Trombocitosi secondaria: tutto sulla patologia

Patologie del sangue possono essere associate con una violazione della composizione chimica del plasma, un cambiamento nella natura del flusso del fluido e uno squilibrio degli elementi formati. Con un eccesso di piastrine nel sangue sullo sfondo di qualsiasi malattia, i medici parlano di trombocitosi secondaria. Questa patologia può essere la causa di varie complicanze, ma la gravità delle condizioni del paziente dipende in gran parte dalla malattia primaria.

Informazioni sulla patologia

La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue.

La trombocitosi è la patologia del sangue, in cui viene rilevata una quantità eccessiva di cellule del sangue (piastrine). Di solito, i medici diagnosticano questa condizione tramite esami del sangue di routine. Se un cambiamento nel numero di piastrine si verifica sullo sfondo di un'altra patologia, stiamo parlando di trombocitosi secondaria. Molto spesso, questo disturbo viene rilevato per caso durante una diagnosi di routine.

A differenza della malattia primaria, la trombocitosi secondaria non è associata alla patologia del midollo osseo rosso. Questo può essere una conseguenza della disfunzione del sistema cardiovascolare, oncologia o altri disturbi non direttamente correlati alla formazione di piastrine. La forma secondaria del disturbo è anche pericolosa, ma i medici devono prima affrontare la causa alla radice della malattia.

La trombocitosi secondaria è una diagnosi comune in pediatria. Pertanto, le malattie ematologiche primarie, come l'anemia, nei bambini possono causare un'eccessiva formazione di piastrine normali nel midollo osseo rosso. Negli adulti, è più comune identificare la forma primaria della malattia.

Le piastrine sono piccoli frammenti cellulari di sangue privi di nucleazione che si formano nel midollo osseo rosso.

Normalmente, i processi naturali mantengono un numero costante di cellule del sangue nel sangue a causa della formazione di nuove piastrine nel midollo osseo e della distruzione di vecchie cellule nella milza. Il numero eccessivo o insufficiente di questi componenti del sangue influisce negativamente sulle funzioni ematologiche.

La funzione principale delle piastrine è quella di partecipare alla coagulazione del sangue (coagulazione). Quindi, i globuli bianchi interagiscono con varie proteine ​​della coagulazione del plasma, risultando in un tubo denso che può prevenire la perdita di sangue in violazione dell'integrità della parete vascolare. Inoltre, le piastrine secernono specifici fattori di crescita che favoriscono la rapida guarigione dei tessuti colpiti. Un numero eccessivo di piastrine indica un alto rischio di coaguli di sangue in vasi sani, che possono causare disturbi circolatori.

cause di

La trombocitosi secondaria si verifica sullo sfondo di altre patologie

Come già accennato, la trombocitosi secondaria è piuttosto una complicazione della malattia di base. Questa forma di patologia non è accompagnata dalla formazione di un gran numero di piastrine anormali, che è caratteristica di una neoplasia maligna del midollo osseo rosso.

Spesso la causa principale della trombocitosi è più pericolosa per il paziente, ma il trattamento di questa complicanza è anche importante per prevenire lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

Possibili cause e fattori di rischio:

• Perdita di sangue acuta sullo sfondo di sanguinamento estensivo.
• Reazioni allergiche
• Neoplasie maligne di vari organi.
• Insufficienza renale cronica o altra grave malattia renale.
• Eccessiva attività fisica.
• Interventi chirurgici in cui si verifica una lesione tessutale estesa.
• Costrizione dell'arteria coronaria.
• Cardiopatia coronarica e infarto miocardico.
• Malattie infettive gravi: tubercolosi, HIV e altri.
• Carenza di ferro e anemia associata a questa condizione.
• Mancanza di vitamine e minerali.
• La conseguenza dell'operazione per rimuovere la milza.
• Anemia emolitica, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi sullo sfondo delle malattie autoimmuni.
• Frattura ossea
• Processi sistemici autoimmuni e infiammatori: artrite reumatoide, celiachia, malattie del tessuto connettivo e infiammazione intestinale.
• Infiammazione del tessuto pancreatico (pancreatite).
• Intensa bruciatura dei tessuti.
• Assunzione di adrenalina, tretinoina, solfato di vincristina, eparina e farmaci corticosteroidi.
• Aumento delle dimensioni della milza e disfunzione d'organo.

Un numero significativo di cause possibili di patologia rende difficile la diagnosi. Il medico deve cercare le manifestazioni cliniche primarie della malattia.

Sintomi e segni

La malattia può causare trombosi vascolare.

La trombocitosi secondaria raramente causa sintomi distinguibili dalla malattia di base.

Nelle patologie gravi, come neoplasie maligne e infezioni sistemiche, i pazienti non prestano attenzione ai segni inespressi di complicazioni della malattia sottostante. Questo è il motivo per cui questa patologia è di solito una scoperta diagnostica casuale.

Possibili manifestazioni di trombocitosi:

• Vertigini e mal di testa.
• Nausea e vomito.
• Dolore al petto
• Debolezza e stanchezza.
• Perdita di coscienza
• Compromissione temporanea della funzione visiva.
• Intorpidimento delle estremità, formicolio nella pelle.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di aumento del numero di globuli bianchi nel sangue.

Metodi diagnostici

Se sospetti di trombocitosi, dovresti contattare un ematologo. Durante il ricevimento, il medico chiede al paziente i sintomi, esamina i dati anamnestici per identificare i fattori di rischio e condurre un esame generale. Durante la palpazione, il medico può notare un cambiamento delle dimensioni della milza.

Per la diagnosi di trombocitosi è necessario passare un esame emocromocitometrico completo

Inoltre, i dati degli esami spesso indicano la presenza di un'infezione o di una malattia autoimmune. Per la diagnosi preliminare possono essere necessari esami di laboratorio e strumentali.

Metodi diagnostici di base:

1. Emocromo completo: un test di laboratorio che mostra il numero e il rapporto delle cellule del sangue. Nella trombocitosi secondaria, i medici rilevano un eccesso di globuli bianchi normali. Se la causa della trombocitosi è un processo infiammatorio cronico, i medici possono anche rilevare un aumento del numero di globuli bianchi.
2. Microscopia di strisci di sangue per valutare la struttura e l'attività delle piastrine identificate.
3. Diagnosi ecografica: scansione di organi con onde sonore ad alta frequenza. Questo metodo viene utilizzato per esaminare la milza.
4. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata per trovare le cause alla radice della condizione.

Normalmente, il numero di piastrine in un microlitro di sangue dovrebbe essere compreso tra 150 e 450 mila cellule. Se il microlitro del paziente contiene più di 450 mila piastrine, sono necessari ulteriori strumenti diagnostici.

Criteri diagnostici importanti:

• La concentrazione di ferro nel sangue.
• La presenza di segni di infiammazione.
• La presenza di marker tumorali.

Potrebbe essere necessaria una biopsia del midollo osseo rosso per escludere la trombocitosi primaria.

