Violazione della circolazione cerebrale

Violazione della circolazione cerebrale - un processo patologico che porta alla circolazione sanguigna ostruita attraverso i vasi del cervello. Una tale violazione è irta di gravi conseguenze, non di un'eccezione, un risultato fatale. Un processo acuto può diventare cronico. In questo caso, il rischio di aneurisma, trombosi ed emorragia aumenta significativamente. Tutte queste patologie sono fatali.

In presenza di un tale processo patologico, è urgente la necessità di consultare un medico, il trattamento con rimedi popolari o farmaci a sua discrezione è impossibile.

eziologia

La violazione della circolazione sanguigna nel cervello può provocare quasi tutti i processi patologici, traumi e persino lo stress grave. I medici identificano le seguenti, le cause più comuni dei disturbi circolatori cerebrali:

• predisposizione genetica;
• ferite alla testa;
• precedentemente soffriva di gravi malattie con danni al cervello, al sistema nervoso centrale e agli organi vicini;
• mancanza di esercizio;
• maggiore irritabilità emotiva;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ipertensione;
• frequenti cadute di pressione sanguigna;
• patologie di vasi sanguigni e sangue;
• malattie cardiache;
• tromboflebite;
• l'obesità;
• abuso di alcool e nicotina, assunzione di droghe;
• aritmia.

Inoltre, i medici notano che l'incidente cerebrovascolare acuto può essere dovuto all'età. In questo caso, le persone di età pari o superiore a 50 anni sono a rischio.

È necessario capire che questa violazione può essere dovuta a frequenti tensioni, forte tensione nervosa, sovraccarico del corpo.

classificazione

Nella pratica medica internazionale viene adottata la seguente classificazione dei disturbi della circolazione cerebrale:

La patologia della forma cronica include la seguente sottospecie:

• manifestazioni iniziali di insufficienza di sangue del sangue cerebrale (PNHMC);
• encefalopatia dyscirculatory.

L'ultima sottomaschera è divisa nelle seguenti sottospecie:

• ipertensione;
• aterosclerotica;
• misto.

Le violazioni acute di circolazione del sangue cerebrale (ONMK) distinguono la sottospecie seguente:

• incidente cerebrovascolare transitorio (PNMK);
• encefalopatia ipertensiva acuta;
• ictus.

Ognuna di queste forme è pericolosa per la vita, e in qualsiasi momento può provocare non solo una grave complicanza, ma anche causare un esito fatale.

In forma cronica, ci sono anche fasi di sviluppo:

• Il primo è che i sintomi sono vaghi. La condizione di una persona è più indicativa della sindrome da stanchezza cronica;
• il secondo è un significativo deficit di memoria, l'adattamento sociale è perso;
• il terzo - degrado quasi completo dell'individuo, demenza, compromissione della coordinazione dei movimenti.

Nella terza fase dello sviluppo dei disturbi circolatori, possiamo parlare del processo patologico irreversibile. Tuttavia, l'età del paziente e una storia generale dovrebbero essere considerati. Parla di un recupero completo poco pratico.

Anche la classificazione usata secondo cambiamenti morfologici:

Le lesioni focali includono quanto segue:

I seguenti processi patologici sono legati a cambiamenti morfologici diffusi:

• piccole neoplasie cistiche;
• piccole emorragie;
• cambiamenti cicatriziali;
• la formazione di lesioni necrotiche di piccole dimensioni.

Dovrebbe essere compreso che il disturbo di qualsiasi forma di questo processo patologico può essere fatale, quindi la terapia deve essere avviata con urgenza.

sintomatologia

Ogni forma e stadio di sviluppo ha i suoi segni di circolazione cerebrale alterata. Il quadro clinico complessivo include i seguenti sintomi:

• mal di testa, senza una ragione apparente;
• nausea che raramente finisce con il vomito;
• deterioramento della memoria;
• diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• vertigini;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

I disturbi transitori della circolazione cerebrale sono caratterizzati dai seguenti sintomi aggiuntivi:

• intorpidimento della metà del corpo, che è opposto al focus della patologia;
• debolezza delle braccia e delle gambe;
• disturbi del linguaggio - è difficile per un paziente pronunciare parole o suoni individuali;
• sindrome da fotopsia - l'apparizione di punti luminosi, macchie scure, cerchi colorati e allucinazioni visive simili;
• sonnolenza;
• congestione dell'orecchio;
• aumento della sudorazione.

Poiché vi è un sintomo come difficoltà del linguaggio e debolezza negli arti, il quadro clinico è spesso confuso con l'ictus. Va notato che nel caso di PNMK, i sintomi acuti scompaiono dopo un giorno, il che non è il caso dell'ictus.

Al primo stadio della forma cronica, si possono osservare i seguenti sintomi di disturbo della circolazione cerebrale:

• frequenti mal di testa;
• sonnolenza;
• stanchezza: una persona si sente stanca anche dopo un lungo periodo di riposo;
• sbalzi d'umore, temperamento;
• distrazione;
• menomazione della memoria, che si manifesta nella frequente dimenticanza.

Nella transizione verso la seconda fase dello sviluppo del processo patologico, si può osservare quanto segue:

• piccole violazioni della funzione motoria, l'andatura di una persona può essere traballante, come se fosse intossicata dall'alcol;
• la concentrazione dell'attenzione si deteriora, è difficile per un paziente percepire l'informazione;
• frequenti sbalzi d'umore;
• irritabilità, attacchi di aggressione;
• quasi costantemente vertigini;
• basso adattamento sociale;
• sonnolenza;
• performance quasi perse.

Il terzo stadio di un incidente cerebrovascolare cronico presenta i seguenti sintomi:

• demenza;
• tremore alle mani;
• rigidità dei movimenti;
• disturbi del linguaggio;
• perdita di memoria quasi completa;
• una persona non è in grado di memorizzare le informazioni.

In questa fase di sviluppo del processo patologico, si osservano sintomi di degradazione quasi completa, una persona non è in grado di esistere senza un aiuto esterno. In questo caso, possiamo parlare del processo patologico irreversibile. Ciò è dovuto al fatto che i neuroni del cervello iniziano a morire già nelle fasi iniziali, il che comporta gravi conseguenze se questo processo non viene fermato in modo tempestivo.

diagnostica

È impossibile confrontare in modo indipendente i sintomi e prendere il trattamento a propria discrezione, poiché in questo caso esiste un alto rischio di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali. Ai primi sintomi dovrebbe immediatamente cercare cure mediche di emergenza.

Per chiarire l'eziologia e una diagnosi accurata, il medico prescrive i seguenti metodi di esame strumentali e di laboratorio, se le condizioni del paziente consentono loro:

• emocromo completo;
• profilo lipidico;
• prelievo di sangue per il test del glucosio;
• coagulazione;
• scansione duplex per identificare i vasi interessati;
• test neuropsicologici sulla scala MMSE;
• Risonanza magnetica della testa;
• CT.

In alcuni casi, un programma diagnostico può includere test genetici se si sospetta un fattore ereditario.

Come trattare questo disturbo, solo un medico può dire, dopo una diagnosi accurata ed eziologia.

trattamento

Il trattamento dipenderà dalla causa sottostante - a seconda di questa terapia di base selezionata. In generale, la terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

• sedativi;
• agenti neuroprotettivi;
• un multivitaminico;
• venotoniki;
• vasodilatatori;
• antiossidanti.

