Ipossia: effetti, cause, segni, sintomi, trattamento

L'ipossia (traduzione letterale dal greco "piccolo ossigeno") è uno stato di carenza di ossigeno dell'intero organismo e dei singoli organi e tessuti, causato da vari fattori esterni e interni.

Cause di ipossia

1. Ipossico (esogeno) - con una diminuzione del contenuto di ossigeno nell'aria inalata (ambienti chiusi non ventilati, condizioni di alta montagna, volo in alta quota senza equipaggiamento di ossigeno);
2. Respiratoria (respiratoria) - se si verifica un'interruzione completa o parziale del flusso d'aria nei polmoni (esempio: asfissia, annegamento, gonfiore della mucosa bronchiale, broncospasmo, edema polmonare, polmonite, ecc.);
3. Emic (sangue) - con una diminuzione della capacità di ossigeno nel sangue, cioè quando il sangue perde la sua capacità di attaccare ossigeno all'emoglobina degli eritrociti (il principale vettore di ossigeno). Il più delle volte si verifica con avvelenamento da monossido di carbonio, con emolisi di eritrociti, con anemia (anemia);
4. Circolatorio - con insufficienza cardiovascolare, quando il movimento del sangue arricchito con ossigeno ai tessuti e agli organi è difficile o impossibile (esempio: infarto miocardico, difetti cardiaci, vasculite, danno vascolare nel diabete, ecc.);
5. Istotossico (tessuto) - in violazione dell'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti del corpo (esempio: alcuni veleni e sali di metalli pesanti sono in grado di bloccare gli enzimi coinvolti nella "respirazione dei tessuti");
6. Sovraccarico - a causa dell'eccessivo carico funzionale sull'organo o sul tessuto (esempio: eccessivo stress sui muscoli durante il duro lavoro, quando il bisogno di ossigeno è maggiore del suo effettivo afflusso nel tessuto);
7. Misto: una combinazione di molte delle opzioni di cui sopra.

Segni e sintomi di ipossia, i meccanismi di difesa del corpo contro l'ipossia

I segni di ipossia sono molto diversi e dipendono quasi sempre dal grado della sua gravità, dalla durata dell'esposizione e dalla causa. Diamo i sintomi più basilari e spieghiamo le loro cause di sviluppo.

L'ipossia è acuta (si sviluppa dopo alcuni minuti, ore) dall'esposizione all'esposizione al fattore causale o può essere cronica (si sviluppa lentamente per diversi mesi o anni).

L'ipossia acuta ha un quadro clinico più pronunciato e gravi effetti in rapido sviluppo sul corpo che possono essere irreversibili. Ipossia cronica si sviluppa lentamente, consente al corpo del paziente di adattarsi ad esso, quindi i pazienti con grave insufficienza respiratoria sullo sfondo delle malattie polmonari croniche vivono per un lungo periodo senza sintomi drammatici. Allo stesso tempo, l'ipossia cronica porta anche a conseguenze irreversibili.

I principali meccanismi per proteggere il corpo dall'ipossia

1) Aumento della frequenza respiratoria, per migliorare l'apporto di ossigeno ai polmoni e il suo ulteriore trasporto dal sangue. All'inizio, la respirazione è frequente e profonda, tuttavia, man mano che il centro respiratorio si esaurisce, diventa raro e poco profondo.

2) Aumento della frequenza cardiaca, pressione alta e aumento della gittata cardiaca. Quindi, un organismo che soffre di fame di ossigeno sta cercando di "distribuire" il più possibile e più velocemente ossigeno nel tessuto.

3) Il rilascio di sangue depositato nel flusso sanguigno e l'aumento della formazione di globuli rossi - per aumentare il numero di portatori di ossigeno.

4) Rallentare il funzionamento di determinati tessuti, organi e sistemi al fine di ridurre il consumo di ossigeno.

5) Transizione a "fonti alternative di energia". Poiché non c'è abbastanza ossigeno per soddisfare pienamente i bisogni energetici del corpo, vengono lanciate fonti di energia alternative per garantire quasi tutti i processi che si verificano nel corpo. Questo meccanismo di difesa è chiamato glicolisi anaerobica, cioè la rottura dei carboidrati (la principale fonte di energia che viene rilasciata durante la loro rottura) senza ossigeno. Tuttavia, il rovescio di questo processo è l'accumulo di prodotti indesiderati come l'acido lattico, così come lo spostamento dell'equilibrio acido-base sul lato acido (acidosi). Nelle condizioni di acidosi, la piena gravità dell'ipossia comincia a manifestarsi. La microcircolazione nei tessuti viene disturbata, la respirazione e la circolazione del sangue diventano inefficaci, e alla fine si verifica un completo esaurimento delle riserve e la cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna, ad es. la morte.

I suddetti meccanismi per l'ipossia acuta a breve termine si esauriscono rapidamente, il che porta alla morte del paziente. Nell'ipossia cronica, sono in grado di funzionare a lungo, compensando la fame di ossigeno, ma portano una sofferenza costante al paziente.

Il sistema nervoso centrale soffre prima. Il cervello riceve sempre il 20% dell'ossigeno totale nel corpo, questo è il cosiddetto. "Obbligo di ossigeno" del corpo, che è spiegato dall'enorme bisogno di ossigeno per il cervello. Disturbi lievi durante l'ipossia cerebrale comprendono: cefalea, sonnolenza, letargia, affaticamento, concentrazione compromessa. Segni gravi di ipossia: disorientamento nello spazio, coscienza alterata fino al coma, gonfiore del cervello. I pazienti affetti da ipossia cronica, acquisiscono gravi disturbi di personalità associati al cosiddetto. encefalopatia ipossica.

Basso contenuto di ossigeno nei tessuti si manifesta con la loro colorazione nel colore cianotico (cianosi). La cianosi può essere diffusa (comune) per esempio con broncospasmo. L'acrocianosi può verificarsi - il colore blu delle dita e delle unghie e ci può essere cianosi del triangolo naso-labiale. Ad esempio, nel cuore acuto e cronico e insufficienza respiratoria.

Rimodellando le unghie e le falangi distali delle dita. Nell'ipossia cronica, le unghie si addensano e si arrotondano, assomigliando a "occhiali da guardia". Le falangi distali (unghie) delle dita si addensano, dando alle dita l'aspetto di "bacchette".

Diagnosi di ipossia

Oltre al complesso sintomatologico descritto sopra, i metodi di ricerca intrumentale di laboratorio sono usati per diagnosticare l'ipossia.

• La pulsossimetria è il modo più semplice per determinare l'ipossia. È sufficiente posizionare un saturimetro sul dito e dopo alcuni secondi verrà determinata la saturazione (saturazione) del sangue con l'ossigeno. Normalmente, questo indicatore non è inferiore al 95%.

• Studio della composizione del gas e dell'equilibrio acido-base del sangue arterioso e venoso. Questo tipo consente una valutazione quantitativa degli indicatori dominanti dell'omeostasi del corpo: la pressione parziale di ossigeno, anidride carbonica, pH - sangue, stato di carbonato e tampone bicarbonato, ecc.

• Analisi dei gas di scarico. Ad esempio, capnografia, CO-metry, ecc.

Trattamento ipossia

Le misure terapeutiche dovrebbero mirare ad eliminare le cause dell'ipossia, a combattere la mancanza di ossigeno, a correggere i cambiamenti nel sistema di omeostasi.

A volte, per combattere l'ipossia, basta aerare la stanza o camminare all'aria aperta è sufficiente. In caso di ipossia dovuta a malattie di polmoni, cuore, sangue o avvelenamento, sono necessarie misure più serie.

• Ipossico (esogeno): uso di attrezzature per l'ossigeno (maschere di ossigeno, ossigenatori, cuscini di ossigeno, ecc.);

• Respiratorio (respiratorio) - l'uso di farmaci broncodilatatori, antiipoxidanti, analeptici respiratori, ecc., L'uso di concentratori di ossigeno o di ossigeno centralizzato fino alla ventilazione polmonare artificiale. Nell'ipossia respiratoria cronica, il trattamento con ossigeno diventa uno dei componenti principali;

• Emic (sangue) - trasfusione di sangue, stimolazione ematopoietica, ossigenoterapia;

• Circolatorio: correzione delle operazioni sul cuore e / o sui vasi, glicosidi cardiaci e altri farmaci con effetto cardiotropico. Anticoagulanti, agenti antipiastrinici per migliorare la microcircolazione. In alcuni casi, viene utilizzata l'ossigenoterapia.

• Histoxic (tessuto) - antidoti per avvelenamento, ventilazione artificiale dei polmoni, preparazioni che migliorano l'utilizzazione dell'ossigeno da parte dei tessuti, ossigenazione iperbarica;

Come si può vedere da quanto sopra, in quasi tutti i tipi di ipossia viene usato l'uso del trattamento con ossigeno da un concentratore di ossigeno alla respirazione artificiale. Inoltre, per combattere l'ipossia, i farmaci vengono utilizzati per ripristinare l'equilibrio acido-base nel sangue, neuro e cardioprotettori.

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ipossia

Ipossia (antico greco ὑπό - sotto, sotto + greco οξογόνο - ossigeno, fame di ossigeno) - basso contenuto di ossigeno nel corpo o nei singoli organi e tessuti. L'ipossia si verifica quando c'è una mancanza di ossigeno nell'aria inalata e nel sangue (ipossiemia), in violazione dei processi biochimici della respirazione dei tessuti. A causa dell'ipossia, si sviluppano cambiamenti irreversibili negli organi vitali. I più sensibili alla carenza di ossigeno sono il sistema nervoso centrale, il muscolo cardiaco, i tessuti renali e il fegato. Per ridurre l'ipossia, vengono utilizzati agenti e metodi farmacologici per aumentare l'apporto di ossigeno al corpo e migliorare l'utilizzo dell'ossigeno che circola nel corpo, riducendo il fabbisogno di ossigeno e organi.

classificazione

Secondo l'eziologia

1. Ipossico (esogeno) - con una diminuzione della pressione parziale di ossigeno nell'aria inalata (bassa pressione atmosferica, ambienti chiusi, alte montagne);
2. Respiratoria (respiratoria) - in violazione del trasporto di ossigeno dall'atmosfera nel sangue (insufficienza respiratoria);
3. Emic (sangue) - con una diminuzione della capacità di ossigeno del sangue (anemia, inattivazione dell'emoglobina da monossido di carbonio o agenti ossidanti);
4. Circolatorio - con insufficienza circolatoria (cuore o vasi sanguigni), accompagnato da un aumento della differenza di ossigeno artero-venoso;
5. Tessuto (istotossico) - in violazione dell'uso di ossigeno da parte dei tessuti (esempio: cianuri bloccano la citocromo ossidasi - un enzima nella catena respiratoria mitocondriale);
6. Sovraccarico: a causa dell'eccessivo carico funzionale su un organo o tessuto (nei muscoli durante il duro lavoro, nel tessuto nervoso durante un attacco epilettico);
7. Misto - qualsiasi ipossia grave / prolungata acquisisce una componente tissutale (ipossia → acidosi → blocco della glicolisi → nessun substrato per l'ossidazione → blocco dell'ossidazione → ipossia tissutale).
8. Creato dall'uomo - si verifica quando una permanenza costante in un ambiente con un alto contenuto di emissioni nocive

Per prevalenza (solo per circolatorio)

• globale
• locale
• antropogenico

Dalla velocità dello sviluppo

• Fulmine veloce
• acuto
• subacuta
• cronico

patogenesi

In generale, l'ipossia può essere definita come l'incoerenza della produzione di energia con i bisogni energetici della cellula. Il principale legame di patogenesi è una violazione della fosforilazione ossidativa nei mitocondri, che ha 2 conseguenze:

• Violazione della formazione di ATP → carenza di energia → violazione dei processi dipendenti dall'energia, ovvero:

• contrazioni - contrattura di tutte le strutture contraibili,
• sintesi - proteine, lipidi, acidi nucleici,
• trasporto attivo - perdita del potenziale di riposo, ingresso di ioni calcio e acqua nella cellula.

• L'accumulo di acido lattico e acidi ciclo Krebs → acidosi, causando:

• blocco della glicolisi, l'unico modo per ottenere ATP senza ossigeno;
• aumento della permeabilità della membrana plasmatica;
• attivazione di enzimi lisosomiali nel citoplasma, seguita da autolisi della cellula.

clinica

Le manifestazioni dell'ipossia dipendono dalla causa specifica dell'occorrenza (esempio: il colore della pelle è rosa intenso con avvelenamento da monossido di carbonio, ossidanti terrosi, cianotico con insufficienza respiratoria) ed età (esempio: ipossia nel feto e nell'adulto).

I sintomi più comuni sono i seguenti:

• In ipossia acuta:

• L'aumento della frequenza e profondità della respirazione, l'insorgenza di mancanza di respiro;
• Aumento della frequenza cardiaca;
• Disfunzione di organi e sistemi.

• In ipossia cronica:

• Stimolazione dell'eritropoiesi con sviluppo di eritrocitosi;
• Disfunzione di organi e sistemi.

diagnostica

La diagnosi di ipossia è importante in due casi:

• per violazioni di respiro esterno (per esempio, operazioni sotto anestesia, rimanere su ventilazione artificiale di polmoni) - il metodo di polso ossimetria determina la saturazione (la saturazione) di sangue arterioso con ossigeno - S_unO₂ - Normalmente il 95%;
• in caso di ipossia fetale alla fine della gravidanza, la frequenza cardiaca del feto viene determinata mediante cardiotocografia o utilizzando uno stetoscopio ostetrico.

trattamento

• Eziotropico: eliminazione della causa dell'ipossia;
• Patogenetico - eliminazione dei disordini metabolici secondari che aggravano la carenza di energia, il cosiddetto. "Terapia metabolica". Farmaci usati dal gruppo di antihypoxants.

prevenzione

Eliminazione della causa dell'ipossia (prima che si verifichi).

prospettiva

È determinato dalla durata e dall'intensità dell'azione della causa, nonché dalla reattività dell'organismo.

ipossia

L'ipossia è una condizione patologica caratterizzata da carenza di ossigeno nei singoli organi e tessuti o nell'organismo nel suo complesso. Si sviluppa quando c'è una mancanza di ossigeno nel sangue e nell'aria inalata o quando il processo biochimico della respirazione dei tessuti viene disturbato. Le conseguenze dell'ipossia sono cambiamenti irreversibili negli organi vitali: cervello, sistema nervoso centrale, cuore, reni e fegato. Per prevenire le complicazioni, vengono utilizzati vari agenti e metodi farmacologici che aumentano la fornitura di ossigeno al corpo e riducono la necessità di tessuti per esso.

Sintomi di ipossia

Tutti i sintomi dell'ipossia possono essere suddivisi in patologici e compensatori.

I segni patologici di carenza di ossigeno includono:

• Stanchezza cronica;
• Stati depressi;
• insonnia;
• Visione alterata e udito;
• Frequenti mal di testa;
• Dolori al petto;
• Aritmia sinusale;
• Disorientamento spaziale;
• Mancanza di respiro;
• Nausea e vomito.

Sintomi compensatori di ipossia possono essere qualsiasi interruzione del lavoro di vari organi o sistemi corporei:

• Respirazione profonda e pesante;
• Palpitazioni cardiache;

• Variazione del volume di sangue totale;
• Elevati livelli di globuli bianchi e globuli rossi;
• Accelerazione dei processi ossidativi nei tessuti.

Classificazione dell'ipossia

A seconda delle cause dell'evento, si distinguono i seguenti tipi di ipossia:

• Esogeno - una diminuzione della pressione parziale di ossigeno nell'aria inalata a bassa pressione atmosferica, in ambienti chiusi e in alta montagna;
• Respiratorio - mancanza di ossigeno nel sangue durante l'insufficienza respiratoria;
• Emicemia: diminuzione della capacità ematica durante l'anemia e inattivazione dell'emoglobina con agenti ossidanti o monossido di carbonio;
• Circolatorio - insufficienza circolatoria nel cuore o nei vasi in combinazione con una grande differenza artero-venosa in ossigeno;
• Istotossico: uso improprio dell'ossigeno da parte dei tessuti;
• Sovraccarico: carichi eccessivi su organi e tessuti durante il duro lavoro, le crisi epilettiche e altri casi;
• Technogenic: permanenza permanente in un ambiente inquinato.

L'ipossia è acuta e cronica. La forma acuta è di breve durata e appare, di regola, dopo un'intensa attività fisica - jogging o fitness. Questo tipo di carenza di ossigeno ha un effetto mobilizzante su una persona e innesca meccanismi di adattamento. Ma a volte l'ipossia acuta può essere causata da processi patologici - ostruzione delle vie aeree, insufficienza cardiaca, edema polmonare o avvelenamento da monossido di carbonio.

Ogni organo ha una diversa sensibilità al deficit di ossigeno. Il cervello soffre prima. Ad esempio, in una stanza soffocante e non ventilata, una persona diventa molto pigra, incapace di concentrarsi, sperimentando stanchezza e sonnolenza. Tutti questi sono segni dell'estinzione delle funzioni cerebrali, anche con una leggera diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che ritorna rapidamente normale nell'aria fresca.

L'ipossia cronica è accompagnata da un aumento dell'affaticamento e può verificarsi in caso di malattie degli organi respiratori e del sistema cardiovascolare. Anche ai fumatori manca costantemente l'ossigeno. La qualità della vita è marcatamente ridotta, anche se non si verificano immediatamente cambiamenti irreversibili negli organi interni.

Il grado di sviluppo di questa forma di ipossia dipende da molti fattori:

• Tipo di patologia;
• localizzazione;
• Durata e gravità;
• Condizioni ambientali;
• Sensibilità individuale;
• Le caratteristiche dei processi metabolici.

Il pericolo di ipossia cronica è che porta a disturbi che riducono la capacità dei tessuti di assorbire l'ossigeno. Di conseguenza, si forma un circolo vizioso: la patologia si nutre senza lasciare possibilità di recupero. Questo vale sia per la malattia generale che per quella locale che colpisce solo una parte del corpo nell'aterosclerosi, nel trombo, nell'embolia, nell'edema e nei tumori.

Gli effetti dell'ipossia

L'ipossia colpisce il lavoro di tutti i sistemi del corpo:

• Peggiora le funzioni detossificanti ed escretorie dei reni e del fegato;
• Sconvolge il normale funzionamento del sistema digestivo;
• Promuove i cambiamenti distrofici nel tessuto connettivo;
• Porta alla formazione di osteoporosi, artrosi, artrite, osteocondrosi.

Da parte del sistema nervoso centrale, vi è un rallentamento del processo di pensiero, una diminuzione della quantità di informazioni analizzate, un deterioramento della memoria e la velocità delle reazioni.

Conseguenze dell'ipossia, pericolose per la salute e la vita:

• Invecchiamento precoce del corpo;
• Immunità ridotta e suscettibilità alle infezioni;
• Indebolimento della protezione antitumorale;
• L'esaurimento delle riserve di adattamento.

Per questi motivi, è importante la diagnosi tempestiva e la determinazione dell'eziologia dell'ipossia.

Trattamento ipossia

La prevenzione e il trattamento dell'ipossia vengono effettuati tenendo conto delle ragioni che hanno causato la mancanza di ossigeno. Di norma, nella forma acuta, l'iniezione di farmaci antiipoxici ad azione diretta è utilizzata come primo soccorso. Questi sono farmaci come amtizol, actovegin, instenon, mildronate, sodio ossibutirrato, trimetazidina e altri. In caso di ipossia cronica, è preferita la fitoterapia. La scelta di una pianta antiipoxante dipende da quale organo è interessato.

Il trattamento dell'ipossia viene effettuato in varie direzioni:

• Ripristino del metabolismo energetico;
• Attivazione di ossigeno nel tessuto;
• Metabolismo e disintossicazione migliorati;
• Diminuzione della domanda di ossigeno nei tessuti.

L'ipossia deve essere diagnosticata e trattata in tempo utile per prevenire lo sviluppo di altre malattie croniche. È altrettanto importante eseguire misure preventive, poiché la mancanza di ossigeno è più facile da prevenire che eliminare le sue conseguenze. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, sbarazzarsi delle cattive abitudini, così come esercitare regolarmente e temperare.

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L'informazione è generalizzata e viene fornita a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Ipossia fetale acuta e cronica - sintomi, conseguenze per il bambino, trattamento

Uno dei problemi più urgenti in ostetricia e neonatologia rimane l'ipossia fetale durante la gravidanza. Secondo alcuni dati, la sua frequenza nel numero del numero totale di nascite varia tra il 4 e il 6%, secondo altri raggiunge il 10,5%.

La patologia associata all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, è pericolosa non solo nel periodo prenatale, ma porta anche a gravi conseguenze nei bambini. Nel 63%, i cambiamenti patologici nel corpo ad esso associati si sviluppano nel periodo prenatale, in media nel 21% nel periodo intrapartum e nel 5-6% nel periodo neonatale. Come determinare l'ipossia fetale e può essere evitato?

Qual è la patologia pericolosa?

Questa condizione patologica, che spesso complica la gravidanza e il parto, è la causa più comune di mortalità e morbilità fetale nei neonati.

La mancanza di ossigeno in diversi periodi di gravidanza e parto è caratterizzata dallo sviluppo di diverse patologie e varie conseguenze. Ad esempio, durante la deposizione degli organi, è possibile lo sviluppo evolutivo dell'embrione e la formazione di anomalie dello sviluppo, durante il periodo di differenziazione dei tessuti degli organi - per ritardare ulteriore sviluppo, patologia evolutiva o danni al sistema nervoso centrale (60-80%), a una violazione dei meccanismi di adattamento del feto e neonati, un aumento dell'incidenza di quest'ultimo.

Una grave ipossia fetale può anche essere la causa della mortalità fetale o fetale nei primi mesi successivi al parto (23%), menomazione o ritardo nello sviluppo intellettuale e / o psicomotorio nei neonati. Inoltre, rivelano lesioni del cuore e dei vasi sanguigni (nel 78%), del sistema nervoso centrale (nel 98% o più) e urinario (70%), gravi patologie oculari.

Cos'è l'ipossia fetale?

Il termine "ipossia fetale" è usato per denotare un complesso di cambiamenti nel suo corpo derivanti dall'insufficiente fornitura di ossigeno ai suoi organi e tessuti o dall'insufficiente assimilazione (utilizzo) di ossigeno da parte loro.

Questa non è una malattia indipendente o una forma nosologica primaria, ma una condizione che è il risultato di processi patologici di diversa natura nel sistema madre-placenta-feto e che complica lo sviluppo intrauterino di quest'ultimo.

Anche nel caso di una gravidanza non complicata, che procede fisiologicamente, la fornitura di ossigeno al feto è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Ma i meccanismi compensatori-adattivi (un aumento della frequenza cardiaca, un volume di sangue di grandi dimensioni, una significativa capacità di ossigeno del sangue, ecc.) In qualsiasi stadio dello sviluppo assicurano la sua resistenza a questa carenza, portando alla fornitura di ossigeno nel pieno rispetto delle sue esigenze.

Il disturbo dei meccanismi compensatori porta a uno stato ipossico, che, a seconda della durata, è suddiviso in:

1. Cronica, che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno per un lungo periodo di tempo durante un complicato ciclo di gravidanza. L'ipossia intrauterina cronica del feto è principalmente associata a cambiamenti morfologici e funzionali nella placenta, di solito a causa di un'interruzione del flusso sanguigno a causa di danni infiammatori, degenerativi e di altro tipo.
2. Subacuto, che è caratterizzato da una diminuzione del grado di capacità adattativa del feto e si sviluppa 1-2 giorni prima dell'inizio del travaglio.
3. Acuto, che si alza già durante il parto. L'ipossia fetale acuta si sviluppa molto raramente durante la gravidanza. Un fattore sfavorevole in termini di prognosi è il suo sviluppo spesso osservato sullo sfondo dell'ipossia cronica già esistente.

Cause e forme di ipossia

L'idea delle molte cause e dei meccanismi di sviluppo rende possibile capire come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza. Tutti i fattori causali sono convenzionalmente combinati in tre gruppi:

• malattie e disturbi nel corpo di una donna incinta che porta a carenza di ossigeno - patologia nei sistemi cardiovascolare e polmonare, compressione della vena cava inferiore, avvelenamento o intossicazione del corpo, anemia, perdita di sangue o shock di varie cause, complicanze della gravidanza o parto, accompagnato da un eccesso nel corpo di una donna anidride carbonica o carenza di ossigeno;
• disturbi nel sistema fetale-placentare, sviluppo con gestosi, gravidanza post-termine, travaglio prematuro, posizione placentare anormale o trombosi dei vasi placentari, infarto della placenta, falso nodo ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante il parto a causa di prematuro cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante il parto a causa di prematuro cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo attività, entanglement da cordone ombelicale, tensione o fallout di quest'ultimo;
• patologia nel feto - infezione, presenza di malformazioni congenite, malattia emolitica, anemia, compressione prolungata della testa durante il parto.

Forme di ipossia in accordo con i meccanismi del suo sviluppo

Ipossiemia arteriosa

A cui appartengono:

• ipossico risultante da un'alterata apporto di ossigeno al flusso sanguigno uteroplacentare;
• transplacentare - il risultato di disturbi circolatori nella placenta o nel sistema placentare fetale e disturbi della funzione di scambio gassoso della placenta.

ematico

Associata con anemia dovuta a perdita di sangue o sindrome emolitica, oltre a una diminuzione del grado di affinità per l'ossigeno dell'emoglobina fetale.

ischemico

Sviluppo in relazione a:

• bassa gittata cardiaca in anomalie cardiache e vascolari, contrattilità insufficiente del muscolo cardiaco o gravi aritmie cardiache;
• aumento della resistenza nei vasi (compressione meccanica, trombosi delle arterie uterine, ecc.), anche a causa della violazione delle proprietà del sangue.

misto

È una combinazione di due o più meccanismi di carenza di ossigeno.

In pratica, le più comuni forme arteriose-ipossiemiche e miste.

La carenza di ossigeno è il principale fattore del meccanismo di sviluppo dei disordini metabolici, il funzionamento degli organi e, di conseguenza, lo sviluppo dello stato terminale. Ridurre il grado di saturazione di ossigeno del sangue porta a una violazione della sua funzione respiratoria e allo sviluppo di un ambiente acido. Le mutate condizioni sono la causa della violazione e molti parametri di costanza e autoregolazione dell'ambiente interno del corpo.

Inizialmente, la risposta compensativa universale ha lo scopo di proteggere i sistemi e gli organi vitali e preservarne le funzioni. Ciò avviene stimolando la funzione ormonale delle ghiandole surrenali e aumentando il loro rilascio di catecolamine, a seguito del quale aumenta il battito cardiaco fetale durante l'ipossia. Inoltre, la centralizzazione della circolazione sanguigna (ridistribuzione del sangue) si sviluppa a causa di vasospasmo in singoli organi che non sono vitali (polmoni, intestino, milza, reni, pelle).

Tutto ciò contribuisce al miglioramento della circolazione del sangue negli organi vitali (cuore, cervello, ghiandole surrenali, placenta) e, di conseguenza, ad un aumento di ossigeno a loro riducendo il rilascio a organi e tessuti "meno importanti", che porta allo sviluppo di acidosi metabolica (acido Mercoledì) nel secondo.

L'ipossia significativa e prolungata causa la deplezione dei meccanismi compensatori, l'inibizione della funzione della corteccia surrenale, una diminuzione del contenuto ematico di catecolamine e cortisolo. Ciò causa il deterioramento della funzione di regolazione endocrina dei centri vitali, riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache e abbassando la pressione sanguigna, rallentando la velocità del flusso sanguigno, il ristagno del sangue nelle vene e il suo accumulo nel sistema delle vene portale.

Tali violazioni sono accompagnate da una variazione della viscosità del sangue e delle sue proprietà fluide, disturbo del microcircolo, una violazione dello scambio di gas in esse, una diminuzione del pH, un aumento della permeabilità delle pareti dei piccoli vasi, gonfiore dei tessuti, ecc.

Marcati cambiamenti in macrodinamica e microdinamica, accompagnati da disordini metabolici, causano ischemia tissutale e persino necrosi, principalmente nel cervello, così come piccole e talvolta massicce emorragie in esso e in altri organi, disturbi dei centri respiratori e cardiovascolari del cervello. e altri

Gli effetti dell'ipossia in un bambino dopo la nascita

La gravità e la durata della conservazione di questi effetti dipendono dal grado e dalla durata dell'ipossia. A seconda della sua intensità, emette:

• grado lieve, o ipossia funzionale - ci sono solo violazioni di natura emodinamica;
• profondo, che è accompagnato da una violazione reversibile di tutti i tipi di metabolismo;
• grave, o distruttivo, in cui il danno irreversibile si sviluppa a livello cellulare.

Quadro clinico e diagnosi

I segni clinici e i sintomi soggettivi dell'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto scarsi ed è piuttosto difficile riconoscerli. Per questo, il ginecologo dovrebbe ascoltare il battito cardiaco con uno stetoscopio.

Come risultato dell'auscultazione dei battiti del cuore, l'assunzione della presenza di una condizione patologica può sorgere quando c'è una deviazione dalla norma (aumento o, al contrario, diminuzione) nel numero di battiti cardiaci. In questi casi, è necessario condurre ulteriori studi (strumentali e diagnostici).

È possibile determinare l'ipossia del feto indipendentemente da una donna incinta?

Un'idea generale dei meccanismi di questo stato aiuta una donna a capire che la mancanza di ricezione o l'utilizzo di ossigeno da parte del feto porta necessariamente a un cambiamento nella natura della sua attività fisica. Puoi riconoscerlo con un'adeguata valutazione dei loro sentimenti durante i movimenti fetali.

Come si comporta il feto durante l'ipossia?

Nelle fasi iniziali della condizione patologica, una donna incinta rileva un aumento della frequenza e un aumento dell'intensità delle perturbazioni. Nel caso di una mancanza di ossigeno a lungo termine o della sua progressione, il grado di attività motoria diminuisce fino alla completa cessazione delle perturbazioni.

Ridurre il numero di movimenti a 3 o meno per un'ora è un chiaro segno di sofferenza ipossica ed è un'indicazione diretta per lo svolgimento immediato di ulteriori ricerche per decidere sulla scelta di ulteriori tattiche di gravidanza.

I segni strumentali e diagnostici dell'ipossia fetale in periodi successivi, a volte anche in periodi precedenti, vengono rilevati utilizzando metodi indiretti come ultrasuoni, cardiotocografia, flusso ematico Doppler nei vasi del sistema utero-fetale-fetale, determinazione del profilo biofisico fetale, ossigeno e pressione di anidride carbonica gas, stato acido-base e acido lattico nel sangue delle donne, studi biochimici del liquido amniotico, i livelli di alcuni ormoni t. d.

I metodi più accurati e informativi nella tarda gravidanza (nel terzo trimestre) sono cardiotocografia, ecografia e dopplerometria.

I primi segni di "fame" di ossigeno durante la cardiotocografia sono:

• un aumento della frequenza cardiaca a 170 battiti al minuto o una diminuzione in esso a 100 battiti;
• una diminuzione del grado di variabilità della frequenza cardiaca (variabilità del ritmo), che normalmente è di 5-25 battiti al minuto (indicando una normale regolazione della funzione cardiaca da parte dei sistemi simpatico e parasimpatico);
• natura monotona a breve termine della frequenza cardiaca, che costituisce non più del 50% della registrazione;
• risposta ridotta al test funzionale;
• valutazione del cardiotogramma, da 5 a 7 punti.

Con una marcata mancanza di ossigeno, si osservano i seguenti:

• tachicardia significativa (più di 170 battiti al minuto) o bradicardia, che è inferiore a 100 battiti al minuto;
• decisa diminuzione della variabilità del ritmo;
• la monotonia della frequenza cardiaca, che rappresenta più del 50% del record;
• una risposta paradossale ai test funzionali e una reazione tardiva (dopo 10-30 secondi) sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca del feto in risposta al suo movimento (quando si esegue un test senza stress);
• il punteggio del cardiotogramma è 4 punti e sotto.

Nella diagnosi di grande importanza è lo studio Doppler della circolazione del sangue nei vasi del cervello e dell'aorta del feto. Questo metodo in periodi precedenti, confrontato con la cardiotocografia, rivela l'ipossia intrauterina nelle donne in gravidanza e ci consente di raccomandare un monitoraggio e un trattamento accurati.

L'ipossia durante il parto si manifesta anche a causa di un'attività compromessa del cuore. I metodi diagnostici più accessibili durante questo periodo sono l'auscultazione e la cardiotocografia.

I sintomi diagnostici nella prima fase del travaglio includono:

1. I segni iniziali (indipendentemente dalla presentazione) sono bradicardia, che è di circa 100 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, una risposta alle contrazioni, espressa in una diminuzione tardiva del ritmo cardiaco a 70 battiti.
2. I segni sono bradicardia, raggiungendo 80 battiti al minuto con mal di testa o tachicardia (fino a 200 battiti) con presentazione pelvica, aritmie persistenti indipendenti dalla presentazione e monotonia del ritmo cardiaco. Inoltre, le risposte alle contrazioni, espresse in lunghe diminuzioni tardive nella frequenza del ritmo sotto forma di complessi a forma di W nel caso di presentazione cefalica e la combinazione del suo aumento con una diminuzione (fino a 80 battiti al minuto) - con presentazione pelvica.

Nella seconda fase del lavoro:

1. I segni iniziali sono bradicardia fino a 90 battiti o un aumento della frequenza delle contrazioni (tachicardia) fino a 200 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, dopo i tentativi, una diminuzione tardiva della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto.
2. Segni espressi: bradicardia fino a 80 o tachicardia oltre 190 battiti al minuto, ritmo monotono persistente, disturbi del ritmo, rallentamento successivo e a lungo termine del ritmo (fino a 50 battiti) quando si applica la testa o pelvica, con head previa - complessi a forma di W.

Inoltre, la presenza nel liquido amniotico nel liquido amniotico parla anche a favore di una situazione minacciosa (ma solo nel caso della presentazione della testa). Può essere sotto forma di singoli frammenti sospesi (con segni iniziali) o di un'emulsione sporca (nei casi più gravi). Tuttavia, la sua presenza potrebbe essere il risultato non solo dell'ipossia acuta, ma anche del deficit di ossigeno a breve termine o prolungato, che si è verificato prima dell'inizio del travaglio. La nascita è possibile senza asfissia, se gli episodi ipossici non si ripetono.

Un segno sfavorevole durante il primo e il secondo periodo di travaglio, in contrasto con il periodo prenatale, è il verificarsi di marcata attività motoria e / o respiratoria regolare del feto, che porta alla sindrome da aspirazione grave.

Trattamento e prevenzione dell'ipossia fetale

Il programma di trattamento consiste nella correzione della terapia per le comorbidità (se disponibile), la normalizzazione della circolazione sanguigna nella placenta, il miglioramento della fornitura di ossigeno e dei componenti energetici nel feto, misure che aumentano la capacità adattativa e i processi metabolici, nonché aumentano la resistenza al deficit di ossigeno.

Direttamente il trattamento dell'ipossia fetale viene effettuato utilizzando metodi e farmaci che contribuiscono a:

1. Rilassa il miometrio.
2. Espansione dei vasi uteroplacentari.
3. Migliorare le caratteristiche reologiche del sangue.
4. Stimolazione del metabolismo nel miometrio e nella placenta.

A questo scopo, è prescritto il riposo a letto, la respirazione di una donna con una miscela di ossigeno e aria per 1 ora fino a due volte al giorno, prendendo un cocktail di proteine-ossigeno e ossigenazione iperbarica, se è presente l'insufficienza cardiovascolare in gravidanza.

Vengono utilizzati i seguenti farmaci: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulanti (Eparina), Metionina, acido folico, alte dosi di vitamina "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antiossidanti (vitamine" E "e" C ", acido glutammico).

Nell'ipossia acuta, l'ipossia cronica per periodi di 28-32 settimane in assenza del risultato necessario dal trattamento, il deterioramento del profilo biofisico e del cardiotogramma, la presenza di acqua bassa, la comparsa di meconio nel liquido amniotico mostra un'erogazione di emergenza indipendentemente dalla durata della gravidanza.

Il periodo generico in preparazione chirurgica (cesareo) o ostetriche (perineo- o episiotomia, pinze, vakuumekstraktsiya, estrazione per fine pelvica) risoluzione generi usato respirazione di ossigeno umidificato, la somministrazione endovenosa di glucosio, aminofillina, cocarboxylase e ascorbico sigetin acido.

La prevenzione consiste nella diagnosi precoce prenatale, nel trattamento delle patologie associate (patologia cardiovascolare e polmonare, diabete mellito, ecc.), Identificazione, esame approfondito, nonché tempestiva ospedalizzazione e trattamento delle donne a rischio.

Metodi per combattere l'ipossia (mancanza di ossigeno nel cervello)

Con insufficiente ossigeno nel cervello si sviluppa l'ipossia. Il digiuno dei tessuti si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue, una violazione del suo utilizzo da parte dei tessuti periferici o dopo la cessazione del flusso di sangue al cervello. La malattia porta a cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali, alla rottura del sistema nervoso centrale e ad altre gravi conseguenze.

Cause di fame di ossigeno

Nelle fasi iniziali, c'è disfunzione della microcircolazione del cervello, un cambiamento nello stato delle pareti dei vasi sanguigni, dei neurociti e della degenerazione delle aree del tessuto cerebrale. In futuro, le cellule si ammorbidiscono o il loro recupero graduale con un trattamento tempestivo.

Le principali cause di ipossia acuta del cervello:

• insufficienza cardiaca acuta;
• l'asfissia;
• blocco cardiaco trasversale;
• trauma cranico;
• aterosclerosi;
• chirurgia cardiaca;
• avvelenamento da monossido di carbonio;
• tromboembolismo cerebrale;
• malattia ischemica;
• ictus;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• anemia.

L'ipossia cronica si sviluppa quando si lavora in condizioni avverse, vivendo in zone montuose, dove l'aria è rarefatta. La graduale deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni porta ad una diminuzione del lume delle arterie, rallentando il flusso sanguigno. Se c'è un blocco completo della nave, i tessuti cerebrali muoiono, si sviluppa un attacco cardiaco che può causare gravi complicazioni e morte.

Sintomi di ipossia

I segni di fame di ossigeno variano a seconda della forma della patologia. Nei pazienti con ipossia acuta, si osserva un arousal motorio e psicoemotivo, palpitazioni e respirazione diventano più frequenti, la pelle diventa pallida, aumenta la sudorazione e vola moscellino davanti ai loro occhi. A poco a poco, lo stato cambia, il paziente si calma, diventa inibito, assonnato, i suoi occhi si scuriscono, c'è rumore nelle orecchie.

Nella fase successiva, la persona perde conoscenza, convulsioni cloniche, si possono verificare contrazioni muscolari caotiche. I disordini del movimento sono accompagnati da paralisi spastica, aumento e quindi estinzione dei riflessi muscolari. L'attacco si sviluppa molto rapidamente, un coma può verificarsi entro 1-2 minuti, quindi il paziente necessita di cure mediche urgenti.

L'ipossia cronica del cervello è lenta. È caratterizzato da affaticamento costante, vertigini, apatia, stato depressivo. L'udito e la vista spesso si deteriorano e le prestazioni diminuiscono.

Segni neurologici di ipossia negli adulti:

• Quando il danno organico diffuso al cervello sviluppa encefalopatia post-ipossica, accompagnata da disturbi visivi, del linguaggio, alterazione della coordinazione motoria, tremore delle estremità, spasmi dei bulbi oculari e ipotensione muscolare.
• Con una parziale compromissione della coscienza, i sintomi dell'ipossia si manifestano con letargia, stupore, stupore. La persona è in uno stato depresso, dal quale può essere ritirato con un trattamento perseverante. I pazienti rimangono riflessi protettivi.
• Stato astenico: affaticamento, esaurimento, deterioramento delle capacità intellettuali, irrequietezza motoria, basse prestazioni.

