Dopplerometria in gravidanza: come viene eseguita, indicazioni, allenamento

La dopplerometria è una procedura obbligatoria durante la gravidanza. Aiuta gli specialisti a esaminare in dettaglio le violazioni nello sviluppo del feto. Tenuto secondo i piani. Se la gravidanza procede senza complicazioni, gli indicatori di questo esame non superano la norma stabilita.

Cos'è la dopplerometria durante la gravidanza?

La dopplerometria è un metodo per diagnosticare le patologie nelle prime fasi. Considerato un tipo popolare di ultrasuoni. Effettuato durante la gravidanza, in modo pianificato ed è nominato come esame aggiuntivo. La dopplerometria è la valutazione della frequenza del suono, che è in costante cambiamento a causa del movimento del flusso sanguigno. Inoltre, questo studio consente allo specialista di determinare quale sia il flusso sanguigno e con quale velocità si muove attraverso i vasi, è rotto o no e come funziona nella placenta. A causa della dopplerometria, il medico può diagnosticare malattie fetali.

Indicazioni per la gravidanza

Questo esame è prescritto per le donne in gravidanza:

• Quando la categoria di età della donna incinta ha meno di 21 anni e più di 34 anni.
• Se c'è mancanza d'acqua, acqua alta.
• Se sugli ultrasuoni è stato trovato che i cordoni ombelicali sono vicini o intrecciati intorno al collo.
• Il bambino ha un significativo ritardo nello sviluppo.
• La gravidanza soffre di diabete, tiroidite e ipertensione.
• La gravidanza prima di questo finiva in aborto, la nascita di un feto con anomalie, la morte del feto all'interno dell'utero.
• Se uno specialista sospetta malformazioni degli organi interni.
• Se la mamma sta vivendo una gravidanza con diversi bambini.
• Fattore Rh negativo della madre.

A che ora è considerato un tale studio informativo?

Questo studio in gravidanza viene effettuato dopo la completa formazione della placenta del feto. La prima ecografia doppler viene eseguita in un periodo di 16-18 settimane. In questo periodo, c'è un piccolo livello di resistenza dei vasi sanguigni. Inoltre, gli esperti raccomandano di combinare l'ecografia con la dopplerometria all'età gestazionale di 20-22 settimane. Anche la dopplerometria è considerata obbligatoria a 30-34 settimane. Ma tutti gli studi possono essere regolati da un medico che ti osserva, a seconda del corso della gravidanza e dello sviluppo fetale.

Come viene effettuata la doplerometria durante la gravidanza?

La doplerometria non è inusuale. Viene eseguito secondo i piani e dopo la nomina di un ostetrico-ginecologo. Si svolge come segue:

1. Una donna incinta dovrebbe prendere una posizione sdraiata.
2. Assicurati di nuda stomaco e basso addome.
3. Sulla pelle viene applicato un gel speciale che aiuta a scivolare dolcemente e impedisce la formazione di un cuscino d'aria sotto il sensore. Questo gel aiuta a ottenere risultati accurati.

L'ecografia Doppler non richiede più di 25-30 minuti. Questa procedura è considerata indolore, innocua, sia per la madre che per il bambino. In questo esame, il sensore intravaginale non viene utilizzato.

Preparazione per ultrasuoni

Per gli ultrasuoni durante la gravidanza di questo tipo non è necessario essere preparati in anticipo. L'unica cosa che lo specialista ecografico raccomanda è di mangiare prima della procedura o, se è possibile, venire a stomaco vuoto. Dalla pienezza dello stomaco non distorce i risultati. Non è inoltre richiesto che la vescica fosse piena.

Dopplemetria delle norme

Le doppler durante la gravidanza mostrano che la gestazione avviene senza complicanze e deviazioni. Ci sono casi in cui la dopplerometria può mostrare deviazioni dalla norma, ma non dovresti aver paura di questo. Con piccole deviazioni può correggere il corso della gravidanza. Risultati positivi mostrano che la gravidanza procede normalmente e il feto si sviluppa secondo le norme e riceve tutte le sostanze necessarie per il pieno sviluppo.

L'ecografia Doppler delle norme mostra come il processo dello sviluppo fetale. Di seguito è riportata una tabella di standard doppler.

Dopplerometria: l'essenza del metodo, della condotta, degli indicatori e dell'interpretazione

È impossibile immaginare un campo di medicina in cui non sarebbero applicati metodi di esame aggiuntivi. Ultrasuoni a causa della sua sicurezza e il contenuto di informazioni in molte malattie è usato particolarmente attivamente. La dopplerometria è un'opportunità non solo per valutare le dimensioni e la struttura degli organi, ma anche per registrare le caratteristiche degli oggetti in movimento, in particolare il flusso di sangue.

L'ecografia in ostetricia fornisce un'enorme quantità di informazioni sullo sviluppo del feto, con il suo aiuto è diventato possibile determinare non solo il numero di embrioni, il loro genere e le loro caratteristiche strutturali, ma anche osservare la circolazione nella placenta, nei vasi fetali e nel cuore.

C'è un'opinione secondo cui lo studio delle future madri con l'aiuto di un metodo ecografico può nuocere al futuro bambino, e quando la dopplerometria ha un'intensità di radiazione ancora più elevata, quindi, alcune donne incinte hanno paura e addirittura rifiutano la procedura. Tuttavia, molti anni di esperienza con l'uso degli ultrasuoni possono giudicare in modo affidabile che è assolutamente sicuro, e questa quantità di informazioni sulla condizione del feto non può essere ottenuta in nessun altro modo non invasivo.

L'ecografia Doppler deve essere eseguita da tutte le donne in gravidanza nel terzo trimestre, secondo le indicazioni, può essere prescritta in precedenza. Sulla base di questo studio, il medico esclude o conferma la patologia, la cui diagnosi precoce permette di iniziare immediatamente il trattamento e prevenire molte complicazioni pericolose per il feto e la madre in crescita.

Caratteristiche del metodo

La dopplerometria si riferisce al numero di metodi a ultrasuoni, quindi viene eseguita utilizzando un apparecchio convenzionale, ma dotato di un software speciale. Si basa sulla capacità di un'onda ultrasonica di rimbalzare sugli oggetti in movimento, modificandone i parametri fisici. I dati dell'ecografia riflessa sono presentati sotto forma di curve che caratterizzano la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi e le camere del cuore.

L'uso attivo di Doppler è stato un vero passo avanti nella diagnosi di quasi tutti i tipi di patologia ostetrica, che di solito è associata ad alterata circolazione del sangue nel sistema madre-placenta-feto. Attraverso osservazioni cliniche, sono stati determinati gli indicatori della norma e le deviazioni per le varie navi, attraverso le quali si giudica l'una o l'altra patologia.

La dopplerometria durante la gravidanza rende possibile stabilire la dimensione e la posizione dei vasi, la velocità e le caratteristiche del flusso sanguigno lungo di essi al momento della contrazione del cuore e il suo rilassamento. Il medico può non solo giudicare obiettivamente la patologia, ma anche indicare il luogo esatto del suo verificarsi, che è molto importante nella scelta dei metodi di trattamento, poiché l'ipossia può essere causata dalla patologia delle arterie uterine e dei vasi del cordone ombelicale e dallo sviluppo alterato del flusso sanguigno fetale.

La doplerometria è duplex e triplex. Quest'ultima opzione è molto comoda in quanto non solo è visibile la velocità del flusso sanguigno, ma anche la sua direzione. Con il doppler duplex, il medico riceve un'immagine bidimensionale in bianco e nero da cui il dispositivo può calcolare la velocità del movimento del sangue.

cornice campione di esame dopplerometrico triplex

L'esame triplex è più moderno e fornisce maggiori informazioni sul flusso sanguigno. L'immagine a colori risultante mostra il flusso sanguigno e la sua direzione. Il medico vede flussi rossi e blu sul monitor e può sembrare a una persona media che questo stia muovendo sangue arterioso e venoso. In effetti, il colore in questo caso non parla della composizione del sangue, ma della sua direzione - verso o lontano dal sensore.

