Angiopatia ipertensiva della retina

Uno degli organi che possono essere colpiti dall'ipertensione arteriosa sono gli occhi. Questo fenomeno è pericoloso perché l'alta pressione nei vasi appare nella retina. Una persona può perdere drammaticamente la vista. Questa malattia ha il nome di "angiopatia ipertensiva della retina".

Caratteristiche della malattia

Tutti coloro che soffrono di ipertensione dovrebbero sapere cos'è l'angiopatia ipertensiva, che colpisce l'area degli occhi e quali sono le possibili complicazioni e rischi. L'angiopatia ipertonica della retina è una patologia dei capillari e dei vasi sanguigni causata da una violazione della regolazione nervosa del tono vascolare, difficoltà nel flusso sanguigno nel lume.

L'angioretinopatia appare a causa di malattie degli organi vascolari retinici della vista. In entrambi gli occhi, si può sviluppare se una persona ha ferito la colonna vertebrale nella zona del collo, che ha portato alla compressione dei vasi. L'angiopatia può provocare una violazione delle funzioni oculari e della nutrizione dell'organo. Questo fenomeno può portare a miopia, miopatia retinica, problemi di visione. Spesso la malattia viene diagnosticata in persone di età superiore ai trent'anni.

Cause di

L'alta pressione provoca la comparsa di angiopatia ipertensiva della retina. I seguenti fattori aiutano a sviluppare attivamente la malattia:

• patologie della retina presente sin dalla nascita;
• la presenza di cattive abitudini (abuso di alcool, fumo);
• varie malattie (aterosclerosi, patologie autoimmuni, diabete mellito);
• in sovrappeso;
• sostanze nocive in produzione che influiscono negativamente sul corpo;
• dieta scorretta, contenente un sacco di grassi animali e carboidrati veloci.

L'angiopatia ipertensiva della retina si sviluppa in fasi:

1. L'ipertensione provoca uno spasmo dei vasi della retina.
2. L'aterosclerosi inizia a svilupparsi nei vasi.
3. Appare processo infiammatorio, provocando una violazione della coagulazione del sangue. Un tale fenomeno può portare a microtrombi che interferiscono con la nutrizione dei tessuti retinici.
4. Una quantità insufficiente di ossigeno ricevuta dal cervello porta alla comparsa di reazioni del corpo che provocano ialinosi dei vasi sanguigni.
5. Nei posti indeboliti delle navi, le emorragie cominciano, le lacune appaiono.

Spesso, una persona appare angiopatia ipertensiva della retina di entrambi gli occhi contemporaneamente. La malattia sta lentamente progredendo. Patologie vascolari provocano restringimento del lume delle arterie, alterata circolazione del sangue. Tali cambiamenti sono visibili ad uno specialista se si esamina attentamente il fondo dell'occhio.

Sintomi e manifestazioni

A seconda dello stadio di sviluppo, l'angiopatia della retina di entrambi gli occhi può presentare sintomi così caratteristici:

• Il primo stadio: le vene si restringono, a causa della quale il flusso sanguigno viene disturbato e le arterie oculari sono dilatate. I sintomi visibili non vengono osservati, pertanto, solo uno specialista qualificato può diagnosticare la malattia esaminando il fondo dell'occhio.
• Il secondo stadio: le pareti dei vasi sanguigni diventano densi, quindi non c'è abbastanza sangue nella retina. Le vene sono dilatate e ramificate, c'è un rigonfiamento della retina, lo sviluppo di un'emorragia.
• Il terzo stadio: il flusso sanguigno è così rotto che nella parte inferiore dell'occhio appare l'essudato, costituito da microbi, minerali, proteine ​​e globuli rossi. Provoca l'infiammazione che colpisce gli occhi e aggrava i sintomi che compaiono nei primi due stadi della malattia. Aumenta il rischio di completa perdita della funzione visiva.

Sintomi di angioretinopatia ipertensiva:

• La visione si deteriora gradualmente.
• Occasionalmente diventa nuvoloso negli occhi.
• Sanguinamento frequente dal naso
• Negli occhi appaiono Wen, con una tinta gialla.
• Fa male alle gambe.

Diagnosi di angiopatia ipertensiva

Prima di trattare l'angiopatia, è necessario superare una diagnosi qualificata. Quali metodi saranno necessari per questo, determinato da un oftalmologo.

L'oftalmocromoscopia è considerata la tecnica più diffusa, che consente la valutazione dei vasi oculari. Nella luce rossa per vederli più difficile che nei redless. Questo è particolarmente vero per i vasi sanguigni. Quando una persona ha ipertensione, si restringe, quindi guardando gli occhi nella luce rossa, possono essere trascurati.

Per vedere lo stato del flusso sanguigno, può essere utile un'ecografia dei vasi sanguigni. Doppler aiuta a valutare i cambiamenti che si sono verificati in loro. In alcuni casi, al fine di osservare la pervietà del lume dei vasi, può essere prescritta una radiografia, in cui viene utilizzato un mezzo di contrasto o una risonanza magnetica.

Eventi medici

La terapia principale della malattia dovrebbe essere quella di eliminare l'ipertensione e stabilizzare gli indicatori della pressione arteriosa. Lo specialista prescriverà farmaci che riducono la pressione sanguigna. Ci sono alcuni gruppi di tali farmaci:

• β-bloccanti: il cuore si contrae più lentamente, la pressione arteriosa diminuisce;
• enzima di conversione dell'angiotensina inibitoria - nel corpo, la produzione di renina, che aumenta la pressione sanguigna, viene rallentata;
• bloccanti dei canali del calcio nelle pareti dei vasi sanguigni ed espansione del lume vascolare;
• diuretici - il liquido in eccesso viene espulso dal corpo.

Il trattamento di angiopatia ipertensiva, oltre agli agenti che abbassano la pressione del sangue, include:

• vasodilatatori;
• farmaci che attivano il flusso sanguigno;
• farmaci che riducono la permeabilità delle pareti vascolari;
• agenti fluidificanti del sangue;
• complessi vitaminici e minerali;
• farmaci che ripristinano i processi metabolici nei tessuti.

Prevenzione delle malattie

Per scopi profilattici, dovresti provare a monitorare la pressione sanguigna. Questo è particolarmente importante per le persone con una tendenza alla comparsa di ipertensione, ereditata dall'eredità. Per ridurre il rischio di sviluppare angiopatia dei vasi retinici di tipo ipertonico può essere, se regolarmente esaminato da un cardiologo e un oculista.

Per prevenire la malattia, avrai bisogno di:

• Cambia il tuo stile di vita: allenati tutti i giorni, riscaldati. Molto aiuta a pedalare, camminare, fare jogging facile.
• Equilibra il tuo cibo. La dieta dovrebbe contenere verdure, erbe, bacche, frutta, cereali, carne magra, frutti di mare. Il sale dovrebbe essere consumato il meno possibile.
• Rinuncia all'alcol
• Sbarazzati del peso in eccesso.
• Controlla il tuo equilibrio psico-emotivo, cerca di non essere in un'atmosfera stressante.
• Fornire al corpo riposo e sonno adeguati.

Prognosi della malattia

Quale sarà la prognosi della malattia dipende dalla fase in cui è stata diagnosticata e quando è stata avviata la terapia necessaria. Quando l'ipertensione è presente da molto tempo, questo fenomeno può portare a gravi complicazioni. La cosa peggiore è che una persona possa parzialmente o completamente perdere la vista.

Con un trattamento tempestivo, i cambiamenti nei vasi oculari possono essere eliminati. Avendo abbassato la pressione sanguigna, spesso scompaiono completamente.

L'angioretinopatia ipertensiva è una malattia che deve essere trattata. L'ipertensione costante dovrebbe segnalare alla persona che è richiesta la consultazione di un cardiologo e di un oculista, che valuterà le condizioni delle navi del fondo.