L'ipossia del cervello è fulminante, acuta e cronica. Nella fase acuta, i segni di mancanza di ossigeno si sviluppano rapidamente e procede una malattia cronica, progredendo gradualmente, con segni di indisposizione meno pronunciati.

L'ipossia acuta è accompagnata da gonfiore del cervello, alterazioni distrofiche nei neuroni. Anche dopo la normalizzazione dell'erogazione di ossigeno alle cellule cerebrali, i processi degenerativi vengono preservati e progrediscono, portando alla formazione di focolai ammorbiditi. L'ipossia cronica del tessuto cerebrale non provoca cambiamenti pronunciati nelle cellule nervose, pertanto, quando vengono eliminate le cause della patologia, i pazienti vengono completamente ristabiliti.

Tipi di ipossia

A seconda delle cause della privazione dell'ossigeno, l'ipossia cerebrale è classificata:

• La forma esogena della malattia si sviluppa con una mancanza di ossigeno nell'aria.
• L'ipossia respiratoria del tessuto cerebrale si verifica in violazione del tratto respiratorio superiore (asma, polmonite, tumori), sovradosaggio di stupefacenti, lesioni meccaniche del torace.
• L'ipossia ematica del cervello viene diagnosticata in violazione del trasporto di ossigeno da parte delle cellule del sangue. La patologia si sviluppa con una mancanza di emoglobina, globuli rossi.
• Circolatorio si sviluppa in violazione della circolazione del sangue del cervello a causa di insufficienza cardiaca, tromboembolia, aterosclerosi.
• L'ipossia tissutale provoca una violazione del processo di utilizzo dell'ossigeno da parte delle cellule. Portare a questo può essere un blocco dei sistemi enzimatici, avvelenamento con veleni, medicine.

coma

Al termine del tessuto cerebrale potere O₂ può vivere per 4 secondi, dopo 8-10 secondi la persona perde la coscienza, ha perso la metà un'attività minuto della corteccia cerebrale e il paziente va in coma. Se la circolazione sanguigna non viene ripristinata entro 4-5 minuti, i tessuti muoiono.

I sintomi di fame di ossigeno acuta del cervello, cioè, coma:

• Coma sottocorticale causa l'inibizione del lavoro della corteccia cerebrale e delle strutture sottocorticali. Il paziente è disorientato nel tempo e nello spazio, non reagiscono ad esso, stimoli esterni, non controlla minzione e defecazione, era aumentato tono muscolare, riflessi depressi battito cardiaco accelera. Respirazione indipendente, reazione degli allievi alla luce salvata.
• Coma iperattivo provoca disfunzione delle sezioni anteriori del cervello, i sintomi si manifestano come convulsioni, mancanza di linguaggio, riflessi, ipertermia, pressione arteriosa irregolare, depressione respiratoria, scarsa risposta della pupilla alla luce.
• Quando "letargico coma" colpisce il midollo. Le reazioni agli stimoli esterni scompaiono completamente, non ci sono riflessi, tono muscolare ridotto, respiro superficiale, gli indici di pressione sanguigna scendono, le pupille sono dilatate e non reagiscono alla luce, si verificano periodicamente convulsioni.
• Il coma terminale è una completa cessazione della funzione cerebrale. Una persona non può respirare da sola, la pressione sanguigna cala drasticamente, la temperatura corporea, i riflessi sono assenti, si osserva atonia muscolare. Il paziente è sul mantenimento artificiale dei processi vitali.

La fame a lungo termine di ossigeno nel cervello, lo stadio di coma 4 ha un alto rischio di morte, la morte si verifica in oltre il 90% dei casi.

Forma ipossica di ipossia

Con una bassa pressione di ossigeno nell'aria, si sviluppa l'ipossia ipossica. La causa della patologia è:

• respirando in spazi ristretti: carri armati, sottomarini, bunker;
• con la rapida ascesa sugli aerei;
• con una lunga salita o rimanere in montagna.

La mancanza di ossigeno nell'aria porta ad una diminuzione della sua concentrazione negli alveoli dei polmoni, del sangue e dei tessuti periferici. Di conseguenza, il livello di emoglobina diminuisce, i chemocettori sono irritati, l'eccitabilità del centro respiratorio aumenta, si sviluppano iperventilazione e alcalosi.

L'equilibrio di sale e acqua è disturbato, il tono vascolare diminuisce, la circolazione del sangue nel cuore, il cervello e altri organi vitali si deteriorano.

Sintomi di ipossia ipossica:

• Un'ondata di energia, accelerazione di movimento e parola.
• Tachicardia e mancanza di respiro durante lo sforzo.
• Violazione della coordinazione dei movimenti.
• Respirazione rapida, mancanza di respiro a riposo.
• Prestazioni ridotte.
• Il deterioramento della memoria a breve termine.
• Inibizione, sonnolenza;
• Paresi, parestesia

Nell'ultima fase, l'ipossia cerebrale è caratterizzata da perdita di coscienza, comparsa di convulsioni, rigidità muscolare, minzione involontaria, defecazione e coma. Quando si solleva fino a un'altezza di 9-11 metri sopra il livello del mare è bruscamente rotto l'attività cardiaca, inibito, e poi scompare completamente la respirazione, coma e morte clinica.

Metodi di terapia

Se il paziente con diagnosi di ipossia cerebrale acuto, il medico è importante per garantire il mantenimento del sistema cardiovascolare e respiratorio, normalizzare il metabolismo, prevenire l'acidosi, peggiorando la condizione del tessuto cerebrale.

Come trattare l'ipossia in violazione della circolazione cerebrale? Ai pazienti vengono prescritti vasodilatatori, anticoagulanti, fluidificanti del sangue. Le medicine sono selezionate in base alle cause dello sviluppo della patologia.

Per il trattamento dell'ipossia anche usare metodi:

• ipotermia craniocerebrale;
• ossigenazione iperbarica;
• circolazione extracorporea.

Neuroprotettori, farmaci nootropici e antihypoxants proteggono le cellule nervose e contribuiscono al loro recupero. I decongestionanti sono usati per il gonfiore del cervello. La terapia degli effetti dell'ipossia viene effettuata con narcotici, neurolettici.

Se l'ipossia cerebrale ha provocato il coma, il paziente è collegato a un ventilatore, agenti iniettati per via endovenosa che aumentano la pressione sanguigna, normalizzano il ritmo cardiaco e fanno circolare il volume del sangue. E anche applicato un trattamento sintomatico, elimina le cause di carenza di ossigeno.

L'ipossia acuta o cronica del cervello si verifica quando l'apporto di ossigeno delle strutture cerebrali viene disturbato. La malattia può portare a cambiamenti irreversibili nelle cellule dell'organo, nei tronchi nervosi, nella disabilità grave e nella morte del paziente. Con l'assistenza tempestiva, è possibile ridurre al minimo il processo patologico e ripristinare la funzione cerebrale.

Cos'è l'ipossia: sintomi ed effetti

Questa è una mancanza di ossigeno nel corpo umano. La patologia è associata ad insufficiente approvvigionamento dall'esterno oa causa di una violazione dell'uso a livello cellulare. Il termine stesso deriva dall'aggiunta di due parole greche: ipo (piccolo) e ossigeno (ossigeno). Altrimenti, la patologia viene chiamata carenza di ossigeno. Questo è logico, perché quando i tessuti e gli organi mancano di ossigeno. Questa condizione è particolarmente pericolosa durante la gravidanza, in quanto può causare aborto o malformazioni fetali.

Tipi di ipossia

Secondo una delle classificazioni, la patologia è divisa in tipi che dipendono dal tasso di sviluppo della fame di ossigeno. Il più pericoloso è la forma del fulmine, poiché spesso porta alla morte del paziente. Si sviluppa in letteralmente 2-3 minuti. Oltre al fulmine, ci sono i seguenti tipi di ipossia:

• acuta - si sviluppa entro 2 ore;
• cronica - dura da 2 settimane a diversi anni;
• subacuto - formato in 5 ore.

La prevalenza dell'ipossia è divisa in locale e non locale (generale). Prendendo in considerazione l'eziologia della fame di ossigeno è classificato in esogeno ed endogeno. La prima forma si sviluppa a causa dell'influenza negativa di fattori esterni che causano insufficiente apporto di ossigeno dall'esterno. L'ipossia tecnogenica si riferisce a quella esogena. È contrassegnato da una costante permanenza in luoghi in cui il contenuto di emissioni nocive è aumentato. Inoltre, ci sono altri due tipi di ipossia esogena:

• Ipobarica. A causa della mancanza di ossigeno nell'aria scaricata a bassa pressione atmosferica. Si osserva quando si sale in montagna o si sale su un aereo aperto.
• Normobarico. Anche associato a una mancanza di ossigeno, ma già nell'aria con normale pressione atmosferica. Questa condizione è tipica per le persone in miniere, pozzi, sottomarini, in spazi angusti. La causa potrebbe essere un malfunzionamento dell'apparato anestetico e respiratorio durante l'operazione.

La forma endogena è associata a malattie degli organi e dei sistemi interni. Tenendo conto del motivo specifico, è suddiviso in diversi tipi, come ad esempio:

• Respiratorio (respiratorio, polmonare). Formato come conseguenza dell'interruzione del processo di trasporto dell'ossigeno dall'atmosfera nel sangue.
• Sovraccarico. Si sviluppa a causa di un eccessivo sforzo fisico su organi o tessuti, anche durante un attacco epilettico.
• Tessuto (istotossico). La sua causa è una violazione dell'uso di ossigeno da parte dei tessuti, ad esempio, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio, nitrati, nitriti e altri sali di metalli pesanti.
• Misto. Il tipo più pericoloso di stato ipossico, che si osserva durante un coma, avvelenamento o altre gravi lesioni del corpo.
• Hemic (sangue). Osservato con anemia - una rapida diminuzione del livello di emoglobina o il deterioramento della sua qualità.
• Circolatorio. È diviso in ischemico e congestizio. Si verifica a causa di insufficienza circolatoria.
• Substrato. Accompagnato da una mancanza di nutrienti essenziali sullo sfondo del normale apporto di ossigeno ai tessuti. È associato a digiuno, diabete mellito e altre condizioni in cui il livello di acidi grassi e glucosio è ridotto nelle cellule.

gradi

L'ipossia è classificata in diversi tipi, non solo a seconda della causa e dell'entità della fame di ossigeno. La patologia ha diversi gradi di gravità. Sono determinati dalla gravità dei sintomi dell'ipossia e dalla natura del suo corso in generale. In totale ci sono 3 livelli di fame di ossigeno:

• Critical. Si osserva quando una mancanza di ossigeno porta a un coma o a uno shock tossico. In questo caso, la probabilità di morte è alta.
• Pesante. I segni di patologia sono fortemente pronunciati, c'è il rischio di passaggio a un coma.
• Moderato. I sintomi della mancanza di ossigeno si manifestano a riposo.
• Facile. Osservato sullo sfondo dello sforzo fisico.

motivi

La carenza di ossigeno si sviluppa a causa della mancanza di ossigeno nell'aria in entrata o della cessazione del suo assorbimento da parte dei tessuti degli organi. Nel primo caso si sviluppa l'ipossia esogena, nel secondo endogeno. Le ragioni della loro formazione sono in qualche modo diverse. Esogeno è associato all'influenza negativa di fattori esterni, come:

• atmosfera scaricata ad un'altezza (mal d'altitudine, malattia pilota);
• una grande folla di persone in una piccola stanza angusta;
• forte inquinamento del gas;
• smog in città;
• stare in stanze che non hanno comunicazione con l'ambiente esterno, ad esempio in pozzi, sottomarini o miniere;
• ventilazione insufficiente delle stanze.

Carenza di ossigeno endogeno è associata a problemi interni nel corpo. Le seguenti patologie e condizioni pericolose lo provocano:

• malattie respiratorie come polmonite, pneumotorace, idrotorace, gemotorace;
• distruzione di tensioattivo alveolare;
• edema polmonare;
• diminuzione del volume ematico circolante totale;
• corpi estranei nei bronchi;
• asfissia di qualsiasi eziologia;
• difetti cardiaci (congeniti o acquisiti);
• lesioni al petto;
• tumori e malattie del cervello che hanno causato danni al centro respiratorio del SNC;
• un forte restringimento dei vasi sanguigni in qualsiasi organo;
• l'anemia;
• attacco cardiaco, cardiosclerosi, insufficienza cardiaca, obliterazione pericardica;
• congestione nella vena cava superiore o inferiore;
• trombosi;
• perdita di sangue acuta.

Ipossia fetale

La carenza di ossigeno può anche verificarsi durante lo sviluppo fetale. Per il nascituro, questa condizione è molto pericolosa, in quanto porta a un rallentamento o difetti di sviluppo. L'ipossia in un bambino spesso si sviluppa a causa dell'influenza negativa delle abitudini nocive di una donna incinta: fumo, abuso di alcool. Le ragioni possono essere la malattia in una donna in posizione. L'ipossia intrauterina cronica si sviluppa in presenza di tali patologie nella donna incinta:

• asma bronchiale, asma bronchite e altre malattie croniche degli organi respiratori;
• malattie del sistema cardiovascolare, in cui l'apporto di sangue al cuore si deteriora e si sviluppano spasmi vascolari;
• malattie endocrine;
• aumento del tono uterino;
• perenashivanie gravidanza;
• incompatibilità del fattore Rh del feto e della madre;
• pielonefrite e infiammazione del sistema urinario;
• anemia da carenza di ferro.

L'ipossia cronica del feto può anche essere formata a causa dello svantaggio dello sviluppo del bambino stesso o dei problemi durante il travaglio. Tra le patologie che causano la fame di ossigeno prenatale, sono le seguenti:

• sviluppo anormale del cordone ombelicale o della placenta;
• entanglement del cordone ombelicale intorno al collo del bambino;
• distacco prematuro della placenta;
• ingestione di muco o liquido amniotico nel tratto respiratorio di un bambino;
• infezione fetale;
• compressione della testa nel canale del parto.

sintomi

Lo stato ipossico nel corpo può essere facilmente riconosciuto da diversi segni caratteristici. I sintomi di forme acute e croniche sono in qualche modo differenti, ma c'è anche un quadro clinico generale di questa patologia. Questi segni indicano:

• Cambiamento nel colore della pelle. Diventa pallida e diventa blu o rossa. In questo contesto, una persona ha un sudore freddo, che indica che il cervello sta cercando di affrontare la deviazione da solo.
• Alta eccitabilità All'inizio, una persona inizia a provare uno stato di euforia, quindi smette di controllare i suoi movimenti e le sue parole.
• Sistema nervoso inibito. La sua depressione si manifesta sotto forma di vertigini, mal di testa e nausea. Con la progressione della fame di ossigeno, si osservano disturbi visivi e svenimenti.
• Gonfiore del cervello. È indicato dalla perdita di tutti i riflessi e dalla distruzione del lavoro di organi e sistemi. Il paziente in questo caso cade in coma.

Ipossia acuta

La fame di ossigeno a digiuno non ha nemmeno il tempo di apparire. Entro 2-3 minuti, si verifica la morte. La forma acuta è formata tra 2-3 ore. Durante questo periodo, il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• abbassare la pressione sanguigna;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• Respirazione pesante irregolare, l'insorgenza di mancanza di respiro;
• abbassare la pressione sanguigna;
• coma, agonia, seguita dalla morte (se lo stato ipossico non viene eliminato).

cronico

La principale manifestazione della carenza cronica di ossigeno è la sindrome ipossica. Così chiamato lo stato del corpo quando sono inclusi i meccanismi compensativi, cercando di far fronte alla patologia da soli. Questo si manifesta con l'accelerazione della circolazione sanguigna e una diminuzione della viscosità del sangue. In questo contesto, il cervello soffre - un organo più sensibile alla mancanza di ossigeno. La sua sconfitta è accompagnata da uno stato di euforia. Durante la progressione, la fame di ossigeno continua a inibire la corteccia cerebrale, che causa tali sintomi negli esseri umani:

• stanchezza cronica;
• insonnia;
• nausea e vomito;
• deficit uditivo e visivo;
• aritmia sinusale;
• vertigini, mal di testa;
• letargia;
• palpitazioni cardiache;
• letargia;
• sonnolenza;
• convulsioni;
• minzione involontaria e defecazione.

L'inizio delle convulsioni può essere visto contraendo i muscoli delle mani, delle gambe e del viso. In futuro, potrebbe svilupparsi l'opistotono, nel quale il corpo umano si piega a forma di arco che assomiglia ad un "ponte" di figura ginnica. La mancanza di ossigeno colpisce non solo il cervello. Altri organi soffrono della mancanza di questo gas, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• tachicardia;
• mancanza di respiro;
• respirazione irregolare;
• perdita di carico;
• diminuzione della temperatura corporea;
• cianosi della pelle.

Segni di ipossia fetale

Nella fase iniziale della fame di ossigeno, il bambino cerca di far fronte a questa condizione patologica. Ciò è indicato da un aumento della frequenza e dell'intensità delle perturbazioni. Tali movimenti in qualche misura aiutano il bambino a ripristinare il normale flusso sanguigno e a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti. In futuro, una donna potrebbe notare i seguenti segni:

• colpi forti e forti, che procurano disagio e persino dolore;
• diminuzione graduale dell'attività motoria del feto (meno di 10 shock al giorno), che indica la progressione della carenza di ossigeno.

Come determinare l'ipossia fetale

A partire dalla 28a settimana di gravidanza, il ginecologo nella clinica prenatale inizia a monitorare l'attività del feto. Se si sospetta che un bambino soffra di carenza di ossigeno in una donna incinta, vengono prescritte le procedure dall'elenco:

• CTG. Lo studio registra e analizza il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine. Indicazioni per l'esecuzione: disturbi del flusso sanguigno nella placenta, rilevati durante l'ecografia, anomalie del suo sviluppo, ridotta attività fetale. Un aumento della frequenza cardiaca basale a 160-180 battiti al minuto indica uno stato ipossico.
• Amnioscopy. Viene eseguita inserendo un endoscopio nel canale cervicale. L'obiettivo: l'ispezione del polo inferiore della vescica fetale. Con la carenza di ossigeno, il colore, la trasparenza, la quantità di liquido amniotico cambia.
• Ascoltando il battito del cuore del feto. La parete frontale dell'addome viene eseguita utilizzando uno stetoscopio ostetrico. La frequenza è considerata la frequenza cardiaca, pari a 140-160 battiti al minuto. Con l'inizio dell'ipossia, la frequenza cardiaca aumenta e con l'ipossia continua, diminuisce.
• Studi sul flusso sanguigno Doppler. La procedura è consentita dalle 20-24 settimane di gravidanza. Il suo scopo è studiare il flusso sanguigno nei vasi del feto, la placenta e lo spazio tra i suoi villi. La procedura non danneggia la madre o il bambino.
• Studio biochimico del liquido amniotico. Con una carenza di ossigeno, rilevano il meconio calico originale. Questo indica che i muscoli rettali del bambino sono rilassati - significa che la fame di ossigeno è presente.
• Ecografia ad ultrasuoni. Questo è un metodo sicuro e altamente informativo. Gli ultrasuoni sono prescritti alle 11-13, 20-21 e 30-34 settimane di gestazione. Il sensore può essere inserito nella vagina o portato alla pelle dell'addome. Durante la procedura, lo stato della placenta, viene valutata l'assenza del suo distacco. Il medico rileva anche la dimensione del feto: con carenza di ossigeno, si osserva un ritardo nella crescita intrauterina.

trattamento

La terapia per la fame di ossigeno è complessa. L'obiettivo del trattamento è eliminare il fattore che ha causato l'anomalia. Inoltre, vengono prese misure per mantenere un normale apporto di ossigeno a cellule e tessuti. Uno dei metodi per eliminare lo stato ipossico è l'ossigenazione iperbarica. Durante questa procedura, l'ossigeno viene iniettato nei polmoni sotto pressione. Questa tecnica può essere utilizzata per qualsiasi tipo di ipossia.

Nella forma circolatoria sono prescritti farmaci aggiuntivi per il cuore e ipertensione. L'ipossia ematica richiede le seguenti attività:

• l'introduzione di portatori di ossigeno, per esempio, Perftoran;
• emosorbimento o plasmaferesi, che purifica il sangue dalle tossine;
• trasfusioni di sangue o globuli rossi;
• l'introduzione di sostanze che svolgono le funzioni degli enzimi della catena respiratoria, ad esempio, vitamina C o blu di metilene;
• infusione di glucosio, che fornisce alle cellule energia;
• l'introduzione di ormoni steroidei, che eliminano la pronunciata carenza di ossigeno.

In caso di ipossia intrauterina, il trattamento viene effettuato allo scopo di normalizzare la circolazione del sangue nella placenta al fine di garantire l'apporto di nutrienti al feto. Per fare questo, la donna è stata prescritta per assumere cocktail di proteine ​​ossigeno e inalazione con una miscela di ossigeno e aria. Nel digiuno acuto o cronico, a 28-32 settimane di gravidanza, i medici generano urgentemente un parto. Ci sono altre indicazioni per la sua condotta:

• presenza nel meconio liquido amniotico;
• mancanza di acqua;
• deterioramento dei parametri biochimici del sangue.

Prima della preparazione per parto chirurgico o ostetrico, a una donna viene somministrata infusione endovenosa di glucosio, respirando con ossigeno inumidito, la somministrazione di acido ascorbico, Sigetin, Cocarboxylase o Eufillin. Se l'ipossia è stata diagnosticata durante il parto, il neonato riceve immediatamente il primo soccorso:

• il liquido e il muco vengono rimossi dal tratto respiratorio;
• riscaldare il bambino;
• se necessario, condurre la rianimazione;
• dopo la stabilizzazione, il bambino viene posto in una camera a pressione, fornendogli soluzioni nutritive.

I medicinali aiutano ad eliminare le cause della carenza di ossigeno. Nella forma esogena dello stato ipossico, i cuscini di ossigeno sono utilizzati per ripristinare il normale contenuto di ossigeno. Altre forme di carenza di ossigeno richiedono la somministrazione orale o la somministrazione endovenosa di tali gruppi di farmaci come:

• Analeptici respiratori: Canfora, Etimisol, Bemegride, Cordiamine, Sulfocamphocain. Utilizzato per insufficienza respiratoria.
• Anticoagulanti: eparina, clivarin, fragmin. La loro ricezione richiede l'ipossia circolatoria. I preparativi migliorano la microcircolazione.
• Agenti broncodilatatori: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Indicato nelle malattie degli organi respiratori che hanno causato carenza di ossigeno.
• Antiossidanti: Amtizol, Actovegin. Utilizzato nella carenza di ossigeno acuta del cervello.
• Miglioramento della circolazione cerebrale: Instenon, Mildronat, Trimetazidina. I farmaci riducono l'acufene, vertigini, migliorare la coordinazione dei movimenti.
• Angioprotectors: Curantil, Aspirin. I farmaci in questo gruppo migliorano la microcircolazione, normalizzano la composizione reologica del metabolismo del sangue e dei tessuti.
• Antiipossido: sodio ossibutirrato, sodio oxibato. Indicato in gravi condizioni ipossiche. Aumentare la resistenza complessiva di corpo, cuore, cervello e altri organi alla mancanza di ossigeno.
• Uterotonico: Sigetin. Questo farmaco migliora la circolazione del sangue placentare, quindi viene utilizzato durante l'ipossia fetale.
• Antidoti. L'indicazione per il loro uso è l'ipossia tessutale, quando la causa principale è l'avvelenamento. Alcuni farmaci vengono scelti tenendo conto della causa dell'intossicazione: Diazepam - con l'influenza negativa di funghi, Almagel - acidi organici, glucosio - monossido di carbonio, Kuprenil - sali di metalli pesanti, Naloxone - droghe.