Prima della dopplerografia, non è richiesto alcun addestramento speciale, ma una donna può essere avvisata di non assumere cibo e acqua un paio d'ore prima della procedura. Lo studio non causa dolore e disagio, il paziente giace sulla schiena e la pelle addominale viene trattata con un gel speciale, che migliora le prestazioni degli ultrasuoni.

Indicazioni per Doppler

L'ecografia Doppler come screening è indicata per tutte le donne in gravidanza nel terzo trimestre. Ciò significa che anche in assenza di patologia, dovrebbe essere eseguita in modo pianificato e l'ostetrico-ginecologo invierà necessariamente la futura madre per un esame.

L'intervallo ottimale è tra 30 e 34 settimane di gravidanza. Durante questo periodo, la placenta è già ben sviluppata e il feto si forma e gradualmente aumenta di peso, preparandosi per la nascita imminente. Qualsiasi deviazione dalla norma in questo periodo è chiaramente visibile e, allo stesso tempo, i medici hanno ancora il tempo di correggere le violazioni.

Sfortunatamente, non tutte le gravidanze procedono così bene che la donna incinta a tempo debito e, piuttosto, per la profilassi, viene sottoposta ad ultrasuoni con Doppler. C'è un'intera lista di indicazioni per le quali lo studio viene condotto al di fuori del quadro stabilito per lo screening e anche più volte.

Se c'è motivo di ipotizzare un'ipossia fetale, un ritardo nel suo sviluppo, che è evidente con gli ultrasuoni convenzionali, sarà consigliato uno studio Doppler già a 20-24 settimane. Fino a questa data, la procedura è inappropriata a causa di insufficiente sviluppo della placenta e dei vasi sanguigni del feto, che possono causare conclusioni errate.

Le indicazioni per il Doppler non programmato considerano:

• Malattie della madre e patologia della gravidanza: preeclampsia, malattie renali, ipertensione, diabete, conflitto renale, vasculite;
• Anomalie da parte del feto - ritardo dello sviluppo, mancanza di acqua, malformazioni congenite degli organi, sviluppo asincrono dei feti durante una gravidanza multipla, quando uno di loro è in ritardo rispetto al resto, invecchiamento della placenta.

È possibile mostrare una dopplerometria aggiuntiva del feto se le sue dimensioni non corrispondono correttamente ad una determinata età gestazionale, perché il ritardo della crescita è un segno di possibile ipossia o difetti.

Tra le altre ragioni per condurre l'ecografia Doppler può essere storia ostetrica sfavorevole (aborti, natimortalità), madri incinte di età superiore ai 35 anni o più giovani di 20, gravidanze post-termine, intreccio del cordone ombelicale intorno al collo fetale con rischio di ipossia, alterazioni del cardiotogramma, danni o traumi addominali.

Parametri Doppler

Quando si esegue l'ecografia Doppler, il medico valuta le condizioni delle arterie uterine e dei vasi del cordone ombelicale. Sono i più accessibili al dispositivo e caratterizzano bene lo stato della circolazione sanguigna. Se ci sono prove, è possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi del bambino - l'aorta, l'arteria cerebrale media, i vasi renali, le camere cardiache. Di solito tale necessità sorge in caso di sospetto di alcuni difetti, idrocefalo intrauterino, ritardo dello sviluppo.

L'organo più importante che unisce la madre e il futuro bambino è la placenta. Porta sostanze nutritive e ossigeno, eliminando i prodotti metabolici non necessari, realizzando la sua funzione protettiva. Inoltre, la placenta secerne ormoni, senza i quali non si verifica il corretto sviluppo della gravidanza, quindi, senza questo corpo, la maturazione e la nascita di un bambino sono impossibili.

La formazione della placenta inizia infatti dal momento dell'impianto. Già a questo punto, ci sono cambiamenti attivi nei vasi sanguigni, mirati a una sufficiente fornitura di sangue al contenuto dell'utero.

I vasi principali che forniscono sangue al corpo di un feto in crescita e un utero allargato sono le arterie uterine e ovariche situate nella cavità pelvica e sono in contatto con il miometrio nello spessore del miometrio. Si diramano in vasi più piccoli nella direzione dello strato interno dell'utero, si trasformano in arterie a spirale che trasportano il sangue nello spazio intervallare - il luogo in cui avviene lo scambio tra madre e sangue del bambino.

Nel corpo del sangue del feto entra nei vasi del cordone ombelicale, il diametro, la direzione e la velocità del flusso sanguigno in cui è anche molto importante, specialmente per un organismo in crescita. Possibile rallentamento del flusso sanguigno, flusso inverso, anomalie del numero di vasi.

Video: serie di conferenze sulla circolazione fetale

Con l'aumentare della durata della gravidanza, i vasi a spirale si espandono gradualmente, si verificano cambiamenti specifici nelle loro pareti, che consentono di erogare un grande volume di sangue all'utero e al bambino sempre crescenti. La perdita delle fibre muscolari porta alla trasformazione delle arterie in ampie cavità vascolari con bassa resistenza delle pareti, facilitando così lo scambio di sangue. Quando la placenta è completamente formata, la circolazione uteroplacentare aumenta circa 10 volte.

In caso di patologia, non avviene la corretta trasformazione dei vasi, l'introduzione di elementi trofoblastici nella parete uterina è compromessa, il che porta certamente alla patologia della placenta. In questi casi, c'è un alto rischio di ipossia a causa della mancanza di flusso sanguigno.

L'ipossia è una delle più potenti condizioni patogene in cui sia la crescita sia la differenziazione delle cellule sono compromesse, pertanto durante l'ipossia vengono sempre rilevate certe violazioni del feto. Per escludere o confermare il fatto della mancanza di ossigeno, viene mostrata la dopplerometria, che valuta il flusso sanguigno nei vasi uterini, del cordone ombelicale, nello spazio intervallare.

esempio di ipossia dovuta a insufficiente flusso ematico placentare

La macchina ad ultrasuoni cattura le cosiddette curve della velocità del flusso sanguigno. Per ogni nave, hanno i loro limiti e valori normali. La valutazione della circolazione del sangue avviene durante l'intero ciclo cardiaco, cioè la velocità del movimento del sangue nella sistole (contrazione del cuore) e la diastole (rilassamento). Per l'interpretazione dei dati, non sono gli indicatori assoluti del flusso sanguigno che sono importanti, ma la loro correlazione in diverse fasi del lavoro del cuore.

Al momento della contrazione del muscolo cardiaco, la velocità del flusso sanguigno sarà la più alta - la velocità sistolica massima (MCC). Quando il miocardio è rilassato, il movimento del sangue rallenta - la velocità diastolica finale (DPT). Questi valori sono visualizzati come curve.

Quando si decodificano i dati Doppler, vengono presi in considerazione diversi indici:

1. Il rapporto sistolico-stico (LMS) è il rapporto tra la velocità diastolica finale e massima del flusso sanguigno al momento della sistole, calcolata dividendo l'indice MCC dal DPT;
2. L'indice di pulsazione (PI) - sottraiamo il valore del DPT dall'indice MSS e dividiamo il risultato per il numero della velocità media (SS) del flusso sanguigno attraverso la nave ((MCC-DPT) / SS);
3. L'indice di resistenza (IL) - la differenza tra il flusso sanguigno sistolico e diastolico è diviso per l'indicatore MCC ((MCC-CDS) / MCC).

