Reumatismo delle articolazioni - segni, cause e trattamento

Con il reumatismo delle articolazioni, le persone si incontravano nei tempi antichi, ma la sua vera natura e clinica è diventata chiara ai medici non molto tempo fa. Per molto tempo, la medicina ufficiale ha considerato i reumatismi una malattia articolare, dando complicazioni al cuore.

Dopo gli studi condotti nel 1836, vi erano prove incontrovertibili del fatto che i reumatismi, oltre alle articolazioni, colpivano senza pietà il cuore e il pericardio (sacca cardiaca). In onore di due ricercatori che hanno stabilito in modo indipendente lo schema delle malattie cardiache, i reumatismi delle articolazioni sono diventati noti come malattia Sokolsky-Buyo.

Cause di reumatismi

Perché i reumatismi si verificano e che cos'è? Nella maggior parte dei casi, i reumatismi si verificano nelle persone che hanno sofferto di una malattia infiammatoria acuta del tratto respiratorio superiore. Ulteriori fattori di accompagnamento sono l'ipotermia e l'elevata umidità. Il più delle volte le persone hanno reumatismo delle articolazioni, in medicina chiamata poliartrite reumatica.

10-20 giorni dopo aver sofferto di infezione streptococcica acuta o cronica (tonsillite, faringite, scarlattina, tonsillite), si sviluppa reumatismo articolare acuto. Questa è una conseguenza della produzione di anticorpi specifici in risposta alla comparsa di tossine patogene nel sangue. Tali anticorpi sono progettati per combattere lo streptococco, ma infettano erroneamente le proprie cellule del tessuto connettivo.

Studi hanno dimostrato che tali reazioni non si verificano in tutti i pazienti con angina, ma solo nei portatori di una particolare proteina del gruppo B. Circa il 2,5% dei pazienti sperimenta articolazioni con reumatismo entro un mese dopo una malattia infettiva.

Sintomi di reumatismo

Una caratteristica di questa malattia è il fatto che esiste una chiara connessione con l'infezione streptococcica trasferita. I sintomi di reumatismo delle articolazioni compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione (mal di gola, tonsillite o altri). Il dolore nell'articolazione è molto forte e il movimento in esso è molto difficile. A volte anche un tocco leggero provoca un forte dolore.

La malattia colpisce principalmente le articolazioni grandi:

Oltre alla comparsa di dolore acuto, il rossore compare nel sito dell'articolazione e la temperatura dell'area interessata aumenta. Con lo sviluppo della malattia, i sintomi si intensificano, quindi i dolori diventano più forti e più frequenti, motivo per cui il paziente praticamente non si muove e toccare l'articolazione provoca più sofferenza. Inoltre, la temperatura aumenta non solo nell'area anatomica interessata, ma in tutto il corpo, fino a 39-40 gradi.

Molto spesso, i segni di reumatismo si sviluppano contemporaneamente in più articolazioni, il che complica enormemente il decorso della malattia e del trattamento. Se al momento si osserva un reumatismo, il suo sviluppo può essere interrotto, il che significa che solo due o tre articolazioni avranno il tempo di soffrire.

Il corso del processo reumatico

La durata del processo reumatico attivo è di 3-6 mesi, a volte molto più lunga. A seconda della gravità dei sintomi clinici, la natura del decorso della malattia, ci sono tre gradi di attività del processo reumatico:

1. Massimo attivo (acuto), continuamente ricorrente;
2. Moderatamente attivo o subacuto;
3. Reumatismo con attività minima, lento o latente. In quei casi in cui non ci sono segni clinici o di laboratorio di attività infiammatoria, essi parlano di una fase inattiva di reumatismo.

I reumatismi sono caratterizzati da recidive della malattia (attacchi ripetuti), che si verificano sotto l'influenza di infezioni, ipotermia e sovratensione fisica. Le manifestazioni cliniche di recidiva assomigliano a un attacco primario, ma i segni di lesioni vascolari, le membrane sierose con esse sono meno pronunciate; i sintomi di insufficienza cardiaca prevalgono.

Diagnosi di reumatismo

Nel caso in cui i sintomi di reumatismo delle articolazioni siano espressi leggermente, dovrebbe essere condotto un complesso di studi strumentali:

1. Un esame del sangue clinico e biochimico indica una risposta infiammatoria.
2. L'analisi immunologica aiuta a identificare le sostanze specifiche della malattia che compaiono nel sangue una settimana dopo l'inizio del processo patologico e raggiungono un massimo di 3-6 settimane.
3. Ultrasuoni, ECG ed EchoCG del cuore valutano le condizioni del cuore, aiuta a escludere o confermare la sua sconfitta.
4. I raggi X delle articolazioni, l'artroscopia, la puntura e la biopsia del fluido intra-articolare vengono eseguiti per analizzare le loro condizioni.

Ricorda, i sintomi dei reumatismi sono le prime cose a cui prestare attenzione. Il paziente può notare che poche settimane fa era stato malato di angina o di altre malattie infettive. Inoltre, con questa malattia, si lamenterà di febbre, stanchezza e dolore alle articolazioni. L'ultima lamentela, più spesso, è la ragione per cui il paziente deve andare dal medico.

Trattamento dei reumatismi delle articolazioni

I pazienti vengono curati in ospedale dove svolgono una terapia complessa, tra cui:

• riposo a letto per le prime settimane;
• terapia etiotropica - la nomina di antibiotici penicillina per via intramuscolare per 2 settimane;
• trattamento anti-infiammatorio - utilizzare prednisone, farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Quando è terminata la fase acuta, potrebbe essere prescritta la fisioterapia:

• elettroforesi;
• UHF;
• applicazioni di paraffina.

L'autotrattamento di questa malattia in casa è irto di gravi conseguenze.

Terapia farmacologica

Il successo del trattamento dipenderà in larga misura dalla corretta scelta della terapia farmacologica. Come accennato sopra, diversi tipi di farmaci con effetti diversi sono usati per trattare i reumatismi delle articolazioni:

1. Antibiotici. Il compito principale nel trattamento dei reumatismi è l'inibizione dell'infezione streptococcica, che è un provocatore di questa malattia e le successive complicanze. A tale scopo, vengono utilizzati agenti antibatterici del gruppo della penicillina e dei loro analoghi o antibiotici ad ampio spettro (eritromicina, ampicillina, ecc.). Tale terapia dura fino a 15 giorni. Inoltre, per la prevenzione di recidiva e complicanze del cuore per 5 anni, 1 volta in 20 giorni, al paziente viene iniettato questo farmaco.
2. FANS. Dei farmaci antinfiammatori non steroidei più utilizzati in assoluto: i FANS. Sono prescritti nella fase acuta per via intramuscolare e dopo 3-7 giorni vengono trasferiti in compresse. Utilizzare qualsiasi FANS con una buona attività anti-infiammatoria e un effetto analgesico pronunciato: nimesulide, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, oxycam, ketoprofen, ecc. Possono alleviare il dolore ei segni dell'infiammazione (comparsa di dolore allo stomaco, sanguinamento gastrointestinale, ecc.). Pertanto, la terapia viene eseguita rigorosamente secondo lo scopo e sotto la supervisione di un medico.
3. Glucocorticosteroidi. Il medico prescrive composizioni ormonali per sintomi pronunciati, gravi dolori articolari, danni estesi al muscolo cardiaco. Droghe potenti riducono il volume di liquidi nella sacca cardiaca, prevengono pericolose complicanze della cardite. Durante la terapia, è necessario un cardiogramma per monitorare lo stato del muscolo cardiaco.
4. Immunosoppressori. Gli immunosoppressori indeboliscono la risposta del corpo alle infezioni, sopprimono leggermente la risposta immunitaria.

