L'anomalia di Kimmerley

L'anomalia di Kimmerley è chiamata l'anomalia dello scheletro, ovvero la prima vertebra cervicale - Atlanta. Con questa anomalia si forma un arco aggiuntivo nella vertebra. L'anomalia si verifica nella fase embrionale dello sviluppo e non può essere innescata da alcun fattore esterno nell'età adulta. Secondo l'autore, questa anomalia è più spesso riscontrata per caso, quando si diagnostica la patologia del rachide cervicale a causa del dolore al collo, che l'anomalia stessa non causa, ma è importante considerare il problema di questa condizione e il sintomo di vertigini.

Secondo ICD 10, l'anomalia di Kimmerly può essere crittografata con il codice Q76.4
(un gruppo di altre anomalie congenite della colonna vertebrale, non associate a scoliosi), ma non ha un codice separato.

In alcuni casi, l'anomalia di Kimmerley, a mio parere non è del tutto accurata, chiamata ossificazione del legamento atlanto-occipitale a causa di alterazioni degenerative. Anche se questa opzione è più comune vera anomalia Kimmerly.

L'anomalia può essere completa o incompleta, a seconda della gravità del braccio aggiuntivo. Se c'è un'ossificazione completa a forma di anello, allora questa è un'anomalia completa. Se c'è solo la crescita delle ossa, che non chiude in un anello, parlano di un'anomalia incompleta.

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Sintomi di anomalia di Kimmerly

Secondo le statistiche, così come le osservazioni personali, in circa il 70-75% dei casi, l'anomalia di Kimmerley non ha sintomi ed è un reperto radiologico accidentale. Allo stesso tempo, non ci sono così tanti sintomi che possono effettivamente svilupparsi in questo stato. Sono causati dallo sviluppo graduale delle trasformazioni cicatriziali della parete dell'arteria vertebrale, passando vicino all'anomalia di Kimmerley.

I sintomi di questo particolare sviluppo della vertebra comprendono vertigini, manifestati quando la testa è scomoda (dal dentista, dal parrucchiere, ecc.), Quando si gira la testa, mentre le vertigini possono essere sistemiche, non sistemiche e miste. Inoltre, ma un po 'meno, i segni includono mal di testa nella regione occipitale, mosche lampeggianti davanti agli occhi e debolezza generale. Questi sintomi compaiono solo se l'arco vertebrale addizionale preme sulle arterie vertebrali in transito e riduce il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare. Quindi, tutti i sintomi della cosiddetta sindrome dell'arteria vertebrale appartengono a questo stato, perché è l'arco addizionale della prima vertebra che può portare al suo sviluppo. È la sindrome dell'arteria vertebrale che ha il codice ICD 10 (G99.2, M47.0 + quando si verifica la spondilosi).

Trattamento delle anormalità di Kimmerly

Il trattamento e la scelta della terapia dipendono dalla situazione clinica. In molti casi, la terapia complessa che consiste nella ginnastica curativa per i farmaci cervicali, vasoattivi e neuroprotettivi può aiutare i pazienti. In aggiunta ad esso, può essere usata la terapia manuale, rilassanti muscolari - per alleviare lo spasmo muscolare, che può migliorare la compressione dell'arteria vertebrale.

Nei casi più gravi è possibile condurre un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, l'arco vertebrale viene distrutto e l'arteria vertebrale che passa accanto ad essa viene rilasciata. Dopo il rilascio, la parete di plastica dell'arteria vertebrale si svolge durante la sua trasformazione cicatriziale.

l'aspettativa di vita

La prognosi della vita per le persone con l'anomalia di Kimmerley è favorevole. Secondo la mia personale opinione, la maggior parte delle persone con questa malformazione della prima vertebra non conosceranno mai le loro peculiarità e moriranno per un'altra ragione e, di conseguenza, l'aspettativa di vita è pari alla media della popolazione. Puramente teoricamente, un'anomalia Kimmerly clinicamente significativa può aumentare il rischio di ictus ischemico, che, naturalmente, può influenzare la prognosi per la vita e la disabilità. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, una persona deve essere vista da un neurologo solo al fine di adottare tutte le misure necessarie per prevenire lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali nel tempo.

Anomalia di Kimmerle: cause, manifestazioni cliniche e diagnosi

La colonna vertebrale umana a volte ha alcune caratteristiche strutturali che possono influenzare i processi fisiologici che si verificano nel corpo. L'anomalia di Kimmerle è una di queste.

Qual è l'anomalia di Kimmerle?

L'anomalia di Kimmerle è chiamata malformazione (deviazione nello sviluppo) della prima vertebra cervicale, che consiste nella presenza di ulteriore formazione ossea sul suo arco posteriore. Questa formazione ha la forma di un arco (semianello) e può interferire con la normale mobilità dell'arteria vertebrale e della giunzione craniovertebrale (la giunzione tra la base del cranio e la parte superiore della colonna vertebrale).

La patologia auto-simile non è considerata una malattia e, secondo le statistiche, si trova nel 10-30% delle persone. Tuttavia, in alcuni casi, questo anello osseo inizia a spremere l'arteria vertebrale, che può essere accompagnata da ischemia (mancanza di afflusso di sangue) nella parte posteriore del cervello. Tuttavia, nelle persone con diagnosi di sindrome delle arterie vertebrali, l'anomalia di Kimmerle ne è la causa solo nel 25% dei casi.

La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa più spesso a causa della sua compressione meccanica

Le arterie vertebrali si dipartono dalle grandi navi succlavia e si trovano nel canale formato dai processi trasversi vertebrali. Forniscono il sangue ai lobi occipitali, al cervelletto e al tronco cerebrale. All'uscita dal canale, l'arteria vertebrale scavalca la prima vertebra cervicale e percorre una vasta rientranza, nella quale può muoversi liberamente durante i movimenti della testa. L'arco osseo anomalo si trova sopra questa cavità e restringe lo spazio per spostare l'arteria vertebrale.

Struttura normale e patologica della prima vertebra cervicale

Tipi di malattia

La prima vertebra cervicale è chiamata atlante e ha una struttura speciale, diversa dalle altre vertebre cervicali, poiché fornisce un'articolazione mobile della colonna vertebrale con l'osso occipitale. Strutturalmente, l'atlante consiste degli archi anteriori e posteriori, il corpo vertebrale stesso è assente. Sull'arco posteriore della vertebra si trova una depressione (solco) lungo la quale si estendono l'arteria vertebrale e il nervo spinale.

La struttura della prima vertebra cervicale

A seconda delle caratteristiche strutturali dell'anomalia di Kimmerle è completa e incompleta:

• l'anomalia incompleta è caratterizzata solo dalla presenza di crescita ossea;
• a piena anomalia, oltre al semi-anello osseo, vi è un legamento atlanto-occipitale laterale, che si ossifica nel tempo ed esercita una pressione aggiuntiva sull'arteria vertebrale.

Inoltre, l'anomalia di Kimmerle è unilaterale e bilaterale:

• unilaterale si trova su un lato di Atlanta;
• bilaterale è rappresentato da due formazioni ossee su entrambi i lati della vertebra e colpisce entrambe le arterie vertebrali.

Inoltre, in neurologia, due tipi di questa patologia si distinguono sulla base della sua localizzazione:

• nel primo caso, l'arco osseo collega l'arco posteriore della vertebra con il suo processo articolare;
• nel secondo caso, collega i processi articolari e trasversali della vertebra.

Cause del problema

Esistono due forme dell'anomalia di Kimmerle:

• congenito - formato durante il periodo di sviluppo prenatale;
• acquisito durante la vita.

Forma prevalentemente congenita. Le cause di questo difetto evolutivo fino ad oggi non sono chiare. La causa più comune delle forme acquisite è l'osteocondrosi del rachide cervicale.

