CTG durante la gravidanza

Le donne incinte prima o poi affrontano la necessità di una procedura speciale chiamata cardiotocografia. Questa abbreviazione a volte li spaventa, ma in realtà non rappresenta alcun pericolo, al contrario.

Come e perché il CTG fetale viene prodotto durante la gravidanza? Cosa mostra? L'articolo raccoglieva le risposte necessarie alle domande eterne, così come il feedback di donne che erano state testate una volta. Sono raccomandati per familiarizzare coloro che non hanno mai incontrato questo tipo di diagnosi.

Cos'è la cardiotocografia?

La cardiotocografia è un metodo di ricerca innocuo e abbastanza semplice, condotto per studiare la frequenza cardiaca del feto e ridurre le pareti uterine della madre. Gli indicatori ottenuti passano attraverso un apparecchio speciale e sono registrati su un nastro di carta speciale o su un monitor. Una corretta interpretazione dei dati consentirà di formulare una conclusione sullo stato del bambino.

Le donne che stanno per partorire nel prossimo futuro a volte fanno una domanda interessante: perché CTG, se ci sono altri tipi più avanzati di diagnosi del feto? Il fatto è che solo questo studio nella maggior parte dei casi rivela un numero di anomalie nella formazione nell'utero di un bambino, ad esempio:

• malattie cardiache;
• ipossia;
• messa a fuoco di infezione o infiammazione;
• l'impatto della malattia di una donna sulle condizioni del bambino;
• anemia (anemia) causata da malattia emolitica;
• assumere medicinali speciali;
• violazione del flusso sanguigno della placenta;
• la presenza del cordone ombelicale;
• entanglement del cavo.

Ignorare tali patologie può portare alla morte di un bambino o alla sua disabilità imminente. Ad esempio, la mancanza di ossigeno (ipossia) è la causa di paralisi cerebrale, ipertensione, disfunzione gastrointestinale, insufficienza renale, convulsioni, ecc.

Indicazioni per l'uso di ultrasuoni

Se una madre potenziale non ha trovato indicatori sospetti nell'attuazione della prima procedura, ha bisogno di venire alla reception al massimo una volta alla settimana. Tuttavia, alcuni casi richiedono un monitoraggio costante.

La ragione per la registrazione regolare degli indicatori può essere:

• gravidanza multipla;
• effetti a lungo termine dell'infezione sul corpo della donna;
• gravidanza posticipata;
• malattia materna cronica, come l'influenza o ARVI;
• acqua alta e acqua bassa;
• diabete;
• malattia emolitica causata dall'incompatibilità del gruppo sanguigno nel bambino e sua madre;
• la presenza di una cicatrice sull'utero dopo l'intervento;
• precedenti aborti o aborti;
• una combinazione di preeclampsia (edema), pressione alta e convulsioni;
• la presenza di cattive abitudini: bere alcolici, droghe e fumo;
• sanguinamento durante la gravidanza;
• intrecci di cavi fissi attorno al collo del bambino;
• anelli del cordone ombelicale.

Come è la procedura?

Dopo che la donna ha varcato la soglia della sala trattamenti, le sarà offerto di sdraiarsi su un divano o un piccolo divano in una posa speciale. A volte, la posizione semi-seduta è preferibile, alcuni pazienti rotolano delicatamente sul lato sinistro, riducendo così il carico sugli organi interni.

Quindi piccoli sensori sono attaccati alla parte addominale del corpo e fissati con cinghie. Il sensore superiore riflette il tono delle pareti uterine e quello inferiore registra la frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, solo il secondo è lubrificato con un gel.

Il processo di registrazione dei dati e la loro sincronizzazione. Il risultato viene trasferito su una base di carta sotto forma di grafici in miniatura. Caratteristiche decodifica CTG presentato in questo articolo.

Se il dispositivo che esamina i dati non è dotato di un registrar automatico del movimento del bambino, il medico può chiedere al paziente di prelevare un telecomando speciale e utilizzarlo per registrare in modo indipendente l'attività fetale.

Un sondaggio con evidenti indicatori favorevoli non dura più di 15-20 minuti. Ma spesso la procedura richiede da 45 a 90 minuti di tempo personale. Una donna ha il diritto di portare con sé una piccola bottiglia di acqua pulita e un libro.

In alcune circostanze piuttosto rare, la diagnostica è indicata per essere eseguita direttamente durante il parto. Quando la vescica fetale viene aperta, un catetere aghiforme viene collocato in modo sicuro nella regione uterina e l'elettrodo è attaccato alla parte parietale della testa del bambino. Questa misura consente di evitare l'ipossia, che porterà alla morte prematura del neonato.

Quando è necessario passare attraverso CTG per la prima volta?

Di norma, la prima sessione viene eseguita a 31-32 settimane di gestazione. In alcuni casi, i medici presenti prescrivono un'ecografia alla settimana 29. L'analisi dei risultati del CTG, effettuata in una data precedente, non avrà importanza, dal momento che le strutture del bambino studiato non sono ancora completamente formate.

Se la procedura è caratterizzata da buone prestazioni, la seguente diagnosi verrà assegnata non prima di 6-10 giorni. Se un embrione in via di sviluppo presenta anomalie sospette, si consiglia di sottoporsi periodicamente a cardiotocografia: ogni giorno o ogni giorno.

Per quali motivi il risultato del CTG può assumere il valore sbagliato?

In alcuni casi, durante il CTG, le sue prestazioni possono essere fortemente distorte sotto l'influenza di determinati fattori, tra cui:

• gravidanza multipla (presenza di diversi embrioni nell'utero);
• attività eccessiva del bambino;
• il periodo dei sogni nel bambino;
• la presenza di una quantità insufficiente di gel sul sensore;
• alto indice di massa corporea del paziente esaminato - sovrappeso;
• mangiare grandi quantità di cibo prima della ricerca.

Vale anche la pena ricordare che il risultato del CTG può avere un impatto:

• atteggiamento emotivo della futura madre, trovandosi in una situazione stressante;
• l'impatto delle condizioni meteorologiche sul corpo di una donna;
• alimentazione scorretta causata dal consumo di prodotti nocivi.

Recensioni del metodo ecografico della diagnosi fetale

Se, per la prima volta, una donna incinta incontrasse il CTG, lo studio di alcuni feedback delle madri che hanno già superato con successo questo test e sono pronti a condividere le loro impressioni con lei la aiuteranno a prepararsi per l'esame.

Solo un approccio ragionevole per monitorare lo stato del feto contribuirà alla nascita di un bambino meraviglioso e, soprattutto, sano.

CTG durante la gravidanza: perché, come e quando?

La cardiotocografia è una parte importante di una valutazione completa della condizione del feto, insieme ad ultrasuoni e post-chiusura. Usando questa procedura, i medici registrano le contrazioni uterine e il battito cardiaco di un bambino non ancora nato. CTG consente di identificare eventuali problemi e iniziare a risolverli in modo tempestivo.

I medici che sovrintendono allo sviluppo del feto, danno le donne referral per cardiotocografia dalla 30a settimana, ma possono essere rilasciati prima se ci sono determinate indicazioni per CTG durante la gravidanza.

In genere, il gentil sesso si consiglia di sottoporsi a CTG durante la gravidanza più volte, vale a dire durante il terzo trimestre 2 volte. Se la gravidanza è accompagnata da complicanze, i medici possono richiedere ulteriori ricerche.

