Utero vene varicose: cause, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento

Vene varicose uterine è un cambiamento patologico nei parametri fisici del sistema venoso pelvico, portando a parziale o completa disfunzione di alcune sezioni venose nell'utero.

Il sistema circolatorio che nutre tutti gli organi del bacino, compreso l'utero, consiste delle vene centrali dell'ovario e della pelvi, così come i vasi sanguigni più piccoli e i vasi capillari che emanano da essi.

La difficoltà nel passaggio del sangue in qualsiasi parte di questa rete porta ad un aumento della pressione all'interno delle vene e, di conseguenza, al loro allungamento e alla rottura delle valvole venose.

La stasi del sangue porta a un ritardo nel deflusso del fluido e di altri prodotti trasformati, che porta a insufficienza di ossigeno dei tessuti circostanti, alla comparsa di edema interno di parametrium e anche al diradamento della parete del vaso allungato.

Col passare del tempo, le pareti potrebbero diventare così sottili da portare alla loro rottura e al verificarsi di emorragia venosa interna. Pertanto, il trattamento di questa malattia, anche se diagnosticata senza sintomi, è necessario.

Come appare la malattia e perché?

I sintomi delle vene varicose uterine cominciano ad apparire solo con un danno significativo, sia dei vasi stessi che dei tessuti circostanti.

Quindi, le principali manifestazioni di questa malattia sono:

• sensazione di dolore al sacro, parte bassa della schiena e basso addome;
• aumentare il volume del sangue durante le mestruazioni;
• sensazione di pressione nell'utero a causa dello sviluppo di edema interno;
• dolore dopo e durante il sesso.

Tutti i sintomi diventano più pronunciati dopo lo sforzo fisico, così come una lunga permanenza in piedi o seduti.

Quando la patologia si diffonde ad altri organi della piccola pelvi, il colore della mucosa delle labbra e della vagina può cambiare, può verificarsi un'infiammazione della cervice e in queste aree possono formarsi aree visibili di vene danneggiate.

Gravidanza. Le vene varicose uterine sono una malattia piuttosto specifica e nell'85% dei casi si verificano sullo sfondo della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che nel futuro corpo della madre viene prodotta una quantità maggiore di ormoni come il progesterone e gli estrogeni.

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I loro compiti principali sono di rilassare i muscoli delle pareti e della cervice e aumentare la quantità totale di sangue per una circolazione sufficiente attraverso il nuovo circolo placentare. Ma colpisce anche il sistema circolatorio:

• le pareti vascolari diventano rigide;
• aumenta il carico sulle navi.

Successivamente, un feto già in crescita può spremere o pizzicare una parte dei vasi, causando la comparsa di sintomi più pronunciati. In caso di gravidanze ripetute, il rischio di recidiva e di progressione del processo aumenta più volte.

Attività fisica Soprattutto impatto negativo sistematico sollevamento di oggetti pesanti. Per questo motivo, non solo c'è un carico eccessivo sui vasi associato a cambiamenti nella pressione interna, ma possono verificarsi prolasso uterino, danno dell'apparato legamentoso e altri cambiamenti fisiologici che portano a disfunzioni nel sistema venoso.

Malattie comuni Prima di tutto, riguarda le malattie del sangue e dei vasi sanguigni. Le vene varicose uterine possono essere causate da fattori quali: aumento della trombosi, problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare e patologie congenite delle valvole vascolari delle vene.

Squilibrio ormonale. L'accettazione di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi, senza controllo clinico può portare ad un aumento della viscosità del sangue e al blocco del letto vascolare con coaguli di sangue.

Eredità. Le varici uterine sono più comuni nelle donne i cui parenti soffrono di problemi del sistema vascolare.

Le vene varicose dell'utero possono affrontare conseguenze piuttosto gravi, ma nella maggior parte dei casi entrano in modo indipendente nella fase di regressione dopo aver eliminato la causa della sua insorgenza e richiedono solo cure mediche.

Diagnosi e trattamento

Sintomi abbastanza simili di vene varicose e altre malattie del sistema urogenitale rendono spesso impossibile fare una diagnosi corretta all'inizio della malattia. Durante l'esame, il ginecologo potrebbe notare una decolorazione dei tessuti superiori della vagina e delle labbra, così come piccoli noduli vascolari che possono essere facilmente rilevati durante la palpazione vaginale.

Uno dei metodi diagnostici più comuni per il rilevamento dell'utero varicoso è un'ecografia. Utilizza sia il metodo transvaginale tradizionale che l'uso di un sensore Doppler.

Ciò consente di misurare i parametri dei vasi venosi (lunghezza, posizione, crimpiness), nonché di valutare la loro funzionalità (forza, velocità del flusso sanguigno in diversi siti).

Un altro metodo di informazione diagnostica è la flebografia. Il metodo si basa sull'ottenimento di raggi X dell'intero sistema circolatorio della piccola pelvi. La procedura si svolge in più fasi. Innanzitutto, un catetere lungo e molto sottile viene inserito attraverso la vena clavicolare o femorale, che si sposta fino alle vene pelviche centrali.

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Per valutare non solo il danno vascolare, ma anche il loro effetto sullo stato dei tessuti vicini (parametrium, miometrio, cervice), viene utilizzata la risonanza magnetica. Ciò consente una valutazione più dettagliata del grado e della prevalenza della malattia.

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E solo in casi molto controversi può essere eseguita un'operazione diagnostica, che viene eseguita per via laparoscopica o utilizzando un endoscopio.

Le vene varicose lievi vengono trattate con metodi conservativi. Allo stesso tempo, l'uso di flebotonica e angioprotectors è obbligatorio. Questa combinazione di farmaci aiuta a rafforzare e aumentare l'elasticità delle pareti vascolari e impedisce anche la formazione di coaguli di sangue.

Ma spesso, le vene varicose uterine vengono diagnosticate già in quella fase in cui la semplice somministrazione di farmaci terapeutici non è più sufficiente.

In questi casi, il trattamento è più radicale, vale a dire:

• pronta rimozione. L'intervento chirurgico è fatto meglio con laparoscopia o endoscopia. Di solito, tale accesso alle vene del parametrium è sufficiente per la resezione delle aree patologiche.
• embolizzazione. Attraverso un catetere inserito attraverso la vena giugulare o femorale, viene fornita una sostanza all'area dei vasi interessati del parametroum dell'utero che blocca fisicamente il flusso sanguigno. Così, questo sito cessa di partecipare alla circolazione del sangue generale dell'utero;
• coagulazione. Il trattamento viene effettuato utilizzando un laser o un coltello radio. In questo caso, un raggio di radiazione della lunghezza e della forza richieste agisce sulle vene colpite, "saldando" le loro pareti.

La varicosità uterina è estremamente rara, il più delle volte la malattia colpisce altri organi pelvici: le labbra, la vagina, le vene dell'ovario centrale.