I risultati ottenuti possono entrambi superare i valori normali medi, che indicano un'elevata resistenza periferica da parte delle pareti vascolari e diminuire. In entrambi i casi, sarà una patologia, come vasi ristretti e dilatati, ma a bassa pressione, fare altrettanto bene con il compito di erogare il volume desiderato di sangue all'utero, alla placenta e ai tessuti fetali.

Secondo gli indici ottenuti, ci sono tre gradi di compromissione della circolazione uteroplacentare:

• Al grado 1A, si riscontra un aumento della IR nelle arterie dell'utero, mentre il flusso sanguigno nella parte placentare-fetale è mantenuto ad un livello normale;
• la situazione inversa, quando la circolazione del sangue nei vasi del cordone ombelicale e della placenta è compromessa, ma è immagazzinata nelle arterie uterine, caratterizza 1 grado (IL aumentato nei vasi ombelicali e normale nei vasi uterini);
• Con il grado 2, c'è una disfunzione nel flusso sanguigno sia dalle arterie uterine che dalla placenta, e nei vasi del cordone ombelicale, mentre i valori non raggiungono ancora i numeri critici, il DPC rientra nell'intervallo normale;
• Il grado 3 è accompagnato da valori gravi, talvolta critici, del flusso sanguigno nel sistema placentare-fetale e il flusso sanguigno nelle arterie uterine può essere alterato o normale.

Se la dopplerometria stabilisce un grado iniziale di disturbi circolatori nel sistema madre-placenta-feto, allora il trattamento viene prescritto a livello ambulatoriale e, dopo 1-2 settimane di una donna incinta, è necessario ripetere l'ecografia con un doppler per monitorare l'efficacia della terapia. Dopo 32 settimane di gestazione, è dimostrato che CTG multipli escludono l'ipossia fetale.

Interruzione del flusso sanguigno 2-3 gradi richiede un trattamento in un ospedale con monitoraggio costante della condizione della donna e del feto. A valori critici delle metriche Doppler, aumenta significativamente il rischio di distacco della placenta, morte fetale e parto pretermine. La dopplerometria viene effettuata su tali pazienti una volta ogni 3-4 giorni e la cardiotocografia viene eseguita ogni giorno.

La grave violazione del flusso sanguigno, corrispondente a 3 gradi, minaccia la vita del feto, quindi, in assenza della possibilità della sua normalizzazione, viene sollevata la questione della necessità della consegna, anche se dovrà essere fatta prima del tempo.

Il travaglio artificiale precoce in alcuni casi di gravidanza patologicamente avanzata mira a salvare la vita della madre, poiché la morte fetale del feto a causa di un insufficiente flusso sanguigno può causare sanguinamenti mortali, sepsi, embolia. Certamente, tali problemi seri non sono risolti dal solo medico curante. Per determinare le tattiche, viene creata una consulenza di specialisti, tenendo conto di tutti i possibili rischi e possibili complicazioni.

Norma e patologia

Poiché lo stato delle navi e dell'utero, e la placenta, e il feto sono in continua evoluzione durante la gravidanza, è importante valutare la circolazione del sangue collegandolo ad uno specifico periodo di gestazione. Per fare ciò, impostare il tasso medio per settimane, il rispetto del quale significa il tasso e la deviazione - la patologia.

A volte, in condizioni soddisfacenti della madre e del feto, nel processo di Doppler, vengono rilevate alcune deviazioni. Non vale la pena di andare nel panico, perché la diagnosi tempestiva permetterà di correggere il flusso di sangue nella fase in cui i suoi cambiamenti non hanno ancora causato conseguenze irreversibili.

Le tariffe settimanali implicano la determinazione del diametro dell'utero, delle arterie a spirale, dei vasi del cordone ombelicale e dell'arteria cerebrale media fetale. Gli indicatori sono calcolati a partire dalla settimana 20 e fino a 41. Per l'arteria uterina, l'IR nel periodo di 20-23 settimane non è normalmente più di 0,53. gradualmente diminuendo entro la fine della gestazione, a 36-41 settimane non è più di 0,51. Nelle arterie a spirale, questo indicatore, al contrario, aumenta: a 20-23 settimane non è più di 0,39, a settimana 36 è fino a 0,40 prima della consegna.

Il flusso sanguigno fetale è caratterizzato da arterie ombelicali, IL per le quali fino a 23 settimane non supera 0,79 e alla settimana 36 diminuisce fino a un valore massimo di 0,62. L'arteria cerebrale media di un bambino ha valori di indice di resistenza normali simili.

LMS durante la gravidanza diminuisce gradualmente per tutte le navi. Nell'arteria uterina, l'indicatore a 20-23 settimane può raggiungere 2,2 (questo è il valore normale massimo), entro la settimana 36 non è più di 2,06 prima della fine della gravidanza. Nelle arterie a spirale LMS in 20-23 settimane non più di 1,73, a 36 - 1,67 e sotto. I vasi del cordone ombelicale hanno LMS fino a 3,9 a 23 settimane di gestazione e non più di 2,55 a 36-41 settimane. I numeri nell'arteria cerebrale media del bambino sono gli stessi delle arterie ombelicali.

Tabella: norme di LMS in dopplerometria per settimana di gravidanza

Tabella: valori riassuntivi delle norme della doplerometria pianificata

Abbiamo dato solo alcuni valori normali per le singole arterie e il medico durante l'esame valuta l'intero complesso di vasi, correlando gli indicatori con lo stato della madre e del feto, i dati CTG e altri metodi di esame.

Ogni futura mamma dovrebbe sapere che l'ecografia Doppler è parte integrante dell'intero periodo di osservazione della gravidanza, perché non solo lo sviluppo e la salute dipendono dalle condizioni dei vasi, ma anche dalla vita dell'organismo in crescita. Un attento controllo del flusso sanguigno è compito di uno specialista, quindi è meglio affidare l'interpretazione dei risultati e la loro interpretazione in ogni caso a un professionista.

La dopplerometria rende possibile non solo diagnosticare l'ipossia grave, la gestosi della seconda metà della gravidanza, ritardare lo sviluppo fetale, ma aiuta anche a prevenire il loro aspetto e la progressione. Grazie a questo metodo, la percentuale di decessi intrauterini e la frequenza di gravi complicanze durante il parto sotto forma di asfissia e sindrome da stress neonatale sono diminuite. Il risultato di una diagnosi tempestiva è una terapia adeguata in caso di patologia e nascita di un bambino sano.

Dopplerometria durante la gravidanza

La dopplerometria è un metodo per studiare l'intensità, la velocità e la direzione del flusso di sangue in vari organi e tessuti. Il metodo è sicuro per le donne in gravidanza, poiché si basa sull'effetto Doppler (misurazione delle fluttuazioni delle frequenze sonore riflesse da un oggetto in movimento, nel nostro caso dalle cellule del sangue) e non porta alcun carico di radiazioni (radiologico).

La figura seguente mostra un'immagine a colori di uno studio Doppler, una diversa direzione del sangue è mostrata in colori diversi, e il grafico sottostante mostra la natura pulsante del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.

Indicazioni per la dopplerometria durante la gravidanza:

1) Studio di routine

Durante la gravidanza, uno studio doppleometric viene eseguito su ogni donna almeno due volte. In termini di questo corrisponde a II (18-22 settimane) e III (30-34 settimane) ecografia e viene effettuata nella stanza degli ultrasuoni.

2) Ricerca di emergenza

- sospetta anormalità cromosomica fetale e altre anomalie dello sviluppo

- nessun movimento fetale. Se non ci sono movimenti del feto entro 12 ore, è necessario controllare la presenza e il livello del flusso sanguigno nell'utero e nei vasi del cordone ombelicale e nel battito cardiaco fetale.

- perturbazioni incessanti violente. Tali movimenti possono indicare ipossia fetale, è necessario eseguire il controllo del flusso sanguigno Doppler nei vasi uterini e cordone ombelicale, e se esiste il rischio di conflitto Rh e nell'arteria cerebrale media.