La forma congenita dell'anomalia non pone alcun pericolo se non è accompagnata da alcun sintomo. La forma acquisita richiede il trattamento della malattia, la cui conseguenza è. La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa a causa della sua compressione meccanica o dell'impatto del tessuto osseo sul nervo spinale, che porta a certi disturbi neurologici.

Anomaly Kimmerle può acquisire significato clinico in combinazione con le seguenti malattie e fattori:

• osteocondrosi cervicale;
• spondiloartrosi cervicale (infiammazione di alcune articolazioni della colonna vertebrale);
• ipertensione;
• altre patologie craniovertebrali (anomalia di Arnold-Chiari, ecc.);
• cambiamenti cicatriziali;
• trauma cranico;
• lesione spinale;
• lesione alla spalla (sul lato della posizione dell'anomalia nella sua forma unilaterale).

Allo stato attuale, l'anomalia di Kimmerle è riconosciuta come un tipo di displasia (sviluppo anormale di tessuti, organi o parti del corpo) ed è considerata non una malattia, ma una caratteristica della struttura della colonna vertebrale.

Sintomi di anomalia

I seguenti sintomi sono caratteristici delle manifestazioni cliniche dell'anomalia di Kimmerle:

• vertigini occasionali;
• tinnito (come il ronzio, il merluzzo, il ronzio, il peep, il fruscio e il ronzio);
• sfarfallio di punti neri davanti agli occhi e oscurità negli occhi;
• improvvisa debolezza nei muscoli, che può portare a una caduta.

Tutti i sintomi di cui sopra sono significativamente aggravati girando la testa da un lato all'altro. In forma unilaterale, sono più pronunciati sul lato interessato (ad esempio, l'acufene).

Il mal di testa può essere un segno di alterata circolazione del sangue.

I sintomi sono causati da una mancanza di afflusso di sangue alla parte posteriore del cervello. Quando il flusso sanguigno compromesso raggiunge un livello critico, possono verificarsi sintomi più gravi, come ad esempio:

• mal di testa costante;
• movimenti involontari del pendolo frequente dei bulbi oculari (nistagmo);
• debolezza muscolare in alcune parti del viso o del corpo;
• movimenti spontanei di braccia e gambe;
• instabilità di andatura e incoordinazione;
• disturbi della sensibilità parziale in diverse parti del corpo;
• svenimento.

Vertigini e instabilità durante il cammino si verificano a causa di una violazione del flusso sanguigno nel cervelletto. La sincope a breve termine può portare a tensioni e spasmi dei muscoli del collo. Una grave complicazione dell'anomalia di Kimmerle è l'ictus ischemico.

Quindi, nel quadro clinico della malattia ci sono tre principali sindromi neurologiche:

1. Dolore, che è caratterizzato da un mal di testa nella parte posteriore della testa, che si estende nel canale uditivo o negli occhi; nel caso di un'anomalia unilaterale, il dolore può coprire solo metà della testa;
2. Insufficienza vascolare, accompagnata nell'80% dei casi di capogiri, instabilità dell'andatura, menomazioni minori di coordinazione, nausea e vomito; le manifestazioni di sindrome da insufficienza vascolare di solito aumentano quando la testa si gira, costringendo una persona a mantenere la testa in una certa posizione;
3. Sindrome vegetativa, accompagnata da vampate di calore alla testa e al collo, brividi, tremore, intorpidimento delle mani, pressione sanguigna irregolare, sensazione di paura, ansia, asfissia.

Sulla base di questo, ci sono tre gravità della malattia:

1. C'è solo dolore con vertigini e debolezza;
2. I disturbi vegetativi si uniscono alla sindrome del dolore con una frequenza di attacchi 3-4 volte l'anno;
3. La frequenza degli attacchi varia da una volta alla settimana / mese.

Se, fino a un certo momento, non ci sono sintomi neurologici, questo è chiamato stadio di compensazione. Molte persone non sono a conoscenza della presenza di anomalie di Kimmerle fino allo stadio di scompenso (compaiono i sintomi caratteristici). Spesso la causa dei sintomi neurologici è lo spasmo muscolare della regione occipitale e della parte posteriore del collo, durante il quale una crescita ossea anormale inizia a esercitare una maggiore pressione sui vasi. Lo spasmo può essere provocato da un attacco di osteocondrosi, dislocazione delle vertebre, malattie infiammatorie del rinofaringe. Quando si eliminano le cause di scompenso, la salute normale ritorna entro 2-3 giorni.

diagnostica

Spesso l'anomalia di Kimmerle viene rilevata per caso durante un esame a raggi X. In caso di sintomi caratteristici, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Radiografia del cranio e del collo dell'utero;
• angiografia a risonanza magnetica di navi;
• Ecografia Doppler dei vasi (USDG - studio della velocità, volume del flusso sanguigno, ecc.);
• scansione fronte-retro (combinazione di ultrasuoni e ultrasuoni tradizionali).

L'anomalia di Kimmerle è chiaramente visibile sulle immagini laterali dell'articolazione craniovertebrale. Tutti gli studi di cui sopra sono progettati per determinare il punto di compressione dell'arteria vertebrale per formazione anormale, anche con diverse posizioni della testa, e per stabilire il grado di influenza di questa patologia sulla circolazione del sangue in quest'area.

Poiché l'anomalia di Kimmerle non è l'unica causa possibile di compressione dell'arteria vertebrale, si raccomanda di condurre un esame per identificare altre patologie che causano insufficienza vascolare: neoplasie tumorali, cisti, aneurisma cerebrale, trombosi.

Trattamento della malattia

In assenza di sintomi, l'anormalità di Kimmerle non richiede trattamento. In caso di insufficienza vascolare, accompagnata da sintomi caratteristici, viene eseguita una terapia conservativa completa. L'intervento chirurgico è estremamente raro.

Effetto conservatore

Il trattamento completo comprende l'uso di droghe, massaggi, attività di fisioterapia. Farmaci prescritti nei seguenti gruppi:

• stimolare e migliorare la circolazione cerebrale (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• per regolare la viscosità del sangue e la fluidità (pentossifillina, Trental),
• per normalizzare la pressione.

Galleria fotografica: farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi dell'anomalia di Kimmerle

Inoltre, possono essere usati antiossidanti, neuroprotettori, agenti metabolici (Piracetam, Mildronate).

massaggio

Il massaggio della regione cervicale deve essere eseguito solo da un tecnico qualificato. Prima di una sessione di massaggio, devi avvertire il medico circa l'anomalia di Kimmerla esistente. Il massaggio allevia lo stress e i crampi muscolari nel collo. È possibile utilizzare una varietà di applicatori per massaggi, ma anche solo sotto controllo medico.

fisioterapia

Dalla fisioterapia viene applicata l'elettroforesi con la novocaina. L'irudoterapia (sanguisughe), l'agopuntura e l'agopuntura sono efficaci.

Nei casi più gravi, con una sindrome da dolore grave e persistente, viene utilizzato un collare Schiantz ortopedico per fissare il collo. Ha l'aspetto di un rullo volumetrico, che limita il movimento della testa da un lato all'altro.

Il colletto dello Schantz fissa in modo sicuro il collo

Nel periodo di esacerbazione dei sintomi neurologici, è necessario escludere uno sforzo fisico intenso, sollevamento pesi, svolte acute della testa. L'educazione fisica non è controindicata, il nuoto, l'aquagym, lo sci sono utili. Tuttavia, dovresti abbandonare gli sport associati a capriole, colpire la palla con la testa (calcio, pallavolo), è vietato stare in testa, mettere un bilanciere sul collo, ecc.

