Ulcere trofiche degli arti inferiori

Un'ulcera trofica è una malattia caratterizzata dalla formazione di difetti nella pelle o nella membrana mucosa, che si verifica dopo il rigetto del tessuto necrotico ed è caratterizzata da un decorso lento, una piccola tendenza alla guarigione e una tendenza alla recidiva.

Di regola, si sviluppano sullo sfondo di varie malattie, si distinguono per un lungo corso persistente e sono difficili da trattare. Il recupero dipende direttamente dal decorso della malattia di base e dalla possibilità di compensare i disturbi che hanno portato alla comparsa della patologia.

Tali ulcere non guariscono per molto tempo - più di 3 mesi. Molto spesso, un'ulcera trofica colpisce gli arti inferiori, quindi il trattamento deve essere iniziato quando i primi segni sono rilevati nella fase iniziale.

cause di

L'insufficiente apporto di sangue all'area della pelle porta allo sviluppo di disturbi del microcircolo, mancanza di ossigeno e sostanze nutritive e disturbi metabolici grossolani nei tessuti. L'area della pelle interessata è necrotica, diventa sensibile a qualsiasi agente traumatico e all'adesione dell'infezione.

Per provocare l'insorgenza di ulcere trofiche sulla gamba sono in grado di tali fattori di rischio:

1. Problemi della circolazione venosa: tromboflebiti, vene varicose degli arti inferiori, ecc. (Entrambe le malattie contribuiscono al ristagno di sangue nelle vene, interrompendo la nutrizione del tessuto e causando necrosi) - ulcere compaiono sul terzo inferiore della gamba;
2. Peggioramento della circolazione arteriosa del sangue (in particolare nell'aterosclerosi, diabete mellito);
3. Alcune malattie sistemiche (vasculite);
4. Qualsiasi tipo di danno meccanico alla pelle. Può essere non solo una solita lesione domestica, ma anche una bruciatura, congelamento. La stessa area comprende ulcere che si formano nei tossicodipendenti dopo le iniezioni, così come gli effetti delle radiazioni;
5. Avvelenamento con sostanze tossiche (cromo, arsenico);
6. Malattie della pelle, come dermatite cronica, eczema;
7. Violazione della circolazione del sangue locale durante l'immobilità prolungata a causa di infortuni o malattie (si formano le piaghe da decubito).

Quando si fa una diagnosi, la malattia è molto importante, che ha causato l'istruzione, dal momento che la tattica di trattare le ulcere trofiche delle gambe e la prognosi dipende in gran parte dalla natura della patologia venosa sottostante.

I sintomi delle ulcere trofiche

La formazione di ulcere alle gambe, di regola, è preceduta da un complesso complesso di sintomi oggettivi e soggettivi che indicano una progressiva violazione della circolazione venosa negli arti.

I pazienti riferiscono un aumento di gonfiore e pesantezza al polpaccio, aumento dei crampi nei muscoli del polpaccio, specialmente di notte, una sensazione di bruciore, "calore" e talvolta prurito della pelle della parte inferiore della gamba. Durante questo periodo, la rete di vene bluastre morbide di diametro piccolo aumenta nel terzo inferiore della gamba. Sulla pelle compaiono macchie di pigmento viola o porpora che, unendosi, formano un'ampia zona di iperpigmentazione.

Nella fase iniziale, l'ulcera trofica si trova superficialmente, ha una superficie rosso scuro umida coperta da una crosta. In futuro, l'ulcera si espande e si approfondisce.

Ulcere separate possono fondersi l'una con l'altra, formando ampi difetti. Ulcere trofiche multiple in alcuni casi possono formare una singola superficie della ferita attorno all'intera circonferenza della gamba. Il processo si estende non solo in ampiezza, ma anche in profondità.

complicazioni

Un'ulcera trofica è molto pericolosa per le sue complicanze, che sono molto gravi e hanno cattive prospettive. Se non prestiamo attenzione alle ulcere trofiche delle estremità nel tempo e non iniziamo il processo di trattamento, i seguenti processi spiacevoli possono successivamente svilupparsi:

Il trattamento obbligatorio delle ulcere trofiche sulle gambe deve essere condotto sotto la supervisione del medico curante senza alcuna iniziativa, solo in questo caso è possibile ridurre al minimo le conseguenze.

prevenzione

Il principale strumento profilattico per prevenire l'insorgenza di ulcere trofiche è il trattamento immediato delle malattie primarie (disturbi circolatori e flusso linfatico).

È necessario non solo applicare il farmaco all'interno, ma anche applicarlo esternamente. L'esposizione locale aiuterà a fermare i processi patologici, curare un'ulcera esistente e prevenire la successiva distruzione dei tessuti.

Cos'è una malattia pericolosa?

Un'ulcera trofica progressiva può, nel tempo, occupare vaste aree di pelle, aumentando la profondità dell'effetto necrotico. Un'infezione piogenica che penetra all'interno può provocare erisipela, linfoadenite, linfangite e complicanze settiche.

In futuro, gli stadi avanzati delle ulcere trofiche possono trasformarsi in gangrena gassosa e questo diventa un'occasione per un intervento chirurgico urgente. Le ferite non cicatrizzanti a lungo termine esposte a sostanze aggressive - acido salicilico, catrame, possono trasformarsi in trasformazioni maligne - cancro della pelle.

Trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba

In presenza di ulcere trofiche sulla gamba, una delle fasi principali del trattamento è identificare la causa della malattia. A tale scopo, è necessario consultare un medico come un flebologo, un dermatologo, un endocrinologo, un cardiologo, un chirurgo vascolare o un medico generico.

Gli stadi recenti della malattia sono generalmente trattati negli ospedali chirurgici. Tuttavia, oltre a identificare ed eliminare le cause delle ulcere trofiche, è anche necessario non dimenticare la cura quotidiana della zona interessata.

Come trattare l'ulcera trofica degli arti inferiori? Utilizzare diverse opzioni, a seconda della negligenza del processo patologico.

1. Terapia conservativa, quando ai pazienti vengono prescritti farmaci come flebotonica, antibiotici, agenti antipiastrinici. Aiuteranno a curare la maggior parte dei sintomi della malattia. I seguenti farmaci vengono spesso prescritti ai pazienti: Tocoferolo, Solcoseryl, Actovegil. Solo un medico può prescrivere questo trattamento farmacologico.
2. Terapia locale, che può essere utilizzata per curare i danni ai tessuti e alla pelle. Nel diabete usare unguenti contenenti antisettici ed enzimi. Questi rimedi curano le ferite e forniscono anestesia locale. Gli unguenti che migliorano la circolazione del sangue è vietato applicare sulla superficie aperta di un'ulcera trofica. Tali unguenti come diossina, levomekol, kuriosina, levosina hanno un effetto curativo della ferita. L'unguento viene applicato all'impacco e se si tratta di medicazioni speciali.
3. Intervento chirurgico che viene eseguito dopo la guarigione delle ulcere. Durante di esso, il flusso sanguigno nelle vene nella zona interessata viene ripristinato. Tale operazione include shunt e flebectomia.

Per il trattamento delle ferite che usano questi farmaci: clorexidina, diossidina, Eplan. A casa, è possibile utilizzare una soluzione di furatsilina o permanganato di potassio.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico delle ulcere trofiche degli arti inferiori è indicato per lesioni cutanee estese e gravi.

L'operazione consiste nel rimuovere l'ulcera con i tessuti non vitali circostanti e, chiudendo ulteriormente l'ulcera, nel secondo stadio viene eseguita l'operazione sulle vene.

Esistono diversi metodi chirurgici:

1. La terapia a vuoto, che consente di rimuovere rapidamente il pus e ridurre il gonfiore, oltre a creare un ambiente umido nella ferita, che ostacolerà notevolmente lo sviluppo dei batteri.
2. Cateterismo - adatto per ulcere che non guariscono da molto tempo.
3. Il lampeggio percutaneo è adatto per il trattamento delle ulcere ipertensive. La sua essenza è nella dissociazione delle fistole arteriose venose.
4. Amputazione virtuale L'osso metatarsale e l'articolazione metatarso-falangea vengono tagliati, ma l'integrità anatomica del piede non viene compromessa, ma i fuochi delle infezioni ossee vengono rimossi, il che rende possibile combattere efficacemente un'ulcera neurotrofica.

Con una dimensione dell'ulcera inferiore a 10 cm², la ferita viene coperta con i suoi stessi tessuti, stringendo la pelle al giorno di 2-3 mm, riunendo gradualmente i bordi e chiudendola in 35-40 giorni. Al posto della ferita rimane una cicatrice, che deve essere protetta da ogni possibile ferita. Se l'area della lesione è più di 10 cm², la plastica della pelle viene applicata usando la pelle sana del paziente.

