Malattie cardiache congenite e acquisite: una revisione patologica

Da questo articolo imparerai: quali patologie sono chiamate difetti cardiaci, come appaiono. I più comuni difetti congeniti e acquisiti, cause di disturbi e fattori che aumentano il rischio di sviluppo. Sintomi di difetti congeniti e acquisiti, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (mancanza di formazione di organi intrauterini, stenosi aortica, insufficienza valvolare), quando il sangue si sposta da un reparto all'altro (dall'atrio ai ventricoli, dai ventricoli al sistema vascolare), si forma una congestione (con insufficienza valvolare, vasocostrizione), ipertrofia (aumento dello spessore ) miocardio e dilatazione del cuore.

Tutte le violazioni dell'emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi e all'interno del cuore) a causa di difetti cardiaci hanno le stesse conseguenze: di conseguenza, insufficienza cardiaca, carenza di ossigeno di organi e tessuti (ischemia miocardica, cervello, insufficienza polmonare), disturbi metabolici e complicazioni causate da questi stati.

Un numero di difetti cardiaci, difetti anatomici o acquisiti può essere localizzato nelle valvole (mitralica, tricuspide, arteria polmonare, aortica), i septum interatriale e interventricolare e vasi coronarici (coartazione aortica - restringimento della porzione aorta).

Sono divisi in due grandi gruppi:

1. Difetti congeniti in cui la formazione di difetti anatomici o caratteristiche del lavoro si verifica nel periodo prenatale, si manifesta dopo la nascita e accompagna il paziente per tutta la vita (difetti del setto interventricolare, coartazione aortica).
2. I difetti acquisiti si formano lentamente, a qualsiasi età. Di solito hanno un lungo periodo di flusso asintomatico, i sintomi pronunciati compaiono solo nella fase in cui i cambiamenti raggiungono un livello critico (restringimento dell'aorta di oltre il 50% con la stenosi).

La condizione generale del paziente dipende dalla forma del difetto:

• i difetti senza pronunciati cambiamenti emodinamici non hanno quasi alcun effetto sulle condizioni generali del paziente, non sono pericolosi, sono asintomatici e non minacciano lo sviluppo di complicanze fatali;
• moderato può verificarsi con manifestazioni minime di disturbi, ma nel 50% dei casi essi diventano immediatamente o gradualmente la causa di grave insufficienza cardiaca e disturbi metabolici;
• una grave malattia cardiaca è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, l'insufficienza cardiaca si manifesta con numerosi sintomi che peggiorano la prognosi, la qualità della vita del paziente e nel 70% della morte entro un breve periodo di tempo.

Di solito, i difetti acquisiti si sviluppano sullo sfondo di gravi malattie che portano a cambiamenti organici e funzionali nei tessuti del miocardio. È assolutamente impossibile curarli, ma con l'aiuto di varie operazioni chirurgiche e terapia farmacologica è possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita del paziente.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di trattamento (un piccolo foro nel setto interventricolare), altri quasi (98%) non sono suscettibili di correzione (il gruppo di quattro di Fallot). Tuttavia, le patologie più moderate (85%) sono curate con successo con metodi chirurgici.

I pazienti con difetti cardiaci congeniti o acquisiti sono osservati da un cardiologo, il trattamento chirurgico è eseguito da un cardiochirurgo.

I tipi più comuni di difetti

Cause di

La comparsa di difetti cardiaci congeniti e acquisiti è facilitata da una serie di fattori:

infezioni virali e batteriche (rosolia, epatite virale B, C, tubercolosi, sifilide, herpes, ecc.) trasportate dalla madre durante la gravidanza

Fattori di rischio

Sintomi di difetti congeniti e acquisiti

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità del difetto e dai disturbi emodinamici:

• I polmoni congeniti (piccola apertura nel setto interventricolare) e difetti acquisiti nelle prime fasi di sviluppo (restringimento del lume dell'aorta al 30%) procedono impercettibilmente e non influenzano la qualità della vita.
• Nei difetti moderati di entrambi i gruppi, i sintomi di insufficienza cardiaca sono più pronunciati, la mancanza di respiro preoccupa dopo uno sforzo fisico eccessivo o moderato, passa a riposo ed è accompagnata da debolezza, affaticamento, vertigini.
• Con grave congenita (tetrado di Fallot) e acquisito (restringimento del lume aortico di oltre il 70% in combinazione con insufficienza valvolare), compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Qualsiasi azione fisica causa mancanza di respiro, che rimane a riposo ed è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, svenimento, attacchi di asma cardiaco e altri sintomi di fame di ossigeno di organi e tessuti.

Tutti i difetti alla nascita moderati e gravi ritardano sensibilmente lo sviluppo e la crescita fisica, indeboliscono notevolmente il sistema immunitario. I sintomi della cardiopatia indicano che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente e può essere complicata.

Il lume aortico si restringe sull'angiografia (indicato dalle frecce)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Pallore della pelle

Svenimento quando si cambia posizione

Pallore della pelle

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Tosse con emottisi

Esiti di asma cardiaco (mancanza di aria durante l'inspirazione)

Intorpidimento e crampi agli arti

Vene pulsanti del collo

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Cianosi o cianosi della pelle, in particolare la metà superiore del corpo

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Pallore della pelle, trasformandosi in cianosi in momenti di tensione (succhiare, piangere)

Vene pulsanti del collo

Mancanza di peso corporeo

Cianosi o cianosi della pelle

Possibile arresto respiratorio e coma

Dopo l'insorgenza di grave insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmie), i difetti acquisiti progrediscono rapidamente e sono complicati da infarto del miocardio, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, ischemia cerebrale, sviluppo di complicanze fatali (morte cardiaca improvvisa).

