Aritmia sinusale del cuore

Nella società moderna, è già fuori moda fumare e prendere alcolici, ora è di moda monitorare la propria salute e condurre uno stile di vita corretto. Dopo tutto, la qualità della vita dipende principalmente dal benessere umano.

È con l'obiettivo della diagnosi precoce delle malattie e della loro prevenzione nelle cliniche che vengono effettuate visite mediche annuali, è anche possibile fare test e fare un elettrocardiogramma, che riflette il lavoro del cuore, nei centri medici privati.

Le opportunità di esame oggi sono molto ampie, ci sarebbe un desiderio. Ma non è sempre una persona, dopo un sondaggio che è stato superato, che spieghi in modo chiaro e comprensibile cosa significhi un determinato indicatore nei test o che cosa significhi la sua trascrizione del cardiogramma. Leggendo la conclusione dell'ECG "sinus aritmia", il paziente non sempre capisce cosa questa formulazione significhi, cosa succede con il lavoro del suo cuore, è sinusale aritmia del cuore da trattare? Nel frattempo, il diritto primario del paziente di sapere cosa sta succedendo con la sua salute.

1 Cos'è l'aritmia sinusale?

Lieve aritmia sinusale

Se leggi "aritmia sinusale moderata" o "aritmia respiratoria sinusale" nel decifrare il tuo elettrocardiogramma, non dovresti essere immediatamente preso dal panico e attribuirti alla categoria di pazienti cardiaci, soprattutto se hai eseguito una persona completamente sana e non hai avuto problemi cardiaci prima dell'ECG. Dovresti sapere che questa definizione non sempre segnala una malattia, può anche essere una condizione fisiologica.

L'aritmia sinusale è un ritmo cardiaco irregolare, che è caratterizzato da un aumento e una diminuzione periodici degli impulsi elettrici nel nodo del seno con frequenza variabile. Il nodo sinusale, che normalmente genera ritmicamente impulsi con una frequenza di 60-90 battiti al minuto, sotto l'influenza di alcuni fattori cessa di mantenere il ritmo corretto e inizia a "essere pigro" - produce impulsi inferiori a 60 battiti al minuto con lo sviluppo di bradiaritmia o "fretta" - per produrre una maggiore produzione di impulsi di oltre 90 battiti al minuto con lo sviluppo della tachiaritmia.

2 Malattia o fisiologia?

Aritmia respiratoria sinusale

Esistono due forme di aritmia sinusale: respiratoria (ciclica) e non respiratoria (non ciclica).

L'aritmia respiratoria non è una patologia, non richiede trattamento, non causa sintomi clinici. I medici associano la sua comparsa a insufficiente maturità e squilibrio del sistema nervoso autonomo, che controlla il cuore. In questa forma, la predominanza dell'influenza di n.vagi o del nervo vago sull'attività cardiaca è chiaramente visibile.

L'aritmia respiratoria sinusale è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e una frequenza cardiaca più lenta durante l'espirazione. Accade spesso in bambini, giovani sani, adolescenti nella pubertà, atleti, pazienti con tendenza alla nevrosi, pazienti con distonia vegetativa-vascolare.

La forma non ciclica indica la presenza di qualsiasi malattia accompagnata da un disturbo del ritmo cardiaco. Questa forma è più seria nel valore prognostico, specialmente se si tratta di un'aritmia sinusale pronunciata.

3 cause di forma non ciclica

Malattia della valvola reumatica

Aritmia sinusale moderata o grave non ciclica può verificarsi nelle seguenti condizioni:

• malattie del cuore e dei vasi sanguigni (miocardite, lesioni valvolari reumatiche, ipertensione arteriosa, ischemia miocardica, difetti congeniti e acquisiti);
• disturbi ormonali (iperfunzione della ghiandola tiroidea o produzione insufficiente di ormoni tiroidei, malattie dei reni e delle ghiandole surrenali, diabete);
• malattie del sangue (anemia di varia origine);
• mancanza di peso corporeo, cachessia;
• disturbi mentali (nevrosi, stati depressivi, mania);
• malattie infettive (reumatismi, tubercolosi, brucellosi);
• intossicazione con alcool, nicotina;
• disturbi elettrolitici (mancanza di potassio, calcio nel sangue);
• sovradosaggio di antiaritmici, antidepressivi, farmaci ormonali.

Aritmia negli anziani al risveglio dal sonno o addormentarsi

Tutte queste malattie possono causare disturbi nel nodo del seno e come conseguenza dell'aritmia. Inoltre, la forma non ciclica è un evento frequente nelle persone anziane, si verifica in loro al risveglio dopo aver dormito o addormentarsi. Ciò è dovuto, da un lato, a cambiamenti legati all'età nel muscolo cardiaco e, dall'altro, a una ridotta influenza di controllo del sistema nervoso centrale durante i periodi di transizione dal sonno alla veglia e viceversa.

Conoscere la causa dei disturbi del ritmo è molto importante per determinare l'ulteriore tattica del trattamento.

4 sintomi clinici

La forma respiratoria o l'aritmia non ciclica moderatamente pronunciata non possono manifestarsi in alcun modo, possono essere rilevati solo su un ECG. L'aritmia grave del seno è caratterizzata da sintomi come palpitazioni, se c'è tachiaritmia, o interruzioni nel lavoro del cuore, sensazione di insufficienza cardiaca, se si è verificata bradiaritmia. Spesso con bradiaritmie, vertigini, disturbi vestibolari, sincope si osservano. I sintomi possono includere debolezza, mancanza di respiro, dolore nell'area del cuore. I sintomi saranno principalmente associati alla malattia che ha causato il disturbo del ritmo cardiaco.

5 Come identificare l'aritmia sinusale?

Il medico, dopo un'indagine approfondita, la raccolta dei reclami, procederà all'esame. L'impulso sulle arterie radiali sarà irregolare, mentre si ascoltano i suoni del cuore, si notano anche le contrazioni irregolari. In caso di aritmia respiratoria, si avvertirà l'interrelazione con la respirazione: durante l'inalazione la frequenza cardiaca accelererà, mentre l'espirazione rallenterà. Con una forma non ciclica, tale connessione non verrà tracciata.

Ausili diagnostici - metodi strumentali e di analisi di laboratorio:

• ECG,
• Monitoraggio ECG Holter
• ecocardiografia
• analisi cliniche, biochimiche,
• Ultrasuoni della tiroide, reni, ghiandole surrenali,
• Studio elettrofisiologico del cuore.

6 Come distinguere l'aritmia respiratoria da patologica?

Esistono metodi e tecniche mediche che distinguono facilmente tra due forme di aritmia.

1. La forma respiratoria con trattenimento del respiro scompare sull'ECG, patologica - non scompare dopo aver trattenuto il respiro;
2. L'aritmia respiratoria aumenta dopo l'assunzione di b-bloccanti, mentre l'aritmia non ciclica non cambia;
3. La forma non respiratoria non scompare sotto l'influenza di atropine, e il respiro - scompare.

7 Come trattare un'aritmia sinusale

La forma respiratoria non richiede trattamento. Il trattamento della forma non ciclica dipende dal trattamento della malattia, che ha contribuito alla comparsa di un disturbo del ritmo. Spesso, dopo aver regolato il bilancio elettrolitico del sangue, curare l'anemia, i disturbi ormonali, l'aritmia scompare e il normale ritmo cardiaco viene ripristinato.

Nelle tachiaritmie gravi, i bloccanti b-adrenergici, gli antiaritmici, i farmaci antitrombotici sono usati per ridurre la frequenza cardiaca; Il trattamento delle aritmie sinusali viene effettuato in presenza di sintomi clinici e disturbi emodinamici.

È necessario sapere: qual è l'aritmia sinusale del cuore e come è pericoloso?

Il cuore è un organo significativo il cui lavoro non è stato ancora completamente studiato, nonostante i successi e le scoperte della medicina moderna.

Questo è un tipo di pompa, che costringe il sangue, attraverso il quale circola attraverso il sistema circolatorio e nutre l'intero corpo.

Ma a volte il suo lavoro fallisce. Vediamo cos'è - sinusite aritmia del cuore, è un pericoloso disturbo del ritmo e cosa?

Informazioni generali

L'aritmia sinusale implica un malfunzionamento del cuore, quando la differenza tra i battiti del cuore è superiore al 10% (se questo indicatore è inferiore, non c'è patologia). Allo stesso tempo, l'impulso rimane entro i limiti normali (60-80 battiti al minuto).

L'aritmia sinusale dovrebbe essere presente in una persona, poiché il cuore batte moderatamente in uno stato calmo, e in risposta all'ansia o al momento dello sforzo fisico, il polso è accelerato. Ti permette di vedere il livello di fitness del muscolo cardiaco allo stress ed è, entro certi limiti, un segno di buona salute.

Secondo le statistiche, la quota di aritmie rappresenta il 10-15% di tutte le malattie cardiache. Negli ultimi anni, il numero di casi è in aumento. L'aritmia sinusale è più spesso osservata negli anziani, così come in coloro che abusano di alcol o droghe.

Nei bambini, l'aritmia sinusale è presente abbastanza spesso, ma, nella maggior parte dei casi, non è una patologia, dal momento che il sistema nervoso semplicemente non tiene il passo con l'organismo in crescita.

