Prolasso della valvola mitrale (MVP), 1 ° grado: che cos'è, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il prolasso della valvola mitrale di 1 grado, le sue cause e sintomi. Trattamento e prognosi della malattia

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il prolasso della valvola mitrale (PMK abbreviato) è la patologia congenita o acquisita più comune della struttura dell'apparato valvolare del cuore. Questa è una deflessione (cedimento, cedimento) di una delle valvole nel periodo di contrazione del cuore, che può essere accompagnata da un'ondata di sangue nell'atrio.

Se, in base all'ecografia del cuore, l'anta si guasta di 3-6 millimetri, allora si parla di prolasso (o vice) del 1 ° grado. Se questa situazione viene unita dal reflusso di sangue all'atrio sinistro, allora si parla di prolasso della valvola mitrale di 1 grado con rigurgito di 1 grado.

Il prolasso si verifica negli uomini in non più del 2,5% dei casi, e nelle donne circa l'8% sono dati tra tutte le persone con difetti cardiaci.

Nella fascia di età più avanzata delle donne, la prevalenza del prolasso è 4 volte inferiore. Nelle donne con età, questo difetto passa, per gli uomini, il tasso di insorgenza della patologia rimane entro il 2-3%.

Il trattamento e l'osservazione dei pazienti con questa diagnosi sono: cardiologo, aritmologo, cardiochirurgo, neuropatologo.

Brevemente sull'anatomia dell'apparato valvolare

Comprendere il meccanismo e le cause del prolasso è impossibile senza la conoscenza dell'anatomia dell'apparato valvolare. La valvola mitrale consiste di due ali: anteriore e posteriore; corde e muscoli papillari.

Il prolasso è più spesso la cuspide posteriore, un po 'meno spesso - la cuspide anteriore, ma i sintomi sono sempre simili. Per questa patologia, non fa differenza quale delle valvole si piega nell'atrio sinistro.

Dalle valvole ci sono gli accordi che entrano nei muscoli papillari e sono fissati dall'interno della cavità del ventricolo sinistro alle pareti. Le pieghe sono coperte con tessuto connettivo.

I parametri sulla base dei quali sono determinati dal grado di prolasso della cuspide posteriore della valvola mitrale

Cause di patologia

Le cause di malformazione sono congenite e acquisite.

Cause congenite

Anomalie dello sviluppo del tessuto connettivo (sindromi di Marfan ed Ehlers-Danlos). Questa situazione è geneticamente predeterminata.

Ci sono casi familiari di patologia. In tali famiglie, tutti i membri correlati hanno confermato questa diagnosi.

Ragioni acquisite

La causa più comune del prolasso mitrale è rappresentata da malformazioni reumatiche. Reumatismo è una patologia autoimmune, che porta a un cambiamento nell'aspetto delle valvole e lo sviluppo di prolasso e (o) stenosi - un restringimento dell'apertura della valvola mitrale.

Nel reumatismo, parlano di un difetto della valvola mitrale combinato, rigurgito (flusso di sangue inverso all'atrio), che può prevalere sulla stenosi.

Sintomi tipici del prolasso

I reclami fatti da pazienti con MVP di 1 grado senza flusso di sangue inverso all'atrio sinistro (cioè senza rigurgito) sono molto aspecifici. Più spesso sono scarsi, cioè i pazienti non sono disturbati da nulla.

I sintomi compaiono quando si sviluppa il rigurgito, cioè il sangue viene rigirato nell'atrio.

La malattia non interferisce con il normale ritmo della vita, se la causa non è l'infarto del miocardio o l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Quali sono i sintomi del prolasso della valvola mitrale di 1 grado con rigurgito:

1. segni di cuore

1. Dolore al cuore, a breve e a breve termine.
2. Disturbi del ritmo che sono accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca. Sintomo caratteristico della patologia congenita.

2. reclami senza cuore

Le cause non cardiache sono associate a compromissione del funzionamento del sistema nervoso.

1. Sudorazione eccessiva.
2. Attacchi di panico Questi sono attacchi di paura che spaventano una persona (accompagnata da un aumento incontrollato della frequenza cardiaca, sudorazione, arrossamento della pelle).
3. Dispnea durante lo sforzo fisico. È importante capire che la dispnea in questo caso non è un segno di insufficienza cardiaca, ma non si verifica in un ambiente nervoso. Questo sintomo si trova in metà dei pazienti.
4. Pressione sanguigna ridotta (ipotensione), che è accompagnata da svenimenti e condizioni pre-inconsce. Un sintomo è osservato nel 10-15% di pazienti tra tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di 1 ° grado.

Metodi di trattamento

In caso di prolasso della valvola mitrale di 1 grado, vengono utilizzati: misure di fortificazione (regime giorno, indurimento, sforzo fisico), medicinali, è possibile eseguire un'operazione sulla sostituzione della valvola mitrale.

Quali farmaci sono usati:

A seconda del motivo che ha portato al prolasso della valvola mitrale (li abbiamo considerati sopra), i medici scelgono le tattiche di trattamento:

1. Se la causa del prolasso è una malattia reumatica, allora è necessaria la prevenzione, che viene eseguita dai reumatologi nella offseason, in modo che il danno alla valvola mitrale non sia aggravato.
2. L'infezione sulla valvola mitrale viene trattata con antibiotici. La malattia può essere completamente guarita, il prolasso andrà via, ma non ci sarà il rigurgito.
3. Una lesione stupida (un pugno al petto con un pugno o un pugno ad alta velocità sul volante di una macchina) può portare al rilascio di uno degli accordi del volantino della valvola mitrale. Poi ci sarà anche il PMK. I medici operano su questi pazienti - cuciono un accordo. La valvola smette di cadere nell'atrio sinistro e la malattia scompare.
4. Con l'ipertensione (pressione del sangue elevata), l'infarto del miocardio (morte di parte del miocardio) conduce un trattamento completo di queste malattie.

prospettiva

La prognosi dipende fortemente dalla causa della malattia.

• Nell'ipertensione, la prognosi dipende dalla malattia di base e dalla gravità dell'insufficienza cardiaca.
• Malformazioni reumatiche MK osservate per lungo tempo (forse un anno o decenni). Sono capaci di anni a non disturbare una persona. E se ci sono lamentele, i medici prescrivono farmaci. I farmaci sono presi da corsi (un mese o due) per tutta la vita. Quando i farmaci sono inefficaci, raccomandano l'intervento chirurgico - sostituzione della valvola mitrale (una valvola cardiaca artificiale viene cucita su mitrale).
• L'endocardite infettiva viene addirittura conservata in modo conservativo. Il trattamento è lungo - mesi. La previsione è buona.
• Il trattamento per i tossicodipendenti con endocardite infettiva ha un effetto a breve termine. La mortalità è estremamente elevata, anche dopo la chirurgia protesica MK. Sopravvivere unità per i primi due anni. La previsione è pessima

Di per sé, il prolasso della valvola mitrale (senza complicazioni) ha una buona prognosi.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così. L'atrio sinistro viene compresso per rilasciare il sangue, la valvola si apre in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Successivamente, i lembi si chiudono e la contrazione del ventricolo provoca il passaggio del sangue nell'aorta.

Con il prolasso della valvola, parte del sangue al momento della contrazione ventricolare rientra nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle porte di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un ritorno di sangue (rigurgito) e si sviluppa l'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema più comune nei giovani. L'età di 15-30 anni è la più tipica per diagnosticare questo problema. Le cause della patologia sono infine poco chiare. Nella maggior parte dei casi, MVP si trova in persone con patologie del tessuto connettivo, ad esempio con displasia. Una delle sue caratteristiche potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice sulla mano nella direzione opposta e la raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e del PMK.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale è un disturbo genetico congenito. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile a causa di cause acquisite.

Cause acquisite di PMK

• Cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• Varie idiomi cardiomiopatici;
• Infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anello mitralico.

A causa dei processi dolorosi, l'apporto di sangue alle strutture cardiache viene disturbato, i tessuti si infiammano, le cellule muoiono, vengono sostituite dal tessuto connettivo, i tessuti della valvola stessa e le strutture circostanti vengono compattati.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che lo controllano, a seguito del quale la valvola si arresta completamente chiudendo, cioè, il prolasso delle sue valvole appare.

PMC è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non si osservano sintomi. Spesso, il PMK viene diagnosticato per caso durante l'ecografia del cuore durante gli esami profilattici.

Le manifestazioni di PMK dipendono dal grado di prolasso. I sintomi si verificano se il rigurgito è grave, il che è possibile nei casi di deflessione significativa dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con PMH, non ne soffrono, la patologia non influisce sulle loro vite e prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, del dolore e dei disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a alterata circolazione sanguigna e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il flusso di ritorno del sangue.

Complicazioni di insufficienza mitralica

• Rottura della corda del cuore;
• Endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi delle cuspidi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa

Quest'ultima complicazione è estremamente rara e può verificarsi se l'MVP è combinato con aritmie ventricolari che mettono a rischio la vita.

Il grado di prolasso

• 1 grado - le alette delle valvole si piegano 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non più di 9 mm,
• Grado 3 - più di 9 mm.

Quindi, il più delle volte il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una significativa gravità della patologia, le persone hanno bisogno di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come è il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con l'MVP rivelato, anche il più piccolo grado, risulta che le persone provano molti reclami di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente all'insufficienza mitralica, non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, ma il ruolo principale nei cambiamenti di benessere è assegnato a PMK.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica, sono associati al deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Dato che in questa patologia, parte del sangue viene reimmessa nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve fare ulteriore lavoro per assicurare il normale flusso di sangue. L'eccesso di carico non è mai vantaggioso, porta a una maggiore usura dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

A causa dell'overflow del sangue nell'atrio sinistro, tutte le regioni del cuore sinistro sono sovraccariche, la forza delle contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a un'ulteriore porzione di sangue. Nel corso del tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra può svilupparsi, così come gli atri, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca ipertrofia ventricolare destra e insufficienza valvolare tricuspide. Compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 gradi, in altri casi la malattia è molto più facile.

La maggioranza assoluta dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale indica periodi di battito cardiaco, che possono essere di forza e durata differenti.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente una mancanza d'aria, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare perdita di coscienza e stati pre-inconsci.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Ci possono essere dolori al petto. E non hanno nulla a che fare con l'attività fisica, e la nitroglicerina non li influenza.

I sintomi più frequenti

• Dolori al petto;
• Mancanza di aria;
• Mancanza di respiro;
• Palpitazioni o fallimento del ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Fatica;
• Mal di testa al mattino o di notte.

Tutti questi sintomi non possono essere chiamati caratteristici solo per il prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (specialmente in giovane età), viene spesso rilevata una valvola mitrale di grado 1 o addirittura di grado 2.

Come viene diagnosticata la patologia

Prima di iniziare il trattamento, hai bisogno di una diagnosi accurata. Quando nasce la necessità di diagnosticare il PMH?

• Innanzitutto, la diagnosi può essere fatta a caso, durante un esame di routine con l'esecuzione di un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante l'esame di un paziente da parte di un medico generico, si può udire un soffio al cuore, che fornirà un motivo per ulteriori esami. Un suono caratteristico, chiamato rumore, durante la deflessione della valvola mitrale è causato dal rigurgito, cioè il sangue rimbomba nell'atrio.
• In terzo luogo, le lamentele del paziente possono indurre il medico a sospettare PMH.

Se sorgono tali sospetti, è necessario contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti proprio da lui. I principali metodi diagnostici sono l'auscultazione e l'ecografia del cuore.

Durante l'auscultazione, il medico può sentire un rumore caratteristico. Tuttavia, nei pazienti giovani, il soffio cardiaco è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue durante il quale si formano turbolenze e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce alle manifestazioni fisiologiche e non influenza la condizione di una persona o il lavoro dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato un rumore, vale la pena essere sicuri e condurre ulteriori esami diagnostici.

Solo il metodo di ecocardiografia (ecografia) può rilevare e confermare in modo affidabile il PMH o la sua assenza. I risultati dell'esame sono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento dei suoi lembi e deviazione sotto il flusso di sangue. Un prolasso della valvola mitrale può non apparire sempre a riposo, quindi, in alcuni casi, il paziente viene riesaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente sugli ultrasuoni.

Come è il trattamento?

Se la PMK è priva di sintomi, il trattamento non è richiesto. In caso di patologia rivelata, il medico di solito raccomanda di osservare un cardiologo e fare un'ecografia del cuore ogni anno. Questo darà l'opportunità di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento dello stato e del funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo consiglia di smettere di fumare, bere tè e caffè e ridurre al minimo l'assunzione di alcol. Saranno utili esercizi fisici o qualsiasi altra attività fisica ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi, e in particolare di 3 gradi, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento della salute e alla comparsa di sintomi. In questi casi, condurre un trattamento medico. Tuttavia, nessuna medicina può influenzare lo stato della valvola e prolassi stessa. Per questo motivo, il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona con sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per PMK

• antiaritmici;
• antiipertensiva;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonificante.

In alcuni casi, i sintomi dell'aritmia predominano, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono richiesti sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i farmaci sono prescritti in conformità con i reclami e problemi identificati.

Questa può essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si raccomanda a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno abbia una durata sufficiente.

Tra i farmaci prescritti beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i suoi processi metabolici. Da sedativi, le infusioni di valeriana e di motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sullo stato della valvola. Alcuni miglioramenti possono verificarsi, ma non possono essere considerati stabili nel decorso progressivo acuto della malattia.

Inoltre, ci possono essere complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più frequente per l'operazione nell'MVP è il distacco dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca crescerà molto rapidamente, perché la valvola non può affatto chiudersi.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento di un anello di valvola o l'impianto di una valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare il paziente a un significativo miglioramento della salute e del benessere.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• gravità della patologia valvolare;
• grado di rigurgito.

Certamente, la diagnosi tempestiva e l'aderenza accurata agli appuntamenti cardiologi svolgono un ruolo importante nel successo del trattamento. Se un paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà un allarme" nel tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a richiedere il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato di patologia e mancanza di trattamento necessario, le condizioni cardiache possono gradualmente peggiorare, portando a conseguenze spiacevoli e probabilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, questo non significa che non può essere avvertito. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, aderenza alla dieta e al riposo, esercizio fisico regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Significato della parola pmk

Wikipedia

PMK - un'abbreviazione, può significare:

• PMK - borsa da nuoto per la cavalleria.
• PMK - Prolasso della valvola mitrale, malattie cardiache.
• PMK - Complesso di costruzione motori Perm, un gruppo di imprese collegate dal marchio comune "Perm Motors".
• PMK - piperonilmetilchetone.
• PMK - la colonna mobile meccanizzata, l'istituzione che sta svolgendo lavori di costruzione, installazione o riparazione.
• PMK - costruzione in plastica costituita da profili in PVC, rinforzi e altri pezzi di ricambio in comune "finestra di plastica".
• PMK è un club per adolescenti e giovani, un'istituzione che organizza un costante svago di giovani e adolescenti.
• La holding industriale e metallurgica è un gruppo di società metallurgiche e coca-chimiche della Russia. A partire dal 2009 - il più grande esportatore mondiale di ghisa.
• PMK - Produzione di strutture metalliche, una società di produzione, la creazione di strutture basate sulla lavorazione dei metalli. Come rack, armadi, prodotti complessi e accessori a loro per uso privato e industriale. Nelle aree delle comunicazioni, networking, televisione, trasmissione, sicurezza antincendio e altre aree.
• PMK - Piano di comunicazione commerciale.
• PMK - calibro anti-mine. Pistole con un calibro fino a 152 mm, controllate automaticamente e destinate ad attaccare bersagli di superficie.

L'insediamento del PMK è un insediamento nel distretto di Yartsevo della regione russa di Smolensk. Incluso nell'insediamento rurale di Kapyrevschinskogo. Popolazione - 288 abitanti (2007).

Situato nella parte settentrionale della regione, a 17 km a nord-est di Yartsev, a 12 km a nord della strada. La stazione ferroviaria Svischevo sulla linea Mosca - Minsk si trova a 14 km a sud-est del villaggio.

PMK - borsa da nuoto per la cavalleria.

Il PMK è destinato al traghetto di equipaggiamenti, uniformi, munizioni, cibo e altri oggetti di cavalleria, che per peso e dimensioni corrispondono alla capacità di carico della borsa e alle sue dimensioni.

PMK - il nome degli insediamenti:

Traslitterazione: PMK
Tornando al fronte, si legge come: CMP
Pmk è composto da 3 lettere

Diagnosi di PMK in cardiologia

Prolasso della valvola mitrale

Cos'è?

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) è una protuberanza sporgente di una o entrambe le cuspidi della valvola mitrale del cuore (che separa l'atrio sinistro dal ventricolo sinistro) nella cavità dell'atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro. È una malattia abbastanza comune - si verifica nel 15-25 per cento delle persone. Le donne hanno 9-10 volte più probabilità degli uomini. Di solito viene rilevato in giovane età (15-30 anni).

Attualmente, ci sono PMH primarie e secondarie. Le cause del prolasso della valvola mitrale primaria sono ereditarietà o malattie congenite del tessuto connettivo.

Le cause del PMH secondario sono reumatismo, infiammazione del cuore, trauma toracico e altre malattie.

Come si manifesta

La maggior parte delle persone non è a conoscenza della presenza di prolasso - la loro malattia è asintomatica. Potrebbero esserci lamentele di dolore nella regione del cuore, che di solito si verificano sullo sfondo di esperienze emotive, non legate allo sforzo fisico e non rimosse dalla nitroglicerina. I dolori di solito non sono intensi, ma duraturi, accompagnati da ansia e palpitazioni. Potrebbero esserci sentimenti di rottura del cuore.

Nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale procede favorevolmente e non ha alcun effetto sulla capacità di vita e di lavoro.

La diagnosi

Un prolasso della valvola mitrale a volte causa un soffio sistolico morbido che si sente durante l'auscultazione (ascolto) sopra l'apice del cuore e nella proiezione della valvola mitrale. Ma più spesso, la presenza di MVP viene rilevata per caso durante l'ecocardiografia. Questo metodo consente anche di identificare il grado di prolasso e il suo effetto sul normale flusso sanguigno.

trattamento

Con un basso grado di prolasso della valvola mitrale e l'assenza di disturbi del ritmo, non è richiesto un trattamento attivo. Nel prolasso grave, accompagnato da dolore, disturbi del ritmo, vengono usati beta-bloccanti. In casi estremamente rari, è necessario un trattamento chirurgico.

Il metodo di trattamento viene scelto in base al grado di prolasso della valvola mitrale e al suo effetto sul flusso sanguigno. Il monitoraggio dello stato viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, condotta, di regola, 1 volta all'anno.

Prolasso della valvola mitrale del cuore

Il prolasso della valvola mitrale è una delle caratteristiche congenite della struttura del cuore. Per rendere più facile capire esattamente quale sia questa caratteristica, considera brevemente alcune delle sfumature dell'anatomia e della fisiologia del cuore.

Quindi, il cuore è un organo muscolare la cui funzione è pompare il sangue attraverso il corpo. Il cuore consiste di due atri e due ventricoli. Tra l'atrio e i ventricoli si trovano le valvole cardiache, la tricuspide (tricuspide) a destra e la mitrale (bicuspide) a sinistra. Le valvole sono costituite da tessuto connettivo e assomigliano a porte originali che chiudono le aperture tra gli atri e i ventricoli in modo che il sangue si muova nella giusta direzione - normalmente il sangue si muove dagli atri ai ventricoli, non ci dovrebbe essere ritorno agli atri. Al momento dell'espulsione del sangue dall'atrio nel ventricolo (sistole atriale), la valvola è aperta, ma non appena tutto il sangue è entrato nel ventricolo, i lembi si chiudono e il sangue viene espulso dai ventricoli all'arteria polmonare e all'aorta (sistole ventricolare).

Da sinistra a destra: 1. Diastole totale del cuore - gli atri e i ventricoli sono rilassati; 2. Sistole atriale: gli atria si riducono, i ventricoli si rilassano; 3. Sistole ventricolare: gli atri sono rilassati, i ventricoli si riducono.

Se la valvola mitrale non è completamente chiusa durante l'espulsione del sangue dal ventricolo nell'aorta, allora si parla del suo prolasso (cedimento) nella cavità dell'atrio sinistro al momento della sistole (contrazione del ventricolo sinistro).

Il prolasso della valvola mitrale è una violazione della sua struttura del tessuto connettivo, che porta alla chiusura incompleta delle valvole, in conseguenza del quale il sangue può essere rigettato nell'atrio (rigurgito). Esistono congenite (primarie) e sviluppate sullo sfondo di endocardite, miocardite, lesioni al torace con rottura di corde, difetti cardiaci, prolasso infarto miocardico (secondario). Il prolasso primario si verifica in circa il 20-40% delle persone sane e nella maggior parte dei casi non ha un effetto significativo sulla funzione del sistema cardiovascolare.

Nella medicina moderna, il prolasso della valvola mitrale primaria è considerato una caratteristica congenita del cuore piuttosto che una patologia grave, purché non si combini con difetti evolutivi grossolani e non causi disturbi emodinamici significativi (funzioni cardiovascolari).

Cause del prolasso della valvola mitrale

Di seguito discuteremo il prolasso della valvola mitrale primaria, che è un'anomalia minore del cuore. Cosa può causare questa anomalia? La ragione principale per lo sviluppo della malattia è la violazione genetica della sintesi del tipo di collagene 111. È una proteina che partecipa alla formazione del tessuto connettivo in tutti gli organi, incluso il cuore. Quando la sua formazione è compromessa, lo scheletro del tessuto connettivo della valvola perde la sua forza, la valvola si allenta, più morbida, e quindi non può fornire una resistenza sufficiente alla pressione sanguigna nella cavità del ventricolo sinistro, che porta al cedimento delle sue cuspidi nell'atrio sinistro.

È inoltre necessario prendere in considerazione i fattori nocivi che influenzano lo sviluppo del feto e del tessuto connettivo durante la gravidanza: fumo, alcol, droghe e sostanze tossiche, rischi professionali, cattiva alimentazione, stress.

Sintomi e segni di prolasso della valvola mitrale

Di regola, la diagnosi viene stabilita durante l'esame di routine dei neonati, incluso il metodo di ecocardiografia (ecografia del cuore).

Il prolasso della valvola mitrale viene classificato in base al grado di rigurgito (ritorno del sangue), determinato utilizzando l'ecografia del cuore con un Doppler. I seguenti gradi sono distinti:

- 1 grado - il flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro rimane al livello dei foglietti della valvola;

- 2 ° grado - la corrente sanguigna ritorna a metà dell'atrio;

- 3 gradi - il lancio di ritorno del sangue riempie l'intero atrio.

Se un paziente ha un prolasso congenito, di regola il rigurgito è insignificante (grado 1), o del tutto assente. Se il prolasso della valvola è secondario, può svilupparsi un rigurgito emodinamicamente significativo, poiché il ritorno del sangue all'atrio ha un effetto negativo sulla funzione del cuore e dei polmoni.

Con il prolasso senza rigurgito, non ci sono sintomi clinici. Come altre anomalie minori del cuore (accordo supplementare, finestra ovale aperta), la malattia può essere sospettata solo sulla base di un esame di routine del bambino e di un ecocardiogramma, che negli ultimi anni è stato un metodo obbligatorio di esame di tutti i bambini di 1 mese.

Se la malattia è accompagnata da rigurgito, quindi con stress psico-emotivo o fisico, possono comparire disturbi del dolore versato nella regione del cuore, sentimenti di interruzione nel lavoro del cuore, sensazione di svenimento del cuore, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria. Poiché l'attività del cuore e del sistema nervoso autonomo (parte del sistema nervoso responsabile delle funzioni degli organi interni) è inestricabilmente legata, il paziente può essere disturbato da vertigini, svenimenti, nausea, "grumi alla gola", stanchezza, debolezza immotivata, sudorazione eccessiva, tachicardia (palpitazioni ), un leggero aumento della temperatura. Tutti questi sono sintomi di crisi vegetative, particolarmente pronunciate in un bambino con prolasso durante l'adolescenza, quando c'è una rapida crescita e cambiamenti ormonali nel corpo.

In rari casi, quando c'è rigurgito di grado 3, i suddetti disturbi sono accompagnati da manifestazioni caratteristiche di disturbi emodinamici nel cuore e nei polmoni - dolore nell'area del cuore e mancanza di respiro durante la normale attività domestica, camminando, salendo le scale causate dalla stagnazione del sangue in questi organi. Inoltre, raramente si possono associare aritmie cardiache: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale e flutter atriale, extrasistoli atriali e ventricolari e sindrome PQ accorciata. Va ricordato che a volte il rigurgito può progredire, cioè aumentare il grado di prolasso.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

In base a quale è la diagnosi? Il prolasso della valvola mitrale può essere sospettato anche durante l'esame clinico del bambino. Nei bambini piccoli, l'ernia ombelicale e inguinale, la displasia dell'anca (sublussazione congenita e lussazione dell'anca) possono accompagnare il prolasso. All'esame di bambini e adolescenti, l'aspetto del paziente è notevole: dita alte e lunghe, arti lunghi, mobilità anormale delle articolazioni, curvatura della colonna vertebrale, deformazione del torace.

Durante l'auscultazione (ascolto), si udono sia suoni sistolici isolati che clic (dovuti alla tensione delle corde del tendine durante il prolasso della valvola al momento della sua chiusura), o una combinazione di questi.

Il principale metodo diagnostico è l'ecocardiografia (ecografia del cuore) con uno studio Doppler (consente di visualizzare un segnale di eco dal movimento delle strutture del sangue). L'ecografia consente direttamente di valutare la presenza del prolasso valvolare e il grado di rilassamento, e il Doppler rileva la presenza e il grado di rigurgito.

Inoltre, l'ECG e il monitoraggio ECG 24 ore su 24 sono necessari per determinare i disturbi del ritmo e della conduzione (aritmie cardiache).

La radiografia degli organi della cavità toracica è anche mostrata per determinare se l'ombra del cuore è allargata di diametro e se c'è ristagno di sangue nei vasi dei polmoni, che può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Se necessario, vengono assegnati campioni con un carico (test del tapis roulant - camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

Nel caso in cui il prolasso della valvola mitrale non sia accompagnato dalla presenza di sintomi clinici, al paziente non viene prescritta una terapia medica. Anche il ricovero in ospedale non è necessario. Viene mostrata l'implementazione di una serie di misure protesiche e l'osservazione di un cardiologo con un ECHO-CG annuale.

Le attività fortificanti comprendono: una buona alimentazione, una modalità razionale di lavoro e riposo con sonno adeguato, passeggiate all'aria aperta, indurimento generale del corpo, esercizio moderato (permesso dal medico).

Con manifestazioni di distonia vegetativa - vascolare (crisi vegetative), massaggio spinale, esercizi di fisioterapia, elettroforesi con preparati di magnesio per l'area del collo sono prescritti. Vengono mostrati sedativi a base di erbe (motherwort, valeriana, salvia, biancospino, rosmarino selvatico) e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco (magnerot, carnitina, Riboxin, Panangin) e vitamine.

Quando ci sono sensazioni pronunciate di interruzione nel cuore, e ancor più quando vengono assegnati disturbi del ritmo confermati dall'ECG, bloccanti adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, atenololo, anaprilina, ecc.)

In rari casi (con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie, progressiva insufficienza della valvola mitrale) può essere eseguita la correzione chirurgica del prolasso. I metodi di trattamento chirurgico includono operazioni di riabilitazione sulla valvola (orlatura con una fascia cascante, accorciamento della corda tesa) o sostituzione della valvola con la sua sostituzione con una artificiale. Il trattamento chirurgico del prolasso congenito isolato è raramente utilizzato a causa del decorso favorevole di questa patologia.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

Le complicazioni sono possibili? Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi vi sia un prolasso della valvola mitrale con lieve rigurgito, che non richiede una terapia speciale, c'è ancora il rischio di complicanze. Le complicazioni sono piuttosto rare (solo il 2-4%) e queste includono le seguenti condizioni potenzialmente letali che richiedono un trattamento in un ospedale specializzato:

- insufficienza mitralica acuta - una condizione che si verifica di norma a seguito del distacco delle corde tendinee con lesioni al torace. È caratterizzato dalla formazione di una valvola "penzolante", cioè la valvola non è trattenuta dagli accordi e le sue alette sono in movimento libero, senza svolgere le loro funzioni. Un quadro di edema polmonare appare affetto da respiro clinico marcato a riposo, soprattutto quando si è sdraiati; seduta forzata (ortopnea), respiro gorgogliante; respiro sibilante congestizio nei polmoni.

- batterica endocardite - una malattia in cui la parete interna del cuore vengono depositati microrganismi di entrare nel sangue dal sito di infezione nel corpo umano. Molto spesso, l'endocardite con lesioni valvolari si sviluppa dopo un mal di gola nei bambini e la presenza di valvole inizialmente alterate può essere un fattore aggiuntivo nello sviluppo di questa malattia. In due - tre settimane dopo l'infezione trasferita, il paziente sviluppa febbre ricorrente, brividi, ci può essere un'eruzione cutanea, una milza ingrossata, cianosi (colorazione blu della pelle). Questa è una malattia grave che porta allo sviluppo di difetti cardiaci, deformazione grossolana delle valvole cardiache con funzionalità compromessa del sistema cardiovascolare. Profilassi di endocardite batterica è tempestiva riaggiustamento di foci infezione acuta e cronica (cariosa malattia denti ORL - organs - adenoidi, infiammazione cronica delle tonsille), e la somministrazione profilattica di antibiotici in tali procedure come l'estrazione dei denti, rimozione tonsille.

- La morte cardiaca improvvisa è una complicanza formidabile, apparentemente caratterizzata dal verificarsi di fibrillazione ventricolare idiopatica (improvvisa, senza causa), che è una malattia del ritmo fatale.

Prognosi per il prolasso della valvola mitrale

La prognosi per la vita è favorevole. Le complicanze sono rare e la qualità della vita del paziente non ne risente. Tuttavia, il paziente è controindicato in alcuni sport (salto, karate), così come nelle professioni che causano un sovraccarico del sistema cardiovascolare (subacquei, piloti).

Per quanto riguarda il servizio militare, si può affermare che, secondo gli ordini, l'idoneità per il servizio militare viene decisa individualmente per ciascun paziente dalla commissione medica militare. Quindi, se un giovane ha un prolasso della valvola mitrale senza rigurgito o con rigurgito di 1 ° grado, allora il paziente è idoneo al servizio. Se c'è un rigurgito di 2 gradi, allora il paziente è in forma condizionata (in tempo di pace, non lo chiameranno). In presenza di rigurgito di grado 3, disturbi del ritmo o insufficienza cardiaca della classe funzionale 11 e superiore, il servizio militare è controindicato. Pertanto, il più delle volte un paziente con valvola mitralica prolasso con un decorso favorevole e in assenza di complicazioni può servire nell'esercito.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

Prolasso della valvola mitrale. Malattie cardiache Diagnosi del prolasso

Prolasso della valvola mitrale: sintomi e individuazione della malattia.

Uno dei difetti cardiaci in medicina è chiamato prolasso della valvola mitrale. Dietro questo terribile nome si trova una malattia non meno terribile. E, come molte malattie cardiache, il prolasso della valvola mitrale non può essere sentito per diversi anni. Il paziente impara circa la diagnosi terribile solo ad un ricevimento da un cardiologo dai risultati dell'elettrocardiografia eseguita (ECG) e le analisi del sangue.

Qual è questa malattia - prolasso della valvola mitrale

Il cuore umano consiste di quattro camere - due ventricoli e due atri. Durante la contrazione dell'atrio, la valvola mitrale (il setto tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro) passa il sangue nel ventricolo. Normalmente, poi si chiude strettamente, ma quando prolasso, la valvola si flette, il che fa sì che una piccola quantità di sangue ritorni all'atrio. In alcuni casi, la quantità di deflusso di sangue è così elevata che il paziente richiede la correzione chirurgica del difetto.

Lo sviluppo della malattia del prolasso della valvola mitrale è più sensibile alle donne di età compresa tra i quattordici ei trenta anni. I cardiologi non sono ancora in grado di dire esattamente quale sia la causa di questa malattia cardiaca.

La sintomatologia che accompagna la malattia è simile alla manifestazione di altre malattie cardiache:

• dolori acuti o doloranti nella parte sinistra del petto che non sono soggetti a fermarsi con farmaci tradizionali e non associati a un intenso sforzo fisico si osservano di solito al mattino o alla sera,
• sentendo il fiato corto, è impossibile respirare profondamente
• sensazione di palpitazioni,
• svenimento (ronzio nelle orecchie, oscuramento degli occhi, vertigini, perdita di coscienza),
• raro leggero aumento della temperatura.

Esistono due metodi principali di diagnostica strumentale. che consentono di diagnosticare con precisione il prolasso della valvola mitrale - ECG ed ecocardiografia. Per monitorare lo stato di salute del tuo corpo, i cardiologi del Medical Center "Your Doctor" raccomandano ai pazienti di essere esaminati da specialisti medici almeno una volta all'anno. Con la manifestazione regolare della malattia sotto forma di dolore, disturbi del ritmo e cuore potrebbe essere necessario un corso di trattamento medico attivo. La maggior parte del trattamento può essere effettuata sotto la supervisione dei medici dell'ospedale del centro medico "Your Doctor". In rari casi prolungati, potrebbe essere necessario eseguire plastiche e protesi valvolari.

Il prolasso della valvola mitrale è il rilassamento di una o entrambe le cuspidi della valvola mitrale nella cavità atriale sinistra durante la sistole - contrazione dei ventricoli del cuore. La valvola mitrale è una formazione situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro e costituita dall'anello della valvola, due valvole e la valvola di supporto dell'apparato sottovalvolare - gli accordi e i muscoli papillari. Durante la sistole (contrazione) della valvola atriale, la valvola è aperta e il sangue entra liberamente nel ventricolo. Quindi si chiude e durante la sistole ventricolare, quando il sangue viene inviato all'aorta, previene il riflusso del sangue - rigurgito - dal ventricolo all'atrio. Normalmente, i volantini della valvola mitrale dovrebbero chiudersi completamente. Se ciò non accade, parte del sangue viene gettato nell'atrio sinistro.

Il medico può sospettare il prolasso della valvola mitrale, dopo aver ascoltato il patientndoscope in un paziente, di regola, in un bambino o una persona giovane, un soffio sistolico. Questo rumore differisce nelle sue caratteristiche dai rumori emessi durante i difetti cardiaci, è più morbido e non permanente, ma, tuttavia, prima, quando non c'era ecocardiografia, tali pazienti venivano spesso diagnosticati con reumatismo con malattia della valvola cardiaca.

Il prolasso è una malattia grave che può minacciare complicanze - svenimenti, disturbi del ritmo cardiaco, formazione di coaguli di sangue sulla valvola alterata, che può portare allo sviluppo dell'ictus ischemico in giovane età. Il cambiamento della struttura della valvola porta anche ad un aumentato rischio di infezione con lo sviluppo di endocardite infettiva, quindi questi pazienti hanno bisogno di profilassi antibiotica prima di qualsiasi operazione imminente e persino l'estrazione del dente.

Cause e manifestazioni.

Il prolasso della valvola mitrale può essere primario (idiopatico) o secondario. Il prolasso secondario è una manifestazione di varie malattie che portano alla distruzione delle valvole, alla rottura degli accordi e dei muscoli papillari: cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, difetti, malattie infiammatorie e degenerative.

Le cause del prolasso primario o idiopatico possono essere la debolezza ereditaria del tessuto connettivo (il tessuto che costituisce le valvole cardiache, nonché i legamenti, i tendini, l'apparato di supporto di vari organi, i componenti della parete vascolare, ecc.). In questi pazienti, di regola, ci sono altre manifestazioni di questa anomalia congenita.

Trattamento del prolasso.

Prolasso delicato, cioè inferiore a 10 mm, non richiede un trattamento speciale. Viene rilevato, di solito nei bambini e in giovane età, e quindi, con un aumento della densità del tessuto connettivo, può scomparire. I trattamenti possono richiedere le condizioni associate sopra associate al tessuto connettivo debole. Per migliorare la sua struttura, oltre a normalizzare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, spesso vengono prescritti potassio, magnesio, preparati di rame, vitamine e altri rimedi, in base a numerosi sintomi.

In caso di grave prolasso, l'esercizio è controindicato, poiché il capogiro e lo svenimento nei pazienti possono non verificarsi più a causa di una ridistribuzione inappropriata del tono vascolare, ma a causa della sindrome da rilascio basso, poiché durante lo sforzo fisico intenso si verifica rigurgito significativo e la maggior parte del sangue da il ventricolo sinistro non va all'aorta, ma ritorna alla cavità dell'atrio sinistro.

A causa del rischio di coaguli di sangue su una valvola modificata mixomatosa, per prevenire l'ictus ischemico, tali pazienti possono richiedere la nomina di una speciale terapia antitrombotica. Sono anche raccomandati antibiotici profilattici in anticipo prima di qualsiasi operazione e procedure dentistiche. A volte, per la correzione del prolasso pronunciato, è necessario un trattamento chirurgico.

Le complicanze del prolasso della valvola mitrale comprendono l'insufficienza mitralica, l'endocardite infettiva, la fibrillazione atriale. Visita tempestivamente un cardiologo e altri medici presso il centro medico del tuo medico. In questo caso, lo sviluppo di complicazioni può essere evitato.

La diagnosi di PMK è quella

Diagnosi PMK - che cos'è?

PMK è un'abbreviazione della frase "prolasso della valvola mitrale". In tal caso viene fatta una diagnosi del genere e di cosa si tratta?

Qual è il prolasso della valvola mitrale?

Il prolasso della valvola mitrale è considerato un difetto cardiaco, ma non pericoloso per la vita umana. Come sai, il cuore è composto da 2 ventricoli e 2 atri, cioè quattro camere. La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Questa valvola mitrale consiste di due cuspidi, che dovrebbero chiudersi ermeticamente riducendo i ventricoli, in modo che il flusso di sangue non sia tornato nell'atrio. In caso di prolasso, una parte del lembo o entrambi i lembi si piegano completamente, cioè cadono attraverso l'azione della pressione sanguigna.

Il prolasso della valvola mitrale si verifica nel 10% dei casi di malattie cardiache, e le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di questo difetto, o meglio, ragazze di corporatura snella, il più delle volte in giovane età, dai 7 ai 15 anni. Una volta che i sintomi del prolasso venivano attribuiti ai reumatismi, la diagnosi era errata e solo con il passare del tempo e l'apparizione della possibilità di un'ecografia del cuore iniziarono a fare la diagnosi corretta - prolasso della valvola mitrale o PMK.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

• Lo stato di prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da manifestazioni aspecifiche di distonia neurocircolatoria.
• Interruzioni nel lavoro del cuore, palpitazioni cardiache.
• Dolore al cuore
• Pre-inconscio e svenimento.
• Crisi vegetativa
• Un leggero aumento della temperatura corporea.
• Sindrome da iperventilazione.

Va detto che in circa il 40% dei pazienti i sintomi sono spesso assenti o si verificano periodicamente, con agitazione o bevendo caffè o tè. A volte la disfunzione autonomica si manifesta con una sensazione di coma alla gola, nausea, oltre a irritabilità, superlavoro e crisi vegetativa.

Come sospettare il prolasso della valvola mitrale nel bambino?

Diagnosticare in modo indipendente PMC non funziona, ma si può essere sospettati. È meglio condurre un'ecocardiografia del cuore. Un medico dovrebbe essere consultato se il bambino si stanca velocemente, spesso lamenta uno strano mal di testa, debolezza, vertigini, dolore al cuore e sentimenti di interruzione delle pulsazioni, nonché mancanza di respiro e problemi respiratori. Oltre alla sindrome del prolasso della valvola mitrale indica la presenza di un bambino di un'ernia inguinale o ombelicale, displasia dell'anca. Nei bambini maturi con MVP si riscontrano miopia, fisico astenico, flatfoot, muscolatura sottosviluppata e disfunzione posturale.

Quanto è pericoloso il prolasso della valvola mitrale?

Molto dipende dal grado di cedimento della fascia. Se il rilassamento della foglia è lieve, la malattia non è pericolosa. Molte persone con diagnosi di PMH vivono a lungo e senza problemi.

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Caratteristica della diagnosi di PMK

Una delle patologie della valvola mitrale è associata alla sporgenza delle sue cuspidi.

Questa condizione porta alla rottura del processo di flusso del sangue, che porta a un fallimento dell'afflusso di sangue arricchito con ossigeno a tutti gli organi interni e tessuti.

Questa patologia è nota come prolasso della valvola mitrale.

L'essenza dell'anomalia

Questa diagnosi è caratterizzata dallo sviluppo della subsidenza delle metà della valvola mitrale nella cavità dell'atrio sinistro. Ciò si verifica durante la fase di contrazione del ventricolo sinistro.

Ad oggi, la diagnosi non è stata ancora studiata a fondo, ma la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che non rappresenta una particolare minaccia per la vita del paziente.

Lo sviluppo della patologia avviene secondo uno schema specifico. Il sangue ossigenato viene diretto dal polmone nella cavità del LP, e quindi diretto sotto alta pressione nel LV.

Dal ventricolo sinistro, anche sotto pressione, il flusso sanguigno viene distribuito attraverso la bocca dell'aorta in tutto il corpo. Questo processo ha il nome di un ampio cerchio di circolazione sanguigna.

Alla fine di questo stadio, il sangue viene nuovamente inviato all'atrio destro e quindi al ventricolo destro del cuore. Va notato che questo sangue ha già dato tutto l'ossigeno, saturando tutti gli organi interni e i tessuti con loro, assorbendo il biossido di carbonio da loro.

Tale sangue viene rilasciato al ventricolo sinistro in un piccolo circolo di circolazione sanguigna, cioè nell'arteria dei polmoni, dove è nuovamente saturo di ossigeno.

Se il cuore di una persona non ha alcun cambiamento patologico, al momento della contrazione del suo atrio, tutto il sangue viene espulso dalla sua cavità, e quindi le valvole mitrali sono strettamente interconnesse, impedendo così il riflusso del sangue - rigurgito.

Nel caso dello sviluppo del prolasso, i lembi MK abbassati non si chiudono completamente, il che rende possibile il ritorno del sangue nella cavità dell'LP.

Vorrei sottolineare che questa patologia tende a svilupparsi nei bambini che hanno raggiunto l'età di 7-15 anni. Fino a 10 anni, il numero di pazienti con prolasso è uguale per ragazze e ragazzi. Ma dopo questa età, la frequenza della patologia nelle ragazze è raddoppiata.

Alla nascita, la diagnosi di PMH è estremamente rara. Fondamentalmente, si sviluppa come una patologia concomitante in presenza di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare nei neonati.

Se parliamo della frequenza della patologia nei pazienti adulti, le donne sono suscettibili al suo sviluppo due volte di più degli uomini. Il picco del suo sviluppo (78%) è un'età nel range di 30-45 anni.

Il prolasso della valvola mitrale è causato dalla deviazione delle metà della valvola, che porta a un riflusso di sangue.

classificazione

Gli esperti moderni usano la classificazione del prolasso MK. Si basa sul grado del processo di rigurgito. In questo tipo di PMK è diviso nei seguenti gradi:

1 grado. A questo punto, i lembi della valvola si piegano leggermente. Il livello della loro flessione varia da 3-6 mm. Questo fornisce la quantità minima di sangue che ritorna all'atrio sinistro. Di regola, in questo grado di sviluppo, il prolasso procede praticamente senza sintomi. È possibile determinarne la presenza solo attraverso i risultati dell'esame ecografico delle cavità cardiache. I cardiologi ritengono che la presenza di patologia della valvola mitrale di 1 grado possa essere considerata la norma. Questi pazienti non hanno restrizioni nell'attività fisica, ma non sono autorizzati a praticare sport come il sollevamento pesi o l'esercizio con attrezzature per l'allenamento della forza.

2 gradi. Una caratteristica distintiva della malattia di questo grado è la protrusione delle metà della valvola mitrale fino a un massimo di 9 mm. Il prolasso di 2 gradi è già accompagnato dalla manifestazione di segni caratteristici dell'anomalia MK. Tali pazienti non sono autorizzati a praticare sport, ma il livello dei carichi può essere determinato solo da uno specialista dopo l'esame.

3 gradi. A questo stadio di sviluppo di prolasso, i lembi piegano più di 9 mm. Ciò porta allo sviluppo di disturbi piuttosto gravi nel funzionamento di tutte le parti del cuore. La malattia è accompagnata da un aumento dello spessore delle pareti dei ventricoli e degli atri, nonché da una violazione del processo di circolazione del sangue. Con questa condizione, il paziente ha maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca.

I prolap sono anche divisi in due classi in base al momento del suo sviluppo:

1. Primaria. Può essere congenito, acquisito o ereditario. La patologia isolata è caratterizzata dallo sviluppo della degenerazione delle cavità del cuore, che possono avere diversi gradi di sviluppo.
2. Secondario. Questa classe di patologia è caratterizzata dallo sviluppo della displasia del tessuto connettivo, che è il risultato di una malattia ereditaria: Marfan, Ehlers-Danlos. La causa del prolasso secondario può anche essere lo sviluppo di qualche altra malattia del sistema cardiovascolare: reumatismi, pericarditi, cardiomiopatia, ecc.

Al fine di determinare in quale stadio di sviluppo della malattia, è necessario sottoporsi ad un esame completo.

Solo con i suoi risultati può essere prescritto un trattamento efficace.

Se parliamo delle cause che portano allo sviluppo del prolasso della valvola mitrale primaria, si dovrebbe notare che sono in violazione della struttura delle valvole MK, così come nell'indebolire il tessuto connettivo delle cavità cardiache.

Per quanto riguarda i cambiamenti strutturali, di solito hanno origine congenita. Una debolezza del tessuto connettivo si sviluppa dopo la nascita di un bambino, a causa dell'influenza di alcuni fattori provocatori.

Il prolasso secondario della valvola cardiaca può svilupparsi come risultato del fatto che il paziente abbia una qualche malattia cardiaca o sistema. Si distingue già come patologia acquisita. Quando ciò accade, l'integrità degli accordi, delle metà o dei muscoli papillari che costituiscono la valvola cardiaca viene disturbata.

Vorrei soffermarmi sulle principali malattie che possono scatenare lo sviluppo del prolasso secondario della valvola mitrale del cuore:

1. Cardiopatia ischemica Di regola, la patologia causata dalla malattia coronarica si sviluppa nelle persone anziane. Questo è associato a una ridotta circolazione del sangue nei muscoli papillari o alla rottura della corda, che porta alla rottura della valvola mitrale.
2. Reumatismi. Lo sviluppo di anomalie MK in questo caso è associato a una lesione di un cuore reumatico. Di norma, questo sviluppo del prolasso si osserva nei bambini con un processo infiammatorio, che porta a danneggiare il tessuto connettivo. Vale a dire, questo tipo di tessuto è la base dei muscoli e degli accordi papillari. Per provocare lo sviluppo del processo infiammatorio possono malattie come la scarlattina o la tonsillite. 2-3 settimane dopo il recupero, il bambino può sperimentare un attacco di reumatismo, che è accompagnato da un cambiamento nella struttura e nella forma delle articolazioni del bambino, così come un forte dolore.
3. Danno meccanico al petto. Di regola, in questo caso c'è una violazione dell'integrità non solo del CC, ma anche degli organi interni dello sterno. Ecco perché non possiamo trascurare l'esame e il trattamento delle lesioni del torace, in modo da non provocare lo sviluppo della patologia della valvola mitrale.

Un'accurata identificazione delle cause che hanno portato allo sviluppo del prolasso MK, aiuterà a determinare la scelta di una terapia terapeutica efficace che accelererà il processo di recupero e riabilitazione.

Come accennato in precedenza, il prolasso della valvola mitrale nel primo stadio del suo sviluppo procede quasi senza sintomi. I sintomi della patologia diventano evidenti già nella seconda o nella terza fase della malattia. Tra i sintomi più frequentemente espressi sono i seguenti:

• dolore allo sterno o sotto la scapola sinistra;
• mancanza di respiro, che è accompagnata da respirazione pesante e mancanza di aria;
• palpitazioni cardiache, che il paziente può sentire senza dispositivi speciali;
• svenimento;
• frequenti sbalzi d'umore;
• stanchezza;
• mal di testa che più spesso tormentano i pazienti al mattino o alla sera.

Vorrei sottolineare che il prolasso della valvola mitrale è piuttosto difficile da diagnosticare. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi della patologia sono simili a molte altre malattie del sistema cardiovascolare.

diagnostica

Per diagnosticare il prolasso, nella medicina moderna vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ecocardiografia. Questa tecnica consente di determinare il grado di prolasso, che aiuterà a determinare esattamente in quale stadio di sviluppo si trova la malattia.
2. Radiografia del torace. Tutti i risultati della ricerca sono registrati graficamente. Pertanto, gli esperti hanno l'opportunità di identificare i fallimenti della frequenza cardiaca.
3. Radiografia del cuore. Nel caso in cui non ci sia flusso ematico inverso, non è possibile determinare un aumento del volume delle cavità cardiache. Ma questo metodo consente di identificare tali segni che possono indicare lo sviluppo della patologia.
4. Elektrokadiografiya. In questo caso, i potenziali bioelettrici del cuore sono utilizzati per il lavoro. L'utilizzo di questo metodo diagnostico consente di calcolare la presenza di un guasto al battito cardiaco, nonché i siti di localizzazione in cui si sviluppa la patologia.
5. Metodo differenziale Questo tipo di esame consente di escludere la presenza di altre malattie del sistema cardiovascolare che presentano sintomi simili. L'uso di questo metodo pone l'ultimo punto nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale.

L'efficienza del trattamento del paziente dipende completamente dalla tempestività e dalla correttezza della diagnosi.

Tutti i pazienti con una diagnosi di PMH sono registrati nella clinica. In presenza di una malattia di 2 o 3 gradi, ai pazienti è severamente vietato esercitare e i bambini sono esenti dalle lezioni di cultura fisica.

Il trattamento farmacologico viene effettuato per eliminare i segni generali vegetativi della malattia. A tale scopo vengono utilizzati farmaci come valeriana, motherwort, tranquillanti, bromo.

Per combattere le manifestazioni di tachicardia o sistole, gli esperti preferiscono i bloccanti adrenergici, che devono essere assunti per 2-3 mesi. Abbandonare il loro ricevimento non dovrebbe essere drammatico, dovrebbe essere fatto gradualmente e sotto la supervisione di specialisti.

Per ottenere il risultato desiderato, ai pazienti viene anche assegnato un complesso corso di vitamine (B12, A, C, E, B2, B15, ecc.).

Certo, non puoi fare a meno di dieta e terapia fisica.

Il prolasso della valvola mitrale non è una malattia potenzialmente letale. Ma questo non significa in alcun modo che non sia necessario contattare specialisti quando vengono rilevati segni di patologia.

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così. L'atrio sinistro viene compresso per rilasciare il sangue, la valvola si apre in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Successivamente, i lembi si chiudono e la contrazione del ventricolo provoca il passaggio del sangue nell'aorta.

Con il prolasso della valvola, parte del sangue al momento della contrazione ventricolare va di nuovo nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle porte di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un ritorno di sangue (rigurgito) e si sviluppa l'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema più comune nei giovani. L'età di 15-30 anni è la più tipica per diagnosticare questo problema. Le cause della patologia sono infine poco chiare. Nella maggior parte dei casi, MVP si trova in persone con patologie del tessuto connettivo, ad esempio con displasia. Una delle sue caratteristiche potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice sulla mano nella direzione opposta e la raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e del PMK.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale è un disturbo genetico congenito. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile a causa di cause acquisite.

Cause acquisite di PMK

• Cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• Varie idiomi cardiomiopatici;
• Infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anello mitralico.

A causa dei processi dolorosi, l'apporto di sangue alle strutture cardiache viene disturbato, i tessuti si infiammano, le cellule muoiono, vengono sostituite dal tessuto connettivo, i tessuti della valvola stessa e le strutture circostanti vengono compattati.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che lo controllano, a seguito del quale la valvola si arresta completamente chiudendo, cioè, il prolasso delle sue valvole appare.

PMC è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non si osservano sintomi. Spesso, il PMK viene diagnosticato per caso durante l'ecografia del cuore durante gli esami profilattici.

Le manifestazioni di PMK dipendono dal grado di prolasso. I sintomi si verificano se il rigurgito è grave, il che è possibile nei casi di deflessione significativa dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con PMH, non ne soffrono, la patologia non influisce sulle loro vite e prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, del dolore e dei disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a alterata circolazione sanguigna e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il flusso di ritorno del sangue.

Complicazioni di insufficienza mitralica

• Rottura della corda del cuore;
• Endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi delle cuspidi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa

Quest'ultima complicazione è estremamente rara e può verificarsi se l'MVP è combinato con aritmie ventricolari che mettono a rischio la vita.

Il grado di prolasso

• 1 grado - le alette delle valvole si piegano 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non più di 9 mm,
• Grado 3 - più di 9 mm.

Quindi, il più delle volte il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una significativa gravità della patologia, le persone hanno bisogno di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come è il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con l'MVP rivelato, anche il più piccolo grado, risulta che le persone provano molti reclami di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente all'insufficienza mitralica. quindi non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, tuttavia, la PMC svolge un ruolo cruciale nei cambiamenti di benessere.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica, sono associati al deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Dato che in questa patologia, parte del sangue viene reimmessa nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve fare ulteriore lavoro per assicurare il normale flusso di sangue. L'eccesso di carico non è mai vantaggioso, porta a una maggiore usura dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

A causa dell'overflow del sangue nell'atrio sinistro, tutte le regioni del cuore sinistro sono sovraccariche, la forza delle contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a un'ulteriore porzione di sangue. Nel corso del tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra può svilupparsi, così come gli atri, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca ipertrofia ventricolare destra e insufficienza valvolare tricuspide. Compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 gradi, in altri casi la malattia è molto più facile.

La maggioranza assoluta dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale indica periodi di battito cardiaco, che possono essere di forza e durata differenti.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente una mancanza d'aria, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare perdita di coscienza e stati pre-inconsci.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Ci possono essere dolori al petto. E non hanno nulla a che fare con l'attività fisica, e la nitroglicerina non li influenza.

I sintomi più frequenti

• Dolori al petto;
• Mancanza di aria;
• Mancanza di respiro;
• Palpitazioni o fallimento del ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Fatica;
• Mal di testa al mattino o di notte.

Tutti questi sintomi non possono essere chiamati caratteristici solo per il prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (specialmente in giovane età), viene spesso rilevata una valvola mitrale di grado 1 o addirittura di grado 2.

Come viene diagnosticata la patologia

Prima di iniziare il trattamento, hai bisogno di una diagnosi accurata. Quando nasce la necessità di diagnosticare il PMH?

• Innanzitutto, la diagnosi può essere fatta a caso, durante un esame di routine con l'esecuzione di un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante l'esame di un paziente da parte di un medico generico, si può udire un soffio al cuore, che fornirà un motivo per ulteriori esami. Un suono caratteristico, chiamato rumore, durante la deflessione della valvola mitrale è causato dal rigurgito, cioè il sangue rimbomba nell'atrio.
• In terzo luogo, le lamentele del paziente possono indurre il medico a sospettare PMH.

Se sorgono tali sospetti, è necessario contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti proprio da lui. I principali metodi diagnostici sono l'auscultazione e l'ecografia del cuore.

Durante l'auscultazione, il medico può sentire un rumore caratteristico. Tuttavia, nei pazienti giovani, il soffio cardiaco è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue durante il quale si formano turbolenze e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce alle manifestazioni fisiologiche e non influenza la condizione di una persona o il lavoro dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato un rumore, vale la pena essere sicuri e condurre ulteriori esami diagnostici.

Solo il metodo di ecocardiografia (ecografia) può rilevare e confermare in modo affidabile il PMH o la sua assenza. I risultati dell'esame sono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento dei suoi lembi e deviazione sotto il flusso di sangue. Un prolasso della valvola mitrale può non apparire sempre a riposo, quindi, in alcuni casi, il paziente viene riesaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente sugli ultrasuoni.

Come è il trattamento?

Se la PMK è priva di sintomi, il trattamento non è richiesto. In caso di patologia rivelata, il medico di solito raccomanda di osservare un cardiologo e fare un'ecografia del cuore ogni anno. Questo darà l'opportunità di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento dello stato e del funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo consiglia di smettere di fumare, bere tè e caffè e ridurre al minimo l'assunzione di alcol. Saranno utili esercizi fisici o qualsiasi altra attività fisica ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi, e in particolare di 3 gradi, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento della salute e alla comparsa di sintomi. In questi casi, condurre un trattamento medico. Tuttavia, nessuna medicina può influenzare lo stato della valvola e prolassi stessa. Per questo motivo, il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona con sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per PMK

• antiaritmici;
• antiipertensiva;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonificante.

In alcuni casi, i sintomi dell'aritmia predominano, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono richiesti sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i farmaci sono prescritti in conformità con i reclami e problemi identificati.

Questa può essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si raccomanda a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno abbia una durata sufficiente.

Tra i farmaci prescritti beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i suoi processi metabolici. Da sedativi, le infusioni di valeriana e di motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sullo stato della valvola. Alcuni miglioramenti possono verificarsi, ma non possono essere considerati stabili nel decorso progressivo acuto della malattia.

Inoltre, ci possono essere complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più frequente per l'operazione nell'MVP è lo strappo dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca crescerà molto rapidamente, perché la valvola non può affatto chiudersi.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento di un anello di valvola o l'impianto di una valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare il paziente a un significativo miglioramento della salute e del benessere.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• gravità della patologia valvolare;
• grado di rigurgito.

Certamente, la diagnosi tempestiva e l'aderenza accurata agli appuntamenti cardiologi svolgono un ruolo importante nel successo del trattamento. Se un paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà un allarme" nel tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a richiedere il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato di patologia e mancanza di trattamento necessario, le condizioni cardiache possono gradualmente peggiorare, portando a conseguenze spiacevoli e probabilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, questo non significa che non può essere avvertito. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, aderenza alla dieta e al riposo, esercizio fisico regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Svetlana, 21 gennaio 2017 alle 04:40

Figlie di 10 anni, due anni fa, c'erano sintomi di mancanza d'aria durante l'inalazione, durante l'esame diagnosticato con PMH. Iniziato a nuotare, ci va per un anno e mezzo. Ieri all'allenamento ho avuto le vertigini, l'allenatore ha notato un forte aumento di pulsazioni - 180, dopo una breve pausa era 130, dopo mezz'ora - 104. La sera dello stesso giorno hanno contato il polso a casa - 64. Sono in perdita. Se questo ha reso noto il prolasso e hai bisogno di interrompere l'allenamento, allora per tua figlia diventerà un trauma psicologico. Qual è la via d'uscita?

Elena, 23 febbraio 2017 alle 00:21

Non puoi diventare un atleta professionista con questo, rovina tua figlia. E così, senza troppo stress, le persone con una tale malattia vivono fino a una grande età. Il corpo stesso dirà quali carichi può trasportare.

Oleg il 24 febbraio 2017 alle 04:16

All'età di 17 anni, hanno messo la centrale elettrica del 2 ° grado, e all'età di 18 anni, la forza di alimentazione del 1 ° grado era già di fronte all'esercito, il che significa "adattarsi alle restrizioni". Dopo aver prestato servizio, ho subito cercato di ottenere un posto di lavoro presso il Ministero degli Affari Interni, ma purtroppo, per qualche ragione, era generalmente inadatto, anche con restrizioni.

Aksaul, 17 aprile 2017 alle 07:24

Recentemente, mi è stato diagnosticato anche. Con una tale malattia, è possibile praticare sport e sollevare cose pesanti?

Eugene, 25 aprile 2017 alle 18:30

Ho un prolasso di 2 gradi. Sono andato all'esercito, abbassato a 1 grado. Ritornato - già 3 gradi, ho paura di un sintomo di morte improvvisa.

Tatyana, 28 maggio 2017 alle 16:14

E se allo stesso tempo l'emoglobina 153, allora cosa fare?

Nikolay, 8 luglio 2017 17:48

Ho letto e sono terrorizzato, da segni sembra il 3 ° grado ((. Ho paura della morte improvvisa, ma ho solo 25 anni, andrò dal dottore, spero per il miglior risultato. Salute a tutti.