Tutta la terapia farmacologica, indipendentemente dall'eziologia, mira a proteggere i neuroni del cervello da eventuali danni. Tutti i fondi sono selezionati solo individualmente. Nel processo di passare la terapia farmacologica, il paziente deve monitorare costantemente la pressione sanguigna, poiché vi è un alto rischio di sviluppare un ictus, infarto.

Oltre al trattamento farmacologico, il medico può prescrivere un corso di fisioterapia. In alcuni casi, tali attività sono utilizzate per la riabilitazione. Il programma standard include quanto segue:

• una serie di esercizi "equilibrio", che mira a ripristinare il coordinamento dei movimenti;
• esercizi riflessi complessi su Feldenkrais;
• mikrokineziterapiya;
• Esercizi Vojta.

Il programma di recupero comprende anche un massaggio terapeutico e un corso di trattamento da parte di un chiropratico.

Possibili complicazioni

La distruzione della circolazione cerebrale è un sintomo di un processo patologico serio e potenzialmente letale. Anche un leggero ritardo nel trattamento può causare gravi complicazioni. In questo caso, dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

• completa disabilità;
• demenza;
• sviluppo di patologie da parte del sistema cardiovascolare.

In assenza di cure mediche tempestive e cure adeguate, si verifica la morte.

prevenzione

Sfortunatamente, non ci sono metodi specifici per prevenire la manifestazione di un tale sintomo. Tuttavia, se si applicano in pratica le regole di base di uno stile di vita sano, è possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare tale disturbo. Inoltre, è necessario sottoporsi sistematicamente ad una visita medica preventiva completa. Ai primi sintomi delle immagini cliniche di cui sopra, un bisogno urgente di cercare cure mediche di emergenza.

"Violazione della circolazione cerebrale" è osservata nelle malattie:

Arterite è il nome di un gruppo di patologie in cui si verifica l'infiammazione nei vasi sanguigni. L'infiammazione costringe il lume dei vasi sanguigni, a causa di ciò, il flusso sanguigno è disturbato e queste sono condizioni favorevoli per la formazione di coaguli di sangue. Quando il flusso sanguigno è disturbato, gli organi non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Questo porta allo sviluppo di varie malattie. Il processo infiammatorio può verificarsi in qualsiasi vaso - vena o arteria.

Un feocromocitoma è un tumore benigno o maligno che consiste nel tessuto cromatea extra surrenale e nella midollare surrenale. Più spesso, la formazione colpisce solo una ghiandola surrenale e ha un decorso benigno. Vale la pena notare che le ragioni esatte per la progressione degli scienziati della malattia non sono state ancora stabilite. In generale, il feocromocitoma surrenale è piuttosto raro. Di solito, il tumore inizia a progredire nelle persone di età compresa tra 25 e 50 anni. Ma è anche possibile la formazione del feocromocitoma nei bambini, specialmente nei ragazzi.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Panoramica delle malattie cerebrovascolari: cause, tipi, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la malattia cerebrovascolare (abbreviata in CEC), le sue cause e tipi. Sintomi e metodi di trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La malattia cerebrovascolare è una malattia del cervello causata da una graduale progressiva lesione del tessuto cerebrale sullo sfondo di incidenti cerebrovascolari cronici. Al centro della malattia vi è un cambiamento patologico nei vasi cerebrali (cerebrali), che porta a un insufficiente apporto di sangue alle cellule cerebrali e, di conseguenza, alla carenza di ossigeno nei tessuti.

Il CEC si sviluppa in fasi sullo sfondo di eventuali malattie vascolari. All'inizio, a causa della patologia dei vasi, la circolazione sanguigna del cervello viene disturbata, portandola alla fame di ossigeno. La mancanza cronica di ossigeno e sostanze nutritive porta all'interruzione di varie funzioni cerebrali. In primo luogo, si formano cambiamenti organici transitori e quindi persistenti nel tessuto cerebrale. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta attraverso disturbi cognitivi della personalità - molteplici sbalzi d'umore, diminuzione dell'intelligenza e difficoltà nel ricordare.

La malattia cerebrovascolare non può essere completamente curata, poiché dipende direttamente dalla causa principale, ad esempio l'ipertensione, che non guarisce, ma viene solo corretta. La malattia è molto comune. Viene diagnosticato in più del 50% dei pazienti dopo 60-75 anni. Si sviluppa gradualmente, nel corso degli anni. I suoi sintomi invariabilmente influenzano la qualità della vita di una persona, spesso rappresentando una seria minaccia a causa di complicazioni, la più importante delle quali è l'ictus.

Tutti i tipi di insufficienza cerebrovascolare sono trattati da un neurologo. Nel decorso cronico della malattia è sufficiente l'osservazione e il trattamento ambulatoriale. Nei casi di sviluppo di disturbi acuti della circolazione del sangue cerebrale, è necessario ricovero urgente in un reparto specializzato, neurologico, e più spesso, prima nella rianimazione.

Cause della malattia cerebrovascolare

Le cause principali dei disturbi cerebrovascolari sono l'aterosclerosi e l'ipertensione (pressione alta).

Nell'aterosclerosi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi cerebrali, restringendo i loro lumi e interrompendo il flusso sanguigno. Come risultato, l'ischemia, l'ipossia si verifica, ulteriori funzioni cerebrali vengono disturbate e quindi si formano persistenti cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.

Fasi di sviluppo di aterosclerosi, che sono la causa di disturbi cerebrovascolari. Clicca sulla foto per ingrandirla

In caso di ipertensione arteriosa, a causa di vasocostrizione, si sviluppa insufficiente apporto di ossigeno alle cellule. Più spesso si verificano crisi ipertensive (esacerbazioni della patologia), più il cervello soffre di ipossia e più alto è il rischio di ictus.

Tipi di patologia

L'insufficienza cerebrovascolare è di natura transitoria, acuta o cronica. Vari tipi di CVD sono classificati in base al grado di gravità e alla durata del verificarsi delle violazioni.

La tabella seguente elenca le malattie che caratterizzano un particolare tipo di malattia cerebrovascolare.

Sintomi della malattia

I sintomi della malattia cerebrovascolare aumentano molto lentamente, gradualmente. Nella fase iniziale, sono debolmente espressi e quasi sempre interpretati dai pazienti come normale lavoro eccessivo. I pensieri sulla visita del medico non si presentano nemmeno.

Sintomi primari

• Fatica;
• sbalzi d'umore con frequente irritabilità;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• mal di testa lievi;
• episodi di vertigini;
• disturbo del sonno;
• rumore nella testa;
• problemi di memoria.

Molto spesso, alcuni di questi sintomi si manifestano anche in persone sane di età diverse sullo sfondo del sovraccarico fisico, dello stress o di vari processi fisiologici, ad esempio durante le mestruazioni nelle donne. Pertanto, non sono percepiti come l'inizio di una grave patologia.

Ulteriore progressione della malattia

Con il progredire della malattia cerebrovascolare, i sintomi diventano più pronunciati:

• rumore e mal di testa peggio;
• le vertigini diventano più frequenti, anche quando si gira o si inclina la testa;
• c'è insonnia durante la notte, stanchezza e sonnolenza durante il giorno;
• il cattivo umore è sostituito dalla depressione, dall'apatia o dall'attenzione di una persona ai problemi della propria salute;
• possibile disturbo periodico della sensibilità di alcune parti degli arti;
• disturbi visivi transitori;
• disturbi del linguaggio;
• sincope improvvisa a breve termine con perdita di coscienza per alcuni secondi, chiamata sincope, non è esclusa;
• diminuzione dell'intelligenza, varie violazioni della memoria diventano evidenti non solo alla persona stessa, ma anche a coloro che lo circondano.