- malattia infettiva (infezione virale respiratoria acuta, influenza, malattie di origine alimentare e altre). Le infezioni possono influenzare il flusso sanguigno nella placenta, quindi il controllo del Doppler aiuterà a identificare il problema il prima possibile.

- scompenso della malattia materna cronica (ipertensione arteriosa, diabete mellito, malattia renale). Il decompensamento di una malattia cronica può essere di diversa gravità, ma la gravità delle condizioni della madre non è sempre direttamente correlata alla gravità delle condizioni del feto. Pertanto, il controllo Doppler aiuterà a chiarire la condizione del feto ea sviluppare ulteriori tattiche.

In questi casi, viene eseguito uno studio non programmato del flusso sanguigno nei vasi fetali e nelle arterie uterine. Con l'esclusione delle minacce alla vita del bambino, ulteriori osservazioni saranno effettuate in modo pianificato. Se vengono identificate delle irregolarità, la tattica potrebbe essere diversa (vedremo di seguito), compresa l'osservazione dinamica con la misurazione di alcuni parametri del flusso sanguigno. La sorveglianza può essere eseguita in regime ambulatoriale, in day o in regime di ricovero nelle 24 ore.

3) monitoraggio Doppler della dinamica

- maturazione prematura della placenta
- disturbi emodinamici
- anomalie ombelicali
- acqua bassa o acqua alta
- conflitto Rhesus / rischio di malattia emolitica del neonato (HDN)
- preeclampsia continua
- idropisia non immune del feto
- ritardo della crescita fetale, asimmetria dello sviluppo fetale
- sviluppo irregolare di bambini da gemelli, in particolare gemelli monocoriali

Maturazione prematura della placenta - l'apparizione nella placenta di cambiamenti che sono presenti nella norma, ma in una data successiva.

Durante uno studio ecografico con Doppler, il tessuto placentare è definito come più denso, i nuovi vasi non compaiono in esso, il confine tra la parete uterina e la placenta diventa più distinto. È inoltre possibile identificare aree con flusso sanguigno alterato, molto probabilmente queste sono aree di rinascita grassa (non allarmarsi se si verificano infarti placentari in prigione, queste sono piccole aree in cui il flusso sanguigno è stato disturbato e si è formato un tipo di cicatrice), depositi di calcio.

Invecchiamento precoce della placenta precedentemente associato alle cause di aborto, malnutrizione dei neonati, ora l'opinione non è così radicale, se l'invecchiamento della placenta non è accompagnato da disturbi emodinamici.

Disturbi emodinamici - alterata circolazione del sangue nel sistema madre-placenta-feto. I cambiamenti sono causati da varie cause (infezioni, fumo e molti altri) e presentano una gravità variabile, la frequenza di osservazione del paziente e il controllo della misurazione Doppler dipendono dal set di dati.

Quando si esegue lo screening II, è richiesto uno studio dopplerometrico.

Usando la dopplerometria, il flusso sanguigno viene misurato nelle arterie dell'utero (arterie uterine destra e sinistra), vasi del cordone ombelicale, arteria cerebrale media.

Quando il flusso sanguigno nell'utero e / o il cordone ombelicale è disturbato, si dice che i disturbi emodinamici (PAU) sono:

Il PAU I A è una violazione del flusso sanguigno di una delle arterie uterine (sinistra o destra) e l'afflusso di sangue e la respirazione del feto non ne risentono. La causa più comune qui è varie infezioni, quindi non sorprendetevi se un medico consiglierà un antibiotico o vi indirizzerà a ulteriori ricerche per infezioni (clamidia, ureaplasmosis, ecc.) Dopo aver rilevato un disturbo della pressione sanguigna in base ai risultati del Doppler. L'osservazione in questo caso viene effettuata in modo pianificato dopo il trattamento.

L'HDG I B - alterato flusso sanguigno in entrambe le arterie uterine, il complesso fetale-placentare non ne soffre direttamente, ma questa condizione richiede un trattamento immediato e un'osservazione dinamica. Di norma, la dopplerometria viene eseguita 1 volta in 3-5 giorni in presenza di un test soddisfacente del movimento fetale. A conservazione di cambiamenti dopo trattamento, il problema di ricovero in ospedale e consegna è risolto.

GDN II - alterata circolazione del sangue nel cordone ombelicale, richiede trattamento e monitoraggio dinamico in un ospedale ostetrico.

HDF III - una violazione critica del flusso sanguigno, fino alla registrazione del flusso sanguigno zero nel cordone ombelicale, richiede un intervento medico immediato.

Con disturbi emodinamici di II e III grado, la prognosi può essere diversa, secondo vari dati, la frequenza di morte fetale prenatale varia dal 14 al 47%. Pertanto, questi stati richiedono l'osservazione stazionaria e la risoluzione del problema della consegna in qualsiasi momento.

Anomalie del cordone ombelicale - questa è la struttura anatomica sbagliata del cordone ombelicale e dei suoi vasi, così come un errato attaccamento alla placenta. L'intreccio del cordone ombelicale intorno al collo e / o al corpo del feto può essere rilevato, previa (due cappi ombelicali sovrapposti alla bocca uterina), la presenza di 2 vasi nel cordone ombelicale invece di 3 o altre variazioni nel numero e nello sviluppo dei vasi, tumore o infiammazione del cordone ombelicale, iper-sviluppo o, al contrario, insufficiente cordone ombelicale.

Un ruolo cruciale in questo gruppo di patologie è giocato dalla presenza / assenza di alterazione del flusso sanguigno nel cordone ombelicale.

Se viene rilevato uno sviluppo anormale del cordone ombelicale, vi verrà offerto un ulteriore esame per le anomalie cromosomiche fetali, poiché questo è uno dei marcatori delle malattie genetiche.

Se il flusso di sangue nel cordone ombelicale è normale, il bambino si sviluppa di conseguenza, le letture di ultrasuoni e CTG sono normali, quindi l'osservazione viene eseguita come pianificato.

Nel caso della presentazione dei circuiti ombelicali, viene sollevata la questione della modalità di consegna. La situazione potrebbe cambiare, quindi è preferibile eseguire un'ulteriore ecografia con Doppler, più vicina alla data di nascita prevista, al fine di chiarire la posizione dei loop del cordone ombelicale. In caso di sovrapposizione completa dell'OS interno, il problema viene risolto nella direzione di parto chirurgico da taglio cesareo, poiché durante il parto vi è una minaccia di asfissia del feto (completo bloccaggio dei vasi del cordone ombelicale e fame di ossigeno acuta del feto).

Sia l'acqua bassa che l'acqua alta sono condizioni che richiedono osservazione e trattamento dinamici. La dopplerometria viene eseguita per escludere disturbi emodinamici. Con i normali indicatori del flusso sanguigno, ulteriori osservazioni in modo pianificato, quando si rileva PAH, le tattiche vengono sviluppate individualmente.

Il conflitto Rhesus è una condizione in cui il feto viene respinto dal corpo della madre. Ciò avviene attraverso la produzione di proteine ​​protettive (anticorpi) e si verifica in donne Rh negative che sono in gravidanza con feto Rh positivo.

La misurazione della velocità del flusso sanguigno nell'arteria cerebrale media è un indicatore importante per monitorare l'insorgenza di ipossia fetale. Questo indicatore è più spesso misurato in donne con rischio di conflitto Rh, poiché riflette rapidamente un quadro oggettivo delle condizioni del bambino. Maggiore è la velocità del flusso sanguigno, più forte è l'ipossia.

In presenza di flusso sanguigno normale e assenza di anticorpi nel sangue, il paziente viene osservato in modo pianificato.

