Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale con ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

La morte per ictus

Finché non scoppierà il colpo, il contadino russo non solo non si farà croce, ma non cambierà nulla nel suo stile di vita. Sfortunatamente, dopo un attacco è spesso troppo tardi per cambiare qualcosa: la disabilità o la morte da un ictus è troppo frequente.

Eppure, la morte da un ictus può a volte essere prevenuta, soprattutto se si conosce chi è a rischio e quali complicazioni conduce.

Statistiche delle morti

L'ictus è una delle malattie più comuni al mondo, spesso fatale. Ogni due secondi, una persona al mondo influenza la malattia e ogni sei secondi una persona muore.

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Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, nel 2012 6 milioni di persone sono morte per un ictus. Per confronto, nello stesso anno, 1,5 milioni di persone sono morte di AIDS.

Un problema separato è che questa malattia, anche se colpisce soprattutto le persone di età superiore a 65 anni, ora si verifica spesso nei giovani e persino nei bambini. Solo negli Stati Uniti, circa 4000 bambini hanno un ictus ogni anno.

Sfortunatamente, i medici non sempre diagnosticano correttamente ciò che causa il pericolo di un attacco ripetuto, spesso già letale.

Mortalità in Russia

Questa malattia è la seconda causa dopo la malattia coronarica, che provoca la morte delle persone in Russia. Stress costante, consumo di alcool, fumo, obesità: ecco perché il numero di morti aumenta.

Secondo le statistiche, in Russia circa 450 mila persone hanno un ictus ogni anno. E ci sono tutte le ragioni per credere che il numero di casi di ictus aumenterà, specialmente tra i giovani, che, di norma, conducono uno stile di vita sedentario, la malnutrizione e l'abuso di alcool.

La rottura acuta dell'afflusso di sangue al cervello porta spesso alla disabilità. In Russia, le persone con disabilità appaiono principalmente per questo motivo.

Esistono tre tipi di tratto:

• ictus ischemico;
• emorragia intracerebrale;
• emorragia subaracnoidea.

La mortalità da ictus ischemico si verifica nel 12-37% dei casi (secondo le statistiche per il 2000). Il secondo e il terzo tipo di ictus si riferiscono al tipo emorragico e la mortalità da questi è molto più alta: nel secondo caso il 52-82%, e nel terzo - il 32-64%.

L'emorragia emorragica praticamente non lascia una possibilità a una persona: anche negli Stati Uniti, tra i pazienti sottoposti a terapia completa, la morte è avvenuta nel 62% dei casi.

Mortalità nelle donne e negli uomini

Le donne hanno maggiori probabilità di morire per gli effetti di un ictus e di riprendersi peggio dopo di esso. Negli uomini, questa malattia si verifica del 30% più spesso, ma muore molto meno spesso. Secondo le statistiche, la morte nelle donne si verifica nel 43,4% dei casi e negli uomini - nel 36,3%.

La ragione principale di tale disuguaglianza di genere è che l'ictus di solito si manifesta dopo 65 anni, e tra le persone di questa età avanzata ci sono più donne che uomini.

Altre cause includono le gravidanze femminili e gli squilibri ormonali.

Chi è a rischio?

Per prevenire una disabilità o morte da un ictus, è importante sapere chi è più sensibile a questa malattia. E se tu oi tuoi parenti siete a rischio, dovreste assolutamente consultarvi con il vostro medico.

Fattori predisponenti:

• ipertensione (maggiore di 140/90);
• fibrillazione atriale;
• la presenza di parenti che hanno subito un ictus o infarto del miocardio;
• ipertensione arteriosa, stenocardia;
• il fumo;
• assunzione eccessiva di alcol;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario;
• diabete;
• aterosclerosi;
• distonia vascolare vegetativa.

I segni pericolosi sono un forte mal di testa improvviso, molte ore di torpore agli arti o metà del viso, un'andatura traballante, debolezza inattesa, annerimento degli occhi. Tutto questo è un motivo per visitare un medico il prima possibile.

Complicazioni che causano la morte per ictus

Un ictus porta a coma, afasia motoria (disturbi del linguaggio), alterata attività cerebrale e memoria, paresi (debolezza muscolare) e paralisi dei singoli muscoli o di un lato del corpo. Ci sono molte complicazioni che causano la morte.

Il numero di morti per gli effetti dell'ictus aumenta con il tempo. Quindi, nei primi 30 giorni dopo l'attacco, è il 32-42% e il 48-63% dei pazienti muore entro il primo anno.

A partire dalla seconda settimana, complicanze della malattia come polmonite, sepsi ed embolia polmonare possono causare la morte.

L'ictus ischemico può provocare molte malattie cardiache mortali:

• malattia ischemica;
• difetti cardiaci;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• malattie infettive e infiammatorie del cuore;
• ipertensione, accompagnata da ipertrofia ventricolare sinistra.

Per fornire correttamente il primo soccorso, è necessario conoscere le differenze tra infarto e ictus, leggere su di loro sul link.

È la malattia cardiaca che è la causa più comune di morte per i pazienti che hanno avuto un attacco.

Altre complicanze includono lo sviluppo di piaghe da decubito, disidratazione con insufficienza renale secondaria.

Solo una cura adeguata dei malati può salvarlo dagli effetti di un ictus e dargli la possibilità di vivere.

Rischio di ictus e mortalità in diverse regioni del mondo

Riabilitazione dell'ictus

Uno dei punti importanti è quello di essere sintonizzati per il restauro e la vita piena. Il cervello umano ha una notevole capacità di recupero e usa le sue altre parti invece di quelle danneggiate, ma ci vuole tempo.

È noto che Winston Churchill ha subito due attentati nella sua vita, ma ciò non gli ha impedito di diventare nuovamente il primo ministro della Gran Bretagna e di ricevere il premio Nobel in letteratura.

Per prevenire le complicazioni di ictus e morte, vengono utilizzate procedure come il massaggio, la prevenzione delle piaghe da decubito e la congestione polmonare, la fisioterapia, l'agopuntura, il trattamento con i farmaci.

È necessario e movimento. Se non è controindicato al paziente, allora dovrebbe cercare di sedersi al terzo o quinto giorno dopo l'attacco ischemico, e dopo quello emorragico - al quinto o al decimo.

Quelli vicini dovrebbero impedire il ristagno nei polmoni e nelle piaghe da decubito.

Per fare questo, almeno 3 volte (consigliato 5 - 7 volte al giorno) fai "ginnastica" passiva:

• piega i gomiti;
• muovi i pennelli;
• ruotare le mani;
• stringi le dita in un pugno e aprile loro;
• allungare il piede;
• piegare le ginocchia.

Ogni esercizio deve essere eseguito da 10 a 12 volte. Inoltre, è necessario girare il paziente da un lato all'altro, piantare, cambiare la posizione del corpo ogni ora e mezza.

Se una persona può muoversi indipendentemente, può fare fisioterapia, corrispondente al suo stato di salute. Dovrebbe essere eseguito per 10 - 30 minuti ogni mezz'ora - un'ora. Dopo un pasto, la pausa dovrebbe essere di 1,5 ore e dopo cena dovresti riposare.

È anche consigliabile fare un automassaggio: lentamente, senza pressione, accarezza i muscoli interessati e i muscoli sani dovrebbero essere rapidamente massaggiati e leggermente impastati.

Statistiche di sopravvivenza dopo un ictus

È possibile ridurre la probabilità di un caso fatale?

Una persona che ha subito un ictus dovrebbe essere più attenta alla sua salute anche dopo essere stata dimessa dall'ospedale. Dopo un secondo attacco, che spesso accade durante l'anno, pochi sopravvivono, quindi è importante prevenire il suo verificarsi.

Per fare ciò, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

• Per essere calmi: stress cronico ed esperienze (incluso un ictus) - il modo più veloce per ottenere un risultato fatale.
• Visita regolarmente il medico e segui le sue raccomandazioni.
• Limitare l'assunzione di sale e grassi, mangiare bene.
• Spostamento: la ginnastica terapeutica sarà una buona opzione (come concordato con il medico).
• Non fumare o bere alcolici.

Per quelli a rischio, è anche importante seguire azioni simili. Invece di esercizi terapeutici, puoi camminare ad un ritmo veloce ogni giorno per almeno trenta minuti al giorno.

È necessario superare i test per la glicemia e il colesterolo totale, per monitorarne la pressione e il peso.

Consultare un medico se si sospetta che un ictus debba essere prontamente. Se si applica entro tre, al massimo sei ore dopo un attacco, le sue conseguenze (con assistenza medica qualificata) saranno ridotte al minimo.

I principali segni di un ictus

Per aiutare al momento giusto, è necessario conoscere i sintomi di un ictus:

• capogiri, forte mal di testa;
• paralisi di tutto il corpo o parti di esso;
• perdita di coscienza;
• menomazione della vista;
• nausea e debolezza;
• aumento della pressione.

Una persona è un discorso rotto, non può ripetere nemmeno una frase semplice. Se gli chiedi di sorridere, il sorriso sarà storto, uno degli angoli andrà giù. Anche il coordinamento dei movimenti è disturbato, una persona non può sollevare esattamente due mani.

Se noti questi segni, chiama immediatamente un'ambulanza. Assicurarsi che la bocca e il naso del paziente non siano ostruiti dal vomito e che possa respirare. Nutrire e annaffiare è controindicato.

Segni di morte

I primi segni di morte per ictus possono essere osservati in 10-20 minuti.

Questi includono:

• una persona non reagisce ai colpi alle guance e all'ammoniaca;
• il sintomo di Beloglazov (quando il bulbo oculare è schiacciato, la pupilla diventa ovale);
• mancanza di respiro e polso;
• mancanza di reazione degli alunni alla luce;
• il sintomo è un pezzo di ghiaccio galleggiante (la cornea degli occhi diventa torbida, diventa grigiastra e si asciuga).

La morte di una persona può anche essere determinata da segni che compaiono durante il primo giorno:

• rigor mortis;
• temperatura di raffreddamento (fino a 25 ° nel retto o in basso);
• essiccazione delle mucose e della pelle;
• macchie cadaveriche (di solito di colore bluastro-viola);
• decomposizione (visibile solo dopo l'apertura del cadavere).

Ecco i sintomi dell'ictus ischemico.

Leggi i principi del trattamento dopo un ictus con questa pubblicazione.

La morte per ictus è la seconda causa di morte più comune in Russia. Anche le complicazioni dopo un attacco portano spesso a un esito letale. Per evitarlo, i malati hanno bisogno di cure accurate.

Un prerequisito per la prevenzione e il recupero dopo un ictus è l'aderenza a uno stile di vita sano.

Cause e segni di morte per ictus

La notizia più terribile per i parenti della persona sopravvissuta all'apoplessia è stata la notizia che il paziente ha avuto un ictus alla morte. Sfortunatamente, questi casi sono abbastanza frequenti. Secondo le statistiche, circa il 10-15% dei pazienti muore nel periodo acuto dell'attacco. In questo caso parliamo di morte improvvisa. I restanti pazienti sopravvivono, ma hanno concomitanti disturbi circolatori e disfunzione cardiaca, che provocano anche un esito fatale nel primo anno di vita dopo un ictus.

Perché la morte si verifica a causa di un ictus?

La maggior parte dei pazienti che muoiono dopo un ictus da apoplessia mentre sono ancora in ospedale muoiono a causa della morte improvvisa delle cellule del cervelletto o del tronco cerebrale. A loro volta, le celle di queste divisioni muoiono per i seguenti motivi:

1. Forte mancanza di ossigeno nel tronco cerebrale o nel cervelletto.
2. Ictus emorragico o ischemico in questi reparti.
3. Emorragia nell'area dei ventricoli del cervello. In questo caso, l'ematoma risultante blocca il deflusso del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, la libera circolazione del liquido cerebrospinale è compromessa. In questo contesto, si verifica prima l'edema e poi lo spostamento del tronco cerebrale.

Oltre a questi motivi, è necessario prendere in considerazione tutte le condizioni patologiche e le malattie che si formano sullo sfondo di un ictus. Più spesso è cuore o altre patologie. Si presentano principalmente negli anziani. Questo è un infarto del miocardio, un rene, un insufficienza cardiaca o epatica. Un paziente che ha tali conseguenze di un ictus muore entro 1-2 anni dalla vita dall'apoplessia.

Perché la morte istantanea è dovuta a un ictus?

La sindrome da morte improvvisa (CBC) si verifica nel periodo più acuto di apoplessia. Molto spesso, l'ambulanza non ha nemmeno il tempo di arrivare al paziente. La maggior parte dei pazienti muore con un ictus grave. Con questo grado di condizione, i disturbi neurologici e il gonfiore del cervello progrediscono progressivamente. Il paziente cade prima in coma. Ma i dottori stessi lo definiscono letale. Cioè, il paziente non ritorna alla coscienza. La morte istantanea da ictus si verifica a causa dei seguenti cambiamenti nel cervello:

• vasta area di danno cerebrale (ischemia o emorragia);
• re-attacco di apoplessia in un anno;
• grave gonfiore del cervello;
• violazione del deflusso del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Sullo sfondo di tutti questi cambiamenti, il paziente sperimenta compressione (spremitura) di importanti centri cerebrali. Di conseguenza, si verifica una morte improvvisa.

Inoltre, SHS può verificarsi con menomazioni cardiache che si sviluppano rapidamente sullo sfondo di un ictus. Più spesso è:

La morte del paziente è accertata dagli agenti dell'ambulanza che sono venuti alla chiamata in base ai seguenti segni e condizioni:

1. Coma in un paziente. Il paziente non ha riflessi per gli stimoli esterni: luce, suono. Sindrome occhio di gatto osservata (se si preme il bulbo oculare da entrambi i lati, la pupilla si trasformerà in un felino, nella forma di una fessura). Allo stesso tempo, la cornea dell'occhio inizia a seccarsi e diventare torbida.
2. Asistolia. Cioè, il polso non è sentito su tutte le grandi arterie del paziente. I medici non possono ascoltare i toni della frequenza cardiaca. Sull'ECG, la completa assenza di contrazioni del muscolo cardiaco.
3. Apnea. Mancanza di respirazione in un paziente.

Importante: la probabilità che un tale paziente ritorni in vita è trascurabile. In ogni caso, il corpo del paziente viene preso per un'anatomia patologica per determinare la causa della morte.

I sintomi della morte in arrivo in un letto paziente dopo un ictus

Un paziente che ha subito una paralisi sullo sfondo di un ictus è più a rischio in termini di mortalità. Poiché questo è il suo stato indica una maggiore concentrazione di danni cerebrali. Con la progressione dell'edema in un paziente, i segni e i sintomi di morte in avvicinamento possono aumentare. Presta attenzione a quanto segue:

• pelle secca e mucose;
• diminuzione della temperatura corporea a 25 gradi (anche rettale);
• la presenza di macchie cadaveriche pallide sul corpo, principalmente sulle gambe;
• intorpidimento visibile del corpo sullo sfondo di disturbi cerebrovascolari esistenti.

Inoltre, i sintomi prima della morte in un paziente a letto dopo un ictus sono anch'essi tali:

1. Allucinazioni.
2. Completa apatia e isolamento. Un paziente colpito da ictus prima della morte non reagisce a cose che gli sono familiari.
3. Ridotta funzionalità renale e, di conseguenza, una piccola quantità di urina e la sua alta concentrazione.
4. Respirazione intermittente frequente
5. Arti freddi.

Quindici minuti dopo la morte, la persona deceduta mostra segni di morte. Cioè, una persona non risponde all'influenza esterna, non c'è respiro e polso.

Per evitare un destino così triste, è auspicabile monitorare lo stato della loro salute. In tempo per prestare attenzione ai precursori dell'ictus - vene varicose, tromboflebiti, patologie cardiache. Si consiglia di rinunciare all'alcool e fumare. Ma se tuttavia un ictus è iniziato, è importante cercare aiuto qualificato il prima possibile. La tempestività è spesso l'opportunità principale per salvare la vita di un paziente.

Ictus cerebrale ischemico - che cosa è, sintomi, effetti, trattamento e prognosi per la vita

L'ictus ischemico è un processo patologico, che si manifesta sotto forma di blocco (spasmi, trombi, embolia, ecc.) Dei vasi cerebrali e porta a una violazione del flusso sanguigno completo. Le navi rimangono intatte.

Questa è una patologia grave, il tasso di mortalità da cui raggiunge il 20% di tutti i casi, circa il 50-60% dopo un ictus ha gravi conseguenze invalidanti e solo pochi riescono a sopravvivere a un infarto cerebrale senza effetti residui.

Cos'è l'ictus ischemico?

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale, una conseguenza della mancanza di afflusso di sangue, accompagnata dalla necrosi del cervello. Un altro nome per l'ictus ischemico - "infarto cerebrale" riflette anche l'essenza della patogenesi nel cervello.

La parola ischemia significa mancanza di afflusso di sangue in una specifica area localizzata di tessuto o organo umano. L'ictus è definito come insufficiente circolazione del sangue nel cervello. Se si verifica anche una rottura o un'ischemia di una nave in uno dei vasi, le cellule cerebrali muoiono.

La distruzione dei tessuti avviene gradualmente, in onde e il processo non si ferma nemmeno dopo la ripresa del flusso sanguigno normale. Pertanto, è molto importante fornire alla vittima assistenza medica in tempo utile e riabilitare il paziente. Un aspetto della terapia è prevenire lo sviluppo di complicanze dopo infarto cerebrale ischemico.

Caratteristiche di sviluppo in epoche diverse:

• Lo sviluppo lento della malattia è tipico per le persone anziane con sclerosi grave. Hanno sintomi che compaiono, quindi scompaiono entro una settimana. La distruzione della circolazione cerebrale può verificarsi improvvisamente o avere un breve periodo di precursori.
• Lo sviluppo improvviso è caratteristico dei giovani a causa dell'embolia vascolare. I sintomi appaiono sullo sfondo di uno sforzo fisico, forte tosse, quando si eseguono operazioni sui polmoni, durante i lavori di decompressione sott'acqua.

classificazione

Le arterie cerebrali sono divise in due vasche vascolari: vertebro-basilari e carotidi. I tratti del bacino vertebro-basilare comprendono lesioni nelle arterie cerebrali posteriori e basilari. Quando il flusso sanguigno è compromesso nel sistema dell'arteria cerebrale anteriore o centrale, essi parlano di un ictus della piscina carotidea.

Sul lato della lesione, l'ictus ischemico può essere lato sinistro o destro.

C'è una classificazione per lesione:

• Attacco ischemico transitorio (TIA). Una piccola area del cervello è interessata. I sintomi scompaiono entro 24 ore.
• Piccolo - il recupero delle funzioni avviene entro 21 giorni.
• L'ictus ischemico è progressivo - è caratterizzato dallo sviluppo graduale di effettivi sintomi focali e cerebrali, che possono verificarsi in poche ore o giorni. Il ripristino di funzioni dopo questo avviene in un volume incompleto - il paziente, di regola, ha alcuni sintomi neurologici di manifestazione minima;
• L'ictus ischemico totale (cioè completato) implica un infarto cerebrale con un deficit effettivo incompleto o regressivo stabile.

La classificazione dell'ictus ischemico ha i seguenti tipi di patologia:

1. L'aterotrombosi di solito colpisce durante il sonno di una notte. Può svilupparsi lentamente e colpisce vasi grandi e medi bloccando il movimento del sangue con placche di colesterolo.
2. Forma cardioembolica Comincia all'improvviso. Il più delle volte si verifica nel campo del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello. La dimensione della lesione può essere media o grande.
3. Forma lacunare di ictus ischemico. Piccole arterie perforate sono interessate. L'ictus cerebrale non si sviluppa immediatamente. Le dimensioni delle lesioni non superano i 15 mm.
4. Il tipo ischemico causato da malattie rare è più difficile da diagnosticare. La causa di un infarto cerebrale può essere un aumento della coagulazione del sangue, alterazioni patologiche delle pareti dei vasi sanguigni, ecc.
5. Il danno cerebrale ischemico potrebbe non avere cause. Questa condizione è caratterizzata dalla presenza di diverse ragioni per lo sviluppo del danno cerebrale ischemico o dalla mancanza di un'opportunità per determinare la causa della patologia.

Ci sono anche diversi periodi di ictus ischemico:

• il periodo più acuto sono i primi 3 giorni. Di queste, le prime tre ore hanno ricevuto la definizione di una "finestra terapeutica" quando c'è la possibilità di usare farmaci trombolitici per la somministrazione sistemica. In caso di regressione dei sintomi, un attacco ischemico transitorio viene diagnosticato durante il primo giorno;
• periodo acuto - fino a 4 settimane;
• periodo di recupero precoce - fino a sei mesi;
• periodo di recupero tardivo - fino a 2 anni;
• periodo di effetti residui - dopo 2 anni.

motivi

Il fattore di partenza per lo sviluppo dell'ictus ischemico è la cessazione del flusso di sangue in una specifica area del cervello a causa di alterazioni delle arterie o cambiamenti nell'emodinamica, che è la sua fondamentale differenza dall'ictus emorragico quando la nave viene rotta, seguita da sanguinamento.

Queste statistiche mediche sono allarmanti: un terzo dei pazienti muore per un ictus ischemico nel periodo acuto, il 40% sviluppa un esteso infarto cerebrale, 8 persone su 10 restano profondamente disabili.

I fattori provocatori possono anche essere:

• Difetti cardiaci e vasi sanguigni;
• Aneurisma aortico;
• malattia coronarica;
• Età avanzata;
• Contraccezione ormonale;
• Mal di testa unilaterale (emicrania);
• Cattive abitudini;
• Diabete mellito;
• Aumento della viscosità del sangue;
• L'uso di grassi trans.

Se più fattori vengono combinati contemporaneamente, questa è una seria ragione per preoccuparsi della propria salute, per essere estremamente attenti e per conoscere i minimi segni di patologia.

Nelle donne sotto i 30 anni e dopo 80 anni, il rischio di ictus ischemico è significativamente più alto rispetto agli uomini della stessa età, e da 30 a 80 anni gli uomini hanno più cause per lo sviluppo di ictus. Questa affermazione si riferisce a diversi gruppi di età, gruppi di genere che non hanno una storia di malattie croniche, ha dimostrato di influenzare il flusso sanguigno cerebrale. Numerosi ricercatori hanno dimostrato un'elevata predisposizione familiare agli infarti cerebrali.

Sintomi di ictus cerebrale ischemico

I segni di una violazione acuta della circolazione cerebrale sono una ragione per cui una persona può cercare aiuto medico.

Determinare i parenti del paziente, dal suo aspetto, comportamento, risposta all'irritazione:

• disturbi della coscienza (da lieve letargia a coma);
• diminuzione / perdita della sensibilità al dolore delle parti del corpo;
• diminuzione / perdita di motore, funzioni vocali;
• mal di testa, vomito.

Placca di colesterolo e trombo che bloccano l'arteria durante l'ictus ischemico

I sintomi cerebrali generali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e dipenderanno naturalmente dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

Con un ampio ictus ischemico dell'emisfero destro del cervello, verrà osservata la seguente immagine:

• compromissione della memoria parziale. In questo discorso, che è amministrato dall'emisfero sinistro, può essere normale. Per questo motivo, diagnosticare un problema può essere molto difficile;
• il torpore e la paralisi del corpo toccheranno esclusivamente il lato sinistro;
• i muscoli facciali del viso saranno paralizzati e privi di sensibilità sul lato sinistro;
• lo stato mentale del paziente sarà accompagnato da letargia e depressione.

I seguenti sintomi sono caratteristici di un ictus sinistro:

• paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
• violazione della sensibilità del lato destro del corpo;
• disabilità visiva, udito, olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire gli stimoli corrispondenti. Nelle lesioni gravi, il disturbo può afferrare entrambe le parti;
• squilibrio e equilibrio di movimento;
• disturbi del linguaggio.

A seconda del grado di violazione del flusso ematico cerebrale, sono possibili le seguenti opzioni per la manifestazione dell'ictus:

• esordio acuto: la rapida insorgenza di sintomi e deficit neurologici, il paziente può chiaramente indicare il momento di insorgenza della malattia. Tale corso è caratteristico di un ictus embolico (la presenza di un paziente con fibrillazione atriale);
• esordio ondulatorio: i sintomi della lesione sfarfallano, aumentando gradualmente nel tempo;
• esordio simile al tumore: l'ischemia aumenta a lungo, colpendo i grandi vasi del cervello, che alla fine porta a un ictus sviluppato con una grande concentrazione di danni al tessuto cerebrale.

Segni inquietanti di ictus ischemico:

• intorpidimento improvviso degli arti o di qualsiasi altra parte del corpo;
• perdita di controllo sul suo corpo - una persona non può capire cosa gli sta succedendo, dove si trova;
• disturbi del linguaggio (parole incoerenti, la vittima non capisce il discorso rivolto a lui);
• visione offuscata, visione doppia, perdita di campo visivo;
• asimmetria del viso, abbassando gli angoli della bocca, se chiedi alla vittima di sorridere - non ci riuscirà;
• paralisi di qualsiasi arto - è impossibile sollevare o muovere un braccio o una gamba;
• quando la lingua sporge dalla bocca, devia dal centro verso il lato;
• disturbi cerebrali - perdita di coscienza, convulsioni, nausea, vomito, mal di testa.

Per i pazienti, la prognosi della malattia è di grande importanza, poiché le conseguenze di un ictus influenzano inevitabilmente il tenore di vita e le prestazioni umane. Nella maggior parte dei casi, i pazienti presentano disturbi neurologici persistenti, come disturbi vestibolari, cambiamenti nella parola e paralisi.

Implicazioni per chelvovek

Gli effetti dell'ictus ischemico dipendono direttamente dalle dimensioni dell'area interessata del cervello e dalla tempestività della cura. Quando l'assistenza è fornita in modo tempestivo e viene prescritto un trattamento adeguato, è possibile il ripristino delle funzioni, o almeno parzialmente. A volte, nonostante il trattamento prescritto, i sintomi aumentano, questo può portare a gravi conseguenze.

Distinguiamo i seguenti tipi di complicanze:

• complicazioni infettive (si verificano a causa del prolungamento della permanenza in posizione supina nel complesso mediante l'aggiunta di infezione, che porta a infezioni del sistema urinario, polmonite, piaghe da decubito, ecc.);
• trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba;
• tromboembolismo polmonare;
• gonfiore del cervello;
• deterioramento cognitivo;
• violazione della defecazione, minzione;
• epilessia (si sviluppa in circa il 20% dei casi);
• menomazione motoria (unilaterale, bilaterale), grave debolezza e paralisi;
• disturbi mentali (umore variabile, irritabilità, depressione, ecc.);
• sindrome del dolore.

Conseguenze con danni cerebrali diversi: lato destro e sinistro

Emisfero sinistro e destro del cervello umano

Conseguenze dell'ictus ischemico del lato destro del cervello. Oltre ai consueti disturbi dell'ictus, asimmetria del viso, ipertonicità sul lato sinistro (angolo delle labbra rivolto verso l'alto), una piega nasolabiale liscia a destra, paralisi e paresi della metà sinistra del corpo, ci sono altre caratteristiche.

• Perdita di memoria su eventi recenti, con ricordi conservati del passato remoto (ad esempio fin dall'infanzia).
• Concentrazione di attenzione disturbata.
• Compromissione della parola.

Conseguenze del colpo ischemico del lato sinistro:

• Anomalie mentali pronunciate: il paziente non è orientato nel tempo e nello spazio, non riconosce i propri cari, la caratteristica è posizionarsi come una persona sana.

Le cause più comuni di morte di ictus ischemico nella prima settimana sono:

• edema cerebrale e lussazione del centro di necrosi del tronco cerebrale con danni ai centri respiratorio e cardiovascolare, sviluppo del coma;
• trasformazione emorragica dell'infarto cerebrale con formazione di emorragia secondaria;
• ischemia cerebrale secondaria con formazione di focolai di infarto.

diagnostica

La diagnosi tempestiva e accurata di questa malattia ci consente di fornire un'adeguata assistenza nel periodo più acuto, per iniziare un trattamento adeguato e prevenire gravi complicazioni, inclusa la morte.

Metodi diagnostici di base:

1. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario decidere l'insorgenza dei disturbi della circolazione cerebrale, per stabilire la sequenza e il tasso di progressione di questi o di altri sintomi. L'insorgenza improvvisa di sintomi neurologici è tipica dell'ictus ischemico.
2. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione ai possibili fattori di rischio per ictus ischemico (diabete mellito, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi, ipercolesterolemia, ecc.)
3. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
4. Misurazione della pressione sanguigna ECG. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione.
5. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

trattamento

Se si sospetta un ictus ischemico, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità specializzate. Nel caso in cui la durata della malattia sia inferiore a 6 ore - nell'unità di terapia intensiva degli stessi reparti. Il trasporto deve essere effettuato solo quando la testa del paziente è sollevata a 30 gradi.

Un aspetto molto importante quando si sceglie un metodo di trattamento è la differenziazione dell'ictus ischemico ed emorragico.

Una scansione TC o la risonanza magnetica possono aiutare in questo modo, solo questi metodi di ricerca forniscono dati accurati sul tipo di ictus. In assenza di lui in ospedale, il medico valuterà un certo numero di sindromi cliniche, lo sviluppo della malattia e potrà utilizzare una serie di altri metodi diagnostici, ad esempio la puntura lombare, per stabilire la diagnosi esatta.

Se il paziente è fortunato e il medico riesce a diagnosticare un ictus nei primi 60 minuti di sviluppo dei sintomi, verrà prescritta la terapia trombolitica per sciogliere il coagulo che ha causato l'ictus e ripristinare il normale flusso sanguigno nella nave interessata.

In questo caso, gli effetti dell'ictus ischemico per il paziente saranno minimi e inizierà a recuperare rapidamente, le sue funzioni corporee inizieranno a tornare alla normalità.

Il trattamento di base comprende attività che supportano il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Riduzione del gonfiore del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Entro 3-6 ore dall'inizio di un ictus, è possibile la trombolisi medica. Con l'eliminazione di un coagulo di sangue, è possibile ripristinare il funzionamento delle cellule vitali situate nella zona della cosiddetta ombra del colpo. Il farmaco trombolitico più comune è Aktilize.

La diluizione di trombi indotta da farmaci ha molte controindicazioni ed è associata al rischio di sanguinamento, compreso il sanguinamento nel cervello e lo sviluppo di ictus emorragico.

I principali farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico sono:

• Anticoagulanti - eparina, fragmin, nadroparina.
• Diluenti del sangue - aspirina, cardiomagnetico.
• Farmaci vasoattivi - pentossifillina, vinpocetina, trental, sermion.
• Agenti antipiastrinici - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antiossidanti - vitamina E, vitamina C, mildronate.

Il trattamento dell'ictus ischemico del lato destro non differisce dal trattamento del lato sinistro, ma nella terapia dovrebbe esserci un approccio individuale e varie combinazioni di farmaci prescritte solo da un medico.

reinserimento

La riabilitazione dopo l'ictus ischemico comporta una serie di attività volte a riportare il paziente alla vita abituale. A tale scopo, applicare:

• preparazioni speciali
• ai pazienti viene prescritto cibo dietetico,
• Esercitare la terapia,
• massaggi,
• fangoterapia
• varie fisioterapia.

Logopedisti e specialisti in neurologia che aiutano a ripristinare la funzione del linguaggio del paziente lavorano con persone che hanno avuto un attacco ischemico.

La durata, così come i tipi di misure di recupero, sono determinati dal medico.

Prognosi per la vita dopo ictus ischemico

I principali fattori che influenzano la prognosi sono l'età del paziente, l'ubicazione della lesione, le cause della trombosi, la forma della patologia e la gravità iniziale del disturbo. L'esito della situazione sarà influenzato dalla tempestività delle cure mediche in ospedale, dall'adeguatezza delle prescrizioni, dalla presenza di malattie croniche, da disturbi mentali, dall'aggiunta di complicazioni di tipo neurologico, dalla riabilitazione ritardata e dal nuovo ictus.

La prognosi riguardante il grado di recupero delle funzioni compromesse peggiora:

• con attacco cardiaco esteso ed emisferico con paresi persistente e paralisi, compromissione della coordinazione del movimento, deglutizione e linguaggio;
• in gravi condizioni di emodinamica generale in malattie cardiovascolari nello stadio di scompenso;
• con possibilità limitate di circolazione collaterale in connessione con la sconfitta di entrambi i pool vascolari.

La previsione per il recupero migliora:

• con infarto cerebrale limitato;
• nei giovani pazienti;
• in condizioni soddisfacenti del cuore e dei vasi sanguigni;
• con la sconfitta di una nave extracranica.

Prognosi caratteristica per l'ictus ischemico

1. Prognosi favorevole Dopo una sconfitta, una persona perde alcune funzioni. Ma, grazie alla corretta riabilitazione e tempestività delle cure primarie, le funzioni perdute vengono gradualmente ripristinate.
2. Media. La previsione non del tutto favorevole può essere associata a ulteriori patologie di accompagnamento (diabete, disfunzione gastrointestinale, polmonite). Quindi, è possibile osservare, quindi migliorare, quindi il deterioramento della condizione umana.
3. Prognosi avversa per la vita. Il danno al cervello si verifica in una vasta area. Non esclude la possibilità di una ricaduta che termini nella morte.

Non va dimenticato che la prognosi dell'esteso tratto ischemico dell'emisfero destro del cervello può essere diversa in ciascun caso particolare. È necessario tenere conto di diversi fattori: il grado di estensività del danno tissutale, la presenza o l'assenza di altre malattie, la resistenza generale dell'organismo alle malattie.

La mortalità per ictus ischemico è di 1,23 casi ogni 1000 persone all'anno. Circa il 25% dei pazienti muore nel primo mese. Si noti che quanto più pronunciato è il deficit neurologico nel primo mese della malattia, tanto minori sono le possibilità di ripristinare la qualità della vita. Entro 5 anni, una ricaduta di ictus ischemico si verifica in un terzo dei pazienti.