Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale con ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Sensazione alterata negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

Edema cerebrale e suoi effetti in ictus

Una delle conseguenze più terribili e allo stesso tempo quasi inevitabili dopo un ictus è il gonfiore del cervello. Di per sé, il fenomeno è l'accumulo di liquido nei tessuti delle cellule nervose. Come diretta conseguenza, aumenta il volume all'interno del cranio, aumenta la pressione e si verificano mal di testa intollerabili.

Ci sono altre manifestazioni di edema, come gonfiore delle braccia o delle gambe, gonfiore del viso. Tutto ciò parla sia del disturbo dei processi di formazione del sangue, sia dei processi di rigenerazione da allora il liquido linfatico sta cercando di riempire le zone morte perse e come proteggere il corpo.

Di solito, una reazione del genere, come edema cerebrale, si sviluppa per la prima volta dopo un attacco e può svilupparsi rapidamente. Se non presti attenzione in tempo e non prendi misure, l'aumento della pressione può nuovamente causare disturbi circolatori fino alla necrosi e alla morte.

Cause di edema cerebrale

Tra i medici più comuni è possibile identificare quanto segue e la loro prognosi al 60% è piuttosto deludente:

• Lesioni cerebrali a seguito di caduta, incidente, impatto, ecc.;
• Altre lesioni - frattura, stiramento, sovrallenamento del braccio o della gamba, paralizzato durante un ictus;
• Infezione nel sangue, così come malattie virali - meningite, encefalite, toxoplasmosi, altri processi purulenta dopo un ictus;
• Formazione di tumori nel cervello;
• Emorragia aperta dopo l'ictus.

L'edema cerebrale può anche essere causato da processi rigenerativi. Il fluido che riempie i vuoti formati dopo la morte delle cellule riempie lo spazio in modo incontrollabile. Di conseguenza, l'edema cerebrale provoca una nuova emorragia o interferisce con il normale deflusso di sangue dal cervello.

Un tumore è una delle cause più probabili di edema dopo un ictus. Le cellule che si moltiplicano rapidamente causano una pressione su una sostanza cerebrale sana.

È anche probabile che una tale persona abbia edema dopo un ictus che sale ad un'altitudine più elevata in montagna o su un piano che scende in profondità. Dobbiamo stare attenti nella scelta del tempo libero, pensando alle conseguenze per il cervello.

Inutile dire che l'ictus ischemico ripetuto porta anche alla comparsa di un fenomeno come il gonfiore del cervello.

I sintomi del gonfiore del cervello

Come identificare l'inizio dell'edema delle braccia o delle gambe, senza dubbio, perché visivamente tutti i sintomi ci sono. Ma il paziente non sempre parla esattamente dei suoi sentimenti, a volte semplicemente non è in grado di trasmettere informazioni sulle sue preoccupazioni. Pertanto, ci sono alcuni segni di edema che devono essere costantemente monitorati. Quindi, l'edema cerebrale si manifesta nel modo seguente:

1. Attacchi acuti di forti dolori alla testa;
2. Nausea e vomito senza motivo;
3. Perdita della vista o controllo di altri sensi (eventualmente parzialmente);
4. Violazione dell'orientamento spaziale;

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

Particolarmente pericoloso è l'ultimo sintomo, che dopo un ictus può trasformarsi in un coma. La prognosi in questo caso non è la più favorevole: solo il 40% dei pazienti comatosi sopravvive.

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Effetti dell'edema

È facile intuire che i disturbi circolatori all'interno del cervello sono irti di conseguenze in futuro. Prima di tutto, la morte delle cellule nervose porta al fallimento di alcune funzioni vitali, che difficilmente possono essere ripristinate anche dopo il trattamento.

Un'altra conseguenza comune è l'inizio di un ictus ricorrente. Ulteriori sintomi si sviluppano secondo la struttura dell'ictus. Paralisi totale o parziale degli arti, perdita di orientamento nello spazio, incapacità di pensare adeguatamente, perdita del controllo sui sensi - tutto questo non è un elenco completo delle conseguenze dannose. Il più pericoloso dei quali è il coma e la morte.