Terapia farmacologica

Il corso del trattamento farmacologico accompagna necessariamente qualsiasi operazione. Il trattamento farmacologico è suddiviso in più fasi, a seconda della fase del processo patologico.

Al primo stadio (stadio dell'ulcera lacrimale) i seguenti farmaci sono inclusi nel corso della terapia farmacologica:

1. Antibiotici ad ampio spettro;
2. FANS, che includono ketoprofene, diclofenac, ecc.;
3. Agenti antipiastrinici per iniezione endovenosa: pentossifillina e reopoglukin;
4. Farmaci antiallergici: tavegil, suprastin, ecc.

Il trattamento locale in questa fase mira a ripulire l'ulcera dall'epitelio morto e dai patogeni. Include le seguenti procedure:

1. Lavare la ferita con soluzioni antisettiche: permanganato di potassio, furatsilina, clorexidina, decotto di celidonia, successione o camomilla;
2. L'uso di medicazioni con unguenti medicinali (dioxycol, levomikol, streptolaven, ecc.) E carbonette (medicazioni speciali per assorbimento).

Nella fase successiva, che è caratterizzata dalla fase iniziale di guarigione e formazione di cicatrici, nel trattamento vengono utilizzate pomate curative per ulcere trofiche - solcoseryl, actevigin, ebermine, ecc., Nonché preparati antiossidanti, come il tolcoferon.

Anche in questa fase, appositamente studiati per questa copertura di ferita, vengono utilizzati sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, ecc.. Il trattamento della superficie espressa viene effettuato dalla curiosina. Nelle fasi finali, le cure mediche mirano ad eliminare la principale malattia che ha provocato l'insorgenza di ulcere trofiche.

Come trattare le ulcere trofiche delle gambe a casa

Iniziare il trattamento delle ulcere trofiche secondo le ricette popolari, è necessario consultare il proprio medico.

A casa puoi usare:

1. Perossido di idrogeno. È necessario rilasciare il perossido sull'ulcera stessa, quindi cospargere di streptocide in questo luogo. Sopra di te devi mettere un tovagliolo, pre-inumidito con cinquanta millilitri di acqua bollita. In questa acqua, aggiungi due cucchiaini di perossido. Quindi copri l'impacco con un pacchetto e legalo con un fazzoletto. Cambia l'impacco più volte al giorno. E lo streptocide versato, quando la ferita sarà inumidita.
2. Balsamo curativo nel trattamento delle ulcere trofiche nel diabete mellito. Consiste di: 100 g di catrame di ginepro, due tuorli d'uovo, 1 cucchiaio d'olio di rosa, 1 cucchiaino di trementina purificata. Tutto ciò deve essere misto. La trementina scorre in sordina, altrimenti l'uovo si piega. Questo balsamo viene applicato a un'ulcera trofica, quindi coperta con una benda. Questo rimedio popolare è un buon antisettico.
3. Polvere dalle foglie secche Lavare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con la polvere preparata. Applicare una benda. La mattina dopo, spolverizzate di nuovo la polvere, ma non risciacquate la ferita. Presto l'ulcera inizierà a cicatrizzare.
4. Le ulcere trofiche possono essere trattate con antisettici: lavare le ferite con acqua calda e sapone da bucato, applicare antisettico e benda. Queste medicazioni si alternano con applicazioni di una soluzione di sale marino o sale da cucina (1 cucchiaio per 1 litro d'acqua). La garza deve essere piegata in 4 strati, inumidita in soluzione salina, leggermente pressata e posta sulla ferita, sopra la carta compressa, tenere per 3 ore. La procedura viene ripetuta due volte al giorno. Tra le applicazioni una pausa di 3-4 ore, in questo momento mantenere aperte le ulcere. Presto inizieranno a diminuire di dimensioni, i bordi diventeranno grigi, il che significa che il processo di guarigione è in corso.
5. Gli impiastri o le compresse di aglio sono utilizzati per le ulcere aperte. Prendere una garza multistrato o un asciugamano di spugna, immergere l'aglio in un brodo caldo, spremere il liquido in eccesso e applicare immediatamente sul punto dolente. Mettere una medicazione di flanella asciutta e una piastra riscaldante o una bottiglia di acqua calda su un impiastro o comprimerlo per tenerlo caldo più a lungo.
6. Devi mescolare l'albume al miele in modo che questi ingredienti siano nella stessa proporzione. Batti tutto e applica alle ulcere, comprese le vene che fanno male. Quindi coprire la parte posteriore delle foglie di bardana. Dovrebbero esserci tre livelli. Avvolgere il film di cellophane e il tessuto di lino perebintyuyu. Lascia un impacco per la notte. Devi fare questo trattamento da cinque a otto volte.

Ricordare che in assenza di una terapia tempestiva e corretta, possono insorgere complicazioni come eczema microbico, erisipela, periostite, piodermite, artrosi dell'articolazione della caviglia, ecc.. Pertanto, non è necessario usare solo rimedi popolari, trascurando il trattamento tradizionale.

Unguento per il trattamento

Per il trattamento di questa malattia, è anche possibile utilizzare una varietà di unguenti, sia naturali che acquistati in farmacia. Guarire efficacemente le ferite e avere effetto anti-infiammatorio di unguento di arnica, consolida e geranio della stanza.

Spesso usato anche unguento Vishnevsky. Degli unguenti che possono essere acquistati in farmacia, in particolare evidenzia di diossole, levomekol, così come streptoblaven e un numero di analoghi.

Trattamento delle ulcere trofiche delle preparazioni degli arti inferiori

Le ulcere trofiche degli arti inferiori richiedono un trattamento complesso a lungo termine in combinazione con la terapia della malattia di base.

Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo lungo e difficile che richiede un'analisi equilibrata e dettagliata della causa della malattia. L'arte del medico consiste nella corretta combinazione della terapia della malattia di base che ha causato l'indebolimento del corpo con il trattamento di un difetto della pelle.

Una singola cura per le ulcere trofiche (una tale pillola miracolosa o supermazy) non esiste, ed è improbabile che si verifichi nel prossimo futuro, quindi, l'abilità del medico è di combinare correttamente potenti medicine già esistenti.

Ulcere trofiche e principi del loro trattamento

Una lesione cutanea che non guarisce da sei settimane o ha una tendenza al rinnovamento viene diagnosticata come ulcera trofica. Non è una malattia indipendente, ma sorge come conseguenza della patologia principale del corpo.

Le lesioni cutanee sono localizzate principalmente sulle gambe, raramente si verificano su braccia, tronco e testa. La causa principale delle ulcere è il fallimento della fornitura di tessuto e la loro successiva morte a causa della ridotta circolazione del sangue e della carenza di ossigeno. Patologia dell'erogazione di sangue si verifica in relazione a:

• disturbi vascolari;
• patologie del drenaggio linfatico;
• l'aggiunta di infezioni;
• disordini metabolici;
• sviluppo di processi autoimmuni.

Nel pianificare il trattamento di un'ulcera, il medico procede dal fatto che la malattia principale richiede un trattamento, in primo luogo, l'apparizione di una lesione cutanea a lungo termine non guarente parla della gravità del corso. La combinazione della profondità della malattia di base, delle patologie secondarie e delle ulcere stabiliscono direttamente diversi compiti per il medico il cui obiettivo principale è quello di ottenere una tendenza alla guarigione delle ferite, ridurne le dimensioni, interrompere la possibilità di scoprire nuove ulcere e alleviare il decorso della malattia di base.

Ci sono ulcere trofiche:

• venose o varicose che si verificano sullo sfondo delle vene varicose e tromboflebiti;
• arteriosa e ischemica che si alza sullo sfondo delle lesioni vascolari degli arti inferiori - aterosclerosi obliterante, ostruzione delle arterie degli arti, diabete mellito;
• ipertensiva (l'ulcera di Martorell), le cui cause sono ipertensione e disturbi vascolari;
• neurotrofica - ulcere delle gambe e dei piedi a causa di malattie e lesioni del cervello e del midollo spinale, nervi periferici sullo sfondo del diabete, malattie infettive, tossiche o congenite della sensibilità nervosa;
• infettivo o piogenico - causato dall'aggiunta di un agente infettivo;
• causato da malattie della pelle - eczema, dermatiti e psoriasi;
• post-traumatico, causato da una disfatta provocata da un incendio, da ferite chimiche e meccaniche, ferite da arma da fuoco, morsi, deterioramento della guarigione dei punti postoperatori delle mani, braccia, gambe, gambe, cicatrici dopo le operazioni, nel sito di iniezione dei tossicodipendenti;
• causato da malattie sistemiche del tessuto connettivo, lesioni reumatiche delle articolazioni, lupus eritematoso;
• causato da malattie comuni - gravi patologie del cuore (ischemia, malformazioni, insufficienza cardiaca), insufficienza renale ed epatica; anemia e malattie del sangue, malattie metaboliche, beri-beri e digiuno prolungato.

