Commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una leggera e reversibile violazione delle funzioni cerebrali causata da effetti traumatici. Si ritiene che la base della manifestazione di commozione cerebrale sia una rottura delle connessioni tra le cellule nervose, principalmente funzionale.

La commozione cerebrale in frequenza di eventi è la prima nella struttura della lesione cerebrale traumatica. Le cause di commozione cerebrale sono sia incidenti stradali che infortuni domestici, professionali e sportivi; anche le circostanze criminali svolgono un ruolo significativo.

manifestazioni di tremori

Il sintomo principale di una commozione cerebrale è la perdita di coscienza al momento della lesione. L'eccezione può essere solo per bambini e anziani. Può anche verificarsi immediatamente una commozione cerebrale.

• vomito singolo,
• qualche respiro più veloce
• impulso aumentato o lento,
• compromissione della memoria di eventi attuali o precedenti,

ma queste cifre sono presto normalizzate. La pressione arteriosa ritorna rapidamente alla normalità, ma in alcuni casi può aumentare costantemente: ciò è dovuto non solo alla lesione in sé, ma anche ai fattori di stress associati. La temperatura corporea con commozione cerebrale rimane normale.

La presa di coscienza è tipica delle lamentele

• mal di testa,
• nausea,
• vertigini,
• debolezza
• tinnito,
• arrossamento del viso
• sudorazione,
• sensazione di disagio,
• disturbo del sonno.

Con una commozione cerebrale, le condizioni generali delle vittime di solito migliorano rapidamente durante la prima o meno spesso la seconda settimana. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il mal di testa e altri sintomi soggettivi possono durare molto più a lungo per vari motivi.

Caratteristiche delle manifestazioni nei bambini e negli anziani

L'immagine della commozione cerebrale è in gran parte determinata da fattori di età.

Nei neonati e nei bambini piccoli, la commozione cerebrale procede spesso senza disturbare la coscienza. Al momento del trauma - un forte pallore della pelle (in particolare il viso), palpitazioni cardiache, poi letargia, sonnolenza. Ci sono rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno sono noti. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni.

Nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale può procedere senza perdita di conoscenza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Nelle persone anziane e anziane, la perdita primaria di coscienza durante la commozione cerebrale è osservata molto meno frequentemente che nelle persone giovani e di mezza età. Tuttavia, spesso si manifesta un pronunciato disorientamento nel tempo e nel luogo. I mal di testa sono spesso di natura pulsante, localizzati nella regione occipitale; durano da 3 a 7 giorni, differiscono in intensità considerevole in persone che soffrono di ipertensione. Capogiri frequenti

diagnostica

Nella diagnosi di commozione cerebrale, è particolarmente importante tenere conto delle circostanze della lesione e delle informazioni dei testimoni dell'incidente. Tracce di trauma alla testa e fattori come l'intossicazione da alcool, lo stato psicologico della vittima, ecc. Possono giocare un duplice ruolo.

Commozione cerebrale del cervello spesso non ha segni diagnostici oggettivi. Nei primi minuti e ore, il medico e altri testimoni possono vedere una perdita di coscienza (per alcuni minuti), contrazioni degli occhi quando si guarda di lato (nistagmo), uno squilibrio e la coordinazione dei movimenti, visione doppia.

I segni di laboratorio e strumentale di diagnosi di tremore non esistono.

• Quando mancano le fratture a concussione delle ossa del cranio.
• La pressione e la composizione del liquido cerebrospinale senza deviazioni.
• Con gli ultrasuoni (M-ecoscopia), lo spostamento e l'espansione delle strutture mediane del cervello non viene rilevato.
• La tomografia computerizzata in pazienti con commozione cerebrale non rileva anomalie traumatiche nello stato della materia del cervello e di altre strutture intracraniche.
• Anche i dati di imaging a risonanza magnetica per concussione non rivelano alcuna lesione.

La commozione cerebrale spesso maschera un danno cerebrale traumatico più grave e pertanto i pazienti sono soggetti ad ospedalizzazione di emergenza nel profilo neurochirurgico dell'ospedale (o altro profilo, dove viene fornita la cura del neuro-trauma) principalmente per l'esame e l'osservazione.

Quindi, la commozione cerebrale può essere identificata sulla base di:

• Osservato o segnalato ai pazienti sulla perdita di coscienza al momento della lesione.
• Nausea, vomito, disturbi da vertigini e mal di testa.
• Nessun segno di lesioni più gravi (perdita di coscienza per più di 30 minuti, convulsioni convulsive, paralisi degli arti).

Primi passi per sospetto trauma cranico:

• Chiama un'ambulanza o contatta il pronto soccorso.
• Lì il paziente verrà esaminato da un traumatologo o da un neurologo, verrà eseguita una radiografia del cranio. Sia come necessario che se possibile, la TC o la risonanza magnetica cerebrale (preferibilmente, questi esami sono una possibilità per evitare di sottovalutare la gravità della lesione, ma tale attrezzatura non è sempre disponibile), in assenza di TC o risonanza magnetica, viene eseguita la M-ecografia.
• Quando la diagnosi è confermata, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto neurochirurgico o traumatologico per l'osservazione, in modo da non perdere una ferita più grave e per evitare complicazioni.

Trattamento a concussione cerebrale

Pronto soccorso per tremori

Il primo soccorso a una vittima con una commozione cerebrale, se ha ripreso rapidamente coscienza (come di solito accade con una commozione cerebrale), è di dargli una comoda posizione orizzontale con la testa leggermente sollevata.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio -

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale dovrebbero essere escluse per prime).

Foto: posizione sicura per le vittime inconsce

Questa posizione, garantendo il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito del fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue e vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Tutte le vittime di commozione cerebrale, anche se sembrano essere leggere fin dall'inizio, devono essere trasportate in un ospedale in servizio, dove viene chiarita la diagnosi primaria. Alla vittima viene somministrato un riposo a letto per 1-3 giorni, che poi, tenendo conto del decorso della malattia, si espande gradualmente per 2-5 giorni, e quindi, in assenza di complicazioni, è possibile la dimissione dall'ospedale fino a 2 settimane di trattamento ambulatoriale. ).

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per commozione cerebrale spesso non è richiesto ed è sintomatico (il trattamento principale è riposo e sonno sano). La farmacoterapia mira principalmente a normalizzare lo stato funzionale del cervello, rimuovendo mal di testa, vertigini, ansia, insonnia e altri disturbi.

Tipicamente, la gamma prescritta per l'assunzione di farmaci comprende antidolorifici, sedativi e ipnotici, principalmente sotto forma di compresse e, se necessario, iniezioni. Tra gli antidolorifici (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, ecc.) Seleziona il farmaco più efficace in questo paziente. Allo stesso modo, vengono con le vertigini, scegliendo uno dei farmaci disponibili (belloid, cinnarizina, tableyillin con papaverina, tanacan, microzero, ecc.).

Valeriani, motherwort, Corvalol, Valocordinum e tranquillanti (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, ecc.) Sono usati come sedativi. Per eliminare l'insonnia, donarmil o relaxon sono prescritti per la notte.

Condurre un corso di terapia vascolare e metabolica per i tremori contribuisce a un ripristino più rapido e completo dei disturbi delle funzioni cerebrali. Preferibilmente, una combinazione di farmaci vasitosi (cavinton, stugeron, sermion, instenon, ecc.) E nootropici (glicina, nootropile, peduncolo, noopept, ecc.).

Come opzioni per le possibili combinazioni, uso quotidiano tre volte al giorno della scheda Cavinton 1. (5 mg) e nootropil 2 capsule. (0.8) o scheda 1 di stegerone. (25 mg) e noopept 1 tab. (0,1) per 1-2 mesi. Un effetto positivo è dato dall'inclusione di farmaci contenenti magnesio (Magne B6, Magnelis, Panangin) e antiossidanti Cyto-flavina 2 tonnellate 2 r al giorno, Mildronate 250 mg1 tonnellate 3 p al giorno nel corso della terapia.

Per superare i frequenti fenomeni astenici dopo una commozione cerebrale, viene prescritto quanto segue: fenotropil 0.1 1 volta al mattino, un kogitum 20 ml una volta al giorno, vazobral 2 ml 2 volte al giorno, polyvitamin polyminerals come "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", ecc. 1 scheda 1 volta al giorno. Da preparazioni toniche utilizzare radice di ginseng, estratto di eleuterococco, citronella, saparale, pantocrinum. Nei pazienti anziani e senili che hanno avuto una commozione cerebrale, la terapia anti-sclerotica è migliorata. Anche prestare attenzione al trattamento di varie malattie associate.

Per evitare possibili deviazioni nel completamento con successo di una commozione cerebrale, è necessaria un'osservazione da parte di un neurologo per un anno nel luogo di residenza.

prospettiva

Con un'adeguata osservanza del regime e l'assenza di circostanze aggravanti del trauma, la commozione cerebrale si conclude con il recupero degli infortunati con il completo ripristino delle capacità lavorative.

In un certo numero di pazienti, al trascorrere di un periodo acuto di commozione cerebrale, vi è un indebolimento della concentrazione, memoria, depressione, irritabilità, ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, stanchezza, ipersensibilità ai suoni e alla luce. Dopo 3-12 mesi dopo la commozione cerebrale, questi segni scompaiono o vengono notevolmente attenuati.

Esame di disabilità

Secondo i criteri forensi, la commozione cerebrale si riferisce a lesioni corporali lievi e la percentuale di invalidità di solito non è determinata.

Quando l'esame medico del lavoro ha determinato una disabilità temporanea da 7 a 14 giorni. La disabilità a lungo termine e persistente di solito non si verifica.

Tuttavia, nel 3% dei pazienti dopo commozione cerebrale a causa di esacerbazione e scompenso di malattie croniche già esistenti, nonché con lesioni multiple ripetute, si verifica moderata disabilità, specialmente se il regime terapeutico e il comportamento raccomandati non vengono seguiti.

Commozione cerebrale - segni e trattamento domiciliare

La concussione cerebrale è una delle forme più lievi di trauma cranico, a seguito della quale i vasi cerebrali sono danneggiati. Tutti i disturbi dell'attività cerebrale sono pericolosi e richiedono maggiore attenzione e trattamento.

La commozione cerebrale si verifica solo con effetti meccanici aggressivi sulla testa - per esempio, questo può accadere quando una persona cade e colpisce la testa sul pavimento. I medici non riescono ancora a dare una definizione precisa del meccanismo per lo sviluppo dei sintomi della commozione cerebrale, perché anche durante la tomografia computerizzata, i medici non vedono alcun cambiamento patologico nei tessuti e nella corteccia dell'organo.

È importante ricordare che il trattamento della commozione cerebrale non è raccomandato a casa. Prima di tutto, è necessario contattare uno specialista in un istituto medico e solo dopo una diagnosi affidabile delle lesioni e la loro gravità, è possibile, in consultazione con il medico, utilizzare i metodi di trattamento a casa.

Cos'è?

La concussione è un danno alle ossa del cranio o dei tessuti molli, come tessuto cerebrale, vasi sanguigni, nervi e meningi. Una persona può avere un incidente in cui può colpire la sua testa su una superficie dura, questo comporta solo un fenomeno come una commozione cerebrale. Allo stesso tempo ci sono alcune violazioni del cervello che non portano a conseguenze irreversibili.

Come già accennato, una commozione cerebrale può essere ottenuta con una caduta, un colpo alla testa o al collo, un forte rallentamento del movimento della testa in tali situazioni:

• nella vita di tutti i giorni;
• in produzione;
• nella squadra dei bambini;
• alle occupazioni nelle sezioni sportive;
• in incidenti stradali;
• nei conflitti interni con l'assalto;
• nei conflitti militari;
• con barotrauma;
• con lesioni con rotazione (rotazione) della testa.

Come risultato di un trauma cranico, il cervello cambia posizione per un breve periodo e quasi immediatamente ritorna ad esso. In questo caso, il meccanismo di inerzia e le peculiarità della fissazione delle strutture cerebrali nel cranio entrano in vigore - non tenere il passo con il movimento improvviso, una parte dei processi nervosi può allungarsi e perdere la connessione con altre cellule.

La pressione cambia in diverse parti del cranio, l'afflusso di sangue può essere temporaneamente interrotto e quindi la potenza delle cellule nervose. Un fatto importante con commozione cerebrale è che tutti i cambiamenti sono reversibili. Non ci sono pause, emorragie, edema.

Segni di

I segni più caratteristici di una commozione cerebrale sono:

• confusione, inibizione;
• mal di testa, vertigini, ronzio nelle orecchie;
• discorso inibito incoerente;
• nausea o vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• diplopia (visione doppia);
• incapacità di concentrare l'attenzione;
• luce e fitofase;
• perdita di memoria.

La concussione ha tre gradi di gravità, dal più leggero al terzo grave. Su quali sintomi di commozione cerebrale si verificano più frequentemente, consideriamo in seguito.

Lieve commozione cerebrale

In caso di lieve commozione cerebrale in un adulto, si verificano i seguenti sintomi:

• grave livido della testa o del collo (il colpo "fa detonare" dalle vertebre cervicali nella testa);
• a breve termine - pochi secondi - perdita di coscienza, spesso commozione cerebrale e senza perdita di coscienza;
• effetto di "scintilla dagli occhi";
• vertigini, aggravato dal girare la testa e chinarsi;
• l'effetto del "vecchio film" davanti ai miei occhi.

Sintomi di commozione cerebrale

Immediatamente dopo la lesione, si notano i sintomi della concussione cerebrale cerebrale:

1. Nausea e riflesso del vomito nel caso in cui non si sa cosa è successo alla persona e lui è incosciente.
2. Uno dei sintomi più importanti è una perdita di coscienza. Il tempo di perdita della coscienza può essere lungo o, al contrario, breve.
3. Mal di testa e compromissione della coordinazione testimoniano una lesione cerebrale, e la persona ha anche vertigini.
4. Con una concussione, sono possibili alunni di diverse forme.
5. La persona vuole dormire o, al contrario, è iperattiva.
6. Conferma diretta di una commozione cerebrale - convulsioni.
7. Se la vittima è tornata in sé, potrebbe avvertire disagio in caso di luce intensa o suono forte.
8. Quando parla con una persona può provare confusione. Potrebbe anche non ricordare cosa è successo prima dell'incidente.
9. A volte potrebbe non essere collegato.

Durante i primi giorni dopo l'infortunio, una persona può sperimentare i seguenti segni di una commozione cerebrale cerebrale:

• nausea;
• vertigini;
• mal di testa;
• disturbo del sonno;
• violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
• pallore della pelle;
• sudorazione;
• mancanza di appetito;
• la debolezza;
• incapacità di concentrarsi;
• disagio;
• stanchezza;
• sensazione di instabilità nelle gambe;
• arrossamento del viso;
• tinnito.

Va ricordato che il paziente non troverà sempre tutti i sintomi caratteristici della commozione cerebrale - tutto dipende dalla gravità del danno e dalle condizioni generali del corpo umano. Ecco perché uno specialista esperto dovrebbe determinare la gravità della lesione cerebrale.

Cosa fare con una commozione a casa

Prima dell'arrivo dei medici, il primo soccorso alla vittima a casa dovrebbe consistere nell'immobilizzazione e nel garantire un riposo completo. Sotto la testa puoi mettere qualcosa di morbido, applicare una compressa fredda o ghiaccio alla testa.

Se la commozione cerebrale continua ad essere in uno stato di incoscienza, è preferibile la cosiddetta posizione di salvataggio:

• sul lato destro,
• testa rovesciata, volto rivolto a terra,
• il braccio e la gamba sinistra sono piegati ad angolo retto alle articolazioni del gomito e del ginocchio (le fratture degli arti e della colonna vertebrale dovrebbero essere escluse per prime).

Questa posizione, garantendo il libero passaggio di aria nei polmoni e il flusso non ostruito del fluido dalla bocca verso l'esterno, previene l'insufficienza respiratoria dovuta all'adesione della lingua, che penetra nel tratto respiratorio di saliva, sangue e vomito. Se ci sono ferite sanguinanti sulla testa, benda.

Per il trattamento della commozione cerebrale della vittima deve essere ricoverato in ospedale. Il riposo a letto per questi pazienti è di almeno 12 giorni. Durante questo periodo, al paziente è vietato qualsiasi stress intellettuale e psico-emotivo (leggere, guardare la TV, ascoltare musica, ecc.).

Gradi di gravità

La divisione della commozione cerebrale sulla gravità è piuttosto arbitraria - il criterio principale per questo è il periodo di tempo che la vittima spende senza coscienza:

• Grado 1 - lieve commozione cerebrale, in cui la perdita di coscienza dura fino a 5 minuti o è assente. La condizione generale della persona è soddisfacente, i sintomi neurologici (alterazione del movimento, della parola, degli organi sensoriali) sono praticamente assenti.
• 2 gradi - la coscienza può essere assente fino a 15 minuti. La condizione generale è moderata, c'è vomito, nausea, sintomi neurologici.
• Grado 3 - danno tissutale espresso in volume o profondità, assenza di coscienza per più di 15 minuti (a volte una persona non riprende conoscenza fino alle 6 dal momento della ferita), la condizione generale è grave, con grave compromissione della funzionalità di tutti gli organi.

Va ricordato che ogni vittima che ha subito una lesione alla testa deve essere esaminata da un medico - anche con una lesione apparentemente insignificante, si può sviluppare un ematoma intracranico, i cui sintomi progrediranno dopo un certo tempo ("gap leggero") e aumenteranno costantemente. Con una commozione cerebrale, quasi tutti i sintomi scompaiono sotto l'influenza del trattamento - ci vuole tempo.

effetti

In caso di trattamento adeguato e conformità da parte del paziente con le raccomandazioni dei medici dopo una commozione cerebrale, nella maggior parte dei casi si verifica un recupero completo e il ripristino della capacità lavorativa. Tuttavia, alcuni pazienti possono sperimentare alcune complicazioni.

1. La conseguenza più grave di commozione cerebrale è considerata la sindrome post-commozione, che si sviluppa dopo un certo periodo di tempo (giorni, settimane, mesi) dopo TBI e tormenta una persona per tutta la vita con attacchi costanti di intenso mal di testa, vertigini, nervosismo, insonnia.
2. Irritabilità, instabilità psicoemotiva, ipereccitabilità, aggressività, ma spreco rapido.
3. Sindrome convulsiva, simile all'epilessia, privazione del diritto di guidare un'auto e ammissione a determinate professioni.
4. Gravi disordini vegetativo-vascolari, manifestati da pressione sanguigna irregolare, vertigini e mal di testa, rossore, sudorazione e stanchezza.
5. Ipersensibilità alle bevande alcoliche.
6. Stati depressivi, nevrosi, paure e fobie, disturbi del sonno.

Un trattamento tempestivo e di alta qualità aiuterà a ridurre al minimo gli effetti di una commozione cerebrale.

Trattamento della commozione cerebrale

Come qualsiasi lesione e malattia del cervello, la commozione cerebrale deve essere trattata sotto la supervisione di un neurologo, un traumatologo, un chirurgo che controlla qualsiasi segno e progressione della malattia. Il trattamento prevede il riposo a letto obbligatorio - 2-3 settimane per un adulto, almeno 3-4 settimane per un bambino.