Anche se questi segni vengono ignorati, riluttanza a cercare aiuto medico, la malattia cerebrovascolare è complicata dallo sviluppo di condizioni acute potenzialmente letali - attacco ischemico acuto e (o) ictus.

Le conseguenze della circolazione cerebrale sono molto gravi. La cessazione improvvisa del flusso di sangue nel tessuto cerebrale provoca la morte cellulare. A seconda di quale area del cervello ha colpito l'attacco ischemico, paresi, paralisi degli arti, disturbi della vista o della vista, e spesso la morte del paziente è possibile.

Conseguenze della malattia cerebrovascolare

Grave disturbo dell'attività cerebrale è accompagnato da un aumento dei cambiamenti irreversibili persistenti nel tessuto cerebrale. Questo si manifesta sotto forma di disturbi cognitivi e mentali: un forte deterioramento della memoria, l'incapacità di concentrarsi su qualcosa, la perdita di orientamento nello spazio, la comparsa di egocentrismo, fobie, pensieri ossessivi o persino demenza. Coordinazione frequente di movimenti - tremore (tremito) delle mani, instabilità di andatura. Alcuni hanno il nistagmo: movimenti ritmici involontari e molto frequenti dei bulbi oculari.

Le più gravi complicazioni della CVD:

Attacco ischemico transitorio acuto è una violazione temporanea acuta della circolazione cerebrale con effetti reversibili. I sintomi neurologici emergenti scompaiono completamente durante il primo giorno.

L'ictus ischemico è un'insufficienza acuta del rifornimento di sangue al cervello, accompagnato dalla morte cellulare nell'area ischemica. Clinicamente procede con sintomi cerebrali e focali, l'ultimo dei quali dipende dalla localizzazione del centro di necrosi. Tra i segni si osservano paresi o paralisi degli arti di natura reversibile o irreversibile, linguaggio e (o) disturbi della vista, perdita di coscienza e memoria.

L'encefalopatia sottocorticale o malattia di Binswanger è un danno progressivo atrofico alla sostanza bianca del cervello, che porta ad un graduale aumento della demenza, disorientamento, perdita di memoria e capacità di auto-cura nella vita di tutti i giorni.

diagnostica

Una diagnosi accurata può essere stabilita solo da un neurologo sulla base di test neurologici, reclami dei pazienti, risultati di esami strumentali e di laboratorio. Tra questi ci sono:

• Analisi biochimiche del sangue.
• Ultrasuoni (scansione triplex o duplex) di vasi cerebrali.
• L'angiografia è un esame a raggi X dei vasi cerebrali dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel sangue.
• Elettroencefalogramma (EEG).
• Scintigrafia: lo studio del flusso sanguigno nei vasi cerebrali mediante radioisotopi.
• Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Metodi di trattamento della CVD

Prima di tutto, dovresti cercare di eliminare o minimizzare la causa principale della malattia cerebrovascolare: ridurre il peso, smettere di fumare e bere alcolici, prevenire i livelli di zucchero dal diabete, assumere regolarmente farmaci antipertensivi per prevenire crisi ipertensive.

La terapia della malattia stessa è finalizzata a ripristinare l'apporto completo di sangue alle cellule cerebrali, eliminando i sintomi neurologici e fermando la progressione della malattia. È possibile correggere la condizione sia con la terapia farmacologica che con l'intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico conservativo

Il trattamento farmacologico consiste in un trattamento della malattia di base che ha causato la CVD e l'immediata eliminazione delle violazioni nel cervello.

Trattamento dei disturbi della circolazione cerebrale

Una condizione chiamata violazione acuta della circolazione cerebrale è una delle principali cause di morte nei paesi sviluppati. Secondo le statistiche, oltre 6 milioni di persone soffrono di ictus ogni anno, un terzo delle quali muore a causa della malattia.

Cause dei disturbi circolatori cerebrali

I medici chiamano una violazione della circolazione sanguigna del cervello la difficoltà di spostare il sangue attraverso i suoi vasi. I danni alle vene o alle arterie responsabili del flusso sanguigno causano insufficienza vascolare.

Le patologie vascolari che provocano una violazione della circolazione cerebrale possono essere molto diverse:

• coaguli di sangue;
• looping, attorcigliamento;
• restringimento;
• embolia;
• aneurisma.

È possibile parlare dell'insufficienza vascolare cerebrale in tutti i casi in cui la quantità di sangue effettivamente trasportata al cervello non coincide con il necessario.

Statisticamente, i problemi di afflusso di sangue spesso causano la malattia vascolare sclerotica. L'educazione sotto forma di placca interferisce con il normale passaggio del sangue attraverso la nave, compromettendone il rendimento.

Se il trattamento non è prescritto in tempo, la placca inevitabilmente accumulerà piastrine, aumentando di conseguenza le dimensioni, formando un coagulo di sangue. O bloccherà il vaso, impedendo al sangue di attraversarlo, o sarà strappato dal flusso di sangue, dopo di che sarà consegnato alle arterie cerebrali. Lì chiude la nave, causando una violenta violazione della circolazione cerebrale, chiamata ictus.

L'ipertensione è anche considerata una delle principali cause della malattia. Per i pazienti che soffrono di ipertensione, c'è un atteggiamento frivolo nei confronti della propria pressione, compresi i modi per normalizzarlo.

Nel caso in cui venga prescritto un trattamento e osservate le prescrizioni del medico, la probabilità di insufficienza vascolare si riduce.

L'osteocondrosi del rachide cervicale può anche causare difficoltà nel flusso sanguigno, perché preme le arterie che alimentano il cervello. Pertanto, il trattamento dell'osteocondrosi non è solo una questione di eliminazione del dolore, ma più un tentativo di evitare conseguenze gravi, persino la morte.

La stanchezza cronica è anche considerata una delle ragioni per lo sviluppo di difficoltà circolatorie nel cervello.

Le lesioni alla testa possono anche essere la causa diretta della malattia. Commozioni cerebrali, emorragie o contusioni causano la compressione dei centri del cervello e, di conseguenza, violazioni della circolazione cerebrale.

Varietà di violazioni

I medici parlano di due tipi di problemi del flusso sanguigno cerebrale: acuta e cronica. Il rapido sviluppo è caratteristico per l'acuto, dal momento che può essere una questione non solo di giorni, ma anche di minuti del decorso della malattia.

Violazioni acute

Tutti i casi di problemi con circolazione cerebrale con un corso affilato possono esser divisi in due gruppi:

1. ictus. A loro volta, tutti gli ictus sono suddivisi in emorragici, nei quali l'emorragia si verifica nel tessuto cerebrale a causa della rottura della nave e dell'ischemia. Con quest'ultimo, il vaso sanguigno si sovrappone per qualsiasi motivo, causando ipossia cerebrale;
2. violazione transitoria della circolazione cerebrale. Questa condizione è caratterizzata da problemi alle navi locali che non influiscono sulle aree vitali. Non sono in grado di causare complicazioni reali. Un disturbo transitorio da uno acuto si distingue per la sua durata: se i sintomi vengono osservati per meno di un giorno, allora il processo è considerato transitorio, altrimenti - un ictus.

Compromissione cronica

Le complicanze croniche del flusso sanguigno cerebrale si sviluppano a lungo. I sintomi caratteristici di questo stato sono inizialmente molto miti. Solo con il passare del tempo, quando la malattia progredisce in modo marcato, le sensazioni diventano più forti.

Sintomi di difficoltà del flusso sanguigno cerebrale

Il quadro clinico per ciascuno dei tipi di problemi vascolari può avere un aspetto diverso. Ma tutti loro sono caratterizzati da segni comuni che indicano la perdita di funzionalità del cervello.

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, è necessario identificare tutti i sintomi significativi, anche se il paziente è sicuro della propria soggettività.

Per i disturbi della circolazione cerebrale caratterizzati dai seguenti sintomi:

• mal di testa di origine oscura, vertigini, pelle d'oca, formicolio, non causato da alcuna ragione fisica;
• immobilizzazione: parziale, quando le funzioni motorie perdono parzialmente un arto e la paralisi, causando la completa immobilizzazione di una parte del corpo;
• una forte diminuzione dell'acuità visiva o dell'udito;
• sintomi che indicano problemi con la corteccia cerebrale: difficoltà a parlare, scrivere, perdita di capacità di lettura;
• convulsioni epilettiche;
• un netto deterioramento della memoria, dell'intelligenza, delle capacità mentali;
• improvviso sviluppo di distrazione, incapacità di concentrazione.

Ciascuno dei problemi del flusso sanguigno cerebrale ha i suoi sintomi, il cui trattamento dipende dal quadro clinico.

Quindi, con l'ictus ischemico, tutti i sintomi sono molto acuti. Il paziente avrà necessariamente lamentele di natura soggettiva, tra cui nausea grave, vomito o sintomi focali che segnalano violazioni di quegli organi o sistemi per i quali la parte interessata del cervello è responsabile.

L'ictus emorragico si verifica quando il sangue dal vaso danneggiato entra nel cervello. Quindi il fluido può schiacciare la cavità cerebrale, che causa vari danni ad essa, spesso causando la morte.

Disturbi circolatori cerebrali transienti, chiamati attacchi ischemici transitori, possono essere accompagnati da parziale perdita di attività motoria, sonnolenza, deficit visivo, abilità del linguaggio, nonché confusione.

Per problemi cronici di afflusso di sangue cerebrale caratterizzato da uno sviluppo senza fretta per molti anni. Pertanto, i pazienti sono spesso gli anziani e il trattamento della condizione prende necessariamente in considerazione la presenza di malattie concomitanti. Sintomi frequenti - diminuzione delle capacità intellettuali, memoria, capacità di concentrazione. Tali pazienti possono differire dall'aumentata aggressività.

diagnostica

La diagnosi e il successivo trattamento della condizione si basano sui seguenti parametri:

• assunzione della storia, compresi i reclami dei pazienti;
• malattie concomitanti del paziente. Diabete mellito, aterosclerosi, ipertensione arteriosa possono indirettamente indicare difficoltà circolatorie;
• scansione per vasi danneggiati. Ti permette di prescrivere il loro trattamento;
• imaging a risonanza magnetica, che è il modo più affidabile per visualizzare l'area interessata del cervello. Il trattamento moderno dei problemi di circolazione cerebrale è semplicemente impossibile senza una risonanza magnetica.

Trattamento delle difficoltà di circolazione cerebrale

Disturbi della circolazione cerebrale, che sono acuti, richiedono un trattamento immediato al medico. Nel caso degli ictus, le cure di emergenza sono finalizzate al mantenimento di organi e sistemi vitali della persona.

Il trattamento dei problemi vascolari cerebrali è quello di fornire al paziente una respirazione normale, la circolazione del sangue, la rimozione di edema cerebrale, la correzione della pressione sanguigna, la normalizzazione dell'acqua e l'equilibrio elettrolitico. Per tutte queste procedure, il paziente deve essere in ospedale.

Ulteriore trattamento di ictus sarà quello di eliminare la causa delle difficoltà circolatorie. Inoltre, verrà corretto il flusso sanguigno generale del cervello e il ripristino delle aree interessate.

Secondo le statistiche mediche, un trattamento tempestivo e corretto aumenta le possibilità di un completo recupero delle funzioni colpite da ictus. Circa un terzo dei pazienti normodotati dopo la riabilitazione può tornare al proprio lavoro.

I disturbi cronici della circolazione cerebrale sono trattati con farmaci che migliorano il flusso sanguigno arterioso. In parallelo, prescrivere il trattamento, normalizzando la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo nel sangue. Nel caso di disturbi cronici, viene mostrato l'auto-allenamento della memoria, della concentrazione e dell'intelligenza. Tra queste attività si possono chiamare leggere, memorizzare i testi a memoria, altra formazione intellettuale. È impossibile invertire il processo, ma il paziente può impedire che la situazione si aggravi.

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Cos'è la malattia cerebrovascolare

La malattia cerebrovascolare (CVD) è una condizione patologica caratterizzata da un danno progressivo ai vasi cerebrali, a causa della quale i neuroni iniziano a morire gradualmente, poiché non ricevono la quantità necessaria di ossigeno e sostanze nutritive. Recentemente c'è stata una tendenza ad aumentare il numero di persone che soffrono di questa forma di disturbi circolatori. Pertanto, un numero crescente di persone imparerà in prima persona cosa sia e sulle possibili conseguenze della malattia cerebrovascolare.

Anche 30 anni fa, la malattia cerebrovascolare è stata diagnosticata principalmente in persone che hanno attraversato l'età di 60 anni. Tuttavia, ora questa forma di incidente cerebrovascolare è rilevata nel 70% delle persone di età compresa tra 45-50 anni. I primi segni che accompagnano la sindrome cerebrovascolare non sono rari al giorno d'oggi in coloro che hanno attraversato solo di recente la linea di età di 35 anni. Lo sviluppo della CEC rappresenta un grande pericolo, pertanto, alle prime manifestazioni di questa condizione patologica, il paziente deve sottoporsi a un trattamento completo.

Le principali cause della malattia cerebrovascolare

Il cervello è una struttura estremamente complessa che fornisce il controllo su una varietà di processi che si verificano nel corpo umano. Per il normale funzionamento, questo corpo dovrebbe ricevere una grande quantità di ossigeno e sostanze nutritive. Il tessuto cerebrale è estremamente sensibile all'abbassamento del livello di saturazione delle loro sostanze essenziali. Con l'aumentare dei disturbi circolatori, i neuroni iniziano a morire in massa, il che causa effetti estremamente negativi per l'intero organismo.

In un certo senso, la malattia cerebrovascolare è un termine collettivo sotto il quale sono nascoste molte forme di disturbi della circolazione cerebrale di varie eziologie.

Il termine malattia cerebrale può nascondere tipi di ictus emorragici e ischemici, emorragie intracraniche di diversa localizzazione, patologia cerebrale sleale cronica, encefalopatia ipertensiva e aterosclerotica, ecc. Tutte queste condizioni sono caratterizzate da disturbi circolatori cerebrali acuti o cronici. La classificazione internazionale delle malattie riferisce un numero significativo di patologie alla classe dei disturbi cerebrovascolari.

Per molte persone moderne, la salute è al 2 ° o 3 ° posto, quindi sanno cosa è la malattia cerebrovascolare dopo la diagnosi. Tuttavia, questa grave malattia è associata a due condizioni patologiche estremamente comuni negli esseri umani moderni, tra cui l'aterosclerosi e l'ipertensione.

Pertanto, le cause più comuni di malattia cerebrovascolare sono placche aterosclerotiche e aumento cronico della pressione sanguigna. L'aterosclerosi è attualmente una malattia estremamente comune dei vasi sanguigni. Questa condizione patologica si sviluppa sullo sfondo di un aumento critico del livello di colesterolo nel sangue. La parte del leone del colesterolo entra nel corpo umano insieme al cibo ricco di grassi animali. Questa sostanza ha una consistenza viscosa e aderisce alle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, la composizione delle placche aterosclerotiche comprende elementi del sangue e alcune altre sostanze. La comparsa di placche aterosclerotiche nei vasi cerebrali contribuisce al restringimento del loro lume e allo sviluppo di processi infiammatori. Le placche aterosclerotiche possono rapidamente diventare una causa di alterazione della circolazione cerebrale.

Ipertensione arteriosa, ipertensione concomitante, nel tempo diventa la causa dello sviluppo di lesioni e necrosi delle pareti dei vasi sanguigni situati nel cervello. Inoltre, la pressione arteriosa cronica aumenta lo stiramento e aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Il lume dei vasi si restringe gradualmente, come si sviluppa la stenosi. Tutti questi processi portano al fatto che le cellule cerebrali iniziano a morire, non ricevendo la quantità necessaria di ossigeno. Secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti affetti da malattia cerebrovascolare ha una storia di 3-4 gradi di ipertensione. Inoltre, l'ipertensione arteriosa è spesso la causa dell'ictus.

Un'altra causa comune di malattia cerebrovascolare è la vasculite sistemica. Le malattie che appartengono a questo gruppo sono accompagnate da deformazione e processi infiammatori che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni. Le navi danneggiate non possono svolgere la loro funzione normalmente, il che porta ad una nutrizione insufficiente dei tessuti cerebrali con ossigeno e alla loro graduale morte.

Ulteriori fattori predisponenti per la comparsa della patologia

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi lo sviluppo della malattia cerebrovascolare sia preceduto da aterosclerosi, ipertensione o vasculite sistemica, vi sono numerosi fattori esterni e interni che in determinate circostanze possono causare lo sviluppo di disturbi circolatori cerebrali. Tali fattori predisponenti endogeni ed esogeni includono:

• malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• diabete;
• grande esperienza di fumare;
• l'alcolismo;
• l'obesità;
• malattie infettive;
• tumori cerebrali;
• anomalie congenite della struttura vascolare cerebrale;
• tendenza alla trombosi;
• lividi al cervello;
• disturbi del sangue;
• stile di vita sedentario;
• sanguinamento massiccio di qualsiasi eziologia;
• sindrome antifosfolipidica;
• stress cronico;
• osteocondrosi del rachide cervicale.

Questo non è un elenco completo di condizioni patologiche e fattori esterni che possono avere un impatto negativo sulle navi che alimentano il tessuto cerebrale. Inoltre, l'influenza del fattore ereditario sullo sviluppo di una condizione come la malattia cerebrovascolare viene attivamente studiata. Molte persone che soffrono di varie forme di disturbi circolatori cerebrali hanno parenti stretti che hanno avuto sintomi simili in un certo periodo di età. Inoltre, i cambiamenti legati all'età, tra cui una diminuzione della produzione di un certo numero di importanti ormoni e un rallentamento del metabolismo, sono considerati fattori predisponenti che possono provocare malattie cerebrovascolari. Nelle donne, lo sviluppo della malattia cerebrovascolare può essere associato alla menopausa e ai cambiamenti osservati in questa condizione.

I sintomi della malattia cerebrovascolare

Il tasso di aumento delle manifestazioni sintomatiche e la loro gravità dipendono in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia cerebrovascolare. Nella maggior parte dei casi, i sintomi dei disturbi circolatori cerebrali aumentano a lungo. Nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, i pazienti potrebbero non prestare attenzione ai loro sintomi, considerandoli come il risultato di una giornata lavorativa intensa. Le prime manifestazioni della malattia cerebrovascolare includono:

• frequenti mal di testa;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• disturbi del sonno;
• depressione;
• deterioramento della memoria;
• aumento della fatica;
• irritabilità.

I sintomi stanno diventando più intensi e diversi sullo sfondo di una diminuzione dell'offerta di tessuto cerebrale. Il mal di testa diventa più frequente. Molte persone che soffrono di malattie cerebrovascolari possono erroneamente considerare cefalea esistente come emicrania. È impossibile arrestare la sindrome del dolore con l'aiuto di farmaci ordinari. Inoltre, poiché la circolazione cerebrale è disturbata, compaiono attacchi di debolezza generale e vertigini. Con lo sforzo fisico può scurire negli occhi. Inoltre, l'acufene appare al mattino sullo sfondo di una CVD in via di sviluppo. Inoltre, a causa della malnutrizione del tessuto cerebrale, si possono osservare sintomi come irritabilità e altri disturbi emotivi, secchezza delle fauci persistente, astenia, tachicardia, ecc.

C'è ancora una massa di segni di malattia cerebrovascolare, a cui il paziente potrebbe non prestare immediatamente attenzione. Un chiaro sintomo di una malnutrizione nella fornitura di ossigeno del cervello è una diminuzione delle prestazioni mentali. La soluzione di qualsiasi problema in questo caso richiede qualche sforzo. Inoltre, una persona che soffre di malattie cerebrovascolari, è difficile ricordare le date, confrontare gli eventi, ecc. Oltre a una diminuzione delle capacità intellettuali, ci sono fobie e paure irragionevoli, nevrosi e psicosi.

In caso di grave malattia cerebrovascolare, si osserva la comparsa di ipocondria, disturbi del linguaggio e disturbi della vista. Se il trattamento non è stato avviato, i sintomi sono aggravati. Possono verificarsi disordini del movimento.

Anomalie motorie comuni osservate nella malattia cerebrovascolare includono riflessi ridotti, instabilità dell'andatura, perdita di sensibilità di alcune parti del corpo, paralisi e paresi degli arti.

Complicazioni comuni della malattia cerebrovascolare

Quando si tratta di una condizione come la malattia cerebrovascolare, vale la pena notare il suo effetto negativo sulla qualità della vita umana. Nella fase 1 dello sviluppo della malattia, le manifestazioni presenti influenzano la vita di una persona in modo non appariscente. Un paziente, a causa di una diminuzione delle prestazioni mentali e un aumento dei disturbi psico-emotivi, può perdere il lavoro o distruggere la sua famiglia. Tuttavia, più progrediscono le malattie cerebrovascolari, più gravi diventano le manifestazioni. Ad esempio, le persone che soffrono dello stadio iniziale dei disturbi del sonno cerebrovascolari spesso soffrono di svenimento e la perdita di coscienza può causare gravi lesioni.

Nella fase 2 della malattia, i pazienti, a causa di disturbi mentali, possono perdere la capacità di servire se stessi. Una persona può dimenticare la necessità di igiene personale o nutrizione tempestiva. Nella fase 3 dello sviluppo della patologia nella maggior parte dei pazienti, c'è uno sviluppo della demenza vascolare con tutte le manifestazioni inerenti a questo stato. La demenza vascolare nella maggior parte dei pazienti è accompagnata da una grave compromissione cognitiva, inclusa la perdita di orientamento nello spazio e la capacità di muoversi normalmente. In questo caso, il paziente ha bisogno di un monitoraggio costante. Contribuire in modo significativo allo sviluppo della disabilità in persone che soffrono di malattie cerebrovascolari, vari gravi problemi motori. La sconfitta delle singole parti del cervello può portare all'interruzione degli organi interni. Il paziente può sperimentare una perdita della capacità di deglutire normalmente il cibo, oltre alla disfunzione degli organi pelvici.

Inoltre, la situazione del paziente con problemi di udito, visione e linguaggio è significativamente peggiorata, poiché ciò aumenta la necessità di un aiuto esterno. Una complicanza comune della grave malattia cerebrovascolare è rappresentata dalle crisi epilettiche. Inoltre, vi è un alto rischio che la malattia diventi acuta, espressa da ictus ischemico o emorragico, attacchi transitori, ischemici, emorragia subaracnoidea o altre condizioni che possono essere fatali nel più breve tempo possibile.

Metodi di diagnosi della malattia cerebrovascolare

Considerando che nella maggior parte dei casi i sintomi della malattia cerebrovascolare aumentano lentamente, spesso questa condizione patologica viene diagnosticata per caso durante alcuni studi nel caso di sospetto presenza di altre malattie vascolari. Per una diagnosi accurata delle malattie cerebrovascolari, non sono richiesti solo la storia e l'esame del paziente, ma anche una serie di esami di laboratorio e strumentali.

La diagnosi inizia con il fatto che i pazienti sono assegnati ad un esame neurologico, che consente di determinare l'entità e la natura del danno alle strutture cerebrali. Possono essere richiesti consulenze e altri specialisti specializzati, inclusi un oculista, un cardiologo, un otorinolaringoiatra, ecc.. I metodi di laboratorio e strumentale più frequentemente utilizzati per la diagnosi delle malattie cerebrovascolari sono:

• esami del sangue generali e biochimici;
• reazioni sierologiche ad alcune malattie infettive;
• analisi per la determinazione dell'indice di protrombina;
• ECG;
• analisi delle urine;
• Raggi X;
• angiografia duplex;
• angiografia;
• scintigrafia cerebrale;
• dopplerografia transcranica;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• eletroentsefalografiya;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi per determinare la frazione di lipoproteine ​​nel sangue.

In alcuni casi, è consigliabile consultare un endocrinologo e condurre una ricerca sui livelli ormonali. Inoltre, se c'è una storia di malattie cardiovascolari, può essere mostrato un monitoraggio ECG giornaliero. L'esame completo consente di diagnosticare e sviluppare accuratamente la migliore strategia per correggere le manifestazioni sintomatiche esistenti della CVD.

Trattamento farmacologico della malattia cerebrovascolare

Il trattamento della malattia cerebrovascolare nella maggior parte dei casi viene effettuato con metodi medici. La terapia dovrebbe innanzitutto mirare ad eliminare le principali cause dello sviluppo del problema, a ripristinare la normale circolazione sanguigna nei vasi del cervello e a fermare i sintomi esistenti. I bloccanti dei canali del calcio e gli inibitori della fosfodiesterasi sono generalmente prescritti per migliorare l'emodinamica. I farmaci appartenenti a questi gruppi sono selezionati individualmente per ciascun paziente, così come il loro dosaggio.

Per ridurre il rischio di malattia cerebrovascolare in condizioni acute, vengono prescritti agenti antipiastrinici e anticoagulanti, che spesso i pazienti devono assumere per tutta la vita.

Questi farmaci possono ridurre il rischio di coaguli di sangue. Inoltre, farmaci selezionati individualmente che aiutano a migliorare l'apporto di tessuto cerebrale con l'ossigeno.

Il regime di trattamento può essere integrato con altri farmaci che differiscono per un effetto neuroprotettivo pronunciato. Se si parla di aterosclerosi nella storia della malattia, può essere mostrato l'uso di agenti appartenenti al gruppo di statine. Inoltre, può essere mostrato l'uso di farmaci necessari per la normalizzazione della pressione arteriosa. I nootropici sono assegnati per migliorare la memoria e le funzioni cognitive. Inoltre, antiossidanti e antispastici sono spesso inclusi nel regime di trattamento. I farmaci appartenenti ai diversi gruppi più spesso prescritti per le malattie cerebrovascolari includono:

• Corinfar.
• Kardipin.
• Cardo.
• Dilzem.
• Verapamil.
• Cinnarizina.
• Cere.
• Aktovegin.
• Tserebrokurin.
• Imidazolo.
• Ketoprofene.
• Mekaprin.
• Sermion.
• Cavinton.
• Tanakan.
• Vinpocetina.
• Fraxiparine.
• Eparina.
• Sinkumar.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Chimes.
• Acido acetilsalicilico
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probucolo.
• Lovastatina.
• Piracetam.
• Glycine.
• Omaron.
• Phenibut.
• Pantogamum.
• Trental.
• Pentoxifylline.
• Agapurin.
• Aminofillina.
• Papaverina.
• Dibazol.

Con lo sviluppo di condizioni acute potenzialmente letali, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico. Il più delle volte per malattia cerebrovascolare, angioplastica, endarterectomia o stenting delle arterie danneggiate vengono eseguite. Quando si esegue l'angioplastica, un catetere viene introdotto nel vaso sanguigno interessato con un palloncino, che, aprendo, aumenta il lume dell'arteria. Un'endarterectomia rimuove i coaguli di sangue che possono bloccare il flusso sanguigno. Stenting comporta l'installazione di una rete speciale che impedisce un ulteriore restringimento dell'area interessata dell'arteria.

Rimedi popolari nella lotta contro le malattie cerebrovascolari

Vale la pena notare che la malattia cerebrovascolare è estremamente difficile in termini di meccanismo di sviluppo della condizione, il cui trattamento richiede l'uso di potenti farmaci secondo lo schema prescritto dal medico curante. I rimedi popolari possono essere usati esclusivamente come supplemento al trattamento medico.

Non ci sono molti rimedi popolari che possono migliorare la condizione di una persona che soffre di malattie cerebrovascolari. Per migliorare la circolazione cerebrale, può essere raccomandato l'uso della tintura della radice di peonia. Per preparare una tintura di guarigione, è necessario prendere circa 1 radice di peonia essiccata, tritarla accuratamente e versare 1 tazza di acqua bollente. La miscela risultante è necessaria per insistere 2 ore. L'infusione pronta deve essere applicata a un cucchiaio circa 5-6 volte al giorno.

Un buon effetto tonico e rassodante dà un mix di agrumi e miele. Per la preparazione di un prodotto così gustoso e curativo è necessario macinare accuratamente 1 limone e 2 arance in un tritacarne. Nella miscela risultante, è necessario aggiungere un po 'di miele alla sostanza finita risultata dal sapore dolciastro. Successivamente, il mix dovrebbe essere lasciato in frigorifero per circa un giorno, e poi preso in un cucchiaio 3-6 volte al giorno.

Un effetto positivo sullo stato del tessuto cerebrale ha un'infusione di giovani aghi con succo di limone. Per preparare un tale rimedio, devi prendere circa 100 g di aghi giovani di qualsiasi albero di conifere e versare 1 litro di acqua bollente. Circa un giorno dopo nell'infusione è necessario aggiungere il succo da ½ parti di limone. Applicare questo strumento a 3 volte al giorno in un cucchiaio a stomaco vuoto. Il corso del trattamento di questo rimedio popolare deve essere continuato per almeno 3 mesi.

Inoltre, un effetto positivo sulla celidonia ha un effetto positivo sulla malattia cerebrovascolare. Questo strumento deve essere assunto in ½ cucchiaino 3 volte al giorno. Il corso del trattamento con questo strumento è di almeno 2 settimane. Prima di utilizzare un particolare rimedio, dovresti consultare un medico. Anche i rimedi a base di erbe hanno le loro controindicazioni che devono essere considerate.

Prevenzione della malattia cerebrovascolare

La malattia cerebrovascolare è una condizione estremamente insidiosa, la cui prevenzione deve essere attivamente perseguita dall'età di 35 anni. È molto importante abbandonare completamente le cattive abitudini, in quanto contribuiscono notevolmente alla violazione dei vasi sanguigni. Inoltre, è necessario sottoporsi a trattamento di patologie del sistema cardiovascolare nel tempo. In presenza di ipertensione, i farmaci dovrebbero essere presi per mantenere sotto controllo la pressione sanguigna. Altrettanto importante nella prevenzione delle malattie cerebrovascolari sono la correzione del peso e una corretta alimentazione. La riduzione del peso contribuisce non solo al miglioramento dei vasi sanguigni, ma porta anche a una diminuzione della pressione arteriosa cronica.

Una corretta alimentazione come parte della prevenzione della CEC implica l'esclusione dalla dieta di carni affumicate, cibi pronti, sottaceti, carni grasse e cibi fritti. La base della dieta dovrebbe essere verdure in forma cruda e in umido, porridge di tutti i tipi, carne magra e prodotti a base di acido lattico. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni almeno 5 volte al giorno. Questo accelererà significativamente il metabolismo e libererà i vasi delle placche aterosclerotiche. Inoltre, è necessario bilanciare il lavoro e il tempo di riposo il più possibile per evitare il sovraccarico fisico. Come parte della prevenzione delle malattie cerebrovascolari, si raccomanda di eseguire esercizi fisici fattibili che aiutano a migliorare le condizioni generali del sistema circolatorio.

Incidente cerebrovascolare transitorio

Disturbo circolatorio cerebrale transitorio (PNMC) è l'ischemia cerebrale acuta a breve termine, accompagnata da sintomi transitori cerebrali e focali che scompaiono completamente entro non più di 24 ore dall'esordio dell'attacco. Le manifestazioni cliniche sono diverse, a causa del tipo e della topografia del PFMC. La diagnosi viene effettuata retrospettivamente e comprende esame neurologico, oftalmologico e cardiologico, esame del rifornimento di sangue cerebrale (USDG, scansione duplex, MRA), raggi X e TC della colonna vertebrale. Il trattamento del PNMK è finalizzato alla normalizzazione dell'erogazione e del metabolismo del sangue cerebrale, alla prevenzione delle recidive e alla prevenzione dell'insorgenza dell'ictus. Con occlusione emodinamicamente significativa di grandi arterie, è possibile il trattamento chirurgico di angiosurgeons.

Incidente cerebrovascolare transitorio

Un disturbo transitorio della circolazione cerebrale ha eziologia e meccanismi di sviluppo simili all'ictus ischemico. Una caratteristica distintiva è la sua breve durata (non più lunga di un giorno) e la natura transitoria di tutti i sintomi che si presentano. È generalmente accettato nel mondo e nella neurologia domestica che i casi in cui le manifestazioni cliniche del disturbo circolatorio cerebrale acuto (ACVC) persistono per più di 24 ore sono comunemente considerati come un ictus.

Attacco ischemico transitorio (TIA) e variante cerebrale della crisi ipertensiva sono considerati disturbi transitori della circolazione sanguigna cerebrale. PNMK - una delle forme più comuni di disturbi circolatori cerebrali. Tuttavia, è difficile ottenere dati statistici attendibili sulla struttura dell'incidenza di PNMK, poiché, da un lato, molti pazienti non cercano assistenza medica in modo tempestivo, e dall'altro, è difficile per i medici diagnosticare il fatto del PNMC, basato solo sull'anamnesi.

Eziologia e patogenesi

Il cuore del PNMK è una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie che forniscono il cervello. Ci sono molti fattori che portano a tali cambiamenti di dyscirculatory. In primo luogo tra di loro sono l'aterosclerosi e la malattia ipertensiva. Diabete mellito, vasculite infettiva-allergica e sistemica (malattia di Kawasaki, periarterite nodosa, granulomatosi di Wegener), lesioni vascolari nelle malattie del collagene sono anche chiamati etiofattori. Un certo ruolo è giocato da malformazioni congenite dei vasi sanguigni - tortuosità patologica, ipoplasia.

Il principale meccanismo patogenetico del PNMK in questo caso è l'embolia artero-arteriosa. Emboli sono particelle di un trombo vicino al muro che si forma nel lume di una nave malata, o una placca aterosclerotica in decomposizione. La fonte di emboli può essere coaguli di sangue che si formano nelle cavità del cuore con malformazioni acquisite o congenite, mixoma, aneurisma post-infarto. Un embolo con un flusso sanguigno formato in una grande arteria entra nei rami finali dei vasi cerebrali, portando alla loro occlusione e ad una brusca diminuzione del rifornimento di sangue alla regione corrispondente del cervello.

Accidenti cerebrovascolari transitori possono verificarsi ripetutamente con occlusione delle arterie carotidi. Gli eteroattivi della crisi cerebrale ipertensiva sono lo spasmo delle arterie cerebrali e la deposizione venosa del sangue. Il PNMK nel bacino vertebro-basilare si verifica durante la compressione dell'arteria vertebrale a causa dell'instabilità del rachide cervicale, dell'osteocondrosi, della spondilosi cervicale, delle lesioni spinali. In alcuni casi, la causa di PNMK diventa spasmo arterioso compensatorio, che si sviluppa con grave ipotensione, ad esempio, nella perdita di sangue acuta, infarto del miocardio e aritmie gravi. Quando occlusione dell'arteria succlavia, lo sviluppo del PNMK è possibile grazie al meccanismo del "furto", quando l'apporto di sangue collaterale al braccio proviene dal bacino vertebro-basilare a scapito del flusso sanguigno cerebrale.

Il principale momento patogenetico, che assicura la breve durata dell'ischemia cerebrale con PUMA, è un sistema ben sviluppato di circolazione collaterale. Grazie ad esso, durante l'occlusione arteriosa, il flusso sanguigno viene rapidamente ridistribuito lungo percorsi alternativi di bypass in modo tale da assicurare un adeguato apporto di sangue all'area ischemica e il completo ripristino delle sue funzioni entro 1 giorno dal momento dell'occlusione. Se ciò non accade, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali ischemiche, che portano a disturbi neurologici più persistenti e classificati come ictus ischemico.

Sintomi PNMK

Sviluppo tipicamente improvviso e acuto. I sintomi cerebrali generali di PNMK sono mal di testa, debolezza, nausea (vomito), visione offuscata, reazioni vegetative-vascolari (vampate di calore, tremori, sudorazione, ecc.), Disturbi a breve termine della coscienza. I sintomi focali dipendono interamente dalle parti superiori del processo ischemico. In media, PNMK dura da alcuni minuti a diverse ore. Pathognomonic è il ripristino completo delle funzioni neurologiche compromesse durante il giorno.

Il PNMK nel sistema dell'ICA (arteria carotide interna) è caratterizzato da zone variabili di ipestesia e / o parestesia, che coprono aree specifiche della pelle delle estremità o faccia sul sito opposto (eterolaterale) dell'ischemia. Ci può essere una paresi centrale, che si estende ai gruppi muscolari locali o ad un arto. L'ememiestesia e l'emiparesi sono meno comuni. La forza muscolare viene generalmente ridotta moderatamente. Anisoreflessia tipica, qualche volta ci sono riflessi patologici Rossolimo e Babinsky. Afasia o disartria spesso marcata. Forse una diminuzione dell'acuità visiva in un occhio, la comparsa del parossismo dell'epilessia di Jackson, in alcuni casi, si trasforma in un epifischio generalizzato.

TIA nel sistema bacino vertebrobasilare manifesta tinnito vertigini, disturbi vegetativi, atassia vestibolare (movimenti scoordinamento, instabilità dell'andatura, instabilità Romberg ecc.), A metamorfopsie ipovedenti, fotopsia, delezioni campi visivi. Nistagmo orizzontale marcato. Sono possibili disartria, disfonia, diplopia, disfagia, presenza di sindromi alternate. Il PNMK nel bacino vertebro-basilare è solitamente accompagnato da un mal di testa nella parte posteriore della testa, la cui intensità è associata ai movimenti della testa.

Una violazione transitoria della circolazione cerebrale nel tronco cerebrale si manifesta con vertigini sistemiche, paresi dei muscoli oculari, perdita dell'udito, visione doppia. Possono comparire anormalità transitorie della deglutizione e articolazione, emianopsia, ipestesia locale della pelle del viso. Quando PNMK nella regione del midollo allungato (formazione reticolare, olive inferiori) sono noti come cosiddetti. gli attacchi di caduta sono parossismi transitori di immobilità a causa della grave debolezza muscolare. Quando PNMK nelle regioni mediali del lobo temporale è osservato a breve termine sindrome di Korsakovsky - perdita di orientamento nell'ambiente e nel tempo, in combinazione con il disturbo della memoria sugli eventi attuali.

Va notato che la stenosi simultanea di diverse arterie della testa è possibile, portando alla comparsa di ischemia transitoria in diversi bacini vascolari. In questi casi, la clinica PNMK combina i sintomi del danno a tutte le aree cerebrali coinvolte nel processo ischemico.

Diagnostica PNMK

In rari casi, i pazienti vengono esaminati da un neurologo durante lo stesso PAMC. Più spesso, i pazienti che sono stati sottoposti a PNMK a domicilio vengono a consultare un neurologo e un episodio ischemico può essere registrato da un medico locale o da un medico di emergenza. Alcuni pazienti non sanno nemmeno dell'ictus posticipato, ma con domande dettagliate è possibile identificare la presenza di attacchi simili in passato. L'identificazione nella storia di PNMK è importante nella scelta di ulteriori tattiche del paziente.

Nello stato neurologico dopo PNMK posticipato di solito non ci sono anomalie significative. Nomina obbligatoria di esami supplementari - consultazione con un oculista con perimetria e oftalmoscopia; coagulogrammi, zucchero nel sangue, colesterolo e lipidi; REG, scansione duplex o USDG di vasi testa e collo, RM cerebrale, angiografia RM. Di regola, gli esami registrano segni di ischemia cerebrale cronica e encefalopatia dincircolatoria; possibile rilevazione di occlusione delle arterie carotidi o vertebrali.

Lo studio delle arterie vertebrali viene effettuato con l'aiuto di REG e UZDG con test funzionali (ad esempio, con curve e inclinazioni della testa), integrati da raggi X della colonna vertebrale nella regione cervicale o CT della colonna vertebrale. Nella diagnosi di trombosi dei grandi vasi che alimentano il cervello, si consiglia di consultare un chirurgo vascolare per decidere sulla fattibilità del trattamento chirurgico. In presenza di malattie cardiovascolari, vengono effettuati un consulto di cardiologo, un ECG, monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e ecografia del cuore.

Trattamento PNMK

Nei casi lievi, quando PNMK dura non più di un'ora, la terapia viene eseguita in condizioni policliniche. Con manifestazioni più gravi o ripetuti trattamenti con PNMK in un ospedale neurologico. I principali compiti nel trattamento della PNMK sono il miglioramento della circolazione cerebrale e il ripristino di un adeguato metabolismo dei tessuti cerebrali.

Sono prescritti farmaci che migliorano i parametri reologici del sangue (pentossifillina, destrano). Il ciclo di trattamento è raccomandato 3-5 iniezioni giornaliere di gocciolamento endovenoso. Quindi nominato un uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico. I pazienti con PNMK con controindicazioni per ricevere i salicilati (ad esempio, in presenza di ulcera gastrica), sono raccomandati bromocfor. Di neurometaboliti ampiamente utilizzati piracetam, suini gidralizat cerebrali, acido gamma-aminobutirrico, vitamine gr. V.

La normalizzazione dei numeri di pressione sanguigna è importante. A questo scopo, la somministrazione per via endovenosa o intramuscolare di dibazolo, papaverina, somministrazione intramuscolare di magnesio solfato, la drotaverina viene effettuata. In caso di vertigini sistemiche e sintomi vegetativi pronunciati, vengono prescritti alcaloidi belladonna, fenobarbital, estratto di belladonna, diazepam e clorpromazina è indicata come indicato. La sedazione con valeriana, trixazina, tazepam o elenium è raccomandata per 1-2 settimane dal momento del PNMC.

Una stenosi dell'arteria carotide diagnosticata superiore al 70% del suo lume è un'indicazione per il trattamento chirurgico. Su base individuale, viene effettuata la scelta della tattica chirurgica più appropriata: eversione o classica endoarterectomia carotidea, stenting, protesi, smistamento del sonno-succlavia. Inoltre, secondo le indicazioni, vengono eseguiti stent o protesi dell'arteria vertebrale.

Predizione e prevenzione di PNMK

In termini di completa eliminazione del deficit neurologico che si presenta, la PNMK ha una prognosi favorevole. Sfavorevole è la ripetizione tipica di PNMK. Il tasso di recidiva può arrivare a diverse volte l'anno. Ogni episodio successivo di PNMK aumenta la probabilità di sviluppare ictus ischemico. La prognosi più favorevole per PNMK nel bacino dell'arteria uditiva interna. Con la localizzazione dei disturbi nel pool carotideo, la prognosi è peggiore rispetto a PNMK nella regione vertebro-basilare. In genere, questi pazienti hanno un ictus per il primo anno.

La base per la prevenzione della PNMK è uno stile di vita sano, che esclude fattori che influenzano negativamente lo stato delle navi, come il fumo, l'assunzione di grandi dosi di alcol e il consumo eccessivo di grassi animali. Le misure profilattiche includono il controllo della pressione sanguigna, glicemia, spettro lipidico; trattamento adeguato di ipertensione arteriosa, diabete mellito, malattie vascolari. La profilassi secondaria di PNMK consiste nell'osservazione regolare da parte di un neurologo con cicli ripetuti di terapia vascolare.