Trattamenti e complicanze

Il trattamento dipende dalla causa e dalla gravità della malattia.

L'obiettivo principale è il trattamento delle cause alla radice della condizione e la normalizzazione dei livelli piastrinici. Se la condizione è causata da un'estesa perdita di sangue, traumi o interventi chirurgici, non è richiesta una terapia speciale. Al contrario, le infezioni croniche, le condizioni infiammatorie, le malattie autoimmuni e i tumori richiedono un trattamento obbligatorio. La rimozione della milza può causare trombocitosi cronica, che non è suscettibile di correzione.

Di norma, la trombocitosi secondaria non causa complicanze dal sistema di coagulazione, pertanto non è necessario eliminare le conseguenze della malattia di base. In rari casi in cui ci sono troppe piastrine nel sangue, i medici prescrivono l'aspirina. Se la malattia è associata a carenza di ferro, il medico può prescrivere una dieta speciale.

Prodotti consigliati per carenza di ferro:

• Carni rosse: manzo, maiale.
• Varietà a basso tenore di uccelli.
• Farina di grano saraceno
• Pane di crusca
• Pesce in scatola
• Fagioli e lenticchie
• Uova in qualsiasi forma
• Succo di melograno
• Fianchi di brodo
• Prodotti lattici

Ulteriori informazioni sulle piastrine sono disponibili nel video:

La prognosi dipende dalla malattia di base, ma la forma secondaria della trombocitosi stessa non si applica a complicanze gravi. Con un aumento significativo del numero di piastrine c'è il rischio di trombosi dei vasi sanguigni e ischemia degli organi vitali, quindi il medico dovrebbe monitorare regolarmente le condizioni del sangue e le funzioni cardiovascolari.

Quindi, la trombocitosi secondaria è una complicanza comune di varie malattie. Il compito principale di un ematologo è identificare le cause alla base di questa condizione e prevenire possibili conseguenze negative.

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trombocitosi

Informazioni generali

La trombocitosi è una condizione in cui aumenta la conta piastrinica di una persona nel sangue. Stanno diventando più di 400.000 per millimetro cubo. La trombocitosi può essere causata da una produzione di piastrine troppo attiva nel midollo osseo rosso (ad esempio con eritemi), rallentando la loro disintegrazione (dopo l'amputazione della milza), alterata distribuzione piastrinica nel sangue (con intenso stress fisico o nervoso) e altri fattori. La trombocitosi è in grado di provocare trombosi, in alcuni casi la condizione descritta porta al sanguinamento dovuto a difetti delle piastrine stesse (porpora trombocitopenica) oa causa della scarsa microcircolazione sanguigna. Il trattamento della trombocitosi in un bambino o in un adulto è la prevenzione della trombosi e il trattamento della malattia principale che causa un aumento del livello delle piastrine.

cause di

La trombocitosi primaria è una malattia ematologica causata da disturbi nel funzionamento delle cellule staminali del midollo osseo. Il risultato di questa violazione è un aumento significativo del numero di piastrine nel sangue. Il meccanismo della progressione di questa malattia è ancora sconosciuto alla scienza. Viene proposta l'ipotesi di una violazione clonale del midollo osseo. La malattia è particolarmente difficile se aumenta il rischio di trombosi.

Le cause del tipo secondario di trombocitosi comprendono:

1. Infettivo. La causa più comune della malattia. La trombocitosi è solitamente innescata da batteri (molto spesso - infezione da meningococco), meno spesso - da virus, parassiti, funghi. La malattia manifesta chiari segni. Altri sintomi includono una violazione di altri parametri del sangue: un aumento del contenuto di leucociti (leucocitosi) e linfociti (linfocitosi), indicando la presenza di infiammazione, nonché eosinofilia (un aumento del numero di eosinofili), che è caratteristica dei patogeni parassiti. Semplici test biologici, come la rilevazione della proteina C-reattiva, vengono utilizzati anche a fini diagnostici.

Tra le cause infettive sono i seguenti tipi:

• infezioni batteriche (polmonite, meningite);
• virale (epatite, encefalite, lesioni virali del tratto gastrointestinale);
• parassita;
• fungo (mughetto, aspergillosi).

2. Ematologico, il più spesso - carenza di ferro. Non è ancora noto come esattamente la malattia si sviluppi con la carenza di ferro. Tuttavia, nella pratica medica, quando si individuano sintomi di trombocitosi, il test per la ferritina viene utilizzato senza problemi.

Tutte le ragioni per l'aumento della produzione di piastrine nel midollo osseo e causare un aumento del numero di queste cellule per il fenomeno del coinvolgimento. Questo processo è caratteristico dell'anemia, della perdita di sangue acuta, delle condizioni causate dalla chemioterapia.

3. La causa della trombocitosi reattiva può essere la rimozione della milza. Normalmente, la terza parte di tutte le piastrine prodotte è accumulata in questo organo. Dopo la rimozione della milza, il volume di distribuzione del sangue diminuisce e il numero di piastrine in esso è aumentato artificialmente. Lo stesso fenomeno è caratteristico dell'asplenia, in cui la milza è assente nell'uomo dalla nascita. La trombocitosi reattiva nei bambini può verificarsi con asplenia funzionale (una malattia in cui la milza gradualmente si atrofizza). Quando è asplenico, il numero totale di piastrine è normale, ma non trovano un posto nella milza e entrano nel flusso sanguigno generale.

4. Lesioni e interventi chirurgici. Oltre allo stress post-traumatico e agli effetti dell'operazione, la causa della trombocitosi è un danno significativo ai tessuti umani durante pancreatite, enterocolite o necrosi tessutale.

5. Le infiammazioni possono innescare un aumento della conta piastrinica. Di norma, questo è causato da un aumento del contenuto di interleuchina pro-infiammatoria. Questo componente migliora la formazione dell'ormone trombopoietina, che regola i meccanismi di maturazione, divisione e rilascio delle piastrine nel sangue.

Per ragioni infiammatorie includono:

• artrite reumatoide giovanile;
• anchilosante;
• sarcoidosi;
• malattia epatica infiammatoria cronica;
• Sindrome di Kawasaki;
• Malattia di Schönlein;
• collagene.

6. I tumori maligni possono provocare un aumento del numero di piastrine nel sangue. I più pericolosi a questo proposito sono considerati linfomi di entrambi i tipi, epatoblastoma e neuroblastoma. Un esame completo, tra cui radiografie del torace e un'ecografia degli organi addominali, aiuta a diagnosticare una malattia specifica.

7. L'aumento dei livelli piastrinici può causare alcuni farmaci. Tra questi ci sono i seguenti:

• corticosteroidi, compresi quelli usati per inalazione;
• simpaticomimetici;
• antimitotici.

