Brain shunting in idrocefalo: effetti

L'idrocefalo è una malattia in cui il liquido si accumula nei ventricoli del cervello. Il fluido cerebrospinale svolge una funzione protettiva, proteggendo il cervello dai danni, ed è anche un mezzo per i processi metabolici che vengono distrutti nella patologia. È impossibile prelevare una quantità significativa di liquido accumulato in modi conservativi. Tuttavia, uno shunt nella testa con idrocefalo consente il deflusso di liquido cerebrospinale dal cervello.

Brain shunting: caratteristiche

Le operazioni eseguite per creare percorsi aggiuntivi per la separazione dei fluidi biologici mediante impianti sono chiamate smistamento. Dopo l'operazione, il paziente ritorna rapidamente a una vita piena e non presenta sintomi agonizzanti. La procedura è possibile dopo la nomina di un neurochirurgo, che esaminerà in dettaglio i risultati dell'esame.

Lo shunt del cervello in idrocefalo, le cui conseguenze si sviluppano abbastanza spesso, consente di ripristinare il flusso sanguigno nel cervello, le sue funzioni e normalizzare la pressione intracranica. Prima della procedura, il paziente viene sottoposto a un esame approfondito al fine di identificare le controindicazioni e creare una singola immagine del decorso della malattia. Questa operazione viene eseguita nell'ospedale di Yusupov, situato nel territorio di Mosca, dove vengono create tutte le condizioni per un soggiorno confortevole dei pazienti e la fornitura di cure mediche di qualità.

Shunt dei ventricoli del cervello in idrocefalo: metodi di conduzione

Lo shunt cerebrale in idrocefalo, i cui effetti si sviluppano nelle prime ore dopo l'intervento, non dura più di 1,5 ore. L'operazione inizia con uno specialista che crea un foro per l'inserimento di un dispositivo da materiali morbidi. La fase successiva dell'operazione consiste nel creare una cavità per il catetere e una valvola sotto la pelle attraverso la quale passa lo shunt.

Uno shunt nella testa con idrocefalo consente di rimuovere il fluido che si è accumulato nei ventricoli del cervello in altre cavità del corpo, ad esempio nella cavità peritoneale. Una valvola installata nel sistema regola la quantità di fluido che viene rimosso dal cervello, che impedisce cadute di pressione e varie conseguenze. Se l'operazione ha successo, l'accumulo di liquido si arresta e la malattia si attenua.

Gli specialisti dell'ospedale Yusupov possiedono vari metodi di smistamento per l'idrocefalo, che consente di scegliere lo schema più sicuro ed efficace per il paziente per eseguire l'operazione.

Brain shunting in idrocefalo: effetti dell'intervento

Quando si sceglie una strategia di trattamento, il medico informa il paziente sui possibili rischi. Il paziente deve capire che se ha l'idrocefalo, lo smistamento può avere conseguenze. Dopo l'intervento, il paziente può avere problemi come:

• aritmia;
• sanguinamento interno;
• trombosi arteriosa;
• dolore nella zona della ferita;
• flusso sanguigno alterato nel cervello;
• infarto miocardico;
• colpo di infezione.

Queste complicanze sono erose sullo sfondo delle malattie del sistema circolatorio che il paziente ha, in particolare, il cuore, le malattie immunitarie e l'aterosclerosi dei vasi sanguigni. Il rischio di conseguenze è più alto nelle persone anziane, donne, in presenza di altre malattie.

Lo smistamento nell'ospedale di Yusupov è eseguito da neurochirurghi esperti, quindi la probabilità di conseguenze è significativamente ridotta. Inoltre, prima della nomina dell'operazione, il neurologo tiene conto di tutti i fattori disponibili quando prende una decisione.

Shunting di testa per idrocefalo a Mosca

L'ospedale Yusupov è una moderna struttura medica dotata di attrezzature di alta qualità e di alta precisione. Nella clinica di neurologia, che fa parte dell'ospedale Yusupov, è possibile sottoporsi a un esame completo e iniziare il trattamento della malattia.

La diagnostica dell'idrocefalo nella clinica di neurologia dell'ospedale di Yusupov include la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, nei casi difficili vengono effettuati ulteriori studi per stabilire la velocità di produzione del liquido cerebrospinale.

Lo smistamento del cervello in idrocefalo, le cui conseguenze si sviluppano a seguito della mancata osservanza delle raccomandazioni mediche, richiede la permanenza del paziente in clinica. Nell'ospedale Yusupov, i pazienti sono forniti con condizioni confortevoli: i reparti sono dotati di moderne attrezzature, Internet wireless, il monitoraggio giornaliero delle condizioni dei pazienti è fornito da personale medico qualificato. Il servizio clienti dell'ospedale Yusupov viene effettuato a livello europeo.

L'alta professionalità dei medici e l'uso di moderne attrezzature per il trattamento e la diagnosi permettono di ottenere risultati seri nel trattamento dei pazienti dell'ospedale di Yusupov con l'idrocefalo. È possibile visitare la clinica in un momento conveniente per voi senza code e una lunga attesa, è necessario fissare un appuntamento chiamando la clinica.

Operazioni di smistamento del cervello: ventricoli con idrocefalo; arterie per ischemia e altre indicazioni

Lo smistamento è un nome generico per operazioni che implicano la creazione di percorsi aggiuntivi per il movimento di fluidi biologici. Sono eseguiti con l'aiuto di impianti, che creano opportunità di circolazione. Lo smistamento del cervello è diviso in due tipi: il ripristino del flusso sanguigno e una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale. Queste sono operazioni difficili con un alto rischio di complicazioni. Ma danno ai pazienti la possibilità di una vita e uno sviluppo completi normali.

Shunt sotto l'idrocefalo, la cisti o il tumore al cervello

L'idrocefalo è un accumulo eccessivo di fluido (liquido cerebrospinale) nelle cavità del cervello, che può essere esterno (spazio subaracnoideo interessato), interno (ventricoli colpiti) o comune / misto (entrambi interessati). I ventricoli sono le cavità interne del cervello, le cui pareti producono un fluido speciale, il liquido cerebrospinale, che serve a nutrire gli strati profondi del cervello. Lo spazio subaracnoideo separa gli strati del midollo.

con l'idrocefalo (a destra), l'eccesso di alcol provoca un aumento della pressione nel cranio

Secondo il tipo di messaggio dei ventricoli del cervello e dello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo può essere aperto (il messaggio viene salvato) e chiuso o occlusivo (il messaggio è rotto). È nel secondo caso che lo smistamento è necessario.

È particolarmente importante eseguire l'operazione il prima possibile con l'idrocefalo congenito, poiché porta ad un serio ritardo nello sviluppo, che sarà difficile correggere in seguito. La decisione di operare sui neonati dovrebbe essere presa dai genitori, questa opzione può essere raccomandata a loro solo dopo aver confermato la diagnosi con TC o RM. A volte è possibile cavarsela con una terapia conservativa - quando il processo procede lentamente, il medico informa i genitori della possibilità di tale trattamento.

Una cisti è un'espansione o una cavità piena di liquido. La tecnica per il suo drenaggio è simile all'installazione di shunt per idrocefalo. L'operazione è raramente utilizzata a causa dell'alto rischio di infezione. A volte il deflusso del liquido cerebrospinale installando uno shunt è necessario per i tumori cerebrali che sono accompagnati da ipertensione - aumento della pressione intracranica.

Un tumore può anche causare, insieme all'ischemia, traumi e infezioni, la causa dell'idrocepalo adulto. Viene anche trattata prontamente installando uno shunt. Ciò consente ai pazienti in quasi il 100% dei casi di tornare al lavoro o migliorare significativamente la loro qualità di vita.

Tipi di operazioni

Nella moderna pratica neurochirurgica, sono possibili le seguenti opzioni per lo shunt del cervello per l'idrocefalo:

• La formazione della parencefalia. Questo tipo di intervento è una combinazione del ventricolo e dello spazio subaracnoideo. È di breve durata a causa della crescita eccessiva della fistola formata.
• Ventrikulotsisternotomiya. Il muro del ventricolo è perforato e viene creato un messaggio tra esso e le cisterne basali (estensioni dello spazio subaracnoideo). In effetti, l'operazione assomiglia molto alla precedente, ma consente di ottenere un effetto più duraturo Il messaggio viene ripristinato con l'aiuto di un tubo in PVC sottile.
• L'istituzione di shunt di liquori. In questa forma di realizzazione, la posizione dello shunt non è limitata al cervello, ma colpisce il cuore, la cavità addominale, la vescica, ecc. Sono tali operazioni che vengono eseguite più spesso, poiché hanno un effetto relativamente prolungato. Tale shunt è caratterizzato dalla presenza di una valvola che si apre solo quando la pressione intracranica raggiunge un determinato parametro predeterminato. Questa tecnica verrà descritta in dettaglio di seguito.

esempio di smistamento ventricolo-peritoneale

Tecnica di

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è coperto con fogli ad eccezione del sito di incisione. Tutte le aree soggette a intervento chirurgico sono trattate con preparazioni asettiche. Il chirurgo incolla il percorso medico dello shunt con un film trasparente medico.

Il catetere può essere installato nella parte non cerebrale (quando si usa la cavità addominale) o nei ventricoli del cervello (utilizzando la sacca cardiaca). Dopo la sua fissazione, il chirurgo taglia il percorso dello shunt nel tessuto sottocutaneo. Viene portato al cervello attraverso il foro di trapanazione.

complicazioni

Il rischio di effetti indesiderati dopo l'intervento chirurgico è abbastanza grande. La necessità di intervenire nuovamente nel primo anno dopo lo smistamento si verifica nel 20% dei casi. Quasi la metà dei pazienti subisce numerose operazioni per tutta la vita.

Le complicazioni più comuni sono:

1. Disfunzione meccanica - cioè, la cessazione dell'effettivo funzionamento dello shunt. Nasce come risultato di cambiamenti naturali nel corpo (con la crescita di un bambino sottoposto a intervento chirurgico, allungamento e canale artificiale è necessario), e come risultato di processi adesivi, infiammatori, neoplastici o insufficiente qualificazione del chirurgo. La complicazione richiede la sostituzione dello shunt.
2. L'infezione. Può verificarsi come una esacerbazione del processo infiammatorio del cervello o come conseguenza dell'infezione. Nel 90% dei casi, l'agente eziologico è il batterio Staphylococcus. Per la profilassi, è necessario assumere antibiotici per qualsiasi infiammazione, inclusa la carie. Il trattamento conservativo ha raramente successo, molto spesso è necessario rimuovere lo shunt e, dopo aver eliminato l'infezione, installarne uno nuovo.
3. Disfunzione idrodinamica A volte il sistema di shunt non fornisce una normale pressione nei ventricoli del cervello. Questo può essere risolto solo sostituendo la valvola. In rari casi, i ventricoli si modificano patologicamente, regrediscono, assumono la forma di una fessura. Anche un piccolo salto porta a nausea, vomito, vertigini. Il trattamento non è molto promettente.
4. Ematoma subdurale. Questa è un'emorragia tra le membrane del cervello. Il più spesso si sviluppa in pazienti anziani (più di 60 anni). L'ematoma nella maggior parte dei casi non ha sintomi e si risolve da solo. Se il quadro clinico è sfavorevole, viene eseguito il drenaggio e la sostituzione o la riprogrammazione della valvola a una pressione più elevata.

Video: un dottore su come smistare il cervello per l'idrocefalo

Smistamento dei vasi sanguigni (arterie) del cervello

testimonianza

I candidati per la chirurgia sono le seguenti categorie di pazienti:

• Persone con insufficiente afflusso di sangue al cervello. Questo può essere stabilito durante la risonanza magnetica, la TC, l'angiografia o la scansione duplex sullo sfondo di sintomi caratteristici (rumore alla testa, emicrania, deterioramento della memoria, riduzione della prestazione).
• Persone con lesioni dell'arteria carotide interna. Questo può essere aneurisma, tumore, aterosclerosi, non rispondente ad altre terapie.
• Persone con tumori alla base del cranio.
• Pazienti con blocco o stenosi dell'arteria intracranica.

aterosclerosi, occlusione dell'arteria cerebrale - un'indicazione tipica per lo smistamento

Preparazione per la chirurgia

Il medico curante informa il paziente su tutte le possibili conseguenze e ottiene il suo consenso scritto all'operazione. Prima dello smistamento sarà necessario superare i test standard (urina, sangue, ECG, fluorografia).

Una settimana prima dell'operazione, dovresti interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco steroideo, fumo e alcol, poiché aumentano il rischio di sanguinamento durante le manipolazioni con i vasi sanguigni. La mattina prima della procedura dovresti astenermi dal mangiare, tutti i farmaci prescritti devono essere lavati con una piccola quantità di acqua.

Alla vigilia dello smistamento è importante fare una doccia igienica e lavarsi la testa due volte. Prima di un intervento chirurgico, è necessario rimuovere tutte le decorazioni, le unghie finte, le ciglia e le protesi rimovibili. L'infermiera rasa i capelli dalla parte della testa che sarà sottoposta a trapanazione. A volte richiedono una rimozione completa. Prima dell'operazione, è necessario calmarsi e sintonizzarsi per ottenere un risultato positivo.

Metodi di operazione

L'essenza di questa operazione è di creare una soluzione per il sangue quando la nave è bloccata. Un'arteria invalicabile (occlusiva) o ristretta (stenotica) è collegata attraverso un saltatore-anastomosi con uno sano. Di conseguenza, stanno emergendo nuovi percorsi per il sangue e viene ripristinata la nutrizione del cervello.

A seconda della normale velocità del flusso sanguigno della nave interessata, ci sono due tipi di operazioni:

un esempio di creazione di uno shunt dell'arteria cerebrale da una vena

Cucitura di una grande vena o arteria. Per escludere il rigetto dopo l'intervento chirurgico durante lo smistamento, usare le stesse navi del paziente. Se una grande arteria è interessata, il chirurgo interrompe per questo scopo un frammento della grande vena safena della gamba o dell'arteria radiale / ulnare del braccio. Lo shunt è cucito nella nave colpita in due punti: sopra e sotto l'ostacolo. L'altra estremità viene eseguita per via sottocutanea attraverso un foro di trapanazione praticato nel cranio e collegato al collo con l'arteria carotide.

