Correggere la misurazione della pressione arteriosa con un tonometro meccanico o automatico

Misurare il livello di pressione del sangue nelle persone con malattie del sistema cardiovascolare o vegetativo dovrebbe essere assunto regolarmente. A tal fine, molti acquistano i tonometri per uso domestico. Affinché il dispositivo mostri sempre risultati affidabili, è necessario eseguire le procedure seguendo determinate regole.

Quali errori si verificano durante la misurazione della pressione

Gli errori più comuni includono:

• posizione sbagliata della mano rispetto al livello del cuore;
• scelta sbagliata della misura del bracciale o della sua posizione sbagliata sulla mano;
• mancanza di supporto per la schiena;
• conversazione, risate, movimenti improvvisi durante la procedura;
• ricevere caffè, tè forte, fumare prima di misurare la pressione sanguigna;
• sovraccarico emotivo;
• trabocco dello stomaco o della vescica;
• ricevimento prima della procedura di farmaci vasocostrittori;
• ri-misurazione della pressione sanguigna senza un intervallo di tempo adeguato.

Regole per misurare la pressione sanguigna

Affinché il tonometro mostri i dati più corretti, durante la misurazione, i medici consigliano di attenersi ai seguenti suggerimenti:

1. Un'ora prima della misurazione della pressione, rinunciare a caffè, tè forte, fumare.
2. 24 ore prima della procedura non assumere bevande alcoliche.
3. Assicurati che il centro della spalla con il polsino sia all'altezza del cuore. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2-3 cm sopra la curva del gomito.
4. Durante le misurazioni, mantieni la calma, non muoverti o parlare.
5. Misura la pressione sanguigna su una sedia con la schiena o sdraiata, tieni la mano sul tavolo, i piedi sul pavimento.
6. Prima della procedura, assicurati di visitare il bagno, misurare la pressione del sangue almeno 40 minuti dopo aver mangiato.
7. Ripetere le misurazioni non prima di 2-3 minuti. La pressione della mano destra e sinistra può variare di 10-20 unità.
8. La spalla non deve essere schiacciata. Misurare correttamente, liberando la mano dai vestiti.

Conseguenze della non conformità

Se si violano deliberatamente o accidentalmente le regole, il tonometro potrebbe mostrare valori errati. Quanto le letture saranno sovrastimate dipende dall'errore:

Pressione superiore / inferiore, mm Hg Art.

Dopo aver preso il caffè

In assenza di supporto per la schiena

solo la pressione arteriosa sistolica (superiore) - 6-10 mm Hg. Art.

Mancanza di supporto per la mano

Vescica affollata

La posizione del bracciale sopra o sotto il livello del cuore

Conversazione, movimenti improvvisi, stress emotivo

Tecnica di misurazione della pressione sanguigna

I metodi domestici di misurazione della pressione sanguigna sono di due tipi, a seconda del tipo di dispositivo:

• Meccanico. Per misurare la pressione sanguigna vengono utilizzati dispositivi di tipo meccanico-acustico. Forniscono risultati più accurati, ma richiedono calibrazione e regolazione per un uso prolungato.
• Automatico. Per la procedura, uso di tonometri semiautomatici o automatici. I dispositivi stessi calcolano le prestazioni corrette, gonfiano e abbassano il bracciale. Con l'uso frequente, i dispositivi iniziano a mostrare pressione con piccoli errori, ma non più del 5-10%.

Le regole della procedura per entrambi i metodi rimangono le stesse, ma ci sono differenze nella tecnica di misurazione con i tonometri automatici e meccanici. Per una maggiore precisione, i medici raccomandano di misurare la pressione più volte con entrambe le mani, mantenendo un intervallo di 3-5 minuti.

Tonometro meccanico

Il dispositivo analogico consiste in un bracciale, un fonendoscopio, una pera per gonfiare l'aria e un quadrante. Schema dell'uso corretto di un tonometro meccanico:

1. Esegui la procedura solo in uno stato rilassato. Per fare questo, siediti in un'atmosfera rilassata per 5-10 minuti.
2. Prendi posto sulla schiena con una sedia, metti l'osso radiale del braccio sul tavolo.
3. Arrotola la manica sulla mano sinistra, metti il ​​bracciale in modo che si trovi all'altezza del cuore.
4. Attacca il fonendoscopio alla piega del gomito. Inserisci le sue estremità nelle orecchie.
5. Posiziona il quadrante davanti agli occhi.
6. Con la mano libera, iniziare a pompare aria nel bracciale fino a 200-220 mmHg. Art. Se sospetti l'ipertensione, gonfia ancora di più l'aria.
7. Lentamente, ad una velocità di fino a 4 mm al secondo, iniziare a sgonfiare l'aria svitando la valvola a pera.
8. Ascolta attentamente lo stetoscopio nello stetoscopio. Quando colpisci per la prima volta, ricorda le letture sul quadrante: questo è un indicatore della pressione sistolica (superiore).
9. Quando smetti di sentire i battiti, ricorda di nuovo il risultato: questo è un indicatore di una pressione (sistolica) più bassa.

automatico

L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna con un dispositivo automatico è il seguente:

1. Metti il ​​bracciale sull'avambraccio, come nel caso di usare un dispositivo meccanico. Anche se hai un tonometro da polso, il bracciale dovrebbe essere ancora al livello del cuore.
2. Fare clic sul pulsante Start sul tonometro.
3. Attendere qualche istante finché la macchina non visualizza i risultati sullo schermo.
4. Per ottenere i risultati più corretti, ripetere le misurazioni, d'altra parte, in 3-5 minuti.

Tecnica di misurazione della pressione sanguigna con tonometri

Per stare attenti alla tua salute, per identificare tempestivamente e correttamente "malfunzionamenti" nel corpo, è molto importante misurare la pressione sanguigna 2-3 volte a settimana. La corretta determinazione della pressione arteriosa è un momento molto significativo nella diagnosi tempestiva delle irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare. Per questi scopi, utilizzare un tonometro, un dispositivo per misurare la pressione.

Regole di misurazione

Le regole per misurare la pressione sanguigna includono il seguente algoritmo:

• Per la diagnosi precoce dei disturbi, è sufficiente misurare la pressione sanguigna 2-3 volte a settimana e, naturalmente, nei momenti di indisposizione;
• Con i problemi esistenti (ipertensione, ipotensione, tachicardia), la pressione sanguigna deve essere misurata 2 volte al giorno, al mattino e alla sera. È importante farlo alla stessa ora del giorno e tenere un diario con i record.
• Per evitare errori e ridurre al minimo gli errori, è necessario effettuare 3-4 misurazioni consecutive. Ma tra le misure è necessario attendere 4-5 minuti, altrimenti i risultati saranno errati.
• 60 minuti prima della misurazione pianificata della pressione sanguigna è impossibile eseguire tali azioni: fumare, usare il caffè, assumere farmaci del gruppo adrenomimetico, che includono tutti naftazina familiare. È anche impossibile sollevare pesi, praticare sport, fare esercizi fisici e sperimentare qualsiasi altra attività fisica, mangiare, stare al sole, fare una doccia o un bagno.
• La procedura deve essere eseguita dopo 5 minuti di riposo, in uno stato calmo. L'opzione migliore: sedendosi su una sedia (appoggiandosi all'indietro) vicino al tavolo, metti la mano sul tavolo in modo che sia a livello del cuore, metti il ​​metro vicino alla tua mano. Un'opzione è consentita quando è necessario eseguire una misurazione sdraiata, nel qual caso il dispositivo viene posizionato accanto al braccio sul letto o sul divano, osservando attentamente che i tubi e i fili non sono attorcigliati o schiacciati.
• Nel momento in cui viene misurata la pressione del sangue, NON è possibile muoversi e parlare, altrimenti le letture saranno false.

Metodi di misurazione

Il metodo di misurazione della pressione sanguigna dipende dal dispositivo di misurazione. Tonometro: il dispositivo che consente di misurare la pressione sanguigna. Il tonometro è di due tipi: meccanico ed elettronico. Il contatore elettronico può essere completamente automatico o semi-automatico, ma l'algoritmo di misurazione non cambia. Auto-pompa automatica dell'aria nel bracciale, un'unità semiautomatica deve essere pompata indipendentemente. Questa è la differenza, altrimenti tutto è identico l'uno con l'altro.