Tutti gli agenti usati per il trattamento sono efficaci, ma hanno alcune controindicazioni. Pertanto, per minimizzare i loro effetti nocivi dall'uso a lungo termine e aumentare l'efficacia della terapia, il trattamento è prescritto come complesso. Si svolge sotto la stretta supervisione di un medico.

Dopo aver fermato i sintomi dell'infiammazione, il compito principale del trattamento è prevenire le complicazioni delle articolazioni (infiammazione cronica, rigidità, aderenze delle articolazioni (anchilosi), ecc.). Per raggiungere questo obiettivo, il paziente inizia a fare terapia fisica: già a letto muove le sue membra, sviluppando l'articolazione interessata e restituendogli l'intera gamma di movimenti. Man mano che lo stato migliora, il volume degli esercizi e la loro intensità aumentano.

Inoltre, nella fase subacuta, i medici prescrivono un massaggio, vari metodi di fisioterapia (elettroforesi, UHF, un laser - per accelerare il recupero del corpo dopo l'infiammazione, la rimozione precoce dell'edema).

dieta

I medici raccomandano di attenersi alla dieta numero 15, aumentare la componente proteica della dieta e ridurre la quantità di carboidrati e l'assunzione di sale. Non dimenticare di frutta e verdura, bevi bevande calde: tè ai lamponi, decotto di lime.

Si raccomanda di escludere dalla nutrizione:

• fagioli e piselli;
• funghi;
• spinaci;
• acetosa;
• uve;
• brodi di carne

Sono richiesti prodotti contenenti vitamine B, vitamina C, P e PP. Pesce e carne possono essere bolliti e in umido.

complicazioni di

Se non trattata, si verifica una cardiopatia reumatica.

Disturbi del battito cardiaco e della frequenza cardiaca, dolore al cuore e interruzioni del battito cardiaco suggeriscono che l'infiammazione del tessuto cardiaco si sviluppa, accompagnata da mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Altre conseguenze del reumatismo cronico non trattato delle articolazioni includono:

• lesioni reumatiche della pelle (appaiono noduli reumatici sottocutanei o eritema ad anello);
• malattia reumatica (caratterizzata da dolore al petto, tosse, mancanza di respiro e febbre)
• se il tessuto nervoso è coinvolto nel processo infiammatorio, allora il paziente ha contrazioni muscolari incontrollate (smorfie, movimenti improvvisi, la parola diventa distorta, la scrittura a mano è disturbata).

Prevenzione dei reumatismi

Il reumatismo è una malattia, il cui sviluppo è più facile da prevenire che da lottare per molti anni con le sue manifestazioni.
Per questo è necessario prendere misure preventive:

1. Distrugge tempestivamente le infezioni da streptococco nel corpo.
2. Non permettere l'ipotermia del corpo.
3. Mangiare bene, fornire al corpo le sostanze necessarie.
4. Monitora lo stato del sistema immunitario.
5. Presta attenzione all'attività fisica.

La malattia reumatica è un processo patologico grave, che è accompagnato dalla formazione di infiammazione. Può colpire vari organi. Le manifestazioni caratteristiche della malattia sono dolore e malessere generale. Il trattamento della malattia deve essere completo e deve essere prescritto solo da uno specialista esperto dopo una diagnosi approfondita. Solo seguendo tutte le raccomandazioni la malattia può essere sconfitta.

Reumatismi: cause, trattamento, diagnosi, prevenzione

Reumatismo si verifica quando gli effetti allergenici di streptococco dopo le infezioni. I sintomi caratteristici sono l'infiammazione del cuore, delle articolazioni, del cervello, della pelle e dei polmoni. Il trattamento tempestivo si adatta perfettamente alla malattia, senza causare gravi complicazioni.

Cos'è il reumatismo?

Malattia cronica nota all'umanità da molto tempo. Un altro famoso Ippocrate descriveva i modi per trattare i reumatismi. I medici degli scienziati erano lunghe dispute, da cui esiste una patologia, e solo nel diciannovesimo secolo Sokolsky e Buyno hanno svelato l'eziologia della malattia.

I bambini di età compresa tra sette e quindici anni sono più spesso esposti al rischio di malattia sistemica. Molto raramente i reumatismi appaiono nelle persone anziane in soggetti immunocompromessi.

Secondo le statistiche, le ragazze hanno la febbre reumatica più spesso rispetto ai ragazzi adolescenti. L'incidenza di picco si verifica in età scolare e fino a tredici anni. Scoppi di reumatismo iniziano dopo epidemie di angina o scarlattina, faringite cronica.

Il corpo di un bambino, soggetto ad un attacco regolare di un agente patogeno infettivo, dopo il recupero, passa in uno stadio di suscettibilità allergica allo streptococco. Questo accade con lo sviluppo imperfetto del sistema immunitario dell'organismo che forma.

È stato notato che i reumatismi spesso colpiscono persone nell'Europa orientale, in Asia e in Australia, e nel Nord America e nell'Europa occidentale, i casi di malattia sono molto meno comuni. In ogni ottavo dei dieci casi, si osservano difetti cardiaci, questo fatto è dovuto alla particolare suscettibilità del muscolo cardiaco al ceppo streptococcico.

Cause di

La precedente condizione, dopo la quale una persona sviluppa reumatismi, è una lesione infettiva del corpo con streptococco.

Queste malattie includono:

• frequenti mal di gola;
• scarlattina;
• tonsillite cronica;
• faringiti.

L'effetto del patogeno è molto tossico per il corpo. Lo streptococco produce proteine ​​estranee strutturalmente simili al componente proteico presente nelle membrane del cervello, nei muscoli del cuore e nelle valvole. Questo fattore spiega l'effetto patogeno dei batteri sul cuore, sul cervello, sulla pelle e sulle articolazioni.

Non tutte le persone infette possono ammalarsi di reumatismo, la stragrande maggioranza è completamente guarita dalla formazione di immunità a una malattia infettiva. Tre su cento persone sono affette da reumatismo.

In questo caso, la desensibilizzazione del corpo allo streptococco si verifica sullo sfondo di fattori provocatori:

• condizioni ambientali avverse;
• riduzione delle difese corporee in caso di scarsa immunità;
• cattiva alimentazione, ipovitaminosi;
• vivere in una zona di un gran numero di persone;
• basso status sociale.

Uno dei ruoli fondamentali è giocato dalla predisposizione genetica. Di generazione in generazione, una persona eredita antigeni di cellule B D8 / 17, così come antigeni istologici compatibili di seconda classe. La presenza di specifiche proteine ​​nelle cellule attaccate da un microrganismo dà origine allo sviluppo di reumatismi con l'ulteriore influenza negativa di fattori esterni.

Classificazione dei reumatismi

L'reumatismo è diviso in fasi e stadi a seconda del quadro clinico della patologia.

Fasi del reumatismo:

• inattivo - non c'è sintomatologia, durante l'analisi del sangue non ci sono segni di laboratorio della presenza della malattia;
• fase attiva, che a sua volta può essere minimamente attiva (la malattia è lieve), attività moderata (presentazione clinica con manifestazioni lievi), malattia grave (i sintomi sono brillanti, tutti gli organi e i sistemi che possono essere coinvolti nella patologia sono interessati).

