Come trattare l'aneurisma cerebrale

L'aneurisma vascolare cerebrale è una patologia manifestata dalla protrusione delle pareti delle arterie cerebrali.

L'anatomia dell'arteria normale è rappresentata da tre pareti (tessuto connettivo, sfera muscolare e fibre elastiche), ma con l'aneurisma è presente solo uno strato di tessuto connettivo, che rende la nave vulnerabile a danni esterni.

L'aneurisma del vaso cerebrale ha tre sezioni: la cervice, il corpo e la cupola. Al posto della cervice rimane la normale struttura a tre strati della nave. Questa è la parte più dura e più forte dell'aneurisma. La cupola è l'area più vulnerabile, dal momento che si compone di una sola parete: una palla di tessuto connettivo. In questa zona, l'arteria è rotta.

L'emorragia subaracnoidea non traumatica è una conseguenza tipica e più comune dell'aneurisma cerebrale: più della metà di tutte le emorragie sono causate da aneurisma.

Quando l'arteria si rompe, l'emorragia si verifica nello spazio subaracnoideo e causa la sintomatologia dei disturbi neurologici e mentali. Il compito fondamentale dei medici è prevenire la dissezione dell'aneurisma e curarlo prima dell'intervento chirurgico.

Cause di patologia

Ci sono molte ragioni per l'espansione della nave. È consuetudine individuare fattori predisponenti - quelli che aumentano la probabilità di formazione di aneurismi indirettamente e producono cause - quelli che influenzano direttamente l'integrità della parete vascolare.

1. Predisposizione ereditaria Questi includono anomalie congenite delle pareti vascolari del cervello (il più delle volte causate geneticamente dall'assenza di collagene di tipo 3), le pieghe delle arterie e la biforcazione patologica.
2. Lividi e commozioni cerebrali, fratture delle ossa del cranio, che causano danni ai vasi cerebrali.
3. Infezioni cerebrali trasferite che colpiscono la microcircolazione.
4. Placche aterosclerotiche.

• Cardiopatia ipertensiva, pressione arteriosa superiore a 140/90.
• Parametri emodinamici del sangue alterati, aumento della resistenza vascolare periferica.

sintomi

L'immagine sintomatica dell'aneurisma e la sua rottura dipendono dalla posizione dell'emorragia. Una tipica clinica di rottura arteriosa simula i segni di emorragia nello spazio subaracnoideo e ha le sue caratteristiche.

La rottura dell'arteria è preceduta da un forte sforzo fisico, da forti emozioni (rabbia, rabbia), crisi ipertensive, notizie spiacevoli, ad esempio, la notifica della morte di un parente stretto.

La rottura della nave è caratterizzata da sintomi cerebrali e specifici.

• mal di testa acuto; dopo di esso, nausea e vomito; secondo la natura, la cefalea è arcuata e brucia;
• disturbo della coscienza: dalla sonnolenza a breve termine al coma;
• febbre;
• agitazione mentale.

Segni di irritazione delle meningi:

1. aumento del tono muscolare nella testa: le teste dei pazienti possono essere rigettate;
2. ipersensibilità alla luce, al suono, all'olfatto, al tatto tattile;
3. Il sintomo di Kernig: se pieghi la gamba nel ginocchio e nella giuntura pelvica di un paziente sdraiato sulla schiena nel 900, non puoi piegare indietro l'arto, nemmeno con l'uso della forza;
4. Sintomo di Brudzinsky: se si preme sull'area pubica, le gambe al ginocchio e l'articolazione pelvica si piegano involontariamente ad un angolo di 900.

Sintomi neurologici da deficienza focale:

• Aneurisma dell'arteria carotide interna: cefalea nella zona frontale della testa e intorno agli occhi, riduzione della nitidezza e perdita dei campi visivi, compromissione del funzionamento del nervo oculomotore, diminuzione della forza muscolare sul lato opposto dalla rottura dell'arteria.
• Aneurisma nell'arteria cerebrale anteriore: irritabilità, agitazione psicomotoria, apatia, labilità emotiva, confusione di attenzione, perdita di memoria, diminuzione della forza muscolare sul lato opposto, possono verificarsi convulsioni.
• Una rottura dell'aneurisma dell'arteria cerebrale media: emiparesi sul lato opposto, completa mancanza di forza muscolare nelle mani, diminuzione della sensibilità sul lato opposto, disturbi del linguaggio, convulsioni e cecità bilaterale.
• Rottura dell'aneurisma dell'arteria basilare: violazione del nervo oculomotore, movimenti oculari involontari, paralisi dei muscoli oculari, incapacità di alzare o abbassare gli occhi, forse uno stato comatoso, mancanza di risposta della pupilla alla luce, disturbi del ritmo respiratorio.
• Rottura dell'arteria vertebrale: violazione della deglutizione, assenza di parole, diminuzione della sensibilità. In caso di emorragia maggiore, si osservano disturbi respiratori e coma.

Con l'aneurisma e l'emorragia intracranica, è possibile osservare un quadro clinico dell'idrocefalo a causa del blocco del deflusso del liquido cerebrospinale. Quindi, i sintomi della sindrome ipertensiva si uniscono nella sintomatologia: mal di testa, vertigini, disturbi del sistema nervoso autonomo, nausea, vomito, convulsioni, disturbi respiratori e del ritmo cardiaco, sudorazione eccessiva, tremore delle estremità.

Con un enorme aneurisma, un sacco di sangue si accumula negli spazi cerebrali. Questo può portare alla sindrome da lussazione quando il cervello si muove sotto la pressione del sangue. Come risultato della sindrome da lussazione nell'area delle strutture staminali, la respirazione e l'attività cardiaca possono fermarsi, portando alla morte.

In un quarto dei pazienti si può osservare un quadro clinico atipico che imita una crisi ipertensiva, l'emicrania, il disturbo psicotico polimorfico acuto o l'infiammazione delle meningi. Ciò porta al fatto che i pazienti vengono ricoverati in reparti inappropriati, ad esempio in un reparto psichiatrico, invece che in un'unità neurologica o di rianimazione e rianimazione.

diagnostica

L'aneurisma cerebrale e l'emorragia subaracnoidea non traumatica sono diagnosticati con:

1. Tomografia computerizzata Consigliato il primo giorno dopo il debutto del quadro clinico. La tomografia valuta l'intensità dell'emorragia, la sua localizzazione, la presenza di ematomi cerebrali e aree di ischemia.
2. Puntura lombare. Rileva i cambiamenti nel liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale cerebrospinale è colorato nel sangue.
3. Imaging a risonanza magnetica. Permette di rivelare un'emorragia all'aneurisma nel periodo cronico. La sensibilità del metodo raggiunge l'80-100%.

Trattamento di patologia

Il trattamento dell'aneurisma cerebrale è esclusivamente chirurgico. L'intervento è assegnato a tutti i pazienti. L'operazione può essere:

• Emergenza quando sono stati rivelati i segni acuti della circolazione cerebrale.
• Pianificato o ritardato quando viene stabilito un basso rischio di complicanze cerebrali.
• Prevenire, o prevenire, quando il compito dei medici è prevenire possibili emorragie.

L'operazione per rimuovere un aneurisma di vasi cerebrali consiste nelle seguenti fasi:

1. Trepanazione e dissezione del cranio.
2. Incisione della dura madre, ottenendo l'accesso ai vasi cerebrali.
3. Rimozione del tessuto morto.
4. Ritaglio di sanguinamento e vasi sanguigni deboli - un fiocco o morsetto viene applicato all'arteria.
5. La ferita operativa si chiude.

L'aneurisma dei vasi cerebrali non viene curato senza intervento chirurgico perché vi è il rischio di rottura dell'arteria e morte del paziente.

Aneurisma dei vasi cerebrali dopo l'operazione è osservato nel dipartimento di neuroreanimazione. I medici monitorano gli indicatori di salute vitale e prevengono le complicazioni.

Il trattamento dell'aneurisma con i rimedi popolari è una via diretta verso la morte. I pazienti non possono controllare la loro condizione, valutare la gravità dell'aneurisma e monitorare lo stato neurologico. Un'arteria nell'area dell'aneurisma può rompersi in qualsiasi momento e portare alla morte.

prevenzione

Per la prevenzione di aneurisma dovrebbe prevenire le principali malattie - ipertensione e aterosclerosi. Per fare questo, devi mangiare una dieta equilibrata, fare esercizio fisico, uscire per una passeggiata serale e imparare a controllare lo stato emotivo. È importante escludere il fumo e i fast food dallo stile di vita.

Rimozione di aneurisma cerebrale: caratteristiche del trattamento

Con l'età, le pareti vascolari del cervello sotto l'influenza di vari fattori iniziano a diluirsi. Una protrusione appare nel posto più vulnerabile, che è pieno di sangue. La rimozione dell'aneurisma cerebrale si manifesta con la sua rapida crescita, le sue dimensioni elevate e la possibilità di rottura.

Aneurisma cerebrale - che cos'è?

L'aneurisma è un rigonfiamento della parete vascolare piena di sangue.

Piccole protrusioni possono comparire sulle pareti dei vasi sanguigni cerebrali, che si espandono e si riempiono di sangue con grande velocità. In questo caso, al paziente viene diagnosticato un aneurisma intracranico. La sua parte convessa preme sul tessuto che circonda il cervello e i nervi. In caso di rottura dell'aneurisma, si verifica un sanguinamento nel cervello.

Aneurismi di piccole dimensioni raramente scoppiano, quindi la possibilità che il sangue entri nei tessuti circostanti è minima, quindi non hanno conseguenze gravi. L'educazione può apparire completamente in qualsiasi parte del cervello. Ma il più delle volte viene diagnosticato nella parte inferiore del cervello più vicino alla base del cranio, dove piccoli rami si estendono dalla grande arteria.

Molto spesso, le lesioni intracraniche vengono diagnosticate in pazienti di età superiore ai trent'anni, molto raramente nei bambini piccoli. I medici dicono che l'educazione delle donne appare molto più spesso degli uomini.

Cause dell'aneurisma vascolare

La causa dell'aneurisma cerebrale può essere una lesione alla testa.

Nella medicina moderna, gli scienziati hanno identificato due gruppi di fattori che possono provocare una protrusione delle pareti dei vasi sanguigni:

1. Si fa naturalmente riferimento allo sviluppo anormale delle fibre cerebrali o dei processi che portano all'indebolimento dei tessuti della nave. L'aneurisma vascolare è diagnosticato in persone con anomalie a livello genetico. Questi includono vari disturbi circolatori, degenerazione cistica del parenchima renale e patologia del tessuto connettivo.
2. Il gruppo di fattori acquisiti comprende varie lesioni craniocerebrali, gravi malattie o infezioni.

La maggior parte degli scienziati è incline a credere che i fattori ereditari siano provocati dall'aneurisma.

Le ragioni per l'indebolimento dei muri possono essere:

• cranio ferito;
• alta pressione intracranica;
• infezione;
• vari tumori;
• elevata concentrazione di colesterolo nei vasi cerebrali;
• uso di droghe;
• nicotina;
• varie esposizioni.

Sintomi della malattia

Mal di testa ricorrenti possono indicare la comparsa di aneurisma cerebrale

L'aneurisma intracranico per un lungo periodo potrebbe non infastidire il paziente. In caso di rottura, compaiono malattie gravi e persino mortalità. Ma la maggior parte delle formazioni inesplose ha sintomi specifici:

• Se l'aneurisma si trova vicino ai nervi che trasmettono impulsi dalla retina dell'occhio alla parte occipitale del cervello, la visione potrebbe cadere.
• Formazioni che raggiungono un diametro di due centimetri cominciano a esercitare pressione sulle terminazioni nervose della sezione motoria. Di conseguenza, si verifica una contrazione muscolare incontrollata. Le convulsioni sono di natura diversa dalle crisi epilettiche, ma una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame completo.
• La pressione del rigonfiamento su un gran numero di recettori del dolore e fibre nervose causa periodici mal di testa nel paziente.
• Disturbi circolatori di tipo ischemico, che possono durare più di un giorno, provocano nausea, vomito, vertigini, perdita di coscienza, disturbi della parola e dei movimenti, alcuni tipi di paralisi. I sintomi dipendono dai vasi interessati e dalle aree del cervello che sono state private dell'ossigeno.
• La mobilità e la sensibilità della testa e del collo forniscono fibre nervose. Se l'aneurisma comincia a fare pressione su di loro, allora al paziente possono essere diagnosticati disturbi nervosi, incapacità a girare la testa, perdita dell'udito, ptosi della palpebra superiore, tinnito.
• Le protrusioni che interessano l'arteria carotidea interna causano dolore intermittente in faccia.

I suddetti sintomi possono comparire solo pochi giorni prima della rottura dell'aneurisma. Pertanto, molto spesso il paziente non presta loro attenzione.

I segni che precedono la rottura dell'aneurisma sono dovuti al lento assottigliamento delle pareti cerebrali. Il sangue all'interno della formazione inizia a fuoriuscire in piccole quantità, causando in tal modo irritazione delle fibre nervose.

La rottura dell'aneurisma stesso è accompagnata da forti mal di testa, paura della luce e suoni. Il paziente diventa più irritabile, inizia problemi di coordinazione, minzione. Con una rapida rottura, viene diagnosticata la paralisi totale o parziale degli arti.

Possibili conseguenze

L'ictus può verificarsi come conseguenza dell'aneurisma cerebrale

Ci sono stati casi in cui il paziente ha vissuto a lungo con un aneurisma vascolare, anche senza saperlo. Indicare l'ora esatta della rottura della formazione è quasi impossibile, quindi le conseguenze per il paziente potrebbero essere diverse.

Gli effetti più comuni dell'aneurisma intracranico:

• danno cerebrale irreversibile;
• gonfiore delle meningi;
• ictus;
• problemi di parola e di movimento;
• convulsioni epilettiche;
• costante aggressività del paziente;
• idiozia del cervello.

Se c'è un'emorragia nel cervello, quasi ogni secondo paziente muore, la maggioranza rimane invalida per il resto della loro vita. E solo una piccola parte viene ripristinata dopo un po '.

Diagnosi di aneurisma intracranico

Se si presentano sintomi di aneurisma cerebrale, eseguire prima un esame obiettivo.

Quando un paziente va in clinica, deve dire al medico in dettaglio quali sintomi sta avendo quando hanno iniziato, su eventuali lesioni o reazioni allergiche.

Dopo una storia orale, viene eseguito un esame fisico, che include:

• Palpazione di varie parti del corpo, per identificare aree dolenti. Aneurisma accompagnato da stiramento della pelle, comparsa di varie escrescenze e formazioni sfuse.
• L'auscultazione con l'aiuto di uno stetofonendoskop consente di identificare i rumori nell'area del cuore quando l'aneurisma è contagioso.
• Controllo della pressione arteriosa: dopo una rottura, si alza.
• L'esame neurologico viene effettuato per valutare i riflessi muscolari-tendinei e della pelle.

Dopo l'esame, al paziente viene data una referenza per la tomografia computerizzata, che può essere utilizzata per rilevare la vasodilatazione del sacchetto, le aree di pressione del nervo e la presenza di coaguli di sangue. La risonanza magnetica viene eseguita per rilevare le protrusioni delle pareti del vaso.

A seconda delle lamentele del paziente, dei sintomi della malattia e dei metodi di trattamento in questa clinica, il medico può prescrivere un numero di test ed esami aggiuntivi.

Quando hanno un intervento chirurgico?

La rimozione dell'aneurisma cerebrale viene eseguita mediante intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico è indicato in tutti i casi di diagnosi di aneurisma cerebrale. I farmaci in questo caso sono usati solo come misura preventiva e per mantenere le condizioni generali del paziente.

Metodi di trattamento

Ad oggi, ci sono diversi metodi di intervento operabile nella protrusione delle pareti dei vasi sanguigni:

1. Durante il ritaglio dell'aneurisma, il chirurgo apre il cranio nel punto giusto e fissa il morsetto sul collo dell'aneurisma. Ciò rende possibile abbandonare l'istruzione nel suo complesso e non aumentare la possibilità di una sua rottura. Dopo un po 'di tempo, la protrusione scompare nel sito di bloccaggio e viene sostituita con un tessuto restaurativo. Lo svantaggio di questo metodo è l'inaccessibilità delle navi situate in profondità nel cervello o nei pressi di centri vitali.
2. Con l'intervento endovascolare, il medico si insinua all'interno dell'aneurisma. Quando il catetere raggiunge la sua protrusione, viene inserita un'elica che porta alla morte graduale. Questo metodo è molto spesso usato dopo la rottura dell'istruzione.

Dopo le necessarie manipolazioni, il lume nel vaso ritorna alla sua dimensione normale, e il flusso sanguigno cessa di premere contro le pareti. Tutto ciò riduce le possibilità di riemergere dell'aneurisma nello stesso posto.

Tipi di operazioni

Molto spesso, la malattia è riconosciuta solo dopo una rottura della formazione intracranica, in questo caso gli interventi operabili non sono più efficaci. Ma se la malattia è stata diagnosticata nelle prime fasi, gli specialisti usano diversi metodi per rimuovere la massa crescente.

Per la chirurgia mini-invasiva viene utilizzata una sostanza speciale che viene iniettata nella cavità dell'aneurisma. A causa di ciò, le pareti della formazione sono rafforzate e la possibilità di rottura è ridotta al minimo.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione del sangue e l'elasticità delle pareti del vaso.

La cattura implica il blocco dell'intera nave su cui si trova l'aneurisma.

Se ci sono metodi alternativi di afflusso di sangue in quest'area del cervello, il paziente tollera bene l'operazione. Ma il più delle volte c'è una mancanza di ossigeno, e il paziente inizia ad avere problemi con il sistema nervoso.

Nei casi più gravi, l'aneurisma è avvolto con materiali artificiali o con i suoi muscoli. L'introduzione di un corpo estraneo porta al rafforzamento delle pareti del vaso e la formazione muore a causa della crescita del tessuto connettivo denso.

L'embolizzazione dell'aneurisma comporta l'introduzione di sostanze speciali che bloccano il flusso sanguigno nella formazione. Quando l'adesivo entra nella cavità, si combina con il sangue e inizia a indurire. Per la completa eliminazione dell'aneurisma saranno necessarie almeno quattro procedure.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle operazioni che dovrebbero essere eseguite immediatamente dopo la rottura di un aneurisma intracranico:

1. L'ematoma viene rimosso mediante trapanazione o perforazione delle ossa del cranio.
2. Durante l'evacuazione endoscopica, viene fatta una piccola apertura attraverso la quale viene asportato il sangue. I grumi più grandi vengono schiacciati con strumenti speciali.

L'intervento chirurgico per rimuovere l'aneurisma o le conseguenze della sua rottura può avvenire sia con aree aperte che chiuse del cervello interessato.

Preparazione per la chirurgia

Per evitare l'infezione, lava accuratamente la testa prima dell'intervento.

Se il paziente mostra un intervento chirurgico per rimuovere un aneurisma inesploso, è necessario sottoporsi a una serie di misure preparatorie. Prima di tutto, il paziente viene testato per l'urina e il sangue, sottoposto a un ECG, radiografia del torace e si consulta con un neurologo e un terapista.

Dopo aver ricevuto i risultati, se non sono state trovate controindicazioni, il paziente viene inserito nel reparto di chirurgia. Il medico curante dovrebbe spiegare al paziente che l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le sei di sera. Non è consigliabile assumere bevande alcoliche e fumare in grandi quantità. È molto importante lavare bene i capelli prima di un'operazione per evitare l'infezione.

Per ulteriori informazioni sulla rimozione dell'aneurisma cerebrale, vedere il seguente video:

Riabilitazione postoperatoria

La normale pressione arteriosa dopo l'intervento chirurgico indica una rimozione efficace dell'aneurisma

Il tipo di operazione dipende dalla posizione dell'aneurisma e dalle sue dimensioni. Ma in ogni caso, il paziente deve osservare una serie di regole per evitare complicazioni.

La dieta è necessaria solo quando la comparsa dell'istruzione ha provocato il diabete mellito o l'aterosclerosi. In questo caso, è necessario escludere cibi grassi e dolci. Qualsiasi operazione comporta il rifiuto di alcol, tabacco, bevande gassate, tè forte o caffè. Durante il periodo di recupero, saranno utili porridge del latte, carne magra, verdura e frutta.

Durante qualsiasi attività sportiva, la pressione sanguigna aumenta, il battito cardiaco e l'aumento del battito cardiaco. Ciò porta al fatto che il flusso sanguigno inizia a esercitare pressione sulle pareti dei vasi cerebrali che non sono ancora stati fissati e la loro rottura può verificarsi. Per circa un mese, il paziente dovrebbe abbandonare pesanti sforzi fisici.

In ospedale ea casa, il paziente deve misurare regolarmente la pressione sanguigna. Se è normale, questo indica un esito positivo dell'operazione e un recupero riuscito.

Dopo la dimissione, il paziente deve visitare gli specialisti secondo il programma. Durante la ricezione, a seconda dello stato, il medico curante aggiusterà il farmaco.

Il rispetto di tutte le regole e le raccomandazioni offre a una persona la possibilità di una rapida guarigione. In caso di abbandono, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie.

Effetti dell'operazione

Le principali complicazioni della chirurgia includono la rottura dell'aneurisma, il danneggiamento delle pareti del vaso con una spirale o una clip, coaguli di sangue su vasi sani, la comparsa di carenza di ossigeno nel cervello. Il chirurgo rimuove immediatamente la maggior parte degli effetti, ma alcuni possono portare a una rapida scomparsa del paziente.

In alcuni casi, dopo un'operazione, l'aneurisma può ripresentarsi, la riabilitazione richiedere molto tempo e si può sviluppare uno spasmo dei vasi. Pertanto, il paziente sottoposto a questa procedura deve essere osservato da specialisti fino alla fine della vita.

L'aneurisma vascolare cerebrale è una malattia terribile che può essere fatale in pochi minuti. Pertanto, esami regolari possono aumentare la possibilità di diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali e sviluppare una terapia competente.

Chirurgia per rimuovere l'aneurisma dei vasi cerebrali: indicazioni, conduzione, prognosi, riabilitazione

L'aneurisma è una protrusione patologica della parete vascolare. A differenza di una nave normale, l'aneurisma ha una parete più sottile con possibilità di rottura e sangue che penetra nel cervello o nello spazio tra le membrane del cervello (emorragia subaracnoidea).

Le principali ragioni della formazione dell'aneurisma vascolare sono i disturbi congeniti della struttura della parete vascolare; aterosclerosi, in cui lo strato intermedio delle arterie viene distrutto e il muro si assottiglia; cambiamenti nella parete vascolare durante il processo infiammatorio.

La forma dell'aneurisma può essere sacculata con il collo, il corpo e la cupola; a forma di fuso - in cui la nave è uniformemente espansa su una grande distanza; laterale, simile a un tumore della parete del vaso.

Secondo il diametro dell'emissione:

• Fino a 3 mm - molto piccolo;
• Da 4 a 15 mm - normale;
• Da 16 a 25 mm - grande;
• Più di 25 mm sono giganteschi.

Spesso, gli aneurismi inesplosi sono asintomatici e si trovano casualmente quando si esamina il cervello per un altro motivo.

Quando è necessario un intervento chirurgico per un aneurisma vascolare del cervello?

aneurisma cerebrale

È necessario un approccio rigoroso alla validità dell'intervento chirurgico per un aneurisma inesploso a causa di possibili complicazioni durante l'operazione. Le indicazioni per la chirurgia sono considerate aneurismi superiori a 7 mm. Le indicazioni per la chirurgia diventano più precise con un aumento di aneurisma come osservato e con suscettibilità familiare all'emorragia (casi di emorragia da aneurisma in parenti stretti).

Preparazione per la chirurgia

Se il paziente ha indicazioni per la rimozione chirurgica di un aneurisma inesploso, viene ricoverato in ospedale in modo pianificato per la clinica, che deve soddisfare i seguenti requisiti:

1. Avere un dipartimento di neurochirurgia, oltre a specialisti con esperienza nella conduzione di interventi microchirurgici aperti sui vasi cerebrali, nonché con esperienza nella conduzione di interventi di spegnimento dell'aneurisma endovascolare;
2. Avere un reparto diagnostico a raggi X, con la possibilità di condurre angiografia computerizzata a spirale, angiografia a risonanza magnetica, angiografia a sottrazione digitale;
3. La sala operatoria dovrebbe essere equipaggiata con attrezzature speciali per la microchirurgia degli aneurismi cerebrali;
4. Avere un'unità di neurorivizzazione.

La preparazione per la chirurgia è una componente importante del trattamento di successo.

Condurre studi clinici generali (sangue, urina, analisi del sangue biochimica, coagulogramma, analisi del sangue per la determinazione delle infezioni (HIV, RW, epatite virale), radiografia del torace del torace, ECG), consulenza di specialisti (neurologo, terapeuta e altri specialisti sulla testimonianza).

Tutti gli studi di cui sopra possono essere fatti in clinica durante il ricovero, ma è possibile completare questi studi su base ambulatoriale, prima del ricovero in ospedale.

Al fine di selezionare il metodo dell'intervento chirurgico, vengono condotti studi per valutare la natura e la struttura dell'aneurisma, nonché lo stato del tessuto cerebrale.

• Angiografia con risonanza magnetica (tempo di volo). Questa tecnica consente di ottenere un'immagine chiara dell'aneurisma con una dimensione dell'aneurisma di 3 mm o più.
• Tomografia computerizzata in modalità angiografica. In questo esame, è possibile rilevare la presenza di calcificazioni nel muro e coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma. Tuttavia, questa tecnica è inferiore all'angiografia a risonanza magnetica nella precisione del riflesso della struttura dell'aneurisma con una dimensione inferiore a 5 mm.
• Sottrazione digitale angiografia. Ad oggi, questo studio rimane il "gold standard" nel riconoscimento di aneurismi con una dimensione inferiore a 3 mm e vasi di piccolo diametro. Uno studio è condotto solo in ospedale, a causa della possibilità di complicazioni durante la sua attuazione.

L'angiografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica possono essere eseguite prima del ricovero in clinica, a condizione che non siano trascorsi più di 6 mesi dal momento dello studio al ricovero, nel periodo trascorso dagli studi non ci siano stati cambiamenti nelle condizioni del paziente e gli studi siano stati condotti soggetti a tutti i requisiti tecnici necessari.

Prima dell'operazione, i numeri di pressione arteriosa sono regolati in numeri costantemente normali, il livello di zucchero nel sangue è correlato in caso di diabete mellito e, in caso di esacerbazione di malattie croniche, viene richiesto un risarcimento per la condizione.

Dopo che tutti gli esami necessari sono stati completati ed è stato stabilito che non ci sono controindicazioni all'operazione, il paziente viene inserito nella clinica. Viene esaminato da un chirurgo, spiega il piano di funzionamento e le possibili complicanze, l'anestesista parla con il paziente. Il paziente compila un questionario e accetta l'operazione.

Alla vigilia dell'operazione, è vietato prendere cibo e bere acqua dalle sei di sera; Il rispetto di questa condizione è molto importante per garantire un'anestesia generale sicura.

Prima di un intervento chirurgico, devi fare una doccia e lavarti i capelli. La purezza è la prevenzione delle complicanze infettive.

Tutte le domande incomprensibili dovrebbero essere chiarite con il medico o con il personale infermieristico, il che aiuterà in una certa misura a rimuovere l'eccitazione preoperatoria associata all'intervento.

Come viene eseguita la rimozione chirurgica di un aneurisma cerebrale?

Per la rimozione chirurgica dell'aneurisma, viene utilizzato come intervento aperto sul cervello: ritaglio dell'aneurisma; rafforzare le pareti dell'aneurisma avvolgendo l'aneurisma con una garza chirurgica; arresto del flusso sanguigno attraverso l'arteria applicando una clip sull'arteria prima dell'aneurisma, o prima e dopo l'aneurisma (triplo) e le tecniche endovascolari.

Interventi chirurgici diretti per aneurismi cerebrali sono manipolazioni high-tech e richiedono al chirurgo di sperimentare e possedere tecniche microchirurgiche.

La complessità dell'operazione è la necessità di selezionare la nave e l'aneurisma in modo tale da prevenire la rottura dell'aneurisma e il danneggiamento del tessuto cerebrale.

Tali operazioni sono svolte principalmente per i giovani, tenendo conto della possibilità di correggere l'aneurisma dall'accesso aperto.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura diverse ore.

Durante l'intervento viene effettuato un monitoraggio costante delle principali funzioni del corpo:

1. I parametri di base del corpo e del cervello sono controllati;
2. La pressione sanguigna viene corretta, il tessuto cerebrale è protetto dall'ischemia, ecc.

Schematicamente, il corso di un'operazione aperta su un aneurisma cerebrale può essere rappresentato come segue:

• Effettuato trepanning del cranio;
• Poi un foro viene tagliato nel cranio con un cranitoma, la parte separata dell'osso viene sollevata e rimossa (dopo che l'operazione è completata, questa parte dell'osso ritorna al suo posto);
• La dura madre viene esposta e il chirurgo ottiene l'accesso al cervello;
• L'arteria patologica (portante) e l'aneurisma stesso risaltano;
• Sul collo dell'aneurisma, alla sua base, imporre una clip - un microdispositivo autobloccante con rami, i rami pizzicano il collo dell'aneurisma e spengono l'aneurisma dal sangue;
• Durante l'operazione, il radicalismo di spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno attraverso la puntura dell'aneurisma è necessariamente controllato, l'aneurisma viene esaminato usando l'ecografia Doppler a contatto, è possibile esaminare l'aneurisma attraverso un microscopio o endoscopio, così come l'angiografia di fluorescenza intraoperatoria;
• L'operazione sull'aneurisma cerebrale viene completata suturando la dura madre, la parte asportata del cranio ritorna nella sua posizione e viene fissata con placche e viti in titanio.

Efficienza al di fuori dell'aneurisma quando il ritaglio raggiunge il 98%.

Quando viene indicato il trattamento endovascolare?

1. Età oltre 60 anni;
2. La presenza di gravi malattie;
3. Aneurismi di difficile accesso con intervento aperto.

Il vantaggio del trattamento endovascolare è il suo basso impatto e il breve periodo postoperatorio.

Come viene eseguito l'intervento endovascolare nell'aneurisma vascolare cerebrale?

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, poiché richiede il pieno controllo della pressione sanguigna e la posizione del paziente sul tavolo operatorio.

Tutte le manipolazioni sui vasi sono eseguite sotto controllo a raggi X in un'operazione a raggi X. L'intervento viene effettuato principalmente attraverso una puntura nella regione della piega femorale, da dove viene condotto un catetere attraverso l'arteria femorale verso l'aneurisma, l'aneurisma è completamente riempito con micro-spirali di platino e scollegato dal flusso sanguigno.

Attualmente, per la correzione endovascolare di un aneurisma a collo largo, vengono utilizzati metodi per proteggere il collo dell'aneurisma al fine di evitare che le microspirali cadano nel vaso di supporto:

trattamento endovascolare dell'aneurisma

Protezione temporanea del collo dell'aneurisma con un palloncino (metodo a palloncino - assistenza), quando un catetere viene inserito nella regione del vaso trasportatore con un palloncino che si gonfia e dopo che le microspirali vengono introdotte nell'aneurisma, dopo di che il palloncino viene rimosso;

Dopo l'installazione di qualsiasi tipo di stent entro tre mesi, è necessario ricorrere a farmaci per prevenire la trombosi dello stent, che deve essere presa in considerazione quando si sceglie questa tecnica di intervento.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'operazione, il paziente viene posto in un reparto postoperatorio per osservare il personale medico, dove inizia a respirare autonomamente, dopodiché viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Il tempo trascorso nell'unità di terapia intensiva dipende dalla complessità e dalle caratteristiche del decorso della chirurgia e dell'anestesia ed è di 24-48 ore.

Quindi, nel reparto neurologico, il paziente continua a essere monitorato e trattato per una o due settimane, a seconda dell'intervento diretto o endovascolare. Alcuni pazienti dovranno sottoporsi a riabilitazione.

La durata del periodo di osservazione postoperatoria dopo gli interventi endovascolari è significativamente più breve rispetto alla chirurgia diretta ed è di 5 - 6 giorni in assenza di complicanze.

Le conseguenze della chirurgia

Potrebbero esserci complicazioni associate ad una reazione avversa all'anestesia, danni alla parete del vaso durante l'intervento chirurgico. Le conseguenze dell'intervento includono la formazione di coaguli di sangue, gonfiore del cervello, infezione, ictus, convulsioni, difficoltà a parlare, visione offuscata, memoria, equilibrio, coordinazione del movimento, ecc.

Tuttavia, la rimozione dell'aneurisma alla sua rottura, soggetta all'intervento in una clinica specializzata con una vasta esperienza nella correzione chirurgica degli aneurismi vascolari, riduce al minimo la possibilità di complicazioni gravi ed è incomparabile con le gravi conseguenze di un aneurisma rotto dell'arteria cerebrale. Inoltre, alcune delle complicazioni vengono eliminate durante l'intervento chirurgico o immediatamente nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, ci vorrà un lungo periodo di riabilitazione con l'uso di tecniche fisioterapiche, lavorando con un logopedista per le difficoltà linguistiche, l'aiuto di uno psicologo, uno specialista di fisioterapia, un massaggiatore, ecc.

La vita dopo l'intervento

Il pieno recupero dopo un intervento chirurgico aperto richiede fino a due mesi, dopo le operazioni endovascolari, i pazienti tornano alla piena vita in meno tempo. La durata del recupero dipende dallo stato di salute del paziente prima dell'operazione, dalle complicanze postoperatorie.

Aneurisma prima e dopo chirurgia endovascolare

Dopo una craniotomia per diversi giorni, c'è dolore nella ferita, mentre la ferita guarisce, si avverte prurito, gonfiore in quest'area è possibile e intorpidimento per diversi mesi.

Il mal di testa può manifestarsi per circa due settimane e l'affaticamento e l'ansia sono disturbati fino a otto settimane dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, si consiglia di fare un sonnellino pomeridiano nel pomeriggio.

Il paziente deve essere sotto la supervisione di un neurologo, assumere i farmaci necessari, antidolorifici. Durante l'anno è necessario evitare sport di contatto, sollevando più di 2 - 2,5 kg, seduti a lungo.

Se il lavoro non è legato allo stress, dopo circa 6 settimane è possibile discutere con il medico l'opportunità di iniziare il lavoro.

Nonostante il fatto che l'uso dell'angiografia MR e dell'angiografia CT sia limitato dalla presenza di possibili distorsioni dell'immagine da clip metalliche, stent e spirali, questi metodi rimangono abbastanza efficaci nel controllo postoperatorio.

La ricerca ripetuta dopo intervento aperto è raccomandata per esser effettuata nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

Dopo aver eseguito la chirurgia endovascolare, è consigliabile controllare l'angiografia con sottrazione digitale nel periodo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

I pazienti con una predisposizione alla formazione di aneurismi, indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, dopo il periodo di osservazione è completato, l'angiografia con risonanza magnetica e la tomografia computerizzata in modalità angiografica sono raccomandati 1 volta in 5 anni per prevenire la formazione di nuovi aneurismi.

Rassegne di pazienti dopo correzione chirurgica di aneurisma cerebrale vascolare positivo. Tra le reazioni avverse che persistono nel periodo posticipato dopo l'operazione, molti osservano un deterioramento della salute durante un cambiamento del tempo.

Ci sono molte recensioni positive sul trattamento all'NN Burdenko Institute, dove sono state eseguite oltre 400 correzioni chirurgiche di aneurismi inesplosi negli ultimi dieci anni, con risultati positivi delle operazioni.

L'operazione per rimuovere un aneurisma cerebrale inesploso viene eseguita gratuitamente in base alla quota per le operazioni ad alta tecnologia. Per questo, è necessario presentare documenti medici pertinenti alla clinica selezionata, e se ci sono quote, verrà rilasciato un "Protocollo di decisione delle quote", il paziente viene inserito nel piano di operazioni e attende il suo turno.

Se il paziente va in clinica da solo, senza alcun documento di guida, l'operazione viene eseguita a pagamento.

Nel caso del trattamento pagato, il costo dell'operazione è molto individuale e dipende dai materiali utilizzati durante l'operazione, dalle qualifiche del medico, dal tempo trascorso in ospedale, ecc. In media, il costo dell'operazione nelle cliniche a Mosca per tagliare l'aneurisma è di circa 80.000 rubli, per endovascolare aneurisma - circa 75.000 rubli.

Data l'elevata mortalità dell'emorragia in caso di rottura dell'aneurisma, se vi sono evidenze, si raccomanda di eseguire un intervento chirurgico preventivo per spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno.

Chirurgia su aneurisma cerebrale: indicazioni, conduzione, riabilitazione dopo

L'aneurisma cerebrale è una patologia molto insidiosa. Per molto tempo potrebbe essere asintomatico e il suo proprietario non sa nemmeno della presenza di un'anomalia. Tuttavia, qualsiasi aneurisma porta il rischio di emorragia, le cui conseguenze possono essere fatali, quindi l'operazione sull'aneurisma è l'unica decisione giusta quando viene rilevata.

L'aneurisma dei vasi cerebrali ha spesso una struttura arteriosa, può essere localizzato in varie parti del cranio e può essere da microscopico a gigante. Certamente, il rischio di rottura è sproporzionatamente più alto con una grande istruzione, ma con piccoli aneurismi lo è.

Secondo statistiche, le anomalie di navi cerebrali possono esser trovate nel 5% della popolazione, e il loro divario succede all'età più attiva - 30-50 anni. Nei bambini, le emorragie da aneurismi sono estremamente rare.

tipi di aneurismi cerebrali

Dalla dimensione dell'aneurisma sono piccole, medie, grandi e giganti, singole e multi-camera. A seconda della posizione, vi è un aneurisma dell'arteria carotidea (interna), anteriore e medio-cerebrale, bacino vertebro-basilare. Circa il 15% dei casi sono anomalie vascolari multiple.

Di tutte le emorragie all'interno del cranio, il subaracnoide è uno dei più gravi e la sua causa nell'85% dei casi è la malformazione vascolare. Allo stesso tempo, il sangue penetra sotto la pia madre, schiaccia il cervello, interrompe il movimento del liquido cerebrospinale, provoca gravi disturbi neurologici e la dislocazione delle strutture del tronco cerebrale ha un alto rischio di morte nel periodo acuto della malattia.

Il trattamento chirurgico degli aneurismi viene eseguito nei reparti di chirurgia vascolare. Mira non solo a combattere le conseguenze del divario nell'istruzione, ma anche a prevenirlo, cosa ancora più importante. È possibile diagnosticare l'aneurisma utilizzando la risonanza magnetica, ma solo se il paziente stesso si rivolge per aiuto. Le forme asintomatiche di patologia spesso rimangono fuori dal campo visivo dei medici, costituendo una minaccia maggiore per la salute e la vita dei pazienti.

Se vi sono segni di alterazione dell'attività cerebrale, forti mal di testa, soprattutto ricorrenti, con una storia familiare povera in termini di patologia vascolare del cervello, si dovrebbe cercare il prima possibile di escludere o confermare la diagnosi, nonché un trattamento chirurgico tempestivo, che aiuterà a prevenire lo sviluppo della sceneggiatura in pericolo di vita.

Indicazioni e tempistica dell'operazione per l'aneurisma cerebrale

Un'indicazione per un intervento chirurgico per aneurisma cerebrale è la presenza stessa dell'aneurisma, anche se è piccolo e asintomatico. I pazienti con aneurisma vivono letteralmente su una polveriera, che può "strattonare" in qualsiasi momento. Lo stress e le esperienze costanti dalla consapevolezza di questo rischio possono provocare fluttuazioni di pressione e angiospasmo, portando così il momento di rottura più vicino, quindi l'operazione, se ritardata, non è da molto tempo.

Solo in rari casi, i medici possono adottare una tattica di attesa: quando l'aneurisma è molto piccolo, si trova in profondità e l'operazione può causare più danni, settimane della sua presenza, tuttavia, come mostra la pratica, spesso l'indecisione e il ritardo del medico giocano un ruolo negativo - la patologia progredisce e il gap segue.

Gli aneurismi inesplosi richiedono un intervento chirurgico pianificato in neurochirurgia o nel reparto vascolare, mentre è importante che venga eseguito da specialisti con sufficiente esperienza con tali interventi e la clinica abbia tassi minimi di mortalità e disabilità tra i pazienti.

Spesso i pazienti che hanno subito un aneurisma diagnosticato soffrono la domanda: fare o non fare un intervento chirurgico? Dopo aver ascoltato e aver letto le possibili conseguenze del trattamento, temendo le complicazioni neurologiche dell'intervento, pensano seriamente ad abbandonarlo. In questi casi, vale ancora la pena di pensare non tanto ai rischi di un'operazione pianificata, che può essere minimamente invasiva e sicura, quanto alla probabilità di emorragia con statistiche negative completamente diverse.

rottura dell'aneurisma cerebrale

La rottura dell'aneurisma è necessariamente soggetta a correzione chirurgica, ma ci sono alcune differenze in termini di attuazione, che sono associate alle caratteristiche individuali della patologia.

Nel periodo acuto e acuto di emorragia (le prime due settimane dopo la rottura) le indicazioni per la chirurgia considerano:

• Il divario si è verificato con patologia non complicata;
• Condizione del paziente stabile;
• Grande rischio di riemorragia;
• La minaccia di spasmo pronunciato e, di conseguenza, ischemia cerebrale.

I pazienti in condizioni gravi e critiche durante questo periodo subiscono un'operazione chirurgica solo per ragioni vitali: compressione del cervello, spostamento delle strutture degli steli, idrocefalo acuto, focolai massicci di necrosi del tessuto cerebrale. In altri casi, l'operazione viene posticipata al momento della stabilizzazione.

Dopo che sono trascorsi i primi 14 giorni dal momento del flusso di sangue dall'aneurisma, l'operazione viene eseguita sui pazienti:

1. In condizioni gravi a causa di un decorso complicato (angiospasmo marcato);
2. Con aneurismi difficili da rimuovere.

La questione del trattamento chirurgico di aneurismi rotti con grave ischemia cerebrale rimane aperta e controverso, e non è ancora stata determinata con precisione alcuna chiara indicazione per la chirurgia in questi pazienti. L'intervento e l'anestesia generale possono aggravare il danno al tessuto cerebrale, quindi l'operazione viene eseguita immediatamente solo con angiospasmo compensato, in altri casi, in attesa di tattiche.

Preparazione preoperatoria

aneurisma vascolare cerebrale nella foto

Durante il taglio di routine dell'aneurisma, gli specialisti hanno il tempo di esaminare a fondo il paziente e prepararlo all'intervento. Come terapia conservativa, vengono prescritti farmaci antipertensivi, vengono eseguiti farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco in caso di aritmie, correzione dello spettro lipidico in presenza di anomalie.

Prima di pianificare un'operazione, il paziente viene sottoposto a vari esami, inclusi esami del sangue, test delle urine, un coagulogramma, un cardiogramma, ecc., Come in altri interventi chirurgici. Per localizzare e chiarire la natura della formazione vascolare, vengono eseguite TC, RM con contrasto, angiografia, ecografia Doppler.

In caso di aneurisma rotto, il paziente entra in ospedale con una clinica di emorragia subaracnoidea acuta o intracerebrale e viene inviato al dipartimento di neurochirurgia, non c'è praticamente tempo per l'esame, quindi è necessario limitarsi al minimo che consente di determinare la posizione della malformazione.

Sia la trepanning che la chirurgia endovasale coinvolgono l'anestesia generale, sebbene in quest'ultimo caso possa essere utilizzata l'anestesia locale. Prima dell'intervento, il paziente parla con il chirurgo e l'anestesista (tranne che per i casi di coma e sanguinamento acuto), non mangia le 8 ore successive all'operazione, cerca di dormire. Capelli al posto della rasatura.

Tecnica chirurgica per aneurisma

I principali tipi di interventi sulle malformazioni vascolari del cervello sono riconosciuti:

• Rimozione dell'aneurisma con accesso aperto;
• Tecnica endovascolare

Trattamento per aneurisma da trapanazione

L'efficacia delle operazioni aperte raggiunge il 98%, sono eseguite con sufficiente disponibilità di aneurisma e in caso di rottura. Il paziente subisce un'anestesia generale, il chirurgo esegue il trepanning del cranio, taglia la dura madre, cerca l'intero aneurisma o il luogo della sua rottura. Successivamente, è necessario disattivare la malformazione del flusso sanguigno generale. Questo di solito viene fatto con l'aiuto di una clip metallica, simile a una molletta da bucato, che viene posta sulla nave che alimenta l'aneurisma e blocca il movimento del sangue attraverso di essa.

Dopo aver "spento" l'aneurisma, la dura madre viene suturata, il lembo dell'osso viene posto in posizione, le suture vengono applicate al lembo della pelle. Con grave edema cerebrale, è possibile eseguire la trepanazione di decompressione, lasciando aperta la finestra ossea fino a quando l'edema si attenua e non minaccia con lo spostamento delle strutture staminali. Un frammento dell'osso viene temporaneamente inserito nella fibra dell'addome per mantenere la vitalità e quindi torna al suo posto.

Una chirurgia cerebrale aperta può causare danni ai suoi tessuti e disturbi neurologici in seguito, quindi è importante agire con estrema cautela. In presenza di emorragia, i coaguli e il sangue liquido vengono rimossi dal cranio, con la sua penetrazione nel sistema ventricolare, viene eseguito il drenaggio delle cavità cerebrali.

Dopo aver tagliato l'aneurisma, è importante valutare la sicurezza del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebrali sani prima che la ferita chirurgica sia cucita. A questo scopo, viene utilizzato il micrografo Doppler intraoperatorio. Se il flusso di sangue è in ordine, l'operazione può essere considerata positiva e terminata.

Video: ritaglio aperto dell'aneurisma dell'arteria carotide interna

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovasale degli aneurismi cerebrali è tra gli interventi minimamente invasivi. Le indicazioni sono:

• Posizione profonda e inaccessibile della spirale vascolare;
• La vicinanza di strutture vitali, che rende un'operazione pericolosa molto pericolosa;
• La vecchiaia e le comorbidità che impediscono l'anestesia generale e la trapanazione;
• L'inefficienza del clipping con trepanation.

trattamento endovascolare degli aneurismi cerebrali

L'accesso durante la chirurgia endovascolare viene effettuato attraverso l'arteria femorale, in cui è inserito un catetere, che consegna un palloncino separatore ai vasi anomali o spirali speciali, causando la cessazione del flusso sanguigno nella formazione. Gli stent possono anche essere usati per bloccare l'aneurisma, ma per assicurare il libero movimento del sangue attraverso le autostrade del cervello.

In primo luogo, la spirale più grande si stabilisce nel lume dell'aneurisma, quindi la cavità viene riempita con altri più piccoli, che causano trombosi e disattivano l'aneurisma dal flusso sanguigno. Con un ampio collo del vaso di alimentazione, l'installazione delle spirali è completata dallo stenting.

Una varietà di trattamenti endovascolari è l'embolizzazione dei vasi dell'aneurisma, quando le loro pareti sono incollate insieme all'alcol, un gel chirurgico e formulazioni speciali. Per eliminare l'aneurisma può richiedere diverse di tali procedure.

Durante le operazioni sui vasi cerebrali, vengono utilizzati un microscopio operatorio, un tavolo speciale con staffa di fissaggio, tecniche endoscopiche e microchirurgiche. Lo stato del flusso sanguigno è controllato da microsensori a ultrasuoni.

Video: relazione sul trattamento minimamente invasivo dell'aneurisma cerebrale

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione sull'aneurisma almeno un giorno, il paziente si trova nell'unità di neuro-terapia intensiva sotto la stretta supervisione dei medici. Durante questo periodo, riceve assistenza medica sotto forma di analgesici, diuretici, farmaci nootropici e neuroprotettori in caso di sanguinamento. Prevenzione dell'edema cerebrale e complicanze neurologiche secondarie.

Se dopo un giorno si sente meglio, il paziente viene trasferito al reparto di neurochirurgia, se il peggioramento, viene indicata la tomografia computerizzata di emergenza, possibilmente - intervento ripetuto.

Qualsiasi operazione sui vasi cerebrali è piena di complicazioni, specialmente per i trepanismi aperti e le manipolazioni direttamente vicino al tessuto cerebrale. Tra gli effetti dell'operazione sono probabili:

1. Angiospasmo dopo rottura dell'aneurisma, a causa della quale sono possibili necrosi del tessuto nervoso e deficit neurologico;
2. Emorragie ricorrenti;
3. Cambiamenti infettivi-infiammatori nella zona di intervento (toccare di rado);
4. Gravi disturbi neurologici.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sull'aneurisma include l'attività motoria, il massaggio, il trattamento fisioterapico. Se un aneurisma inesploso è stato ritagliato per via endoscopica, quindi per 3-4 giorni il paziente ritorna alla vita abituale, non sono necessarie misure di recupero speciali.

In caso di emorragia, potrebbe essere necessario molto tempo per ripristinare funzioni cerebrali compromesse. È buono se il periodo di riabilitazione si svolge in un centro specializzato per i pazienti colpiti da ictus o un sanatorio. Lì, gli specialisti determineranno gli esercizi fisici necessari e la loro intensità, condurranno corsi di massaggio e forniranno un trattamento conservativo dei disturbi neurologici.

Il trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali viene eseguito in ampi centri vascolari. Liberi, secondo la quota, sia la chirurgia aperta che il clipping endovasale sono possibili. Il paziente per cure gratuite dovrebbe contattare le istituzioni mediche regionali, dove possono essere inviate a cliniche più grandi. Potrebbe essere necessario attendere in linea per il trattamento.

Operare aneurisma può anche essere caricato. Il costo della chirurgia aperta varia da 20-50 mila rubli, endovascolare - da 12-15 mila. Il prezzo comprende i materiali di consumo, il pagamento per il lavoro del personale, le condizioni di degenza in ospedale e la sua durata.

In generale, la prognosi per un aneurisma trattato tempestivamente senza interruzione è favorevole. Nel caso dell'emorragia, è determinata dalla massa dell'ematoma e dalla forza con cui il cervello è stato coinvolto. Fino all'80% dei pazienti guarisce con successo, almeno la metà torna al lavoro.

La situazione è più complicata con ripetute emorragie da vasi aneurismatici. Allo stesso tempo, la mortalità raggiunge il 50% o più, un quarto dei pazienti rimane profondamente invalido per sempre. È questa circostanza che rende necessario effettuare operazioni di emergenza in caso di emorragia primaria per prevenire le ricadute, il cui rischio è molto alto nei primi giorni e settimane dalla rottura dell'aneurisma.