Corso di operazione

Lo smistamento dei vasi cerebrali viene eseguito in anestesia generale e dura circa 3 ore. Dopo l'azione dell'anestetico, la testa del paziente è fissata rigidamente o liberamente posizionata sul lato opposto del paziente. Quanto segue è una selezione dell'arteria donatrice. Il chirurgo fa un'incisione lungo il suo percorso e rimuove completamente la nave o eccita la parte necessaria, cucendo i bordi.

Il prossimo stadio si svolge direttamente nel cervello. Il chirurgo pratica una parte del cranio e lo rimuove temporaneamente. Dopodiché, apre e spinge il rivestimento del cervello verso la posizione dei vasi danneggiati. L'arteria viene pinzata con un vaso donatore al microscopio. Sono inoltre fissati con clip temporanee. Dopo aver controllato il flusso sanguigno usando la dopplerografia a contatto. In assenza di perdite, le clip vengono rimosse.

Il chirurgo cuce la dura madre del cervello, ritorna al punto del lembo osseo. È riparato con cuciture, piatti. Quando si utilizza un recipiente per il cuoio capelluto, il chirurgo può modificare la forma del lembo con le pinze per impedire la compressione. Successivamente, pelle e muscoli vengono suturati. La superficie è trattata con antisettico e sigillato.

Periodo postoperatorio

Dopo la cessazione dell'anestesia del paziente, vertigini, dolore e mal di gola possono disturbare. Ha bisogno di essere preparato per il fatto che lo staff medico gli chiederà costantemente di muovere il dito o il piede, per nominare gli oggetti mostrati. È importante! Ciò potrebbe causare qualche inconveniente, ma è necessario monitorare le condizioni del paziente. È permesso alzarsi il secondo giorno. Con uno stato di salute soddisfacente e buoni risultati della tomografia, viene estratto un estratto dopo 7-8 giorni dall'intervento.

A casa nelle prime 2-4 settimane è necessario abbandonare il sollevamento pesi, qualsiasi lavoro, incluso il lavaggio e il lavaggio. Forse la nomina di farmaci anti-infiammatori anticonvulsivanti e non steroidei. Dopo alcune operazioni, la vita dovrà prendere disaggregati (acido acetilsalicilico e altri).

Finché il chirurgo non valuta le condizioni del paziente come stabili, non deve tornare al lavoro o guidare un'auto. L'alcol non dovrebbe essere assunto fino al completamento del trattamento. Durante il periodo di recupero, è utile camminare con un graduale aumento della distanza e un ritmo lento.

complicazioni

Ci sono tre complicazioni più comuni dopo lo smistamento del cervello:

• Stroke. È una conseguenza dell'errato funzionamento del chirurgo (bloccaggio delle arterie) o della formazione di un coagulo di sangue nei vasi.
• Epilessia. È causato da un forte afflusso di sangue in certe parti del cervello. Di conseguenza, si sviluppano edema e convulsioni.
• Trombosi shunt.

Costo dello smistamento

L'idrocefalo può essere trattato gratuitamente, tale assistenza deve essere fornita al paziente. L'appello alle cliniche private dipende esclusivamente dai suoi desideri. Il prezzo può variare da 15.000 a 150.000 rubli. Quando si esegue la procedura secondo la politica OMS, il paziente può utilizzare lo shunt libero o acquistarlo in modo indipendente.

Lo smistamento di vasi cerebrali viene effettuato secondo la quota, cioè prima viene ricevuto da alcune categorie di cittadini dopo la conclusione della commissione medica. Il prezzo varia da 15.000 a 70.000 rubli.

Recensioni dei pazienti

Quando i vasi di smistamento, i pazienti, di regola, sono ben consapevoli delle loro condizioni e sono grati ai medici. È estremamente importante seguire le raccomandazioni del medico: questa è la principale garanzia di uno stato stabile.

Dopo il trattamento chirurgico dell'idrocefalo, i pazienti lasciano un'ampia varietà di recensioni, soprattutto quando si tratta di un bambino. Molti si trovano di fronte al requisito di una mazzetta, atteggiamento rude del personale con trattamento gratuito. Questo diventa un grande trauma per i pazienti e mina la loro fiducia nella medicina ufficiale.

Lo smistamento è un'operazione complessa con varie conseguenze. Ma con un numero di malattie solo dà ai pazienti la possibilità di una vita normale.

Shunt di vasi della testa: come eliminare la violazione del flusso sanguigno cerebrale?

Se una persona ha un tale problema come insufficiente flusso di sangue al cervello, può essere prescritta un'operazione per lui - un bypass del cervello, più precisamente, delle sue arterie. Oggi è condotto ad alto livello ea basso rischio. L'obiettivo è ripristinare il normale flusso sanguigno.

Il sangue viene fornito al cervello attraverso 4 arterie:

• Sinistra assonnata;
• Sonno giusto;
• Vertebrale destro;
• Sinistra vertebrale.

Se uno o più di essi si restringono o si ostruiscono, il rifornimento di sangue al cervello diventa difficile. Una tale condizione per il corpo è anormale e in futuro è molto pericolosa. Attraverso le arterie del flusso sanguigno entra sia l'ossigeno che i nutrienti. La loro mancanza porta a molte complicazioni e malattie.

blocco delle arterie che alimentano il cervello con placche aterosclerotiche e trombi

Molto spesso, disturbi neurologici e mentali si verificano su questa base. Spesso il problema può essere irrisolto per molti anni semplicemente perché il paziente non conosce la sua diagnosi e non pensa di andare dal medico.

Un esempio sono i disturbi nervosi nella fase in cui non sono così pronunciati da andare dal medico. In Occidente, in questi casi, le persone vanno da uno psicoterapeuta, considerando che hanno una depressione acuta. Non l'abbiamo fatto, ei nostri "problemi con i nervi" decidono tutto come possono.

I parenti notano una terribile irritabilità e sono perplessi perché improvvisamente tali cambiamenti sono improvvisi. Gli amici che sono stanchi di soffrire gli scoppi d'ira si allontanano, e così via. Nel momento in cui la rottura nervosa raggiunge il limite oltre il quale diventa chiaro che la situazione richiede un trattamento, la persona può essere completamente sola. Questo è solo un esempio. I disturbi nel cervello possono causare altre malattie.

ischemia

La mancanza di afflusso di sangue al cervello è chiamata ischemia, o insufficienza cerebrovascolare. Ci sono due dei suoi stadi principali.

• Il primo è quando è causato da una leggera interruzione temporanea nel funzionamento di una o più arterie. Il fenomeno è chiamato attacco ischemico transitorio. Le ragioni possono essere l'ipertensione arteriosa, l'aterosclerosi vascolare e possono essere provocate dalla mancanza di sonno, disturbi del sonno, stanchezza, comprese le condizioni di stress cronico.
• Il secondo stadio arriva come conseguenza dell'ischemia prolungata. Forse l'insorgenza di ischemia acuta con necrosi - ictus ischemico, o attacco cardiaco, del cervello. Allo stesso tempo muoiono le cellule cerebrali.

I cambiamenti nella situazione, almeno prima dell'inizio di un colpo, possono essere navi di esclusione. Questa è un'operazione seria e piuttosto complicata, durante la quale il flusso sanguigno viene diretto artificialmente attorno alle arterie danneggiate. Dopo di ciò, il cervello riacquista la capacità di lavorare normalmente, sebbene il recupero possa richiedere tempo.

Se si verifica un infarto cerebrale, allora la probabilità di tornare all'intervallo normale non è così grande, e tuttavia un'operazione del genere è importante in modo che non si verifichino complicazioni ancora maggiori.

Chi ha bisogno di smistamento?

Questa operazione è assegnata al paziente nei seguenti casi:

1. Se c'è una chiara minaccia alla salute: attacchi costanti di ischemia o infarto cerebrale non possono essere prevenuti con trattamenti medici.
2. Con lesioni aterosclerotiche dell'arteria carotide interna, aneurismi o tumori che non sono suscettibili ai metodi convenzionali di trattamento.
3. Occlusione dell'arteria o stenosi estesa confermata dai dati del sondaggio. Allo stesso tempo dovrebbe essere ovvio (per il medico) e una violazione del flusso sanguigno è dimostrata da studi medici del cervello.

smistamento per idrocefalo

Inoltre, lo smistamento è uno dei metodi efficaci usati per l'idrocefalo, ma con un nome simile per l'operazione, in questo caso non si tratta di uno shunt vascolare creato, ma di un liquido simile a un liquore per il deflusso di liquido in eccesso dal cervello. Tale intervento aiuta in media nel 50% dei casi di grave idrocefalo.

Un esempio di derivazione ventricolo-peritoneale in idrocefalo è mostrato nella figura a destra.

Questi casi sono le principali indicazioni per la nomina delle arterie di bypass del cervello. In realtà, qualsiasi interruzione dell'attività delle arterie che forniscono sangue al cervello può alla fine portare a un intervento chirurgico. Un'altra cosa è che nelle fasi iniziali il problema può essere risolto rimuovendo le cause (l'elenco è piuttosto ampio) e quando la minaccia di ictus ischemico è vicina, i medici devono affrontare i sintomi.

Cosa rende questa operazione?

Lo smistamento del cervello consente alle persone che soffrono di mancanza di flusso sanguigno di vivere di nuovo una vita normale:

• Ripristina l'afflusso di sangue in quest'area, riportandolo alla normalità;
• Riduce la probabilità di ictus ischemico.

Il secondo paragrafo si riferisce, in particolare, ai pazienti con le seguenti malattie:

1. aneurisma;
2. Occlusione dell'arteria carotidea (interna) o della sua stenosi;
3. Malattia di Moya-moya;
4. Stenosi della parte intracranica dell'arteria o sua occlusione;
5. Tumori della base del cranio.

Esami preliminari e addestramento

Di norma, al paziente viene chiesto di sottoporsi a diversi esami in anticipo e solo dopo viene eseguito un bypass.

1. Angiografia. Può essere la risonanza magnetica, la tomografia intra-arteriosa o computerizzata. Viene effettuato non tanto per la diagnostica, quanto per il medico per essere in grado di determinare il tipo più appropriato di intervento chirurgico in questo caso.
2. Scansione ultrasonografica duplex delle principali arterie della testa. È usato per determinare la condizione delle arterie e quanto sono ristrette o bloccate, così come le caratteristiche del flusso sanguigno. Allo stesso tempo, consente di controllare le navi che verranno utilizzate per un esito positivo dell'operazione.
3. Provare l'occlusione dell'arteria temporanea del palloncino. Controlla una reazione possibile di un cervello a una fermata provvisoria di una scanalatura del sangue nell'arteria operata.

Consenso all'operazione

Solo un neurochirurgo con specializzazione in chirurgia neurovascolare può eseguire tale operazione.

Quando gli esami sono stati effettuati e l'operazione è stata programmata, il paziente può accettarlo o rifiutarlo. Firma il documento che è pienamente informato e d'accordo. Il contratto deve essere letto attentamente: sono indicate le possibili complicazioni e, nel caso in cui vengano, non ci sarà nessuno da incolpare.

Eppure, proprio così, tali operazioni non sono prescritte: il fallimento nella maggior parte dei casi porta con sé un aggravamento dei problemi di salute, fino all'ictus ischemico. Se il paziente firma un contratto o si rifiuta, la scelta dovrebbe comunque essere equilibrata e ben pensata.

Procedure pre-intervento

Se stai assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, dovresti fare una pausa e smettere di usarli una settimana prima dello smistamento. Quando è possibile ricominciare, sarà deciso da un medico. Durante la stessa settimana, l'alcol e il fumo dovrebbero essere esclusi, in quanto ciò potrebbe causare sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Devi anche seguire alcune regole:

• È necessario lavare tutto il corpo (in ospedale - fare la doccia) dalla sera, quindi la mattina prima dell'operazione. Lavati la testa con lo shampoo due volte. Trasforma in vestiti puliti.
• Forse la nomina di un medico che prende le pillole il giorno dell'intervento. Dovrebbero essere lavati con una piccola quantità d'acqua.
• Alla vigilia dell'operazione, il chirurgo nominerà per radere l'intera testa o la sua sezione separata. Questa procedura viene eseguita da un'infermiera.
• Tutti gli oggetti estranei sulla testa, che si tratti di piercing, orecchini e persino lenti o protesi rimovibili, devono essere rimossi.
• È inoltre necessario trasferire ai parenti tutti i mezzi di comunicazione mobile. Dopo l'operazione, indipendentemente dalle condizioni del paziente, trascorrerà almeno un giorno in terapia intensiva e dispositivi simili sono proibiti lì.

Si raccomanda di seguire rigorosamente ogni altra prescrizione. La maggior parte delle complicanze sono dovute al fatto che il paziente non ha ritenuto importante ciò che il chirurgo gli ha detto di fare o non fare.

Come viene eseguita la bypass?

Il compito del chirurgo è quello di dirigere il flusso di sangue verso l'area del cervello dove si osserva la fame di ossigeno. Ci sono due modi per eseguire l'operazione, e il medico sceglie quale di essi dipende dalla causa della malattia, dalla forza della lesione arteriosa e dal volume di quella parte del cervello la cui condizione deve essere migliorata attraverso l'operazione.

Il primo metodo è il seguente:

smistamento delle arterie cerebrali per frammento della vena del paziente

• Il chirurgo usa un frammento di una vena o di un'arteria (che, a proposito, viene chiamata "shunt") da un'altra parte del corpo. Di norma, "l'altro sito" è una mano o una gamba. Viene utilizzato un frammento dell'arteria radiale prelevato dal braccio o dalla grande vena safena della gamba. Queste sono le due opzioni più comuni.
• Lo shunt è cucito leggermente più alto e leggermente più in basso rispetto all'area interessata del vaso principale. Questo crea le condizioni per reindirizzare il flusso sanguigno; ora si muoverà liberamente attorno alla parte bloccata.
• La procedura è la seguente: un chirurgo inserisce un bordo dello shunt nell'arteria carotide sul collo, che si trova direttamente sotto la pelle (arteria esterna). Successivamente, il vaso cucito viene deposto nella regione temporale, dove il chirurgo estrae un frammento dell'osso cranico per passare il secondo bordo dello shunt attraverso il foro verso l'arteria cerebrale.

Questo metodo viene utilizzato principalmente nei casi in cui l'arteria è interessata da un'alta velocità del flusso sanguigno e da un grande diametro.

Altra opzione di operazione:

• Una piccola nave, presa dal cuoio capelluto, viene usata come shunt.
• Quindi tutto accade secondo uno schema simile al primo metodo. Un foro di trapanazione è ritagliato nel cranio, la nave è collegata all'arteria sulla superficie del cervello.

Questo metodo viene solitamente utilizzato nei casi in cui l'arteria ostruita ha un diametro piccolo e una bassa velocità del flusso sanguigno. Questo tipo di chirurgia è usato più spesso. Qualsiasi varietà è in anestesia generale.

Dopo l'intervento

Durante l'intervento di bypass, un tubo endotracheale verrà inserito nella trachea del paziente, che viene utilizzato per mantenere la respirazione durante l'anestesia. Lo rimuoverò solo dopo che la sua azione è passata. Pertanto, il dolore minore alla gola è normale.

Inoltre, non c'è nulla di strano e terribile nel fatto che il paziente dopo l'operazione si troverà nell'unità di terapia intensiva. Questa è una precauzione obbligatoria per il primo giorno o più.

Mal di testa e nausea sono considerati i normali effetti della chirurgia. Forse la nomina di un medico che riceve farmaci. Alzarsi e camminare - finora solo nel reparto - sarà possibile non prima che il secondo giorno.

Un giorno dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita una risonanza magnetica per assicurarsi che tutto andasse bene. In totale, in assenza di complicanze, il paziente dovrà passare altri 5-6 giorni in ospedale.

Forse nei primi giorni dopo la dimissione, dovrai assumere i seguenti farmaci:

Sia quelli che altri dovrebbero essere nominati dal medico, non meno della loro dose.

Possibili conseguenze e complicazioni

Cosa non dovrebbe essere fatto nelle prime settimane dopo lo smistamento?

• Qualsiasi lavoro domestico o lavoro domestico è escluso prima che il chirurgo lo consenta (di solito dopo la prima ispezione, questa restrizione viene rimossa).
• È vietato guidare una macchina; può anche essere ripreso dopo che il medico ha controllato tutte le modifiche e preso una decisione positiva in merito.
• Qualsiasi oggetto più pesante di 2 kg non può essere sollevato!
• L'alcol deve essere eliminato a condizione che si assumano i farmaci prescritti.

Cosa è raccomandato?

1. Come esercizio, l'unica cosa che sicuramente non farà alcun danno e allo stesso tempo sarà utile è camminare. Inizia le tue passeggiate quotidiane con 10-15 minuti e aumenta gradualmente il tempo.
2. Non è consigliabile fare il bagno in acqua, ma lavarsi e lavarsi i capelli può essere fatto senza problemi. In questo caso, lo shampoo è meglio usare un bambino, e l'area del bypass, se possibile, non toccare. Basta gestire una spugna, movimenti deboli. Non strofinare, non versare acqua dalla doccia, non immergersi a capofitto nella vasca da bagno.
3. Modalità Home - 2-4 settimane.

Nei primi giorni, è possibile una grave stanchezza, e questo è normale. Ma altre sensazioni possono essere sospette. Devi dire al tuo medico della tua preoccupazione se:

• C'era una temperatura superiore a 38 0;
• I farmaci prescritti hanno causato eruzioni cutanee e prurito;
• Quando si cammina - tremori, vertigini;
• sonnolenza;
• La cicatrice rimanente dopo l'operazione si gonfia, arrossata;
• Debolezza, dolore al collo;
• Aumento del mal di testa e nausea;
• Vomito.

Ricorda che l'insorgenza di complicanze è spesso associata all'atteggiamento irresponsabile del paziente alle prescrizioni del medico. Le conseguenze più gravi sono l'ictus e la sindrome convulsiva, molto meno spesso - la trombosi dello shunt. Non sono state registrate altre complicazioni.

Il rischio di convulsioni si riduce facilmente assumendo i farmaci prescritti dopo l'intervento di bypass.

reinserimento

Dopo lo smistamento, ai pazienti viene prescritta una terapia permanente (per tutta la vita, ma ovviamente) come l'acido acetilsalicilico, il clopidogrel, la ticlopidina. Quando si indossano gli occhiali serve una striscia di garza sulla prua, in modo che non sopraffa l'arteria del donatore.

Entro circa sei mesi dopo l'intervento di bypass, il paziente sarà programmato per diversi esami per monitorare i cambiamenti. Sulla base dei risultati, possono essere utilizzate altre opzioni di riabilitazione.

Costo del funzionamento

Il prezzo medio per la chirurgia di bypass a Mosca varia notevolmente a seconda di molti fattori. Il minimo su cui contare è di 20.000 rubli, mentre la barra massima è di 150.000 rubli o più.

Alcuni pazienti ritengono che il trattamento in Israele sia più efficace. Eppure questa operazione non è così complicata che è stata effettuata solo all'estero, e quindi può essere limitata alla Russia. Anche se, quando si tratta di salute, una persona deve decidere da sé cosa sarà meglio per lui. Per effettuare manovre all'estero, il costo sarà molto più alto, più il pagamento per il viaggio e l'alloggio stesso. Pertanto, se non è possibile pagare tale importo, non si dovrebbe assolutamente abbandonare l'operazione, si può semplicemente diventare un paziente della clinica russa.

E l'ultimo Nonostante il fatto che lo smistamento dia buoni risultati, non elimina la causa, ma le conseguenze. Per non causare una ricaduta, è necessario non solo seguire le prescrizioni del medico, ma anche iniziare uno stile di vita sano, almeno per quanto possibile, liberando gradualmente le cattive abitudini e acquisendo quelle sane.

Brain shunting per idrocefalo

L'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale, liquido cerebrale) nelle cavità (ventricoli) del cervello porta allo sviluppo di idrocefalo. Questo disturbo è pericoloso con gravi complicazioni e richiede un trattamento immediato. In alcuni casi, i medici usano lo smistamento del cervello, che è considerato molto efficace nell'idrocefalo. Dopo l'operazione, l'ulteriore vita di una persona dipende completamente dal lavoro dello shunt. Come viene eseguita la procedura, ci sono controindicazioni e cosa dovrebbe aspettarsi il paziente?

Qual è la procedura

Per più di 50 anni, l'intervento chirurgico di bypass per l'idrocefalo è stato il trattamento standard per qualsiasi forma di questo disturbo. Questa è una procedura piuttosto complicata e rischiosa che consente di ripristinare la circolazione sanguigna e il movimento del liquido cerebrospinale, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente.

Con l'idrocefalo (edema cerebrale), un grande accumulo di CSF nei ventricoli provoca un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza, le strutture cerebrali sono schiacciate, il che influisce negativamente sulla sua funzionalità. Il liquido cerebrospinale protegge i delicati tessuti del cervello da danni meccanici e infettivi e fornisce reazioni di scambio. Se l'equilibrio tra produzione e adsorbimento è disturbato, peggiora il deflusso del liquido cerebrale, che causa tutti i processi metabolici nel cervello e nel sistema nervoso.

La patologia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Alta pressione intracranica.
• Attacchi dolorosi di cefalea.
• Intossicazione del corpo.
• Disturbi di coordinazione
• Visione alterata, udito, parola.

Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente, quindi il medico deve evitare che la situazione peggiori e creare ulteriori modi per il deflusso del liquore. Prima viene prescritta la terapia farmacologica, ma se non produce risultati e non ci sono miglioramenti nella dinamica, vengono utilizzati metodi radicali.

Lo shunt cerebrale in idrocefalo si verifica con la deviazione del liquido cerebrospinale in:

• Cavità pleurica
• Vescica.
• Cavità addominale
• Borsa da vicino.

Gli shunt nella testa sono impostati in base alla causa della condizione patologica:

• Eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
• Violazione del deflusso del liquido cerebrospinale (parziale o completo) a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale.
• Il restringimento del tratto di deflusso.

L'idrocefalo è la malattia più pericolosa che colpisce i neonati e gli adulti. Le cause della sua comparsa possono essere molto diverse: malformazioni congenite, ischemia, traumi, cisti, tumori, conseguenze di malattie infettive, traumi alla nascita.

Devi sapere che dopo la procedura scompariranno solo i sintomi della malattia. Ma per curare la ragione per cui il fluido dai ventricoli del cervello non si allontana, usare lo smistamento è impossibile.

Perché ho bisogno di smistamento

Se la patologia è insignificante, quindi utilizzare farmaci. In tutti gli altri casi, utilizzare un solo metodo: bypass. Permette:

• Normalizza il deflusso del liquido cerebrospinale, che allevia il cervello dalla pressione del liquido cerebrospinale.
• Ripristina il lavoro del cervello.
• Sbarazzarsi dei sintomi neurologici.
• Estendere la vita di una persona e ridurre la percentuale di mortalità precoce (il 75% dei neonati con idrocefalo muore nel primo anno di vita, se non prontamente eseguita l'operazione).

In alcuni casi, bypassare vasi e arterie del cervello. Tale procedura è stata dimostrata nell'occlusione delle arterie cerebrali, che porta a una ridotta circolazione del sangue. I neuroni non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, a causa della quale muoiono. L'operazione eseguita nel tempo ci consente di evitare un ictus - la causa della morte di molte persone.

Assicurati di ignorare quando:

• Occlusione delle arterie carotidi.
• Aneurisma aortico.
• Tumori al cervello

Come è il

La procedura viene eseguita in anestesia generale. Prima dell'operazione, è necessario condurre alcuni esami, consentendo di scegliere i metodi più appropriati di chirurgia di bypass:

• Cardiogramma.
• Fluorography.
• Esami del sangue e delle urine.
• Termogramma a risonanza magnetica.
• Tomografia computerizzata
• Esame ecografico delle arterie.

Non appena i risultati diagnostici sono noti, il paziente conferma per iscritto il suo consenso all'intervento chirurgico. Allo stesso tempo descrive i possibili rischi e complicazioni. Se lo shunt di un cervello è necessario per effettuare a neonati, allora i genitori devono dare il consenso.

Prima dell'operazione, il paziente deve fare una doccia e lavarsi i capelli. In alcuni casi, vuoi raderti i capelli. Tutti gli oggetti estranei (orecchini, occhiali, piercing, protesi dentarie, lenti a contatto) vengono rimossi dalla testa. Alcune settimane prima dell'intervento programmato, si raccomanda al paziente di evitare alcol, fumare, assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Otto ore prima della procedura, il paziente non mangia nulla (è permesso bere acqua in quantità limitate).

Lo smistamento di vasi e arterie del cervello consente di creare un nuovo ramo del flusso sanguigno, scavalcando il vaso problematico. Una vena o un vaso sanguigno creato artificialmente viene usato come shunt. È cucito dietro il luogo del danno o di fronte ad esso. Dopo questa operazione, la circolazione sanguigna viene ripresa in una nuova area.

Lo smistamento per l'idrocefalo è il seguente:

• Il paziente è coperto con fogli e lasciato aperto dove verranno effettuate le incisioni.
• I siti di sminamento dei liquori sono macchiati di antisettico.
• Un foro di bava viene fatto attraverso il quale il tubo di drenaggio (shunt) viene portato al cervello.

L'abduzione del tubo nella cavità addominale viene eseguita molto raramente, poiché è associato ad un alto rischio di complicanze. Un tipo di manovra ventricoloatriale è considerato più sicuro, in cui un tubo di drenaggio viene inserito nell'atrio sinistro o destro. In questi casi, lo shunt sarà breve, il che significa che il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Il passo successivo consiste nello stendere uno shunt nei tessuti molli, sincronizzando il percorso del tubo di drenaggio con le arterie. Successivamente, lo shunt viene installato nel ventricolo desiderato attraverso il foro di trapanazione. I medici moderni utilizzano tubi di drenaggio dotati di valvole speciali che impediscono il deflusso del liquido cerebrospinale, che fornisce ulteriore affidabilità e funzionalità dell'operazione. Lo smistamento nello stesso modo viene effettuato nei bambini.

Controindicazioni e riabilitazione

Negare l'intervento chirurgico ai pazienti può avere scompenso cardiaco e malattie infettive. Immediatamente dopo la procedura, la persona si sente debole, mal di testa, vertigini. Questa è una condizione normale vissuta dalle persone nel periodo postoperatorio. Durante questo periodo, i pazienti sottoposti a risonanza magnetica per valutare lo stato del cervello.

Il recupero del paziente richiede l'assunzione di determinati farmaci (antibiotici, antidolorifici). Se la pressione aumenta, i diuretici vengono utilizzati in combinazione con mannitolo.

Inoltre, è necessario:

• Rifiutarsi di lavorare che richiede un'elevata concentrazione di attenzione e una rapida risposta.
• Evita il lavoro eccessivo e lo sforzo fisico pesante.

Possibili rischi e complicazioni

Lo smistamento per l'idrocefalo può portare a gravi complicanze. Il 20% dei pazienti nel primo anno deve usare il re-intervento.

Dopo l'intervento chirurgico puoi:

• Sviluppa un processo infettivo. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto all'ingestione da stafilococco.
• Si forma ematoma subdurale, che viene assorbito in futuro senza intervento medico.

Inoltre, il sistema di conduzione stabilito come risultato di processi naturali (ad esempio, la crescita di un bambino) può fallire. In alcuni casi, dopo trepanning del cranio, i pazienti possono sperimentare:

• Chiusura di uno shunt in qualsiasi sito.
• Lo sviluppo dell'epilessia.
• Le conseguenze del danno al tessuto cerebrale durante l'intervento chirurgico.
• Kink o curvatura dello shunt
• Flusso eccessivo o insufficiente di liquido cerebrospinale dalle cavità cerebrali.
• Corsa, che è il risultato del serraggio delle arterie o della formazione di un coagulo di sangue nel vaso sanguigno.

Quando si possono verificare vasi cerebrali:

• Aritmia.
• Cardiopatia ischemica
• Attacco di cuore
• Dolore cronico nell'area di operazione.
• L'infezione.
• Trombosi delle arterie.

Nonostante la complessità e il pericolo di questo tipo di operazione, le previsioni degli specialisti circa lo stato futuro dei pazienti sono piuttosto favorevoli e ottimistiche. Shunt, essendo una specie di protesi che sostituisce il percorso del liquido cerebrospinale, aiuta a migliorare significativamente la salute dei pazienti ed evitare lo sviluppo di gravi conseguenze.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

In quali casi lo smistamento del cervello

Lo smistamento di vasi cerebrali è una procedura importante che consente di normalizzare la circolazione sanguigna e tutti i processi metabolici che si verificano nel cervello umano. È una necessità per l'idrocefalo, quando è necessario garantire il normale funzionamento di tutti i componenti della testa e rimuovere il liquido del liquore in eccesso. La moderna chirurgia consente di eseguire le operazioni appropriate il più rapidamente possibile e con un rischio minimo.

Caratteristiche idrocefalo

Questa malattia è anche chiamata "idropisia cerebrale". La ragione del suo sviluppo è l'accumulo di CSF nei ventricoli del cervello. Nel normale funzionamento, questo fluido fornisce al tessuto intracranico una protezione da ogni tipo di danno meccanico e supporta i processi metabolici. Se la malattia è occlusiva, il problema è l'impossibilità di spostare il fluido nel sito di assorbimento. Se non occlusale - nei fallimenti di adsorbimento.

Come risultato di disturbi, quando il fluido viene inviato al ventricolo, aumenta la pressione sulle pareti del cervello e si sviluppano problemi neurologici. La stessa patologia, di regola, è un fallimento dell'equilibrio nella produzione e nell'adsorbimento del liquido del liquor nel sistema ventricolare, causando problemi con tutti i processi metabolici.

Varie stenosi, anomalie craniovertebrali, infezioni intrauterine, lesioni alla nascita, lesioni alla testa, infiammazioni, disturbi vascolari, tumori, cisti, aterosclerosi, ipertensione e diabete possono essere la causa di problemi ventricolari e CSF.

In assenza di un trattamento adeguato, una tale deviazione porta alla morte.

sintomi

La malattia può essere sia congenita che acquisita. Anche i neonati spesso lo affrontano. Molto probabilmente per ottenere questo problema i bambini prematuri. I sintomi dipendono dall'età. Se parliamo di adulti e bambini forti, potrebbero sperimentare quanto segue:

• problemi di visione e udito;
• mal di testa;
• disturbi mentali e neurologici;
• deterioramento della memoria;
• sensazione di intossicazione.

I neonati non sono soggetti a disagio fisico. Ciò è dovuto al fatto che il cranio dei bambini non ha ancora avuto il tempo di completamente ossificare. Identificare la malattia nei bambini può essere per i seguenti motivi:

• grande cranio sproporzionato;
• crescita rapida della testa;
• fontanella ingrandita non pulsata;
• lo spostamento dei bulbi oculari verso il basso o lo strabismo.

Questi sintomi richiedono test obbligatori da parte di un medico qualificato. Per ritardare una visita dal medico non può.

Esiste un raro tipo di idrocefalo - normoteso. È rilevato solo nello 0,4% dei pazienti. La sua caratteristica è lo squilibrio della secrezione, il riassorbimento del liquido cerebrospinale, combinato con una violazione della fluidodinamica. La causa del suo sviluppo è spesso lesioni alla testa, danni al cervello, effetti delle operazioni, aneurismi vascolari, tumori. La sintomatologia è la seguente: alterazione della deambulazione, incontinenza urinaria, perdita di capacità intellettive in un brusco calo dell'attività cerebrale.

Bypass del cervello

Lo shunt cerebrale in idrocefalo è una procedura strettamente necessaria per compensare la malattia. Dopo aver completato con successo l'operazione, i miglioramenti inizieranno gradualmente a verificarsi. Entro pochi giorni, la circolazione sanguigna e il deflusso del liquido cerebrospinale si normalizzeranno e tutti i processi cerebrali inizieranno a funzionare pienamente.

Lo shunt viene effettuato anche quando viene rilevato un tumore, lesioni aterosclerotiche, aneurisma, ictus immediatamente inevitabile, stenosi, cambiamenti pericolosi nelle arterie, alterata circolazione del sangue venoso all'interno della testa.

Shunt e principio di funzionamento

La derivazione della testa viene eseguita per idrocefalo con l'aiuto di shunt speciali. Si tratta di tubi cavi attraverso i quali una quantità eccessiva di liquido cerebrospinale verrà scaricata nella cavità corporea selezionata per un'aspirazione futura in modo naturale. Esistono tre tipi di interventi di bypass:

• Ventricolo-peritoneale - la specie più popolare, che invia liquore alla cavità addominale;
• Ventricolopleural - un tipo in cui il liquido viene scaricato nel petto del paziente;
• Ventricoloatriale - un tipo di smistamento raramente usato, quando il liquido cerebrospinale entra in una delle camere del cuore.

Il sistema di shunt è costituito da tre componenti. La parte interna è rappresentata da un tubo flessibile in silicone. Lei è una specie di catetere. È installato all'interno del ventricolo, dove si accumula il liquore. Una valvola è attaccata al catetere, che consente di regolare la quantità di fluido da passare per eliminare possibili rischi. Passando attraverso la valvola, il surplus cade nella seconda parte del sistema - il serbatoio. In esso, il liquido cerebrospinale viene ritardato per un certo tempo, dopo di che viene inviato alla sezione esterna dello shunt, attraverso il quale il fluido viene versato nella cavità selezionata. Un segmento di questa parte del sistema è posto sotto la pelle, il che lo rende invisibile agli sguardi indiscreti.

I volumi del bagno di regolazione della valvola sono fissi e programmabili. Nel primo caso, ci sono tre modalità di trasmissione del fluido, ognuna delle quali ha una diversa intensità di lavoro. Programmabile consente di regolare il livello di portata della valvola quando necessario. Di norma, quando lo shunt viene eseguito su idrocefalo nei bambini piccoli, vengono dapprima posizionati su una valvola fissa e solo successivamente sostituiti con uno programmabile. Gli adulti mettono subito il secondo tipo.

In rari casi, se non ci sono altre opzioni, il fluido viene scaricato nell'urina o nella cistifellea.

Preparazione per la procedura

Quando si tratta di adulti, il bypass cerebrale per l'idrocefalo richiede una preparazione speciale. Dovresti iniziare a preparare il tuo corpo per l'operazione in anticipo. Ma devi anche superare un gran numero di esami per assicurarti che non ci siano controindicazioni e l'accuratezza della diagnosi fatta dal medico.

Il medico curante può prescrivere più esami contemporaneamente, ognuno dei quali deve essere preso senza fallo. Tra questi ci sono:

• I test del sangue e delle urine, la fluorografia e l'ECG sono procedure standard che consentono di rilevare le violazioni dei sistemi corporei;
• Angiografia (intraarteriale, risonanza magnetica o tomografia computerizzata) - consente, se necessario, di determinare con precisione la posizione del restringimento arterioso;
• Scansione ad ultrasuoni: fornisce dati accurati sullo stato di tutte le navi nel corpo, incluso il cranio;
• Lo studio delle occlusioni usando un palloncino - questo è il modo in cui viene controllata la risposta del corpo alla cessazione del flusso di sangue attraverso determinate arterie.

Possono anche essere assegnate ulteriori procedure che controlleranno l'uno o l'altro sistema del corpo. Questo è molto importante perché il successo dell'operazione dipende da molti fattori.

Quando arriverà lo smistamento della testa, si dovrebbe iniziare la preparazione indipendente per la procedura futura. Se ciò non viene fatto, c'è il rischio di gravi complicazioni, che influenzeranno negativamente la vitalità del corpo. È importante fare quanto segue:

1. Smetti di bere e fumare 14 giorni prima dell'intervento.
2. Smetti di prendere qualsiasi medicinale non steroideo che abbia effetti anti-infiammatori.

Questi due punti sono assolutamente necessari in tutti i casi. Ulteriori misure per la preparazione possono essere nominate a discrezione del medico. E prima dell'operazione, il paziente si raderà i capelli nell'area trattata.

L'operazione è severamente vietata in caso di insufficienza cardiaca e presenza di malattie infettive.

Caratteristiche di riabilitazione

Quando la procedura è completata e lo shunt è nella testa, il paziente inizierà a sentirsi poco bene. Spesso è accompagnato da lieve nausea, vertigini, mal di testa di varia intensità, leggero intorpidimento degli arti. Tutte queste sensazioni possono essere espresse con diversi punti di forza. Questa è la norma.

Il secondo giorno dopo l'operazione, il medico deve valutare il successo del bypass. Per fare questo, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica, che aiuterà a controllare lo stato del cervello ed eliminare la probabilità di complicanze dopo l'intervento. Se tutto è in ordine, gli esami ripetuti vengono eseguiti una settimana dopo e immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale. Il tempo di recupero totale in ospedale è di 14 giorni.

Un uomo sembrerà normale dopo aver installato lo shunt, perché tutti i suoi componenti sono quasi invisibili.

Processo di riabilitazione

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, una persona deve condurre uno stile di vita speciale, che consentirà il recupero più corretto del corpo dopo l'intervento. L'installazione dello shunt stesso richiede un'attenzione speciale, dal momento che Molti fattori possono avere un impatto negativo sulla condizione futura di una persona e causare complicanze.

Il convalescente è tenuto a seguire semplici regole:

1. Rifiuto completo di alcol e sigarette fino al completo recupero del corpo.
2. L'esclusione di qualsiasi attività fisica. Un divieto totale di sollevamento pesi e ogni tipo di lavoro a casa o in vacanza.
3. Rifiuto di guidare un'auto e tutti i tipi di lavoro che richiedono concentrazione. Esiste il rischio di una risposta inadeguata a situazioni stressanti, che porterà anche a complicazioni.
4. Modalità domestica per 30 giorni. È vietato visitare le piscine e i bacini idrici, essere sulla strada più a lungo del tempo richiesto, soprattutto se le condizioni meteorologiche sembrano sfavorevoli.
5. L'assenza di toccare la testa nell'apertura postoperatoria. Qualsiasi contatto con quest'area può causare lesioni e infezioni rapide. È anche vietato provare autonomamente a rimuovere lo shunt.
6. Accettazione di tutti i farmaci prescritti in conformità con le istruzioni del medico. Al paziente vengono prescritti anticonvulsivanti. È importante monitorare il tuo benessere, perché hanno un numero di effetti collaterali.

Durante tutto il periodo di riabilitazione, è molto importante seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Solo in questo modo sarà possibile evitare problemi in futuro e tornare alla vita normale il più rapidamente possibile. Il paziente vivrà una vita piena per un tempo molto lungo senza quasi restrizioni. L'aspettativa di vita di coloro che dovevano essere aggirati non è praticamente diversa dagli indicatori medi di persone sane.

È molto importante lavorare su se stessi, prepararsi psicologicamente per una rapida guarigione. La riabilitazione senza questo avrà meno successo.

La necessità di sostituire lo shunt

Il bisogno di presenza di uno shunt rimane per sempre. Pertanto, lo shunt-dependent dovrebbe essere il più serio possibile sul loro problema. Questo non è conveniente come vorrebbe la maggior parte dei pazienti, ma molto più importante è il risultato con la capacità di vivere in pace.

Di tanto in tanto lo shunt deve essere cambiato. A poco a poco, perde la sua efficacia. La ragione di ciò è il blocco, l'usura, vari danni accidentali. Dire quanto durerà lo shunt è impossibile. Sono progettati per una durata di servizio fino a 10 anni. Tuttavia, spesso devono essere modificati molto prima, indipendentemente dalla qualità. Soprattutto quando si tratta di bambini. Insieme alla loro crescita graduale, sarà richiesto l'allungamento e lo shunt. La sostituzione è molto rapida e indolore.

Quando è necessario controllare l'apparecchiatura o sostituirla, contattare immediatamente il medico, perché l'intervento specialistico sarà d'obbligo. Può essere rimosso solo da un ufficiale medico esperto.

Il paziente è considerato disabilitato?

I pazienti che hanno subito uno smistamento del cervello, possono contare sull'assegnazione del grado di disabilità. Questo è determinato dalla commissione, che prende una decisione basata sulla ricerca condotta. Sia un bambino che un adulto possono essere riconosciuti disabili se hanno identificato violazioni delle principali categorie di attività vitale, che includono le seguenti abilità:

• self-service;
• orientamento nello spazio;
• movimento;
• formazione;
• autocontrollo;
• comunicazione;
• attività lavorativa.

La disabilità dovrà essere costantemente confermata durante gli esami.

Possibili complicazioni

Condurre qualsiasi operazione è sempre irto di possibili rischi. Durante la procedura, il paziente fa un piccolo foro nella testa, il che aumenta il rischio di varie complicanze in futuro. È molto importante monitorare le sue condizioni e visitare regolarmente il medico e, con un notevole deterioramento della salute, chiamare immediatamente un'ambulanza.

L'idrocefalo e lo smistamento possono portare a numerose complicazioni. Sono molto pericolosi e possono causare la morte. Pertanto, è necessario essere il più attento possibile. Cosa può aspettarsi il paziente durante il periodo di recupero:

• di infezione;
• emorragia cerebrale, ictus;
• blocco dei vasi sanguigni, comparsa di coaguli di sangue;
• lesione cerebrale, epilessia;
• danno da shunt;
• funzionamento scorretto dello shunt con tasso di prelievo del liquame eccessivo o insufficiente;
• nessun effetto dopo lo smistamento.

Molti problemi possono essere causati dalla colpa dei medici, ma nel 90% dei casi, i pazienti stessi sono responsabili delle complicazioni. Le prime due settimane sono particolarmente importanti e pericolose, a causa delle quali il paziente è obbligato a rimanere tutto questo tempo solo in ospedale.

Se si seguono le istruzioni del medico, il rischio di complicanze viene ridotto più volte e la prognosi per il recupero è estremamente positiva.

Se il paziente avverte un significativo peggioramento della salute, è necessario recarsi in ospedale. Questo dovrebbe essere fatto il più rapidamente possibile per eliminare il rischio di gravi complicazioni. Devi visitare un medico se:

• Allergia (anche la pelle) all'assunzione di farmaci prescritti dal medico;
• l'andatura è cambiata, la debolezza degli arti o la sonnolenza;
• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• la coscienza divenne confusa, un mal di testa costante apparve con nausea.

In casi estremi, quando lo stato di salute è diventato molto cattivo o tollerabile, ma è impossibile venire dal medico quel giorno, si dovrebbe chiamare un'ambulanza.

conclusione

Lo smistamento del cervello in malattie come l'idrocefalo è una procedura necessaria che consente al malato di mantenersi in salute. È necessario trattarlo con la massima serietà e dopo l'operazione per soddisfare tutti i requisiti e le raccomandazioni del medico. L'idrocefalo sarà presto dimenticato e lo shunt stesso diventerà abituale, quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi. Lo shuntingman vive la stessa vita di tutti.