Se vengono rilevati anticorpi, il controllo del flusso ematico Doppler nell'arteria mid-cerebrale viene eseguito più spesso. La frequenza dello studio è determinata dal medico curante e dipende dal titolo anticorpale, dal test della percussione, dalla dinamica di crescita fetale (in base all'altezza del fondo dell'utero) e da altri indicatori.

Se l'accelerazione del flusso sanguigno nell'arteria mid-cerebrale è già stata registrata, l'osservazione è più spesso avviata su base ambulatoriale, il controllo del flusso ematico Doppler viene eseguito con una frequenza di 1 volta in 1-5 giorni. A seconda delle dinamiche statali e del quadro cumulativo dei risultati di altri studi, viene risolto il problema dell'ospedalizzazione e della consegna in qualsiasi momento. A volte la risposta immunitaria è così pronunciata che devi dare alla luce una donna per un massimo di 30 settimane.

Un attento monitoraggio dei pazienti Rh-negativi e la nomina di ulteriori ricerche aiuta a ridurre il rischio di malattia emolitica del neonato (una malattia associata a massiccia disintegrazione delle cellule del sangue del feto / neonato).

La preeclampsia è una condizione patologica nel corpo materno, accompagnata da edema, ipertensione e un eccesso di proteine ​​nelle urine. Per il feto, la preeclampsia è pericolosa nello sviluppo di stati ipossici. Pertanto, le donne con preeclampsia moderata sono soggette a monitoraggio più frequente, il flusso sanguigno viene misurato nei vasi uterini e del cordone ombelicale. Con lo sviluppo di disturbi emodinamici, le tattiche vengono sviluppate rigorosamente individualmente, a seconda della gravità della condizione.

L'idropisia non immune del feto è l'accumulo di liquidi in eccesso nei tessuti e nelle cavità del feto. Le ragioni sono diverse, ma la previsione è sempre molto seria. Il monitoraggio Doppler viene eseguito singolarmente.

Ritardo della crescita fetale (FGR) è il ritardo della dimensione del feto dall'età gestazionale (età gestazionale). Questa condizione richiede un'osservazione più frequente al fine di rilevare la comparsa di disturbi emodinamici nel tempo.

Grado SRP I - 2 settimane dopo il periodo gestazionale
GRP di seconda generazione - 2-4 settimane indietro
ЗРП III - arretrato di oltre 4 settimane

Il grado Zrp I, in assenza di altri disturbi, è osservato su base ambulatoriale, è possibile assegnare un trattamento (se il ritardo della crescita è associato a infezioni o disturbi della coagulazione) con il controllo Doppler dopo il trattamento.

ZRP II e III degree richiedono un monitoraggio dinamico e affrontano il problema della consegna anticipata. Se le tattiche vengono decise a favore dell'osservazione dinamica, il controllo Doppler viene eseguito con una frequenza di circa 1 volta in 2-5 giorni.

Il ritardo della crescita fetale può essere simmetrico e asimmetrico (ad esempio, la dimensione della testa resta indietro di 2 settimane e il corpo di 4-5 settimane). In questo caso, l'osservazione viene avviata su base ambulatoriale, viene nominato uno studio aggiuntivo (dopplerometria, cardiotocografia), la frequenza degli studi è individuale. In assenza di dinamiche in osservazione, si sta risolvendo la questione dell'ospedalizzazione nel dipartimento di patologia della gravidanza.

Lo sviluppo irregolare dei gemelli è una condizione in cui uno dei frutti è in ritardo nello sviluppo. Normalmente, c'è sempre una leggera differenza di massa. Qui, un ruolo significativo è svolto dalla dopplerometria, lo studio è fatto separatamente per ciascun feto ei numeri possono variare, se entrambi i bambini hanno tassi di flusso sanguigno entro il range normale, allora non c'è motivo di preoccuparsi.

Sindrome da trasfusione di Fetofetalny. La misurazione del flusso sanguigno nel cordone ombelicale è un aspetto diagnostico molto importante, poiché riflette direttamente le condizioni del feto. Nei gemelli, specialmente se sono gemelli monoamniotici monocoriali (in cui tutte le strutture nutrizionali e protettive sono condivise per due), condizioni patologiche come la sindrome fetale trasfusionale fetale (distribuzione irregolare del flusso sanguigno, quando uno dei frutti inizia a soffrire, fino a zero flusso sanguigno nel cordone ombelicale uno dei frutti). Ora in alcune cliniche esiste la possibilità di trattare questa condizione (l'imposizione di terminali, che separa il flusso sanguigno del frutto).

Controindicazioni alla dopplerometria

Non ci sono controindicazioni alla dopplerometria, il metodo è sicuro ed eseguito tutte le volte che è necessario.

La dopplerometria NON viene eseguita nei casi che sono ovviamente soggetti ad un intervento di emergenza (perdita di cordoni ombelicali, sanguinamento vaginale evidente, condizione seria della madre causata da eclampsia, epatite grassa acuta, sindrome HELLP, trauma non gravidico, ictus, ecc.). La misurazione Doppler in questi casi allunga il tempo dell'indagine e peggiora la previsione di vita della madre e del feto.

Come viene eseguita la doplerometria?

Vieni nella stanza degli ultrasuoni all'ora stabilita. Non è richiesto un addestramento speciale, lo studio viene eseguito con un sensore transaddominale, cioè un gel conduttore neutro viene applicato sulla pelle dell'addome e il medico guida il sensore, misurando i parametri del flusso sanguigno, come con gli ultrasuoni convenzionali. Lo studio dura da 5 a 30 minuti.

Con il risultato di Doppler, vai dal tuo ostetrico-ginecologo, se ci sono delle violazioni, è consigliabile prendere un appuntamento lo stesso giorno per iniziare il trattamento (se necessario) il prima possibile.

La conclusione dello studio doppleromerico conterrà una breve descrizione: "norm", "disturbi della placenta con PAU I", "flusso di sangue zero nel cordone ombelicale del feto II" e così via.

Una spiegazione dettagliata e ulteriori tattiche ti diranno al tuo ostetrico-ginecologo. Abbiamo considerato i termini approssimativi e la frequenza di osservazione in varie condizioni patologiche di cui sopra, ma ripeto che in ogni caso le tattiche sono individuali.

Non rifiutare mai lo studio di controllo proposto, non possiamo chiedere al bambino della sua salute, ma abbiamo l'opportunità di condurre uno studio sicuro che mostri un'immagine obiettiva e aiuti a scegliere il trattamento, scegliere le tattiche di osservazione e decidere il prolungamento della gravidanza. Abbi cura di te e sii sano!

Caratteristiche del Doppler

La dopplerometria è un tipo di diagnosi ecografica che misura le caratteristiche del flusso sanguigno nei vasi. Nella pratica ostetrica, questo metodo di ricerca viene utilizzato per monitorare la condizione delle arterie e delle vene nel cordone ombelicale, nell'utero e nella placenta. La dopplerometria consente anche di giudicare l'intensità dell'afflusso di sangue nelle grandi navi del nascituro. Sulla base dei risultati dello studio, i medici possono giudicare la presenza o l'assenza di ipossia del feto - la sua carenza di ossigeno.

Il principio del sensore Doppler si basa sul riflesso delle onde ultrasoniche di un oggetto in movimento, modificando in tal modo la frequenza delle loro oscillazioni. Durante l'ecografia, viene valutato il movimento del sangue nei vasi. Un'immagine viene visualizzata sul monitor del dispositivo, che riflette la velocità e la direzione del flusso di fluido nelle arterie e nelle vene.

testimonianza

I medici raccomandano la dopplerometria durante il terzo screening prenatale a 30-34 settimane di gestazione. Questo complesso diagnostico non è obbligatorio per tutte le future madri, ma aiuta a identificare le violazioni nel tempo e scegliere la modalità di consegna e il suo tempismo. Tuttavia, il terzo screening è uno studio volontario, i ginecologi ostetrici non sono autorizzati a condurlo senza il consenso della donna.