Trattamento di angiopatia ipertensiva della retina

La macroangiopatia ipertensiva della retina è una complicazione di un aumento cronico della pressione sanguigna. Come riconoscere e curare questa malattia?

L'aumento cronico della pressione arteriosa (BP), o ipertensione, porta a patologia vascolare di tutto il corpo. Di norma, il restringimento delle arterie e dei piccoli capillari, la violazione della microcircolazione e l'afflusso di sangue agli organi si verificano. Tali cambiamenti patologici nei vasi oculari sono chiamati angiopatia ipertensiva della retina.

Questa condizione è caratterizzata da compromissione visiva persistente e progressiva e può causare cecità completa se non trattata.

Cause e patogenesi

Il principale fattore nello sviluppo della malattia è un aumento persistente della pressione.

È classificato per gravità:

• luce - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• la media è 160-179 / 100-109 mm Hg. Articolo;
• pesante - 180/110 mm Hg. articolo e sopra.

L'ipertensione è una malattia polietiologica e può essere innescata da:

• suscettibilità allo stress e allo stress emotivo;
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• intossicazione cronica, ad esempio in produzione, ecc.;
• in sovrappeso;
• dieta malsana;
• malattie croniche dei reni, sistema endocrino, ecc.

Un prolungato aumento della pressione porta a una regolazione neurale compromessa del tono vascolare, alla crescita compensatoria del letto arterioso e alla stasi venosa.

L'angiopatia ipertensiva della retina è una conseguenza di questi cambiamenti e, di regola, si sviluppa dopo 30-35 anni.

Condizioni complicate come: esacerbare la patologia dei vasi sanguigni:

• osteocondrosi cervicale (c'è una diminuzione del volume del sangue che scorre agli arti superiori e alla testa: si verifica a causa di un restringimento del canale arterioso nella colonna vertebrale);
• lesioni che riducono l'afflusso di sangue ai bulbi oculari;
• disordini metabolici: diabete mellito, sindrome metabolica (causa l'ispessimento delle pareti dei vasi e blocco del loro lume);
• malattie del sangue (a causa della violazione del rapporto tra cellule del sangue e sangue);
• cambiamenti involutivi di età.

Quadro clinico

L'angiopatia del tipo ipertensivo della retina di solito ha un decorso lento progressivo: inizialmente i sintomi sono minori e non causano ansietà nel paziente, ma nel tempo peggiora la condizione.

Per angiopatia causata da aumento della pressione sanguigna caratterizzata da lamentele su:

• visione offuscata: l'immagine prima che gli occhi si infangano, c'è una sensazione di sudario davanti agli occhi;
• miopia: il paziente vede bene vicino, ma gli oggetti distanti diventano sfocati;
• perdita progressiva della vista con conseguente completa cecità nel tempo;
• il verificarsi di lampi luminosi, "fulmini" davanti agli occhi, associati a insufficiente afflusso di sangue ai recettori della luce della retina;
• la comparsa di macchie scure galleggianti davanti agli occhi;
• restringimento del campo visivo - il paziente vede meglio gli oggetti di fronte a lui, l'angolo di visione periferica diminuisce;
• mal di testa causato da una diminuzione dell'afflusso di sangue ossigenato al cervello e dall'ipossia conseguente;
• sensazione di pulsazione nei bulbi oculari, che è innescata da un aumento del flusso sanguigno attraverso i capillari ristretti;
• sanguinamento nasale dovuto all'angiopatia dei vasi nasali e alla zona di Kisselbach, che è vicino alla superficie della mucosa e sanguina facilmente;
• dolore agli arti inferiori, che sono causati dal restringimento dei piccoli vasi periferici delle gambe;
• l'aspetto del sangue nelle urine causato da danni alle arterie dei reni;
• sanguinamento gastrointestinale.

Dopo un attento esame della sclera, è possibile vedere una vasta rete di capillari, macchie gialle, emorragie puntiformi.

diagnostica

Per la diagnosi di angiopatia ipertensiva della retina dell'occhio, l'oftalmologo si affida ai sintomi clinici e ai metodi strumentali di esame. Per determinare quale sia questo stadio di angiopatia, consente l'esame del fondo.

1. Angiopatia funzionale - restringimento delle arterie e vene varicose della retina, la comparsa di vasi patologicamente ramificati di varie dimensioni.
2. Fase del cambiamento organico. Il restringimento e la tortuosità delle arteriole progrediscono, sembrano prima filo di rame sottile e poi argento a causa del restringimento dello spazio luminoso all'interno della nave. Alcune navi sono completamente sclerotizzate e assomigliano a sottili linee bianche all'esame. Il fondo dell'occhio è pallido, a volte è possibile vedere un'ombra di cera. Ci sono emorragie nella retina e trombosi, microaneurismi vascolari. Nell'area del disco del nervo ottico germinano nuovi vasi modificati.
3. Angioretinopathy. Lo stadio dei grandi cambiamenti si manifesta con emorragia e gonfiore della retina, la comparsa di focolai senza sangue di un pallido, quasi bianco colore in essa. I confini del disco del nervo ottico sono sfocati, diventano confusi, si gonfiano. La trombosi si sviluppa nei vasi, sono sclerosati e l'apporto di sangue alla retina è compromesso.

Oltre all'esame del fondo per chiarire la forma e il corso dell'angiopatia, sono necessari i seguenti test diagnostici:

• esami generali di urina e sangue per determinare la concomitante patologia dei reni e dell'organismo nel suo complesso;
• misurazione della pressione arteriosa (almeno tre volte in un'atmosfera rilassata) per chiarire il grado di ipertensione;
• elettrocardiografia.

trattamento

L'angiopatia ipertensiva dei vasi della retina non è una malattia indipendente, ma una complicazione dell'ipertensione arteriosa cronica. Pertanto, la terapia complessa di questa condizione e il mantenimento delle cifre della pressione arteriosa sul valore target (non superiore a 140/90 mm Hg) sono importanti:

• normalizzazione dello stile di vita, dieta, smettere di fumare, camminare e attività fisiche scelte individualmente;
• la nomina di uno o più farmaci antipertensivi:
  1. diuretici (diuretici: indapamide, furosemide, veroshpiron) - normalizzare la pressione riducendo il volume di sangue circolante;
  2. Gli ACE inibitori (enalapril, lisinopril) - interferiscono con la regolazione dell'equilibrio del sale marino, riducono il tono vascolare;
  3. beta-bloccanti (propranololo, metoprololo) - riducono la resistenza vascolare periferica e il postcarico sul cuore;
  4. bloccanti dei canali del calcio (nifedipina, verapamil) per dilatare i vasi ristretti.
• monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa;
• con colesterolo elevato - la sua normalizzazione: una dieta con restrizione di grassi animali, prendendo farmaci ipolipemizzanti dal gruppo di statine (atorostatina, simvastatina), fibrati (clofibrato, simfibrato);
• la nomina di farmaci che ripristinano la microcircolazione del letto vascolare del bulbo oculare (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipina);
• trattamento sintomatico, complessi vitaminici ("Anthocyan Forte", "Lutein complex");
• fisioterapia (irradiazione laser, magnetoterapia, laser terapia);
• ginnastica per vista.

I pazienti con angiopatia ipertensiva della retina dovrebbero essere nel dispensario e regolarmente (2 volte l'anno) esaminati da un oculista, un terapista e un cardiologo. Un approccio integrato al trattamento della malattia, il mantenimento di uno stile di vita sano, la normalizzazione della pressione e l'assunzione di farmaci vascolari fermeranno la progressione dell'angioretinopatia e preserveranno la visione.