La malattia non richiede un trattamento se si sviluppa sullo sfondo di esperienze nervose pronunciate. Non appena una persona si rilassa, passa da sola. In questo caso è possibile utilizzare i rimedi a base di erbe (valeriana, motherwort).

I sintomi della malattia, soprattutto nelle prime fasi, non appaiono in modo chiaro. Una persona può impiegare molto tempo a non indovinare l'esistenza dei suoi problemi di salute.

classificazione

L'aritmia sinusale è suddivisa nei seguenti tipi, a causa della frequenza cardiaca (HR):

Tachiaritmia, che monitora il battito cardiaco rapido di oltre 80 battiti al minuto; il sangue non riempie completamente il cuore, a causa del quale tutti gli organi interni soffrono, il flusso sanguigno è disturbato.

Rilevato in persone con problemi alla tiroide, al sistema nervoso autonomo;

Bradicardia sinusale: la frequenza cardiaca di un paziente è inferiore a 60 battiti al minuto; Il motivo potrebbe essere il digiuno o la dieta prolungata, l'aumento della pressione intracranica, i problemi con la tiroide, l'assunzione di determinati farmaci.

Una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto dei 40 battiti al minuto può portare a svenimenti o persino a arresto cardiaco e morte;

Extrasistole - una riduzione prematura del muscolo cardiaco, che si verifica a causa di sovraccarichi e stress nervoso, cattive abitudini, mancanza di magnesio e potassio nel corpo.

La causa può anche essere forme di IHD e distrofia del muscolo cardiaco. La gittata cardiaca è improduttiva. Il paziente sperimenta la sensazione di un cuore che affonda, tonfi nel cuore, ansia e mancanza di aria;

L'aritmia sinusale (respiratoria) non è una deviazione dalla norma, si manifesta nel rallentare la frequenza cardiaca durante l'espirazione e l'accelerazione durante l'inspirazione.

Inerente nei bambini e negli adolescenti, negli adulti l'aritmia sinusale respiratoria a volte accompagna distonia vegetativa-vascolare, malattie cerebrali, compare dopo aver sofferto di gravi infezioni.

palcoscenico

Si distinguono le seguenti fasi della malattia:

L'aritmia lieve (moderata) sinusale - per la maggior parte non si manifesta, può essere una caratteristica specifica di un particolare organismo, così come accompagnare gli anziani.

Non una deviazione dalla norma, se associata a cambiamenti ormonali nel corpo (negli adolescenti). È necessario consultare il proprio medico per determinare la causa esatta e la natura della malattia. Aritmia sinusale di primo grado - i sintomi si verificano raramente e, di regola, passano da soli, il paziente non sperimenta disagio.

Spesso si manifesta nei disturbi respiratori (aritmia respiratoria), rilevati negli adolescenti nella pubertà, negli atleti, negli anziani. È necessaria la consultazione, soprattutto se è presente una sincope frequente. Aritmia sinusale di secondo grado - i sintomi sono più pronunciati e coesistono con varie malattie cardiache. Una persona ha una forte debolezza, affaticamento, mancanza di respiro.

Ci sono possibilità di gravi complicazioni. È richiesto un sondaggio di tutti gli organi interni.

cause di

Nei bambini e negli adolescenti:

• grave stress, depressione psicologica;
• malformazioni prenatali;
• tumori e difetti cardiaci;
• patologie di organi interni;
• ereditarietà;
• avvelenamento;
• infezioni lunghe e gravi;
• malattie del miocardio.

Giovani e persone di mezza età:

• ipertensione;
• difetti cardiaci;
• malattia polmonare cronica e della tiroide;
• alcolismo e fumo;
• infezioni virali;
• lo stress;
• chirurgia cardiaca;
• mancanza di potassio e magnesio nel corpo.

Nelle persone anziane, l'aritmia sinusale, oltre alle suddette ragioni, è quasi sempre una manifestazione di un'altra malattia cardiaca, una conseguenza di altri problemi di salute, compresi i problemi di età. I fattori di rischio possono essere: farmaci, cibi ricchi di grassi, abuso di caffè e sigarette.

Sintomi e segni

I sintomi di aritmia sinusale sono associati a disturbi del ritmo cardiaco. Una persona si lamenta di "sbiadire" il cuore, mancanza di respiro, mancanza di aria, vertigini, debolezza e svenimento, ha attacchi di panico associati a un senso di paura e ansia.

I primi segni della malattia sono:

• battito cardiaco palpabile;
• dolore sul lato sinistro del petto, che si estende fino al braccio;
• incapacità di respirare a pieno;
• mancanza di respiro;
• pulsazione nella regione temporale;
• attacchi di grave debolezza, vertigini, svenimenti;
• estremità fredde.

diagnostica

I seguenti metodi sono usati per diagnosticare l'aritmia sinusale:

• ECG (elettrocardiogramma) - come metodo fondamentale;
• EFI (studio elettrofisiologico);
• ecocardiogramma;
• monitoraggio (episodico, Holter);
• prova di carico;
• test ortostatico;
• test di laboratorio (analisi del sangue generale, sangue per gli ormoni T3 e T4);
• determinazione della variabilità della frequenza cardiaca.

Cosa significa aritmia sinusale, abbiamo capito, ed ecco come appare sull'ECG:

La diagnosi differenziale consiste nel riconoscere la malattia nel tempo e prevenire le complicanze. Ecco perché il medico prescrive sempre un ECG per i disturbi del ritmo e come metodo terapeutico profilattico che riconosce la patologia e funziona come un metodo diagnostico iniziale.

Pronto soccorso

L'attacco può essere preso di sorpresa, improvvisamente inizia e finisce allo stesso modo. Il paziente dovrebbe chiamare un'ambulanza.

Prima dell'arrivo della brigata, devi cercare di calmare la persona, creare un ambiente confortevole, aprire la finestra, puoi dare un sedativo (motherwort, valeriana, valocordin).

Se il paziente perde conoscenza, è necessario inclinare la testa all'indietro e sbottonare il colletto. In assenza di respirazione e battito cardiaco, è necessario praticare la respirazione artificiale prima dell'arrivo della squadra di ambulanza.

Trattamento e riabilitazione

Il trattamento deve essere rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista. Tecniche di base:

• dieta sana ed equilibrata (rifiuto di caffè, tè forte, alcol, cibi grassi e dolci);
• smettere di fumare;
• trattamento farmacologico (farmaci sedativi, tranquillanti, farmaci antiaritmici);
• installazione di un pacemaker (con malattia grave);
• un intervento chirurgico;
• medicina tradizionale (solo con trattamento di base e con il permesso del medico): trattamento con asparagi, limoni, noci e miele, biancospino;
• terapia della sanguisuga.

Come trattare l'aritmia cardiaca sinusale in ciascun caso, determina il medico curante.

La riabilitazione dopo un attacco di sinusite aritmie consiste nell'ottenere cure mediche, che mirano a ripristinare il ritmo cardiaco (stimolazione della droga o elettrica), garantendo le condizioni più tranquille.

Scopri di più su cosa significa aritmia sinusale dal video:

Prognosi, complicanze e conseguenze

La previsione è estremamente ambigua. L'aritmia fisiologica non rappresenta una minaccia per la salute umana. Nei giovani, la prognosi è generalmente favorevole. In altri tipi di malattia, lo scenario di sviluppo è determinato dalla natura della malattia sottostante.

Complicazioni e conseguenze:

Metodi di prevenzione e prevenzione delle ricadute:

• emozioni positive e buon umore;
• evitare lo stress;
• evitare carichi pesanti sul cuore;
• modalità di risparmio e massima calma;
• trattamento di malattie associate;
• corretta alimentazione;
• rifiuto di cattive abitudini.

L'aritmia sinusale è un disturbo formidabile del cuore, poiché è quasi sempre un sintomo di un'altra malattia. È molto importante diagnosticare tempestivamente la malattia e prendere le misure appropriate. Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di uno specialista.

Aritmia sinusale del cuore: cos'è, sintomi, trattamento, possibili complicanze

Da questo articolo imparerai: come e per quale motivo si sviluppa l'aritmia sinusale e quali sono i sintomi che lo caratterizzano. Come viene trattata la patologia e cosa deve essere fatto per prevenire l'insorgenza di aritmie.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'aritmia sinusale è un cambiamento nella durata degli intervalli tra le contrazioni del cuore, derivanti da un disturbo della conduzione o dalla generazione di impulsi elettrici nel miocardio (nel sistema muscolare del cuore). Il ritmo cardiaco può essere sia nel range normale (60-90 battiti al minuto) sia anche essere disturbato: se il battito cardiaco è più spesso di 90 battiti al minuto - essi parlano di tachicardia sinusale, se inferiore a 50 - bradicardia sinusale. Le aritmie possono avere diversa natura, cause e gravità.

Il problema può essere indirizzato al terapeuta, ma il trattamento di questa malattia, a seconda della causa, può essere responsabilità di un cardiologo, un neurologo o anche uno psicoterapeuta.

Il meccanismo dell'aritmia

Nella parete del cuore c'è un nodo del seno, che è una fonte di impulsi elettrici che forniscono la contrazione del sistema muscolare del cuore - il miocardio. Dopo la generazione, l'impulso viene trasmesso attraverso le fibre di ciascuna cellula muscolare dell'organo, di conseguenza, vengono ridotti.