Dopplerometria aggiuntiva durante la gravidanza è prescritta se le seguenti indicazioni:

• ipertensione nelle donne in gravidanza (preeclampsia);
  
• età della madre sotto i 18 e sopra i 40 anni;
  
• portando due gemelli;
  
• patologia del sistema urinario nella madre;
  
• disordini dei carboidrati nelle donne;
  
• collagenosi sistemica nella madre;
  
• la presenza di conflitti tra i dissidenti nella futura madre della storia;
  
• la presenza di nati morti e nascita prematura nella storia ostetrica;
  
• ritardo della crescita intrauterina e sviluppo del nascituro;
  
• patologia della quantità di liquido amniotico;
  
• invecchiamento precoce della placenta;
  
• subì colpi e ferite all'addome;
  
• patologie congenite del sistema cardiovascolare nel nascituro;
  
• mancanza di lavoro per un periodo di gestazione superiore a 41 settimane;
  
• risultati CTG scadenti (cardiotogrammi)
  

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date

La dopplerometria può essere eseguita non prima delle 18-20 settimane del periodo di gestazione. Uno studio precedente non ha valore prognostico, dal momento che la formazione finale dei vasi placentari si osserva a metà del 2 ° trimestre.

Si raccomanda la dopplerometria pianificata dell'utero, della placenta, del cordone ombelicale, dell'aorta e delle arterie carotidi da 30 a 34 settimane di gravidanza. Tuttavia, il suo periodo ottimale è di 32-33 settimane di gestazione. Se ci sono prove o su richiesta della futura gestante, è possibile condurre uno studio diagnostico aggiuntivo dal 2 ° alla fine del 3 ° trimestre.

Dopplerometria per donne in gravidanza

formazione

La dopplerometria delle arterie uterine e di altre navi non richiede un addestramento speciale. La donna incinta non dovrebbe seguire una dieta per diversi giorni prima dello studio. Inoltre, non è necessario bere molto liquido per riempire la vescica. Prima della diagnosi ecografica, una donna incinta non dovrebbe essere nervosa e preoccupata.

condotta

Prima dell'esame, la futura mamma dovrebbe sdraiarsi su una superficie orizzontale, prendendo una posizione sul retro o sul lato sinistro. Dovrebbe essere libera dall'area di abbigliamento della parete addominale anteriore. Quindi, un gel trasparente viene applicato all'addome della madre, il che facilita lo scorrimento dell'apparecchio.

Il sensore a ultrasuoni, scansione degli organi interni, visualizza l'immagine sullo schermo del dispositivo. Esistono due tipi principali di Doppler:

Doppler duplex. È un tipo più semplice di studio in cui il dispositivo invia onde ultrasoniche ad intervalli regolari. I risultati di Doppler possono essere visti sullo schermo sotto forma di un'immagine bidimensionale in bianco e nero.

Doppler triplex. Questo tipo di diagnosi ecografica è più moderno. La scansione duplex è unita dalla mappatura dei colori, che determina la direzione del flusso sanguigno nei vasi. Di conseguenza, sul monitor del dispositivo è possibile visualizzare un'immagine in bianco e nero con aree blu e rosse. Mostrano dove si muove il sangue - dal dispositivo o nella sua direzione.

Differenza da Doppler

L'ecografia Doppler è un altro metodo per esaminare i vasi sanguigni mediante la scansione ad ultrasuoni. La sua unica differenza è che il dispositivo emette un nastro con i record dei risultati. Su esso è possibile giudicare in modo più dettagliato le patologie esistenti dell'offerta di sangue.

Interpretazione delle indicazioni

Per comprendere i risultati di Doppler, dovrebbe essere compreso il significato di alcuni termini medici. La sistole è una fase della contrazione del cuore in cui il sangue dai ventricoli entra nei grandi vasi. In condizioni normali in questo momento c'è un aumento della pressione sanguigna e accelerazione del flusso sanguigno.

La diastole è la fase del battito cardiaco durante il quale il miocardio si rilassa e i ventricoli si riempiono di sangue. In una persona sana, c'è una caduta della pressione sanguigna e una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Per decifrare i risultati dello studio, vengono calcolati diversi indicatori e indici:

Indice resistivo Viene calcolato dividendo la differenza tra il flusso sanguigno nella sistole e la diastole per il flusso massimo di sangue durante la sistole. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Il suo aumento indica una forte resistenza nei vasi e una maggiore pressione in essi. Con questo tipo di afflusso di sangue, la somministrazione di ossigeno al feto è compromessa, poiché il lume delle arterie si restringe. L'abbassamento dell'indice resistivo indica una debole resistenza nei vasi e una ridotta pressione in essi. Questo tipo di afflusso di sangue porta anche all'ipossia fetale a causa della bassa intensità dei processi metabolici.

I valori normali di un indice reattivo dipendono dal termine di trasporto:

Dopplerometria durante la gravidanza - che cos'è, l'interpretazione dell'ecografia fetale, gli indicatori, la norma dei vasi dell'utero, le arterie uterine. Tavolo settimanale

L'ecografia nel campo dell'ostetricia fornisce il quadro più accurato e informativo della presenza o dell'assenza di patologie nel feto, circa le caratteristiche dello sviluppo del suo corpo.

Un tipo di ultrasuoni è doplerometria. Durante la gravidanza, questo esame svolge un ruolo importante, grazie a lui, il medico può determinare l'intensità del rifornimento di sangue ai vasi sanguigni del bambino e prevenire lo sviluppo di fame di ossigeno.

Caratteristiche del metodo

La dopplerometria in gravidanza è uno dei tipi di diagnostica ecografica funzionale, che esamina la natura e l'intensità del flusso sanguigno uteroplacentare e fetale.

L'essenza del sensore è quella di fissare il cambiamento di frequenza dell'onda ultrasonica, che si verifica sullo sfondo del flusso sanguigno irregolare nei vasi. I dati si riflettono nella forma di linee curve che caratterizzano l'intensità e la velocità del flusso sanguigno. Il Doppler esamina l'arteria, i vasi sanguigni, le vene del cordone ombelicale, le arterie uterine, l'aorta e le arterie del cervello fetale.

Perché è necessaria la dopplerometria

Durante la gravidanza, la dopplerometria viene eseguita su quasi tutte le donne. C'è un periodo preciso in cui ha senso farlo. Il flusso sanguigno normale dalla madre attraverso la placenta al feto è la chiave per il pieno sviluppo e la nascita di un bambino sano, e garantisce anche il benessere della donna incinta.

La dopplerometria è in grado di rilevare i guasti e i cambiamenti nella circolazione sanguigna in modo tempestivo, oltre a determinare l'esatta area in cui l'afflusso di sangue è difficile.

La dopplerometria è necessaria per:

• conservazione della gravidanza;
• prevenire la consegna prematura;
• prevenire l'ipossia;
• normale sviluppo fetale del bambino;
• conservazione della salute materna e prevenzione della preeclampsia.

La dopplerometria durante la gravidanza aiuta a identificare anomalie nel flusso sanguigno al feto

Le interruzioni nel flusso sanguigno possono verificarsi all'inizio del periodo gestazionale, quando l'uovo fecondato è attaccato al muro dell'utero. Con un impianto improprio, lo sviluppo dei vasi sanguigni viene ritardato, causando un malfunzionamento della circolazione uteroplacentare. Se questo accade, allora c'è un'alta probabilità di aborto spontaneo in una fase precoce della gravidanza.

Inoltre, la gravidanza può continuare, ma a causa delle navi inizialmente in via di sviluppo errate, il bambino può sperimentare una carenza di nutrienti e ossigeno.