Secondo il grado di reumatismo sono:

1. I reumatismi acuti sono caratterizzati da un improvviso inizio con un forte aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di un quadro vivido della patologia con il coinvolgimento di tutti gli organi soggetti a danni. Il trattamento precoce dà un risultato positivo.
2. Nel decorso subacuto dei reumatismi, le manifestazioni sono meno pronunciate e le misure terapeutiche non danno un rapido risultato positivo. La malattia va da tre mesi a sei.
3. Il reumatismo protratto dura da sei mesi, ma non più di dodici mesi. In questo caso, la patologia si sviluppa lentamente, i segni della malattia sono lievi.
4. Il decorso latente non si manifesta clinicamente, il fattore reumatico non è rilevato nel sangue, il processo latente è pericoloso impercettibile dallo sviluppo di complicazioni. Spesso, la malattia della valvola cardiaca può essere diagnosticata prima della febbre reumatica.
5. La forma ricorrente richiede molto tempo con la comparsa di attacchi acuti con forti manifestazioni della malattia, c'è un'esacerbazione in offseason (primavera, autunno). Nel periodo di remissione, non si verifica una pausa di sintomi. La malattia continua a progredire rapidamente, interessando rapidamente gli organi interni.

I reumatismi possono manifestarsi come un complesso di sindromi che lo caratterizzano con danni al cuore, alla pelle, alle membrane cerebrali, alle articolazioni e ai polmoni e al coinvolgimento nel processo di un organo. Nei casi più gravi, il processo può diffondersi ai reni, vasi sanguigni.

Sintomi della malattia

I segni di sviluppare reumatismi possono essere notati una settimana dopo, in alcuni casi ventuno giorni dopo una patologia infettiva. Nell'uomo, c'è una temperatura bruscamente intesa a valori elevati, preceduta da forti brividi.

Le articolazioni diventano dolenti e leggermente gonfie, accompagnate da tutti i dolori spiacevoli. Il paziente si sente debole, ha sintomi di tachicardia, il lavoro delle ghiandole sudoripare aumenta.

Dopo un breve periodo di tempo, i sintomi stanno guadagnando slancio:

• tutte le articolazioni si gonfiano, diventano calde e rosse durante l'imaging, con dolore e palpazione e pressione locale;
• dal lato del cuore, vi è un rapido battito del cuore e un fallimento del ritmo cardiaco, dolore al petto.

Il decorso acuto è accompagnato da danni al tessuto connettivo in vari organi. Ci sono cinque sindromi reumatiche caratteristiche.

Malattie cardiache reumatiche

L'affetto dei muscoli del cuore è osservato in otto pazienti su dieci con reumatismo. L'infiammazione si manifesta con dolori lancinanti nel cuore, polso rapido, aritmia, mancanza di respiro, aumento del battito cardiaco, tosse durante lo sforzo fisico. Una persona diventa apatica, si stanca rapidamente, non ha appetito, appare l'apatia.

La temperatura corporea non supera i 38 gradi. Il cuore cresce di dimensioni, adattandosi agli stress dell'infiammazione generale. C'è una diminuzione della pressione sanguigna, sudorazione. Durante l'ascolto, vengono diagnosticati rumori patologici e aritmie cardiache gravi.

Nei casi gravi, ci sono gravi violazioni dell'attività cardiaca:

• dolori al cuore peggio;
• dispnea presente a riposo;
• l'impulso diventa silenzioso;
• ci sono segni di circolazione periferica alterata;
• l'asma cardiaco o l'edema polmonare possono essere una complicazione.

Revmopoliartrit

L'infiammazione delle articolazioni avviene contemporaneamente a cambiamenti nel cuore. La sconfitta inizia con le articolazioni grandi.

Tutti i segni di infiammazione classica compaiono:

• dolore grave quando si muove a riposo, in piccole articolazioni, il sintomo è di natura volatile: appare in una o in un'altra articolazione;
• le giunture si gonfiano, spesso in modo simmetrico;
• la pelle sopra il punto dolente diventa rossa e calda alla palpazione;
• la funzione del motore è compromessa.

La condizione è complicata dal fatto che molti dolori articolari, la temperatura corporea sale a 39 gradi, la fluttuazione dei valori durante il giorno può raggiungere un grado. In questo caso, il paziente diventa debole, c'è una fragilità delle navi con frequenti emorragie dal naso.

La poliartrite è ben curabile. Dopo il recupero non ci sono segni di artrite, i sacchi articolari non si deformano, non si formano contratture.

Febbre reumatica

L'esposizione allo streptococco è soggetta a piccoli vasi situati attorno alle membrane vascolari del cervello. Le pareti dei vasi sanguigni sono infiammate e causano una violazione dell'attività cerebrale durante l'ipossia delle cellule cerebrali. Questa condizione è di natura neurologica e causa disturbi mentali e comportamentali:

• contrazione involontaria dei piccoli muscoli facciali, che è accompagnata da smorfie, allungando gli angoli della bocca;
• il comportamento del paziente diventa irrequieto, aggressivo;
• le abilità motorie fini soffrono, la scrittura cambia, il paziente non può tenere in modo indipendente posate, abbottonarsi, eseguire movimenti elementari per la cura personale;
• l'egoismo appare nel carattere, la confusione e la passività possono essere sostituite dall'isteria e dalla mobilità;
• con la progressione del processo, il tono muscolare è disturbato, la persona non può muoversi indipendentemente, tenere oggetti, l'atto di minzione e di defecazione è disturbato.

Reumatismo cutaneo

L'effetto patologico sulla pelle si manifesta con manifestazioni allergiche sotto forma di eritema e formazioni sottocutanee:

• anello eritema - eruzioni rotonde con un bordo rosa pallido che non fanno male o prurito, non spiccano sopra la pelle;
• eritema nodoso: la comparsa di sigilli di varie dimensioni sulle zampe da uno a tre centimetri di diametro, che si trovano nello spessore dello strato sottocutaneo;
• piccoli ematomi compaiono in violazione dell'integrità dei capillari indeboliti;
• i nodi reumatoidi si formano non solo sotto la pelle, ma anche nella cavità articolare, la membrana connettiva che copre le fibre muscolari;
• tutti i sintomi della pelle compaiono sullo sfondo della pelle pallida e aumentano le ghiandole sudoripare.

Revmoplevrit

La sconfitta del tessuto polmonare aggrava lo stato di reumatismo, aggiungendo una mancanza acuta di ossigeno.

Quando la pleurite appare i seguenti sintomi:

• con ogni respiro in calma, si avverte un forte dolore;
• stato febbrile;
• tosse cronica, non curabile;
• respirazione rapida;
• quando è assente il suono dell'inalazione e l'espirazione è assente, prevale il suono dell'attrito pleurico.

Nei casi più gravi, l'essudato può comparire nelle membrane pleuriche. Coinvolto nel processo reumatoide dei reni, il fegato è estremamente raro.

Segni aggiuntivi

I sintomi di reumatismo acuto si sviluppano alla velocità della luce. Nell'uomo si verifica un forte deterioramento con una caratteristica lesione del cuore e delle articolazioni. Manifestazioni della malattia possono anche scomparire bruscamente, come appaiono senza trattamento aggiuntivo.

A volte è impossibile prevedere il periodo per il quale si verifica la remissione. Alcuni subiscono un ritorno della fase acuta dopo un paio di mesi, mentre altri non sono infastiditi dai sintomi per anni.

La diagnosi può essere ostruita dal decorso latente della malattia all'inizio. I reumatismi possono essere rilevati solo durante lo sviluppo di gravi complicanze difficili da trattare.

Possibili complicazioni

Un prolungato decorso di reumatismi cronici può causare complicazioni pericolose. Uno dei più frequenti è lo sviluppo di una grave fibrillazione atriale. Una grave condizione è accompagnata da miocardite e numerosi difetti cardiaci, che possono causare scompenso cardiaco.

La circolazione del sangue compromessa colpisce il lavoro di tutti gli organi e tessuti. Quando la condizione peggiora durante la pleurite, l'edema polmonare può svilupparsi come una complicanza incompatibile con la vita.