In alcuni casi, il trattamento può solo frenare lo sviluppo di un'ulcera e non ha alcuna prospettiva di guarire il difetto - tali lesioni includono ferite causate da malattie dei tessuti connettivi, tumori maligni, ulcere gravi ed estese causate dall'età. La direzione del trattamento e i tipi di farmaci usati dal medico dipendono dal tipo di ulcera.

Il trattamento delle ulcere venose è complicato dal fatto che sono tutti infetti.

La flora patogena supporta l'infiammazione e la necrosi nei tessuti, provocando complicazioni. Molto spesso le ferite sono infette:

• stafilococchi;
• Enterobacteriaceae;
• anaerobi;
• Bacchette pseudomuscolari;
• Pseudomonas;
• Klebsiella.

L'adesione dell'infezione ai processi della ferita si manifesta con il rilascio di pus e compartimenti sierosi, lo sviluppo di ulteriori processi infiammatori.

Complicazioni di ulcere trofiche sono:

• erysipelas;
• ascessi;
• eczema;
• osteomielite;
• linfoadenite;
• infiammazione articolare;
• rinascite maligne;
• sanguinamento;
• tetano.

L'uso di antibiotici per il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe dovrebbe essere bilanciato e giustificato, il loro uso in forme non complicate porta a mutazioni di batteri in nuovi ceppi particolarmente resistenti.

Nel trattamento pratico, i medici sperimentano principalmente ulcere venose (80%), ischemiche e neuropatiche (diabetiche) o ulcere miste.

Per il trattamento di usato:

• trattamento farmacologico conservativo;
• effetti locali sulle ulcere trofiche;
• metodi di correzione chirurgica;
• metodi fisioterapici.

L'obiettivo del trattamento conservativo è ridurre l'area delle lesioni della ferita, ridurre l'infiammazione e guarire le lesioni ulcerative. Il più efficace è l'uso del trattamento farmacologico per le ferite che non sono ancora penetrate nei tendini e nelle articolazioni.

Come curare le ulcere trofiche? I medici russi sono più inclini al trattamento chirurgico delle ulcere trofiche, mentre osservano una riabilitazione più rapida del paziente, mentre i medici in Europa e negli Stati Uniti usano per lo più trattamenti conservativi a casa.

Farmaci per trattamento conservativo

Nel trattamento conservativo di un paziente con un'ulcera trofica, il medico si respinge dalla lesione principale che ha causato la sua comparsa.

Ulcere varicose si verificano sullo sfondo di tromboflebiti o vene varicose, causate da stagnazione e flusso di sangue inverso nelle vene grandi e piccole. Le violazioni del flusso sanguigno dipendono dalla debolezza delle valvole venose, causata da una serie di cause diverse, dalle lesioni all'eredità. Ulcere di questo tipo sorgono e si sviluppano rapidamente.

Le ulcere e le ulcere arteriose di Martorell sono provocate principalmente dall'ipertensione, che è causata da una violazione del flusso sanguigno attraverso le arterie deformate. Come risultato della diminuzione del flusso sanguigno attraverso i piccoli vasi, la troficità dei tessuti, la morte cellulare e l'aspetto di un'ulcera sono disturbati.

Con il diabete mellito, ci sono molteplici disturbi nel corpo - nervosi e vascolari, metabolici e ormonali, con conseguente insensibilità alle ferite, infiammazione e morte dei piccoli vasi, una tendenza alla scarsa guarigione di tutti i tipi di ferite.

Lo sviluppo delle ulcere può avvenire sullo sfondo di lesioni traumatiche di vario tipo.

Poiché il 90% delle lesioni trofiche della pelle sono causate da patologie vascolari, nel loro trattamento vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

antibiotici per la distruzione della flora patogena;
flebotonica, che vengono utilizzati per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare l'apporto di sangue e l'apporto di ossigeno ai tessuti;
farmaci antitrombotici per il trattamento delle ulcere trofiche, rendendo il sangue meno capace di collassare;
anticoagulanti che fluidificano il sangue;
antispastici, anestetizzare alleviando i vasospasmi e migliorando il flusso sanguigno, analgesici;
farmaci antinfiammatori del gruppo non steroideo;
significa migliorare il metabolismo;
enzimi sistemici;
farmaci che rimuovono il colesterolo dal sangue e dagli enzimi pancreatici.

Farmaci che rafforzano i vasi sanguigni

troksevazin

Lo strumento riduce il gonfiore e tonifica le pareti dei vasi sanguigni riducendo la permeabilità, migliora il flusso sanguigno capillare. L'uso è inteso per alleviare i crampi, la pesantezza e il dolore alle gambe durante la diagnosi dei disturbi trofici e delle ulcere. Disponibile sotto forma di gel o compresse.

Venorutin

Il farmaco è simile in azione con Troxevasin, il principio attivo è idrossietil-rutenio, la forma di rilascio è un gel giallo inodore.

Venarus

Principio attivo - Diosmina ed Esperidina, prescritta per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e regolare il flusso sanguigno, ridurre la permeabilità vascolare, elimina i segni vascolari blu sulla pelle. Detralex ha le proprietà per tonificare i vasi e influenzare il funzionamento delle valvole venose e regolare il flusso sanguigno, prevenendo il riflusso del sangue o il suo ristagno. Ha la capacità di eliminare la permeabilità dei piccoli capillari e di arrestare l'infiammazione. Elimina il dolore e il gonfiore alle gambe, allevia la sensazione di pesantezza, restituisce la sensibilità degli arti. Disponibile in forma di pillola.

flebodia

Principio attivo - Diosmina. Viene prodotto sotto forma di compresse, rinforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la permeabilità dei capillari, mantenendoli entro i limiti normali, senza espandersi. Ha la capacità di ridurre l'infiammazione e normalizzare il flusso sanguigno, migliorando il trofismo tissutale.

Mezzi che influenzano la viscosità del sangue

eparina

Ha la capacità di ridurre il gonfiore, ha un effetto anti-infiammatorio, favorisce il riassorbimento dei coaguli di sangue. È usato come iniezione. Durante il trattamento, l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei è proibito.

bishydroxycoumarin

Un agente che aiuta a ridurre la viscosità del sangue. È usato per prevenire il verificarsi di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico e una prolungata menzogna forzata, nel periodo postparto, previene l'occlusione dei vasi periferici.

urokinase

È usato per ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di coaguli di sangue, come mezzo per migliorare il flusso di sangue nell'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba. Se usato in associazione con eparina, è richiesta cautela.

streptochinasi

Agisce come mezzo per influenzare i coaguli di sangue e migliora il flusso di sangue in tutti i tipi di vasi, il tessuto trofico, in grado di ripristinare la pervietà delle piccole navi.

aspirina

È usato esclusivamente come prescritto da un medico come mezzo per ridurre la viscosità del sangue. La dose giornaliera non deve superare gli 0,3 grammi al giorno, analogico - Cardiomagnyl.

Ksarelto

Una droga per assottigliare il sangue di una nuova generazione. Dose giornaliera di 0,1 g.

antispastici

No-Spa, Drotaverin

L'ingrediente attivo - Drotaverina, dilata i vasi sanguigni e allevia lo spasmo, elimina il dolore, aiuta a ridurre la pressione sanguigna. Non ha alcun effetto sulla pressione sanguigna e sul sistema nervoso centrale.

papaverina

Abbassa la tensione dei vasi sanguigni e rilassa le pareti, rilassa le fibre della muscolatura liscia degli organi interni umani, aiuta a ridurre la pressione sanguigna.

spazmalgon

Lo strumento della composizione combinata ha un effetto pronunciato a causa dell'azione mirata del metamizolo sodico (FANS), del clorofloruro di pitofenone (effetto rilassante sulle pareti dei vasi sanguigni) e del fenpiverinio bromuro, che rimuove lo spasmo dei muscoli lisci degli organi interni, consente di intorpidire temporaneamente l'ulcera trofica.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

ibuprofene

Ha un combinato - analgesico, anti-infiammatorio, abbassando gli effetti della temperatura corporea. Il meccanismo d'azione è quello di sopprimere la produzione di ormone prostaglandinico nel corpo e l'infiammazione, alleviando così il dolore, il gonfiore e la febbre alta.

antistaminici

Per sopprimere possibili reazioni allergiche, il medico prescrive Tavegil e Suprastin, i fondi vengono utilizzati per lesioni cutanee concomitanti.

antibiotici

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori comporta preparazioni di un'azione antibatterica ad ampio spettro.

