Cos'è extrasistoli, sintomi e trattamento di extrasistoli

Da questo articolo imparerai: cosa sono i battiti, cosa succede nel cuore con questa patologia, le ragioni del suo verificarsi. Come la malattia si manifesta, quando e come può essere trattata. Quale medico aiuterà a stabilire la diagnosi corretta, perché extrasistoli sono pericolosi.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Extrasistole è chiamata una contrazione addizionale del cuore, che si è sviluppata sullo sfondo del suo ritmo normale e normale. Gli extrasistoli possono catturare completamente solo una camera del muscolo cardiaco (atrio, ventricolo) o l'intero miocardio.

Tali cambiamenti nei battiti del cuore sono il tipo più comune di disturbo del ritmo cardiaco (aritmia). In varie forme, straordinarie contrazioni miocardiche si riscontrano in oltre l'80% delle persone.

Extrasistoli sono associati all'apparizione nel muscolo cardiaco di un ulteriore focus di eccitazione o impulso che non è associato al pacemaker principale (nodo sinusale). Attiva il sistema di conduzione del cuore e provoca un'ulteriore contrazione.

Esistono due classi di extrasistoli:

1. Neurogenico, o funzionale - associato all'azione di fattori ambientali (alcol, stupefacenti, caffeina, situazioni stressanti).
2. Organico, o patologico - insorgono in connessione con il danno al tessuto del muscolo cardiaco.

Il volume di sangue che proviene dal ventricolo sinistro all'aorta, con extrasistole, è molto inferiore al normale. Pertanto, la condizione patologica è pericolosa perché le frequenti contrazioni addizionali del miocardio interrompono il normale movimento del sangue attraverso le camere del cuore e degli organi interni, causando una mancanza di flusso sanguigno. Qualsiasi messa a fuoco di eccitazione che non è associata al pacemaker principale del cuore è in grado di provocare un attacco di tachiaritmia (disturbo del ritmo cardiaco di un tipo di polso alto).

I singoli extrasistoli nelle persone sane non comportano rischi per la salute e non richiedono alcun trattamento. Il verificarsi di ulteriori contrazioni del miocardio sullo sfondo della patologia cardiaca esistente deve essere trattato se ci sono manifestazioni cliniche della malattia o queste sistole peggiorano il decorso della malattia di base.

L'aritmia extrasistolica risponde bene al trattamento e ha scarso effetto sullo stile di vita e sul comportamento abituali del paziente.

Extrasistole può verificarsi in una delle camere del cuore

I medici di diverse specialità sono impegnati nella diagnosi, osservazione e trattamento della patologia: medici generici, aritmologi o cardiologi. Occasionalmente, è richiesto l'aiuto di un chirurgo vascolare endovascolare.

Perché si verifica la patologia

Le cause di extrasistoli sono in molti modi simili a quelle che portano alla comparsa di tachiaritmie, che è associata al meccanismo generale dell'insorgere della patologia. Ecco perché frequenti extrasistoli possono stimolare l'inizio del parossismo (attacco) della tachicardia.

Qualsiasi cardiomiopatia (cambiamenti nella struttura e diminuzione della funzione delle cellule del miocardio con lo sviluppo di insufficienza ventricolare del cuore)

Lesione tumorale del muscolo cardiaco (carattere benigno e maligno)

Interventi chirurgici sul cuore (aperto ed endovascolare)

Danno traumatico alla struttura del miocardio

Processi infiammatori nel muscolo cardiaco e pericardio (miocardite, pericardite)

Difetti cardiaci congeniti e acquisiti

Funzione alterata del cuore ad alta pressione destro nel sistema vascolare polmonare (cuore polmonare)

Diabete di tipo 1 e tipo 2

Alti livelli ematici di nicotina, alcol e caffeina

Scarsa funzionalità renale con aumento di urea e creatinina

Malattie del sistema bronco-polmonare con segni di insufficienza respiratoria

Disfunzione dei ventricoli del cuore (bassa frazione di eiezione)

Farmaci per il trattamento di disturbi del ritmo cardiaco

Malattie della colonna vertebrale cervicale e toracica con una componente degenerativa (distruttiva) pronunciata (osteocondrosi, osteoporosi, ernia, tumori, infiammazione)

Iperplasia benigna della ghiandola prostatica - adenoma

Tosse grave per qualsiasi motivo

Temperatura febbrile (oltre 38 gradi)

Esami diagnostici del muscolo cardiaco associati al contatto diretto (ventricolografia, esame elettrofisiologico)

Malattie autoimmuni (sarcoidosi, amiloidosi)

Idiopatico (senza connessione con alcun fattore o malattia)

Quali sono i tipi di extrasistoli

Nella pratica medica, ci sono diversi tipi di contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco. A seconda di ciò, l'extrasistolia si manifesta in modi diversi e si sviluppa ulteriormente.

Frequenza media - 10-30

Raro - meno di 10

Medio - appaiono all'inizio del ciclo cardiaco

Late - extrasystole nella seconda metà del ciclo cardiaco

Periodico (alorythmia): bigeminia (uno straordinario segue ogni contrazione normale), trigeminia (una contrazione extrasistolica segue due sistole a pieno titolo), ecc.

Polytopic: più fonti

Nella medicina pratica, la forma "prognostica" della separazione extrasistolica (e tutte le violazioni della ritmicità delle contrazioni miocardiche in generale) è di grande importanza:

• sicuro - qualsiasi forma di contrazioni straordinarie e aumento della frequenza cardiaca che non sono accompagnati da manifestazioni cliniche nelle persone senza patologia miocardica;
• potenzialmente pericoloso - violazioni del ritmo dell'impulso, senza sintomi, ma derivanti dallo sfondo di una malattia cardiologica con una lesione del cuore;
• pericoloso o maligno - periodi di disturbi del ritmo sostenuti (tachicardia, aritmia extrasistolica) con segni di alterazione del flusso sanguigno nelle camere del muscolo cardiaco e vasi grandi e (o) fibrillazione ventricolare. Questa forma di polso compromesso di solito si verifica sullo sfondo di alterazioni patologiche pronunciate nel tessuto miocardico e nella funzione cardiaca.

Bigeminy su un ECG. Mostra come un extrasistole segue ogni normale contrazione.

Sintomi di patologia

I sintomi di extrasistole sono assenti nella maggior parte dei casi, specialmente se le contrazioni miocardiche aggiuntive sono rare e non si verificano spesso.

Le manifestazioni clinicamente significative della malattia includono:

• la sensazione che il muscolo cardiaco sia intermittente;
• battito cardiaco pronunciato o potenziato;
• sensazione di arresto cardiaco;
• cuore che affonda;
• la sensazione che qualcosa si sia capovolto nel petto;
• ansia;
• incapacità di inalare;
• la paura.

Questi disturbi non sono sempre associati ad alterazioni del flusso sanguigno nel cuore e nelle grandi arterie, spesso i sintomi di un'ulteriore riduzione del miocardio si verificano sullo sfondo di abbassare la soglia delle sensazioni umane.

Inoltre, la gravità dei disturbi del paziente non corrisponde sempre alla gravità dei battiti, rilevati sull'elettrocardiogramma, che è associato a diverse soglie di percezione in diversi pazienti.

Se extrasistoli sono associati a una lesione organica del muscolo cardiaco, si manifestano le manifestazioni cliniche della principale patologia cardiologica e straordinarie contrazioni miocardiche sono una scoperta durante la ricerca diagnostica.

Qualsiasi forma e tipo di extrasistoli sono ben tollerati dai pazienti, senza compromettere la loro capacità di svolgere qualsiasi tipo di attività. Scarsa salute generale, ridotta resistenza allo stress - segni di alterazione della funzione cardiaca sullo sfondo della malattia che ha causato una straordinaria contrazione del miocardio.

Come identificare la malattia

Extrasistole è una malattia che non può essere stabilita sulla base dei soli reclami. Ma nel corso di un'indagine paziente, chiariscono il momento dell'esordio dei sintomi e le possibili cause dell'insorgenza della patologia.

La diagnosi finale richiede un numero di studi aggiuntivi.

Determinazione del luogo di occorrenza dell'impulso patologico mediante cambiamenti caratteristici nel programma del ciclo cardiaco

Consente di identificare la dipendenza dell'occorrenza di extrasistoli da influenze esterne

Così come nei pazienti con un quadro clinico luminoso e segni di alterazione del flusso sanguigno sullo sfondo di extrasistole, che sta progettando di cauterizzare il nid di eccitazione patologica

Cerca cause organiche di disturbi del ritmo

Metodi di trattamento

A causa del fatto che i singoli extrasistoli sono registrati nella maggior parte delle persone sane, non si può dire che questa patologia possa essere completamente curata.

Frequenti episodi di violazione della ritmicità delle contrazioni miocardiche associate a patologie non cardiache sono completamente arrestati con la stabilizzazione della malattia di base. Se le straordinarie contrazioni del cuore sono dovute al danno miocardico, allora non esiste una cura completa da extrasistole. È possibile bloccare gli impulsi patologici della terapia farmacologica, ma con l'abolizione del farmaco si presentano di nuovo extrasistoli.

Un buon effetto si ottiene bruciando l'attenzione patologica (fino al 90%), ma indicazioni estremamente limitate per la procedura non ne consentono l'uso nella maggior parte dei pazienti.

Aritmia extrasistolica, che non si manifesta come un sintomo, o queste manifestazioni sono minori, non richiede alcun trattamento specialistico. In questo caso, gli effetti collaterali dei farmaci per la regolazione della frequenza cardiaca sono molto più pericolosi delle straordinarie contrazioni del miocardio.

Raccomandazioni per questo gruppo di pazienti:

1. Smetti di bere, caffè, tè forte e fumo.
2. Non usare farmaci che causano extrasistoli.
3. Evita lo stress psico-emotivo.
4. Sottoporsi a un ECG 2 volte all'anno e un esame ecografico del miocardio all'anno (per escludere possibili cambiamenti nel miocardio e il deterioramento della funzione cardiaca).

Se nel corso di un ulteriore esame, una malattia somatica che non è associata al cuore ma è in grado di causare un disturbo del ritmo (elencato nelle cause) viene rilevata, viene prescritto il suo trattamento.

I pazienti con problemi di battito cardiaco associati a tensione nervosa sono prescritti:

• sedativi a base di erbe (Motherwort, Valerian) - in casi lievi,
• farmaci sedativi (fenobarbital) - in gravi situazioni di stress.

sedativi

Extrasistoli richiedono un trattamento se:

• i tagli fuori uso sono raggruppati, molto frequenti e provocano un alterato flusso sanguigno;
• c'è una pronunciata intolleranza individuale alle manifestazioni dei disturbi del ritmo;
• con la ripetuta ecografia del muscolo cardiaco, è stata rilevata una diminuzione della capacità funzionale del miocardio (diminuzione del volume di sangue espulso) o un cambiamento nella struttura delle camere cardiache (espansione).

Terapia conservativa

Indicazioni per le cure mediche:

1. Il deterioramento della malattia sotto forma di un aumento del numero di extrasistoli.
2. Frequenti riduzioni di tipo politopico, di gruppo e precoci straordinarie in cui vi è un alto rischio di sviluppo della fibrillazione ventricolare.
3. Alorythmy con segni di insufficienza della funzione miocardica.
4. Se la malattia si è verificata sullo sfondo di una malattia che causa tipi più gravi di disturbi del ritmo (difetti della valvola cardiaca, cambiamenti nel sistema di conduzione, ecc.).
5. La comparsa di ulteriori contrazioni o un aumento della loro frequenza sullo sfondo di un attacco stenocardico o insufficienza acuta del sangue miocardico.
6. Persistenti extrasistoli ventricolari dopo flutter parossistico o fibrillazione ventricolare.
7. Sistole straordinaria sullo sfondo di percorsi aggiuntivi.

Il trattamento farmacologico include:

Se non ci sono malattie cardiache

In caso di fallimento del trattamento, in base al controllo ECG giornaliero, vengono selezionate combinazioni di farmaci di diversi gruppi.

In pazienti senza danno miocardico, usare qualsiasi farmaco.

Tattiche di gestione chirurgica

Indicazioni per il trattamento chirurgico - identificazione di oltre 8.000 extrasistoli al giorno per un anno.

Solo un'attività così elevata della messa a fuoco consente di identificarla quando si disegna una scheda dell'attività elettrica del cuore e di effettuare l'ablazione (bruciore) a radiofrequenza di questa zona del miocardio.

prospettiva

Le contrazioni miocardiche rare rare sono registrate su un elettrocardiogramma in più del 80% di persone. La maggior parte di loro sono completamente sani e non richiedono alcuna assistenza medica. È richiesto solo il monitoraggio ECG. La minaccia è rappresentata da disturbi del ritmo sullo sfondo di un cambiamento organico del cuore.

Prognosticamente più pericoloso è il battito ventricolare prematuro, che, a differenza di altri tipi, è associato ad un aumento della mortalità da alterato flusso sanguigno nel cuore e nel cervello. Inoltre, questo tipo di aritmia è più probabilmente un riflesso dello stadio di danno al tessuto cardiaco rispetto alla vera e propria causa della fibrillazione ventricolare letale. Pertanto, nel caso di un decorso asintomatico della malattia, gli extrasistoli non richiedono un trattamento. La correzione della patologia cardiological principale è mostrata a pazienti.

Se non vi è alcun cambiamento patologico nella struttura del miocardio, ma si registra un'aritmia ventricolare extrasistolica di qualsiasi forma, il rischio di morte improvvisa aumenta di 2-3 volte.

Per i pazienti con infarto acuto e / o insufficiente funzione del muscolo cardiaco, questo rischio aumenta fino a 3 volte. Ciò è dovuto al fatto che extrasistoli, particolarmente frequenti e di gruppo, peggiorano il corso di qualsiasi patologia cardiologica, portando rapidamente allo sviluppo di insufficienza della funzione del ventricolo sinistro.

Nonostante ciò, gli extrasistoli ventricolari stessi, anche in forma grave, non sono un criterio indipendente della prognosi per la vita e la disabilità. Nella maggior parte dei casi, eventuali contrazioni addizionali del cuore non sono pericolose. L'identificazione di questo tipo di violazione della ritmicità delle contrazioni miocardiche è un motivo per condurre un esame a tutti gli effetti. Il suo obiettivo è quello di escludere malattie del miocardio e degli organi interni.

Tutti i fatti su extrasistole del cuore: che cos'è e come trattare

Il cuore è considerato non solo uno degli organi più importanti del corpo umano, ma anche uno dei più vulnerabili a varie malattie. Ecco perché la sua salute deve essere monitorata.

Ma succede che una persona viene sorpassata da varie malattie cardiache. Per sapere come affrontarli, devi sapere cosa sono e da cosa sono causati.

Oggi considereremo una tale patologia, come i battiti del cuore: cos'è, cosa è pericoloso e come curarlo?

Informazioni generali

Una delle malattie cardiache più comuni è il battito. Tale termine è chiamato disturbo del ritmo cardiaco del muscolo, in cui si contrae prematuramente.

Identificare questa malattia è molto semplice con l'aiuto di un ECG, che è dato da un complesso extrasistolico frequente o prematuro.

In generale, un complesso prematuro può essere sia extrasistolico che parasistolico. Il fatto è che extrasistoli e parasistoli sono attributi integrali del lavoro del muscolo principale nel corpo e il trattamento dei loro disturbi del ritmo è assolutamente lo stesso.

Prevalenza e caratteristiche

Extrasistole può essere registrata in qualsiasi persona, anche in buona salute, quindi una tale violazione del lavoro non richiede necessariamente un intervento medico.

La maggior parte delle persone sperimenta questo disturbo del ritmo cardiaco, ma non se ne rende nemmeno conto, perché non ci sono sintomi significativi, tranne che per irregolarità minori durante l'ECG.

C'è un certo tasso al quale il numero di extrasistoli al giorno non è considerato pericoloso: fino a 200.

Se sono registrati meno, allora la persona è più probabile che sia assolutamente sana. Dopotutto, il cuore umano, come qualsiasi altro corpo, non può funzionare con la stabilità di riferimento.

Allo stesso tempo, in nessun caso deve essere confuso con la tachicardia. È possibile distinguere queste malattie in presenza del dispositivo per un elettrocardiogramma senza problemi.

Di regola, extrasistoli sono singoli o doppi (accoppiati). Se extrasistoli di una fila sono 3 o più, allora questa malattia è già chiamata tachicardia, richiede una terapia più determinata. Quando si osserva una tachicardia, un significativo fallimento del muscolo cardiaco, in cui funziona in modo non uniforme e instabile.

Livello di pericolo e caratteristiche comuni

Va detto che l'extrasistola, nessuno dei ricercatori non considera pericolose malattie del muscolo cardiaco.

Campbell e altri cardiologi famosi in tutto il mondo lo vedono principalmente come un'insufficienza cardiaca "cosmetica", che non influisce sulla qualità di questo lavoro.

Tuttavia, se l'extrasistole è frequente e si notano sintomi di tachicardia, ritmo "accelerante", allora questo deve necessariamente diventare una ragione per l'esame, in modo che i medici possano comprendere chiaramente la ragione di tale violazione.

Dopotutto, i sintomi di questa malattia potrebbero nascondersi in modo molto più significativo e pericoloso, quindi l'esame dovrebbe essere programmato e approvato senza esito negativo.

I sintomi che possono portare al trattamento di extrasistole sono:

• Disturbi emodinamici causati dal ritmo irregolare del muscolo cardiaco.
• I sentimenti dell'uomo stesso quando sente lui stesso l'instabilità del ritmo cardiaco, che porta disagio.
• Esame: cambiamenti strutturali, nonché il deterioramento degli indici miocardici, che può portare a conseguenze molto gravi senza intervento medico.

Localizzazione della malattia

Extrasistole come una malattia è divisa in diversi tipi di localizzazione, che sono già stati elencati in precedenza.

I battiti prematuri ventricolari sono causati dall'apparizione nei ventricoli cardiaci di un focus indipendente di impulsi di contrazione, che interferisce con il normale funzionamento del muscolo cardiaco.

Tale violazione è più spesso osservata negli uomini, soprattutto in età. I sintomi di questa violazione del muscolo cardiaco praticamente no. Come per altri disturbi aritmici, i pazienti notano il "congelamento" che aumenta il ritmo cardiaco.

Non è una minaccia per la vita del paziente, ma con alti tassi di disturbi del ritmo richiede un esame approfondito e la successiva terapia. Va detto che i sintomi e le indicazioni mediche sono gli stessi per ogni località.

Il sopraventricolare deriva dalle aritmie causate dai focolai indipendenti degli impulsi del muscolo cardiaco, che si verifica nella regione sopraventricolare, il setto atrioventricolare.

Atriale è causato dalla comparsa di impulsi elettrici del focolare negli atri.

L'atrioventricolare origina dalla comparsa di una lesione nell'area del setto ventricolare-atriale.

Ulteriori informazioni su cosa fare con extrasystoles del cuore e ciò che generalmente è dal video:

cause di

Le cause dei battiti prematuri sono simili alle cause di molte altre malattie cardiache:

• Fumo di sigaretta
• Problemi cardiaci ischemici
• Abuso di bevande contenenti caffeina: caffè, energia, ecc.
• Malfunzionamenti del miocardio
• Malattie cardiache (congenite o acquisite)
• Mancanza di potassio
• Vari fallimenti nel sistema arterioso

Distribuzione per età e sesso

Va detto che negli uomini questa malattia cardiaca si verifica frequentemente. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini hanno maggiori probabilità di fumare sigarette e sono anche soggetti a vari altri fattori negativi. L'incidenza di questa malattia aumenta con l'età. Nelle donne, questa malattia è anche abbastanza comune, ma di solito in forme non critiche.

Segni di malattia

I sintomi comuni di extrasistole sono i seguenti:

• ansia
• insonnia
• Capogiri e debolezza
• Aritmia percettibile che il paziente stesso sente: "sbiadire", aumentato
• Aumento della sudorazione

Va detto che questi sintomi sono comuni a molte malattie cardiache, quindi è più facile identificarli su un ECG.

diagnostica

La diagnosi di extrasistole è più semplice con un ECG. Un elettrocardiogramma consente di calcolare facilmente e con precisione qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca. Infatti, sul nastro ECG appare chiaramente normale e scorretto, contrazione rapida.

Ma, sfortunatamente, non è sempre possibile identificare extrasistoli con un elettrocardiogramma. Il fatto è che questa procedura non dura a lungo, a causa della quale le violazioni del lavoro del muscolo cardiaco potrebbero non essere registrate.

Inoltre, durante l'ECG il paziente mente, cioè, non mostra alcuna attività. Nella vita, l'uomo è raramente immobile.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe diagnosticare questa malattia con l'aiuto di Holter.

Il vantaggio di questo tipo di diagnosi è che il paziente è osservato per tutto il giorno, che trascorre al suo solito ritmo.

Pertanto, il medico sarà in grado di determinare con precisione la presenza di fallimenti nel ritmo dei muscoli primari nel corpo.

Informazioni sulla diagnostica descritta in modo più dettagliato nel video:

Metodi di trattamento

A volte questa malattia richiede solo un trattamento psicologico. Succede che devi solo portare una persona fuori da un'ansia o uno stato depressivo per far passare questa malattia. Per fare questo, puoi contattare psichiatri e psicologi.

Puoi anche essere trattato con i farmaci. Che tipo di medicina assumere con extrasistole del cuore da sintomi spiacevoli? In questo caso, utilizzare i seguenti farmaci:

• Allapinina, etatsizin, che sono usati nelle aritmie
• Metoprololo, Sotalolo, che sono i bloccanti di adrenalina
• Verapamil - un farmaco calcio-antagonista

Alcuni non vogliono rivolgersi a metodi medici di trattamento, preferendo i rimedi popolari per le aritmie cardiache sotto forma di battiti. Ecco alcune ricette che possono essere utilizzate per il trattamento di extrasistole del cuore:

• Tintura di biancospino 10 gocce 3 volte al giorno. Per prepararlo versare il biancospino con la vodka e insistere per 10 giorni.
• Una miscela di valeriana nella stessa modalità. Per farlo, diversi cucchiaini di questa pianta vengono versati oltre 100 ml di acqua bollente e bolliti per 15 minuti. Successivamente, la miscela deve essere filtrata.

Molto spesso viene utilizzato un catetere speciale per il trattamento, che viene "consegnato" attraverso le arterie alla parte necessaria del cuore e da esso vengono inviati gli impulsi necessari per un corretto ritmo cardiaco utilizzando le frequenze radio.

È necessaria la riabilitazione?

Di regola, il trattamento di questa malattia non richiede una riabilitazione speciale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Se non stai lottando con il problema, allora questa malattia "cosmetica" può trasformarsi in tachicardia, che è molto più grave.

Inoltre, la probabilità di infarto del miocardio può essere aumentata, pertanto, è necessario affrontare questo disturbo, se è già avvenuto e il medico lo dice. Altrimenti, le conseguenze possono essere molto più dannose per il muscolo sottostante, che accelera il sangue. Extrasistole può essere considerata come la prima "campana", che può segnalare problemi.

prevenzione

Per la prevenzione, dovresti seguire alcune regole che aiuteranno non solo ad evitare il ripetersi della malattia, ma anche a rafforzare il corpo in generale:

• Cerca di aderire a uno stile di vita sano: non mangiare cibi grassi, esercitare entro limiti ragionevoli, rinunciare a cattive abitudini.
• Dormi abbastanza
• Usa tutti i tipi di vitamine.
• Trascorri molto tempo all'aria aperta
• Ridurre lo stress emotivo
• Evitare la caffeina e l'energia.

Dopo tutto, la salute del cuore dovrebbe essere una priorità per ogni persona!

battiti

Extrasistole è una variante del disturbo del ritmo cardiaco caratterizzata da straordinarie contrazioni dell'intero cuore o delle sue singole parti (extrasistoli). Si manifesta come la sensazione di un forte impulso cardiaco, la sensazione di un cuore che affonda, l'ansia e la mancanza di aria. Una diminuzione della gittata cardiaca durante extrasistoli porta ad una diminuzione del flusso sanguigno coronarico e cerebrale e può portare allo sviluppo di angina e disturbi transitori della circolazione cerebrale (svenimento, paresi, ecc.). Aumenta il rischio di fibrillazione atriale e morte improvvisa.

battiti

Extrasistole è una variante del disturbo del ritmo cardiaco caratterizzata da straordinarie contrazioni dell'intero cuore o delle sue singole parti (extrasistoli). Si manifesta come la sensazione di un forte impulso cardiaco, la sensazione di un cuore che affonda, l'ansia e la mancanza di aria. Una diminuzione della gittata cardiaca durante extrasistoli porta ad una diminuzione del flusso sanguigno coronarico e cerebrale e può portare allo sviluppo di angina e disturbi transitori della circolazione cerebrale (svenimento, paresi, ecc.). Aumenta il rischio di fibrillazione atriale e morte cardiaca improvvisa.

Singole episodi extrasistoli possono verificarsi anche in persone praticamente sane. Secondo uno studio elettrocardiografico, i battiti prematuri sono registrati nel 70-80% dei pazienti sopra i 50 anni di età. L'aspetto di extrasistole è dovuto alla comparsa di focolai ectopici di maggiore attività, localizzati al di fuori del nodo del seno (negli atri, nel nodo atrioventricolare o nei ventricoli). Gli straordinari impulsi che si generano in essi si diffondono attraverso il muscolo cardiaco, provocando contrazioni premature del cuore nella fase diastolica. I complessi ectopici possono essere formati in qualsiasi reparto del sistema di conduzione.

Il volume del flusso ematico extrasistolico al di sotto degli extrasistoli normali, quindi frequenti (più di 6-8 al minuto) può portare a una notevole diminuzione del volume minuto della circolazione sanguigna. Quanto prima si sviluppa un extrasistole, tanto minore è il volume del sangue è accompagnato da un'impennata extrasistolica. Questo, prima di tutto, influenza il flusso sanguigno coronarico e può complicare significativamente il decorso della patologia cardiaca esistente. Diversi tipi di extrasistoli hanno un significato clinico disuguale e caratteristiche prognostiche. I più pericolosi sono i battiti prematuri ventricolari, che si sviluppano sullo sfondo della cardiopatia organica.

Classificazione di extrasistoli

In luogo di formazione di foci ectopici eccitazione isolato ventricolare (62,6%), atrio-ventricolare (composto di atrioventricolare - 2%), extrasistole atriale (25%) e varie forme di realizzazione di accoppiamento (10,2%). In casi estremamente rari, impulsi straordinari provengono dal pacemaker fisiologico - il nodo del seno (0,2% dei casi).

A volte c'è il funzionamento del centro del ritmo ectopico, indipendentemente dal principale (sinus), mentre ci sono due ritmi contemporaneamente - extrasistolico e sinusale. Questo fenomeno è chiamato parasistolo. Le extrasistoli, che seguono due di fila, sono chiamate accoppiate, più di due - gruppo (o salvo).

Distinguere bigemia - ritmo normale alternanza di sistole e battute, trigemino - alternanza di due eusystole con ritmi, kvadrigimeniyu - seguire le battute dopo ogni terza contrazione normale. La ripetizione regolare di bigemina, trigemino e quadrigime si chiama alorythmy.

In base al momento in cui si verifica un impulso straordinario in diastole, viene registrato un extrasistole precoce, che viene registrato su un ECG contemporaneamente all'onda T o non oltre 0,05 secondi dopo la fine del ciclo precedente; quello centrale - dopo 0,45-0,50 s dopo l'onda T; tardo extrasistole, in via di sviluppo prima della successiva ondata P della solita contrazione.

Dalla frequenza di comparsa di extrasistoli si distinguono extrasistoli rari (almeno 5 al minuto), medi (6-15 al minuto) e frequenti (solitamente 15 al minuto). Con il numero di focolai ectopici di eccitazione, si incontrano monotopici monotopici (con un focolaio) e politopici (con diversi fuochi di eccitazione). Secondo il fattore eziologico, si distinguono extrasistoli di genesi funzionale, organica e tossica.

Cause di extrasistole

I ekstrasistoliyah funzionali comprendono aritmie neurogeni (psicogeni) di origine dei prodotti alimentari, fattori chimici, assunzione di alcol, il fumo, l'uso di droghe e altri. Battute funzionali registrati in pazienti con distonia autonomica, nevrosi, osteocondrosi della colonna cervicale, e così via. D. Un esempio di extrasistola funzionale può essere l'aritmia in atleti sani e ben allenati. Nelle donne, i movimenti possono svilupparsi durante le mestruazioni. I battiti di natura funzionale possono essere provocati dallo stress, dall'uso di tè e caffè forti.

L'extrasistola funzionale, che si sviluppa in persone sane senza motivo apparente, è considerata idiopatica. Batte carattere organico si verifica quando le lesioni del miocardio: malattia coronarica, kardiosklerosis, infarto del miocardio, pericardite, miocardite, cardiomiopatia, insufficienza circolatoria cronica, cuore polmonare, malattie cardiache, danno miocardico nella sarcoidosi, amiloidosi, emocromatosi, operazioni cardiache. In alcuni atleti, la causa di extrasistole può essere la distrofia miocardica causata da sovratensione fisica (il cosiddetto "cuore d'atleta").

aritmia tossico sviluppa quando stati febbrili, tirotossicosi, effetto collaterale proaritmico di alcuni farmaci (aminofillina, caffeina, novodrina, efedrina, antidepressivi triciclici, glucocorticoidi, neostigmina, simpaticolitici, diuretici, digitalici e t. D.).

Lo sviluppo di aritmia è causato da una violazione del rapporto tra sodio, potassio, magnesio e ioni di calcio nelle cellule del miocardio, che influenzano negativamente il sistema di conduzione cardiaca. L'esercizio fisico può provocare extrasistoli associati a anomalie metaboliche e cardiache e sopprimere extrasistoli causati dalla disregolazione autonomica.

Sintomi di extrasistole

Le sensazioni soggettive a extrasistoli non sono sempre espresse. Portabilità extrasistoli più pesanti nelle persone che soffrono di distonia vegetativa-vascolare; i pazienti con una lesione organica del cuore, al contrario, possono essere sottoposti a estrasistole molto più facilmente. Più spesso, i pazienti si sentono extrasistoli come un ictus, una spinta cardiaca nel petto dall'interno, a causa della vigorosa contrazione dei ventricoli dopo una pausa compensatoria.

Si notano anche "capriole o capovolgimenti" del cuore, interruzioni e dissolvenze nel suo lavoro. L'extrasistola funzionale è accompagnata da vampate di calore, disagio, debolezza, ansia, sudorazione e mancanza di aria.

Frequenti extrasistoli, che sono di natura precoce e di gruppo, causano una diminuzione della gittata cardiaca e, di conseguenza, una diminuzione della circolazione sanguigna coronarica, cerebrale e renale dell'8-25%. I pazienti con sintomi di arteriosclerosi cerebrale contrassegnati vertigini, forma transitoria in grado di sviluppare disturbi circolatori cerebrali (sincope, afasia, paresi); pazienti con malattia coronarica - angina.

Complicazioni di extrasistole

Gli extrasistoli di gruppo possono trasformarsi in disturbi del ritmo più pericolosi: atriale - in flutter atriale, ventricolare - in tachicardia parossistica. Nei pazienti con sovraccarico atriale o dilatazione, l'extrasistolo può trasformarsi in fibrillazione atriale.

Frequenti extrasistoli causano insufficienza cronica della circolazione coronarica, cerebrale e renale. I più pericolosi sono extrasistoli ventricolari a causa del possibile sviluppo di fibrillazione ventricolare e morte improvvisa.

Diagnosi di extrasistole

Il principale metodo diagnostico oggettivo di extrasistoli è lo studio ECG, tuttavia, è possibile sospettare la presenza di questo tipo di aritmia durante l'esame fisico e l'analisi dei reclami del paziente. Quando si parla con il paziente, vengono specificate le circostanze di aritmia (stress emotivo o fisico, in uno stato di silenzio, durante il sonno, ecc.), La frequenza degli episodi di battiti, l'effetto dell'assunzione di farmaci. Particolare attenzione è dedicata alla storia delle malattie passate che possono portare a una cardiopatia organica o alle loro possibili manifestazioni non diagnosticate.

Nel corso del sondaggio, è necessario scoprire l'eziologia di extrasistoli, dal momento che extrasistoli per cardiopatie organiche richiedono una tattica di trattamento diversa da quella funzionale o tossica. Alla palpazione dell'impulso sull'arteria radiale, l'extrasistola viene definita come un'onda di polso che si genera prematuramente con una pausa successiva o un episodio di perdita dell'impulso, che indica insufficiente riempimento diastolico ventricolare.

cuore auscultazione durante cuore batte sopra la punta auscultato prezhdevermennye I e II tono, il tono ho migliorato a causa del piccolo riempimento ventricolare e II - a seguito di espulsione del piccolo di sangue nell'arteria polmonare e l'aorta - indebolito. La diagnosi di extrasistole viene confermata dopo l'esecuzione di un ECG in elettrocateteri standard e monitoraggio ECG a 24 ore. Spesso, usando questi metodi, l'extrasistola viene diagnosticata in assenza di disturbi del paziente.

Le manifestazioni di Electrocardiographic di ekstrasistola sono:

• comparsa prematura di un dente P o del complesso QRST; indicativo di un accorciamento dell'intervallo di frizione pre-extrasistolica: nelle extrasistoli atriali, la distanza tra l'onda P del ritmo principale e l'onda P degli extrasistoli; con extrasistoli ventricolari e atrioventricolari - tra il complesso QRS del ritmo principale e il complesso QRS extrasistoli;
• deformità significativa, espansione e ampiezza elevata del complesso QRS extrasistolico in extrasistole ventricolare;
• assenza di onda P di fronte al extrasistole ventricolare;
• dopo una pausa compensatoria completa dopo extrasistoli ventricolari.

Il monitoraggio Holter ECG è una registrazione ECG lunga (24-48 ore) utilizzando un dispositivo portatile collegato al corpo del paziente. La registrazione degli indicatori ECG è accompagnata da un diario dell'attività del paziente, in cui annota tutte le sue sensazioni e azioni. Il monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguito per tutti i pazienti con cardiopatologia, indipendentemente dalla presenza di disturbi che indicano extrasistole e dalla sua rilevazione in un ECG standard.

L'extrasistola, non fissata sull'ECG a riposo e durante il monitoraggio Holter, può essere identificata dal test del tapis roulant e dall'ergometro in bicicletta - test che determinano i disturbi del ritmo che si verificano solo durante l'esercizio. La diagnosi della cardiopatologia concomitante di natura organica è effettuata usando ultrasuoni del cuore, stress Echo-KG, risonanza magnetica del cuore.