Una delle condizioni più formidabili è la formazione di coaguli di sangue durante l'infiammazione dell'endocardio. Un blocco di grandi vasi sanguigni minaccia lo sviluppo del tromboembolismo. L'endocardite può portare a danni necrotici ai reni, alla milza, ai vasi della retina, alla disfunzione del cervello nella mancanza acuta del flusso sanguigno.

Misure diagnostiche

Fare una diagnosi corretta è impossibile senza un esame completo del paziente. Il numero di procedure diagnostiche include metodi strumentali di esame, esame e interrogatorio di un paziente da parte di un medico specialista.

Alla reception, il medico ascolta i reclami del paziente e valuta visivamente le condizioni generali. Dopo aver ascoltato il cuore e i polmoni con uno stetoscopio, viene assegnato un elettrocardiogramma per monitorare il funzionamento del sistema cardiovascolare. L'esame ecografico mostrerà lo stato delle valvole cardiache, dei sacchi articolari, dei vasi sanguigni. Assunzione di fluido articolare per analisi batteriologiche per la diagnosi differenziale con altre patologie articolari.

Il risultato di un'analisi del sangue di laboratorio aiuterà a identificare i reumatismi in presenza dei seguenti disturbi:

• aumento della massa dei leucociti;
• la velocità di eritrosedimentazione supera più volte la prestazione ammissibile;
• vengono rilevati anticorpi prodotti dall'interazione con streptococchi;
• ridurre il numero di globuli rossi;
• rilevazione della proteina C-reattiva.

Quando visto dalle articolazioni visibile gonfiore dei tessuti molli nelle articolazioni colpite. Quando cerca di fare una mossa, il paziente prova dolore. Sotto la pelle visibili "dossi" fissi di una consistenza densa. La presenza di numerosi sintomi caratteristici, supportati da cambiamenti nel sangue, sullo sfondo dell'infezione non ha lasciato alcun dubbio al momento della diagnosi.

Trattamento reumatico

Le azioni terapeutiche per i reumatismi hanno lo scopo di eliminare l'infiammazione, il trattamento sintomatico, l'eliminazione dei focolai di infezione da streptococco. Per ottenere un risultato efficace senza condizioni complicate con rischio per la vita è possibile con la stretta osservanza delle istruzioni e seguendo le raccomandazioni. Prescrivere i farmaci può essere solo un medico, è necessaria la consultazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Il gruppo farmacologico è la priorità della scelta per il trattamento dei reumatismi. Il trattamento inizia con la nomina di Aspirina, Novandolo, Acesala. I FANS reagiscono perfettamente con l'infiammazione, il dolore alle articolazioni e alla testa, controllando contemporaneamente la temperatura corporea, prevenendo uno stato febbrile. Inoltre, i farmaci impediscono ai globuli rossi di aderire e alla formazione di coaguli di sangue.

La ricezione inizia con piccoli numeri, aumentando gradualmente il dosaggio. Gli antidolorifici non steroidei aiutano rapidamente a raggiungere il recupero delle articolazioni con reumatismi, un effetto benefico sull'eliminazione delle malattie cardiache. Se l'assunzione di FANS non dà l'effetto desiderato quattro giorni dopo l'inizio del trattamento, questo farmaco viene annullato e vengono prescritti ormoni steroidei.

corticosteroidi

Il prednisolone è prescritto per l'inefficacia dei farmaci non steroidei, e talvolta allo stesso tempo per la prevenzione delle complicanze ricorrenti del cuore. Rimedio ormonale è indispensabile nella lotta contro l'infiammazione grave, è prescritto con dosi minime in forma di compresse. Se l'effetto è assente o insufficiente, Prednisolone viene somministrato per via endovenosa dopo due giorni.

Dopo un risultato positivo, il dosaggio è ridotto e i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono a sostituire gli ormoni, che sono accettati per altri quattordici giorni.

Per il trattamento dell'infiammazione reumatoide delle articolazioni, la puntura dell'articolazione terapeutica viene prescritta con l'introduzione di ormoni steroidei (Prednisolone, Idrocortisone) nel sacco articolare. Riempimento congiunto con farmaci aiuta a trattare rapidamente il danno articolare.

antibiotici

I farmaci antibatterici sono utilizzati per eliminare l'agente causale diretto della grave malattia sistemica. Bitsillin, benzatina nominata per via intramuscolare. Nelle prime due settimane, il farmaco viene somministrato in una dose terapeutica per il trattamento di focolai di infezione da streptococco.

Non è consigliabile condurre il trattamento in un periodo più breve, ad eccezione del fatto di abituarsi al corpo e interrompere la suscettibilità alla terapia antibiotica. Un periodo più lungo non sarà utile se non per l'intossicazione del corpo.

Affinché i reumatismi non tornino più, le iniezioni di antibiotici continuano per altri cinque anni dopo l'estinzione dei sintomi: una volta ogni tre settimane. La profilassi antibiotica a rischio di complicanze cardiache non deve essere eseguita per più di dieci anni ei pazienti con corea saranno trattati per tutta la vita.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil è un gruppo di farmaci che inibiscono i processi del sistema immunitario. Sono utilizzati nei reumatismi per sopprimere i processi autoimmuni, durante i quali il tessuto connettivo, compresa la cartilagine delle articolazioni nella poliartrite reumatica, viene distrutto.

sedativi

I farmaci lenitivi contro i reumatismi aiutano a ripristinare il sistema nervoso, che soffre di dolori persistenti alla testa e alle articolazioni. Tenoten, Novopassit, Afobazol aiutano a sbarazzarsi di insonnia e normalizzano le condizioni generali.

Misure aggiuntive

La malattia non può essere "portata in piedi", pertanto l'osservanza del riposo a letto in caso di decorso grave della malattia può essere prescritta per un massimo di un mese. La modalità motoria in forme moderate è limitata, i movimenti attivi sono vietati per più di una settimana, si consiglia di trascorrere più tempo a riposo.

Nella lotta contro la patologia, è importante sbarazzarsi dei focolai di infezione cronica, che si trovano nella cavità nasale e orale. Il trattamento della carie dentale dal dentista, l'infiammazione cronica delle tonsille, la faringite, l'otite all'otorinolaringoiatra elimineranno le ovvie ragioni per lo sviluppo della febbre reumatoide.

Per il trattamento da parte di un dentista o di un otorinolaringoiatra, i reumatologi non raccomandano il trattamento a breve termine con antibiotici, il che potrebbe indurre una persona ad essere immune agli agenti antibatterici in futuro.

Ricette popolari

1. Per il trattamento dei reumatismi, i guaritori consigliarono di bere il tè dell'olivello spinoso. Foglie di olivello spinoso versare acqua e far bollire a fuoco basso per dieci minuti. Brodo freddo e ceppo quotidiano. L'olivello spinoso rafforza i vasi sanguigni, migliora l'immunità e normalizza il metabolismo.
2. Lo sfregamento con l'alcolico aiuta a sbarazzarsi delle protesi reumatoidi sulle gambe. Ogni giorno è necessario asciugare le gambe in un bagno caldo e strofinare l'alcol nelle macchie dolenti.
3. Per la preparazione dello sfregamento terapeutico, devi prendere due uova, separare le proteine ​​e frullarle. Alle proteine ​​aggiungono cinquanta grammi di polvere di uova e cento millilitri di alcol di canfora. La miscela risultante per strofinare le articolazioni colpite al momento di coricarsi.
4. L'unguento al propoli aiuterà a combattere l'infiammazione e il dolore. La gelatina di petrolio cosmetica viene riscaldata a caldo in un bagno d'acqua e vengono aggiunti quindici grammi di propoli frantumati. Dopo completa miscelazione, la miscela è pronta per l'uso.
5. Tritare la radice di aconito e aggiungere un po 'd'acqua. Portare a ebollizione e lasciare sul fuoco per trenta minuti, quindi raffreddare e strofinare sulle articolazioni colpite.
6. Per rimuovere il dolore dalle articolazioni infiammate aiuterà la foglia di cavolo. L'area interessata è imbrattata di miele e le foglie di cavolo sono sistemate sulla parte superiore, fissate con pellicola trasparente e coperte da una sciarpa calda. Il miele combinato con cavolo allevia il dolore e cura l'infiammazione.
7. Un bicchiere di succo nero di rafano viene mescolato con mezzo bicchiere di miele, un po 'di sale e alcol medico. Tutto è mescolato e utilizzato per lo sfregamento delle articolazioni dolenti.
8. Sbattere l'uovo di pollo e mescolare con l'aceto di mele, aggiungere il burro alla composizione risultante. Dopo accurata miscelazione, la composizione di guarigione viene lasciata in un luogo fresco e utilizzata per i nodi reumatici.
9. Patate crude grattugiare una grattugia grande. Quando i dolori fanno pappa si diffondono sul tessuto naturale e si applicano al punto dolente. Dall'alto puoi avvolgere il cellophane e coprirlo con una coperta calda. Compress può essere lasciato per tutta la notte, dopo di che la pelle viene lavata e lubrificata con una crema idratante.