Le ragioni principali per la nomina di antimicrobici e antibiotici è la presenza di un'abbondante ferita in via di estinzione, che scorre dalla zona di distruzione dei contenuti sierosi, un bordo luminoso di infiammazione attorno alla ferita. Le basi per la nomina del trattamento antibiotico sono le complicazioni purulente (cellulite) e l'erisipela. Il trattamento di tali complicazioni con antibiotici ha una buona prognosi clinica.

Gli antibiotici di 3-5 generazioni sono selezionati per la terapia dal medico:

• cefalosporine (ceftazidima, sulperazon);
• fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina);
• carbapenemici (Meropenem, Tienam);
• gruppi protetti da penicilline.
• lincosamidi (Lincomicina, Clindamicina).

Nel trattamento viene utilizzato l'infezione anaerobica metronidazolo. Dopo aver ottenuto i dati di germi batteriologici e verificato la sensibilità della microflora e del corpo, è possibile eseguire una correzione della preparazione applicata per un'esposizione più efficace.

La regola di base è che dopo una diminuzione dei segni di infiammazione è osservata, e l'ulcera entra in uno stato di guarigione, il trattamento con antibiotici è annullato.

L'uso limitato di antibiotici è importante, altrimenti possono verificarsi flora microbica e comparsa di ceppi resistenti agli antibiotici.

Un errore comune nel trattamento dei pazienti con piede diabetico è che i medici ignorano la misura in cui il corpo è affetto dalla malattia, con conseguente aumento dell'insufficienza renale. L'appuntamento delle solite dosi medie indebolisce notevolmente l'organismo, peggiora le condizioni del paziente e l'efficacia della guarigione dell'ulcera. Ciò è dovuto a:

• aumentare gli effetti tossici dei farmaci a causa della scarsa rimozione dei prodotti di degradazione;
• che alcuni farmaci non possono manifestarsi completamente se viene diagnosticata insufficienza renale.

L'uso di antibiotici nel trattamento di pazienti con ulcere neurotrofiche e miste sulla base del diabete mellito dovrebbe essere molto attento.

Miglioratori metabolici

I preparativi di questo gruppo includono FISHANT-S, che si basa su ingredienti naturali. Il farmaco ha la capacità di espellere i preparati biliari e le tossine dal corpo, purificando il corpo senza danneggiare il fegato. Il produttore afferma che il farmaco è in grado di:

• normalizzare il metabolismo;
• ridurre il colesterolo nel sangue e negli organi;
• ripristinare la funzionalità epatica;
• regolare la digestione dopo la rimozione della cistifellea;
• normalizzare il pancreas;
• eliminare le tossine dopo l'avvelenamento e l'uso di droghe;
• agire come mezzo per prevenire l'aterosclerosi.

I mezzi prescritti dal medico, il corso del trattamento - fino a 12 mesi.

La normalizzazione del metabolismo da parte degli enzimi sistemici (Wobenzym, Flogenzym) consente di ripristinare il flusso sanguigno, alleviare l'infiammazione nell'area dell'ulcera e di mobilitare le forze del corpo per la guarigione delle ferite.

Per essere trattati a domicilio con farmaci i farmaci devono essere prescritti da un medico; il processo deve svolgersi sotto il suo controllo in virtù della sua durata.

Alcuni schemi di applicazione:

• Ascorutina: assumere due capsule tre volte al giorno, dopo i pasti per almeno 14 giorni, salvo diversa prescrizione da parte di un medico.
• Detralex - 1 compressa al mattino e alla sera con i pasti durante la prima settimana, quindi 2 compresse per ricevimento al giorno.
• Phlebodia prende 1 pc. 60 giorni consecutivi, con ulcere trofiche multiple - 6 mesi.
• Actovegin - una dose giornaliera di 6 compresse, assunta prima dei pasti, per 30 minuti. spremuto acqua pulita.
• Troxevasin non più di 2 compresse durante un pasto, la dose giornaliera può essere aumentata solo dal medico curante per un mese.

Per migliorare la microcircolazione del sangue e una migliore guarigione delle ulcere trofiche utilizzando strumenti che influenzano la funzione della coagulazione del sangue. Il trattamento con pentossifillina (almeno 1200 mg al giorno) e sintetici, l'analogo dell'ormone prostaglandina E2 Alprostadil, è efficace. Tale impatto è normalmente utilizzato nelle ulcere trofiche arteriose, venose e miste.

Trattamento locale delle ulcere

Il trattamento complesso delle ulcere trofiche è impossibile senza il trattamento locale della lesione. Per il trattamento del loro medico usa le pratiche generali di chirurgia, utilizzate per tutti i tipi di ferite, tenendo conto delle caratteristiche del loro flusso in un particolare paziente. Solo gli effetti combinati del trattamento conservativo e degli effetti medici sulla ferita possono guarire il paziente dalla ferita, che lo tormenta non un mese e talvolta un anno.

Un medico che cura un'ulcera trofica non deve solo comprendere i processi che si verificano nel corpo del paziente e nella ferita, ma anche rispondere adeguatamente ai cambiamenti.

È importante scegliere la medicina giusta per il trattamento delle ulcere trofiche sulla gamba e il materiale della medicazione per influenzare la ferita.

Per monitorare la condizione della ferita usando una scala di "colore", che corrisponde ai cicli di sviluppo o guarigione delle lesioni cutanee:

• nero e giallo (se c'è un'infezione da pseudomonas - grigio o verde) - questa è la prima fase dello sviluppo dell'ulcera;
• ferita rossa - il processo si spostò verso il secondo stadio, le masse morte iniziarono ad essere rimosse dalla ferita;
• il bianco diventa una ferita nel processo di guarigione e restauro della pelle.

I preparati topici per le ulcere trofiche aiutano a rimuovere i tessuti morti da una ferita, a fermare l'infezione ea fermare l'infiammazione, a migliorare la nutrizione delle aree dei tessuti viventi e la loro crescita.

Sono utilizzati per ulcere varicose e venose purulente, lesioni cutanee neurotrofiche e ischemiche, ulcere post-traumatiche e miste.

Per prendersi cura della superficie della ferita è usato:

• farmaci a base di antibiotici e sostanze biologiche - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• disinfetta la ferita e, in combinazione con antibiotici per via orale, previene le infiammazioni ripetute;
• Unguento a base di fitopreparati: la vulnostimulina, utilizzata per l'ulcera attuale, allevia l'infiammazione e riduce il dolore;
• farmaci per il rapido recupero della copertura della ferita e migliorare la crescita cellulare - Bepanten, Curiosin;
• unguento per il rapido ripristino della pelle, la guarigione e il sollievo dal dolore - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Unguento per ulcere trofiche piange e infette, contiene estratto di germe di grano, oli essenziali, fenossietanone, sorbitolo. Ha proprietà cicatrizzanti e infiammatorie, si applica intorno alla ferita non più di 2 volte al giorno. Prescrive un dottore

Iruksol

Contiene collagenasi, non soggetto ad uso prolungato. Pulisce la ferita dalla sporcizia e dalle infezioni.

solkoseril

Ha un effetto antibatterico, aiuta a rigenerare le aree di tessuto distrutto. Non ci sono effetti collaterali negativi. Il disagio, il formicolio e la sensazione di bruciore nella ferita sono il risultato dell'effetto efficace del farmaco.

L'unguento contiene estratto di sangue dei vitelli trasformato, che accelera il metabolismo dei tessuti, nutre e promuove la guarigione.

Delaksin

L'unguento è interessante per l'effetto del tannino ricreato artificialmente, che è in grado di formare un film molecolare sulla superficie della ferita che protegge la ferita dall'infezione e dalla suppurazione. Ha la capacità di accelerare la rigenerazione dei tessuti, alleviare il dolore, il prurito, il gonfiore. Ha un effetto antibatterico. Rilascio di forma - polvere o crema.

levomekol

Il principale ingrediente attivo è l'antibiotico cloramfenicolo (cloramfenicolo) ausiliario - metiluracile. Lo strumento viola la riproduzione dei batteri nella ferita (cloramfenicolo) e stimola la riparazione dei tessuti (metiluracile).

Levosin

I costituenti sono cloramfenicolo, metiluracile, sulfadimetossina e trimekain cloridrato, che aiuta ad alleviare le ulcere trofiche. Ha un effetto anti-infiammatorio, è considerato uno dei farmaci più efficaci.