Diagnosi e pronto soccorso per edema

Prima di tutto, se hai lamentele o altri sospetti di edema cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un medico. La diagnosi di emergenza fino al ricovero salverà la vita di una persona.

Quando la pressione aumenta, l'edema cerebrale si sviluppa in circa mezz'ora.

Il primo passo è dare al paziente farmaci che abbassino la pressione sanguigna e leniscano. Potrebbe essere necessario fare un impacco con ghiaccio fino all'arrivo dell'ambulanza. Dopo il ricovero, deve essere eseguita una scansione tomografica computerizzata e la misura in cui l'edema cerebrale si è diffuso e se è irto di ictus. Inoltre, sono consigliati l'imaging a risonanza magnetica e un esame emocromocitometrico completo.

Trattamento dell'edema

Sulla base dei risultati dei medici, viene prescritto un corso di trattamento individuale basato sui risultati della diagnosi. L'edema cerebrale, se risulta da una lesione, di solito si risolve da solo. Dovrebbe solo monitorare le condizioni del paziente, fornendo pace e sostegno. Quindi, ad esempio, per la lesione cerebrale, la scelta del trattamento prevede l'introduzione di ossigeno nel sangue, che non solo nutre le cellule cerebrali, ma contribuisce anche alla loro rigenerazione. Di conseguenza, l'edema cerebrale passa da solo.

Per quanto riguarda i casi rimanenti, non sarà possibile fare a meno dell'intervento farmacologico. I farmaci possono essere somministrati per via endovenosa. Inoltre, prima di tutto è necessario garantire l'apporto di ossigeno al cervello e la neutralizzazione del focus. L'edema cerebrale richiede la neutralizzazione immediata dell'infezione se è la causa della sua insorgenza.

Intervento chirurgico

In casi particolarmente gravi, se i medici non vedono un'altra via d'uscita, si propone di condurre un'operazione aperta e rimuovere la fonte del gonfiore. La rimozione del fluido accumulato può essere effettuata in due modi:

1. Immediata trepanizzazione, se il gonfiore è causato da un tumore o da un coagulo di sangue, e la causa alla radice deve essere eliminata.
2. Rimozione del liquido inserendo un catetere.

Quest'ultimo metodo è considerato più moderno, ma non meno complicato. Dopotutto, quando si colpisce la più piccola particella ossea o altro corpo estraneo, c'è un gonfiore ricorrente, che è già, di regola, più ambizioso e pericoloso. Se il medico fa un passo simile, significa che non ci sono altre misure.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
• la pressione "salta";
• sentirsi debole e stanco rapidamente;
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Edema cerebrale durante l'ictus: un terribile nemico dell'umanità

Un ictus che è successo a una persona è un fenomeno molto grave, che è una violazione o un malfunzionamento nei processi di circolazione del sangue del cervello. La sua caratteristica conseguenza, nella stragrande maggioranza dei casi, è l'edema cerebrale durante un ictus. Questa è una delle manifestazioni più pericolose, che spesso diventa la causa della morte.

In caso di sospetta occorrenza di emorragia cerebrale, è necessario fornire urgentemente assistenza medica al paziente, poiché lo sviluppo dell'edema si verifica in un intervallo di tempo abbastanza breve dopo l'attacco. Se non prendere misure tempestive può causare violazioni irreversibili.

Cause di edema cerebrale durante l'ictus

Motivi per le violazioni possono avere una natura diversa. L'edema cerebrale dopo un ictus si verifica spesso a causa di un aumento del numero di accumuli acquosi nei tessuti organici che collegano le cellule nervose. Il loro volume aumenta gradualmente, comprimendo i centri cerebrali. Questo crea un'ipertensione endocranica eccessiva.

La formazione di un ictus, secondo i medici, è spesso causata dai seguenti motivi:

• aterosclerosi
• ipertensione
• Ferite alla testa
• Stress della vita
• Avere cattive abitudini
• Età avanzata
• Forte differenza di altezza
• Alto sforzo fisico

Ci sono altri motivi, come la trombosi dei vasi sanguigni. Ciò potrebbe indicare una violazione dei processi di formazione del sangue, dal momento che il fluido linfatico sta cercando di sostituire i punti morti e proteggere il corpo.

Sintomi di lesioni

Ogni personaggio di tali disturbi ha la sua propria congiuntura clinica. I sintomi più significativi si verificano nell'ictus emorragico. L'ischemia non si sviluppa immediatamente, quindi l'aumento dei sintomi avviene gradualmente.

C'è mal di testa, nausea, vertigini, disturbi visivi. Dopo un breve periodo, si verificano sintomi più gravi.

Il loro numero e combinazione possono essere diversi:

• Disturbo della parola e confusione
• Paralisi delle braccia o delle gambe e debolezza muscolare generale
• Paralisi dei muscoli facciali
• Perdita della vista, perdita dell'udito e disorientamento nello spazio
• Tumori degli arti
• La memoria decade e sviene

Una caratteristica caratteristica è che la perdita di coscienza si trasforma spesso in un coma, che nella maggior parte dei casi finisce con la morte. Prognosi di sopravvivenza - non più del 35% - 40%.

Edema cerebrale: meccanismi di sviluppo

Le cellule cerebrali hanno bisogno di una produzione di energia costante, la cui fornitura avviene attraverso i vasi sanguigni. I nutrienti si muovono attraverso di loro. Tra le cellule e i vasi è fluido linfatico.

Poiché queste navi sono bloccate da vari coaguli, si verifica una carenza di sangue. I meccanismi di nutrizione del cervello, che portano all'accumulo di liquidi e alle difficoltà con la sua scarica, vengono violati. C'è uno sviluppo di gonfiore.

Visivamente, l'edema cerebrale in qualsiasi tratto è caratterizzato da gonfiore di uno o più arti. Ci possono essere gonfiore su alcune parti del viso, così come il rilassamento delle guance o degli angoli della bocca.

Prima emergenza

La cura dell'ictus di emergenza è un insieme di tecniche volte a salvare vite umane. Dal momento e dalla precisione della loro consegna dipende dalla possibilità di recupero del cervello e del funzionamento del sistema nervoso.

Nel caso in cui vi sia il sospetto di un ictus, è necessario agire secondo uno specifico algoritmo:

1. Evita il panico e l'eccessiva eccitazione
2. Per valutare le condizioni del paziente - pressione, la presenza di segni di respirazione e battito del cuore
3. Identificare i segni caratteristici - violazione delle funzioni del linguaggio, paralisi e altro
4. Chiama il pronto soccorso
5. In assenza di palpitazioni e respirazione, eseguire azioni di rianimazione - massaggio cardiaco e respirazione artificiale
6. Appoggia il paziente sulla schiena in posizione orizzontale e alza leggermente la testa
7. Dare farmaci che riducano la pressione

diagnostica

La diagnosi di edema cerebrale in ictus deve essere effettuata al più presto possibile. È diviso in 2 gruppi: pre-medico, che viene eseguito dal paziente stesso o dalle persone che lo circondano, e dal medico, che viene eseguito da uno specialista.

La pre-diagnosi pre-medica è quella di identificare i sintomi, già citati, inerenti allo stato di ictus e l'adozione di misure per l'ospedalizzazione.

In un istituto medico, uno specialista può fare una diagnosi specifica solo dopo aver condotto una serie di misure diagnostiche:

1. Raccolta di informazioni sul paziente, sulle sue malattie croniche ed ereditarie
2. Ispezione visiva e test
3. Metodi di laboratorio per lo studio delle analisi del sangue
4. Diagnostica hardware con apparecchiature fisse

I metodi più efficaci di diagnostica hardware includono quanto segue:

• Tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• angiografia a risonanza magnetica;
• angiografia cerebrale;
• Ecografia Doppler.

Ci sono anche altri metodi per esaminare il paziente, come l'ECG, la puntura lombare e una serie di altre tecniche.

Tutti questi metodi, in forma aggregata o in combinazioni separate, forniscono al medico un quadro completo della natura dell'edema, del suo tipo, del volume delle aree interessate, delle condizioni dei vasi sanguigni e di altri parametri che consentono di prescrivere la migliore opzione di trattamento.

Misure preventive e terapeutiche

Accade spesso che, al fine di evitare l'edema cerebrale in ictus, è sufficiente eseguire misure preventive volte a regolare la dieta e il regime di riposo, in particolare per le persone in sovrappeso o incline all'ipertensione.

È necessario monitorare periodicamente la pressione sanguigna, evitare l'uso di alcol, nicotina e altre cattive abitudini, nonché lo stress emotivo. Condurre uno stile di vita attivo e più spesso essere all'aria aperta, esercitare e monitorare una dieta corretta ed equilibrata.

Esistono numerosi farmaci, oltre a vitamine e minerali, mirati alla prevenzione degli ictus e dei metodi più diffusi. In breve, la scelta è abbastanza ampia.

Trattamento dell'edema cerebrale

Per quanto riguarda il trattamento, in accordo con l'opinione medica e la diagnosi, viene prescritto un corso di terapia, il cui scopo è quello di rallentare ed eliminare l'edema, oltre a garantire il rilascio di liquidi in eccesso. Questi obiettivi sono raggiunti con mezzi medici e chirurgici.

Il trattamento comprende diversi punti e viene effettuato in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva:

1. Mantenere una adeguata funzione respiratoria. Per questo farmaco è prescritto, stabilizzando la respirazione. Viene condotto un monitoraggio regolare, il cui scopo è la regolazione della respirazione normale, la riabilitazione periodica delle vie respiratorie e l'ossigenoterapia. In alcuni casi, il paziente viene trasferito al ventilatore.
2. Ripristino del microcircolo e circolazione del sangue, per la stabilizzazione di cui prescrivono l'uso di preparati speciali che alleviano lo spasmo vascolare. I parametri del sistema cardiovascolare sono monitorati e l'infusione endovenosa viene eseguita per mantenere il livello di pressione richiesto nel sistema circolatorio. Polyglukin o macrodex è usato per assottigliare il sangue.
3. Fornire il deflusso di liquido per ridurre la pressione intracranica. A tale scopo, viene utilizzato il mannitolo, un farmaco che espelle il fluido in eccesso dal cervello. Successivamente viene escreto nelle urine. In alcuni casi, una procedura di drenaggio viene eseguita attraverso il catetere o decompressione forzata mediante trapanazione di una parte del cranio.
4. Metodi per eliminare l'ipossia includono l'uso di farmaci anti-ipossici (Tsitikolin), che riducono l'ipossia e impediscono l'ulteriore sviluppo di gonfiore.

Conseguenze e prognosi

L'edema cerebrale in ictus è pericoloso perché una persona che lo ha avuto in futuro può affrontare varie conseguenze negative. La morte parziale del tessuto nervoso può portare alla remissione di alcune funzioni del corpo, che spesso non sono più soggette a recupero, poiché sono irreversibili.

I più comuni sono: distorsione dei muscoli facciali, emicrania cronica, difficoltà nell'eseguire certi movimenti, attenuazione della gravità della percezione dei sensi, disturbi mentali di varia gravità.

Un'altra conseguenza comune è la possibilità di una ricaduta. Inoltre, la sua natura e la gravità delle sue conseguenze sono aggravate.

reinserimento

Conseguenze e stato finale dopo edema cerebrale dovuto a ictus è un prerequisito per l'attuazione di misure riabilitative che consentono al corpo umano di recuperare parzialmente. Perseguono l'obiettivo del più completo adattamento sociale di una persona e la possibilità di ripristinare le possibilità perdute del funzionamento motorio.

Il recupero si svolge in due direzioni: fisiologica e psicologica. Per il recupero psicologico spesso è necessario l'aiuto e il consiglio di uno psicologo o di uno psichiatra, nonché di esercizi specifici. Le condizioni positive create nella cerchia familiare sono di grande importanza.

È molto importante per una persona sottoposta a riabilitazione non sentirsi come un pesante fardello per parenti e amici. È importante che abbia un'attività preferita o un hobby interessante, un circolo sociale adeguato e l'opportunità di condividere con qualcuno i suoi pensieri.

Il recupero fisiologico contribuisce al raggiungimento della capacità fisica e al ritorno delle abilità di base della vita. Si svolge con l'aiuto di ginnastica medica, esercizio fisico e massaggio terapeutico, che una persona può fare da sola o con l'aiuto.

Edema cerebrale in ictus: cause di sviluppo, sintomi, diagnosi, terapia farmacologica e chirurgica

La più grave complicanza di un ictus è l'eccessivo accumulo di liquido nelle cellule cerebrali. Di conseguenza, la pressione intracranica aumenta, il paziente ha forti mal di testa. Se il tempo non agisce, allora il processo patologico può portare alla necrosi o alla morte.

Cos'è il gonfiore del cervello nell'ictus?

Una violazione acuta della circolazione cerebrale è chiamata ictus. Una delle conseguenze più gravi e quasi sempre inevitabili della patologia è il gonfiore del cervello. L'edema si sviluppa in pochi minuti immediatamente dopo una trombosi o un'emorragia e la gravità dipende dalla dimensione del danno tissutale. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, la probabilità di recupero dei disturbi neurologici dopo edema cerebrale durante un ictus è molto bassa e la prognosi per il paziente è deludente.

motivi

Gli ictus si verificano in un'ampia fascia di età - dai 20 anni fino all'età avanzata. Se si verifica un blocco o una costrizione dei vasi sanguigni del cervello, allora questa è la forma ischemica della malattia. Un disturbo circolatorio acuto con una mancanza di afflusso di sangue è accompagnato dalla necrosi della regione cerebrale, in cui il metabolismo cellulare è confuso, che porta ad un eccessivo rilascio di liquido nei vasi.

Se l'emorragia si verifica nel cervello o nelle sue membrane, allora si tratta di un ictus emorragico. Provoca il gonfiore immediatamente dopo la rottura dei vasi a causa del riempimento dei tessuti circostanti con il sangue. Le cause più comuni per cui si sviluppa l'edema cerebrale emorragico o ischemico:

• trauma cranico (ematoma) come conseguenza di un incidente, colpo, caduta;
• frattura o stiramento della gamba o del braccio paralizzato durante un disturbo circolatorio acuto;
• violazione del metabolismo energetico nelle cellule cerebrali, con conseguente infiammazione locale, ristagno;
• trasporto insufficiente di sostanze nutritive alle cellule cerebrali;
• afflusso di sangue alle cellule nervose, che porta al ristagno del sangue e alla concentrazione di tossine in esse;
• la stasi cellulare provoca la pressione osmotica del sangue, che aumenta il volume del liquido cerebrospinale (fluido cerebrale);
• malattie virali dopo un ictus (toxoplasmosi, encefalite, meningite e altri);
• tumore cerebrale maligno o benigno;
• emorragia aperta dopo l'ictus.

L'edema cerebrale con ictus può essere citotossico (gonfiore all'interno delle cellule) o vasogenico (fluido nello spazio extracellulare). Il gonfiore, che si verifica a causa di una violazione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, può manifestarsi come paresi (perdita di capacità di movimento) del braccio o della gamba, completa paralisi degli arti, uno stato di coma. A seconda dell'estensione del danno al tessuto cerebrale, l'edema è diviso in tipi:

• locale, quando il gonfiore dei tessuti si verifica solo nella zona interessata;
• diffuso quando soffre un emisfero;
• generalizzato quando si osserva edema nei due emisferi cerebrali.

Sintomi di edema cerebrale durante l'ictus

Il quadro clinico dell'edema cerebrale dipende dal grado di danno. Spesso il paziente non nota i sintomi dovuti al gonfiore di una piccola area, ma se non viene intrapresa alcuna azione, la situazione peggiorerà. Gonfiore del cervello durante un ictus può dare i seguenti sintomi:

• vomito persistente, nausea;
• menomazione della parola (afasia);
• diminuzione dell'udito, della vista, del tatto;
• perdita di memoria;
• cambiamenti nella funzione respiratoria;
• gonfiore e / o gonfiore unilaterale del viso;
• disorientamento temporale e / o spaziale;
• ipertermia del corpo (oltre 40 ° C);
• paralisi, convulsioni;
• perdita di coscienza, coma.

effetti

La prognosi di una condizione patologica dipende dall'estensione del danno cerebrale e dal tempo delle cure mediche. Dopo l'edema in ictus, i seguenti effetti sono caratteristici:

• depressione;
• distrazione;
• mal di testa regolari;
• insonnia;
• perdita di capacità comunicative;
• declino dell'attività fisica, se gli arti perdono il tono muscolare;
• strabismo;
• violazione delle funzioni dell'apparato respiratorio, sistema cardiovascolare;
• coma;
• esito fatale.

diagnostica

Per qualsiasi sospetto edema cerebrale, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. La diagnostica di emergenza salverà la vita umana. Riconoscere un ictus può solo essere strettamente monitorante la condizione della persona. Neuroscienziati o neurochirurghi conducono un esame del paziente per identificare i disturbi neurologici e determinare la pressione intraoculare. Inoltre, vengono eseguite misure diagnostiche:

• risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT) per rilevare l'entità e la localizzazione di edema;
• esame oftalmologico del fondo per rilevare il gonfiore del nervo ottico;
• metodo hardware per modificare la pressione cranica;
• puntura spinale lombare per determinare la pressione del liquido cerebrospinale;
• emocromo completo per identificare le possibili cause di edema cerebrale.

Trattamento per il gonfiore del cervello dopo un ictus

La patologia richiede cure mediche di emergenza volte a ripristinare la fornitura della quantità necessaria di ossigeno ai neuroni del cervello. Il paziente è in ospedale. Migliorare la prognosi può diagnosi di emergenza e terapia farmacologica durante i primi 60 minuti dopo l'inizio dell'ictus. Lo schema e la durata del trattamento sono scelti individualmente, in base alla gravità della situazione, all'età del paziente e alle malattie concomitanti.

Terapia farmacologica

I farmaci vengono prescritti per ripristinare la composizione del sangue, la respirazione, la circolazione del sangue ed eliminare la causa dei disturbi venosi. I farmaci per l'ictus vengono somministrati per via endovenosa per la massima velocità di esposizione. Farmaci che vengono utilizzati per correggere i disturbi nel gonfiore del cervello:

• Diuretici. Applicare una riduzione della pressione intracranica alta (Diacarb, Lasix).
• ACE inibitori. Assegnare per abbassare la pressione alta (Enap, Captopril).
• Farmaci anticonvulsivanti. Utilizzato per eliminare convulsioni convulsive (Depakin, Diazepam).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È usato per controllare la temperatura corporea e alleviare la sindrome del dolore (Dykloberl, Halgesin).
• Angioprotectors. Assegnare per ripristinare il deflusso di sangue dal cranio (Detralex, Flebaven).
• Antiplatelet e anticoagulanti. Utilizzato per migliorare il flusso sanguigno, sopprimere l'adesione cellulare (Verapil, Xarelto).
• Farmaci nootropi. Utilizzato per migliorare la memoria, migliorare la chiarezza della coscienza (Semax, Gliatilin).

Metodi conservativi

La combinazione riuscita di metodi medici e conservativi aiuterà a ripristinare lo scambio di ossigeno nelle cellule cerebrali durante un ictus. Rimuovere il gonfiore ed evitare conseguenze pericolose a causa delle seguenti misure:

• Ossigenoterapia. La procedura prevede l'introduzione di ossigeno nel tratto respiratorio. Viene eseguito con l'aiuto di bombole di ossigeno, cuscini di ossigeno o una maschera speciale con catetere per ossigenoterapia. Grazie alla procedura, la nutrizione del cervello è migliorata.
• Ipotermia. Implica una diminuzione della temperatura corporea del paziente utilizzando uno speciale catetere di scambio termico, che viene inserito nella vena femorale. L'ipotermia può anche essere eseguita con metodi non invasivi: applicatori per le gambe, una coperta raffreddata per le gambe o un gilet freddo per il tronco.

Intervento operativo

Se la terapia conservativa e farmacologica non è efficace, viene eseguita la decompressione chirurgica del cervello. Sono usati due metodi:

Edema cerebrale come complicanza dopo un ictus

L'ictus è il risultato di insufficienza circolatoria nel cervello, si verifica quando un blocco o una rottura dei vasi sanguigni, una tale condizione ha molte complicazioni. Una conseguenza grave è il gonfiore del cervello - la concentrazione del fluido in eccesso che sposta gli emisferi o comprime il tessuto nervoso. Se si verifica edema cerebrale, si prevedono previsioni deludenti, poiché la probabilità di ripristinare disturbi neurologici è piuttosto bassa.

Cause di edema cerebrale in ictus

Ci sono due tipi di ictus che causano gonfiore del cervello: ischemico, emorragico.

Il primo tipo si sviluppa se l'apporto di tessuto nervoso al sangue si deteriora. Il metabolismo cellulare è disturbato, portando ad un eccessivo rilascio di liquido nei vasi sanguigni. Quindi sviluppa edema locale, che alla fine si diffonde.

L'ictus emorragico provoca un rapido gonfiore dopo aver attraversato i vasi sanguigni, provocando il riempimento di sangue del tessuto nervoso adiacente. Una tale condizione minaccia la vita di una persona o sviluppa conseguenze irreversibili.

Un ictus è una condizione acuta che contribuisce all'interruzione di diversi fattori:

• disordini metabolici tra le cellule, che portano al ristagno di liquidi e aumento del volume cellulare;
• deterioramento della circolazione sanguigna nelle vene e nelle arterie, che accompagna il gonfiore del cervello;
• Il suddetto fattore influenza il trasporto di ossigeno, che porta alla fame di cellule e al loro aumento di dimensioni;
• la composizione del sangue diventa più alcalina, il che ne compromette il movimento nei vasi.

Tutti questi fattori provocano la comparsa di un tumore al cervello dopo un ictus.

Sintomi di lesioni

Lo sviluppo di segni di edema è associato ad un aumento del danno cerebrale. Spesso, il paziente non nota i sintomi di un ictus a causa di una piccola area, ma il gonfiore può causare segni marcati:

• disturbi del linguaggio;
• nausea e vomito persistenti;
• diminuzione della vista e dell'udito;
• convulsioni, paralisi;
• perdita di memoria;
• deterioramento dell'orientamento spaziale e temporale;
• cambiamenti nella funzione respiratoria;
• perdita di coscienza, coma.

Quando l'ictus, il gonfiore del cervello inibisce le cellule che producono dopamina, che cambia il carattere di una persona.

Prima emergenza

Riconoscere che c'è stato un ictus che provoca gonfiore del cervello, si può solo monitorare attentamente la condizione umana: forti capogiri; nausea e vomito occasionale; disorientamento; visione e udito offuscati; fallimento del ritmo respiratorio; stupore e disturbi del linguaggio; convulsioni periodiche; perdita di coscienza

Quando si manifestano almeno due dei suddetti sintomi, è urgente chiamare la brigata di ambulanza. Un paziente mette ed elimina i suoi movimenti improvvisi. L'ospedalizzazione tempestiva e l'esame tomografico ridurranno gli effetti dell'edema.

Eventi medici

L'edema cerebrale in ictus è la complicanza più comune, che è fatalmente pericolosa e ha gravi conseguenze per la salute. Migliora la prognosi può solo la diagnosi di emergenza e il ricovero della vittima. In medicina, c'è il concetto di "ora d'oro" - 60 minuti dopo i primi segni di un ictus. Se l'assistenza viene fornita durante questa ora, la persona ha tutte le possibilità di un recupero completo.

diagnostica

L'esame iniziale comprende l'identificazione di segni esterni di un ictus: viso asimmetrico, disturbi del linguaggio, paralisi degli arti. Il medico controlla la pressione intraoculare e i disturbi neurologici. La diagnosi più efficace è la risonanza magnetica e la TC.

Un ulteriore esame include un esame emocromocitometrico completo, la misurazione della pressione arteriosa e un coaulogramma. Se la pressione è alta, è necessario somministrare beta-bloccanti o inibitori e anche mettere il paziente in posizione prona.

medicati

Lo sviluppo di edema dopo un ictus richiede un'azione urgente. È importante prevenire la diffusione del gonfiore, per prevenire lo spostamento del tessuto cerebrale.

A volte gli effetti del gonfiore richiedono un intervento chirurgico per rimuovere il liquido in eccesso. Per fare ciò, eseguire uno dei tipi di operazioni:

1. trepanning del cranio, che è necessario in caso di edema esteso o presenza di un coagulo di sangue;
2. rimozione del fluido usando un catetere.

In casi difficili - il paziente è in coma. Fondamentalmente, in questo caso, è prescritta la terapia di mantenimento. Se la funzione respiratoria della vittima è compromessa, viene eseguita la respirazione artificiale.

prudente

Per ridurre le conseguenze, gli specialisti dovrebbero ripristinare l'apporto di ossigeno al cervello per evitare la morte cellulare, per la quale sono prescritti ossigenoterapia o farmaci diuretici. La circolazione sanguigna viene ripristinata utilizzando la terapia fibrinolitica, che prevede iniezioni endovenose di alteplase o urochinasi.

L'ictus emorragico è pericoloso da ripetere, per evitare questo, i medici prescrivono la terapia antipertensiva, che è necessaria per l'ipertensione. La maggior parte delle azioni mirano a migliorare la circolazione sanguigna e l'ossigenazione del cervello, inoltre viene effettuata un'ulteriore terapia sintomatica e riparativa.

reinserimento

Il recupero degli effetti di un ictus complicato da edema dipende dalla prontezza delle prime azioni mediche. Con una piccola area interessata, il paziente può recuperare completamente. Ma soprattutto le vittime soffrono di paralisi unilaterale.

È possibile ripristinare funzioni, a volte solo parzialmente, con l'aiuto di procedure di riabilitazione, che vengono assegnate individualmente, ma hanno un numero di caratteristiche comuni:

1. svolgere l'attività minima in parecchi giorni dopo la normalizzazione di uno stato;
2. massaggi per aree affette del corpo;
3. supporto motivazionale attivo;
4. un graduale aumento dell'attività fisica.

Inoltre, i pazienti sono incoraggiati a seguire una dieta speciale per ripristinare le cellule e saturare il corpo con potassio, calcio, proteine.

Conseguenze e prognosi

L'edema cerebrale con un ictus può avere gravi conseguenze:

• paralisi parziale;
• visione alterata, udito;
• cambiamento di stato mentale;
• perdita di memoria;
• diminuzione dell'attività mentale;
• coma, morte.

La prognosi della vita dipende dal grado di danno delle cellule cerebrali e dalla tempestività del trattamento. Spesso, per valutare gli effetti del gonfiore del tessuto cerebrale è possibile solo dopo la rimozione di questa condizione.