Prevenzione dei reumatismi

Ci vorrà un sacco di tempo e sforzi per trattare i reumatismi, è molto più facile fare ogni sforzo in modo che la patologia non colpisca gli organi vitali:

• fornire una corretta alimentazione con vitamine e minerali sufficienti per sostenere l'immunità;
• ogni sei mesi per seguire un corso di terapia vitaminica;
• cercare di evitare grandi folle di persone nel periodo di possibili epidemie di raffreddori;
• trattare tempestivamente i denti danneggiati e la gola rossa;
• persone che sono inclini a reumatismi, a condurre un ciclo profilattico di antibiotici;
• le procedure di tempra sono utili;
• garantire buone condizioni di vita;
• passare un corso preventivo di procedure per i reumatismi in sanatori e dispensari specializzati;
• rispettare le raccomandazioni mediche e il riposo a letto nel trattamento delle patologie infettive.

I pazienti dopo l'inizio della remissione devono essere osservati da un cardiologo e un reumatologo. La somministrazione regolare di sangue e urina è necessaria per il monitoraggio medico al fine di evitare che la patologia torni alla fase attiva. Queste misure possono proteggere un bambino o un adulto dai reumatismi, anche se esiste una predisposizione genetica.

Sintomi e trattamento dei reumatismi

Il principale pericolo dei reumatismi è che in assenza di un trattamento appropriato e di una supervisione da parte di uno specialista, possono svilupparsi gravi patologie che colpiscono il sistema nervoso centrale e disturbano l'attività cardiovascolare, che può portare non solo a un deterioramento della qualità della vita in generale, ma anche alla disabilità e disabilità.

Reumatismi di cosa si tratta

I processi infiammatori che si verificano nei tessuti connettivi e nelle articolazioni sullo sfondo di malattie infettive precedentemente trasferite causate da infezione da streptococco, spesso portano allo sviluppo di reumatismi. Questa malattia è sistemica, principalmente il sistema cardiovascolare è interessato. In medicina, viene usato il termine "febbre reumatica acuta", che ha soppiantato il concetto di "reumatismo".

Con questa malattia, c'è un alto rischio di sviluppare gravi patologie cardiache: malattie cardiache e insufficienza cardiaca. L'infiammazione delle articolazioni è reversibile e risponde bene alla terapia terapeutica.

Il reumatismo è più spesso influenzato dalle donne, in esse si presenta più volte più spesso, a differenza degli uomini. Nei bambini, dopo aver raggiunto l'età di 3 anni, i reumatismi sono anche comuni.

La ricerca sullo sviluppo dei reumatismi ha rilevato che negli ultimi anni la malattia è molto "giovane". Sono per lo più bambini e adolescenti malati di età compresa tra 7 e 15 anni. Per i bambini, la conseguenza dello sviluppo dei reumatismi potrebbe essere la comparsa di corea: danni al sistema nervoso centrale. Di conseguenza, il bambino diventa notevolmente più irritabile, irrequieto, diminuisce le prestazioni, disturbi del sonno, si osserva confusione. La combinazione di questi fenomeni può essere inizialmente considerata come il malumore del bambino, e non lo sviluppo di una malattia grave.

Sintomi reumatici

Lo sviluppo dei reumatismi si manifesta con la presenza di una vasta gamma di sintomi che dipendono dalla causa della malattia. Il suo sviluppo è piuttosto rapido e i sintomi sono pronunciati. La malattia è lieve, moderata e grave.

Con una forma lieve di flusso, il processo di circolazione del sangue del cuore non è disturbato, poiché sono interessate solo alcune parti del muscolo cardiaco. I sintomi esterni non sono quasi evidenti e non influenzano lo stato generale di salute.

I reumatismi di peso medio hanno un effetto più pronunciato sull'attività cardiaca, aritmia, dispnea e dolore al petto sono possibili.

In una forma grave della malattia, il cuore subisce un affetto significativo, le patologie possono svilupparsi sotto forma di un difetto cardiaco. Ci sono forti dolori al petto, gonfiore degli arti inferiori, la dimensione del cuore, di regola, è aumentata in modo significativo.

I sintomi tipici dei reumatismi sono:

• alta temperatura, 38-40 0 С, le cui fluttuazioni durante il giorno sono 1-2 C, sudorazione eccessiva, di solito non c'è freddo;
• in questo contesto, c'è debolezza muscolare, stanchezza:
• dolore alle articolazioni;
• gonfiore dei tessuti molli.

Per i reumatismi tendono a sconfiggere in primo luogo articolazioni di grandi e medie dimensioni. Queste sono articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla e della caviglia.

Nel caso in cui la sindrome dolorosa e infiammatoria colpisca la colonna vertebrale, la sensazione dolorosa e la sensazione di rigidità sono concentrate nella parte bassa della schiena, nella parte bassa della schiena e data al sacro. Il dolore si verifica principalmente dopo il sonno e un lungo stato di riposo, e va via dopo una serie di movimenti e durante le lezioni di educazione fisica. Mentre la malattia progredisce, il dolore si diffonde su tutta la colonna vertebrale, appare una caratteristica slouch e la sua curvatura si presenta sotto forma di arco.

L'esordio della malattia è acuto e subacuto. Il dolore alle articolazioni può essere pronunciato, qualsiasi movimento viene eseguito con difficoltà ed esacerba la sindrome del dolore. La pelle sopra le articolazioni ha la febbre, può arrossire, c'è dolore alla palpazione.

Tranne rare eccezioni, i noduli reumatoidi si formano, che si trovano nella regione delle articolazioni del polso, così come nella zona delle articolazioni della spalla-gomito. Sono una piccola compattazione indolore sotto la pelle che dura da alcuni giorni a diversi mesi.

Un bambino ha spesso dolore addominale acuto, che è diffuso. Per questo motivo, ci sono alcuni problemi nella diagnosi. In questo caso, il dolore potrebbe presto passare da solo, così come in risposta alla terapia antireumatica.

L'aspetto di una eruzione cutanea anulare o eritema coliforme è osservato molto raramente - sotto forma di rosa pallido, eruzioni opache sotto forma di bordo, che scompaiono quando vengono pressate. Questo fenomeno è estremamente raro.

Sullo sfondo di un generale peggioramento della salute, in alcuni casi, c'è una violazione del cuore - c'è la comparsa di mancanza di respiro, una violazione del ritmo cardiaco, dolore al petto.

