Infarto cerebrale: cos'è e quanto è pericoloso, come identificare e curare in breve tempo

Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi vitali sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a qualsiasi tipo di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale - che cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

descrizione

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico, che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza causa cambiamenti negativi.

L'infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesione ischemica delle aree della sostanza cerebrale, che successivamente insorgono disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

prevalenza

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media, per 100 persone, è 4 volte. Dopo il 40, questa cifra sta aumentando in modo significativo ed è già il 15% della popolazione.

Le persone che hanno attraversato la quinta dozzina soffrono ancora più spesso delle conseguenze di questa malattia: il 30%. Dopo 60 anni, l'infarto cerebrale si verifica in circa il 50% delle persone.

Classificazione e differenze

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, gli esperti hanno deciso di distinguere molte delle sue forme:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• emodinamica;
• a cassettoni;
• Gemoreologicheskih.

Considerare ciascuna delle varietà.

aterotrombotico

Una forma aterotrombotica di ictus ischemico si sviluppa nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dall'inizio dello sviluppo della malattia all'insorgenza dei sintomi pronunciati, possono essere necessari molti giorni.

Kardioembolitichesky

Questa forma di ictus si verifica sullo sfondo di intasamento parziale o completo delle arterie con coaguli di sangue. Spesso, questa situazione si verifica in un certo numero di lesioni cardiache che si verificano quando si formano coaguli di parete nella cavità cardiaca.

In contrasto con la forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali, si verifica inaspettatamente, quando il paziente è sveglio.

L'area più tipica di questo tipo di malattia è l'area del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello.

emodinamica

Accade sullo sfondo di una brusca diminuzione della pressione o come conseguenza di un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache. L'attacco di ictus emodinamico può iniziare in modo brusco e incrementale.

cassettone

Si presenta sulla condizione delle lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso con l'ipertensione del paziente.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture sottocorticali del cervello.

gemoreologicheskih

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nei normali parametri di coagulazione del sangue.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, l'ictus è classificato in base a tre gradi:

Inoltre, gli attacchi di cuore sono suddivisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente potrebbe avere danni:

• nell'area del lato interno dell'arteria carotide;
• nell'arteria principale, così come nei vari vertebrati e nei loro rami uscenti;
• nell'area delle arterie del cervello: anteriore, medio o posteriore.

palcoscenico

La medicina ufficiale distingue 4 fasi della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'impatto. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello si formano nei primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti. Durante questo periodo, citoplasma e carioplasma avvizziscono, si notano sintomi di edema perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti pannecrotici nelle cellule.

Spesso accade il processo di ritorno di una mancanza neurologica. Vicino al sito di localizzazione della lesione interessata, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è un periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, cicatrici gliali o vari difetti cistici si sviluppano nel cervello del paziente.

Il quarto stadio è il periodo delle manifestazioni residue di infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può durare fino alla fine della vita del paziente.

motivi

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di una o di un'altra forma di infarto cerebrale sono in larga misura le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus spiccano:

• cambiamenti aterosclerotici;
• la presenza di trombosi nelle vene;
• ipotensione sistematica;
• malattia dell'arterite temporale;
• sconfitta di grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
• encefalopatia sottocorticale di natura cronica.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere necessariamente dimenticata se si sospettano problemi di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta anche leggermente il rischio di infarto cerebrale.

Guarda il video sulle principali cause della malattia:

Pericolo e conseguenze

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi, è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente una normale attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, che vanno dal torpore agli arti, fino alla completa paralisi e persino alla morte.

Qui parleremo di tutte le fasi della riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico.

Sia che venga assegnato o meno un gruppo di disabilità per infarto del miocardio, imparerai separatamente.

Sintomi e segni

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: il mal di testa insopportabile inizia bruscamente in una persona, che più spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso assume una distinta tinta rossa durante un attacco, le convulsioni e il vomito iniziano, il respiro diventa rauco.

È interessante notare che le convulsioni colpiscono lo stesso lato del corpo, il cui lato del cervello è stato colpito da un ictus. Cioè, se la lesione si trova sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Tuttavia, ci sono casi in cui il sequestro in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo un ictus, di cui il paziente non può nemmeno sospettare, si avverte il torpore delle guance o delle mani (che è uno), la qualità della parola cambia, l'acuità visiva diminuisce.

Quindi una persona inizia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo, così come l'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe.

Come è la diagnosi

Per stabilire una diagnosi accurata e la prescrizione di un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: risonanza magnetica, TC, CEE, CTG e ecografia doppler dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulazione (coagulogramma).

Pronto soccorso

Le prime misure per prevenire effetti irreversibili e morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

procedimento:

• Per aiutare il paziente a sdraiarsi sul letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del livello del corpo. È estremamente importante non tirare troppo forte la persona ferita.
• Sbarazzati di tutto il corpo che schiaccia gli oggetti.
• Fornire la quantità massima di ossigeno, aprire le finestre.
• Fai un impacco freddo sulla testa.
• Con l'aiuto di bottiglie d'acqua calda o cerotti di senape per mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
• Per liberare la bocca dall'eccesso di saliva e vomito.
• Se gli arti sono paralizzati, devono essere strofinati con soluzioni a base di olio e alcool.

Video sull'infarto cerebrale cerebrale e sull'importanza di fornire un pronto soccorso adeguato:

Tattiche di trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In un ospedale, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione del sangue nel cervello, oltre a prevenire possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, al paziente vengono prescritti farmaci speciali, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire la crescita di coaguli di sangue esistenti e prevenirne l'emergere, vengono usati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci che sono efficaci nel trattamento dell'ictus sono gli agenti antipiastrinici. La loro azione è mirata all'incollaggio delle piastrine. Gli stessi farmaci sono usati per prevenire le crisi ricorrenti.

Qual è la previsione?

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco, le condizioni del paziente rimangono stabili, significa che sarà in grado di tornare alla vita normale in un anno.

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi rispettare lo stile di vita, la dieta, l'esercizio, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo, abbandonare cattive abitudini.

Le cause di infarto cerebrale e i sintomi principali

L'infarto cerebrale è una condizione che si sviluppa a causa di una violazione acuta della circolazione cerebrale e porta alla comparsa di vari sintomi neurologici. La malattia può colpire persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce gli anziani. Di solito è facile riconoscere la malattia, poiché i pazienti presentano sintomi tipici specifici. Il suo trattamento ha coinvolto medici neurologi.

Differenze tra ictus ischemico ed emorragico

L'infarto cerebrale è anche chiamato ictus ischemico. Il sistema nervoso centrale è ben rifornito di sangue e reagisce bruscamente alla mancanza di ossigeno, glucosio e altri alimenti.

Per varie ragioni, potrebbe esserci una violazione del flusso di sangue in certe aree del cervello, e questo porta alla comparsa di sintomi tipici della malattia.

L'ictus ischemico è spesso una complicazione di una particolare patologia del sistema cardiovascolare. La classificazione della malattia include il fattore eziologico della malattia e, a seconda di esso, si distinguono questi tipi di infarto cerebrale:

• Ictus aterotrombotico. Si verifica a seguito di lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali.
• Ictus cardioembolico. Si sviluppa sullo sfondo di irregolarità nel cuore - aritmie, difetti valvolari, infarto miocardico.
• Ictus lacunare. Sviluppato a seguito della sconfitta della nave di piccolo calibro.
• Infarto cerebrale dovuto ad altre cause. Tra questi, ci sono: vasculite, stati ipercoagulabili del sangue, la separazione delle pareti dei vasi sanguigni.
• Ictus ischemico idiopatico (di origine sconosciuta). In questo caso, non è possibile stabilire la causa dei disturbi circolatori acuti.

Una specie separata è uno stato transitorio o un piccolo tratto. È caratterizzato dall'apparizione di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale, ma scompare in poche ore o giorni.