Sulfargin

Contiene sulfathiazolo d'argento, ha la capacità di bloccare la riproduzione di microrganismi patogeni nella ferita, promuove la guarigione più veloce a causa di ioni d'argento.

Per il trattamento delle ulcere trofiche vengono attivamente utilizzati pomate contenenti antibiotici eritromicina, streptonitolo, oflokain, mafenid e metiluracile, che stimolano l'attività dei leucociti nell'area dell'ulcera e promuovono la rigenerazione del tessuto interessato.

Alcune controindicazioni per i preparati esterni:

• Levomekol e Levosin - reazione al cloramfenicolo.
• Streptal: intolleranza allo streptocidio, forma una ferita eccessivamente piangente.
• Solcoseryl: una reazione ai componenti del farmaco, una crescita eccessiva dei tessuti nella ferita.
• Dioxycol - eccessiva sensibilità al farmaco.

La reazione al farmaco si manifesta con prurito, gonfiore e arrossamento del tessuto attorno all'ulcera e nel sito di applicazione alla ferita. La dermatite della pelle è possibile dopo l'uso di diossicol e di oflokain.

Gli unguenti per il trattamento delle ulcere trofiche dovrebbero essere conservati a temperatura ambiente, gli unguenti con argento - a +10 gradi Celsius.

ASD, frazioni 2 e 3

Il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori con rimedi popolari include l'uso di erbe medicinali per il lavaggio delle ferite, vari unguenti fatti in casa. In alcuni casi, i rimedi popolari mostrano risultati migliori delle droghe.

Il farmaco, che causa molte polemiche e ha sia avversari che fan, è il mezzo di SDA (antisettico-stimolatore Dorogova).

La storia dello sviluppo e dell'uso di questa droga domestica è piuttosto interessante e risale al 1943. Ufficialmente, l'ASD è un farmaco usato in medicina veterinaria, tecnologia di produzione - i processi di riscaldamento e sublimazione di carne e ossa materie prime. È un liquido giallo con una tonalità di rosso con un odore particolare distinto.

Il farmaco agisce sul corpo a livello cellulare come stimolante, ripristina l'equilibrio ormonale, normalizza il sistema nervoso, le difese immunitarie del corpo.

La frazione ASD 2 agisce sul corpo non come un killer di flora patogena, ma come una preparazione tissutale che partecipa ai processi del corpo umano. Viene assunto per via orale, attiva il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso autonomo, aumenta l'attività enzimatica. Esternamente può essere usato come antisettico.

La terza frazione ASD è un liquido denso di caffè colorante, destinato all'uso esterno, comprese le malattie della pelle e le ulcere trofiche. Per il trattamento, le ulcere trofiche vengono lavate 2 volte al giorno (usando una spugna e sapone), asciugate con un panno sterile e imbrattate con ASD (terza frazione), precedentemente diluite con olio vegetale in un rapporto di 20: 1. Secondo la stessa ricetta, le piaghe da decubito possono essere trattate rimuovendo tutte le pieghe dal letto del paziente. Lesioni cutanee (piaghe da decubito) nei punti di maggiore pressione sul letto si formano in pazienti costretti a letto a causa della perdita di sensibilità cutanea. Per il trattamento dell'ASD, le piaghe da decubito vengono lavate delicatamente con una spugna con infuso di erbe medicinali, asciugate e spalmate con il preparato.

La medicina moderna non si ferma - per il trattamento delle ulcere trofiche, si stanno sviluppando mezzi sempre più moderni e efficaci, la cui efficacia dipende dalle caratteristiche del paziente.

Preparazioni per ulcere trofiche degli arti inferiori

Il contenuto

Classificazione per eziologia

Principi di terapia

Azione generale

Preparazioni topiche

Con l'insufficiente apporto di sangue insufficiente, la nutrizione e l'innervazione della pelle e dei tessuti sottostanti, la necrosi focale si sviluppa con il successivo rigetto dei detriti tissutali. Si forma un'ulcera trofica. Si sviluppa nelle parti distali degli arti inferiori: tibia, tallone, dita dei piedi. Può misurare da una moneta da cinque kopeck a ferite giganti, coprendo circolarmente l'intero stinco.

Classificazione per eziologia

Molte malattie croniche portano alla formazione di ulcere, quindi il trattamento delle ulcere trofiche degli arti inferiori è principalmente finalizzato all'eliminazione di queste malattie. A seconda dei motivi dell'istruzione, sono classificati in:

• venoso (varicosi), formato da stasi del sangue associata a vene varicose croniche, malattia post-trombotica;
• arteriosa, che si sviluppa a causa di una diminuzione del flusso sanguigno causata dal restringimento del lume arterioso (aterosclerosi, endoarterite);
• ipertensivo associato all'ischemia sullo sfondo della ialinosi delle arteriole;
• diabetico causato da angiopatia diabetica;
• linfogeno, derivante dalla difficoltà di limofotoka e linfostasi;
• neurogenico, associato a innervazione alterata di tessuti e vasi di alimentazione.

Fasi del processo:

1. Stadio 0 - alterazioni del tessuto pre-ulcera: a seguito di prolungata ischemia, edema, pigmentazione della pelle e parestesia, dolore, claudicatio intermittente, compaiono convulsioni.
2. Stadio 1 - necrosi del tessuto focale.
3. Fase 2: purificazione dei detriti ulcerosi con enzimi proteolitici.
4. Fase 3 - Lo sviluppo del tessuto di granulazione, composto da molte giovani navi che portano ossigeno e sostanze nutritive.
5. Stadio 4 - cicatrici e epitelizzazione della superficie della ferita.

Questa è una patologia classica. Con un trattamento inadeguato o prematuro, qualsiasi stadio può essere complicato da piodermite, l'aggiunta di un'infezione fungina, erisipela, flemmone o infiammazione purulenta delle strutture sottostanti - ossa, articolazioni

Principi di terapia

Per il trattamento delle ulcere trofiche delle gambe, vengono utilizzate azioni generali e locali, inclusi metodi di medicina tradizionale, rafforzamento generale e procedure fisioterapiche, e se sono inefficaci, intervento chirurgico.

I difetti ulcerativi sono caratterizzati da un lungo ciclo torpido, devono essere trattati immediatamente e in modo completo:

1. Il trattamento farmacologico applicato dipende da quale fase del processo.
2. Le compresse e le iniezioni vengono utilizzate per trattare la malattia di fondo, alleviare il dolore, sopprimere l'infezione, ridurre la temperatura corporea, l'immunostimolazione e il rafforzamento generale del corpo.
3. I rimedi locali per le ulcere vengono applicati dopo la pulizia dell'ulcera da masse necrotiche, il lavaggio del fondo della ferita e la disinfezione dei tessuti circostanti.
4. Durante il trattamento, le gambe del paziente riposano, vengono tenute sulla pedana, bendaggi elastici, calze, calze (terapia compressiva), si usano scarpe ortopediche.
5. I metodi chirurgici mirano a eliminare i disturbi del flusso sanguigno, la pulizia chirurgica, l'escissione del focus patologico. Gli interventi chirurgici vengono eseguiti al di fuori dello stadio acuto e nel periodo postoperatorio continuano il trattamento con i farmaci.

Azione generale

I preparati orali e parenterali per il trattamento delle ulcere trofiche sono principalmente usati per eliminare le cause dello sviluppo della patologia. L'attenzione è rivolta ai prodotti preformati. I preparativi per la somministrazione intramuscolare e endovenosa sono prescritti in casi gravi.