La compromissione della formazione delle arterie placentari e uterine crea una minaccia per la salute, la vita della madre e del suo bambino non ancora nato. La donna non ha un adeguato adattamento alla gravidanza, e c'è il rischio di sviluppare una condizione molto grave - la gestosi.

date

La dopplerometria durante la gravidanza è una diagnosi che viene eseguita esattamente in determinati momenti. L'unica eccezione è la necessità di ulteriori strumenti diagnostici.

La dopplerometria raccomandata alle 18-20 e alle 32-34 settimane di gravidanza

Dopplerometry fare in tempo: 18-21 settimane e 32-34 settimane. Prima della 18a settimana di gravidanza, non ha senso doppler, dal momento che i vasi placentari non sono ancora completamente formati.

In molte donne (circa il 30% dei casi), le arterie uterine completano il loro sviluppo solo a 22 o anche a 25 settimane. Pertanto, nel caso di una singola violazione dell'afflusso di sangue, la procedura deve essere ripetuta. Spesso, la circolazione sanguigna è normalizzata naturalmente tra 22 e 25 settimane e non è richiesto alcun trattamento medico.

Con significativi cambiamenti nel flusso sanguigno e l'identificazione delle patologie di una donna incinta, viene prescritto un trattamento completo e su di esso viene stabilito un controllo medico speciale. In questo caso, la doplerometria viene eseguita ogni mese o mezzo mese.

L'ecografia Doppler esamina l'intensità del flusso sanguigno, determina la posizione del bambino, la condizione delle sue arterie e del cuore, la presenza o l'assenza di carenza di ossigeno, l'intreccio con il cordone ombelicale.

Indicazioni per Doppler

La dopplerometria durante la gravidanza è un esame raccomandato per ogni donna incinta. Di norma, viene eseguito 2 volte durante il trasporto del bambino. Ulteriori studi sono prescritti solo da un medico.

Indicazioni per lo studio:

• età inferiore a 21 anni o superiore a 34 anni;
• scarse prestazioni dell'ambiente acquatico;

• gravidanza multipla;
• malattie del tratto urinario materno;
• il cordone ombelicale si trova vicino al collo del bambino o è avvolto attorno ad esso;
• in caso di una precedente gravidanza patologica e parto;
• fattore Rh negativo della donna incinta;
• la presenza di anticorpi Rh nel sangue;
• sindrome da ritardo della crescita fetale;
• invecchiamento accelerato della placenta;
• risultati CTG scadenti;
• diabete;
• ipertensione;
• risultati cardiotocografici insoddisfacenti;
• sospette anomalie nello sviluppo degli organi interni del bambino;
• lesioni durante il periodo gestazionale;
• ritardo nella comparsa del travaglio;
• mellito.

Sicurezza Doppler

Fino ad ora, non c'è consenso tra gli esperti sulla completa sicurezza dell'esame Doppler durante la gravidanza. È considerato una procedura relativamente sicura per madre e figlio.

Il danno da ultrasuoni nella seconda metà della gravidanza è quasi pari a zero.

Se stimiamo la percentuale di danno e beneficio dello studio, allora c'è molto più beneficio in Doppler. E con alcune patologie, questa diagnosi è vitale.

Cosa c'è di diverso dagli ultrasuoni

Gli ultrasuoni senza dopplerometria esaminano i tessuti solo a statica, senza essere in grado di valutare la condizione, l'intensità del flusso sanguigno, le dimensioni dei vasi sanguigni e il livello di pressione sanguigna. La ricerca Doppler valuta solo l'ambiente dinamico del corpo.

Come viene eseguita questa procedura?

La misurazione Doppler durante la gravidanza è una procedura che non richiede una preparazione speciale. Non è necessario seguire una dieta o riempire la vescica prima dell'esame. L'unica raccomandazione è di astenersi dal mangiare e fumare 2 ore prima della procedura. Inoltre, per ogni evenienza, devi portarti un pannolino con te.

Fase principale:

• È necessario prendere una posizione comoda (sul retro o sul lato).
• Liberati dall'area dei vestiti del corpo dal pube al petto.
• Durante lo studio è consigliabile non muoversi e non parlare.

• Un gel viene applicato all'addome per facilitare il movimento del dispositivo a ultrasuoni.
• Attraverso il sensore sul monitor riceve dati sul flusso sanguigno attraverso i vasi.
• I dati vengono visualizzati in bianco e nero o come immagine a colori.
• Lo specialista analizza le informazioni ricevute e si prepara per il paziente.
• protocollo medico con risultati degli esami e raccomandazioni.

Tipi di doppler

La dopplerometria è di due tipi: duplex e triplex. Duplex Doppler è considerato meno informativo. I risultati si riflettono sullo schermo monocromatico, i segnali ultrasonici vengono inviati più volte. Quando arriva un segnale, viene visualizzato sullo schermo e il successivo segnale dalle onde ultrasoniche viene inviato dopo di esso.

Triplex Doppler più informativo e accurato. Visualizza le informazioni ricevute sotto forma di una combinazione di colori. Il flusso venoso e arterioso del sangue sono rappresentati sul monitor in tonalità blu e rosse, fornendo un'immagine più informativa e accurata.

La procedura di solito dura non più di mezz'ora. Se i dati sullo stato del flusso sanguigno sono difficili da ottenere, la diagnosi può essere riassegnata.

Interpretazione dei risultati

Quando la dopplerometria valuta 3 indicatori:

• Flusso sanguigno uterino. Flusso sanguigno stimato nelle arterie uterine. Questi indicatori riflettono lo stato della placenta e il modo in cui svolge le sue funzioni. Se questo flusso di sangue fallisce, la preeclampsia della donna può svilupparsi e lo stato di salute del bambino si deteriora.
• Flusso sanguigno placentare fetale. La sua velocità e permeabilità informa se il feto riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Quando l'afflusso di sangue è difficile, ci può essere una carenza di nutrienti e ossigeno, che sono vitali per il feto. La violazione di questo flusso sanguigno contribuisce alla sindrome dello sviluppo ritardato del bambino e all'ipossia.
• Flusso sanguigno fetale. Ciò implica afflusso di sangue attraverso la carotide, l'arteria cefalica centrale e la circolazione aortica.

Indicatori usati:

• indice di resistenza (RI);
• rapporto sistolico-diastolico (SD = CD);
• indice di ripple (PI).

Formula per RI:

1. RI = (C - D) / C., dove C è la velocità massima del flusso sanguigno in sistole e D in diastole.
   Formula dell'indice di pulsazione:
2. PI = (C-D) / M. M è la velocità media del flusso sanguigno.

Tabelle di norme e indicatori

Normative del RI (arteria uterina):

Norms LMS (arteria ombelicale):

Normative del RI (arteria ombelicale):

Norms LMS (aorta):

Nell'arteria uterina, il valore normale di LMS è 2, PI-04-0,65.

È molto importante monitorare gli indicatori di Doppler nella seconda metà della gravidanza.

Durante questo periodo, qualsiasi deviazione dalla norma può indicare gravi patologie che richiedono un trattamento immediato.

Descrizione dei disturbi del flusso sanguigno e del loro trattamento

Le deviazioni dei valori normativi relativi del flusso sanguigno indicano una certa fase di violazione dell'IPC e della CPD.

Ci sono 3 fasi di disturbi circolatori:

• Nella prima fase possono esserci due tipi di deviazioni: 1) L'AUC è violata, ma l'IPC rimane; 2) L'IPC viene violato, ma il CPD viene mantenuto.

In questa fase è abbastanza possibile portare il bambino fino al periodo prescritto e partorire naturalmente, se la situazione non peggiora ulteriormente e se la frequenza cardiaca è normale in base ai risultati della cardiotocografia.