Intervento chirurgico

L'anomalia di Kimmerle non è un'indicazione per la chirurgia. La chirurgia per la resezione (rimozione) della formazione ossea anomala è molto rara ed è una misura estrema quando la sindrome delle arterie vertebrali porta a grave insufficienza del rifornimento di sangue alla sezione del cervello posteriore. Dopo l'operazione, è necessario indossare un collo Schantz per 2-4 settimane.

Caratteristiche di stile di vita

La prognosi della vita in presenza dell'anomalia di Kimmerle è favorevole. Questa patologia non influisce sull'aspettativa di vita. Molte persone non conoscono questa particolare caratteristica. Teoricamente, l'anomalia di Kimmerle aumenta il rischio di ictus ischemico, ma per prevenire possibili gravi conseguenze, è sufficiente monitorare periodicamente un neurologo.

Nei bambini, in presenza di manifestazioni cliniche di anomalia, si osservano gli stessi sintomi degli adulti. La presenza di questa patologia non è esente dal servizio militare, fatta eccezione per la diagnosi di grave sindrome delle arterie vertebrali con gravi disturbi della circolazione cerebrale.Non vi sono stati casi di disabilità attribuibili direttamente all'anomalia di Kimmerle.

Video: la struttura della prima vertebra cervicale e la prevenzione di possibili complicanze

L'anomalia di Kimmerle non è una malattia nel senso pieno del termine e può essere considerata una caratteristica della struttura della prima vertebra cervicale. Richiede terapia medica solo se c'è una progressione di gravi disturbi vascolari e alcuni sintomi neurologici.

L'anomalia di Kimmerley

Violazione della struttura delle vertebre del collo, in cui nella giunzione tra il cranio e l'inizio della colonna vertebrale, sulla prima vertebra cervicale vi è una crescita arcuata formata da tessuto osseo. Questa descrizione ci consente di capire di cosa si tratta - l'anomalia di Kimmerley. Interferisce con la mobilità e aumenta la probabilità di spremere l'arteria vertebrale. Secondo dati moderni, la percentuale della popolazione che ha un'anomalia di Kimmerley è di circa il 30%.

Le violazioni della struttura ossea, ottenute nel corso della vita, sono molto più comuni di anomalie simili sviluppate in utero.

motivi

Le cause esatte dell'anomalia di Kimmerley non sono state ancora stabilite dalla medicina moderna. Man mano che il difetto si sviluppa in utero, la causa dell'anomalia può essere un'infezione batterica, virale, le cattive abitudini della madre e le condizioni sfavorevoli in cui vive.

Esistono due tipi: anomalia Kimmerly completa e incompleta. Nel primo caso, l'arco accessorio chiude completamente l'arteria vertebrale, collegando entrambi i processi della vertebra. Quando è incompleto, ha l'aspetto di una conseguenza di uno dei processi. Tipi di anomalie di Kimmerley determinano la gravità dei sintomi. Con un arco completo, saranno più nitidi.

L'arteria vertebrale fornisce nutrimento al midollo spinale superiore, così come le regioni della testa situate nella parte posteriore della testa. Il normale flusso sanguigno da loro fornito è un fattore importante per il buon funzionamento del cervello e, di conseguenza, dell'intero organismo. Per raggiungere il cervello, passano attraverso la regione cervicale, terminando la prima vertebra cervicale, che viene chiamata atlante. In questo sito, le neoplasie che si sono sviluppate durante la patologia possono interferire con la circolazione sanguigna. Quando si modifica la posizione della testa sul lato, avanti o indietro, l'arteria viene compressa e la circolazione sanguigna viene disturbata. La seconda conseguenza dell'anomalia è l'irritazione dei plessi nervosi delle pareti vascolari e dei rami del midollo spinale.

Il rischio di sviluppare anomalie congenite di Kimmerly aumenta se qualcuno dei parenti ha danneggiato lo sviluppo delle ossa, l'osteocondrosi. La base dell'anomalia acquisita è la calcificazione e l'ossificazione della giunzione del collo e del cranio. Il tumore è fissato sulla superficie della vertebra che contiene il cranio, formando un lume stretto che chiude l'arteria vertebrale.

sintomi

I sintomi della sindrome da anormalità di Kimmerly sono molto diversi, ma forse uno dei problemi principali è la circolazione del sangue alterata nelle parti occipitali del cervello. È più pronunciato durante lo sforzo fisico e quando cambi la posizione della testa.

L'acufene è un sintomo importante dell'anomalia di Kimmerly

I segni principali dell'anomalia di Kimmerley:

• Rumore estraneo nelle orecchie.
• Oscuramento, visione offuscata, vista negli occhi.
• Coordinamento insufficiente delle azioni.
• Debolezza muscolare generale
• Vertigini e possibili svenimenti.
• Parti di mal di testa gravi.

In presenza della sindrome di Kimmerly, tali sintomi e segni non compaiono in tutti i pazienti. Accade che la presenza dell'arco sulla vertebra di Atlantide non interferisca con la vita umana.

Ma con una forte violazione del flusso di sangue al cervello, la disfunzione cerebellare inizia a verificarsi, portando a brividi, disturbi di coordinazione e nistagmo in forma marcata.

Una riduzione molto forte del lume arterioso porta a attacchi ischemici transitori, che si manifestano come un forte dolore alla testa, alla parola, al movimento e alla perdita di coscienza. La conseguenza più deplorevole per una persona con una tale anomalia è un ictus.

diagnostica

La diagnosi dell'anomalia di Kimmerley richiede una serie di studi che aiutano non solo a identificare l'anomalia, ma anche a confermare il suo coinvolgimento nei sintomi espressi nell'uomo:

• Radiografia della colonna vertebrale e della testa.
• Imaging a risonanza magnetica del cervello.
• Lo studio dell'udito, dell'apparato vestibolare.
• Tomografia computerizzata
• E altri esami prescritti dal medico che escludono la probabilità che l'anomalia di Kimmerley sia la causa dei sintomi osservati.

trattamento

I pazienti con presenza casualmente identificata di un'anomalia che non provoca inconvenienti non hanno bisogno di un corso di trattamento. Ma i dottori continuano a dare qualche consiglio su come conviverci.

La regola principale è ridurre i rischi di bloccare l'arteria vertebrale, ovvero:

• Evitare l'eccessiva attività fisica.
• Movimenti della testa affilati
• Abbandonare gli sport che provocano il blocco delle arterie.
• Inoltre, quando si visita un massaggiatore e chiropratico, è necessario informare su una particolare struttura delle vertebre.

Il trattamento dell'anomalia di Kimmerley per le persone con sintomi gravi consiste nella terapia medica prescritta da un medico. Egli prescrive farmaci che migliorano il flusso sanguigno, alleviano lo spasmo dei vasi sanguigni, migliorano i processi metabolici nel cervello, con forti mal di testa - antidolorifici accettabili.

Il medico può anche prescrivere ginnastica medica e massaggio e collo.

In casi molto aggravati con una forte violazione della circolazione del sangue nel cervello, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'arco osseo. Questo metodo è usato solo se gli altri sono inutili. Nel periodo postoperatorio, il paziente deve ridurre l'attività motoria, l'eccessiva mobilità della testa e indossare anche un collare cervicale di fissaggio per un mese.

Massaggio medico della colonna cervicale

Alcuni sintomi dopo la terapia farmacologica continuano a rimanere. Molto spesso questi sono gli acufeni, in quanto sono molto difficili da correggere. E al paziente non è rimasto altro che accettarlo.

Quando le violazioni del piano emotivo, che sono una conseguenza della presenza di questa anomalia, vengono prescritti farmaci sedativi e tranquillanti. Talvolta si consiglia la consultazione con uno psicoterapeuta.

l'aspettativa di vita

L'aspettativa di vita con anomalie di Kimmerly è la stessa di quella di una persona normale, se non ci sono sintomi pronunciati e il flusso di sangue nel cervello è normale.
Non ci sono modi per prevenire lo sviluppo di questa patologia congenita, poiché le sue cause sono sconosciute.