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Svenimento quando si modifica la posizione del corpo

Vene pulsanti del collo

Attacchi soffocanti notturni

Pelle pallida severa

Ascite (accumulo di liquido nello stomaco)

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Cuore e mal di testa

Svenimento quando si cambia posizione

Pelle pallida severa

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Acrocianosi (cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Metodi di trattamento

I difetti cardiaci acquisiti si sviluppano più di un giorno, negli stadi iniziali il 90% sono completamente asintomatici e appaiono sullo sfondo di una grave lesione organica dei tessuti cardiaci. È assolutamente impossibile curarli, ma nell'85% dei casi è possibile migliorare notevolmente la prognosi e prolungare la vita del paziente (10 anni per il 70% di quelli operati per la stenosi aortica).

I difetti cardiaci congeniti moderati sono curati con successo dall'85% dei metodi chirurgici, ma il paziente, dopo l'operazione, è obbligato a seguire le raccomandazioni del cardiologo in cura dopo l'operazione.

Il trattamento farmacologico è inefficace, è prescritto per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, infarto, edema, vertigini, attacchi di asma cardiaco).

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Quando i metodi operativi vizi combinati sono combinati tra loro.

prospettiva

Cos'è un difetto cardiaco? Patologia, con le conseguenze di cui dovrà vivere fino alla fine della vita. Dopo qualsiasi intervento sul cuore, è necessaria la prevenzione dell'infezione (endocardite infettiva, reumatismi), l'esame regolare e l'osservazione di un cardiologo.

Nel caso di difetti acquisiti, gli interventi chirurgici sono mostrati nelle fasi in cui iniziano a comparire i sintomi di insufficienza cardiaca (stenosi di ingressi e vasi dal 50%). La prognosi dei pazienti operati è notevolmente migliorata: l'85% vive più di 5 anni, il 70% - più di 10. Va ricordato che i difetti acquisiti si sviluppano sempre sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari e cambiamenti organici nel tessuto miocardico (cicatrici, fibrosi).

Le proiezioni per difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo e dalla complessità del difetto. Ad esempio, dopo protesi puntuali dell'area dell'aorta durante la coartazione, i pazienti vivono fino a un'età avanzata. La tetrade di Fallot (combinazione di vari difetti) e altre gravi cardiopatie congenite causano la morte del 50% dei bambini nel primo anno di vita. Con lievi difetti, i bambini crescono in modo sicuro e vivono fino alla vecchiaia senza sintomi di insufficienza cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Malattie cardiache: chirurgia, conseguenze, dieta

Il termine medico "cardiopatia" comprende una serie di problemi associati alla struttura anormale di un organo.

Negli esseri umani possono essere colpite valvole, camere cardiache e vasi sanguigni e vasi sanguigni.

I vizi sono una pericolosa violazione della circolazione sanguigna, che porta a gravi malattie degli organi interni.

Difetti cardiaci congeniti

I difetti nei neonati sono causati da uno sviluppo improprio del feto durante il periodo di gestazione da parte della madre. Le malattie materne durante la gravidanza, la predisposizione genetica, l'uso di alcol e droghe da parte di una donna portano ad anomalie.

• Difetti "bianchi", in cui il sangue viene gettato a destra. Caratterizzato dal fatto che il sangue arterioso è mescolato con sangue venoso, riducendo il volume del sangue nella circolazione sistemica e aumentando il flusso di sangue ai polmoni. Per i difetti "bianchi" sono caratteristici: restringimento del letto aortico, difetti delle partizioni ventricolari o setti che separano le camere del cuore, stenosi polmonare. Con la stenosi polmonare, il flusso sanguigno verso i vasi polmonari viene significativamente ridotto. I bambini con soglie "bianche" hanno una carnagione molto pallida.
• Con i vizi "blu" il sangue viene scaricato a sinistra. I difetti "blu" causano cianosi della pelle e sono caratterizzati dalla miscelazione del sangue venoso e arterioso. Allo stesso tempo, la saturazione del sangue della grande e piccola circolazione del sangue è significativamente ridotta. Posizionamento improprio dell'aorta dei polmoni e dell'arteria può portare a un eccesso di sangue nel piccolo cerchio. Difetti "blu": il gruppo di Fallot, l'anomalia di Ebstein, il complesso di Eisenmenger, il posizionamento anormale delle arterie e il polmone aortico.
• Ostruzioni patologiche: anomalie delle valvole mitrale, tricuspide o aortica; arco aortico irregolare.

Sintomi di CHD e cause

In un neonato, i segni clinici di CHD appaiono immediatamente dopo la nascita:

• impulso rapido;
• triangolo nasolabiale blu o pallido;
• arti bluastri;
• bradicardia;
• mancanza di respiro;
• arti pallidi e freddi alle dita;
• nessun aumento di peso;
• il bambino prende male il seno, sputa spesso e abbondantemente;
• il neonato è gonfio, pesantemente sudato, può essere in uno stato debole.

Le cardiopatie congenite (CHD) hanno molte cause:

• predisposizione genetica;
• diabete o problemi ormonali nella madre durante la gravidanza;
• mezza età della futura madre;
• ambiente inquinato;
• esposizione alle radiazioni;
• passione per le donne incinte con sigarette, alcol e droghe;
• infezione di una donna incinta con malattie virali e infettive;
• parecchie gravidanze disfunzionali nell'anamnesi.

Diagnosi di CHD

Identificare il difetto del feto può essere dalla quattordicesima settimana di sviluppo. Per la diagnosi è l'ecografia del feto. Dopo una diagnosi, la gestione della gravidanza e del parto è discussa con un cardiologo.

Il problema della chirurgia per le malattie cardiache è risolto con un cardiochirurgo.

Il neonatologo durante l'esame può identificare il problema: pelle blu o troppo pallida, aritmia, battito cardiaco accelerato o soffio cardiaco indicano un difetto cardiaco.

Un neonatologo guida il neonato da un cardiologo, che prescrive un ecocardiogramma del cuore e un ECG per rilevare il difetto e determinarne il grado di gravità.

Inoltre, ai bambini viene prescritta la fluoroscopia e la cateterizzazione.

