Sintomi ed effetti di piccolo infarto miocardico focale

Il piccolo infarto miocardico focale è caratterizzato da un quadro clinico debole. Di norma, si verifica nella cardiopatia ischemica con piccoli focolai di necrosi muscolare. Secondo le statistiche mediche, sono precisamente le lesioni focali piccole che compaiono nel 20% dei pazienti con infarto del miocardio.

A volte questa malattia è considerata un periodo pre-infarto. Significa che una forma lieve di patologia si è sviluppata in un infarto miocardico di grande focale.

Cos'è questa malattia, come appare

Tutte le cellule del corpo umano hanno bisogno di ossigeno, non fanno eccezione, e il tessuto cardiaco. È necessario che gli organi funzionino correttamente, ricevano energia. Il cuore ha bisogno di ossigeno per la contrazione per pompare bene il sangue. Questo supporta il lavoro del sistema circolatorio. Se una cellula non riceve ossigeno per determinate ragioni, muore.

Piccolo infarto miocardico focale è un singolo sito (o diversi) necrosi del muscolo cardiaco, per esempio, nella parte posteriore o laterale del muro.

Questo problema diventa la causa della disfunzione dell'organo più importante del corpo umano.

L'area della lesione durante lo sviluppo di processi patologici dipende dalla dimensione della nave. Il piccolo infarto miocardico focale provoca la morte di piccole parti del tessuto cardiaco della parete laterale o posteriore.

Molto spesso, il provocatore dell'inizio della malattia è una placca di grasso. Si formano nel lume dei vasi sanguigni, si sovrappongono, che porta alla comparsa di aterosclerosi.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi, perché a causa di una dieta malsana e di una predisposizione, il loro rischio di sviluppare patologie è più alto. A volte la causa dello sviluppo della malattia può essere uno spasmo vascolare, ma i disturbi passano rapidamente.

Quadro clinico

Se un paziente sviluppa una piccola malattia vascolare della lesione, prima di tutto è preoccupato per il dolore al cuore. Può essere diverso, ad esempio, a compressione o pressatura, piercing o taglio. Molti pazienti indicano che il dolore non è sempre presente, si indebolisce, quindi si aggrava di nuovo. In questo caso, il paziente ha il panico, c'è il timore che possa morire.

Il dolore nelle piccole lesioni del tessuto focale non è così pronunciato come accade durante la patologia estesa o grande-focale. I pazienti lamentano dolore alla schiena, alla spalla sinistra, al braccio, ai denti o alla mascella. E un farmaco come la nitroglicerina, che viene assunto per l'angina o per compromissione funzionale, non aiuta a ridurre il dolore.

Inoltre, ci sono altri segni che indicano il verificarsi di piccole necrosi focale:

• aumento della temperatura corporea;
• palpitazioni cardiache;
• impulso alto;
• debolezza generale;
• mal di testa;
• pallore della pelle;
• sudorazione frequente.

Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Quanto prima lo specialista fa una diagnosi accurata, verrà prescritto il trattamento più efficace. Il paziente avrà maggiori probabilità di sottoporsi a terapia senza conseguenze e recupero.

È importante! Se c'è un dolore al petto che non allevia la nitroglicerina, e allo stesso tempo c'è la paura della morte, delle palpitazioni cardiache e della febbre, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Classificazione della malattia

Una varietà di necrosi delle cellule a piccole cellule è determinata dalla profondità del danno ai tessuti del cuore. La medicina identifica 4 tipi di questa malattia:

1. Subendocardico. All'interno del cuore è la guaina del tessuto connettivo - endocardio. Se i suoi vasi sanguigni sono colpiti, si verifica la necrosi.
2. Subepicardico. La forma di piccolo infarto miocardico focale, che si sviluppa con lesioni vascolari nell'area della membrana sierosa esterna del cuore.
3. Intramurale. In questo caso, le violazioni fanno sì che la necrosi colpisca lo strato intermedio del cuore.
4. Transmurale. La forma più dura di piccola necrosi focale. Come risultato dello sviluppo di processi patologici, tutti e 3 i livelli del muscolo cardiaco sono interessati.

In medicina, non viene fornita solo una classificazione generale della malattia. Ci sono fasi dei processi patologici:

• Il più acuto. Un attacco di cuore si sviluppa non appena il flusso sanguigno si è fermato. Sullo sfondo dell'ischemia, appare la necrosi. Il sintomo principale di uno stadio critico di sviluppo è il dolore grave. Disturba il paziente per 30 minuti o un giorno e può durare a lungo.
• Il piccolo infarto focale acuto è accompagnato da necrosi, ammorbidimento dei tessuti, processo infiammatorio. Di norma, il dolore si riduce, poiché l'area interessata dalla patologia è già priva di vita. Ma il processo di natura infiammatoria può continuare e causare un aumento della temperatura corporea. La durata di questa condizione è di 10 giorni.
• Stadio subacuto di un attacco di cuore. La maggior parte dei pazienti non ha lamentele durante questo periodo, la loro condizione è normale. Di regola, in questa fase la necrosi viene sostituita dal tessuto cicatriziale.
• Postinfartuale. Il paziente non ha sintomi o lamentele. Inoltre, non ci sono cambiamenti nei test di laboratorio.

A seconda della frequenza con cui si verificano le violazioni, gli esperti identificano tali forme di infarto miocardico:

1. Primaria. Se prima di questo caso, il paziente non ha avuto problemi cardiaci.
2. Ricorrente. Attacco di cuore che si verifica sullo sfondo del primo attacco per 8 mesi.
3. Ripetuta. Quando la malattia è tornata dopo 8 mesi.

Data la localizzazione della malattia, i medici secernono un infarto ventricolare destro e sinistro, oltre al setto interventricolare.

Metodi diagnostici

Durante le attività diagnostiche, i medici cercano di rilevare i cambiamenti nell'onda T e nel segmento ST dell'ECG.

Con una lesione dei vasi sanguigni grande-focale, una grande parte dell'organo muore. Gli impulsi in questo caso non vengono eseguiti, quindi si forma Q patologica.

Sullo sfondo di un piccolo infarto focale, si formano piccole aree di necrosi che non interferiscono con il passaggio dell'impulso. Quindi, Q patologico non è osservato.

1. Non ci sono cambiamenti QRS.
2. Rispetto ai precedenti risultati di ricerca, l'altezza dell'onda R è inferiore.
3. Il segmento ST può essere posizionato sopra o sotto in relazione al contorno.
4. L'onda T può essere negativa, profonda, dentellata o a doppio pelo.

La medicina fornisce metodi aggiuntivi per la diagnosi di piccole lesioni focali:

• emocromo completo, che mostrerà la presenza di un processo infiammatorio;
• determinare la quantità di mioglobina;
• misurazione della creatina fosfochinasi (CPK);
• valutazione dell'attività del lattato deidrogenasi;
• analisi della troponina T.

Tale procedura come un ecocardiogramma ti consente di identificare aree che non sono ben ridotte o che non lo fanno affatto. L'angiografia coronarica viene eseguita per determinare l'arteria in cui si sono formate le placche.

trattamento

La terapia viene effettuata esclusivamente in condizioni stazionarie, in istituzioni mediche specializzate con reparto di cardiologia e reparti di terapia intensiva.

• I pazienti mostrano il riposo a letto, che deve essere rigorosamente seguito.
• La nutrizione del paziente durante il trattamento deve essere fortificata e delicata.
• Poiché il dolore è il sintomo principale dello sviluppo di un attacco di cuore, i medici prescrivono medicine speciali per eliminarlo, di regola, questi sono analgesici non narcotici.
• Per prevenire gravi disturbi e conseguenze, gli esperti prescrivono farmaci antiaritmici ai pazienti, ai beta-recettori bloccanti e ai calcio antagonisti.
• Il trattamento del piccolo infarto miocardico focalizzato aiuta a prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Il paziente viene prescritto magnesia, nitrati e farmaci antispastici.

I pazienti in sovrappeso hanno bisogno di perdere quei chili in più. Per fare questo, puoi camminare ed esercitarti. Le statine contribuiranno a ridurre il colesterolo. Inoltre, i pazienti devono assumere nitroglicerina.

Prevenzione e prognosi

Piccole lesioni focali dei vasi sanguigni sono violazioni gravi che sono accompagnate da complicazioni pericolose. La maggior parte delle morti si verifica durante il primo giorno dopo l'attacco.