Maggiori informazioni sui reumatismi

Trattamento reumatico

Quando si diagnostica il reumatismo, è necessaria una terapia a lungo termine complessa, mirata sia ad alleviare i sintomi sia ad eliminare le cause della malattia e prevenirne l'ulteriore sviluppo. I compiti del trattamento consistono nella necessità di sopprimere l'attività dell'infezione streptococcica e ridurre i processi infiammatori che provocano lo sviluppo della sindrome del dolore.

Il trattamento consiste in diverse fasi. Nella prima fase, viene eseguita in un ospedale, quindi il paziente viene sottoposto a un corso di riabilitazione di trattamento di sanatorio-resort e nella fase finale il paziente si trova sulla registrazione del dispensario nella clinica del luogo di residenza.

La terapia antireumatica in ospedale comprende:

• trattamento antibatterico per sopprimere l'infezione streptococcica. Viene prescritto un ciclo di antibiotici alla penicillina;
• assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• nomina e ricevimento di prednisone;
• si raccomanda al paziente di osservare il riposo a letto durante il decorso acuto della malattia;
• Quando ti senti meglio, la terapia complessa può essere completata con la nomina della terapia fisica e il passaggio di un corso di fisioterapia.

Con il trattamento ospedaliero, è possibile eliminare i focolai di infezione cronica mediante intervento chirurgico. Quindi, le tonsille, che sono la fonte di infezione da streptococco, vengono rimosse. L'operazione viene eseguita 2 mesi dopo l'inizio della malattia e la stabilizzazione del paziente.

Quando si ottiene un effetto positivo dal trattamento in condizioni di degenza e raggiungimento di una remissione stabile, si può consigliare al paziente di sottoporsi a un trattamento di ricovero in sanatorio. Durante il soggiorno in sanatorio, continua il ciclo di trattamento, finalizzato ad eliminare i focolai di infezione, il rafforzamento generale e l'indurimento del corpo, ripristinando la piena attività del sistema cardiovascolare, viene praticata la fisioterapia.

La fase finale mira a prevenire ulteriori ricadute. Il paziente viene osservato su base ambulatoriale, è necessario un esame e un'osservazione regolari da parte di un medico. Al fine di prevenire il corso prescritto prendendo farmaci penicillina, bitillina-5.

Come tonico e tonico, si consiglia di assumere mezzo succo di limone, diluito con un bicchiere di acqua calda bollita. È necessario accettare di mattina a stomaco vuoto 30 minuti prima dei pasti.

Per l'esacerbazione del dolore e l'infiammazione delle articolazioni, aiuta un impacco di patata. È fatto con patate fresche, che devono essere grattugiate, avvolte in un panno morbido pulito e applicate al punto dolente durante la notte. Anche in questo caso, bagno utile con foglie di ribes nero. Per fare questo, sciacquare le foglie, infornare con acqua bollente, lasciare riposare per 15-20 minuti e versare il bagno di infusione, che viene preso prima di coricarsi per 30 minuti.

Anche alleviare il dolore, soprattutto nelle gambe, contribuire a compresse termiche dalla sabbia riscaldata in una padella, che viene avvolto in uno straccio o un calzino e applicato al punto dolente. La sabbia può essere sostituita con sale grosso.

I pasti dovrebbero essere arricchiti dall'uso di cocomeri, mirtilli, mirtilli, ribes nero, mirtilli rossi, sia freschi che sotto forma di gelatina.

Segni di reumatismo

L'individuazione del reumatismo nelle fasi iniziali, specialmente in presenza di una predisposizione a questa malattia, è molto importante per l'efficacia del suo ulteriore trattamento. Comunque, di regola, la diagnosi è effettuata alla presenza di sintomi significativi che indicano lo sviluppo di reumatismo.

È necessario prestare attenzione a entrambi i segni individuali e alla loro combinazione.

Sullo sfondo di disturbi neuropsichiatrici, può verificarsi un'eccessiva irritabilità, calo delle prestazioni dei bambini, confusione, affaticamento osservato e generale debolezza muscolare in tutto il corpo, mal di testa, disturbi del sonno, ecc.

I primi segni di reumatismo si manifestano in concomitanza con suoni cardiaci ovattati, instabile soffio sistolico all'apice del cuore, disturbi del ritmo cardiaco, dolori al petto, nella regione del cuore, dolori articolari instabili, temperatura corporea superiore a 38 0 С, leucocitosi moderata e ROE leggermente accelerato.

I precursori dell'inizio del reumatismo possono essere processi infiammatori che colpiscono le articolazioni in modo alternato. L'infiammazione inizia prima in un'articolazione, quindi passa e colpisce la successiva.

La combinazione di questi segni consente di riflettere sulla possibilità di sviluppare reumatismi come causa della patologia cerebrale.

Prevenzione dei reumatismi

Il compito principale di prevenire i reumatismi consiste di due componenti.

La prima componente della prevenzione: la prevenzione dei reumatismi.

È come segue:

• individuazione tempestiva e trattamento appropriato dei focolai di infezione da streptococco;
• l'attuazione di misure generali di rafforzamento volte ad indurire il corpo e migliorare l'immunità. Ciò è particolarmente importante in presenza di predisposizione ereditaria nei bambini, che spesso soffrono di malattie del rinofaringe.

La seconda componente della prevenzione: la prevenzione della ricorrenza della malattia e la sua progressione. Il compito principale in questo caso è la supervisione clinica e visite regolari al medico curante in caso di sospetti sullo sviluppo della malattia, nonché l'implementazione di tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Diagnosi di reumatismo

Di norma, vengono prescritti test reumatoidi:

• analisi del sangue per la proteina C-reattiva;
• per differenziazione con analisi della gotta per l'acido urico;
• esami del sangue per una reazione infiammatoria: il numero di leucociti nell'analisi del sangue generale è verso l'alto, l'aumento di SDI e lo spostamento dei leucociti della formula a sinistra;
• analisi del sangue per gli acidi del mare.

Sulla base di test di laboratorio, il medico può fornire un parere sulla presenza di segni di infezione da streptococco e di processi immunopatologici infiammatori in pazienti con reumatismo.

Inoltre, l'ECG e l'ECG di CG possono essere utilizzati come metodi di ricerca aggiuntivi per escludere il coinvolgimento nel processo di miocardio e compromissione della funzionalità cardiaca; radiografia per escludere altre patologie sotto forma di artrosi, artrite, gotta.

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Reumatismi di cosa si tratta

Attualmente, i reumatismi sono considerati una delle malattie più comuni e pericolose dell'umanità. Pertanto, nonostante siano stati fatti progressi significativi nel suo trattamento, è difficile sopravvalutare l'importanza di questa patologia, sia negli aspetti medici che sociali. Di norma, la malattia si sviluppa durante l'infanzia, ma il danno cardiaco, a causa del decorso latente dominante, viene rilevato solo nei pazienti adulti, che spesso portano a invalidità temporanea e nel 10% dei casi anche a disabilità.

Cos'è il reumatismo?

Reumatismo (in greco "diffusione su tutto il corpo") è una malattia infiammatoria sistemica che occupa una posizione piuttosto particolare tra le altre malattie del tessuto connettivo. Il sito predominante di localizzazione di questa patologia è il sistema cardiovascolare (il reumatismo colpisce tutte le membrane del cuore e porta alla deformazione dell'apparato valvolare, che diventa la ragione per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca). L'agente eziologico dei reumatismi è l'infezione da streptococco. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è l'ereditarietà patologica.

Tipicamente, mentre l'agente infettivo circola nel sangue, i reumatismi non possono essere curati. Attualmente, la popolazione umana, per ragioni oggettive, è impossibile sbarazzarsi di streptococco. Pertanto, ad oggi, una panacea per i reumatismi, purtroppo, non esiste, cioè è inclusa nel gruppo delle malattie croniche incurabili.