Trattamento della malattia cardiaca nei bambini

I difetti cardiaci congeniti sono corretti chirurgicamente. Un'operazione viene offerta immediatamente ai bambini le cui vite sono in pericolo a causa di cambiamenti irreversibili nel corpo. Tuttavia, si consiglia spesso di aspettare fino a quando il bambino è più vecchio, e sarà in grado di subire più facilmente un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico non è indicato in caso di scompenso, il difetto inoperabile porta a cambiamenti irreversibili nel corpo, che non possono essere rimossi chirurgicamente.

Metodi dell'intervento chirurgico:

• Endovascolare. L'intero processo viene eseguito attraverso forature su grandi vasi, l'operazione viene monitorata da uno specialista ecografico. Il metodo è conveniente per chiudere l'apertura ovale e il dotto arterioso aperto. Quando la stenosi delle valvole utilizza plastica palloncino.
• Chirurgia a cuore aperto. I chirurghi eseguono l'operazione, aprendo il torace, mentre il bambino è collegato alla macchina cuore-polmone.

Farmaci antiaritmici, bloccanti e cardiotonici sono prescritti ai bambini operati.

Il trattamento chirurgico può essere sostituito dalla terapia medica, come, ad esempio, in caso di malattia della valvola aterosclerotica.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La complicazione più pericolosa è l'endocardite, la malattia è causata da batteri che sono entrati nel corpo durante un'operazione.

L'endocardite colpisce le valvole cardiache, il rivestimento interno, i reni, il fegato e la milza. La malattia viene trattata con antibiotici.

D'altra parte, malattie cardiache non trattate minacciano con ischemia, anemia, interruzione del sistema nervoso centrale, reumatismi, malattie infiammatorie croniche del rinofaringe.

Previsione UPU

I bambini non operati non vivono fino a un mese in circa la metà dei casi: fino a un anno di vita, circa il 70% dei bambini muoiono. Alti tassi di morte sono associati a una diagnosi errata dei difetti e alla loro gravità.

Correzione non corretta del dotto arterioso corretto o apertura ovale non aperta consente ai bambini di vivere una vita piena.

Malattie cardiache negli adulti

Le cardiopatie acquisite negli adulti hanno molte cause:

• l'alcolismo;
• la tossicodipendenza;
• il fumo;
• trasferito l'epatite;
• malattie dermatologiche;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• lesioni meccaniche del muscolo cardiaco.

Le cardiopatie negli adulti sono trattate solo chirurgicamente, la terapia farmacologica in questo caso non è efficace. Di grande importanza nel processo di recupero è il rifiuto delle cattive abitudini e uno stile di vita attivo.

Sintomi per i quali dovresti consultare un cardiologo:

• affaticamento costante;
• dolore allo sterno e sotto la scapola;
• gonfiore;
• mancanza di respiro;
• disturbo del sonno.

La PS non trattata negli adulti è fatale, poiché causa gravi complicazioni:

• ischemia;
• angina pectoris;
• tachicardia;
• bradicardia;
• cardio;
• attacco di cuore;
• edema polmonare.

Tipi di PS negli adulti:

• stenosi mitralica;
• insufficienza mitralica;
• prolasso della valvola mitrale;
• insufficienza aortica;
• prolasso della valvola mitrale;
• insufficienza aortica;
• stenosi tricuspide;
• insufficienza tricuspidale;
• varie combinazioni di vizi.

Stenosi della valvola mitrale

Dei difetti cardiaci acquisiti, la violazione più comune è nella struttura della valvola mitrale causata da batteri o virus.

Con la sconfitta di un organismo infetto o virale, cerca di rigenerare i tessuti colpiti, in conseguenza dei quali i tessuti delle pareti delle valvole soffrono di cambiamenti sclerotici, le parti laterali crescono insieme.

Questa condizione è chiamata stenosi della valvola mitrale. La stenosi della valvola mitrale è caratterizzata da un eccesso di sangue nell'atrio sinistro, allungando le sue pareti causate da un'alta pressione su di esse.

La malattia inizia il processo di trombosi. Nella stenosi, la circolazione sanguigna non riceve il flusso sanguigno in modo completo, poiché parte del sangue rimane nell'atrio sinistro. Questo porta a stanchezza, debolezza, mancanza di respiro.

Malattia della valvola aortica

Disturbo grave che richiede un intervento chirurgico immediato fino a un trapianto di cuore.

Tipi di difetti della valvola aortica:

• Insufficienza aortica caratterizzata da chiusura incompleta della valvola di apertura aortica.
• Il restringimento della valvola aortica, o stenosi - un parziale restringimento della bocca aortica.
• Stenosi aortica e insufficienza aortica, difetto combinato.

Stenosi della tricuspide

Il difetto interessa la valvola tricuspide, riducendo la dimensione dell'orifizio che porta al flusso di sangue dall'atrio destro al ventricolo.

Allo stesso tempo, l'ascite, gli edemi si sviluppano, le vene si gonfiano nel collo, i dolori appaiono sotto il bordo destro.

Questi sintomi causano il ristagno di sangue in un ampio cerchio.

Insufficienza tricuspidale

È caratterizzato da alterata circolazione sanguigna tra il ventricolo destro e l'atrio destro. Il problema è causato da una chiusura allentata dell'apertura aortica con una valvola tricuspide. I difetti possono essere rilevati durante gli esami medici preventivi in ​​persone sane.

Diagnosi di malattie cardiache negli adulti

Alla prima visita dal medico, viene raccolta un'anamnesi che consente di identificare i sintomi e fare una diagnosi preliminare. Durante l'esame iniziale, il cardiologo esegue un'ispezione visiva del paziente per cianosi, gonfiore, mancanza di respiro, controlla le dimensioni del fegato, misura l'impulso, determina i confini del cuore. Se sospetti un aumento, il medico ascolta il cuore, controlla se ci sono rumori. Quindi indirizza il paziente a misure diagnostiche:

• ECG;
• ECG con monitoraggio giornaliero, con un carico;
• phonocardiography;
• Raggi X;
• ecografia;
• risonanza magnetica;
• MSCT;
• esame del sangue comune;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue per lo zucchero;
• campioni reumatoidi;
• determinazione del colesterolo nel sangue.

Per un esame completo del paziente viene inviato in ospedale.