Il lavoro del cuore dipende dalla posizione delle lesioni e dal volume della zona di infarto. Se c'è un danno a più del 50% dei tessuti, il suo lavoro è impossibile, di conseguenza, il paziente ha uno shock cardiogeno, il paziente muore.

Sullo sfondo di piccole lesioni vascolari, il cuore può anche non far fronte al carico. In una tale situazione, il paziente ha insufficienza cardiaca. Se il periodo acuto passa senza complicazioni, i medici stabiliscono una prospettiva positiva sulla guarigione del paziente.

La riabilitazione dopo aver subito un piccolo infarto miocardico prevede il rispetto di regole severe:

• Stile di vita sano e attivo.
• Rifiuto di eventuali cattive abitudini. Prima di tutto riguarda il tabacco e le bevande alcoliche.
• I pasti dovrebbero essere sani ed equilibrati.
• Eccessivo stress fisico e psicologico.
• Inoltre, i medici raccomandano ai pazienti di monitorare gli indicatori della pressione sanguigna e monitorare i livelli di colesterolo nel sangue.

Nonostante il quadro clinico scarsamente espresso e le modifiche minori all'ECG, il piccolo infarto miocardico focalizzato è una malattia grave. Anche con il dolore debole nel cuore dovrebbe consultare un medico. Altrimenti, possono verificarsi piccole lesioni vascolari focali.

Riabilitazione dopo infarto miocardico

contenuto

L'infarto miocardico è una delle forme più pericolose di malattia coronarica, che è spesso fatale. I pazienti dopo aver subito un infarto sono riabilitazione estremamente necessaria. Altrimenti, c'è un alto rischio di complicazioni e recidive della malattia. Per recuperare rapidamente, rafforzare il muscolo cardiaco e acquisire forza, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici. In questo caso, la riabilitazione stessa dopo infarto miocardico comprende diverse fasi importanti, ognuna delle quali cercheremo di considerare nell'articolo.

Categorizzazione dei pazienti

L'infarto miocardico richiede un attento recupero e un approccio speciale, sia dai pazienti che dai medici. Di norma, la riabilitazione inizia all'interno delle mura dell'ospedale - durante la degenza ospedaliera. Per una maggiore efficienza, tutti i pazienti (condizionatamente) sono divisi in diverse classi:

1. La prima classe funzionale (FC) è costituita da pazienti che hanno riportato un piccolo infarto miocardico con lesioni minori. In questi pazienti, la malattia era completamente senza complicazioni o con problemi minori, ad esempio insufficienza circolatoria, bradicardia sinusale, extrasistoli e così via.
2. La seconda classe funzionale. Questo include pazienti che anche (come nel caso precedente) hanno sofferto di un infarto miocardico focale. L'unica differenza è che questi pazienti hanno avuto complicazioni più gravi di gravità moderata, che richiedono una riabilitazione a lungo termine. Tali pazienti comprendono un'altra categoria di pazienti che hanno sofferto di un infarto miocardico di grande focale, ma con conseguenze minime (senza particolari complicazioni).
3. La terza classe funzionale. Questa categoria comprende pazienti a cui sono stati diagnosticati piccoli focolai di infarto miocardico, senza complicanze e con frequenti ictus (fino a 4-6 volte al giorno) o con complicazioni moderate, ma senza sintomi di angina.
4. La quarta classe funzionale. Questo include:
   • pazienti con piccolo infarto miocardico focale e gravi conseguenze - morte clinica posticipata, infarto ricorrente, aneurisma cardiaco grave, blocco AV, shock cardiogeno e così via;
   • pazienti sottoposti a infarto miocardico transmurale. Un sintomo comune in questo caso è l'angina, così come le complicazioni (o la sua mancanza);
   • pazienti sottoposti a infarto miocardico transmurale, possibilmente senza angina, ma con eventuali complicanze.

Restauro in ospedale

La riabilitazione fisica dovrebbe iniziare in ospedale. Inoltre, l'intero periodo di recupero per l'infarto miocardico può essere suddiviso in quattro fasi:

• Il paziente è a riposo a letto. Allo stesso tempo, gli è permesso di volta in volta di girarsi dalla sua parte, di alzarsi periodicamente. Ogni due giorni è permesso sedersi sul letto in presenza di personale medico. Durata della seduta in posizione seduta - non più di dieci minuti. Tutte le procedure di igiene di base (lavarsi, lavarsi i denti, rasarsi e così via) dovrebbero essere fatte solo su una sedia. La durata della fase di recupero dipende dalla complessità della forma della malattia del paziente. Per i pazienti con la prima e la seconda FC, la durata dovrebbe essere di 3-4 giorni, la terza FC - 5-6 giorni, la quarta FC - una settimana.
• Se un infarto miocardico è stato sofferto da un paziente di età pari o superiore a 61 anni, affetto da diabete mellito o che ha già avuto un precedente infarto miocardico, la riabilitazione fisica della prima fase viene prolungata per due giorni (per tutte le FC).
• Il secondo stadio ha restrizioni meno stringenti. Su raccomandazione dei medici (dopo un esame e un'approvazione appropriati), il paziente può entrare nel corridoio. Condizione obbligatoria - stato di salute normale durante il passaggio del primo stadio. Ora al paziente viene concessa molta attività fisica - puoi sederti sul letto per 20-25 minuti tre volte al giorno, mangiare in posizione seduta, camminare intorno al reparto, lavarti i piedi (solo con l'aiuto di un'infermiera o un'altra persona). L'importanza dell'ultima raccomandazione è difficile da sopravvalutare, perché un'inclinazione extra durante l'infarto miocardico può avere conseguenze negative.
• Dopo un po ', è consentita una piccola ginnastica (di nuovo, in posizione seduta). Insieme ai visitatori della camera, puoi giocare a giochi da tavolo, iniziare a dipingere o ricamare. Il tempo dell'inizio della seconda fase, a seconda della classe funzionale del paziente, può variare: 1 FC per 3-4 giorni, 2 FC per 5-6 giorni, 3 FC per 6-7 giorni, 4 FC - il 7-8 ° giorno.
• Il terzo stadio di attività dei pazienti dopo infarto miocardico sarà integrato con l'accesso al corridoio di un istituto medico. Ora la riabilitazione è più attiva, aumentando l'attività fisica. Il paziente può sedersi sul letto senza limiti di tempo, andare nel corridoio (preferibilmente sotto la supervisione e dopo la raccomandazione del medico curante), andare al bagno in comune, percorrere una breve distanza lungo il corridoio - fino a 200 metri, iniziare a salire le scale (1-2 voli), fatti una doccia e serviti pienamente. Tale attività fisica consente di restituire rapidamente il tono ai muscoli e recuperare.
• Il passaggio a questo stadio è possibile solo al 7-10 ° giorno per i pazienti con 1 FC, all'8-12 ° giorno per i pazienti con 2 FC, al 9-14 ° giorno per i pazienti con 3 FC. Per quanto riguarda i pazienti che hanno subito un infarto miocardico e appartengono alla quarta classe funzionale, le raccomandazioni sono individuali per loro (il medico prende una decisione in base ai test e al benessere del paziente).
• Nella quarta fase è consentita un'attività fisica quasi normale. Se l'ECG ha confermato l'inizio della cicatrizzazione del tessuto danneggiato, il paziente può essere trasferito in un reparto speciale per il processo successivo. In questa fase, l'infarto miocardico rimane nel passato - è consentito camminare per strada a distanze fino a 600 metri, dopo un po '- è possibile estendere le passeggiate fino a 1,5 chilometri e dopo alcuni giorni - fino a 2-3 chilometri. Tale riabilitazione fisica può cominciare per pazienti del 1o FC - il 18-20esimo giorno, il 2o FC - il 16-17esimo giorno, il 3o FC - il 20-21esimo giorno, il 4o FC - in ordine individuale. Raccomandazioni per la durata delle seguenti: 1 ° FC - un mese, 2 ° FC - un mese e mezzo, 3 ° FC - un mese e mezzo, 4 ° FC - su base individuale.

È importante ricordare che la riabilitazione del sanatorio ha le sue indicazioni e controindicazioni. Li elenchiamo in modo più dettagliato:

1. Indicazioni: infarto miocardico di tre (1,2,3) gruppi funzionali, una chiara tendenza positiva al danno cicatriziale. Con un attacco di cuore con lesioni minori, è consentito il trasferimento a una guarigione di sanatorio non prima di venti giorni dopo l'insorgenza della malattia. Se l'infarto miocardico ha portato a complicanze o è caratterizzato da ampi focolai di danno, allora l'inizio della riabilitazione è meglio posticipare per un periodo più lungo (da 30 giorni o più).
2. Controindicazioni - aneurisma del cuore o dell'aorta (in violazione dei processi di circolazione del sangue), ipertensione del terzo grado, violazioni nella circolazione sanguigna del cervello, diabete e altre malattie che sono caratterizzate da gravi interruzioni negli organi e nei sistemi corporei.