La stadialità del decorso dell'infarto cerebrale è molto importante, perché se si conosce il momento dell'esordio della malattia, è possibile decidere l'uso di alcuni metodi di trattamento e riabilitazione. Durante l'ictus ischemico, ci sono diversi periodi:

• Il primo periodo è il più nitido. Dura per tre giorni. Se durante questo periodo i sintomi scompaiono, la diagnosi viene interpretata come un attacco ischemico transitorio.
• Il secondo periodo è acuto. Dura non più di quattro settimane Questo è il momento di stabilire e rafforzare i sintomi caratteristici.
• Il terzo periodo è il recupero precoce. La sua durata è fino a sei mesi. Gli eventi acuti iniziano a diminuire e vengono stabilite irregolarità nel sistema neuromuscolare. In questo momento è necessario utilizzare le misure di riabilitazione massime.
• Il quarto periodo è il recupero tardivo. La sua durata non supera i due anni. La condizione dei pazienti migliora, ma permangono disturbi persistenti del sistema neuromuscolare.
• E il quinto periodo - effetti residui. Per tutto il tempo ancora due anni. I pazienti rimangono disturbi permanenti che non sono suscettibili di riabilitazione.

Formazione di ictus ischemico

Nel 90% dei casi, l'ictus si verifica a causa dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali e dei vasi della regione cervicale. Si verifica sullo sfondo di ipertensione arteriosa, embolia cardiogenica o diabete.

Il principale fattore nello sviluppo della malattia è l'aterosclerosi, una malattia che colpisce la parete della nave e forma placche su di essa. Non solo riducono il lume delle arterie, ma possono anche staccarsi dal suo muro e intasare i vasi di piccolo calibro.

Spesso, il processo aterosclerotico è complicato dalla trombosi superficiale, dal momento che il corpo reagisce alla presenza di placche per quanto riguarda il danno e le piastrine iniziano a sovrapporsi al sito della lesione. Tale combinazione di placca con cellule del sangue ha un rischio ancora maggiore di rottura e trombosi delle arterie.

Sullo sfondo della trombosi è lo sviluppo di ischemia cerebrale. Per qualche tempo, questa condizione è compensata e non ci sono manifestazioni di malattie. Solo in caso di occlusione totale (disturbi pervietà) o perfusione riduzione prolungata (apporto di sangue) si verifica ischemia (insufficiente apporto di sangue) di cellule nervose, che si sviluppa successivamente in rammollimento e necrosi del tessuto cerebrale.

I fattori predisponenti e provocatori della malattia sono:

• Storia di attacchi o ictus ischemici transitori. Si noti che nel 40% dei casi in questi pazienti si sviluppano ictus ischemici entro cinque anni.
• Ipertensione e crisi ipertensive. La probabilità di sviluppare un infarto cerebrale in questi pazienti è cinque volte superiore rispetto alle persone con pressione normale.
• Lipidi ematici elevati (ipertrigliceridemia e ipercolesterolemia).
• Età superiore a 60 anni. Nelle persone anziane, il rischio di malattia è sei volte superiore rispetto ai pazienti di età compresa tra 45 e 50 anni.
• Fibrillazione atriale.
• Il diabete mellito. Aumenta il rischio di malattia quattro volte.
• Cardiopatia ischemica Il rischio aumenta 2-4 volte.
• L'obesità.
• Cattive abitudini Il fumo aumenta il rischio di ictus quattro volte.
• L'inattività fisica.
• L'uso di contraccettivi ormonali aumenta anche il rischio di ictus.

La base della malattia è una lesione focale del cervello. Questa condizione si verifica quando il flusso di sangue al tessuto nervoso diminuisce. Se al minuto per 100 g di tessuto nervoso è responsabile di meno di 10 ml di sangue in arrivo, iniziano a svilupparsi cambiamenti irreversibili - un attacco di cuore. Se questo livello di afflusso di sangue viene mantenuto per 6-8 minuti, nel cervello si forma un centro di necrosi.

Zone della zona interessata del tessuto cerebrale durante un ictus

Intorno al sito di necrosi c'è sempre una zona di immobilizzazione (penombra). L'apporto di sangue in questa zona è più di 10 ml, ma significativamente al di sotto del livello normale, e le cellule nervose non possono svolgere pienamente la loro funzione, ma rimangono vitali per qualche tempo. Se entro tre ore (massimo sei) dall'esordio della malattia non si produce trombolisi (scioglimento dei coaguli di sangue), la zona ischemica diventa necrosi.

Nella clinica, queste 3-6 ore sono state chiamate la "finestra terapeutica". Questo è il tempo durante il quale le cellule nervose possono preservare i loro mezzi di sostentamento, e i cambiamenti che si sono sviluppati in essi rimangono reversibili.

La zona di ischemia è seguita dalla zona di oligemia, riduce anche l'apporto di sangue, ma non vi è alcun rischio di morte cellulare.

Senza un'assistenza tempestiva, i processi infiammatori iniziano a svilupparsi nella zona dell'infarto nel tempo, portando a gonfiore della sostanza cerebrale. La dimensione dell'edema dipenderà dalla dimensione della lesione dell'ictus ischemico. Le complicanze più pericolose e pericolose per la vita di edema sono la dislocazione del cervello e l'inserimento del tronco nel grande forame.

Un inizio acuto e un rapido sviluppo dei sintomi sono caratteristici dell'infarto cerebrale. Può essere diviso in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Per focale includere:

• L'emersione dell'emiparesi centrale (una violazione della forza muscolare e della sensibilità degli arti da un lato).
• Compromissione della parola.
• Violazione della simmetria del viso.
• Lo sviluppo di cecità improvvisa nell'occhio destro o sinistro.
• Cambiamenti nella sensibilità in diverse parti del corpo, più spesso - emianestesia (mancanza di sensibilità su un lato del corpo).
• Linguaggio asimmetrico.
• Nistagmo (occhi che si contraggono quando si guarda di lato).
• Anisocoria (differenze nella dimensione della pupilla).

Negli stadi acuti e acuti degli arti colpiti, si osserva una diminuzione del tono muscolare e dei tendini dei tendini. Ma dopo alcuni giorni o settimane in pazienti con un ictus, il tono muscolare aumenta. Negli arti superiori, l'ipertonio è più pronunciato nei flessori e negli arti inferiori negli estensori.

Asimmetria del viso - un segno frequente dell'inizio dell'infarto cerebrale

Pertanto, i pazienti dopo l'infarto cerebrale hanno un aspetto caratteristico. Il braccio sul lato paralizzato è piegato al gomito e portato al corpo, mentre il piede, quando cammina, descrive un semicerchio ("andatura della falciatrice").

Da sintomi cerebrali includono:

• disturbo della coscienza;
• cambiamento di memoria e attenzione;
• intelligenza ridotta;
• disturbi mentali;
• mal di testa.

I pazienti con ictus nel periodo acuto sono molto spesso non orientati nel luogo e nel tempo. Non riconoscono i propri cari e non sono in grado di valutare adeguatamente la situazione. Non possono chiamare oggetti per nome, sebbene conoscano il loro scopo. Smettono di capire il discorso ascoltato o scritto, non riconoscono oggetti ordinari tramite il tatto, ecc.

Immagine caratteristica dell'inizio del colpo:

• Nei pazienti con benessere assoluto o relativo, c'è una forte debolezza o la sensibilità scompare negli arti, sul viso e, che è particolarmente caratteristica, su qualsiasi metà del corpo.
• C'è una violazione della visione da una parte o due.
• C'è un forte capogiro.
• Diventa difficile per i pazienti parlare o smettono di capire le parole a loro rivolte.
• C'è una perdita di coordinazione ed equilibrio, il più delle volte questo sintomo è combinato con altre manifestazioni - sensibilità alterata, visione doppia, debolezza e così via.
• Il forte sviluppo della coscienza alterata, combinato con una diminuzione del tono muscolare o una completa mancanza di movimento negli arti su un lato del corpo.

Con particolare attenzione è necessario trattare i sintomi di cui sopra, se il paziente ha fattori di rischio.

La gravità e la gravità dei disturbi dell'ictus dipendono principalmente dalla posizione e dall'estensione del danno cerebrale.

I pazienti con una diagnosi di infarto cerebrale devono essere urgentemente ospedalizzati nel reparto neurologico o in terapia intensiva, dove viene loro somministrata la trombolisi nelle prime ore.

Questo metodo prevede l'introduzione di farmaci che hanno la capacità di sciogliere i coaguli di sangue. A tal fine gli strumenti pazienti per via endovenosa o intraarterially somministrati come Actilyse, streptochinasi, e altri. Il trattamento con questi agenti è effettuata sotto stretto controllo, ogni 2-3 ore per indagare la capacità di coagulazione del sangue. La trombolisi è controindicata nell'ictus emorragico, quindi è molto importante differenziare queste due condizioni simili.