• Al 2 ° stadio, ci sono traiettorie nel flusso sanguigno nel cordone ombelicale e nelle arterie uterine. La fase 2 richiede un costante monitoraggio medico della donna incinta, passaggio regolare di Doppler e cardiotocografia. Una donna incinta viene anche ricoverata in ospedale e viene prescritto un trattamento speciale per prevenire o curare il ritardo della crescita fetale e l'ipossia.
• La fase 3 parla di indicatori critici nel CPD e nella BMD, l'afflusso di sangue è praticamente assente, la velocità raggiunge lo zero e si può osservare persino un flusso sanguigno inverso.

Nella fase 3, si raccomanda un intervento chirurgico urgente se il periodo di gestazione è superiore a 30 settimane. Se il termine è inferiore, la terapia intensiva viene prescritta in combinazione con CTG e ultrasuoni per prolungare la gravidanza fino a 30 settimane.

Determinazione dell'ipossia fetale

L'ipossia fetale è una sindrome intrauterina in cui si verificano cambiamenti nello sviluppo di tessuti e organi fetali, nonché un rapido deterioramento dello stato degli organi e dei sistemi corporei già formati di un bambino a causa della carenza di ossigeno.

Le cause dell'ipossia sono molte, tra le più comuni:

• l'uso di nicotina, droghe, alcol;
• malattie cardiovascolari;
• l'anemia;
• patologia delle vie aeree;
• malattia renale;
• malattie infettive;
• tossicosi forte;
• diabete;
• gravidanza multipla;
• intreccio di corde;
• Violazione di PPK.

Per diagnosticare la fame di ossigeno, ci sono diversi studi: ultrasuoni, Doppler, cardiotocografia.

L'ipossia può essere acuta e cronica, oltre a 3 livelli di sviluppo:

• 1 grado. Deviazioni nella fornitura di sangue sono osservate, ma ancora compensate da cambiamenti nella resistenza dei vasi nelle arterie del bambino. Il trattamento in questa fase è obbligatorio.

Con il giusto approccio, è possibile cambiare la situazione in meglio, estendere la gravidanza al periodo richiesto e dare alla luce un bambino in modo naturale. In assenza di terapia per un breve periodo, la 1a fase diventa più grave.

• 2 ° grado. Il flusso di sangue verso il feto è notevolmente ostacolato. Le condizioni del bambino si stanno deteriorando drammaticamente, i nutrienti in arrivo e l'ossigeno sono significativamente inadeguati.
• 3o grado. Lo stato critico del bambino, il lavoro del cuore è disturbato, la circolazione fetale è molto povera o praticamente assente, c'è una forma grave di ipossia. C'è un serio rischio di morte del bambino (fino al 40%). La salvezza del bambino dipende dalla durata della gravidanza e dal taglio cesareo tempestivo.

Cosa fare quando viene rilevata una patologia

La dopplerometria durante la gravidanza è assegnata a tutte le future mamme. Questo è un esame vitale che aiuta a prevenire gravi patologie nella struttura madre-placenta-feto. L'ipossia, mettendo in pericolo la salute e la vita della sindrome del feto, viene diagnosticata, molto spesso, con l'aiuto di Doppler. Quando si rileva anche una scarsa carenza di ossigeno, il trattamento è estremamente necessario.

Prima di tutto, quando si diagnostica l'ipossia, una donna incinta viene ricoverata in ospedale nell'unità ospedaliera. I medici dirigono la terapia per normalizzare il flusso di sangue della placenta e modificare le malattie della madre che contribuiscono alla complicazione dell'ipossia.

Prescrivere i farmaci per ridurre il tono dell'utero e ridurre la coagulabilità intravascolare. Assegna ossigenoterapia. Una donna incinta ha bisogno di completa pace fisica e morale.

Nella fame cronica di ossigeno delle donne incinte, vengono prescritti farmaci antiipoxici; preparazioni per un rifornimento più profondo di cellule con ossigeno; farmaci che migliorano il metabolismo; agenti neuroprotettivi. In caso di miglioramento dello stato di ipossia, le donne in gravidanza sono consigliate ginnastica acquatica e respiratoria, terapia UFO.

Se la fame di ossigeno viene preservata o aggravata (se il periodo di gestazione è di 28 settimane o più), viene prescritta una consegna urgente sotto forma di taglio cesareo. Durante il parto può verificarsi ipossia acuta, nel qual caso viene somministrata una terapia di rianimazione di emergenza al bambino.

La terapia tempestiva e corretta per la fame di ossigeno, l'aderenza alle raccomandazioni mediche aiutano a prevenire le complicazioni causate dall'ipossia e danno alla luce un bambino sano e forte. Tutti i bambini che sono sopravvissuti allo stato di ipossia vengono osservati per un certo periodo dal neurologo. In alcuni casi, è anche necessario visitare un logopedista e uno psicologo.

Tra le gravi conseguenze dell'ipossia sono:

• varie lesioni del sistema nervoso centrale;
• convulsioni;
• gonfiore del cervello;
• ipertensione polmonare;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• insufficienza renale;
• violazione del tratto gastrointestinale;
• malattie immunitarie;
• diatesi emorragica;
• asfissia del bambino.

La prevenzione dell'ipossia dovrebbe iniziare con la preparazione alla gravidanza, cioè il rifiuto delle cattive abitudini, il trattamento delle patologie extragenitali esistenti, le malattie degli organi genitali, le malattie veneree.

Dove si effettua la dopplerometria e quanto costa

Lo studio Doppler può essere fatto in una clinica privata o pubblica. La differenza essenziale è che quando si va in un istituto statale è improbabile che si possa scegliere uno specialista e un'attrezzatura, cosa che non si può dire delle cliniche private.

Prima di scegliere un ospedale privato, è possibile e persino necessario scoprire quali specialisti in esso lavorano, quali esperienze lavorative ed esperienze hanno, leggere le recensioni dei medici sulle comprovate risorse Internet. È possibile trovare informazioni sulla qualità del lavoro dei medici da amici che sono già stati esaminati.

Vale la pena prestare attenzione all'attrezzatura utilizzata, alle sue condizioni, al produttore, alla marca. Puoi anche leggere le specifiche del dispositivo, che sono facili da trovare su Internet su siti specializzati.

Alcuni pazienti prestano particolare attenzione all'atmosfera e all'atmosfera del centro specializzato, al livello del servizio clienti, all'aspetto del personale medico. Sebbene questi criteri non siano la chiave per la scelta della sede dello studio.

La fascia di prezzo per Doppler è abbastanza ampia. Il costo di tale ricerca varia da 1 mille a 3,5 migliaia di rubli.

Recensioni dopplerometria

Il feedback delle donne incinte e delle donne che hanno già dato alla luce questo studio è per lo più positivo. Molti pazienti sono grati per la dopplerometria, poiché identifica prontamente patologie e patologie in via di sviluppo e, quindi, aiuta a prevenire complicazioni minori e le conseguenze più gravi.

Inoltre, nessuna recensione sui pericoli dello studio. I risultati falsi doppler non sono stati registrati. La maggior parte delle donne preferisce sottoporsi ad ultrasuoni insieme alla dopplerometria.

L'unico aspetto negativo che alcune donne incinte dicono è il costo dello studio. Ma questa diagnosi può essere trasmessa gratuitamente, nelle istituzioni pubbliche. Solo tu potresti dover aspettare il tuo turno per più di una settimana.

La dopplerometria è un aiuto indispensabile durante la gravidanza sia per i medici che per le future mamme. Questo studio può salvare non solo la salute del bambino, ma anche la sua vita.

Questo risultato della scienza e della tecnologia moderna ha guadagnato una fiducia costante tra operatori sanitari e pazienti. Lo studio Doppler non si ferma e dimostra gli indicatori progressivi nella sua perfezione.

Design dell'articolo: Natalie Podolskaya

Video di ricerca durante la gravidanza

Video su ciò che la dopplerometria è durante la gravidanza:

Video sugli ultrasuoni, CTG e doppler durante la gravidanza: