Gestosi in donne in gravidanza: sintomi, trattamento e grado di pericolo per il feto e la madre

Abbastanza spesso, la gravidanza è accompagnata da varie condizioni patologiche. Nel nostro articolo vi diremo che cos'è la preeclampsia, perché si manifesta, come si sviluppa, descriveremo i suoi sintomi, parliamo della diagnosi, del trattamento e della prevenzione di questa condizione.

La gestosi durante la gravidanza è una complicazione del periodo gestazionale. Si sviluppa durante il parto, il parto o nei primi giorni dopo di loro. La gestosi è accompagnata da una pronunciata rottura degli organi vitali. La base di questa condizione è l'adattamento alterato del corpo di una donna alla gravidanza. Come risultato della cascata di reazioni, il vasospasmo si verifica in tutti i tessuti, il loro apporto di sangue è disturbato e si sviluppa la distrofia. Il sistema nervoso, il cuore e i vasi sanguigni, la placenta e il feto, i reni e il fegato sono interessati.

L'urgenza del problema

La gestosi nelle donne in gravidanza si sviluppa nel 12-15% dei casi. Questa è la principale causa di morte per le donne nel terzo trimestre di gravidanza. Con lo sviluppo di questa complicazione nelle fasi successive e

durante il parto, fino a un terzo di tutti i bambini muoiono. Nelle donne, dopo aver sofferto di complicanze, i reni soffrono e si sviluppa un'ipertensione arteriosa cronica.

Qual è la gestosi pericolosa per il feto? Provoca ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) e ritardo della crescita. Le conseguenze della preeclampsia per un bambino sono un ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

In condizioni moderne, la gestosi atipica è sempre più comune. Sono caratterizzati dalla predominanza di un sintomo, esordio precoce, formazione precoce dell'insufficienza placentare. Una sottostima della gravità della condizione in questo caso porta a diagnosi tardive, trattamento tardivo e ritardo nella consegna.

classificazione

La classificazione della preeclampsia non è sufficientemente sviluppata. In Russia, l'uso più comune della divisione della malattia nei seguenti tipi:

• idropisia delle donne incinte (con predominanza di edema);
• nefropatia lieve, moderata e grave;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Il principale svantaggio di questa classificazione è la vaghezza del termine "pre-eclampsia", che non consente di chiarire la gravità della condizione.

Oggi, la preeclampsia è divisa in moduli secondo la Classificazione internazionale delle malattie 10 revisione:

• O10: ipertensione (alta pressione), che esisteva prima della gravidanza e complicato il corso della gestazione, il parto, il periodo postparto;
• O11: alta pressione precedentemente esistente con aggiunta di proteinuria (proteine ​​nelle urine);
• O12: comparsa di edema e proteine ​​urinarie durante la gravidanza sotto pressione normale;
• O13: sviluppo in gravidanza di alta pressione in assenza di proteine ​​nelle urine;
• O14: ipertensione in gravidanza combinata con una grande quantità di proteine ​​nelle urine;
• O15: eclampsia;
• O16: ipertensione non specificata.

Questa classificazione risolve alcuni dei momenti lavorativi di diagnosi e trattamento, ma non riflette i processi che si verificano nel corpo.

Con la preeclampsia "pura", la patologia insorge in una donna precedentemente sana. Questo tipo è osservato solo nel 10-30% delle donne. Le forme combinate sono difficili. Si sviluppano sullo sfondo di malattie preesistenti: ipertensione, patologia renale e del fegato, sindrome metabolica (obesità, resistenza all'insulina), patologia endocrina (diabete, ipotiroidismo e altri).

Questa condizione è caratteristica solo per il periodo di gestazione. La gestosi dopo il parto passa, con l'eccezione di gravi complicanze. Questo suggerisce che la fonte dei problemi sia il feto e la placenta. La gestosi si verifica solo negli esseri umani. Questa malattia non si verifica negli animali, anche nelle scimmie, quindi non può essere studiata sperimentalmente. Un gran numero di teorie e domande riguardanti la natura di questo stato sono collegati a questo.

Perché la preeclampsia

Considera la teoria moderna di base dello sviluppo di questo stato:

1. Teoria cortico-viscerale. Secondo lei, la preeclampsia è molto simile allo stato nevrotico con compromissione del funzionamento della corteccia cerebrale e il conseguente aumento del tono vascolare. Una conferma di questa teoria è un aumento dell'incidenza della malattia nelle donne in gravidanza dopo un trauma mentale, così come i dati ottenuti usando l'elettroencefalogramma.
2. La teoria endocrina considera la gravidanza anomala come stress cronico, che causa un sovraccarico e l'esaurimento di tutti i sistemi endocrini del corpo, compreso il tono vascolare che regola il corpo.
3. La teoria immunologica afferma che il tessuto del trofoblasto (la membrana esterna del feto che forma la placenta) è un antigene debole. Il corpo produce anticorpi appropriati che interagiscono anche con le cellule del fegato e del rene della donna. Di conseguenza, le navi di questi organi sono colpite. Tuttavia, i processi autoimmuni non sono fissi in tutte le donne con preeclampsia.
4. La teoria genetica si basa sul fatto che nelle donne le cui madri hanno sofferto la gestosi, la condizione patologica si sviluppa 8 volte più spesso rispetto alla media. Gli scienziati stanno attivamente cercando "geni eclampsia".
5. La teoria placentare attribuisce un'importanza primaria alla violazione della formazione della placenta.
6. La trombofilia e la sindrome antifosfolipidica possono causare danni alle pareti vascolari in tutto il corpo e portano anche a una violazione della formazione della placenta.

Gli scienziati ritengono che una teoria unificata sull'origine della preeclampsia non sia stata ancora sviluppata. La versione immunologica e placentare più promettente riconosciuta.

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di preeclampsia:

1. Malattie extragenitali, cioè ipertensione, sindrome metabolica, malattie dei reni e del tratto gastrointestinale, raffreddori frequenti e patologie endocrine.
2. Gravidanza multipla
3. Precedentemente preeclampsia.
4. Età delle donne sotto i 18 e oltre i 30 anni.
5. Cattive condizioni sociali

Come si sviluppa la malattia

L'insorgenza della malattia si verifica nei primissimi termini della gravidanza. Durante l'impianto (impianto) dell'embrione nella parete uterina, le arterie situate nello strato muscolare non cambiano, ma rimangono nello stato "pregenerativo". Il loro spasmo si verifica, il rivestimento interno dei vasi, l'endotelio, è interessato. La disfunzione endoteliale è il fattore scatenante più importante per la preeclampsia. Porta al rilascio di potenti sostanze vasocostrittrici. Allo stesso tempo, la viscosità del sangue aumenta, i microtrombi si formano nei vasi spastici. Si sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

Uno spasmo dei vasi sanguigni porta ad una diminuzione del volume di sangue circolante nel corpo. Di conseguenza, il tono dei vasi periferici viene aumentato di riflesso. L'intensità del flusso sanguigno diminuisce in tutti gli organi, inclusi reni, fegato, cuore, cervello e placenta. Questi disturbi causano un quadro clinico della preeclampsia.

I sintomi della preeclampsia

I segni esterni di solito manifestano preeclampsia della seconda metà della gravidanza. Tuttavia, abbiamo scoperto che la malattia si sviluppa molto prima. La preeclampsia precoce è considerata una fase preclinica, che può essere identificata utilizzando test speciali:

• misurazione della pressione con un intervallo di 5 minuti nella posizione di una donna sdraiata su un fianco, sulla schiena, di nuovo su un fianco. Il test è positivo se la pressione diastolica ("inferiore") varia di oltre 20 mm Hg. v.;
• violazione del flusso sanguigno uteroplacentare secondo Doppler;
• diminuzione del numero di piastrine inferiore a 160 × 10 9 / l;
• segni di aumento della coagulazione del sangue: aumento dell'aggregazione piastrinica, riduzione del tempo di tromboplastina parziale attivata, aumento della concentrazione di fibrinogeno nel sangue;
• una diminuzione della concentrazione di anticoagulanti, in particolare la sua eparina;
• diminuzione del numero relativo di linfociti al 18% e al di sotto.

Se una donna ha due o tre di questi sintomi, ha bisogno di cure per la preeclampsia.

