Cervello di idrocefalo adulto

L'idrocefalo cerebrale è una grave patologia caratterizzata dall'accumulo di liquido cerebrospinale nella testa. Più spesso, si sviluppa nei bambini piccoli, ma gli adulti non fanno eccezione. La loro idropisia è considerata acquisita e qualsiasi segno esteriore di essa non è visibile.

Se il tempo non rivela la malattia, la persona potrebbe anche morire. L'efficacia della terapia idrocefalica dipende da quando è stata rilevata. Il liquido si accumula nei reparti subaracnoidi e nel sistema ventricolare.

Cos'è?

Idrocefalo (idropisia) del cervello - una malattia in cui vi è un aumento del volume dei ventricoli del cervello. La causa principale di questa condizione patologica è l'eccessiva produzione di CSF e il suo accumulo nella regione delle cavità del cervello. L'eruzione si verifica prevalentemente nei bambini di età neonatale, ma può anche essere caratteristica di gruppi di età più avanzata.

Fattori della malattia

Alcune delle cause più comuni di idrocefalo cerebrale negli adulti sono:

1. Ictus ischemico o emorragico trasferito;
2. Idrocefalo congenito
3. Neoplasma (tumore);
4. Malattie infettive (meningite, encefalite);
5. Lesione cerebrale traumatica;
6. Patologia vascolare;
7. Alcol, tossici e altre encefalopatie;
8. Emorragia intraventricolare. Inoltre, non importa se l'emorragia è dovuta a un infortunio o meno;
9. Violazioni del sistema nervoso centrale.

Molto spesso, la malattia si verifica nei neonati, ma si sviluppa anche in un adulto. Al momento, gli studi dimostrano che praticamente qualsiasi violazione del sistema nervoso centrale può scatenare l'idrocefalo.

Idrocefalo interno o chiuso

Questo tipo di idrocefalo è simile al tipo precedente, ma in questo caso si osserva una grande quantità di liquido cerebrospinale appena all'interno dei ventricoli. La causa della forma non occlusale è il blocco delle vie di conduzione dei liquidi a seguito del processo di adesione infiammatoria, la causa può anche essere un'emorragia intraventricolare o un tumore.

In caso di lesioni o blocco dell'interventricolare, può verificarsi un idrocefalo asimmetrico del cervello. L'aumento in espansione dei ventricoli provoca la morte del tessuto cerebrale, portando ad un appiattimento delle circonvoluzioni.

Idrocefalo all'aperto o aperto

Questo tipo di malattia si manifesta come risultato del contenuto in eccesso di liquido cerebrospinale nel SAH. Tuttavia, va sottolineato che il liquido cerebrospinale direttamente nei ventricoli del cervello è normale. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma sono l'aterosclerosi, l'ipertensione e la lesione cerebrale traumatica.

Questa forma è caratterizzata dall'assenza di vari sintomi, vale a dire sintomi come mal di testa o aumento della pressione sanguigna. Va anche notato che in questo caso si sviluppa spesso idrocefalo latente, a seguito del quale il volume del cervello può diminuire sensibilmente e lo spazio libero può essere riempito con liquido cerebrospinale.

misto

Dal nome diventa chiaro che il liquido cerebrospinale riempie sia il ventricolo del cervello che lo spazio subaracnoideo. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane a causa di insufficiente stabilità della vertebra cervicale, ipertensione e aterosclerosi.

I sintomi della foto idrocefalo

In caso di idrocefalo occlusivo acutamente sviluppato negli adulti, i sintomi sono dovuti a segni di aumento della pressione intracranica:

1. Nausea e vomito si osservano anche al mattino, dopo il vomito, talvolta il mal di testa è alleviato.
2. Il mal di testa è particolarmente pronunciato al mattino al risveglio, il che è spiegato da un ulteriore aumento della pressione intracranica durante il sonno.
3. Sintomi di dislocazione assiale del cervello - la rapida depressione della coscienza del paziente fino a un coma profondo, mentre il paziente assume la posizione forzata della testa, compaiono disturbi oculomotori. Se si verifica una compressione del midollo allungato, i segni di idrocefalo si manifestano attraverso l'inibizione dell'attività cardiovascolare e della respirazione, che può essere fatale.
4. La sonnolenza è uno dei segni più pericolosi di aumento della pressione intracranica, se si verifica sonnolenza, significa che si sta avvicinando un rapido, piuttosto acuto deterioramento dei sintomi neurologici.
5. La stagnazione dei dischi del nervo ottico - una violazione della corrente assoplasmatica nel nervo ottico e un aumento della pressione nello spazio subaracnoideo attorno ad esso, porta a un deficit visivo.

Se si forma idrocefalo cronico, i sintomi e il quadro clinico sono significativamente diversi da idrocefalo acuto negli adulti: Demenza - il più delle volte i primi sintomi si verificano 15-20 giorni dopo la lesione, l'emorragia, la meningite o altre malattie:

1. La diminuzione dell'attività complessiva del paziente, diventa inerte, indifferente, indifferente, inerte.
2. Una persona confonde il giorno con la notte, cioè, sperimenta sonnolenza durante il giorno e insonnia di notte.
3. La memoria è compromessa - prima di tutto, questa diminuzione della memoria numerica a breve termine, la persona che allo stesso tempo indica erroneamente il mese, la data, dimentica la sua età.
4. Negli stadi avanzati della malattia, si possono sviluppare gravi disturbi mnestiko-intellettuali, quando una persona non è in grado di servire se stesso, le domande che gli vengono poste, non può rispondere o rispondere a una sillaba, inadeguata, lunga a pensare, fare pause tra le parole.

L'aprassia del camminare è una tale sindrome, quando una persona in posizione prona può facilmente mostrare come camminare o andare in bicicletta, e quando si alza, non può camminare normalmente, cammina con le gambe divaricate, ondeggia, mescola.

L'incontinenza urinaria non è sempre un sintomo ed è un segno tardivo e incostante dell'idrocefalo negli adulti.

diagnostica

Attualmente, i seguenti metodi di ricerca strumentali sono usati per confermare e identificare la causa dell'idrogepalo:

1. Esame del fondo da parte di un oftalmologo. Se i dischi del nervo ottico sono gonfiati, questo indica una pressione intracranica maggiore, che può essere un segno di idrocefalo.
2. Misurare la circonferenza della testa con un nastro centimetrico (se la testa del bambino aumenta di oltre 1,5 cm al mese, questo indica idrocefalo, un aumento delle dimensioni della testa in un adulto con qualsiasi valore indica idrocefalo).
3. La risonanza magnetica (MRI) - è il "gold standard" nella diagnosi di idrocefalo. Il metodo consente non solo di diagnosticare l'idrocefalo, ma anche di identificare le sue cause e il danno esistente nella struttura del tessuto cerebrale. Secondo i risultati della risonanza magnetica, i criteri per l'idrocefalo sono l'indice interventricolare superiore a 0,5 e l'edema periventricolare.
4. Ultrasuoni del cranio (neurosonografia - NSG). Il metodo è usato solo nei bambini del primo anno di vita, in cui si può esaminare il cervello attraverso una molla aperta. Poiché nei bambini di età superiore ad un anno e negli adulti la fontanella è troppo cresciuta e le ossa del cranio sono troppo dense, per loro il metodo NSG non è adatto. Questo metodo è molto approssimativo e impreciso, quindi i suoi risultati possono essere considerati la base per la risonanza magnetica e non per diagnosticare l'idrocefalo.
5. Echoencephalography (EEG) e rheoencephalography (REG) sono metodi non informativi, che, tuttavia, vengono utilizzati per "diagnosticare" idrocefalo. I risultati degli studi di REG ed EEG possono essere completamente ignorati quando si decide se una persona ha o meno l'idrocefalo.
6. La tomografia computerizzata (CT) è un metodo simile alla risonanza magnetica, ma molto meno accurato, quindi è usato relativamente raramente.

Al fine di identificare con precisione o respingere i sospetti di idrocefalo, è necessario valutare i sintomi, condurre una risonanza magnetica ed esaminare il fondo dell'occhio. Se tutti gli studi daranno il risultato "per" idrocefalo, si ritiene confermato il sospetto della presenza della malattia. Se i dati di uno di questi tre studi non indicano "per" idrocefalo, allora la persona non ha questa malattia ei sintomi esistenti sono stati provocati da una diversa patologia che deve essere identificata.

Trattamento idrocefalo

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

• per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che venga salvato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria in questo trattamento, per questo scopo viene usato l'asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente sviluppato è sottoposto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un po '.

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Intervento chirurgico di bypass ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

L'idrocefalo acuto, come condizione di pericolo per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico urgente. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

Oggi, una tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello.

La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e controllare con precisione tutte le manipolazioni. Nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creata un'ulteriore apertura, che si collega alle cisterne della base del cervello, che è la ragione per cui viene eliminato l'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

Complicazioni della malattia

I pazienti, a condizione che siano diagnosticati in tempo e sottoposti a trattamento, possono facilmente vivere senza complicazioni significative per il resto della loro vita.

In alcuni casi, c'è un disturbo del linguaggio. Potrebbero esserci problemi con l'interruzione dello shunt o l'infezione durante la sua installazione, che comporta la sua reinstallazione. In casi particolarmente difficili e trascurati, la disabilità è possibile negli adulti con idrocefalo.

prospettiva

La prognosi di questa malattia dipende dalla causa principale e dal tempo dedicato alla diagnosi e alla nomina della terapia appropriata. Ci possono essere alcune limitazioni su un'ulteriore vita. In alcuni casi, possibile manifestazione di disfunzione dell'apparato vocale.

È ovvio che il trattamento dell'idrogfalo negli adulti dovrebbe essere sintomatico, cioè fornire l'effetto sulla malattia di base e sui suoi sintomi. Le misure terapeutiche direttamente rivolte alle manifestazioni cliniche di una particolare patologia sono già descritte in sezioni del nostro sito web. Tuttavia, ancora una volta desidero davvero ammonire i pazienti e, soprattutto, i loro parenti sull'inadeguatezza dell'autotrattamento:

Solo un neurologo è in grado di prevenire la progressione del processo patologico e l'aggravamento della gravità della malattia, poiché ha le conoscenze e le qualifiche necessarie.

Per quanto riguarda i bambini, richiede attenzione e responsabilità speciali, medici e, naturalmente, genitori. Va ricordato che la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo possono assicurare lo sviluppo normale e la vita piena del bambino. Non puoi arrenderti in nessuna circostanza, devi usare tutti i metodi proposti dalla medicina moderna. E la malattia sarà sconfitta!

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente e può essere il risultato di varie malattie del cervello. Richiede un trattamento qualificato obbligatorio, poiché l'esistenza a lungo termine della malattia può portare alla disabilità e persino alla morte.

La malattia nei bambini differisce significativamente dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che nell'organismo dei bambini il cervello si sta ancora formando. Questo articolo esaminerà le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti.

motivi

Ogni persona nel cervello ha spazi speciali contenenti un liquido speciale - liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso è il sistema dei ventricoli del cervello che comunicano tra loro, al di fuori del cervello è lo spazio subaracnoideo con le cisterne del cervello. Il liquore svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, scosse e agenti infettivi (quest'ultimo grazie agli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume di liquore in un adulto è 120-150 ml, viene aggiornato più volte al giorno. La produzione di fluido cerebrospinale si verifica nel plesso coroideo dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contenenti circa 25 ml) il liquido cerebrospinale entra attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si muove verso il quarto (contiene anche 5 ml) lungo l'acquedotto di Sylvian (acquedotto del cervello). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono dei buchi: la mediana Magendie spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi buchi, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande formando diverse cisterne: cavità piene di liquore. Dai carri armati, il liquore entra nella superficie esterna (convessa) del cervello, come se "lo lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule arachnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachioni. Una parte del liquore viene assorbita nel sistema linfatico a livello delle membrane dei nervi.

Quindi, il fluido cerebrospinale prodotto nei plessi vascolari all'interno del cervello, lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Quindi la circolazione è normale, la quantità di fluido prodotta al giorno è uguale alla quantità assorbita. Se si verificano "problemi" in qualsiasi momento, sia con il prodotto che con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

Le cause dell'idrocefalo possono essere:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
• tumori cerebrali di localizzazione di staminali o staminali, nonché ventricoli del cervello);
• patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee ed intraventricolari come risultato della rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
• encefalopatie (alcoliche, tossiche, ecc.);
• lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche;
• malformazioni del sistema nervoso (ad esempio, sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto di Sylvian).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

• idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicativo) - quando la causa è una violazione della corrente del liquore dovuta al blocco (blocco) delle vie di conduzione dei liquidi. Più spesso, un coagulo di sangue interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o picco;
• idrocefalo aperto (riferito, non sensibile) - si basa su un assorbimento alterato nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granuli di pachioni, seni venosi;
• idrocefalo ipersecretorio - in caso di eccessiva produzione di liquido cerebrospinale dal plesso ventricolare;
• idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di CSF è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di riferirsi a idrocefalo, dal momento che la ragione per l'aumento del contenuto di CSF è atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione del cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

• ipertensivo - con crescente pressione del liquido cerebrospinale;
• normoteso - a pressione normale;
• ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento dell'occorrenza emettere:

• idrocefalo acuto - il periodo di sviluppo del processo dura fino a 3 giorni;
• programma progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano un periodo di 21 giorni);
• cronico - da 3 settimane a 6 mesi e oltre.

sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Con l'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa che è più pronunciato al mattino (soprattutto dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore è inarcato. Possibile iniezione vascolare di sclera.

All'aumentare della pressione del liquore, si aggiunge la sonnolenza, che è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza.
Forse il deterioramento della vista, la sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo identificato i dischi stagnanti dei nervi ottici.
Se il paziente non chiede aiuto medico in tempo, il continuo aumento del contenuto del liquido cerebrospinale e della pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione - una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la rapida soppressione della coscienza fino a un coma, una paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, uno strabismo divergente, la depressione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi di disturbo della deglutizione, la voce cambia (prima di perdere conoscenza), e quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più comunemente associato a una pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. Inizialmente, la natura ciclica del sonno è disturbata, compare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria peggiora, la letargia, la stanchezza appaiono. L'astenia generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, i disturbi mentali (cognitivi) sono aggravati nella misura della demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono auto-sostenersi e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo tipico di idrocefalo cronico è alterato a camminare. All'inizio, l'andatura cambia: diventa lenta, instabile. Poi sorge l'incertezza quando si è in piedi, la difficoltà dell'inizio del movimento. Quando si è sdraiati o seduti, il paziente può imitare camminare, pedalare, ma in posizione eretta, questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica": il paziente è incollato al pavimento, per così dire, e, muovendosi in avanti, fa piccoli passi di mischia su gambe largamente distanziate, segnando il tempo sul posto. Questi cambiamenti sono indicati come "apraxia ambulante". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati diminuisce la forza muscolare e compare la paresi nelle gambe. Anche i disturbi dell'equilibrio tendono a progredire, fino al punto di non essere in grado di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso i pazienti con idrocefalo cronico lamentano frequenti minzioni, soprattutto di notte. L'imperativo esorta a urinare, richiedendo uno svuotamento immediato, e poi l'incontinenza urinaria si unisce gradualmente.

diagnostica

Il ruolo principale nello stabilire la diagnosi appartiene alla tomografia computerizzata (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Questi metodi ci permettono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, lo spazio subaracnoideo, le cisterne cerebrali.

La radiografia delle cisterne della base del cervello ci permette di stimare la direzione della corrente del liquore e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile condurre una puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di 30-50 ml di liquido cerebrospinale, che è accompagnato da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale ischemico sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo rappresenta un segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che la puntura lombare dell'idrocefalia acuta è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per fare questo, utilizzare i seguenti farmaci:

• per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il fluido in eccesso (a condizione che venga salvato il deflusso del liquido cerebrospinale) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. La correzione del livello di potassio nel corpo è obbligatoria in questo trattamento, per questo scopo viene usato l'asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetina), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexina, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, ecc. Sono indicati per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale.

L'idrocefalo clinicamente sviluppato è sottoposto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un po '.

L'idrocefalo acuto, come condizione di pericolo per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico urgente. Consiste nel trepanning del cranio e l'imposizione del drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che riducono i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento di liquori. Questo tipo di trattamento chirurgico è il ritiro del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atrio, ecc.): Intervento chirurgico di bypass ventricolo-peritoneale, ventricolo-triale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo c'è un assorbimento non ostruito di liquidi in eccesso. Queste operazioni sono piuttosto traumatiche, ma con una corretta esecuzione consentono ai pazienti di recuperare, lavorare e riabilitare socialmente.

Oggi, una tecnica neuroendoscopica meno traumatica è venuta alla ribalta tra i metodi di trattamento invasivi. È ancora più spesso eseguito all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato così: ventricolocistomi endoscopici del fondo del terzo ventricolo. L'operazione dura solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La fotocamera consente di visualizzare un'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni: nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creato un foro aggiuntivo che si collega alle cisterne della base del cervello, eliminando la causa dell'idrocefalo. Quindi, il fisiologico liquido cerebrospinale viene ripristinato tra i ventricoli e le cisterne.

effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i sintomi di cui è irto di disabilità o addirittura una minaccia per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che avvengono nel cervello a causa della lunga esistenza di idrocefalo sono irreversibili.

Il trattamento tardivo può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, crisi epilettiche - questo è l'elenco dei possibili effetti dell'idrocefalo, se non si inizia immediatamente il trattamento. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, è necessario cercare assistenza medica qualificata.

TVC, il programma "Medici" sul tema "Hydrocephalus"

Cervello di idrocefalo adulto

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 commenti

L'idrocefalo (edema cerebrale) è una malattia in cui una grande quantità di liquido cerebrospinale si accumula in alcune parti del cervello. La causa di questa condizione è la disfunzione della produzione o del deflusso del liquido cerebrospinale dalle strutture cerebrali. Bambini e adulti inclini alla malattia. L'idrocefalo del cervello in un adulto è più difficile che in un bambino, dal momento che le ossa craniche nell'area della molla del cranio non si allontanano e il fluido inizia a premere sul tessuto cerebrale circostante. L'idrocefalo si presenta spesso come complicazione di altre patologie che colpiscono i sistemi nervoso e vascolare, le strutture cerebrali. Secondo l'ICD 10, l'idrocefalo nella sezione "Altri disturbi del sistema nervoso" è assegnato un codice G91 separato, in cui i tipi di malattia sono descritti nei paragrafi 0-9.

Sintomi di idrocefalo

Segni di edema cerebrale differiscono in modo significativo a seconda della forma in cui si sviluppa la malattia. Per la forma acuta di patologia è caratterizzata da un rapido aumento di ICP e la comparsa dei seguenti sintomi:

• Mal di testa: le sensazioni arcuate e pressanti, che si estendono fino all'area orbitale, disturbano principalmente al mattino immediatamente dopo il risveglio. Dopo un breve periodo di veglia, la loro intensità diminuisce.
• Nausea - appare insieme a mal di testa soprattutto al mattino.
• Vomito - non associato al cibo, dopo il suo attacco il paziente diventa più facile.
• Disturbi visivi - una sensazione di bruciore agli occhi, l'aspetto di un velo velato.
• Sonnolenza è un segno di un grande accumulo di liquido, il rapido sviluppo dell'ipertensione endocranica e la probabilità di una brusca comparsa di un numero di sintomi neurologici.
• Segni di spostamento delle strutture cerebrali rispetto all'asse del tronco cerebrale - alterazioni delle funzioni oculomotorie, una posizione innaturale della testa, respiro alterato, depressione della coscienza fino allo sviluppo del coma.
• Attacchi di epilessia

Con sviluppo cronico di idrocefalo in un adulto, i sintomi compaiono gradualmente e in una forma meno pronunciata. Il più spesso il paziente ha:

1. Segni di demenza - confusione, disturbi del sonno, perdita di memoria e processi mentali, ridotta capacità di auto-servizio nella vita di tutti i giorni.
2. Camminare con aprassia - violazione dell'andatura quando si cammina (tremori, incertezze, passi innaturalmente grandi), mentre in posizione supina, il paziente dimostra con sicurezza le funzioni motorie, simulando il ciclismo o camminando.
3. Violazione della minzione e dell'atto di defecazione - manifestata in casi avanzati sotto forma di incontinenza urinaria e feci.
4. Debolezza muscolare persistente, letargia.
5. Squilibrio - in una fase successiva si manifesta nell'incapacità del paziente di muoversi o sedersi indipendentemente.

È importante distinguere tempestivamente l'idrocefalo cerebrale in un adulto in base ai sintomi descritti da altre patologie e consultare un medico.

Cause di idrocefalo

Fluido liquido prodotto dai plessi vascolari del cervello, lava la sua struttura e viene assorbito nel tessuto venoso. Normalmente, questo processo si verifica continuamente e la quantità di liquido prodotto e aspirato è uguale. Se una delle funzioni descritte è violata, l'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale si verifica nelle strutture cerebrali, che è la causa principale dell'idrogepalo.

Cervello idrocefalo in un adulto può verificarsi sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

• Disturbi acuti nel sistema di rifornimento di sangue del cervello causati da trombosi, ictus di tipo emorragico o ischemico, rottura di aneurisma, emorragia subaracnoidea o intraventricolare.
• Lo sviluppo di infezioni e processi infiammatori che interessano il sistema nervoso centrale, la struttura e il rivestimento del cervello - meningite, ventricolite, encefalite, tubercolosi.
• L'encefalopatia è tossica, post-traumatica, alcolica e altri tipi di essa, causando ipossia cronica cerebrale e la sua successiva atrofia.
• Tumori di varie eziologie che crescono nelle cellule dei ventricoli, del tronco cerebrale e dei tessuti vicini allo stelo.
• Lesioni intracraniche che causano gonfiore delle strutture cerebrali e rottura dei vasi sanguigni, oltre a complicanze post-traumatiche.
• Complicazioni dopo l'intervento sotto forma di edema cerebrale e compressione del liquido cerebrospinale e dei canali di fornitura del sangue.
• Anomalie genetiche rare e difetti del sistema nervoso centrale - Sindrome di Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Se è presente almeno una delle malattie descritte, il paziente deve tenere conto del rischio di sviluppare l'idrocefalo come complicanza e, se si verificano sintomi caratteristici, segnalarli immediatamente al medico curante.

Specie di idrocefalo

L'idrocefalo adulto viene quasi sempre indicato come malattie acquisite. A seconda delle caratteristiche, della natura di origine e dello sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi:

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1. Per natura dell'origine:

• Aperto (esterno) - a causa del cattivo assorbimento del fluido nelle pareti dei vasi venosi, il suo eccesso si accumula nello spazio subaracnoideo, mentre nelle sezioni dei ventricoli del cervello non si osservano violazioni. Questo tipo di idropisia si verifica raramente, la sua progressione porta ad una diminuzione graduale del volume cerebrale e atrofia del tessuto cerebrale.
• Chiuso (interno) - il liquido del liquore si accumula nelle sezioni dei ventricoli. La ragione di questo processo è la rottura del suo deflusso attraverso i canali di conduzione del liquore causati dal processo infiammatorio, dalla trombosi e dalla crescita del tumore.
• Ipersecretore: si verifica quando si produce eccessivamente liquido cerebrospinale.
• Misto - fino a poco tempo fa, questo tipo di idrocefalo veniva diagnosticato con l'accumulo di fluido simultaneamente nei ventricoli del cervello e nello spazio subaracnoideo. Oggi l'atrofia del cervello è la causa principale di questa condizione e l'accumulo di liquidi è una conseguenza, quindi questo tipo di patologia non si applica all'idrocefalo.

1. In termini di pressione intracranica:

• Ipotenziale: la pressione del liquore è ridotta.
• Iperteso - gli indicatori di pressione di CSF sono aumentati.
• Normotensivo - la pressione intracranica è normale.

1. Secondo il ritmo di sviluppo:

• Acuta - il rapido sviluppo della patologia, il periodo dai primi sintomi a una profonda lesione delle strutture cerebrali è di 3-4 giorni.
• Subacuto - la malattia si sviluppa per oltre 1 mese.
• Cronico - caratterizzato da sintomi lievi, il periodo di sviluppo è di 6 mesi o più.

Ciascuna delle forme di idrocefalo si manifesta sotto forma di alcuni sintomi, la cui presenza aiuta i medici nel processo di diagnosi addizionale per fare la diagnosi corretta.

diagnostica

È impossibile diagnosticare l'idrocefalo cerebrale in un adulto esclusivamente con segni o sintomi visivi, poiché la malattia non appare esteriormente e la cattiva salute può essere causata da altre patologie.

Prima di fare una diagnosi di idrocefalo, il medico prescrive una serie di studi costituiti dai seguenti metodi:

1. Esame da parte di specialisti - include la raccolta di informazioni sui sintomi e le malattie che causano l'aspetto del drenaggio cerebrale; condurre test per valutare il grado di danno alle strutture cerebrali e ridurne la funzionalità.
2. Tomografia computerizzata: per studiare le dimensioni e la forma dei ventricoli, delle parti del cervello, dello spazio subaracnoideo e delle ossa del cranio, determinare la loro dimensione e forma, la presenza di tumori.
3. Imaging a risonanza magnetica - per identificare il fluido nelle strutture cerebrali, determinare la forma e la gravità dell'idrocefalo, che farà una conclusione preliminare sulla causa dello sviluppo della patologia.
4. Radiografia o angiografia utilizzando un agente di contrasto - per determinare lo stato delle navi, il grado di assottigliamento delle loro pareti.
5. La cisternografia viene eseguita per identificare la forma di idrocefalo e per chiarire la direzione del movimento del liquido cerebrospinale.
6. Echoencephalography è un esame ecografico delle strutture cerebrali per la presenza di cambiamenti patologici che si verificano in loro.
7. Puntura lombare - l'assunzione di liquidi liquorosi viene eseguita per determinare la pressione intracranica, studiarne la composizione in base al grado di ispessimento e alla presenza di processi infiammatori.
8. Oftalmoscopia - viene effettuata come studio concomitante per identificare i disturbi visivi e le loro cause.

Se i risultati dell'esame esaminato confermano la presenza di fluido nelle strutture cerebrali, il medico diagnostica l'idrocefalo e prescrive il trattamento a seconda della sua forma.

Trattamento idrocefalo

Con un piccolo e moderato accumulo di liquido nel cervello, il paziente viene raccomandato come farmaco.

Se il liquido cerebrospinale crea una pressione troppo alta e la vita del paziente è in pericolo, allora deve eseguire urgentemente un intervento chirurgico.

Quando l'idrocefalo è importante per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale sul cervello. Per fare questo, nel corso del trattamento, il medico prescrive i seguenti farmaci:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo.
• Farmaci vasoattivi (Glevenol, Magnesio Solfato) - per migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare il tono vascolare.
• Antidolorifici (Ketoprofen, Nimesil), compresse anti-emicrania (Sumatriptan, Imigren) - per il sollievo di attacchi dolorosi e un numero di sintomi neurologici.
• Glucocorticosteroidi (prednisolone, betametasone) - mostrati in condizioni gravi come immunosoppressori e mezzi per neutralizzare le tossine.
• Barbiturici (fenobarbital) - sedativi che inibiscono il sistema nervoso centrale.

La terapia farmacologica può ridurre la quantità di fluido nelle strutture del cervello e alleviare i sintomi, ma una cura completa con il suo aiuto è impossibile. Nei casi acuti e avanzati, se c'è un alto rischio di coma o morte, il paziente viene eseguito un intervento neurochirurgico. A seconda delle indicazioni e delle condizioni del paziente con idrocefalo del cervello in un adulto vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

1. Lo smistamento è la rimozione del liquido cerebrospinale con uno strumento speciale dalle strutture del cervello nella cavità corporea, che assorbe naturalmente il fluido senza ostruzione. Esistono tipi di bypass:

• ventricolo-peritoneale: scarica di fluido nella cavità addominale;
• ventricolo-atriale - nel reparto dell'atrio destro;
• ventricolo-cisternia - nella parte posteriore della testa, sezione di un grande serbatoio.

1. Endoscopia: il liquido viene espulso attraverso uno speciale catetere inserito nel foro praticato nel cranio.
2. Il drenaggio ventricolare è una chirurgia a cielo aperto che prevede l'installazione di un sistema di drenaggio esterno. Questo tipo di intervento è indicato nei casi in cui non è possibile eseguire altri tipi di operazioni. Durante l'esecuzione, vi è un'alta percentuale del rischio di complicanze in seguito.

Conseguenze di idrocefalo

La prognosi dei medici nella diagnosi dell'idrocefalo del cervello adulto dipende dalla forma e dalla negligenza della malattia. La scoperta della patologia nella fase iniziale aumenta la probabilità di mantenere la salute, così come l'auto-orientamento del paziente nella vita quotidiana e nella società. Per fare questo, ai primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico, essere regolarmente esaminati e anche seguire i corsi raccomandati di trattamento e riabilitazione.

L'idrocefalo nella fase avanzata minaccia il paziente con gravi complicanze e la deludente prognosi dei medici. La ragione di questo è processi irreversibili nei tessuti cerebrali che si verificano con la pressione prolungata del liquido cerebrospinale sulla sua struttura. Le conseguenze dell'esecuzione dell'idrocefalo includono:

• ridotto tono muscolare degli arti;
• deficit uditivo e visivo;
• disturbi mentali, manifestati nella riduzione del pensiero, della memoria, della concentrazione;
• disturbi del sistema respiratorio e cardiaco;
• squilibrio di sale marino;
• mancanza di coordinamento;
• comparsa di crisi epilettiche;
• segni di demenza.

In presenza delle complicazioni descritte e della loro forte severità, al paziente viene assegnata una disabilità, il cui gruppo dipende da quanto bene si orienta nella società e nella vita.

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Se la malattia progredisce rapidamente o il cervello ha quasi completamente perso la sua funzionalità a causa dell'atrofia dei suoi tessuti, allora c'è un'alta probabilità di coma e morte.

Idrocefalo negli adulti

L'idrocefalo negli adulti è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo è una malattia indipendente o una conseguenza di vari processi patologici nel cervello. L'idrocefalo a lungo termine può portare a invalidità o morte. Il trattamento efficace dell'idrocefalo negli adulti viene effettuato dai neurologi dell'ospedale di Yusupov.

La clinica di neurologia impiega candidati e dottori in scienze mediche, dottori della più alta categoria. Esaminano i pazienti con l'idrocefalo con l'aiuto di moderne attrezzature da aziende leader nel mondo. I medici usano regimi terapeutici individuali con i farmaci più efficaci registrati nella Federazione Russa. Le operazioni neurochirurgiche vengono eseguite in cliniche partner.

Sintomi di idrocefalo

L'idrocefalo è congenito e acquisito. A seconda del meccanismo di sviluppo, si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo negli adulti:

• idrocefalo occlusivo negli adulti - si sviluppa a causa di una violazione della corrente del liquido cerebrospinale dovuta al blocco delle vie di conduzione del liquido da un coagulo di sangue, parte di un tumore o saldatura;
• idrocefalo aperto - si verifica a causa di un ridotto assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello dei seni venosi, delle granulazioni di pachioni, dei villi aracnoidi, delle cellule;
• ipersecrezione idrocefalo - si sviluppa con eccessiva produzione di liquido cerebrospinale dal plesso coroideo dei ventricoli.

L'idrocefalo aperto ha il nome di "idrocefalo cerebrale comunicante negli adulti". L'idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti è una forma della malattia. È accompagnato da una diminuzione graduale del volume della sostanza del cervello e dalla sostituzione del liquido cerebrospinale.

A volte idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è caratterizzato da un eccessivo contenuto di liquido cerebrospinale nei ventricoli. Per idrocefalo esterno è caratterizzato da un contenuto eccessivo nello spazio subaracnoideo del liquido cerebrospinale, allo stesso tempo indicatori normali del suo contenuto nei ventricoli.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo negli adulti può essere:

• normoteso (la pressione del liquore è normale);
• ipertensivo (aumento della pressione del liquido cerebrospinale);
• ipotensivo (bassa pressione del liquore).

Idrocefalo acuto si sviluppa entro 3 giorni, cronica - da 3 settimane a 6 mesi o più.

L'idrocefalo negli adulti si sviluppa per i seguenti motivi:

• malattie infettive del cervello e delle sue membrane (encefalite, meningite, ventricolite);
• neoplasie del tronco cerebrale, strutture staminali e staminali o ventricoli del cervello);
• patologia vascolare del cervello (emorragia subaracnoidea ed intraventricolare a seguito di rottura della connessione errata di vasi artero-venosi o aneurismi);
• encefalopatia (tossico, alcolico);
• malformazioni del sistema nervoso;
• lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche.

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione di idrocefalo, dal meccanismo di sviluppo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale. Con l'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, i pazienti lamentano mal di testa, più pronunciati al mattino (soprattutto dopo il sonno), che è accompagnato da nausea e vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di "sabbia" negli occhi e una sensazione di bruciore. Il dolore è inarcato. Il rossore della sclera è possibile.

Se la pressione del liquore aumenta, la sonnolenza si unisce. Questo è un segno prognostico scarso, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia la perdita di coscienza. La vista può deteriorarsi, una sensazione di "nebbia" davanti ai tuoi occhi. Nel fondo, gli oftalmologi rilevano i dischi stagnanti dei nervi ottici. Se il paziente non riceve cure mediche, aumenterà il contenuto di liquido cerebrospinale e la pressione intracranica.

In futuro si sviluppa la sindrome da lussazione, una condizione che minaccia la vita del paziente. A uno sdavleniye di un cervello medio c'è una depressione rapida di coscienza fino a un coma, la paresis di un'occhiata su, lo strabismo sviluppante, la depressione di riflessi si sviluppa. Quando si verifica la compressione del midollo allungato, la deglutizione viene disturbata, la voce cambia, il respiro viene depresso e l'attività cardiaca viene soppressa.

Comunicare l'idrocefalo cerebrale negli adulti è più probabile che abbia un decorso cronico. La malattia si sviluppa gradualmente, diversi mesi dopo l'esposizione a un fattore provocante. Inizialmente, il modello ciclico del sonno viene disturbato, compare la sonnolenza o l'insonnia. I pazienti deteriorano la memoria, c'è una rapida stanchezza, letargia. Con il progredire della malattia, il deterioramento cognitivo peggiora includendo la demenza. I pazienti si comportano in modo inadeguato e perdono la capacità di auto-servizio.

Nell'idrocefalo cronico negli adulti, la deambulazione è compromessa. L'andatura diventa instabile, lenta. Quindi si unisce alla difficoltà dell'inizio del movimento, all'incertezza quando si è in piedi. Un paziente seduto o sdraiato può imitare il ciclismo, camminare. In posizione verticale, questa abilità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica". Il paziente è come se fosse incollato al pavimento e, spostato da un luogo, fa piccoli passi su passi distanziati o segna il tempo. Determinato dall'aumento del tono muscolare. Nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce, la paresi appare negli arti inferiori. I disturbi dell'equilibrio stanno progredendo, fino all'impossibilità di stare seduti o in piedi da soli.

Nei pazienti con idrocefalo cronico, la minzione può aumentare, specialmente di notte. La minzione imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato, si unisce gradualmente. Nel tempo, si sviluppa l'incontinenza urinaria.

L'idrocefalo lieve all'aperto in un adulto può essere una malattia primaria o secondaria. Si sviluppa dopo un ictus, meningite, a causa di ipertensione arteriosa, patologia del cancro, instabilità del rachide cervicale, aterosclerosi cerebrale. L'idrocefalo esterno lieve è spesso asintomatico e porta all'ipossia cerebrale. I pazienti hanno i seguenti segni di idrocefalo esterno:

• mal di testa tipo emicrania;
• stanchezza;
• nausea e vomito;
• ipovedenza e visione.

L'idrocefalo lieve si manifesta con sintomi lievi.

Diagnosi di idrocefalo negli adulti

I medici dell'ospedale Yusupovskogo diagnosticano l'idrocefalo usando la risonanza e la risonanza magnetica. Questi metodi ci permettono di determinare la dimensione e la forma dei ventricoli, le cisterne del cervello dello spazio subaracnoideo. Se i medici della clinica di neurologia individuano i primi segni di idrocefalo su una risonanza magnetica, prescrivono farmaci per fermare la progressione della malattia. La radiografia delle cisterne della base del cervello consente di specificare il tipo di idrocefalo e stimare la direzione della corrente del liquido cerebrospinale.

La puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di 30-50 ml di CSF viene effettuata per diagnosticare la malattia. Dopo la procedura, le condizioni del paziente migliorano temporaneamente a causa del ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali ischemici sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Nell'idrocefalo acuto, la puntura lombare non viene eseguita a causa dell'alto rischio di inserimento del tronco encefalico e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

Per chiarire la diagnosi, i neurologi dell'Ospedale Yusupov prescrivono craniografia, ecografia e angiografia. I risultati del sondaggio sono discussi in una riunione del consiglio di esperti, in cui sviluppano tattiche per la gestione di un paziente con idrocefalo.

Trattamento di idrocefalo in un adulto

Come trattare l'idrocefalo cerebrale negli adulti? Le fasi iniziali del neurologo idrocefalo Yusupovskogo ospedale trattati con farmaci. Il liquido in eccesso viene rimosso e la pressione intracranica viene ridotta (a condizione che venga mantenuto il deflusso del CSF) utilizzando diacarb, mannitolo e mannitolo in combinazione con lasix o furosemide. Migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale cavinton, aktovegin, colina, gliatilina, corteccia, cerebrolysin, semax, memenoplant. Con l'idrocefalo clinicamente sviluppato, i neurochirurghi nelle cliniche partner eseguono interventi chirurgici.

Nell'idrocefalo acuto viene eseguita craniotomia e viene applicato un drenaggio esterno per assicurare il deflusso del fluido in eccesso. Le droghe iniettate del sistema di drenaggio. Lo smistamento del cervello negli adulti con idrocefalo è un tipo di intervento chirurgico, con l'aiuto del quale un eccesso di liquido cerebrospinale viene portato nelle cavità naturali del corpo umano utilizzando un complesso sistema di cateteri e valvole. Nelle cavità del liquido cerebrospinale liberamente assorbito.

I neurochirurghi per il trattamento dell'idrocefalo negli adulti usano una tecnica neuroendoscopica a bassa traumatica - ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. Uno strumento chirurgico con una fotocamera all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. Dalla fotocamera, l'immagine viene trasmessa al monitor, che consente di controllare accuratamente tutte le manipolazioni. Nella parte inferiore del terzo ventricolo, viene creata un'apertura aggiuntiva che si collega alle cisterne della base del cervello. Ciò ripristina il deflusso fisiologico del liquore tra i ventricoli e le cisterne.

Se voi o i vostri cari avete segni di idrocefalo, chiamate l'ospedale Yusupov, dove il centro di contatto opera tutto il giorno. I neurologi condurranno un esame e, dopo aver stabilito la diagnosi, faranno un trattamento individuale. Lo staff della clinica neurologica è attento ai desideri dei pazienti.

Idrocefalo: sintomi e trattamento

Idrocefalo - i sintomi principali:

• mal di testa
• convulsioni
• nausea
• vomito
• Visione offuscata
• sonnolenza
• Stringere la mano
• Ritardo dello sviluppo
• Perdita dell'udito
• apatia
• Aumento della pressione intracranica
• scuotere
• Aumento della testa di dimensioni
• Bulging e stress fontante
• Deformità del cranio
• Difficoltà nel tenere la testa

L'idrocefalo, che è anche comunemente definito edema cerebrale, è una malattia in cui vi è un aumento del volume dei ventricoli nel cervello e spesso a dimensioni molto grandi. L'idrocefalo, i cui sintomi si manifestano a causa dell'eccessiva produzione di CSF (liquido cerebrospinale tra i ventricoli comunicanti del cervello) e il suo accumulo nella regione delle cavità cerebrali, si verifica principalmente nei neonati, ma ha questa malattia e un posto nell'incidenza di altre categorie di età.

Descrizione generale

Nello stato normale, la sostanza del midollo spinale e del cervello viene costantemente lavata dal liquore (fluido cerebrospinale). Il liquore è incolore, ha un aspetto trasparente e svolge diverse funzioni allo stesso tempo, la principale delle quali è la protezione del cervello e la sua alimentazione aggiuntiva. Dall'esterno, la circolazione del CSF avviene tra la coroide e la membrana morbida lungo il cervelletto e la superficie degli emisferi cerebrali. Questo spazio è definito come subaracnoideo.

La base del cranio sotto il cervello ha ulteriori punti in cui il fluido si accumula, sono definiti come "carri armati". Quando sono collegati in direzioni diverse, questi carri armati si trasferiscono al liquido cerebrospinale dello spazio subaracnoideo del cervello, oltre a questo, sono anche collegati allo spazio subaracnoideo spinale, nel quale il liquido spinale dalla sezione cervicale alla sezione lombare è immerso nel midollo spinale.

La posizione del liquido cerebrospinale nel cervello è concentrata nei suoi ventricoli, di cui ce ne sono diversi - nei grandi emisferi ci sono due ventricoli laterali, lungo la linea mediana - il terzo. Abbastanza in basso, attraverso un canale sottile situato nel tronco cerebrale, avviene il passaggio del fluido al quarto ventricolo, che è già tra il cervelletto e il tronco cerebrale. Questo ventricolo è collegato alle cisterne alla base del cervello attraverso due aperture laterali e passa al canale centrale appartenente al midollo spinale, dopo di che si estende verso la regione lombare.

In totale, il volume di liquore nell'uomo è di circa 150 ml e durante il giorno è un aggiornamento complesso tre volte. Per quanto riguarda i fattori di interesse per noi e l'assorbimento di questo fluido, che sono direttamente correlati all'idrocefalo, qui si può notare che in uno stato normale, gli indicatori di questi processi corrispondono al livello di equilibrio dinamico. Di conseguenza, in qualsiasi momento, viene mantenuto un volume praticamente costante di liquido e la pressione esercitata da esso.

L'accumulo eccessivo di CSF è assicurato dall'incontro di due condizioni di base: un disturbo nella circolazione del fluido e uno squilibrio nell'assorbimento della formazione, in cui, sullo sfondo del fluido prodotto normalmente, si verifica un assorbimento significativamente inferiore. Pertanto, entrambi questi meccanismi agiscono come fattori guida per la comparsa e lo sviluppo di idrocefalo.

Idrocefalo: le principali forme della malattia

In pratica, il decorso della malattia distingue le seguenti forme:

• Idrocefalo generale: è caratterizzato da un aumento della quantità di contenuto di CSF nello spazio subaracnoideo e nei ventricoli del cervello.
• Interno (ventricolare). Caratterizzato dall'eccessivo contenuto di CSF nei ventricoli.
• L'idrocefalo esterno, i cui sintomi si manifestano raramente, è caratterizzato dalla presenza di un eccesso di contenuto nello spazio subaracnoideo del liquido cerebrospinale allo stesso tempo dei livelli normali del suo contenuto nei ventricoli. Lo sviluppo si verifica ex vacuo a causa dell'atrofia cerebrale.

Idrocefalo interno: sintomi

Questo tipo di idrocefalo, risultante da un eccessivo accumulo nei ventricoli cerebrali del liquido cerebrospinale, può manifestarsi in forma congenita o acquisita. Lo sviluppo di idrocefalo di questo tipo inizia come conseguenza della malformazione del sistema nervoso centrale, lesioni gravi, processi infiammatori o crescita di tumori concentrati nell'area delle guaine del cervello. L'attuale corso della malattia implica una forte dilatazione nel sistema dei ventricoli cerebrali e un assottigliamento della sostanza cerebrale.

Lo sviluppo dell'idrocefalo interno è anche possibile in una situazione in cui il cervello dovuto all'atrofia o durante lo sviluppo fetale ha cominciato a occupare un volume più piccolo nella scatola del cranio. Questo, a sua volta, porta al riempimento dello spazio vuoto con il liquore.

Fermandosi direttamente sui sintomi, prima di tutto si può notare un aumento della pressione intracranica, accompagnato da forti mal di testa, nausea e vomito, disturbi della vista e dell'udito. I bambini piccoli sperimentano con questa forma di frustrazione sotto forma di rigonfiamento e stress della fontanella con una inclinazione costante della testa verso la parte posteriore e lo spostamento verso l'alto dei bulbi oculari.

Sulla base del motivo specifico che contribuisce alla comparsa di idrocefalo interno, è possibile un cambiamento dei sintomi. La malattia può verificarsi nella fase cronica o nella fase acuta. Per quanto riguarda l'acuta, i sintomi della malattia principale, nel cui contesto è sorto l'idrocefalo, sono caratteristici. Lo stadio cronico è caratterizzato da manifestazioni dirette di idrocefalo, che è complicata durante l'assenza del trattamento necessario.

Idrocefalo sostitutivo esterno: sintomi

Di per sé, l'idrocefalo è una malattia che si verifica a causa di disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale, ma se la definiamo più precisamente, a causa dell'assorbimento errato del liquido cerebrospinale che riempie la scatola intracranica. Sia i bambini che gli anziani sono ugualmente colpiti, nonostante la differenza nelle cause. Va notato che l'idrocefalo è una malattia estremamente pericolosa e complessa, che, di conseguenza, esclude la possibilità di trascurarla.

Il decorso dell'idrocefalo può avvenire in forma aperta o chiusa, che determina le differenze nei sintomi. Una delle forme della malattia è l'idrocefalo esterno del cervello, i cui sintomi si manifestano in particolare nella forma di una diminuzione del volume del cervello e nel riempimento dello spazio precedentemente riempito di cellule cerebrali con liquido cerebrospinale. È interessante notare che questa forma è diversa da altri tipi di malattia. Pertanto, l'idrocefalo sostitutivo, i cui sintomi possono non apparire per molti anni, a causa del riempimento dello spazio vuoto con liquidi, fluisce, rispettivamente, senza i caratteristici mal di testa e l'ipertensione.

Le persone anziane sono affette da idrocefalo principalmente sullo sfondo della loro aterosclerosi o pressione alta. Inoltre, la diagnosi della malattia è possibile a causa di processi causati da commozione cerebrale o abuso eccessivo di alcool. L'idrocefalo in generale può essere rilevante nella costanza del proprio flusso o nella progressione del flusso.

Idrocefalo negli adulti: sintomi

La patogenesi (caratteristiche del decorso e sviluppo della malattia dovute all'azione di meccanismi specifici) determina l'idrocefalo nelle sue seguenti varietà:

• Idrocefalo occlusivo (non comunicante, chiuso) In questo caso, il deflusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa della chiusura dei percorsi per questo. Le cause della chiusura sono determinate da un trombo, un tumore o un processo adesivo che si manifesta sullo sfondo dell'infiammazione. Quando si verifica un blocco nella struttura dei ventricoli cerebrali, viene estratta una forma prossimale, mentre nella struttura delle cisterne basali viene secreta una forma distale.
• Comunicare idrocefalo (disresorbimento, aperto) La ragione dell'aspetto si basa sulle violazioni nei processi di assorbimento del liquido cerebrospinale nel sistema venoso, che si verifica a seguito di violazioni del lavoro di strutture specifiche.
• Hydrocephalus ipersecretory. Si forma a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, ad esempio, a causa del papilloma formatosi nel plesso coroideo.

Inoltre, l'idrocefalo cerebrale, i cui sintomi si manifestano negli adulti, è anche diviso in una forma acuta - il divario tra il momento in cui si sviluppa la malattia e l'insorgenza di sintomi di scompenso non supera i 3 giorni. Per una forma subacuta, questo intervallo è definito al mese, per acuta, rispettivamente, più di un mese.