La terapia di base per infarto cerebrale comprende:

• normalizzazione della funzione respiratoria e del sistema cardiovascolare;
• regolazione e controllo dell'omeostasi (livello di elettroliti, glucosio, ecc.);
• monitoraggio e mantenimento della temperatura corporea normale;
• terapia sintomatica.

In caso di violazione della respirazione o della sua assenza, i pazienti ricevono ossigeno terapia. Se i pazienti sono preoccupati per una moderata mancanza di respiro, vengono somministrati miscele di ossigeno attraverso cannule nasali o maschere. Se non c'è respiro, l'intubazione viene eseguita e il ventilatore è collegato.

La nutrizione gioca un ruolo importante nel recupero del paziente. Deve essere avviato entro e non oltre due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è incosciente, viene eseguita l'alimentazione della sonda.

Le conseguenze di ictus sotto forma di disturbi del linguaggio, paresi e paralisi sono eliminate con l'aiuto di metodi terapeutici, così come la riabilitazione. Include un complesso di misure mediche e preventive volte a ripristinare le funzioni del motore e della parola perse di una persona. A tal fine, condurre attività terapeutiche e ricreative, tra cui fisioterapia, massaggio, stimolazione elettrica muscolare, meccanoterapia e altre tecniche di fisioterapia. Per ripristinare la funzione del linguaggio, la riabilitazione viene effettuata dai neurologi in collaborazione con logopedisti o audiologi.

Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, viene effettuata la terapia ipo-o ipertensiva, che dovrebbe essere mirata a ridurre o aumentare gradualmente la pressione sanguigna. Al fine di ridurre la pressione sanguigna farmaci prescritti come labetalolo, captopril, enalapril, clonidina. Nei pazienti con ipotensione, vengono somministrate soluzioni per infusione di cloruro di sodio, poliglucina e viene somministrata anche dopamina o norepinefrina.

È molto importante regolare il metabolismo dell'acqua e dell'elettrolita nei primi giorni della malattia. A seconda delle violazioni, vengono utilizzate varie soluzioni saline (cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, ecc.). I pazienti con diabete devono essere stabilizzati livelli di glucosio nel sangue. A questo scopo, viene prescritta la somministrazione di insulina con potassio.

Nei primi giorni della malattia, la temperatura corporea dovrebbe essere tenuta sotto controllo. L'aumento durante il giorno peggiora significativamente le condizioni del paziente e aumenta la manifestazione dei sintomi neurologici. Al fine di ridurre la febbre, sono prescritti i seguenti farmaci: solfato di magnesio, aspirina, paracetamolo, analgin + difenidramina, acelizina e altri.

Il trattamento sintomatico prevede l'eliminazione di quelli o di altri sintomi che si sono sviluppati sullo sfondo di un ictus. Quando si verificano convulsioni, sono prescritti anticonvulsivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Per eliminare la nausea o il vomito usando metoclopramide (Zeercal), Osetron. Nel caso di agitazione psicomotoria, è prescritto il Relanium, la magnesia o l'aloperidolo.

Infarto cerebrale: cause, primi sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Disturbo del flusso ematico cerebrale di natura emorragica o ischemica, che porta a focali o vasti cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale, è chiamato infarto, ictus o apoplessia. Di norma, la patologia si manifesta con un'improvvisa debolezza degli arti, vertigini, asimmetria del volto, alterazione della coscienza, parola e visione. Diagnosticare una violazione della circolazione cerebrale sulla base dell'ispezione, i risultati degli studi clinici.

Cos'è l'infarto cerebrale

Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta che si sviluppa a causa di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi principali: emorragico e ischemico.

Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata dalla rottura del vaso e, nel secondo, dalla pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia, di solito si osserva in pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Un esteso infarto cerebrale causa cambiamenti necrotici in ampie aree del tessuto a causa della rottura dell'offerta di trofia e di ossigeno. Di norma, la patologia insorge a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. In questo tipo di incidente cerebrovascolare, la prognosi è scarsa.

classificazione

A seconda dell'eziologia e della posizione, si distinguono le seguenti forme:

1. Aterotrombotici. La causa principale di tale lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più frequentemente di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), interessando soprattutto le donne anziane.
2. Cardioembolico. Infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie cerebrali. Questa forma di disturbi circolatori cerebrali si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cardiache accompagnate da trombi parietali.
3. Emodinamica. Sviluppato a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna. L'attacco di attacco cardiaco emodinamico può svilupparsi drammaticamente, sullo sfondo del benessere di una persona.
4. Lacunare. È circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di un fuoco necrotico piccolo (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione staminale. La causa di questa lesione è un blocco delle piccole arterie cerebrali. Spesso, al posto della necrosi si forma una cisti con un liquido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
5. Gemoreologicheskih. Questa forma di infarto è una conseguenza di una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio focus della necrosi. Richiede una terapia di associazione immediata con trombolitici e anticoagulanti.

palcoscenico

La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro della nave bloccata o rotta, dalla sua localizzazione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

1. Completa sovrapposizione del lume del vaso con un trombo, placca aterosclerotica o rottura di un'arteria.
2. Violazione di trofismo di tessuti cerebrali.
3. Distruzione e rammollimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
4. La formazione di una zona di necrosi, vale a dire cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

I sintomi dei disturbi circolatori cerebrali cominciano ad apparire immediatamente dopo la prima fase del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ospedalizzazione, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristineranno l'afflusso di sangue a tessuti e cellule, non ci sarà alcun ulteriore sviluppo della patologia, complicazioni, le conseguenze dell'ictus apoplexico saranno minime.

motivi

Le principali cause di infarto cerebrale sono il danno vascolare aterosclerotico e l'ipertensione. Stress, nervosismo eccessivo, colesterolo alto, ecc. Possono provocare un ictus apoplessico: di norma, l'infarto cerebrale ischemico o emorragico non si manifesta improvvisamente, ma si sviluppa per diversi mesi o anni.

La sconfitta dei vasi cerebrali è spesso una conseguenza della disfunzione di diversi organi e sistemi. Tra le principali cause di sviluppo ci sono le seguenti:

• cambiamenti aterosclerotici;
• trombosi venosa;
• ipotensione sistematica;
• encefalopatia sottocorticale cronica;
• l'obesità;
• diabete;
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• predisposizione genetica;
• patologia congenita e acquisita delle valvole cardiache;
• malattia ischemica;
• danno ai tessuti polmonari;
• reumatismi;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrite reumatoide;
• ipertiroidismo;
• disturbi emorragici;
• malattie della ghiandola surrenale;
• Malattia di Moya-Moya.

Sintomi di ischemia cerebrale

Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dall'estensione dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

• la debolezza;
• perdita di coscienza;
• intorpidimento della metà colpita del corpo;
• nausea;
• vomito;
• perdita di sensibilità negli arti;
• linguaggio alterato, udito;
• mal di testa;
• violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
• sonnolenza;
• vertigini.

effetti

Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o comportano disabilità. Questi includono:

• paralisi parziale o completa;
• demenza, disturbi cognitivi;
• difficoltà a deglutire;
• visione offuscata o completa cecità;
• sviluppo di attacchi di epilessia, convulsioni;
• disfunzione degli organi pelvici;
• incontinenza urinaria.

diagnostica

Ai fini del trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Per sospetto infarto cerebrale, sono prescritti i seguenti test strumentali e di laboratorio:

• Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
• Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue.
• Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, reni, ecc.).
• Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio dell'infarto, la natura e la causa probabile.
• Coagulazione. Condotto per identificare le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.
• Angiografia cerebrale Rileva la presenza di spasmi, coaguli di sangue delle arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

Pronto soccorso

Importante nel caso di infarto cerebrale è il primo soccorso alla vittima. Con misure adeguate e tempestive, è possibile ridurre significativamente il rischio di morte e complicazioni pericolose. Ci sono le seguenti raccomandazioni per la fornitura di pronto soccorso per l'attacco di cuore:

1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Disimpegnare i vestiti, i bottoni e le cinghie.
2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione.
3. Fornire aria fresca.
4. Fai un impacco freddo sulla testa.
5. Ruota la testa della vittima su un lato per evitare l'aspirazione di vomito o saliva.
6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, la vicinanza dell'istituto medico), il paziente viene ricoverato in ospedale in modo indipendente.
7. Non dare medicine al paziente da solo, perché potrebbe peggiorare le sue condizioni.

prospettiva

A causa della rapida morte delle cellule cerebrali funzionali, si sviluppano disturbi neurologici. A seconda del tipo di infarto, il volume del focus necrotico, la lesione potrebbe avere i seguenti risultati:

1. Favorevole. In questo caso, la coscienza della vittima viene ripristinata dopo un breve periodo di tempo (1-2 ore), le funzioni motorie e cognitive non vengono alterate.
2. Intermittente. Con diagnosi tempestive, ospedalizzazione e trattamento e riabilitazione iniziati, quasi tutte le funzioni compromesse sono soggette a recupero. In questo caso, si verificano spesso recidive di ictus, si uniscono patologie secondarie del sistema respiratorio e cardiovascolare. Per mantenere la salute del paziente, è necessario avere supervisione medica, assunzione regolare di agenti antipiastrinici, farmaci antipiretici, farmaci diuretici, normalizzazione e controllo della pressione sanguigna.
3. Progressive. I tessuti e le cellule funzionali alterati del cervello non possono essere ripristinati, tutte le misure terapeutiche sono volte a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

La probabilità di morte nelle prime settimane dopo la lesione, secondo le statistiche, è di circa il 20% nel tipo di patologia ischemica e di circa il 55% in quella emorragica. Le principali cause di morte sono le complicazioni (insufficienza cardiaca, tromboembolia, infarto miocardico). L'importanza dell'età del paziente e la presenza di malattie croniche.

prevenzione

Al fine di evitare l'infarto cerebrale, è necessario mantenere uno stile di vita sano, sottoporsi regolarmente a visite mediche e trattare tempestivamente le malattie croniche. Per prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ci sono una serie di raccomandazioni:

1. Se i tuoi parenti di sangue soffrono di attacchi di cuore, passa attraverso un esame completo e inizia un trattamento preventivo.
2. Abbandona le cattive abitudini (fumo, alcol).
3. Evita lo stress.
4. Osservare la modalità di attività motoria.
5. Limitare l'uso di sale, cibi grassi, carni affumicate, salsicce.
6. Ridurre il consumo di caffè.
7. Se hai una predisposizione all'ipertensione, controlla la pressione arteriosa.

Diagnosi di infarto cerebrale

Non tutti sanno perché si sviluppa un infarto cerebrale, che cos'è e che cosa può portare a. Un infarto e un ictus ischemico sono la stessa cosa, cioè una condizione pericolosa che minaccia la vita di una persona malata. Spesso, l'infarto cerebrale è fatale.

Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento di questa condizione patologica?

1 sviluppo della patologia

L'infarto cerebrale è una violazione acuta della circolazione cerebrale, in cui vi è una morte di cellule nervose e sintomi neurologici. Il cuore e il cervello sono molto sensibili alla mancanza di ossigeno. Quando il flusso sanguigno si interrompe per 6-7 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello. L'infarto cerebrale non è una patologia indipendente. Questa è una complicazione dopo altre malattie vascolari (aterosclerosi, IHD, trombosi).

Con un attacco di cuore, vi è un ammorbidimento dell'area interessata del cervello. L'attacco di cuore (ictus) è la causa più comune di morte dei pazienti. Anche dopo un'assistenza tempestiva e adeguata, le persone diventano spesso disabili. Molto spesso un infarto cerebrale è combinato con un infarto del miocardio. Le persone che hanno ripetutamente sperimentato queste condizioni pericolose per la vita hanno un alto rischio di morte prematura.

L'infarto cerebrale si verifica a causa della difficoltà del flusso sanguigno in uno o più vasi. Il cervello viene rifornito di sangue attraverso le seguenti arterie:

• cerebrale anteriore;
• cervello medio;
• cerebrale posteriore;
• vertebrale;
• basilare;
• interiore assonnato;
• cerebellare.

2 Classificazione degli ictus ischemici.

L'infarto ischemico è di diversi tipi. A seconda del fattore principale, si distinguono le seguenti forme di infarto cerebrale:

• aterotrombotico;
• lacunari;
• cardioembolico;
• emodinamica;
• gemoreologicheskih;
• eziologia non specificata.

L'infarto cerebrale si verifica in diversi periodi. Ci sono acuto, acuto, recupero e un periodo di fenomeni residui. I proventi più acuti per 3 giorni. Nel caso in cui i sintomi vengano osservati per un massimo di 4 settimane, vi è un infarto cerebrale acuto.

L'infarto cerebrale progressivo deve essere in grado di distinguere dall'attacco ischemico transitorio. Se le condizioni del paziente migliorano durante il primo giorno, viene diagnosticato un attacco ischemico. Il segno distintivo di un ictus ischemico progressivo è un aumento dei sintomi neurologici e un peggioramento della condizione della vittima.

3 principali fattori predisponenti

L'infarto cerebrale si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori. Nella maggior parte dei casi, la causa sono le malattie cardiovascolari, tra cui:

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa patologia includono il fumo, l'alcolismo, un eccesso di grassi animali nella dieta, carenze vitaminiche, stress, obesità, inattività fisica, malattie endocrine (diabete), ereditarietà gravante, vecchiaia e patologia renale. Molti dei fattori sopra elencati sono esterni. Possono essere eliminati.

Le cause più comuni di infarto ischemico sono l'occlusione arteriosa con trombo o embolo da altri organi, aterosclerosi e ipertensione.

In quest'ultimo caso, il flusso sanguigno è disturbato a causa di picchi di pressione, crisi frequenti e danni alle arterie. Normalmente, la pressione non supera 140/90 mm Hg.

4 Come la malattia si manifesta

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dal livello del flusso sanguigno alterato. I sintomi più comuni includono espressioni facciali compromesse e attività motoria, difficoltà a parlare, confusione, pelle pallida, sonnolenza, diminuzione o aumento della pressione sanguigna e tachicardia. Tutti i sintomi sono divisi in focale e cerebrale.

I sintomi dipendono da quale lato del cervello è interessato. Quando si osserva un attacco cardiaco morte di neuroni. Ciò contribuisce alla distruzione di una particolare area del cervello. L'emisfero destro regola il lavoro del lato sinistro del corpo e quello sinistro è responsabile per la seconda metà del corpo. Grazie al lavoro dell'emisfero destro, una persona è orientata nello spazio, ha intuito, abilità creative. L'emisfero sinistro è responsabile per parlare, leggere, capire frasi.

I disturbi circolatori acuti nell'arteria carotide interna sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche:

• emiplegia o monoplegia;
• disturbo del linguaggio (afasia);
• disabilità visiva, anche cecità.

Pleghia è caratterizzata da una completa perdita della capacità di muovere un braccio e una gamba. Quando l'arteria carotide è bloccata a livello del collo, l'ictus ischemico potrebbe non svilupparsi, poiché il sangue scorrerà attraverso i vasi di bypass. Flusso sanguigno alterato nell'arteria cerebrale anteriore è caratterizzato da disturbi del movimento (riflesso e paralisi), disartria, paresi della lingua e del viso, sintomi dell'automatismo orale, perdita di sensibilità.

Tali pazienti spesso sviluppano afasia, afonia, la psiche è disturbata, la memoria si deteriora. L'ictus ischemico, che si è sviluppato nella zona di erogazione del sangue dell'arteria cerebrale media, è caratterizzato da emiplegia, diminuzione della sensibilità del braccio e della gamba su un lato (sinistra o destra), cecità bilaterale (emianopsia). La cecità si sviluppa a causa di danni alla corteccia visiva. Nel caso di un infarto dell'emisfero dominante, si osserva afasia. Con la sconfitta della zona nell'area dell'emisfero non dominante, si osservano sintomi come anosognosia (negazione della propria malattia), disturbi delle azioni intenzionali e della percezione.