Questo processo si verifica a determinati intervalli (uguali) e normalmente ha una frequenza di 60-90 battiti al minuto. È questa conduzione dell'impulso che assicura una contrazione uniforme, coerente e coerente dei ventricoli e degli atri.

Quando, a causa dell'azione di fattori sfavorevoli, l'attività del sistema di conduzione cardiaca viene disturbata, si verifica un'aritmia - una violazione del ritmo delle contrazioni cardiache (può essere di diversi gradi di gravità).

Cause di malattia

L'aritmia sinusale può verificarsi per tre gruppi di cause.

1. Fattori avversi esterni

Questo è lo stress, i farmaci, il fumo, l'alcol.

Lo stress costante e le cattive abitudini possono portare a una forma irreversibile del disturbo del ritmo cardiaco, che persiste anche dopo che le cause sono state eliminate.

Sotto l'influenza di fattori esterni, può verificarsi un'aritmia sinusale.

2. Condizioni fisiologiche del corpo

Gravidanza, cambiamenti ormonali nell'adolescenza.

Con cambiamenti fisiologici nel corpo, il processo passa indipendentemente, cioè, è reversibile.

3. Malattie

Queste sono le cause frequenti di aritmia sinusale. Esempi di patologie:

• distonia vegetativa,
• insufficienza cardiaca
• ipertensione,
• malattia ischemica
• asma,
• infarto miocardico,
• miocardite,
• cardiomiopatia.

Nel caso di aritmie dovute a malattia, passa dopo il trattamento terapeutico.

I sintomi di aritmia

I sintomi di aritmia sinusale dipendono dalla sua gravità e dalla frequenza delle contrazioni. Se il disturbo è lieve o moderato, i sintomi potrebbero essere assenti.

Sintomi in caso di grave aritmia:

Qual è la patologia pericolosa?

Se l'aritmia è causata da gravi danni al cuore e ad altri organi, un trattamento ritardato può portare a gravi conseguenze. Questo è:

• coaguli di sangue;
• ictus ischemico;
• violazione della fornitura di sangue al cervello;
• problemi respiratori, edema polmonare;
• svenimento;
• sviluppo di insufficienza cardiaca;
• fibrillazione atriale;
• arresto cardiaco.

Prevenire lo sviluppo di complicanze è possibile solo se la diagnosi competente e il trattamento tempestivo.

Diagnosi di aritmia

La diagnosi di aritmia sinusale si basa su dati di analisi di laboratorio e hardware. Il paziente deve donare sangue e urina per analisi generali e biochimiche. La biochimica viene eseguita quando le cause di aritmia non sono associate a danni al cuore.

L'elettrocardiografia (ECG) è obbligatoria per la diagnosi, possibilmente con l'uso dell'attività fisica.

Condurre l'elettrocardiografia usando l'attività fisica

Se necessario, assegnare metodi aggiuntivi:

1. radiografie del torace;
2. ultrasuoni;
3. risonanza magnetica;
4. angiografia coronarica;
5. esame elettrofisiologico.

Il metodo informativo è considerato il monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca su Holter. Questo studio offre l'opportunità di valutare il lavoro del cuore in diversi punti della vita di una persona per 24 ore. A tale scopo, i sensori sono attaccati al corpo del paziente, i fili da cui si adattano al dispositivo portatile. Ha una piccola taglia, è attaccato alla cintura e cattura tutti i cambiamenti che si verificano nel cuore durante la deambulazione, il mangiare o la medicazione, le emozioni, il sonno e altre cose. I dati ottenuti vengono elaborati e immediatamente diagnosticati o prescritti specificando procedure diagnostiche.

Monitoraggio quotidiano dell'attività cardiaca secondo Holter

trattamento

L'aritmia sinusale con un grado di intensità debole o moderato (ovvero casi rari e non molto pronunciati di frequenza cardiaca inferiore a 60 o superiore a 90 battiti al minuto) non richiede un trattamento specifico.

Se la causa dei disturbi del ritmo è la malattia cardiaca, allora la terapia mira a eliminarli. Nel caso della natura neurologica o psicologica dell'aritmia, devono essere osservate misure preventive. In una forma stabile, puoi chiedere aiuto a un neurologo o uno psicoterapeuta.

L'aritmia sinusale intensa e prolungata (con attacchi giornalieri ripetuti per lungo tempo) porta a complicanze, quindi è necessario un trattamento per questa forma di disturbo:

1. farmaci (i metodi di trattamento più comuni);
2. fisioterapia;
3. installazione di un pacemaker (per bradicardia);

Trattamento farmacologico

Farmaci prescritti dal medico curante dopo aver determinato il tipo di violazione.

• In caso di aritmia causata da situazioni stressanti, sono indicati glicina, novopassita, motherwort o valeriana, nonché antipsicotici.
• In altri casi, possono essere prescritti bloccanti del canale del sodio o del potassio o beta-bloccanti.
• Inoltre, raccomandano preparati multivitaminici e fitoterapici (fortificanti).

fisioterapia

I trattamenti fisici per le aritmie dipendono anche dal tipo e dall'intensità.

Risultati: riflessologia, procedure dell'acqua, effetti magnetici e laser.

Non utilizzare procedure relative al campo elettrico.

Metodi di fisioterapia per aritmia sinusale

Trattamenti chirurgici

Se l'aritmia sinusale del cuore diventa persistente, minacciando la salute, utilizzare trattamenti minimamente invasivi.

Nella bradicardia viene impiantato un pacemaker. Durante una significativa riduzione della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (inferiore a 50), l'apparato in miniatura sotto la clavicola genera un impulso elettrico e lo invia al miocardio.

La tachicardia viene trattata con ablazione con radiofrequenza (distruzione tissutale) o crioablazione del sistema di conduzione cardiaca. Ablazione: distruzione dei tessuti mediante esposizione a onde radio oa freddo. Comprende la ricerca di strutture che sono responsabili della generazione patologica dell'impulso e della sua conduzione attraverso il cuore e della loro distruzione.

Ablazione del cuore a radiofrequenza

Prevenzione delle aritmie sinusali

Per prevenire il verificarsi di aritmie, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

• limitare la dieta di alimenti grassi e dolci, caffè, tè forte;
• aumentare la resistenza allo stress (yoga, indurimento);
• dormire abbastanza (almeno 8 ore);
• smettere di fumare e alcol;
• monitorare il peso corporeo;
• misurare regolarmente la pressione sanguigna;
• consultare prontamente uno specialista anche con piccole anomalie cardiache.

Con l'aritmia sinusale, puoi praticare sport. Per quanto riguarda la direzione è meglio consultare il proprio medico. Di solito non è consigliabile essere troppo attivi, come correre o pedalare.

In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella maggior parte dei casi (specialmente con una combinazione di misure terapeutiche e profilattiche) l'aritmia sinusale passa. Tuttavia, alcune forme gravi richiedono farmaci di mantenimento costanti (fino alla fine della vita). Solo in tempo per andare dal medico, puoi fermare lo sviluppo della patologia. Ascolta il tuo cuore, abbi cura di te e sii sano!

Aritmia sinusale: grave e moderata - cause, manifestazioni, se e come trattare

Il ritmo moderno della vita, un'alimentazione poco salutare, i frequenti fattori di stress e una scarsa ecologia possono portare a cambiamenti nel lavoro armonioso del corpo umano. Spesso questo si manifesta con la funzione compromessa degli organi digestivi e respiratori. Ma il muscolo cardiaco rimane il più vulnerabile a uno stile di vita malsano.

Il cuore umano in condizioni normali funziona con una frequenza regolare, ma a causa di alcuni effetti sul muscolo cardiaco, può essere contratto in modo errato. Questa condizione è chiamata aritmia o disturbi del ritmo cardiaco. A seconda del livello in cui si verifica inizialmente la conduzione anormale dell'eccitazione attraverso il muscolo cardiaco, si distinguono aritmie emananti dal nodo del seno, dal tessuto atriale e dal tessuto ventricolare, nonché dalla giunzione atrioventricolare. Inoltre, l'aritmia può svilupparsi in base al tipo di bradiaritmie (con un raro battito cardiaco), alle tachiaritmie (con battiti del cuore frequenti) e alle loro combinazioni, in base al tipo di bradiaritmie tachy.

L'aritmia sinusale è un ritmo cardiaco anormale causato da un cambiamento nel funzionamento del nodo del seno, che si verifica per ragioni minori, funzionali e più gravi, nonché manifestato da vari sintomi clinici o non manifesta sintomi. Per capire se un'aritmia è pericolosa, è necessario prima capire che cosa può causare una tale condizione e se i sintomi di aritmia sinusale causano qualche disagio, riducendo così la qualità della vita del paziente.

Aritmia sinusale ECG

Cosa succede con l'aritmia sinusale?

il lavoro del sistema di conduzione cardiaca; "Avvia" il nodo del seno del ciclo cardiaco

Parlando di un normale ritmo cardiaco, è necessario tenere presente che è caratterizzato da una frequenza di 60 a 90 battiti cardiaci al minuto, e la copertura miocardica mediante eccitazione elettrica è caratterizzata da onde uniformi e costanti del muscolo cardiaco, a partire dal nodo sinusale nell'orecchio dell'atrio destro e all'apice cuore. Pertanto, il nodo del seno è un pacemaker o pacemaker del primo ordine. È in questa formazione anatomica, che ha una dimensione fino a 1,5 cm, durante tutta la vita di una persona che viene generata elettricità, che contribuisce a battiti cardiaci regolari.