Trattamento di difetti cardiaci negli adulti

Sfortunatamente, è impossibile invertire il processo di lesione delle valvole, pertanto, il trattamento conservativo viene utilizzato per compensare le condizioni del paziente.

Principi del trattamento farmacologico:

• Terapia della malattia di base che ha causato il difetto.
• Trattamento delle complicanze ed eliminazione dei sintomi della PS.
• Prevenzione volta a prevenire complicazioni e ricadute.
• Prevenzione della trombosi.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, il cardiologo farà riferimento al paziente per un intervento chirurgico.

Metodi di chirurgia:

Palloncino per catetere per valvuloplastica. Il catetere viene inserito direttamente nell'apertura della valvola mitrale e lo espande.

La valvulotomia o commissurotomia viene eseguita a cuore aperto, le aderenze vengono dissezionate durante l'operazione.

• Installazione di una valvola mitrale artificiale.

La terapia di difetti cardiaci negli adulti viene effettuata in un complesso, con il coinvolgimento di un terapeuta, reumatologo, cardiologo, cardiochirurgo, aritmologo, dietologo.

Corretta alimentazione per pazienti con problemi cardiaci

Nel trattamento dei difetti cardiaci, la dieta è fondamentale. Una corretta selezione di prodotti fornisce nutrimento al muscolo cardiaco, riduce il carico su di esso e ha un effetto anti-infiammatorio.

Per le malformazioni, i nutrizionisti offrono una dieta cardiotropica che include prodotti caseari, oli vegetali, grassi polinsaturi, verdure fresche e frutta. La dieta dovrebbe includere:

• frutta secca;
• frutti di bosco;
• frutta e verdura;
• minestre e decotti di verdure;
• patate al forno;
• latte e prodotti lattiero-caseari fermentati;
• porridge.

Non è raccomandato mangiare: cibo in scatola, aringhe salate, sottaceti, carni affumicate.

I pasti dovrebbero essere frazionari, almeno cinque volte al giorno.

Oltre ai cibi salati, tutto ciò che la fermentazione nell'intestino è escluso dal menu:

• caffè;
• di cacao;
• cioccolato;
• tè nero;
• forti brodi di carne;
• cipolle e aglio;
• spezie;
• dolciaria;
• acqua gassata

Ai pazienti vengono serviti latticini e latte, carne bollita o al forno, pesce bollito. Il menù include sempre carne di pollame al fegato e magro.

Le uova in forma intera non possono essere servite, sono utilizzate nei piatti già pronti, rispettivamente, la ricetta.

Come primi piatti vengono usati brodi vegetali e zuppe e si possono anche preparare zuppe di frutta.

Per quanto riguarda le bevande, è meglio che i pazienti offrano composte di frutta, succhi (tutti tranne uva), baci e bevande alla frutta. Il pane è meglio consumato essiccato. Verdure fresche, frutta, bacche ed erbe dovrebbero essere sul tavolo ogni giorno.

Chirurgia per malattie cardiache

Molte persone con vari difetti cardiaci oggi vivono vite abbastanza normali. Certamente, sono costantemente osservati dai medici, prendono le cure necessarie, seguono determinati regimi.
Ma a volte, quando il trattamento medico non dà i risultati attesi, il medico può consigliarti di eseguire un intervento chirurgico al cuore per ripristinare la sua normale funzione o sostituire le valvole cardiache.

Malattie cardiache: prima dell'intervento

Prima di tutto, vogliamo dirvi che il livello della medicina di oggi è così alto che la chirurgia cardiaca non è più qualcosa di insolito ed esclusivo, quindi non dovete preoccuparvi del suo esito, ma piuttosto prepararvi di conseguenza, perché Lo stato psico-emotivo di una persona prima dell'operazione è di grande importanza.

Dovresti trascorrere tutto il tempo libero prima dell'operazione sulla tua condizione fisica: smettere di fumare (se hai una tale abitudine), bere alcolici, mangiare moderatamente e soprattutto frutta e verdura fresca, bere più acqua.

Di solito il paziente entra in ospedale il giorno prima dell'operazione. Puoi discutere con il chirurgo tutti i dettagli dell'operazione e porre tutte le tue domande. Ti verrà insegnato a respirare correttamente e tossire dopo l'intervento chirurgico. Non c'è niente di terribile in tutto questo - è solo una preparazione standard di un paziente per un'operazione.

Malattie cardiache: chirurgia

Di solito, l'intervento al cuore dura circa 4 ore e l'intera procedura è assolutamente indolore: il paziente, dopo che l'anestesista ha introdotto un anestetico, si addormenta e non ricorda nulla dell'operazione.

Durante l'operazione stessa, il dispositivo cuore-polmone assume completamente tutte le funzioni del cuore e dei polmoni, il che consente al cardiochirurgo di eliminare tutti i disturbi alle valvole o sostituirli del tutto.

Vale la pena notare che ci sono 2 tipi di valvole artificiali:
- biologico (dal tessuto umano o animale);
- meccanico (da materiali sintetici di carbonio, metallo, ecc.).

Malattie cardiache: dopo l'intervento

Molte persone pensano che la cosa più importante nei metodi chirurgici per il trattamento delle patologie cardiache sia il processo operativo, ma in realtà non è così. È il periodo postoperatorio, quando si verifica la riabilitazione dei difetti cardiaci, è il più importante nella vita umana. Dopotutto, è durante questo periodo che una persona inizia, in senso figurato, a vivere di nuovo: non solo il suo stile di vita e il suo comportamento cambia, il suo modo di pensare cambia, c'è una rivalutazione dei valori della vita - tutto ciò dovrebbe accadere nel modo più indolore possibile per una persona e con il massimo beneficio per il suo corpo.

Dopo l'operazione, la persona viene trasferita all'unità di terapia intensiva, dove è sotto stretta supervisione medica. All'inizio, una persona può solo vedere e sentire, ma gradualmente il pieno controllo sul corpo ritorna a lui, ma è ancora proibito spostarlo. Di norma, il paziente non sperimenta forti dolori dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'unità di terapia intensiva, su decisione del rispettivo medico, sarai trasferito in un'altra unità, dove inizierai gradualmente a muoverti. I punti vengono solitamente rimossi dopo 7-10 giorni dopo l'intervento.