5 Che cosa causa la malattia

Le conseguenze dell'infarto cerebrale sono molto pesanti. Quasi mai un ictus non passa senza lasciare traccia. Le complicazioni gravi e la morte del paziente sono possibili con l'automedicazione o la cura ritardata. Ci sono tali conseguenze dell'ictus ischemico:

• debolezza degli arti;
• la paralisi;
• incoordinazione di movimenti e discorsi, fino a completa afasia;
• perdita di temperatura o sensibilità al dolore;
• demenza (caratteristica degli anziani);
• deterioramento cognitivo;
• difficoltà a deglutire;
• la cecità;
• sviluppo di epilessia;
• disfunzione degli organi pelvici (incontinenza urinaria).

Nei casi più gravi, con danni cerebrali estesi si verifica la morte del paziente. La mortalità nell'ictus ischemico è del 15-20%. La prognosi per la salute dipende in gran parte dall'estensione della lesione, dalla posizione dell'occlusione, dall'età della persona, dalla velocità delle cure mediche, dal periodo di riabilitazione. Disturbi del movimento, disturbi del linguaggio e sensibilità più frequentemente osservati.

I problemi con la funzione del linguaggio si manifestano incoerenza o difficoltà nel pronunciare frasi. Anche dopo aver ripristinato la lavorabilità, è possibile un secondo colpo. In questa situazione, le conseguenze sono più ampie e la prognosi è meno favorevole. Maggiore è la frequenza dei colpi, maggiore è la probabilità di morte.

Prendersi cura di una persona deve essere quotidiana, altrimenti le conseguenze possono essere disastrose.

Smettila di tollerarlo, non puoi più aspettare, ritardando il trattamento. Leggi cosa consiglia Elena Malysheva e scopri come liberarti di questi problemi.

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Infarto cerebrale - una sindrome clinica, che si esprime nella violazione acuta delle funzioni cerebrali locali. Dura più di 24 ore o porta alla morte di una persona durante questo periodo. Disturbi circolatori acuti durante l'infarto cerebrale sono dovuti al blocco delle sue arterie, che provoca la morte di neuroni nell'area che si nutre di queste arterie.

L'infarto cerebrale è anche chiamato ictus ischemico. Questo problema è molto attuale nel mondo moderno, poiché un numero enorme di persone muoiono ogni anno a causa di un infarto cerebrale. La mortalità nell'ictus ischemico è del 25%, un altro 20% dei pazienti muore entro un anno e il 25% delle persone sopravvissute rimane invalido.

• Sintomi di infarto cerebrale
• Cause di infarto cerebrale
• Conseguenze di infarto cerebrale
• Qual è la differenza tra infarto cerebrale e ictus?
• Trattamento di infarto cerebrale

I sintomi di infarto cerebrale dipendono da dove si trova la lesione.

Tuttavia, è possibile individuare i sintomi generali di questo processo patologico, tra cui:

Perdita di coscienza: a volte il coma può svilupparsi;

Disfunzione degli organi pelvici;

Dolore negli occhi;

Nausea e vomito con forte mal di testa;

Convulsioni (non sempre presenti).

Se il focus dell'infarto cerebrale è localizzato nell'emisfero destro, allora il seguente quadro clinico è caratteristico:

Completa immobilità (emiparesi) o una significativa riduzione della forza (emiplegia) delle estremità sinistre;

La sensibilità nella metà sinistra del corpo e del viso scompare o diminuisce bruscamente;

Disturbi del linguaggio saranno osservati nei mancini. I disturbi del linguaggio di mano destra si sviluppano esclusivamente con la sconfitta dell'emisfero sinistro. Il paziente non può riprodurre le parole, ma i gesti coscienti e le espressioni facciali vengono preservate;

Il viso diventa asimmetrico: l'angolo sinistro della bocca scende, la plica naso-labiale si leviga.

A seconda di quale metà del cervello è danneggiata, i sintomi dell'infarto cerebrale saranno osservati dal lato opposto. Cioè, se la lesione si trova nell'emisfero sinistro, la metà destra del corpo ne risentirà.

Se un infarto cerebrale si sviluppa nel bacino vascolare vertebro-basilare, allora il paziente ha i seguenti sintomi:

Vertigo, che aumenta con il lancio della testa;

Il coordinamento soffre, si osservano disturbi statici;

Vi sono violazioni del movimento dei bulbi oculari, la vista si deteriora;

Una persona pronuncia singole lettere con difficoltà;

Ci sono problemi con la deglutizione del cibo;

Il discorso diventa calmo, la raucedine appare nella voce;

Paralisi, paresi, alterata sensibilità degli arti saranno osservate dal lato opposto alla lesione.

È necessario considerare separatamente i sintomi dell'infarto cerebrale, a seconda del tipo di arteria cerebrale danneggiata:

Arteria cerebrale anteriore - paralisi incompleta delle gambe, comparsa di riflessi di presa, movimenti oculari disturbati, afasia motoria;

Arteria cerebrale media - paralisi incompleta e disturbo delle mani, così come la metà inferiore della faccia, l'afasia sensoriale e motoria, laterofixation della testa;

L'arteria cerebrale posteriore è un danno visivo, il paziente comprende il discorso di un'altra persona, può parlare, ma dimentica la maggior parte delle parole.

Nei casi più gravi, la depressione della coscienza si verifica e una persona cade in un coma, che può verificarsi se qualsiasi parte del cervello è interessata.

Si distinguono le seguenti cause di infarto cerebrale:

L'aterosclerosi. Si sviluppa negli uomini prima che nelle donne, poiché in giovane età, i vasi femminili dalle lesioni aterosclerotiche sono protetti dagli ormoni sessuali. Prima di tutto, le arterie coronarie sono colpite, quindi le arterie carotidi e in seguito il sistema di fornitura del sangue cerebrale;

Ipertensione. Rafforza l'aterosclerosi e viola le reazioni di adattamento delle arterie, ipertensione lieve (pressione fino a 150/100 mm Hg), che è la più pericolosa;

Malattie cardiache Quindi, le persone che hanno subito un infarto miocardico hanno un alto rischio di sviluppare un infarto cerebrale. Nell'8% dei pazienti dopo infarto miocardico, l'ictus ischemico si svilupperà entro il primo mese e nel 25% dei pazienti entro sei mesi. Cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca;

Alta viscosità del sangue;

Aritmie ciliari atriali. Causano la formazione di coaguli nell'appendice atriale sinistra, che vengono successivamente trasferiti al cervello;

Disturbi nel sistema endocrino, in primo luogo, è il diabete;

Malattie vascolari (patologie del loro sviluppo, malattia di Takayasu, anemia, leucemia, tumori maligni).

Inoltre, non dimenticare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di infarto cerebrale, tra questi:

Età (ogni dieci anni di vita aumenta il rischio di infarto cerebrale di 5-8 volte);

Fumo (se questa abitudine è integrata dall'assunzione di contraccettivi orali, il fumo diventa il principale fattore di rischio per lo sviluppo di infarto cerebrale);

Stress acuto o stress psico-emotivo prolungato.

Le conseguenze di un mal di testa possono essere molto gravi e spesso rappresentano una minaccia diretta per la vita di una persona, tra cui:

Edema cerebrale È questa complicanza che si sviluppa più spesso di altre ed è la causa più comune di morte del paziente nella prima settimana dopo ictus ischemico;

La polmonite congestizia è il risultato del fatto che il paziente si trova in posizione orizzontale per un lungo periodo di tempo. Si sviluppa più spesso per 3-4 settimane dopo aver subito un infarto cerebrale;

Embolia polmonare;

Insufficienza cardiaca acuta;

Moretta a causa della lunga menzogna immobile del paziente a letto.

Oltre a questi effetti dell'infarto cerebrale, che si sviluppano nelle fasi iniziali, è possibile distinguere le complicanze a lungo termine, tra cui:

Funzione motoria indebolita degli arti;

Diminuzione della sensibilità di braccia, gambe e viso;

Problemi di linguaggio;

Menomazione mentale;

Difficoltà a deglutire il cibo;

Disfunzione di coordinazione quando si cammina, durante i turni;

Convulsioni epilettiche (fino al 10% delle persone che hanno avuto un infarto cerebrale);

Insufficienza degli organi pelvici (vescica, reni, intestino, organi riproduttivi interessati).

Quando si verifica un infarto cerebrale, il suo apporto di sangue è disturbato, a seguito del quale i tessuti della zona interessata iniziano a morire. Il flusso sanguigno insufficiente al cervello si verifica a causa di placche aterosclerotiche che interferiscono con la sua normale corrente, a causa di un disturbo del ritmo cardiaco, oa causa di problemi con il sistema di coagulazione del sangue.

Quando un colpo emorragico del cervello, al contrario, aumenta il flusso sanguigno ad esso, a causa di ciò che accade rottura dell'arteria. La causa è patologia vascolare o crisi ipertensiva.

Ci sono differenze nel corso della malattia. Pertanto, un infarto cerebrale si sviluppa gradualmente, per diverse ore o addirittura giorni, e l'ictus emorragico si verifica quasi all'istante.

Il trattamento dell'infarto cerebrale si basa principalmente sulla terapia trombolitica. È importante che il paziente entri nel reparto neurologico nelle prime tre ore dopo l'inizio dell'attacco. È necessario trasportare il paziente in una posizione sollevata. La testa dovrebbe essere 30 gradi più alta del corpo. Se la trombolisi viene somministrata al paziente in un momento specifico, il farmaco dissolverà molto rapidamente il trombo esistente, che è il più delle volte la causa del rifornimento di sangue al cervello. L'effetto può spesso essere visto quasi istantaneamente, nei primi secondi di somministrazione del farmaco.

Se la terapia trombolitica non viene eseguita nelle prime tre ore dall'insorgenza dell'infarto cerebrale, allora non ha senso. I cambiamenti si verificano nel cervello, la cui natura è irreversibile.

Va tenuto presente che la trombolisi viene eseguita solo quando il medico si è assicurato che il paziente abbia un infarto cerebrale e non un ictus emorragico. In quest'ultimo caso, tale terapia sarà fatale.

Se non è possibile somministrare la trombolisi, vengono mostrate le seguenti misure:

Ridurre la pressione sanguigna;

Accettazione di agenti antipiastrinici (Aspirina) o anticoagulanti (Clexan, Fraxiparin, Eparina);

Prescrivere farmaci mirati a migliorare l'apporto di sangue cerebrale (Trental, Piracetam, Cavinton).

Inoltre, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, sono sottoposti a trattamento riparativo e sono impegnati nella prevenzione delle piaghe da decubito. L'auto-trattamento è inaccettabile, ai primi segni di infarto cerebrale è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza. Vale la pena ricordare che a casa è impossibile distinguere un infarto cerebrale da un ictus emorragico.

Il trattamento chirurgico dell'infarto cerebrale è una decompressione operativa, volta a ridurre la pressione intracranica. Questo metodo consente di ridurre la percentuale di mortalità nell'infarto cerebrale dall'80 al 30%.

Una componente importante dello schema generale di trattamento dell'infarto cerebrale è la terapia riabilitativa competente, che si chiama "neuroriabilitazione".

Dovrebbe iniziare dai primi giorni della malattia:

I disturbi del movimento sono corretti usando metodi di fisioterapia, massaggi e fisioterapia. Al momento ci sono simulatori speciali che aiutano le persone a riprendersi da un infarto cerebrale;

I disturbi del linguaggio sono corretti durante le sessioni individuali con un logopedista;

Le violazioni della funzione di deglutizione sono livellate da dispositivi speciali che stimolano il lavoro dei muscoli laringei e faringei;

Le classi Stabiloplatform aiutano a far fronte ai problemi di coordinazione;

Non meno importante è l'assistenza psicologica ai malati. Lo psicoterapeuta aiuta a far fronte a problemi emotivi;

Per la vita, a una persona vengono prescritte statine e Aspirina;

Per migliorare le prestazioni del cervello, possono essere raccomandati farmaci come Cavinton, Tanakan, Bilobil, ecc.

È importante che il paziente stesso controlli costantemente il livello di pressione sanguigna, il livello di zucchero e di colesterolo nel sangue, oltre a rinunciare a cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano con la presenza obbligatoria di esercizio moderato.

Autore dell'articolo: Ptichkin Alexander Dmitrievich, medico neurochirurgo, appositamente per il sito ayzdorov.ru

L'infarto è una violazione della circolazione sanguigna del cervello. I problemi sorgono a causa della mancanza di afflusso di sangue. In questo caso, le cellule nervose della zona interessata del cervello possono diventare mortali. La malattia è anche chiamata ictus ischemico.

Tali violazioni si verificano spesso a causa della formazione di coaguli di sangue nel sistema circolatorio. La malattia colpisce il cervello umano ed è la causa della rottura del sistema nervoso centrale.

Come risultato del trasferimento di una tale malattia negli esseri umani, il motore, la parola e altre funzioni naturali del corpo possono essere interrotte.

La principale causa di necrosi dell'area cerebrale è il blocco delle arterie. La ragione per la formazione della trombosi è la trasformazione della parete vascolare, così come il deterioramento delle proprietà reologiche.

Anche gli spasmi prolungati dei vasi sanguigni nel cervello possono causare infarto cerebrale ischemico.

Cambiamenti irreversibili possono verificarsi a causa di insufficiente apporto di nutrienti essenziali al cervello.

Dai sottotipi etiopatogenetici distinguono i seguenti sottotipi di infarto cerebrale:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• a cassettoni;
• emodinamica;
• gemoreologicheskih.

La malattia può essere localizzata in tali aree:

• arteria carotide interna;
• arteria cerebrale frontale;
• arteria cerebrale media;
• arteria vertebrale;
• arteria basilare;
• cervelletto;
• Zona di Talamus;
• arteria cerebrale posteriore.

Sono stati osservati i seguenti sintomi della malattia:

• debolezza o intorpidimento della metà sinistra o destra del corpo;
• emicrania severa;
• difficoltà di orientamento nello spazio e nel tempo;
• aumento della sonnolenza;
• nausea, riflessi gag, vertigini;
• deterioramento dei recettori nelle braccia e nelle gambe;
• difficoltà a parlare;
• debole stupore;
• la precarietà.

Durante un attacco, la persona inizia a diventare pallida, la pressione sanguigna diminuisce. Se si verifica un infarto cerebrale nel tronco stesso, si osserva raramente un rapido aumento della pressione sanguigna. L'impulso aumenta, ma diventa più debole.

Con ripetuti attacchi cardiaci, lo stato mentale del paziente può essere disturbato. I sintomi di astenia possono spesso essere osservati anche dopo la normalizzazione dello stato mentale.

Metodi diagnostici usati:

• angiografia cerebrale;
• tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica del cervello;
• studio delle arterie carotidi;
• studio del liquore;
• imaging a risonanza magnetica.

L'infarto cerebrale è considerato un'emergenza e richiede sempre l'immediato ricovero del paziente. Il ripristino del sistema circolatorio nel cervello, la prevenzione di ulteriori possibili danni alle fibre nervose sono i principali obiettivi del trattamento ospedaliero.

Non appena lo stato di ictus ischemico inizia a svilupparsi, vengono assegnati agenti speciali ai pazienti che contribuiscono alla dissoluzione dei coaguli di sangue:

1. I trombolitici sono utilizzati con successo nel trattamento dell'infarto del miocardio. Oltre alla dissoluzione del trombo formato, questi strumenti prevengono il successivo danno ai tessuti nervosi, riducendo significativamente l'area di danno. Va tenuto presente che tali fondi possono essere somministrati solo a un gruppo separato di pazienti e utilizzati in diverse fasi dello sviluppo di un infarto.
2. Un altro gruppo di farmaci utilizzati per modificare le proprietà del sangue, agenti antipiastrinici che impediscono il processo di incollaggio delle piastrine. Gli agenti antipiastrinici sono inclusi nella lista degli agenti anti-ictus convenzionali causati da aterosclerosi cerebrale o varie infezioni del sangue che contribuiscono alla formazione di coaguli a causa dell'aggregazione piastrinica. Tali farmaci sono anche usati per prevenire il verificarsi di ictus ricorrente.
3. Dovrebbe essere compreso che gli elementi sagomati dei tessuti cerebrali iniziano a sbloccare gradualmente senza la ricezione di ossigeno sufficiente, così come i nutrienti. Questo processo è accompagnato da un elenco completo di varie reazioni biochimiche, la cui prevenzione è favorita da citoprotettori o neuroprotettori. Inoltre, i neuroprotettori contribuiscono all'attività delle cellule localizzate vicino agli elementi già formati. Quindi, le cellule vicine sono in grado di svolgere le funzioni dei morti.

Vengono anche usati trattamenti chirurgici come l'endoarterectomia carotidea. L'azione richiesta per rimuovere la parete interna vicino all'arteria carotide, danneggiata dalla placca aterosclerotica nel processo di deformazione o restringimento di un vaso sanguigno.

Questo intervento è anche usato per la profilassi. È necessario prendere in considerazione le indicazioni e le controindicazioni esistenti prima di prendere una decisione e condurre tali operazioni.

I pazienti sottoposti a infarto cerebrale in una volta hanno una probabilità abbastanza elevata di recupero, così come un recupero completo.

La capacità di mantenere uno stile di vita precedente dopo aver sofferto di un infarto cerebrale dipende in gran parte da procedure di riabilitazione tempestive e di alta qualità.

Per poter tornare alla vecchia vita il più presto possibile, si raccomanda di sottoporsi a riabilitazione in centri speciali, dove vengono prese misure globali per promuovere il trattamento degli ictus.

In generale, tali processi sono molto lunghi, ma tutti i casi della malattia sono di natura individuale, quindi la condizione di alcuni pazienti viene normalizzata più tardi e altri più velocemente.

Oggi esiste un numero sufficiente di metodi sviluppati per ripristinare la funzionalità del sistema nervoso dopo la malattia. L'effetto più efficace sulla condizione dei pazienti è fornito da complessi medico-sportivi appositamente sviluppati.

Le procedure aiutano a ripristinare la forza e le funzioni motorie della parte interessata del corpo dopo tre mesi. I processi di adattamento sociale e mentale richiedono molto più tempo.

La prevenzione della malattia deve avere un certo impatto sui fattori che causano il suo verificarsi.

Sfortunatamente, gli specialisti di medicina moderna non hanno l'opportunità di influenzare ogni fattore che lo causa. Prima di tutto, è necessario elencare le circostanze che la medicina moderna non può influenzare.

Quando una persona raggiunge l'età di 55 anni, le probabilità di avere un ictus aumentano e raddoppiano dopo ogni 10 anni.

Una maggiore propensione alla malattia è osservata negli uomini. Un ruolo importante è giocato da ogni sorta di predisposizioni geneticamente determinate. Le restanti cause conosciute della malattia possono essere controllate.

Elenchiamo le principali misure preventive:

1. Dieta. Questo metodo di prevenzione mira principalmente a prevenire la progressione dell'aterosclerosi. Una dieta corretta implica una quantità minima nella dieta di alimenti che includono grassi animali o colesterolo. Si consigliano quantità adeguate di frutta, verdura, proteine ​​e cereali, oltre a olio vegetale. Il pesce di mare sarà molto utile, perché tale alimento contiene acidi grassi che prevengono il danneggiamento dei vasi sanguigni.
2. Fumo. La probabilità di sviluppare un infarto cerebrale è aumentata sotto l'influenza della nicotina. I vasi sanguigni si restringono e l'intensità dei processi che contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi aumenta. Una delle principali misure preventive è considerata l'abbandono del consumo di tabacco.
3. Lo stress. Gli effetti dello stress sulle possibilità di sviluppare un ictus sono stati studiati e dimostrati molto tempo fa. Si dovrebbe imparare a guardare gli eventi che si verificano nella vita, in modo più positivo, evitando lo sviluppo di situazioni di conflitto. Se non vi è alcuna possibilità di affrontare in modo indipendente questo problema, è meglio cercare l'aiuto di psicologi qualificati.
4. Controllo della lipidemia. Una quantità eccessiva di grasso nel sangue contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta la probabilità di un infarto cerebrale modificando la composizione del sangue. Quando si rileva un aumento del colesterolo o di altre sostanze che aumentano la probabilità di aterosclerosi, si raccomanda di passare a una dieta speciale e, se necessario, seguire un corso terapeutico con l'uso di farmaci che contribuiscono alla normalizzazione dello spettro lipidico nel sangue.
5. Attività fisica Fare sport dovrebbe essere regolare. Ciò impedisce di evitare l'obesità e altri disturbi che sono fattori di rischio significativi. L'attività fisica aiuta anche a ridurre il rischio di coaguli di sangue. La probabilità di morte prematura si riduce di circa il 30% con un esercizio costante.

La prognosi dell'ulteriore sviluppo della malattia dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'area interessata, nonché da alcuni disturbi e malattie associati. La prognosi favorevole può peggiorare a seconda delle dimensioni dell'area danneggiata e del momento dell'inizio delle procedure mediche.

Nei casi più gravi, è molto difficile ripristinare la memoria, il linguaggio, la normale coordinazione dei movimenti, specialmente quando il paziente soffre a chi.

Ogni giorno questa condizione riduce la possibilità di recupero di circa il 15%. Va tenuto presente che circa il 25% delle persone che hanno subito un infarto, muore in circa un mese.

Se un paziente ha un ictus lacunario, la probabilità di morte è di circa il 2%.

L'infarto cerebrale è una condizione pericolosa per la vita che viene altrimenti chiamata "ictus ischemico". Si sviluppa come conseguenza di una compromissione acuta della circolazione sanguigna, in cui il sangue non scorre bene in certe parti del cervello, o smette di scorrere del tutto. Il pericolo della malattia è che se la situazione non viene corretta entro 7 minuti, si verificano cambiamenti irreversibili nelle parti interessate. Le conseguenze possono essere molto diverse.

Nella maggior parte dei casi, l'assistenza tardiva porta alla sua morte. Il più sensibile alla carenza di ossigeno è la materia grigia, che forma la corteccia cerebrale. E dopo tutto, questa parte è responsabile per l'esecuzione delle funzioni più complesse nel corpo.

Quindi, qualsiasi cosa può provocare un infarto cerebrale. È particolarmente spesso diagnosticato in persone di età superiore ai 50 anni, anche se i giovani non ne sono immuni. Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia possono essere menzionate:

• L'aterosclerosi. I vasi intasati in combinazione con ipertensione possono causare ictus.
• Affezione dell'arteria carotidea o vertebrale. Questa causa viene diagnosticata nella metà di tutti i casi di malattia del cervello.
• Chirurgia sul cuore o sui vasi.

• Troppo stress psicologico o fisico.
• Fibrillazione atriale.
• Tromboangiite obliterante.
• Stenosi delle arterie cerebrali.

• Disturbo della coagulazione del sangue
• Arterite infettiva
• Cattive abitudini: fumo, abuso di alcool.

• Disturbi del sistema endocrino.
• Eccessivo peso corporeo.
• Malattia renale
• Scarsa mobilità

• Lesioni sistemiche del tessuto connettivo.
• Patologia del cancro del sangue.
• Encefalopatia sottocorticale progressiva cronica.

Ascoltiamo attentamente il parere del neurologo Mikhail Moiseevich Shperling sul problema:

• Dissezione arteriosa cervico-cerebrale.
• Perdita di carico sistemica
• Prendendo anticoncezionali che possono interrompere il sistema ormonale.

Tutti questi motivi possono essere prevenuti, quindi è necessario monitorare attentamente la loro salute. L'infarto cerebrale spesso porta alla morte del paziente o gravi conseguenze, riducendo notevolmente la qualità della sua vita.

I sintomi di una lesione dipendono da quale emisfero cerebrale è interessato, quanto è esteso il danno, quanto è grave il flusso sanguigno. In generale, l'ictus ischemico ha tali manifestazioni:

1. Movimenti disturbati e espressioni facciali.
2. Confusione di coscienza.
3. Problemi di linguaggio
4. Pallore della pelle.
5. Sonnolenza.

1. Salti di pressione sanguigna.
2. Visione offuscata
3. Paralisi e paresi.

1. Aumento degli alunni dal lato affetto.
2. Movimenti involontari

Puoi anche evidenziare i sintomi che appaiono a seconda di come una parte del cervello è danneggiata:

1. Anomalie nella cerebrale media sono tali atti: violazione del tono muscolare, emiplegia, riflessi anormali fermano, paresi e paralisi delle braccia, disturbo di deglutizione, aprassia.
2. Se si verifica un attacco cardiaco nell'arteria cerebrale anteriore, è caratterizzato dai seguenti sintomi: paralisi e paresi delle gambe, disturbi mentali.
3. In caso di alterazione del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale posteriore, il paziente presenta le seguenti manifestazioni: vertigini, nistagmo, sensazione di intorpidimento.

Per i sintomi presentati è caratteristico che appare sul lato del corpo opposto all'emisfero interessato.

Classificare la malattia presentata può essere per diversi motivi:

Dai sottotipi etiopatogenetici:

• Infarto cerebrale aterotrombotico La causa di un ictus diventa un trombo formato, che ostruisce la nave. Questo tipo di lesione è notato più spesso dopo il sonno al mattino. La condizione patologica si manifesta improvvisamente e il danno cerebrale può essere esteso.
• Cardioembolico. I sintomi della patologia sono espressi proprio all'inizio del suo sviluppo. Una valvola artificiale sul cuore, una fibrillazione atriale, uno sforzo emotivo o fisico può provocare la malattia.

• Ictus lacunare. In questo caso, i piccoli vasi sanguigni che raggiungono le strutture profonde del cervello sono suscettibili di cambiamenti patologici. Nel corso del tempo, le cisti si formano nel sito delle lesioni. Un segno caratteristico della patologia è un aumento della pressione. L'attività nervosa più alta non è praticamente disturbata, non ci sono sintomi cerebrali. Questa forma della malattia non dura più di 21 giorni. La sua diagnosi è molto difficile, in quanto non sempre viene rilevata anche con CT. Provoca questo tipo di patologia diabete mellito, malattia polmonare cronica, cambiamenti nei vasi del fondo.
• Emodinamica. Un simile infarto cerebrale è caratteristico delle persone anziane che hanno aterosclerosi e abbassano la pressione sanguigna. L'inizio di un attacco è graduale o improvviso.

• Emorragica. La ragione per lo sviluppo della patologia è una violazione del flusso sanguigno. La violazione della funzionalità del cervello può essere accompagnata da una completa perdita di mobilità, problemi con la respirazione e la deglutizione. Il rischio di morte del paziente in questo caso è molto alto. Un attacco di cuore può accadere sempre e ovunque. Il periodo di riabilitazione inizia tra 2-4 settimane.

Nel bacino vascolare, che è interessato:

1. Arteria carotide interna. La malattia più comune che colpisce è l'aterosclerosi. Tuttavia, un blocco completo non può causare un infarto cerebrale, poiché la circolazione sostitutiva avrà luogo.
2. Arteria cerebrale anteriore. Questa condizione patologica è caratterizzata dalla paresi delle braccia e delle gambe. È caratterizzato da incontinenza urinaria, flessione spontanea o riflessi estensori, disturbi mentali.
3. Arteria cerebrale media. Questo tipo di malattia si verifica più spesso di altri. Se c'è un blocco del tronco principale della nave presentata, si verifica un attacco cardiaco esteso.

La figura mostra le principali arterie del collo e della testa.

A seconda dell'area interessata:

• Influenza spartiacque. La lesione si trova alla giunzione delle aree di rifornimento di sangue.
• Lacunare. La circolazione del sangue è disturbata alla base del ponte cerebrale. Di solito è multiplo e il diametro delle lesioni è di 1,5 cm.
• Territoriale. In questo caso, le principali arterie del cervello sono interessate.

Maggiori informazioni sulla classificazione, i sintomi e il trattamento della malattia raccontano al neurologo, capo del dipartimento neurologico Vladimir Petrovich Shepotinnik in questo video:

I sintomi che si verificano a seguito di danno cerebrale possono anche essere suddivisi in diversi tipi:

1. Sharp. È caratterizzato dalla manifestazione iniziale di segni neurologici.
2. Ondulato. Questo tipo di sintomo è osservato nella fase iniziale di infarto. La loro intensità aumenta per diverse ore.
3. Tumore. Anche i sintomi neurologici aumentano gradualmente. Dicono che il cervello si gonfia e la pressione intracranica aumenta.

Per un trattamento efficace dell'infarto cerebrale, deve essere riconosciuto nel tempo. Ogni ritardo è irto di conseguenze.

L'esame del paziente viene eseguito utilizzando questi metodi:

• CT. Con questa procedura, è possibile distinguere un'emorragia cerebrale e un attacco di cuore.
• MR. Lo studio presentato permette di esaminare in dettaglio tutte le navi della testa.
• Scansione Doppler o duplex dei vasi sanguigni del cervello.

• Analisi del liquido cerebrospinale. Se non c'è sangue nel liquido cerebrospinale, allora può essere fatta una diagnosi di ictus ischemico.
• Angiografia. Questo metodo di ricerca viene utilizzato se il paziente necessita di un intervento chirurgico.

Una diagnosi corretta è la chiave per un trattamento efficace dell'infarto cerebrale. Ma il tempo per l'esame è molto limitato, quindi qui è necessario uno specialista esperto.

La terapia è mirata principalmente a ripristinare la normale circolazione del sangue nel cervello. È inoltre necessario rimuovere i sintomi che provocano la malattia. Il primo soccorso alla vittima è ancora in ambulanza. Dovrebbe essere trasportato in una posizione strettamente orizzontale e la sua testa dovrebbe essere sollevata. Per normalizzare la pressione, Dibozol o Clofelin viene iniettato per via endovenosa. Potresti anche aver bisogno di anticonvulsivanti, farmaci per smettere di sanguinare. È importante mantenere la funzionalità degli organi respiratori e del cuore.

Per ulteriori trattamenti, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Anticoagulanti: eparina. Sono una parte indispensabile del trattamento del danno cerebrale, ma non è sempre possibile assumere tali farmaci. Ci sono tali controindicazioni: gravi violazioni della funzionalità del fegato, aggravamento delle ulcere gastriche, diatesi emorragica.
2. Agenti antipiastrinici. I farmaci presentati sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue, l'intasamento dei vasi sanguigni.
3. Farmaci trombolitici Vengono iniettati direttamente nei vasi e contribuiscono alla dissoluzione del trombo. Se il paziente ha un'emorragia cerebrale o sanguinamento a causa di un'ulcera allo stomaco.

Nei casi molto gravi con un infarto cerebrale, al paziente viene mostrata un'operazione chirurgica. L'intervento più comune è l'endoarterectomia carotidea. Implica la rimozione di un frammento del muro dell'arteria aterosclerotica colpita dalla placca.

In caso di infarto cerebrale, viene eseguita un'altra operazione: stenting. Viene mostrato quando c'è un rischio di conseguenze dopo un precedente intervento.

Il trattamento del danno cerebrale è piuttosto lungo e pesante. Anche se i medici e i parenti del paziente hanno reagito rapidamente ed eliminato la sconfitta, le conseguenze potrebbero rimanere. Il paziente avrà bisogno di una riabilitazione a lungo termine, finalizzata al ripristino delle funzioni motorie e di altro corpo.

Informazioni utili sulla malattia, il trattamento e la riabilitazione possono essere trovate in questo video dagli specialisti del Centro scientifico di neurologia dell'Accademia russa delle scienze mediche:

Durante il periodo di recupero, il paziente deve stabilizzare la pressione, il polso, la respirazione. Deve anche provare a rinnovare almeno una parte delle abilità acquisite in precedenza. La cosa più difficile da correggere i disturbi mentali. Il paziente avrà bisogno dell'aiuto di psicoterapeuti, poiché è in grado di deprimersi, il che peggiora la sua condizione generale.

L'infarto cerebrale è in grado di lasciare gravi complicazioni. Se il paziente non muore, avrà le seguenti conseguenze:

• Violazione persistente dell'attività mentale.
• Paralisi di metà corpo o immobilizzazione completa.

Le interruzioni nella circolazione cerebrale possono portare a una malattia rara -

• Cecità.
• Difficoltà a deglutire.
• Incontinenza urinaria

Quasi la metà dei pazienti che hanno avuto un ictus ischemico perde la propria efficacia e si disabilita. Quando compaiono i primi sintomi dell'infarto cerebrale, non automedicare o sperare che tutto vada via da solo. Le conseguenze possono essere disastrose.

Per quanto riguarda la prevenzione, al fine di prevenire l'infarto cerebrale, è necessario escludere tutti quei fattori che possono provocare la malattia. Ad esempio, è meglio rinunciare a cattive abitudini. È importante monitorare attentamente la propria salute per quelle persone che soffrono di ipertensione. È anche necessario produrre una prevenzione secondaria della patologia: in tempo per trattare le malattie croniche del sistema endocrino e cardiovascolare.