Quando l'influenza patologica di vari fattori sul nodo del seno, così come il disturbo di conduzione (blocco sul percorso dell'impulso nel nodo del seno o viceversa, ripetuta circolazione dell'impulso dal tipo di meccanismo di rientro) interrompe la diffusione sequenziale dell'eccitazione lungo il miocardio (muscolo cardiaco). Ovviamente, quest'ultimo meccanismo porta spesso ad aritmie più pericolose, ma possono anche essere combinati con l'aritmia sinusale.

Quindi, in caso di aritmia sinusale, gli impulsi emanano dal pacemaker non ad una certa frequenza, ma dopo diversi periodi di tempo. Nel primo minuto del conteggio degli impulsi, ad esempio, una persona ha un ritmo accelerato (tachicardia - più di 90 al minuto), nel secondo minuto - bradicardia (ritmo più lento inferiore a 55 al minuto) e nella terza frequenza cardiaca normale.

Prevalenza di aritmia sinusale

Per stimare la frequenza di insorgenza di aritmia sinusale tra la popolazione, devono essere distinti due concetti: aritmia respiratoria sinusale e aritmia sinusale, non associata a fasi respiratorie. La prima forma è una variante della norma e si verifica a seguito di un'interazione riflessa tra gli organi respiratori e circolatori. Questo tipo di aritmia sinusale è abbastanza comune, specialmente nei bambini, negli adolescenti e nei giovani.

aritmia del seno respiratorio

L'aritmia sinusale, non associata alla respirazione, si verifica quasi sempre a causa della patologia del sistema cardiovascolare ed è piuttosto rara, soprattutto nelle persone anziane.

Cause di malattia

Tutte le malattie e le condizioni che possono causare aritmia sinusale possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni

• Difetti cardiaci (congeniti e acquisiti), che portano a cambiamenti nella normale struttura anatomica del cuore, a seguito della quale si sviluppa gradualmente la cardiomiopatia (ipertrofica, restrittiva e dilatativa). Questi cambiamenti interferiscono con la normale conduzione dell'eccitazione del cuore, a seguito della quale ci sono varie aritmie, incluso il seno.
• Molto spesso, l'aritmia sinusale si sviluppa a causa di malattia coronarica (IHD), principalmente dopo infarto miocardico acuto (soprattutto con localizzazione sulla parete inferiore del ventricolo sinistro) o trasferita con esito in cardiosclerosi post-infarto (PICS).
• Le conseguenze della miocardite - a seguito di cambiamenti infiammatori e cicatriziali, sono compromesse anche la funzione della conduzione cardiaca.

2. Malattie di altri organi

• Lesioni tiroidee, in particolare, tireotossicosi, causate da tiroidite autoimmune (gozzo Hashimoto) e gozzo nodulare.
• Malattie delle ghiandole surrenali (feocromocitoma), a seguito delle quali aumenta il livello degli ormoni adrenalina e noradrenalina, causando varie aritmie, incluso il seno.

3. Condizioni patologiche

• Anemia, particolarmente grave (l'emoglobina nel sangue è inferiore a 70 g / l)
• febbre,
• Rimanere in condizioni di temperatura ambiente elevata (tendenza a tachiaritmie) o bassa (tendenza a bradiaritmie),
• Malattie infettive acute
• Avvelenamento acuto con sostanze chimiche, droghe, alcol, droghe, ecc.

4. Distonia vascolare vegetativa

Come risultato dello squilibrio tra le parti simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso centrale, nell'uomo prevale un tipo di regolazione dell'attività cardiaca. Così, per esempio, il parasimpatico (nervo vago o vago) rallenta il ritmo delle contrazioni cardiache e le fibre nervose simpatiche portano ad un aumento della frequenza cardiaca. Con la regolazione compromessa del cuore, il nodo sinusale genera irregolarmente impulsi elettrici - si verifica aritmia.

Come sono gli episodi di aritmia sinusale?

I sintomi di aritmia sinusale possono variare nei diversi pazienti e dipendono non solo dalla gravità dell'aritmia, ma anche dalle caratteristiche della percezione del paziente.

Alcune persone non sentono l'aritmia in alcun modo e quindi viene rilevato un disturbo del ritmo durante un elettrocardiogramma programmato.

In un'altra parte dei pazienti, ci sono lievi interruzioni nel lavoro del cuore fermando o rallentando il battito del cuore, seguito da una sensazione di accelerazione del battito cardiaco. Questi attacchi possono anche essere accompagnati da disturbi vegetativi - sudorazione eccessiva, pallore o, al contrario, arrossamento della pelle del viso, mani e piedi, colore bluastro del triangolo naso-labiale, sensazione di mancanza d'aria, aumento dell'ansia e paura della morte (come attacco di panico), dolore toracico, membra tremanti.

Negli adulti con grave aritmia sinusale si può osservare uno stato debole. Ci sono anche frequenti svenimenti. Ciò è dovuto al fatto che durante i periodi di rari battiti del cuore (40-50 al minuto) l'afflusso di sangue al cervello soffre e l'ipossia (mancanza acuta di ossigeno) si verifica nelle sue cellule.

Diagnosi di aritmia sinusale

Il medico può sospettare la diagnosi durante una conversazione con il paziente e il suo esame, sulla base dei reclami, quando conta il polso e ascolta l'area del cuore. Di regola, con aritmia sinusale moderata, la frequenza di battiti al minuto raramente raggiunge valori elevati, come, ad esempio, per fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare, quando la frequenza cardiaca è superiore a 120. Con aritmia sinusale, la frequenza cardiaca può essere nell'intervallo normale (55-90 al minuto), e anche meno (45-50 al minuto) o più del normale (90-110 al minuto).

La principale conferma di aritmia sinusale è un elettrocardiogramma e monitoraggio giornaliero (Holter) dell'ECG e della pressione arteriosa.

I criteri diagnostici sono un ritmo sinusale irregolare registrato, non associato a fasi respiratorie e periodi di frequenza cardiaca aumentata, ridotta o normale, che si sostituiscono a vicenda.

Dopo aver identificato e confermato un'aritmia sinusale non respiratoria, il medico ha il seguente compito: determinare se l'aritmia è una condizione transitoria (transitoria) causata da febbre, avvelenamento, altre condizioni acute o la causa dell'aritmia è una malattia cardiaca più grave. Per questo, il medico prescrive metodi strumentali di laboratorio di esame supplementare - esami generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche, ecocardioscopia.

Se necessario, ad esempio, i pazienti con malattia coronarica, angiografia coronarica (CAG) possono visualizzare le arterie coronarie del cuore e valutare le loro lesioni con placche aterosclerotiche, ei pazienti con difetti cardiaci possono sottoporsi a radiografie del torace per rilevare la congestione venosa causata da insufficienza cardiaca.

Come trattare l'aritmia sinusale?

La terapia di questa patologia consiste di diversi componenti.

In primo luogo, ogni paziente con aritmia sinusale a causa di una malattia cardiaca richiede una correzione dello stile di vita.

Ad esempio, le persone con insufficienza cardiaca congestizia devono monitorare la quantità di fluido consumato (non più di 1,5 litri al giorno) e la quantità di sale nel cibo (non più di 3-5 grammi al giorno). Questo è necessario per non sovraccaricare il cuore con il fluido in eccesso, poiché è più difficile pompare il sangue attraverso i vasi. Se l'insufficienza cardiaca è compensata, allora l'aritmia sarà meno evidente, aumentando così la qualità della vita del paziente.

Le persone che hanno come causa di disturbi del ritmo IHD sono vivamente raccomandate di riconsiderare la loro dieta - eliminare cibi grassi e fritti, limitando principalmente il consumo di grassi animali e alimenti che li contengono (formaggio, tuorli d'uovo), poiché questi sono ricchi di colesterolo, che è immagazzinato nel coronario arterie sotto forma di placche.

Oltre alla dieta, tutti i pazienti con episodi di aritmia sinusale sono consigliati per trascorrere più tempo all'aria aperta, per svolgere attività fisiche adeguate, come camminare, nuotare, se non ci sono controindicazioni, ecc. Inoltre, si dovrebbe seguire la modalità di lavoro e riposare con il sonno notturno 8 ore, e anche per escludere situazioni stressanti.

In secondo luogo, i pazienti vengono prescritti farmaci.

Quindi, in caso di anemia, è necessaria la correzione del livello di emoglobina con farmaci contenenti ferro (sorbifer duruli, totem), fino alla trasfusione di sangue a un livello critico di emoglobina.

Per le malattie della ghiandola tiroidea, l'endocrinologo prescrive farmaci tireostatici (tirosolo e altri) per sopprimere l'iperproduzione degli ormoni ghiandola nel sangue.

In caso di febbre, malattie infettive acute, avvelenamento, la terapia di disintossicazione viene effettuata con l'aiuto di contagocce, abbondante assunzione di liquidi come prescritto da un medico.

Se viene rilevata una patologia cardiaca, si raccomanda la prescrizione di tali farmaci:

• Beta-bloccanti, se il paziente ha un battito cardiaco accelerato (ad es. 5 mg di corona al mattino, 12 mg di egilok due volte al giorno, ecc.),
• ACE-inibitori o bloccanti APA 11 in insufficienza cardiaca, dopo infarto miocardico (lisinopril 5 mg / die, prestadio 5 mg / die, lorista 50 mg / die, val 40-80 mg / die, ecc),
• Diuretici M per insufficienza cardiaca causata da difetti cardiaci, cardiosclerosi postinfartuale o conseguenze di miocardite - veroshpiron 25-50 mg / die, furosemide (lasix) 20-40 mg / die, indapamide 1,5-2,5 mg / die, ecc.

Oltre a questi gruppi di farmaci, dopo aver esaminato il paziente possono prescrivere altri farmaci.

In terzo luogo, il trattamento chirurgico può essere indicato come trattamento per una malattia causale che porta a un'aritmia sinusale.

Ad esempio, la rimozione dei noduli tiroidei contribuisce alla normalizzazione dello stato ormonale che colpisce le contrazioni cardiache.

La chirurgia cardiaca, a sua volta, è ridotta all'installazione di stent o alla chirurgia di bypass aorto-coronarico per le persone con malattia coronarica e infarto miocardico acuto.

Inoltre, gli individui con grave bradiaritmia, carichi di frequenti svenimenti e arresto cardiaco, mostrano l'installazione di un pacemaker artificiale; e alle persone con
grave tachiaritmia, in grado di causare tipi più gravi di tachicardia potenzialmente letali, può essere mostrata l'installazione di un defibrillatore cardioverter. Entrambi i dispositivi sono varianti di un pacemaker (EX).

In ogni caso, i singoli regimi di trattamento vengono assegnati a ciascun paziente solo in base ai risultati di un esame in loco da parte di un medico.

Caratteristiche dell'aritmia sinusale nei bambini

Nei neonati sani, nei bambini di età precoce ed in età scolare, l'aritmia sinusale è comune, ma nella maggior parte dei casi ha una stretta relazione con la respirazione. Cioè, se un bambino ha aritmia sinusale respiratoria, è molto probabile che sia sano. Tuttavia, è necessario che un bambino riceva una consulenza da un cardiologo.

L'aritmia sinusale, non associata alla respirazione, può verificarsi anche in un bambino sano a causa dell'immaturità del suo sistema nervoso autonomo.

Tuttavia, il più delle volte l'aritmia sinusale nei neonati è causata dalla prematurità, dalle lesioni generiche e ipossiche del sistema nervoso centrale e dalle lesioni organiche congenite del miocardio.

Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'aritmia sinusale può essere scatenata dagli effetti della cardiopatia reumatica e dei difetti cardiaci.

Clinicamente, l'aritmia respiratoria sinusale nella maggior parte dei bambini non si manifesta con alcun sintomo e può essere rilevata durante l'ECG programmato. L'aritmia sinusale "non respiratoria" di solito non si manifesta, tuttavia, in alcuni bambini più grandi che sono già in grado di formulare i loro disturbi, ci sono:

1. Sensazione di battito cardiaco,
2. Dolore formicolio nel cuore,
3. Stanchezza aumentata

Nei neonati, i genitori possono notare segni di aritmia sinusale, ad esempio:

• Aumento dell'affaticamento e mancanza di respiro durante lo sforzo e anche durante l'allattamento,
• Il colore bluastro del triangolo naso-labiale,
• Pallore comune
• debolezza
• La sensazione di mancanza d'aria.

Il trattamento di aritmia sinusale di tipo respiratorio di solito non è richiesto. Ma è meglio che i genitori lo scoprano da un cardiologo o pediatra che esaminerà il bambino di persona.

La terapia delle aritmie sinusali, soprattutto a causa della patologia del cuore, deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un cardiologo. Anche se l'aritmia sinusale rilevata in un neonato o in un bambino più grande non è associata a malattie cardiache (ad esempio, sulla base dell'ecografia del cuore), ma a causa di altri motivi, è comunque necessario osservare il bambino in un cardiologo tempo (un anno o più, a seconda che l'aritmia persista o meno).

La prognosi delle aritmie sinusali è generalmente favorevole, ma è determinata dal decorso della malattia di base. Ad esempio, per i difetti cardiaci, la prognosi è la più favorevole all'inizio del trattamento. Lo stesso si può dire del resto del cuore e della patologia non cardiologica. In ogni caso, l'aritmia sinusale richiede un attento monitoraggio da parte di un cardiologo, così come un trattamento tempestivo e l'esclusione di più pericolosi disturbi del ritmo cardiaco.

Lieve aritmia sinusale

Sintomi e trattamento delle aritmie sinusali

Cos'è l'aritmia sinusale?

Il concetto di "aritmia sinusale" indica una funzione cardiaca irregolare, espressa in pause disuguali tra i battiti del cuore. Allo stesso tempo, il cuore continua a battere con un ritmo normale di 60-80 battiti / min. Se la differenza tra battiti al minuto supera il 10%, dovresti parlare di disturbi del ritmo.

L'aritmia sinusale del cuore indica il livello di adattamento del muscolo cardiaco allo stress e, fino a un certo punto, è un buon indicatore di salute. Se il cuore lavora costantemente allo stesso ritmo (come un orologio), ciò indica un esaurimento delle capacità di riserva del cuore, che si osserva durante l'ischemia e l'insufficienza cardiaca.

Tipi di violazioni

Con l'aritmia sinusale si osserva una diminuzione / aumento della frequenza delle contrazioni cardiache (HR) e una pausa tra le contrazioni cardiache diverse nel tempo. Ci sono aritmie fisiologiche e condizionatamente patologiche.

Aritmia fisiologica (respiratoria)

Non una patologia. Si esprime rallentando la frequenza cardiaca durante l'espirazione e l'accelerazione mentre si inspira. Questa immagine è tipica per bambini e adolescenti. La scomparsa del ritmo irregolare fisiologico nell'infanzia può essere uno dei primi segni di malattia cardiaca.

A volte l'aritmia respiratoria accompagna:

• distonia vegetativa-vascolare;
• periodo di recupero dopo l'infezione;
• malattie del cervello.

Aritmia condizionatamente patologica

Bradicardia sinusale

La caratteristica principale: frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti / min. È considerato un ritmo fisiologico durante il sonno, negli atleti senza stress, durante la gravidanza. In questo caso, l'aritmia sinusale moderata (bradicardia) è temporanea, il ritmo viene ripristinato durante la veglia, durante lo sforzo fisico, dopo il parto. Se non si osserva il recupero del ritmo, è possibile sospettare un blocco atrioventricolare. La bradicardia pronunciata è pericolosa: una diminuzione della frequenza cardiaca a 40 battiti / min può causare svenimento o arresto cardiaco.

Cause di bradicardia patologica:

• diete estenuanti, digiuni;
• aumento della pressione intracranica;
• cardio;
• sovradosaggio di alcuni farmaci (diuretici, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici);
• ipotiroidismo;
• avvelenamento da piombo, nicotina.

Caratterizzato da una frequenza cardiaca di oltre 80 battiti / min. Si osserva un moderato aumento del ritmo sinusale (90-120 battiti / min) durante l'attività fisica, ipertermia e forte stress emotivo. È stata determinata una chiara dipendenza della frequenza cardiaca sulla temperatura corporea: quando sale di 1 ° C, la frequenza cardiaca aumenta di 8-10 battiti / min.

L'aumento patologico della frequenza cardiaca può essere causato dai seguenti motivi:

• ipertensione (maggiore è la pressione, più pronunciata aritmia sinusale, accompagnata da alta tensione);
• malattie cardiache (malformazioni, ischemia, miocardite);
• l'anemia;
• tireotossicosi;
• ipotensione (bassa pressione accompagnata da battito cardiaco accelerato e polso debole);
• condizioni nevrotiche;
• ebbrezza;
• infezioni gravi

La differenza principale: contrazioni premature del muscolo cardiaco (parziale o completo). Il paziente avverte forti tremori nell'area del cuore, compare un'ansia inspiegabile. Extrasistoli possono verificarsi con mancanza di potassio, stress, uso eccessivo di caffè, fumo. Con extrasistoli regolari, l'apporto di sangue al cervello è compromesso, la circolazione sanguigna nei vasi renali e coronari è disturbata.

Sintomi caratteristici dei disturbi del ritmo sinusale

Le aritmie sono spesso asintomatiche e vengono rilevate solo sull'ECG.

Tuttavia, dovresti prestare attenzione se:

• il bambino si lamenta di un battito cardiaco (normalmente i bambini non sentono il battito del cuore);
• c'era la sensazione che il cuore "si congeli", e quindi sta prendendo piede.

Questi sintomi sono solitamente accompagnati da una mancanza di aria (a volte mancanza di respiro è formata), vertigini e bruscamente debolezza.

diagnostica

La diagnosi di aritmia sinusale viene effettuata in base ai dati ECG. In questo caso, il cardiogramma può determinare il livello di patologia.

Con aritmie fisiologiche:

• la differenza degli intervalli R-R è superiore a 0,15 s, associata alla respirazione;
• il ritmo sinusale è preservato;
• trattenere il respiro elimina l'aritmia.

Con aritmie patologiche:

• La differenza di intervallo R-R superiore a 0,15 s si sviluppa spasmodicamente o gradualmente, in nessun modo collegata al processo respiratorio;
• il ritmo sinusale è preservato;
• trattenere il respiro non elimina l'aritmia.

Quando il ritmo cardiaco viene disturbato, il cardiologo prescrive di solito un esame del sangue per la composizione dell'elettrolito, poiché molto spesso l'aritmia è causata da disturbi nel rapporto degli elettroliti di potassio, il suo calcio, sodio e antagonista del magnesio. La mancanza di qualsiasi oligoelemento causa disfunzione cardiaca e impedisce l'arricchimento del cuore con ossigeno e sostanze nutritive.

Inoltre, uno specialista può prescrivere un'ecografia del cuore, un'analisi degli ormoni e altri studi, in base alla loro storia e all'identificazione delle potenziali cause delle aritmie.

Trattamento di aritmia sinusale

Le deviazioni del ritmo cardiaco sono fisiologiche o sono una manifestazione di una malattia. Il principio principale del trattamento dell'aritmia sinusale è quello di alleviare e possibilmente completare la cura della malattia sottostante. Anche svolgere un ruolo significativo:

• rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo);
• regolazione del regime (completo sonno, passeggiate) e attività fisica;
• dieta: rifiuto di bevande tonificanti (tè forte, caffè), restrizione del cioccolato, eliminazione delle spezie dalla dieta;
• trattamento farmacologico (sedativo, beta-bloccanti, antiaritmico).

L'aritmia grave del seno, sviluppata sullo sfondo delle malattie cardiovascolari, non esclude la chirurgia e l'introduzione di un pacemaker. Sebbene l'aritmia sinusale sia il più delle volte un indicatore fisiologico della capacità adattativa del cuore di fluttuare lo sforzo fisico, nel determinarlo su un ECG, è necessario escludere la patologia cardiaca e altre gravi malattie che causano un disturbo del ritmo cardiaco. Un trattamento efficace della malattia sottostante eliminerà i disturbi del ritmo sinusale.

ECG nei bambini

L'elettrocardiografia è un metodo di esame del cuore che non perde il suo valore nel tempo. Rimane uno dei metodi più comuni ed essenziali per la diagnosi cardiaca, continua ad evolversi e migliorare. Per gli studi sulla popolazione di massa, di solito viene eseguito un elettrocardiogramma per valutare lo stato di salute dei bambini. Uno studio elettrocardiografico su bambini sani e adulti è diverso e l'ECG dei bambini ha le sue caratteristiche specifiche in ciascun periodo di età. Ciò è dovuto alla posizione anatomica del cuore nel torace, al cambiamento della frequenza cardiaca e al rapporto tra la massa muscolare dei ventricoli destro e sinistro, le influenze autonomo-endocrine, i cambiamenti nella velocità di propagazione dell'impulso di eccitazione nel miocardio durante la crescita e lo sviluppo del bambino, nonché altri fattori. Durante l'intero periodo dell'infanzia, la struttura morfologica del cuore e dei vasi sanguigni è migliorata.

Nei bambini sani, l'aritmia respiratoria sinusale è spesso osservata: nella fase inspiratoria, il numero delle contrazioni cardiache aumenta e nella fase espiratoria diminuisce. Tuttavia, nei bambini con un sistema nervoso autonomo labile, può verificarsi anche un'aritmia sinusale, indipendente dalla respirazione. Stimato non solo la sua presenza, ma anche la gravità. Per caratterizzare l'aritmia sinusale, distinguere condizionalmente 5 gradi di gravità.

È dimostrato che l'aritmia sinusale è un fenomeno fisiologico inerente a bambini sani di tutte le età, compresi i bambini al di sotto di un anno. La maggior parte ha un'aritmia sinusale moderata. L'aritmia respiratoria grave è osservata con la stessa frequenza (20%) in età prescolare e scolare. L'aritmia respiratoria grave si verifica già all'età prescolare, più spesso nei bambini di 3-7 anni (12%) e nei bambini di 13-14 anni (13%).

È stabilito che la durata dei denti e degli intervalli ECG nei bambini è più breve rispetto agli adulti. Spesso c'è un'onda T negativa in III e dorso toracico destro (a volte prima dell'assegnazione di V4), deformazione del complesso QRS ventricolare iniziale sotto forma di una lettera W o M in III piombo, un'onda P negativa, bifasica o lisciata in III. Spesso ci sono (soprattutto nei bambini piccoli) un'onda P acuta, un'ondata profonda di Q (cavi standard II e III). Nelle derivazioni II e III, è possibile osservare la scissione o la nodularità dell'onda P a causa dell'asincronismo fisiologico dell'eccitazione atriale (l'atrio destro è eccitato prima di quello sinistro).

Nei bambini piccoli, si può notare la variabilità dell'ampiezza del complesso QRS in questi o altri conduttori - un'alternanza fisiologica dovuta alla labilità dei processi elettrofisiologici nel miocardio.

La scissione del complesso QRS nel VI guida in bambini sani viene definita "sindrome della capesante sopraventricolare". Si verifica dal 2,3 al 30% dei casi nei bambini sani e più spesso nei bambini di età inferiore. Sull'ECG, la sindrome si manifesta nei conduttori VI e nei conduttori toracici di destra destra (V3R - V5R) mediante deformazione del complesso QRS del tipo rSr 'con un dente r stretto o di bassa ampiezza' o dentatura sul ginocchio ascendente dello S. La deformazione del complesso QRS in altri cavi è assente. L'origine di questo fenomeno è associata all'eccitazione di una "capella supraventricolare" destra ipertrofica situata nella regione del cono polmonare del ventricolo destro, che viene eccitata per ultima. Anche la posizione del cuore nel torace e l'influenza reciproca dei potenziali miocardici ventricolare sinistro e destro sui dati dei potenziali miocardici sono importanti.

Un riscontro frequente su un ECG durante l'esame di bambini sani è l'identificazione di segni di blocco incompleto del ramo destro del fascio di His - NBPUN (14%). I cambiamenti del complesso QRS in NBPNPG sono espressi in diversi gradi di scissione dell'onda R o seghettatura dell'onda S nei conduttori toracici di destra e un leggero allargamento dell'onda S nei terminali toracico sinistro e standard (Fig. 1). La durata del complesso ventricolare viene mantenuta entro la norma di età o non supera 0,10-0,11 s. Le variazioni del segmento ST e dell'onda T, di regola, sono assenti.

Polifase, complessi QRS spaccati nelle derivazioni del torace destro sono registrati sia nei bambini sani che nei bambini con deformità toraciche, difetti cardiaci e ipertrofia ventricolare destra. La genesi e il significato clinico delle caratteristiche descritte del complesso ventricolare nelle derivazioni del petto destro non sono state completamente chiarite. La ragione del blocco incompleto del ramo destro del fascio di His N.P. Kotlukova considera l'aumento di pressione nel sistema della circolazione polmonare. Nell'ipossia intranetale acuta nei neonati, NBPNG appare spesso sullo sfondo dei cambiamenti di ST-T nel 4-7 ° giorno di vita, e nelle prossime 2-3 settimane scompare nel 29,4% dei bambini e nella settimana 4 - nel 17,6% dei neonati. Nel 29,5% dei bambini che hanno sofferto di ipossia perinatale, questi cambiamenti possono persistere nei prossimi 3-5 anni o più.

Sulla base di quanto sopra, in tutti i casi è impossibile prendere in considerazione l'uso del termine "blocco incompleto del ramo destro del fascio di His" in caso di rilevazione di scissione o dentatura del complesso QRS nei conduttori del torace destro.

Quando i bambini invecchiano, la durata degli intervalli R-R, P-Q, Q-T, la larghezza del complesso QRS ventricolare cambia. Più piccolo è il bambino, più frequente è il ritmo dell'attività cardiaca e più brevi sono gli intervalli ECG [8].

Nei bambini sani, l'accorciamento dell'intervallo Р-Q a 0,1-0,09 s è abbastanza comune. Apparentemente, questo è dovuto al fatto che durante l'infanzia c'è una conduzione accelerata dell'eccitazione lungo il composto AV e al livello del sistema His-Purkinje, che si riflette nelle principali caratteristiche elettrofisiologiche. La ragione di questo è l'aumento degli effetti adrenergici sul cuore. Il trattamento dell'accorciamento dell'intervallo P-Q nei bambini, specialmente negli adolescenti, è difficile. Spesso adolescenti con un intervallo di P-Q inferiore a 0,12 s. attribuito irragionevolmente a pazienti con la sindrome di un intervallo P-Q abbreviato, in cui sono attesi percorsi aggiuntivi, mentre essi hanno semplicemente una conduzione accelerata lungo la connessione AV. È stato dimostrato che molti adolescenti, fino ai 18 anni, mantengono una conduzione accelerata dell'AV, il cosiddetto "tipo di bambino", quindi queste caratteristiche possono essere considerate come una variante della norma. Allo stesso tempo, l'accorciamento dell'intervallo P-Q in presenza di attacchi di tachicardia sopraventricolare può essere un marker di eccitazione miocardica. Questi bambini richiedono l'osservazione con l'esame elettrofisiologico obbligatorio.

Nel 58% dei bambini sani è stata rilevata una sindrome parziale di eccitazione prematura dei ventricoli. È caratterizzato dalla comparsa di un'onda parziale in vari elettrocateteri, che è la planarità o la frastagliatura del ginocchio ascendente dell'onda R nella linea isoelettrica. Inoltre, nei maschi tali cambiamenti sull'ECG vengono rilevati più spesso rispetto alle ragazze. La durata del QRS e l'intervallo P-Q sono normali, sebbene spesso la durata dell'intervallo P-Q sia sull'orlo dell'accorciamento. Si presume che la sindrome parziale sia una conseguenza del funzionamento di tratti di shunt non principali, di dimensioni significative, ma un'associazione di fibre più piccole del tessuto conduttore che non hanno subito il processo di degenerazione di riassorbimento nei primi anni di vita. Si suggerisce che questo fenomeno sia programmato geneticamente. Si ritiene che la presenza di un numero elevato di bambini di percorsi parziali di derivazione sia un fattore di rischio, una base strutturale pronta per l'implementazione del meccanismo di rientro e l'insorgenza di aritmie.

I cambiamenti peculiari nella parte terminale del complesso ventricolare dell'ECG, denominata "sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce", riscontrata nell'1,5-2% dei casi, sono considerati dalla maggior parte degli autori come una variante della norma. Secondo le nostre osservazioni, nei bambini la sindrome della ripolarizzazione precoce si verifica abbastanza spesso, specialmente nei periodi prepuberale e puberale, ed è una forma di cambiamento funzionale dipendente dal vago nell'attività cardiaca.

I risultati degli ultimi anni hanno dimostrato che l'ECG fornisce informazioni non solo sulle caratteristiche elettriche e anatomiche del cuore, ma anche sui cambiamenti che avvengono nel cuore a livello molecolare. Fenotipi elettrocardiografici caratteristici identificati in pazienti con varie malattie genetiche, manifestati da variazioni della durata dell'intervallo QT, del segmento ST e della forma dell'onda T. Per il lavoro pratico, è stata compilata una tabella per determinare la durata corretta della sistole elettrica in base alla durata del ciclo cardiaco.

Oltre alla durata dell'OT, i moderni algoritmi computerizzati per l'analisi dell'ECG includono la determinazione della durata dell'intervallo QT corretto (QTc), che è indipendente dalla frequenza cardiaca. Normalmente, il QTc negli adulti non deve superare i 440 ms e nei bambini - 460 ms. L'allargamento patologico e l'accorciamento della sistole elettrica dei ventricoli possono essere uno dei segni della comparsa di aritmie potenzialmente letali.

La diagnosi di allungamento e accorciamento dell'intervallo QT si basa sulla corretta misurazione e valutazione (Fig. 2).

Con l'età, i bambini cambiano anche l'altezza dei singoli denti ECG in diverse derivazioni, in particolare l'altezza dei denti R e S. Tuttavia, il valore diagnostico non è l'altezza assoluta dei denti, ma la loro relazione in diversi conduttori. Dipende dalle dinamiche dell'età della direzione dell'asse elettrico del cuore. Le dinamiche legate all'età della relazione tra le ampiezze dei denti R e S sono espresse nel fatto che nei conduttori standard con l'età del bambino, l'ampiezza dell'onda R aumenta in I e diminuisce in III piombo. L'ampiezza dell'onda S, al contrario, diminuisce in I e aumenta nell'III conduttore, che è causato da un cambiamento nella direzione dell'asse elettrico del cuore. Nelle derivazioni toraciche VI e V2, l'ampiezza dell'onda R diminuisce con l'età, l'ampiezza dell'onda S aumenta. Nelle derivazioni V4-6, l'ampiezza dell'onda R aumenta leggermente, il che è associato a un cambiamento nel rapporto di massa della sinistra

e ventricoli destro e girando il cuore attorno ai loro assi. La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore, che è più spesso registrata nei neonati e nei bambini piccoli, è caratteristica dell'ECG da bambino. La durata dell'attivazione dei ventricoli nel petto destro diminuisce con l'età, nella parte sinistra aumenta.

Le seguenti caratteristiche principali dell'elettrocardiogramma di bambini sani possono essere rilevate rispetto all'ECG degli adulti:

1. Durata più breve di intervalli e denti.
2. Variabilità di intervalli e larghezze dei denti in base alla frequenza cardiaca (aumentare la loro durata con l'età).
3. La presenza di aritmia respiratoria sinusale.
4. Labilità pronunciata del ritmo cardiaco.
5. Fluttuazioni significative nell'altezza dei denti (l'altezza assoluta dei denti dell'ECG, principalmente i denti R e S, è meno importante dei loro rapporti in derivazioni diverse).
6. La relazione dell'ampiezza dei denti R e S nelle derivazioni standard e toraciche ha una dinamica dell'età.
7. Scissione del complesso QRS nelle derivazioni III, Vl, 2, che è designato come "blocco parziale del ramo destro del fascio di His" o come "sindrome di eccitazione ritardata della cresta sopraventricolare destra".
8. La presenza di un'onda T negativa nell'III conduttore e nel petto unipolare (da VI a V4).
9. La presenza di un'ondata profonda di Q.
10. La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore o la sua deviazione a destra (più comune nei neonati e nei bambini piccoli).
11. La diminuzione con l'età della durata di attivazione dei ventricoli nel petto destro porta e un aumento della sinistra.

I cambiamenti dell'ECG in varie malattie e disturbi funzionali nel corpo non sono specifici. Per ottenere la conclusione elettrocardiografica corretta, è necessario conoscere la clinica della malattia e ricordare le caratteristiche individuali dell'ECG.

Oltre all'elettrocardiografia standard, che è il primo metodo obbligatorio per esaminare i bambini con malattie del sistema cardiovascolare, sono ampiamente utilizzati altri metodi di elettrocardiologia non invasiva.

Aritmia cardiaca

Le aritmie cardiache sono disturbi dell'attività del cuore associata a cambiamenti nelle sue contrazioni ritmiche e consistenti. Il termine "aritmie" unisce un gran numero delle più diverse, per le ragioni che le hanno provocate, secondo il meccanismo di sviluppo e nelle loro manifestazioni di disturbi nel ritmo del battito cardiaco. Va sottolineato che la causa dello sviluppo di molte aritmie potrebbe non essere una malattia cardiaca, ma cambiamenti patologici in organi o sistemi completamente diversi. La comparsa di aritmie cardiache può essere causata dall'assunzione di un numero di farmaci che possono influenzare direttamente o indirettamente il sistema di conduzione cardiaca. In alcuni casi, le aritmie possono essere associate a caratteristiche congenite del sistema di conduzione cardiaca, che possono essere rilevate sia alla nascita sia nel corso della vita sotto l'influenza di fattori sfavorevoli [ad esempio, sindrome di Wolff-Parkinson-White].

Una persona, di regola, non sente il battito del suo cuore e quindi non percepisce il suo ritmo. Di conseguenza, la comparsa di aritmie può passare inosservata. In alcuni casi, i pazienti anche con grave patologia del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale) non sono consapevoli della sua esistenza. In alcuni casi, le aritmie non sono un segno di alcuna malattia e non rappresentano una seria minaccia per la funzione del cuore e la vitalità di una persona. Tuttavia, quando compaiono le aritmie, dovresti consultare un medico e prendere un elettrocardiogramma.

Il ritmo normale del cuore è chiamato ritmo sinusale. In questo caso, l'impulso elettrico proviene dal nodo del seno. Con questo ritmo, gli atri e poi i ventricoli vengono successivamente ridotti. Con il ritmo sinusale, i battiti del cuore si susseguono a intervalli uguali o quasi uguali. Pulse ritmico.

In alcuni casi, può causare aritmia sinusale. Questa è una condizione in cui la fonte del ritmo, come è normale, è il nodo del seno; tuttavia, gli impulsi, vale a dire i battiti del cuore si susseguono a diversi intervalli di tempo. Negli individui sani, durante l'inalazione, la frequenza cardiaca aumenta leggermente, durante l'espirazione diminuisce. L'aritmia del seno respiratorio è più pronunciata nei giovani individui. Di norma, l'aritmia sinusale non indica la presenza di malattie cardiache e non richiede un trattamento speciale.

Tachicardia sinusale - aumento della frequenza cardiaca (oltre 90 battiti al minuto). Può essere il risultato di stress fisico, psicoemozionale, febbre, tireotossicosi (una condizione patologica causata dall'ingestione di una quantità eccessiva di ormoni tiroidei e caratterizzata da un aumento del metabolismo basale, funzioni compromesse del sistema nervoso e cardiovascolare), ecc.

Bradicardia sinusale - una diminuzione della frequenza cardiaca (meno di 60 battiti al minuto), ma almeno 40 battiti. C'è una bradicardia sinusale in individui sani a riposo, in un sogno, in atleti con muscoli cardiaci ben allenati. Spesso è combinato con grave aritmia respiratoria, si verifica in alcune malattie infettive, farmaci. Una diminuzione della frequenza cardiaca a meno di 40 battiti al minuto può indicare la presenza di una grave cardiopatia. La bradicardia sinusale moderata non richiede metodi medici speciali.

Il tipo più comune di aritmia cardiaca è l'extrasistola - una prematura, straordinaria contrazione del cuore, quando la fonte di eccitazione è qualsiasi patologia elettrica sia negli atri, sia nei ventricoli o nel sistema di conduzione cardiaca. Extrasistole può verificarsi in qualsiasi malattia cardiaca. Tuttavia, in più della metà dei casi non è associato a cambiamenti patologici nel cuore, ma può essere dovuto a molte cause extracardiache, tra cui l'influenza riflessa degli organi interni (sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale, tratto biliare, ecc.), La somministrazione di farmaci stimolanti farmaci o agenti che influenzano l'eccitabilità del muscolo cardiaco, l'uso di tè forte, caffè, bevande alcoliche. Lo sforzo fisico può provocare il verificarsi di extrasistole; tuttavia, ci sono casi in cui durante l'esercizio l'extrasistole diminuisce o scompare.

La contrazione prematura del cuore causata dall'eccitazione da un punto focale patologico è chiamata extrasistole. A seconda della localizzazione della lesione di eccitazione patologica, extrasistoli possono essere atriali o ventricolari.

Tale distinzione può essere effettuata solo dopo aver rimosso l'elettrocardiogramma.

Molti pazienti non sentono extrasistoli. Altri li percepiscono come un movimento insolito o un battito cardiaco aumentato; sembra come se il cuore "incespica", rallenta il ritmo o fa un arresto temporaneo. Le persone con tratti di personalità ansiosamente sospettosi sono molto più tollerate da extrasistoli. In alcuni casi, anche in assenza di malattie cardiache, extrasistoli possono ridurre significativamente le prestazioni. Nello studio dell'impulso, l'onda impulsiva prematura attenuata corrisponde ad un extrasistole.

Per la scelta corretta del metodo di trattamento di ekstrasistola, è necessario prima istituire la causa della sua apparizione. In tal caso, se l'extrasistolo è combinato con le esperienze psicologiche pronunciate del paziente della sua condizione, quindi indipendentemente dalla presenza o assenza di malattie cardiache, è necessario trattare con farmaci che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso. Per quanto riguarda l'uso dei farmaci, la selezione dei farmaci antiaritmici viene effettuata solo da un medico, poiché la scelta del farmaco dipende da molti fattori: dalla condizione generale del paziente al sistema di conduzione cardiaca.

Tachicardia parossistica: improvviso brusco aumento della frequenza cardiaca a 220 battiti al minuto. Le cause e i meccanismi di sviluppo di questo tipo di aritmie sono simili alla causa dell'aritmia. Ma a differenza di questo, l'attenzione patologica nel cuore non produce un impulso, ma immediatamente una serie di impulsi, che fa contrarre il cuore con tale frequenza. Diverse (fino a cinque) extrasistoli di fila possono essere considerate un breve parossismo di tachicardia. Spesso, i pazienti con una tendenza a questo tipo di convulsioni non mostrano alcuna malattia cardiaca. Tali attacchi possono essere associati a una malattia del sistema nervoso centrale, ghiandola tiroidea, ecc.

Un forte aumento della frequenza cardiaca porta a un inefficiente lavoro del cuore e a una insufficiente circolazione sanguigna. Nel caso in cui la tachicardia parossistica si verifichi in presenza di una patologia cardiaca o di un'altra patologia cardiaca, può contribuire all'insufficienza circolatoria.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano un forte aumento della frequenza cardiaca. La durata dell'attacco può variare da pochi secondi a diversi giorni. La tachicardia, in cui la fonte di impulsi patologici si trova nell'atrio, è spesso accompagnata da manifestazioni del sistema nervoso autonomo: sudorazione, abbondanza di urina in un cono di attacco, flatulenza (gonfiore dovuto all'accumulo di gas nell'intestino), un leggero aumento della temperatura corporea. Attacchi di tachicardia parossistica protratta possono provocare la comparsa di attacchi di angina, infarto del miocardio.

Parossismi di tachicardia sono molto più tollerati dai pazienti con malattie cardiache. Nel caso in cui il fulcro degli impulsi patologici sia nel ventricolo, le condizioni del paziente sono considerate urgenti e richiedono cure mediche urgenti.

Il trattamento dei parossismi della tachicardia è molto più efficace all'inizio dell'attacco e non quando si formano circoli viziosi, che sono molto più difficili da rompere. Nella scelta dei metodi di trattamento, l'approccio dovrebbe essere puramente individuale. Dobbiamo tenere conto dell'esperienza del trattamento precedente. È importante distrarre il paziente, l'uso di sedativi, la cessazione dell'attività fisica.

Quando un attacco di tachicardia con impulsi dagli atri in alcuni casi, l'uso di riflessi e terapia di distrazione aiuta. Come tali misure, l'uso è fatto di pressione sui bulbi oculari (piuttosto intenso), massaggio dell'arteria carotide, induzione artificiale di vomito, pediluvi caldi. A volte il paziente stesso ferma l'attacco trattenendo il respiro, un certo giro di testa o altri metodi. Viene utilizzata una vasta gamma di farmaci. Nel caso in cui le convulsioni si verificano frequentemente, vengono utilizzati mezzi per la loro prevenzione.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale e flutter) è una malattia del ritmo cardiaco in cui il contratto atriale con una frequenza fino a 180-220 battiti al minuto o le loro contrazioni sono il risultato di contrazioni indiscriminate delle singole fibre muscolari, mentre i ventricoli si contraggono in modo indipendente e aritmico. Poiché le contrazioni atriali sono completamente inefficaci, c'è una violazione del riempimento dei ventricoli con il sangue. A sua volta, ciò porta al fatto che i ventricoli emettono poco sangue e, di conseguenza, si verifica una rottura della circolazione generale del sangue nel corpo.

L'insorgenza di fibrillazione atriale è possibile con difetti cardiaci mitrali (insufficienza o stenosi), con cardiosclerosi aterosclerotica, tireotossicosi. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può svilupparsi con infarto miocardico, intossicazione da alcol o glicosidi cardiaci.

Fibrillazione atriale. di solito si presenta sotto forma di periodi (convulsioni); tale fibrillazione atriale è chiamata parossistica. Gli attacchi possono essere fermati dall'azione dei farmaci o passare da soli. Tuttavia, nel tempo, le crisi diventano più prolungate e sono alleviate con difficoltà. Successivamente, appare la cosiddetta forma permanente di fibrillazione atriale.

Tuttavia, in alcuni casi, viene immediatamente stabilita una forma permanente. La fibrillazione atriale non può essere sentita male. In alcuni casi, un disturbo del ritmo può essere rilevato durante gli esami preventivi. A volte il paziente lamenta un battito cardiaco irregolare.

Nella maggior parte dei casi, per il successo del trattamento della fibrillazione atriale, è necessario stabilire la causa della sua insorgenza e trattare la malattia sottostante. Il trattamento farmacologico mira a una riduzione razionale della frequenza cardiaca, per la quale si utilizzano glicosidi cardiaci e preparazioni di potassio.

Tra le aritmie del cuore, un grande gruppo è costituito da tali stati, che sono causati da una compromissione della conduzione dell'impulso lungo il sistema di conduzione cardiaca. La forma più comune di blocco è il cosiddetto blocco atrioveitricolare, la cui essenza sta nel fatto che l'impulso elettrico dopo l'eccitazione degli atri più a lungo del necessario (più di 0,21 s) viene ritardato nella giunzione atrioventricolare prima di spostarsi sui ventricoli. Di per sé, questa condizione non causa gravi manifestazioni cliniche e non è in pericolo di vita. Tuttavia, in alcuni casi è possibile sviluppare un blocco completo, in cui l'impulso dagli atri non viene effettuato affatto sui ventricoli e, pertanto, non vengono ridotti. La mancanza di un adeguato flusso di sangue al cervello può causare vertigini e svenimenti, accompagnati da convulsioni.

Per il trattamento dei blocchi utilizzando farmaci che migliorano la conduttività dell'impulso. Nei casi più gravi, con blocco completo, si dovrebbe impiantare un pacemaker artificiale (pacemaker).

Gli altri tipi più comuni di blocchi sono i blocchi (completi o parziali) delle gambe del fascio di Yew. Dopo che l'impulso passa dagli atri ai ventricoli, l'impulso si sposta lungo di loro lungo percorsi conduttivi speciali, che sono chiamati "le sue gambe".

Con il blocco di uno o l'altro del fascio di His, l'eccitazione si diffonde al ventricolo dal ventricolo opposto, il che significa una violazione della sequenza di contrazione ventricolare. Il blocco della gamba destra del fascio di His è notato con un aumento della massa ventricolare nelle malattie polmonari, cardiosclerosi, miocardite e talvolta normale. Il blocco del fascio sinistro di His viene osservato in cardiosclerosi, infarto miocardico, ipertensione, alcuni difetti cardiaci, ecc. Non viene effettuato alcun trattamento specifico del blocco del fascio del Suo fascio; terapia necessaria della malattia di base, che ha portato al blocco delle gambe.

La prevenzione delle aritmie consiste principalmente nella prevenzione delle malattie cardiache che le causano.