Riabilitazione per difetti cardiaci

Ogni giorno ti sentirai sempre meglio, solo tu devi seguire tutte le istruzioni e le istruzioni del medico.
Tutti i farmaci sono presi solo come prescritto dal medico curante, e in ogni caso non mostrano indipendenza in questa materia.

Nel periodo della riabilitazione, i metodi per ripristinare la funzionalità del sistema immunitario svolgono un ruolo importante, perché lo stato del corpo dipenderà dal suo stato. Questo è tutto per questo nella complessa terapia durante il periodo di riabilitazione per i difetti cardiaci, il Transfer Factor Cardio è molto efficace. Questo immunomodulatore è costituito da molecole immunitarie con lo stesso nome, che sono componenti del nostro IS. Una volta nel nostro corpo, svolgono le seguenti funzioni:
1. Eliminare tutti gli effetti collaterali causati dall'assunzione di vari farmaci e, allo stesso tempo, migliorare il loro effetto curativo.
2. Porta il sistema immunitario umano in condizioni ottimali.
3. Essendo una "memoria immunitaria" di un organismo, queste particelle "ricordano" le informazioni su ciascun elemento estraneo (antigene) che ha invaso un corpo umano, memorizzano queste informazioni e quando ripetono l'invasione di questi stessi antigeni, "trasmettono" queste informazioni al sistema immunitario per neutralizzare questi antigeni.

Non ci sono analoghi a questo immunomodulatore unico, sia in termini di efficacia che di sicurezza d'uso. Pertanto, se hai una malattia cardiaca, l'operazione è passata e hai un periodo di riabilitazione, quindi acquista questo farmaco. A proposito, ne avrai sempre bisogno, anche se non soffri di malattie cardiovascolari, perché la loro prevenzione è ancora più necessaria per qualsiasi persona.

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Difetti cardiaci e chirurgia

Le malattie cardiache sono molte e varie. Sia gli adulti che i bambini ne soffrono. Per il trattamento di gravi patologie richiede complesse operazioni cardiache. Molte condizioni pericolose associate allo sviluppo di difetti. Secondo le statistiche, su ogni mille neonati nati, 8 pazienti sono identificati con anomalie del sistema cardiovascolare di tipo congenito. A volte anche la chirurgia non è in grado di salvare una persona dalla morte. Ma in un numero sufficiente di casi, un trattamento tempestivo (incluso il pronto intervento) aiuta a far fronte al problema e restituisce la salute e la vita normale del paziente.

Cos'è un difetto cardiaco?

Le malattie cardiache implicano ogni sorta di anomalie nella struttura del muscolo cardiaco, che provocano una violazione del movimento del sangue e, di conseguenza, l'ipossia degli organi interni e dei sistemi. Tali anomalie includono danni organici:

• apparecchi di valvole;
• pareti del cuore;
• pareti del cuore;
• grandi navi responsabili della fornitura e rimozione di sangue.

I vizi si sviluppano in una persona durante lo sviluppo fetale o vengono acquisiti dopo la nascita. I fattori che influenzano la loro formazione possono essere molto diversi: un corso sfavorevole di gravidanza, infezione del feto, effetti di alcol e sigarette, malattie croniche, alcuni farmaci, predisposizione genetica.

Se i difetti cardiaci non trattati, la malattia ischemica, l'insufficienza cardiaca, si sviluppa un infarto del miocardio. La metà dei neonati con gravi anomalie cardiache che non sono stati operati urgentemente, muoiono entro il primo mese di vita. Tre quarti di questi bambini non vivono fino all'età di uno.

Quali sono le violazioni?

I difetti cardiaci possono essere suddivisi in gruppi utilizzando determinati criteri:

1. A seconda del periodo di formazione: congenito e acquisito.
2. Per posizione: valvolare (lesione delle valvole mitrale, tricuspide, polmonare e aortica) e nella regione del setto (tra i ventricoli o gli atri).
3. Per grado di difficoltà: isolato (singolo, semplice), complicato (due difetti sono combinati) e combinato (ci sono più di due disturbi cardiaci).
4. In connessione con le complicazioni risultanti: alcuni sono chiamati "bianchi", altri "blu". I primi non causano il mescolamento del flusso sanguigno dalle vene e dalle arterie. L'ossigeno agli organi arriva a un ritmo accettabile. Nel secondo caso, il sangue venoso viene gettato nell'arteria e il cuore lo invia in questa forma (con una quantità ridotta di ossigeno necessaria ai tessuti) in tutto il corpo. La sindrome da insufficienza cardiaca si sviluppa (labbra, dita e mani blu, orecchie).
5. A seconda della capacità adattiva del muscolo cardiaco: compensata (il cuore compensa le deviazioni esistenti da sola) e scompensata (provoca lo sviluppo di insufficiente apporto di sangue).

Tutte le patologie cardiache sono accompagnate da vari gradi di disturbi emodinamici. Il più semplice è il primo grado, il quarto è considerato molto difficile.

Cardiopatia congenita (CHD)

La posa del sistema circolatorio e del suo organo principale inizia nelle prime settimane della vita dell'embrione nel grembo della madre. In questo periodo, qualsiasi impatto negativo di fattori sia esterni che interni può portare alla formazione di difetti cardiaci nel nascituro. Possibili cause di disturbi congeniti della struttura cardiaca:

• disturbi genetici;
• esposizione alle radiazioni;
• scarsa ereditarietà;
• lesione infettiva delle donne all'inizio della gravidanza;
• uso di droghe nel primo trimestre;
• passione per una donna incinta con alcol, droghe, sigarette;
• la presenza di insufficienza placentare;
• sviluppo anormale di vasi placentari;
• ricorrenza di malattie croniche durante la gravidanza.

Tutti i difetti congeniti sono divisi in tre gruppi:

1. Disturbi nei quali la circolazione polmonare non è accompagnata da cambiamenti.

Ingresso aortico ristretto o una delle sezioni dell'aorta.

1. Condizioni caratterizzate da un aumento del flusso sanguigno polmonare.

Il condotto canalare non è chiuso, ci sono difetti nell'ostruzione tra gli atri o i ventricoli.

1. Patologie che influenzano la diminuzione del sangue circolante attraverso i polmoni.

La presenza del tetrado di Fallot, l'arteria polmonare con una stretta entrata.

Restringimento (stenosi) della bocca dell'arteria polmonare

Le vene trasportano il sangue nell'area dell'atrio destro. Da lì, entra nel ventricolo destro. Il difetto descritto suggerisce lo sviluppo anormale della valvola stessa, che consente al sangue di passare dal ventricolo destro al circolo polmonare del flusso sanguigno. In un altro caso, l'arteria polmonare si restringe direttamente sopra la valvola o l'ingresso (bocca) della nave sotto la valvola viene ristretto. Quando il sangue venoso passa attraverso i polmoni, emette anidride carbonica e viene assorbito dall'ossigeno, quindi entra nel lato sinistro del cuore. Da lì andrà a tutti gli organi. Se il tronco polmonare si restringe, si verificano i seguenti disturbi:

• Un sovraccarico del ventricolo destro, è difficile per lui buttare via il sangue.
• Il volume di sangue consegnato ai polmoni diminuisce.
• Ipossia dell'intero organismo.

• Ipertrofia del ventricolo destro.
• Si sviluppa insufficienza ventricolare destra.
• La progressione della patologia senza un trattamento adeguato può portare alla morte.
• Da parte dei polmoni sono possibili necrosi tissutale, infiammazione con rilascio di pus, formazione di coaguli di sangue e sviluppo di tubercolosi.

Come si manifesta un vizio:

• cianosi e freddo negli arti;
• gobba del cuore (costole sporgenti nella zona del cuore);
• sindrome della bacchetta (i cuscinetti delle dita si addensano;
• ritardo mentale nei bambini.

Tetrad Fallot

Questo difetto è abbastanza comune nei bambini. Appartiene a gravi patologie cardiache. Chiamato così dai nomi del patologo francese Etienne-Louis Fallot, che nel 1888 fece una descrizione dettagliata di questa condizione. La parola "tetrad" (tradotto dal greco significa un raggruppamento di quattro elementi) implica alcuni 4 segni che sono combinati tra loro. In questo caso, si riferisce alla cardiopatia "blu", combinando 4 violazioni:

1. Sviluppo anormale del setto interventricolare.
2. Ipertrofia del ventricolo destro.
3. Passaggio stretto dell'arteria polmonare.
4. Aorta posizionata in modo errato (destropressione). È spostato sul lato destro del cuore. A volte c'è un'uscita parziale o completa della nave dalla camera ventricolare destra.

Il difetto è diagnosticato nella prima infanzia, perché, di regola, tali pazienti raramente vivono fino alla maturità, specialmente in assenza di un trattamento adeguato (cardiochirurgia obbligatoria). A volte c'è il cosiddetto Fallad Pentad - lo sviluppo del quinto segno (anomalia del setto tra gli atri) oltre ai quattro già esistenti.

Il difetto cianotico (blu) è caratterizzato da una diminuzione del volume di sangue utile (arricchito di ossigeno) nella grande circolazione. L'ipossia degli organi e la congestione venosa stanno progredendo, questo si esprime nei seguenti segni di scompenso cardiaco cronico:

• La pelle diventa bluastra.
• Sindrome "bacchette" apparsa. Le unghie sono deformate, ispessite, arrotondate.
• Gobba piatta o cuore.
• Perdita di peso
• Lo sviluppo fisico è in ritardo.

• Lo sviluppo della scoliosi, piede piatto.
• Osservato grande lume interdentale, carie precoce.
• La presenza di attacchi di cianosi pronunciata: respiro rapido, pelle viola, mancanza di respiro, perdita di forza, svenimento, perdita di coscienza, convulsioni.
• Ci sono gonfiore.

Stenosi aortica (coartazione)

Il difetto congenito è mostrato da barlume anormalmente stretto in uno di siti di un'aorta. Di solito si tratta di un arco vascolare alterato, a volte una regione pettorale o addominale.

L'aorta è la più grande delle arterie nella grande circolazione, esce dal ventricolo sinistro.

Nonostante il fatto che la formazione patologica avvenga al di fuori del cuore, è ancora chiamata difetto cardiaco. Perché la coartazione di un vaso così importante influenza direttamente il lavoro del sistema circolatorio e il cuore stesso.

L'alterazione emodinamica è associata alla differenza di pressione sanguigna nel vaso. Fino alla regione ristretta, è elevata, che causa ipertrofia ventricolare sinistra. Sotto l'area interessata, la pressione diminuisce. Al fine di ripristinare il normale flusso sanguigno, si sviluppano percorsi aggiuntivi per il movimento del sangue in questo luogo.

Sintomi caratteristici dei bambini:

• pelle pallida;
• ritardo fisico;
• mancanza di respiro, rantoli polmonari;
• polmonite frequente;
• alta pressione nelle arterie delle mani e bassa sulle gambe, mentre le gambe diventano blu.

Segni di vizio negli adulti:

• la testa è pesante, con vertigini e dolore;
• stanchezza cronica;
• il cuore fa male;
• gambe, crampi e debolezza dei muscoli;
• differenza di pressione negli arti superiori e inferiori.

• edema polmonare;
• asma cardiaco;
• ictus;
• ipertensione;
• sclerosi arteriolare renale.

Non dilatazione del dotto arterioso (botallova)

Nel 1564, Leonardo Botallo, un medico italiano, per primo fece una descrizione del condotto (che porta il suo nome), che collega l'arco aortico con l'arteria polmonare di un bambino durante lo sviluppo fetale. Quando un neonato inizia a respirare con i polmoni, questo passaggio diventa ricoperto di tessuto connettivo. Se ciò non accade, viene diagnosticato un difetto cardiaco, chiamato canale aperto. Il risultato è una violazione dell'emodinamica nella circolazione polmonare, disfunzione cardiaca. C'è una miscela di sangue venoso e arterioso, entra nei polmoni in un volume più grande. A destra, e poi i ventricoli sinistri cominciano a crescere.

• arteria cervicale pulsante;
• cianosi della pelle nello stato di tensione;
• aumento del pallore;
• aritmia;

• ritardo dello sviluppo nei bambini;
• tosse;
• difficoltà a respirare.

Tale violazione può portare a ictus, formazione di aneurismi, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, endocardite di eziologia batterica.

Aprire il foro ovale

Il feto, mentre si trova nell'utero, non usa i polmoni per arricchire il sangue con l'ossigeno. Ha una circolazione sanguigna speciale, è organizzato secondo un altro principio, non come negli adulti. In questo periodo, ci sono elementi nel sistema circolatorio che, dopo la nascita, dovrebbero cessare di funzionare. Il foro ovale, così come il canale canalare, appartengono a tali formazioni temporanee. La finestra nel cuore ha una struttura valvolare e si trova nel setto che separa l'atrio sinistro da destra. Una grave patologia porta all'ipertrofia sia degli atri sia dei ventricoli. Un difetto minore non può influire sulla salute e sul benessere di una persona. Sintomi tipici:

• gobba del cuore;
• pelle pallida;
• grave mancanza di respiro;
• naso blu, labbra, dita al minimo carico;
• tosse;

• svenimento;
• vertigini;
• mancanza di energia;
• ritardo fisico.

Possibili conseguenze: alto rischio di malattia del cassone, endocardite settica, embolia paradossa.

Mancanza di una partizione interventricolare o del suo grosso difetto

Un altro nome per difetto è il complesso Eisenmenger (scoperto da un medico tedesco). Questo è un disturbo cardiaco combinato, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche: l'assenza di un setto tra i ventricoli o la sua significativa deformazione con la formazione di un foro passante, un ventricolo destro ingrandito, un posizionamento aortico anormale La conseguenza di questa anomalia è un grave fallimento della normale circolazione sanguigna, un aumento del flusso sanguigno polmonare, una combinazione di flussi arteriosi e venosi, uscite di sangue miste dall'aorta agli organi con basso contenuto di ossigeno.

• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• dolore al cuore;
• debolezza cronica;
• cianosi della pelle;

• vene giugulari gonfie;
• sindrome della bacchetta
• gobba del cuore;
• svenimento;
• scoliosi;
• tossendo sangue.

Possibili complicazioni: frequenti malattie respiratorie, embolia vascolare del cervello della testa, endocardite, insufficienza cardiaca, emorragia polmonare, morte improvvisa.

Difetto del setto interventricolare

La malattia cardiaca, abbreviata in VSD, si trova raramente da sola. Più spesso è combinato con altri disturbi. Questo buco nel setto separa i ventricoli l'uno dall'altro. Il difetto può essere insignificante, quindi non pericoloso ed è in grado di ritirarsi nel corso degli anni. L'ampio passaggio causa una miscela di sangue venoso e arterioso e alterata circolazione sanguigna. Il cuore cresce di dimensioni, il sangue ristagna nei polmoni, lo spasmo delle navi coronarie, la sclerosi delle vie del sangue polmonare si sviluppa.

• tachicardia;
• gonfiore;
• scarso appetito;
• costante letargia;
• ritardo mentale e fisico in un bambino;

• cianosi della pelle;
• tosse;
• gobba del cuore;
• sanguinamento dal naso;
• svenimento.

• infiammazione batterica dell'endocardio;
• sviluppo di ipertensione polmonare;
• insufficienza aortica;
• polmonite frequente;
• insufficienza cardiaca;
• la formazione del blocco cardiaco;
• emorragia cerebrale;
• morendo di polmone o ascesso;
• embolia coronarica o polmonare
• arresto cardiaco improvviso.

I pazienti con grave compromissione richiedono una correzione chirurgica.

Cardiopatia acquisita

Tali difetti si verificano in una persona sana che non ha anomalie nella struttura del tessuto cardiaco. Un difetto si acquisisce sotto l'influenza di una malattia che colpisce direttamente o indirettamente il cuore. Il più spesso è reumatismo, altre ragioni:

• aterosclerosi;
• la sifilide;
• traumi;
• formazioni tumorali;
• sepsi;
• ischemia;
• ipertensione;
• lo sviluppo di infarto miocardico acuto;
• cambiamenti di età.

I difetti acquisiti si riferiscono all'apparato valvolare. Lo sviluppo delle violazioni si basa su due segni: un restringimento dell'orifizio valvolare e le sue alette corte.

Difetto aortico combinato

La patologia combina diversi disturbi: l'orifizio aortico stretto e l'insufficienza valvolare. Di solito si tratta della combinazione di malformazioni diagnosticate, mentre, di per sé, raramente si osserva un'anormalità aortica. La malattia progressiva porta alla stasi nel circolo polmonare. Le principali complicanze sono l'edema polmonare e l'asma cardiaco.

Si manifesta come un vizio complicato con tutti i segni tipici delle sue anomalie. Una forma lieve di patologia non provoca molto disagio, richiede una terapia sintomatica se necessario. La forma severa richiede un intervento chirurgico.

Stenosi aortica, difetto isolato

L'accesso stretto all'arteria principale impedisce al sangue di essere completamente rilasciato dal ventricolo sinistro. Per compensare questa violazione, il cuore si contrae più forte, le pareti del miocardio sul lato sinistro si addensano. Grave stenosi porta a significativa ipertrofia ventricolare. Il corpo soffre di mancanza di sangue e ossigeno.

• frequenti svenimenti;
• pelle pallida;
• angina pectoris;
• sviluppo della gobba cardiaca.

La principale complicazione è l'insufficienza cardiaca.

Insufficienza della valvola aortica

Tali difetti includono una chiusura allentata dei lembi della valvola aortica o espansione del passaggio della valvola. Queste patologie colpiscono principalmente gli uomini. La violazione è spesso combinata con altri difetti, provoca un flusso di sangue inverso nella fase diastolica dall'aorta al ventricolo sinistro. Il risultato è una camera ventricolare sinistra allungata, che alla fine porta all'allungamento del passaggio mitrale e dell'atrio sinistro. E la scanalatura del sangue di un piccolo cerchio è rotta, il ristagno di sangue venoso si sviluppa.

Segni tipici di malformazioni aortiche:

• la pressione diastolica è ridotta a numeri critici;
• cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo provocano forti capogiri;
• il soffocamento si sviluppa durante la notte;
• le arterie cervicali pulsano e si gonfiano;
• sbiancare la pelle;
• la testa ondeggia;

• piccoli vasi negli occhi e sotto la lamina ungueale pulsano.

Cosa può succedere con il tempo?

1. Insufficienza cardiaca.
2. Dilatazione (stretching) delle cavità cardiache.
3. Congestione venosa, ritenzione di sangue nel ventricolo.

Stenosi mitralica (restringimento della valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo)

Tali anomalie sono più sensibili alle donne. Può causare cardiopatia reumatica con una lesione dello strato interno del cuore. La combinazione di vizio con altri disturbi valvolari è più comune. La stenosi mitralica provoca insufficienza del flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo. La pressione nelle vene polmonari e nell'atrio sinistro aumenta. Edema polmonare è possibile

I sintomi della valvola ristretta:

• la presenza di acrocianosi e arrossamento mitrale;
• riduzione del lato sinistro del torace;
• ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

Cosa causa un difetto:

1. Edema polmonare (secrezione dalla bocca di schiuma rosa, pelle blu, alito gorgogliante).
2. Asma cardiaco (difficile da respirare).
3. Sclerosi polmonare
4. Ridotto volume polmonare netto.

Insufficienza della valvola mitrale

L'essenza di questo difetto piuttosto comune è nella connessione allentata dei lembi valvolari. C'è una violazione dovuta al processo infiammatorio nei tessuti della valvola. Perdono la loro elasticità, sostituita dal tessuto connettivo. Una parte del sangue scorre nell'atrio sinistro. Per compensare il fallimento dell'emodinamica, l'intera metà sinistra del cuore funziona in modalità avanzata. Il circolo a sinistra della circolazione sanguigna sta vivendo una carenza di sangue. Il sangue venoso ristagna in un ampio cerchio.

• l'aspetto di un blush "mitrale" speciale con una tonalità di blu;
• Sindrome Fusa Fusa: il torace vibra, puoi sentirlo con una mano;
• dita di piedi, mani, punta del naso, orecchie, labbra sono blu;
• si sviluppa il gonfiore.

• insufficienza congestizia;
• ipertrofia del lato sinistro del cuore;

Il difetto compensato non causa disagio, le persone potrebbero non sapere nulla della malattia.

Operazioni e il loro costo

L'intervento chirurgico è richiesto nella maggior parte dei casi. Deve essere effettuato il prima possibile per prevenire complicazioni incompatibili con la vita. A volte il lavoro dei chirurghi dovrebbe essere un'emergenza, nelle prime settimane dopo la nascita del bambino. La correzione tempestiva delle violazioni può riportare una persona alla vita normale, estendere il suo mandato e migliorare il benessere.

Quanto costa un intervento chirurgico per le malattie cardiache? Il paziente può eliminare gratuitamente i difetti cardiaci, sulla base di una quota speciale assegnata dallo stato. Ma molte persone hanno bisogno di tale aiuto, quindi il paziente ha tutte le possibilità di non vivere a sua volta. Esiste la possibilità di un trattamento chirurgico a pagamento. A Mosca, il costo di un'operazione del genere varia da 100 a 300 mila rubli.

Curare un cuore malato può essere all'estero. Quanto costa l'operazione per la diagnosi di malattie cardiache al di fuori della CSI?

I prezzi più ragionevoli per i servizi di cardiochirurghi sono offerti in India.

La qualità del trattamento è elevata, il successo di oltre il 99% di tutti i casi operabili. Ad esempio, il bypass cardiaco negli Stati Uniti costerà $ 100.000 al paziente. Il trattamento in India costerà 6-9 mila dollari.

In caso di malattie cardiache, l'alto costo dell'operazione sarà con la chirurgia a cielo aperto utilizzando la macchina cuore-polmone. Le procedure mininvasive sono più sicure e meno costose. Sono effettuati con l'aiuto di cateteri - dispositivi speciali che vengono inseriti nel cuore attraverso un'arteria nella coscia.

Tipi comuni di interventi chirurgici per i difetti cardiaci:

• ricostruzione della valvola;
• protesi;
• clipping;
• valvuloplastica a palloncino;
• valvola plasmatica aortica;
• restringimento dell'area estesa;
• chiusura del condotto aperta;
• palloncino valvulotomia.

Il costo di ciascuno di essi dipende non solo dalla complessità del caso particolare, ma anche dal prestigio della clinica scelta, l'autorità del capo chirurgo.

Difetti cardiaci, sia congeniti che acquisiti, possono causare disabilità, molte persone con gravi disabilità muoiono presto. Rilevamento tempestivo e trattamento chirurgico è l'unica possibilità di prolungare la vita e migliorare la sua qualità per i pazienti con tipi simili di cardiopatia.

Le operazioni cardiache più complesse vengono eseguite dai migliori specialisti utilizzando le tecnologie più recenti e attrezzature di alta qualità. I chirurghi moderni hanno sufficiente esperienza e abilità nell'implementazione di tali manipolazioni. Il rischio di morte del paziente è minimo e la percentuale di esito positivo è molto alta. Ma il prezzo della chirurgia cardiaca a pagamento non è conveniente, e la quota dello stato, purtroppo, non può ancora soddisfare tutti coloro che hanno bisogno di cure. Nessuno sa per certo quanto tempo dovranno aspettare un intervento chirurgico al cuore pianificato, e se il paziente vivrà per vederla.