La prevenzione dell'anomalia acquisita è raccomandazioni generali per uno stile di vita sano, rafforzando i muscoli, combattendo l'ipodynamia e superando la percentuale di tessuto adiposo nel corpo, che è in linea con le raccomandazioni per prevenire l'osteocondrosi.

Qual è l'anomalia di Kimmerley e come conviverci

Una persona comune, confrontata con la terminologia medica, si perde in un flusso di parole e nomi non familiari. Eseguiremo un piccolo programma educativo - diremo quale sia l'anomalia di Kimmerley.

Informazioni generali

La patologia prende il nome dallo scienziato ungherese A. Kimmerly, che lo descrisse dettagliatamente nel 1930. Dopo molti anni di osservazione, il medico ha notato la relazione tra i disturbi della circolazione sanguigna cerebrale e le anormalità anomale nella struttura anatomica della prima vertebra cervicale, chiamata atlante. L'associazione medica ha identificato un'anomalia nel gruppo di malformazioni craniovertebrali - difetti congeniti nella struttura delle articolazioni craniche con elementi della colonna vertebrale. Non è stato possibile stabilire le ragioni esatte che potrebbero dar luogo allo sviluppo di deviazioni anomale. I fatti confermati di malformazione congenita sono: predisposizione genetica, malformazioni fetali sullo sfondo di cattive condizioni ambientali e cattive abitudini della madre.

Immergendo più a fondo nei dettagli anatomici, capiamo cosa è per mancanza. L'unità strutturale della colonna vertebrale, formata dall'arco posteriore e anteriore, ha la forma di un anello, sui cui lati si estendono i processi trasversi. Nella direzione longitudinale del rachide cervicale sono le arterie vertebrali. I vasi entrano nel cranio entrando nel forame occipitale. Quando si esce dal canale cervicale, il tubo sanguigno si piega intorno alla vertebra e si trova nella scanalatura ossea. Nello stato normale, l'arteria si muove liberamente in questo spazio quando la testa gira.

Le anormalità sono causate dalla presenza di un arco osseo aggiuntivo nell'elemento vertebrale (1 vertebra cervicale). Essendosi formato sopra il solco osseo, una sorta di ponte stringe l'arteria vertebrale fornendo al cervello.

Tipi di deviazioni

Nella pratica neurologica, l'anomalia di Kimmerly è divisa in due tipi. Nel primo caso, l'arco osseo collega il processo della vertebra cervicale e il suo arco posteriore. In un'altra forma di realizzazione, l'arco si trova tra il processo articolare e trasversale. Le deviazioni possono svilupparsi da un lato dell'Atlante o da entrambi contemporaneamente.

Secondo le caratteristiche del ceppo, classificare l'anomalia completa o incompleta. Se l'arco osseo si forma sotto forma di escrescenza a forma di arco, la deviazione è considerata incompleta. Quando l'arco osseo, simile al semianello, la malformazione è caratterizzata come l'anomalia completa di Kimmerley C1 della vertebra del rachide cervicale.

Meccanismo di sviluppo

L'anomalia di Kimmerley non è una malattia, la deviazione non è individuata come una patologia separata. Il bloccaggio meccanico di un vaso sanguigno porta ad una diminuzione del volume richiesto di sangue che penetra nel cervello, il che provoca lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali - un complesso di sintomi neurologici. Nella maggior parte dei casi, solo la gravità delle manifestazioni sintomatiche può rilevare alterazioni anomale. La presenza di malformazioni agisce come un fattore clinicamente significativo in:

• aterosclerosi;
• osteocondrosi;
• ipertensione;
• trauma cranico;
• vasculite;
• spondiloartrosi.

Il complesso di sintomi neurologici in pazienti con un'anormalità di Kimmerley si manifesta in lesioni della spalla e della colonna vertebrale nella giunzione craniovertebrale.

sintomi

La gravità dei sintomi concomitanti con le anormalità di Kimmerly dipende dal grado di pizzicamento dell'arteria vertebrale. Movimenti goffi, curve strette e giri della testa, un carico statistico sul collo aumenta la compressione. Il volume del flusso sanguigno nelle regioni posteriori del cervello in questi casi può essere ridotto al 25%. In questo stato si trovano:

• vertigini;
• rumore, squilli, fischi o sibili nell'orecchio, o entrambe le orecchie;
• dolore lancinante alla nuca;
• violazione delle funzioni visive (abbagliamento, scintille, punti prima degli occhi);
• incoordinazione dei movimenti (sconcertante);
• debolezza muscolare.

Nei casi più gravi, il complesso sintomatico aumenta a causa di tali manifestazioni come:

• tremore delle membra;
• disturbo del movimento;
• nistagmo (movimento oculare spontaneo);
• cadere senza perdita di coscienza;
• svenimento improvviso e perdita di coscienza.

A volte la situazione è aggravata da attacchi di panico, vampate di calore nella testa e nel collo e sintomi di soffocamento.

Una violazione transitoria della circolazione cerebrale porta a disturbi acuti temporanei - attacchi ischemici. La complicazione più pericolosa nel contesto dell'anomalia progressiva di Kimmerly è l'ictus ischemico.

diagnostica

Fondamentalmente, l'intero complesso di sintomi con anomalie di Kimmerley è associato a comorbidità. Pertanto, i dottori di pratica neurologica si sono in primo luogo posti il ​​compito di identificare la causa esatta dell'insufficienza vertebro-basilare. A tal fine, condotta:

• radiografia del cranio e del rachide cervicale;
• angiografia a risonanza magnetica di vasi cerebrali;
• ecografia transcranica del doppler;
• scansione fronte-retro;
• studi delle funzioni qualitative e quantitative dell'apparato vestibolare.

Se il paziente si lamenta di acufene, viene nominato un ulteriore consultazione otorinolaringoiatra.

Come trattare l'anomalia di Kimmerley

Il trattamento attivo per le anomalie di Kimmerly è riconducibile a quando è la deviazione che causa la rottura del flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare. In questo caso, tutte le misure terapeutiche sono finalizzate a un obiettivo: migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Il trattamento completo include:

• farmaci di terapia vascolare - nicergolina, mildronate, vinpocetina, vinoxil, vincamina, trental, cinnarizina, piracetam;
• agenti che migliorano le proprietà del sangue - pentossifillina (l'uso del farmaco è controllato da un coagulogramma);
• antiossidanti, stimolanti neurometabolici;
• procedure fisioterapiche - massaggio della zona collo e colletto, irudoterapia, rilassamento postisometrico.

Le possibilità di intervento chirurgico sono considerate dagli specialisti con patologia scompensata, con pronunciata insufficienza del flusso sanguigno. Durante le procedure chirurgiche, l'arco anormale viene rimosso e l'arteria vertebrale viene rilasciata. Dopo l'operazione, l'immobilizzazione della zona del collo e del colletto viene eseguita utilizzando un collare Schantz. Adattamento mostrato per indossare - 2 - 4 settimane.

prospettiva

Molti pazienti dopo la conferma diagnostica del panico anomalo di Kimmerley, hanno confuso chiedendo come convivere con esso? Non preoccupatevi, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti patologici non sono considerati un fattore che minaccia la vita umana. In assenza di sintomi gravi, i pazienti conducono uno stile di vita normale.

La patologia non è inclusa nell'elenco delle malattie che danno diritto all'esenzione dal servizio militare. Ma nel file personale della recluta deve essere presente un promemoria della presenza di deviazioni anomale.

raccomandazioni

Quando pratichi uno sport, evita di sovraccaricare le vertebre cervicali e, soprattutto, parla con il tuo medico di tipi accettabili di attività sportive.