Angiopatia ipertensiva: stadi e segni di retinopatia vascolare

L'ipertensione, come una delle frequenti malattie cardiovascolari, ha un effetto negativo su tutti gli organi e sistemi del corpo umano a causa della ridotta circolazione del sangue nei tronchi arteriosi piccoli e grandi. La retinopatia ipertensiva è un restringimento pronunciato dei vasi retinici che si manifestano sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. I sintomi della patologia dipendono dallo stadio della malattia e il trattamento prevede l'uso a lungo termine di farmaci antipertensivi.

L'angiopatia ipertensiva è una delle prime manifestazioni visibili del tono arterioso alterato, quindi quando un oftalmologo rileva cambiamenti nel fondo dell'occhio, è necessario consultare un terapeuta per l'esame e il trattamento della patologia vascolare.

Il fondo dell'occhio per l'ipertensione

I vasi della retina in una persona che soffre di ipertensione arteriosa sono il segno distintivo della malattia: un oftalmologo, quando esamina il fondo dell'occhio, può rilevare un tipo ipertensivo di tono vascolare in un momento in cui sono assenti altri sintomi della malattia. La retinopatia ipertensiva è una manifestazione classica dello spasmo arterioso causato da malattie cardiovascolari. Se non trattato, un aumento stabile della pressione arteriosa è 140/90 mm Hg. Assicurati di manifestare angiopatia ipertensiva della retina.

Retina in angiopatia ipertensiva

Tipi di cambiamenti angiopatici

La retinopatia ipertensiva porta a danni a vasi medi e piccoli che forniscono nutrimento alla vista. A seconda della gravità dell'ipertensione e del grado di disturbi vascolari, ci sono 3 fasi successive della malattia:

- I cambiamenti patologici sono leggermente pronunciati;

- Processo angiospastico pronunciato;

1. Angiosclerosi ipertensiva;
2. Angioretinopatia ipertensiva, neuroretinopatia.

Per ogni variante, un tipico quadro oftalmologico è tipico, pertanto, una condizione importante per l'esame e il trattamento dell'ipertensione è rappresentata dalle visite regolari a un optometrista.

Sintomi di patologia

Nelle prime fasi della malattia, i sintomi sono assenti o le manifestazioni sono così scarse che un malato non presta loro attenzione. Assicurati di visitare un oculista se si verificano i seguenti sintomi:

• ridotta acuità visiva;
• visione offuscata di sera e di notte;
• comparsa di macchie e strisce fluttuanti prima degli occhi;
• vaghezza di oggetti e cose.

Particolarmente attenti alle condizioni degli occhi dovrebbero essere persone che soffrono di qualsiasi variante di malattie cardiovascolari e disturbi endocrini.

È meglio visitare uno specialista una volta di più che perdere il momento dello sviluppo delle forme espresse della patologia vascolare: la retinopatia ipertensiva può causare il distacco della retina e la completa perdita della vista.

Manifestazioni oftalmologiche

Un oftalmologo vedrà i segni tipici di macroangiopatia ipertensiva che indicano la progressione dell'ipertensione.

Fase 1

Nella fase dei principali disturbi funzionali e reversibili del tono vascolare nel fondo dell'occhio, il medico rileverà le seguenti modifiche:

• arterie strette;
• vene dilatate;
• la comparsa di vasi tortuosi;
• singole manifestazioni del sintomo ariasovenoso del chiasma.

L'angiopatia ipertensiva può manifestarsi in due sottostanti, che differiscono nella gravità e intensità dei sintomi oftalmologici. Con un trattamento tempestivo al medico e l'inizio di un'efficace terapia antipertensiva, si può prevenire una pericolosa patologia oculare.

Fase 2

I cambiamenti sclerotici nei vasi della retina indicano l'irreversibilità dei cambiamenti patologici: la retinopatia ipertensiva, che si verifica con la progressione dell'ipertensione arteriosa, porta a gravi disturbi nel fondo. L'oftalmoscopia può rivelare i seguenti sintomi:

• un aumento dell'irregolarità dei vasi (restringimento dei capillari e dilatazione delle piccole vene);
• l'aspetto di un gran numero di tronchi vascolari contorti;
• sclerosi e ialinosi nella parete arteriosa (sintomi di argento e filo di rame);
• manifestazioni multiple del sintomo di chiasma artero-venoso;
• la formazione di microtrombo;
• emorragie puntiformi;
• cambiamenti nell'area della testa del nervo ottico (pallore ceroso).

La deformazione dei vasi sanguigni, che il medico vede, indica un alto rischio di complicanze e l'inesorabile progressione della malattia.

Fase 3

La vasopatia dovuta all'ipertensione può causare la completa perdita della vista. La macroangiopatia ipertensiva dell'ultimo stadio, oltre ai soliti sintomi della retinopatia, si manifesta con i seguenti sintomi:

• gonfiore e emorragie retiniche multiple;
• fuochi bianchi di accumulo di essudato, simili a cottonballs;
• gonfiore e irregolarità del nervo ottico.

Danni ai vasi sanguigni e ai nervi nell'ultimo stadio comportano un significativo deterioramento della vista e un alto rischio di distacco della retina.

Tattica medica

Una condizione obbligatoria per la terapia di successo è la normalizzazione della pressione arteriosa: prima si assumono dosi ottimali di farmaci antipertensivi efficaci, minore è il rischio di sviluppare complicanze associate all'angiopatia ipertensiva. La terapia complessa include i seguenti gruppi di farmaci:

• angioprotectors;
• anticoagulanti;
• antispastici;
• farmaci ormonali;
• vitamine.

Se necessario e secondo le indicazioni, viene eseguita la coagulazione laser dei focolai patologici sul fondo.

Possibili complicazioni

La retinopatia ipertensiva può portare alle seguenti complicazioni pericolose:

• ischemia retinica;
• tromboembolismo dell'arteria principale dell'occhio;
• blocco dei singoli rami dell'arteria centrale;
• distacco della retina;
• cecità.

L'ipertensione arteriosa a lungo termine, in assenza di un trattamento efficace, può essere la base per molte complicanze vascolari, una delle quali è l'angiopatia della retina. È necessario rilevare la patologia nel tempo e iniziare il trattamento nella fase di cambiamenti funzionali e reversibili nel fondo. L'assunzione regolare di pillole antipertensivi e l'osservazione da parte di un medico contribuiranno ad evitare il distacco della retina e la perdita della vista.

Cos'è l'angiopatia ipertensiva della retina: trattamento e prevenzione

L'angiopatia ipertensiva della retina è una malattia che non solo può compromettere la vista, ma anche rendere una persona totalmente cieca. La causa principale di questa patologia è un aumento cronico della pressione. Nelle fasi iniziali, il problema raramente si fa sentire, quindi i pazienti vengono trattati soprattutto quando l'angiopatia richiede un trattamento serio ea lungo termine. Nel frattempo, aderendo alle raccomandazioni del medico, è possibile prevenire la malattia.

Cos'è l'angiopatia ipertensiva dell'occhio?

L'angiopatia ipertensiva è una malattia dei piccoli vasi oculari di tipo venoso e arterioso. Si verifica in persone con problemi ipertensivi prolungati, il più delle volte a causa di ipertensione di tipo I-II B. Il lume della nave in questo caso è deformato, e le navi stesse si espandono, si piegano. Poiché l'ipertensione colpisce i vasi di tutto il corpo, sono principalmente entrambi gli occhi che soffrono di angiopatia.

Abbastanza spesso, la malattia è diagnosticata in persone di età giovane. La malattia è soggetta a progressione e, pertanto, se si ritarda il trattamento, nella retina si possono verificare numerosi cambiamenti negativi.

Alcune aree della retina stessa diventano torbide. Spesso in questo caso ci sono tali manifestazioni:

• ostruzione della vena principale nella retina;
• violazione del rifornimento di sangue al nervo ottico;
• violazione della pervietà dell'arteria principale.

Tutto questo può essere evitato con l'aiuto di moderni metodi di trattamento. L'angiopatia ipertonica può essere accompagnata da gravi lesioni del cuore, del vaso urogenitale e del sistema nervoso centrale. La malattia non può scomparire da sola. Ritardando il trattamento, il paziente aggrava solo la situazione.