Se la riabilitazione fisica è corretta, il paziente può essere dimesso a casa. In questo caso, il medico formula raccomandazioni sui carichi ammissibili, sulla nutrizione, sul recupero psicologico e così via. Se segui rigorosamente le istruzioni, l'infarto miocardico non ritorna più.

Caratteristiche dieta

Con l'infarto miocardico durante il periodo di recupero, è estremamente importante mangiare bene. Il corpo del paziente dovrebbe ricevere solo prodotti "leggeri" e sani. Se adegui la dieta e segui rigorosamente le raccomandazioni, la riabilitazione sarà più efficace e avrà molto più successo. Gli obiettivi principali perseguiti da una dieta per infarto miocardico:

• ridurre l'apporto calorico complessivo. Rimuovere tutti i prodotti che contengono colesterolo (carne di maiale, carni grasse, frattaglie, funghi, carne e brodi di pesce, salsicce e cibo in scatola). L'infarto miocardico non tollera l'iperglicemia, quindi è meglio limitare il consumo di tutti i dolci. Se vuoi davvero, puoi mangiare del miele;
• rimuovere gli alimenti che portano alla comparsa di gas nell'intestino - succo d'uva, latte, pane appena sfornato e segale, cetrioli, legumi, cavoli, soda e così via;
• dimentica i prodotti che sono ovvi patogeni del sistema nervoso e vascolare - possono provocare un infarto miocardico ripetuto e la riabilitazione stessa sarà ritardata per un lungo periodo di tempo. I prodotti pericolosi includono spezie, cacao in polvere, cioccolato, tapas e altri prodotti;
• ridurre al minimo il consumo di cibi salati e salati puri;
• ridurre il consumo di acqua, che nell'infarto miocardico dovrebbe arrivare in quantità minima;
• aggiungi alla tua dieta alimenti come frutta, verdura, olio vegetale, kefir, carote, succo di albicocca e mele;
• mangiare solo cibi bolliti o crudi.

Dieta - giorno dopo giorno:

1. L'infarto del miocardio esaurisce il paziente, quindi nei primi due giorni non c'è appetito. Basta 6-8 volte al giorno per dare un tè debolmente fermentato (addolcisce). Il volume di ciascuna porzione dovrebbe essere piccolo - fino a 50-70 grammi. Invece del tè, puoi dare il brodo anche, succo di ribes, succo d'arancia (per ridurre la concentrazione, è preferibile diluirlo con acqua). Le bevande fredde non sono raccomandate affatto - possono aumentare il dolore al cuore e causare un infarto miocardico ricorrente.
2. A partire dal 3 ° giorno, e poi per 5-7 giorni, è possibile espandere significativamente la dieta del paziente. Ora circa 180-190 grammi di carboidrati, 50-60 grammi di proteine ​​e non più di 25-30 grammi di grassi dovrebbero essere ingeriti nel corpo. L'apporto calorico giornaliero totale dovrebbe essere di 1100-1200 Kcal. Assunzione media di liquidi al giorno - fino a 800 ml. Il pasto dovrebbe essere frazionario - 5-6 ricevimenti. La temperatura di ogni piatto (compresa l'acqua) non dovrebbe essere superiore a 50 gradi Celsius.
3. Durante questo periodo, al paziente sono consentite minestre (brodo vegetale), kefir, fiocchi di latte grattugiato, pesce bollito, salsa di mele, grano saraceno e semolino, infuso di prugne, un'ora scarsamente preparata con limone, succhi (di barbabietola, carota o frutta). Consentito un po 'di burro, ma solo se aggiunto ai piatti.
4. A 2-3 settimane dal momento in cui il paziente ha sofferto di un infarto miocardico, si raccomanda un maggior apporto calorico. Ciò è dovuto al fatto che l'attività fisica del paziente aumenta, il suo umore migliora, l'appetito si riprende gradualmente (con infarto del miocardio, spesso scompare per diverse settimane). La quantità di proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere rispettivamente 80, 50 e 200. Già permesso tre grammi di sale in un colpo. Il contenuto calorico totale - 1600 calorie al giorno. Il volume del liquido consumato - non più di 800 ml. Tutti i cibi cotti dovrebbero essere il più schiacciati possibile. Il numero totale di pasti al giorno dovrebbe essere 5-6 volte. Il cibo dovrebbe essere a temperatura ambiente. L'infarto miocardico è già dietro, quindi è possibile consentire un menu esteso - purè di patate, kefir, frutta, carote, purea di cavolfiore, succhi (pomodoro, frutta e limone), salse su latte e brodo vegetale, e così via.
5. Un mese dopo, la dieta è sempre più simile a una dieta normale. Il contenuto di proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere rispettivamente di 90, 50 e 300 grammi. Il contenuto calorico totale del menu giornaliero è aumentato a 2000 calorie. I piatti freddi sono esclusi (sotto i 15 gradi Celsius). Questo perché possono portare a spasmi e innescare un infarto del miocardio. Al cibo si può aggiungere pane di frumento raffermo (il pane di segale è permesso se lo si desidera), zuppe di verdure con cereali, pesce e carne (in piccoli pezzi), aringa impanata, prosciutto magro, pasta, cereali, casseruola di semola con mele fresche, burro (non più di 10 grammi).

Se il paziente si sente bene e ha quasi dimenticato l'infarto del miocardio, puoi aggiungere nuovi prodotti alla tua dieta. Ma le raccomandazioni riguardanti le restrizioni precedenti sono rispettate al meglio.

Recupero psicologico

L'infarto miocardico lascia un segno non solo sulla salute umana, ma anche sul suo stato psicologico. Dopo una malattia, la vita può cambiare: lo stato sociale diventa diverso, le persone intorno e i loro atteggiamenti cambiano, le loro opinioni sulla vita sono sopravvalutate. Allo stesso tempo, l'infarto miocardico trasferito cambia drasticamente l'approccio a se stessi come persona. Spesso le persone vanno in se stesse e rimangono sole con la malattia. In questo caso aumenta il rischio di depressione, che non può essere tollerato. Peggio ancora, se per una persona il lavoro e la collettività erano il senso della vita. Dopo un infarto, può perdere tutto, il che porta al crollo dei principi vitali. Ma questo non è tutto chiaro. La reazione di ciascun individuo con infarto miocardico è diversa e può essere la seguente:

• valutazione reale della situazione e delle proprie capacità, il desiderio di accelerare il processo di recupero. Questo tipo di paziente ascolterà con attenzione tutte le raccomandazioni del medico, le seguirà rigorosamente e prima o poi si dimenticherà dell'infarto del miocardio. Se necessario, una persona forte può passare ad un altro tipo di attività, finalmente prendere un hobby preferito, iniziare a svilupparsi in qualche altra direzione;
• negazione di cose ovvie e desiderio di mantenere il loro status precedente con tutte le loro forze. In questo caso, la persona ritorna alla sua vita precedente e può ricevere un secondo infarto miocardico;
• angoscia costante e sospettosità eccessiva. Il paziente è preoccupato per qualsiasi formicolio nella zona del cuore, è pronto a chiamare un'ambulanza e andare all'ospedale ai primi dolori. Di regola, la riabilitazione di questi pazienti con infarto miocardico è molto difficile (soprattutto psicologicamente);
• forte intolleranza, irritazione, in attesa di un aiuto esterno;
• protezione dalle malattie passate attraverso il lavoro. Una persona è completamente immersa in un particolare tipo di attività. Allo stesso tempo, il compito principale è quello di preservare le loro capacità e rimanere un professionista ricercato nel loro settore;
• eccessivo sconforto, cattivo umore, depressione. La ragione - l'incertezza nel processo di recupero dalla malattia;
• richieste costanti di attenzione da parte dei loro parenti e del personale medico. Un infarto miocardico posticipato e la paura per la propria vita possono suscitare un forte egocentrismo in una persona, che tormenterà sia il paziente che tutte le persone a lui vicine;
• amarezza severa verso tutti intorno (sono sani), invidia, dispotismo acuto, costante malinconia.

Anche con piccole deviazioni, vale la pena coinvolgere uno psicologo professionista. Di norma, per l'infarto del miocardio, questo dovrebbe essere fatto prima. Il paziente ha bisogno di aiuto psicologico, che gli permetterà di alzarsi in piedi e infine tornare alla sua vita precedente. I pazienti e i parenti possono essere trattati in modo diverso. Qui possiamo distinguere tre principali tipi di reazioni nell'infarto miocardico e durante il periodo di recupero:

• eccessiva tutela e paura per la vita di una persona cara. In questo caso, il paziente viene costantemente monitorato, costretto a muoversi meno e riposare di più, controllare il cibo e persino l'attività mentale. Ma tali restrizioni possono solo danneggiare. È importante che ritorni alla vita normale il prima possibile, recuperi psicologicamente e dimentichi un precedente infarto;
• negazione della malattia. Le persone vicine fingono che non sia successo nulla di insolito e la persona vicina è completamente sana. C'è anche poco bene. La probabilità di violazione dei fondamenti della riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico è alta, perché il paziente stesso può "reagire in modo eccessivo" da qualche parte, e nessuno lo avvertirà di questo;
• Ideale - tra i due tipi di reazioni elencate. La famiglia comprende l'essenza del problema, non esagerare, ma non diminuisce il suo significato. L'unica cosa che sullo sfondo della malattia sofferta può essere la difficoltà nel rapporto tra moglie e marito (ci soffermeremo su questo in modo più dettagliato).

Il comportamento corretto delle persone vicine è quello di trattare con comprensione, sapere il più possibile su un attacco di cuore e le sue manifestazioni, cercare di evitare situazioni di conflitto e pressione sul paziente. In caso di infarto, la riabilitazione non solo fisica ma anche psicologica è molto importante. È consigliabile comunicare il più possibile, leggere libri e discutere dei propri eroi, guardare i tuoi film preferiti e più spesso uscire nella natura per famiglia. Se tutto è fatto correttamente, la ripresa psicologica non richiederà molto tempo. Nel giro di pochi mesi, una persona ritorna a una vita familiare e per lungo tempo dimentica di un infarto.

Vita sessuale

Spesso, l'infrastruttura diventa una delle cause del divorzio o di gravi problemi nella vita familiare. Ci sono omissioni, problemi nel sesso. Il paziente non può permettersi il rischio di paura di un nuovo infarto. Sperimentando la seconda parte, che ha paura di provocare il ritorno della malattia. In realtà, tali paure sono infondate. In pratica, in appena l'1% dei casi, l'infarto ritorna a causa della vita sessuale attiva. Pertanto, si può concludere sulla sicurezza del sesso. Ma questo non significa che quando tornerai dall'ospedale, dovresti immediatamente andare a letto e recuperare il tempo perduto. Il corso di riabilitazione è molto lungo - include il recupero fisico e psicologico, di cui abbiamo discusso sopra. Il carico dovrebbe aumentare gradualmente, e in effetti il ​​sesso, qualunque cosa tu dica, richiede un'attività speciale dal sistema cardiovascolare.

Non appena la dispnea scompare dopo aver camminato a lungo o salendo una scala, puoi provare a fare sesso. Non è sorprendente se ci fossero problemi con la libido dopo l'ospedale. Durante il trattamento vengono prescritti farmaci che hanno un effetto deprimente sulla forza maschile. Inoltre, la depressione associata a un cambiamento nel ritmo della vita. L'attacco di cuore cambia molto, anche nella vita sessuale. Ma il compito del paziente non è disperare, ma adattarsi a nuove condizioni. Durante questo periodo, è estremamente importante la comprensione del partner sessuale. Richiede pazienza e affetto. Se una persona che ha subito un attacco di cuore, seguirà tutte le raccomandazioni riguardanti la nutrizione, il rifiuto delle cattive abitudini e il recupero fisico, allora la normale vita sessuale verrà ripristinata entro poche settimane. In questo caso, fare sesso dopo un infarto deve essere correttamente. I medici non consigliano di farlo a stomaco pieno, in un bagno, dopo aver bevuto alcolici o uno sforzo fisico eccessivo. Bene, quando la prima intimità dopo un attacco di cuore si verifica nell'ambiente familiare familiare e da qualsiasi persona. Per quanto riguarda la posa, l'opzione migliore qui è sul lato destro. In questo caso, il cuore sta vivendo uno stress minimo. Allo stesso tempo essere in allerta. A portata di mano dovrebbe essere sempre la nitroglicerina, che aiuterà in caso di dolore severo.

Ripetuto attacco di cuore

Con riabilitazione impropria e non conformità con le raccomandazioni, la probabilità di reinfarto è molto alta. I medici stimano i rischi al 20-40%. In questo caso, il più delle volte la malattia ritorna nei primi giorni o entro un anno. Ma un infarto non è pericoloso se si mangia solo cibo sano, si avvicina sistematicamente all'aumento dell'attività fisica, si visita l'ospedale in modo tempestivo per condurre gli esami. Passare un ECG una volta al mese nella prima fase non sarà superfluo. In futuro, la frequenza di ispezione può essere aumentata - una volta ogni trimestre o ogni sei mesi.

risultati

L'infarto miocardico non è affatto una frase. Con una corretta riabilitazione e un'osservazione periodica, un medico può vivere per decine di anni. In conclusione, evidenziamo le regole di base per una persona che ha subito una forma così pericolosa di malattia coronarica:

1. dieta
2. Ridurre la quantità di sale nella dieta. Il tasso massimo non è superiore a un cucchiaino (fino a cinque grammi) al giorno.
3. Controllo del peso corporeo. In presenza di eccesso di peso - perdita di peso.
4. Attività fisica Devi camminare almeno 20-30 minuti al giorno.
5. Smettere di fumare e alcol. Le sigarette sono particolarmente pericolose - portano alla progressione dell'aterosclerosi, a improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna, provocano la formazione di coaguli di sangue e portano a coaguli di sangue. Inoltre, il fumo riduce l'efficacia dell'esercizio e aumenta il carico complessivo sul cuore. Nocivo e alcol - provoca l'ipertensione, che è estremamente pericolosa per il miocardio. Non dobbiamo dimenticare che l'alcol reagisce con i farmaci e può indebolire il loro effetto o causare effetti collaterali.
6. Controllo della pressione e dell'impulso. La pressione ottimale nel periodo post-infarto è 140/90.
7. Visita un dottore. Di tanto in tanto è necessario fare un ECZ, biochimica del sangue e basta dare un'occhiata a uno specialista.

Quanto è pericoloso, come viene determinato e trattato il piccolo infarto miocardico focale

Con una piccola area di danno miocardico, un attacco cardiaco è chiamato piccola focale. Ha un decorso più leggero e una prognosi favorevole. Ma a causa del quadro clinico atipico frequente, non è sempre diagnosticato in tempo, entra nel grande focali. Un paziente con sospetto infarto deve essere urgentemente ospedalizzato, il trattamento viene eseguito solo in condizioni stazionarie, indipendentemente dalle dimensioni del cuore della distruzione muscolare.

Leggi in questo articolo.

Caratteristiche di piccolo infarto miocardico focale

Poiché la dimensione del danno miocardico con piccola necrosi focale è piccola, questo tipo di infarto si verifica spesso senza dolore angina tipico o con i suoi equivalenti (aritmia, asfissia, dolore addominale, vertigini, grave debolezza).

Una caratteristica importante è rappresentata dalle modifiche minori dell'ECG (solo un'onda T o ST in derivazioni singole). Allo stesso tempo, la dinamica positiva di queste deviazioni si verifica più rapidamente che con una più estesa lesione del cuore.

Nonostante il fatto che questa forma di necrosi del muscolo cardiaco sia generalmente più favorevole, potrebbe non essere diagnosticata in tempo (approssimativamente in un terzo dei pazienti), e quindi il processo si diffonde ai dipartimenti vicini. Un tale attacco di cuore diventa grande, le complicazioni si uniscono, aumenta il rischio di morte.

E qui c'è di più sull'attacco cardiaco zadnebasale.

cause di

Una forma acuta di malattia coronarica si sviluppa quando un'arteria coronaria è bloccata da un trombo, nel 98% dei casi si forma quando una placca aterosclerotica viene distrutta. Un coagulo di sangue può formarsi sulla sua superficie o fuoriuscire, trasformarsi in un embolo e muoversi in rami più piccoli con un flusso sanguigno.

In alcuni pazienti, un attacco cardiaco si verifica sullo sfondo di uno spasmo dei vasi coronarici. Un ruolo importante nell'aspetto del focolare della distruzione miocardica appartiene a tali fattori:

• aumento della viscosità del sangue;
• flusso sanguigno lento;
• scarso sviluppo di percorsi collaterali (bypass) vicino alla zona ischemica;
• violazioni dei processi metabolici nel miocardio;
• bassa resistenza alla fame di ossigeno;
• carenza di composti vasodilatatori (prostaglandine, bradichinina);
• alterazioni infiammatorie nelle arterie, comprese quelle di origine autoimmune.

L'insorgenza di una violazione acuta della circolazione coronarica è caratteristica dei pazienti che presentano condizioni predisponenti:

• età avanzata;
• ereditarietà gravata;
• maschio, ma dopo l'inizio della menopausa nelle donne, le probabilità sono quasi uguali;
• ipertensione;
• violazione del metabolismo dei grassi - dislipidemia, aumento del colesterolo, obesità;
• diabete;
• sindrome metabolica;
• stress costante;
• grave ansia o tensione fisica sullo sfondo dell'angina pectoris;
• fumo, alcolismo;
• mancanza di attività fisica.

I sintomi per cui si dovrebbe consultare un medico

Il piccolo infarto focale si sviluppa il più spesso sullo sfondo di stenocardia instabile. I suoi sintomi possono leggermente differire da prolungati periodi di dolore nel cuore. In un caso tipico, il dolore si verifica dietro lo sterno, si estende alla parte anteriore del torace, dà al braccio, lo spazio interscapolare, la metà sinistra del collo. Caratteristiche della sindrome del dolore:

• costrizioni, cuciture o pressioni;
• amplificazione d'onda;
• più di mezz'ora;
• La nitroglicerina non allevia un attacco;
• accompagnato da grave debolezza e sudorazione.

Per una lesione superficiale, un quadro clinico meno vivido è tipico, spesso si verificano forme indolori o atipiche:

• dolore localizzato al braccio, al collo o alla colonna vertebrale toracica, all'addome, all'avambraccio o alla mano;
• tosse, mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• perdita di carico, vertigini, svenimenti;
• interruzioni nel cuore;
• debolezza nella mano sinistra, intorpidimento o formicolio.

Guarda il video sull'infarto del miocardio, le sue manifestazioni e il trattamento:

Classificazione del danno miocardico

I piccoli infarti focali sono localizzati più spesso vicino al rivestimento interno del cuore - subendocardico, meno spesso si verificano all'interno del muro (intramurale) o sotto lo strato esterno (subepicardico). Quasi mai si verifica l'opzione transmurale. Non sono accompagnati dalla comparsa di Q anomala sull'ECG. Per localizzazione si dividono in:

• ventricolo destro;
• ventricolare sinistro (anteriore, laterale e posteriore);
• partizione.

Infarto acuto e altre fasi sull'ECG

L'unico segno di una piccola lesione focale può essere la comparsa di un'onda T negativa (negativa) e una leggera diminuzione dell'ampiezza del complesso ventricolare. Nei primi termini dello sviluppo, per un breve periodo (al momento dell'aumento del dolore), si riscontra un aumento della ST sopra l'isolina. Cambiamenti simili si verificano solo in uno o 2 - 3 derivazioni.

Con questo tipo di malattia, non vi è una chiara focalizzazione della necrosi e dell'onda Q anomala, pertanto non è sempre possibile giudicare la sua posizione utilizzando un ECG.

Dal momento che un pattern ECG simile si verifica anche in caso di distrofia focale del muscolo cardiaco, un enzima del sangue cardiospecifico e indicatori di infiammazione acuta sono necessari per chiarire la diagnosi.

Ulteriori metodi diagnostici

Oltre all'ECG, i pazienti sono sottoposti a esami del sangue di laboratorio. Tipici dell'infarto del miocardio sono i seguenti segni di aumento:

• leucociti, ESR;
• mioglobina nelle prime 4 ore;
• Attività KFK-MB dopo 8 ore (l'analisi viene eseguita ogni 8 ore, con 3 risultati negativi, la diagnosi di un infarto viene rimossa);
• lattato deidrogenasi il secondo giorno e ritorno alla normalità dopo una settimana;
• troponina da 4 ore a 1 a 2 settimane;
• aminotransferasi (ALT e AST).

Con l'angiografia coronarica, è possibile rilevare l'ostruzione dell'arteria coronaria e il grado di sviluppo delle vie del flusso sanguigno collaterale, per determinare le indicazioni per lo stent.

La diagnosi viene fatta solo sulla base della presenza di tutti questi parametri, mentre i normali indicatori di enzimi e cambiamenti dell'ECG sono considerati come angina instabile, e l'aspetto di segni di laboratorio in una clinica tipica o atipica - come un attacco di cuore.

Conseguenze per il paziente

Nella maggior parte dei casi, un piccolo infarto focale si verifica in una forma non complicata - meno spesso ci sono disturbi del ritmo e della conduzione di impulsi cardiaci, pericardite, pleurite, l'aumento della temperatura è meno pronunciato. Tale danno al muscolo cardiaco non porta alla formazione di un aneurisma o rottura del miocardio, insufficienza cardiaca.

Tuttavia, in assenza di un trattamento adeguato, la condizione dei pazienti si deteriora, l'area attorno al centro della distruzione acquisisce instabilità elettrica, diventa una fonte di aritmia.

Trattamento di piccolo infarto focale

La chiave per un esito positivo è la prima richiesta possibile di assistenza medica di emergenza in caso di un prolungato attacco di angina pectoris e ospedalizzazione di un paziente con sospetto infarto.

Pronto soccorso

Nella fase iniziale del trattamento si raccomanda la somministrazione di nitroglicerina sublinguale (non più di 3-4 compresse) e 300 mg di aspirina. Se questa combinazione non è sufficiente per alleviare un attacco di dolore, allora la morfina o la sua combinazione con droperidolo viene iniettata per via endovenosa.

Terapia medica nel dipartimento

Dopo il ricovero, ai pazienti viene prescritto un trattamento completo:

• inalazione di ossigeno;
• anticoagulanti - eparina, clexano;
• nitrati - nitroglicerina, cardichet;
• agenti antipiastrinici - Aspirina, Dipiridamolo, Xarelto;
• beta-bloccanti - Egilok, Metoprololo;
• ACE inibitori - Lisinopril, Capoten.

Riabilitazione dopo

È obbligatorio fornire ai pazienti raccomandazioni sulla terapia anticoagulante, prendere farmaci per normalizzare la pressione arteriosa, abbassare il colesterolo nel sangue, prescrivere farmaci anti-ischemici. Le misure non farmacologiche per prevenire il reinfarto comprendono:

• carico fisico dosato - percorso di salute, esercizi terapeutici, esercizi di respirazione;
• dieta alimentare - restrizione di cibi grassi e piccanti, dolci, inclusione di piatti vegetali, porridge da cereali integrali, pesce, carne magra e latticini, frutta, bacche e noci, frutti di mare nella dieta;
• smettere di fumare, bere alcolici;
• normalizzazione del peso corporeo;
• misurazione regolare della pressione, frequenza cardiaca, controllo della glicemia e del colesterolo, ECG, consultazioni cardiologo.

E qui c'è di più sull'infarto transmurale.

Il piccolo infarto miocardico focalizzato spesso si presenta più facilmente rispetto alla focale grande, non porta a complicanze, ha una prognosi più favorevole con diagnosi e trattamento tempestivi. Le difficoltà nell'identificarlo sono associate a un quadro clinico e ECG atipico e, pertanto, uno studio sugli enzimi cardiospecifici viene mostrato quando è sospettato.

Il trattamento viene effettuato a tappe con l'uso della terapia farmacologica. Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti vengono mostrati riabilitazione e prevenzione delle ricadute.

Lo stent viene eseguito dopo un attacco cardiaco per riparare le navi e ridurre le complicanze. La riabilitazione avviene con l'uso di droghe. Il trattamento continua dopo. Soprattutto dopo un esteso infarto, è necessario il controllo del carico, la pressione sanguigna e la riabilitazione generale. Danno le disabilità?

A seconda del momento dell'evento, così come delle complicanze, si distinguono tali complicanze dell'infarto miocardico: precoce, tardivo, acuto, frequente. Il loro trattamento non è facile. Per evitarli, aiuta a prevenire complicazioni.

Un infarto miocardico ricorrente può verificarsi entro un mese (quindi viene chiamato recidivo), oltre a 5 anni o più. Per prevenire il più possibile le conseguenze, è importante conoscere i sintomi ed eseguire la profilassi. La previsione non è la più ottimistica per i pazienti.

Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi hanno segni e varianti diversi di salti dentali. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione ha anche le sue caratteristiche, infarto ECG transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, grande-focale, differisce lateralmente.

La diagnosi di attacco cardiaco zadnebasale non è facile a causa della specificità. Un ECG potrebbe non essere sufficiente, sebbene i segnali siano pronunciati se interpretati correttamente. Come trattare il miocardio?

Le conseguenze dell'infarto del miocardio, estese o trasmesse alle gambe, saranno deprimenti. È necessario riconoscere i sintomi in tempo per ottenere aiuto.

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con aneurisma, cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e una diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è richiesta la riabilitazione e possono esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

L'infarto del miocardio, i sintomi negli uomini che non possono essere immediatamente attribuiti a questa malattia, è molto insidioso. Ecco perché è importante avere il tempo di fornire il primo soccorso.

Un infarto transmurale è spesso notato su un ECG. Le cause delle pareti acute, anteriori, inferiori e posteriori del miocardio si trovano in fattori di rischio. Il trattamento è necessario per iniziare immediatamente, perché più tardi viene fornito, peggiore è la prognosi.

Recupero dopo infarto miocardico: da un attacco alla vita normale

I pazienti moderni sono abbastanza istruiti e nella stragrande maggioranza dei casi cercano di collaborare con un medico, questo è particolarmente evidente dopo aver sofferto di condizioni potenzialmente letali. I pazienti che trattano la loro salute con leggerezza, dopo aver subito un infarto o ictus, spesso rivedono il loro stile di vita e dieta, sradicare alcune abitudini non molto buone al fine di prevenire il ripetersi di malattie cardiovascolari acute.

La riabilitazione dopo infarto miocardico è un insieme molto importante di misure, che prevengono situazioni estreme e mirano ad organizzare una corretta alimentazione, un'attività e un regime di riposo, un trattamento di sanatorio e la prevenzione della droga dopo la dimissione dall'ospedale cardiologico. L'interesse del paziente in questo caso è molto importante, poiché anche le raccomandazioni più preziose del farmaco saranno inefficaci se la persona stessa non è comprensiva, intenzionale e responsabile, giorno dopo giorno, a eseguirle.

Infarto miocardico che è venuto improvvisamente

Una persona vive per sé, come può e ci è abituato, si considera sano, l'altro lotta con l'angina pectoris. E improvvisamente, in una giornata non proprio bella, un dolore acuto nella regione del cuore interrompe il solito corso degli eventi. "Le persone in camice bianco", la sirena, le pareti dell'ospedale... È troppo presto per parlare del risultato, ogni caso è speciale, a seconda del grado di danno al muscolo cardiaco, delle complicazioni e conseguenze dei cardiologi, dei pazienti e dei loro parenti.

Un infarto severo con shock cardiogeno, aritmia, edema polmonare e altre complicazioni richiede l'immediata ospedalizzazione, la rianimazione e un lungo periodo di riabilitazione con la prevenzione di tutte le possibili conseguenze di un infarto:

Alcuni credono che ci sia un certo numero di attacchi di cuore che una persona può soffrire. Certo, questo non è il caso, dal momento che il primo attacco di cuore può essere così grave che sarà l'ultimo. O piccoli attacchi cardiaci focali, non così formidabili al momento del loro sviluppo, ma che danno gravi conseguenze a lungo termine. Questo indicatore può essere considerato individuale, ma nella maggior parte dei casi il terzo attacco cardiaco risulta essere l'ultimo, quindi, non è consigliabile tentare la fortuna, anche con cicatrici del passato (casualmente registrate su un ECG).

È anche impossibile rispondere inequivocabilmente quanto vivono dopo un infarto, perché il primo può essere fatale. In altri casi, una persona può vivere 20 anni dopo l'infarto miocardio senza disabilità. Tutto dipende da come l'IM trasferito ha influenzato il sistema emodinamico, quali complicanze e conseguenze erano o non erano e, naturalmente, quale stile di vita conduce il paziente, come combatte la malattia, quali misure preventive prende.

I primi passi dopo un infarto: dal letto alle scale

Gli aspetti importanti del complesso trattamento dell'infarto miocardico comprendono la riabilitazione, che comprende una serie di misure mediche e sociali volte a ripristinare la salute e, se possibile, l'abilità lavorativa. Le prime classi di terapia fisica contribuiscono al ritorno di una persona all'attività fisica, tuttavia, la terapia di esercizio può essere avviata solo con il permesso di un medico e in base alle condizioni del paziente e al grado di danno miocardico:

• Il grado medio di gravità consente di iniziare le lezioni letteralmente per 2-3 giorni, mentre con gravi è necessario attendere una settimana. Quindi, la terapia di esercizio inizia nella fase ospedaliera sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia;
• Da circa 4-5 giorni il paziente può stare seduto per un po 'sul letto, le gambe penzoloni;
• Dal 7 ° giorno, se tutto va bene, senza complicazioni, puoi fare qualche passo vicino al tuo letto;
• Dopo una settimana o due, puoi passeggiare per il reparto, se consentito dal medico;
• Il paziente è sotto controllo costante e il corridoio può andare solo da 3 settimane di permanenza, e se lo stato lo consente, l'istruttore lo aiuterà a padroneggiare diversi gradini della scala;
• La distanza percorsa aumenta gradualmente e dopo un po 'di tempo il paziente supera una distanza di 500-1000 metri, senza rimanere da solo. Un operatore sanitario o un parente si trova nelle vicinanze per monitorare le condizioni del paziente, misurate in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna. Affinché questi indicatori siano affidabili, mezz'ora prima della passeggiata e mezz'ora dopo, il paziente viene misurato per la pressione sanguigna e viene prelevato un ECG. Quando le deviazioni indicano un deterioramento della condizione, l'esercizio del paziente diminuisce.

Se una persona sta bene, può essere trasferito in riabilitazione dopo un infarto miocardico in un sanatorio specializzato in cardiologia suburbana, dove, sotto la supervisione di specialisti, eseguirà terapia fisica, effettuerà misurate passeggiate (5-7 km al giorno), assumerà cibo dietetico e prenderà trattamento farmacologico. Inoltre, per rafforzare la convinzione in un esito felice e buone prospettive per il futuro, uno psicologo o uno psicoterapeuta lavorerà con il paziente.

Questa è la versione classica di tutto il complesso del trattamento: infarto - ospedale - sanatorio - ritorno al lavoro o gruppo di disabilità. Tuttavia, ci sono attacchi cardiaci rilevati durante l'esame di una persona, ad esempio, nel caso di una visita medica. Anche queste persone hanno bisogno di cure e riabilitazione e ancora di più nella prevenzione. Da dove vengono questi attacchi di cuore? Per rispondere a questa domanda, è necessario divagare un po 'dall'argomento e descrivere brevemente le opzioni per gli attacchi di cuore che possono passare dall'ospedale e da un cardiologo.

Ci sono pochi sintomi e la previsione è "non divertente"

Varianti asintomatiche e sintomo basso di infarto del miocardio, più caratteristico di un piccolo infarto focale, sono un problema speciale e piuttosto serio. La forma asintomatica è caratterizzata dalla completa assenza di dolore e altri sintomi di qualsiasi tipo, pertanto l'infarto miocardico viene rilevato in seguito e per caso (su un ECG - una cicatrice sul cuore).

Altre varianti di infarto, con un quadro clinico non specifico estremamente scarso, spesso diventano anche la ragione della diagnosi tardiva. Bene, se quei pochi, caratteristici di molte malattie, segnalano, avvisano il paziente e vedono un medico:

1. Tachicardia moderata;
2. Debolezza con sudorazione, più pronunciato del solito;
3. Abbassamento della pressione sanguigna;
4. Aumento della temperatura a breve termine a subfebrile.

In generale, il paziente può valutare la sua condizione come "qualcosa è sbagliato", ma non andare in clinica.

Tali forme di infarto miocardico portano spesso al fatto che il paziente non gira da nessuna parte, non riceve farmaci, le limitazioni inerenti a questa patologia non si applicano a lui. Dopo un periodo di tempo, lo stato di una persona quando viene rimosso un elettrocardiogramma si qualifica come un attacco di cuore, portato in piedi, che, tuttavia, non passa senza complicazioni, anche se un po 'ritardato nel tempo. Le conseguenze di tali varianti di infarto del miocardio sono:

• Una cicatrice che sconvolge la normale struttura del muscolo cardiaco, che aggrava il corso del processo patologico in caso di un secondo infarto;
• L'indebolimento della funzione contrattile del miocardio e, di conseguenza, la bassa pressione;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• La possibilità di formazione di aneurismi;
• Tromboembolismo, perché il paziente non ha preso un trattamento speciale che riduce la formazione di coaguli di sangue;
• Pericardite.

Le manifestazioni atipiche dell'infarto del miocardio rendono difficile la diagnosi.

È difficile giudicare che una persona ha o ha un attacco di cuore se c'è un decorso atipico della malattia. Ad esempio, a volte può essere confuso con disturbi gastrointestinali, che si chiama sindrome addominale. Naturalmente, non è sorprendente sospettare la patologia del tratto gastrointestinale nelle seguenti manifestazioni cliniche:

1. Dolore intenso nella regione epigastrica;
2. Nausea con vomito;
3. Gonfiore e flatulenza.

In tali casi, alcune sensazioni dolorose nello stomaco durante la palpazione e la tensione dei muscoli della parete addominale, accompagnata anche dal dolore, sono ancora più confuse.

La forma cerebrale dell'infarto del miocardio è così camuffata da un ictus che persino i medici trovano difficile stabilire rapidamente una diagnosi, soprattutto perché l'ECG non chiarisce il quadro, poiché è atipico e nella dinamica produce frequenti cambiamenti "falsi positivi". In generale, come non sospettare un ictus se i suoi segni sono chiaramente visibili:

• Dolore alla testa;
• vertigini;
• Disturbi mentali;
• Insufficienza motoria e sensoriale.

Nel frattempo, una combinazione di infarto e ictus allo stesso tempo non è un fenomeno molto frequente e, molto probabilmente, improbabile, ma possibile. Quando l'infarto miocardico transmurale macrofocale è spesso caratterizzato dalla violazione della circolazione sanguigna del cervello, come manifestazione della sindrome tromboembolica. Naturalmente, tali opzioni devono essere prese in considerazione non solo durante il trattamento, ma anche per la riabilitazione.

Video: infarto - come viene trattato?

Dieta - il primo elemento di riabilitazione

Il paziente può arrivare dal medico in qualsiasi periodo post-infarto. Un esame dettagliato di persone che hanno avuto un attacco di cuore, risulta che molti di loro hanno:

Se fumare, bere bevande alcoliche può essere in qualche modo vietato (o persuaso?) E quindi eliminare l'effetto negativo di questi fattori sul corpo, quindi combattere l'obesità, l'ipercolesterolemia e l'ipertensione arteriosa non è una questione di un giorno. Tuttavia, è stato a lungo osservato e scientificamente dimostrato che la dieta può aiutare in tutti i casi allo stesso tempo. Alcuni di essi costringono gli eventi a cercare di perdere peso nel più breve tempo possibile, il che non porterà benefici, e sarà difficile mantenere i risultati. 3-5 kg ​​al mese è l'opzione migliore in cui il corpo entrerà lentamente ma sicuramente in un nuovo corpo e si abituerà ad esso.

Esistono molte diete diverse, ma tutte hanno principi generali di costruzione, avendo adottato quali, è già possibile ottenere un successo significativo:

• Ridurre l'apporto calorico di cibo;
• Evitare di attaccare il cattivo umore con carboidrati (mangiare dolci, torte e dolci - così dolci e gustosi, molto indesiderabili, quindi è meglio non toccarli affatto);
• Limitare il consumo di cibi grassi di origine animale;
• Escludere tali additivi preferiti nei piatti principali, come salse, snack salati, spezie, che sono in grado di iniziare bene un appetito già normale;
• La quantità di sale da portare a 5 grammi al giorno e non superare questo livello, anche se qualcosa si rivela non così gustoso senza di esso;
• Bere non più di 1,5 litri di liquidi al giorno;
• Organizzare più pasti, in modo che la sensazione di fame non insegua, e lo stomaco sia pieno e non ricordi la fame.

Nelle persone in sovrappeso, una dieta dopo l'infarto miocardico dovrebbe essere mirata a ridurre il peso, che ridurrà il carico sul muscolo cardiaco. Ecco una razione approssimativa di un giorno:

1. Prima colazione: ricotta - 100 g, caffè (debole) senza zucchero, ma con latte - un bicchiere da 200 ml;
2. La seconda colazione: 170 g di insalata di panna acida a base di cavolo fresco, preferibilmente senza sale o con la quantità più bassa;
3. Il pranzo consiste in 200 ml di zuppa vegetariana, 90 g di carne magra bollita, 50 g di piselli verdi e 100 g di mele;
4. Come spuntino pomeridiano, puoi mangiare 100 g di fiocchi di latte e berla con 180 ml di brodo di rosa canina;
5. Si consiglia di limitare l'assunzione di pasto serale con pesce bollito (100 g) con stufato di verdure (125 g);
6. Di notte, puoi bere 180 grammi di kefir e mangiare 150 grammi di pane di segale.

Questa dieta contiene 1800 kcal. Naturalmente, questo è un menu approssimativo di un giorno, quindi la nutrizione dopo un attacco di cuore non si limita ai prodotti elencati, e per i pazienti con un peso normale, la dieta viene significativamente espansa. Dieta dopo infarto miocardico, anche se limita il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati), ma li esclude solo in determinate circostanze, per dare a una persona l'opportunità di liberarsi dal peso in eccesso.

Con i pazienti senza eccesso di peso, tutto è più semplice, impostano una dieta con una caloria giornaliera di 2500-3000 kcal. Il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati) è limitato. La razione giornaliera è divisa in 4-5 ricevimenti. Inoltre, si consiglia al paziente di trascorrere i giorni di digiuno. Ad esempio, in un giorno, mangiare 1,5 kg di mele e nient'altro. O 2 kg di cetrioli freschi. Se qualcuno non può vivere un giorno senza carne, poi 600 g di carne magra con un contorno di verdura (cavolo fresco, piselli verdi) uscirà anche in un giorno di digiuno.

L'espansione della dieta non dovrebbe essere presa alla lettera: se puoi mangiare frutta e verdura dopo un infarto, carne magra e prodotti lattiero-caseari, in generale, senza restrizioni, allora non è consigliabile mangiare dolci, salsicce grasse, cibi affumicati, piatti fritti e speziati.

L'alcol, che si tratti di acquavite armena o vino francese, non è raccomandato per i pazienti con infarto. Non bisogna dimenticare che qualsiasi bevanda alcolica provoca un aumento della frequenza cardiaca (quindi tachicardia) e, inoltre, aumenta l'appetito, che il convalescente è completamente inutile, perché è un carico aggiuntivo, anche se alimentare.

Dopo lo scarico - al sanatorio

Il complesso delle misure di riabilitazione dipende da quale classe funzionale (1, 2, 3, 4) il paziente appartiene, quindi l'approccio e i metodi saranno diversi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente, assegnato a 1 o 2 classe funzionale, il giorno successivo chiama a casa un cardiologo, che redige un piano per ulteriori misure di riabilitazione. Come regola generale, al paziente viene assegnata un'osservazione di 4 settimane da parte del personale medico nel sanatorio cardiologico, dove il paziente non deve preoccuparsi di nulla, dovrà solo eseguire un programma approvato che fornisca, oltre alla terapia dietetica:

• Esercizio fisico dosato;
• assistenza psicoterapeutica;
• Trattamento farmacologico

Il programma di riabilitazione fisica si basa su una classificazione che include le seguenti categorie:

1. La gravità del paziente;
2. La gravità dell'insufficienza coronarica;
3. La presenza di complicanze, conseguenze e sindromi e malattie correlate;
4. La natura dell'attacco cardiaco trasferito (transmurale o non transmurale).

Dopo aver determinato la tolleranza individuale allo stress (test veloergometrico), il paziente riceve le dosi ottimali di allenamento fisico volte ad aumentare la funzionalità del miocardio e migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco stimolando i processi metabolici nelle sue cellule.

Controindicazioni alla nomina di formazione sono:

• Aneurisma del cuore;
• Grave insufficienza cardiaca;
• Tipi di aritmie che rispondono allo sforzo fisico aggravando i disturbi del ritmo.

L'allenamento fisico è condotto sotto la supervisione di uno specialista, hanno lo scopo di prevenire l'infarto ricorrente, aumentando l'aspettativa di vita, ma allo stesso tempo, non possono impedire l'insorgere di morte improvvisa in un lontano futuro.

Oltre ai carichi dosati, la riabilitazione fisica dopo un attacco cardiaco comprende metodi come la fisioterapia (ginnastica), il massaggio, la via della salute (camminare a dosaggio).

Tuttavia, parlando dell'addestramento del paziente, si dovrebbe notare che non sempre vanno bene. Nel periodo di recupero, il medico e il paziente possono incontrare alcuni complessi di sintomi caratteristici dei convalescenti:

1. Sindrome cardio-dolorosa, a cui si aggiunge la cardialgia dovuta all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica;
2. Segni di insufficienza cardiaca, manifestati da tachicardia, un aumento delle dimensioni del cuore, mancanza di respiro, rantoli umidi, epatomegalia;
3. Sindrome di distensione generale del corpo del paziente (debolezza, dolore agli arti inferiori durante la deambulazione, diminuzione della forza muscolare, vertigini);
4. Malattie nevrotiche, dal momento che i pazienti, ponendo la domanda "Come vivere dopo un infarto miocardico?", Tendono a cadere in stati di ansia-depressivi, iniziano a temere per la loro famiglia e a sopportare qualsiasi dolore per un secondo infarto. Certamente, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Inoltre, i convalescenti ricevono terapia anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue, statine per normalizzare lo spettro lipidico, farmaci antiaritmici e altri trattamenti sintomatici.

Riabilitazione nella clinica del luogo di residenza

Tale riabilitazione è indicata solo per i pazienti di grado 1 e 2 dopo una permanenza di 4 settimane in un sanatorio. Il paziente viene accuratamente esaminato, ciò che viene registrato nella sua scheda ambulatoriale, i suoi progressi nell'allenamento fisico, il livello di prestazione (fisico) e la reazione ai farmaci sono registrati anche lì. In accordo con questi indicatori, il reconvalescente è prescritto un programma individuale per aumentare l'attività fisica, la riabilitazione psicologica e il trattamento farmacologico, che comprende:

• Ginnastica terapeutica sotto il controllo del polso e dell'elettrocardiogramma, che si tiene nella palestra 3 volte a settimana in 4 modalità (risparmio, allenamento sportivo, coaching, allenamento intensivo);
• Terapia farmacologica scelta individualmente;
• Lezioni con uno psicoterapeuta;
• Combattere cattive abitudini e altri fattori di rischio (obesità, ipertensione arteriosa, ecc.).

Non lascia l'allenamento quotidiano del paziente ea casa (a piedi, meglio con un pedometro, la ginnastica), ma non dimentica l'autocontrollo e alterna il carico con il resto.

Video: terapia fisica dopo un infarto

Gruppo di monitoraggio medico avanzato

Per quanto riguarda i pazienti assegnati alla 3a e 4a classe funzionale, la loro riabilitazione viene effettuata secondo un altro programma, il cui scopo è quello di fornire un tale livello di attività fisica in modo che il paziente possa auto-mantenere ed eseguire una piccola quantità di lavoro domestico, ma con una qualifica, il paziente non limitato al lavoro intellettuale a casa.

Tali pazienti sono a casa, ma sotto la supervisione di un terapeuta e di un cardiologo, tutte le misure di riabilitazione vengono eseguite anche a casa, perché le condizioni del paziente non consentono un'elevata attività fisica. Il paziente svolge un lavoro accessibile nella vita di tutti i giorni, gira per l'appartamento dalla seconda settimana dopo la dimissione, e dalla terza settimana inizia lentamente a esercitare la terapia e cammina per 1 ora nel cortile. Il dottore gli permette di salire le scale ad un ritmo molto lento e solo entro una marcia.

Se, prima della malattia, gli esercizi mattutini per il paziente erano comuni, allora gli è consentito solo dalla quarta settimana e solo 10 minuti (meno è possibile, più è impossibile). Inoltre, al paziente è permesso salire 1 piano, ma molto lentamente.

Questo gruppo di pazienti richiede sia autocontrollo che controllo medico speciale, perché in qualsiasi momento con il minimo sforzo c'è il rischio di un attacco di angina, aumento della pressione sanguigna, dispnea, grave tachicardia o una forte sensazione di affaticamento, che è la base per ridurre l'attività fisica.

Il complesso di farmaci, supporto psicologico, massaggi e terapia di esercizio dei pazienti 3 e 4 della classe funzionale sono anche a casa.

Anche la psiche ha bisogno di riabilitazione

Sopravvissuto a un tale shock, una persona non può dimenticarlo per un lungo periodo, e di tanto in tanto mette davanti a sé e agli altri la domanda su come vivere dopo un infarto miocardico, crede che ora non possa fare nulla, quindi è incline a stati d'animo depressivi. Le paure del paziente sono completamente naturali e comprensibili, quindi la persona ha bisogno di supporto psicologico e riabilitazione, anche se qui è tutto individualmente: alcuni affrontano molto rapidamente il problema, si adattano alle nuove condizioni, altri, a volte, hanno un anno e mezzo per accettare la situazione cambiata. Il compito della psicoterapia è prevenire i cambiamenti patologici nella personalità e lo sviluppo della nevrosi. I parenti possono sospettare un disadattamento neurotico per i seguenti motivi:

1. irritabilità;
2. L'instabilità dell'umore (sembra essersi calmato, e dopo poco tempo, di nuovo immerso in pensieri oscuri);
3. Sonno incompleto;
4. Fobie di vario tipo (il paziente ascolta il suo cuore, ha paura di essere solo, non lascia camminare senza essere accompagnato).

Per il comportamento ipocondriale è caratterizzato da "fuga verso la malattia". Il paziente è sicuro che la vita dopo un attacco di cuore non è affatto la vita, la malattia è incurabile, che i medici non notano tutto, quindi chiama lui stesso un'ambulanza e senza motivo e richiede un esame e un trattamento aggiuntivi.

Un gruppo speciale di pazienti non sono ancora vecchi che sono sessualmente attivi prima della malattia. Si preoccupano e cercano di scoprire se il sesso è possibile dopo un attacco di cuore e se la malattia ha influenzato le funzioni sessuali, perché notano alcuni disturbi di per sé (diminuzione del desiderio sessuale, erezioni spontanee, debolezza sessuale). Certamente, le continue riflessioni su questo tema e le esperienze nella loro vita intima aggravano ulteriormente la situazione e contribuiscono allo sviluppo della sindrome dell'ipocondria.

Nel frattempo, il sesso dopo un attacco di cuore non è solo possibile, ma necessario, perché dà emozioni positive, quindi se ci sono problemi in questo senso, al paziente viene somministrato un ulteriore trattamento (psicoterapia, allenamento autogeno, correzione psicofarmacologica).

Per prevenire lo sviluppo di disturbi mentali e prevenire altre conseguenze di infarto, sono state create scuole speciali per i pazienti e i loro parenti che insegnano come comportarsi dopo una malattia, come adattarsi a una nuova situazione e tornare alle attività lavorative il prima possibile. Non vi è dubbio che l'affermazione che il lavoro è considerato il fattore più importante per una riabilitazione mentale di successo è, quindi, quanto prima il paziente si immerge nel lavoro, tanto prima entrerà nel solco familiare.

Gruppo di lavoro o di disabilità

I gruppi di disabilità con completa esclusione dello sforzo fisico saranno ricevuti dai pazienti di 3 ° e 4 ° grado, mentre i pazienti di 1 ° e 2 ° grado sono riconosciuti come normodotati, ma con alcune limitazioni (se necessario devono essere trasferiti al lavoro leggero). C'è una lista di professioni che sono controindicate dopo l'infarto del miocardio. Naturalmente, questo è principalmente legato al lavoro fisico pesante, ai turni di notte, al lavoro giornaliero e di 12 ore, al lavoro che comporta stress psicomotorio o richiede maggiore attenzione.

Assiste nell'impiego e risolve tutti i problemi una commissione medica speciale, che è a conoscenza delle condizioni di lavoro, esamina la presenza di effetti e complicanze residuali, nonché la probabilità del rischio di reinfarto. Naturalmente, se ci sono controindicazioni a questo o quel lavoro, il paziente viene assunto secondo le sue capacità o viene assegnato un gruppo di disabilità (a seconda delle condizioni).

Dopo un infarto, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza con una diagnosi di cardiosclerosi post-infarto. Può ottenere un trattamento termale (da non confondere con il sanatorio che viene nominato dopo la dimissione!) In un anno. Ed è meglio se si tratta di località con un clima familiare al paziente, poiché anche il sole, l'umidità e la pressione atmosferica influenzano l'attività cardiaca, ma non sempre positivamente.