E quindi è necessario un approccio integrato e un trattamento simultaneo di tutte le aree colpite. Sia con trattamento conservativo che chirurgico, è necessario aderire a determinate condizioni di mantenimento e terapia riabilitativa:

• uso quotidiano della biancheria intima a compressione, e durante la gravidanza, e l'uso di corsetti di sostegno;
• esercitare la terapia fisica;
• alternanza di periodi di lavoro e riposo;
• eliminazione delle cause che provocano l'emergenza e la progressione della malattia.

I sintomi delle vene varicose dell'utero sono abbastanza difficili da riconoscere, ma la mancanza di un trattamento tempestivo ed efficace può causare conseguenze così gravi come il sanguinamento uterino, il disagio fisico e morale, le difficoltà nel processo di concepimento e il trasporto di un bambino.

Per questo motivo, oltre alle visite programmate dal ginecologo, una donna in età fertile deve anche visitare un flebologo per sottoporsi a esami preventivi.

Vene varicose del bacino

Vene varicose del bacino - ectasia dei vasi del sistema venoso pelvico, con conseguente alterata circolazione del sangue dagli organi genitali interni ed esterni. Manifestata da una visibile espansione delle vene perineali e vulvare, accompagnata da edema locale, una sensazione di pesantezza e dolore arcuato, sanguinamento. Caratterizzato da dolore pelvico, dismenorrea, dispareunia e altri sintomi. Le vene varicose della piccola pelvi sono diagnosticate mediante esame ginecologico ed ecografia con TsDK, flebografia, TC, laparoscopia. Il trattamento della sindrome può essere conservativo (assunzione di venotonics, terapia fisica) o chirurgico (scleroobliterazione / embolizzazione delle vene gonadiche, flebectomia, ecc.).

Vene varicose del bacino

Vene varicose del bacino (VRVMT) - una malattia delle vene pelviche associata a una violazione della loro architettura e ristagno del sangue venoso nella pelvi. Nella letteratura, le vene varicose pelviche sono anche indicate dai termini "sindrome della pletora venosa pelvica", "varicocele femminile" e "sindrome da dolore pelvico cronico". La prevalenza delle vene varicose della pelvi aumenta in proporzione all'età: dal 19,4% nelle ragazze sotto il 17 all'80% nelle donne in perimenopausa. Molto spesso la patologia della vena pelvica viene diagnosticata nel periodo riproduttivo in pazienti di età compresa tra 25 e 45 anni. Nella stragrande maggioranza dei casi (80%), la trasformazione varicosa colpisce le vene ovariche ed è estremamente rara (1%) osservata nelle vene del legamento largo dell'utero. Secondo i moderni approcci medici, il trattamento di ARVMT dovrebbe essere effettuato non tanto dal punto di vista della ginecologia, ma, soprattutto, dal punto di vista della flebologia.

Provoca VRVMT

La base patologica delle vene varicose della pelvi è considerata displasia del tessuto connettivo, che si verifica nel 35% delle persone sane. Questa condizione è congenita ed è caratterizzata da una diminuzione del contenuto di alcuni tipi di collagene, causando una diminuzione della forza del tessuto connettivo, compresa parte della parete del vaso. Una manifestazione estrema di questa patologia può essere il sottosviluppo o l'assenza di qualsiasi componente morfologica della parete vascolare. Lesione sistemica del tessuto connettivo dovuta alla frequente combinazione di VRVMT con vene varicose degli arti inferiori ed emorroidi. Oltre alla displasia del tessuto connettivo, gli ormoni sessuali (principalmente progesterone), la PID, la trombosi venosa pelvica hanno un certo effetto "debilitante" sul tono del sistema venoso pelvico nelle donne.

I fattori che aumentano il rischio di vene varicose del bacino, sono esercizio fisico pesante; lavoro associato alla permanenza o seduta permanente a lungo termine; gravidanza e parto, lesioni pelviche, mancanza di orgasmo in una donna. Le malattie ginecologiche, l'endometriosi, il prolasso della vagina e dell'utero, i tumori dell'utero e delle ovaie, la retroflessione dell'utero, ecc. Hanno l'influenza più significativa sullo sviluppo del VRVMT Il ruolo di partenza della contraccezione ormonale e della terapia ormonale sostitutiva non è escluso.

Classificazione VRVMT

Le vene varicose del bacino possono manifestarsi in due forme: le vene varicose della vulva e del perineo e la sindrome della pletora venosa. In più della metà dei casi, entrambe le forme condizionano e supportano l'un l'altra. Le vene varicose vulvare e perineale isolate spesso derivano dal reflusso ematico attraverso la fistola safenofemorale, con danni alla vena genitale esterna e l'afflusso della grande vena safena. Si verifica nel 30% delle donne in gravidanza, dopo che il parto rimane nel 2-10% delle donne. Il principale fattore scatenante per le vene varicose del perineo e della vulva è la pressione dell'utero in crescita sulla vena cava iliaca e inferiore. Il prerequisito patologico per le vene varicose del bacino è il reflusso di sangue attraverso la vena ovarica.

Esistono 3 gradi di gravità delle vene varicose del bacino, tenendo conto del diametro e della localizzazione dell'ectasia venosa:

Fase 1 - i vasi dilatati hanno un diametro fino a 0,5 cm e un tratto attorcigliato; la lesione può colpire uno qualsiasi dei plessi venosi pelvici;

2 gradi - vasi dilatati hanno un diametro di 0,6-1 cm; la lesione può essere totale o influenzare il plesso ovarico o le vene parametriche o le vene arcuate del miometrio;

I vasi dilatati di grado 3 hanno un diametro superiore a 1 cm per la varicosità di tipo totale o di tipo tronco (localizzazione parametrica).

Sintomi di VRVMT

La base del quadro clinico delle vene varicose vulvare e perineale è l'espansione visibile dei vasi venosi in quest'area. Le lamentele soggettive possono includere sensazioni di prurito, disagio, pesantezza e dolore da arcata nell'area dei genitali esterni. All'esame, può essere rilevato edema delle labbra genitali. Possibile adesione di sanguinamento spontaneo o post-traumatico, spesso innescato da rapporti sessuali o parto. A causa del diradamento della parete venosa e dell'elevata pressione nelle vene varicose, l'arresto di tale emorragia è associato a determinate difficoltà. Un'altra complicazione delle vene varicose di questa localizzazione può essere la tromboflebite acuta delle vene perineali. In questo caso, ci sono dolore intenso, iperemia e gonfiore della pelle del perineo. Le vene varicose diventano tese e dolorose al tatto. La sindrome ipertermica si sviluppa - un aumento della temperatura corporea a 37,5-38,0 ° C.

Un'altra forma di piccole vene varicose pelviche - la sindrome della pletora venosa - può produrre un quadro clinico polimorfico, e quindi viene spesso scambiata per patologia infiammatoria ginecologica, colite, cistite, sciatica, ecc. Il sintomo più costante è il dolore nell'addome inferiore, avendo diversa intensità, carattere e irradiazione. Più spesso, i pazienti descrivono le loro sensazioni come dolori dolorosi che si estendono alla regione lombosacrale, all'inguine o al perineo. Quasi la metà delle donne con vene varicose nella zona pelvica riportano un aumento del dolore nella seconda fase del ciclo mestruale. Spesso, il dolore è attivato da rapporti sessuali, seduti o in piedi prolungati, esercizio fisico. Per la sindrome della pletora venosa della pelvi tipica della presenza di sindrome premestruale pronunciata, algomenorrea, dispareunia, disturbi disurici.

Diagnostica VRVMT

La diagnosi delle vene varicose della pelvi consiste in un esame ginecologico standard, ecografia di OMT e vene degli arti inferiori, flebografia pelvica, TC della pelvi, laparoscopia. Un ginecologo e un flebologo dovrebbero essere coinvolti nell'esame dei pazienti con sospetta VRVMT.

All'esame dei genitali esterni, le vene superficiali ingrandite si trovano nella regione vulva e perineale; l'esame vaginale è determinato dalla cianosi delle pareti vaginali, dalla tenerezza con la palpazione dell'addome. Conferma l'ecografia VRVMT degli organi pelvici, con il più informativo è l'accesso combinato TA + TV ad ultrasuoni. Lo studio non solo consente di identificare la patologia organica, ma anche con l'aiuto del regime TsDK per rilevare conglomerati di vene varicose con flusso sanguigno alterato, reflusso patologico del sangue. Secondo l'ecografia dei vasi sanguigni è determinata dalla diminuzione della velocità di picco del flusso sanguigno nelle vene iliache uterine, ovariche e interne. Nell'ambito della valutazione dello stato flebologico del paziente, è consigliabile eseguire un'angioscansione ecografica delle vene degli arti inferiori.

Al fine di studiare la localizzazione e la prevalenza delle vene varicose della pelvi, lo stato del sistema valvolare e le anastomosi venose, così come la rilevazione di coaguli di sangue, viene eseguita flebografia trans-mucosa. Con la sindrome della pletora venosa può essere indicata l'ovariografia selettiva, suggerendo l'introduzione del contrasto direttamente nelle vene ovariche. Con varici vulvare-perineali isolate, si usa la varicografia - contrasto delle vene del perineo. Allo stato attuale, la TC degli organi pelvici, che non è inferiore a loro in significato diagnostico, viene a sostituire l'esame radiopaco. Nell'ambito della diagnostica differenziale, nonché con un contenuto informativo insufficiente dei metodi elencati, viene utilizzata la laparoscopia diagnostica.

Trattamento di VRVMT

Durante la gravidanza, è possibile solo il trattamento sintomatico delle vene varicose pelviche. Si raccomanda di indossare collant a compressione, prendendo flebotonica (diosmina, esperidina) su raccomandazione di un chirurgo vascolare. Nel III-III trimestre è possibile eseguire la flebosclerosi delle vene varicose perineale. Se, a causa delle vene varicose, c'è un alto rischio di sanguinamento durante il travaglio indipendente, la scelta è fatta a favore della somministrazione operativa.

Le tattiche conservative possono essere efficaci in VGVMT 1-2 gradi. L'assunzione del corso di farmaci venoattivi e antiagregantnyh, i FANS, le lezioni di terapia fisica, un aumento della doccia di contrasto, la normalizzazione delle condizioni di lavoro e dell'attività fisica, la selezione di calze a compressione e altre misure possono rallentare la progressione delle vene varicose e migliorare significativamente la salute. Quando si verifica un sanguinamento uterino disfunzionale, viene prescritta una terapia emostatica. In alcuni casi, il paziente potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Sindrome del dolore inconfessabile, così come le vene varicose del bacino del 3 ° grado servono come indicazione per il trattamento chirurgico della patologia. I moderni metodi di chirurgia mini-invasiva comprendono la scleroobliterazione o l'embolizzazione delle vene ovariche, che vengono eseguite sotto controllo angiografico. Durante l'intervento, uno sclerosante viene inserito nel lume del vaso in anestesia locale o viene stabilita una bobina di embolizzazione, che si traduce in obliterazione / occlusione della vena gonadica. Una possibile alternativa è la resezione delle vene ovariche con accesso laparotomico o retroperitoneale o il loro clipping endoscopico. Se la causa di VRVMT è la retroflessione dell'utero, è plastica il suo apparato legamentoso.

Con vene varicose vulvare e perineale isolate, possono essere eseguite miniflebectomia o flebectomia nel perineo. L'operazione è spesso integrata dalla resezione delle piccole o grandi labbra. Nel caso di una combinazione di vene varicose del perineo e degli arti inferiori, viene indicato crosssectomy.

Prevenzione di VRVMT

Le misure preventive volte a ridurre il rischio di insorgenza e progressione delle vene varicose pelviche, si riducono principalmente alla normalizzazione dello stile di vita. In questa serie, il ruolo principale appartiene all'esclusione dello sforzo fisico statico e fisico a lungo termine, alla correzione della dieta (compreso un gran numero di frutta e verdura), all'abbandono dell'alcool e al fumo. Con i segni iniziali delle vene varicose, la ginnastica terapeutica e respiratoria, si consiglia l'uso di calze a compressione, i cicli di terapia conservativa preventiva e anti-recidiva. In questo caso, è possibile ottenere una remissione a lungo termine e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Vene varicose del bacino

VRMVT (vene varicose del piccolo bacino) nelle donne è una patologia comune. Tuttavia, raramente viene stabilita una diagnosi accurata, poiché il medico non può sempre distinguere la natura del dolore e altri sintomi da patologie simili. Spesso la malattia è confusa con malattie della vescica o problemi ginecologici. La malformazione venosa si verifica in persone di età diverse, tuttavia, più una donna è anziana, più è probabile.

Cause e decorso della malattia

Un aumento dei plessi venosi delle ovaie e delle ampie vene uterine provoca vene varicose del bacino. La patologia si sviluppa secondo questo principio - le valvole situate nei vasi delle ovaie, non funzionano correttamente, che provoca un flusso di ritorno del sangue, portando ad un aumento della pressione vascolare e allo sviluppo di trombosi nelle vene pelviche. Tale disturbo forma canali patologici patologici che normalmente funzionano in modo anomalo.

Il progesterone colpisce anche l'aspetto delle vene varicose. Questo è un ormone che leviga i muscoli della cavità addominale e provoca la dilatazione delle pareti vascolari. Il rilascio di questo elemento in più quantità si verifica durante il periodo di gravidanza, quindi, le vene allargate delle ovaie nelle donne si verificano più spesso in questo momento. Inoltre, i disturbi ormonali nello sviluppo puberale possono essere accompagnati da VRMVT.

L'eziologia della patologia è associata ai seguenti fattori:

Gravidanza, patologia del sistema riproduttivo - i principali provocatori della malattia.

• portare un bambino;
• displasia del tessuto connettivo, risultante dallo sviluppo fetale;
• gravidanza multipla;
• parto pesante e frequente;
• esercizio eccessivo sugli arti inferiori;
• problemi ginecologici;
• metodo ormonale di prevenzione della gravidanza;
• disfunzione sessuale.

Le vene varicose del bacino negli uomini sono meno comuni.

Classificazione delle patologie

La sindrome congestizia (sistema venoso pelvico dilatato) è divisa in diverse caratteristiche:

• Secondo la forma del flusso:
  • Vene primarie dilatate - un aumento dei vasi sanguigni pelvici, causato da patologia genetica o insufficienza valvolare, che si è sviluppato a seguito di cambiamenti nel corpo.
  • La forma secondaria è una disfunzione da parte del sistema ginecologico.
• Secondo la manifestazione clinica:
  • vene varicose che circondano la vulva (nel caso avanzato, il flusso colpisce le navi sui fianchi e perineo);
  • pletora di vene dentro il bacino;
  • flusso misto.

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Grado di sviluppo

L'espansione delle vene pelviche appare gradualmente. La malattia progredisce in tre fasi:

• le navi si espandono a 5 mm, e c'è un passaggio «spinoso» di sangue;
• il diametro della vena parametrica varia da 6 a 10 mm, i vasi arcuati di cellulosa sono interessati;
• vasi parametrici e principali espansi a 10 mm.

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Sintomi della malattia

Il primo e principale segno di VRMVT è un dolore tirante nell'addome inferiore, che provoca uno spasmo nella parte bassa della schiena. A volte la sindrome si manifesta nella regione intermedia. La trombosi delle vene pelviche è aggravata durante le mestruazioni nelle donne: non vi è solo sangue, ma anche secrezioni della struttura mucosa di colore marrone. Oltre a questi, si verificano i seguenti sintomi:

• violazione degli organi del parto e del concepimento;
• dolore intermittente o costante di parametria, specialmente dopo lo sforzo;
• interruzione del ciclo mestruale;
• aumento della resistenza della mucosa vaginale;
• sesso doloroso;
• sensazione di pesantezza nella regione pelvica;
• gonfiore degli organi genitali esterni;
• indolenzimento nell'arto inferiore dopo un prolungato esercizio fisico.

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Possibili complicazioni

Se non si cura la pelvi varicose, esiste la possibilità di patologie più gravi, vasi parametrici. Le conseguenze di un aumento delle strutture del sangue sono le seguenti:

• infiammazione dell'utero o appendici;
• sanguinamento degli organi genitali interni;
• disfunzione della vescica;
• malformazione delle navi e connessioni venose dell'utero (connessione errata);
• trombosi venosa.

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Diagnosi patologia

Prima di eliminare le vene varicose del bacino, è necessario determinare con precisione la malattia e la sua eziologia. Vengono inoltre prese misure diagnostiche per raggiungere obiettivi quali:

• diagnosi differenziale;
• l'identificazione dell'area "malata" in cui si verifica il reflusso (re-iniezione di sangue).

Per effettuare una diagnosi definitiva, il medico esegue diverse tecniche volte ad esaminare le condizioni del paziente. La gamma di attività analitiche include attività come:

All'ecografia, il medico non può vedere tutti i dettagli della patologia, quindi questa tecnica non è definitiva.

Trattamento delle vene varicose

Eliminare la patologia non è sufficiente per eliminare i suoi sintomi. È importante influenzare le cause della malattia. La dilatazione dei vasi parametrici comporta un approccio integrato alla terapia, inclusi tali metodi:

• farmaci;
• trattamento di rimedi popolari;
• una serie di esercizi per le gambe e il bacino;
• intervento chirurgico;
• procedure speciali.

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farmaci

Le vene varicose del bacino sono pericolose perché la sua causa è solitamente nascosta. Il medico prescrive il farmaco, in base alle esigenze individuali del paziente. Prelevare farmaci da soli è pericoloso per la salute. Il parametro esteso richiede l'uso di diversi gruppi di strumenti:

• fleboprotectors - farmaci per alleviare il processo infiammatorio e migliorare lifto drain;
• flebotonica - migliorare il flusso sanguigno;
• agenti antipiastrinici - ridurre al minimo il rischio di coaguli di sangue;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - alleviare il dolore;
• enterosorbenti - eliminare le tossine del tratto digestivo;
• protettori di membrana - prevenire processi ossidativi.

Miometrio della vena varicosa - un sintomo o una malattia?

Negli ultimi anni, nelle conclusioni dell'esame ecografico degli organi pelvici si può trovare la formulazione della dilatazione miometriale. Questa è una malattia separata o è un sintomo di un'altra patologia ginecologica?

Secondo alcuni esperti, questa condizione è una manifestazione delle vene varicose pelviche. Anche se c'è anche un altro nome - vene varicose dell'utero, sindrome congestizia. Secondo le statistiche, questa malattia si verifica nel 19,4% delle ragazze sotto i 20 anni, con l'età la prevalenza di questa patologia aumenta significativamente, nelle donne di 40-50 anni, è l'80% tra tutte le patologie ginecologiche.

Quali sono i sintomi e le cause di questa malattia?

Le cause principali delle vene varicose del miometrio sono le seguenti:

1. Gravidanza, in particolare casi con un corso complicato
2. Malattie infiammatorie ginecologiche, endometriosi, retrofleucia dell'utero, causando la flessione del largo legamento uterino
3. Lavoro fisico pesante con sollevamento pesi
4. Lavoro associato a una postura prolungata o seduta
5. Disfunzione sessuale
6. Malattie iperestrogeniche e mestruali
7. Accettazione di contraccettivi ormonali.

I sintomi della malattia sono di solito non specifici, cioè caratteristici di altre malattie ginecologiche. Abbastanza spesso, i pazienti presentano due principali lamentele che indicano la presenza di vene varicose uterine: dolore nel basso addome e abbondante scarico dal tratto genitale.

Il dolore ha il carattere di tirare, dolorante, irradiato alla regione lombosacrale e al perineo. Nella metà delle donne affette da questa patologia, il dolore aumenta nella seconda fase del ciclo mestruale. Ci può essere anche un aumento del dolore durante la permanenza prolungata in posizione seduta o in piedi, dopo un rapporto sessuale ed esercizio fisico.

Gli scarichi sono di solito sierosi, diventano più abbondanti del solito. Ci può essere anche un aumento del volume della perdita di sangue mestruale e la comparsa di spotting nel mezzo del ciclo.

Una caratteristica della patologia è la combinazione delle vene varicose dell'utero (miometrio) con la patologia dei vasi degli arti inferiori e del sistema digestivo. Pertanto, nel 67% dei casi, i pazienti presentavano vene varicose degli arti inferiori, il 30% aveva la presenza di emorroidi dilatate.

Diagnosi delle vene varicose dell'utero

Nella prima fase della diagnosi della malattia, viene eseguito un esame ginecologico del paziente. Già durante questo periodo si possono sospettare le vene varicose dell'utero: c'è la tenerezza delle pareti interne del bacino, i cambiamenti nelle dimensioni e nella forma dell'utero, la differenza nello spessore delle sue pareti anteriore e posteriore.

Il metodo diagnostico principale, il cosiddetto "gold standard" delle vene varicose uterine, è l'ecografia. Quando viene eseguito, si vede chiaramente che le vene arcuate del miometrio sono dilatate, sia negli strati esterni che nei suoi strati interni. Il diametro delle navi varia da 2 a 10 mm, a seconda della gravità della malattia.

Negli ultimi anni è stata utilizzata l'ecografia transvaginale con mappatura dei colori. Permette la differenziazione della malattia vascolare varicosa e l'endometriosi. Il video qui sotto mostra bene le aree delle vene varicose, il cosiddetto "sintomo dei laghi".

Altri metodi diagnostici utilizzano anche la tomografia computerizzata degli organi pelvici, che consente di identificare i cambiamenti varicosi dei vasi sanguigni ed escludere i processi tumorali della piccola pelvi.

Trattamento delle vene varicose uterine

Esistono due tipi di trattamento della malattia: conservatori e chirurgici. Dei metodi conservativi utilizzano farmaci che aiutano a ripristinare il tono vascolare venoso dell'utero, migliorare le proprietà reologiche del sangue e dei processi trofici nell'utero. Questi includono venotonics (Phlebodia, Detralex), agenti antipiastrinici (pentossifillina). Al fine di alleviare il dolore, sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis).

Per il trattamento di rimedi folcloristici con l'uso di erbe a base di erbe: ippocastano (frutti o fiori), gambo vexibia (frutti), radice di dente di leone. Il metodo di hirudotherapy (trattamento con le sanguisughe mediche) è abbastanza efficace, è effettuato in centri medici specializzati.

Il trattamento chirurgico è indicato nei casi in cui non è possibile arrestare la sindrome del dolore con farmaci. L'obiettivo della chirurgia è ridurre o eliminare il flusso di sangue retrogrado attraverso le vene gonadiche.
Sono utilizzate le seguenti tecniche:

1. Embolizzazione della vena ovarica sotto controllo angiografico
2. Resezione delle vene gonadiche sotto il controllo dell'endoscopio
3. Flebectomia nell'area del cavallo.

L'opzione migliore, ovviamente, è identificare la malattia prima dell'inizio della gravidanza e, di conseguenza, condurre una terapia conservativa con la venotonica. In caso di rilevamento della patologia già durante la gravidanza, sono possibili complicazioni sotto forma di insufficienza della placenta a periodi tardivi, che è un'indicazione per taglio cesareo.

È possibile evitare la malattia?

La prevenzione delle vene varicose dell'utero è principalmente nella normalizzazione delle condizioni di lavoro: l'esclusione di sforzi fisici pesanti, sollevamento pesi. Anche di grande importanza è data alla terapia fisica, che impedisce il ristagno negli organi pelvici.

L'allenamento consiste nell'eseguire esercizi in posizione prona: "betulla", "forbici", "bicicletta". Alcuni esperti raccomandano di indossare speciali collant a compressione che migliorano il deflusso venoso dalle vene del perineo e degli arti inferiori.

Vene varicose del bacino: durante la gravidanza, dopo e prima

Sognando un bambino sano e bello e pianificando una prima gravidanza, le giovani donne spesso cercano di scoprire cosa è "scritto nella sua famiglia". Tutto questo è meglio imparare dalla madre, specialmente dal momento che l'imminente gravidanza stessa è un momento emozionante. Le figlie ripetono in gran parte la loro madre, specialmente se riguarda i problemi delle donne, e non le hanno perché i pensieri sono materiali, ma perché tutto è stabilito a livello di geni, contro il quale, come sappiamo, non ci sono armi. Quindi con le vene varicose. E non importa cosa. Perseguire un corpo femminile può sia le vene varicose che le varici dell'utero, il che non è migliore, poiché non è sempre evidente e non molto accessibile.

Tutti gli organi della piccola pelvi sono soggetti a vene varicose, e dato che questo posto è occupato dagli organi genitali nelle donne, diventa chiaro che tali condizioni patologiche spesso si verificano. Per gli organi pelvici sono vasi che vanno dal basso, cioè dagli arti inferiori e, biforcandosi, raccolgono il sangue dalle labbra, dalla vagina, dal perineo, dalla vulva, dall'utero e dalle appendici. La nave venosa può espandersi in qualsiasi parte, e più precisamente, dove riceverà un carico aggiuntivo.

Lo sviluppo delle vene varicose, oltre all'ereditarietà, è significativamente influenzato dallo stato ormonale, che, non solo cambia durante ogni ciclo mestruale, subisce anche una completa ristrutturazione durante la gravidanza e la menopausa.

Durante la gravidanza, il progesterone ormone inizia a funzionare attivamente, il che contribuisce alla ritenzione e all'accumulo di liquidi nei tessuti e ad un aumento del volume circolatorio circolante (BCC). BCC a sua volta creerà ulteriore pressione sulle pareti dei vasi sanguigni.

Nel periodo climaterico, oltre agli effetti ormonali, la storia ginecologica e le patologie croniche associate svolgono un ruolo significativo nella formazione dei processi patologici.

Gravidanza - felicità e dolore

La gravidanza rivela molte patologie nascoste, comprese le vene varicose pelviche, mentre con ogni gravidanza la situazione peggiorerà di più. Durante la gravidanza, il volume di sangue circolante aumenta, il che è naturale, poiché è necessario alimentarlo all'utero, che aumenta di dimensioni. La formazione e l'attività della placenta richiede un apporto completo di ossigeno e sostanze nutritive che saranno utilizzate per la crescita e lo sviluppo del feto. L'utero in crescita comincia a cercare un posto nel bacino a spese di altri organi, opprimendoli e schiacciando i vasi.

A causa dell'attivazione del background ormonale, un gran numero di ormoni sessuali femminili entrano nel flusso sanguigno, che porta al rilassamento delle pareti dei vasi venosi, che porta a vene varicose patologiche. In tale situazione, le valvole nelle vene non forniscono un completo prelievo del sangue, poiché non possono chiudere completamente il lume del vaso dilatato. Il sangue rimane e ristagna, dove un'eccessiva pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni porterà ad un aumento della permeabilità di quest'ultimo.

Inoltre, l'utero gravido non solo prende il sangue, lo dà, e il deflusso da esso durante la gravidanza aumenta di quasi 20 volte. Considerando che i vasi venosi dell'organo riproduttivo principale sono anche dotati di valvole che, a causa delle circostanze o delle caratteristiche congenite, non sono in grado di assicurare la completa chiusura del vaso venoso, il sangue ristagna e le vene si dilatano. Ecco come si sviluppano le vene varicose dell'utero, dove le cause delle varici uterine possono essere riassunte come segue:

1. Anomalie congenite della struttura dell'apparato valvolare dei vasi venosi dell'utero;
2. Predisposizione genetica;
3. Cambiamenti ormonali inerenti allo stato di gravidanza;
4. Aumento del flusso sanguigno nell'utero;
5. Malattie infiammatorie croniche;
6. Interruzione artificiale della gravidanza, aborti e parto nella storia;
7. Congestione nei vasi venosi delle ovaie.

A causa del fatto che l'utero appartiene agli organi pelvici, è possibile aggiungere i prerequisiti per l'insorgenza di vene varicose, caratteristiche dell'intera pelvi:

• Aumentare le dimensioni dell'utero;
• Guadagno di peso rapido;
• Obesità costituzionale alimentare e altri tipi associati a malattie endocrine;
• Attività fisica;
• Lavoro a sedere e ipodynamia;
• Cattive abitudini (fumare).

Il colpevole per lo sviluppo delle vene varicose durante la gravidanza all'inguine, che rigonfia i nodi poco attraenti blu scuro e creare terribile disagio per la donna, è spesso l'utero gravido. Trabocca le vene iliache, che porta alla loro dilatazione varicosa, che si estende alle grandi labbra, vagina, perineo, vulva e intestino. I suddetti fattori in questa situazione avranno anche un impatto negativo e saranno le cause delle vene varicose del bacino.

Varici visibili e invisibili

I sintomi delle vene varicose pelviche possono avere luminosità quando le vene dei genitali esterni si dilatano, ma questo indica il ristagno in tutta la zona pelvica. I vasi e i nodi espansi in questi casi sono ben definiti visivamente. Tuttavia, l'espansione delle vene interne è più pericolosa per la salute e pone una maggiore minaccia al decorso della gravidanza e al periodo postparto. La vagina varicosa minaccia di rompere una vena durante lo sforzo e / o durante un movimento intestinale, che causerà sanguinamento e lo sviluppo di anemia.

A causa della scarsità del quadro clinico nei casi di ristagno della pelvi, il primo diagnostico della malattia è l'esame ecografico degli organi pelvici mediante sonda vaginale. In questo modo, è possibile rilevare vene e nodi dilatati nell'utero, nelle ovaie, nella vulva, nella vagina e in altri luoghi inaccessibili, l'unica manifestazione dei quali può essere una sensazione dolorosa nell'addome inferiore.

Probabilmente i sintomi più eclatanti accompagnano le vene varicose durante la gravidanza:

1. "Asterischi" e nodi, che portano alla deformazione di una o due labbra;
2. Pelle secca, macchie di pigmento sul luogo della lesione;
3. Prurito doloroso e indolenzimento;
4. Perdita di prestazioni, diminuzione dell'umore.

Tuttavia, se la congestione venosa nella piccola pelvi è limitata, di norma, a un trattamento delicato (bendaggi elastici, calze, ginnasta terapeutica), specialmente dal momento che durante la gravidanza non vengono mostrati metodi minimamente invasivi, allora la varicosi vulvare richiede misure immediate che è altamente auspicabile di gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che vene varicose vulvare non trattate possono causare emorragia estesa a causa di una rottura della nave venosa. Le vene varicose della vulva devono essere trattate con radiofrequenza e coagulazione laser o flebectomia radicale. Nel periodo della gestazione, è impossibile, quindi, cercare di limitarsi alla prescrizione della maglieria a compressione e della terapia fisica e, come ultima risorsa, possono essere raccomandati farmaci venotonici con effetti collaterali minimi.

Minaccia alla normale gravidanza

Le vene varicose degli arti inferiori sono molto spesso combinate con vene varicose vaginali, che indicano la presenza di ristagni nella pelvi e il coinvolgimento nel processo patologico dell'apparato venoso di altri organi dei genitali femminili in generale e dell'utero, in particolare. I danni ai vasi dell'utero possono avere conseguenze negative e rappresentare una minaccia per il feto e una normale gestazione, pertanto le vene varicose durante la gravidanza acquisiscono uno stato speciale, in cui i vasi venosi degli arti inferiori svolgono un ruolo dominante. Dopo tutto, tutto inizia con loro e la piccola pelvi è coinvolta nel processo.

Sembra incredibile dire che le vene varicose possono prevenire la gravidanza e causare infertilità, ma, tuttavia, lo è. Inoltre, l'espansione delle vene prima della gravidanza o durante essa spesso crea una barriera al normale impianto dell'embrione e viola la corretta formazione della placenta.

Miti sulle vene varicose

Su qualsiasi malattia comune e cronica nelle persone sono leggende e miti, dove la varicità non fa eccezione. Piuttosto, la regola. Alcune assicurazioni ingannano i pazienti del flebologo, con cui vengono dal medico, dove cercano di formulare proposte per il regime di trattamento e diversificarlo. Oppure, affrontando con successo la ricaduta attraverso la coagulazione laser o la flebectomia, iniziano a credere che le vene varicose siano sparite e ora tutto è possibile. Miti e rifiuti:

Mito numero 1: vene varicose - una malattia che colpisce solo le gambe.

L'affermazione che le navi che sono sopra il cuore non sono soggette ad espansione non ha basi. Le vene varicose possono essere presenti in qualsiasi vaso venoso. Naturalmente, le vene della cintura della spalla sono meno sensibili a questo processo patologico, a causa della posizione veramente elevata e dell'attività fisica significativa (senza nemmeno accorgercene, useremo costantemente le nostre mani). E, di regola, se le vene varicose hanno raggiunto le mani, allora si è "sistemato" nelle gambe e nella piccola pelvi molto tempo fa.

Mito numero 2: le vene varicose possono essere curate alla volta

Dicono che "qualcuno, da qualche parte, una sorta di" medicina, un metodo chirurgico o un rimedio popolare curano le vene varicose. L'espressione "curare le vene varicose" può essere usata solo in un caso: non si può curare le vene varicose, può essere prevenuta, non dimenticandola per un giorno, ma si può anche smettere, ma tenerlo sempre a mente. Con le vene varicose, devi costantemente combattere una lotta inconciliabile, e poi si ritira. Per un po '... Ma non appena una persona si permette di rilassarsi, la ricorrenza delle vene varicose sarà proprio lì.

Mito numero 3: un ginecologo femminile cura le vene varicose.

Alcune persone credono che le vene varicose degli organi pelvici siano una malattia ginecologica. Ma cosa dire, se alcuni medici sono sicuri di questo. Ma le vene varicose sono una malattia dei vasi venosi e non importa dove si trovano. Si occuperanno di un flebologo (chirurgo vascolare). Tuttavia, il ginecologo di solito scopre prima di tutto la dilatazione delle varici mediante l'esecuzione della diagnostica ecografica degli organi pelvici, e solo successivamente indirizza il paziente al flebologo. Una donna incinta viene contemporaneamente osservata dall'uno e dall'altra specialista.

Video: vene varicose e gravidanza

Soprattutto sulle vene varicose del bacino e degli arti inferiori dovrebbero essere noti alle giovani donne che hanno notato una predisposizione genetica all'espansione patologica dei vasi venosi. La prevenzione, compreso l'uso di medicina tradizionale, ginnastica, passeggiate, nuoto e una corretta alimentazione aiuterà a prevenire lo sviluppo del processo patologico e assicurare la nascita di un bambino sano. E, forse, diversi, se la mamma si prende cura della sua salute in anticipo e si prepara adeguatamente per un evento gioioso.

Una panoramica completa delle vene varicose pelviche

Da questo articolo imparerai: perché le vene varicose del bacino sono considerate una malattia separata e non un tipo di vene varicose; chi può avere questa malattia e perché. Manifestazioni e diagnosi di questa patologia, come trattarla adeguatamente, le possibilità di recupero.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Le vene varicose del bacino sono un indebolimento delle pareti dei vasi venosi interni o esterni della zona pelvica, portando ad un'espansione eccessiva del loro diametro (ectasia). Le vene varicose non sono in grado di fornire il flusso sanguigno dagli organi pelvici, che porta al suo ristagno e alla completa distruzione della parete vascolare. Di conseguenza - una violazione della struttura e delle funzioni del sistema riproduttivo femminile.

Le fasi iniziali della malattia causano solo un lieve disagio negli organi genitali esterni e nell'addome inferiore. Le donne con forme avanzate di vene varicose pelviche soffrono di forte dolore persistente, varie malattie ginecologiche, sono infertili, hanno un difetto estetico nella forma di nodi venosi dilatati convoluti sul perineo, labbra o all'ingresso della vagina.

La malattia può essere completamente curata, ma per prevenire le recidive è necessaria la profilassi per tutta la vita. Impegnato in questo problema chirurghi vascolari congiuntamente o flebologi e ostetrico-ginecologi.

Le vene varicose del bacino negli uomini in tale forma, come nelle donne non accade. Ma esiste una malattia simile - varicocele. I meccanismi di occorrenza e manifestazioni sono simili a quelli con vene varicose pelviche. L'espansione delle vene si verifica nel testicolo sinistro e lungo il cordone spermatico a causa del fatto che il sangue ristagna nella vena testicolare sinistra. Viene respinto dalla vena renale sinistra in cui cade la vena testicolare.

L'essenza della patologia, quanto è grave

I genitali femminili esterni ed interni sono ben forniti di sangue. Al fine di garantire un deflusso sufficiente del sangue che scorre, è necessaria una potente rete di vasi venosi. Pertanto, il sistema venoso del bacino nelle donne è ben sviluppato. Ogni vena ha pareti forti, dotate di valvole, collegate a un numero di vene in transito. Tutto ciò costituisce una rete venosa ben funzionante della regione pelvica, che raccoglie il sangue dal perineo, organi riproduttivi esterni (vulva, vagina), strutture intrapelviche (ovaie, utero) e la trasporta nella vena inferiore.

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Le vene pelviche varicose differiscono da quelle salutari in quanto:

• Ampliato nel diametro;
• Traboccante di sangue;
• Eccessivamente contorto;
• Hanno rigonfiamenti rigonfi sotto forma di nodi;
• Flaccido e debole.

Le vene pelviche affette da vene varicose possono raccogliere il sangue dagli organi genitali e pelvici esterni, ma non sono in grado di trasportarlo normalmente in vasi più grandi (vena cava). Ciò porta al fatto che il sangue ristagna nel bacino e, penetrando attraverso la parete venosa, colpisce i tessuti dai quali dovrebbe fluire. Diventano gonfie, a sangue pieno, infiammate e perdono la loro funzione.

Ma soprattutto le vene varicose del bacino sono pericolose:

• Disordini ovarici dishormonal;
• Sanguinamento uterino e disturbi mestruali;
• Infertilità, minaccia di aborto e impossibilità di parto naturale;
• La formazione di coaguli di sangue nel lume delle vene varicose alterate, che minaccia la loro separazione dal luogo di formazione e migrazione nel cuore e nei vasi sanguigni dei polmoni. Questa è la complicanza più pericolosa per la vita - embolia polmonare (PE).

Tromboembolismo dell'arteria polmonare

motivi

Fondamentalmente, le vene varicose della pelvi si verifica nelle donne mature:

• Fino a 20 anni - 20%;
• 20-30 anni - 30%
• 30 - 45 anni - 50%

Meccanismi di degenerazione varicosa del sistema venoso pelvico:

1. (80%). Sono le più grandi vene principali che raccolgono il sangue dall'utero e le ovaie e lo portano direttamente nelle vene cave (a destra) o renali (a sinistra). Se si verifica un'interruzione, blocca completamente il deflusso venoso.
2. L'indebolimento uniforme o la distruzione della parete venosa di tutte le vene pelviche si sta espandendo allo stesso tempo e non sono in grado di contrarsi per promuovere il sangue nei reparti soprastanti.
3. Re-iniezione di sangue dalla vena profonda della coscia alla vena sessuale superficiale, che raccoglie il sangue dal perineo e dagli organi genitali esterni, previene il deflusso. Di conseguenza, la pressione aumenta e il suo tronco e tutti gli affluenti si espandono.

Le ragioni immediate per l'avvio di questi meccanismi possono essere:

• Debolezza congenita o displasia (sottosviluppo) della parete venosa e delle valvole.
• Cambiamenti ormonali nel corpo femminile (pubertà, gravidanza, menopausa, malattie disormonali delle ovaie).
• Frequenti processi infiammatori, endometriosi, chirurgia, aderenze nel bacino.
• Trombosi trasferita e tromboflebite delle vene pelviche.
• Duro lavoro fisico
• Seduta prolungata o sdraiata.
• Sovrappeso.
• Gravidanza e parto.
• Interruzione regolare dei rapporti sessuali per molti anni, specialmente in assenza di orgasmo.
• Le pieghe dell'utero posteriore o anteriore.
• Tumori del bacino
• Prolasso uterino.

Cause delle vene varicose del bacino nelle donne

Varici delle vene varicose - classificazione

Le vene varicose del bacino sono di base anatomica (prevalenza) divise in tre tipi:

1. Pletora venosa intrapelvica;
2. Varici vulvare e perineale;
3. Forme combinate

Per riflettere la natura dei cambiamenti patologici, la malattia è divisa in tre gradi:

1. Il primo è che i vasi dilatati di uno qualsiasi dei plessi degli organi del bacino non superano il diametro di 0,5 cm, eccessivamente aggraffati.
2. Il secondo - il diametro delle vene è aumentato a 1 cm, il processo si estende non solo al plesso organico (uterino, ovarico), ma anche attorno a loro (il tessuto circolatorio).
3. Il terzo - espansione (ectasia) di più di 1 cm, che colpisce tutti i vasi - intraorganici, perorganici e principali (tronco della vena ovarica).

Più alto è il grado della malattia, peggiore è la dilatazione delle vene e più difficile è il ristagno del sangue nella pelvi.

Sintomi caratteristici

Le donne con vene varicose della nota pelvica:

• Dolore costante o ricorrente nell'addome, peggio di sera o dopo lo sforzo, principalmente nella seconda metà del ciclo (più vicino alle mestruazioni). Con il grado 3, il dolore può essere molto grave.
• Prurito, bruciore, gonfiore e cianosi dei genitali.
• Periodi dolorosi e rapporti sessuali.
• Mestruazioni abbondanti e sanguinamento uterino, ciclo irregolare.
• Incapacità di rimanere incinta.
• Ispessimento delle vene convolute nel perineo e nelle labbra.
• Minzione dolorosa frequente.
• Manifestazioni pronunciate della sindrome premestruale.

I sintomi delle vene varicose nelle donne pelviche

diagnostica

Per confermare la diagnosi viene effettuata:

• Ultrasuoni attraverso l'addome e attraverso la vagina (transvaginalmente) usando sensori speciali - Ecografia Doppler e angiografia duplex delle vene pelviche. Il metodo più semplice e più informativo.
• Flebografia endovascolare - l'introduzione di farmaci radiopachi nella vena ovarica. Flebografia della vena testicolare sinistra con riempimento delle vene varicose con una sostanza contrastante
• Tomografia computerizzata a contrasto.
• Laparoscopia diagnostica

Metodi di trattamento

Le vene varicose del bacino sono trattate congiuntamente da chirurghi vascolari o flebologi con ostetrici-ginecologi. Secondo i concetti moderni, il trattamento consiste nelle seguenti aree:

1. Normalizzazione dello stile di vita;
2. Trattamento farmacologico conservativo;
3. Compressione e scleroterapia;
4. Trattamento chirurgico

Curare le vene varicose della pelvi. Per fare questo, gli esperti fanno un piano di trattamento individuale e le donne malate devono aderire alle raccomandazioni terapeutiche e profilattiche per la vita.

1. Normalizzazione dello stile di vita

Poiché uno stile di vita anormale è un prerequisito e causa immediata delle vene pelviche varicose, la sua normalizzazione aiuterà a guarire:

• Evitare di stare in piedi o seduti in modo prolungato (più di 2-3 ore senza pause).
• Non sollevare pesi e rinunciare al duro lavoro fisico.
• Durante il giorno, eseguire esercizi di scarico pelvico (esercizi "taglio", "ciclismo") o semplicemente sdraiarsi per 10-15 minuti con il bacino elevato sopra il livello del corpo.
• Ridurre il peso (con l'obesità).
• Non fare un bagno caldo, sostituirlo con una doccia.
• Smettere di fumare e alcol.

2. Terapia farmacologica

Il trattamento delle vene pelviche varicose di qualsiasi grado non è possibile senza il supporto medico. Con il primo grado, è la principale misura terapeutica, con il secondo e il terzo completa il trattamento completo.

Sono usati i seguenti farmaci:

• Flebotonica - rafforzare i vasi venosi (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Anticoagulanti: diluiscono il sangue, facilitano il suo avanzamento attraverso i vasi (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Farmaci che migliorano la microcircolazione (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Ulteriori gruppi di farmaci prescritti tenendo conto delle deviazioni esistenti nel corpo:

• Preparazioni di ormoni sessuali femminili (con disturbi disormoni).
• Antidolorifici e antinfiammatori (Ketoprofene, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Emostatica - farmaci emostatici per il trattamento del sanguinamento uterino (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, acido tranexamico).

3. Compressione e scleroterapia

Uno degli strumenti efficaci nel trattamento delle vene varicose nella regione degli organi genitali esterni e del perineo è un effetto di compressione. Il principio di questo metodo è simile all'uso di bende elastiche per le vene varicose. La compressione (compressione) delle vene superficiali dall'esterno favorisce il loro svuotamento dal sangue. Collant speciali o pantaloncini realizzati con maglieria medica a compressione sono in grado di creare un tale effetto. Puoi acquistarli in farmacie specializzate, negozi, negozi di dispositivi medici, scegliendo individualmente le giuste dimensioni e la forza di compressione.

Scleroterapia - puntura delle vene varicose con l'introduzione nel lume dei farmaci speciali (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), che causano la sua adesione. Tale trattamento viene effettuato con la vena varicosa pelvica esterna (sottocutanea) senza ospedalizzazione. Le vene interne possono anche essere sclerosed, ma questa procedura è tecnicamente più complessa e si svolge in condizioni operative.

4. Trattamento chirurgico

Le vene varicose del bacino sono meglio trattate chirurgicamente con:

• 2-3 gradi di ectasia;
• La rapida progressione della malattia;
• Pianificazione della gravidanza;
• Sindrome da dolore grave;
• Sanguinamento uterino persistente e altri disturbi ginecologici.

I principali tipi di operazioni per le vene varicose pelviche:

1. Laparoscopia - chirurgia intra-addominale attraverso le forature dell'addome. Eseguire la legatura, l'attraversamento o la rimozione della vena ovarica. Questo elimina il ritorno del sangue attraverso di esso.
2. Endovascolare - intervento extravascolare eseguito attraverso la puntura della vena femorale. Con l'aiuto di un catetere speciale, una vena ovarica si trova sotto il controllo a raggi X e eseguirà la sua embolizzazione - blocca il lume. Intervento endovascolare
3. Rimozione delle vene varicose - attraverso piccole punture o incisioni cutanee, vengono rimosse le vene safene alterate, la vena genitale esterna è legata al punto di afflusso nei vasi femorali.
4. Interventi ginecologici - rimozione di tumori, eliminazione di curve uterine.

prospettiva

Se non si curano le vene varicose del bacino, con il tempo si espandono ancora di più (nel 95%), che minacciano complicazioni pericolose. Il restante 5% - donne con varicosità perineale sottocutanea di 1-2 gradi, in cui è sorto dopo il parto, la patologia non aumenta, ma non andrà mai via da sola.

Se tratti la malattia, puoi ottenere un recupero completo (10-50% a seconda del grado) o un miglioramento significativo della condizione (45-50%), specialmente nel caso di una combinazione di metodi chirurgici con metodi conservativi. Ma in ogni caso, dopo un trattamento complesso, dovrebbe essere condotta la profilassi per tutta la vita, consistente nel rispetto delle raccomandazioni sullo stile di vita, nel supporto periodico medico o di compressione per le vene deboli.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".