Cause e fattori che causano lo sviluppo di reumatismi

I reumatismi sono una malattia di natura infettiva. Il suo agente causale è il gruppo A β-emolitico streptococco, che colpisce il tratto respiratorio superiore. I fattori che provocano lo sviluppo di una condizione patologica includono:

• esacerbazione di tonsillite cronica;
• mal di gola;
• scarlattina;
• la malnutrizione;
• condizioni di vita sfavorevoli;
• predisposizione genetica;

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il meccanismo di origine e sviluppo della malattia è associato a due fattori principali: la presenza di sostanze antigeniche nel patogeno comune con il tessuto delle membrane cardiache e l'effetto cardiotossico degli enzimi prodotti da streptococco β-emolitico.

Con la penetrazione dell'infezione, il corpo inizia a produrre anticorpi anti-streptococco, che formano immunocomplessi con gli antigeni dell'agente infettivo che possono circolare nel sangue e depositarsi nella microvascolarizzazione. Allo stesso tempo, gli enzimi di streptococco e i prodotti tossici della sua attività vitale hanno un effetto dannoso sul tessuto connettivo e sul muscolo cardiaco.

La localizzazione del processo infiammatorio più spesso diventa il sistema cardiovascolare. La reazione infiammatoria aspecifica in giunture e membrane sierose anche si sviluppa abbastanza spesso.

Per i reumatismi, così come per qualsiasi altra patologia autoimmune, una rotta ondulatoria è caratteristica, con periodi di esacerbazioni e remissioni. Vari agenti infettivi, stress, sovratensione fisica e ipotermia provocano lo sviluppo di esacerbazioni.

Il processo patologico può diffondersi a tutte le membrane cardiache (questa condizione nella terminologia clinica è chiamata "pancardite"), oppure può interessare una di esse.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il quadro clinico è determinato dalla miocardite (è nel miocardio che si riscontrano i principali disturbi morfologici). Circa 1,5-2 mesi dopo l'insorgenza di sintomi dolorosi, si osservano cambiamenti infiammatori nello strato interno della membrana cardiaca (endocardio). Di regola, il reumatismo colpisce prima la valvola mitrale, seguita dalla valvola aortica, e poi dalla valvola tricuspide.

Nota: i reumatismi non sono caratterizzati da danno alla valvola dell'arteria polmonare.

Classificazione dei reumatismi

1. Forma cardiaca (cardiopatia reumatica). In questo stato, le membrane del cuore sono infiammate (reemopancardite), ma prima di tutto - il miocardio (miocardite reumatica).
2. Forma articolare (poliartrite reumatica). Osservati cambiamenti infiammatori nelle articolazioni caratteristiche dei reumatismi.
3. Forma della pelle
4. Forma polmonare (reumatica).
5. Corea reumatica (danza di San Vito). Aumento dell'attività delle strutture dopaminergitiche.

Sintomi di reumatismo

Il reumatismo è una malattia polisintomatica che, insieme ai cambiamenti generali della condizione, è caratterizzata da segni di danni al cuore, alle articolazioni, ai sistemi nervoso e respiratorio e ad altre strutture organiche. Molto spesso la malattia si manifesta dopo 1-3 settimane dopo una malattia infettiva causata da gruppo β-emolitico streptococco A. Nei casi successivi, il periodo di incubazione è solitamente ridotto.

In un gruppo separato di pazienti, possono verificarsi reumatismi primari 1-2 giorni dopo l'ipotermia, anche senza essere associati a un'infezione.

Malattie cardiache reumatiche

Sin dall'inizio della malattia, i pazienti lamentano dolori persistenti nell'area del cuore, mancanza di respiro, osservati sia durante l'esercizio fisico, sia a riposo, con un aumento del battito cardiaco. Spesso, nell'ipocondrio destro, a causa dell'insufficienza circolatoria nel grande circolo, appare l'edema, accompagnato da una sensazione di pesantezza. Questa condizione è una conseguenza di un ingrossamento del fegato e segnala lo sviluppo di miocardite diffusa gravemente presente.

La pericardite (lesione pericardica reumatica) è una forma relativamente rara di patologia. La pericardite secca è accompagnata da costante dolore nella regione del cuore, e con pericardite essudativa, a seguito dell'accumulo nella sacca cardiaca di fluff liquido infiammatorio che separa le foglie del pericardio, il dolore scompare.

Poliartrite reumatica

Con la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico si sviluppa gradualmente dolore crescente nelle articolazioni del ginocchio, del gomito, del polso, della spalla e della caviglia. Le articolazioni articolari si gonfiano e limitano il movimento attivo. Di norma, in caso di reumatismi articolari, dopo aver assunto farmaci anti-infiammatori non steroidei, il dolore viene alleviato piuttosto rapidamente.

Reumatismo cutaneo

Con lo sviluppo della forma della pelle di reumatismo, aumenta la permeabilità capillare. Di conseguenza, piccole emorragie (petecchie) compaiono sugli arti inferiori (nella superficie estensoria delle articolazioni). Inoltre, noduli spesso indolori appaiono sulla pelle delle gambe e degli avambracci (le loro dimensioni variano da un seme di miglio a un grande pisello). Tuttavia, è possibile la formazione di grandi sigilli dolenti rosso scuro (le dimensioni di una ciliegia) che penetrano lo spessore della pelle e leggermente al di sopra della superficie. Questa condizione patologica è chiamata eritema nodale. Può essere localizzato non solo nella regione delle estremità, ma anche sulla pelle del cranio.

Pleurite reumatica

Questa è una forma relativamente rara di patologia (rilevata nel 5,4% dei pazienti affetti da reumatismo). Lo sviluppo del processo patologico è accompagnato dall'insorgenza di dolore intenso, aggravato dall'inalazione, aumento della temperatura corporea a 38-40 C. I pazienti avvertono convulsioni di tosse secca e dolorosa, il rumore pleurico si sente nella metà colpita del torace. Nel corso del tempo, il dolore inizia a diminuire, così come il rumore pleurico. Tuttavia, le condizioni del paziente peggiorano. Mancanza di respiro, stato febbrile sono annotati, i rumori respiratori cominciano a scomparire, una forte debolezza, la cianosi appare. A volte, a causa della grande quantità di essudato infiammatorio, il ritardo nella respirazione di una metà del torace, una forte sporgenza degli spazi intercostali, una forte mancanza di respiro è possibile. Tali pazienti assumono una posizione forzata semi-seduta.

Va notato che i sintomi gravi nelle lesioni reumatiche polmonari sono relativamente rari. Più spesso, la malattia è accompagnata da manifestazioni più lievi di reumatite.

Lesioni reumatiche del sistema nervoso

Quando i reumatismi sono talvolta osservati danno alle meningi, allo strato sottocorticale e al midollo. Una delle manifestazioni della malattia è rhewmarea (danza di San Vito). Questa patologia, caratterizzata dalla contrazione involontaria a scatti dei muscoli striati, si sviluppa nell'infanzia e nell'adolescenza. Con una contrazione convulsa della glottide, può verificarsi un attacco soffocante che porta a una morte improvvisa.

Sindrome addominale

Peritonite reumatica - una condizione patologica, che si verifica spesso nel reumatismo primario acuto, è caratteristica solo di tutti i bambini e gli adolescenti. La malattia si sviluppa improvvisamente. La temperatura corporea sale bruscamente e ci sono segni di disfagia (nausea, vomito, feci anormali, crampi addominali).

Diagnosi di reumatismo

Quando si fa una diagnosi di "reumatismi primari" spesso ci sono alcune difficoltà. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni reumatiche sono molto aspecifiche, cioè possono essere osservate in altre patologie. E solo la rilevazione di una precedente infezione da streptococco e la presenza di due o più segni della malattia possono indicare una maggiore probabilità di lesioni reumatiche. Pertanto, la diagnosi tiene conto della presenza di sindromi (diagnosi sindromica del reumatismo stadio I).