Quando i disturbi venosi prescrivono farmaci, tonificano la parete venosa, riducendone la permeabilità (che elimina l'edema). Questi stessi strumenti migliorano il drenaggio linfatico, prevengono l'aggregazione dei globuli rossi. Pillole di ulcera trofica con un effetto complesso e una lista minima di controindicazioni:

• "Antistaks" prendere 2 capsule prima di colazione per 2 mesi (controindicato per intolleranza individuale, durante la gravidanza e l'allattamento);
• "Detralex" è assegnato a 2 compresse una volta prima dei pasti o in 2 dosi (penetra nella barriera emato-placentare, è controindicato durante l'allattamento);
• "Ginkor Fort" viene assunto secondo lo schema seguente: nella prima metà del mese, assumere 2 capsule due volte al giorno, poi, durante il mese, 1 compressa 2 volte al giorno (controindicato per la funzionalità tiroidea elevata);
• "Phlebodia 600" viene somministrato una volta al giorno, 1 compressa (controindicata durante l'allattamento e nel primo trimestre di gravidanza);

• Dosaggio "Cyclo 3 Fort" - fino a 3 capsule al giorno indipendentemente dall'assunzione di cibo (l'insufficienza renale grave è una controindicazione all'uso);
• Le ulcere "Troxevasin" vengono assunte due volte in 1 capsula durante i pasti (non prescritti per gastrite e ulcera peptica), in combinazione con l'uso di "Troxevasin-gel";
• "Venoruton" è prescritto in base alla dose di rilascio: 1,0 g - una volta, 0,5 g - due volte, 0,3 g - 3 volte al giorno durante i pasti fino all'eliminazione dell'insufficienza venosa (controindicato nel primo trimestre di gravidanza);
• "Anavenol" viene assunto tre volte al giorno, 2 compresse durante la prima settimana, quindi solo 1 compressa dopo un pasto (quando il sanguinamento è controindicato);
• L'assunzione di "Glevenol" dipende dalla forma di rilascio: 2 capsule due volte (possono essere suddivise in 4 dosi) o 4 pillole al giorno durante o dopo un pasto (controindicato per l'uso durante il primo trimestre di gravidanza);
• "Pilek" viene prescritto tre volte al giorno, 1 compressa dopo un pasto (controindicato in caso di intolleranza individuale);
• "Vazobral" è usato sia per insufficienza venosa sia per disturbi della circolazione arteriosa periferica fino a 2 compresse 2 volte al giorno durante i pasti (non prescritto durante la gravidanza e l'allattamento).

Per il trattamento delle ulcere trofiche alle gambe, causate da una violazione della pervietà arteriosa, vasodilatatori periferici, farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue o sciogliendo i coaguli di sangue formati, vengono prescritti agenti che migliorano l'ossigenazione e il metabolismo nei tessuti:

• L'acido nicotinico regola il metabolismo dei lipidi, viene somministrato 1-2 compresse fino a 4 volte al giorno dopo i pasti;
• antiagregant "Curantil" è prescritto da 3 compresse al giorno;
• "Trental" riduce l'aggregazione dei globuli rossi, prende 2-4 compresse fino a 3 volte al giorno dopo i pasti;
• "Pentoxifylline" migliora la microcircolazione e riduce la coagulazione del sangue, viene prescritto 2 pillole tre volte al giorno per 14 giorni, quindi la dose viene ridotta a 1 compressa 3 volte al giorno;
• "Tanakan" ripristina la circolazione sanguigna nei vasi della microvascolatura, previene l'aggregazione di piastrine e globuli rossi, prende 1 compressa 3 volte al giorno;

Nel diabete mellito, le ulcere trofiche delle gambe sono particolarmente difficili da trattare. Oltre alla terapia intensiva locale, l'angioprotezione, è necessario controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e determinarne la presenza nelle urine, la correzione del livello di zucchero con farmaci antidiabetici.

Nell'ipertensione vengono prescritti regolatori della pressione arteriosa, vasodilatatori periferici, fibrinolitici, antiipoxidanti e stimolanti metabolici.

L'anestesia per le ulcere viene effettuata con farmaci antinfiammatori non steroidei, che hanno contemporaneamente effetti antipiretici e antipiastrinici:

• "Aspirina" è un noto farmaco per il dolore, è usato sintomaticamente (in caso di dolore) 1-2 compresse, sciolte in mezzo bicchiere d'acqua dopo un pasto, la dose massima giornaliera è di 6 compresse, l'intervallo tra le dosi è di almeno 4 ore;
• "Diclofenac", a seconda dell'intensità del dolore, viene prescritto 2-3 compresse al giorno, assunte durante o dopo i pasti;
• "Lornoxicam" - una singola dose di 1-2 compresse al giorno, 4 compresse al giorno.
• nei casi di dolore insopportabile che non può essere interrotto da farmaci non steroidei, è possibile l'uso di farmaci contenenti ormoni (Ambene).

Gli antibiotici per le ulcere trofiche inibiscono o uccidono i microrganismi in una ferita, prevengono l'aderenza di un'altra microflora patogena e hanno un effetto antinfiammatorio.

Prima della semina batteriologica e della determinazione della sensibilità dei microrganismi, vengono prescritti agenti antibatterici ad ampio spettro.

Preparazioni topiche

La pomata per ulcera trofica sulle gambe è il principale farmaco. È vietato contemporaneamente spalmare diversi mezzi a causa della possibile reazione chimica tra i componenti.

Gli unguenti per le ulcere trofiche degli arti inferiori hanno un effetto complesso, ma sono classificati in base all'effetto dominante.

Unguento antibatterico - un farmaco obbligatorio per il trattamento delle ferite purulente:

• "Heliomycin" - unguento antibatterico da ulcera trofica distrugge microrganismi gram-positivi;
• "Argosulfan" è un antibiotico ad ampio spettro, ha effetti analgesici e cicatrizzanti;
• "Algofin" - unguento per la distruzione della maggior parte dei microrganismi, allevia il gonfiore, ha un effetto antinfiammatorio e rigenerante;
• "Tetraciclina" - ha un effetto batteriostatico contro molti microrganismi;
• "Sintomitsinovaya" - lottando con la flora gram-positiva;
• "Levocin" ha un effetto antinfiammatorio e analgesico;
• "Unguento di eritromicina" per il trattamento delle infezioni oculari è eccellente anche per il trattamento delle ferite trofiche della pelle,
• "Streptonitol" ha un effetto anti-infiammatorio e di guarigione delle ferite.

Unguenti anestetici per ulcere trofiche sono rimedi sintomatici che vengono utilizzati solo per la sindrome del dolore. Contengono anestetici superficiali e bloccanti dei mediatori dell'infiammazione:

• unguento per alleviare il dolore "Oflokain" ha effetto antimicrobico e antiedema;
• "Mefenat" ha effetto anti-infiammatorio e anti-batterico;

Nella fase della cicatrizzazione e dell'epidermizzazione gli unguenti cicatrizzanti per le ulcere trofiche accelerano i processi di rigenerazione naturale:

• Il solcosile stimola la riparazione dei tessuti accelerando il metabolismo;
• "Bepanthen", utilizzato per la cura della pelle dei neonati, ha un effetto curativo, anti-infiammatorio e idratante della ferita come unguento per le ulcere trofiche delle gambe;
• "Levomekol" è un antibiotico ad ampio spettro con azione immunostimolante.

Emulsione "Perftoran", che è un sostituto del sangue e usato per via endovenosa, ripristina perfettamente la circolazione del sangue nel microcircolo con ampi difetti ulcerativi.

Nella fase di riabilitazione è indicato il trattamento fisioterapico: ossigenazione nella camera di pressione, cavitazione ultrasonica, procedure balneologiche.

Il trattamento topico non è completo senza la medicina tradizionale. Sono costituiti da ingredienti naturali che raramente hanno effetti collaterali.

Un rimedio efficace per le ferite purulente è un bagno multistadio. Diluire il permanganato di potassio in acqua calda bollita con un colore rosa pallido e tenere la gamba per mezz'ora. Quindi aggiungere la tintura di calendula (100 ml per 1 litro) alla soluzione di manganese e bagnare di nuovo il piede per 30 minuti. Il passo successivo è quello di cambiare il liquido nel bagno (diluire l'olio di eucalipto in acqua pura bollita) e tenere la gamba per altre 2 volte per mezz'ora (riscaldando il contenuto del bagno). Scolare la ferita con salviettine sterili e nastro adesivo. La procedura viene ripetuta a giorni alterni durante la settimana.

Compresse di foglie di cavolo, bardana, catrame, oli vegetali, fiocchi di latte e il film interno di uova crude hanno un buon effetto di guarigione delle ferite. Trattare le ferite trofiche con essiccatori farmaceutici: alcool borico, perossido di idrogeno. Rimuovere la lozione rigonfiante dal mare o dal sale.

Solo un medico può determinare il metodo di trattamento più efficace. Non puoi curare la patologia di un solo unguento "miracoloso". Il trattamento delle ulcere è un processo graduale a lungo termine e ogni stadio della malattia richiede un approccio individuale nella terapia complessa.

Ulcera trofica nella fase iniziale: foto, sintomi e trattamento

Le ulcere trofiche sono chiamate violazioni dell'integrità della pelle o della mucosa, causate da un'insufficiente circolazione sanguigna delle cellule epiteliali e dalla loro graduale morte. Si trovano principalmente sulle gambe (nelle parti inferiori), ma si trovano anche in altri luoghi.

La principale differenza tra tali ferite sulle gambe è una guarigione a lungo termine, nella maggior parte dei casi impossibile senza intervento medico. Spesso, le ulcere non esitano per più di 60 giorni, l'infiammazione e il gonfiore della pelle si intensificano continuamente e richiedono un trattamento rapido. Questo materiale dirà come trattare le ulcere trofiche degli arti inferiori, i loro tipi e le loro caratteristiche.