Trattamento di aritmia

Nel determinare le tattiche di trattamento, verranno prese in considerazione la forma e la posizione dei battiti. Singoli extrasistoli, non causati da patologia cardiaca, non richiedono alcun trattamento. Se lo sviluppo dell'aritmia è causato da malattie dell'apparato digerente, del sistema endocrino e del muscolo cardiaco, il trattamento inizia con la malattia di base.

Per extrasistoli di origine neurogenica, si raccomanda la consultazione con un neurologo. Si prescrivono cariche calmanti (motherwort, melissa, tintura di peonia) o sedativi (unguento, diazepam). Extrasistole causata da droghe, richiede la loro cancellazione. Le indicazioni per prescrivere farmaci sono il numero giornaliero di extrasistoli> 200, la presenza di disturbi soggettivi nei pazienti e la patologia cardiaca.

La scelta del farmaco è determinata dal tipo di battiti e frequenza cardiaca. L'appuntamento e la selezione del dosaggio di un agente antiaritmico sono effettuati singolarmente sotto il controllo del monitoraggio Holter ECG. Extrasistoli rispondono bene al trattamento con procainamide, lidocaina, chinidina, amiodorone, etilmetilidrossipiridina succinato, sotalolo, diltiazem e altri farmaci.

Con la riduzione o la scomparsa di extrasistoli, registrati entro 2 mesi, è possibile una riduzione graduale della dose del farmaco e la sua completa cancellazione. In altri casi, il trattamento dei proventi di extrasistole per un lungo periodo (diversi mesi) e, nel caso di una forma ventricolare maligna, gli antiaritmici vengono presi per tutta la vita. Il trattamento di extrasistoli con ablazione con radiofrequenza (RFA del cuore) è indicato per la forma ventricolare con una frequenza di extrasistoli fino a 20-30 mila al giorno, così come nei casi di inefficacia della terapia antiaritmica, della sua scarsa tolleranza o prognosi infausta.

Previsione di extrasistole

La valutazione prognostica di extrasistole dipende dalla presenza di cardiopatia organica e dal grado di disfunzione ventricolare. Le preoccupazioni più serie sono l'aritmia, sviluppata sullo sfondo di infarto miocardico acuto, cardiomiopatia, miocardite. Con alterazioni morfologiche pronunciate del miocardio, extrasistoli possono trasformarsi in fibrillazione atriale o fibrillazione ventricolare. In assenza di danni strutturali al cuore, l'extrasistola non influisce in modo significativo sulla prognosi.

Il decorso maligno dei battiti prematuri sopraventricolari può portare allo sviluppo di fibrillazione atriale, battiti prematuri ventricolari - a tachicardia ventricolare persistente, fibrillazione ventricolare e morte improvvisa. Il corso di ekstrasistola funzionale, di regola, è benigno.

Prevenzione di extrasistole

In senso lato, la prevenzione di extrasistoli comporta la prevenzione delle condizioni patologiche e delle patologie sottese al suo sviluppo: cardiopatia ischemica, cardiomiopatie, miocarditi, miocardiodistrofia, ecc., Nonché la prevenzione delle loro esacerbazioni. Si raccomanda di escludere farmaci, cibo, intossicazione chimica, provocando battiti.

I pazienti con extrasistole ventricolare asintomatica e senza segni di patologia cardiaca sono raccomandati una dieta arricchita con sali di magnesio e potassio, smettere di fumare, bere alcolici e caffè forte, moderata attività fisica.

Extrasistole: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Le aritmie cardiache sono una disfunzione della funzione di eccitabilità con irregolarità, frequenza e ritmo delle contrazioni cardiache. Extrasistole è considerata la forma più comune di patologia. L'extrasistola è una contrazione prematura e anormale del cuore o delle sue singole camere, provocata da un impulso che si forma all'esterno del nodo seno-atriale. Le cause e i meccanismi della comparsa di extrasistoli sono vari, così come lo sono le manifestazioni di convulsioni associate al ritmo alterato delle contrazioni cardiache.

Extrasistole è un prematuro processo di depolarizzazione e contrazione del cuore o dei suoi reparti. E 'a causa della comparsa di uno o più impulsi della natura ectopica in violazione della sequenza di contrazioni del cuore. E 'prematuro extrasistole, t. E. veloce normale impulso del seno, pop-up e formato in connessione con il punto di attivazione del 2 ° e 3 ° ordine e l'inibizione della pacemaker primaria.

La patologia si trova nel 60-70% delle persone. Nei bambini, è per lo più funzionale (neurogenico) in natura, la sua individuazione si verifica durante le visite alle commissioni mediche di fronte a un asilo o una scuola. Negli adulti, la comparsa di extrasistoli funzionali è provocata da stress, fumo, abuso di alcool, tè e caffè forti.

Normalmente, una persona completamente sana durante il giorno può essere osservato fino a 100-110 extrasistoli, in alcuni casi, in assenza di una malattia organica del cuore l'emergere di fino a 500 al giorno non sarebbe considerato una violazione.

origine organica extrasistole formata a seguito di danno miocardico (infiammazione, degenerazione, kardiosklerosis, malattia coronarica, e così via. D.). In questo caso, può verificarsi un impulso prematuro negli atri, nella giunzione atrioventricolare o nei ventricoli. La comparsa di extrasistoli spiegato dalla formazione di foci ectopici attività grilletto, così come la proliferazione di meccanismo di rientro (onde di eccitazione di rientro).

Extrasistole è uno dei più comuni disturbi del ritmo cardiaco.

Per basi eziologiche può distinguere le seguenti forme di extrasistoli:

• funzionale (disregulatory) - si verificano in persone senza malattie cardiache (in varie reazioni autonomiche, distonia vascolare, osteocondrosi della colonna cervicale, la tensione emotiva, il fumo, l'alcool, caffè, tè forte, ecc...);
• organico - il verificarsi di extrasistoli a causa di danni all'apparato valvolare del cuore e del muscolo cardiaco; il loro aspetto indica i cambiamenti lordi nel miocardio, sotto forma di centri di degenerazione, ischemia, necrosi o cardiosclerosis che contribuiscono alla formazione della non omogeneità elettrica del muscolo cardiaco (spesso osservata in pazienti con malattia coronarica (CHD), infarto miocardico acuto, l'ipertensione, miocardite, malattia cardiaca reumatica, insufficienza cardiaca cronica, ecc.);
• tossici - sono osservati in ebbrezza, sovradosaggio dei glicosidi cardiaci (allodromy), tireotossicosi, febbre, l'azione tossica di antiaritmici (AU).

Tra le opzioni per extrasistola funzionale può essere diviso in 2 sottogruppi:

1. 1. Neurogenico - comune nella nevrosi con distonia vegetativa (forma aritmica di cardiopatia disregulatory).
2. 2. Neuro-reflex - a causa della presenza di irritazione focolare in qualsiasi organo interno, spesso - gastrointestinale (ulcera gastrica e 12 ulcera, pancreatite, fiele e calcoli renali malattie duodenale, ptosi renale, distensione addominale, ecc.. ).. L'eccitazione è realizzata attraverso il nervo vago attraverso il meccanismo del riflesso visero-viscerale.

A seconda del verificarsi di battiti focolare eterotopici divisi in ventricolare e sopraventricolare (sopraventricolare) - atriale e atrioventricolare. Le varietà singole e accoppiate sono annotate quando 2 extrasistoli sono registrati in una riga. Se 3 o più sono seguiti in successione, parlano di battiti di gruppo. monotopnye emana da un fuoco ectopica e politopnye condivisa anche a causa di molteplici sorgenti di eccitazione formazione ectopica. Classificazione di extrasistoli ventricolari secondo Laun - Wolf - Rayyan:

• I - fino a 30 extrasistoli per ora di monitoraggio (raro monotopico).
• II - più di 30 all'ora di monitoraggio (monotopico frequente).
• III - polytopic ekstrasistola.
• IVa - abbinato monotopico.
• IVb - extrasistoli polipicali accoppiati.
• V - tachicardia ventricolare (3 o più complessi di seguito).

Assegnare le cosiddette aloritmie, caratterizzate dall'alternanza del ritmo normale di base ed extrasistole in una certa sequenza ripetitiva:

• Bigemino - un extrasistole si alza dopo ogni complesso normale di base.
• Trigeminia - un extrasistole segue ogni 2 contrazioni normali o 2 extrasistoli compaiono dopo un complesso principale.
• Quadrigeminia - un extrasistolo si verifica per ogni 3 complessi normali.

Classificazione più ampia delle aritmie ventricolari:

indicatore

benigno

Potenzialmente maligno

maligno

Rischio di morte cardiaca improvvisa

Insufficienza cardiaca organica

Sollievo dal sintomo, riduzione della mortalità

Sollievo dal sintomo, riduzione della mortalità, trattamento dell'aritmia

Spesso, extrasistoli non sono percepiti soggettivamente, soprattutto quando sono organici. A volte c'è disagio o una sensazione di shock nel petto, "caduta", i sentimenti svaniscono, fermare il cuore, la pulsazione nella testa, l'overflow nel collo, che è associato con compromissione emodinamica a causa della minore flusso coronarico e cerebrale, accompagnati da debolezza, pallore, nausea, vertigini e raramente - angina, perdita di coscienza, afasia transitoria e emiparesi (di solito osservate in aterosclerosi stenosi delle arterie coronariche e cerebrali).

Per ekstrasistoly origine funzionale sono i sintomi più comuni della disfunzione del sistema nervoso autonomo: ansia, pallore, sudorazione, mancanza di respiro, la paura della morte, la follia.

Frequenti extrasistoli possono portare a insufficienza cronica cerebrale, coronarica o renale. battiti di gruppo possono essere modificati in un'aritmia più pericoloso: atriale - a tremolare o flutter atriale (soprattutto nei pazienti con dilatazione atriale e congestione), ventricolare - tachicardia parossistica, fibrillazione atriale o flutter.

I battiti prematuri ventricolari sono di grave preoccupazione, poiché, oltre allo sviluppo dei disturbi del ritmo, aumentano il rischio di morte improvvisa.

Se si riscontrano sintomi simili alle manifestazioni cliniche di extrasistole, i pazienti devono consultare un medico generico o un cardiologo. I medici di queste specialità sono competenti nella diagnosi e nel trattamento delle aritmie cardiache.

Un punto importante nello studio dei disturbi del ritmo, a seconda che ci sia o meno una lesione del cuore, è la definizione della natura neurogenica dell'estrasistolico. In questo caso, il ruolo chiave è giocato da una storia accuratamente raccolta e dall'esclusione della patologia del cuore.

A favore di neurogena aritmia origine dice che la presenza di sintomi nevrotici - aritmie comunicazione con una scossa nervosa, o la comparsa di ansia e depressivi pensieri, maggiore irritabilità, labilità psico-emotiva, ipohondrichnostyu, pianto, sintomi vegetativi di disfunzione del sistema nervoso autonomo.

Esame fisico e analisi dei reclami. Alcuni dei pazienti non si sentono la presenza di battiti prematuri, altri pazienti percepiscono il loro aspetto è molto doloroso -.. come un colpo improvviso o scossa al petto, senso a breve termine di "vuoto", ecc Nel corso della conversazione per scoprire circostanze di insorgenza di aritmie (a riposo, mentre fisicamente o emotivamente sovratensione, durante il sonno, ecc.), la frequenza degli episodi di extrasistoli, l'efficacia della terapia farmacologica. Particolare attenzione è rivolta a chiarire la storia delle malattie passate, predisponendo a danneggiare il cuore del tipo organico.

Durante l'auscultazione, si verificano contrazioni accelerate periodiche, seguite da lunghe pause sullo sfondo di un ritmo regolare, il guadagno del 1 ° tono di extrasistoli.

Effettuare l'elettrocardiografia e il monitoraggio ECG secondo Holter è considerato il principale metodo funzionale per la diagnosi di extrasistoli.

Vengono inoltre utilizzati metodi aggiuntivi, come il test del tapis roulant, l'ergometria della bicicletta. Questi test consentono di determinare le aritmie cardiache che si verificano solo durante l'esercizio. La diagnosi di patologia cardiaca concomitante di natura organica è raccomandata usando ecografia, ecocardiogramma da sforzo, risonanza magnetica del cuore, ecc.

L'ECG registra la presenza di extrasistole, ne specifica le varianti e la forma. Una proprietà comune dei tipi di patologia è considerata una contrazione prematura del cuore, che si manifesta su un ECG accorciando l'intervallo R-R. Il divario tra il complesso sinusale ed extrasistola è chiamato l'intervallo pre-extrasistolico o di coesione. Il complesso extra è seguito da una pausa compensativa, che si manifesta con un allungamento dell'intervallo R-R (non vi è alcuna pausa durante extrasistoli interpolati o interpolati).

Una pausa compensativa caratterizza la durata del periodo di diastole elettrica dopo la sistole. È diviso in:

• Incompleto - osservato quando extrasistoli si verificano negli atri o nella connessione AV. Di solito è uguale alla durata di un normale battito cardiaco (un po 'più del normale intervallo R-R). La condizione per il suo verificarsi è la scarica del nodo seno-atriale.
• Completo: si verifica con battiti prematuri ventricolari, pari alla durata di 2 normali complessi cardiaci.

I sintomi dell'ECG di extrasistoli sono:

• l'aspetto di un'onda P prematura o di un complesso QRST, che indica un accorciamento dell'intervallo pre-extrasistolare: con extrasistoli atriali, l'intervallo di coesione tra l'onda P del complesso principale e l'onda P di extrasistoli è ridotto; con extrasistoli ventricolari e atrioventricolari - tra il complesso QRS di contrazione normale e QRS del complesso extrasistolico;
• assenza di onda P di fronte al extrasistole ventricolare;
• espansione significativa, elevata ampiezza e deformità del complesso QRS extrasistolico durante extrasistole ventricolare;
• la comparsa di una pausa compensatoria completa in extrasistoli ventricolari e incompleta in extrasistoli sopraventricolari.

I più caratteristici segni ECG distintivi di extrasistoli, a seconda della localizzazione dell'impulso:

In extrasistoli atriali, un'onda P alterata segue il complesso QRS, la cui ampiezza dipende dalla distanza tra il fuoco ectopico e il nodo seno-atriale. Con un'eccitazione atriale retrograda (extrasistoli atriali inferiori), un'onda P negativa appare nelle derivazioni II, III, aVF.

Il complesso QRST non è cambiato e non è affatto diverso dal seno normale, poiché la depolarizzazione dei ventricoli avviene nel solito modo (anterogrado).

Con extrasistoli atrioventricolari, l'onda P può accumularsi sul complesso QRS e quindi essere assente sull'ECG o registrata come un dente negativo sul segmento RS-T. L'aspetto di un complesso QRS ventricolare prematuro e non scambiato, simile ai normali complessi sinusali e la presenza di una pausa compensativa incompleta sono caratteristici.

Non è sempre possibile distinguere extrasistoli atriali da atrioventricolare, quindi, in questioni controverse, è lecito limitarsi a indicare l'origine sopraventricolare di extrasistole

A extrasistoli ventricolari non c'è onda P, il complesso QRS-T è bruscamente espanso e deformato.

Gli extrasistoli sinistro e ventricolare sono caratterizzati da un'onda R ampia e ampia e un'onda T discordante profonda in 3 derivazioni toraciche standard e destra (V1, V2); onda S profonda e ampia e onda T alta in 1 cavità standard e sinistra (V5, V6). Per un extrasistole ventricolare destro - un'onda R ampia e alta e un'onda T discordante profonda in 1 porta standard e nella parte sinistra del torace (V5, V6); onda S ampia e profonda e onda T alta in 3 derivazioni standard e destra (V1, V2).

Si osserva un aspetto straordinario di un complesso QRS ventricolare modificato e una pausa compensatoria completa dopo extrasistoli.

I battiti prematuri poltoprici sopraventricolari sono caratterizzati dai seguenti segni ECG: denti P di diversa forma e polarità all'interno di un elettrocatetere, durata ineguale degli intervalli P-Q dei complessi extrasistolici, diversi intervalli pre-extrasistolici. L'extrasistolo polistrico ventricolare è accompagnato da una diversa forma di complessi extrasistolici QRS-T all'interno di un piombo e dalla durata degli intervalli di adesione, nonostante la somiglianza esterna di extrasistoli.

Bigeminia tipo alloritmia

Trigeminia tipo di alorythmia

Il monitoraggio dell'ECG Holter è considerato un metodo importante per diagnosticare aritmie cardiache. Questa procedura dura 24-48 ore e comporta la registrazione di un ECG utilizzando un dispositivo portatile montato sul corpo del paziente. Gli indicatori sono registrati in un diario speciale dell'attività del paziente, in cui sono annotate tutte le sensazioni soggettive e le azioni del paziente.

Il monitoraggio ECG da parte di Holter è raccomandato per tutte le persone con sospetta anomalia cardiaca, indipendentemente dalla presenza di sintomi extrasistoli, così come quando extrasistoli sono rilevati su un ECG standard.

La terapia di extrasistoli comporta un approccio integrato che include l'uso di farmaci di base, etiotropici e antiaritmici appropriati.

Se viene rilevata una patologia, si raccomandano le seguenti misure:

• eliminazione dei fattori di rischio;
• normalizzazione del lavoro e riposo;
• conduzione di fisioterapia e fisioterapia (elettrica, trattamenti idrici, massaggi);
• normalizzazione dello stato psico-emotivo, anche attraverso la psicoterapia;
• esclusione delle cattive abitudini (fumo, abuso di caffè e alcol);
• trattamento della patologia somatica concomitante.

La scelta delle tattiche dipenderà principalmente dalla forma e dalla localizzazione di extrasistole. Di solito non è necessario trattare singole manifestazioni non causate da malattie cardiache. Con lo sviluppo di extrasistole sullo sfondo di malattie del muscolo cardiaco, digestivo, sistemi endocrini, la terapia inizia con la malattia di base. Extrasistolici di origine neurogenica sono raccomandati per essere trattati dopo aver consultato un neurologo. Le indicazioni per prescrivere la terapia farmacologica sono la presenza di disturbi soggettivi nei pazienti, il numero giornaliero di extrasistoli> 100 e la presenza di patologia cardiaca.

Applicare i seguenti metodi di trattamento:

• Per alleviare la tensione si prescrivono rimedi popolari sedativi (infusi di motherwort, peonia, valeriana, melissa) o sedativi (Novo-Passit, Persen). Per extrasistoli causati dall'assunzione di farmaci, devono essere cancellati.
• La terapia di extrasistole funzionale (che si manifesta sullo sfondo della nevrosi) implica il ripristino dell'equilibrio psico-emotivo e autonomo. Vengono utilizzate tecniche psicoterapeutiche (psicoterapia razionale, cognitivo-comportamentale mirata a spiazzare il giudizio errato del paziente sulle malattie cardiache), corsi di ansiolitici psicotropi (Afobazol, Atarax, Stresam), neurolettici "lievi" (Eglonil, Olanzapina).
• Con la natura organica di extrasistoli, i farmaci antiaritmici vengono alla ribalta, che, per potenziare l'azione, sono integrati dalla prescrizione della saturazione di magnesio e potassio come terapia di base.

Gli antiaritmici sono raccomandati nelle seguenti situazioni:

• con atriale molto frequente (più volte ogni 1 minuto), soprattutto extrasistoli polipicali per prevenire la fibrillazione atriale;
• con molto frequente ventricolare (più per 1 minuto) singolo e politopico, in coppia o extrasistoli di gruppo, indipendentemente dalla presenza di patologia cardiaca;
• con sensazione soggettiva di extrasistoli, anche se da un punto di vista oggettivo non rappresentano una minaccia.

Un approccio responsabile alla prescrizione di farmaci antiaritmici è associato al possibile sviluppo di complicazioni dopo l'uso, incluso un effetto aritmogenico, che a volte può essere più pericoloso dell'aritmia stessa. L'efficacia della ricezione dell'UA è presa in considerazione nel 2-4 ° giorno di terapia.

I criteri per l'efficacia dei farmaci antiaritmici sono:

• ridurre il numero totale di extrasistoli del 50-70%;
• riduzione di extrasistoli accoppiati del 90%;
• completa assenza di gruppi extrasistoli.

Inoltre, per testare l'efficacia dell'AU, c'è un test antidroga: una singola dose di antiaritmico ad una dose pari alla metà del quotidiano. Il test sarà positivo se dopo 1,5-3 ore il numero di extrasistoli viene ridotto di 2 volte o scompaiono del tutto.

Dopo che l'effetto appare, viene eseguita una transizione alla terapia di mantenimento, che è circa 2/3 della dose terapeutica principale.