1. Getta indietro la testa.
2. Premere la mascella inferiore.
CPR con uno o due soccorritori:
1. Getta indietro la testa, rimuovi il contenuto della bocca, spingi la mascella inferiore, tieni le narici, apri la bocca.
2. Metodo IVL "bocca a bocca", effettuare 2 respiri con petto pieno.
3. Massaggio cardiaco chiuso: 15 o 30 clic.
Il rapporto tra inalazione e massaggio 2:15, 2:30.
Il Consiglio europeo di rianimazione del 2005 ha sviluppato nuove linee guida per la rianimazione cardiopolmonare pre-ospedaliera. Il rapporto tra il numero di clic e la frequenza respiratoria utilizzando il metodo "bocca a bocca" o "bocca a naso" dovrebbe essere 30: 2 indipendentemente dal numero di soccorritori. Il prima possibile per condurre la defibrillazione con un defibrillatore portatile, che dovrebbe essere in accessibilità "step-by-step" in luoghi affollati (aeroporti, negozi, ecc.).
Nella rianimazione cardiopolmonare, il livello di flusso sanguigno cerebrale e coronarico è del 30% del giusto. Con un massaggio cardiaco indiretto, il flusso sanguigno coronarico aumenta gradualmente, ma diminuisce rapidamente durante le pause, che sono necessarie per condurre la respirazione bocca a bocca o bocca a naso.
Criteri per l'efficacia della RCP: miglioramento del colore della pelle, costrizione delle pupille, comparsa di una reazione alla luce, comparsa di un impulso sulle arterie carotidi (in primo luogo, la pulsazione della trasmissione viene controllata dal secondo soccorritore durante un massaggio cardiaco), respirazione spontanea.
Dopo che l'organismo lascia lo stato di morte clinica, prima viene ripristinata l'attività cardiaca (polso, pressione arteriosa fino a 70/40 mm Hg), quindi la respirazione indipendente, solo più tardi, quando i bruschi cambiamenti nel metabolismo e nello stato acido-base scompaiono, la funzione cerebrale può riprendersi. Il periodo di recupero della funzione della corteccia cerebrale è più prolungato. Anche dopo ipossia a breve termine e morte clinica (meno di un minuto), la coscienza può essere assente per molto tempo.
La cessazione della rianimazione è possibile:
- se durante la RCP si è scoperto che la rianimazione del paziente non è indicata;
- se non vi è alcun effetto della RCP entro 30 minuti;
- arresti cardiaci ripetuti che non sono suscettibili agli effetti farmacologici (eccezione - se è possibile stabilire un ECS - pacemaker).
Rifiuto di eseguire CPR:
- fase terminale della malattia incurabile (se documentata);
- se sono passati più di 30 minuti da quando il cuore si è fermato;
- C'è un rifiuto documentato del paziente di RCP.
Complicazioni di CPR.
Con un massaggio cardiaco chiuso - una frattura dello sterno, costole, danni ai polmoni, fegato. Con ventilazione meccanica - rigurgito, aspirazione del contenuto gastrico, barotrauma, pneumotorace.
Con intubazione - danno ai denti, esofago. Con somministrazione intracardiaca di farmaci - danno alle arterie coronarie, hemoamponade del cuore.
Errori di CPR.
1. Il ritardo nell'avvio della RCP (perdita di tempo per la diagnosi, chiamata di specialisti, presenza di estranei, assenza di un leader).
2. Mancanza di controllo del tempo, adempimento degli appuntamenti, cessazione anticipata del CPR.
3. Il paziente giace su un letto morbido e elastico.
4. Mani sbagliate del soccorritore.
5. Le vie aeree non sono fissate (la testa non viene ribaltata, la mascella inferiore non è estesa, le narici sono bloccate, i corpi estranei delle vie respiratorie superiori non vengono premuti).
6. Mancanza di controllo dell'escursione toracica.
7. Iniezione d'aria al momento della compressione bocca-a-bocca.
8. Applicazione dello scarico di un defibrillatore immediatamente dopo il trattamento senza prima tenere un massaggio cardiaco chiuso per 1 minuto.
Accettazione di Heimlich (se il corpo estraneo entra nel tratto respiratorio). È necessario, avendo afferrato la vittima con due mani, fare una spinta acuta nello stomaco sotto il diaframma.
Accettazione di Cellica Quando è minacciato di rigurgito e aspirazione, è necessario premere sulla cartilagine tiroidea con due dita.
Rianimazione cardiopolmonare
In circa il 20% delle vittime inconsce, la caduta della testa non è sufficiente a garantire la pervietà delle vie aeree superiori.
Tripla reception Safar
Tripla ricezione Safar include:
1 - piegando indietro la testa;
2 - apertura della bocca;
3 - avanzamento della pervietà delle vie aeree della mascella inferiore.
Per garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori, è spesso necessario utilizzare il "triplo prelievo Safar".
La sua essenza è la seguente:
- piegando indietro la testa;
- aprendo la bocca;
- protrusione della mascella inferiore.
Algoritmo di safara con tripla ricezione
La tecnica del "triplo prendendo Safar", se la vittima respira da sola:
Stare alla fine del letto. Per il rianimatore, che produce rianimazione cardiopolmonare in uno spazio ristretto, è meglio prendere la posizione di "cima". La circolazione extracorporea della vittima, in posizione eretta (ad esempio, seduto, in piedi), è inefficace, perché il torace non è pieno di sangue.
II-V (o II-IV) con entrambe le dita afferrare il ramo ascendente della mascella inferiore della vittima vicino all'orecchio e spingerlo in avanti con forza, spostando la mascella inferiore in modo che i denti inferiore e superiore si trovino sullo stesso piano ("estensione della mascella").
Muovi il labbro inferiore con i pollici. Non è possibile catturare il ramo orizzontale della mascella inferiore, in quanto ciò può portare alla chiusura della bocca. Questa procedura è dolorosa e pertanto fornisce non solo le vie respiratorie, ma serve anche come test affidabile per determinare la profondità della perdita di coscienza. Una vittima che non risponde a questa procedura può riconoscere in modo affidabile lo stato di coma.
Respirazione artificiale
Al primo tentativo di gonfiare i polmoni durante l'arresto cardiaco, è necessario utilizzare una pressione positiva alla fine dell'espirazione del paziente, impedendogli di espirare completamente ("ventilazione delle scale").
Se la vittima non respira da sola, devono essere eseguite le seguenti fasi di rianimazione cardiopolmonare:
Per la respirazione della bocca diretta utilizzando l'estensione della mascella e l'inclinazione della testa, la persona che fornisce l'aiuto dovrebbe essere a capo della vittima. Le mani dovrebbero essere posizionate in una posizione comoda (in modo che i gomiti rimangano su una superficie dura). Le labbra premevano forte sulle labbra della vittima e al momento di gonfiare i polmoni per chiudere il naso con le sue guance. Per la ventilazione usando il metodo bocca a naso, le labbra dovrebbero essere premute strettamente contro il naso della vittima e la sua bocca dovrebbe essere chiusa con la sua guancia o il pollice.
È più efficace spingere in avanti la mascella inferiore con l'aiuto di un pollice inserito nella bocca. Questa tecnica di rianimazione cardiopolmonare non dovrebbe essere utilizzata se la vittima resiste, poiché potrebbe mordere un dito.
Nei pazienti con sospetta lesione al rachide cervicale, il massimo abbassamento della testa può aggravare il danno al midollo spinale (la piegatura e la rotazione della testa sono assolutamente controindicate!). Pertanto, il metodo migliore per ripristinare la pervietà delle vie aeree in tali vittime, in assenza della possibilità di una rapida intubazione della trachea, è l'estensione della mascella inferiore con un abbassamento moderato della testa.
WC delle vie respiratorie superiori
In questi casi, quando si cerca di gonfiare i polmoni sotto pressione positiva, si incontra un ostacolo, nonostante il fatto che la testa della vittima venga rigettata, la mascella inferiore viene spinta in avanti e la bocca aperta, è possibile sospettare un corpo estraneo nel tratto respiratorio superiore. In questo caso, dovresti aprire rapidamente la bocca e rimuovere un corpo estraneo.
Apertura rapida della bocca. Per aprire rapidamente la bocca, usa la tecnica di "sollevare la lingua e la mascella". Metti il pollice nella bocca e nella gola della vittima e allo stesso tempo solleva la radice della lingua con la punta. Altre dita afferrano la mascella inferiore nel mento e spingono in avanti.
Pulire la bocca e la gola. Una o due dita (se possibile, avvolte nella materia) puliscono la bocca e la gola. L'indice e il dito medio rimuovono sostanze liquide estranee. È anche necessario rimuovere corpi estranei solidi dalla faringe, usando l'indice e il medio come pinzette.
La fase successiva è la rimozione del fluido ruotando la testa di lato.
Ostruzione del corpo estraneo
Eliminazione dell'ostruzione (ostruzione) da parte di un corpo estraneo
L'inalazione di un corpo estraneo dalla vittima, che è cosciente o con parziale ostruzione, può essere rimossa tossendo o sputando. Tali persone dovrebbero essere immediatamente ricoverate in ospedale o portate da un medico per cure mediche, soggetto ad inalazione obbligatoria di ossigeno durante il trasporto.
Quando si stabilisce il fatto dell'aspirazione di un corpo estraneo in una vittima con grave cianosi, inefficienza della tosse, completa ostruzione (assenza di tosse), qualsiasi procedura che possa essere efficace è giustificata, poiché si tratta di un atto di "disperazione". Un'ostruzione completa improvvisa può causare perdita di conoscenza a causa dell'ipossiemia entro 1-2 minuti.
Si può sospettare un'ostruzione completa da parte di un corpo estraneo:
- in pazienti coscienti che improvvisamente perdono la capacità di parlare o tossire e / o di dare un segnale di soffocamento (ad esempio, stringendo convulsamente il collo);
- nelle vittime inconsce quando, nonostante le vie aeree apparenti, i polmoni non si gonfiano;
- mentre affermando il fatto di inalazione di un corpo estraneo.
Per rimuovere un corpo estraneo ciecamente, soprattutto nei pazienti incoscienti che sono coscienti, si raccomandano i dorsi.
Come uno degli stadi della rianimazione cardiopolmonare, viene utilizzato il metodo Heimlich. È usato per ripristinare le vie aeree in presenza di un corpo estraneo della laringe.
La ricezione di Heimlich può anche essere utilizzata come auto-aiuto. In questo caso, invece di una mano chiusa a pugno, è possibile utilizzare oggetti circostanti (il retro di una sedia, una ringhiera, ecc.).
Tecnica di prendere Heimlich in una vittima che è cosciente
Più sicura è la compressione del torace, che non è significativamente diversa dal massaggio esterno del cuore.
Per questo motivo, ha alcuni vantaggi rispetto alla compressione dell'addome nei pazienti incoscienti.
Metodi per eliminare il blocco di corpo estraneo:
Colpi alla schiena e compressione dell'addome quando un corpo estraneo viene bloccato dalle vittime che stanno in piedi, sedute e non perdono conoscenza.
- Sul dorso della vittima nell'area tra le ossa dello scapolare, diversi tratti (3-5) brevi vengono applicati con il palmo della mano. Se possibile, inclinare la testa il più in basso possibile per aumentare la forza d'impatto applicata.
- Per comprimere l'addome, l'assistente si alza dietro la vittima, si copre la vita con le mani e stringe saldamente le mani delle sue mani destra e sinistra, le pone sull'addome del paziente tra l'ombelico e il processo xifoideo, e quindi produce diverse pressioni veloci sullo stomaco. Ripeti la procedura 3-5 volte. Non mettere pressione sul processo xifoideo! Meno traumatico (specialmente nelle persone in gravidanza e obese) sono le compressioni toraciche nella parte inferiore dello sterno.
Urti sulla schiena e compressione dell'addome quando si blocca un corpo estraneo dalle vittime, sdraiato e privo di sensi.
- Al fine di fare colpi alla schiena, la vittima riceve una tale posizione dalla sua parte che il suo volto è rivolto verso il fornitore, e il petto è di fronte alle ginocchia del soccorritore. Nella zona tra le spalle, 3-5 colpi delle mani vengono fatti alla vittima.
- Per comprimere l'addome della vittima messo sulla schiena, il rianimatore si inginocchia di lato. Mettendoci le mani l'un l'altro, mettili nella linea mediana tra l'ombelico e il processo xifoideo della vittima. Piegarsi in avanti in modo che il pallone rianimatore per le spalle si trovasse sopra l'addome del paziente e premere sull'area del diaframma. Non applicare pressione a destra oa sinistra della linea mediana. Se necessario, ripetere il movimento 3-5 volte. Meno traumatico (nelle persone gravide e obese) sono le compressioni toraciche nello sterno, che vengono eseguite come un massaggio cardiaco esterno.
Dorso in piccoli bambini e neonati.
Il bambino viene tenuto abbassato a faccia in giù, sostenendo la testa e il collo con le ginocchia e un braccio, e fa brevi, dolci colpi alla schiena tra le spalle. Per comprimere il torace, abbassare la testa e premere delicatamente sul petto II o III, come si fa con un massaggio cardiaco esterno. Se un bambino ha solo un blocco parziale delle vie respiratorie, è cosciente e in grado di respirare, mentre in posizione eretta non si può abbassare la testa. Non usare compressioni della pancia nei bambini piccoli e nei neonati!
Rianimazione cardiopolmonare
Restauro del cuore (rianimazione cardiopolmonare)
Il cuore occupa la maggior parte dello spazio tra lo sterno e la colonna vertebrale nella parte inferiore del torace. Il bypass cardiopolmonare può essere raggiunto con successo schiacciando il cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, il sangue viene espulso con forza dal cuore, dai polmoni e dalle grandi navi, che supporta la circolazione sistemica e polmonare. Dopo che la pressione sullo sterno viene interrotta, l'elasticità del torace provoca la sua espansione e il torace, incluso il cuore, è di nuovo pieno di sangue. Nel frattempo, il sangue è saturo di ossigeno nei polmoni.
Controindicazioni al massaggio cardiaco esterno: fratture costali multiple nel torace anteriore, danno cardiaco, ampie ferite penetranti della metà sinistra del torace, chiari segni di morte biologica (punti cadaverici, rigor mortis).
Quando si esegue un massaggio cardiaco esterno, la parte inferiore dello sterno deve essere schiacciata per essere efficace e per evitare danni. Il luogo di pressione è la metà della distanza tra
La circolazione extracorporea può essere raggiunta con successo schiacciando il cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, il sangue viene espulso con forza dal cuore, dai polmoni e dai vasi di grandi dimensioni, che supporta la circolazione sanguigna nei tessuti del processo xifoideo (estremità inferiore dello sterno) e il taglio dello sterno (estremità superiore dello sterno). Attualmente, la velocità consigliata per due operatori è di 60 pressioni per 1 minuto (con ventilazione eseguita ogni 5 compressioni) e 80 per 1 minuto per un operatore (alternanza di 15 compressioni con due polmoni a gonfiaggio veloce).
Comprimere lo sterno durante la rianimazione cardiopolmonare dovrebbe essere così forte da causare un'onda di polso artificiale pronunciata nelle arterie carotide e femorali. Se possibile, chiedi a un altro membro della brigata di registrare questa pulsazione, che dovrebbe essere regolare, regolare e continua. Le mani che rianimano devono essere posizionate verticalmente rispetto ai gomiti fissi.
Quando si esegue un massaggio per evitare la fatica, applicare non solo la forza dei muscoli delle mani, ma anche l'intero peso del corpo. Negli intervalli tra premere le mani non vengono rimossi dallo sterno. La compressione dello sterno è prodotta dalla superficie palmare della mano. Le dita restano elevate.
Per evitare la frattura della costola, è impossibile premere sul lato del torace. La pressione prodotta al di sotto del processo xifoideo può causare il drenaggio del contenuto dallo stomaco (rigurgito) o dalla rottura del fegato, e la pressione prodotta sopra può causare una frattura dello sterno.
Attenzione! In nessun caso non è possibile effettuare un massaggio cardiaco indiretto in presenza di un impulso sull'arteria carotide.
Sii sempre
nell'umore
Ricezione Triple Safar: algoritmo, domande principali
Da masterweb
Tripla ricezione Safar è una delle fasi della rianimazione. È necessario ripristinare le vie respiratorie. Vengono utilizzate diverse forme di realizzazione del metodo Safar, ma anche conoscerne solo una può salvare la vita di qualcuno.
Indicazioni per CPR
Come accennato in precedenza, la tripla ricezione di Safar è una parte della rianimazione. Le indicazioni per la loro condotta sono considerate mancanza di coscienza, respirazione e battito del cuore, nonché un polso su grandi vasi (arterie carotidi, brachiali o inguinali).
Un operatore sanitario o una persona che non ha un'istruzione specializzata dovrebbe prima controllare la mente. Per fare questo, puoi pizzicare una persona, schiaffeggiarla sulla guancia o premere sul lobo dell'orecchio. Se non vi è alcuna reazione allo stimolo del dolore, allora il rianimatore si piega sulla bocca della vittima per controllare l'alito e contemporaneamente cerca un impulso. Le procedure diagnostiche possono essere annullate da trenta secondi a due minuti.
Problemi durante l'esecuzione di IVL
Il triplo ricevimento di Safar comporta la caduta della testa, l'estensione della mascella inferiore e l'apertura della bocca di una persona. Ma in connessione con questo ci sono diverse domande abbastanza ragionevoli:
1. Come puoi tenere la vittima simultaneamente in questo, per metterla leggermente, scomoda posizione per il rianimatore e riuscire a premere con forza le labbra alla bocca e prendere fiato. Naturalmente, se ci sono due soccorritori, l'attività è semplificata: una tiene, e la seconda inspira, ma tale lusso è raro.
2. Il secondo problema riguarda solo i medici e gli studenti di medicina. Consiste nel praticare le abilità di rianimazione, incluso prendere Safar. Su quali simulatori o fantasmi può essere elaborato? Di norma, i professionisti ricevono le competenze necessarie sul campo, che possono costare la vita alle persone.
Non sono tutte domande, ma solo un paio di quelle più scottanti. Il sistema di addestramento dei soccorritori è imperfetto, e la popolazione civile per la maggior parte non possiede affatto capacità di pronto soccorso, a differenza della popolazione nei paesi progressisti. E nel corso degli anni, le statistiche non sono migliorate.
Sfondo storico
La ricezione tripla di Safar, come si è scoperto alla fine del secolo scorso, non solo può aiutare, ma anche paralizzare una persona. La consultazione dei chirurghi dopo aver studiato i protocolli di rianimazione è stata estremamente sorpresa da alcuni aggiornamenti. Ad esempio, credevano che spingere in avanti la mandibola fosse impraticabile, poiché ciò poteva causare danni al midollo spinale.
Quando il soccorritore nel suo zelo per raggiungere il tratto respiratorio spinge drammaticamente la mascella inferiore, allora ha tutte le possibilità insieme a lei di uscire dalla colonna vertebrale e due vertebre cervicali. Ciò porterà alla completa paralisi del corpo umano e quindi alla sua morte per arresto respiratorio. Se il soccorritore preme sulla fronte della vittima e piega dolcemente il collo, la spina dorsale si inarca e il midollo spinale rimane intatto. Era il 1985.
E solo venti anni dopo, il Consiglio europeo per la rianimazione decise che estendere la mascella (la terza fase di prendere Safar) è più pericoloso che cadere.
Ventilazione bocca a bocca
A quanto pare, per salvare la vita, non è affatto necessario eseguire pienamente la tripla ricezione di Safar. L'algoritmo di primo soccorso assomiglia a questo:
1. Controlla il polso, la respirazione e la consapevolezza, assicurati che la persona non stia dormendo, ma abbia davvero bisogno di aiuto.
2. Metti la vittima su una superficie dura e inginocchiati accanto a lui in modo che si trovi sul lato della sua faccia.
3. La mano destra dovrebbe stringere il mento e aprire le labbra.
4. Tieni il naso con la mano sinistra. Questa è un'azione richiesta.
5. Respingi delicatamente la testa di una persona e tienila in quella posizione durante l'inalazione. Incredibile abbassamento della testa - l'errore più comune dei soccorritori.
6. È necessario premere strettamente le labbra sulle labbra della vittima ed espirare.
7. Ripeti di nuovo il respiro, quindi fai trenta pressioni sul torace, schiacciando lo sterno a 2/3 della profondità corporea.
Quindi ripeti i paragrafi 6 e 7 finché la vittima non fa un respiro riflesso o fino a quando arriva il team dell'ambulanza.
Maschera protettiva per ventilazione meccanica
Prima di utilizzare la tripla ricezione di Safar in pratica, la tecnica del ventilatore dovrebbe essere ben elaborata su modelli e fantasmi. Inoltre, è necessario garantire la disponibilità di dispositivi di protezione individuale che possano salvare i soccorritori dal contatto con liquidi dal corpo del paziente (saliva, vomito, sangue).
La maschera per la ventilazione meccanica deve essere presa nella mano destra e serrata tra il pollice e l'indice in modo che il palmo resti libero. Senza rilasciare la maschera, metti il palmo della mano destra sul mento della vittima e, tenendo la maschera sul suo viso con la sua seconda mano, getta la testa sulla persona. Dopo aver fissato la posizione, il soccorritore si piega e inala l'aria attraverso la valvola di sicurezza.
Se non c'è una maschera protettiva, è necessario effettuare un massaggio cardiaco chiuso senza inalare aria. Questo è chiamato "rianimazione fanless". L'apporto di ossigeno nel sangue è sufficiente per mantenere le funzioni vitali del cervello fino all'arrivo di un'ambulanza.
Capacità di RCP
Esecuzione di una tripla ricezione Safar e altri stadi di rianimazione cardiopolmonare richiedono una certa abilità da parte del soccorritore. Con una rincorsa non sarà possibile fare tutto come dovrebbe. In condizioni ideali, i due soccorritori devono rinsavire entro tre minuti dall'inizio della rianimazione, purché non abbiano lesioni esterne o interne.
Per raggiungere questo risultato, devi allenarti molto su fantasmi e manichini. Sfortunatamente, in una moderna scuola di medicina domestica, condurre una tripla ricezione di Safar e CPR richiede solo sei ore di studio. Per fare un confronto: in America, i paramedici elaborano tecniche di rianimazione per oltre trecento ore. Ciò influisce sulla loro preparazione per il meglio.
RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE PRIMARIA
Algoritmo di rianimazione cardiopolmonare
. Il complesso specializzato di rianimazione comprende le seguenti attività: | elettrocardiografia e defibrillazione; | Garantire l'accesso venoso e l'introduzione di droghe; Intubazione tracheale. RIPRISTINO DELLA RESPIRAZIONE NELLE TRACCE RESPIRATORIE Quando si verifica un'emergenza, le vie aeree sono spesso interrotte a causa della caduta della lingua, dell'aspirazione del vomito, del sangue. È necessario svuotare l'orofaringe ed eseguire una tripla ricezione di Safar: apri la testa nella colonna vertebrale cervicale, spingi la mascella inferiore in avanti e verso l'alto e apri la bocca (Fig. 2-2). Nei casi in cui è impossibile escludere una frattura del rachide cervicale ed è impossibile unire la testa, essa dovrebbe essere limitata all'estensione della mascella e all'apertura della bocca. Se la protesi è intatta, viene lasciata in bocca, poiché preserva il contorno della bocca e facilita l'uso della ventilazione meccanica.
Il metodo di esecuzione di una tripla ricezione Safar
Quando le vie aeree sono ostruite da un corpo estraneo, la vittima viene adagiata sul fianco e 3-5 colpi acuminati vengono fatti dalla parte inferiore del palmo nella regione interscapolare, quindi cercano di rimuovere il corpo estraneo dall'orofaringe con un dito. Se questo metodo è inefficace, allora viene preso Heimlich: il palmo della persona assistita viene posto sull'addome tra l'ombelico e il processo xifoideo, la seconda mano è posta sul primo e spinge verso l'alto lungo la linea mediana e tenta di rimuovere il corpo estraneo dall'orofaringe (Fig. 2). -3). Heimlich in piedi reception
La tecnica esegue la ricezione di Heimlich
. A causa del pericolo di infezione del pallone rianimatore quando viene a contatto con la mucosa della bocca e del naso, nonché per migliorare l'efficienza della ventilazione meccanica, vengono utilizzati numerosi dispositivi (Figura 2-4, 2-5). | Dispositivo "chiave di vita". | Condotto dell'aria orale. | Condotto dell'aria transnasale. | Dotto faringo-tracheale. | Condotto aria tracheale esofageo a doppio lume (combustore). | Maschera laringea.
Dispositivi per effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni
L'uso di dispositivi aggiuntivi per la respirazione artificiale
. La maschera laringea è un tubo di intubazione che non passa attraverso la glottide alla trachea, ma ha una maschera in miniatura all'estremità distale, che viene posta sulla laringe. Il polsino adiacente al bordo della maschera viene gonfiato attorno alla laringe, garantendo tenuta. La maschera laringea ha molti vantaggi, tra cui l'eliminazione della necessità di estensione della testa nella regione cervicale, se ci sono controindicazioni a questo. L'intubazione tracheale viene eseguita durante una rianimazione prolungata e può essere eseguita solo se si ha una buona padronanza della tecnica di manipolazione. Ogni medico d'urgenza dovrebbe essere in grado di eseguire l'intubazione tracheale.
Tecnica di esecuzione safara reception
safara di tripla ricezione
o l'estensione della mandibola
C'è ancora un opinione diffusa che al minimo sospetto di danni alla colonna cervicale (un colpo da dietro, immersioni in acque poco profonde, un tentativo di appendere), per garantire il passaggio delle vie aeree, in nessun caso la testa della vittima deve essere inclinata, ma la mascella inferiore può essere solo avanzata.
Il ricevimento della mascella inferiore ha portato per molto tempo il nome del grande divulgatore del complesso di rianimazione cardiopolmonare - Peter Safar. In molte fonti scientifiche questo metodo è stato chiamato "Triple Safar".
Recentemente, tuttavia, questa tecnica è menzionata sempre meno, e i professionisti durante l'inalazione della ventilazione meccanica in un modo "bocca-a-bocca" non lo usavano.
Problema uno
In che modo, tenendo la mascella inferiore in tale posizione e in piedi in tale posizione sulla testa della vittima, puoi riuscire a premere le labbra sulla bocca e inalare il ventilatore ?. Ovviamente, oltre il talento forse l'IT avrà successo. Ma poi è molto interessante - COSA?
Problema due
Quali simulatori posso usare per l'IT? Anche nella foto si vede che la mascella inferiore del simulatore non si sposta di un millimetro in avanti. Affinché la lingua si allontani dalla parete posteriore della faringe, è necessario estendere la mascella inferiore di almeno un pollice (fare il cosiddetto "morso di cane").
Ad oggi, non esiste un simulatore che permetta di elaborare pienamente questa abilità. I medici acquisiscono questa esperienza sul posto di lavoro e spesso a costo di tragici errori.
Qualcuno potrebbe obiettare che nell'addestramento della polizia americana viene usato solo il metodo per estendere la mascella inferiore. In effetti, dobbiamo rendere omaggio alla qualità della formazione degli ufficiali di pace all'estero che studiano le tecniche di primo soccorso per almeno 300 ore e frequentano corsi in obitori e cliniche.
Per fare un confronto: nelle scuole di medicina russe, le abilità pratiche di rianimazione sono fornite non più di 4-6 ore per tutti i sette anni di studio.
Piccolo ritiro storico
Nel maggio del 1985, il tuo umile servitore ha avuto l'onore di partecipare a una cena di gala in occasione del 40 ° anniversario della Grande Vittoria, dove un chirurgo militare con una straordinaria esperienza (è stato in grado di risolvere il problema del rifiuto degli arti attaccati), Vladimir G. Deev, su un tovagliolo di carta molto chiaramente giustificato semplice verità.
Se una vittima incosciente tenta di estendere la mascella inferiore, le prime due vertebre cervicali vengono letteralmente estratte dalla colonna vertebrale, che non solo può portare alla paralisi di tutti e quattro gli arti, ma anche alla morte improvvisa
Se la testa viene rigettata, la colonna vertebrale cervicale è arcuata sotto forma di arco, in cui il carico è uniformemente distribuito a tutte le vertebre e ai loro processi.
Ripeto: era il 1985. Nelle prossime raccomandazioni del Consiglio europeo di rianimazione del 2005, è scritto in bianco e nero che estendere la mascella inferiore rappresenta un "pericolo molto più grande di quello di abbassare la testa". In effetti, non c'è alcun profeta nella sua patria. Ma allora, cosa facevano e pensavano migliaia di specialisti per diversi decenni?
In effetti.
Il modo più semplice per imparare e usare e il modo più sicuro per garantire l'ostruzione delle vie aeree, come hanno scoperto di recente i nostri colleghi occidentali, è far cadere la testa della vittima.
REGOLE PER ISPIRARE IVL
METODO DI "DALLA BOCCA NELLA BOCCA"
Ricordate! La ventilazione artificiale dei polmoni migliora l'efficienza della rianimazione, ma se non riesci a superare la sensazione di disgusto e schizzinosità, allora continua il massaggio cardiaco indiretto e non perdere la possibilità di salvezza.
Prima regola
Con la mano destra, stringi il mento in modo che le dita situate sulla mandibola e sulle guance inferiori della vittima possano aprirsi e allargare le labbra.
Ricordate! Non è necessario aprire le fauci dei feriti, poiché i denti non ostacolano il passaggio dell'aria. Basta per aprire le labbra.
Regola due
Assicurati di tenere il naso con la mano sinistra.
Ricordate! Se non pizzichi il naso della vittima, l'aria uscirà quando inspirerai.
Regola tre
Assicurati di gettare indietro la testa della vittima e mantenere la testa in questa posizione fino alla fine del respiro.
Ricordate! La causa più comune di fallimento è la caduta della testa insufficiente. In questo caso, dovresti cambiare la posizione della testa della vittima e fare un secondo respiro.
Quarta regola
Premi le labbra sulle labbra della vittima e espira. Se senti il gonfiore delle guance sotto le dita, allora puoi fare una conclusione inconfondibile sull'inefficacia del tentativo di inspirazione-respiro.
Ricordate! Premendo con forza le labbra sulla bocca della vittima, non è realistico vedere l'ascesa del torace, che è un segno affidabile di un'efficace inalazione della ventilazione meccanica.
Tuttavia, testimoni oculari e assistenti possono chiaramente vedere l'ascesa del torace della vittima ad ogni effettiva inalazione di ventilazione meccanica.
Quinta regola
Se il primo tentativo di inalare il ventilatore fallito, si dovrebbe aumentare l'angolo di caduta della testa, tenere il naso della vittima e riprovare.
Sesta regola
Se il secondo tentativo di inalare il ventilatore non ha avuto successo, è necessario effettuare 30 pressioni sullo sterno, girare la vittima allo stomaco, pulire la bocca con le dita. Quindi fai 30 pressioni sullo sterno e solo allora inspira il ventilatore.
Inaccettabile!
Fai tre respiri di IVL di fila a causa di una lunga pausa nella pressione di un massaggio cardiaco indiretto.
QUANDO CONDUCE L'IVL "DALLA MADRE IN BOCCA" RAPPRESENTA
MINACCIA PER LA SALUTE DI UN RESCUEER, UNA MASCHERA PROTETTIVA NO?
Effettuare un massaggio cardiaco indiretto - rianimazione ventilata
prima dell'arrivo del personale medico o la consegna di una maschera protettiva.
Condizioni d'uso delle maschere di protezione
per IVL sicuro
Ricordate! Quando il contatto con le secrezioni dalla bocca della vittima rappresenta una minaccia di infezione o avvelenamento da gas tossici,
la respirazione artificiale può essere effettuata solo attraverso una speciale maschera protettiva. Tutti gli altri prodotti, compresi salviettine e fazzoletti progettati per la ventilazione meccanica, non forniscono un isolamento affidabile dal contenuto della bocca e del naso della vittima e rappresentano una minaccia per la salute e la vita della persona che fornisce assistenza.
Prima regola
È giusto prendere la maschera con la mano destra, afferrandola con le dita in modo che la maggior parte del palmo rimanga libera.
Regola due
Con il palmo della mano destra, stringi il mento e, tenendo la maschera sul viso con le dita, inclina indietro la testa della vittima.
Regola tre
Premere la maschera per affrontare. Premi le labbra contro il foro con una valvola di sicurezza ed espira.
Ricordate! Una maschera di plastica con un cuscino ermetico, una cupola di sicurezza e una valvola di protezione sono gli unici mezzi affidabili che proteggono completamente contro la minaccia di infezione e avvelenamento da gas velenosi durante la ventilazione meccanica.
Cosa fare
Quando la ventilazione bocca a bocca rappresenta una minaccia per la salute di un bagnino, ma non esiste una maschera protettiva?
Effettuare un massaggio cardiaco indiretto - rianimazione ventilata fino all'arrivo del personale medico o la consegna di una maschera protettiva sulla scena.
Cosa fare
Se il rullo di tenuta viene spazzato via?
Getta via la maschera
Padroneggiare le abilità della rianimazione cardiopolmonare
Il tempo di controllo del risveglio del robot: 3 minuti.
Se non sono stati commessi errori ed errori, il robot "ravviverà" in 2,5 minuti.
La frattura di ciascuna costola aumenta il tempo di recupero di 30 secondi,
respiro inefficace - per 10 secondi, ecc.
Se il candidato (o un gruppo di 2-3 soccorritori) non ha potuto rispettare il tempo di controllo,
Fornisce un numero illimitato di tentativi per ottenere un risultato corretto.
(Irina Babaeva e Evgenia Orlova hanno portato il tempo di rinascita del GOSHI a 1 minuto e 55 secondi).
Puoi imparare le abilità della rianimazione cardiopolmonare sul simulatore di robot GOSHA
- vedi sezione " simulatori Robot "
sui nostri corsi - vedi sezione " TIPI DI CORSI.
Per davvero
dadi duri
Ricezione Triple Safar: algoritmo, domande principali
Da masterweb
Disponibile dopo la registrazione
Tripla ricezione Safar è una delle fasi della rianimazione. È necessario ripristinare le vie respiratorie. Vengono utilizzate diverse forme di realizzazione del metodo Safar, ma anche conoscerne solo una può salvare la vita di qualcuno.
Indicazioni per CPR
Come accennato in precedenza, la tripla ricezione di Safar è una parte della rianimazione. Le indicazioni per la loro condotta sono considerate mancanza di coscienza, respirazione e battito del cuore, nonché un polso su grandi vasi (arterie carotidi, brachiali o inguinali).
Un operatore sanitario o una persona che non ha un'istruzione specializzata dovrebbe prima controllare la mente. Per fare questo, puoi pizzicare una persona, schiaffeggiarla sulla guancia o premere sul lobo dell'orecchio. Se non vi è alcuna reazione allo stimolo del dolore, allora il rianimatore si piega sulla bocca della vittima per controllare l'alito e contemporaneamente cerca un impulso. Le procedure diagnostiche possono essere annullate da trenta secondi a due minuti.
Problemi durante l'esecuzione di IVL
Il triplo ricevimento di Safar comporta la caduta della testa, l'estensione della mascella inferiore e l'apertura della bocca di una persona. Ma in connessione con questo ci sono diverse domande abbastanza ragionevoli:
1. Come puoi tenere la vittima simultaneamente in questo, per metterla leggermente, scomoda posizione per il rianimatore e riuscire a premere con forza le labbra alla bocca e prendere fiato. Naturalmente, se ci sono due soccorritori, l'attività è semplificata: una tiene, e la seconda inspira, ma tale lusso è raro.
2. Il secondo problema riguarda solo i medici e gli studenti di medicina. Consiste nel praticare le abilità di rianimazione, incluso prendere Safar. Su quali simulatori o fantasmi può essere elaborato? Di norma, i professionisti ricevono le competenze necessarie sul campo, che possono costare la vita alle persone.
Non sono tutte domande, ma solo un paio di quelle più scottanti. Il sistema di addestramento dei soccorritori è imperfetto, e la popolazione civile per la maggior parte non possiede affatto capacità di pronto soccorso, a differenza della popolazione nei paesi progressisti. E nel corso degli anni, le statistiche non sono migliorate.
Sfondo storico
La ricezione tripla di Safar, come si è scoperto alla fine del secolo scorso, non solo può aiutare, ma anche paralizzare una persona. La consultazione dei chirurghi dopo aver studiato i protocolli di rianimazione è stata estremamente sorpresa da alcuni aggiornamenti. Ad esempio, credevano che spingere in avanti la mandibola fosse impraticabile, poiché ciò poteva causare danni al midollo spinale.
Quando il soccorritore nel suo zelo per raggiungere il tratto respiratorio spinge drammaticamente la mascella inferiore, allora ha tutte le possibilità insieme a lei di uscire dalla colonna vertebrale e due vertebre cervicali. Ciò porterà alla completa paralisi del corpo umano e quindi alla sua morte per arresto respiratorio. Se il soccorritore preme sulla fronte della vittima e piega dolcemente il collo, la spina dorsale si inarca e il midollo spinale rimane intatto. Era il 1985.
E solo venti anni dopo, il Consiglio europeo per la rianimazione decise che estendere la mascella (la terza fase di prendere Safar) è più pericoloso che cadere.
Ventilazione bocca a bocca
A quanto pare, per salvare la vita, non è affatto necessario eseguire pienamente la tripla ricezione di Safar. L'algoritmo di primo soccorso assomiglia a questo:
1. Controlla il polso, la respirazione e la consapevolezza, assicurati che la persona non stia dormendo, ma abbia davvero bisogno di aiuto.
2. Metti la vittima su una superficie dura e inginocchiati accanto a lui in modo che si trovi sul lato della sua faccia.
3. La mano destra dovrebbe stringere il mento e aprire le labbra.
4. Tieni il naso con la mano sinistra. Questa è un'azione richiesta.
5. Respingi delicatamente la testa di una persona e tienila in quella posizione durante l'inalazione. Incredibile abbassamento della testa - l'errore più comune dei soccorritori.
6. È necessario premere strettamente le labbra sulle labbra della vittima ed espirare.
7. Ripeti di nuovo il respiro, quindi fai trenta pressioni sul torace, schiacciando lo sterno a 2/3 della profondità corporea.
Quindi ripeti i paragrafi 6 e 7 finché la vittima non fa un respiro riflesso o fino a quando arriva il team dell'ambulanza.
Maschera protettiva per ventilazione meccanica
Prima di utilizzare la tripla ricezione di Safar in pratica, la tecnica del ventilatore dovrebbe essere ben elaborata su modelli e fantasmi. Inoltre, è necessario garantire la disponibilità di dispositivi di protezione individuale che possano salvare i soccorritori dal contatto con liquidi dal corpo del paziente (saliva, vomito, sangue).
La maschera per la ventilazione meccanica deve essere presa nella mano destra e serrata tra il pollice e l'indice in modo che il palmo resti libero. Senza rilasciare la maschera, metti il palmo della mano destra sul mento della vittima e, tenendo la maschera sul suo viso con la sua seconda mano, getta la testa sulla persona. Dopo aver fissato la posizione, il soccorritore si piega e inala l'aria attraverso la valvola di sicurezza.
Se non c'è una maschera protettiva, è necessario effettuare un massaggio cardiaco chiuso senza inalare aria. Questo è chiamato "rianimazione fanless". L'apporto di ossigeno nel sangue è sufficiente per mantenere le funzioni vitali del cervello fino all'arrivo di un'ambulanza.
Capacità di RCP
Esecuzione di una tripla ricezione Safar e altri stadi di rianimazione cardiopolmonare richiedono una certa abilità da parte del soccorritore. Con una rincorsa non sarà possibile fare tutto come dovrebbe. In condizioni ideali, i due soccorritori devono rinsavire entro tre minuti dall'inizio della rianimazione, purché non abbiano lesioni esterne o interne.
Per raggiungere questo risultato, devi allenarti molto su fantasmi e manichini. Sfortunatamente, in una moderna scuola di medicina domestica, condurre una tripla ricezione di Safar e CPR richiede solo sei ore di studio. Per fare un confronto: in America, i paramedici elaborano tecniche di rianimazione per oltre trecento ore. Ciò influisce sulla loro preparazione per il meglio.
Tripla reception Safar
Viene eseguito per ripristinare le vie respiratorie libere del tratto respiratorio superiore quando la lingua è collassata, consiste nell'estensione della testa, nella spinta della mascella inferiore in avanti e nell'apertura della bocca. Per eseguirlo, posiziona la mano sinistra sulla fronte della vittima e la mano destra sotto la parte posteriore del collo e inclina la testa all'indietro. Quindi posizionare il dito indice della mano destra sul mento della vittima sotto la mascella inferiore e tirare leggermente la mascella inferiore in avanti e in alto. Inoltre, fissa il mento con il pollice della mano destra sotto il labbro inferiore. È importante non esercitare una forte pressione sui tessuti molli del mento, poiché ciò può portare a una violazione delle vie aeree. La seconda versione di questa tecnica: i palmi fissano la testa della vittima dalle superfici laterali, la gettano indietro, spingono il mento in avanti con le dita di entrambe le mani agli angoli della mascella inferiore e aprono la bocca con i pollici.
Se vi è il sospetto di una lesione della colonna vertebrale cervicale, allora è limitato solo spingendo la mascella inferiore in avanti e aprendo la bocca. Quando si eseguono queste tecniche, la lingua sommersa si alza e l'aria può entrare di nuovo nei polmoni.
194.48.155.252 © studopedia.ru non è l'autore dei materiali pubblicati. Ma offre la possibilità di un uso gratuito. C'è una violazione del copyright? Scrivici | Contattaci.
Disabilita adBlock!
e aggiorna la pagina (F5)
molto necessario
Il metodo per eseguire il triplo utilizzo di Safar;
Tecnica IVL bocca a bocca
Metodo espiratorio BSLR
Il metodo di esecuzione del triplo prendendo Safar.
- Appoggia la mano sinistra sulla fronte della vittima e inclina la testa all'indietro.
- Posizionare il dito indice della mano destra sul mento della vittima sotto la mascella inferiore e sollevare leggermente la mascella inferiore. Puoi afferrare il mento con un pollice in più sotto il labbro inferiore.
- Fare attenzione a non premere forte sui tessuti molli del mento, in quanto ciò può portare a una violazione delle vie aeree.
Se vedi un corpo estraneo o vomito - rimuovi
3) determinare la presenza di respiro (vedere, ascoltare, sentire)
4) determinazione dell'impulso nelle arterie centrali
5) compressioni NMS 30
6) Borsa IVL Ambu:
La mano del soccorritore si trova sulla parte dura della maschera, coprendola con 2 dita lungo il perimetro massimo.
Le restanti 3 dita si trovano sotto la mascella inferiore, coprendo il mento del paziente, spingendolo in avanti - questo impedisce alla lingua di cadere. Le dita occupano questa posizione prima che venga applicata.
3 dita libere limiteranno la maschera. Controlliamo che la maschera sia posizionata sul mento, in alto sul retro del naso e lungo la schiena.
La parte morbida sul viso del paziente.
Il limite superiore della maschera dovrebbe essere sulla linea del sopracciglio o leggermente più in basso - una posizione più alta viola la sua oppressione.
Con due dita, spremi la busta fino a quando le dita non toccano. A 500-700 ml. controlliamo l'aria da una borsa con le dita: più dita, più aria viene evacuata.
7) una combinazione di 30 compressioni di una gabbia con un metodo manuale di IVL (2 iniezioni)
8) controllare l'impulso ogni 2 minuti.
1) sedersi o stare dietro la testa di una persona morente
2) respingere la testa del paziente
3) per ripristinare la pervietà delle vie aeree
Questa tecnica è chiamata "Triple Safar" (inclinando la testa, aprendo la bocca ed estendendo la mascella inferiore).
Attenzione: viene utilizzato solo se si è completamente sicuri che non vi siano danni alla colonna cervicale. Non usare questo metodo se non sai cosa è successo alla vittima.
- Appoggia la mano sinistra sulla fronte della vittima e inclina la testa all'indietro.
- Posizionare il dito indice della mano destra sul mento della vittima sotto la mascella inferiore e sollevare leggermente la mascella inferiore. Puoi afferrare il mento con un pollice in più sotto il labbro inferiore.
- Fare attenzione a non premere forte sui tessuti molli del mento, in quanto ciò può portare a una violazione delle vie aeree.
- Se vedi un corpo estraneo o vomito - rimuovi.
4) per tenere il naso della vittima con il pollice e l'indice della mano sulla fronte per prevenire l'uscita di O2, con l'altra mano spingere la mascella inferiore su e giù per il mento.
5) prendere un respiro normale e premere le labbra strettamente sulle labbra della vittima, usando il DPI, soffiando in modo uniforme per l'adulto e molto attentamente il bambino.
6) segui il tour della cella della vittima
7) durante l'espirazione, la bocca del paziente deve essere aperta e le vie respirabili sono percorribili. Per fare questo, mantieni l'estensione della testa.
Conduzione del massaggio cardiaco indiretto
Argomento: conduzione di un massaggio cardiaco indiretto.
Tecnica per la conduzione di un massaggio cardiaco indiretto:
Insieme con l'esecuzione di respirazione artificiale, è necessario restaurare l'attività cardiaca. Il sintomo principale dell'arresto cardiaco è l'assenza di un polso nelle arterie carotidi (femorali). La determinazione dell'impulso inizia dopo tre respiri artificiali. La mancanza di un impulso è un segnale per iniziare un massaggio cardiaco chiuso.
Per mantenere un massaggio cardiaco chiuso, è necessario che la vittima poggi su una superficie solida e piana. La persona che assiste diventa dalla parte della vittima, brancolando verso la fine dello sterno, le mani sullo sterno 2 cm sopra il processo xifoideo. Un pennello si trova perpendicolare allo sterno, il secondo - dall'alto parallelo allo sterno.
Durante il massaggio, le braccia dovrebbero essere tese per esercitare una pressione con tutto il peso della cintura della spalla, spingere lo sterno spingendo verso la colonna vertebrale, lo sterno si piega di 3-6 cm. La scossa è abbastanza acuta e lunga abbastanza (il 60% delle volte). Ritmo e frequenza invecchiati (circa 70-80 al minuto).
Con l'efficacia del massaggio esterno del cuore, la pelle e le mucose diventano rosa, le pupille si restringono e appare un impulso sui vasi più grandi.
^ Oggetto: respirazione artificiale bocca a bocca.
Conduzione della respirazione artificiale bocca a bocca:
Posare il paziente su una superficie dura, sollevare le gambe (per rafforzare il ritorno venoso al cuore e ridurre la deposizione di sangue nel letto venoso)
Per condurre una tripla ricezione Safar:
a) Per inclinare la testa - una mano è posta sulla fronte, l'altra è sotto il collo e la testa è estesa.
b) Per estendere la mascella inferiore - le dita della mano sotto il collo sono poste sull'angolo della mascella inferiore (pollice su un lato, il resto sull'altro) e la mascella viene spinta in avanti in modo che i denti inferiori siano di fronte a quelli superiori.
c) Apri la bocca e riorganizza la bocca, girando la testa della vittima di lato. L'igiene della cavità orale può essere effettuata con un tovagliolo, un dito, un catetere, ecc.
Dopo che le vie aeree sono state ripristinate, se il paziente non respira da solo e la sua respirazione esterna non è adeguatamente necessaria, deve essere eseguita una ventilazione bocca-a-bocca. Per fare questo, le dita sulla fronte coprono il naso del paziente in modo che non ci siano perdite d'aria. L'assistenza copre strettamente la bocca della vittima con la sua bocca e produce un'espirazione attiva nel suo tratto respiratorio. Quindi dare alla vittima un'espirazione passiva.
Per eseguire il respiro dalla bocca al naso, sono necessarie le seguenti manipolazioni: con una mano sulla fronte, la testa viene lanciata all'indietro, l'altra viene premuta sul mento e la mascella inferiore viene sollevata, chiudendo la bocca. Inoltre, puoi chiudere la bocca con il pollice. La bocca copre il naso della vittima e soffia la "sua" aria dentro di lui.
In caso di respirazione artificiale "dalla bocca alla bocca", "dalla bocca al naso", è necessario osservare l'escursione del torace tutto il tempo.
Argomento: realizzazione del ripristino della pervietà delle vie aeree.
Restauro delle vie aeree
In caso di emergenza, le vie aeree sono spesso interrotte a causa del collasso della lingua, che copre l'ingresso della laringe e l'aria non può entrare nei polmoni. Inoltre, un paziente in stato di incoscienza ha sempre il pericolo di aspirazione e blocco del tratto respiratorio con corpi estranei e vomito [S. V. Vasiliev et al., 1987].
Per ripristinare le vie aeree, è necessario effettuare una "tripla immissione sulle vie aeree"
^ Tecnica di esecuzione della tripla presa di Safar:
1) abbassamento della testa);
2) spingendo in avanti la mascella inferiore;
3) aprendo la bocca.
II-V con le dita di entrambe le mani afferrare il ramo ascendente della mandibola del paziente vicino al padiglione auricolare e spingerlo con forza in avanti (in alto), spostando la mascella inferiore in modo che i denti inferiori sporgano davanti ai denti superiori.
^ Ricezione Heimlich.
Se il corpo estraneo ostruisce il tratto respiratorio con un corpo estraneo, la vittima deve essere posizionata sul lato e nella regione interscapolare fare 3-5 colpi taglienti con la parte inferiore del palmo. Usa il dito per pulire l'orofaringe, cercando di rimuovere un corpo estraneo, quindi prova la respirazione artificiale. Se non ci sono effetti, premi sulla pancia. In questo caso, il palmo di una mano viene applicato allo stomaco lungo la linea mediana tra l'ombelico e il processo xifoideo. La lancetta dei secondi viene posizionata sopra il primo e premuta sullo stomaco con movimenti rapidi lungo la linea di mezzo.
In relazione al pericolo di infezione del rianimatore per contatto diretto con la mucosa della bocca e del naso della vittima, è consigliabile effettuare la respirazione artificiale con l'ausilio di dispositivi speciali. Il più semplice di questi sono condotti d'aria, un dispositivo per la ventilazione artificiale di UDR, maschere facciali, ecc.
La manutenzione delle vie aeree può essere effettuata da:
sostenendo la testa nel dorso, e la mascella inferiore nella posizione estesa in avanti,
l'inserimento di un condotto dell'aria, (tubo orofaringeo di Guédel) o di una cannula nasofaringea,
intubazione del paziente (il modo più recente per prevenire il rigurgito, l'aspirazione).
- ^
Metodi di IVL:
- bocca a naso (ottimale)
- bocca a naso e bocca (neonati e bambini piccoli)
- bocca in condotta
- ventilazione manuale con una sacca AMBU (pericolo di aspirazione)
- IVL attraverso un tubo endotracheale.
- IVL attraverso un tubo endotracheale.
- Ossigenoterapia.
^ Tubi per intubazione e intubazione tracheale
L'intubazione di Otrakhrehelny è più preferibile in situazioni di emergenza, poiché può essere eseguita più velocemente.
L'essenza del metodo è l'introduzione di un condotto elastico (tubo endotracheale) nella trachea sotto il controllo di un laringoscopio. L'intubazione tracheale può essere eseguita utilizzando il "metodo cieco" (sul dito). C'è una vasta selezione di tubi per intubazione di diverse lunghezze e diametri.
La tecnica di intubazione orotracheale con una lama Macintosh curva [secondo A. A. Bunyatyan, 1984]:
1) aprire la bocca del paziente con la mano destra;
2) posizionare il laringoscopio nella mano sinistra e inserire la lama nell'angolo destro della bocca del paziente, spostando la lingua verso sinistra in modo che la bocca del paziente possa essere esaminata;
3) tenere la lama del laringoscopio in avanti lungo la linea mediana (facendo trazione lungo l'asse del manico del laringoscopio), esaminare la bocca, la lingua, la gola e l'epiglottide del paziente;
4) esaminare la cartilagine squamosa, l'ingresso della laringe e le corde vocali, sollevando l'epiglottide con la lama di un laringoscopio;
5) inserire il tubo endotracheale con il conduttore con la mano destra attraverso l'angolo destro della bocca del paziente sotto controllo visivo in modo che il bracciale si trovi dietro le corde vocali;
6) rimuovere il conduttore e avviare la ventilazione;
7) rimuovere il laringoscopio, gonfiare il bracciale per ottenere la tenuta, fissare il tubo usando una cravatta o un nastro adesivo.
Per prevenire il rigurgito di contenuti gastrici, è necessario utilizzare la tecnica di Cellica, che consiste nello spremere l'esofago premendo sulla cartilagine cricoide.
^ Fase B. Respirazione artificiale
La respirazione artificiale è l'iniezione di aria o una miscela arricchita di ossigeno nei polmoni del paziente, eseguita senza o con l'uso di dispositivi speciali, cioè una sostituzione temporanea della funzione di respirazione esterna [D. Benson et al., 1996]. L'aria espirata da una persona contiene dal 16 al 18% di ossigeno, che consente il suo uso per la respirazione artificiale durante la rianimazione.
Va notato che nei pazienti con arresto respiratorio e attività cardiaca, il tessuto polmonare collassa, il che è notevolmente facilitato da un massaggio cardiaco indiretto [P. E. Pelé, 1994]. Pertanto, è necessario condurre un'adeguata ventilazione dei polmoni durante il massaggio cardiaco. Ogni iniezione dovrebbe richiedere 1-2 secondi, poiché con l'iniezione forzata più lunga l'aria può arrivare nello stomaco. Il soffiaggio deve essere fatto bruscamente e fino a quando il torace del paziente inizia ad alzarsi sensibilmente.
L'espirazione della vittima in questo caso avviene passivamente a causa dell'aumento della pressione nei polmoni, della loro elasticità e della massa del torace [A. Gilston, 1987]. L'espirazione passiva deve essere completa. La frequenza dei movimenti respiratori dovrebbe essere 12-16 al minuto. L'adeguatezza della respirazione artificiale è valutata mediante l'espansione periodica del torace e l'espirazione passiva dell'aria.
La ventilazione ausiliaria viene utilizzata sullo sfondo di una respirazione indipendente, ma inadeguata, conservata in un paziente. L'inalazione sincrona del paziente attraverso 1-3 movimenti respiratori produce un'ulteriore iniezione di aria. L'inalazione dovrebbe essere regolare e nel tempo corrispondere all'inalazione del paziente.
Konikotomiya
La conicotomia (cricotirotomia) consiste nell'apertura (puntura) della membrana cricoide quando l'intubazione tracheale è impossibile o se c'è un'ostruzione nell'area laringea. I principali vantaggi di questo metodo risiedono nella semplicità dell'implementazione tecnica e nella velocità di implementazione (rispetto alla tracheotomia).
La membrana cricoide si trova tra il bordo superiore della tiroide e il bordo inferiore della cartilagine cricoide della laringe. Grandi vasi e nervi sono assenti in quest'area. La conicotomia viene eseguita nella posizione di massima estensione della testa indietro. Nella regione sottoscapolare è meglio mettere un piccolo rullo. Il pollice e il medio devono fissare la laringe dalle superfici laterali della cartilagine tiroidea. Un'incisione trasversale della pelle è fatta sopra la membrana cricoide. La membrana stessa viene perforata attraverso l'unghia dell'indice con un bisturi, dopo di che una cannula di plastica o metallo viene fatta passare attraverso l'apertura nella trachea.
^ Argomento: Sovrapposizione di pneumatici per scale per fratture degli arti.
Regole per l'imposizione di pneumatici da trasporto:
-L'immobilizzazione del trasporto deve essere effettuata il prima possibile dal momento del danno.
-I pneumatici di trasporto devono fornire l'immobilizzazione oltre al segmento danneggiato degli arti di almeno due giunture adiacenti.
- Quando l'arto è immobilizzato, è necessario dargli una posizione fisiologica.
-I pneumatici da trasporto sono posati su vestiti o scarpe.
-Con le fratture chiuse, prima di applicare il pneumatico, è necessario eseguire un leggero allungamento dell'arto con una correzione dell'asse di quest'ultimo. È impossibile con le fratture aperte.
-Il pneumatico deve essere modellato prima dell'applicazione.
-Il pneumatico deve essere avvolto con materiale morbido.
L'ordine delle misure per la lesione spinale
- Esame iniziale (funzioni vitali, quando si elimina l'asfissia, è necessario ricordare l'inammissibilità della rotazione della testa in caso di lesione del rachide cervicale)
- Assicurando le vie respiratorie;
- Immobilizzazione completa della colonna vertebrale (trasporto su barelle rigide, se la sezione cervicale è danneggiata, mettere un fascio di vestiti sotto il collo e le spalle, limitare rigorosamente i movimenti laterali della testa, mettere sacchi di sabbia sui lati, immobilizzare con un colletto di cotone Shantz);
-In presenza di una lesione complicata (paresi, paralisi, plegia) - terapia di infusione anti-shock, terapia disidratante (lasix, furosemide 40 mg), in / in, immettere 500-1000 mg di idrocortisone; fare blocco novocanico di intervalli interspinali; Se la minzione è in ritardo, eseguire un cateterismo vescicale.
^ In caso di lesione degli arti superiori o inferiori, è necessario condurre:
-Ispezione e palpazione della simmetria e presenza di curvatura angolare o deformazione.
- Controllo dell'impulso distale e riempimento del capillare.
- Valutazione della sensibilità, della flessione e dell'estensione degli arti, della forza muscolare e della simmetria dei movimenti (probabili segni di frattura dell'arto: gonfiore, edema, emorragia tissutale, ematoma, dolore locale, aumento del dolore durante il carico assiale, funzione alterata e posizione dell'arto forzato, segni affidabili: accorciamento arti o allungamento, deformazione dell'asse dell'arto, mobilità anormale, palpazione delle estremità dei frammenti nella zona di frattura).
-Condurre l'immobilizzazione del trasporto dell'arto senza tentare di riposizionare le fratture.
(V / m promedol 2% - 1 ml o tram 2 ml, al posto della frattura - Novocaina soluzione 1-2% 15-20 ml, con fratture intraarticolari - puntura
- Posare la vittima sulla schiena su una superficie dura, sotto le gomme da scaletta popliteal - simulate o un rullo morbido, preferibilmente barella pneumatica.
- misure antishock (terapia infusionale secondo lo schema standard).
- arresto di sanguinamento esterno, in particolare dalla regione glutea (in questa zona è accettabile applicare pinze o tessuti a punto nella ferita).
-per l'anestesia, inserire l'anestetico direttamente nella zona di danno (frattura del sacro, coccige, rottura della sinfisi)
= in assenza di ureterorragia - rilasciare l'urina con un catetere morbido, con tentativi falliti di cateterizzazione, tentativi ripetuti sono inaccettabili, in questo caso, praticare una puntura della vescica (nella linea mediana 0.6-1 cm sopra l'articolazione pubica)
- con ferite aperte, entra in tossoide e tossoide del tetano;
- I / m inserire un antibiotico ad ampio spettro.