Trombocitosi nell'analisi del sangue generale: trattamento e cause

Le piastrine sono cellule del sangue specifiche che sono responsabili di una delle sue funzioni più importanti, la coagulazione. Normalmente, nell'analisi del sangue negli adulti, il loro numero è nell'intervallo di 250-400 mila per metro cubo / mm. Un aumento di oltre 500 mila di loro è chiamato trombocitosi.

Tipi di trombocitosi

1. Clonale - la specie più pericolosa, una varietà di primaria.
2. La trombocitosi essenziale (primaria) si verifica più spesso negli anziani dopo 60 anni.
3. Trombocitosi reattiva (secondaria) - più spesso i bambini e le persone di età giovane sono esposte. Si sviluppa in caso di altre malattie del sangue o malattie croniche.

Cause dello sviluppo

La trombocitosi clonale è osservata in soggetti di età superiore a 50 - 60 anni. La ragione è una mutazione tumorale delle cellule ematopoietiche dello stelo. In questo caso, c'è un aumento nella produzione di piastrine con difetti e questo processo non è controllato. A loro volta, le cellule difettose non affrontano la loro funzione principale: la formazione di trombi.

La trombocitosi primaria si sviluppa durante i processi oncologici o benigni del tumore nel sistema ematopoietico, quando nel midollo osseo si verifica un'aumentata proliferazione di numerose isole ematopoietiche.

La trombocitosi secondaria è più spesso osservata quando:

1. Vari processi infettivi quali batteri, virus, funghi, parassiti, meningococchi, tubercolosi e altri.
2. Anemia da carenza di ferro.
3. Varie collagenosi, come reumatismi o artrite reumatoide
4. Malattie oncologiche sullo sfondo della chemioterapia. In questo caso, si osserva una reazione idiopatica. Ciò si riflette nello sviluppo dell'indurimento cicatriziale nel midollo osseo e nella distruzione del normale processo di formazione del sangue.
5. Rimozione della milza, che accumula le piastrine che hanno scontato il loro tempo. In assenza di questo organo, le piastrine iniziano a circolare nella circolazione sanguigna generale.
6. Lesioni, interventi chirurgici.
7. Prendendo alcuni farmaci.
8. Gravidanza, a causa di cambiamenti in alcuni processi fisiologici nel corpo di una donna, ad esempio: diminuzione del metabolismo, aumento del volume ematico circolante, anemia da carenza di ferro.
9. Eccessivo sforzo fisico, ad esempio, negli atleti durante le competizioni.
10. Aumento della conta piastrinica dopo trombocitopenia.
11. Dipendenza da alcol

Sintomi di trombocitosi

Considerare separatamente la trombocitosi primaria e reattiva. So.

La sintomatologia della trombocitosi primaria è caratterizzata da manifestazioni cliniche aspecifiche e dalla rilevazione casuale. Questa condizione è tipica per:

1. Aumento significativo delle piastrine
2. Cambiamenti nella normale struttura e funzioni morfologiche, che possono causare formazione di trombi e sanguinamento spontaneo nelle persone anziane e anziane. Più spesso si verificano nel tratto gastrointestinale e si ripetono periodicamente.
3. Quando la perdita di sangue ricorrente può sviluppare anemia da carenza di ferro.
4. Forse la comparsa di ematomi sottocutanei, ecchimosi.
5. Cianosi della pelle e delle mucose visibili.
6. Prurito e formicolio alle dita delle mani e dei piedi.
7. Trombosi nella sconfitta di piccole navi, che portano alla formazione di ulcere o allo sviluppo di tali complicazioni come la cancrena.
8. Un aumento delle dimensioni del fegato - epatomegalia e milza - splenomegalia.
9. Attacchi di cuore di organi vitali - cuore, polmoni, milza, ictus.
10. Spesso ci possono essere sintomi di distonia vegetativa-vascolare: mal di testa simil-emicrania, ipertensione, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, trombosi dei vasi sanguigni di varie dimensioni.
11. La diagnosi di laboratorio fornisce un quadro di un alto grado di trombocitosi fino a 3000, insieme a disturbi morfologici e funzionali pronunciati in essi. Questo si manifesta in una straordinaria combinazione di sanguinamento e tendenza alla trombosi.

Una manifestazione clinica così inespressa di trombocitosi essenziale diventa spesso cronica. Allo stesso tempo, la trombocitemia essenziale deve essere trattata immediatamente dal momento della sua individuazione, poiché con una diagnosi corretta, con un trattamento adeguato e accuratamente selezionato, è suscettibile di effetto terapeutico.

Sintomi di trombocitosi secondaria o reattiva.

Questa malattia è anche caratterizzata da un aumento del livello delle piastrine, ma già a causa dell'eccessiva attività dell'ormone trombopoietina. Le sue funzioni comprendono il controllo sulla divisione, la maturazione e l'entrata di piastrine mature nel flusso sanguigno. Allo stesso tempo, un gran numero di piastrine viene prodotto con una struttura e una funzione normali.

I sintomi di cui sopra si uniscono:

• Dolori acuti e brucianti agli arti.
• Violazione durante la gravidanza, interruzione spontanea.
• Sindrome emorragica, che è strettamente correlata alla DIC, emolisi intravascolare disseminata. Allo stesso tempo, nel processo di trombosi costante, vi è un aumento del dispendio di fattori di coagulazione.

Trombocitosi in un bambino

Questa malattia può svilupparsi anche nei bambini. Allo stesso tempo, il numero di piastrine, a seconda dell'età del bambino, varia da 100-400 mila in un neonato a 200-300 mila in un bambino di età superiore a un anno.

La trombocitosi primaria nei bambini è un fattore ereditario o acquisito - leucemia o leucemia.

La trombocitosi secondaria è una condizione non correlata ai problemi del sistema ematopoietico. Questi includono:

1. polmonite,
2. osteomielite,
3. anemia da carenza di ferro,
4. infezioni batteriche o virali,
5. malattie o fratture di ossa tubulari,
6. rimozione della milza.

Trombocitosi

Abbiamo descritto a fondo le cause della trombocitosi, ora sul trattamento. Questa malattia è multivariata. Non c'è un quadro clinico chiaro. La sintomatologia è adatta all'ipertensione arteriosa, all'aterosclerosi, all'anemia e infine alle condizioni oncologiche. Pertanto, il trattamento efficace della trombocitosi dipende da una diagnosi tempestiva, dall'adeguatezza delle prescrizioni del medico e dalla stretta aderenza al piano di misure mediche da parte del paziente.

Vorrei soprattutto notare che la trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa con una prognosi favorevole, se i pazienti vengono gestiti correttamente. E possono vivere tanto quanto gli altri.

La trombocitosi reattiva coinvolge, soprattutto, il trattamento della malattia di base.

Il trattamento stesso viene effettuato in 4 aree principali:

• Prevenzione della trombocitosi
• Terapia citoriduttiva
• Terapia mirata.
• Prevenzione e trattamento delle complicanze della trombocitosi.

La prevenzione consiste in:

• Condurre uno stile di vita sano è smettere di fumare, drogarsi, abusare di alcool. La lotta contro lo stile di vita sedentario: sport, ciclismo, fitness.
• Regola la potenza. Pasti frequenti e frazionari La dieta per la trombocitosi dovrebbe essere ricca di contenuti:
• Iodio, che si trova in grandi quantità nelle alghe - alghe, pesci.
• Il calcio è un prodotto a base di latte fermentato.
• Ferro - carne rossa.
• Vitamine del gruppo B - verdure verdi: ravanello, pepe bulgaro, zucchine, broccoli, ecc.
• Vitamina C - questi sono succhi di limone, arancia, mora freschi, diluiti con acqua in un rapporto 1: 1
• Bere una quantità sufficiente di acqua al giorno a 2 litri al fine di prevenire l'ispessimento del sangue, specialmente nella stagione calda.
• Assunzione di farmaci ipolipemizzanti per mantenere un livello normale di grassi (lipidi) nel corpo. In particolare, per ridurre il numero e le dimensioni delle placche aterosclerotiche.
• Accettazione di farmaci antipertensivi per mantenere i normali livelli di A / D - pressione sanguigna.
• Risarcimento per il diabete - diabete. Osservazione costante presso l'endocrinologo e assunzione di farmaci antidiabetici.
• L'irudoterapia è un trattamento con le sanguisughe. Il corso consiste in 5-7 procedure con un intervallo di 2-3 fondi. Quando si morde la pelle di una persona nella ferita, le sanguisughe iniettano l'irudina, che ha una proprietà unica - per assottigliare il sangue, riducendo il livello delle piastrine in esso.

La terapia citoriduttiva è la riduzione dell'eccessiva formazione piastrinica mediante citostatici.

La terapia mirata è mirata ai migliori meccanismi molecolari di crescita dei tumori, perché sono la base dello sviluppo della trombocitosi clonale ed essenziale.

Prevenzione e trattamento delle complicanze. Questa malattia può anche dare terribili complicazioni. Tra questi ci sono attacchi di cuore di vari organi e cancrena delle estremità. A questo proposito, un'attenzione particolare è rivolta alla terapia farmacologica per tutte le malattie associate.

La trombocitosi può e deve essere trattata. È perfettamente suscettibile di correzione con rilevamento precoce. Rivolgersi al proprio medico immediatamente alla prima manifestazione di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra. E sii sempre sano!

trombocitosi

La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue. Durante la trombocitosi, il livello delle piastrine può raggiungere circa 500.000 per metro cubo. mm. Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia possono essere: produzione troppo rapida di piastrine nel midollo osseo stesso, rallentando il loro decadimento, cambiando la loro distribuzione nel sangue, ecc.

La trombocitosi del sangue è un fattore scatenante nella formazione di coaguli di sangue. In alcuni casi, la trombocitosi può portare a sanguinamento a causa di difetti piastrinici e a causa di alterata microcircolazione del sangue. La terapia trombocitotica è la prevenzione della trombosi e il trattamento della malattia di base che provoca un aumento dei livelli piastrinici.

Causa trombocitosi

Scoprire il tipo di trombocitosi è considerato estremamente importante, poiché la trombocitosi clonale del sangue è spesso accompagnata dalla formazione di complicanze trombotiche e richiede un accurato esame terapeutico.

In altre patologie mieloproliferative (policitemia vera, leucemia cronica, trombocitemia essenziale, ecc), trombocitosi serve come principali complicazioni che influenzano la natura della malattia sottostante e porta a complicazioni con la formazione di trombi.

La trombocitosi può essere di diversi tipi: trombocitosi clonale, trombocitosi primaria, trombocitosi secondaria. Al loro centro, la trombocitosi clonale e primaria hanno uno schema evolutivo simile.

Nella trombocitosi clonale, la cellula staminale ematopoietica stessa è la causa dello sviluppo. Queste cellule staminali hanno un carattere tumorale nel caso di condizioni mieloproliferative con un decorso cronico. Hanno anche un'alta sensibilità alla trombopoietina e non hanno una dipendenza speciale dalla stimolazione del sistema esocrino. La produzione di piastrine in questo caso è un processo incontrollato, con il fatto che le piastrine stesse sono difettose dal punto di vista funzionale, a causa della quale viene disturbata la loro interazione con altre sostanze e cellule che stimolano la trombosi.

La trombocitosi primaria viene definita la cosiddetta sindrome mieloproliferativa, in cui il lavoro nel midollo osseo delle cellule staminali viene disturbato e si osserva la proliferazione di numerose emopoiesi in questo organo. Pertanto, un gran numero di piastrine viene secreto nel sangue periferico.

La trombocitosi secondaria si sviluppa a causa di un aumento del numero di piastrine nella malattia cronica. Attualmente, ci sono diverse ragioni per il suo sviluppo.

La causa più comune di trombocitosi secondaria è l'infezione. I fattori infettivi includono: infezione da meningococco, virus, funghi, parassiti.

Oltre agli agenti infettivi, ci sono altri fattori: ematologico (carenza di ferro nell'anemia, uso di chemioterapia in condizioni oncologiche); rimozione della milza (1/3 del numero totale di piastrine si accumula in questo organo, dopo la rimozione di cui il volume del sangue diminuisce con un aumento artificiale delle piastrine); interventi chirurgici e lesioni; i processi infiammatori provocano un aumento delle piastrine (aumenta il livello di interleuchina, che provoca un aumento della produzione di trombopoietina); condizioni oncologiche; farmaci (corticosteroidi, simpaticomimetici, antimitotici, farmaci anticoncezionali).

Nella maggior parte dei casi, la trombocitosi durante la gravidanza è una condizione reversibile ed è spiegata da processi fisiologici nel portare un bambino. Questi includono: rallentamento del metabolismo, aumento del volume sanguigno, anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza, ecc.

Sintomi trombocitosi

La trombocitosi primaria si riferisce a malattie di natura mieloproliferativa, che si manifesta con un aumento significativo del numero di piastrine nel sangue. In relazione a questo, i pazienti sviluppano la sindrome tromboemorragica. La base di questa trombocitosi è lo sviluppo di coagulazione intravascolare disseminata di cellule del sangue e disturbi del microcircolo. Ha anche distrutto l'aggregazione piastrinica. Il tasso di incidenza tra uomini e donne è lo stesso. I primi segni di trombocitosi del sangue compaiono più spesso all'età di 50 anni.

I pazienti si lamentano di sanguinamento (uterina, nasale, intestinale, reni, ecc..), ecchimosi, emorragie sottocutanee localizzazione, cianosi della pelle e delle mucose, prurito, formicolio alle dita delle mani e dei piedi. In alcuni casi si sviluppa la cancrena. Oltre al sanguinamento nei pazienti con trombocitosi possono essere presenti tali malattie come distonia vascolare (estremità fredde, tipo emicrania, instabilità della pressione sanguigna, tachicardia, dispnea, e simili), trombosi venosa (milza, portale, epatica, Falloppio (fino a 15 mm)).