Accade spesso che il paziente dopo una commozione cerebrale abbia una forte sensibilità alla luce intensa, suoni forti. È necessario isolarlo da questo per non aggravare i sintomi.

Nell'ospedale, il paziente ha principalmente lo scopo di monitorarlo, dove gli viene somministrato un trattamento profilattico e sintomatico:

1. Analgesici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agenti lenitivi (tinture di valeriana e motherwort, tranquillanti - Relanium, fenazepam, ecc.).
3. Con le vertigini, sono prescritti Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Il solfato di magnesio aiuta ad alleviare la tensione generale ei diuretici aiutano a prevenire l'edema cerebrale.
5. Si consiglia di utilizzare preparati vascolari (trental, cavinton), nootropi (nootropil, piracetam) e vitamine del gruppo B.

Oltre al trattamento sintomatico, la terapia viene solitamente prescritta per ripristinare la compromissione della funzionalità cerebrale e prevenire le complicanze. La nomina di tale terapia è possibile non prima di 5-7 giorni dopo l'infortunio.

Si consiglia ai pazienti di assumere farmaci nootropi (Nootropil, Piracetam) e vasotropici (Cavinton, Theonikol). Hanno un effetto benefico sulla circolazione cerebrale e migliorano l'attività cerebrale. La loro ammissione è mostrata per diversi mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

reinserimento

L'intero periodo di riabilitazione, che dura a seconda della gravità delle condizioni da 2 a 5 settimane, la vittima deve seguire tutte le raccomandazioni del medico e seguire rigorosamente il riposo a letto. È inoltre severamente vietato qualsiasi stress fisico e mentale. Durante l'anno, è necessario osservare un neurologo per prevenire complicazioni.

Ricorda, dopo aver subito una commozione cerebrale, anche in forma lieve, possono presentarsi varie complicazioni sotto forma di sindrome post-traumatica e in persone che hanno l'epilessia da abuso di alcol. Per evitare questi problemi, deve essere osservato durante un anno presso il medico.

Commozione cerebrale

Una commozione cerebrale è una leggera lesione alla testa chiusa causata da una commozione cerebrale all'interno del cranio e provoca anomalie funzionali a breve termine nel sistema nervoso centrale. I sintomi di scuotimento sono: perdita di coscienza a breve termine, congestione e amnesia retrograda, mal di testa, nausea, disturbi vasomotori, vertigini, anisoreflessia, nistagmo. Nella diagnosi di un posto importante è l'esclusione di danni cerebrali più gravi. La terapia comprende il riposo, il trattamento neurometabolico sintomatico e vascolare, la terapia vitaminica.

Commozione cerebrale

La concussione del cervello (SGM) è il tipo più semplice di trauma craniocerebrale (TBI), caratterizzato da compromissione a breve termine delle funzioni cerebrali e non accompagnata da cambiamenti morfologici. Nella medicina domestica, la classificazione della lesione alla testa è generalmente accettata, tenendo conto del tempo di perdita della coscienza. Secondo lei, la commozione cerebrale è accompagnata da perdita di coscienza che dura da un paio di secondi a 20-30 minuti. Nella medicina occidentale, l'intervallo di tempo massimo per la perdita di coscienza per SGM è di 6 ore, poiché la durata più lunga del periodo di incoscienza indica quasi sempre un danno ai tessuti cerebrali.

La commozione cerebrale rappresenta fino all'80% di tutti i casi di trauma cranico. Il più delle volte osservato nelle persone giovani e di mezza età, nei bambini - nella fascia di età da 5 a 15 anni. Presenta una grande variabilità dei tipi di lesioni. Le attuali problematiche relative alla diagnosi e alla cura della commozione cerebrale richiedono la considerazione congiunta di specialisti nel campo della traumatologia e della neurologia.

Cause di commozione cerebrale

La commozione cerebrale si verifica spesso con un effetto meccanico diretto sul cranio (testa o testa). La commozione cerebrale è possibile con un forte impatto del carico assiale trasmesso dalla colonna vertebrale, per esempio quando cade sulle gambe o sui glutei; durante un'improvvisa decelerazione o accelerazione, ad esempio durante un incidente stradale.

In tutti questi casi, c'è un forte scuotimento della testa. Il cervello, per così dire, "galleggia" nel liquido cerebrospinale all'interno del cranio. Con una commozione cerebrale, il cervello sperimenta uno shock idrodinamico a causa della caduta di pressione del fluido cerebrospinale, propagandosi come un'onda d'urto. Insieme a questo, con una grande forza di impatto traumatico, è possibile un impatto meccanico del cervello sulle ossa del cranio dall'interno.

La patogenesi dei cambiamenti cerebrali derivanti da una commozione cerebrale non è stata completamente studiata. Si presume che la base delle manifestazioni cliniche che caratterizzano la commozione cerebrale, sia la separazione funzionale del tronco encefalico e degli emisferi. Si ritiene che l'agitazione meccanica porti a un cambiamento temporaneo dello stato colloidale e delle caratteristiche fisico-chimiche dei tessuti cerebrali. La conseguenza di ciò è la perdita di connessioni tra diverse parti del cervello. Non è escluso che tale separazione funzionale sia dovuta a una violazione del metabolismo dei neuroni.

Sintomi di commozione cerebrale

La commozione cerebrale è una lesione alla testa chiusa, cioè non è accompagnata da una frattura del cranio. Dopo la lesione, può verificarsi una perdita di coscienza. La sua durata varia e, di regola, non supera i diversi minuti. In alcuni pazienti, la commozione cerebrale non comporta perdita di coscienza, solo un certo stupore viene osservato. In molti casi, si osservano angiosie retrograde e contraddittorie - la perdita di ricordi di eventi che precedono il trauma e di eventi verificatisi durante il periodo di coscienza compromessa, rispettivamente. Meno comune è l'amnesia anterograda - perdita di memoria per eventi che si sono verificati dopo il ripristino di una coscienza chiara.

In accordo con la presenza o l'assenza di perdita di coscienza e di amnesia, si distinguono 3 gradi di gravità di SGM. Quando il primo grado è assente come periodo di perdita di coscienza e amnesia. Il secondo grado è caratterizzato dalla presenza di amnesia sullo sfondo della confusione, ma senza perderlo. Una commozione cerebrale di terzo grado suggerisce la perdita di coscienza.

Dopo aver ripreso conoscenza, i pazienti si lamentano di nausea, mal di testa, debolezza, vertigini, arrossamento alla testa. Spesso c'è vomito, spesso single. Possibile acufene, dolore quando si muovono gli occhi, sudorazione. Può essere notato: la divergenza dei bulbi oculari, epistassi, perdita di appetito, disturbi del sonno. La pressione sanguigna è un polso instabile, labili. La maggior parte di questi sintomi viene livellata durante i primi giorni dopo l'infortunio. Il mal di testa, l'instabilità emotiva, i sintomi vegetativi (sudorazione, labilità della pressione arteriosa e delle pulsazioni), la debolezza possono persistere a lungo.

Commozione cerebrale nei bambini piccoli si verifica prevalentemente senza perdita di coscienza. Di norma, i bambini sono eccitati e piangono, quindi si tuffano nel sonno. Dopo il sonno, sono capricciosi, non vogliono mangiare. Di solito, dopo 2-3 giorni, il comportamento normale e l'appetito del bambino sono completamente ripristinati.

Complicazioni di commozione cerebrale

Ripetute commozioni cerebrali possono portare allo sviluppo di encefalopatia post-traumatica. Dal momento che questa complicazione si trova spesso tra i pugili, è stato dato il nome di "encefalopatia dei pugili". Di regola, la motilità degli arti inferiori soffre. Periodicamente osservato sculacciare un piede o un lag quando si sposta una gamba. In alcuni casi, c'è una leggera distinzione dei movimenti, sconcertante, problemi di equilibrio. A volte predominano i cambiamenti psichici: ci sono periodi di confusione o letargia, nei casi gravi c'è un notevole impoverimento della parola, si verifica un tremore alle mani.

I cambiamenti post-traumatici sono possibili dopo qualsiasi TBI, indipendentemente dalla sua gravità. Ci possono essere episodi di squilibrio emotivo con irritabilità e aggressività, che i pazienti poi rimpiangono. Esiste ipersensibilità alle infezioni o alle bevande alcoliche, sotto l'influenza di cui i pazienti sviluppano disturbi mentali, tra cui il delirio. Complicazioni di scuotimento possono essere nevrosi, depressione e disturbi fobici, l'emergere di tratti di personalità paranoide. Sono possibili convulsioni convulsive, cefalea persistente, aumento della pressione intracranica, disturbi vasomotori (collasso ortostatico, sudorazione, pallore, sciami di sangue alla testa). Meno comuni sono le psicosi, caratterizzate da disturbi percettivi, sindromi allucinatorie e deliranti. In alcuni casi, c'è demenza con disturbo della memoria, violazione delle critiche, disorientamento.

Nel 10% dei casi, la commozione cerebrale porta alla formazione della sindrome post-comunale. Si sviluppa alcuni giorni o mesi dopo il TBI ricevuto. I pazienti sono preoccupati per intenso mal di testa, disturbi del sonno, ridotta capacità di concentrazione, vertigini, ansia. La sindrome postcommotion cronica è poco adatta alla psicoterapia e l'uso di analgesici narcotici per l'arresto della cefalea spesso porta allo sviluppo della dipendenza.

Diagnosi di commozione cerebrale

La commozione cerebrale viene diagnosticata sulla base di dati anamnestici sul trauma e sul tempo di perdita di coscienza, i reclami dei pazienti, i risultati di un esame obiettivo di un neurologo e studi strumentali. Nello stato neurologico nel prossimo dopo il periodo di infortunio ci nistagmo melkorazmashisty, leggero e volubile asimmetria dei riflessi nei pazienti giovani - un sintomo Marinescu-Radovic (omolaterale muscolare riduzione del mento durante la stimolazione della elevazione del palmo pollice), in alcuni casi - guscio lieve (meningea) Sintomi. Poiché l'agitazione può nascondere danni cerebrali più gravi, è importante osservare il paziente nel tempo. Se la diagnosi di SGM è stabilita correttamente, le anomalie identificate durante l'esame neurologico scompaiono 3-7 giorni dopo l'infortunio.

Dopo il TBI ricevuto, è necessaria una radiografia del cranio, che consente di confermare l'assenza / presenza di fratture del cranio. Per escludere l'ematoma intracerebrale e altri danni cerebrali nascosti, sono indicati l'elettroencefalogramma, l'echoencephalography e l'oftalmoscopia (esame del fondo dell'occhio). Ma il modo migliore per diagnosticare il TBI sono i metodi di neuroimaging. Con commozione cerebrale, risonanza magnetica e TC non rivelano cambiamenti strutturali nel tessuto cerebrale. Se ci sono emorragie petecchiali o gonfiore del cervello, allora dovresti pensare a una contusione cerebrale, e non a una commozione cerebrale.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

Poiché una commozione cerebrale può nascondere una lesione molto più grave, l'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti. La base della terapia è il sonno e il riposo sani. Nei primi 1-2 giorni, i pazienti devono osservare il riposo a letto, escludere la visione della TV, lavorare al computer, leggere e ascoltare le registrazioni audio in cuffia. Dopo l'esclusione di altri danni cerebrali, i pazienti con SGM possono essere dimessi per cure ambulatoriali.

La farmacoterapia non è richiesta in tutti i casi di commozione cerebrale ed è prevalentemente sintomatica. Il sollievo del mal di testa viene effettuato con l'aiuto di antidolorifici. Per le vertigini, sono prescritti ergotossina, estratto di belladonna, estratto di ginkgo biloba, platifillina. Motherwort, fenobarbitale, valeriana sono usati come sedativi; per l'insonnia, lo zopiclone o la doxilamina per la notte; secondo indicazioni - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

sbattimento 3 gradi è un'indicazione per la terapia vascolare scambio neurometabolico, che comporta una combinazione di mezzi vascolari (nicergolina, cinnarizina, vinpocetine) e Nootropa (Noopept, glicina, piracetam). Efficacemente antiossidanti inclusione di regime (meldonium, mexidol, cytoflavin) e preparazioni magnesio (lattato di magnesio con piridossina, potassio e magnesio asparaginate). Per l'astenia, si raccomanda l'assunzione di multivitaminici, eleuterococco, schisandra.

Previsione e prevenzione della commozione cerebrale cerebrale

Il rispetto del regime e il trattamento adeguato di SGM portano al pieno recupero e alla riabilitazione. Un po 'di tempo (il più possibile entro un anno dopo un infortunio) ci può essere un indebolimento della memoria e attenzione, mal di testa, maggiore sensibilità alla luce e ai suoni, disturbi del sonno, stanchezza. Le lesioni ripetute aumentano significativamente il rischio di complicanze e disabilità.

La prevenzione della commozione cerebrale include la protezione della testa sul posto di lavoro e nello sport. Lavorare in un cantiere comporta indossare un casco, alcuni sport (skateboard, hockey, baseball, ciclismo o moto, pattinaggio a rotelle) richiedono l'uso di elmetti speciali. Quando si viaggia in auto, è necessario indossare le cinture di sicurezza. Nelle condizioni di vita è necessario assicurarsi che i corridoi siano liberi per il passaggio e che il liquido versato accidentalmente sul pavimento sia eliminato immediatamente.

Commozione cerebrale: sintomi, diagnosi e pronto soccorso

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Come risultato del contatto della sostanza del cervello con le ossa del cranio, di regola, si verifica:

• cambiamento in alcune proprietà fisiche o chimiche dei neuroni (cellule cerebrali), che possono modificare l'organizzazione spaziale delle molecole proteiche;
• l'effetto patologico è soggetto a tutta la sostanza del cervello;
• separazione temporanea delle relazioni e trasmissione del segnale tra le sinapsi (la sinapsi è il punto di contatto tra due neuroni o tra un neurone e una cellula effettrice che riceve un segnale - Ed.) neuroni di cellule e sezioni cerebrali. Questo contribuisce allo sviluppo di disturbi funzionali.

• lieve commozione cerebrale. Non vi è alcun disturbo della coscienza, la vittima può sperimentare disorientamento, mal di testa, vertigini, nausea durante i primi 20 minuti dopo l'infortunio. Successivamente, lo stato generale di salute ritorna normale. È possibile aumentare temporaneamente la temperatura (37,1-38 ° C);
• moderata commozione cerebrale. Non c'è perdita di coscienza, ma ci sono sintomi patologici come mal di testa, nausea, vertigini, disorientamento. Durano tutti più di venti minuti. Ci può essere una perdita di memoria a breve termine (amnesia), il più delle volte è un'amnesia retrograda con perdita di alcuni minuti di ricordi prima della lesione;
• grave commozione cerebrale. Assicurati di essere accompagnato da perdita di conoscenza per un breve periodo di tempo, di norma, da alcuni minuti a diverse ore. La vittima non ricorda cosa è successo - l'amnesia retrograda si sviluppa. I sintomi patologici infastidiscono una persona per una o due settimane dopo l'infortunio (mal di testa, vertigini, nausea, stanchezza, disorientamento, anoressia e sonno).

Sintomi di commozione cerebrale

I sintomi di commozione cerebrale includono:

• confusione a breve termine;
• vertigini. Viene osservato a riposo e quando si modifica la posizione del corpo, ruotando o inclinando la testa, questa viene migliorata. La sua causa è una violazione della circolazione del sangue nell'apparato vestibolare;
• mal di testa pulsante;
• tinnito;
• la debolezza;
• nausea, vomito singolo;
• ritardo, confusione, linguaggio lento e sconnesso;
• diplopia (visione doppia). Quando cerchi di leggere, quando muovi gli occhi, senti dolore;
• fotofobia. Gli occhi possono reagire dolorosamente ai normali livelli di luce;
• ipersensibilità al rumore, anche i suoni moderati possono irritare;
• incoordinazione. Il modo più semplice per diagnosticare è che una persona in posizione eretta con gli occhi chiusi e le braccia sollevate ai lati dovrebbe toccare la punta del naso con il suo indice. La seconda opzione è mettere un piede dopo l'altro e camminare in linea retta, chiudere gli occhi, alzare le braccia in direzioni diverse e fare diversi piccoli passi. Non è consigliabile farlo da solo per evitare lesioni personali.

• la vittima si lamenta del dolore quando sposta gli occhi di lato, non può portarli nella posizione estrema;
• durante le prime ore dopo l'infortunio, potrebbe esserci una leggera dilatazione o contrazione delle pupille. La reazione delle pupille alla luce è normale;
• facile asimmetria dei riflessi tendinei e della pelle - sono diversi a destra ea sinistra. Questo segno è molto labile (modificabile. - Appross. Ed.). Ad esempio, durante l'esame iniziale, la reazione istintiva destra può essere un po 'più viva di quella sinistra, dopo un esame ripetuto, dopo poche ore, entrambi i riflessi di ginocchio sono identici, ma c'è una differenza nei riflessi di Achille;
• piccolo nistagmo orizzontale (movimenti involontari di scuotimento), se porti gli occhi alle posizioni più estreme. Al paziente viene chiesto di rintracciare il piccolo oggetto nelle mani dell'esaminatore. Nelle posizioni estreme, i movimenti di ritorno leggero della pupilla sono evidenti;
• tremori nella posizione di Romberg (gambe unite, braccia diritte protese in avanti a livello orizzontale, occhi chiusi);
• ci può essere una leggera tensione dei muscoli occipitali, che passa durante i primi tre giorni.

• al momento dell'infortunio, la pelle diventa bianca (prima di tutto la faccia), il battito cardiaco si accelera, poi compare letargia, sonnolenza;
• i bambini hanno rigurgiti durante l'alimentazione, vomito, ansia, disturbi del sonno. Tutte le manifestazioni passano in 2-3 giorni;
• nei bambini di età più giovane (prescolastica), la commozione cerebrale si verifica più spesso senza perdita di coscienza. La condizione generale migliora entro 2-3 giorni.

Le persone anziane hanno una perdita di coscienza primaria con commozione cerebrale osservata meno frequentemente rispetto alle persone in età giovane e di mezza età. Tuttavia, molto spesso manifestato disorientamento nello spazio e nel tempo. I mal di testa sono spesso pulsanti in natura, localizzati nel collo. Tali violazioni durano da 3 a 7 giorni, differendo in notevole intensità nelle persone che soffrono di ipertensione. Tali pazienti dovrebbero prestare maggiore attenzione all'esame.

Pronto soccorso per commozione cerebrale

È importante sapere che: in tutti i pazienti con una lesione alla testa, indipendentemente dalla gravità e dallo stato di salute, deve contattare il pronto soccorso. Secondo la decisione del traumatologo, possono essere indirizzati per il monitoraggio ambulatoriale da un neurologo o ospedalizzati nel reparto neurologico per la diagnosi e il monitoraggio della condizione.

Ricorda: se una persona è incosciente e non è possibile determinare in modo indipendente il grado di gravità, è meglio non toccarla o cercare di capovolgerla o girarla ancora una volta. Se ci sono fattori che minacciano la sua vita, come liquidi, solidi, piccoli oggetti che possono entrare nel tratto respiratorio, devono essere eliminati.

Cosa fare dopo un trauma cranico

In alcuni pazienti, possono ancora esserci effetti residui di lesioni per un lungo periodo di tempo. Tra questi - una diminuzione della concentrazione, irritabilità, affaticamento, disturbi depressivi, disturbi della memoria, mal di testa costante, emicranie, disturbi del sonno. Di norma, dopo il primo anno, tutti questi sintomi sono attenuati, ma ci sono casi in cui disturbano una persona per tutta la vita.

Durante il mese dopo lo scuotimento, non è consigliabile eseguire lavori fisici pesanti, è necessario limitare le attività sportive. Ma in nessun caso possiamo rompere il riposo a letto, si consiglia di rifiutare di guardare la TV, stare al computer e leggere libri per un lungo periodo. È meglio ascoltare musica calma, mentre non si usano le cuffie.

Commozione cerebrale

concussione (Latina commocio cerebri.) - si tratta di una chiusa lesione cerebrale traumatica (TBI), mite, non implicare deviazioni significative nel funzionamento del cervello ed è accompagnata da sintomi transitori.

Nella struttura del neurotrauma, la commozione cerebrale rappresenta il 70-90% di tutti i casi. Stabilire una diagnosi è abbastanza problematico, ci sono frequenti casi di iper e sottodiagnosi.

commozione cerebrale sottodiagnosticata di solito associata con l'ospedalizzazione dei pazienti negli ospedali pediatrici, reparto di chirurgia, terapia intensiva e simili. E., quando il personale non può con un'alta probabilità di malattia verificare regione neurotrauma. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che circa un terzo dei pazienti riceve danni, è sotto l'influenza di dosi eccessive di alcol, non valuta adeguatamente la gravità della loro condizione e non cerca cure mediche specialistiche. La frequenza degli errori diagnostici in questo caso può raggiungere il 50%.

Overdiagnosis sbattimento dovuta in misura maggiore, simulazione di malattia e cercando di simulare una condizione dolorosa a causa della mancanza di criteri diagnostici obiettivi univoci.

Il danno al tessuto cerebrale in questa patologia è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali durante la concussione cerebrale sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata. Si nota un deterioramento temporaneo dell'interazione interneuronale dovuta a cambiamenti nel funzionamento a livello cellulare e molecolare.

Cause e fattori di rischio

La concussione come condizione patologica è una conseguenza dell'intenso stress meccanico:

• diretto (trauma cranico);
• mediato (trauma inerziale o accelerato).

Come conseguenza dell'effetto traumatico, la massa cerebrale viene drasticamente spostata rispetto alla cavità cranica e all'asse del corpo, l'apparato sinaptico viene danneggiato e il fluido tissutale viene ridistribuito, che è il substrato morfologico del quadro clinico caratteristico.

Le cause più comuni di commozione cerebrale sono:

• incidenti stradali (un'intestazione diretta o un brusco cambiamento inerziale nella posizione della testa e del collo);
• infortuni domestici;
• infortuni sul lavoro;
• infortuni sportivi;
• casi criminali.

Forme della malattia

La commozione cerebrale è tradizionalmente considerata come la forma più lieve di trauma cranico e non si qualifica secondo i gradi di gravità. Anche le forme e i tipi della malattia non sono divisi.

Una classificazione a tre gradi che è stata ampiamente utilizzata in passato non è attualmente utilizzata, poiché, secondo i criteri proposti, la contusione cerebrale è stata spesso erroneamente diagnosticata come una commozione cerebrale.

palcoscenico

Durante il corso della malattia, è consuetudine distinguere 3 fasi di base (periodi):

1. Il periodo acuto, che dura dal momento dell'influenza traumatica con lo sviluppo di sintomi caratteristici fino a quando lo stato del paziente si stabilizza, negli adulti, in media, da 1 a 2 settimane.
2. Intermedio - il tempo dalla stabilizzazione delle funzioni disturbate del corpo in generale e del cervello in particolare, prima della loro compensazione o normalizzazione, la sua durata è di solito 1-2 mesi.
3. Il periodo remoto (residuo) in cui il paziente si riprende o l'insorgenza o la progressione di malattie neurologiche di nuova insorgenza causate da un infortunio precedente (dura 1,5-2,5 anni, sebbene nel caso di formazione progressiva di sintomi caratteristici, la sua durata può essere illimitata).

Nel periodo acuto, il tasso di processi metabolici (il cosiddetto scambio di fuoco) nei tessuti danneggiati aumenta in modo significativo e le reazioni autoimmuni sono innescate in relazione a neuroni e cellule satelliti. L'intensificazione del metabolismo porta presto alla formazione di un deficit energetico e allo sviluppo di disturbi secondari delle funzioni cerebrali.

La mortalità con commozione cerebrale non è fissa, i sintomi attivi si risolvono in modo sicuro entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna alla normale modalità di lavoro e attività sociale.

Il periodo intermedio è caratterizzato dal ripristino dell'omeostasi sia in modalità stabile, che è un prerequisito per il completo recupero clinico, sia a causa di un'eccessiva tensione, che crea la probabilità della formazione di nuove condizioni patologiche.

Il benessere del periodo remoto è puramente individuale ed è determinato dalle capacità di riserva del sistema nervoso centrale, dalla presenza di patologia neurologica pre-traumatica, dalle caratteristiche immunologiche, dalla presenza di malattie concomitanti e da altri fattori.

Sintomi di commozione cerebrale

I segni di commozione cerebrale sono rappresentati da una combinazione di sintomi cerebrali, sintomi neurologici focali e manifestazioni autonome:

• menomazioni della coscienza che durano da alcuni secondi a diversi minuti, la cui gravità varia ampiamente;
• perdita parziale o totale dei ricordi;
• lamentele di cefalea versata, vertigini (associate a mal di testa o che si verificano in isolamento), squilli, tinnito e sensazione di calore;
• nausea, vomito;
• il fenomeno oculostatico di Gurevich (violazione della statica con determinati movimenti dei bulbi oculari);
• distonia dei vasi facciali ("gioco dei vasomotori"), manifestata dall'alternanza di pallore e iperemia della pelle e delle mucose visibili;
• aumento della sudorazione delle palme, dei piedi;
• microsintomi neurologici - una leggera, rapidamente passando l'asimmetria delle pieghe naso-labiali, gli angoli della bocca, un test palosenosovy positivo, una leggera costrizione o dilatazione delle pupille, riflesso del palmo-mento;
• nistagmo;
• andatura instabile.

Disturbi della coscienza hanno diverse manifestazioni - da stordimento a stupore - e si manifestano per la completa assenza o difficoltà di contatto. Le risposte sono spesso parole singole, brevi, seguite da pause, qualche tempo dopo la domanda, a volte è necessaria la ripetizione della domanda o stimolazione aggiuntiva (tattile, discorso), a volte si osservano perseverazioni (ripetizione persistente ripetuta di una frase o parola). Deplezione facciale, la vittima è apatica, letargica (a volte, al contrario, si nota un'eccessiva eccitazione motoria e verbale), l'orientamento nel tempo e nel luogo è difficile o impossibile. In alcuni casi, le vittime non ricordano o negano il fatto di perdere coscienza.

La perdita parziale o totale dei ricordi (amnesia), che spesso accompagna una commozione cerebrale, può variare nel tempo in cui si verifica:

• retrograda - perdita di ricordi di circostanze ed eventi verificatisi prima della lesione;
• kongradnaya: il periodo di tempo corrispondente alla ferita è perso;
• anterograda - non ci sono ricordi che si sono verificati immediatamente dopo l'infortunio.

Spesso c'è un'amnesia concomitante, quando il paziente non può riprodurre né la concussione precedente né gli eventi successivi.

Sintomi attivi di commozione cerebrale (mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria dei riflessi, dolore al movimento dei bulbi oculari, disturbi del sonno, ecc.) Nei pazienti adulti persistono fino a 7 giorni.

Caratteristiche della commozione cerebrale cerebrale nei bambini

I segni di commozione cerebrale cerebrale nei bambini sono più indicativi, il quadro clinico è tempestoso e impetuoso.

Le caratteristiche della malattia in questo caso sono dovute alle capacità compensative pronunciate del sistema nervoso centrale, all'elasticità degli elementi strutturali del cranio, alla calcificazione incompleta delle cuciture.

La commozione cerebrale nei bambini in età prescolare e scolastica nella metà dei casi avviene senza perdita di coscienza (o si riprende in pochi secondi), prevalgono i sintomi vegetativi: cambiamento del colore della pelle, tachicardia, aumento della respirazione, dermografismo rosso pronunciato. Il mal di testa è spesso localizzato direttamente sul luogo della lesione, nausea e vomito si verificano immediatamente o entro la prima ora dopo l'infortunio. Il periodo acuto nei bambini è ridotto, dura non più di 10 giorni, i reclami attivi vengono interrotti per diversi giorni.

Nei bambini del primo anno di vita, i segni caratteristici di una lieve lesione cerebrale traumatica sono il rigurgito o il vomito, sia durante l'alimentazione che senza riguardo all'assunzione di cibo, ansia, disturbi nella modalità sonno-veglia e pianto quando la posizione della testa cambia. A causa della differenziazione insignificante del sistema nervoso centrale, è possibile un decorso asintomatico.

diagnostica

La diagnosi di commozione cerebrale è difficile a causa della povertà dei dati oggettivi, l'assenza di segni specifici e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Uno dei principali criteri diagnostici per la malattia è la regressione dei sintomi entro 3-7 giorni.

Al fine di differenziare una possibile lesione cerebrale, vengono eseguiti i seguenti esami strumentali:

• radiografia delle ossa del cranio (nessuna frattura);
• elettroencefalogramma (variazioni cerebrali diffuse nell'attività bioelettrica);
• tomografia computerizzata o a risonanza magnetica (nessun cambiamento nella densità della materia grigia e bianca del cervello e la struttura degli spazi intracranici contenenti liquidi).

Condurre la puntura lombare in caso di sospetta lesione cerebrale è controindicato a causa della mancanza di informazioni e di una minaccia per la salute del paziente a causa di una possibile dislocazione del tronco cerebrale; l'unica indicazione è il sospetto dello sviluppo della meningite post-traumatica.

Trattamento della commozione cerebrale cerebrale

I pazienti con commozione cerebrale devono essere ricoverati in un reparto specializzato, principalmente per chiarire la diagnosi e l'osservazione dinamica (i periodi di ospedalizzazione sono 1-14 giorni o più, a seconda della gravità della condizione). La massima attenzione è rivolta ai pazienti con i seguenti sintomi:

• perdita di coscienza per 10 minuti e più a lungo;
• il paziente nega lo stato di incoscienza, ma ci sono dati di supporto;
• sintomi neurologici focali che complicano la ferita alla testa;
• sindrome convulsa;
• sospetta violazione dell'integrità delle ossa del cranio, segni di lesioni penetranti;
• compromissione prolungata della coscienza;
• sospetta frattura della base del cranio.

La condizione principale per una risoluzione favorevole della malattia è un riposo psico-emotivo: guardando la TV, ascoltando musica ad alto volume (soprattutto attraverso le cuffie), i videogiochi non sono raccomandati prima del recupero.

Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento aggressivo della commozione cerebrale, la terapia farmacologica è sintomatica:

• analgesici;
• sedativi;
• ipnotici;
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale;
• nootropics;
• tonici.

Il danno al tessuto cerebrale con commozione cerebrale è diffuso, diffuso. I cambiamenti macrostrutturali sono assenti, l'integrità del tessuto non è disturbata.

La nomina di teofillina, solfato di magnesio, diuretici, vitamine del gruppo B non è giustificata, poiché questi farmaci non hanno un'efficacia comprovata nel trattamento della commozione cerebrale cerebrale.

Possibili complicazioni e conseguenze della commozione cerebrale

La conseguenza più frequente della commozione cerebrale è la sindrome post-comunale. Questa è una condizione che si sviluppa sullo sfondo del TBI posticipato e si manifesta in uno spettro di disturbi soggettivi del paziente in assenza di disturbi oggettivi (entro sei mesi dalla commozione cerebrale fa circa il 15-30% del debutto dei pazienti).

I principali sintomi della sindrome postcommotional sono mal di testa e vertigini, sonnolenza, umore depresso, intorpidimento delle estremità, parestesie, labilità emotiva, perdita di memoria e concentrazione, irritabilità, nervosismo e aumento della sensibilità alla luce e al rumore.

Le seguenti condizioni possono anche essere una conseguenza della lieve lesione cerebrale traumatica posticipata, di solito arrestata entro pochi mesi dopo la risoluzione della malattia:

• sindrome astenica;
• disfunzione autonomica somatoforme;
• perdita di memoria;
• disturbi emotivi e comportamentali;
• disturbi del sonno.

prospettiva

I pazienti sottoposti a commozione cerebrale, durante l'anno raccomandato osservazione dispensario da un neurologo.

La mortalità in questa patologia non è fissa, i sintomi attivi risolti in sicurezza entro 2-3 settimane, dopo di che il paziente ritorna al solito modo di lavoro e attività sociale.