Sebbene l'angiopatia ipertensiva nella letteratura medica sia assegnata come una malattia separata, tuttavia, le discussioni scientifiche sulla sua eziologia sono ancora attivamente in corso.

Quindi, alcuni medici definiscono l'angiopatia come un certo cambiamento patologico o sintomo di ipertensione. È consuetudine distinguere 3 stadi di angiopatia:

1. Elementare. Non si fa sentire, nota la costrizione vascolare può solo specialista.
2. Questo stadio è caratterizzato da gonfiore della retina e piccole emorragie.
3. In questa fase, c'è un essudato che causa l'infiammazione degli organi visivi.

Perché si verifica la malattia?

L'angiopatia retinica ipertonica è il risultato di un aumento prolungato o cronico della pressione sanguigna. Alti in questo caso è considerato una tale pressione a cui i tassi di systolic superano 140 mm Hg. Art. (in alcuni casi, 135 mm) e indici diastolici superiori a 90 mm Hg. Art.

Quindi, ci possono essere molte ragioni che possono influenzare lo sviluppo di angiopatia. Questo, in particolare:

• predisposizione genetica;
• l'obesità;
• scarsa nutrizione;
• affaticamento frequente;
• duro lavoro fisico;
• mancanza di mobilità, lavoro che implica uno sforzo visivo a lungo termine;
• mancanza di calcio e magnesio nel corpo;
• la presenza di cattive abitudini;
• caratteristiche individuali della struttura delle navi;
• tipo di vasi ramificati.

A volte l'ipertensione e le sue conseguenze angiopatia ipertensiva si verificano a causa di alcune altre malattie. Possono essere provocati dalle patologie del sistema nervoso centrale, disturbi del sistema endocrino.

Se l'ipertensione non viene trattata tempestivamente, iniziano i cambiamenti strutturali nelle pareti dei vasi sanguigni. Successivamente, la circolazione sanguigna si deteriora e alcuni organi interni iniziano a funzionare male. Complicare la situazione con l'angiopatia può:

• ferite alla testa;
• osteocondrosi (in particolare della regione cervicale);
• malattie del sangue e del midollo osseo;
• insufficienza cardiaca;
• diabete;
• violazione dei processi metabolici;
• cambiamenti legati all'età dei vasi sanguigni.

I fattori esterni che possono causare alterazioni patologiche nei vasi dell'occhio sono:

• condizioni di lavoro dannose (soprattutto se il lavoro è legato alla saldatura dei metalli);
• effetti tossici dall'ambiente.

Nelle stesse condizioni e con lo stesso livello di pressione aumentata, le manifestazioni di angiopatia della retina non saranno le stesse per le diverse persone.

Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia

Nelle prime fasi di angiopatia ipertensiva non si manifesta. Questo è uno degli ostacoli alla diagnosi precoce della malattia. Nel tempo (quando la malattia entra nella fase 2), il paziente inizia a lamentarsi di:

• visione offuscata;
• sensazione di stelle e mosche prima degli occhi;
• affaticamento degli occhi;
• sfocatura dell'immagine;
• la scomparsa di alcuni campi visivi (questo sintomo può avere manifestazioni a breve o lungo termine).

Nello stesso periodo c'è alta pressione. All'esame, l'oftalmologo osserva che i vasi arteriosi retinici si restringono. In diversi stadi della malattia, questo sintomo ha diverse manifestazioni.

Inoltre, il lume dei vasi sanguigni stesso viene modificato. Rifornimento di sangue complicato al corpo. Nelle situazioni più avanzate, la circolazione sanguigna è sospesa. Il medico diagnostica l'emorragia, ci sono accumuli di sangue sotto forma di stravaso.

Nella letteratura medica è possibile trovare informazioni sui collegamenti (o, in altre parole, fasi) di angiopatia ipertensiva:

1. Spasmo della retina.
2. Peggioramento delle lesioni vascolari retiniche, loro restringimento.
3. L'aspetto di piccoli coaguli di sangue nell'arteria retinica.
4. I vasi oculari cominciano a restringersi come un tubo di vetro. Questo processo è già irreversibile e in medicina si chiama ialinosi.
5. I vasi diventano fragili, spesso rotti, quindi aumenta il numero di emorragie. Possono vederli e una persona senza educazione medica.
6. Rifornimento di sangue disturbato in tutta la retina. Un oftalmologo diagnostica la sua ischemia. La retina viene distrutta a vari livelli. Senza un intervento chirurgico, salvare una visione è molto difficile.

Funzioni diagnostiche

L'angiopatia ipertensiva della retina non può essere trattata senza una corretta diagnosi. Può anche essere eseguita da un oftalmologo. Essendo venuto per un controllo, il paziente deve prima riportare i sintomi e i problemi di salute associati, specialmente se riguardano il lavoro del sistema cardiovascolare.

L'oftalmoromoscopia è considerata uno dei migliori metodi diagnostici in questo caso. L'essenza del metodo consiste in uno studio accurato del fondo sotto illuminazione bianca e rossa. I vasi arteriosi nello spettro rosso non sono così visibili come nel bianco.

Pertanto, le navi ristrette saranno meno evidenti rispetto a quelle sane. Se li guardi attraverso una luce rossa, non vengono rilevati completamente. L'oftalmocroscopia consente di valutare le condizioni dei vasi sanguigni nella parte inferiore dell'occhio.

Un'immagine più completa dell'afflusso di sangue all'occhio può essere ottenuta mediante l'esame ecografico dei bulbi oculari. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare con successo la patologia della struttura dell'occhio. Per valutare la struttura delle navi stesse, viene utilizzato il metodo di scansione Doppler più spesso.

Per vedere come il sangue circola negli organi della visione, i medici riescono a causa dei raggi X, durante i quali viene utilizzato un agente di contrasto. È quest'ultima che assicura la qualità dell'immagine e la capacità di valutare lo stato delle navi, la presenza di formazioni patologiche sulla via del flusso sanguigno, il restringimento vascolare eccessivo o l'espansione, le emorragie.

Informazioni più accurate sulla struttura dei vasi sanguigni, le caratteristiche del flusso sanguigno nell'occhio, lo stato del lume dei vasi sanguigni può essere ottenuto utilizzando la risonanza magnetica. Oggi questo metodo è il più sicuro e accurato. Questo è il motivo per cui viene spesso usato per diagnosticare l'angiopatia nei bambini.

È possibile recuperare?

L'angiopatia ipertensiva è curabile e quanto prima è iniziata, tanto più facile è curare la malattia. L'obiettivo principale della terapia farmacologica è combattere l'ipertensione. A tal fine, i pazienti sono dimessi:

• farmaci che inibiscono la produzione di renina da parte dell'organismo - sostanze che favoriscono l'ipertensione, ad esempio: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• I β-bloccanti sono in grado di rallentare la frequenza cardiaca riducendo la resistenza distale dei vasi, ad esempio Lokren, Atenololo;
• i farmaci diuretici sono finalizzati alla rimozione del fluido in eccesso dal corpo, in particolare, Klopamid, idrocortisone;
• fondi che possono aumentare il lume vascolare e quindi migliorare l'apporto di sangue, ad esempio farmaci come Felodipina, Corinfar.

Oltre a questi farmaci, nel trattamento dell'angiopatia ipertensiva vengono spesso utilizzati altri mezzi:

1. Preparativi per l'espansione dei vasi sanguigni. In grado di migliorare l'afflusso di sangue di ciascun organo, colpendo sia i capillari che le grandi navi. Tali, ad esempio, sono Vazonit, Trental.
2. Fondi finalizzati al rafforzamento delle navi: Ginkgo, Parmidin.
3. Farmaci per accelerare la circolazione del sangue, ad esempio: pentossifillina, solcoseryl, actovegin.
4. Mezzi per il diradamento del sangue: Cardiomagnyl, Aspirina, Dipiridamolo, Aspecard.
5. Complessi vitaminici: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Preparati per il miglioramento dei processi metabolici, in particolare Cocarboxylase, ATP.
7. Collirio: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Assicurarsi che il medico consiglierà al paziente di normalizzare il proprio stile di vita. È necessario rinunciare al fumo, all'alcol, per proteggersi da forti sovraccarichi fisici e psico-emotivi. È obbligatorio rivedere il cibo. Dovrebbe essere dominato da cibi ricchi di antiossidanti, latticini, oli vegetali.

Nei casi più complessi, quando c'è un'alta probabilità di rottura dei vasi della retina e delle emorragie nell'occhio, i medici devono ricorrere alla coagulazione laser o usare altri metodi di trattamento strumentali.

Come avvisare?

I problemi con i vasi della retina possono essere evitati se osservi da vicino la tua salute. I medici sono convinti che l'angiopatia possa essere prevenuta se la pressione arteriosa si è stabilizzata. Uno stile di vita sano e una consultazione periodica con un cardiologo possono salvarti dall'ipertensione.

Le persone che hanno una predisposizione genetica o un eccesso di peso, è particolarmente importante pensare alla prevenzione dell'ipertensione e del danno vascolare retinico. I medici li consigliano:

• iniziare la preparazione fisica: grazie a loro, riusciranno a mettere in ordine il loro stato psico-emotivo e migliorare il funzionamento del cuore;
• migliorare la qualità del cibo: verdure, verdure, frutti di bosco, frutti di mare, frutta dovrebbero prevalere; è necessario abbandonare quei prodotti che provocano disturbi nel cuore o nella circolazione del sangue, ad esempio: sale, aglio, bevande alcoliche e gassate;
• normalizzare il peso;
• organizza il tuo lavoro in modo tale da non sovraccaricare; trovare il tempo per rilassarsi e momenti di sollievo emotivo, è bello dormire a sufficienza.

Anche il comfort psicologico di una persona è molto importante nella prevenzione dell'angiopatia. Pensando spesso al male, guardando film horror o leggendo una letteratura emotivamente complessa, è difficile mantenere il tuo stato psicologico normale.

Lo sviluppo della nevrosi, l'apatia contribuisce al deterioramento della situazione con le navi. Pertanto, buoni pensieri e lavoro attivo possono essere il modo migliore per prevenire la malattia.

Trovando i minimi sintomi della malattia, non dovresti perdere tempo, perché puoi portare la situazione alla perdita della vista. Un esame da parte di un oftalmologo non richiederà molto tempo, ma sarà in grado di mantenere una buona visione. Le persone che hanno problemi di pressione sanguigna dovrebbero sapere cos'è l'angiopatia e come trattarla.

Caratteristiche di sviluppo e approcci al trattamento dell'angiopatia ipertensiva

L'angiopatia ipertensiva è il risultato di un prolungato aumento della pressione sanguigna. Questo stato si manifesta in un cambiamento nei vasi interni degli organi della vista a causa del danno retinico. Se non vi è alcun trattamento, la patologia porta alla completa perdita della vista.

Descrizione generale della malattia

L'angiopatia ipertensiva della retina è una lesione dei vasi, che si trovano nella retina, nel fondo. La patologia si sviluppa in varie forme di ipertensione.

Nella medicina moderna, si ritiene che l'angiopatia ipertensiva non debba essere considerata come una diagnosi indipendente, ma solo come una delle manifestazioni dell'ipertensione. Tuttavia, a volte il processo patologico si sviluppa molto rapidamente e si manifesta con i propri sintomi che prevalgono tra gli altri. In questo caso, questa complicanza dell'ipertensione stabile può causare disabilità al paziente e quindi può essere trasformata in una diagnosi indipendente.

Il processo patologico si sviluppa a causa di una serie di cambiamenti che si verificano a causa di elevati livelli di pressione sanguigna. In questo caso, si osserva quanto segue:

• a causa di cambiamenti nel livello di pressione delle pareti dei piccoli vasi arteriosi dell'occhio sono soggetti a spasmo, a causa del quale perdono la loro elasticità e capacità di resistere allo stretching;
• a seguito di una violazione della coagulazione del sangue sull'endotelio, si formano irregolarità in cui si formano le placche, che dà luogo a reazioni infiammatorie;
• in presenza di placche, vi è una sovrapposizione completa o parziale del lume dei vasi, che causa la morte per fame di ossigeno e la morte del tessuto retinico.

L'angiopatia della retina a causa dell'ipertensione attraversa diverse fasi successive dello sviluppo. Questo è:

1. Una fase di deviazioni funzionali primarie di un tono vascolare, avendo il carattere reversibile. In questo caso, la diagnosi ha rilevato vasi tortuosi, vene dilatate.
2. Fase di violazioni pronunciate. In questa fase, i cambiamenti nei vasi della retina diventano irreversibili. In un paziente, il processo di dilatazione delle piccole vene e restringimento dei capillari sta progredendo, i microtrombi si formano, si formano emorragie multiple di punti.
3. Ultimo stadio In questa fase, ci sono molte emorragie nella retina, la comparsa di grappoli di essudato, gonfiore della testa del nervo ottico. I cambiamenti portano a un deterioramento della funzione visiva e al distacco della retina, che inevitabilmente provoca la perdita della vista.

L'angiopatia di solito colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente, ma il grado di compromissione funzionale di ciascuno di essi è diverso.

motivi

L'angiopatia ipertensiva si sviluppa a seguito di un prolungato aumento della pressione arteriosa, che si osserva nell'ipertensione o nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

L'accelerazione dello sviluppo del processo patologico può essere influenzata da fattori quali:

• malformazioni congenite dei vasi della retina;
• varie malattie causate da un fattore ereditario o acquisite (diabete, aterosclerosi, patologie autoimmuni ed endocrine);
• lesioni del viso, cranici, cervicali;
• effetto tossico sul corpo, che hanno fattori ambientali;
• condizioni dannose in cui il paziente svolge attività professionali;
• cattiva alimentazione con una predominanza nella dieta di carboidrati veloci e grassi di origine animale;
• alterazione della funzionalità renale, a seguito della quale il sale nell'organismo si accumula in quantità eccessive;
• fumo, abuso di alcool;
• carenza di potassio e magnesio nel corpo;
• sovrappeso.

A rischio sono le persone anziane, così come le persone affette da vasculite o sclerosi multipla.

Inoltre, a volte la causa di angiopatia ipertensiva diventa gravidanza. La particolarità sta nel fatto che la previsione in questo caso è caratterizzata da un esito favorevole. Di solito, il fondo viene normalizzato pochi mesi dopo la consegna.

Sintomi di angiopatia ipertensiva

Nelle fasi iniziali del processo patologico, quando i cambiamenti sono reversibili, il paziente non rileva alcun sintomo pronunciato. Questi ultimi appaiono già nelle fasi di gravi violazioni.

Le manifestazioni della patologia dovrebbero includere:

• perdita permanente o periodica di campi visivi;
• macchie e mosche davanti agli occhi;
• diminuzione dell'acuità visiva, che è particolarmente pronunciata durante la notte;
• dolore acuto "sparare" carattere derivante da sentimenti "dietro gli occhi";
• oggetti divisi;
• sanguinamento frequente dai passaggi nasali;
• la comparsa di torbide macchie giallastre sulle mucose degli occhi;
• miopia grave;
• sensazione di bruciore e secchezza negli occhi;
• affaticamento degli occhi;
• annebbiamento intermittente degli occhi;
• mal di testa localizzati nelle zone dei templi e della fronte;
• sfocatura degli oggetti che vengono visualizzati.

diagnostica

Per identificare il processo patologico, lo specialista prescrive una serie di misure diagnostiche. Tra questi ci sono:

• Oftalmohromoskopiya. Questo metodo consiste nello studio del fondo e dei vasi sanguigni utilizzando l'effetto della rifrazione del colore. La procedura viene eseguita con l'aiuto di un oftalmoscopio o lente di ingrandimento insieme con uno specchio per gli occhi.
• Ultrasuoni di vasi sanguigni, risonanza magnetica o esame a raggi X per valutare lo stato del lume vascolare.
• Tonoskopiya. Il metodo consente di misurare la pressione nei vasi della retina.
• Ecografia Doppler. L'essenza dell'evento è valutare lo stato della retina usando le onde sonore.
• Rheoophthalmography. Con questo studio, valutare la velocità del flusso sanguigno nei vasi degli organi della visione.

Metodi di trattamento di angiopatia ipertensiva

Il trattamento mira principalmente a sopprimere il principale fattore provocatorio - l'ipertensione e le conseguenze che ha causato.

I seguenti farmaci sono indicati per i pazienti con diagnosi di angiopatia ipertensiva:

• proteggere le pareti dei vasi sanguigni dai danni e stimolare i processi metabolici nella retina (Actovegin, Trental);
• vasi dilatatori (Xavin, Stugeron);
• diradamento del sangue e prevenzione della formazione di coaguli di sangue (Kardiomagnil, Magnikor);
• contribuire al riassorbimento di formazioni di essudato localizzate sulla retina (Wobenzym);
• avendo un effetto antiossidante (acido ascorbico, Veterone).

Inoltre, nell'angiopatia ipertensiva, al paziente vengono prescritti farmaci per correggere il livello di pressione sanguigna. Diuretici (Klopamid), calcio antagonisti (Felodipina), alfa bloccanti (Atenololo), ACE inibitori (Prestarium, Spirapril) sono tali farmaci.

Inoltre, il paziente deve usare collirio Taufon, Aysotin, Quinax. Stimolano i processi metabolici nella retina, forniscono nutrienti che migliorano la circolazione sanguigna.

Parte integrante della correzione dello stato sono le procedure di fisioterapia. In questo caso, terapia laser utile, terapia magnetica, agopuntura.

Con la minaccia della rottura della retina, i metodi di trattamento conservativi non hanno alcun effetto. In tali condizioni, è necessario un intervento radicale. Nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il metodo di coagulazione laser.

I pazienti con angiopatia ipertensiva sono anche raccomandati per osservare una dieta speciale. Il significato della dieta è di normalizzare i sistemi cardiovascolare e digestivo. Inoltre, la correzione della dieta ridurrà il peso corporeo, che ne beneficerà anche: l'obesità è spesso la causa dell'aumento della pressione sanguigna.

Dalla dieta del paziente è necessario escludere tali alimenti e bevande come:

• carne rossa;
• dolci;
• cottura;
• piatti grassi e speziati;
• latticini grassi;
• aglio;
• ravanello;
• spinaci;
• fagioli;
• grassi industriali e animali;
• sottaceti e sottaceti;
• carne affumicata;
• caffè, cacao, tè.

Verdure fresche, in umido e bollite, frutti di bosco freschi e frutta, pane di cereali, carne magra e pesce, frutti di mare, zuppe magre, frutta secca, oli vegetali dovrebbero costituire la base della nutrizione del paziente.

prospettiva

La prognosi del processo patologico dipende da quanto tempestiva sia stata rilevata la sua evoluzione. Se non curato, il paziente è affetto da cecità.

Se le misure terapeutiche sono state avviate in modo tempestivo, lo sviluppo della patologia può essere rallentato.

prevenzione

Il principio più importante nella prevenzione dell'angiopatia ipertensiva è la tempestiva stabilizzazione della pressione arteriosa. È particolarmente importante prestare attenzione a queste persone che, per qualsiasi motivo, sono inclini all'ipertensione.

Chi è a rischio deve:

• smettere di fumare, bere alcolici;
• evitare un aumento dello sforzo fisico;
• limitare il tempo di lavoro al computer;
• limitare il sale e l'assunzione animale di grassi;
• passare più tempo all'aria aperta;
• monitorare quotidianamente la pressione sanguigna;
• fare ginnastica, fare corse leggere, andare in bicicletta;
• seguire la dieta prescritta per i pazienti ipertesi;
• evitare lo stress.

Quando si verifica angiopatia ipertensiva, si verifica un danno ai vasi della retina, che può causare la perdita della vista. Per evitare questo, le persone a rischio dovrebbero visitare regolarmente un oculista e prendere tutte le misure prescritte da un medico per proteggere l'occhio.

Ipertensione retinica

Angiopatia retinica: grado di lesione vascolare

Angiopatia - un cambiamento nei vasi sanguigni, accompagnato da una violazione della loro capacità. L'angiopatia può anche svilupparsi nelle navi del fondo. Quindi si qualifica come angiopatia retinica. Questa non è una malattia indipendente, ma una manifestazione di alcune malattie che colpiscono i vasi sanguigni. L'angiopatia retinica si manifesta con un cambiamento patologico nei vasi sanguigni del fondo dell'occhio. Si verifica a causa di una regolazione neurale compromessa. A causa di questa violazione, l'afflusso e il deflusso del sangue attraverso i vasi sono ostacolati.

Poiché l'angiopatia retinica è accompagnata da insufficiente apporto di sangue all'occhio e ristagno, le sue conseguenze sono compromesse il funzionamento dell'occhio. Il trattamento deve essere prescritto il più presto possibile, la sua efficacia dipende dal grado di angiopatia della retina.

Come si sviluppa l'angiopatia retinica?

L'angiopatia retinica può essere di diversi tipi a seconda della causa:

• diabetico,
• ipertensione,
• ipotonica,
• Traumatico.

Questa lesione vascolare si sviluppa più spesso all'età di 30 anni, quando la malattia sottostante che ha causato l'angiopatia ha già portato a un cambiamento dei vasi nel fondo. La causa più comune di angiopatia è l'ipertensione e il diabete.

Nel diabete, i mucopolisaccaridi si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, a seguito del quale il lume dei vasi sanguigni si restringe. Disturbi della microcircolazione portano all'ipossia e alla mancanza di nutrizione, tutto ciò inevitabilmente influenza le funzioni dell'occhio.

Nell'ipertensione, le vene del fondo si allargano a causa dell'eccesso di sangue, il letto venoso diventa ramoso e le emorragie puntiformi compaiono sulla superficie del bulbo oculare. L'ulteriore sviluppo dell'angiopatia porta ad un aumento dell'emorragia, annebbiamento della retina. In questo caso (a differenza del diabete mellito), i cambiamenti possono essere reversibili con angiopatia di 1 ° grado. Se è possibile eliminare fenomeni ipertensivi, le navi ritornano alla normalità.

Il grado di angiopatia ipertensiva della retina

In relazione all'angiopatia della retina, che si è sviluppata a causa dell'ipertensione, esiste una classificazione in base al grado di lesioni vascolari. La determinazione del grado si basa su un esame oftalmologico del fondo del paziente.

Angiopatia della retina di primo grado - cambiamenti fisiologici:

• Le arterie della retina si restringono e le vene si espandono,
• Il calibro delle navi è irregolare,
• Aumenta la tortuosità dei vasi sanguigni.

Angiopatia della retina 2 gradi - cambiamenti organici:

• L'irregolarità della sagoma delle navi e la loro tortuosità aumentano ancora di più
• Le navi diventano come un filo di rame leggero a causa del restringimento della striscia di luce centrale lungo la nave,
• L'ulteriore restringimento della striscia di luce rende le navi simili a fili d'argento,
• La sconfitta di alcune navi è così grande che sono viste sotto forma di sottili linee bianche,
• Trombosi delle navi e dell'emorragia del fondo
• Microaneurismi e vasi appena formati nell'area della testa del nervo ottico,
• Il fondo dell'occhio è pallido, in alcuni pazienti con un'ombra di cera.

Angiopatia della retina grado 3 - angioretinopatia:

• Emorragia retinica,
• Edema retinico
• Fuochi bianchi nella retina,
• Confini sfocati del nervo ottico,
• Edema del nervo ottico.

Manifestazioni di angiopatia della retina

All'inizio, il processo potrebbe essere asintomatico. A poco a poco, compaiono alcuni sintomi di angiopatia retinica. I pazienti segnano lo sfarfallio delle "mosche" davanti ai loro occhi, la comparsa di macchie scure nel campo visivo. La vista inizia a deteriorarsi e allo stadio dell'angioretinopatia (grado 3) può scomparire completamente. Con 2 gradi di angiopatia della retina, il campo visivo può cambiare, la sensibilità alla luce sarà disturbata. Nebulosità caratteristica della vista.

Se vengono rilevati anche piccoli sintomi di alterazione visiva o qualsiasi cambiamento nelle funzioni oculari, consultare immediatamente un medico. Ciò aiuterà a iniziare il trattamento in tempo, fino a quando non si verificheranno cambiamenti irreversibili nelle navi.

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Il meccanismo di sviluppo di angiopatia ipertensiva della retina e il suo trattamento

L'angiopatia retinica di tipo ipertensivo si sviluppa a causa dell'ipertensione, che, come è noto, è una malattia cronica accompagnata da un aumento della pressione arteriosa.

Per comprendere i meccanismi di danno ai vasi sanguigni della retina, è necessario innanzitutto comprendere i cambiamenti che si verificano nel corpo in relazione allo sviluppo di ipertensione.

Perché si sviluppa ipertensione

La malattia può iniziare a qualsiasi età, ma è più comune nei periodi di cambiamenti nei livelli ormonali e nello stress mentale. Inoltre, l'aterosclerosi e l'ipertensione hanno una relazione molto stretta e, di norma, sono inseparabili l'una dall'altra. È noto che le donne soffrono di ipertensione più spesso e gli uomini sono più duri.

La maggior parte di tutti sono predisposti all'ipertensione e sono persone di ampia statura, inclini all'obesità, in cui predomina uno stile di vita sedentario o, in virtù del lavoro, hanno uno stress neuro-emotivo costante.

La ragione principale dello sviluppo dell'ipertensione è una disfunzione delle sezioni nervose superiori del sistema nervoso centrale, che è responsabile del livello di pressione sanguigna. Infatti, l'ipertensione è una nevrosi dei centri vasomotori superiori, che vengono periodicamente esacerbati a causa di fattori esterni o interni. Un tale stato può persistere a lungo, coinvolgendo gradualmente il sistema cardiovascolare e altri organi nel processo patologico.

A causa dell'attività predominante del sistema nervoso simpatico (una delle divisioni del sistema vegetativo), l'adrenalina e la norepinefrina vengono costantemente rilasciate nel flusso sanguigno, i cui effetti sono il restringimento dei vasi sanguigni. Queste sostanze rafforzano il cuore, che porta automaticamente ad un aumento della pressione sanguigna e l'inclusione della regolazione renale del suo livello - a causa della renina e dell'angiotensina, che aumentano ulteriormente lo spasmo vascolare e innescano il meccanismo di regolazione endocrina del tono e del diametro della parete vascolare. Di conseguenza, vengono aumentati gli ormoni pressori, che aumentano il tono della parete muscolare dei vasi sanguigni.

Tutti questi meccanismi contribuiscono al mantenimento dell'ipertensione ad alto livello e portano a cambiamenti in tutti gli organi, inclusa la retina.

Cosa succede nelle navi

Nell'ipertensione, le arterie piccole, le arteriole, in cui si sviluppa lo strato muscolare, sono principalmente colpite. Pertanto, la malattia può essere chiamata arteriolosclerosi. Ci sono cambiamenti piuttosto caratteristici in loro - gradualmente mentre la malattia avanza, lo strato muscolare delle pareti si ispessisce, un gran numero di fibre elastiche appaiono in esso (hyperelastosis).

La parte interna dei vasi si restringe notevolmente, il lume dei vasi si riduce e il passaggio del sangue diventa difficile. In arterie e arterie molto piccole, la rapida progressione del processo o frequenti cambiamenti della pressione sanguigna (cambiamenti improvvisi) portano alla sostituzione delle fibre muscolari con fibre ialine al loro interno e le pareti stesse sono saturate di lipidi e perdono la loro elasticità. Con l'ipertensione prolungata nelle arteriole, si sviluppano trombosi, emorragia e microinfarto.

Va sottolineato ancora una volta che tali cambiamenti si verificano in tutto il corpo e, in particolare, nelle navi del fondo. Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia ipertensiva della retina è identico al meccanismo sopra descritto.

Cosa può essere visto dall'oculista

L'immagine del fondo dell'occhio varierà in modo significativo a seconda dello stadio di ipertensione. Tutti i cambiamenti sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

1. Si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni;
2. Si verificano nei tessuti della retina.

L'angiopatia ipertensiva dei vasi retinici colpisce più spesso entrambi gli occhi, ma il processo può iniziare non in modo sincrono, ma prima in un occhio e dopo un po 'appare nell'altro.

Più cambiamenti sono osservati dall'oftalmologo al fondo - più avanzato è lo stadio di ipertensione e meno favorevole è il decorso della malattia.

Le arterie sono opache, pallide, fortemente ristrette, contorte, e circuiti doppi (riflesso vascolare). Le vene sono di colore scuro, dilatate, a forma di spin, alcune di esse variano così tanto da somigliare alle cisti. Il flusso sanguigno nelle vene è irregolare, intermittente a causa della compressione da parte di arterie dense e spasmodiche. Questo fenomeno (l'attraversamento delle ampie vene con le arterie strette) è chiamato il sintomo di Salus.

Le arterie tese e ristrette sono chiamate un sintomo del filo di rame, in seguito cambiano, diventano più pallide e sono chiamate un sintomo del filo d'argento. Anche i vasi più piccoli, i capillari, subiscono cambiamenti, intorno a loro compaiono piccole emorragie puntiformi.

Spesso, questi cambiamenti si verificano in modo asimmetrico in entrambi gli occhi - in uno ci può essere un restringimento acuto delle arteriole, e nell'altro uno spasmo così forte non sarà visibile. Questo fenomeno è abbastanza tipico per l'angiopatia ipertensiva.

Per l'angiopatia ipertensiva della retina di entrambi gli occhi, il sintomo delle corna bovine è piuttosto caratteristico - ramificazione delle arterie retiniche con un angolo ottuso. Questo sintomo è causato da ipertensione esistente da tempo e spesso questa divisione delle arterie porta alla trombosi, alla sclerosi e persino alla rottura.

A causa della permeabilità patologica dei vasi retinici compaiono focolai di essudati ricchi di fibrina. All'esame, sembra pezzi di cotone sul fondo. Combinando e aumentando di dimensioni, assumono la forma di una stella.

L'edema della testa del nervo ottico in combinazione con foci di cotone idrofilo indica un grave decorso di ipertensione. Di solito, l'edema si trova intorno al disco e nella direzione dei vasi della retina di grandi dimensioni. Se c'è un sacco di proteine ​​nell'essudato che è uscito dai vasi, il tessuto edematoso diventa opaco, di colore grigiastro. L'edema discale può essere da appena visibile a pronunciato, persino stagnante.

Di cosa può lamentarsi il paziente?

Nelle fasi iniziali dell'angiopatia, i pazienti, di regola, non mostrano lamentele, un oftalmologo può notare i cambiamenti e non sempre.

Un po 'più tardi, quando l'ipertensione è sostenuta, possono comparire dei disturbi:

• Povera vista al crepuscolo;
• Visione laterale compromessa;
• Visione incompleta del soggetto, punti oscuri che impediscono di vedere il soggetto;
• Diminuzione dell'acuità visiva.

Il grado di alterazione retinica dell'ipertensione dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla sua gravità e dalla forma della malattia. Più a lungo esiste l'ipertensione, più pronunciati i sintomi di angiopatia ipertensiva della retina. L'ipertensione precoce può essere trattata e regrediscono i cambiamenti del fondo.

Trattamento di angiopatia ipertensiva della retina

Il trattamento di angiopatia ipertensiva della retina è principalmente finalizzato al trattamento della malattia di base, vale a dire malattia ipertensiva.

Per migliorare la condizione della retina prescrivere:

• Vasodilatatori - vasodilatatori che agiscono principalmente sui vasi del cervello e degli occhi (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• Per eliminare l'ipossia, viene prescritta l'inalazione con ossigeno o carbogeno;
• Per la profilassi del sangue e la profilassi della trombosi, vengono prescritti antiaggreganti - acido cardioacetilsalicilico, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Per proteggere contro i radicali liberi - antiossidanti - alfa-tocoferolo, vitamina C, veterano, dicvertina;
• Angioprotectors - Doxium;
• Per riassorbimento di emorragia - enzimi Wobenzym e papaina.

Solo un approccio integrato può migliorare lo stato della retina. Senza trattamento della patologia di base, che si tratti di ipertensione o ipertensione sintomatica sullo sfondo della patologia renale, l'angiopatia retinica da sola non funzionerà e peggiorerà solo.

Angiopatia ipertensiva della retina, trattamento.

Per l'angiopatia retinica ipertensiva vengono proposti vari nomi: retinite albuminuria, retinite arteriosclerotica, retinite angiospastica, retinopatia ipertensiva, retinite arteriospatica, neuropatia da angioretina ipertensiva, angiopatia o retinodegenerazione.

L'immagine del fondo nell'angiopatia ipertensiva della retina è diversa. Le forme separate sono combinate tra loro, tuttavia, è possibile distinguere i cambiamenti dal lato dei vasi, così come i cambiamenti che si verificano nel tessuto retinico.

La natura del fondo cambia in se stessa e in relazione allo sviluppo del processo ipertonico generale è servita come base per varie classificazioni dei cambiamenti ipertonici nella retina.

Classificazione dell'angiopatia ipertensiva della retina

Nello sviluppo della classificazione dei cambiamenti della retina ipertesi, come nello studio di questo processo in generale, le opere degli autori sovietici giocano un ruolo importante. A. Ya. La classificazione di Vilenkina è preziosa in quanto i cambiamenti retinici in esso sono confrontati con le fasi dello sviluppo della malattia ipertensiva secondo le classificazioni proposte dai più autorevoli terapeuti sovietici G.G. Lang, V.F. Zelenin, E.M. Tareev e L.E.. Fogelson. Inoltre, prende in considerazione forme come l'ipertensione con danno renale primario, così come i cambiamenti retinici nell'aterosclerosi.

Una questione molto importante è quale significato diagnostico e prognostico di questi o altri cambiamenti retinici nell'ipertensione. Mentre su questo problema non c'è consenso.

Patogenesi dell'angiopatia ipertensiva della retina

Per determinare la capacità reattiva dei vasi retinici, la pressione nell'arteria centrale della retina viene misurata dall'esperienza di Valsalva Durante questo esperimento, la pressione nell'arteria centrale della retina aumenta in modo significativo e ritorna normale nelle persone sane dopo 10 minuti e nei pazienti con ipertensione - non prima di 30 minuti. Il secondo test, anche con l'esperienza di Valsalva, consiste nel monitorare la durata dell'espansione dei vasi sanguigni. L'esperienza di Valsalva causa la loro espansione, ma in individui sani le navi ritornano alla normalità dopo 2 minuti e nei pazienti con ipertensione dopo 5-10 minuti.

La frequenza dei cambiamenti retinici nell'ipertensione dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla sua gravità e dalla forma della malattia.

Così, N. A. Pletneva trovò questi cambiamenti nel 17,3%, mentre nei vasi osservò il fenomeno del crossover (di tutti e tre i gradi) nel 50% dei casi.

A. Ya. Vilenkina ha osservato un fondo normale solo nel 5% di pazienti, e nel primo stadio della malattia - nel 25-30%, nel secondo - nel 3,5%, e negli stadi successivi dell'immagine del fondo normale che non ha incontrato. La valutazione del valore diagnostico e prognostico del quadro del fondo nell'ipertensione può essere corretta solo tenendo conto e confrontando il quadro del fondo e le condizioni generali del paziente. Molto importante per valutare i cambiamenti nei vasi sanguigni è la persistenza della pressione alta. Un ruolo significativo è giocato dal livello di pressione nell'arteria centrale della retina. Se il tasso medio di pressione sistolica nell'arteria centrale della retina è 60-63 mm e quello della pressione diastolica è di 42-48 mm, allora l'osservazione dinamica della pressione nell'arteria centrale della retina può portare ad alcune conclusioni: se la pressione nel sistema retinico non diminuisce, questo indica una perdita di elasticità dei vasi della retina, i loro cambiamenti sclerotizzanti e la minaccia nota di emorragia, se la pressione nei vasi retinici è corrispondentemente inferiore alla pressione totale, allora possiamo supporre che la condizione dei vasi oculari è migliore di quella di altri vasi periferici.

Di grande importanza è il valore relativo della pressione diastolica nei vasi della retina: se supera il 70% della pressione diastolica, la prognosi è molto difficile.

Per quanto riguarda la reversibilità di quei cambiamenti che avvengono nella retina dell'ipertensione, va detto che non tutti possono subire uno sviluppo inverso con un miglioramento nel processo complessivo; dipende principalmente dalla natura dell'ipertensione stessa. Ad esempio, nell'ipertensione tossica delle donne incinte, qualsiasi forma di neuroretinopatia, fino alla più grave, può terminare in sicurezza con il pieno recupero della vista. Al contrario, i cambiamenti arteriosclerotici nei vasi, combinati con alcune forme di ipertensione, sono irreversibili.

Il substrato istopatologico della retinopatia non è ancora ben compreso. Soprattutto lo stravaso di plasma sia nella retina che nel tessuto discale. Il fluido trasudativo esfolia gli elementi di diversi strati della retina. L'accumulo di liquidi in luoghi è così grande che ci sono spazi simili a cisti. L'accumulo di liquido e di fibrina negli strati interni della retina oftalmoscopicamente ha l'aspetto di foci di vatoobraznyh. Le macchie bianche lucide che formano la forma di una stella sono depositi istologicamente lipidici.

Per quanto riguarda i cambiamenti vascolari, la vasocostrizione oftalmoscopica visibile non è confermata istologicamente, ma il fenomeno di arternolosclerosi - ialinosi con deposito lipidico secondario, deformazione delle pareti dei vasi - avviene. Piccole emorragie rotonde nella retina si verificano a causa di cambiamenti nei capillari terminali.

È interessante notare che l'oftalmologo russo A. V. Khodin, già nel 1879, fu il primo ad esprimere l'opinione che le malattie dei vasi retinici fossero la causa della retinite albuminuria.

Per quanto riguarda la patogenesi della retinopatia ipertensiva, non ci sono anche dati definitivi, ma è molto probabile che si verifichi ipossia sulla base di insufficiente apporto di sangue, il che porta ad un aumento della permeabilità delle pareti dei capillari e all'uscita di plasma ed eritrociti nel tessuto della retina.

Trattamento di angiopatia ipertensiva della retina

Il trattamento di angioretinopatia ipertensiva è ridotto al trattamento generale dell'ipertensione. Migliorando il processo generale, potrebbe esserci uno sviluppo inverso e cambiamenti nella retina. Tuttavia, non viene osservata una relazione diretta.