Ma l'aspetto dei coaguli di sangue può essere non solo nelle vene, ma anche nelle arterie (carotide, mesenterico, polmonare, cerebrale, ecc.). Il contenuto di piastrine nel sangue raggiunge da 800 a 1250. Nelle analisi al microscopio del sangue, le piastrine sono presentate sotto forma di grandi aggregati. In alcuni casi, le piastrine raggiungono dimensioni gigantesche, con vacuolizzazione e forma alterate, con la rilevazione di megacariociti o dei loro frammenti. Il contenuto dei leucociti di solito non è elevato (10-15), la formula dei leucociti non viene modificata. Emoglobina e globuli rossi possono essere aumentati.

Quando sanguinamento ricorrente può sviluppare anemia da carenza di ferro. Durante lo studio, il trepanobioptato del midollo osseo manca di iperplasia tre-distinta, viene rilevato un aumento del livello dei megacariociti (più di 5 in vista). In alcuni casi, c'è mielofibrosi, così come una milza ingrossata a indicatori non espressi.

La trombocitosi secondaria si sviluppa, sia in condizioni patologiche che fisiologiche. È caratterizzato dagli stessi sintomi di quello primario.

La trombocitosi viene rilevata durante un esame a tempo pieno da un medico, esami del sangue di laboratorio, biopsia di aspirazione e biopsia del midollo osseo (biopsia del trapano).

Trombocitosi reattiva

La trombocitosi reattiva è caratterizzata da un aumento dei livelli piastrinici dovuto all'attivazione non specifica della trombopoietina (un ormone che regola la maturazione, la divisione e l'ingresso delle piastrine nel sangue). Questo processo stimola la formazione di un gran numero di piastrine senza cambiamenti patologici nelle loro proprietà funzionali.

Per la trombocitosi reattiva, i processi acuti e cronici possono sembrare le cause del loro verificarsi. I processi acuti includono: perdita di sangue, malattie infiammatorie o infettive acute, eccessivo sforzo fisico e recupero delle piastrine dopo aver sofferto di trombocitopenia. I processi cronici includono: anemia da carenza di ferro, anemia emolitica, asplenia, processo di cancro, reumatismi, infiammazione intestinale, tubercolosi, malattie polmonari, reazioni a determinati farmaci (Vincristina, Citochine, ecc.).

In alcune condizioni, la malattia si verifica a causa di avvelenamento da etanolo (alcolismo cronico). È molto importante differenziare correttamente la trombocitosi reattiva, poiché è spesso confusa con la trombocitosi clonale. Se durante la trombocitosi clonale, le cause della malattia sono difficili da diagnosticare, allora per reattivo non causa particolari difficoltà, sebbene clinicamente siano scarsamente espresse. Per trombocitosi clonale sono anche caratteristici: l'ischemia centrale o periferico, trombosi delle arterie principali e / o vene, sanguinamento, splenomegalia, l'enorme dimensione delle piastrine e la violazione della loro funzione, aumentato megacariociti. Inoltre, la trombocitosi clonale è caratterizzata dall'identificazione di forme poliploidi displasiche giganti con un enorme contenuto di tracce piastriniche nello studio della loro morfologia.

Per trombocitosi reattiva è caratterizzata da: normale modello morfologico, la mancanza di ischemia centrale o periferico, la mancanza di sanguinamento e splenomegalia, aumentato megacariociti nella biopsia del midollo osseo, non v'è alcun rischio di trombosi delle vene e arterie.

L'osservazione dinamica può consentire di stabilire una trombocitosi reattiva con livelli normali di piastrine durante il trattamento della malattia che ha causato trombocitosi. Ad esempio, in caso di lesioni e patologie neurologiche, la trombocitosi si forma durante i primi giorni di malattia e, a causa del corretto trattamento, passa rapidamente entro due settimane.

Sono descritti casi di comparsa di trombocitosi reattiva dovuta all'uso di farmaci, che, nonostante i significativi indicatori della conta piastrinica (circa 500), non rappresenta un pericolo per l'insorgenza di complicanze trombotiche e scompare dopo il trattamento.

Pertanto, nel trattamento della trombocitosi reattiva, è necessario identificare la malattia causativa. Per fare ciò, è necessario fare una storia di identificazione di episodi di disturbi del microcircolo e trombosi in passato; analisi del sangue di laboratorio, test biochimici per marcatori di processi infiammatori (proteina C-reattiva, seromucoi, test timolo, fibrinogeno); Ultrasuoni: lo studio degli organi interni.

Basandosi sui risultati ottenuti con i dati diagnostici, costituisce la tattica del trattamento. Se non vi è una trombocitosi pronunciata (fino a 600), senza alcun rischio di trombosi, al paziente viene prescritta la principale terapia di malattia con monitoraggio costante della conta piastrinica.

Trombocitosi essenziale

La trombocitosi essenziale è caratterizzata da un pronunciato aumento delle piastrine, la cui funzione e morfologia sono spesso modificate, che sembra essere la causa di tali manifestazioni come la trombosi e il sanguinamento.

La trombocitosi essenziale si verifica negli anziani e negli anziani. Le manifestazioni cliniche della malattia sono molto aspecifiche, a volte la trombocitosi essenziale viene rilevata casualmente in quegli individui che non si lamentano. Tuttavia, i primi sintomi clinici della malattia sono emorragie spontanee di varia gravità, che spesso si verificano nel tratto gastrointestinale e spesso si ripresentano per diversi anni. Ci possono anche essere emorragie sotto la pelle, trombosi che infettano i piccoli vasi possono essere accompagnate dalla comparsa di gangrena o ulcere periferiche, aree di eritromelalgia e febbre. In alcuni pazienti, si osserva la comparsa di splenomegalia - a volte molto grave e combinata con epatomegalia. Potrebbe esserci un infarto milza.

La diagnosi di laboratorio indica un aumento delle piastrine a 3000, e le piastrine stesse sono dovute a disturbi morfologici e funzionali. Questi disordini spiegano la combinazione paradossale di sanguinamento e trombosi. L'emoglobina e l'immagine morfologica delle piastrine rientrano nel range di normalità, a condizione che poco prima della diagnosi non vi siano emorragie. Anche il numero di leucociti rientra nell'intervallo normale. La durata del sanguinamento può essere pronunciata, ma il tempo di coagulazione del sangue non supera i limiti dei valori normali. Nella biopsia del midollo osseo viene rilevata una marcata variazione delle dimensioni e del numero dei megacariociti, oltre all'iperplasia dei germogli eritroidi e mieloidi.

La trombocitosi essenziale tende ad essere cronica con un aumento graduale delle piastrine in quei pazienti che non ricevono un trattamento. I decessi sono causati da sanguinamento o tromboembolia. Il trattamento consiste nel raggiungere una conta piastrinica normale. Di regola, per questo viene utilizzato Melphalan in una dose di 375-450 MBq. Per ridurre il rischio di sanguinamento, la terapia deve essere avviata anche in pazienti senza sintomi gravi. Con patologie trombotiche, può aiutare la somministrazione di Aspirina o acido acetilsalicilico.

Trombocitosi in un bambino

È noto che le piastrine sono un elemento costitutivo del sangue o delle cellule prodotte dal midollo osseo e servono alla coagulazione del sangue. L'esistenza delle singole piastrine dura fino a 8 giorni, dopo di che cadono nella milza, dove vengono distrutti. A seconda dell'età, il numero di piastrine che si formano nel midollo osseo può presentare differenze significative. Nei neonati, il loro numero è di circa 100-400, nei bambini di età inferiore a un anno - 150-360, nei bambini di età superiore a un anno - 200-300.

La causa dello sviluppo della trombocitosi primaria nei bambini può essere la leucemia o leucemia. Le cause della trombocitosi secondaria che non sono correlate alla funzione ematopoietica sono: polmonite (polmonite), osteomielite (un processo infiammatorio del midollo osseo, con conseguente distruzione delle ossa), anemia (bassa emoglobina nel sangue).

Inoltre, la trombocitosi nei bambini può indicare la presenza di un'infezione batterica o virale. Può trattarsi di epatite virale o influenza, encefalite trasmessa da zecche o virus della varicella zoster. Qualsiasi malattia infettiva può aumentare il numero di piastrine.

La trombocitosi in un bambino può essere causata da una frattura delle ossa tubulari. Questa condizione è nota nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere la milza. La milza non prende l'ultima parte del metabolismo degli eritrociti e la sua rimozione può essere effettuata solo per quelle malattie che interferiscono con la normale coagulazione del sangue. Tali malattie includono l'emofilia, che si verifica principalmente nei maschi, ed è ancora incurabile. Nell'emofilia si verifica una produzione di piastrine insufficiente.

Il trattamento della trombocitosi nei bambini deve essere effettuato trattando una malattia che ha causato un aumento del livello delle piastrine, perché il ruolo principale è svolto dalla diagnostica di alta qualità.

Trombocitosi

Se si verifica trombocitosi clonale, il trattamento deve essere eseguito prescrivendo agenti antipiastrinici. Questi includono: acido acetilsalicilico 500 mg 3 volte al giorno per 7 giorni; Clobidogrel o Ticlopidina, in cui il dosaggio viene preso in considerazione con l'età e il peso del paziente. Va tenuto presente che la breve prescrizione di Aspirina può determinare in essa l'effetto ulcerogeno che si verifica quando si prescrive il farmaco in dosi minime. È necessario escludere la presenza di lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale prima dell'appuntamento dell'Aspirina (acido acetilsalicilico), perché il suo ricevimento può causare sanguinamento.

Se c'è trombosi o ischemia a causa dello sviluppo di trombocitosi, allora è necessario effettuare una terapia antiaggregante pronunciata con l'uso di anticoagulanti dell'azione direzionale (eparina, bivalirudina, livarudina, argotobano) e la ricerca giornaliera di laboratorio sui livelli piastrinici. Nella trombocitosi grave, si fa ricorso alla terapia citostatica e alla trombocitoporesi (rimozione delle piastrine dal sangue mediante separazione). Per il trattamento efficace della trombocitosi, è necessario condurre un esame completo del paziente per identificare le malattie associate e causali.

Durante la gravidanza, la trombocitosi viene regolata con l'aiuto di Dipiridamolo, 1 etichetta. 2 volte al giorno, che, oltre alla sua azione antitrombotica, ha un effetto immunomodulatore e migliora il flusso sanguigno uteroplacentare. Ma vale la pena ricordare che la trombocitosi durante la gravidanza è un fenomeno fisiologico e raramente richiede una correzione.

Oltre alla terapia farmacologica per la trombocitosi, è importante seguire una dieta, determinata da una dieta equilibrata, e seguire i principi di uno stile di vita sano. Una condizione importante per questo è smettere di fumare e usare etanolo (alcol).

È necessario mangiare cibi ricchi di iodio (alghe, noci, frutti di mare), calcio (prodotti caseari), ferro (carne rossa e frattaglie) e vitamine del gruppo B (verdure verdi). Non sarà superfluo utilizzare succhi appena spremuti con un alto contenuto di vitamina C (limone, arancia, melograno, mirtillo rosso, ecc.). Tali succhi devono essere diluiti con acqua in un rapporto 1: 1.

Dalla medicina tradizionale per il trattamento della trombocitosi, si raccomanda l'uso di tintura di aglio, cacao, zenzero e irudoterapia (trattamento con le sanguisughe).

Trombocitosi: occorrenza e forme, sintomi, terapia e prevenzione delle complicanze

La trombocitosi è una malattia rara del sistema ematopoietico. È accompagnato da un pronunciato aumento del numero di piastrine nel sangue, che causa una violazione della sua coagulazione e una tendenza alla trombosi. Principalmente persone anziane dopo i 60 anni, tra loro all'incirca ugualmente uomini e donne, e tra i giovani pazienti del gentil sesso un po 'di più.

Parlando di trombocitosi come una malattia indipendente, significa trombocitemia essenziale. Questo è, in realtà, un processo tumorale, accompagnato da una violazione della formazione di piastrine nel midollo osseo, con conseguente eccesso di loro entra nel flusso sanguigno. Inoltre, tali cellule hanno anche anomalie strutturali e funzionali che non consentono loro di svolgere adeguatamente le loro funzioni. La trombocitosi essenziale viene solitamente diagnosticata negli adulti.

La trombocitosi secondaria non è una patologia indipendente, ma si verifica in altre malattie come una delle loro manifestazioni, e quindi non ha una natura tumorale. I bambini prevalgono tra i pazienti.

Nonostante il fatto che la trombocitosi primaria sia un processo mieloproliferativo (leucemia megacariocitica, come fu chiamato prima), la prognosi per essa è favorevole e, con un approccio terapeutico adeguato, i pazienti vivono tanto quanto le altre persone.

Le piastrine sono piastre di sangue che sono coinvolte nel processo di coagulazione del sangue e sono supportate le sue proprietà reologiche. Si formano nel midollo osseo, i loro predecessori sono megacariociti (cellule multinucleate giganti), che si frammentano in frammenti, perdono il loro nucleo e si trasformano in piastrine che entrano nel flusso sanguigno. Le piastrine vivono per circa 7-10 giorni, e se durante questo periodo non ce n'è bisogno (sanguinamento), vengono distrutte nella milza e nel fegato. Normalmente, il numero di piastrine non deve superare 450x10 9 / l.

Cause e tipi di trombocitosi

Trombocitosi primaria

Assegni la trombocitosi primaria e secondaria (reattiva). La trombocitosi primaria è una malattia tumorale mieloproliferativa quando si verifica una eccessiva formazione piastrinica nel midollo osseo. Nel tempo, quest'ultimo è sostituito da fibre di collagene (mielofibrosi) e anche la trasformazione della malattia in leucemia acuta è possibile.

Le cause della trombocitosi essenziale non sono completamente chiarite, ma ci sono già studi che dimostrano la presenza di alcuni geni in pazienti con mutazioni. Studi genetici molecolari hanno permesso di identificare i pazienti in giovane età, nei quali i segni clinici della malattia non si sono ancora manifestati, motivo per cui è stata rivista l'opinione e soprattutto i pazienti anziani.

Le mutazioni genetiche non sono necessariamente ereditarie, possono apparire sotto l'influenza di fattori avversi esterni, quindi gli scienziati sono dell'opinione che la trombocitosi essenziale sia polietiologica. D'altra parte, conoscendo la presenza di una particolare mutazione, è possibile scegliere un trattamento efficace con i farmaci più moderni (terapia mirata).

classificazione e cause della trombocitosi

Trombocitosi secondaria

La trombosiosi reattiva (secondaria) è accompagnata da iperproduzione di cellule del sangue con proprietà normali. Le sue cause si trovano in altre malattie che provocano un'eccessiva formazione di piastrine.

Tra le possibili cause di trombocitosi secondaria sono:

• Tumori (cancro dello stomaco, ovaie, polmoni, linfoma, neuroblastoma);
• Malattie infettive;
• Interventi chirurgici accompagnati da un grande trauma operativo, in particolare per le malattie con ampia necrosi tissutale;
• Fratture ossee;
• Rimozione della milza;
• Perdita di sangue cronica;
• Processi infiammatori a lungo esistenti (vasculite, artrite reumatoide, collagenosi);
• Trattamento con glucocorticosteroidi.

Tra le malattie infettive, la trombocitosi è più spesso provocata da infezione da meningococco, meno comunemente virale, da lesioni fungine. Sullo sfondo di processi infiammatori di qualsiasi natura, non solo si verifica trombocitosi, ma anche leucocitosi. Questo fenomeno è più caratteristico della trombocitemia reattiva rispetto al primario, quando il contenuto delle cellule del germe ematopoietico bianco di solito non cambia.

La trombocitosi secondaria si riscontra più spesso nei bambini che negli adulti. La sua presenza è particolarmente probabile in caso di anemia da carenza di ferro, quando, insieme alla proliferazione delle cellule del germoglio rosso, si verifica un certo aumento della produzione di piastrine. Un'altra causa di trombocitosi nei bambini può essere una malattia in cui la milza (asplenia), che funge da sito per la degradazione delle piastrine del sangue, atrofia. La trombocitosi primaria nei bambini è un evento estremamente raro.

Manifestazioni di trombocitemia

a destra - un eccesso di piastrine nel sangue in qualsiasi forma di trombocitosi, (a sinistra - la norma)

I sintomi della trombocitosi possono essere assenti per lungo tempo, quindi la malattia viene rilevata per caso o con la comparsa di complicanze. I più caratteristici sono:

1. Trombosi e tromboembolismo;
2. Eritromelalgia (dolore agli arti);
3. Disturbi neurologici associati a ischemia cerebrale dovuti a trombosi e patologie del microcircolo;
4. Interruzione della gravidanza, aborti nelle donne;
5. Sindrome emorragica.

La trombosi e il tromboembolismo sono il segno più caratteristico della trombocitosi. L'eccesso di piastrine provoca un aumento della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue in vasi sia arteriosi che venosi, ma le arterie si ostruiscono più spesso.

Le manifestazioni della trombosi possono essere infarto del miocardio, una violazione acuta della circolazione cerebrale (infarto cerebrale). Possibile embolia polmonare. I disastri vascolari nei giovani sono spesso associati alla trombocitosi, che potrebbe essere asintomatica per un lungo periodo.

L'eritromelalgia è un altro sintomo caratteristico della malattia, che si esprime in forti dolori agli arti, in genere ai piedi. I dolori sono aggravati dall'azione del calore e dallo sforzo fisico, una sensazione di calore e oscuramento della pelle può unirsi.

La trombosi di piccoli vasi porta a cambiamenti ischemici nei tessuti molli con forte dolore a portata di mano, freddezza e pelle secca. Nelle patologie gravi, la trombosi può causare una completa rottura del flusso sanguigno, che è irto di necrosi (cancrena) delle dita delle mani e dei piedi.

emorragie in DIC

La chiusura dei vasi sanguigni con coaguli di sangue porta a una varietà di disturbi neurologici: intelligenza ridotta, vertigini, sintomi neurologici focali. Con la sconfitta dei vasi della retina, la visione soffre.

Nelle donne in gravidanza, la trombocitosi può essere molto pericolosa. Nelle fasi iniziali, provoca aborti, in quelli successivi - infarti della placenta, ritardo dello sviluppo e persino la morte del feto, complicata consegna durante il travaglio (distacco della placenta, emorragia massiva).

La sindrome emorragica si verifica nella metà dei pazienti con trombocitosi primaria ed è associata allo sviluppo di DIC cronica, quando i fattori di coagulazione vengono utilizzati nel processo di trombosi permanente. Le manifestazioni emorragiche si riducono a emorragie cutanee (petecchie, ecchimosi), gengive sanguinanti, tratto gastrointestinale. Il più grande pericolo di insufficiente coagulazione del sangue è durante le operazioni chirurgiche a causa del rischio di sanguinamento grave.

Con un lungo decorso di trombocitosi, possono associarsi altri sintomi:

• Debolezza, febbre, perdita di peso, dolore osseo come manifestazione di patologia tumorale (trombocitosi primaria);
• Dolore in ipocondria a causa di ingrossamento del fegato e della milza;
• Tachicardia, pallore, mancanza di respiro con lo sviluppo di anemia;
• Malattie infettive ricorrenti

La trombocitosi secondaria non presenta tali manifestazioni caratteristiche come essenziali e il paziente lamenta la malattia di base. Le manifestazioni tromboemorragiche non sono caratteristiche, la milza non è ingrandita. Di solito viene diagnosticata in modo tempestivo e, nel trattare la malattia sottostante, regredisce rapidamente, senza causare una malattia della coagulazione.

Diagnosi e trattamento

Per sospettare la trombocitosi, è sufficiente eseguire un esame emocromocitometrico completo, in cui il numero di piastrine supererà 600-1000x10 9 / l, e le piastrine stesse di solito sono grandi, con una piccola quantità di granuli. I leucociti con trombocitemia essenziale raramente aumentano, di solito sono normali. In caso di sanguinamento ricorrente, l'anemia si sviluppa con una diminuzione del numero di globuli rossi.

Per confermare la diagnosi, al paziente viene somministrata una puntura sternale e un esame del midollo osseo, in cui viene rilevato un eccesso di megacariociti e detriti piastrinici. Quando si esegue un coagulogramma, vi è un aumento del tempo di sanguinamento, una violazione delle proprietà di aggregazione delle piastrine.

La questione del trattamento della trombocitosi continua a essere dibattuta, non vi è consenso su quale punto adottare misure attive, quanto ragionevole e giustificata sia la terapia con farmaci chemioterapici e altri agenti aggressivi. Molti farmaci hanno una massa di effetti collaterali indesiderati e possono persino innescare il passaggio della malattia alla leucemia acuta. Il principio principale del trattamento della trombocitosi non è quello di danneggiare il paziente e, soprattutto, di prevenire complicanze (trombosi).

La trombocitosi reattiva non è accompagnata da patologie piastriniche e complicanze trombotiche, pertanto non è indicata una terapia specifica e il medico deve indirizzare i suoi sforzi verso il trattamento della malattia di base. I seguenti sono i principi di base del trattamento per la trombocitemia essenziale.

Se i segni clinici della malattia sono assenti e il numero di piastrine non raggiunge i valori minacciosi, allora possiamo limitarci all'osservazione. Nei giovani, nei quali la malattia è benigna e non vi sono segni di trombosi, il trattamento è giustificato in caso di sviluppo di complicanze.

Le principali direzioni nel trattamento della trombocitosi:

1. Prevenzione della trombosi.
2. Terapia citoriduttiva
3. Terapia mirata.
4. Trattamento e prevenzione delle complicazioni della malattia.

Prevenzione delle complicanze trombotiche

La prevenzione della trombosi è la principale tattica per il trattamento della trombocitosi. Prima di tutto, è necessario eliminare i possibili fattori di rischio che contribuiscono all'aumento dell'aggregazione piastrinica, che, peraltro, sono eccessivi. Dovrebbe smettere di fumare, normalizzare il metabolismo dei grassi assumendo farmaci ipolipemizzanti, effettuare un'efficace terapia antipertensiva, compensare il diabete esistente. Non dimenticare la lotta contro l'inattività fisica, aumentando l'attività fisica.

La prescrizione di agenti antipiastrinici è la base della terapia per trombocitosi. I farmaci antinfiammatori non steroidei più frequentemente prescritti, in particolare l'acido acetilsalicilico, sulla base del quale l'industria farmacologica offre una varietà di farmaci con piccoli effetti collaterali. Il migliore è l'appuntamento di aspirina nella quantità di 40-325 mg al giorno. Un dosaggio inferiore è inefficace per la prevenzione della trombosi, una grande non è giustificata a causa del crescente rischio di effetti collaterali - ulcere gastriche e duodenali, sanguinamento.

L'acido acetilsalicilico ha subito numerosi studi clinici e ha dimostrato di essere un mezzo efficace per prevenire la trombosi, in particolare per i pazienti con disturbi del microcircolo e sintomi neurologici in relazione a questo. Se l'acido acetilsalicilico è controindicato o non tollerato dal paziente, vengono utilizzati altri agenti antipiastrinici - clopidogrel e ticlopidina.

Terapia citoriduttiva

La base del trattamento patogenetico della trombocitosi è la terapia citoriduttiva volta a ridurre la formazione di piastrine "extra" nel midollo osseo. L'uso di farmaci chemioterapici è limitato a causa della loro tossicità, ma sono in grado di frenare efficacemente la progressione della patologia, riducendo la proliferazione delle cellule tumorali e normalizzando la conta ematica. Non esiste uno schema uniforme per la somministrazione di farmaci chemioterapici nel caso della trombocitosi, essi sono selezionati individualmente per ciascun paziente in una dose che consente di mantenere un numero accettabile di piastrine.

Idroa (idrossiurea), mercaptopurina, citarabina sono utilizzate come terapia citoriduttiva. Hydrea (idrossiurea) è riconosciuta come la droga più popolare, che ha dimostrato di essere efficace in numerosi studi clinici.

L'uso di alfa-interferone è efficace in oltre l'80% dei pazienti, ma questo trattamento presenta diversi svantaggi, tra cui effetti collaterali (anemia, leucopenia, febbre, depressione, disfunzione epatica, ecc.) E, di conseguenza, intolleranza al trattamento in quarti di pazienti. L'effetto del trattamento viene mantenuto solo al momento della ricezione dell'interferone.

Tuttavia, l'assenza di effetti teratogeni e mutageni consente l'uso di interferone alfa in alcune categorie di individui. Quindi, le giovani donne che stanno pianificando una gravidanza o sono già in stato di gravidanza vengono trattate con interferone. Come nel caso dei citostatici, non esiste uno schema uniforme per il loro uso. La dose, la via di somministrazione e la modalità sono determinati individualmente in base alla tollerabilità. Di solito, il medico seleziona la dose massima alla quale non ci sono effetti collaterali.

L'inibitore della fosfodiesterasi III, anagrelide, viene utilizzato per ridurre le piastrine grazie alla sua capacità di ridurre la formazione di megacariociti eccessivi nel midollo osseo. Il suo effetto è reversibile e dipende dalla dose del farmaco. A differenza dell'interferone, anagrelide è prescritto nella dose minima efficace a cui le piastrine non superano 600 mila per microlitro di sangue.

Terapia mirata

La terapia mirata è considerata il metodo più moderno per trattare la patologia tumorale, finalizzato ai meccanismi molecolari della crescita delle neoplasie. Agendo con precisione, hanno un buon effetto terapeutico, inclusa la trombocitosi. Fino ad oggi, ha permesso un farmaco in questo gruppo - ruxolitinib.

Trattamento delle complicanze

Il trattamento delle complicanze della trombocitosi e la loro prevenzione è parte integrante della terapia farmacologica. Ad esempio, gli agenti antiaggreganti (aspirina), gli anticoagulanti (eparina) e persino gli interventi chirurgici (stenting, bypass) sono utilizzati per la trombosi di grandi vasi con trombosi e tromboembolia.

Nella mielofibrosi, quando il tessuto connettivo cresce nel midollo osseo, possono essere prescritti glucocorticoidi e terapia immunomodulante. L'anemia è un segno di progressione della malattia. Durante il suo sviluppo vengono prescritti preparati di ferro, acido folico, vitamina B12 ed eritropoietina. Quando il sanguinamento mostra etamzilat, acido ascorbico, plasma fresco congelato con DIC. Le complicanze infettive sono trattate con antibiotici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno.

La scelta di un farmaco specifico per il trattamento della trombocitosi è effettuata dal medico curante in base all'età del paziente, al grado di rischio di complicazioni trombotiche, alla comparsa di sintomi di disturbi del microcircolo e alla tollerabilità del trattamento. I giovani pazienti preferiscono anagrelide e interferone, nella vecchiaia vengono prescritti citostatici, solitamente sotto forma di monoterapia con idrossiurea (idrea).

La trombocitoforesi è un trattamento non farmacologico che mira a rimuovere le piastrine in eccesso dal flusso sanguigno ed è usato come trattamento di emergenza quando lo sviluppo di trombosi minaccia la vita del paziente.