Cos'è?

Un'ulcera trofica degli arti inferiori è un difetto della pelle e delle mucose della superficie che appare dopo la distruzione dei tessuti superficiali. La distruzione intensiva può essere scatenata da alterazioni del flusso sanguigno, infezioni e altri fattori. Successivamente, il paziente sviluppa una malattia nei vasi, che si diffonde e, di conseguenza, il trattamento diventa difficile.

L'ulcera trofica si differenzia da altre malattie:

• lungo (fino a 1 mese o più) natura ricorrente;
• la diffusione della lesione non solo sulla superficie della pelle, ma anche in profondità nei tessuti fino alle ossa;
• perdita di capacità di rigenerare nell'area danneggiata;
• la guarigione avviene con la formazione di una cicatrice ruvida.

Il trattamento tempestivo delle ulcere trofiche porta a cicatrici. Tuttavia, nessun paziente è immune dalla ricomparsa di ulcere trofiche sulle gambe in futuro.

cause di

Secondo le statistiche, i sintomi delle ulcere trofiche si verificano più spesso con il corso complicato delle vene varicose o tromboflebite. In questo caso, la causa della malattia diventa una violazione del deflusso del sangue venoso dalle parti inferiori degli arti inferiori: si sviluppa gradualmente il ristagno di sangue nelle vene di piccolo calibro, la regolazione del tono capillare della microvascolarizzazione viene disturbata e il collegamento arterioso del sistema vascolare è ultimo interessato. Nell'aterosclerosi delle arterie, il flusso sanguigno e, di conseguenza, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti sotto la posizione della placca aterosclerotica si deteriorano.

Le cause più comuni di ulcere trofiche:

1. Lesioni termiche - congelamento o ustioni;
2. Diabete e sue complicazioni;
3. Dermatite cronica, compresi allergici;
4. Aterosclerosi obliterante delle arterie di diverso calibro sugli arti inferiori;
5. Malattie croniche delle vene degli arti inferiori: vene varicose, tromboflebiti e sue conseguenze;
6. Malattie anatomiche e infiammatorie dei vasi linfatici - linfostasi acuta e cronica;
7. Lesioni ai tronchi nervosi con conseguente violazione dell'integrità;
8. Malattie autoimmuni del tessuto connettivo, accompagnate da flusso sanguigno sistemico nei canali arteriosi, microcircolatori e venosi, inclusa la sindrome antifosfolipidica.

Solitamente nella formazione delle ulcere trofiche, due processi hanno lo stesso significato: la formazione di fenomeni patologici che influenzano l'apporto di sangue e l'innervazione di una certa parte della pelle e del tessuto sottocutaneo (più spesso agli arti inferiori) e traumi che provocano una lesione primaria nella sede del futuro difetto dell'ulcera.

sintomi

Il pericolo della malattia è che i sintomi che aiutano a diagnosticare un'ulcera trofica compaiono all'improvviso. Tuttavia, ci sono segni nella forma della presenza di gonfiore, gravità e dolore alle estremità, contro i quali ci sono sintomi, che determinano l'inizio dello sviluppo di un'ulcera trofica.

Nell'elenco dei segni che indicano la possibilità di insorgenza di ulcere trofiche, i principali dovrebbero essere evidenziati:

1. Prurito, calore e bruciore nelle zone della pelle.
2. Crampi che si verificano durante il sonno.
3. L'aspetto dell'epidermide, che è accompagnato dal dolore.
4. La presenza di macchie di tonalità viola, che possono essere riunite nel processo di crescita.
5. Cambiamenti esterni nella pelle: ci sono aree indurite con una superficie lucida.

Questi segni compaiono nell'area delle vene, all'interno della gamba. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo della malattia inizia con le aree in cui si trovano le vene, dove si manifesta come la formazione di piccole ferite. La forma dell'ulcera assomiglia a un cratere di un vulcano, con i bordi strappati lungo l'intera rotondità, con possibili suppurazioni alla fine, come risultato di processi infiammatori. Il danno alle arterie, vale a dire che sono principalmente sottoposte a processi infiammatori e alla distruzione dell'integrità, è determinato dalle seguenti caratteristiche:

• L'aspetto sulle dita delle piccole ulcere.
• Pallore dell'epidermide.

Le ulcere di natura neurotrofica assomigliano a piaghe da decubito, che sono arrotondate. La posizione della loro posizione più spesso diventa l'area del tallone o la pianta del piede. I processi infiammatori sono lenti e non si preoccupano di particolari dolori. Le lesioni autoimmuni sono espresse nella simmetria della disposizione su entrambe le gambe, con il diabete, le ulcere compaiono sulla parte del tallone e su una delle dita.

classificazione

Caratteristiche caratteristiche dello sviluppo di vari tipi di ulcere trofiche:

1. Ulcere neurotrofiche - hanno la forma di un profondo cratere;
2. Ulcere piogeniche - superficiali, di forma ovale;
3. Ulcere venose - crampi notturni, gonfiore e pesantezza delle gambe, macchie viola / viola lungo le vene;
4. Le ulcere ipertensive (Martorell) sono piuttosto rare, le fasce simmetriche su uno sfondo rosso-cianotico si stanno lentamente formando;
5. Ulcera diabetica - perdita di sensibilità, dolore notturno, non vi è alcun sintomo di "claudicazione intermittente", si stanno sviluppando rapidamente ferite molto profonde di una vasta area;
6. Ulcere aterosclerotiche - precedute da "claudicatio intermittente" (difficoltà a salire le scale), costante freddezza delle gambe, aumento del dolore durante la notte.

Stadio di sviluppo dell'ulcera

Le ulcere trofiche si formano in più fasi:

1. Il primo stadio della formazione della patologia. Il paziente ha sintomi iniziali - punti rossi sugli arti inferiori, che si staccano intensamente. A poco a poco, le macchie iniziano a provocare prurito e disagio.
2. La seconda fase della progressione della patologia. Invece di punti rossi, il paziente ha ferite che hanno un'ombra scura. Sulla superficie delle ferite, il nodulo è visibile, il che rallenta la guarigione. Il paziente inizia a lamentarsi del deterioramento della salute, della febbre e della febbre. L'intossicazione può anche essere diagnosticata.
3. La terza fase della lesione. Dalle ferite inizia a liberare intensivamente il pus. Sconfiggi gli aumenti di dimensioni e diventa la forma corretta. Le ulcere avanzano anche alla profondità delle gambe, il che causa forti dolori. Il paziente ha notato l'emergere di nuove lesioni.

Se non inizi il trattamento, questa situazione può provocare sepsi.

Che aspetto ha un'ulcera trofica: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nelle fasi iniziali e avanzate.

Come trattare un'ulcera trofica?

Prima si inizia un trattamento completo (sia locale che sistemico), migliore sarà il risultato e il corpo sarà meno a rischio. Difetti superficiali superficiali della pelle nella fase iniziale sono trattati in modo conservativo, l'intervento chirurgico in questo caso è inappropriato.

Come trattare le ulcere trofiche e quali farmaci usare - decide solo il medico-flebologo. Il trattamento locale auto-somministrato può causare la guarigione di una singola ulcera, ma non esclude la comparsa di nuove ferite. Solo un trattamento locale prescritto da un medico e una terapia sistemica della malattia di base impedirà l'approfondimento del processo ulcerativo e ridurrà al minimo le possibilità di recidiva.

Con una ferita aperta, non ancora cicatrizzata, usa i seguenti mezzi:

• FANS per alleviare l'infiammazione e il dolore;
• Antibiotici - capsule, pillole e nei casi più gravi della malattia - iniezioni per via intramuscolare;
• Antistaminici - Suprastin, Xizal, Tavegil - per eliminare la reazione allergica;
• Farmaci che riducono la viscosità del sangue - agenti antipiastrinici - per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Soluzioni antisettiche o erboristiche per il lavaggio quotidiano dell'ulcera.

Nel trattamento delle ulcere, viene spesso utilizzata la benda Unna. Per questo è necessaria una miscela di gelatinoglicerolo con l'aggiunta di zinco e una benda elastica.

• La benda deve essere applicata alla gamba in basso dal piede al ginocchio.
• La miscela finita viene applicata sulla pelle, poi avvolta con 1 strato di benda e nuovamente rivestita con la miscela già sopra la benda. Fai lo stesso in altri livelli.
• Dopo 10 minuti, la medicazione deve essere spalmata di formalina per eliminare la viscosità.
• Puoi camminare in 3 ore. Dopo 1,5 mesi guariscono le ulcere.

Per unguenti, antisettici, proteolitici e venotonici dovrebbero essere usati per il trattamento.