Segni classici di preeclampsia, che appaiono nella seconda metà della gravidanza e specialmente nel 3 ° trimestre:

• gonfiore;
• ipertensione;
• proteinuria.

La gestualità è caratterizzata da una varietà di opzioni per il suo corso. La triade classica si trova in solo il 15% delle donne e uno dei tre sintomi si trova in un terzo dei pazienti. Più della metà dei pazienti soffre di forme protratte della malattia.

Uno dei primi segni della malattia è l'eccessivo aumento di peso. Di solito inizia con 22 settimane di gestazione. Normalmente, ogni donna in un periodo di 15 settimane non dovrebbe aggiungere più di 300 g alla settimana, quindi nei pazienti di età inferiore ai 30 anni questo aumento non dovrebbe essere superiore a 400 grammi a settimana, nelle donne più anziane - 200-300 grammi.

L'aumento della pressione sanguigna si verifica di solito alla settimana 29. Per una diagnosi più accurata, è necessario osservare tutte le regole di misurazione, registrare la pressione su entrambe le mani e scegliere correttamente la dimensione del bracciale.

L'edema nella preeclampsia è associato alla ritenzione di sodio, alla diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue e all'accumulo di prodotti metabolici ossidati nei tessuti. L'edema può essere solo sulle gambe, diffondersi sulla parete dell'addome o coprire tutto il corpo. Segni di edema nascosto:

• l'allocazione della maggior parte delle urine durante la notte;
• diminuzione della quantità di urina escreta rispetto al volume di fluido consumato;
• eccessivo aumento di peso;
• "Un sintomo di un anello": la donna diventa a corto di anello nuziale o altro anello abituale.

Proteinuria - escrezione di proteine ​​nelle urine. È causato da danni ai glomeruli renali a causa della mancanza di ossigeno e dello spasmo vascolare. L'escrezione di più di 1 grammo di proteine ​​in ogni porzione di urina è un segno pericoloso. Allo stesso tempo diminuisce il livello delle proteine ​​nel sangue.

Forme gravi della malattia

Un particolare pericolo per la madre e il bambino è una violazione della funzione del sistema nervoso - preeclampsia ed eclampsia.

• mal di testa nella parte posteriore della testa e le tempie;
• "Velo", "vola" davanti agli occhi;
• dolore nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito, febbre, prurito della pelle;
• congestione nasale;
• sonnolenza o aumento dell'attività;
• arrossamento del viso;
• tosse secca e raucedine;
• pianto, comportamento inadeguato;
• deficit uditivo, difficoltà di parola
• brividi, mancanza di respiro, febbre.

Con la progressione di questa condizione, si sviluppa eclampsia - un attacco convulsivo, accompagnato da emorragie ed edema cerebrale.

complicazioni

La preeclampsia tardiva può causare gravi complicazioni che possono persino portare alla morte della madre e del bambino:

• eclampsia e coma dopo di esso;
• emorragia intracerebrale;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza respiratoria;
• distacco della retina e perdita della vista in una donna incinta;
• distacco prematuro della placenta;
• shock emorragico e DIC.

Ci sono forme più rare che complicano la preeclampsia. Questa è la cosiddetta sindrome HELLP e l'epatite grassa acuta nelle donne in gravidanza.

La sindrome di HELLP comprende l'emolisi (la scomposizione dei globuli rossi), una diminuzione del numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue e una compromissione della funzionalità epatica con un aumento dei livelli ematici dei suoi enzimi. Questa complicazione si verifica prevalentemente dopo la 35a settimana di gravidanza, in particolare sullo sfondo della nefropatia e spesso causa la morte della donna e del feto.

I sintomi si sviluppano rapidamente. Una donna inizia a lamentarsi di mal di testa, vomito, dolore all'addome o nell'ipocondrio destro. C'è ittero, sanguinamento, il paziente perde conoscenza, inizia a convulsioni. C'è una rottura del fegato con emorragia nella cavità addominale, distacco della placenta. Anche se una donna viene operata urgentemente, può morire nel periodo postoperatorio a causa di gravi emorragie dovute a disturbi della coagulazione.

L'epatite adiposa acuta nelle donne in gravidanza si sviluppa prevalentemente durante la prima gravidanza. Per 2-6 settimane, la donna è preoccupata per debolezza, mancanza di appetito, dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso, prurito. Quindi sviluppa insufficienza epatica e renale, che si manifesta con ittero, edema, sanguinamento uterino e morte fetale. Spesso c'è un coma epatico con una violazione del cervello.

Valutazione della gravità della condizione

Secondo la classificazione russa, la gravità della malattia è determinata dallo stato dei reni.

La gestosi di 1 grado di solito è accompagnata da gonfiore delle gambe, piccola proteinuria, aumento della pressione sanguigna a 150/90 mm Hg. Art. In questo caso, il frutto si sviluppa normalmente. Questa condizione di solito si verifica in 36-40 settimane.

La gestosi di grado 2 è caratterizzata dalla comparsa di edema nell'addome, proteinuria fino a 1 g / l, aumento della pressione a 170/110 mm Hg. Art. Può essere marcato l'ipotrofia del feto di 1 grado. Questa forma si verifica in 30-35 settimane.

La diagnosi severa si basa sui seguenti sintomi:

• aumento della pressione sanguigna a 170/110 mm Hg. Art. e sopra;
• il rilascio di proteine ​​in quantità superiori a 1 grammo per litro di urina;
• diminuzione del volume delle urine a 400 ml al giorno;
• edema comune;
• flusso sanguigno alterato nelle arterie dell'utero, del cervello e dei reni;
• sviluppo fetale ritardato;
• disturbi emorragici;
• aumento degli enzimi epatici;
• sviluppo fino a 30 settimane.

Con una condizione così grave, è necessario il trattamento ospedaliero.

Trattamento della gestazione

Le principali direzioni della terapia:

• regime medico e protettivo;
• consegna è;
• ripristino delle funzioni degli organi interni.

Alle donne vengono prescritti i seguenti farmaci:

• sedativi, sedativi (valeriana, motherwort), nei casi più gravi - tranquillanti e neurolettici (Relanium, Droperidol), barbiturici, anestetici;
• farmaci antipertensivi (principalmente antagonisti del calcio - Amlodipina, beta-bloccanti - Atenololo, nonché Clofelin, Idralazina e altri);
• solfato di magnesio, che ha antipertensivo, anticonvulsivante, effetto sedativo;
• reintegrazione del volume ematico ciclante con l'aiuto di infusioni endovenose;
• disaggregati (Curantil) e anticoagulanti (Fraxiparin) sotto stretto controllo della coagulazione del sangue;
• antiossidanti (vitamine C, E, Essentiale).

Il trattamento farmacologico per lieve può essere eseguito per 10 giorni, con gravità moderata - fino a 5 giorni, in condizioni gravi - fino a 6 ore. In caso di fallimento del trattamento, è necessaria una consegna urgente.

La consegna durante la preeclampsia viene effettuata attraverso il canale del parto o con taglio cesareo. Una donna può partorire con una malattia lieve, una buona condizione fetale, l'assenza di altre malattie, l'effetto dei farmaci. Nei casi più gravi, utilizzare un'operazione pianificata. Per complicazioni gravi (eclampsia, insufficienza renale, distacco della placenta e così via), viene eseguito un taglio cesareo di emergenza.

Dopo il parto cesareo, il trattamento medico viene continuato fino a quando tutte le funzioni del corpo sono completamente ripristinate. Le donne sono scaricate a casa non prima di 7-15 giorni dopo la consegna.

Prevenzione della preeclampsia durante la gravidanza

Una donna incinta dovrebbe evitare sovraccarichi nervosi e fisici, rilassarsi completamente, non prendere medicine senza la prescrizione del medico. I pasti dovrebbero essere completi, se possibile ipoallergenici. Non viene mostrata una drastica limitazione dei liquidi e una dieta a ridotto contenuto di sale. Solo in casi gravi di insufficienza renale, si raccomanda al paziente di ridurre la quantità di proteine ​​consumate con il cibo.

Il pegno di prevenzione della preeclampsia - monitoraggio regolare da parte di un medico, controllo del peso, pressione sanguigna, esami del sangue e delle urine. Se necessario, una donna viene ricoverata in un day hospital o in un sanatorio dove viene effettuato un trattamento preventivo.

Quando la condizione peggiora, si verifica gonfiore, mal di testa, dolore nell'ipocondrio destro, il paziente deve consultare un medico il prima possibile. L'automedicazione è inaccettabile. La preeclampsia acuta non trattata è una minaccia immediata per la vita della madre e del bambino.

Gestosi nella tarda gravidanza: sintomi e trattamento

La gestazione nelle donne incinte si riferisce allo stato di malfunzionamento di alcuni organi vitali, manifestatosi principalmente nel tardo trimestre del 2-3 ° trimestre. Cosa fare quando appare, le cause, i sintomi e le misure preventive saranno discussi nell'articolo

Cos'è la gestosi

La gestosi durante la gravidanza corrisponde a un numero di manifestazioni, sapendo che è possibile diagnosticare inizialmente la malattia:

• L'esistenza di edema implicito e evidente sulle braccia, le gambe, nell'area del viso
• Aumento del contenuto di composti proteici nelle urine, chiamato proteinuria
• Aumento della pressione sanguigna (ipertensione)

Lo sviluppo della preeclampsia influisce negativamente sul lavoro del cuore, dei vasi sanguigni, della tiroide, del sistema nervoso centrale. Di conseguenza, anche cambiando la composizione del sangue. I termini usuali della malattia sono 18-27 settimane, che si riferisce a una data tardiva.

La gravidanza con preeclampsia si verifica in quasi il 30% delle donne. A volte porta alla morte di una madre neonata o in attesa, quindi è necessario prendere sul serio la malattia.

Per identificare la preeclampsia nel tempo, è necessario monitorare le sue manifestazioni caratteristiche, che appaiono successivamente durante la prima metà della gestazione. Durante questo periodo, la futura mamma subisce costantemente nausea, voglia di vomitare, aumento della saliva. È importante comprendere l'entità di questi sintomi, poiché i segni di "normale tossicosi" sono la norma per le donne incinte.

In un secondo momento, le manifestazioni sono integrate da nefropatia (lesione renale), edema, preeclampsia ed eclampsia. Gli ultimi due punti sono forme gravi di tossiemia. La presenza di tali disturbi interni si riflette all'esterno - la pelle sta soffrendo, oltre a questo ci sono delle deviazioni sul sistema nervoso.

La gestosi combinata è una situazione di manifestazione di segni di malattia ipertensiva, anomalie nel sistema endocrino, alterazione della funzionalità della secrezione biliare e dell'escrezione urinaria. Dopo la nascita, la preeclampsia scompare completamente.

Cause di preeclampsia

La malattia non è stata ancora completamente studiata, le ragioni esatte per la presenza di preeclampsia nelle fasi iniziali e tardive della gravidanza non sono state identificate. Tuttavia, ci sono una serie di ipotesi che aiutano a capirlo e come evitare sensazioni spiacevoli e conseguenze fatali.

La prima ipotesi è chiamata cortico-viscerale. Sostiene che a causa dell'interrelazione incompleta della corteccia e dei tessuti sottocorticali nel cervello, una donna incinta forma una nevrosi che colpisce alcune funzioni riflesse. Molti studi pratici confermano questo punto di vista, dal momento che la comparsa della preeclampsia è spesso correlata a un forte sovraccarico nervoso.

Il secondo punto di vista è chiamato immunologico. A giudicare da lei, forti shock ormonali vissuti da una donna durante la gravidanza, portano all'emergere di un conflitto immunologico tra gli organismi del feto e della madre. Per questo motivo, i vasi subiscono parzialmente degli spasmi, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna al di sopra della norma e riduce la capacità delle cellule del corpo di essere rifornite di sangue.

La terza visione considera la preeclampsia da un punto di vista genetico. Sulla base di ciò, la complicazione appare spesso nelle donne incinte che hanno una madre che soffre di pre-eclampsia. Questo disturbo porta ad una carenza di vitamina B e altri oligoelementi, che è espressa dall'aumento della formazione di un coagulo di sangue.

Di conseguenza, si verifica la formazione di fori di spillo vascolari, attraverso i quali i composti proteici del plasma entrano nel sangue. L'endotelio - il rivestimento interno della parete vascolare - diventa permeabile, il che causa l'effusione di fluidi nelle strutture tissutali. Ciò porta ad un ispessimento del sangue, che aumenta la coagulazione a causa dell'eccessiva formazione di trombi.

Il plasma che penetra nei vasi sanguigni ristagna in essi, formando edema, aumentando la pressione sanguigna e così via. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della preeclampsia, questi sintomi sono invisibili, ma nel tempo, dopo il secondo trimestre o prima, cominciano ad apparire.

Anche le pareti vascolari dei reni soffrono della formazione dei micro-fori sopra descritti. Attraverso di loro, l'urina è satura di proteine, che possono essere identificate conducendo un'analisi appropriata. Allo stesso tempo, uno dei primi segnali è una diminuzione della frequenza delle visite al bagno per un bambino piccolo.

Con la preeclampsia, vi è un aumento nel funzionamento del cervello, poiché a causa di un coagulo di sangue e piccole emorragie, si osserva un aumento della pressione intracranica e una mancanza di tessuto nervoso.

Primi segni

La gestosi nei primi stadi di sviluppo è appena percettibile, con i suoi segni è molto simile al solito malessere che durante la gravidanza non è raro. È possibile tracciare la patologia controllando periodicamente la pressione (aumenta leggermente). Tra gli altri segni di mal di testa nelle donne, uno stato di debolezza, la voglia di vomitare.

La gestazione precoce nelle donne in gravidanza ha i seguenti segni:

• L'analisi delle urine rivela un aumento del contenuto proteico. Il tasso di crescita in futuro indica il progresso della malattia.
• Aumento della pressione sanguigna sopra 140 per 90
• Le prime manifestazioni di edema

I sintomi della gestosi durante la gravidanza

In un secondo momento, la malattia colpisce una parte significativa degli organi interni, di conseguenza, l'immagine dei sintomi diventa più chiara e più varia. La gestosi colpisce i reni, il fegato, il sistema cardiovascolare e il sistema nervoso centrale. Spesso c'è l'ipossia, a causa della quale il feto si sviluppa in modo incompleto in condizioni di carenza di ossigeno.

Quando la preeclampsia (tossicosi), la prima cosa da fare è vomitare, ripetuto più volte al giorno. A causa della nausea periodica, non c'è appetito, ma c'è una tendenza a mangiare piccante e salato. Il peso corporeo non cambia, l'indicatore della temperatura è normale. L'esistenza di questi sintomi è caratteristica dei primi mesi di gravidanza, dopo di che scompaiono.

Tuttavia, a volte il vomito si ripresenta, diventando incessante (15-20 volte). Dopo di che, il paziente è notevolmente indebolito, la pressione sanguigna scende sotto la norma, il proiettile diventa filiforme. L'analisi delle urine mostra un alto contenuto di acetone e proteine. Spesso c'è un aumento della temperatura e gravi aritmie.

Foto. I sintomi della gestosi nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza in una fase avanzata, nel 2 ° trimestre, lo sviluppo della preeclampsia è graduale. La malattia inizia con l'idropisia, andando prima alla pre-eclampsia e poi all'eclampsia. L'eruzione ha sintomi di gonfiore dovuti all'accumulo di liquidi nel corpo. L'edema è nascosto e visibile. Sono localizzati attorno alla caviglia, salendo. Edema soggetto al viso, basso addome, braccia, gambe. Il peso corporeo sta crescendo ad un ritmo accelerato.

La gestosi può portare a nefropatia renale, i sintomi in questo caso sono gli stessi:

Alcuni dei sintomi potrebbero essere assenti. Le eriche con nefropatia si completano a vicenda, aumentando i sintomi. L'intera situazione minaccia insufficiente fornitura di ossigeno al feto.

eclampsia

Cosiddetta la fase più severa della preeclampsia. In questo momento, è probabile che avvengano dolorose convulsioni entro 1-5 minuti, una reazione acuta a luce intensa e un suono forte. Inoltre, una donna incinta può perdere conoscenza, anche un coma. È chiaro che questo non promette nulla di buono. In casi estremi, la placenta esfolia, emorragia interna e sviluppo precoce del lavoro. Il feto durante questo periodo è in uno stato di carenza di ossigeno ed è in grave pericolo.

La condizione di eclampsia è preceduta dalla preeclampsia, quando i suddetti sintomi di preeclampsia sono completati dal peso nella parte posteriore della testa, dolore nell'addome, visione alterata, aumento della pressione arteriosa superiore a 150/105, diminuzione della quantità di urina e anomalie nel funzionamento del fegato.

La preeclampsia durante la gravidanza è una condizione pericolosa, i primi sintomi dei quali mostrano poco e, in generale, una donna incinta si sente bene. L'edema aumentato e l'aumento della pressione nei periodi tardivi devono essere segnalati. Con la comparsa di questi segni, è necessario visitare un ginecologo.

diagnostica

La diagnosi inizia con un sondaggio. Se il medico ha sospettato la preeclampsia, la diagnosi è confutata o confermata:

1. Coagulogramma - test di coagulazione del sangue
2. Analisi biochimiche e generali del sangue e delle urine
3. Rilevamento delle variazioni di peso e volume di urina in base al fluido consumato
4. Controllo dello stato del fondo
5. Misurazione della pressione sanguigna nella dinamica

Per chiarire lo stato di salute dell'embrione durante la gravidanza prescrivere ultrasuoni e Doppler. È possibile attirare medici esterni, tra cui:

Trattamento della gestazione

Indipendentemente dalla presenza di preeclampsia nella gestazione precoce o tardiva della gravidanza, l'ospedalizzazione è la migliore opzione di trattamento. Solo in questo caso ci sono alte probabilità di preservare il funzionamento del corpo della madre e il successo della consegna. È permesso essere trattato a casa solo nella prima fase dell'idropisia. Nefropatia e pre-eclampsia richiedono che una donna incinta venga ricoverata in ospedale. L'aborto d'emergenza viene effettuato quando la vita di un paziente è minacciata.

Il trattamento consiste nel determinare lo stato delle pareti dei vasi, migliorando l'apporto di sangue e la circolazione riducendo la sua viscosità e normalizzando il metabolismo del sale e dell'acqua. Dovresti anche monitorare la pressione sanguigna e la reazione ai suoi salti in qualsiasi direzione. Il risultato del trattamento è fissato da una regolazione generale dei processi metabolici.

La durata del trattamento dipende dalla profondità della preeclampsia. In forma lieve, sono sufficienti 12-15 giorni di terapia ospedaliera. Con un grado moderato, la degenza ospedaliera sarà più lunga. Grave gestazione tardiva richiede un trattamento quotidiano fino alla nascita del bambino.

Nascita precoce

La consegna pretermine è indicata nella situazione:

• Quando non è possibile migliorare la condizione, nonostante la terapia
• Se in caso di procedure di rianimazione dopo due ore non si prevedono effetti
• Vi sono violazioni della formazione fetale intrauterina
• Aumento della probabilità di gravi conseguenze

Dopo l'equatore della gravidanza, la gestosi tardiva richiede un monitoraggio costante. Una nascita indipendente è consentita solo in condizioni normali in una donna in travaglio, quando non c'è dubbio che avrà abbastanza forza per questo. Altrimenti, per evitare rischi, viene utilizzato un taglio cesareo.

effetti

Se le donne in gravidanza non sono trattate, la preeclampsia è minacciata di disfunzione renale e del muscolo cardiaco. Inoltre, i polmoni si gonfiano, ci sono emorragie interne.

Il principale pericolo per il feto è il distacco della placenta, a causa della quale riceve meno nutrienti e ossigeno. Anche con la risoluzione di successo della gravidanza, questo si traduce in uno sviluppo che è mortale.

prevenzione

Se la donna ha malattie degli organi interni, nel secondo trimestre e in periodi successivi è importante che aderisca alle seguenti misure preventive:

• Basta per rilassarsi e dormire a sufficienza
• Mangia equilibrato
• Ottieni l'attività motoria minima
• Passeggiata giornaliera
• Limitare il consumo di sale e liquidi

Se ci sono fattori che favoriscono la malattia, è necessario registrarsi in ginecologia in un primo periodo e seguire tutte le istruzioni del ginecologo. Per non perdere il momento di esacerbazione della situazione dovrà periodicamente sottoporsi a test. I farmaci da prescrizione si verificano individualmente solo con malattie concomitanti.

Autore: redattore del sito, data 30 gennaio 2018

Gestosi durante la gravidanza: come riconoscere e cosa fare?

Le conseguenze della preeclampsia durante la gravidanza possono essere molto gravi: fino alla distensione della placenta e alla morte del feto. Pertanto, le donne che hanno bambini devono spesso superare test. Lo scopo di queste procedure di ricerca è quello di rilevare i segni di una condizione grave nelle fasi iniziali per una correzione tempestiva della situazione, mentre i cambiamenti patologici non sono ancora riusciti a danneggiare la salute della madre e del bambino.

Gestosi: cos'è?

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicazione che aumenta notevolmente il rischio di morte perinatale, minacciando la vita e la salute di una donna e quasi garantendo i problemi durante il parto. Recentemente, questa diagnosi è fatta circa il 30% delle donne incinte.

Il periodo della gravidanza - una sorta di test dello stato del corpo. In questo momento, le caratteristiche ereditarie e le malattie croniche, che la donna non aveva mai indovinato, possono esacerbarsi e manifestarsi. Il corpo dovuto alla presenza di determinati difetti e "punti deboli" non affronta il carico, negli organi vitali e le violazioni dei sistemi si sviluppano.

Di solito, la preeclampsia viene diagnosticata nel terzo trimestre di gravidanza. Tuttavia, il processo di comparsa di cambiamenti patologici nel corpo inizia prima - alla 17-18 settimana.

Gli esperti identificano 2 tipi di preeclampsia:

• net. Si sviluppa in future madri che non hanno una storia di malattie gravi;
• insieme. Viene diagnosticato in donne che soffrono di ipertensione, malattie ai reni e al fegato, varie patologie del sistema endocrino e altre malattie croniche.

La gestosi precoce durante la gravidanza, o la cosiddetta tossicosi precoce, è considerata la norma, una sorta di adattamento del corpo a un nuovo stato, ma richiede comunque un controllo speciale da parte della donna e dei medici stessi. Se la patologia si sviluppa dopo 20 settimane, stiamo già parlando della preeclampsia 2 metà della gravidanza. È lui che causa la più grande preoccupazione.

Cause di preeclampsia

Ci sono diverse opinioni che spiegano le cause della malattia. Non c'è ancora nessuna spiegazione. Molto probabilmente, in ogni caso particolare, una delle teorie o una combinazione di più versioni risulta essere vera:

• la versione cortico-viscerale collega disturbi del sistema circolatorio che provocano preeclampsia con malfunzionamenti nella regolazione tra la corteccia e la subcorteccia del cervello, derivanti dalla dipendenza dell'organismo dalla gravidanza;
• la teoria ormonale accusa l'insorgere di uno stato di disgregazione nelle ghiandole surrenali, deviando la produzione di estrogeni o l'insufficienza ormonale della placenta;
• La teoria immunogenetica suggerisce che la gestosi nella tarda gravidanza non è altro che una risposta inadeguata del sistema immunitario della madre alle proteine ​​fetali a lui estranee, di conseguenza, il corpo cerca di respingere il corpo estraneo in ogni modo possibile. Esiste anche un'altra versione immunogenetica, i cui sostenitori credono che, al contrario, l'organismo materno in risposta agli antigeni provenienti dalla placenta nel letto vascolare produca anticorpi insufficienti, di conseguenza, i complessi difettosi circolanti nel sangue hanno un effetto negativo, principalmente i reni;
• la teoria dell'ereditarietà: se la madre e la nonna di una donna soffrivano di una condizione grave, allora è improbabile che questo destino scompaia, e quindi è necessario prestare particolare attenzione alla prevenzione della malattia.

Se gli esperti non hanno ancora espresso un'opinione comune sulle cause della gestosi durante la gravidanza, sono unanimi sui fattori di rischio.

Le possibilità di fare una diagnosi aumentano significativamente le condizioni come:

• l'obesità;
• patologie endocrine;
• malattie epatiche e renali;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• reazioni allergiche.

Ci sono categorie speciali di donne che sono a rischio. Il verificarsi di preeclampsia è molto probabilmente in:

• donne in gravidanza di età inferiore ai 17-18 anni e di età superiore a 33 anni;
• le donne che portano più di un bambino;
• donne il cui sistema nervoso è esaurito da frequenti stress;
• donne che soffrono di preeclampsia durante precedenti gravidanze;
• gravidanza, abuso di alcol, fumo e droghe;
• donne incinte da gruppi a rischio sociale che sono denutrite e vivono in condizioni avverse;
• donne, tra le gravidanze che non hanno superato i 2 anni;
• donne che spesso subiscono aborti o hanno una storia di aborti prima del concepimento.

Se la futura mamma non soffre di preeclampsia, portando il primo figlio, allora le probabilità che si manifesterà in una gravidanza esistente sono piccole. Se una donna incinta ha una storia di malattia grave o è a rischio, l'attenzione alle sue condizioni da parte degli specialisti dovrebbe essere aumentata.

Gestosi: cosa succede nel corpo?

La base del verificarsi della preeclampsia durante la gravidanza è lo spasmo vascolare. Di conseguenza, la pressione aumenta, il volume totale del sangue circolante nel sangue diminuisce, la nutrizione di organi e cellule viene disturbata. Ciò porta al fatto che non stanno cominciando a far fronte al loro lavoro.

Prima di tutto, le cellule cerebrali, i reni e il fegato soffrono di insufficiente afflusso di sangue. Una catastrofe tale situazione si trasforma per la placenta. Non può funzionare normalmente, il che minaccia il feto con ipossia e, di conseguenza, ritardo nello sviluppo.

Sintomi e fasi della preeclampsia

Va tenuto presente che i segni della preeclampsia durante la gravidanza possono avere vari gradi di gravità. Succede che una donna si sente bene, ma i test dimostrano che una condizione che minaccia la sua salute e la vita fetale si sviluppa nel suo corpo.

Ci sono le seguenti fasi di sviluppo della preeclampsia:

• idropisia (o gonfiore);
• nefropatia;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

L'edema nella preeclampsia può essere nascosto - un sospetto specialistico in questo caso causa un eccessivo aumento di peso nel paziente. E a volte la donna stessa improvvisamente comincia a notare che l'anello nuziale si usura con difficoltà, e le fasce elastiche di calzini lasciano solchi piuttosto profondi sulle caviglie. Maggiori informazioni sull'edema durante la gravidanza →

C'è un metodo semplice per rilevare l'edema: è necessario premere sulla pelle con il pollice. Se una traccia luminosa rimane in questo luogo per lungo tempo, significa che sono presenti edemi.

Solitamente le caviglie si gonfiano per prime. Poi l'idropisia sale. A volte il gonfiore arriva persino alla faccia, cambiando le sue caratteristiche oltre il riconoscimento.

Irritato, a seconda della prevalenza è classificato in fasi:

• Fase 1: solo i piedi e le gambe si gonfiano;
• Stadio 2: viene aggiunto gonfiore della parete addominale anteriore;
• Fase 3 - gambe gonfie, addome, viso e mani;
• Fase 4 - edema generalizzato (in tutto il corpo).

Il secondo stadio della preeclampsia, la nefropatia, si manifesta con segni quali:

• gonfiore;
• proteina nelle urine;
• aumento della pressione sanguigna a 130 80 e oltre.

L'aumento, e in particolare le brusche fluttuazioni della pressione sanguigna, è un sintomo allarmante della gestosi durante la gravidanza, che indica insufficiente apporto di sangue alla placenta, che porta alla carenza di ossigeno del feto e ne minaccia la morte, il distacco prematuro e la comparsa di sanguinamento.

L'aspetto delle proteine ​​nelle urine indica la progressione della nefropatia. I reni non sono più in grado di sopportare il carico, ridotta diuresi. Più lungo è il periodo di nefropatia, minori sono le possibilità di esito positivo della gravidanza.

In assenza di un trattamento adeguato, la nefropatia si riversa nella fase successiva della gestosi, caratterizzata da una malattia generalizzata dell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale: la preeclampsia.

I sintomi di questa condizione sono:

• mirino o nebbia;
• diarrea;
• vomito;
• dolore alla testa e all'addome;
• pesantezza nella parte posteriore della testa;
• disturbi del sonno e della memoria;
• letargia e apatia, o, al contrario, irritabilità e aggressività.

Insieme a questo, la pressione continua ad aumentare (fino a 155/120 e più), la quantità di proteine ​​nelle urine aumenta, la diuresi diminuisce, la quota di piastrine nel sangue diminuisce e gli indicatori della sua coagulabilità diminuiscono.

La quarta e più pericolosa fase della gestazione tardiva durante la gravidanza è l'eclampsia. Molto spesso, questa condizione si manifesta con le convulsioni - qualsiasi stimolo può provocarle: un suono forte, leggero e un movimento scomodo.

Tutto inizia con lo spasmo della palpebra e dei muscoli facciali. Poi il sequestro sta prendendo piede e raggiunge il suo apogeo, quando il paziente lotta letteralmente in convulsioni, perdendo conoscenza. La forma non convulsiva di eclampsia è considerata ancora più pericolosa quando una donna incinta cade improvvisamente in coma a causa dei processi patologici che si verificano nel corpo e degli indici di alta pressione.

L'Eclampsia deve affrontare conseguenze così gravi come:

• ictus;
• distacco della retina;
• distacco di placenta;
• strangolamento fetale;
• emorragie negli organi interni (principalmente nel fegato e nei reni);
• edema polmonare e cerebrale;
• coma e morte.

Diagnosi di preeclampsia

Se una donna si registra in modo tempestivo e non perde le visite programmate dal medico, la preeclampsia non passerà inosservata. La pratica medica moderna prevede test regolari ed esami dei pazienti. In base ai risultati di queste procedure di ricerca, vengono identificati i segni che indicano lo sviluppo di una condizione pericolosa.

Quindi, i sospetti possono sorgere quando vengono rilevate deviazioni dalla norma durante tali eventi medici come:

• pesare una donna incinta (i timori causano un aumento di oltre 400 grammi a settimana, anche se qui tutto è individuale: bisogna tenere conto sia della durata della gravidanza che del peso della donna al momento della registrazione);
• analisi delle urine (anche le tracce di proteine ​​sono la ragione di un esame più dettagliato);
• esame del fondo;
• misurazione della pressione sanguigna;
• analisi del rapporto "il volume di fluido consumato: urina escreta";
• analisi della coagulazione del sangue;
• emocromo completo.

Se viene effettuata una diagnosi accurata, è necessario il monitoraggio delle condizioni fetali, eseguite mediante un metodo ultrasuono + Doppler. In termini dopo 29-30 settimane - CTG. Nello stesso momento, la donna è osservata anche da specialisti stretti: un nefrologo, un neurologo, un oculista.

Trattamento della gestazione

Il trattamento tempestivo della preeclampsia durante la gravidanza aumenta le possibilità di esito positivo e di consegna con mezzi naturali. I pazienti con nefropatia di qualsiasi gravità, preeclampsia ed eclampsia vengono posti in ospedale.

Le misure terapeutiche mirano alla normalizzazione dell'equilibrio salino-acqua della donna incinta, nonché all'armonizzazione dei processi metabolici, all'attività del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale.

Il complesso delle procedure mediche include:

• modalità letto e semi-letto;
• esclusione di situazioni stressanti;
• cibo arricchito con vitamine;
• fisioterapia con effetto calmante;
• trattamento farmacologico, effettuato per normalizzare le funzioni di organi e sistemi di una donna incinta e sostenere il feto che soffre di ipossia.

In assenza di miglioramenti sullo sfondo del trattamento o, in particolare, della progressione di una condizione pericolosa, stiamo parlando di parto prematuro. In questo caso, la presenza del bambino nell'utero diventa più pericolosa della nascita del bambino prematuro.

Per quanto riguarda la lieve preeclampsia durante la gravidanza, accompagnata solo da edema e sintomi lievi, è trattata in regime ambulatoriale. In altri casi, il paziente necessita di supervisione 24 ore su 24 da parte di specialisti, perché in qualsiasi momento la malattia può iniziare a progredire rapidamente.

Prevenzione della preeclampsia

Le donne a rischio devono prestare particolare attenzione alla prevenzione della preeclampsia durante la gravidanza. E dobbiamo iniziare ad agire nella fase di pianificazione del bambino, cioè prima del concepimento: essere esaminati per identificare ed eliminare patologie, abbandonare cattive abitudini, bere speciali complessi vitaminici, ecc.

Se si verifica una gravidanza, è necessario registrarsi il prima possibile. Quando la condizione della donna incinta è sotto il controllo di specialisti, molti problemi possono essere identificati ed eliminati anche nelle fasi iniziali. I pazienti devono spesso fare esami e visitare la clinica prenatale, dove vengono pesati ogni volta e misurare la pressione.

Eccellente prevenzione della preeclampsia sono le seguenti semplici misure:

• limitare la quantità di liquidi consumati e il consumo di sale (specialmente nella seconda metà della gravidanza);
• sonno completo per almeno 8 ore;
• adeguata attività fisica;
• camminare all'aria aperta;
• evitare lo stress;
• cibo di alta qualità ricco di vitamine e giusta dieta (a poco a poco, ma spesso).
• grassi, salati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta - questo è un onere aggiuntivo e del tutto inutile sul fegato.

Secondo le indicazioni individuali, può anche essere prescritta la prevenzione della droga.

La gestosi è una condizione che minaccia la vita e la salute della madre e del feto. È pericoloso che i segni visibili della malattia non possano essere. Una donna si sente grande, e in questo momento nel suo corpo ci sono cambiamenti patologici.

Fortunatamente, la visita tempestiva alla gravidanza principale del medico è una garanzia di riconoscimento della malattia in una fase precoce. Con il giusto approccio, la gravidanza dopo il trattamento della preeclampsia e l'ulteriore parto procedono senza complicazioni.

Autore: Natalia Roy,
specificamente per Mama66.ru

Gestosi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, molti pericoli attendono la donna. Qualsiasi delle vecchie malattie può farsi sentire dall'aggravamento. Anche quello che non ti ha mai turbato prima potrebbe ora mostrare la sua faccia. Molti mali "escono" nel primo trimestre. Ma nella seconda metà della gravidanza si può sviluppare una delle complicanze più pericolose: la preeclampsia.

La preeclampsia delle donne incinte è accompagnata da un disturbo delle funzioni degli organi vitali, in misura maggiore, del sistema vascolare e del flusso sanguigno.

Tipi di preeclampsia incinta

La gestosi è anche chiamata tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza. Qual è la causa dello sviluppo della preeclampsia e qual è il meccanismo di questo processo non può essere determinato con precisione. I medici dicono che un intero complesso di fattori è sempre coinvolto nello sviluppo della preeclampsia. Ma il più delle volte il suo aspetto provoca disturbi cronici.

Se la preeclampsia si sviluppa sullo sfondo dell'apparente benessere di una donna incinta e in assenza di malattie, gli esperti chiamano "preeclampsia pura". Questo fenomeno si verifica nel 20-30% delle donne in gravidanza. Nel caso dello sviluppo della preeclampsia sullo sfondo della malattia esistente (ipertensione, malattia renale, malattia del fegato, patologia del sistema endocrino, metabolismo dei grassi compromessa), questo si riferisce alla "preeclampsia combinata".

A seconda della forma in cui si manifesta la preeclampsia e dei sintomi associati, ci sono tipi di preeclampsia, che sono come i suoi stadi o gradi di gravità:

• L'eruzione delle donne incinte è il primo stadio in cui compaiono edemi delle gambe e delle mani, e dapprima nascosti e solo allora ovvi. Tuttavia, il gonfiore non significa la comparsa della preeclampsia. Questo può solo giudicare uno specialista. Pertanto, non fare mai conclusioni premature e soprattutto non intraprendere alcuna azione terapeutica.
• La nefropatia si sviluppa sullo sfondo dell'idropisia ed è accompagnata da una compromissione della funzionalità renale. Il primo segno è l'aumento della pressione sanguigna. La nefropatia può rapidamente trasformarsi nella forma più grave di preeclampsia - l'eclampsia, quindi richiede un trattamento immediato. Le complicazioni e le conseguenze della nefropatia possono essere le più terribili.
• La preeclampsia è caratterizzata da edema, aumento della pressione sanguigna e comparsa di proteine ​​nelle urine. Possono verificarsi disturbi nel flusso sanguigno del sistema nervoso centrale, causando una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa o mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata, disturbi mentali.

Preeclampsia in gravidanza: come sopravvivere all'attacco e non all'abisso

La gravidanza è chiamata il periodo più luminoso e favoloso nella vita di una donna.

Tuttavia, in realtà accade che il personaggio principale di questa storia debba sopportare molte sofferenze e prove sulla via verso il suo obiettivo principale.

La gravidanza non deve sopportare, e letteralmente "vylezhivyvat" in ospedale, in modo che il suo esito fosse sicuro. Una delle cause comuni della cattiva salute di una donna e di "imprigionarla" nel dipartimento di patologia delle donne incinte è la preeclampsia.

Cos'è la gestosi

I medici chiamano la gestosi complicata durante la gravidanza che si verifica in qualsiasi momento ed è direttamente correlata alla gravidanza stessa, o piuttosto alla difficoltà di adattare il corpo della madre a una nuova condizione per lui, minacciando gravi conseguenze negative per la salute e la vita della madre e del bambino.

La traduzione gratuita del termine "preeclampsia" dalla lingua latina significa "gravidanza dolorosa".

Ostetrici e ginecologi caratterizzano la gestosi secondo diversi criteri: secondo la data di accadimento, secondo la gravità, in base alla presenza di malattie concomitanti, secondo i sintomi, ecc.

Di norma, quando si diagnostica la "preeclampsia", i medici fanno riferimento alla patologia dei termini tardivi della gravidanza, causando la rottura degli organi vitali della madre e il normale sviluppo del feto.

Considerando che, la preeclampsia delle prime settimane dopo il concepimento è meno scaltro e raramente minaccia la salute della futura mamma e del suo bambino dopo la cessazione dei sintomi.

Classificazione per periodo di occorrenza

A seconda del periodo, ci sono preeclampsia precoci e tardive.

Gestosi precoce in donne in gravidanza

La gestazione precoce delle donne incinte inizia fino a 12 settimane e può continuare fino alla metà del secondo trimestre.

Molto spesso, questa condizione si manifesta nella donna incinta sotto forma di sintomi di intossicazione del corpo (tossicosi):

• nausea, vomito e altre manifestazioni sgradevoli dell'apparato digerente;
• intolleranza a certi odori e cibo;
• perdita di appetito;
• vertigini;
• salivazione (a volte superiore a 1 l al giorno).

Le manifestazioni più o meno pronunciate di tossiemia nelle prime settimane di gravidanza sono circa il 60% delle donne incinte. Entro la ventesima settimana, al momento della formazione della placenta, le spiacevoli manifestazioni di tossicosi, di norma, scompaiono.

Tuttavia, ci sono anche forme speciali, estremamente rare di gestosi precoce:

"L'ittero" delle donne incinte (colestasi) - di solito si sviluppa dopo la dodicesima settimana dal momento del concepimento e si manifesta nella colorazione della pelle, le mucose di colore giallo, spesso accompagnate da prurito in tutto il corpo.

Nella maggior parte dei casi, è benigno, ma può mascherare gravi danni al fegato e ai reni, alla cistifellea e al pancreas. Per aiutare a capire i risultati dei test e l'osservazione medica.

La dermatosi durante la gravidanza dà molto fastidio a causa del prurito incessante di natura locale (di solito nei genitali esterni) o generale.

Le dermatosi possono apparire come risultato del processo di adattamento del corpo di una donna allo stato di gravidanza e come risultato di esacerbazione di malattie che causano prurito (da allergico a contagioso).

Manifestazioni di dermatosi si verificano sotto forma di orticaria, eczema, herpes e altre lesioni cutanee.

Manifestata sotto forma di convulsioni a causa di alterazioni del metabolismo del calcio, così come a causa di alcuni disturbi mentali e una tendenza a sindromi convulse.

Si manifesta a causa di carenza di calcio-fosforo, significa ammorbidimento del tessuto osseo e si manifesta sotto forma di dolore alle articolazioni, agli arti, aggravato dal movimento.

Gestosi tardiva

La gestosi è particolarmente pericolosa nella seconda metà della gravidanza (gestazione tardiva), che danneggia lo strato di cellule endoteliali che rivestono le pareti interne dei vasi sanguigni, causando uno spasmo vascolare.

Ciò porta all'ostruzione della circolazione sanguigna nel corpo, che porta a cambiamenti distrofici negli organi e nei tessuti, fino alla loro morte.

Soprattutto soffrono di reni ipossia, fegato, cervello e placenta.

Molto spesso la gestosi tardiva si verifica sullo sfondo di una malattia esistente, che viene esacerbata durante la gravidanza.

Questa forma di gravidanza patologica è chiamata preeclampsia "combinata".

Le complicazioni della gravidanza sono molto meno comuni tra le madri che non sono a rischio per motivi di salute, ma, tuttavia, in circa il 10-30% dei casi ciò accade, si chiama gestosi "pura" e ha una prognosi più favorevole nel trattamento.

cause di

I processi che si verificano durante lo sviluppo e la progressione della gestosi nel corpo di una donna sono studiati dai medici molto meglio delle cause della sua comparsa.

Poiché questa condizione patologica si verifica solo durante la gravidanza e scompare dopo la sua interruzione (o 2 giorni dopo la nascita), la sua connessione con la gravidanza è inequivocabile, e questa è forse l'unica cosa che è fuori dubbio.

Le cause della preeclampsia stanno cercando di giustificare i seguaci di diverse teorie.

Unisce gli autori che credono che la preeclampsia si sviluppi a causa di una scorretta reazione delle funzioni secretorie degli organi (principalmente la placenta), che sono responsabili della produzione di ormoni durante la gravidanza.

Per questo motivo, l'organismo materno non è in grado di adattarsi allo stato stressante - portando il feto. Inoltre, l'interazione ormonale nel sistema madre-placenta-feto viene interrotta, causando anche uno squilibrio ormonale.

Tuttavia, ci sono opinioni che tali disturbi ormonali non sono la causa, ma la conseguenza della preeclampsia.

Spiega l'insorgenza della preeclampsia dal fatto che la difesa immunitaria dell'organismo materno viene attivata, percependo l'introduzione dell'embrione come entità estranea con lo sviluppo di anticorpi adeguati agli antigeni fetali.

I composti autoimmuni delle molecole anticorpali della madre e gli antigeni del feto portano alla coagulazione del sangue nei vasi della placenta, impedendo il flusso sanguigno in essa, causando uno spasmo dei vasi sanguigni. Ciò porta a una compromissione della funzionalità della placenta.

Processi simili che coinvolgono complessi di anticorpi e antigeni si verificano anche nei reni e nel fegato, interrompendo l'adattamento di questi organi e, inoltre, la loro efficienza.

La teoria si basa sui risultati di studi che hanno dimostrato che la tendenza alla gestosi è ereditata. Ciò incoraggia gli scienziati a credere che esista il gene che causa la preeclampsia.

La teoria afferma che la preeclampsia si sviluppa a causa di una disfunzione del sistema nervoso centrale, probabilmente a causa di uno stress frequente e prolungato.

Ciò porta ad un errore di adattamento durante la gravidanza da interazioni neuroendocrine e alla fine porta a spasmi vascolari e disturbi circolatori negli organi.

I pericoli della preeclampsia per donne e feti

La gravidanza precoce preeclampsia di solito ha una manifestazione abbastanza vivida e dà molto fastidio alla futura mamma.

Tuttavia, oltre alla cattiva salute e qualche disagio nella vita di tutti i giorni, nella maggior parte dei casi, non sopporta un serio pericolo e di solito non ha bisogno di cure.

In rari casi in cui i periodi di vomito si ripresentano più di 7-10 volte al giorno, la perdita di peso è accompagnata, e le condizioni generali della madre mettono in dubbio il decorso sicuro e l'esito della gravidanza, una donna è ricoverata in ospedale e ha prescritto un trattamento speciale volto a migliorare l'immunità, la terapia vitaminica, la terapia fisica. E, di regola, dalla sedicesima settimana di gravidanza, gli attacchi di nausea e vomito scompaiono.

L'astuzia della gestosi tardiva è che il loro decorso e sviluppo possono essere asintomatici e le conseguenze possono essere gravi complicanze della gravidanza.

I cambiamenti patologici nel corpo di una donna con preeclampsia hanno un'ampia copertura della loro azione. I disturbi funzionali più pronunciati nei reni, fegato, sistema uteroplacentare, cervello, polmoni del paziente.

Il pericolo per il preeclampsia del feto è mediato attraverso il corpo della madre, in forme estremamente gravi. Questo è il rischio di ipossia fetale, ritardo di crescita intrauterino, pertanto, durante la preeclampsia, il feto viene costantemente monitorato.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che la progressione della preeclampsia comporta sempre il rischio di una gravidanza disfunzionale e induce i medici a prendere una decisione sulla sua interruzione anticipata, che non può passare senza lasciare traccia alla salute del bambino.

sintomi

Il meccanismo di sviluppo della tardiva gestosi è abbastanza chiaro, quindi i segni della patologia della seconda metà della gravidanza sono chiaramente definiti:

• edema a causa di insufficienza renale a causa della preeclampsia;
• aumento della pressione sanguigna a causa di ritenzione di liquidi e spasmi di vasi cerebrali;
• proteina nelle urine a causa di danno renale in combinazione con una violazione delle funzioni di filtrazione del fegato, inibizione delle sue funzioni sintetizzanti.

In onore di questa triade (edema, proteinuria, ipertensione), la gestosi della tarda gestazione era chiamata gesticosi dell'OPG.

Tutti i sintomi riscontrati nelle donne sono valutati in base alla gravità su una scala di tre cifre. I risultati del gruppo determinano il livello di gravità della stessa preeclampsia.

Di norma, la preeclampsia viene espressa attraverso una combinazione di due sintomi di diversa gravità.

Considerando che per la diagnosi di preeclampsia, manifestazione di uno, il primo dei sintomi, per esempio, gonfiore delle estremità, è sufficiente.

La manifestazione simultanea, in qualsiasi grado pronunciata, di tutti e tre i sintomi è rara e significa l'aggravamento della gravità della preeclampsia, chiamata nefropatia.

La gravità della preeclampsia e della nefropatia è stimata in modo simile e dipende dal grado di manifestazione dei sintomi dell'OPG (per la nefropatia) e dai cambiamenti patologici nel fondo (per la preeclampsia).

1 gravità

La forma lieve è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• gonfiore degli arti inferiori;
• La pressione del sangue non è superiore a 150/90 mm. Hg. v.;
• Proteine ​​nelle urine o tracce di proteine.

Dal fondo dell'occhio: irregolarità dei calibri dei vasi della retina.

Gravità della gestualità 2

La gravità moderata è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• gonfiore degli arti inferiori, parete addominale anteriore, arti superiori
• INFERNO da 150/90 mm. Hg. Art. fino a 170/100 mm. Hg. Art.
• proteina nelle urine più di 3 g / l.
• dal fondo dell'occhio: edema retinico.

Terza gravità

Grave gestazione tardiva può essere riconosciuta quando:

• gonfiore si diffonde a tutto il corpo, faccia.
• INFERNO superiore a 170/100 mm. Hg. Art.
• proteine ​​nelle urine: 1-3 g / l.
• dal fondo dell'occhio ci possono essere emorragie nella retina, cambiamenti degenerativi nel fondo.

I sentimenti personali delle donne in uno stato di pre-eclampsia possono essere diversi: cefalea di diversa intensità e localizzazione, visione offuscata, confusione, sintomi di tossicosi, riniti, sinusiti, ecc. eccetera

Quando le misure mediche adottate prematuramente per alleviare lo sviluppo di forme gravi di preeclampsia, c'è il rischio della sua fase più pericolosa: l'eclampsia.

Gli attacchi di eclampsia si manifestano con convulsioni simili all'epilessia, pallore della pelle, arresto del polso, seguito da un coma, dopo di che, la donna, di regola, non ricorda cosa è successo.

Una successione di uno dopo l'altro è caratterizzata come "stato eclamptico". La gravità dell'eclampsia è valutata dal numero, dalla durata delle crisi e dalla lunghezza di un coma. Naturalmente, maggiore è il grado, minore è la prognosi favorevole per la vita della madre e del feto.

Fortunatamente, al momento, il rischio di sviluppare l'eclampsia è ridotto al minimo (meno dell'1% di tutte le gravidanze). Grazie ai moderni metodi di diagnosi della preeclampsia, è possibile prevedere e prevenire la condizione vitale nel tempo.

diagnostica

La diagnosi di preeclampsia viene effettuata sulla base di osservazioni cliniche e dati di laboratorio sull'analisi delle donne.

Il ricevimento dal ginecologo per una donna incinta include sempre diversi metodi diagnostici per eliminare la preeclampsia.

Sono necessarie misurazioni regolari del peso per determinare la dinamica dei cambiamenti nel peso corporeo in un periodo. Se l'aumento supera il tasso di 300 g alla settimana e vi è un marcato gonfiore agli arti, corpo, viso, possiamo parlare della comparsa di edema.

Questa non è la norma, ma piuttosto un evento frequente che può accompagnare una donna durante la sua gravidanza.

La pressione del sangue viene misurata su entrambe le mani, perché con il vasospasmo, c'è una differenza nelle prestazioni. I valori attuali sono anche confrontati con gli indicatori precedenti per tracciare l'ipertensione (particolarmente importante per i pazienti ipotonici).

Analisi dei dati sulla composizione dell'urina erogata alla vigilia, perché anche tracce insignificanti di proteine ​​nelle urine richiedono un chiarimento delle ragioni della sua insorgenza.

Nausea, vomito, mal di testa, vertigini, ecc. può nascondere manifestazioni precliniche di preeclampsia.

Se sospetti preeclampsia, il medico riferirà la donna per ulteriori test ed esami.

L'attenzione richiede alcuni indicatori di coagulazione del sangue: piastrine, eritrociti, il cui numero diminuisce con lo sviluppo di preeclampsia e prodotti di degradazione di fibrina / fibrinogeno (FPD), il cui numero aumenta con forme gravi di preeclampsia e indica il rischio di DIC.

• Analisi biochimiche del sangue.

Gli indicatori della concentrazione di elettroliti (specialmente di sodio) nel plasma, responsabili del metabolismo dell'acqua nei tessuti, la quantità di proteine ​​totali e la sua composizione delle sue frazioni nel siero del sangue, che differiscono dal normale, dovrebbero essere allarmanti.

Oltre all'aumento dei tassi di metabolismo dell'azoto: urea e creatinina, che segnalano una violazione della funzione renale.

• Analisi biochimiche di urina.

La presenza di bilirubina nelle urine determina la distruzione del fegato e della cistifellea.

• Analisi giornaliera delle urine per proteine.

È effettuato all'atto di scoperta di tracce di proteina nell'analisi generale di urina. Consiste nel raccogliere il volume totale di diuresi al giorno in un contenitore, con successive analisi di laboratorio per determinare la perdita totale di proteine.

• Prova Mac-Klura-Aldrich per identificare l'edema nascosto.

È effettuato se l'aumento di peso per il periodo supera costantemente le norme ammissibili, e non c'è edema ovvio. Quindi viene iniettato 0,2 ml sotto la pelle dell'avambraccio. salina e annotare il tempo di riassorbimento dei papuli ("tubercolo" nel sito di iniezione).

Se dopo mezz'ora non si rileva la palpazione delle papule, concludere che ci sono edemi nascosti.

La tempestiva diagnosi di gestosi tardiva nelle prime fasi della sua manifestazione consente di prevenire danni su vasta scala agli organi della donna e di mantenere la gravidanza o in tempo per effettuare un'attenta consegna per salvare la vita della madre e del bambino.

Gruppi di rischio per l'insorgenza di gestosi

Un'osservazione speciale e un esame più approfondito e approfondito durante la gravidanza sono richiesti dalle donne ad alto rischio di gestosi:

• per età:
  • sotto i 18 anni
  • oltre 35 anni;

• sulle condizioni sociali:
  • lavorare in industrie pericolose
  • vivere sotto stress,
  • avere cattive abitudini;
  • mancanza di peso a causa di una cattiva alimentazione;

• dalla presenza di malattie extragenitali:
  • avere malattie ai reni e al fegato;
  • avere disturbi endocrini;
  • avere malattie cardiovascolari, ecc.;

• sulla suscettibilità ostetrica e ginecologica:
  • gravidanza multipla;
  • alta portata d'acqua;
  • predisposizione genetica (preeclampsia severa nella madre del paziente);
  • preeclampsia precedentemente sperimentata (indipendentemente dall'esito della gravidanza);
  • infantilismo genitale, ecc.

• malattie infettive.

È necessario trattare l'osservazione speciale senza irritazione e ancor più senza panico, ricordando che tutte le azioni dei medici sono dirette al beneficio della sua salute e del futuro bambino.

Trattamento della gestosi durante la gravidanza

Le misure prescritte dai medici per identificare i segni di preeclampsia in una donna possono essere chiamate solo condizionatamente.

Dal momento che una cura completa è possibile solo dopo aver eliminato il colpevole della malattia - la gravidanza stessa. Pertanto, gli sforzi reciproci della futura madre e del personale medico sono volti a stabilizzare lo stato, impedendo la progressione della preeclampsia e lo sviluppo delle sue forme gravi.

Nelle forme lievi di preeclampsia (aumento di peso eccessivo dovuto al gonfiore delle gambe), il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, sotto la supervisione di un medico che conduce una gravidanza. Al paziente viene prescritta una dieta proteico-vegetale con una restrizione praticabile del sale e il rispetto per uno stile di vita rilassato.

Se la gravità dell'edema non è diminuita, o è aumentata fino a 2-3 gradi, la donna viene posta in ospedale, e il trattamento precedente viene integrato con l'uso di diuretici a base di erbe, vitamine, vasi di rinforzo e farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Nel trattamento della nefropatia 1-2 gradi in aggiunta alle misure sopra riportate farmaci prescritti, abbassando la pressione sanguigna, così come i sedativi su un tipo di pianta di motherwort, valeriana, ecc, raramente - tranquillanti.

E anche per migliorare il funzionamento del fegato, dei reni, del cuore, dell'attività cerebrale, del flusso sanguigno uteroplacentare.

Con la reincarnazione della nefropatia di terzo grado in preeclampsia ed eclampsia, gli sforzi dei medici mirano ad alleviare i sintomi di queste condizioni, dopo di che si raccomanda di preparare la donna alla consegna immediata come l'unica misura possibile per preservare la vita della madre e del feto.

prevenzione

Le misure preventive dovrebbero essere eseguite, prima di tutto, in pazienti a rischio.

I principali metodi di prevenzione della gestazione tardiva includono:

• sonno completo (almeno 8 ore);
• passeggiate regolari all'aria aperta;
• niente stress e un piacevole background emotivo;
• corretta alimentazione con l'aggiunta di una quantità minima di sale;
• trattamento e prevenzione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, del fegato, dei reni;
• normalizzazione del metabolismo;
• garantendo una normale coagulazione del sangue.

È consigliabile iniziare il trattamento profilattico alle 14-16 settimane di gravidanza. La durata del corso del trattamento preventivo farmacologico (farmaci antipiastrinici ed epatoprotettori) in media dura 3-4 settimane.

Il parto - l'unico modo per curare la preeclampsia, ma dopo la nascita di un bambino, le madri che hanno avuto la preeclampsia non hanno fretta di dimettersi dall'ospedale. Il loro recupero dopo il parto è strettamente monitorato, vengono effettuati test, vengono prescritti farmaci.

Non dovresti essere arrabbiato, perché è molto più facile prevenire possibili complicazioni dopo aver sofferto la gestosi piuttosto che affrontare un peggioramento della malattia. E il bambino, che ha anche avuto difficoltà, rimarrà sotto la supervisione giorno e notte. Molto presto, tutti i problemi associati alla gravidanza e al parto saranno dimenticati e saranno sostituiti dai ricordi del primo incontro tanto atteso con il tuo bambino.