Insieme a uno specialista qualificato, seleziona una delle opzioni per la ginnastica terapeutica. Esercizi eseguiti con competenza aiuteranno a normalizzare il flusso sanguigno, per eliminare la compressione delle fibre muscolari delle arterie vertebrali. Chiedi di consigliare degli applicatori per massaggi che si adattino perfettamente al tuo caso.

Trova un chiropratico esperto che abbia studiato a fondo la tecnica e le caratteristiche della struttura del corpo umano. Con le sue mani sensibili, lo specialista migliorerà la circolazione cerebrale.

Cerca di essere più all'aria aperta. Camminare stimola il sistema immunitario, riduce la produzione di cortisolo (ormone dello stress), stabilizza la pressione sanguigna, rafforza le condizioni generali.

Se esiste una predisposizione allo sviluppo dell'osteocondrosi, non trascurare sostanze quali glucosamina, condroitina, acido ialuronico. I componenti forniscono alle ossa, alla cartilagine, ai legamenti una corretta alimentazione e il rafforzamento. Prevenire la situazione dal peggioramento dei danni alla colonna vertebrale.

Anomaly Kimmerle - norma o patologia?

La regione craniovertebrale è una struttura mobile del rachide cervicale, grazie alla quale una persona può eseguire una varietà di movimenti della testa. Ma allo stesso tempo, questa zona è anche la più vulnerabile a vari tipi di danni. I sintomi clinici di una lesione craniovertebrale sono molto diversi e la situazione più pericolosa è quando la struttura principale di questa zona anatomica viene trascinata nel processo patologico - l'arteria vertebrale e i suoi plessi nervosi accompagnatori.

Una delle cause più comuni che possono avere un effetto negativo su un dato vaso e nervi arteriosi è l'anomalia di Kimmerle (AK). Che cos'è, perché questa versione della struttura delle vertebre cervicali può essere pericolosa e come riconoscere il problema, lo diremo in questo articolo.

Anomalia Kimmerle - che cos'è

Questa anomalia fu identificata per la prima volta nel 1923 e descritta dettagliatamente nel 1930 dal medico ungherese A. Kimmerle. Ha descritto una variante della struttura della prima vertebra cervicale (Atlanta), in cui vi è un ponte osseo aggiuntivo tra il bordo del processo articolare di Atlanta e la parte posteriore dell'arco di questa vertebra. A causa di tali cambiamenti, si forma un foro particolare, nel quale sono racchiuse l'arteria vertebrale (PA) e il nervo occipitale. Lo specialista ha anche notato che queste persone hanno molte più probabilità di diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale. Successivamente, l'anomalia identificata e ha ricevuto il nome del suo scopritore.

L'Atlant è la prima vertebra cervicale, a differenza di tutte le altre, non ha un corpo, ma è un anello particolare che consiste nell'arco anteriore e posteriore. L'arco posteriore normalmente ha un solco attraverso il quale l'arteria vertebrale passa nella composizione della circolazione cerebrale Illizieva e dei nervi spinali.

In presenza dell'anomalia di Kimmerle, questo solco è chiuso da un ponte osseo addizionale e da un legamento calcinato, a seguito del quale si forma un'apertura chiusa. In certe situazioni, questa struttura di Atlanta può causare vari sintomi clinici associati a una cattiva circolazione del sangue nel cervello e irritazione delle terminazioni nervose, e talvolta gravi conseguenze. Ma la situazione patologica diventa solo quando c'è incommensurabilità del lume dell'apertura e delle strutture che contiene (l'arteria e la vena vertebrale, il nervo suboccipitale, il plesso nervoso vegetativo quasi arterioso).

È importante sapere che, secondo le statistiche, l'anomalia di Kimmerle è presente nel 12-30% delle persone, ma solo pochi hanno sintomi clinici. Quindi, questa variante della struttura di Atlanta non è una malattia.

In quali situazioni l'anomalia di Kimmerle diventa pericolosa?

Le arterie vertebrali destra e sinistra provengono dalle navi arteriose succlavia. Ogni PA passa lungo la colonna vertebrale cervicale all'interno del canale osseo formato dai fori nei processi trasversali delle vertebre, quindi penetra all'interno della cavità cranica attraverso il grande forame occipitale. Sia gli AP che i loro rami formano il cosiddetto bacino vertebrale-basilare, che fornisce il sangue alla parte superiore del midollo spinale, al tronco cerebrale, al cervelletto e alla parte posteriore del cervello.

Anomaly Kimmerle diventa pericoloso nei casi in cui porta allo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali. Questo può accadere in due casi:

1. Quando l'irritazione patologica del plesso autonomico periarterioso, che regola il tono e il lume della nave, a causa dell'azione meccanica dell'architrave osseo in AK.
2. Nel caso della compressione della PA stessa dal ponte osseo con AK e una diminuzione del flusso di sangue arterioso al cervello.

I fattori che possono causare AK diventano patologici:

• lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni della testa e del collo;
• cambiamenti infiammatori nelle pareti delle arterie con vasculite;
• alterazioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale (osteocondrosi, spondiloartrosi, spondilosi);
• ipertensione;
• altre anomalie correlate della regione craniovertebrale;
• trauma cranico;
• processo cicatriziale nella zona craniovertebrale;
• lesioni del rachide cervicale.

motivi

Sfortunatamente, oggi le ragioni esatte per lo sviluppo di questa malformazione sono sconosciute. La maggior parte degli esperti divide l'anomalia di Kimmerle per origine in congenita e acquisita. Questa rete ossea congenita è presente in circa il 10% di tutti i neonati. L'AK acquisita è associata a patologia spinale.

classificazione

A seconda della posizione, AK è di due tipi:

• mediale - collega il processo articolare dell'atlante con il suo arco posteriore;
• laterale - situato tra il processo articolare della prima vertebra cervicale e il trasverso.

A seconda della gravità, AK è:

• incompleto - ha la forma di escrescenza arcuata (l'anello non è completamente chiuso);
• pieno - sembra un anello di osso (completamente chiuso).

Inoltre, l'anomalia di Kimmerele può essere unilaterale, oppure può esserci un ponte di ossa a doppio lato.

Una cifra separata nell'ICD-10 per l'anomalia di Kimmerle non è fornita, ma questa condizione è inclusa nel gruppo, che è chiamato sindrome dell'arteria vertebrale (G99.2)

sintomi

Nella maggior parte dei casi, l'anomalia di Kimmerle non si manifesta e rimane non diagnosticata durante la vita di una persona. Ma nel caso in cui i fattori negativi, sopra menzionati, inizino ad agire sull'organismo, la patologia può manifestarsi con una varietà di sintomi.

Tutte le manifestazioni cliniche di AK sono dovute a una diminuzione del flusso sanguigno nelle regioni basali e posteriori del cervello. Le manifestazioni iniziali sono caratterizzate da sintomi molto diversi: frequenti mal di testa, vertigini, rumore e fischi nelle orecchie, dolore al rachide cervicale, disturbi visivi transitori, fluttuazioni della pressione sanguigna, segni di disfunzione autonomica. Questo spesso diventa la ragione per fare la diagnosi sbagliata e prescrivere una terapia scorretta. Molto spesso, i pazienti con AK clinicamente significativo iniziano a trattare IRR, emicrania, mal di testa da tensione. Dopo diversi anni di terapia e progressione della malattia senza successo, i pazienti insistono su un esame approfondito e viene loro diagnosticata un'anomalia di Kimmerle e una sindrome delle arterie vertebrali.