La misurazione della pressione sanguigna da parte di un dispositivo elettronico è conveniente per eseguire indipendentemente, a casa. Un dispositivo meccanico richiede determinate abilità e conoscenze.

Misurazione della pressione arteriosa mediante tonometro meccanico

Nello spec. letteratura, questo metodo è chiamato il metodo di Korotkov, dal nome del medico che lo ha sviluppato. Questo è il metodo più comune, ma per applicarlo è necessario conoscere alcune regole.

Il tonometro stesso è composto da diverse parti: direttamente il manometro, il bracciale, il fonendoscopio e la pompa. Qual è la base della tecnica di misurazione della pressione sanguigna e perché il tonometro è usato per questo? Il fatto è che quando la cuffia è piena d'aria, si crea una certa pressione e non appena diventa più alta di quella superiore (sistolica), il sangue smette di circolare nell'arteria brachiale e la pulsazione scompare in essa. Con una diminuzione graduale della pressione nella cuffia, il flusso sanguigno viene ripristinato, appaiono dei rumori caratteristici e al momento del suo completo ripristino, i rumori si fermano e il dispositivo registra la pressione (diastolica) inferiore.

• Indossare un bracciale abbassato sul braccio, 2 cm sopra il gomito. In questo caso, il dispositivo e il bracciale devono trovarsi al livello del cuore (al centro del torace). Tra la mano e il polsino, è importante lasciare un piccolo spazio, spesso quanto un dito. Il bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza della spalla. A volte la misurazione della pressione sanguigna viene effettuata su un tessuto sottile, è accettabile, ma non desiderabile.
• Nell'area della fossa ulnare, dove si verifica la pulsazione dell'arteria della spalla, posizionare la membrana del fonendoscopio.
• Spurgare l'aria rimanente nel bracciale utilizzando una valvola sul bulbo, chiudere saldamente e pompare aria nel bracciale con movimenti rapidi. Non c'è bisogno di strafare! Con la scomparsa dell'impulso (15-20 mmHg al di sopra della pressione superiore stimata), l'inflazione dell'aria deve essere interrotta.
• Successivamente, dovresti rilasciare delicatamente l'aria aprendo la valvola. La velocità di uscita dell'aria non deve superare 1,5-2 mm Hg in un secondo.
• Ora è importante ascoltare attentamente. Il tonometro al momento del primo battito sul fonendoscopio mostrerà il valore della pressione superiore e, al momento della cessazione del rumore, quello inferiore. Questo è l'intero algoritmo semplice.

L'apparato meccanico presenta numerosi vantaggi e svantaggi. Al primo si può attribuire l'accuratezza delle misure e l'assenza di errore nei movimenti involontari della mano.

Tuttavia, il dispositivo dovrebbe essere utilizzato da una persona appositamente addestrata, altrimenti la probabilità di false misurazioni è elevata. Nella stanza in cui viene effettuata la misurazione, non dovrebbe esserci eccessivo rumore, è importante ascoltare e guardare contemporaneamente i dati mostrati dal dispositivo, per memorizzarlo. È anche importante posizionare accuratamente la membrana del fonendoscopio.

Tonometro elettronico e misurazione della pressione sanguigna

Il tonometro elettronico funziona allo stesso modo di quello meccanico, l'algoritmo di misurazione è lo stesso. Il tonometro elettronico può essere:

• Macchina per le dita;
• Apparati carpali;
• Apparato della spalla

Lo strumento più preciso è il dispositivo a spalla. L'algoritmo di misurazione è lo stesso della meccanica: un ambiente silenzioso, l'assenza di sforzo fisico per un'ora prima della misurazione, un riposo di cinque minuti prima della procedura. È anche importante posizionare il dispositivo a livello del cuore. In questo caso, il dispositivo di spalla ha un tabellone digitale con numeri abbastanza grandi, che è un vantaggio decisivo. Oltre ai vantaggi sono incluse funzioni aggiuntive: misurazione dell'impulso, indicatore della posizione corretta e così via.

Il tonometro delle dita è meno preciso, è utilizzato principalmente dagli atleti. Il dispositivo carpale è comodo per lunghi viaggi su strada. Ma è anche meno preciso del carpale.

Tecnica di misurazione della pressione sanguigna.

Caratteristiche dell'attuazione di un semplice servizio medico

Il principale metodo non invasivo per misurare la pressione sanguigna è auscultatorio.

Algoritmo per lo studio della pressione arteriosa nelle arterie periferiche

Preparazione per la procedura:

1.1. Presentati al paziente, spiega lo scopo e il corso della procedura.

1.3. Trattare le mani in modo igienico, asciutto.

1.4. Dare al paziente una posizione comoda, sedersi o sdraiarlo.

Procedura di esecuzione

2.1. Esporre la mano del paziente, con il palmo rivolto verso l'alto, all'altezza del cuore.

2.2. Posizionare un bracciale del tonometro sulla spalla del paziente. Tra il polsino e la superficie della spalla devono essere posizionate due dita (per bambini e adulti con un piccolo volume della mano - un dito), e il suo bordo inferiore deve essere posizionato a 2,5 cm sopra la fossa cubitale. (se necessario, aggiusta la mano con l'aiuto delle infermiere)

2.3. Eseguire gradualmente il gonfiaggio con un tonometro a pera fino alla scomparsa dell'impulso (la scomparsa dell'impulso viene registrata dal ricercatore mediante la palpazione). Questo livello di pressione, registrato sulla scala del tonometro, corrisponde alla pressione sistolica.

2.4. Spurgare l'aria dal bracciale del tonometro e preparare il dispositivo per re-gonfiare l'aria.

2.5. Posizionare la membrana dello stetofonendoskop sul bordo inferiore del bracciale sopra la proiezione dell'arteria brachiale nell'area della cavità ulnare, premendola leggermente contro la pelle, ma senza fare alcuno sforzo per questo.

2.6. Dopo aver fissato la membrana, pompare rapidamente il bracciale ad un livello più alto rispetto al risultato ottenuto da 30 mm Hg.

2.7. Mantenendo la posizione di stetofonendoskop, iniziare ad abbassare l'aria dal bracciale ad una velocità di 2-3 mm Hg. in un secondo Con una pressione di oltre 200 mm Hg. è consentito un aumento di questo indicatore a 4-5 mm Hg. in un secondo

2.8. Ricordare sulla scala sul tonometro l'aspetto del primo tono è una pressione sistolica, il cui valore deve coincidere con la pressione stimata ottenuta dalla palpazione.

2.9. Segnare sulla scala sul tonometro la fine dell'ultimo tono forte - è la pressione diastolica. Per controllare la completa scomparsa dei toni, continuare l'auscultazione fino a quando la pressione nel bracciale diminuisce di 15-20 mm Hg. relativo all'ultimo tono.

Fine della procedura

3.1. Dì al paziente il risultato della misurazione della pressione sanguigna.

3.2. Trattare la membrana del fonendoscopio con un antisettico o disinfettante.

3.3. Trattare le mani in modo igienico, asciutto.

3.4. Registrare i risultati nelle cartelle cliniche appropriate. Per cambiare la pressione sanguigna del paziente - informa il medico.

Ulteriori informazioni sulle funzionalità del metodo:

Per una misurazione corretta della pressione sanguigna, è necessario rispettare un certo numero di condizioni.

Condizioni di misurazione della pressione sanguigna.

La misurazione deve essere eseguita in un ambiente tranquillo a temperatura ambiente, dopo che il paziente si è adattato alle condizioni del cabinet per almeno 5-10 minuti. Un'ora prima della misurazione, escludere l'assunzione di cibo, il fumo, l'assunzione di bevande tonificanti, l'alcol, l'uso di simpaticomimetici, inclusi nasali e colliri.

La posizione del paziente.