Il CTG viene anche eseguito durante il travaglio. Ciò è necessario per determinare le condizioni generali delle briciole e decidere l'ulteriore gestione del processo generico. È richiesto un monitoraggio speciale per i bambini che, in base ai risultati dell'ecografia, hanno rivelato l'entanglement del cordone ombelicale.

Com'è fatto il CTG durante la gravidanza?

La cardiotocografia è una procedura sicura. Non danneggerà né la madre né il bambino.

La domanda su come il CTG viene fatto durante la gravidanza è interessante per le donne che non hanno mai subito questa procedura. Lei è assolutamente spaventosa. Il medico chiede alla donna di assumere una posizione sdraiata o sdraiata. Hai solo bisogno di rilassarsi e sederti comodamente sulla schiena. Diversi sensori saranno collegati alla pancia:

1. Ultrasonico, registrazione del battito cardiaco del bambino;
2. Un estensimetro (sensore di pressione), con cui sono fissate le contrazioni dell'utero.

La cardiotocografia viene eseguita in una fase caratterizzata dall'attività fetale. Record medico esegue entro 30-60 minuti. Tutti i dati sotto forma di grafici appara gli apparecchi speciali su nastro di carta.

Una donna non dovrebbe dimenticare di prepararsi per CTG durante la gravidanza. Si raccomanda di dormire bene prima della procedura, sintonizzarsi, dimenticare tutti i problemi e le paure e fare uno spuntino di fronte ad esso.

È possibile mangiare una barretta di cioccolato prima della cardiotografia in modo che il bambino non dorma, ma sii più attivo. Prima di iniziare lo studio dovresti assolutamente andare in bagno, perché la procedura dura a lungo.

Interpretazione del CTG durante la gravidanza

I risultati del CTG durante la gravidanza, il medico può mostrare su nastro di carta, che mostra grafici, curve, o dire, nominando il numero di punti.

Decodificare CTG durante la gravidanza non è un compito facile. Bene, se la grafica non causa assolutamente alcun sospetto. Quindi il dottore e la futura mamma non dovranno preoccuparsi di nulla. Tuttavia, nella vita ci sono diversi casi. I risultati del CTG e possono essere avvisati. In una situazione del genere è molto importante non commettere errori. Ogni decisione dovrebbe essere attentamente pensata dal medico, perché ogni azione e ogni parola influenzano il bambino.

Ecco un vivido esempio tratto dalla vita: un giovane medico che non aveva ancora acquisito esperienza non amava i risultati della cardiotocografia di un paziente. Ha detto alla donna incinta delle sue paure, ma lei non ha creduto categoricamente ai risultati del CTG fetale durante la gravidanza. Si può facilmente immaginare cosa provasse la donna in quel momento.

Lo specialista ha chiamato un'ambulanza perché era preoccupato per le condizioni del paziente e la vita del feto. Nella maternità del dipartimento di patologia, in seguito si scoprì che una donna incinta non aveva assolutamente anomalie. Con quale umore verrà questa volta la paziente alla clinica prenatale?

Sarebbe bello se la futura mamma imparasse a interpretare in termini generali i risultati della cardiotocografia. Quindi sarebbe possibile evitare di sprecare i nervi e scontrarsi con l'incidente sopra descritto.

Nel decifrare la cardiotocografia e fare una diagnosi, molti fattori devono essere presi in considerazione, perché i risultati sono influenzati dalle condizioni meteorologiche, dallo stato d'animo di una donna incinta, dal sonno o dalla vigilanza attiva dei bambini. Secondo alcuni risultati di CTG scadente durante la gravidanza, non è consigliabile trarre conclusioni sullo stato del bambino nella pancia, perché anche un bambino completamente sano può avere una grafica "sospetta".

Quando decifrano i cardiotogrammi, i medici prendono in considerazione diversi parametri di base: il ritmo basale, l'ampiezza, nonché la frequenza delle deviazioni da esso, la contrazione e un aumento della frequenza cardiaca. Ogni parametro è assegnato a 0-2 punti.

Nella fase finale, i punteggi vengono sommati e lo stato del feto viene valutato in base alla loro somma:

• 8-10 punti - la norma del CTG durante la gravidanza;
• 6-7 punti indicano la possibile presenza di segni iniziali di sofferenza del feto. Un medico può ordinare ulteriori ricerche;
• 5 o meno punti indicano che una donna incinta richiede urgentemente ricovero e assistenza.

Valutazione della frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca basale del feto dovrebbe essere 110-160 battiti al minuto. Il grafico mostra chiaramente che gli alti si alternano a cadute. Tuttavia, il medico non è interessato ai valori minimi o massimi. Valuta il valore medio.

Una donna può valutare da sola cosa mostra il CTG durante la gravidanza. Per fare ciò, è necessario spostare la stampa alla distanza di una mano tesa e trascinare il dito lungo il grafico, come se lo si disegnasse in linea retta. Il livello al quale la linea corrisponderà sull'asse verticale sarà il ritmo basale.

Studio di denti e denti

Il prossimo parametro che i medici stimano è la variabilità delle contrazioni del cuore di un bambino. Avendo determinato il ritmo basale, puoi iniziare a studiare la frequenza e l'ampiezza delle deviazioni da questo ritmo.

Il grafico mostra chiaramente che le curve hanno molti piccoli denti e molti grandi denti. I piccoli denti mostrano deviazioni dal ritmo basale. È auspicabile che in un minuto non ci fossero più di 6 di loro - questo è il tasso di CTG a 32-39 settimane di gravidanza. Tuttavia, contare il numero di piccoli denti non è così facile. I medici spesso stimano l'ampiezza delle deviazioni - il cambiamento dell'altezza dei denti, in media, che normalmente dovrebbe essere di 11-25 battiti al minuto.

Potrebbe non piacere ai medici se il cambiamento dell'altezza dei denti è 0-10 battiti al minuto. Tuttavia, questo può essere abbastanza normale se il bambino si sente a suo agio nella pancia e nel sonno della madre o se l'età gestazionale non supera le 28 settimane. Quando superano il ritmo stimato di 25 battiti al minuto, gli operatori sanitari iniziano a sospettare la presenza di entanglement del cordone o ipossia nel feto.

Valutazione di aumenti e diminuzioni

Quando si valutano gli aumenti e le contrazioni in CTG a 32-38 settimane di gestazione, si dovrebbe prestare attenzione ai denti grandi mostrati nel grafico. I medici, facendo cardiotocografia su vecchi dispositivi, chiedono alle donne incinte di premere un pulsante speciale quando il bambino si muove. I modelli attuali non lo richiedono. Loro stessi sono in grado di registrare l'attività del feto. Quando il bambino spinge, il suo cuore batte più spesso per alcuni secondi. Nel grafico, questo sarà rappresentato come un dente grande che cresce verso l'alto. Questo è chiamato un aumento. Se il loro grafico sarà di almeno 2 per un periodo di 10 minuti, questo sarà considerato un buon segno.

Gli aumenti potrebbero non essere identificati per lo studio. Non farti prendere dal panico a causa di questo in anticipo. Forse il bambino non si è ancora svegliato.

Incantesimi - questo è l'esatto opposto di aumentare. Sul grafico CTG per 35-39 settimane di gravidanza, sembrano denti che crescono. Non vi è motivo di preoccuparsi se, in seguito a un aumento del grafico, vi è una depressione breve e poco profonda, dopo la quale la curva ritorna al livello del ritmo basale. I tagli ad alta ampiezza possono proteggere. Tuttavia, prima di trarre una conclusione, si dovrebbe prestare attenzione al 2 ° grafico disponibile sulla stampa. Le contrazioni dell'utero, che sono marcate su di esso, possono influenzare l'aspetto delle contrazioni.

In conclusione, vale la pena notare che il metodo CTG presenta numerosi vantaggi indiscutibili. Innanzitutto, grazie a questa procedura, è possibile conoscere le condizioni del feto e la natura del travaglio, identificare rapidamente i problemi e trovare i modi per risolverli, e in secondo luogo, quando il CTG viene fatto durante la gravidanza, non si verifica alcun disagio. La procedura è completamente sicura per la madre e il feto. Pertanto, se le madri in attesa sono preoccupate della questione se il CTG sia nocivo durante la gravidanza, la risposta è sempre inequivocabile - innocua.

CTG durante la gravidanza

La gravidanza è un momento straordinariamente gioioso per ogni donna che si prepara ad un incontro con il suo bambino. Ma, inoltre, la gravidanza è anche un periodo molto cruciale, perché ogni mamma vuole che il bambino viva "comodamente" nella sua pancia, senza provare alcun disagio e mancanza, in modo che si sviluppi e si sviluppi secondo tutte le indicazioni. Per monitorare quanto è comodo il bambino nel grembo materno, in tempo utile per identificare e correggere eventuali "difetti" a tale riguardo, la donna incinta deve essere sottoposta a test e, se necessario, sottoporsi a determinati esami. Uno dei metodi più preziosi di esame dei medici è chiamato CTG durante la gravidanza, che consente di effettuare una valutazione completa della condizione del feto.

Il CTG (cardiotocografia) durante la gravidanza viene eseguito allo scopo di ottenere risultati sull'attività cardiaca del bambino e della frequenza cardiaca, nonché sulla sua attività fisica, sulla frequenza della contrazione uterina e sulla reazione a queste contrazioni del bambino. Il CTG durante la gravidanza, insieme alla doppleometria e agli ultrasuoni, permette di determinare nel tempo eventuali deviazioni nel corso normale della gravidanza, per studiare l'attività contrattile dell'utero e la reazione al sistema cardiovascolare del bambino. Con l'aiuto del CTG durante la gravidanza, è possibile confermare (o smentire) la presenza (o l'assenza) di condizioni pericolose per la madre e il bambino, come l'ipossia fetale; infezione intrauterina, acqua bassa o alta; insufficienza placentare; sviluppo anormale del sistema cardiovascolare del feto; maturazione prematura della placenta o la minaccia di nascita prematura. Se il sospetto di una deviazione è confermato, consente al medico di determinare in tempo utile la necessità di misure correttive, per adattare la tattica della donna incinta.

Quando fai CTG durante la gravidanza

Per eseguire CTG durante la gravidanza, viene utilizzato un apparecchio speciale, che consiste di due sensori collegati a un dispositivo di registrazione. Quindi, uno dei sensori prende le letture dell'attività cardiaca fetale, mentre il secondo registra l'attività uterina, così come la reazione del bambino alle contrazioni uterine. Sensore ultrasonico per l'ascolto del battito cardiaco fetale e un estensimetro per la registrazione delle contrazioni uterine sono attaccati alla pancia incinta con speciali cinture. Una delle condizioni principali per la fissazione più efficace delle indicazioni è considerata una posizione comoda per una donna durante il CTG durante la gravidanza. Quindi, la testimonianza viene presa quando la donna incinta è in posizione, quando si trova sulla schiena, dalla sua parte o siede, in ogni caso, è necessario scegliere la posizione più comoda. Allo stesso tempo, una donna incinta terrà un telecomando speciale con un pulsante, che preme quando il bambino si muove, il che rende possibile registrare i cambiamenti della frequenza cardiaca durante il movimento fetale.

Cos'è il CTG e cosa mostra durante la gravidanza?

Dopo 7 mesi di gravidanza, la gestante può ricevere il rinvio al CTG. Questo studio nell'ultimo trimestre è considerato uno dei più informativo. Tuttavia, è proprio questo che causa la maggior parte delle domande alle donne incinte, dal momento che non è completamente chiaro come e che cosa si stia ricercando e come capire ciò che è scritto nella conclusione. In questo articolo parleremo più dettagliatamente di CTG e aiuteremo a decifrarne i risultati.

Cos'è?

Dietro l'abbreviazione CTG c'è uno studio chiamato cardiotocografia. Al suo centro, è una registrazione continua e continua del battito del cuore di un bambino, delle contrazioni uterine e dell'attività motoria di un bambino. Tutti questi parametri sono registrati simultaneamente e registrati immediatamente in tempo reale da un registratore o da un programma per computer su un nastro di calibrazione.

Il ritmo del cuore del bambino che batte batte il sensore ultrasonico e le contrazioni uterine - il sensore dell'estensimetro.

Il primo grafico è chiamato tachogramma e il secondo è un istogramma. Grazie alla sua semplicità, sicurezza e informatività, CTG è di gran lunga il modo più popolare per ottenere informazioni sulla condizione di un bambino, che, prima della nascita, rimane molto poco - un paio di mesi.

Il CTG è assegnato a tutte le donne in stato di gravidanza che si trovano sul conto del dispensario nella clinica prenatale. In caso di gravidanza normale, senza complicazioni, il primo studio viene eseguito per il periodo da 30 a 32 settimane, quindi un esame analogo viene eseguito immediatamente prima della nascita presso l'ospedale di maternità con ospedalizzazione programmata. Se le condizioni del bambino causano domande, allora il CTG può essere tenuto prima, a partire da 28-29 settimane. Con gravi complicazioni della gravidanza, un esame può essere fatto ogni giorno.

Il CTG viene anche utilizzato nel processo generico stesso. L'esame durante la gravidanza, quando i sensori sono posizionati sulla pancia della futura gestante, viene chiamato CTG esterno o indiretto. La cardiotocografia diretta viene eseguita quando l'integrità della membrana fetale si rompe, l'acqua è stata rimossa e un sottile elettrodo del sensore viene inserito direttamente nell'utero.

Cosa mostra?

CTG ti consente di scoprire come si sente il bambino. Prima di tutto, il dispositivo registra e mostra la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) - il parametro principale che consente di valutare la salute delle briciole. Un sensore ultrasonico basato sull'effetto Doppler invia un'onda ultrasonica. Viene riflesso dai tessuti e dalle cellule del sangue in movimento nei vasi sanguigni e inviato al sensore. Di conseguenza, diventa ovvio quanto spesso un piccolo cuore batte.

Il tono dell'utero e il movimento del feto misurano l'estensimetro, che è una cintura larga che circonda il ventre della futura mamma.

Se l'utero si è contratto o irrigidito, se la briciola ha fatto un colpo o allungato, lo stomaco cambierà leggermente di volume, il che non sfugge al sensore sensibile e si rifletterà immediatamente sul grafico.

Ci sono nello studio e le sue sfumature, molto importanti per una corretta diagnosi. Quindi, ciò che conta non è solo la frequenza con cui il cuore del bambino batte, ma anche come questo ritmo cambia a seconda dell'attività, perturbazioni e altri fattori. Pertanto, la variabilità del ritmo, il riflesso miocardico (quando si muove il cuore bussa più velocemente), così come ogni altro cambiamento periodico nel cuore del bambino.

Indicazioni per l'esame

Come ogni altra analisi o procedura, il CTG durante la gravidanza è solo un metodo raccomandato, il Ministero della Salute consiglia vivamente alle donne incinte di non abbandonarlo. Ma l'ultima parola, in ogni caso, rimane per la futura madre - se non vuole andare per questa diagnosi, nessuno può farla.

I medici stanno cercando di fare ricerca per tutte le donne incinte. Ma soprattutto la procedura viene mostrata a certe categorie di future madri:

• Qualsiasi patologia della gravidanza. Ciò include gestosi, mancanza di acqua e acqua alta, la minaccia di parto prematuro, malattie infettive e non infettive che la gestante ha sofferto durante il periodo di gravidanza, malattie croniche che ha, aumento o diminuzione della pressione nelle donne, ecc.
• Strano comportamento del bambino. Se il bambino improvvisamente ha cominciato a muoversi raramente e lentamente, o, al contrario, la sua attività fisica è aumentata.
• L'aspetto del dolore nello stomaco di mia madre. Qualsiasi sindrome da dolore di qualsiasi natura e forza richiede necessariamente CTG.

• Storia ostetrica gravata. La cardiografia deve essere monitorata più spesso se le precedenti gravidanze della donna si sono concluse con un travaglio pretermine, la morte del bambino in utero, così come la nascita di un bambino con gravi patologie dello sviluppo.
• Pesante precedente parto o taglio cesareo. Se in passato tali fatti si sono verificati, la successiva gravidanza nei periodi successivi richiede necessariamente un monitoraggio frequente, anche con l'aiuto del CTG.

Le donne del gruppo a rischio designato possono essere diagnosticate più volte durante la gravidanza. La frequenza è determinata dal medico, che è ben consapevole delle peculiarità del corso della gravidanza in una o in un'altra donna.

Come è fatto?

Questo semplice esame può essere effettuato presso la clinica prenatale del luogo di residenza, nonché presso qualsiasi clinica privata che offre servizi di pianificazione e gestione della gravidanza. La procedura è completamente indolore, non provoca alcun disagio.

Nell'ambulatorio verrà offerta una donna per sentirsi a proprio agio. Può sdraiarsi, sedersi o sedersi in posizione semi-seduta, la cosa principale è che lei è a suo agio, perché CTG dura a lungo - da mezz'ora a un'ora, e in alcuni casi anche più a lungo se l'esame passa con errori o i suoi risultati sono anormali o discutibili..

Un'ampia cintura speciale viene messa sulla pancia della futura mamma - lo stesso estensimetro, e sotto di essa viene fissato un piccolo sensore a ultrasuoni di forma rotonda o rettangolare. Il sensore ad ultrasuoni cerca di sistemarlo in modo da essere il più vicino possibile al cuore del bambino. Non appena il medico sente un ritmo distinto, si allaccia la cintura, fissa i sensori e avvia il programma del computer, che inizierà a fissare gli indicatori e disegnare i grafici. Se l'esame si svolge su una vecchia macchina, il registratore disegnerà.

I movimenti raccoglieranno la cintura dell'estensimetro. Se la diagnosi viene fatta sul dispositivo, nella mano della donna ci sarà un pulsante che le verrà chiesto di premere ogni volta, non appena sentirà un movimento distinto del suo bambino. La decisione di interrompere le misurazioni viene presa dal programma stesso, non appena viene ricevuto il volume di informazioni necessarie per il calcolo dei risultati, la "sessione" viene completata e il risultato viene stampato.

Prepararsi per il passaggio di CTG è abbastanza semplice. Alla vigilia, è auspicabile avere un buon riposo, dormire, in modo da non ottenere risultati falsi distorti. Non dovresti andare allo studio a stomaco vuoto, è meglio mangiare prima dell'uscita, e prima di andare all'ambulatorio vai in bagno, perché ci vorrà molto tempo per sedersi nella stessa posizione. Per strada vale la pena camminare a piedi per "rallegrare" il bambino, perché il feto addormentato non sarà in grado di dimostrare l'attività motoria necessaria.

Secondo le recensioni delle future mamme, un piccolo cioccolatino mangiato prima della procedura aiuta a svegliare il bambino.

Decifrazione e norme

I dispositivi moderni non solo immediatamente dopo la fine dell'indagine danno il risultato per ciascuno degli indicatori identificati, ma valutano anche le condizioni generali del feto in punti. Parleremo un po 'più tardi, ma per ora consideriamo cosa significano i termini di base e cosa dovrebbe essere normale.

Ritmo basale

La frequenza delle contrazioni del piccolo cuore cambia continuamente. Questa è la prima cosa che vedrà una donna. Per calcolare la media degli indicatori, che variano da 120 a 180 battiti al minuto, è stato ricavato un parametro come il ritmo basale. Durante i primi 10 minuti dello studio, il dispositivo registra i cambiamenti nella frequenza cardiaca e visualizza il valore basale medio. Questo è ciò che è indicato di fronte alla linea "ritmo basale" o "frequenza cardiaca di base". La norma nel terzo trimestre viene presa in considerazione se la frequenza di base è compresa tra 110 e 160 battiti al minuto.

Variabilità del ritmo

Se il ritmo basale è un valore medio, allora gli indicatori che cambiano più rapidamente della frequenza del battito cardiaco delle briciole sono la variabilità. Per fare riferimento a questo parametro, viene utilizzato il termine "oscillazioni", che letteralmente significa "oscillazioni".

Queste vibrazioni sono veloci e lente. Le oscillazioni rapide o (istantanee) sono vibrazioni che si verificano a ogni battito del cuore delle briciole. Sul monitor, la madre può vederli in questo modo: 143, 156, 136, 124, 141 e così via, perché il cuore cambia ritmo ogni pochi secondi.

Anche le vibrazioni lente sono diverse. Se, in un minuto, il cuore del bambino cambia il ritmo di meno di tre battiti (era 140, diventava 142), quindi è una questione di bassa variabilità e basse oscillazioni. Se in un minuto il cuore ha cambiato il ritmo battito di un numero da 3 a 6 battiti (era 140, è diventato 145), quindi stiamo parlando della variabilità media. Quando la frequenza cardiaca cambia di oltre sei battiti al minuto (era 140, diventava 150), parlano di alta variabilità e alte oscillazioni.

Le oscillazioni sono considerate alte e istantanee.

Se un bambino ha una bassa variabilità e oscillazioni istantanee con il dispositivo, questo potrebbe indicare condizioni patologiche gravi del bambino. Questo è spesso osservato durante l'ipossia.

Le fluttuazioni lente possono essere monotone (se la frequenza cardiaca al minuto della ricerca è cambiata di non più di cinque battiti), transitoria (il ritmo è cambiato di 6-10 battiti), tipo onda (la frequenza cardiaca è cambiata in 1 minuto per 11-25 battute), e anche il salto (più di 25 battiti al minuto). Le oscillazioni lente ondulate sono considerate normali. Qualsiasi altro tipo di fluttuazioni lente è considerato un sintomo allarmante. I salti, in particolare, sono durante l'impigliamento del cordone ombelicale e la transizione - durante l'ipossia.

Accelerazione e decelerazione

Questi sono gli stessi discussi dalle future mamme e visibili nella tabella "denti" e "tuffi". Parlando in un linguaggio semplice, le chiamate di accelerazione aumentano la frequenza del battito cardiaco di un bambino di oltre 15 battiti al minuto e mantengono quel ritmo per 15 secondi o più. Sul grafico è un ascensore. La decelerazione è una diminuzione del ritmo, il tutto per gli stessi 15 battiti al minuto, mantenendo il ritmo per 15 secondi o più. Sul grafico, sembrano un fallimento.

2 o più accelerazioni per 10 minuti sono considerate normali. Se i "picchi" sul grafico si ripetono con la stessa frequenza e durano lo stesso tempo, questo potrebbe essere un segno dell'infelicità del feto. La degradazione non è considerata normale. Molto spesso parlano di possibile ipossia, ma piccoli "fallimenti" possono essere una variante della norma, tutto dipende dagli altri indicatori del CTG.

Movimenti fetali

Molte future mamme credono che il numero di movimenti per bambino all'ora sia il parametro principale che determina il CTG. Non lo è. Già almeno perché non esiste un'unica norma del numero di movimenti di un bambino all'ora. Considerato condizionalmente un buon segno se la briciola fa 6-8 o più movimenti all'ora di diagnosi. Il numero di movimenti può essere influenzato dall'umore della madre al momento del passaggio del CTG, da ciò che ha mangiato e da come procede il metabolismo delle sue sostanze. Il bambino potrebbe essere vigile e potrebbe voler dormire. Pertanto, il numero di movimenti guarda solo insieme al resto dei risultati della diagnosi.

Le contrazioni dei muscoli uterini appaiono linee ondulate lisce sul grafico, che si trova sotto la tabella del cardiogramma fetale.

I movimenti sono annotati nello stesso luogo, ma hanno la forma di forti aumenti, picchi.

Una piccola quantità di perturbazione può indicare che il bambino sta dormendo o è in una fase di riposo, e anche che ha disturbi pronunciati, come la carenza di ossigeno. Ma per questo indicatore da solo non si possono trarre conclusioni.

Utero tonus

Molte donne incinte sono preoccupate per la domanda se il CTG mostrerà un tono o ipertonicità dell'utero. Rispondi non è così facile come sembra. Come già detto, il CTG può essere eseguito in due modi: esterno e interno. La via esterna, che è in questione, non dà una risposta definitiva sul fatto che una donna abbia un tono maggiore. Permette solo di fissare i singoli tagli dell'organo riproduttivo.

È possibile determinare con precisione il livello di pressione all'interno dell'utero (e con un tono aumenta) solo introducendo un elettrodo a sensore sottile nella cavità uterina. In gravidanza, per ovvi motivi, non è possibile se le membrane sono sicure e sane. E di parto in questa dimensione di solito non c'è bisogno, perché il bambino si è già raccolto "in uscita", e le misure del CTG esterno, che parlerà del suo battito cardiaco e dell'attività, saranno istruttive.

Pertanto, per impostazione predefinita, la pressione intrauterina a livello di 8-10 millimetri di mercurio è considerata la norma.

Se il programma mostra i valori sopra, nel valutare la contrattilità dell'utero, parlano di tono, ma indirettamente e con molta attenzione.

Contrazioni: vero e falso

Le contrazioni sono contrazioni dei muscoli dell'utero e vengono visualizzate sul grafico CTG. E sia le vere contrazioni che accompagnano il processo generico, sia le contrazioni formative o false che precedono l'inizio del travaglio, a volte molto prima di loro. Sul grafico, le contrazioni reali sono rappresentate da onde abbastanza grandi nella riga inferiore. L'allenamento apparirà simile, ma le "onde" saranno meno pronunciate e la durata dall'inizio alla fine dell'onda non sarà più di un minuto.

Se semplifichiamo tutto quanto sopra, allora le norme del CTG, in base alle quali si può affermare che tutto va bene con il bambino, possono essere visualizzate nella seguente tabella:

Alte oscillazioni istantanee

oscillazioni lente ad onda, variabilità totale - 5-25 battiti / min

Possibili violazioni e le loro cause

Come ogni altro esame diagnostico, il CTG, o meglio i suoi risultati, può causare molte domande, specialmente se il medico dice che "CTG è cattivo". Quali patologie possono essere identificate, diremo di seguito.

Ritmo sinusoidale

Il grafico del CTG, che ricorda persino sinusoidi identici, di solito non ispira l'ottimismo agli specialisti. È vero, questo accade raramente - una volta per 300-350 esami, solo una donna teoricamente cardiotocografia mostra un ritmo sinusoidale.

Sul grafico non ci sono decelerazioni e accelerazioni (alti e bassi), la frequenza cardiaca di base è abbastanza normale, la variabilità non supera i 15 battiti al minuto. Un programma del genere di solito non promette nulla di buono. Questo è il modo in cui un bambino si comporta in un grave conflitto di Rhesus, significativa ipossia fetale, in caso di avvelenamento di una donna incinta e di un bambino con sostanze tossiche o stupefacenti.

Se una donna non prende veleni e droghe, aumentano i rischi per il bambino. In questo caso, un ritmo sinusoidale può essere un precursore di una morte imminente. Quasi il 70% dei bambini in CTG che mostravano tali sinusoidi sono nati morti o sono morti nelle prime ore dopo la nascita per vari motivi.

Per giudicare la sinusoidalità del ritmo, in questo modo, nella figura, il grafico deve essere "disegnato" per 20 minuti o più. In questo caso, la donna viene urgentemente ricoverata per condurre un cesareo d'urgenza e cercare di salvare la vita del bambino.

Battito cardiaco fetale elevato

Se il CTG per 10 minuti in un bambino ha registrato un evidente aumento della frequenza cardiaca, la frequenza cardiaca di base supera costantemente la norma, stiamo parlando di tachicardia fetale. Allo stesso tempo, viene data grande importanza a quanto vengono superati i valori di base:

• HR = 160-179 battiti / min - lieve tachicardia;
• HR = 180 battiti / min e più - grave tachicardia.

Le ragioni che possono far battere un piccolo cuore così spesso possono essere diverse. Molto spesso la tachicardia è un segno di carenza di ossigeno. Quando il bambino non ha abbastanza ossigeno, "accende" meccanismi compensatori che sono progettati per saturare i tessuti e gli organi con l'ossigeno "per il futuro". Il cuore inizia a battere più spesso sotto l'influenza degli ormoni dello stress.

Con una frequenza cardiaca elevata, il bambino nel grembo materno può reagire alla febbre. Se la temperatura corporea della madre aumenta di almeno 37,5 o 38,0 gradi, la briciola mostrerà immediatamente un aumento della frequenza cardiaca. Se la madre non è malata e non si lamenta della febbre, la causa di questo CTG può essere un'infezione nel bambino stesso. L'infezione intrauterina fa sì che l'immunità delle briciole inizi a produrre anticorpi e una varietà di eccipienti che aumentano la temperatura del bambino e fanno sì che il suo cuore si restringa più spesso.

Se la madre ha preso qualche farmaco poco prima dello studio, dovresti assolutamente informarne il medico.

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci includono un aumento della frequenza cardiaca e non solo la madre stessa. La tachicardia può essere osservata nei bambini di donne che soffrono di malfunzionamento della tiroide. In questo caso, lo sfondo ormonale errato della madre agisce sul corpo del bambino.

Battito cardiaco fetale lento

La riduzione della frequenza del battito cardiaco del bambino al di sotto dei valori normali è detta bradicardia. La frequenza cardiaca è considerata un indicatore allarmante se rimane a un livello di 100 o meno battiti al minuto per 10 minuti del test.

La frequenza cardiaca rallentata può essere nel caso di grave ipossia, che rappresenta un pericolo reale per la vita del bambino. Tali indicatori durante il processo di nascita suggeriscono che la testa del bambino è stata pressata strettamente mentre attraversava il canale del parto. Nel secondo caso, la bradicardia è considerata una variante della norma, è chiamata aritmia riflessa. Alcuni farmaci che sono stati presi dalla madre alla vigilia dello studio possono rallentare la frequenza delle contrazioni del cuore del bambino.

Battito cardiaco monotono

Tale violazione può essere discussa quando le oscillazioni lente (oscillazioni) non superano 5 battiti al minuto. Non ci sono forti fluttuazioni sul grafico. Se tale programma rimane per 10-15 minuti di ricerca o più, alla donna verrà sicuramente chiesto di sottoporsi a ulteriori esami, ad esempio, un ultrasuono con ultrasuoni, perché la maggior parte dei casi "segnali" di ipossia e altre circostanze sfavorevoli per il bambino.

Ipossia fetale - carenza di ossigeno

Tutte le future madri sanno quanto può essere pericolosa e insidiosa l'ipossia. La mancanza di ossigeno che il bambino ottiene con il sangue materno attraverso il sistema madre-placenta-feto può portare a processi irreversibili nel sistema nervoso centrale del bambino e persino provocare la sua morte.

Segni di briciole di ipossia su un esame cardiotocografico sono una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca.

Nella fase iniziale della fame di ossigeno, il cuore bussa più spesso di quanto richiesto dalle norme: nella fase tardiva dell'ipossia si osserva una diminuzione della bradicardia.

Un bambino che soffre di mancanza di ossigeno, che è così importante per il suo sviluppo, "dimostrerà" sulla bassa variabilità del CTG, accelerazione, che sarà esattamente la stessa per durata e gravità, ritmo sinusoidale e perturbazioni acute e molto frequenti, che i medici chiamano "perturbazioni dolorose".

Se il CTG determina uno di questi segni, la donna viene indirizzata per ulteriori esami. Ma la scoperta di due o più indicatori allarmanti è la base per il ricovero in ospedale della gestante e il parto precoce con un taglio cesareo.

Punteggio per punti

Un sistema di punti viene utilizzato per riassumere i risultati della cardiotocografia. La valutazione di ciascuno dei suddetti parametri include la maturazione di un numero di punti completamente specifico, che insieme danno il risultato finale. In ostetricia e ginecologia, ci sono diversi criteri per "assegnare" punti.

Scala di pesca

Di tutti i metodi di calcolo dei risultati, questo è considerato il più preciso e corretto fino ad oggi. Quando si calcolano i punti sulla scala di Fisher, vengono valutati quattro valori di base: battito cardiaco di base, variabilità, accelerazione e decelerazione. Questa scala è stata integrata dal Dr. Krebs, che ha anche suggerito di prendere in considerazione il numero di movimenti fetali. Pertanto, è stato ottenuto un sistema di punteggio chiaro e semplice:

Tabella di valutazione Fischer nella modifica di Krebs:

Normale su questa scala è considerato se la condizione del feto è stimata in 9-12 punti. Ciò significa che la figa si sente bene, almeno mentre la ricerca veniva eseguita.

Se il risultato di CTG Fisher è 6-8 punti, allora la donna ha bisogno di un ulteriore monitoraggio del CTG, perché tale indicazione è un segno del disagio del bambino. Tuttavia, non rappresenta un pericolo immediato per la vita delle briciole. Si consiglia di ripetere CTG più spesso per tenere traccia delle dinamiche.

L'indicatore più allarmante per Fisher è inferiore a 5 punti. Ciò significa che il bambino è in pericolo mortale, la sua morte può verificarsi in qualsiasi momento. Di solito, con tali risultati, il CTG non viene spedito a casa, ma immediatamente all'ospedale, dove deve essere presa una decisione sulle consegne nelle prossime ore per dare al bambino la possibilità di sopravvivere. Questo è il caso in cui è più pericoloso per un bambino rimanere nell'utero della madre piuttosto che nascere, anche se è molto prematuro.

Scala FIGO

Questa scala è stata creata dall'associazione internazionale di ginecologi e ostetrici per "pareggiare" determinati errori nella valutazione dei criteri per CTG da parte di medici di diversi paesi. Questo è un "gold standard" internazionale.

Tabella di valutazione sulla scala di FIGO:

Determinato sull'indicatore CTG

Valore al normale CTG

Significato di CTG dubbioso o "sospetto"

Il valore della patologia

o 151-170 battiti / min

Meno di 100 o più di 170 battiti / min

5-10 battiti / min in 40 minuti

Meno di 5 battiti / min per 40 minuti o ritmo sinusoidale

2 o più in 40 minuti

Durante il sondaggio di 40 minuti sono assenti

Non registrato affatto o ci sono variabili rare

Variabile o in ritardo

Domande comuni

Abbiamo guardato diverse dozzine di forum femminili su Internet, dove le donne incinte hanno discusso i risultati del CTG. Quindi l'elenco delle domande più comuni che interessano le future mamme è diventato ovvio. Cercheremo di rispondere loro qui.

Cos'è un berretto?

In conclusione, che riceverà una donna incinta sul passaggio della cardiotocografia, verrà indicato che il CAP del feto = un certo valore numerico. Qual è la PAC, non è troppo difficile da indovinare. Questa abbreviazione sta per: "indicatore dello stato del feto". Questo è un tipo di riassunto, che viene emesso dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti. La PSP non è calcolata da una persona, ma da un programma speciale, e quindi il fattore personale e le qualifiche del personale medico non contano qui.

La PSP è calcolata da complessi algoritmi matematici che la futura madre non ha bisogno di sapere affatto. Basta avere familiarità con le regole generali della PSP in quanto tale:

Norma 1.0 e inferiore. La deviazione dalla norma, che è considerata insignificante, ad esempio 1.03 o 1.05 è un motivo per ricontrollare i dati, per condurre nuovamente CTG, forse qualcosa è andato storto.

PSP = 1.1-2.0. Questi valori numerici indicano il disturbo iniziale del feto. La ripetizione del CTG dovrebbe essere effettuata una volta alla settimana, alla donna viene prescritto un trattamento in base ai motivi che hanno causato il danno (ipossia fetale, insufficienza della placenta, ecc.).

PSP = 2.1-3.0. Tali indicatori suggeriscono che il bambino si sente disagio pronunciato, la sua condizione lascia molto a desiderare. Con tali valori in KTG, è consuetudine ospedalizzare una donna al fine di prendere la decisione finale in ospedale - per trattare o dare alla luce. Se si decide di mantenere la gravidanza, il cardiotogramma verrà mostrato ogni 2-3 giorni.

PSP = 3.0 e successivi. Questo risultato è molto inquietante. Molto spesso indica che la briciola è in condizioni critiche. Una donna viene ricoverata immediatamente, a volte con un "pronto soccorso", entro poche ore viene presa la decisione di condurre un taglio cesareo d'urgenza per salvare la vita del bambino.

L'accuratezza della stima PSP è vicina al 90% e, pertanto, come la diagnostica ecografica, CTG fornisce solo spunti di riflessione. Basandosi sul CTG "cattivo" da solo, non vengono fatte diagnosi. È necessario un esame completo, che includa sia l'ecografia Doppler e ultrasuoni (USDG), sia test di laboratorio su sangue, urina, strisci.

CTG: che cos'è, in che settimana di gravidanza fanno, come vengono decifrati i risultati?

Secondo l'analisi e i segni esterni è difficile determinare lo stato del bambino nel grembo materno. Il metodo più efficace è la cardiotocografia. Uno speciale apparecchio registra costantemente la frequenza del battito cardiaco del bambino. I valori sono confrontati con i periodi di contrazione delle pareti dell'utero. Questo è l'indicatore più informativo delle condizioni del feto. Il CTG durante la gravidanza viene spesso eseguito per identificare possibili patologie del sistema cardiovascolare fetale. Il metodo è utilizzato anche durante il travaglio e il travaglio.

Che altro è fatto per CTG? Dove e come viene effettuata la diagnosi? Ci sono dei rischi per il bambino? Come decrittografare i dati? Che risultato ha CTG sulla patologia nello sviluppo? Cosa fare con testimonianze discutibili?

CTG: che cos'è?

La tecnica è basata sull'effetto Doppler. L'apparato del CTG ha estensimetri. Registrano la frequenza del ritmo basale, mentre valutano l'attività dell'utero. Informazioni sulla forza delle contrazioni delle pareti uterine, i cicli di attività del cuore del bambino vengono visualizzati su appositi monitor, quindi viene stampato un nastro di carta. Mostra due linee curve dei dati studiati. La loro combinazione è un indicatore del benessere del bambino.

Un test senza stress per il feto viene eseguito di routine. Il bambino con CTG obbligatorio deve essere fatto per un periodo di 28-29 settimane. A partire da questo periodo, il feto si era sviluppato sufficientemente in modo che gli specialisti potessero tenere traccia degli indicatori più importanti della sua condizione e valutare la relazione tra il ritmo cardiaco e l'attività motoria.

Il CTG del feto è esterno e interno. Quest'ultimo metodo è usato raramente, solo alla nascita, se la cervice è sufficientemente aperta e l'integrità della vescica è rotta. La cardiotocografia fetale viene eseguita utilizzando elettrodi inseriti nella vagina. Un catetere viene utilizzato per registrare informazioni sul tono dell'utero. Il metodo esterno è ampiamente usato nell'ultimo trimestre e durante il parto.

Qual è l'esame fatto durante la gravidanza?

Durante il CTG, c'è una mancanza di ossigeno (ipossia), anemia e cardiopatia congenita. I segni indiretti possono diagnosticare l'oligoidramnios, l'insufficienza placentare. Tali metodi di ricerca come ultrasuoni e Doppler mostrano lo stato della placenta e dei vasi sanguigni. Tuttavia, le informazioni ottenute non forniscono informazioni complete sull'adeguatezza di fornire ossigeno al bambino.

L'ipossia provoca un ritardo nello sviluppo del bambino. Un bambino che ha sperimentato la fame di ossigeno nel grembo materno non sarà in grado di attraversare autonomamente il canale del parto. In tenera età questi bambini hanno seri problemi di salute.

Perché altro vengono sottoposti a screening? Il CTG durante la gravidanza valuta la possibile condizione patologica della madre e del bambino nel suo complesso. Dai movimenti del bambino, si determina se il suo corpo è preparato per lo sforzo fisico, la regolarità e la frequenza delle contrazioni del miocardio, l'attività del bambino viene valutata.

La compromissione del funzionamento dell'utero è una minaccia alla normale gestazione. In base ai risultati dello studio, il medico valuta il metodo e i tempi di consegna. Se vengono identificate anomalie patologiche nello sviluppo, l'esame consente di eseguire la terapia necessaria nel tempo.

Da quale settimana puoi spendere CTG?

La cardiotocografia deve essere eseguita quando il bambino ha un meccanismo per regolare la contrazione del miocardio. Questo succede alla 28a settimana di gestazione. Dopo 32 settimane, i test vengono eseguiti settimanalmente - a 33, 34, 35, 36, 37 e 38 settimane, ulteriormente - dalla presenza di indicazioni.

Il cuore fetale inizia a battere un mese dopo il concepimento. Le contrazioni muscolari sono generate dalle cellule. Il ritmo cardiaco nei primi mesi non è regolato dal sistema nervoso. Lui respinge impulsivamente. A metà della gravidanza, la frequenza cardiaca del bambino rallenta. Le fibre muscolari iniziano a ricevere segnali dal nervo vago, agendo sui principi del sistema nervoso parasimpatico. Puoi ascoltare il ritmo della 20 ° settimana, quindi, se ci sono prove nelle fasi iniziali, viene eseguito il CTG. Anomalie patologiche nel ritmo possono già essere determinate.

Dalla 28a settimana il battito del cuore è influenzato dall'attività motoria e dalla veglia del bambino. Per questo motivo, il CTG è più informativo nel terzo trimestre di gestazione. Con una gravidanza normale, la cardiotocografia viene eseguita settimanalmente dalla settimana 32.

Come prepararsi per la procedura?

Non è richiesto un addestramento speciale prima dell'esame. Non è raccomandato eseguire la procedura su uno stomaco vuoto e sovraccarico. Hai bisogno di mangiare per 1,5-2 ore prima del test. Puoi mangiare qualcosa di dolce durante la procedura. Questo stimola il movimento del bambino. Come deve prepararsi una donna incinta? Assicurati di andare in bagno, svuota gli intestini e la vescica. Il CTG richiede fino a 40 minuti, non puoi distrarti e alzarti. Una donna dovrebbe essere rilassata, calma, non distratta da stimoli esterni.

Prima della procedura, la donna CTG deve dormire. Dopo essere arrivato a un consulto, dovresti prendere un po 'di tempo per riposare per ripristinare la respirazione e la frequenza cardiaca. Le emozioni mamma influenzano l'attività del bambino. Sovratensione e stress dovrebbero essere evitati. Alcuni esperti sconsigliano l'assunzione di sedativi e antidolorifici per la giornata.

Algoritmo di cardiotocografia

Il CTG durante la gravidanza è per lo più indiretto. Due sensori sono attaccati all'addome, fissando le cinghie. Sono disposti in modo tale da correggere il lavoro dell'utero, il secondo - il battito del cuore del bambino. Una donna è sdraiata sulla schiena. Nelle ultime settimane, la procedura viene eseguita in posizione semi-seduta o sdraiata (sul lato sinistro). Una tale posizione impedisce la compressione della vena cava inferiore.

Il numero di movimenti del bambino è registrato direttamente dalla donna. Per fare ciò, preme il pulsante mentre lei si sta agitando. Quanto dura l'esame? La durata minima della registrazione è di 20 minuti. È necessario tanto per fissare la frequenza media del battito cardiaco con almeno due periodi di attività (15 secondi ciascuno). Il tempo massimo per l'esame del CTG è di 40 minuti.

È dannoso per il bambino?

Il sondaggio è considerato assolutamente sicuro. CTG è un test senza stress che fornisce una quantità sufficiente di informazioni al medico. Se vengono rilevate deviazioni patologiche da indicatori normali, viene stabilita una diagnosi aggiuntiva del feto e quindi viene determinato il regime di trattamento.

Non ci sono controindicazioni all'indagine. Il processo è indolore, non causa alcun disagio alla madre e al bambino. L'unico inconveniente - la necessità di essere circa mezz'ora nella stessa posizione. Dopo la diagnosi, le donne ammettono che è persino piacevole mentire e ascoltare, il ritmo del cuore del bambino.

Decifrare i risultati

I dati sono stampati su un nastro di carta sotto forma di linee curve. Il medico si occupa dell'interpretazione, valutando eventuali deviazioni dei grafici dalla norma. Ogni parametro e il risultato finale sono segnati. La decodifica include l'analisi dei seguenti indicatori:

• ritmo basale;
• variabilità;
• numero di movimenti;
• accelerazione (aumento della frequenza cardiaca);
• decelerazione (attività del cuore lento).

Il ritmo basale è contato come il numero medio di contrazioni miocardiche. L'ampiezza delle fluttuazioni da cui il valore si discosta dalla media è chiamata variabilità. Accelerazione e decelerazione (quante volte il battito del muscolo cardiaco viene accelerato e rallentato in un minuto) con CTG sono anche valutati dal ritmo medio originale.

Norma degli indicatori sull'OMS

Quando il bambino e la madre sono a riposo, il valore normale del ritmo basale va da 110 a 160 battiti al minuto. Durante i periodi di attività del bambino - da 140 a 190. Battito cardiaco lento o troppo frequente significa mancanza di ossigeno. Tale stato influisce negativamente sul sistema nervoso del bambino.

L'accelerazione e la decelerazione del cuore sono stimate in relazione al valore medio. La frequenza delle contrazioni miocardiche è instabile. Variabilità normale: da 5 a 25 colpi. L'heartbeat non dovrebbe essere inferiore al valore specificato.

Scala di pesca

Il sistema di valutazione a dieci punti è stato sviluppato da un ostetrico-ginecologo americano. Ogni PSP viene valutata da Fischer con 0, 1 o 2 punti. Il punteggio totale è fatto decifrando CTG.

Il punteggio risultante è interpretato come segue:

• 8-10 - la norma, il bambino si sente bene;
• 6-7 - inizia la carenza di ossigeno, in questo caso vengono necessariamente effettuati ulteriori test diagnostici;
• 1-5 - condizioni critiche, ipossia, erogazione di emergenza.

Krebs segna

Questa interpretazione considera un altro indicatore - il numero di movimenti attivi del feto sullo sfondo di uno stato calmo. Il criterio di attività è stimato per un periodo di mezzo minuto. Più di 5 movimenti registrati per il periodo di studio sono stimati in 2 punti. Da 1 a 4 - viene assegnato 1 punto. In assenza di punti attività non vengono assegnati.

In generale, la scala di Krebs è un sistema a 12 punti. Ottenere da 9 a 12 punti significa un buon risultato, il benessere del bambino è normale. Un punteggio di 0-8 è un segnale di avvertimento. Richiederanno ulteriori esami, misure urgenti per salvare il bambino.

Criteri per decodificare Douze-Redman

La bilancia è progettata per dispositivi automatici. I risultati dei record vengono valutati senza un medico. L'algoritmo di calcolo per il sistema Dose-Redman prende in considerazione gli stessi dati iniziali della valutazione da parte di uno specialista. Calcola la variabilità di STV. Il metodo è usato durante la gravidanza, ma non è usato quando inizia il travaglio.

Opzioni di valutazione, tenendo conto dei criteri di Dose-Redman:

• 6-9 - la norma;
• 3-5 - è richiesto un monitoraggio costante;
• 2.6-3 - alto rischio di ipossia, sono necessarie misure di emergenza;
• meno di 2,6 - una condizione critica, la minaccia di morte.

Varianti patologiche di CTG e loro cause

Il risultato del test è considerato sospetto se l'assenza di frequenti aumenti e decelerazioni è registrata, il ritmo basale è fino a 110 o superiore a 160, l'ampiezza della variabilità è fino a 10 e più 25. L'esame viene ripetuto.

Patologico in FIGO è considerato CTG con i seguenti dati:

• ritmo basale superiore a 180 o inferiore a 100;
• attività ritardata pronunciata;
• ritardare le decelerazioni per almeno 30 minuti dopo la contrazione uterina;
• ritmo monotono, quando l'ampiezza non devia di oltre 5 battiti in 1,5 minuti;
• single ha rallentato l'attività dopo un aumento di oltre 3 minuti;
• debole attività del bambino.

CTG sarà cattivo durante l'ipossia, malattie cardiache, anemia, infiammazione delle membrane fetali. In questi casi, un ultrasuono urgente per escludere l'intreccio del cordone ombelicale. Possibile violazione del flusso sanguigno nella placenta. L'assunzione di madri di alcuni farmaci provoca anche un disturbo del ritmo cardiaco.

Muto o monotono

Questo è uno dei possibili risultati patologici. Quali valori in questo caso? Il ritmo basale è nel range normale. Accelerazione e decelerazione non sono registrati. Il grafico del battito cardiaco alla fine sembra una linea retta. La fluttuazione dell'ampiezza con una grafica monotona non è più di un colpo al minuto. Ritmo muto significa difetti cardiaci incompatibili con la vita, gravi danni al sistema nervoso, fame di ossigeno pronunciata.

Ritmo sinusoidale e lambda

La prima versione della curva si riflette nel grafico con una piccola variabilità. Il ritmo devia da 5 a 15 battiti al minuto. Le deviazioni si ripetono 2-5 volte. Tipicamente, tali risultati CTG indicano la presenza di grave ipossia, anemia, che può verificarsi quando una madre usa droghe narcotiche e psicotrope.

Quando il ritmo lambda spesso alterna accelerazione e decelerazione. La causa del risultato patologico è la presa del cordone ombelicale tra le ossa della pelvi gravide e la testa del bambino. Il bambino in questo caso non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. La sua attività rallenta, si sviluppa l'ipossia.

Possibili errori nella decodifica dei risultati

Con tutti i vantaggi della cardiotocografia, il dispositivo potrebbe mostrare risultati errati. È necessario stimare il valore ottenuto solo in combinazione con altri metodi diagnostici. CTG 7 punti e sopra possono essere anche con l'ipossia, se le cellule del corpo si sono adattate alla mancanza di ossigeno. Un risultato positivo si incontra anche con un'effettiva mancanza di ossigeno. In questo stato, c'è abbastanza aria nel sistema circolatorio, ma le cellule del corpo non la percepiscono.

I dati che indicano anomalie patologiche a seguito dell'esame possono essere ottenuti se il bambino ha premuto il cordone ombelicale nel processo di attività fisica. Questo mostrerà sul grafico un cattivo risultato con il normale stato di salute del bambino. Per ottenere un'immagine completa ed eliminare gli errori di decodifica, il metodo CTG viene utilizzato insieme all'ecografia Doppler e agli ultrasuoni.