In circa il 20% dei casi, la patologia progredisce fino a uno stadio sviluppato, quando il quadro clinico della malattia inizia a mostrare segni di ischemia cerebrale cronica nella circolazione vertebro-basilare:

• tinnito persistente a una o due facce (tinnito);
• periodi di vertigini, spesso con una sensazione di nausea e soffocamento;
• mal di testa cronico nella regione occipitale;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sindrome da stanchezza cronica;
• disturbo del sonno;
• ridotta capacità di adattamento e resistenza allo stress;
• irritabilità;
• aumento della pressione sanguigna sotto forma di attacchi, a volte persistenti;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• shakiness quando si cammina.

In questi pazienti, oltre ai sintomi dell'ischemia cerebrale cronica, ci sono disturbi circolatori cerebrali acuti transitori:

• forte mal di testa e vertigini con nausea e vomito;
• mancanza di coordinamento dei movimenti e dell'equilibrio;
• perdita dell'udito, tinnito;
• allucinazioni visive;
• attacchi di caduta.

Tra tali parossismi, i pazienti si lamentano di nebbia davanti agli occhi, stanchezza, mal di testa cronico nella parte posteriore della testa, rumore costante o squittio nelle orecchie, sensazione di pressione nel canale uditivo esterno, insonnia, fluttuazioni della pressione sanguigna.

Una caratteristica importante che consente di distinguere una violazione acuta della circolazione cerebrale dai parossismi descritti è l'assenza di sintomi neurologici focali, che appare certamente in caso di ictus.

Il paziente indica anche una chiara correlazione tra i sintomi patologici e la loro gravità con la posizione del corpo nello spazio, e in particolare i movimenti nella colonna cervicale. Nel caso di movimenti della testa di ampiezza elevata, virate brusche, tutti i segni aumentano, e anche tale attività fisica può provocare lo sviluppo di parossismi e attacchi di caduta (una caduta improvvisa senza perdita di coscienza).

complicazioni

Nei casi più gravi, la patologia può sviluppare un ictus nel bacino vertebro-basillare del cervello secondo il tipo ischemico. Se i suddetti sintomi del flusso sanguigno cerebrale parossistico sono osservati per più di 24 ore, allora stiamo parlando di un ictus. Allo stesso tempo, le scansioni TC e MRI del cervello mostrano piccoli focolai di ammorbidimento del tessuto cerebrale nella regione del midollo allungato, il cervelletto, che è clinicamente manifestato da sintomi neurologici focali cerebrali e persistenti.

Metodi diagnostici

Sfortunatamente, la diagnosi di AK è un po 'difficile, dal momento che i reclami dei pazienti non sono specifici e questo spesso porta a una diagnosi iniziale sbagliata e, di conseguenza, a un trattamento.

Quando una persona si rivolge a uno specialista con disturbi e disturbi tipici circolatori nel bacino vertebro-basile e nella sindrome dell'arteria vertebrale, è obbligatorio eseguire una radiografia del cranio e della colonna cervicale in 2 proiezioni. L'anomalia di Kimmerle, di regola, è ben visualizzata su immagini a raggi X di alta qualità nella proiezione laterale nella giunzione craniovertebrale.

Molto spesso, l'anomalia identificata potrebbe non essere la causa dei sintomi patologici. In tali casi, è importante per uno specialista identificare altre possibili patologie che possono causare una ridotta circolazione del sangue nel bacino vertebro-basilarmente del cervello e altri sintomi.

Se i principali disturbi del paziente riguardano l'acufene, è necessario un medico ENT e ulteriori studi per escludere patologie dell'orecchio (neurite cocleare, labirintite, otite media, ecc.).

Tali patologie come trombosi, aterosclerosi vascolare, varie malformazioni, aneurismi e difetti vascolari dello sviluppo della testa e del collo, tumori della zona craniovertebrale e del cervello, lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale, ecc., Possono anche mascherare sotto l'AK., RMN del rachide cervicale e della testa, angiografia dei vasi della testa e del collo, ecografia Doppler delle arterie e delle vene della testa e del collo (UZDG).

Principi di trattamento

Il trattamento non è sempre richiesto, ma solo nei casi in cui l'insorgenza di sintomi patologici è associata ad AK.

Sfortunatamente, è impossibile curare completamente AK senza chirurgia, poiché la patologia è associata alla presenza di un'anomalia strutturale nella struttura della prima vertebra cervicale. La terapia conservativa è sintomatica e si propone di alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.

Raccomandazioni per i pazienti con AK:

• un considerevole sforzo fisico, curve brusche della testa, movimenti di ampiezza elevata nella colonna cervicale dovrebbero essere evitati in modo da non provocare un parossismo di una violazione acuta della circolazione cerebrale;
• nel caso di massaggi, esercizi terapeutici, terapia manuale, è obbligatorio informare lo specialista della presenza di AK;
• in caso di deterioramento della salute, aumento dei parossismi, progressione dei sintomi, consultare immediatamente un medico;
• è necessario impegnarsi nella prevenzione delle lesioni degenerative-distrofiche del rachide cervicale e delle patologie vascolari, che a loro volta possono aggravare il decorso della malattia e causare gravi conseguenze.

La terapia conservativa AK ha i seguenti obiettivi:

• salvare una persona dai sintomi dolorosi o almeno ridurne l'intensità e la frequenza di comparsa;
• prevenire possibili complicazioni e la progressione della malattia;
• riporta il paziente al solito ritmo della vita e migliora la sua qualità;
• rafforzare il corsetto muscolare del collo per sostenere e proteggere le eleganti vertebre cervicali;
• rimuovere la tensione muscolare patologica, che è la fonte degli impulsi del dolore;
• normalizzare il tono vascolare della testa e del collo;
• migliorare la circolazione cerebrale.

Per raggiungere tutti gli obiettivi di cui sopra, applicare un trattamento completo, che include:

• assumere farmaci per normalizzare la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali (cinnarizina, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) e altri farmaci sintomatici;
• massaggio del collo e del collo;
• rilassamento postisometrico;
• terapia manuale;
• riflessologia, incl. agopuntura;
• terapia fisica;
• trazione spinale;
• fisioterapia;
• fissazione del collo con il colletto della trincea;
• metodi di trattamento non convenzionali, ad esempio l'irudoterapia.

L'anomalia di Kimmerle oggi non è un'indicazione per l'intervento chirurgico, ma gli specialisti possono offrire un intervento chirurgico con pazienti con patologia scompensata e un alto rischio di sviluppare ictus ischemico nell'area del bacino vertebro-basilare del cervello. L'intervento prevede la resezione del ponte osseo e il rilascio dell'arteria vertebrale dall'anello patologico.

prospettiva

La prognosi per i pazienti con anomalia di Kimmerle è favorevole. La maggior parte delle persone con una tale variante della struttura della prima vertebra cervicale, di regola, sono completamente inconsapevoli delle loro peculiarità, la loro durata di vita non è diversa dalla media di una popolazione.

Se AK diventa clinicamente significativo, allora può aumentare il rischio di ictus ischemico nel VBB, che si riflette naturalmente nella prognosi, qualità della vita e disabilità della persona malata, ma tali situazioni sono estremamente rare e, di regola, associate ad altre condizioni patologiche che aggravano AK.

Nella maggior parte dei casi, una persona deve essere periodicamente osservata da un neurologo competente per prendere tutte le misure necessarie in tempo utile per prevenire lo sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

Anomalia di Kimmerle e l'esercito

Molti cittadini sono interessati alla questione se possano ottenere una tregua se viene rilevata l'anomalia di Kimmerle. In questo caso, tutto dipende dallo stadio del decorso della malattia, dalla presenza di sintomi clinici, dalle malattie associate e dalle complicanze.

Di per sé, l'anomalia di Kimmerle non è un motivo di ritardo, poiché non è considerata una malattia, ma solo una delle molte varianti della struttura della prima vertebra cervicale.

Nel caso in cui l'AK abbia un decorso sintomatico, per ricevere una tregua dal servizio, i reclami e i segni rilevanti devono essere registrati nella scheda medica, ad esempio la presenza di attacchi di caduta. In questi casi, il coscritto deve essere esaminato da un neurologo e può beneficiare di un rinvio o di un'esenzione dalla coscrizione.

Quindi, se una anomalia di Kimmerle viene diagnosticata in una persona, ciò non significa che sia malato, poiché nella maggior parte dei casi questa è una delle numerose varianti normali della struttura della prima vertebra cervicale. Ma in alcune situazioni, la presenza della membrana ossea dell'atlante può aggravare il corso di determinate condizioni patologiche ed essere una delle cause dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali.

3 conseguenze pericolose anomalia Kimmerly - puoi morire?

La regione craniovetebrale (da 1 a 3 vertebre) è l'area più vulnerabile della colonna vertebrale. Le sue lesioni e patologie influenzano direttamente la funzionalità dei rami dell'arteria vertebrale e delle formazioni nervose adiacenti.

Nel 1923, per la prima volta, un'anomalia fu registrata sotto forma di crescita dell'osso arcuato nella prima vertebra, che spiegava l'origine di molti sintomi clinici e neurologici. Successivamente, questa educazione ha ricevuto il nome "anomalia Kimmerly" (in varie fonti puoi trovare altre opzioni: Kimerli, Kimmerle).

Essenza e origine della patologia

La sindrome di Kimmerly ha ricevuto una descrizione dettagliata nel 1930. Questo difetto nella struttura delle vertebre è stato notato durante autopsie centinaia di anni fa. Con l'avvento dei raggi X, è diventato possibile dimostrare la connessione tra la patologia e l'intero complesso di sintomi di disturbi neurologici e malattie.

Per descrivere ciò che è un'anomalia di Kimmerley, è possibile con l'aiuto di un breve riferimento anatomico.

La vertebra umana consiste nel corpo e nei processi localizzati su un arco spesso (lamina). L'arco e il corpo, chiudendo con l'aiuto delle gambe, formano uno spazio intervertebrale (canale spinale). La vertebra superiore (Atlant, C1), che prevede l'articolazione della testa e del collo, non ha quasi nessun corpo. È composto da archi ossei posteriori anteriori e allungati, processi trasversali che corrono lungo i lati. Sul lato esterno dell'arco posteriore c'è una piccola depressione (scanalatura) in cui si trova l'arteria vertebrale e il nervo occipitale associato.

L'anomalia di Kimmerley è una formazione patologica nell'area dell'arco posteriore C1, che è un sottile ponte ossificato. Crea un arco sopra il solco, limitando lo spazio dell'arteria. Di conseguenza, c'è una violazione del flusso sanguigno e dell'irritazione del nervo.

1. Ossificazione (ossificazione) del legamento obliquo dell'Atlante.
2. Displasia (crescita eccessiva, sviluppo alterato) del solco in cui si trova l'arteria.

L'anomalia può essere congenita (il fatto dell'eredità dominante è confermata) o acquisita a causa di varie lesioni o disturbi della colonna vertebrale.

La sindrome di Kimmerley non è una malattia. La patologia colpisce il benessere e la longevità di una persona a seconda della gravità dei sintomi. Varie varianti di deviazioni simili all'ispezione vengono alla luce al 30% della popolazione. La stragrande maggioranza delle persone vive con questa anomalia, non sapendo di cosa si tratta. Il ponte osseo è una scoperta accidentale che può manifestarsi solo in determinate condizioni: spasmo, perdita di elasticità delle pareti arteriose, sviluppo di un processo cicatriziale in esse, aterosclerosi, vasculite, trauma. Con gravi disturbi emodinamici cerebrali, la patologia assume una forma pericolosa per la vita.

Cause dello sviluppo

Le cause esatte dell'anello osseo non sono state identificate, sono indicati solo i fattori provocanti.

La forma congenita è un'eredità genetica o il risultato di malformazioni fetali dovute a influenze esterne (cattive abitudini peculiari alla madre, scarsa ecologia).

• lombalgia;
• degenerazione dell'apparato legamentoso;
• osteofiti;
• lesioni.

La forma congenita raramente diventa un fattore aggravante, ma è acquisita in modo molto più aggressivo: i sintomi possono aumentare, minando seriamente la salute.

classificazione

Il ponte osseo può avere uno spessore diverso ed essere formato sulla colonna vertebrale da un lato della prima vertebra C1, e da due in una volta. Con una posizione bilaterale dell'anomalia, la compressione colpisce entrambe le arterie vertebrali, il che aggrava i sintomi.

Secondo la configurazione del jumper, l'anomalia è divisa in due opzioni: completa e incompleta. Nel primo caso, si forma una sorta di anello osseo. L'anomalia Kimmerly incompleta viene diagnosticata con un "anello atlante" aperto quando si osserva una crescita ossea arcuata invece di un ponte. In questo caso, la presenza di educazione non è solitamente indicata da segni pronunciati. Un'anomalia completa viene diagnosticata più spesso a causa della manifestazione di sintomi tipici.

• mediale. Il ponticello si trova tra il processo trasversale e l'arco posteriore C1. Questa forma è molto peggio rilevata durante la diagnosi;
• laterale. Il ponte si estende tra i processi articolari e trasversali.

Entrambe le forme di anomalie destra e sinistra sono formate con la stessa frequenza.

Anomalia nei bambini

Anomalia della struttura vertebrale C1 nei bambini può essere congenita (trovata nel 10% dei bambini) o acquisita. In quest'ultimo caso, le cause dello sviluppo della patologia si trovano in una lunga permanenza in una posizione statica (computer, laptop), motivo per cui si sviluppano scoliosi e osteocondrosi. Un fattore provocante può essere una lesione o un forte sforzo fisico.

• denunce di nausea, debolezza, vertigini;
• bassa resistenza durante l'esercizio;
• calo della prestazione scolastica, disattenzione;
• instabilità della psiche.

Se la patologia non porta alla comparsa di sintomi clinici (caratteristica delle forme congenite), allora per i giovani in futuro la sua presenza non è considerata un'indicazione per l'esenzione dal servizio militare. Tuttavia, nel file personale il medico lascia una nota sulla presenza di un'anomalia.

sintomi

Con le anomalie di Kimmerley, i sintomi sono espressi a seconda del grado di compressione dell'arteria vertebrale e del nervo. Spesso provocato da movimenti goffi nella regione cervicale, si verificano quando forti curve e giri della testa, carico statico prolungato sul collo, quando il volume di sangue che passa attraverso l'arteria diminuisce immediatamente del 25%. L'irritazione del nervo porta ad un aumento del tono delle pareti arteriose, quindi la velocità del flusso sanguigno scende di 1/3.

1. Facile. Comprende la sindrome del dolore, una diminuzione del flusso sanguigno nell'area della testa, patologie fluidodinamiche (alterazione della produzione, assorbimento e circolazione del liquido cerebrospinale).
2. Media. Le disfunzioni vegetative (disordini funzionali causati da una diminuzione del tono vascolare: nevrosi, ipertensione) sono aggiunte ai sintomi caratteristici del primo grado. Succede su diversi attacchi all'anno.
3. Pesante. Gli attacchi si verificano settimanalmente o mensilmente.

• vertigini (il 98% dei pazienti si lamenta);
• mal di testa (principalmente nella parte posteriore della testa);
• menomazione visiva, aspetto periodico di "mosche", punti, abbagliamento, scintille, improvvisi oscuramenti;
• andatura sconcertante;
• tinnito (rimbombo, squillo, bussare, sibilare);
• svenimento, forte sensazione di debolezza nei muscoli, spesso accompagnata da nausea, vomito.