Sindrome clinica ed epidemiologica (disponibilità di dati che indicano la connessione della patologia con il processo infettivo causato da gruppo β-emolitico streptococco A);

Sindrome clinica e immunologica (subfebrile, debolezza, affaticamento e violazione della frequenza cardiaca dopo angina o altra infezione nasofaringea). L'80% dei pazienti ha un aumento del titolo antistreptolizinico, il 95% ha anticorpi contro l'antigene cardiovascolare. I segni biochimici dell'infiammazione comprendono ESR accelerata, disproteinemia, rilevamento della proteina C-reattiva;

Diagnosi strumentale dei reumatismi (sindrome cardiovascolare).

I metodi di ricerca strumentale includono:

• ECG (cardiogramma raramente rilevato aritmie cardiache);
• Ultrasuoni del cuore;
• Esame a raggi X (consente di determinare l'aumento delle dimensioni del cuore, cambiando la sua configurazione, nonché riducendo la funzione contrattile del miocardio);

Diagnosi di laboratorio In generale, un esame del sangue mostra un aumento di ESR, spostamento dei leucociti a sinistra, anemia. Nell'analisi immunologica, i titoli ASH aumentano, il numero di immunoglobuline degli aumenti di classe A, G, M, la proteina C-reattiva, gli anticorpi anti-cardiaci e i complessi immunitari circolanti sono rilevati.

Trattamento reumatico

Il miglior effetto terapeutico si ottiene con la diagnosi precoce dei reumatismi, che aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie cardiache. Il trattamento viene effettuato in fasi e nel complesso. Ha lo scopo di sopprimere l'attività dello streptococco β-emolitico e prevenire lo sviluppo di complicanze.

I fase del trattamento reumatico

Al primo stadio, al paziente viene prescritto un trattamento ospedaliero. Include terapia farmacologica, terapia dietetica e terapia fisica. Gli appuntamenti vengono effettuati tenendo conto delle caratteristiche della malattia e della gravità del danno al muscolo cardiaco.

Per eliminare l'agente infettivo, viene eseguita la terapia antibatterica. L'unico antibiotico che può far fronte allo streptococco pirogenico è la penicillina. Attualmente, la fenossimetilpenicillina è prescritta per adulti e bambini di età superiore a 10 anni. Nei casi più gravi, si raccomanda la benzilpenicillina. Macrolidi e lincosamidi sono usati come farmaci alternativi. La durata del ciclo di terapia antibiotica è di almeno 14 giorni. Con frequenti raffreddori e esacerbazioni di tonsillite cronica, può essere utilizzato anche un altro farmaco antibatterico (amoxiciclina, cefalosporine).

La terapia antireumatica prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, che, a seconda delle condizioni del paziente, possono essere usati isolatamente o in combinazione con agenti ormonali (non più di 10-14 giorni). I FANS devono essere utilizzati per eliminare i segni di un processo patologico attivo (in media, 1-1,5 mesi).

Con reumatismi prolungati e latenti, i pazienti vengono mostrati prendendo farmaci della serie di chinolina (Plaquenil, Delagil). Sono applicati da lunghi corsi, da diversi mesi a uno o due anni.

Anche durante il periodo di trattamento ospedaliero, vengono eliminati i focolai cronici di infezione (dopo 2-3 mesi dall'inizio della malattia, con un processo inattivo, si raccomanda di rimuovere le tonsille).

Trattamento in stadio II dei reumatismi

Il compito principale di questa fase è il ripristino del normale funzionamento del sistema cardiovascolare e il raggiungimento della completa remissione clinica e biochimica. La seconda fase del trattamento viene effettuata in sanatori cardio-reumatologici specializzati, dove ai pazienti viene assegnato uno speciale regime di salute, terapia fisica, procedure di tempra, attività fisica differenziata. Anche il trattamento termale dei reumatismi comprende fangoterapia (applicazioni sulle articolazioni interessate), radon, idrogeno solforato, cloruro di sodio, ossigeno e bagni di anidride carbonica.

Terapia di stadio III dei reumatismi

Osservazione clinica, prevenzione delle recidive, prevenzione della progressione della malattia. In questa fase, vengono prese misure terapeutiche per facilitare l'eliminazione del decorso attivo del processo patologico. Il trattamento sintomatico dei disturbi circolatori è indicato per i pazienti con malattie cardiache. Risolti anche problemi di riabilitazione, capacità del paziente di lavorare e il suo impiego.

Principi di trattamento dei reumatismi nei bambini

Nel trattamento dei reumatismi nei bambini, viene prescritta una terapia antibatterica efficace (somministrazione intramuscolare singola di sale di sodio della penicillina G). Per le manifestazioni emorragiche, è indicata la penicillina V resistente agli acidi per via orale. Se si è allergici a questo farmaco, è possibile sostituirlo con eritromicina o azitromicina.

Il termine per l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei è di almeno 21 giorni.

Nel caso di cardiopatia reumatica, è indicata la somministrazione di glucocorticoidi (1-2 mg per 1 kg di peso corporeo) per 10-15 giorni. Quando si parte dalla terapia ormonale, vengono prescritti i salicilati.

previsioni

Il reumatismo è una malattia che non rappresenta una minaccia immediata per la vita di un paziente. Le eccezioni sono la meningoencefalite acuta e la miocardite diffusa, che si verificano prevalentemente durante l'infanzia. Negli adulti, per i quali la pelle e le forme articolari della malattia sono più caratteristiche, il decorso è più favorevole. Con lo sviluppo della febbre reumatica, ci sono piccoli cambiamenti nel cuore.

Il principale criterio prognostico per i reumatismi è il grado di reversibilità dei suoi sintomi, così come la presenza e la gravità delle malattie cardiache. In questo caso, i più sfavorevoli sono le cardiopatie reumatiche costantemente ricorrenti. Allo stesso tempo, un ruolo importante viene svolto dal periodo di inizio del trattamento (più tardi inizia la terapia, maggiore è la probabilità di sviluppare un difetto). Nell'infanzia, i reumatismi sono molto più difficili che negli adulti e spesso causano cambiamenti valvolari persistenti. Nel caso dello sviluppo di un processo patologico primario in pazienti che hanno raggiunto l'età di 25 anni, c'è un decorso favorevole della malattia senza la formazione di un difetto.

Va notato che il cambiamento nelle strutture cardiache si verifica solo nei primi tre anni dall'insorgenza dei primi segni della malattia. Se durante questo periodo non si osservano disturbi valvolari valvolari, allora la probabilità successiva del loro verificarsi è piuttosto piccola, anche se l'attività reumatica è preservata.

Prevenzione dei reumatismi

Prevenzione primaria (prevenzione delle malattie)

1. Isolamento tempestivo del paziente con infezione da streptococco.
2. Osservazione successiva di persone a contatto con lui (iniezione singola profilattica di bicillina).
3. Indurimento del corpo.
4. Nutrizione equilibrata.
5. Organizzazione della vita sana.
6. Esame diagnostico obbligatorio di una persona che ha avuto un'infezione da streptococco e successivo follow-up di 2 mesi con un medico.

Prevenzione secondaria dei reumatismi (prevenzione dello sviluppo di recidive)

In questa situazione, le misure preventive sono un complesso di metodi che sono stati utilizzati per un lungo periodo (diversi mesi o addirittura anni). Includono:

1. Osservazione del dispensa
2. Misure per migliorare la resistenza del corpo (indurimento, miglioramento costante dell'immunità, nutrizione bilanciata, terapia fisica).
3. Trattamento antibatterico preventivo.
4. Igiene di focolai di infezione cronica.
5. Terapia antireumatica per l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei.