Tecniche di Chirurgia del Cervello Esistenti

La chirurgia cerebrale è un metodo complesso e traumatico di trattamento radicale. Tuttavia, in molti casi, questa opzione di esposizione diventa l'unica possibilità di sopravvivenza per una persona. Tali interventi operabili iniziarono ad essere eseguiti in tempi antichi, e il progresso in medicina non lasciò da parte la chirurgia cerebrale. Le moderne tecnologie di neurochirurgia e microchirurgia sono apparse, riducendo il grado di invasività delle operazioni, ma ancora tali effetti comportano un enorme rischio di complicanze e vengono effettuati dopo uno studio approfondito di tutte le caratteristiche dell'organismo.

L'essenza della chirurgia cerebrale

La chirurgia cerebrale secondo l'obiettivo è divisa in 2 categorie principali:

1. Chirurgia palliativa, che viene eseguita nei casi in cui la guarigione è impossibile, e il compito è quello di alleviare la sofferenza della persona. Questi effetti includono la puntura suboccipitale, la puntura ventricolo-puntura, la trefazione decompressiva e alcuni altri interventi. Una delle opzioni più comuni è lo shunt ventricoloatriale e ventricolo-peritoneale, volto a formare un canale aggiuntivo per la rimozione del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello in caso di neoplasie inutilizzabili.
2. Operazione radicale. Viene effettuato per curare la patologia del cervello o la massima prestazione di effetti terapeutici. Con tali interventi, vengono risolti diversi compiti: rimozione completa o parziale di alcune sezioni del tessuto cerebrale (tumore, ascesso, ematoma); restauro della struttura (ricostruzione) per lesioni e malformazioni congenite; eliminazione dei disturbi nel sistema vascolare per normalizzare la circolazione sanguigna (trombosi, ostruzioni, danni); intervento neurochirurgico per ripristinare le fibre nervose, ecc.

La chirurgia cerebrale viene eseguita più spesso durante la diagnosi di tumori maligni e benigni. Il trattamento chirurgico delle patologie vascolari, come aneurismi arteriosi e artero-venosi, trombosi e ictus, è abbastanza comune.

La chirurgia intracranica è indicata per ascessi cerebrali, la presenza di aderenze e cicatrici formate dopo lesioni traumatiche al cervello, così come alcuni processi infiammatori acuti e cronici che si sviluppano nel cervello e nelle sue membrane (ad es. Idrocefalo), un certo numero di lesioni parassitarie, alcune tipi di epilessia, alcune patologie cerebrali e craniche congenite.

Secondo la modalità di funzionamento sono suddivisi in pianificato e di emergenza. Nel primo caso, il paziente viene preparato in anticipo per il trattamento chirurgico, il che rende possibile condurre l'intera gamma di ricerche necessarie. Le operazioni di emergenza sono una misura vitale.

Esse sono eseguite con lesioni traumatiche ed ematomi, con occlusione del canale cerebrospinale in forma acuta, con l'improvviso sviluppo di segni di dislocazione del cervello e compressione delle sue sezioni staminali nei grandi fori occipitali o tentoriali, nonché in altri casi, potenzialmente letali.

Principi di funzionamento

A seconda della natura e del grado di intervento, la chirurgia cerebrale può essere suddivisa nei seguenti tipi:

1. Chirurgia del cervello aperto. Questa procedura richiede l'apertura del cranio, vale a dire craniotomia, per fornire accesso diretto alla zona interessata. Qualsiasi variante di patologia tumorale richiede esattamente questo tipo di operazione. Questo è un tipo di esposizione molto traumatico, ma è più efficace per le lesioni estese del tessuto cerebrale.
2. Chirurgia stereotassica In questo caso, tutte le manipolazioni all'interno del cranio vengono eseguite attraverso fori di piccole dimensioni - fori di taglio. Il principio di funzionamento si basa sull'introduzione di uno strumento speciale (elettrodi, cannule per la distruzione criogenica, strumenti per il campionamento bioptico, nonché per la distruzione di varie formazioni profondamente localizzate) nella sezione del cervello definita con precisione. Per la procedura, vengono utilizzati speciali dispositivi stereotattici che sono installati sulla testa del paziente e sono in grado di controllare l'orientamento spaziale e la profondità di inserimento dello strumento. Le moderne tecnologie assicurano la precisione della loro consegna inferiore a 1 mm. Questo tipo di esposizione è più comune nella neurochirurgia nel trattamento chirurgico dell'ipercinesia, delle sindromi dolorose, dell'epilessia.
3. Chirurgia endoscopica. Queste operazioni sono eseguite, di regola, sui ventricoli cerebrali. Il metodo consiste nell'inserire una struttura flessibile o rigida all'interno del cranio attraverso una piccola apertura dell'endoscopio. Con l'aiuto di tale strumento, possono essere forniti i seguenti processi: selezione del tessuto per la ricerca, distruzione delle formazioni ed eliminazione del sanguinamento. La manipolazione può essere ottenuta mediante coagulazione o esposizione laser.
4. Radiochirurgia. Il principio si basa sulla messa a fuoco precisa delle radiazioni sul tessuto cerebrale. A tale scopo viene utilizzata una speciale unità radiochirurgica, in particolare un coltello gamma. Questo dispositivo ha la forma di un casco con sorgenti puntiformi di radiazione gamma incorporate. La rigorosa messa a fuoco dei raggi in un punto può distruggere le formazioni tumorali situate in profondità, eliminando il pericoloso effetto sui vicini tessuti sani.
5. Intervento endovasale Questo trattamento viene utilizzato per le lesioni del sistema vascolare del cervello. L'essenza della tecnologia sta nell'introduzione di cateteri speciali attraverso i quali vengono consegnati dispositivi occlusivi nell'area interessata: contenitori in miniatura con lattice; spirali per bloccare il lume vascolare, ecc. Spesso, questo metodo fornisce la cateterizzazione delle arterie femorali e carotidi. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

Fornire l'accesso

Un elemento molto importante della chirurgia cerebrale è fornire accesso all'area interessata. Vengono utilizzati due metodi principali: fori di taglio e craniotomia (craniotomia). Nel primo caso viene praticato un foro con un cutter, solitamente con un diametro fino a 20-25 mm. Per fissare l'utensile vengono utilizzate trephins di tipo meccanico, elettrico o pneumatico. A volte l'operazione viene eseguita utilizzando una fresa a corona, che consente di tagliare un cerchio pulito nel cranio, e alla fine della manipolazione questo pezzo di osso rotondo torna al suo posto.

La craniotomia comporta la formazione di un accesso esteso per la capacità di lavorare con un bisturi. Si possono trovare due tipi principali di craniotomia: resezione e trepanazione osteoplastica. L'operazione per rimuovere un tumore al cervello è quasi sempre effettuata nella formazione di un ampio accesso.

La variante di resezione si basa sulla rimozione di una regione cranica specifica. Il processo è assicurato in questo modo: in primo luogo, un foro viene fresato, che si espande alle dimensioni richieste con l'aiuto di tagliatori di ossa. Molto spesso, un tale metodo distruttivo viene utilizzato per le lesioni quando l'osso è già danneggiato e per la decompressione quando appaiono i valori critici della pressione intracranica. Il posto più ottimale per il metodo di resezione è l'area della fossa cranica posteriore, dove c'è uno strato muscolare sufficientemente solido che può proteggere il cervello anche con uno scheletro osseo rotto. Questa opzione di accesso è fornita più semplice e veloce, e quindi si applica in caso di emergenza.

Il tipo di dissezione osteoplastica del cranio si basa sull'attenta rimozione di un lembo osseo, che viene restituito al sito dopo l'operazione, e quindi deve avere le dimensioni e la configurazione appropriate. Il processo viene eseguito in questo ordine: 4-6 fori vengono perforati lungo il perimetro dell'ingresso pianificato utilizzando un trapano, e quindi i tagli vengono effettuati tra di loro utilizzando una sega a filo (ad esempio, seghe Gigli). In questo modo, l'osso cranico viene segato per tutto il perimetro e il taglio è fatto ad angolo per evitare che l'aletta cada all'interno.

Al fine di eliminare gli accumuli di sangue nella ferita chirurgica, il lembo osseo è completamente separato dal tessuto muscolare e dal periostio ed è contenuto nella soluzione di cloruro di sodio durante l'operazione. Dopo l'impatto operativo, torna al suo posto e viene fissato con speciali suture ossee (perforazione di fori scarsi ai bordi attraverso i quali viene passato il filo).

Conclusione e conclusioni

In alcune circostanze, l'approccio alla zona interessata del cervello è fornito sotto forma di accesso facciale, incluso attraverso i seni paranasali e la bocca. Tale approccio consente di operare tumori profondi e intermedi sulla localizzazione. L'accesso transnasale e transfenoidale aiuta ad arrivare ai tumori che sono sorti nella zona della sella turca, in particolare alle lesioni della ghiandola pituitaria.

L'operazione sul cervello viene eseguita solo con la conferma di una grave patologia con uno sviluppo potenzialmente letale. Tali effetti sono effettuati solo in cliniche speciali che utilizzano attrezzature speciali. La decisione di condurre l'operazione è molto responsabile, deve essere preceduta da un esame approfondito e completo.

Quanto costa la chirurgia cerebrale?

Contenuto dell'articolo

• Quanto costa la chirurgia cerebrale?
• Come prepararsi per una risonanza magnetica cerebrale
• Se viene trattato l'idropisia cerebrale

Quali sono le condizioni e i sintomi del cervello che richiedono un intervento chirurgico al cervello?

Conseguenze della chirurgia cerebrale

Il trattamento chirurgico delle malattie del cervello è sempre associato a determinati rischi. Indubbiamente, il pericolo associato all'anestesia, che può causare problemi con la respirazione e direttamente con l'operazione. Dopo tutto, il cervello umano è una struttura abbastanza complessa, quindi l'intervento su di esso dovrebbe essere eseguito con molta attenzione e attenzione. I rischi più comuni associati al trattamento chirurgico comprendono: sanguinamento, infezione, ictus, gonfiore del cervello, coma.

Inoltre, l'operazione può contribuire alla comparsa di problemi di linguaggio, forza muscolare, vista, memoria, senso dell'equilibrio, coordinazione, in grado di apparire durante un'operazione su qualsiasi parte del cervello. Questi sintomi possono scomparire in seguito o rimanere per tutta la vita. Va ricordato che, nonostante il pericolo che si verifichino conseguenze, la chirurgia cerebrale aiuta anche quei pazienti la cui cura non è più possibile.

Chi viene mostrato e come viene eseguita la chirurgia cerebrale?

La chirurgia cerebrale avrà probabilmente un impatto negativo, ma spesso senza di essa le conseguenze saranno ancora peggiori. Le ragioni per la nomina di manipolazione sul cervello possono essere tumori, protrusione di vasi cerebrali, contusioni intracraniche, difetti traumatici del cranio e del cervello, anomalie congenite, alcuni organismi parassitari nel cervello e malattie associate all'ascesso, così come molti altri.

Le operazioni intracerebrali differiscono a seconda del livello di penetrazione nei tessuti molli durante l'esecuzione di una procedura chirurgica. Inoltre, possono essere diagnostici e cicatrizzanti.

Tecnica di Chirurgia del Cervello

La capacità di eseguire procedure con il minor rischio per il paziente è un'aspirazione chiave della medicina moderna. Questo obiettivo è reso possibile con l'aiuto di speciali dispositivi microchirurgici.

Anche la posizione del paziente influenza notevolmente la procedura. Per attuare l'intervento, vengono utilizzate diverse posizioni del paziente sul letto chirurgico:

• sul retro, con la testa avvolta di lato;
• sul lato del torso;
• in singoli casi, il paziente viene operato in uno stato in cui giace sul suo petto con la testa appesa e piegata;
• durante le manipolazioni nella fossa cranica posteriore abbastanza spesso viene utilizzata la postura seduta del paziente.

In ogni caso particolare, il chirurgo stabilisce la posizione appropriata del paziente al fine di esporre quelle o altre aree del cervello. Quando si seleziona la postura del paziente, si deve tenere conto del probabile shock emodinamico (in primo luogo, si tratta del flusso ematico venoso). Se il paziente è in uno stato seduto durante il periodo di manipolazione, la pressione nei seni venosi della testa diminuisce rapidamente e può anche assumere valori con un segno meno.

Questo fenomeno spiega la probabile formazione di una leggera patologia embolica - il rilascio di ossigeno atmosferico in grandi bacini venosi danneggiati e la sua concentrazione nelle camere cardiache, mentre vi è una minaccia di arresto cardiaco. Questa complicazione deve essere ricordata se il paziente viene utilizzato in posizione seduta e utilizzare un ciclo di misure preventive. Un modo più semplice per distinguere il danno alle grandi vene è quello di comprimere i vasi giugulari nel collo o ematoma.

Attrezzatura microchirurgica

La chirurgia cerebrale è inconcepibile senza i principali elementi della microchirurgia: circuiti stereoscopici specializzati e microscopi operatori.

Al momento attuale, con l'effetto neurochirurgico, vengono utilizzati dispositivi ottici dell'operatore, che presentano i seguenti vantaggi:

• la mobilità che consente senza restrizioni di spostare un ultramicroscopio su diverse posizioni richieste dal medico;
• ampi limiti di modifica;
• eccellente illuminazione dello spazio operativo;
• la presenza di ulteriori oculari per l'assistente.

Una piccola telecamera, con la quale può essere equipaggiato un ortoscopio, consente di osservare la situazione operativa sul monitor. Sono necessari display televisivi e attrezzature fotografiche per controllare la manipolazione. L'operazione per rimuovere un tumore al cervello è estremamente laboriosa e dura decine di ore.

Tipi di interventi neurochirurgici

A seconda dello scopo, le procedure sul cervello possono essere suddivise in interventi specifici e palliativi.

Il compito di azioni specifiche è quello di rimuovere le formazioni dolorose (lividi, ulcere, neoplasie), per riprendere le relazioni standard di anatomia umana (restauro) in caso di lesioni della scatola cranica e difetti dello sviluppo congenito acquisiti sotto l'influenza di fattori esterni, ecc. Il concetto di "impatto radicale" è usato con la riserva stabilita. Determina lo scopo della procedura, ma il risultato non sempre corrisponde al problema stabilito (ad esempio, in una neoplasia nel cervello spesso non è possibile raggiungere il suo completo attacco). Un'operazione un tumore al cervello non può essere rimossa affatto, ma può causare un miglioramento nel benessere generale del paziente.

Le procedure palliative non sono intese a proteggere il paziente dalla malattia stessa, ma sono focalizzate sull'alleviamento della condizione della vittima. Un modello del procedimento palliativo è la formazione di nuove linee di fluido cerebrale decrescente in tumori incurabili che interrompono il flusso di sangue e la circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del momento della procedura, le manipolazioni neurochirurgiche sono suddivise in programmate e urgenti. Le procedure di emergenza sono di solito eseguite con necessità cliniche. La necessità di procedure urgenti appare durante le emorragie traumatiche, con una brusca violazione della pervietà delle linee del liquido cerebrospinale, con la formazione di segni di deformazione del corpo cerebrale e la compressione delle sue zone nodali in un grande riempimento o apertura del toro.

Procedure stereotassiche

Insieme alle manipolazioni aperte sul cervello che richiedono il trapasso del cranio, viene utilizzato il metodo, detto stereotassico (da stereo stereotipico, spaziale, visivo e taxi). Con questo metodo, tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso una piccola bocca di fresatura.

Lo scopo delle azioni stereotassiche è che diversi dispositivi siano inclusi in parti del cervello chiaramente definite (di solito situate in profondità): elettrodi per distruggere e stimolare trame midollari, cannule per la distruzione criogenica, dispositivi per la biopsia o distruzione di tumori profondi.

Questi dispositivi sono inclusi nel cervello con il supporto di aggregati stereotassici specializzati montati sul cervello del paziente. In queste unità ci sono dispositivi che consentono la guida volumetrica dell'apparato che viene introdotto nel cervello e predeterminano la profondità della sua discesa. La chirurgia stereotassica è quasi sempre la più sicura.

Per determinare la posizione degli obiettivi (nodi del ganglio subcorticale, centri talamici, mesencefalo e altri sistemi cerebrali profondi, così come tumori profondi, ecc.), Vengono utilizzate tabelle stereotassiche speciali e elenchi comparativi riassuntivi dei risultati radiografici.

L'attuale apparato stereotassico consente di incorporare gli strumenti necessari nelle trame midollari con una precisione fino a 1 millimetro durante un intervento al cervello.

Le procedure stereotassiche hanno trovato un uso particolarmente esteso nella neurochirurgia multifunzionale (terapia delle sindromi di attività motoria, tremori, dolore ricorrente, convulsioni epilettiche, ecc.).

Il metodo di orientamento della plastica durante la procedura sul cranio nei tempi moderni diventa più probabile anche senza l'uso di aggregati stereotassici. Le conseguenze negative sono minime.

Procedure endoscopiche

Fondamentalmente, queste procedure sono eseguite nei ventricoli del cervello. Vengono utilizzati sia endoscopi solidi che elastici, dotati di dispositivi per prelevare tessuti molli, distruggerli e arrestare il sanguinamento (con il supporto della coagulazione o dell'influenza del laser).

L'introduzione di endoscopi può essere implementata con il supporto di aggregati stereotassici e quindi influenzare il cervello.

Con tali scopi, vengono utilizzate invenzioni radiochirurgiche speciali, la migliore delle quali è considerata una gamma cutter, creata dal famoso neurochirurgo scandinavo E. Lexill. La gamma Gamma si presenta come un enorme casco, che viene installato in circa 190 piccole sorgenti di raggi gamma. I raggi assolutamente da tutte le fonti sono diretti allo stesso punto.

La posizione della testa del paziente in relazione a questo disegno e l'autocollimazione dell'emissione di raggi consentono di ottenere la zona di influenza sotto forma di una figura geometrica chiara, che dà la possibilità di distruggere mirati profondi neoplasmi, eliminando virtualmente la possibilità di esposizione non sicura di tutti gli organi adiacenti.

In termini di accuratezza, un tale effetto equivale all'esposizione operativa, che spiega il nome di tale trattamento radiante - "chirurgia radiante". Risultati simili possono essere ottenuti con l'uso di radiazioni focalizzate con precisione da particelle di protoni ed elettroni, così come da altri tipi di unità elementari della struttura di una sostanza ad alta energia.

Indicazioni per la chirurgia cerebrale

La chirurgia cerebrale è un evento pericoloso e radicale che può risolvere una serie di gravi patologie. Solo i neurochirurghi qualificati eseguono l'operazione, ed è la qualità del loro lavoro che determina le possibilità della vita di una persona quando altri metodi non portano risultati positivi. Le operazioni cerebrali vengono eseguite in modi diversi, ma tutte irritano molto i pazienti. Cosa devi sapere al riguardo?

Quando fai la chirurgia cerebrale

L'intervento chirurgico sul cervello è un effetto strumentale sull'organo al fine di rimuovere o rimuovere i tessuti danneggiati, oltre che correggerli. L'impatto su di essi può essere separato, spostato, cancellato o connesso. Qualunque sia lo scopo della procedura, consiste in 3 passaggi:

• accedere alla necessaria area del corpo;
• effetti sul tessuto;
• superfici di chiusura che sono state rotte durante l'accesso all'area interessata.

La chirurgia può essere di emergenza, urgente e programmata. Nel primo caso, l'operazione viene eseguita più spesso a causa di lesioni o lesioni del tipo penetrante, oltre a bloccare il flusso sanguigno durante trombosi o ictus. Le procedure urgenti sono necessarie per ictus, ascessi. Pianificato - secondo le indicazioni mediche.

La posizione dominante in questa terapia operativa è occupata da trauma cranico e gravi ferite, sia in caduta che in caduta. Questo può essere una rottura o un rigonfiamento dei tessuti molli, una frattura o un danno al cranio, ematomi, problemi ai vasi.

Qualsiasi blocco della circolazione sanguigna nel corpo è un'indicazione per una procedura urgente o di emergenza. Nel caso di ictus ischemico, quando il restringimento del letto vascolare diventa critico, viene prescritta un'operazione. Ulcere, ascessi e varie infezioni, così come l'idrocefalo, possono essere rimossi chirurgicamente, così come aiutare con un attacco epilettico acuto.

Controindicazioni esistenti

Non è sempre possibile eseguire un'operazione, a volte il rischio è lo stesso del motivo per cui era necessario. Per risolvere il problema, viene raccolta una consultazione dei medici, che effettuerà una valutazione, che darà più complicazioni, la procedura stessa o la patologia. L'operazione non viene eseguita se:

• un paziente sopra i 75 anni;
• diagnosticato con diabete, insufficienza renale, fegato, cuore, sistema respiratorio nella fase di scompenso;
• problemi anomali con la coagulazione del sangue;
• processo oncologico o purulento della forma acuta nel corpo;
• in stato di coma o shock.

In rari casi, il divieto nella procedura è l'incapacità di raccogliere il paziente dell'anestesia necessaria. Le unità di persone in questo mondo sono allergiche a tali farmaci, e senza di loro, per esempio, è impossibile condurre un intervento chirurgico aperto sul cervello.

Tipi di chirurgia cerebrale

Il tipo di procedura è determinato dalla natura e dalla portata dell'impatto:

1. Aperto, che richiede l'apertura del cranio per ottenere l'accesso diretto alla zona interessata. Il più frequente trapianto del cranio viene effettuato su tumori e altre neoplasie, quando il danno del tessuto cerebrale è esteso e solo con anestesia generale.
2. Sterotattico, quando per la manipolazione dell'organo è necessario un piccolo foro nel cranio. Introduce uno strumento speciale che produce le manipolazioni necessarie. Le tecniche ti consentono di produrre tutto con precisione millimetrica. Questo è il modo di trattare l'epilessia, le sindromi dolorose, l'ipercinesia. Condotto in anestesia generale.
3. Endoscopico, utilizzato per il trattamento dei ventricoli del cervello. L'anestesia può essere diversa, perché la procedura richiede l'introduzione di un endoscopio flessibile o rigido. Questa operazione è necessaria per la raccolta dei tessuti, la distruzione di formazioni, il sanguinamento. Combinato con la coagulazione e l'esposizione al laser.
4. Radiosurgico, quando il tessuto cerebrale è influenzato dall'azione esatta del raggio che alimenta il coltello gamma. La procedura ha le conseguenze e i rischi più minimi, la tecnica viene utilizzata attivamente per i tumori del cancro.
5. Endovasal, progettato per ripristinare la patologia del bacino vascolare degli organi, ad esempio, con aneurisma. La tecnica utilizza cateteri speciali che forniscono dispositivi occlusivi alla zona interessata. L'ingresso è effettuato in anestesia locale attraverso l'arteria femorale o carotidea.

Preparazione preoperatoria

Le tecniche neurochirurgiche richiedono una preparazione speciale del paziente per la procedura. Consiste di:

1. Un esame completo del paziente: sangue, controllo del livello di coagulabilità, TAC, risonanza magnetica, angiografia ed ECG.
2. Mancato 6-8 ore prima della procedura da cibo, acqua, tabacco.
3. Depilazione, se un paziente ha un trauma o una ferita profonda, un ematoma doloroso, questa manipolazione sarà effettuata con anestesia locale.
4. Trattamento del sito chirurgico con una preparazione antisettica.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Questa fase comprende la permanenza del paziente nel reparto ospedaliero della clinica immediatamente dopo l'operazione e fino alla dimissione dall'istituto. La riabilitazione dopo ogni intervento sul cervello è un processo scrupoloso e importante.

Affinché il paziente possa riprendersi con successo, deve rimanere in ospedale non solo mentre la ferita alla testa guarisce direttamente e tutti i disturbi e le complicanze postoperatorie passano, ma anche quando il corpo si adatta completamente alla nuova condizione. A casa e in sanatorio i pazienti curano e applicano misure di riabilitazione generale.

Per accelerare il recupero e ottenere i massimi risultati possibili dell'intervento chirurgico, al paziente verrà fornito un complesso di misure mediche e protettive, quali:

• osservanza del riposo a letto;
• l'introduzione di sonniferi e antidolorifici;
• Dal 4 ° giorno inizia l'effetto medico, fisioterapico, nonché un leggero complesso di esercizi terapeutici.

È importante! La terapia sarà selezionata rigorosamente individualmente, con un'enfasi sull'età del paziente, sulla gravità dell'operazione e sulla patologia che l'ha portata.

È importante osservare un regime alimentare limitato. Durante la riabilitazione, specialmente nei primi giorni, tutto il cibo ha una consistenza morbida con un contenuto minimo di sale e zucchero. Preferirei dare carne magra bollita e verdure.

A volte è necessario che il paziente muoia di fame per diversi giorni e il cibo sarà somministrato a lui attraverso i contagocce. Anche a casa, è necessario monitorare la dieta ed evitare cibi pesanti che possono ri-provocare, ad esempio, problemi con i vasi sanguigni.

La riabilitazione può essere accompagnata da alcuni disturbi che sono coerenti con tali effetti sul cervello. Con lo scenario più favorevole, senza complicazioni, non si verificano gravi disturbi. Tuttavia, ci sono casi in cui l'intervento chirurgico può portare a un cambiamento patofisiologico, che porta a complicanze postoperatorie locali e generali.

Possibili complicazioni

È il cervello che è responsabile della maggior parte dei processi nel corpo, e anche la minima interferenza nei suoi tessuti e strutture può trasformarsi in una serie di conseguenze e complicazioni negative. Non solo la stessa patologia influenzerà il suo lavoro, ma anche la sua rimozione o la sua correzione. Anche la rimozione della più piccola cisti o tumore può portare a un coma, un disturbo della coscienza o effetti irreversibili. La localizzazione della patologia ha un impatto enorme su questo e su come sarà eliminato.

I più difficili e pericolosi sono gli interventi chirurgici sul cervello aperto. Le loro conseguenze potrebbero essere le seguenti:

• perdita di funzioni nell'area in cui è stata eseguita la procedura;
• la neoplasia non è stata completamente ritirata, il che significa che è necessaria la ri-manipolazione;
• cellule tumorali metastatizzate a tessuto sano;
• un'infezione è entrata nel cervello e ha iniziato la riproduzione attiva su di esso;
• l'esposizione ha provocato emorragia intracerebrale;
• i tessuti molli del cervello sono gonfi, che possono causare epilessia, alterazione del flusso sanguigno e ipossia dell'organo nel suo insieme e delle sue singole sezioni;
• la morte.

Anche quando la chirurgia comporta il drenaggio del cervello, una persona può perdere determinate funzioni. E se si trattava di un danno cerebrale da un tumore, per esempio il meningioma, allora questo succede in quasi la metà di tutti i casi. Le conseguenze più frequenti:

• disfunzione della vista;
• perdita parziale del riflesso motorio, paralisi degli arti o coma;
• compromissione della memoria, sia breve che completa;
• problemi di linguaggio o perdita;
• disturbi vestibolari;
• svuotamento involontario dell'intestino o della vescica;
• disfunzione di tipo mentale.

Estratto e follow-up con un neurologo

L'osservazione del paziente dopo l'ospedale viene eseguita su base ambulatoriale. Nelle prime 2 settimane a casa, il paziente dovrebbe essere fornito con la massima tranquillità, senza stress fisici o morali. Ma i carichi giornalieri devono essere aumentati per portare il corpo a uno stato normale. Ogni giorno, eseguire un trattamento igienico della zona in cui è stato colpito il cranio. E se inizia a prudere, diventare rosso o mostrare scarico, un bisogno urgente di visitare un medico.

Per minimizzare il rischio di complicanze e ridurre i tempi di recupero, tutte le prescrizioni mediche e le raccomandazioni dovrebbero essere seguite rigorosamente. 12 mesi dopo la procedura, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame completo, se ci sono segni speciali, questo periodo sarà ridotto.

Spesso, in questi casi, il paziente viene nuovamente ricoverato in ospedale per determinare la natura del problema e fornire tutte le misure necessarie per eliminarlo. In rari casi, potrebbe essere necessario ripetere l'intervento chirurgico. Ma se è sorto un tale bisogno, la prognosi per il paziente è spesso deludente e sono possibili una serie di gravi complicazioni e conseguenze negative.

Costo della chirurgia cerebrale a Mosca

Nel nostro paese, i pazienti con oncologia hanno il diritto di fornire assistenza medica gratuita, compresa la chirurgia sul cervello, se l'istituzione pubblica svolge tali procedure. Se non vengono eseguiti nella clinica locale, il paziente viene inviato al centro medico più vicino, dove riceverà tale assistenza.

Se c'è una possibilità e un desiderio, allora il paziente può ricevere questi servizi in un'istituzione medica pagata. Il costo dell'operazione dipenderà dalla complessità della procedura, dalle qualifiche del neurochirurgo e dal prestigio dell'istituzione stessa. Il costo delle diverse sessioni in cliniche è diverso, quindi puoi prendere i prezzi medi nella capitale per gli interventi neurochirurgici più popolari per il benchmark:

1. Manipolazioni con ascesso cerebrale - da 10.500 a 120.000 rubli.
2. La procedura per ematoma del tipo intracranico - da 8.000 a 200.000 rubli.
3. Intervento per tumori nel cervello - da 14.000 a 450.000 rubli.
4. L'operazione nel bacino vascolare del cervello - da 13.000 a 650.000 rubli.
5. Sessioni per insufficienza cerebrovascolare - da 10.000 a 150.000 rubli.
6. Azioni operative in sequestri epilettici - da 22.000 a 550.000 rubli.
7. Cryohalamotomy a Parkenson - 150.000 rubli.
8. Manipolazioni per la malformazione del corpo - da 15.000 a 61.000 rubli.
9. Shunting tipo neurochirurgico - da 11.000 a 210.000 rubli.

I medici del Burdenko Neurosurgery Research Institute hanno ricevuto molti commenti positivi. Oltre a fornire servizi diretti, al paziente viene fornito un ospedale ben tenuto per denaro che è abbastanza accettabile per Mosca. Ci sono principalmente operazioni pianificate.

Non ci sono abbastanza neurochirurghi qualificati nel paese, quindi i ricchi vanno per i loro servizi in Israele o in Germania. In media, una consulenza specialistica israeliana costa $ 350 e una craniotomia dovrà costare tra $ 33.000.

Come si chiama la chirurgia cerebrale

Chirurgia cerebrale. Sembra impressionante, non è vero? E come trovi queste parole e frasi - craniotomia, neurochirurgia, stereotassi e craniotomia endoscopica, craniotomia? Sì, certo, per chi non lo sapesse, queste parole possono immergersi nel timore reverenziale. Tuttavia, tutti riguardano la stessa cosa: le operazioni sul cervello. Sì, la medicina ha fatto molta strada e ora i medici possono persino eseguire operazioni sul cervello! Progresso, amici miei, progressi.

Tuttavia, non si dovrebbe pensare che le operazioni cerebrali siano circondate da una sorta di mistero e che i loro dettagli siano nascosti agli estranei. Tutto è disponibile, tutto è noto ed è così che succede: prima dell'operazione, il paziente viene completamente rasato e "pulito" l'area in cui verrà eseguita l'operazione. Inoltre, verrà eseguita nuovamente l'imaging cerebrale. Durante l'operazione stessa, il chirurgo eseguirà un'incisione sul cuoio capelluto e la posizione dell'incisione sarà direttamente correlata all'area in cui verrà eseguita l'operazione.

Dopo l'incisione, il chirurgo rimuoverà un frammento del cranio (produce una craniotomia), noto come "lembo osseo". Naturalmente, ogni chirurgo cercherà di rendere il più piccolo possibile per ferire meno il paziente. Se possibile, la chirurgia cerebrale verrà eseguita per via endoscopica, cioè utilizzando uno speciale strumento chirurgico noto come "endoscopio". Un endoscopio è un tubo flessibile in cui si trovano la sorgente luminosa, la fotocamera e gli strumenti chirurgici con cui verrà eseguita l'operazione.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo sarà in grado di:

• "Spegni" l'aneurisma cerebrale dal flusso sanguigno tagliandolo. Questo è necessario per prevenire la rottura dell'arteria.
• Rimuovere i tumori cerebrali o prelevare campioni di tessuto per analisi (per biopsia).
• Rimuovere il tessuto cerebrale anormale.
• Elimina il sangue che schiaccia il cervello, riducendo al minimo gli effetti dell'emorragia cerebrale.
• Per gestire gli effetti dell'infezione.

Gli stessi interventi cerebrali vengono eseguiti secondo una varietà di indicazioni. Le cause della chirurgia cerebrale comprendono, ad esempio:

• Tumori al cervello
• Emorragia cerebrale
• Ematomi del cervello.
• Aneurismi.
• Danni a pachymenix.
• Infezioni cerebrali.
• Crepe nel cranio.
• Epilessia.
• Alcune malattie cerebrali (come il morbo di Parkinson).

Il lembo dell'osso, che il chirurgo rimuove durante il trapianto nella fase iniziale dell'operazione, ritorna quindi al sito e viene fissato con l'aiuto di speciali staffe metalliche di piccole dimensioni, punti di sutura o con l'aiuto di un filo medico speciale. Tuttavia, se è stata eseguita un'operazione al cervello per rimuovere un tumore o un'infezione, o nel caso in cui il cervello fosse in uno stato edematoso, il lembo osseo potrebbe non essere riparato. Il tempo necessario per eseguire un'operazione sul cervello dipende direttamente dalla malattia.

Le operazioni sul cervello, come, anzi, tutti gli altri interventi chirurgici, sono associati a certi rischi. Naturalmente, questi sono i rischi associati all'anestesia (reazione all'anestesia, problemi respiratori), così come quei rischi che sono direttamente correlati all'operazione. È importante capire che il cervello umano è una struttura molto complessa e che le operazioni su di esso non sono solo complesse, ma anche pericolose.

Questi rischi includono:

• Problemi con la parola, la memoria, la forza muscolare, il senso dell'equilibrio, la vista, la coordinazione, ecc. Questi problemi possono verificarsi durante l'intervento chirurgico su qualsiasi parte del cervello e possono presto scomparire o rimanere a vita.
• Bleeding.
• Stroke.
• Coma.
• L'infezione.
• Gonfiore del cervello.

Tuttavia, con tutti i suoi rischi, la chirurgia cerebrale aiuta davvero quelle persone che, a quanto pare, non possono più essere aiutate.

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Tumore al cervello - Operazione: informazioni sul trattamento di un tumore al cervello

Il concetto di un tumore al cervello è collettivo e può essere utilizzato sia per tumori benigni che maligni che si formano nel cranio (tumori intracranici).

Fondamentalmente, la chirurgia, la radioterapia o la chemioterapia sono utilizzate per trattare un tumore al cervello, a seconda delle circostanze, questi metodi possono essere combinati. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'obiettivo del medico è la rimozione chirurgica del tumore. I compiti prioritari dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello sono di prelevare un campione di tessuto per l'esame istologico, ridurre la pressione cranica e rimuovere il più possibile il tessuto tumorale.

Contenuto dell'articolo

Classificazione dei tumori cerebrali

In un senso più stretto, tutti i tumori dei tessuti neuroectodermici sono chiamati tumori cerebrali. Questi sono tali tumori che hanno origine nei tessuti nervosi del cervello, nell'ipofisi (il centro del sistema endocrino), così come nel tessuto trofico-sostenente del cervello. Tali tumori neuroepiteliali includono, in particolare, l'astrocitoma (nella maggior parte dei casi origina da astrociti appartenenti al tessuto di supporto del cervello), glioma (deriva da cellule gliali appartenenti al tessuto cerebrale portatore-trofico) e medulloblastoma (tumore cerebellare). In un senso comune, i tumori cerebrali si verificano anche nella membrana cerebrale (meningioma) o nel tessuto adiposo (lipoma). Sono chiamati tumori meningei.

Pertanto, un tumore cerebrale è un concetto collettivo e comprende tutte le neoplasie benigne e maligne che si presentano nel cranio (tumori intracranici), incluse le metastasi al cervello, originate dal tumore primario situato all'esterno del cranio. Così, le cellule tumorali del seno attraverso il sistema circolatorio possono entrare nel cervello e moltiplicarsi lì, formando metastasi.

Di tutti i tumori, i tumori cerebrali negli adulti sono relativamente rari, ma molto più spesso nei bambini. I tumori cerebrali più comuni sono il meningioma e il glioma.

Tumore al cervello: cause

Le cause dei tumori cerebrali non sono completamente comprese. A causa del fatto che i pazienti con alcune malattie genetiche (ad es. Con neurofibromatosi ereditaria) hanno spesso tumori cerebrali, gli esperti suggeriscono che l'ereditarietà possa avere un ruolo nell'apparizione dei tumori cerebrali. Contatto con sostanze cancerogene, per esempio. con alcuni pesticidi e la radioterapia aumenta il rischio di un tumore al cervello.

Sintomi e reclami per tumori cerebrali

Il primo sintomo di un tumore al cervello nella maggior parte dei casi è mal di testa. Nella posizione prona, il flusso di sangue alla testa aumenta, il che porta ad un aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, mal di testa durante la notte. Durante il giorno, i dolori sono ridotti, ma spesso accompagnati da nausea e vomito. Spesso i mal di testa causati da un tumore al cervello aumentano nel più breve tempo possibile.

A causa della pressione che il cervello esercita sui nervi o a causa della crescita (infettazione) di un tumore in certe aree del cervello - a seconda della posizione del tumore - sorgono altri disturbi più o meno tipici. Questi includono: intorpidimento degli arti superiori e inferiori, disturbi del linguaggio e della vista, convulsioni (attacchi epilettici). Con l'aumento di un tumore al cervello, alterazione della coscienza e distorsione dell'essenza.

Per alcuni sintomi, puoi giudicare quale area del cervello è interessata. Se si osserva intorpidimento della gamba destra, questo indica la posizione del tumore nell'emisfero sinistro del cervello. Inoltre, la perdita di alcune funzioni fornisce informazioni sulla posizione del tumore nel cervello.

Diagnosi di tumori cerebrali

Se, dopo un esame fisico e un'anamnesi (conversazione con un paziente), si sospetta un tumore al cervello, l'uso della diagnostica per immagini è fondamentale. Attraverso la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT), è possibile localizzare accuratamente il tumore e identificarne le dimensioni.

A seconda del parere medico e dei sintomi, potrebbero essere necessarie ulteriori misure diagnostiche, come ad esempio. puntura lombare, in cui lo studio del liquido cerebrospinale (CSF), elettroencefalogramma (registrazione dell'attività elettrica del cervello) e angiografia (un metodo di esame a raggi X di contrasto dei vasi sanguigni). In alcuni casi, condotto uno studio del fondo (oftalmoscopia).

Trattamento dei tumori cerebrali

Un'operazione, radioterapia o chemioterapia (raramente utilizzata) viene solitamente utilizzata per trattare un tumore al cervello e, a seconda delle circostanze, questi metodi possono essere combinati. Il trattamento ideale dipende dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione nel cervello e dalle sue dimensioni. In una posizione sfavorevole del tumore, quando viene interessata un'importante area del cervello (ad esempio gangli della base, talamo), viene eseguita una biopsia stereotassica e viene eseguito l'esame microscopico. In base al tipo di tumore, è possibile un successivo trattamento con radioterapia o chemioterapia.

Gli obiettivi principali dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello consistono nel prelevare un campione di tessuto sottoposto all'esame microscopico e una diagnosi basata sui risultati dell'esame istologico; riduzione della pressione intracranica e, se possibile, completa rimozione del tumore. Il fattore decisivo qui è l'eliminazione della minaccia alla vita del paziente e danni alla sua salute, così come l'esclusione di danni al tessuto cerebrale sano.

Se la posizione del tumore e le sue dimensioni consentono di rimuoverlo completamente, i chirurghi cercano di farlo. Se le stesse parti del tumore toccano le parti funzionalmente importanti del cervello, con la completa rimozione del tumore potrebbe esserci un aumento del rischio di perdita di funzioni neurologiche (ad es. Disturbi del linguaggio, paralisi). In questi casi, i chirurghi di solito rimuovono solo una parte del tumore al cervello e quindi continuano il trattamento con chemioterapia e / o radioterapia.

Previsioni per i tumori cerebrali

La prognosi di un tumore al cervello dipende da molti fattori e può variare notevolmente da un paziente all'altro. Ad esempio, il corso della malattia dipende dal comportamento delle cellule tumorali, la posizione del tumore residuo dopo l'intervento chirurgico la massa tumorale, il tipo di tumore, e le possibili terapie. La ricomparsa del tumore (recidiva) influisce anche negativamente sulla previsione degli specialisti.

È generalmente considerato che un tumore benigno e a crescita lenta, che può essere rimosso senza troppe difficoltà e che non riappare, ha una prognosi positiva. Allo stesso tempo, le metastasi cerebrali peggiorano le probabilità di curare il tumore primario. Se non esegui l'operazione e non rimuovi il tumore, allora, di norma, questo sarà fatale.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello

Un ruolo importante nella scelta di trattare un tumore al cervello è giocato dalla presenza del rischio, dall'efficacia della terapia e dal comportamento del tumore (ad es. Tasso di crescita). Le indicazioni per un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello (es. E. L'operazione deve essere eseguita) esiste per una rapida crescita e ha già raggiunto una grande dimensione del tumore, con un facile accesso e rimuove il tumore e l'età e la condizione del paziente, ammettendo un intervento chirurgico. Lo scopo dell'operazione di rimuovere un tumore al cervello, insieme alla rimozione del tumore stesso, è di migliorare la qualità della vita del paziente, rallentare il deterioramento della sua condizione e creare condizioni più favorevoli per la radioterapia e / o la chemioterapia.

Chirurgia del tumore al cervello in coscienza o in anestesia generale

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello viene eseguita in anestesia generale. Se il tumore si trova nelle immediate vicinanze dell'area del discorso del cervello o in altri importanti centri funzionali del cervello, di regola viene eseguita un'operazione in cui il paziente rimane cosciente (craniotomia in coscienza). Durante l'operazione (dopo l'apertura del cranio), il paziente viene brevemente rimosso dall'anestesia, in modo che la chirurgia possa determinare la quantità di tessuto tumorale che può essere rimosso senza causare la perdita della funzione cerebrale. Mentre il paziente legge, parla o nomina oggetti durante l'intervento, si possono evitare gravi disturbi del linguaggio.

Il rischio di un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello

Il rischio di un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello è principalmente legato alla dimensione del tumore e alla sua posizione nel cervello. Ulteriore importante è il coinvolgimento di vasi cerebrali. Se il tumore cerebrale è ancora piccolo e si trova nell'area "favorevole" del cervello, il rischio per l'operazione è molto piccolo. Il rischio aumenta significativamente quando c'è una rimozione di un tumore molto grande nel cervello.

Sulla base di questo, alla vigilia dell'operazione, è molto importante condurre una consultazione individuale del paziente. Grazie ai moderni metodi di intervento chirurgico al cervello (ad es. Endoscopica e la rimozione microchirurgica di un tumore al cervello, neuronavigazione, intraoperatoria e imaging funzionale, monitoraggio intraoperatorio delle funzioni cerebrali [neuromonitoring]) rischio quando la rimozione chirurgica di un tumore al cervello è significativamente ridotta.

Intervento chirurgico aperto per rimuovere un tumore al cervello

La chirurgia aperta è intesa come apertura del cranio, seguita dalla rimozione del tumore, se completa. L'operazione stessa non dovrebbe influire sulle funzioni neurologiche. L'operazione per rimuovere un tumore al cervello nella maggior parte dei casi avviene in anestesia completa (vedi sotto). Il bloccaggio speciale del cranio garantisce la sua fissazione affidabile in tre punti durante l'operazione. L'incisione sul cuoio capelluto è fatta diritta o arcuata, dopo di che parte del cranio viene ritagliata e la dura madre si apre. Attraverso la neuronavigazione, in condizioni microchirurgiche, gli strumenti chirurgici vengono inseriti prima della posizione del tumore e viene eseguita la sua rimozione. In alcuni casi, specialmente quando vengono rimossi i tumori di grandi dimensioni, viene utilizzata l'aspirazione ultrasonica del tessuto tumorale.

Prima dell'operazione, il paziente assume una sostanza fluorescente, che si accumula nel tumore e aiuta a vederlo meglio in condizioni di luce blu. Gli esperti cercano di rimuovere la quantità massima di tessuto tumorale, senza danneggiare importanti sezioni funzionali del cervello. Quando si rimuove un tumore situato vicino ai centri funzionali del cervello, delle vie nervose e dei nervi cranici (ad esempio, nell'area responsabile della motilità e delle sensazioni, dell'udito, del muscolo facciale e della lingua), durante l'operazione viene utilizzato il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio.

Dopo la rimozione del tumore, i chirurghi interrompono il sanguinamento e, se necessario, conducono un controllo con CT o MRI e chiudono la dura madre e la ferita stessa. Il paziente viene risvegliato dall'anestesia nel reparto di neurochirurgia sotto la supervisione intensiva di specialisti. Per il controllo finale, una scansione TC o MRI viene eseguita pochi giorni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello. In assenza di complicazioni e il supporto fisioterapico, il paziente può lasciare la clinica entro 7 - 10 giorni dopo l'intervento chirurgico e si traduce, a seconda delle circostanze in clinica da parte della clinica di casa o di riabilitazione.

Metodi moderni di chirurgia per rimuovere un tumore del cervello

Neuronavigazione intraoperatoria: la neuronavigazione intraoperatoria è una tecnica di visualizzazione in chirurgia, utilizzata anche in neurochirurgia, attraverso la quale è possibile pianificare un'operazione per rimuovere un tumore al cervello ed eseguire un orientamento spaziale di uno strumento chirurgico. L'area operata del cervello e dello strumento chirurgico sono localizzate e visualizzate su immagini tridimensionali ottenute mediante tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (MRI) e ultrasuoni (US).

Così, i chirurghi riescono a studiare la struttura del cervello e trovare il modo migliore per accedere al tumore nel cervello, così come esaminare l'afflusso di sangue nella parte operata del cervello e identificare le sue sezioni funzionalmente importanti. La posizione degli strumenti chirurgici nel cervello è combinata con le immagini tridimensionali ottenute, che consente al neurochirurgo durante l'operazione di determinare la posizione del tumore nel cervello senza perdere tempo. Se necessario, è possibile eseguire una scansione TC durante l'operazione e le immagini possono essere aggiornate.

La pianificazione preoperatoria della chirurgia e l'estrema precisione durante l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore cerebrale aumentano l'affidabilità e consentono un attento funzionamento nell'area delle regioni cerebrali funzionalmente importanti (ad esempio, il centro linguistico del cervello), riducono l'area dell'apertura durante la craniotomia ed evitano danni accidentali ai vasi sanguigni.

Monitoraggio intraoperatorio: attraverso il monitoraggio intraoperatorio durante la chirurgia neurochirurgica per rimuovere un tumore al cervello, viene eseguito il monitoraggio elettrofisiologico di importanti funzioni del sistema nervoso. Ciò consentirà in anticipo di identificare eventuali danni al tessuto nervoso durante l'operazione e localizzare le aree del cervello funzionalmente importanti prima dell'operazione. Con l'aiuto del monitoraggio intraoperatorio, il neurochirurgo riceve continuamente informazioni sul funzionamento delle funzioni dell'area operata del cervello, che contribuisce al trattamento più attento di tali importanti strutture cerebrali.

Campionamento tissutale mediante chirurgia mini-invasiva del tumore al cervello

La rimozione di un tumore al cervello attraverso un intervento chirurgico aperto non è possibile nei seguenti casi: in presenza di un tumore diffusamente diffuso (distruggendo il cervello), un grande tumore cistico, un piccolo tumore in un posto difficile da raggiungere (ad esempio nei gangli della base e nel tronco cerebrale), così come nei pazienti anziani o in pazienti con scarsa salute generale.

Per determinare una terapia efficace (chemioterapia, radioterapia), è necessario conoscere il tipo di tumore. I campioni di tessuto (biopsia) per l'esame istologico vengono rimossi con il metodo stereotassico sotto la guida del computer. Al momento di questo intervento neurochirurgico minimamente invasivo, la testa del paziente e gli strumenti medici sono saldamente fissati in un dispositivo speciale. Spesso biopsia stereotassica accompagnato da visualizzazione in tempo reale da un tomografia computerizzata, risonanza magnetica e il controllo computerizzato di strumenti medici (neuronavigazione). Ciò fornisce un movimento preciso degli strumenti all'interno del cranio, in gran parte senza danni non pianificati e, di conseguenza, la rimozione sicura dei campioni di tessuto.

Complicazioni postoperatorie della rimozione del tumore cerebrale

Dopo la rimozione di un tumore al cervello, possono verificarsi complicanze che temporaneamente o per un lungo periodo di tempo possono limitare l'idoneità del paziente a guidare un veicolo. A questo proposito, al paziente è vietato mettersi al volante finché il medico non lo riconosce in grado di guidare un veicolo senza mettere in pericolo gli altri utenti della strada. Le complicazioni possono provocare visione offuscata, convulsioni epilettiche e disturbi del cervello.

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Operazioni per i tumori cerebrali

Il metodo di trattamento per i tumori cerebrali è diverso per ogni paziente: quando si sceglie una strategia di trattamento, il neurochirurgo è guidato prima di tutto:

• tipo di tumore con risultati di screening RMN
• età paziente
• disponibilità di un tumore per la chirurgia
• bordi del tumore, germinazione nel tessuto circostante
• il risultato della struttura istologica del tumore (se si trattasse di una biopsia)

Di seguito sono riportate le descrizioni di vari tipi di operazioni sul cervello, oltre a un po 'sui metodi della moderna diagnosi neurochirurgica dei tumori.

Biopsia tumorale

Il medico può suggerire una biopsia prima di iniziare la pianificazione del trattamento. I suoi risultati sono molto importanti, in quanto determineranno la diagnosi con assoluta precisione e, di conseguenza, sono fondamentali nella scelta dell'ulteriore terapia.

Prima di tutto, è necessario ottenere test di imaging - il paziente viene eseguito con risonanza magnetica in diversi modi, in alcuni casi - CT. Tipicamente, se il tumore è situato vicino alle ossa craniche, biopsia non è particolarmente difficile - sotto neurochirurgo anestesia locale conduce craniotomia (trapani un piccolo foro nel cranio del paziente) e mediante punturazione prende un pezzo di tessuto tumorale per l'analisi patoloogoanatomom. Il paziente è pienamente cosciente, ma tali procedure non causano dolore.

Se il tumore è difficile da localizzare, il medico può raccomandare una piccola biopsia con una TAC o una risonanza magnetica. La scansione online aiuterà a controllare il passaggio dello strumento medico - l'ago per puntura - all'interno delle meningi fino al tumore. In Israele, nei casi difficili di localizzazione di un tumore al cervello, ci sono due modi per prendere tessuto tumorale - biopsia stereotassica o neuronavigazione.

Immediatamente dopo qualsiasi tipo di biopsia, il neurochirurgo invia un campione di tessuto al laboratorio per l'esame. Il risultato indica al chirurgo il tipo di tumore e la struttura delle cellule tumorali cerebrali.

Craniotomia - Chirurgia del cervello

La craniotomia è il tipo più comune di chirurgia per i tumori cerebrali. Il chirurgo taglia un pezzo di osso dal cranio del paziente. Questa procedura consente al chirurgo di lavorare sul cervello stesso. Dopo la rimozione di un tumore al cervello, il neurochirurgo torna a questa zona di osso (la cosiddetta falda) schiena e cuoio capelluto punti di sutura in luogo di lui.

Lo scopo dell'operazione è rimuovere l'intero tumore. Ma, sfortunatamente, nonostante la facilità di accesso, non è sempre possibile, specialmente con tumori cerebrali maligni. Se il chirurgo non riesce a rimuovere l'intero tumore, cercherà di rimuovere il più possibile il suo tessuto, guidato dalla sua esperienza e dal suo quadro visivo. In questa fase, è importante danneggiare le strutture cerebrali vicine il meno possibile. Se è possibile rimuovere l'intero tumore, il paziente ha una migliore possibilità di ulteriore cura.

microchirurgia

La microchirurgia durante la rimozione dei tumori cerebrali comporta l'uso di potenti microscopi. L'intero processo operativo è registrato su una videocamera ed è disponibile per la visualizzazione su un monitor operativo. L'accesso al tumore può essere craniotomia endoscopica o aperta.

Smistamento del fegato

Alcuni tipi di tumori cerebrali a causa della crescita, bloccano il deflusso e la normale circolazione del fluido attorno al cervello e al midollo spinale, noto come CSF. Il liquido si accumula all'interno del cranio - si verifica l'idrocefalo, che letteralmente si traduce come "acqua nel cervello". Il fluido all'interno del cranio e della colonna vertebrale aumenta la pressione all'interno della testa (pressione intracranica), provoca un dolore severo nel paziente e richiede un'operazione di scarico del liquore - il cosiddetto intervento di bypass, e le moderne tecnologie israeliane consentono di eseguire tali operazioni una volta, sotto il controllo di uno shunt neuronavigatore posizionato in modo che il liquido estratto entra nel torace e anche con il tempo non è necessario sostituire lo shunt o correggere la sua posizione. I moderni shunt hanno valvole, in modo che il fluido possa fluire dal cervello, ma non fluisce indietro.

Ablazione ultrasonica dei tumori cerebrali

L'ablazione ad ultrasuoni è uno dei modi per distruggere e rimuovere i tumori. Il chirurgo conduce una sonda ultrasonica molto piccola nell'area del tumore sotto il controllo di una risonanza magnetica. Il dispositivo produce onde sonore di una certa lunghezza, che passano attraverso il tumore e uccidono i suoi tessuti a causa del surriscaldamento. Questo metodo rimuove i tumori in modo molto preciso ed è adatto per neoplasie fino a 3-3,5 cm di diametro. L'ablazione causa pochissimi danni al tessuto cerebrale circostante e, di regola, non causa sanguinamento.

Neuro endoscopia

La neuroendoscopia significa che un neurochirurgo può eseguire un intervento chirurgico al cervello attraverso un piccolissimo foro nel cranio. Il chirurgo può vedere ciò che è sulla punta dell'endoscopio attraverso l'oculare del microscopio o sullo schermo televisivo. Piccole pinze e forbici all'estremità dell'endoscopio possono essere utilizzate per tagliare un tumore o effettuare una biopsia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per rimuovere i tumori negli spazi pieni di liquido (ventricoli) del cervello.

Rimozione di tumori ipofisari attraverso il naso

Se un paziente ha un tumore nella ghiandola pituitaria, i neurochirurghi israeliani possono suggerire di rimuoverlo con l'accesso attraverso il naso. Questa è chiamata operazione transfenoide. La ghiandola pituitaria si trova proprio sulla parte anteriore del cranio, sotto il cervello. Tale accesso transfenoidale è conveniente per ottenere un tumore pituitario, senza la necessità di una craniotomia nel solito modo.

L'Istituto nazionale per la salute e l'eccellenza clinica (NICE) ha analizzato questo tipo di chirurgia. Rispetto alla craniotomia convenzionale a terminazione aperta, hanno scoperto che gli interventi chirurgici eseguiti attraverso il naso sono più veloci, altrettanto efficaci e con meno complicazioni. La complicanza più grave è stata l'infezione (meningite) e si è verificata solo in 2 casi su 300. Altri rischi includono:

• Danneggiamento del nervo che controlla la visione (nervo ottico), che porta alla perdita della vista
• Corsa o sanguinamento all'interno del cranio
• Più probabile perdita di liquidi rispetto ad altre operazioni.

Queste non sono complicazioni veramente comuni e ci sono rischi simili nelle normali operazioni. In generale, l'approccio alla rimozione dei tumori ipofisari attraverso il naso è una soluzione innovativa ed efficace.

Chirurgia anestetica locale

Neurochirurgo in grado di offrire un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello in anestesia locale se il paziente ha un tumore vicino alla parte del cervello che controlla la funzione cosciente - l'area di Broca. Il pericolo di eseguire un'operazione su questa area del cervello è la probabilità di danni al motore, deglutizione, funzione del linguaggio. Pertanto, nel corso dell'operazione in anestesia locale, un medico o un medico la sorella rimarrà in contatto con il paziente, parlando con lui e controllando la sua reazione. Va notato che non ci sono terminazioni nervose nel cervello, quindi tutti gli interventi non causano dolore al paziente.

Gamma knife o radiochirurgia

La radiochirurgia viene a volte indicata come trattamento con lama gamma, sebbene in realtà non sia affatto un'operazione, ma un tipo di radioterapia mirata. Puoi leggere di più sulla radioterapia per i tumori qui.

Farmaci per tumori cerebrali

Prima e dopo l'intervento chirurgico sul cervello, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di assumere steroidi, sotto forma di compresse o iniezioni. Il tipo di steroide che viene comunemente prescritto è desametasone. Gli steroidi sono potenti farmaci anti-infiammatori - riducono il gonfiore del cervello. A volte, riducendo il gonfiore attorno al tumore, il desametasone può alleviare completamente i sintomi del tumore prima che il paziente riceva altri trattamenti. Sfortunatamente, questo non significa che il tumore scomparirà. I sintomi torneranno con il tempo, ed è necessario in ogni caso iniziare il trattamento. Si raccomanda a tutti i pazienti dopo l'intervento di assumere steroidi poiché l'operazione può causare l'infiammazione del tessuto cerebrale. Non esiste un tempo fisso per il trattamento con steroidi: varia da persona a persona.

Inoltre, molti pazienti sono invitati a prendere farmaci antiepilettici per prevenire le convulsioni (convulsioni). L'inizio di epifisi può essere un segno di maggiore pressione nel cranio o irritazione delle cellule nervose del cervello. Il permesso di interrompere l'assunzione di questi medicinali sarà ottenuto non appena il paziente si sarà completamente ripreso dall'operazione. Nella maggior parte dei casi, questo è fino a un anno e, nonostante tali conseguenze, l'effetto medico di rimuovere il tumore supera di gran lunga il peso degli effetti collaterali.

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Ulteriori informazioni

Se tu oi tuoi cari avete trovato un tumore al cervello, nella maggior parte dei casi sarà necessario un intervento chirurgico.

Tutti sanno che il cervello è responsabile del funzionamento di tutto il corpo, dalla capacità di respirare, camminare, parlare, e finendo con la testa del l'aspetto umano - il pensiero.

Pertanto, un neurochirurgo ha due compiti da risolvere: rimozione del tumore e conservazione della qualità della vita del paziente.

Come mantenere la qualità della vita?

Chirurgia cerebrale. che viene eseguito quando il paziente è pienamente cosciente, consente di salvare funzioni vitali come movimenti del corpo, lingua e altri. L'unicità di questo metodo è che la possibilità di complicazioni è minima, a differenza dell'operazione sul cervello in anestesia generale. Inoltre, il periodo di recupero ridotto dopo l'intervento chirurgico.

intervento neurochirurgico viene solitamente eseguita per rimuovere una varietà di processi patologici quali anomalie tumore vascolari o processi di rimozione comprendono la corteccia cerebrale, causando epilessia.

Spesso accade che un tumore si trovi vicino a centri cerebrali vitali responsabili di varie funzioni, come il movimento del corpo (area motoria), la sensibilità, la funzionalità linguistica (centri del linguaggio e centri di comprensione del parlato) aree importanti delle funzioni mentali, inclusa la memoria, orientamento nello spazio e simili.

Uno dei compiti più importanti di un neurochirurgo è la conservazione delle funzioni vitali, questa è la chiave per una operazione di successo.

In alcuni pazienti, l'operazione è in piena coscienza (quando si confrontano le mappe delle aree funzionali del cervello) può raggiungere questo obiettivo, portando ad un rapido recupero e ridurre al minimo le complicanze.

Come va l'operazione?

Dato che il cervello non sente dolore, l'operazione viene eseguita in anestesia locale, che elimina la sensazione di dolore. Di solito viene somministrato un sedativo a breve termine, solo durante l'apertura del cranio.

Durante un intervento al cervello, la testa del paziente viene fissata in un telaio rigido che rimane stabile. A seconda della posizione del tumore, viene effettuata un'incisione cutanea e il cranio viene aperto nell'area del tumore cerebrale. Prima di aprire il cranio, viene controllato il grado di sensibilità al dolore. Con l'aiuto della stimolazione elettrica del cervello (bassa intensità), le aree di significato funzionale vengono rilevate e mappate.

Le sezioni cerebrali, che sono definite come aree funzionali importanti, sono contrassegnate da piccole placche sterili, che sono un segnale di avvertimento per il chirurgo durante l'operazione.

Il confronto è molto importante perché, spesso, a causa di processi tumorali che si trovano al di sotto della corteccia cerebrale, l'anatomia normale è distorta. Inoltre, le aree funzionali nella corteccia cerebrale, e in particolare l'area responsabile della parola, non sono in luoghi permanenti (ci sono differenze tra le persone).

Dopo aver determinato la posizione dei centri funzionali nella corteccia cerebrale, il chirurgo procede per rimuovere il tumore, una procedura che ha anche il rischio di danneggiare le connessioni neurali tra la corteccia cerebrale e le regioni profonde (pubblicitari trasmissione del moto istruzioni / lingua).

La veglia del paziente durante l'operazione consente la stimolazione elettrica in queste aree per determinare se eventuali azioni da parte del chirurgo possono causare danni. Inoltre, il monitoraggio continuo del funzionamento del paziente, in grado di identificare l'insorgenza precoce di malattie da debolezza o discorso, indicando la necessità di cambiare la tecnica chirurgico chirurgo, un cambiamento di approccio, e, talvolta, la terminazione, per non danneggiare il funzionamento del paziente.

Il Professor C. Ram - Direttore del Dipartimento di Neurochirurgia ha parlato di un paziente che gli ha chiesto di installare un monitor di fronte a lui in modo che potesse vedere i progressi dell'operazione. Mentre i chirurghi stavano curando la rimozione del tumore, il paziente poteva parlarci.

Questo metodo di chirurgia cerebrale con piena consapevolezza è della massima importanza nei pazienti con tumori adiacenti alle aree funzionali del cervello. Ciò è dovuto alla capacità di visualizzare il cervello durante l'intervento chirurgico, identificare e monitorare le aree critiche in modo da non danneggiarle durante l'intervento chirurgico e garantire la massima sicurezza.

Un altro vantaggio dell'intervento con piena consapevolezza è il recupero più rapido dei pazienti e il ritorno alla vita quotidiana il più rapidamente possibile. Come accennato in precedenza, l'esperienza del personale - un chirurgo, un anestesista e un'infermiera chirurgica è cruciale per il successo di queste operazioni.

Fino ad ora, secondo questo metodo, più di 1000 pazienti sono stati operati con successo. La chirurgia cerebrale viene eseguita nel reparto di neurochirurgia del centro israeliano, così come un comune intervento chirurgico. Va notato che i pazienti, durante l'operazione, hanno parlato con i chirurghi (e il grado di soddisfazione era molto alto).

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Trapanazione cranica: quando necessario, tenuta, riabilitazione

La craniotomia è giustamente considerata uno degli interventi chirurgici più complessi. L'operazione è stata conosciuta fin dall'antichità, quando in questo modo hanno cercato di guarire ferite, tumori ed emorragie. Naturalmente, la medicina antica non permetteva di evitare varie complicanze, pertanto tali manipolazioni erano accompagnate da un'elevata mortalità. Ora la trepanning viene eseguita negli ospedali neurochirurgici da chirurghi altamente specializzati ed è progettata, soprattutto, per salvare la vita del paziente.

La craniotomia è la formazione di un foro nelle ossa attraverso il quale il medico accede al cervello e alle sue membrane, vasi, formazioni patologiche. Consente inoltre di ridurre rapidamente la pressione intracranica crescente, prevenendo così la morte del paziente.

L'operazione per aprire il cranio può essere eseguita come previsto, nel caso di tumori, per esempio, o urgentemente, per motivi di salute, per ferite ed emorragie. In tutti i casi, il rischio di conseguenze negative è elevato, poiché l'integrità delle ossa è disturbata e il danno alle strutture nervose e ai vasi durante l'operazione è possibile. Inoltre, la vera causa della trapanazione è sempre molto seria.

L'operazione ha indicazioni severe e gli ostacoli sono spesso relativi, poiché per salvare la vita del paziente, il chirurgo può trascurare la patologia di accompagnamento. La craniotomia non viene eseguita in condizioni terminali, gravi shock, processi settici e in altri casi può migliorare le condizioni del paziente, anche se vi sono gravi violazioni degli organi interni.

Indicazioni per craniotomia

Le indicazioni per la craniotomia si restringono gradualmente a causa dell'emergere di nuovi, più benigni metodi di trattamento, ma in molti casi è ancora l'unico modo per eliminare rapidamente il processo patologico e salvare la vita del paziente.

la trepanazione decompressiva viene eseguita senza intervento sul cervello

Le patologie che causano un aumento rapido e minaccioso della pressione intracranica, oltre a causare lo spostamento del cervello rispetto alla sua posizione normale, causando lesioni alle sue strutture con alto rischio di morte, sono la causa della trefazione decompressiva (resezione).

• Emorragia intracranica;
• Lesioni (schiacciamento del tessuto nervoso, lividi in combinazione con ematomi, ecc.);
• Ascessi cerebrali;
• Grandi neoplasie inutilizzabili.

Il trapianto per questi pazienti è una procedura palliativa. non eliminando la malattia, ma eliminando la complicazione più pericolosa (dislocazione).

La trapanazione dell'osteoplastica è la fase iniziale del trattamento chirurgico della patologia intracranica, fornendo accesso al cervello, ai vasi, alle membrane. È mostrato a:

1. Malformazioni del cranio e del cervello;
2. Tumori che possono essere rimossi chirurgicamente;
3. Ematomi intracerebrali;
4. Aneurisma vascolare e malformazioni;
5. Ascessi, danni parassitari al cervello e alle membrane.

trapanazione osteoplastica per chirurgia cerebrale

Per rimuovere un ematoma situata all'interno del cranio, esso può essere applicato come una resezione trapanazione per ridurre la pressione e spostamento prevenire cervello nella malattia acuta e osteoplastic se il medico imposta il compito di rimuovere emorragia focolare e ripristinare l'integrità dei tessuti della testa.

Preparazione per la chirurgia

Se necessario, la penetrazione nella cavità cranica è un aspetto importante della buona preparazione del paziente per la chirurgia. Se c'è abbastanza tempo, il medico prescrive un esame completo, comprendente non solo esami di laboratorio, TC e RM, ma anche consultazioni di specialisti ristretti, studi di organi interni. È richiesto il controllo del terapeuta che decide sulla sicurezza dell'intervento per il paziente.

Tuttavia, accade che l'apertura del cranio venga eseguita con urgenza, e che il chirurgo abbia pochissimo tempo e che il paziente abbia il minimo necessario di ricerca, compresi esami del sangue generali e biochimici, coagulogramma, risonanza magnetica e / o TC per determinare lo stato del cervello e localizzare il processo patologico. In caso di trapanazione di emergenza, il beneficio sotto forma di salvataggi è maggiore rispetto ai probabili rischi in presenza di malattie concomitanti e il chirurgo decide di operare.

Durante un intervento programmato, dopo le sei di sera, è vietato mangiare e bere il giorno prima, il paziente parla di nuovo con il chirurgo e l'anestesista, fa una doccia. È consigliabile rilassarsi e calmarsi, e con forte ansia, i sedativi possono essere prescritti.

Prima dell'intervento sulla testa, i capelli vengono rasati delicatamente, il campo operatorio viene trattato con soluzioni antisettiche, la testa viene fissata nella posizione desiderata. L'anestesista introduce il paziente in anestesia e il chirurgo procede con la manipolazione.

L'apertura della cavità cranica può essere eseguita in diversi modi, pertanto si distinguono i seguenti tipi di trepanizzazione:

Indipendentemente dal tipo di operazione pianificata, il paziente deve essere sottoposto ad anestesia generale (solitamente protossido di azoto). In alcuni casi, la trapanazione viene eseguita in anestesia locale con soluzione di novocaina. Per la possibilità di ventilazione artificiale del polmone, vengono iniettati miorilassanti. L'area operativa è accuratamente rasata e trattata con soluzioni antisettiche.

Perforazione dell'osteoplastica

trapanazione osteoplastic persegue lo scopo non solo per rivelare il cranio, ma anche penetrare manipolazione (rimozione del ematoma e schiacciare foci dopo trauma, tumore), e il risultato finale di esso deve essere quello di ripristinare l'integrità dei tessuti, compreso il midollo. Nel caso della trapanazione osteoplastica, il frammento osseo ritorna nel sito, quindi il difetto formato viene eliminato e non è più necessaria la re-intervento.

Con questo tipo di operazione, il foro della bava viene realizzato laddove il percorso verso la parte interessata del cervello è più breve. Il primo stadio è l'incisione dei tessuti molli della testa nella forma di un ferro di cavallo. È importante che la base di questo lembo si trovi sul fondo, poiché i vasi che forniscono la pelle e il tessuto sottostante passano radialmente dal basso verso l'alto e la loro integrità non dovrebbe essere compromessa per assicurare il normale flusso sanguigno e la guarigione. La larghezza della base del lembo è di circa 6-7 cm.

Dopo muscolocutaneo aponeurosi lembo separato dalla superficie dell'osso, esso rifiuta, è fissato ad un panno inumidito con soluzione salina o acqua ossigenata, e il ricavato chirurgo alla fase successiva - la formazione di lembo osteo-periosteo.

fasi di trapanazione osteoplastica secondo Wagner-Wolf

Il periostio viene sezionato e scagliato in base al diametro del cutter, con il quale il chirurgo esegue diversi fori. Le sezioni di osso tra i fori sono tagliate con l'aiuto della sega Gigli, ma un "saltatore" rimane intatto e l'osso in questo punto è rotto. Il lembo osseo mediante il periostio nell'area della zona fratturata sarà collegato al cranio.

Affinché il frammento dell'osso cranico dopo la posa nella sua posizione originale non cada all'interno, il taglio viene eseguito con un angolo di 45 °. L'area della superficie esterna del lembo dell'osso è più grande di quella interna, e dopo aver restituito questo frammento al suo posto, è saldamente fissato in esso.

Avendo raggiunto la dura madre, il chirurgo seziona ed entra nella cavità del cranio, dove può produrre tutte le manipolazioni necessarie. Dopo aver raggiunto l'obiettivo previsto, il tessuto viene suturato nell'ordine inverso. La guaina dura del cervello è suturata da punti assorbibili, il lembo osseo ritorna sul sito e viene fissato con filo o fili spessi, l'area pelle-muscolo viene suturata con il catgut. Nella ferita, è possibile lasciare il drenaggio per il deflusso di scarico. I punti vengono rimossi entro la fine della prima settimana dopo l'intervento.

Video: trattamento di osteoplastica

Resezione trepanning

Il trapianto di resezione viene eseguito per ridurre la pressione intracranica, altrimenti viene chiamato decompressivo. In questo caso, diventa necessario creare un foro permanente nel cranio e il frammento osseo viene completamente rimosso.

La resezione trepanica viene eseguita con tumori intracranici che non possono più essere rimossi, con un rapido aumento dell'edema cerebrale dovuto a ematomi con rischio di dislocazione delle strutture nervose. La sede è di solito la regione temporale. In questa zona, l'osso del cranio è sotto il potente muscolo temporale, quindi la finestra di trepanning sarà coperta da esso, e il cervello è protetto in modo affidabile da possibili danni. Inoltre, la trapanazione decompressiva temporale fornisce un risultato cosmetico migliore rispetto ad altre possibili zone per trepanning.

resezione (decompressiva) trepanning secondo Cushing

All'inizio dell'operazione, il medico taglia il lembo muscolo-scheletrico in modo lineare o nella forma di un ferro di cavallo, lo gira verso l'esterno, seziona il muscolo temporale lungo le fibre e taglia il periostio. Poi viene praticato un foro nell'osso con una fresa, che viene espansa con l'aiuto di speciali frese Luer. Ciò si traduce in un foro di bava circolare, il cui diametro varia da 5-6 a 10 cm.

Dopo la rimozione del frammento osseo, il chirurgo esamina la dura madre del cervello, che, con una forte ipertensione endocranica, può essere tesa ed emettere considerevolmente. In questo caso, è immediatamente pericoloso sezionarlo, poiché il cervello può spostarsi rapidamente verso la finestra di trapanazione, che causerà danni e un cuneo del tronco nella grande apertura occipitale. Per ulteriore decompressione, il liquido spinale viene rimosso da piccole porzioni mediante puntura lombare, dopo di che la dura madre viene sezionata.

L'operazione è completata dalla sutura sequenziale dei tessuti ad eccezione del guscio duro del cervello. L'area ossea in posizione, come nel caso della chirurgia osteoplastica, non si adatta, ma in seguito, se necessario, questo difetto può essere eliminato con l'aiuto di materiali sintetici.

Video: film educativo sovietico sulla resezione trepanel

Il periodo postoperatorio e il recupero

Dopo l'intervento, il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva o nel reparto post-operatorio, dove i medici controllano attentamente la funzione degli organi vitali. Il secondo giorno con un periodo postoperatorio sicuro, il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia e vi trascorre per un massimo di due settimane.

Molto importante è il controllo della scarica lungo il drenaggio, così come il foro durante il trapianto di resezione. Gonfiore della medicazione, gonfiore dei tessuti facciali, lividi intorno agli occhi possono indicare un aumento dell'edema cerebrale e la comparsa di ematoma postoperatorio.

Il trapianto è accompagnato da un alto rischio di varie complicanze, inclusi processi infettivi infiammatori nella ferita, meningite ed encefalite, ematomi secondari con emostasi inadeguata, insufficienza della sutura, ecc.

Le conseguenze della craniotomia possono essere vari disturbi neurologici in caso di danno alle meningi, al sistema vascolare e al tessuto cerebrale: disturbi delle sfere motorie e sensoriali, intelligenza, sindrome convulsiva. Una complicazione molto pericolosa del primo periodo postoperatorio è considerata il deflusso di liquido cerebrospinale da una ferita, che è irto di aggiunta di infezione con lo sviluppo della meningoencefalite.

I risultati lontani di trepanation sono la deformazione del cranio dopo la resezione di un'area ossea, la formazione di una cicatrice cheloide in violazione dei processi di rigenerazione. Questi processi richiedono una correzione chirurgica. Per proteggere il tessuto cerebrale e per scopi cosmetici, il foro dopo la resezione trepanation è chiuso con piastre sintetiche.

Alcuni pazienti dopo il trapianto del cranio lamentano frequenti mal di testa, vertigini, perdita di memoria e prestazioni, affaticamento e disagio psico-emotivo. Possibile dolore nella cicatrice postoperatoria. Molti dei sintomi che seguono l'operazione non sono associati all'intervento stesso, ma alla patologia del cervello, che è stata la causa principale della trefazione (ematoma, contusione, ecc.).

Il recupero dalla craniotomia riguarda sia la terapia farmacologica che l'eliminazione dei disturbi neurologici. adattamento sociale e lavorativo del paziente. Prima di rimuovere i punti, è necessaria la cura della ferita, compreso il monitoraggio giornaliero e le modifiche della medicazione. Puoi lavare i capelli non prima di due settimane dopo l'intervento.

In caso di dolore intenso, sono indicati analgesici, nel caso di convulsioni - farmaci anticonvulsivanti, il medico può prescrivere e sedativi per grave ansia o agitazione. Il trattamento conservativo dopo l'intervento chirurgico è determinato dalla natura della patologia che ha portato il paziente al tavolo operatorio.

Con la sconfitta di varie parti del cervello, il paziente può essere addestrato a camminare, parlare, ripristinare la memoria e altre funzioni compromesse. Viene mostrato il pieno riposo psico-emotivo, è meglio rifiutare lo sforzo fisico. Un ruolo importante nella fase di riabilitazione è svolto dai parenti del paziente, che già a casa possono aiutare ad affrontare alcuni inconvenienti nella vita di tutti i giorni (fare la doccia o preparare il cibo, per esempio).

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono preoccupati che venga stabilita una disabilità dopo l'intervento chirurgico. Non c'è una risposta definitiva. La trapanazione in sé non è un motivo per determinare il gruppo di disabilità e tutto dipenderà dal grado di disturbi neurologici e dalla disabilità. Se l'operazione ha avuto successo, non ci sono complicazioni, il paziente ritorna alla sua solita vita e al lavoro, quindi non bisogna contare sulla disabilità.

Per gravi danni cerebrali con paralisi e paresi, disturbi della parola, del pensiero, della memoria, ecc., Il paziente ha bisogno di cure aggiuntive e non può non solo andare al lavoro, ma anche prendersi cura di se stesso. Naturalmente, tali casi richiedono la determinazione della disabilità. Dopo la craniotomia del cranio, il gruppo di disabilità è determinato da una commissione medica speciale di vari specialisti e dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dal grado di disabilità.