• Il primo include: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Al secondo gruppo: Iruksol e Protex - TM.
• Il gruppo di venotonici comprende: Lawton, Hepatrombin e Hepton.

Per il trattamento delle ulcere trofiche usando gel di somministrazione topica a base di eparina. Gli enzimi che compongono i gel sono minori, quindi non causano allergie ed effetti collaterali. Maggiore è la composizione di eparina nel gel, migliore è l'effetto. Questi gel includono:

Per iniziare il trattamento con una patch, devi prepararla:

• 20 g di zolfo combustibile;
• due teste di cipolla medie;
• 80 g di cera;
• 20 g di resina mangiavano;
• 60 g di burro.

Mescola tutto accuratamente per formare una massa spessa. Applicare la miscela su tessuto di lino e applicare sul punto dolente, fissare con una benda. Rimuovere dopo 2 giorni.

Inoltre, le procedure di fisioterapia aumenteranno significativamente il tasso di guarigione dell'ulcera:

• L'esposizione ai magneti dilata i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno;
• Prendere il sole (lampada ultravioletta);
• Il metodo per influenzare l'ulcera mediante cavitazione ultrasonica, operando a basse frequenze, ha un effetto antisettico;
• Le procedure nella camera di pressione danno un effetto eccellente nel trattamento delle ferite arteriose;
• Il trattamento delle ulcere con un laser è un metodo relativamente nuovo, che consente di ridurre significativamente il dolore;
• L'ozono pulisce una ferita da batteri e cellule morte, nutre i tessuti viventi con l'ossigeno ed è ben tollerato da tutti i pazienti.
• Per il pieno recupero, sono raccomandati balneoterapia e fangoterapia.

Medicazioni a compressione nel trattamento delle ulcere trofiche

In tutte le fasi del trattamento deve essere eseguita la compressione elastica. Il più delle volte si tratta di una benda di diversi strati di bende elastiche di limitata elasticità, che devono essere cambiate ogni giorno. Questo tipo di compressione viene utilizzato per le ulcere aperte di origine venosa. La compressione riduce significativamente il gonfiore e il diametro delle vene, migliora la circolazione sanguigna negli arti inferiori e il sistema di drenaggio linfatico.

Uno dei sistemi di compressione progressiva per il trattamento delle ulcere trofiche venose è Saphena Med UCV. Usa un paio di calze elastiche al posto delle bende. Per il trattamento delle ulcere con vene varicose, si raccomanda la compressione elastica permanente utilizzando la maglieria medica "Sigvaris" o "Medi" di classe II o III. Per l'implementazione della compressione intermittente con tipi piogeni, stagnanti e di altro tipo, è possibile utilizzare speciali medicazioni a compressione chiamate "Unna's boot" su base zinco-gelatina o "Air Cast boot".

Condimento e imposizione di una medicazione a compressione

Rimedi popolari

Un elenco di alcune ricette popolari, che possono inoltre aiutare nel trattamento delle ulcere a casa:

1. È successo prima della rivoluzione. Alla ragazza di 6 anni tutte le gambe furono coperte con ulcere e bolle. Stava piangendo giorno e notte. Una volta che un passante è entrato nella capanna, ha esaminato le ferite e ha detto cosa fare. Dobbiamo prendere 3 manciate di droga e ortica e cuocerle a vapore in 5 litri di acqua bollente. Quindi diluire nella canna con acqua in modo che il livello dell'acqua raggiunga l'inguine della ragazza. Tenere il bambino in un brodo caldo per 30-40 minuti. I genitori fecero così, all'inizio la ragazza urlò come se fosse stata immersa nell'acqua bollente. Dopo la procedura, si addormentò e dormì tranquillamente un giorno. Tre trattamenti sono stati sufficienti per una cura completa. (HLS 2004, №23, pagina 30).
2. Prendi 4 chicchi di nocciolo tostati, macina in una polvere in un macinino da caffè. Cuocere 2 uova in un ripieno, ricavate i tuorli, asciugateli e macinateli in polvere su una padella calda (pulita senza grassi). Mescolare e macinare i tuorli e i chicchi, aggiungere 1 cucchiaino di polvere di iodoformio giallo. Pulire l'ulcera trofica dagli strati necrotici con perossido di idrogeno, quindi applicare uno strato sottile della miscela, non fissarla per 1,5 ore. Quindi coprire con un panno sterile e fasciato per due giorni. (HLS 2003, n. 6, p.15, da una conversazione con Klara Doronina).
3. Pulire la ferita con tintura di alcol propoli o semplice vodka. E poi applicare unguento Vishnevsky, che include il catrame di betulla. È possibile utilizzare l'unguento di ittiolo, che ha proprietà simili.
4. La donna sullo sfondo del diabete ha aperto ulcere trofiche alle gambe. 4 mesi non ha quasi dormito, provando il terribile dolore, l'impossibile prurito. Andò in giro per molte istituzioni mediche, fu trattata con vari mezzi che i dottori le avevano prescritto, ma le ulcere alle gambe non guarirono. Un amico le consigliò di leggere il "Bollettino di uno stile di vita sano", di scrivere ricette popolari e di prestare particolare attenzione al trattamento della fazione ASD. Ho deciso di curare le ulcere con questo rimedio, di conseguenza, il dolore si è fermato quasi immediatamente, e dopo due settimane le ulcere hanno cominciato a guarire. (2010, # 13, pp. 22-23).
5. Unguento al propoli a base di grasso d'oca. Prendi 100 g di grasso d'oca e 30 g di propoli schiacciato. Cuocere a bagnomaria per 15 minuti. Posare l'unguento nel pozzetto espresso. Coprire con carta compressa e avvolgere. Questo unguento può essere preparato con burro o grasso di maiale interno.
6. Una volta portato su un lettino un paziente da un'unità di assistenza medica e sociale, aveva tre ulcere trofiche della gamba, viveva da solo e soffriva di alcolismo, sembrava un barbone, veniva lavato, trattato, le sue condizioni miglioravano, ma le ferite non erano stinchi. Il medico che ha trattato il paziente ha trovato in letteratura un metodo di trattamento con grasso. Gli uomini sono stati trattati con ulcere con perossido di idrogeno e bendati con grasso per due giorni. A poco a poco, le ferite si dissolsero e cominciarono a guarire. Il paziente iniziò a camminare. (2008, No. 8, pagina 19).
7. Polvere dalle foglie secche Lavare la ferita con una soluzione di rivanolo. Cospargere con la polvere preparata. Applicare una benda. La mattina dopo, spolverizzate di nuovo la polvere, ma non risciacquate la ferita. Presto l'ulcera inizierà a cicatrizzare.

Il trattamento delle malattie degli arti inferiori con i rimedi popolari è un processo lungo e laborioso. Il recupero si verifica solo con un trattamento regolare della pelle interessata, il rispetto della dieta, uno stile di vita corretto. I rimedi popolari usati dovrebbero anche essere prescritti dal medico curante. L'automedicazione può portare allo sviluppo di complicazioni.

Trattamento chirurgico

Se la condizione viene trascurata o non è possibile rallentare lo sviluppo dell'ulcera, gli interventi chirurgici sono efficaci. In ogni caso, un piano individuale di operazione. Ma il significato generale dell'intervento è:

• Rimuovere il tessuto morto;
• Per garantire la rimozione più rapida possibile della scarica;
• Attiva e crea le condizioni per la guarigione naturale.
• Con ulcere trofiche profonde sulle dita dei piedi, piede - sono amputate per prevenire lo sviluppo di cancrena e avvelenamento del sangue.

Un gruppo separato di interventi è l'eliminazione dei difetti estetici lasciati dopo ulcere trofiche. Innesti di pelle sana possono essere trapiantati (ad esempio, dai glutei del paziente), e le cicatrici sono lucidate.

Complicazioni dell'ulcera trofica

Come già accennato, l'ulcera non è di per sé terribile. Molto peggio delle sue complicazioni. Tra cui:

1. Cancrena.
2. Sepsi (avvelenamento del sangue).
3. Osteomielite (lesione purulenta del periostio e dell'osso).
4. Morte.

Per evitare questo, dovrebbero essere trattati in tempo le ulcere trofiche.

prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, poiché un'ulcera trofica è particolarmente importante. Per prevenire, si raccomanda di monitorare attentamente le condizioni delle vene, applicare periodicamente gel e unguenti che migliorano la circolazione sanguigna, evitare di stare in piedi o seduti in modo prolungato.

Con i problemi circolatori rilevati, gli esercizi di terapia fisica dovrebbero essere eseguiti regolarmente e non trascurare gli esami da un medico. È anche importante ricordare che l'automedicazione può essere devastante.