Per quanto riguarda i sintomi, ci sono manifestazioni che indicano un aumento della pressione intracranica: cefalea, nausea / vomito, ristagno nella testa del nervo ottico (la vista è depressa), spostamento lungo l'asse del cervello, sonnolenza. Al risveglio, il mal di testa è il più forte, che è associato ad un aumento della pressione intracranica durante il sonno. La nausea / vomito è anche più intensa al mattino, in alcuni casi, il loro completamento porta ad una riduzione del mal di testa. Il sintomo più pericoloso è la sonnolenza, che funge da precursore al verificarsi di gravi disturbi neurologici.

I sintomi indicati sono più caratteristici della forma acuta. In relazione alla cronica si può notare un'immagine leggermente diversa delle manifestazioni. In particolare, questo include cambiamenti nel sonno (sonnolenza diurna, sonno disturbato durante la notte), che successivamente si manifesta in un affaticamento generale costante. La passività dei pazienti, la loro mancanza di iniziativa. La memoria a breve termine è soggetta a violazioni, in particolare per le informazioni numeriche.

Inoltre, ci sono violazioni intellettuali della specificità grossolana, che possono persino escludere la possibilità di prendersi cura degli ammalati e l'inadeguatezza nel rispondere alle domande. C'è anche l'aprassia del camminare, nella quale il paziente può imitare il ciclismo o camminare nella posizione supina, e nella posizione eretta questi movimenti sono bruscamente disturbati. I sintomi incoerenti e tardivi producono anche incontinenza urinaria.

Idrocefalo nei neonati: sintomi

In questo caso, la malattia si manifesta in modo simile alle versioni precedenti degli specifici dell'evento. L'unica cosa che i neonati hanno 15-20 ml di liquore, all'età di 12 mesi il suo volume è di circa 35 ml. L'idrocefalo nel suo complesso è accompagnato da un aumento del volume del liquore a 1,5 litri. È interessante notare che la sua educazione nei bambini è più intensa che negli adulti - l'aggiornamento può arrivare a 8 volte al giorno.

L'idrocefalo nei bambini, i cui sintomi compaiono sotto l'influenza di una serie di ragioni, durante la formazione intrauterina della malattia esclude completamente la possibilità della loro determinazione affidabile. A causa di questa malattia, c'è una deformità caratteristica del cranio, vi è una significativa predominanza del dipartimento del cervello rispetto al reparto facciale. Allo stesso tempo, la fronte sporge fortemente, e sulle tempie vengono individuati vasi venosi superficiali. I bambini hanno una forte espansione molle, che sono chiuse a causa di questo molto tardi. Tra le altre cose, il sintomo del cosiddetto "sole al tramonto" è di attualità, accompagnato da uno spostamento degli occhi verso l'alto, dove si nascondono sotto le sopracciglia.

L'inizio della crescita della testa avviene nella fase dello sviluppo intrauterino, in relazione al quale il parto diventa successivamente difficile. Inoltre, i sintomi si manifestano sotto forma di manifestazioni del sistema nervoso: tremori delle mani e del mento, così come altre parti del corpo, disturbi nei movimenti degli occhi, convulsioni. I sintomi del sistema nervoso autonomo (scottatura della pelle, aritmie, ecc.), Sintomi di aumento della pressione intracranica (mal di testa, nausea / vomito, sonnolenza) spesso si uniscono. La progressione dell'idrocefalo è caratterizzata da ritardo nello sviluppo dei bambini, scarsa ritenzione della testa e passività. Il decorso asintomatico della malattia è possibile, il che porta solo alla sua individuazione accidentale.

Diagnosi di idrocefalo

Nella diagnosi della malattia, il ruolo principale è svolto dal computer o dalla risonanza magnetica. A causa di questi studi, vengono valutati lo stato dei ventricoli cerebrali, nonché gli spazi subaracnoidi, le loro dimensioni, il grado di deformazione, la posizione, ecc. Solo quando si eseguono questi studi attraverso l'isolamento dell'idrocefalo e le sue caratteristiche è possibile determinare una terapia adeguata.

Trattamento idrocefalo

Quando si diagnostica una malattia in una fase iniziale, viene determinata la possibile efficacia della terapia farmacologica. Nel frattempo, se l'idrocefalo continua a progredire a un ritmo rapido, sarà necessario un intervento chirurgico immediato. In precedenza, l'unico metodo comune era la manovra, ma ciò richiedeva, a causa dell'imperfezione degli shunt, una sostituzione sistematica.

È anche applicabile la terza ventricolostomia endoscopica (ETV), in cui viene praticato un foro nel ventricolo cerebrale, attraverso il quale scorre successivamente il liquido cerebrospinale. Nel caso della forma congenita di idrocefalo, questo metodo è applicabile in caso di smarrimento o infezione non riuscita nel suo processo. Ora questo metodo non è efficace, rispetto ad altre possibili opzioni, è prescritto ai bambini da 6 mesi.

Metodi di chirurgia innovativi, ad esempio la neuroendoscopia, sono applicabili nel trattamento di una malattia - un'operazione che utilizza un neuroendoscopio dotato di una mini-telecamera, ottenendo un'immagine da cui i medici effettuano il deflusso del fluido.

In ogni forma di idrocefalo deve essere visitato un neurologo.

Se pensi di avere l'idrocefalo e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora un neurologo può aiutarti.

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L'ipertensione intracranica non è altro che una maggiore pressione intracranica, più nota a causa della prevalenza dell'uso di questa particolare definizione. L'ipertensione intracranica, i cui sintomi sono spesso causati da anomalie che si formano nel cervello, è dovuta ad un aumento del contenuto della cavità cranica, in particolare, questi contenuti possono essere liquido cerebrospinale (CSF), sangue (con congestione venosa), fluido tissutale (con edema cerebrale ), così come il tessuto estraneo, che è apparso, per esempio, come risultato di un tumore al cervello.

Un tumore al cervello è una malattia caratterizzata dal cancro delle meningi, delle terminazioni nervose e del cranio. Questo tipo di malattia è molto pericoloso, perché se lo si avvia e non si esegue l'operazione in tempo, tutto sarà fatale.

L'idrocefalo (sinusoidale) del cervello nei bambini è una malattia caratterizzata dal fatto che nelle sue cavità interne e sotto le meningi viene raccolta una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale, che viene anche chiamato fluido spinale. Le cause della formazione della malattia sono molte e possono differire a seconda dell'età in cui si è formata la patologia. Più frequentemente, i processi infettivi e oncologici, le malformazioni congenite e le lesioni alla nascita agiscono come fattori provocatori.

Il mieloma (mieloma multiplo) è una malattia che si verifica nel sistema sanguigno e appartiene al gruppo della leucemia paraproteinemica. Il mieloma, i cui sintomi appaiono a causa della comparsa di un tumore nei linfociti B, è osservato nei casi più frequenti tra gli anziani e solo in rari casi è possibile comparire prima dei quarant'anni.

La commozione cerebrale è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo di un trauma cranico specifico dell'uno o dell'altro. La concussione, i cui sintomi non sono in alcun modo associati alle patologie vascolari, è accompagnata da un'improvvisa disfunzione cerebrale. Sorprendentemente, in caso di lesioni, la commozione cerebrale viene diagnosticata in circa l'80% dei casi.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.