La pressione sanguigna può essere determinata in posizione seduta (la più comune), sdraiata e in piedi, ma in tutti i casi è necessario garantire la posizione del braccio, in cui il centro della cuffia è a livello del cuore. Ogni 5 cm di spostamento del centro del bracciale rispetto al livello del cuore porta ad una sovrastima o sottostima della pressione arteriosa di 4 mm Hg.

Nella posizione seduta, la misurazione viene presa dal paziente, seduto su una sedia comoda o su una sedia, supportato dalla schiena, ad eccezione dell'incrocio delle gambe. È necessario tenere conto del fatto che la respirazione profonda porta ad un aumento della variabilità della pressione sanguigna, pertanto è necessario informare il paziente di questo prima della misurazione. La mano del paziente dovrebbe essere posizionata sul tavolo accanto alla sedia e giacere immobile con il supporto nell'area del gomito fino alla fine della misurazione. Con un'altezza insufficiente del tavolo, è necessario utilizzare un supporto speciale per la mano. La posizione della mano sul "peso" non è consentita. Per eseguire la misurazione della pressione sanguigna in posizione "in piedi", è necessario utilizzare fermi speciali per sostenere il braccio o per sostenere il braccio del paziente al gomito durante la misurazione.

La molteplicità delle misure.

Le misurazioni ripetute vengono eseguite ad intervalli di almeno 2 minuti. Durante la prima visita del paziente, la pressione sanguigna deve essere misurata con entrambe le mani. In futuro, è consigliabile eseguire questa procedura solo da una parte, notando sempre quale. Se viene rilevata un'asimmetria significativa stabile (più di 10 mmHg per la pressione sistolica e 5 mmHg per la pressione diastolica), tutte le misurazioni successive vengono effettuate sul braccio con numeri più alti. Altrimenti, le misurazioni vengono eseguite, di regola, sulla mano "non funzionante".

Se le prime due misurazioni della pressione sanguigna differiscono di non più di 5 mmHg, le misurazioni vengono interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come il livello della pressione sanguigna.

Se c'è una differenza di oltre 5 mm Hg, viene eseguita una terza misurazione, che viene confrontata con le regole precedenti con la seconda e quindi (se necessario) e la quarta misura. Se durante questo ciclo viene rilevata una progressiva riduzione della pressione arteriosa, è necessario dedicare ulteriore tempo per rilassare il paziente.

Se vi sono fluttuazioni multidirezionali della pressione sanguigna, ulteriori misurazioni si fermano e determinano la media delle ultime tre misurazioni (questo esclude i valori massimi e minimi della pressione arteriosa).

Per bambini da 1 anno a 18 anni

Si raccomanda di misurare la pressione del sangue nelle stesse ore del giorno, dopo 10-15 minuti di riposo, sulla mano destra (la prima volta con entrambe le mani), tre volte con un intervallo di 3 minuti. È preferibile avere il bracciale all'altezza del cuore.

Per determinare la pressione sanguigna nei bambini, vengono utilizzati i bracciali anti età. La sua larghezza dovrebbe essere metà della circonferenza della spalla del bambino. Il bracciale del tonometro deve essere adatto all'età (pari a ½ della circonferenza della spalla). Vengono prodotti polsini speciali adatti all'età, larghi 3,5 - 13 cm.

Dimensioni del polsino per la misurazione della pressione sanguigna:

fino a 1 anno 2,5 cm;

da 1 a 3 anni 5-6 cm;

da 4 a 7 anni 8-8,5 cm;

da 8 a 9 anni 9 cm;

da 10 a 13 anni 10 cm;

dai 14 ai 18 anni 13 cm;

I neonati misurano la pressione sanguigna sulla parte inferiore della gamba con un bracciale M-130, sulla coscia - con un bracciale M-180 e l'arteria temporale è M-55

Tecnica che misura l'inferno

Algoritmo di misurazione della pressione sanguigna

Scopo: valutazione del sistema cardiovascolare e delle condizioni generali del paziente

Indicazioni: monitoraggio del paziente

· Preparazione psicologica del paziente

· Spiegare il significato della manipolazione al paziente

1. Sedere o riposare il paziente secondo le sue condizioni.

2. Esporre la mano del paziente, posizionandola verso l'alto, all'altezza del cuore

3. Metti un rullo o un pugno sotto il gomito del paziente

4. Mettere un bracciale del tonometro sulla spalla del paziente a 2-3 cm sopra la curva del gomito (il dito deve essere libero di passare tra il polsino e la mano del paziente)

5. Per trovare un palpatore sulla pulsazione apicale del gomito, collega il fonendoscopio

6. Collegare un bracciale con un tonometro.

7. Iniettare gradualmente con un palloncino con il palloncino fino a quando la pulsazione non scompare + 20-30 mm Hg

8. Utilizzando una valvola della bombola, ridurre gradualmente il movimento del bracciale, aprendo la valvola con il pollice e l'indice della mano destra in senso antiorario

9. Ricorda sulla scala sul tonometro l'aspetto del primo tono è la pressione sistolica

10. Segnare sulla scala del tonometro la terminazione dell'ultimo tono alto, con una diminuzione graduale della pressione: questa è la pressione diastolica.

11. Per risultati accurati, misurare la pressione 3 volte su mani diverse.

12. Prendi il valore minimo A / D e registra i dati sulla lista di osservazione dinamica.

Normale nelle persone sane, i numeri A / D dipendono dall'età

Normalmente, la pressione sistolica varia da 90 ml di mercurio. postare a 149 ml. Hg. colonna

Pressione diastolica da 60 ml di mercurio. un pilastro a 85 ml di bocca

6. Tecnica di misurazione della pressione sanguigna

Equipaggiamento: tonometro, fonendoscopio, penna, foglio di temperatura, tovagliolo di garza, alcool 70%.

Nota: non misurare A / D sul braccio sul lato della mastectomia prodotta, sul braccio debole del paziente dopo un ictus e sul braccio paralizzato.

Preparazione per la manipolazione

1. Stabilire una relazione di fiducia con il paziente. Spiega il corso e l'essenza della procedura imminente.

Motivazione del paziente a collaborare.

2. Ottenere il consenso del paziente alla procedura.

Rispetto dei diritti del paziente.

3. Avvisa il paziente della procedura imminente 15 minuti prima dell'inizio.

Preparazione psicologica ed emotiva del paziente per la manipolazione.

4. Preparare l'attrezzatura necessaria.

Ottieni una procedura efficace.

5. Decontaminare le mani.

Garantire la sicurezza infettiva.

1. Offri al paziente una posizione comoda, seduto o sdraiato. Suggerire al paziente di posizionare correttamente il braccio: nella posizione spiegata, palmo rivolto verso l'alto (se il paziente è seduto, chiedere di mettere un pugno chiuso della spazzola a mano libera sotto il gomito). Aiuta a spostare o rimuovere i vestiti dalla tua mano.

Garantire la migliore estensione dell'arto. Condizioni per trovare l'impulso e l'aderenza della membrana del fonendoscopio.

2. Posizionare un bracciale sulla spalla scoperta del paziente a 2-3 cm sopra la curva del gomito (i vestiti non devono schiacciare la spalla sopra il polsino) per fissare il bracciale in modo che un solo dito passi tra esso e la spalla.

Fornire un risultato affidabile.

3. Manichetta del tubo rivolta verso il basso. Collegare il manometro con il bracciale e controllare la posizione della freccia del manometro relativa alla tacca di zero sulla scala.

Controllato la salute e la prontezza del farmaco a lavorare.

4. Determina la posizione dell'ondulazione dell'arteria brachiale nell'area della curva del gomito e posiziona la membrana del fonendoscopio in questo punto.

L'affidabilità del risultato è garantita.

5. Chiudere la valvola sulla "pera" e iniettare aria nel bracciale sotto il controllo del fonendoscopio fino a quando la pulsazione scompare (toni di Korotkov) nell'arteria ulnare, più 20-30 mmHg. st..

Il disagio associato all'eccessivo serraggio arterioso viene eliminato e viene fornito un risultato affidabile.

6. Aprire la valvola e rilasciare lentamente l'aria dal bracciale alla velocità di 2 mm Hg. Art. in 1 sec. Ascoltando i toni, seguire le letture del manometro.

Fornire la necessaria velocità di rilascio dell'aria dal bracciale. Viene fornito un risultato affidabile.

7. Quando appaiono i primi suoni (suoni di Korotkov), "segna" sulla scala e ricorda i numeri corrispondenti alla pressione sistolica.

Determinazione degli indicatori della pressione arteriosa.

8. Continuando a rilasciare l'aria, nota la quantità di pressione diastolica, che corrisponde all'indebolimento o alla completa scomparsa dei toni di Korotkov.

9. Rilasciare tutta l'aria dal bracciale.

10. Ripetere la procedura dopo 5 minuti.

Monitoraggio delle prestazioni A / D.

1. Rimuovere il bracciale ed elaborarlo.

2. Comunicare al paziente il risultato della misurazione.

Il diritto all'informazione del paziente è assicurato.

3. Registrare questi studi, nella documentazione necessaria, sotto forma di una frazione (al numeratore - pressione sistolica, al denominatore diastolico).

La documentazione dei risultati garantisce la continuità del lavoro.

4. Trattare la membrana del fonendoscopio con una garza inumidita con alcool al 70%.

La sicurezza infettiva è fornita.

5. Posizionare calibro, bracciale e fonendoscopio nella custodia.

TECNICA DI MISURA DELLA PRESSIONE ARTERIOSA

Obiettivo: ottenere dati oggettivi sulle condizioni del paziente. Determina gli indicatori della pressione sanguigna e valuta i risultati dello studio.

Indicazioni: prescritto da un medico.

Equipaggiamento: tonometro, fonendoscopio, penna con pasta blu, foglio termico, antisettico, batuffoli di cotone.

Preparazione per la procedura:

1. Stabilire una relazione di fiducia con il paziente.

2. Spiega l'essenza e il corso delle azioni imminenti.

3. Ottenere il consenso del paziente alla procedura.

4. Avvisa il paziente della procedura imminente 15 minuti prima che inizi.

5. Preparare l'attrezzatura necessaria.

6. Lavare e asciugare le mani.

Procedura di esecuzione

7. Controlla le condizioni del tonometro e del fonendoscopio.

8. Chiarire al paziente la sua pressione di lavoro e il suo stato di salute in questo momento.

9. Offri al paziente una posizione comoda, seduto o sdraiato.

10. Appoggia la mano del paziente sul tavolo o sul bordo del letto a livello del torace, nella posizione spiegata, con il palmo rivolto verso l'alto (sotto il gomito puoi mettere una mano libera chiusa a pugno).

11. Rilasciare la spalla del paziente dai vestiti, sedersi su una sedia.

12. Mettere un bracciale del tonometro sulla spalla nuda del paziente a 2-3 cm sopra il gomito, in modo che un dito passi tra di essi.

Nota: l'abbigliamento non deve schiacciare la spalla sopra il polsino; è esclusa la linfostasi che si verifica quando l'aria viene forzata nel polsino e i vasi sono bloccati.

13. Bracciale del tubo rivolto verso il basso.

14. Per collegare il manometro con un bracciale, dopo averlo rinforzato su un bracciale.

15. Controllare la posizione dell'ago del misuratore rispetto alla tacca di zero sulla scala.

16. Per determinare con le dita la pulsazione nella fossa cubitale, collega un fonendoscopio a questo luogo.

17. Chiudere la valvola a pera, iniettare aria nel bracciale fino a quando la pulsazione dell'arteria ulnare scompare + 20-30 mmHg. (cioè, pressione del sangue leggermente superiore al previsto).

18. Aprire la valvola, rilasciare lentamente l'aria, ascoltare i suoni di Korotkov, seguire le letture del manometro.

19. Contrassegnare la figura del primo aspetto dell'impulso del polso corrispondente alla pressione sanguigna sistolica.

20. Rilasciare l'aria lentamente dal bracciale.

21. Segna la scomparsa dei toni, che corrisponde alla pressione sanguigna diastolica.

Nota: è possibile l'indebolimento dei toni, che corrisponde anche alla pressione diastolica.

22. Rilasciare tutta l'aria dal bracciale.

Completamento della procedura:

23. Rimuovere il bracciale.

24. Mettere il manometro nel bagagliaio.

25. Disinfettare la testa del fonendoscopio con il metodo della doppia pulitura con un antisettico.

26. Valuta il risultato.

27. Dì al paziente il risultato della misurazione.

28. Registrare il risultato sotto forma di frazione (nel numeratore - pressione sistolica, nel denominatore - diastolico) nella documentazione necessaria.

29. Lavare e asciugare le mani.

Si consiglia 1 BP per misurare con entrambe le mani.

2 È possibile ripetere la misurazione in uno o due minuti.

3 Non spingere la testa dello stetoscopio nell'area dell'arteria.

Gli impulsi arteriosi sono oscillazioni ritmiche dell'arteria causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante una singola contrazione del cuore. Gli impulsi arteriosi possono essere centrali (sull'aorta, le arterie carotidi) o periferici (sull'arteria radiale, dorsale del piede e alcune altre arterie).

La natura dell'impulso dipende sia dalla dimensione e dalla velocità del rilascio di sangue dal cuore, sia dallo stato della parete dell'arteria, principalmente dalla sua elasticità. Va notato che la palpazione dell'arteria non avverte l'afflusso di sangue del vaso, ma l'oscillazione della sua parete, che viene trasmessa dall'aorta alla sua ramificazione finale molto più veloce del sangue.

Il più delle volte, il polso viene esaminato negli adulti sull'arteria radiale, che si trova in posizione superficiale tra il processo stiloideo dell'osso radiale e il tendine del muscolo radiale interno.

Indagando l'impulso arterioso, è importante determinarne il ritmo, la frequenza, la tensione, il riempimento, il valore.

Il ritmo del polso è determinato dagli intervalli tra le onde del polso. Se le oscillazioni dell'impulso della parete si verificano ad intervalli regolari di tempo, quindi, l'impulso è ritmico. A violazioni di un ritmo l'alternazione sbagliata di onde di polso è osservata - polso irregolare (arrhythmic). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso seguono, una dopo l'altra, a intervalli di tempo uguali. Se c'è una differenza tra il numero di battiti del cuore e le onde del polso, allora questa condizione è chiamata deficit del polso (con fibrillazione atriale).

La frequenza è il numero di onde del polso al minuto. La frequenza cardiaca normale (battiti al minuto) in un adulto è 60-80.

L'aumento della frequenza cardiaca oltre 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto si chiama bradicardia. La mancanza di un impulso è chiamata asistolia. Quando la temperatura corporea aumenta di 1 ° C, l'impulso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

La tensione dell'impulso dipende dalla pressione del sangue ed è determinata dalla forza che deve essere applicata prima che l'impulso scompaia. Sotto pressione normale, l'arteria viene compressa con forza moderata, pertanto l'impulso di una tensione moderata (soddisfacente) è normale. Ad alta pressione, l'arteria è compressa da una forte pressione - un tale impulso è chiamato teso o duro. In caso di bassa pressione, l'arteria viene compressa leggermente - l'impulso è morbido, non accentato. È importante non sbagliare, perché l'arteria stessa può essere sclerotica. In questo caso, è necessario misurare la pressione e assicurarsi che l'ipotesi sia sorta.

Il riempimento dell'impulso è determinato dall'altezza dell'onda di polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altitudine è normale o aumentata, viene rilevato l'impulso normale - pieno, in caso contrario, quindi l'impulso è vuoto.

La grandezza dell'impulso dipende dal contenuto e dalla tensione. L'impulso di un buon riempimento e tensione è chiamato un grande, un impulso debole - un piccolo. A volte la grandezza delle onde del polso può essere così insignificante da essere difficile da determinare. Tale impulso è chiamato filamentoso.

Prima di esplorare il polso, è necessario assicurarsi che la persona sia calma, non preoccupata, non tesa, la sua posizione è confortevole. Se il paziente ha fatto qualche attività fisica (camminare a passo spedito, lavori di casa), ha subito una procedura dolorosa, ha ricevuto cattive notizie, lo studio del polso dovrebbe essere posticipato, poiché questi fattori possono aumentare la frequenza e modificare altre proprietà dell'impulso.

È meglio determinare la frequenza del polso nel momento in cui la lancetta dei secondi si trova al numero 12 (in questo caso non dimenticherete a che ora è iniziato il conto alla rovescia).

! Non è possibile esaminare il polso con il pollice, perché ha una pulsazione pronunciata e puoi contare il tuo impulso al posto dell'impulso del paziente.

! I luoghi per lo studio dell'impulso sono punti di pressione delle arterie durante il sanguinamento arterioso.

CALCOLO DELL'ANALISI ARTERIOSA SULL'ARTERIA RADIANTE

E DETERMINAZIONE DELLE SUE PROPRIETÀ

Scopo: determinare le principali proprietà dell'impulso: frequenza, ritmo, riempimento, tensione.

Indicazioni: valutazione dello stato funzionale del corpo

Equipaggiamento: orologio o cronometro, foglio di temperatura, penna con un'asta rossa.

Preparazione per la procedura:

1. Stabilire una relazione di fiducia con il paziente.

2. Spiega l'essenza della procedura.

3. Ottenere il consenso del paziente alla procedura.

4. Preparare l'attrezzatura necessaria

5. Lavare, asciugare le mani.

Procedura di esecuzione

6. Offri al paziente una posizione comoda, seduto o sdraiato.

7. Allo stesso tempo, coprire le mani del paziente con le dita delle mani sopra l'articolazione del polso in modo che 2, 3, 4 dita siano sopra l'arteria radiale, il 2 ° dito alla base del pollice). Confronta le fluttuazioni delle pareti delle arterie sulle mani destra e sinistra.

8. Premi l'arteria al raggio: sentirai vibrazioni a scatti delle pareti delle arterie sotto le dita.

9. Contare le onde del polso sull'arteria, dove vengono espresse meglio entro 60 secondi, usando l'orologio.

10. Valutare gli intervalli tra le onde del polso.

11. Valutare il riempimento dell'impulso.

12. Schiacciare l'arteria radiale fino alla scomparsa dell'impulso e valutare l'impulso di tensione.

Completamento della procedura:

13. Registrare graficamente le proprietà dell'impulso nel foglio di temperatura e nell'elenco delle osservazioni in modo digitale.

14. Comunicare al paziente i risultati dello studio.

15. Lavare e asciugare le mani.

Nota - Per rilevare un deficit di polso con un fonendoscopio, contare la frequenza cardiaca in 60 secondi e confrontarla con la frequenza del polso (utilizzata per la fibrillazione atriale, maggiore è la differenza, più gravi sono le condizioni del paziente).

DOMANDE DI CONTROLLO

1. Quale pressione si chiama arteriosa e in che cosa viene espresso il suo valore?

2. Quale pressione si chiama sistolica?

3. Qual è la differenza tra pressione sistolica e diastolica?

4. Qual è il nome di alta e bassa pressione sanguigna?

5. Che cos'è il polso arterioso?

6. Cosa determina la natura dell'impulso?

7. Elencare le principali caratteristiche dell'impulso?

8. Come determinare il ritmo dell'impulso?

9. Cosa determina la grandezza dell'impulso?

10. Quali sono i luoghi di impulso della ricerca?

COMPITI DI CONTROLLO

1. Nel determinare l'impulso, il medico con la forza preme l'arteria radiale per arrestare completamente le sue oscillazioni del polso. Quale proprietà dell'impulso determina e da cosa dipende?

2. In un paziente di 30 anni, il medico ha determinato la differenza tra frequenza cardiaca e frequenza cardiaca. Che cosa indica la differenza tra questi indicatori?

3. Prima di eseguire le manipolazioni, il paziente aveva 42 anni e la pressione arteriosa era 150/100 mm Hg. Questi indicatori della pressione sanguigna sono normali? Determina la pressione del polso.

PROVE DI CONTROLLO

1. Frequenza cardiaca normale (battiti al minuto):

2. Le proprietà dell'impulso sono tutto tranne che:

3. Riempiendo l'impulso si distinguono:

a) ritmico, aritmico

b) veloce, lento

c) pieno, vuoto

d) duro, morbido

4. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata:

a) pressione sanguigna massima

b) pressione sanguigna minima

c) pressione del polso

d) deficit di polso

5. La carenza di polso si verifica quando:

d) fibrillazione atriale

6. Pressione sanguigna massima:

7. Una donna di 40 anni ha un polso durante lo sforzo fisico di 55 al minuto. Può essere chiamato:

8. Numeri normali di pressione sistolica:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. La grandezza dell'impulso dipende da:

a) tensione e riempimento

b) tensione e frequenza

c) riempimento e frequenza

d) frequenza e ritmo

10. Cifre normali della pressione diastolica:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESSIONE № 3

"Fever. termometri »

Impara la tecnica di misurazione della temperatura corporea. Familiarizzare con i diversi tipi di febbre e la cura dei pazienti febbrili.

La temperatura corporea dipende da molti fattori, come la generazione di calore, il trasferimento di calore, la termoregolazione.

La generazione di calore è un processo principalmente chimico. La fonte è l'ossidazione, vale a dire la combustione di carboidrati, grassi e in parte proteine ​​in tutte le cellule e i tessuti del corpo, principalmente muscolo scheletrico e fegato.

Il trasferimento di calore è fondamentalmente un processo fisico. A riposo, circa l'80% del calore generato in esso viene irradiato dalla superficie del corpo. A causa dell'evaporazione dell'acqua durante la respirazione e la sudorazione, circa il 20%. Con urina e feci circa l'1,5%.

La termoregolazione è il processo attraverso il quale viene regolata la formazione e il rilascio di calore da parte del corpo. Grazie ad esso, viene stabilito e mantenuto un certo equilibrio tra generazione di calore e trasferimento di calore. Questo è il motivo per cui la temperatura corporea è costante.

La temperatura del corpo umano è un'indicazione dello stato termico del corpo e rimane relativamente costante. Normalmente, la temperatura corporea umana, misurata nelle aree dell'ascella e dell'inguine, varia tra 36,4 e 36,8 ° C. Le fluttuazioni fisiologiche della temperatura corporea sono 0,2-0,5 ° C. La temperatura della mucosa della bocca, della vagina, del retto è di 0,2-0,4 ° C superiore alla temperatura della pelle nelle aree ascellari e inguinali. La temperatura massima letale, ad es. quello in cui si verifica la morte di una persona è 43,0 ° C. A questa temperatura, ci sono gravi cambiamenti strutturali nelle cellule, portando a disturbi metabolici irreversibili nel corpo. La temperatura minima letale di un corpo umano varia tra 15,0-23,0 ° С. La massima temperatura corporea viene registrata nel pomeriggio e il minimo nelle prime ore del mattino. In estate, la temperatura corporea, di regola, è 0,1-0,5 ° C più alta che in inverno. La temperatura del corpo di una persona dipende dal luogo di misurazione, ora del giorno, età, assunzione di cibo, forte stress emotivo, sforzo fisico. Normalmente, nei bambini, la temperatura corporea è leggermente superiore rispetto agli adulti, dal momento che nei bambini, i processi ossidativi che sono necessari per la crescita sono più intensi. Negli anziani e negli anziani, la temperatura corporea è spesso leggermente inferiore a 35,5-36,5 ° C. La temperatura corporea nelle donne è anche soggetta a fluttuazioni fisiologiche in una certa fase del ciclo mestruale, durante il periodo di ovulazione, quando il follicolo maturo si rompe e le foglie dell'uovo, aumenta di 0,6-0,8 ° C.

La termometria è la misurazione della temperatura corporea di una persona. La misurazione viene eseguita utilizzando un termometro massimo medico, Celsius graduato da 34.0-42.0 ° С. Il volume di mercurio che riempie il serbatoio e una piccola parte del tubo capillare del termometro aumenta quando viene riscaldato. Ritornare in modo indipendente al serbatoio dopo la cessazione del riscaldamento non può mercurio. Questo è impedito da un perno saldato sul fondo del serbatoio. Restituire il mercurio al serbatoio, è possibile solo scuoterlo più volte.

La temperatura corporea è più spesso misurata sotto l'ascella. Nei pazienti e nei bambini malnutriti, può essere misurato nel retto o nella cavità orale. Nei luoghi usati per misurare la temperatura, non dovrebbe esserci alcun processo infiammatorio, ad es. arrossamento della pelle, gonfiore, perché ha un aumento della temperatura locale. La misurazione non rifletterà la temperatura corporea effettiva se il paziente è in possesso di una piastra riscaldante o di un impacco di ghiaccio vicino al sito di misurazione.

Algoritmo di azione pubblicitaria di misura

Uno degli indicatori più importanti dello stato funzionale del corpo umano è la pressione nelle grandi arterie, cioè la forza con cui il sangue preme contro le loro pareti durante il lavoro del cuore. Viene misurato in quasi tutte le visite al medico di medicina generale, sia che si tratti di un programma di controllo di routine o di disturbi del benessere.

Poco sulla pressione

Il livello di pressione sanguigna è espresso da due numeri scritti sotto forma di una frazione. I numeri indicano quanto segue: in alto - pressione sistolica, che viene comunemente chiamata superiore, inferiore - diastolica o inferiore. La sistolica si fissa quando il cuore si contrae e spinge via il sangue, diastolico - con il suo massimo rilassamento. L'unità di misura è millimetro di mercurio. Il livello ottimale di pressione per gli adulti è 120/80 mmHg. colonna. La pressione sanguigna è elevata se supera i 139/89 mm Hg. colonna.

Una condizione in cui il suo livello rimane costantemente alto si chiama ipertensione e un declino costante è chiamato ipotensione. La differenza tra superiore e inferiore dovrebbe essere 40-50 mm Hg. La pressione sanguigna cambia durante il giorno in tutte le persone, ma nei pazienti ipertesi queste fluttuazioni sono molto più accentuate.

Quello che ti serve sapere la tua pressione

Anche un leggero aumento della pressione arteriosa aumenta il rischio di infarto, ictus, ischemia, insufficienza cardiaca e renale. E più è alto, maggiore è il rischio. Molto spesso, l'ipertensione nella fase iniziale procede senza sintomi e la persona non sa nemmeno delle sue condizioni.

La misurazione della pressione sanguigna è la prima cosa da fare con i reclami di frequenti mal di testa, vertigini, debolezza.

I pazienti ipertesi dovrebbero misurare la pressione sanguigna ogni giorno e monitorarne il livello dopo aver assunto le pillole. Le persone con la pressione alta non possono essere drasticamente ridotte con i suoi farmaci.

Metodi di misurazione della pressione sanguigna

Per determinare il livello di pressione del sangue può essere diretto e indiretto.

Puoi anche leggere: aumento della pressione sanguigna.

Questo metodo invasivo è estremamente preciso, ma è traumatico perché comporta l'inserimento diretto di un ago in una nave o cavità cardiaca. L'ago è collegato a un manometro con un tubo all'interno del quale si trova l'anticoagulante. Il risultato è una curva di oscillazione della pressione sanguigna registrata dallo scriba. Questo metodo è usato più spesso in chirurgia cardiaca.

Modi indiretti

Di solito, la pressione viene misurata sui vasi periferici degli arti superiori, cioè sulla curva del gomito del braccio.

Al giorno d'oggi, sono ampiamente usati due metodi non invasivi: auscultatorio e oscillometrico.

Il primo (auscultatorio). proposta dal chirurgo russo N. Korotkov all'inizio del XX secolo, si basa sulla compressione dell'arteria della spalla da parte del bracciale e sull'ascolto dei toni che appaiono quando il polsino viene rilasciato lentamente. La pressione superiore e inferiore sono determinate dall'aspetto e dalla scomparsa dei suoni caratteristici del flusso sanguigno turbolento. La misurazione della pressione arteriosa mediante questo metodo viene effettuata utilizzando uno strumento molto semplice composto da un manometro, un fonendoscopio e un polsino a palloncino a forma di pera.

Quando si misura la pressione sanguigna in questo modo, un polsino viene posizionato sulla zona della spalla, in cui l'aria è forzata, fino a quando la pressione in esso supera la pressione sistolica. L'arteria in questo momento è completamente bloccata, il flusso di sangue al suo interno si arresta, i toni non si sentono. Quando la cuffia inizia a rilasciare l'aria, la pressione diminuisce. Quando la pressione esterna viene confrontata con la sistolica, il sangue inizia a fluire attraverso l'area schiacciata, ci sono rumori che accompagnano il flusso turbolento del sangue. Hanno ricevuto il nome dei toni di Korotkov e possono essere ascoltati con un fonendoscopio. Nel momento in cui si verificano, il valore sul manometro è uguale alla pressione sistolica. Quando la pressione esterna viene confrontata con la pressione arteriosa, i toni scompaiono e, a questo punto, la pressione diastolica viene determinata da un manometro.

Per la misurazione della pressione sanguigna Korotkov utilizzando il tonometro meccanico

Il microfono del dispositivo di misurazione raccoglie i toni di Korotkov e li converte in segnali elettrici, che vengono inviati a un dispositivo di registrazione, sulla scheda di cui appaiono i valori di BP superiore e inferiore. Esistono altri dispositivi in ​​cui i rumori caratteristici emergenti e in via di estinzione vengono determinati con l'aiuto degli ultrasuoni.

Il metodo di misurazione della pressione arteriosa secondo Korotkov è ufficialmente considerato uno standard. Ha sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono un'elevata resistenza al movimento della mano. Ci sono diversi svantaggi:

• Sensibile al rumore nella stanza in cui effettuano una misurazione.
• La precisione del risultato dipende dal fatto che la posizione della testa del fonendoscopio sia corretta e dalle singole qualità della persona che misura la pressione sanguigna (udito, vista, mani).
• Hai bisogno di un contatto con la cuffia e la testa del microfono.
• È tecnicamente difficile, che causa errori di misurazione.
• È richiesto un addestramento speciale.

oscillometric
In questo metodo, la pressione sanguigna viene misurata da un tonometro elettronico. Il principio di questo metodo è che il dispositivo registra le pulsazioni nel bracciale che compaiono quando il sangue passa attraverso la porzione schiacciata della nave. Lo svantaggio principale di questo metodo è che la mano deve essere ferma durante la misurazione. Ci sono molti vantaggi:

• Non è richiesto un addestramento speciale.
• Le singole qualità della misurazione (vista, mani, udito) non contano.
• Resistente al rumore presente nella stanza.
• Determina la pressione del sangue in toni deboli di Korotkov.
• Il bracciale può essere indossato su una giacca sottile, mentre la precisione del risultato non è influenzata.

Tipi di tonometri

Oggi vengono utilizzati dispositivi aneroidi (o meccanici) e elettronici per determinare la pressione sanguigna.

I primi sono usati per misurare la pressione di Korotkov in una struttura medica perché sono troppo complicati per l'uso domestico e gli utenti inesperti ottengono risultati con errori durante la misurazione.

Il dispositivo elettronico può essere automatico e semi-automatico. Questi tonometri sono progettati per l'uso domestico quotidiano.

Con un tonometro elettronico, ognuno può misurare la pressione e il polso da solo.

Regole generali per misurare la pressione sanguigna

La pressione è più spesso misurata in posizione seduta, ma a volte avviene in posizione eretta e sdraiata.

La pressione sanguigna quotidiana nelle persone cambia continuamente. Aumenta con lo stress emotivo e fisico. Può essere misurato non solo in uno stato di calma, ma anche durante l'attività motoria, così come nelle pause tra diversi tipi di carichi.

Poiché la pressione dipende dalle condizioni della persona, è importante fornire al paziente un ambiente confortevole. Il paziente stesso non ha bisogno di mangiare per mezz'ora prima della procedura, di non fare lavoro fisico, di non fumare, di non bere bevande alcoliche, di non essere esposto al freddo.

Durante la procedura, non è possibile eseguire movimenti improvvisi e parlare.

Si consiglia di effettuare misurazioni più di una volta. Se è in corso una serie di misurazioni, è necessaria una pausa di circa un minuto (almeno 15 secondi) e un cambio di posizione tra ciascun approccio. Durante la pausa, si consiglia di allentare il bracciale.

La pressione su mani diverse può differire in modo significativo, quindi è meglio misurare al livello in cui il livello è solitamente più alto.

Ci sono pazienti nei quali la pressione nella clinica è sempre superiore a quella misurata a casa. Ciò è dovuto all'eccitazione che molti provano quando vedono operatori sanitari in camice bianco. Per alcuni, questo può accadere a casa, è una reazione alla misurazione. In questi casi, si consiglia di eseguire una misurazione tre volte e calcolare il valore medio.

La procedura per determinare la pressione sanguigna in diverse categorie di pazienti

In questa categoria di persone, la pressione arteriosa instabile è più spesso osservata, che è associata a disturbi nel sistema di regolazione del flusso sanguigno, una diminuzione dell'elasticità vascolare e aterosclerosi. Pertanto, i pazienti anziani devono eseguire una serie di misurazioni e calcolare il valore medio.

Inoltre, devono misurare la pressione sanguigna stando seduti e seduti, poiché spesso hanno una forte pressione quando cambiano posizione, ad esempio quando si alzano dal letto e si mettono in posizione seduta.

Si consiglia ai bambini di misurare la pressione del sangue con un tonometro meccanico o elettronico semi-automatico, mentre si utilizza un bracciale per bambini. Prima di misurare la pressione del sangue del bambino, è necessario consultare il pediatra in merito alla quantità di aria iniettata nel bracciale e al tempo di misurazione.

Sono incinta

La pressione sanguigna può essere giudicata in base a come procede la gravidanza. Per le future mamme, è molto importante monitorare costantemente la pressione del sangue per iniziare il trattamento in tempo ed evitare gravi complicazioni nel feto.

Durante la gravidanza è necessario il controllo della pressione arteriosa

Le donne incinte hanno bisogno di misurare la pressione in uno stato semi-mentendo. Se il suo livello supera la norma o, al contrario, molto più basso, dovresti contattare immediatamente il medico

Con aritmie cardiache

Le persone che hanno interrotto la coerenza, il ritmo e la frequenza cardiaca hanno bisogno di misurare la pressione sanguigna più volte di seguito, scartare ovviamente risultati non corretti e calcolare il valore medio. In questo caso, l'aria dal bracciale deve essere rilasciata a una velocità inferiore. Il fatto è che con le aritmie cardiache, il suo livello può variare considerevolmente da colpo a colpo.

Algoritmo di misurazione della pressione sanguigna

La misurazione della pressione arteriosa dovrebbe avvenire nel seguente ordine:

1. Il paziente è seduto comodamente su una sedia in modo che la schiena sia aderente alla schiena, cioè, ha il supporto.
2. La mano viene liberata dai vestiti e posta sul tavolo con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando un cuscino di un asciugamano o il pugno di un paziente sotto il gomito.
3. Una cuffia tonometer è posizionata su una spalla nuda (due o tre centimetri sopra il gomito, approssimativamente a livello del cuore). Tra la mano e il bracciale dovrebbero essere due dita, i suoi tubi sono diretti verso il basso.
4. Il tonometro è a livello degli occhi, la sua freccia è a zero.
5. L'impulso si trova nella fossa cubitale e un fonendoscopio viene applicato a questo posto con una leggera pressione.
6. Sulla valvola di rotazione del tonometro pera.
7. Il palloncino a forma di pera viene compresso e l'aria viene forzata nel bracciale fino a quando la pulsazione nelle arterie non viene più udita. Ciò si verifica quando la pressione nella cuffia supera i 20-30 mm Hg. colonna.
8. Aprire la valvola e rilasciare l'aria dal bracciale ad una velocità di circa 3 mm Hg. pilastro, ascoltando i toni di Korotkov.
9. Quando compaiono i primi toni costanti, registra le letture del manometro: questa è la pressione superiore.
10. Continua a rilasciare l'aria. Non appena i toni di indebolimento di Korotkov scompaiono, registra le letture del manometro: questa è la pressione più bassa.
11. Rilasciare l'aria dal bracciale, ascoltando i toni, fino a quando la pressione in esso diventa 0.
12. Lasciare riposare il paziente per circa due minuti e ripetere la misurazione della pressione sanguigna.
13. Quindi rimuovere il bracciale, scrivere i risultati in un diario.

La corretta posizione del paziente durante la misurazione della pressione sanguigna

Tecnica per misurare la pressione sanguigna al polso

Per misurare la pressione sanguigna sul polso con un dispositivo elettronico con un bracciale, è necessario seguire le seguenti istruzioni:

• Rimuovi l'orologio o i braccialetti dalla tua mano, sbottonali e piegali indietro.
• Posizionare la cuffia del tonometro 1 cm sopra la spazzola con il display rivolto verso l'alto.
• Metti il ​​braccio con il polsino sulla spalla opposta con il palmo della mano.
• Con l'altra mano, premere il pulsante "Start" e metterlo sotto il gomito con il bracciale.
• Rimani in questa posizione fino a quando l'aria non viene rilasciata automaticamente dal bracciale.

Questo metodo non è adatto a tutti. Non è raccomandato per le persone con diabete, aterosclerosi e altri disturbi circolatori e cambiamenti nelle pareti vascolari. Prima di utilizzare un dispositivo del genere, è necessario misurare la pressione con un tonometro con un bracciale sulla spalla, quindi con un bracciale al polso, confrontare i valori ottenuti e assicurarsi che la differenza sia piccola.

Il tonometro da polso ha sia vantaggi che svantaggi

Possibili errori nella misurazione della pressione sanguigna

• Disparità tra dimensioni del bracciale e circonferenza delle spalle.
• Posizione del braccio errata.
• Sanguinare l'aria dalla cuffia troppo velocemente.

Cosa considerare quando si misura la pressione

• Lo stress può modificare in modo significativo le letture, quindi è necessario misurarlo in uno stato di calma.
• La pressione arteriosa aumenta con la stitichezza, subito dopo aver mangiato, dopo aver fumato e assunto alcol, durante l'ansia, in uno stato di sonnolenza.
• È meglio eseguire la procedura da una a due ore dopo i pasti.
• È necessario misurare la pressione del sangue immediatamente dopo la minzione, poiché è elevata prima della minzione.
• La pressione cambia nel campo della doccia o del bagno.
• Il vicino telefono può cambiare le letture del tonometro.
• Tè e caffè possono cambiare la pressione sanguigna.
• Per stabilizzarlo, devi fare cinque respiri profondi.
• Sorge quando è in una stanza fredda.

conclusione

La definizione di pressione arteriosa a casa si basa sullo stesso principio di un'istituzione medica. L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna rimane approssimativamente lo stesso, ma quando si utilizza un tonometro elettronico, la tecnica è molto più semplice.

Algoritmo di misurazione della pressione sanguigna

Scopo: valutazione del sistema cardiovascolare e delle condizioni generali del paziente

Indicazioni: monitoraggio del paziente

· Preparazione psicologica del paziente

· Spiegare il significato della manipolazione al paziente

1. Sedere o riposare il paziente secondo le sue condizioni.

2. Esporre la mano del paziente, posizionandola verso l'alto, all'altezza del cuore

3. Metti un rullo o un pugno sotto il gomito del paziente

4. Mettere un bracciale del tonometro sulla spalla del paziente a 2-3 cm sopra la curva del gomito (il dito deve essere libero di passare tra il polsino e la mano del paziente)

5. Per trovare un palpatore sulla pulsazione apicale del gomito, collega il fonendoscopio

6. Collegare un bracciale con un tonometro.

7. Iniettare gradualmente con un palloncino con il palloncino fino a quando la pulsazione non scompare + 20-30 mm Hg

8. Utilizzando una valvola della bombola, ridurre gradualmente il movimento del bracciale, aprendo la valvola con il pollice e l'indice della mano destra in senso antiorario

9. Ricorda sulla scala sul tonometro l'aspetto del primo tono è la pressione sistolica

10. Segnare sulla scala del tonometro la terminazione dell'ultimo tono alto, con una diminuzione graduale della pressione: questa è la pressione diastolica.

11. Per risultati accurati, misurare la pressione 3 volte su mani diverse.

12. Prendi il valore minimo della pressione sanguigna e scrivi i dati sul foglio dell'osservazione dinamica.

Normale nelle persone sane, le cifre della pressione arteriosa dipendono dall'età.

Normalmente, la pressione sistolica varia da 90 ml di mercurio. postare a 149 ml. Hg. colonna

Pressione diastolica da 60 ml di mercurio. un pilastro a 85 ml di bocca

L'ipertensione è elevata pressione sanguigna.

Ipotensione è bassa pressione sanguigna.

Al fine di valutare adeguatamente lo stato del sistema cardiovascolare, è importante conoscere l'algoritmo per misurare la pressione sanguigna. La correttezza degli indicatori finali dipende dalla correttezza della preparazione della procedura, dalla conoscenza del lavoro del tonometro e dal comportamento del paziente durante la diagnosi. Il controllo della pressione sanguigna consentirà il tempo di reagire a possibili violazioni della salute e di adottare misure terapeutiche appropriate.

Metodi di misurazione

Metodi per determinare la pressione sanguigna:

• Invasivo: la manipolazione più accurata, utilizzata nella chirurgia cardiaca, basata sull'introduzione del catetere-trasduttore direttamente nell'arteria. I dati vengono trasmessi attraverso un tubo a un manometro. Il risultato viene visualizzato sulla curva di fluttuazione della pressione.
• Metodi di misurazione della pressione sanguigna non invasivi:
  • Metodo del dott. Korotkov (usando un tonometro meccanico);
  • oscillometrico (misura mediante un dispositivo elettronico automatico);
  • palpazione (basata sulla compressione e il rilassamento della mano nella zona di prossimità di una grande arteria alla pelle e successiva palpazione dell'impulso).

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Metodo Korotkov

Il tipo standard di definizione della pressione arteriosa in ogni istituzione medica è il metodo Korotkov.

La tecnica fu inventata nel 1905. Altrimenti il ​​metodo è chiamato auscultazione. Dispositivo diagnostico - tonometro meccanico, composto da:

Indica la tua pressione

• bracciale;
• calibro;
• aeratore;
• fonendoscopio.

La misurazione della pressione arteriosa secondo il metodo proposto da Korotkov si basa sulla compressione dell'arteria brachiale con un bracciale e sull'ascolto della pulsazione del cuore attraverso uno stetoscopio. vantaggi:

• basso costo e disponibilità di dispositivi meccanici per la misurazione della pressione sanguigna;
• precisione dei risultati.

Tra i difetti che la procedura suggerisce è che la pressione con un dispositivo meccanico è difficile da misurare per te. Nelle cliniche per i pazienti, questo è di solito fatto da un'infermiera. Inoltre, i dispositivi di questo tipo sono molto sensibili al suono e al rumore, eventuali violazioni del silenzio durante la diagnosi possono distorcere il risultato. Anche il livello di abilità delle infermiere che conducono la misurazione può influire sul risultato.

oscillometric

La procedura per misurare la pressione arteriosa mediante il metodo oscillometrico prevede l'uso di uno strumento elettronico per la misurazione della pressione e il conteggio automatico degli impulsi sotto la cuffia durante la compressione dell'arteria. Tali dispositivi sono destinati all'uso domestico. La presenza di un'infermiera per la diagnosi non è richiesta. Gli svantaggi includono il fatto che le onde elettromagnetiche influenzano il funzionamento del tonometro elettronico e la batteria può anche essere scaricata. Una serie di vantaggi del metodo:

• il rumore non influenza il risultato dello studio;
• non sono richieste conoscenze e abilità speciali per eseguire l'algoritmo;
• Non c'è bisogno di spogliare il braccio per misurare la pressione.

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formazione

Misurare sempre la pressione sanguigna allo stesso tempo.

Prima che la misurazione sia importante:

• dormi bene
• svuotare la vescica;
• Non mangiare 2 ore prima della diagnosi;
• non fumare per almeno un'ora;
• non bere caffè;
• non assumere bevande alcoliche il giorno della diagnosi;
• non usare farmaci, restringendo vasi - collirio, gocce nasali;
• riposati e rilassati 10 minuti;
• mantenere la temperatura nella stanza 20-23 gradi.

La mano su cui verrà eseguita la misurazione non dovrebbe essere pizzicata da polsini stretti di maniche, bracciali, bende, orologi, altrimenti la circolazione del sangue sarà disturbata e il risultato sarà sbagliato. Sull'arto non dovrebbero esserci ferite, abrasioni, cicatrici, che impediscano la circolazione del sangue. Si consiglia di prendere la pressione sanguigna al mattino dopo il sonno. Durante la manipolazione, non puoi muoverti, parlare con un'infermiera, intuire, incrociare le gambe - la precisione della misurazione della pressione sanguigna dipende da questo.

Algoritmo di azione per la misurazione della pressione sanguigna non invasiva

Metodo auscultatorio dell'algoritmo:

1. Rilassato e riposato per 5-10 minuti, il paziente è posto su una sedia con una schiena.
2. La mano del paziente cade liberamente su una superficie piana.
3. L'avambraccio è privo di oggetti e indumenti estranei.
4. Il polsino si sovrappone al gomito con la piega verso il basso.
5. La membrana dello stetoscopio è saldamente fissata all'interno del gomito.
6. Le valvole sulla pera si sovrappongono.
7. Pompare un bracciale con l'aria, spremere una pera fino a quando la freccia sul manometro raggiunge 200-220 mm Hg. (in alcuni casi - fino a 300).
8. Sgonfiare delicatamente l'aria aprendo la valvola.
9. Lo scopo dell'ascolto è di notare l'ondulazione che è iniziata.
10. Inizio di ascolto di colpi - valore di pressione systolic.
11. Una pressione inferiore viene registrata quando il ritmo cardiaco attraverso lo stetoscopio ha smesso di ascoltare.
12. Quindi, rilasciare completamente l'aria dal bracciale.
13. Se necessario, ripetere tutto prima dopo 10-15 minuti.

La postura preferita per le misurazioni della pressione è seduta, ma è possibile misurare la posizione sdraiata se il braccio della persona è a filo del muscolo cardiaco lungo il corpo.

Tecnica di misurazione con tonometri elettronici

Prima della misurazione, leggere attentamente le istruzioni per l'uso del tonometro.

Per misurare la pressione sanguigna con un tonometro elettronico, il principio di funzionamento e l'algoritmo per la preparazione alla manipolazione sono gli stessi di un dispositivo meccanico. È importante indossare correttamente il bracciale: il bordo inferiore deve essere posizionato a 2 dita sopra l'angolo del gomito. Durante la misurazione, tenere i telefoni cellulari e altri dispositivi elettronici lontani dal dispositivo automatico. È severamente vietato muoversi e parlare (i risultati saranno fortemente distorti). È meglio effettuare misurazioni su entrambe le mani diverse volte. La tecnica di misurazione della pressione sanguigna sul polso differisce dalla posizione del polsino (a una distanza dal 1 ° dito dal polso). Il palmo della mano esaminata deve essere posizionato sulla spalla dell'altra mano, la cui mano deve essere posizionata sotto il gomito dell'esaminato dopo aver premuto il pulsante di avvio.

Come scegliere un tonometro?

Scegliendo un tonometro per uso domestico, è necessario concentrarsi su chi utilizzerà il dispositivo. Per le persone molto anziane, un dispositivo automatico che fa tutto da solo. Una persona con un'educazione medica controllerà facilmente l'uso di apparecchi meccanici. È importante scegliere la misura del bracciale, non dovrebbe ferire dolorosamente la mano del paziente. Le misure standard dei polsini vanno da 22 a 45 cm, ma ci sono anche dispositivi per le persone di grandi dimensioni con polsini più lunghi. Materiale del polsino - nylon. La valvola per la discesa di aria, è desiderabile scegliere da metallo. Per i dispositivi automatici, la dimensione del display è importante.