Alcune persone hanno registrato attacchi di panico: una sensazione di calore nel collo e nella testa, paura senza causa, sensazione di soffocamento.

• tremore (tremito incontrollato) dei piedi e delle mani;
• movimento oculare volontario (nistagmo);
• mal di testa di fondo;
• debolezza persistente di alcuni muscoli;
• attacchi ischemici.

In quest'ultimo caso, c'è una seria minaccia alla vita, quindi, se ci sono diversi sintomi ricorrenti o persistenti, si dovrebbe cercare una diagnosi.

diagnostica

I metodi diagnostici con cui viene rilevata e valutata l'anomalia di Kimmerle su C1 includono:

• radiografia laterale;
• ecografia transcranica del doppler (ecografia del flusso sanguigno);
• angiografia vertebrale a contrasto (una serie di fotografie a raggi X di vasi sanguigni con un mezzo di contrasto iniettato);
• studi neurofisiologici della vista e dell'udito;
• Scansione TC con ricostruzione panoramica;
• MR.

È importante differenziare la sindrome da compressione delle arterie vertebrali da altre patologie che possono causare sintomi simili: cisti, trombosi, aneurisma. Pertanto, un'attenzione particolare è rivolta non solo alla diagnosi della presenza stessa dell'architrave dell'osso, ma anche alla valutazione del grado della sua influenza sull'offerta di sangue al cervello. Per fare ciò, durante il Doppler, speciali sensori determinano la velocità del flusso sanguigno e il suo indice di asimmetria.

Le statistiche mediche mostrano che la presenza di un ponte osseo sulla prima vertebra è la causa dell'insufficienza vertebro-basilare dei vasi in solo un quarto dei pazienti. Nella maggior parte dei sintomi provocati da comorbidità.

trattamento

Il trattamento dell'anomalia è prescritto in presenza di sintomi clinici. Se non vi è violazione dell'emodinamica (afflusso di sangue), si raccomanda l'osservazione e la prevenzione delle complicanze.

• evitare sovratensioni fisiche;
• non praticare sport associati a movimenti attivi del collo;
• Non eseguire cremagliere sulla testa e non prendere pose statiche lunghe che richiedono il fissaggio del collo in una posizione scomoda.

A tali patologie come l'anomalia di Kimmerly, i medici applicano due tipi di approcci terapeutici: conservativo e chirurgico. La scelta viene effettuata in base alle condizioni del paziente e ai risultati degli esami. Il trattamento del rachide cervicale con anomalie C1 è possibile con l'aiuto di metodi conservativi, se la velocità del flusso sanguigno non è ridotta a un valore critico. In alcuni casi, un ritardo nell'operazione può portare a conseguenze irreparabili. La tattica, come trattare il paziente, viene selezionata in base ai sintomi, tenendo conto delle malattie associate.

Terapia conservativa

L'obiettivo principale della terapia conservativa è la normalizzazione della velocità e del volume del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, il miglioramento delle caratteristiche meccaniche del sangue, chiamate proprietà reologiche (viscosità). Nel primo caso vengono prescritti farmaci come "Kavinton", "Devincan", "Sermion", nel secondo caso - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotettori che proteggono i neuroni del cervello dagli effetti negativi: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolismo che regola la velocità e la qualità dei processi metabolici del corpo: "Mildronat", "Piracetam";
• antiossidanti (Mexidol);
• farmaci nootropici - stimolanti neurometabolici che migliorano il metabolismo nei tessuti nervosi ("Noben").

Quando il dolore espresso prescritto antispasmodico. L'ozono e la terapia laser per via endovenosa vengono utilizzati e viene eseguito il blocco di Novocain delle arterie vertebrali.

Allenamento speciale ed esercizi per le anomalie - esercizi terapeutici, stretching aiutano a rinforzare con competenza i muscoli del collo, alleviare la pressione sulle vertebre, ti permettono di mantenere lo spessore dei dischi della cartilagine. L'esercizio aerobico equilibrato a passo basso (camminare, ellisse, stepper) è utile. Ciò fornirà un ulteriore apporto di ossigeno alle cellule cerebrali.

Il massaggio ordinario e la terapia manuale finalizzata allo sviluppo dell'area del collo, in presenza di un'anomalia, sono pericolosi, poiché in un terzo dei casi con questa patologia, la pressione del liquido cerebrospinale è aumentata. Il flusso forzato di sangue verso la parte posteriore della testa sarà dannoso. Eseguire tali procedure può essere solo uno specialista qualificato e sotto controllo medico del risultato.

È possibile applicare le tecniche della terapia craniosacrale (lavorare con le ossa di tutto il corpo), volte a migliorare il funzionamento dell'intero sistema nervoso centrale. L'agopuntura dona un effetto rilassante pronunciato e duraturo.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per le anomalie diventa necessaria se i sintomi dell'insufficienza circolatoria non sono alleviati da metodi conservativi, il paziente continua a lamentarsi di mal di testa, vertigini, svenimenti, e la vista e l'udito sono progressivamente ridotti. Di solito questa situazione si verifica quando la compressione di entrambe le arterie vertebrali.

L'operazione viene eseguita utilizzando dispositivi di amplificazione ottica. L'accesso avviene attraverso una piccola incisione nell'area dell'Atlante, esponendo l'arco posteriore. Di solito, dopo la rimozione del ponte osseo nella zona libera dell'arteria, i cambiamenti cicatriziali e il restringimento sono visivamente distinguibili, il che conferma il significato patogenetico dell'anomalia. Le cicatrici vengono accuratamente asportate se presenti.

Dopo l'intervento chirurgico, la regione cervicale viene fissata per circa 2 settimane con un collare Schantz. La terapia antispasmodica (No-Shpa) è prescritta. Le complicazioni sono raramente risolte. Nel 95% dei casi, il flusso sanguigno è normalizzato e i sintomi vengono eliminati.

Il medico dovrebbe prescrivere il dosaggio del ricevimento di qualsiasi mezzo medico o nazionale.

Qual è la patologia pericolosa senza trattamento?

L'anomalia di Kimmerley, che si manifesta come sintomo clinico, dovrebbe essere adattata dal punto di vista medico e controllata da specialisti. Le complicazioni senza trattamento sono associate all'insufficienza vascolare progressiva e all'irritazione del nervo occipitale. Questa è una perdita periodica di coscienza, dolore costante, compromissione della memoria.

La conseguenza più pericolosa è la carenza acuta di ossigeno nel cervello con la conseguente morte di una parte dei suoi tessuti (ictus ischemico, infarto cerebrale). L'attacco può portare alla disabilità di una persona, alla paralisi completa e alla morte.

video

Video - anomalia diagnostica Kimmerly.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della patologia, è importante mantenere la mobilità del collo, preservare l'integrità delle vertebre, della cartilagine e dei legamenti della regione craniovertebrale. Ciò richiede una moderata attività fisica regolare, una buona alimentazione. Con una tendenza all'osteocondrosi, è possibile utilizzare additivi alimentari, tra cui glucosamina, condroitina, acido ialuronico, collagene, vitamine. Ciò fornirà nutrimento e rafforzamento della cartilagine, delle ossa e del tessuto legamentoso, prevenendo la compressione dei dischi spinali. I movimenti del collo traumatici dovrebbero essere evitati.

Anomalia di Kimmerley - non una diagnosi terribile e non una malattia cronica. Questa è una deviazione dalla normale struttura della vertebra, che consente di vivere una vita piena, ma seguendo semplici regole per evitare le esacerbazioni.

Le forme gravi sono rare, nella maggior parte dei casi, se compaiono i sintomi, vengono corretti con successo dalla terapia conservativa.