Algoritmo di emergenza per crisi ipertensive, prognosi

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere l'aiuto urgente nella crisi ipertensiva, come fornirlo correttamente.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

La crisi ipertensiva è un brusco e improvviso aumento della pressione sanguigna, accompagnato da una serie di sintomi e disturbi del paziente. Quando una crisi è difficile da determinare i valori specifici del problema della pressione sanguigna, perché è necessario costruire sulla pressione di lavoro di un particolare paziente. Per una persona che ha una pressione normale o anche leggermente ridotta in un normale ritmo di vita, un segno di pressione sanguigna superiore a 130/90 mmHg può diventare una crisi ipertensiva. Art. Per ipertesi "esperti" con una pressione di esercizio di 150/100 mm Hg. Art. La pressione di circa 200/120 mm Hg sarà critica. Art. e sopra. La crisi ipertensiva può verificarsi in concomitanza con l'ipertensione già esistente e catturare per la prima volta una persona completamente sana.

Ecco perché se si sospetta una crisi ipertensiva, è importante fare affidamento non sugli specifici indicatori del tonometro, ma sulle lamentele del paziente:

• arrossamento del viso, sudorazione, sensazione di caldo;
• mal di testa, vertigini;
• nausea e vomito, non portare sollievo;
• mosche lampeggianti davanti agli occhi, oscuramento degli occhi e altri disturbi visivi;
• mancanza di aria, mancanza di respiro;
• dolore di spremitura nel cuore, dietro lo sterno;
• tachicardia: frequenza cardiaca rapida oltre 90-100 battiti al minuto;
• confusione, perdita di orientamento nello spazio, disturbi del linguaggio;
• eccitazione, panico, paura della morte.

Il primo soccorso per la crisi ipertensiva è un aspetto estremamente importante nel preservare la vita e la salute del paziente. È molto importante che ogni persona conosca i principi del pronto soccorso per un paziente con una crisi ipertensiva, poiché anche le azioni più semplici aiutano a guadagnare preziosi minuti prima dell'arrivo dei medici.

Di solito, il principale primo soccorso medico in questa condizione è fornito da medici e paramedici della brigata ambulanza sul campo, così come dai medici generici di ambulatori e ambulatori. Successivamente, il paziente viene ricoverato in reparti specializzati in terapia o cardiologia, dove sarà assistito da specialisti stretti - cardiologi.

Il principio più importante del primo soccorso nella crisi ipertensiva: "Non nuocere!". È meglio eseguire un numero minimo di azioni rispetto alla sovradimensionamento con "aiuto". Di seguito, analizzeremo gli errori tipici nel primo soccorso.

È importante capire che non è la stessa crisi ipertensiva a essere pericolosa, ma le complicazioni più difficili che può causare: infarto miocardico, fibrillazione atriale, edema polmonare, convulsioni e altre patologie.

Il primo soccorso e l'ulteriore trattamento specialistico di questa grave condizione devono essere indirizzati specificamente alla prevenzione di tali complicanze.

Cosa fare se si sospetta una crisi ipertensiva

In una crisi di emergenza ipertensiva, l'algoritmo si presenta così:

1. Prima di tutto, è necessario chiamare un'ambulanza o iniziare un trasporto attento del paziente alla struttura medica più vicina.
2. Prova a trovare un monitor della pressione sanguigna, misurare la pressione sanguigna e contare il polso della vittima.
3. È molto importante calmare il paziente, creare per lui un ambiente calmo e tranquillo, infondere in lui la fede in un esito felice.
4. È necessario chiedere al paziente se soffre di ipertensione, quali farmaci prende, se ha preso i suoi farmaci oggi o se ha dimenticato se ha bevuto alcol. Tutte queste informazioni devono quindi essere trasmesse in dettaglio ai medici.
5. Il paziente deve essere trasferito in posizione semi-seduta con le gambe abbassate - questo riduce il ritorno di sangue venoso dai vasi degli arti inferiori, che riduce significativamente il carico sul cuore. Nella stessa posizione è necessario trasportare il paziente in una struttura medica.
6. Se possibile, porta la vittima all'aria aperta, apri finestre e porte, sbottona il colletto per fornire aria fresca e facilitare la respirazione.
7. Con il battito cardiaco accelerato - tachicardia, quando l'impulso è più di 90 battiti al minuto, e il paziente si lamenta che "il cuore salta fuori dal petto" - una tale tecnica come il massaggio del seno carotideo è efficace. Per fare ciò, bisogna strofinare o massaggiare le superfici laterali del collo nell'area della pulsazione dell'arteria carotide su entrambi i lati. La durata del massaggio è di 10-15 minuti.
8. Se la vittima ha il suo farmaco anti-ipertensione, devi dargli una dose extra del farmaco. L'effetto sarà più efficace e veloce quando si assorbe la pillola o la si posiziona sotto la lingua.
9. Il secondo farmaco necessario sarà qualsiasi farmaco sedativo - valeriana, motherwort, sedativi combinati, Corvalol e così via.
10. Il terzo ed ultimo farmaco approvato per l'ammissione senza un medico è la nitroglicerina. Questo farmaco è riconosciuto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, o WHO, il modo migliore per prevenire l'infarto del miocardio e fornire il primo soccorso nella fase pre-ospedaliera per gli attacchi di ipertensione arteriosa, angina pectoris e dolore nell'area del cuore. Questo medicinale dovrebbe essere presente in qualsiasi kit di pronto soccorso per auto, nonché in kit di pronto soccorso di enti pubblici: stazioni di servizio, centri commerciali, negozi e così via. La nitroglicerina esiste sotto forma di compresse, capsule e spray. La singola dose standard di nitroglicerina è 0,5 mg. Che è necessario prendere sotto la lingua o la guancia. È anche necessario ricordare il tempo di assunzione di nitroglicerina e informare i suoi operatori sanitari arrivati.

I medici arrivanti valuteranno la situazione, misureranno la pressione e il polso, rimuoveranno il cardiogramma e inizieranno la somministrazione endovenosa di farmaci che riducono la pressione. Successivamente, la vittima verrà portata nella più vicina unità di cardiologia o di terapia intensiva, dove riceverà un'assistenza specializzata e una diagnosi dettagliata delle possibili complicanze di una crisi ipertensiva.

Errori comuni nella cura preospedaliera

Esaminiamo gli errori più comuni e grossolani di primo soccorso nella crisi ipertensiva:

• Rifiuto di svolgere attività urgenti del paziente o di altri. Il primo aiuto necessario nella crisi ipertensiva è abbastanza semplice e non richiede conoscenze e abilità speciali.
• Panico in giro. L'eccitazione, la vanità inutile e il nervosismo degli altri possono aumentare significativamente l'ansia del paziente e aggravare il corso della crisi.
• Ricevere feriti "alieni" per l'ipertensione. È assolutamente inaccettabile offrire al paziente farmaci per l'ipertensione prescritti a un altro paziente. Questo può portare a conseguenze molto gravi. Ad esempio, l'assunzione di determinati gruppi di farmaci con anomalie delle arterie renali può portare a insufficienza renale grave e esacerbare la crisi ipertensiva.
• Ricezione di alcol con lo scopo "espandere le navi". Questo effetto dell'alcol è di breve durata e l'effetto dell'alcol etilico sul lavoro del cuore non farà che aggravare il quadro della crisi. Inoltre, l'alcol in combinazione con nitroglicerina e farmaci anti-pressione può dare risultati imprevedibili. L'intossicazione alcolica cancella in modo significativo il quadro clinico della crisi ipertensiva e interferisce con la diagnosi.
• Assunzione di dosi doppie o triple di farmaci "per affidabilità". È assolutamente inaccettabile l'aumento non autorizzato delle dosi di droghe. Se si prevede di dare alla vittima il suo farmaco standard contro la pressione, dovrebbe essere una dose standard. Il dosaggio di nitroglicerina non deve superare 1 mg!
• Caduta di pressione troppo veloce. Tutte le raccomandazioni mondiali di cardiologi indicano che il livello di riduzione della pressione arteriosa nel trattamento della crisi ipertensiva non dovrebbe essere superiore al 20-25% della pressione iniziale per due o tre ore.
• Dissimulazione da parte degli operatori sanitari delle cause della crisi - ad esempio, assunzione di alcol o alcuni farmaci. Sarà anche un grave errore non informare i medici sull'assunzione di farmaci da pressione e nitroglicerina.

Prognosi per crisi ipertensive

La prognosi della malattia dipende da:

1. Età del paziente Più il paziente è sano e più sano, più sarà facile sopportare questa grave condizione.
2. Tipo di crisi e danni agli organi bersaglio. La crisi complicata con danni al cervello, ai reni o all'infarto del miocardio è una condizione assolutamente sfavorevole, che porta a gravi disabilità e persino alla morte.
3. Adeguatezza della resa in caso di crisi ipertensiva di primo soccorso e successivo trattamento. Il trattamento precedente e la profilassi delle complicanze sono iniziati, maggiore è la probabilità del paziente di un esito felice.
4. Condizioni che peggiorano la prognosi e aumentano il tasso di mortalità: obesità, diabete mellito, tendenza alla trombosi, malattie croniche cardiache e renali, alcolismo, tabagismo.

Circa il 60% dei casi di crisi ipertensive sono una conseguenza di un lungo e incontrollato corso di ipertensione arteriosa, pertanto è importante un trattamento efficace e sistematico dell'ipertensione. Le medicine per l'ipertensione dovrebbero essere scelte con molta attenzione e prese ogni giorno.

Crisi ipertensiva: sintomi e pronto soccorso

La crisi ipertensiva non è invano attribuita a condizioni potenzialmente letali, poiché questa pericolosa complicazione dell'ipertensione arteriosa può causare gravi complicazioni. Infarto del miocardio, rottura aortica, ictus emorragico o ischemico, edema polmonare, insufficienza renale acuta, edema cerebrale, sviluppo di aritmie o eclampsia in donne in gravidanza - queste possibili conseguenze di un brusco aumento della pressione sanguigna possono causare la morte.

Secondo le statistiche, oltre il 3% dei pazienti nei reparti di emergenza sta cercando assistenza medica a causa di una crisi ipertensiva. Determinano la relazione persistente tra la tempestività delle cure di pronto soccorso e il numero di complicazioni di questa pericolosa condizione.

Varie ragioni possono portare allo sviluppo di una crisi ipertensiva. Sono patologie del cuore e dei vasi sanguigni, reni, cervello, ghiandole endocrine o cattive abitudini, i cambiamenti del tempo con i cambiamenti della pressione atmosferica, lo stress psico-emotivo, l'affaticamento e i farmaci prematuri prescritti dal medico. Un ruolo importante nell'identificazione dei picchi di pressione sanguigna è giocato da un approccio organizzato in modo improprio per eliminare il mal di testa e il controllo della pressione sanguigna.

Nel nostro articolo, vi presenteremo i sintomi e le regole del primo soccorso nella crisi ipertensiva. Questa conoscenza ti aiuterà a identificare questa seria complicanza dell'ipertensione arteriosa in modo tempestivo e ad aiutare adeguatamente te stesso o la persona amata. Secondo la maggior parte dei medici, ognuno di noi deve possedere queste capacità. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze che portano a disabilità a lungo termine o morte del paziente.

sintomi

I principali sintomi dello sviluppo della crisi ipertensiva sono:

• improvviso aumento della pressione sanguigna;
• dolore intenso nella regione parietale o occipitale della testa;
• respirazione rapida;
• sentirsi a corto di fiato;
• lampeggiante "vola" davanti ai miei occhi;
• vertigini;
• cambiamenti nella coscienza o sonnolenza;
• nausea o vomito irragionevoli mangiando;
• disturbi dell'andatura.

La gravità dei sintomi della crisi ipertensiva è variabile e dipende dal tipo di questa condizione.

La crisi ipertensiva può essere:

• ipercinetico (tipo I) - si sviluppa spesso nelle fasi iniziali dell'ipertensione arteriosa ed è causato da un aumento del tono della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo, si verifica in pochi minuti, ed è più spesso osservato negli uomini;
• ipocinetico (tipo II) - si sviluppa spesso negli ultimi stadi dell'ipertensione arteriosa ed è causato da un aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo, si verifica entro poche ore o giorni, ed è più frequente nelle donne.

Sintomi di crisi ipercinetica:

• un significativo aumento dei normali indicatori della pressione arteriosa;
• palpitazioni cardiache;
• eccitazione generale;
• membra tremanti;
• sudorazione;
• mal di testa accompagnato da pulsazioni;
• dolori al cuore, accompagnati da sentimenti di "cuore che svanisce";
• bocca secca;
• arrossamento del viso;
• minzione frequente e abbondante dopo aver eliminato l'attacco.

Sintomi di una crisi ipocinetica:

• letargia;
• apatia e stanchezza;
• sonnolenza;
• ipertensione;
• mal di testa che inarcano la natura;
• nausea e vomito;
• vertigini;
• gonfiore sul viso;
• gonfiore delle braccia e delle gambe;
• una marcata diminuzione della quantità di urina rilasciata;
• pallore e secchezza della pelle;
• visione offuscata.

Contrariamente all'opinione pubblica prevalente, la crisi ipertensiva non implica un certo numero di pressione arteriosa. Sono sempre individuali e dipendono sia dallo stadio di ipertensione arteriosa sia dagli indicatori della cosiddetta "pressione di lavoro" in cui una persona si sente normale.

Pronto soccorso

Nonostante i diversi tipi di crisi ipertensive, le cure di emergenza con un'impennata della pressione sanguigna sono le stesse. L'algoritmo per il rendering è il seguente:

1. È conveniente posare il paziente in posizione semi-seduta, usando cuscini o mezzi improvvisati.
2. Chiama un dottore. Se una crisi ipertensiva si sviluppa in un paziente per la prima volta, è necessario chiamare un'ambulanza per il ricovero di emergenza.
3. Lenire il paziente. Se il paziente non riesce a calmarsi da solo, allora lascia che prenda la tintura di valeriana, motherwort, Carvalol o Valokardin.
4. Assicurare la respirazione libera del paziente, liberandolo da indumenti che ostacolano i movimenti respiratori. Fornire aria fresca e temperatura ottimale. Chiedi al paziente di fare alcuni respiri profondi ed esalazioni.
5. Se possibile, misurare la pressione sanguigna. Ripeti le misurazioni ogni 20 minuti.
6. Se il paziente sta assumendo una sorta di farmaco antipertensivo raccomandato dal medico per eliminare la crisi, allora digli di prenderlo. Se non ci sono appuntamenti di questo tipo, somministrare Captopril (Capoten) sublingualmente 0,25 mg o 10 mg di Nifedipina per via sublinguale. Se dopo 30 minuti non ci sono segni di abbassamento della pressione sanguigna, il farmaco deve essere ripetuto un'altra volta. In assenza di effetti e dal ricevimento di una dose ripetuta del farmaco, è necessario chiamare un'ambulanza.
7. Attacca un impacco freddo o un impacco di ghiaccio alla testa e una piastra riscaldante calda ai tuoi piedi. Invece di una piastra riscaldante, puoi mettere cerotti alla senape sulla parte posteriore della testa e muscoli del polpaccio.
8. Con la comparsa di dolore al cuore, al paziente può essere somministrata una compressa di nitroglicerina e Validolo sotto la lingua. Va tenuto presente che l'assunzione di nitroglicerina può causare una brusca diminuzione della pressione sanguigna, quindi dovrebbe essere presa solo con Validol, che elimina questo effetto collaterale.
9. Per un mal di testa che ha una natura allargante, che indica un aumento della pressione intracranica, al paziente può essere somministrata una compressa Lasix o Furosemide.

Ricordate! Prima di assumere un farmaco, è necessario valutare attentamente e valutare le condizioni del paziente. Con questo puoi aiutare gli operatori che prendono la chiamata della brigata ambulanza.

Cosa fare dopo aver coppiato una crisi ipertensiva?

Dopo la normalizzazione della pressione arteriosa, è necessario spiegare al paziente che la stabilizzazione completa della condizione si verificherà dopo 5-7 giorni. Durante questo periodo, è necessario osservare una serie di restrizioni e regole che impediranno un secondo salto della pressione sanguigna. Il loro elenco include le seguenti raccomandazioni:

1. In modo tempestivo per assumere farmaci antipertensivi consigliati dal medico.
2. Monitorare regolarmente gli indicatori della pressione sanguigna e registrare i loro risultati in uno speciale "diario ipertonico".
3. Abbandona lo sforzo fisico e non fare movimenti bruschi.
4. Abbandona il jogging mattutino e altri esercizi.
5. Escludere la visualizzazione di programmi video e televisivi che contribuiscono a un sovraccarico mentale.
6. Limitare il consumo di sale e liquidi.
7. Non mangiare troppo.
8. Evita i conflitti e altre situazioni stressanti.
9. Smetti di bere e fumare.

La crisi ipertensiva non complicata può essere curata in ambiente domestico e ambulatoriale. In altre situazioni, il paziente deve essere ricoverato in ospedale per un esame completo, l'eliminazione delle complicanze e la nomina della terapia farmacologica.

Gubkinsky TV and Radio Committee, video sul tema "Crisi ipertensiva":

Pronto soccorso nella crisi ipertensiva

Crisi ipertensiva - questa è una condizione abbastanza comune, da cui nessuna persona è assicurata, più vecchia di 45-50 anni. Dal momento che un attacco può capitare a chiunque, ovunque, tutti devono sapere in che modo il primo aiuto d'emergenza si rivela essere in una crisi ipertensiva.

I sintomi della crisi ipertensiva

Il primo soccorso per una crisi ipertensiva è un insieme di misure volte a stabilizzare le condizioni del paziente prima dell'arrivo della squadra medica. L'algoritmo delle cure di emergenza per la crisi ipertensiva è semplice e chiaro, ma prima di procedere con azioni decisive, dovresti essere in grado di distinguere la crisi da altre condizioni patologiche.

• sovra-stimolazione del sistema nervoso;
• attacco di panico;
• tachicardia;
• dolore nel cuore;
• dolore lancinante nei templi;
• iperemia della pelle;
• brividi con aumento della sudorazione;
• tremore delle dita.

Il principale segno di una crisi imminente è un rapido aumento della pressione. Tuttavia, questo sintomo non può sempre essere determinato nel tempo, a causa della mancanza di un tonometro a portata di mano.

Una caratteristica della crisi è il dolore al cuore. Allo stesso tempo, sembra che i pazienti stiano per fermarsi, il che provoca un aumento del panico. Gli attacchi di panico accompagnano quasi sempre la crisi, questo è dovuto alla maggiore produzione di adrenalina in risposta a una violazione del tono vascolare.

Un sintomo caratteristico è un forte dolore al cuore.

Cause di crisi

Una crisi inizia sempre sotto l'influenza di un fattore predisponente. Il fattore principale è la presenza di malattia ipertensiva (ipertensione).

Il rapido aumento della pressione sanguigna si verifica in background:

• stress e sforzo fisico;
• bere alcolici;
• instabilità nella colonna cervicale;
• cambiamenti nel regime di farmaci antipertensivi;
• prendendo una grande quantità di droghe con caffeina o caffè.

Tutte queste cause causano un improvviso aumento della pressione. Molto spesso la crisi si sviluppa sullo sfondo dello stress. Questa condizione si manifesta gradualmente. Una persona può essere a lungo in uno stato di stress mentale supremo, senza prestare attenzione all'indisposizione, tuttavia, a un certo punto il sistema nervoso non resisterà agli effetti dello stress e inizierà una crisi ipertensiva.

Le persone con ipertensione tendono a ignorare il parere di un medico. Ciò si manifesta con una modifica non autorizzata del regime di somministrazione di compresse antipertensivi, abuso di alcol, fumo e consumo di caffè. Tutto ciò si traduce in una crisi, mentre sullo sfondo di intossicazione da alcol spesso si sviluppa una crisi complicata, che richiede un'assistenza medica qualificata, e non un trattamento a casa.

Il rifiuto non autorizzato dei farmaci prescritti può provocare una crisi.

Spesso la crisi si verifica sullo sfondo dell'osteocondrosi. Ciò è dovuto a un'improvvisa interruzione dell'erogazione di sangue al cervello a causa della compressione dell'arteria da parte delle vertebre cervicali. In questo caso, la crisi si verifica bruscamente ed è caratterizzata da sintomi gravi.

I fattori che predispongono al fatto che una persona si troverà spesso di fronte a un tale stato se non prende le misure necessarie sono i disturbi endocrini e il diabete mellito. Sullo sfondo della ridotta tolleranza cellulare al glucosio, lo sviluppo di una crisi ipertensiva non è raro, specialmente con la forma acquisita della malattia in pazienti di età superiore ai 50 anni.

La probabilità di crisi aumenta in presenza di malattie associate dei sistemi nervoso e cardiovascolare.

Regole del primo soccorso

I primi soccorsi per la crisi ipertensiva possono essere pazienti da soli. Tuttavia, tutti dovrebbero sapere come si manifesta la crisi ipertensiva, le regole della cura di emergenza e l'algoritmo delle azioni al fine di essere in grado di assistere una persona che ha incontrato per la prima volta questa condizione.

Nella crisi ipertensiva, l'algoritmo delle azioni è il seguente.

1. Il primo soccorso inizia con il fatto che il paziente è lenito e confortato. È importante prevenire lo sviluppo di un attacco di panico, poiché ciò porterà ad un aumento ancora maggiore della pressione dovuto alla produzione di adrenalina.
2. Poiché la crisi è accompagnata da insufficienza respiratoria e mancanza di respiro, è necessario garantire il flusso di aria fresca nella stanza in cui si trova il paziente. Il paziente è anche indicato per fare esercizi di respirazione - questo aiuterà a superare il panico e normalizzare la respirazione.
3. Il paziente deve essere posto a letto con diversi cuscini sotto la schiena. Si raccomanda di coprire il paziente con una coperta e dargli pace e tranquillità.
4. Normalizzare il benessere consente termoinfluenza. Le cure di emergenza per una crisi ipertensiva semplice comportano l'applicazione di ghiaccio alle tempie e scaldacqua ai piedi. Il tempo di esposizione alla temperatura non è superiore a 20 minuti.
5. Quando una crisi dovrebbe prendere il farmaco prescritto da un medico per abbassare la pressione sanguigna. Non aumentare il dosaggio.
6. Complicato è una crisi in cui una persona sente dolore al cuore. Il primo aiuto pre-medico in caso di una crisi complicata sta prendendo farmaci per normalizzare il ritmo cardiaco. Con questo scopo è indicato nitroglicerina. Standard: un granulo sotto la lingua fino al completo riassorbimento, con uso ripetuto dopo 15 minuti. Consentito non più di tre farmaci. Se la crisi è complicata da tachicardia e dolore lancinante al petto, dovresti chiamare il team di medici il più presto possibile, poiché esiste un alto rischio di infarto miocardico.
7. Il primo soccorso per la crisi ipertensiva comprende una misurazione regolare della pressione del sangue utilizzando un tonometro a casa.

In alcuni casi, a casa puoi assumere potenti farmaci, ad esempio il captopril. Una compressa di medicina è divisa in due parti, si dovrebbe bere solo la metà, mettendolo sotto la lingua. È inoltre necessario consultare il proprio medico per l'assunzione di anaprilina - questo farmaco normalizza il ritmo cardiaco.

Che ridurre la pressione che è salito bruscamente - è meglio discuterne con il dottore in anticipo.

Rimedi casalinghi

A casa, puoi trattare la crisi, ma solo se la condizione non è complicata dalla sconfitta degli organi bersaglio. Dopo che i sintomi acuti sono passati, il paziente deve normalizzare la pressione sanguigna. A tale scopo, applicare:

• farmaci diuretici;
• antipertensivi;
• antispastici.

I farmaci diuretici normalizzano il tono vascolare e rimuovono il liquido in eccesso. La droga più facile e più conveniente è Furosemide. Gli antispastici sono indicati a media pressione, poiché sono inefficaci a tassi molto alti. Per la prima volta di fronte a una maggiore pressione, il paziente può assumere mezza pillola del farmaco Captopril. In assenza di effetti, la somministrazione ripetuta del farmaco è possibile non prima che in 45 minuti.

Dopo aver interrotto l'attacco, si raccomanda di assumere vitamina B₆ e infusione di rosa canina. Questi farmaci supporteranno il sistema cardiovascolare e normalizzeranno il benessere del paziente.

Quando è necessario il ricovero?

Conoscendo la sequenza di azioni, ogni persona può aiutare se stessa in modo indipendente. Nei pazienti ipertesi con esperienza, una crisi ipertensiva viene effettivamente arrestata a casa, poiché il paziente sa cosa deve essere fatto.

L'ospedalizzazione e l'assistenza medica qualificata per la crisi ipertensiva è necessaria nei seguenti casi:

• l'inefficienza delle attività domestiche;
• complicazioni come il dolore al cuore;
• pronunciata insufficienza respiratoria;
• primo nella vita del paziente rapido aumento di pressione.

Chiunque abbia sperimentato questa condizione per la prima volta dovrebbe richiedere cure di emergenza e andare in ospedale. Il trattamento ospedaliero è necessario per identificare possibili patologie che hanno causato lo sviluppo della crisi.

Una crisi complicata può portare allo sviluppo di conseguenze pericolose, fino a un infarto miocardico, pertanto l'ospedalizzazione è obbligatoria per i pazienti.

È richiesto il ricovero per la crisi ipertensiva

Cos'è la crisi pericolosa?

La crisi ipertensiva è una pericolosa sconfitta degli organi bersaglio. Un rapido aumento di pressione può causare:

• emorragia cerebrale;
• infarto miocardico;
• sviluppo di glaucoma;
• perdita della vista;
• danno renale.

In alcuni casi, un'improvvisa crisi ipertensiva provoca un esito fatale, dal momento che nessuno è stato in grado di dare il primo soccorso al paziente, e il paziente stesso non capisce cosa gli sta succedendo.

Le persone con ipertensione diagnosticata si consiglia di tenere sempre sotto pressione i farmaci prescritti dal medico. In caso di emergenza, è possibile utilizzare captopril o clonidina.

Possibili complicazioni

La crisi ipertensiva trasferita può portare all'interruzione del sistema cardiovascolare. Questo si manifesta con aritmia, aumento del rischio di ictus e infarto del miocardio. Spesso le crisi ipertensive ricorrenti sono un prerequisito diretto per lo sviluppo di un infarto.

Attacchi arresti errati o non tempestivi possono causare edema polmonare, a causa di insufficienza respiratoria o edema cerebrale, a causa di interruzione del flusso sanguigno. Queste condizioni richiedono un ricovero urgente, il conto va avanti per minuti.

Le complicanze più comuni dopo una crisi sono state le patologie renali. Sono i reni che diventano il primo obiettivo dell'ipertensione, quindi i pazienti devono seguire attentamente le raccomandazioni del medico e fare tutto il possibile per prevenire il danno dell'organo bersaglio.

Disturbi della circolazione cerebrale e gonfiore del cervello nel 35% dei casi sono la causa della morte.

Segni di crisi ipertensiva e pronto soccorso

La crisi ipertensiva (GC) è un fenomeno così comune che, forse, non troverai persone nella metropoli dopo i quaranta che non hanno provato tutte le delizie di questa sorpresa inaspettata e triste.

Non mette particolarmente in guardia dal suo aspetto e può trovare il paziente in qualsiasi posto - in un minibus, al lavoro, in un picnic, in un bar. I prerequisiti di CC sono di solito stress da cui il sistema nervoso di una determinata persona non è in grado di uscire adeguatamente. La sua reazione spiega lo sviluppo della disgregazione vascolare sullo sfondo del sovraccarico emotivo.

I reparti di lavoro incoerenti del sistema nervoso autonomo (ANS) formano il GC di un tipo particolare. Su questi principi e costruito la loro classificazione.

Fattori di rischio che causano GK

Il trattamento dell'HA causa il suo tipo, poiché deve avere un'influenza diretta sulla causa dello sviluppo della crisi. Il suo aspetto è facilitato da cambiamenti nei meccanismi centrali umorale e locale (area renale), a causa della perdita della capacità di adattarsi agli stress, in cui il comportamento delle navi gioca un ruolo speciale.

I fattori di rischio che provocano lo sviluppo di GC possono essere:

• Disturbi del sistema nervoso - nevrosi situazionali e condizioni simili;
• Sovraccarico mentale, situazioni stressanti regolari;
• Tendenza ereditaria;
• Problemi endocrini;
• Squilibrio di ormoni (sindrome premestruale (sindrome premestruale), menopausa);
• L'accumulo di acqua e sale negli organi a causa dell'uso eccessivo di alimenti pericolosi per ipertonici;
• Fumare e bere in qualsiasi forma e dose;
• Eccessivo sforzo (emotivo, fisico, sovraccarico di udito o visione, forte vibrazione);
• Tempeste geomagnetiche e un brusco cambiamento del tempo, non permettendo al corpo di ricostruire rapidamente;
• Esacerbazione di malattie croniche concomitanti;
• Insufficienza renale;
• Cancellazione non autorizzata o uso periodico di farmaci antipertensivi prescritti;
• Osteocondrosi delle vertebre cervicali.

Ognuno dei motivi indicati è sufficiente per provocare un HA. A seconda di quale parte dell'ANS sarà coinvolta in primo luogo, ci sono 2 tipi di malattia. La crisi ipertensiva avrà sintomi a seconda del tipo.

I principali segni della malattia

Il tipo ipercinetico si verifica quando un tono elevato della divisione simpatica dell'ANS. È più comune in giovane età, preferibilmente negli uomini. Si sviluppa immediatamente ed è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Un serio aumento della pressione sanguigna;
• Sovraeccitazione generale;
• Aumento della sudorazione;
• tachicardia;
• Dolore nella testa di una natura pulsante;
• Sintomi dolorosi nel cuore con la sensazione che si ferma periodicamente;
• Tremore alle mani;
• Secchezza nella bocca, il sangue si riversa in faccia;
• Dopo aver fermato il GC - frequenti sollecitazioni in bagno con un grande volume di fluido.

Il GC del primo tipo (viene anche chiamato cardiaco, sistolico) si verifica quando c'è un aumento nel rilascio di sangue nel cuore e un aumento delle sue contrazioni, mentre la resistenza dei vasi e il volume del sangue rimangono gli stessi. Questo si manifesta sotto forma di un aumento della pressione (polso, cuore). Le conseguenze del tipo cardiaco HA possono finire:

• Emorragia o gonfiore del cervello;
• Infarto miocardico;
• Disfunzione renale;
• Danneggiamento degli occhi

Il tipo ipocinetico si sviluppa in modo impercettibile, gradualmente, ma con sicurezza. Supera le donne che hanno guadagnato peso in più durante la menopausa a causa di disturbi ormonali. GK del secondo tipo invia suggerimenti sul suo aspetto in pochi giorni. I sintomi della crisi ipertonica del secondo tipo:

1. Stato assonnato, apatia.
2. Capacità di cadere nel lavoro e nell'umore.
3. Capogiri e debolezza.
4. Dolore nella testa di un personaggio inarcato quando c'è il desiderio di trascinare la testa con un asciugamano.
5. Nausea e vomito non alleviano tutti i segni di indisposizione.
6. Riduzione dell'escrezione urinaria, manifestata da gonfiore del viso, braccia, gambe.
7. Rilascio di acuità visiva, oscuramento degli occhi.
8. La pelle è secca e pallida.

Il secondo tipo (il suo altro nome è edematoso) controlla la parte parasimpatica dell'ANS. È caratterizzato da una diminuzione della frequenza delle contrazioni del cuore e del rilascio di sangue, con un aumento simultaneo del suo volume e della resistenza periferica. I sintomi della GK sul tipo edematoso parlano della sua origine diastolica. Quando la formazione di insufficienza acuta del ventricolo sinistro può parlare delle complicazioni del CC.

Complicazioni di GK

Le crisi complicate (convulsive, cerebrali) sono trattate in neurologia. GK sotto forma di disturbi del flusso sanguigno coronarico e cerebrale, accompagnato da convulsioni, può svilupparsi con uguale probabilità da GK di qualsiasi tipo. Un approccio individuale in questo caso è necessario non solo con l'assistenza primaria, ma anche nel successivo trattamento dell'HA, poiché una crisi convulsa può essere gravata da malattie gravi come:

• ictus;
• Infarto miocardico;
• aritmia;
• Edema polmonare o cerebrale;
• Patologia renale.

Diagnosticare la condizione sulla base dell'anamnesi, delle caratteristiche legate all'età, degli indicatori clinici e confrontata con l'ipertensione dei sintomi, caratterizzata da:

1. Glomerulonefrite (malattia renale).
2. Neoplasie delle ghiandole surrenali che producono ormoni.
3. Manifestazioni di lesione cerebrale traumatica.
4. Edema del cervello sullo sfondo di alta pressione.
5. Distonia con le sue varie manifestazioni.
6. Le conseguenze dell'uso di droghe come LSD, anfetamine o cocaina.

Complicazioni di CC sotto forma di disturbo del flusso cerebrale cerebrale e le sue conseguenze portano rapidamente alla morte. Secondo le statistiche mediche, circa la metà dei pazienti con questa diagnosi muoiono per 3 anni se hanno problemi ai reni o all'ictus. Nell'83% dei pazienti, il danno al 1o organo bersaglio è stato registrato, nel 14% - 2, circa il 3% ha presentato insufficienza multiorgano.

Sintomi GK

Dopo aver identificato la natura dell'HA, al paziente verrà prescritto un trattamento in base al suo tipo di malattia. Ma il più delle volte, problemi vascolari di questo tipo si verificano inaspettatamente, quando una persona non ha nemmeno un'idea del problema. Per navigare rapidamente, è importante distinguere tra i sintomi di GC:

• Gocce improvvise di pressione sanguigna;
• Dolore acuto nella zona della nuca e parietale;
• Mancanza di coordinazione, vertigini, scorcio di "mosche" negli occhi;
• Dolore cardiaco, tachicardia;
• Svenimento e stanchezza;
• Carenza di ossigeno, mancanza di respiro;
• Nosebleed;
• Nausea e vomito, non alleviare tutti gli altri sintomi;
• Sonnolenza e disturbi della coscienza;
• Sovrastimolazione psicomotoria.

I sintomi di crisi ipertensiva e il primo soccorso sono standard, non correlati al suo tipo.

Crisi ipertensiva: cure di emergenza (algoritmo)

L'assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva è quindi chiamata pronto soccorso di emergenza, perché solo azioni immediate e chiare di altri possono prevenire gravi complicazioni.

1. Chiamare immediatamente un medico o un'ambulanza (è meglio se qualcuno lo fa, e non il paziente stesso).
2. Utilizzando i cuscini per creare una posizione comoda per la vittima - reclinabile.
3. Apri il colletto e altri indumenti che rendono difficile la respirazione, poiché il paziente non ha abbastanza aria durante la crisi.
4. Ventilare la stanza, avendo precedentemente coperto il paziente con una coperta in modo da non raffreddare eccessivamente.
5. Attaccare una piastra elettrica ai piedi (una bottiglia di plastica con acqua calda farà). Puoi mettere l'intonaco di senape sui polpacci.
6. Se l'iperteso colpito, somministragli un farmaco che prende abitualmente.
7. Il corvalolo aiuta ad alleviare la tensione (20 gocce). Di solito un attacco è accompagnato da un panico paura della morte.
8. Sotto la lingua, puoi mettere il captopril e chiedere di sciogliere la pillola.
9. Se il paziente si lamenta di dolore alla testa, un segno di alta pressione, una compressa di furosemide aiuterà.
10. Se hai nitroglicerina a portata di mano, puoi mettere la vittima sotto la lingua. È importante ricordare che il farmaco abbassa drammaticamente la pressione, questa condizione è accompagnata da un aumento del mal di testa. Per neutralizzare l'effetto collaterale negativo della nitroglicerina, a volte viene assunto insieme a validol.

Assistenza di emergenza nella crisi ipertensiva, la sequenza di azioni dovrebbe essere chiara e coerente.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Queste misure, volte a ridurre la pressione sanguigna, sono di primo soccorso. È necessario aiutare il paziente nella prima fase, prima dell'arrivo dell'ambulanza. Ma è impossibile sostituire l'assistenza medica con tali metodi. Con una crisi ipertensiva, il primo soccorso dovrebbe essere soggetto al comandamento principale della medicina "non nuocere!". Prima di tutto, questo ha a che fare con la scelta dei farmaci, poiché non tutti i farmaci usati per alleviare la crisi ipertensiva sono completamente sicuri.

Ad esempio, gli ACE inibitori come captopril o enalapril possono causare edema angio-nevrotico. Esternamente, la reazione assomiglia a un'allergia, ma le sue conseguenze sono molto più pericolose e non sufficientemente controllate.

Non abusare e molto popolare nitroglicerina: se la pressione sanguigna non è critica, quindi con una forte diminuzione del farmaco può provocare un collasso. L'effetto vasodilatatore di questo farmaco è adatto per problemi cardiovascolari, pertanto è necessario utilizzarlo per l'infarto miocardico. Prima di offrire un farmaco a un paziente, è necessario valutare con calma la situazione e prendere la decisione giusta.

Di particolare importanza è un adeguato pronto soccorso per la crisi ipertensiva, l'algoritmo delle azioni che prevede il monitoraggio costante della pressione ogni 12 ore. Per una valutazione accurata della pressione del sangue per misurare è necessario per entrambe le mani, il bracciale deve essere adattato esattamente nelle dimensioni. Per l'analisi comparativa, l'impulso viene controllato sia sulle braccia che sulle gambe.

Con letture della pressione di autocontrollo 180/110 mm Hg. Art. parlare di una crisi ipertensiva imminente, se i parametri vengono ripetuti dopo alcuni minuti durante la nuova misurazione.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva a casa

Una squadra di primo soccorso dovrebbe essere coinvolta nell'arrestare una crisi ipertensiva con monitoraggio costante della pressione sanguigna. Ma non è sempre possibile utilizzare rapidamente i suoi servizi. È buono se un operatore sanitario vive nel vicinato (almeno un'infermiera) e nel kit di pronto soccorso ci sono siringhe e iniettabili monouso con i quali è possibile interrompere un attacco a casa.

Una tale tattica aiuta molto i pazienti ipertesi che sono stati ammalati da molto tempo e hanno sempre in magazzino medicinali che possono essere usati per fermare un attacco da soli ", così che i medici non si preoccupino più". Nel corso del tempo, essi stessi acquisiscono già una certa competenza, pertanto, l'assistenza di emergenza per una crisi ipertensiva può essere limitata all'introduzione di un complesso di farmaci per via intramuscolare:

• Furosemide (non dimenticare che è in grado di rimuovere calcio, potassio e altri oligoelementi, quindi il suo uso regolare comporta l'assunzione simultanea di panangina);
• Il dibazolo (con una pressione sanguigna estremamente alta è pericoloso perché tende ad aumentare la pressione prima che cominci a abbassarlo lentamente);
• Magnesia dell'acido solforico - l'iniezione endovenosa dà un effetto positivo, ma dovrebbe essere eseguita con estrema cautela o affidare la procedura a un medico;
• Antispastici come shpy, papaverina;
• Vitamina B6.

In una situazione del genere, le misure di cui sopra saranno sufficienti: è importante considerare che un brusco calo della pressione sanguigna è pericoloso non solo a causa della cattiva salute, ma anche al flusso sanguigno degli organi vitali, pertanto la pressione può essere ridotta fino al 25%!

Fermare una crisi ipertensiva da parte di un medico

Le brigate mediche di emergenza nel loro lavoro sono guidate dai protocolli approvati dal Ministero della Sanità della Federazione Russa. Per ogni malattia, è stato sviluppato un proprio algoritmo di assistenza medica di emergenza. Secondo questo principio, una valigia con strumenti e medicine, che i medici chiamano il "bayan", è completata.

Per l'abbassamento di emergenza della pressione arteriosa, gli imballaggi sono completati con i mezzi destinati alla somministrazione endovenosa lenta e attenta:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblockers (benzohexonium)
3. Furosemide (lasix) - il farmaco è indicato per crisi ipertensive con sintomi di disturbi cerebrali.
4. Il dibazolo (nell'età adulta può ridurre drasticamente il rilascio di sangue nel cuore, prima di abbassare la pressione sanguigna, lo solleva in anticipo).
5. Soluzione di solfato di magnesio (tratta l'encefalopatia).

Quali farmaci utilizzare e in base a quale protocollo, i medici determinano sulla base di indicatori di pressione arteriosa, tipo di HA, tenendo conto della storia, dei segni clinici, dell'età e della risposta del paziente a una serie di misure di primo soccorso.

Ipertesi dovrebbero essere ricoverati in ospedale per complicazioni di HA sotto forma di:

• Ictus cerebrale;
• Tumori cerebrali;
• Insufficienza ventricolare sinistra;
• Insufficienza coronarica

Farmaci comuni

I pazienti ipertesi con esperienza adattano alle loro condizioni in modo tale che tutti i farmaci di emergenza siano tenuti in un kit di pronto soccorso, i parenti siano istruiti, non escano di casa senza farmaci. Ma con i disturbi cerebrali che si verificano nella crisi ipertensiva, il paziente non ha sempre la capacità di pensare in modo adeguato e prendere rapidamente le decisioni giuste, quindi molte medicine possono solo confonderlo.

Molti sognano un kit di primo soccorso, che potrebbe essere inserito automaticamente in una borsa, senza pensare alla selezione di farmaci e dosi. Esistono kit di pronto soccorso, in cui non è difficile capire né il paziente né chi è vicino. Il kit è brevettato e ha ricevuto il permesso per l'uso nella Federazione Russa. Questo è un algoritmo per fornire cure di emergenza per una crisi ipertensiva prima della comparsa di un medico. In una custodia impermeabile compatta, che è conveniente portare con te sulla strada, i medicinali raccolti:

• Nifedipina (blocca i canali del calcio) in una doppia dose;
• Metoprololo (bloccante adrenergico) per uso singolo.

Con questo arsenale di ipertensione, puoi andare tranquillamente al calcio e al concerto.

Cosa fare dopo aver interrotto una crisi ipertensiva

Quando il periodo più difficile è finito, è importante capire che, anche con una pressione normale, il recupero da HA avrà luogo almeno un'altra settimana. Se non prendi precauzioni, una nuova crisi con gravi complicazioni non richiederà molto tempo. Il ritmo della vita del paziente deve essere calmo e misurato:

• Senza movimenti improvvisi e stress fisico o psico-emotivo;
• Nessuna mattinata corre, riposo notturno al computer o TV con un film dell'orrore;
• Con una dieta priva di sale - puoi rassicurarti che le restrizioni sono temporanee, e non ci vuole molto per abituarsi;
• Con una diminuzione graduale del volume del fluido;
• Senza documenti di famiglia - in cucina, in giardino, durante le riparazioni;
• Con una risposta adeguata a qualsiasi stress che colpisce il sistema nervoso;
• Non creare situazioni di conflitto, evitare quelli che li provocano;
• Assumere regolarmente farmaci antipertensivi prescritti da un medico;
• Dimentica le cattive abitudini (fumo, eccesso di cibo, alcol).

Se il resort non è conveniente, puoi limitarti ad un viaggio in un dispensario specializzato, dove ci sono le condizioni per il riposo, le procedure fisiche, la terapia fisica, i massaggi, le passeggiate serali nel parco.

Come prevenire le ricadute

Le misure preventive hanno lo scopo di prevenire il ri-crisi, questo è particolarmente vero per coloro che hanno già acquisito la diagnosi di "ipertensione".

1. Stile di vita sano: con una dieta equilibrata, un regime di lavoro delicato e un riposo adeguato.
2. Uso regolare di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna.
3. Monitoraggio continuo del contenuto di sale nei prodotti per la vostra dieta.
4. Escludere bevande contenenti caffeina (tè forte, caffè).
5. Esenzione dalle cattive abitudini.
6. Trattamento dell'osteocondrosi cervicale e di altre malattie che possono essere prerequisiti per lo sviluppo dell'ipertensione.
7. Fisioterapia e massaggio (attenzione alla zona del collo).
8. Un corso sistematico di terapia preventiva in ospedale.
9. Trattamento termale nella sua zona climatica.
10. Assunzione regolare di sedativi, compresa la medicina alternativa.

La crisi ipertensiva di solito arriva inaspettatamente, e il compito di impedire la sua visita non è da semplici tentativi, ma piuttosto veri. Per risolverlo, prima di tutto, lo stesso iperteso. Se non ha un posto dove fuggire dalla sua malattia (circa un miliardo di persone vive su un pianeta con ipertensione sistemica), allora le sue manifestazioni, compresa l'HA, possono essere previste, il che significa che può prevenire gravi conseguenze.

Il primo e primo aiuto per la crisi ipertensiva - cosa fare e quali farmaci assumere a casa?

Crisi ipertensiva (crisi) - è uno dei fenomeni più comuni, che viene diagnosticato principalmente nelle persone in età avanzata. Una caratteristica di questo processo patologico è la sua manifestazione inaspettata. Una persona con una malattia ipertensiva può essere catturata ovunque, sia che si tratti di trasporto pubblico, lavoro o attività ricreative all'aperto.

Nella maggior parte dei casi, provocare un attacco a situazioni stressanti, scosse emotive che disturbano il sistema nervoso. Di conseguenza, si sviluppa una crisi vascolare, che appare sullo sfondo dello stress mentale.

La crisi ipertensiva può causare infarto miocardico e ictus. Pertanto, è necessario sapere come fornire il primo soccorso al paziente a casa prima dell'arrivo del paramedico. Di seguito verrà descritto un dettagliato algoritmo di azioni per una crisi complicata e priva di complicazioni.

Cosa può provocare una crisi ipertensiva?

Tali fattori possono provocare un attacco di un forte aumento della pressione sanguigna:

1. Neurosi, stress, stress emotivo e ogni altra interruzione del sistema nervoso.
2. Ereditarietà (se nella famiglia qualcuno ha avuto la diagnosi di "ipertensione").
3. Patologia della tiroide.
4. Fallimento ormonale. Nelle donne, può essere l'inizio delle mestruazioni, la sindrome premestruale, la menopausa.
5. Nutrizione impropria In caso di ipertensione arteriosa, è vietato al paziente consumare alcuni prodotti - caffè, sale e anche bevande alcoliche. Trascurare questa regola porta allo sviluppo di un attacco.
6. Fumo.
7. Allenamento fisico rinforzato, grande carico sugli organi della visione e dell'udito (musica ad alto volume, luce intensa, forte vibrazione).
8. Modifica delle condizioni meteorologiche. In questo caso, il corpo non può ricostruire rapidamente.
9. Esacerbazione di malattie esistenti in forma cronica.
10. Osteocondrosi della colonna vertebrale superiore.
11. Insufficienza renale.
12. Cancellazione brusca ("sindrome da astinenza") o mancanza di volontà di prendere farmaci per abbassare la pressione del sangue prescritti da un medico.

Ognuno di questi fattori può scatenare una crisi ipertensiva.

Qual è il quadro clinico della crisi ipertensiva?

Il pronto soccorso di emergenza deve essere fornito con la comparsa di tali segni:

1. Alta pressione sanguigna Vale la pena notare che i sintomi di una crisi possono verificarsi anche con un leggero aumento della pressione.
2. Disturbi del cuore - stenocardia (dolore), palpitazioni.
3. Disturbi circolatori nel cervello. Manifestato sotto forma di mal di testa, vertigini, confusione, linguaggio e disturbi visivi.
4. Violazioni nel funzionamento del sistema nervoso autonomo - ansia, paura, respiro rapido, sudorazione, brividi, sensazione di mancanza d'aria, afflusso di sangue alla testa.
5. Compromissione dell'udito, imperfezioni o "vista" prima degli occhi.

Gli organi che soffrono quando si verifica un attacco sono chiamati bersagli. I reni, cuore, cervello, vasi sono più spesso colpiti.

Organi bersaglio nella crisi ipertensiva

Importante: un grave pericolo per la salute di un paziente con una diagnosi di "ipertensione arteriosa" comporta una crisi complicata. In questo caso, la fornitura di assistenza medica dovrebbe essere entro 1 ora. Altrimenti, minaccia lo sviluppo di ictus, encefalopatia ipertensiva, infarto, sanguinamento, a causa di disturbi prolungati del cervello, del cuore, dell'attività vascolare e renale.

Pronto soccorso nella crisi ipertensiva

Cosa fare a casa quando una persona cara ha i sintomi di un attacco?

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Ecco l'algoritmo per il primo soccorso:

1. Chiama una brigata di ambulanze.
2. La posizione del paziente durante l'attacco è molto importante. Dovrebbe essere sdraiato (testa sollevata).
3. Calma il paziente. Per fare questo, dargli una tintura di valeriana, motherwort, diluire 40 gocce di Corvalol in 50 ml di acqua (soprattutto se l'attacco è accompagnato da un attacco di panico).
4. Apri tutte le finestre. Fornire alla persona amata l'accesso all'aria aperta.
5. Prima dell'arrivo di un assistente medico, la pressione sanguigna viene misurata ogni 10 minuti.
6. Se il paziente lamenta dolore toracico ad alta pressione, una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua.
7. Sbottona i pulsanti sui vestiti che trattengono il respiro.
8. Ridurre la pressione aiuterà le pillole standard che il paziente ha assunto con l'ipertensione.
9. Fornire al paziente riposo completo, spegnere le luci, TV, radio.
10. Non mostrare che sei nervoso, cerca di essere calmo.

Importante: prestare attenzione durante l'assunzione di farmaci nel caso degli anziani. In questa categoria di persone, si osservano spesso patologie secondarie, che possono peggiorare quando si assumono determinati farmaci.

Pronto soccorso prima di una crisi, accompagnato da tachicardia (palpitazioni cardiache)

Il trattamento di un attacco dovrebbe iniziare con la misurazione della frequenza cardiaca. Con un attacco di tachicardia "ambulanza" si assumono i seguenti farmaci.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una condizione di emergenza che è causata da un'eccessiva pressione del sangue e che si manifesta in un quadro clinico di una lesione di un organo bersaglio specifico. Quando è necessario ridurre urgentemente la pressione sanguigna per prevenire danni agli organi di terzi. Una tale condizione patologica è una delle cause più comuni in cui si chiamano le auto ambulanza mediche. Nell'Europa occidentale negli ultimi vent'anni, si è verificata una diminuzione dell'insorgenza di crisi ipertensive in pazienti con ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto al miglioramento della gestione dell'ipertensione arteriosa e alla crescita della diagnosi tempestiva di questa malattia.

Cause di crisi ipertensive

La causa delle crisi nell'ipertensione varia. crisi ipertensive avvengono in presenza di sviluppare ipertensione qualsiasi origine (malattia ipertensiva e ipertensione sintomatica in vari tipi), ma anche con una rapida interruzione di farmaci che abbassano la pressione sanguigna (agenti antiipertensivi). Questa condizione è anche chiamata "sindrome da astinenza".

Cause che contribuiscono all'emergere di crisi ipertensive:

La crisi ipertensiva nel feocromocitoma è una conseguenza di un aumento delle catecolamine nel sangue. Si verifica anche nella glomerulonefrite acuta.

Quando si verifica Cohn sindrome aldosterone ipersecrezione, che porta ad una maggiore escrezione di potassio e promuove la ridistribuzione nel corpo di elettrolita, determinando così l'accumulo di sodio e un aumento della resistenza vascolare periferica casualmente.

Occasionalmente crisi ipertensive sviluppa a causa del meccanismo riflesso della reazione in risposta alla mancanza di ossigeno (ipossia) o ischemia cerebrale (applicazione ganglioblokatorov, l'uso di simpaticomimetici, farmaci antiipertensivi anche annullano).

Il rischio di crisi ipertensive si riscontra nei danni acuti ad alcuni organi bersaglio. Disturbi della circolazione sanguigna regionale sono rilevati sotto forma di encefalopatia ipertensiva acuta, insufficienza coronarica acuta, ictus e insufficienza cardiaca acuta. Il danno agli organi bersaglio si verifica sia al culmine della crisi sia a causa di una forte diminuzione della pressione arteriosa, specialmente negli anziani.

Identificare 3 meccanismi per lo sviluppo della crisi ipertensiva:
- aumento di pressione arteriosa con reazione eccessiva di vasi cerebrali vasocostrittori;
- violazione della circolazione cerebrale locale;
- crisi ipotoniche.

Sintomi di crisi ipertensivi

Il sintomo principale di una crisi di ipertonica è un forte aumento della pressione sanguigna, che si manifesta notevole aumento della circolazione del cervello e reni, per cui aumenta notevolmente il rischio di gravi complicanze della cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, emorragia, subaracnoidea, aortico dissezione aneurisma, insufficienza renale acuta, edema polmonare insufficienza coronarica acuta, ecc.).

Lo sviluppo di una crisi ipertensiva si manifesta: l'eccitazione nervosa, preoccupazione, ansia, tachicardia, sudorazione fredda, sensazione di fiato corto, tremore, pelle d'oca, arrossamento del viso.

A causa di alterazione della circolazione cerebrale compaiono: nausea, vertigini, vomito, visione offuscata.
I sintomi delle crisi ipertensive sono molto diversi. Eppure, il sintomo più frequente, che si verifica nelle prime fasi di sviluppo di crisi, si tratta di un mal di testa, che può anche essere accompagnato da vomito, nausea, vertigini, acufeni. Di regola, questo mal di testa è aggravato da starnuti, movimenti della testa, movimenti intestinali. Inoltre, è anche accompagnato da dolore agli occhi durante i movimenti degli occhi e la fotofobia.

Nel caso di una svolta maligna nello sviluppo di cefalea essenziale ipertensione si verifica a causa di un aumento significativo della pressione arteriosa e della pressione intracranica, edema cerebrale del cervello ed è accompagnata da nausea, visione offuscata.
Inoltre, un altro manifestazione comune di crisi ipertensive sembra vertigini - in questo caso sembra che gli oggetti circostanti, per così dire, "ruotano". Vertigini sono due tipi: 1) la vertigine che si verifica e si arricchisce cambiando la posizione della testa, 2) la vertigine che appare, indipendentemente dalle disposizioni della testa e non è accompagnato da un senso di movimento.

Aiuta la crisi ipertensiva

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva:

A seconda della complessità delle condizioni del paziente, è necessario chiamare un'ambulanza.

Metti il ​​paziente in posizione semi-seduta (ad esempio su una sedia), riposa, metti un piccolo cuscino sotto la testa.

Una persona che soffre di ipertensione arteriosa dovrebbe parlare in anticipo con il suo medico di quali farmaci dovrebbe assumere per alleviare una crisi ipertensiva. Tipicamente, questo può essere Capoten (½-1 compressa sotto la lingua fino a completa riassorbimento) o Corinfar (1 compressa sotto la lingua fino a completa riassorbimento).

È anche utile prendere un sedativo (Valocordin, Corvalol).

È necessario fissare i valori della pressione arteriosa e della frequenza del polso. Non puoi lasciare il paziente incustodito. Il medico che riceverà il seguente consiglio medico sarà fornito.

Se la crisi ipertensiva non può essere fermata, o ci sono complicazioni, o è sorto per la prima volta, allora un tale paziente ha bisogno di ricovero urgente in un ospedale di cardiologia.

Quando allevia la crisi ipertensiva più spesso utilizzata:

- Clonidina (farmaco per abbassare la pressione sanguigna), orale 0,2 mg, quindi 0,1 mg ogni ora fino a quando la pressione diminuisce; per mezzo di gocciolamento endovenoso 1 ml dello 0,01% in 10 ml di sodio cloruro 0,9%.

- Nifedipina (calcio-antagonista, dilata i vasi coronarici e periferici e rilassa anche la muscolatura liscia) di 5, 10 mg per tavolo. masticare, quindi mettere sotto la lingua o ingoiare; con cautela nell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza cardiaca con edema polmonare, gonfiore della testa del nervo ottico.

- Sodio nitroprussiato (vasodilatatore) per via endovenosa sotto forma di goccia alla dose di 0,25-10 mg / kg al minuto, dopo che il dosaggio è aumentato di 0,5 mg / kg al minuto ogni 5 minuti. Sarà anche rilevante con lo sviluppo simultaneo di encefalopatia ipertensiva, insufficienza renale, con aneurisma dell'aorta sezionante. Se non vi è alcun effetto pronunciato entro 10 minuti dopo aver raggiunto la dose massima, la somministrazione viene interrotta.

- Diazossido (vasodilatatore diretto) bolo endovenoso 50 mg-150 mg per 10-30 secondi o somministrazione lenta di 15 mg-30 mg al minuto per 20-30 minuti. Possono verificarsi effetti collaterali quali: tachicardia, ipertensione arteriosa, nausea, angina, edema, vomito.

- Captopril (ACE inibitore) 25-50 mg sotto il pagano.

- Labetalolo (beta-bloccante) 20-80 mg di bolo endovenoso ogni 10-15 minuti o metodo di gocciolamento 50-300 mg a 0,5-2 mg al minuto. Raccomandato per encefalopatia, insufficienza renale.

- Phentolamine (alfa-bloccanti) 5-15 mg una volta iniettata per via endovenosa con una crisi ipertensiva, associata a feocromocitoma.

- Enalapril (un ACE inibitore) per iniezione endovenosa per 5 minuti ogni 6 ore alla dose di 0,625-1,25 mg, che vengono diluiti in 50 ml di soluzione di glucosio al 5% o in soluzione fisiologica; in crisi ipertensiva in pazienti con esacerbazione di malattia coronarica, encefalopatia, insufficienza cardiaca congestizia cronica.

Quando si arresta una crisi ipertensiva, i farmaci sopra elencati possono essere usati sia in combinazione tra loro che in combinazione con altri agenti antipertensivi, specialmente con ß-bloccanti e diuretici.

Trattamento di crisi ipertensiva

In una crisi ipertensiva con complicanze, qualsiasi ritardo nel trattamento può portare a conseguenze irreversibili. Il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e immediatamente procede con la somministrazione endovenosa di uno dei farmaci elencati di seguito.

Medicinali per on / nell'introduzione di crisi complicate di ipertensione

Emergenza crisi ipertensive

Nella crisi ipertensiva, l'assistenza di emergenza viene fornita con un obiettivo, cercando di ridurre la pressione arteriosa in una persona il più presto possibile, altrimenti non si può evitare un danno irreversibile agli organi interni.

Pertanto, l'uso dei seguenti farmaci è consigliabile avere sempre a disposizione se è necessario alleviare una crisi ipertensiva in caso di emergenza: Corinfar o Capoten con la parte superiore (pressione arteriosa sistolica superiore a 200 mm Hg. Oppure Clofelin è sublinguale. L'effetto arriverà dopo mezz'ora. diminuito del venticinque per cento, non è necessario ridurlo più rapidamente.Le misure di cui sopra saranno sufficienti, ma se con l'uso di questi farmaci le condizioni del paziente non migliora o peggiora, al contrario, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza medica: un trattamento tempestivo al medico e una richiesta di assistenza medica di emergenza in una crisi ipertensiva assicureranno un trattamento efficace ed eviteranno conseguenze irreparabili.

Chiamando il 03 per chiamare il team di assistenza medica di emergenza, è necessario formulare (chiaramente) al dispatcher i sintomi e gli indicatori della pressione arteriosa del paziente. Fondamentalmente, l'ospedalizzazione può essere evitata, a condizione che la crisi ipertensiva in un paziente non sia complicata da danni agli organi interni. Ma devi anche essere preparato per il fatto che il ricovero in ospedale potrebbe essere necessario se si presentasse prima una crisi ipertensiva.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario:

Un paziente con un episodio di crisi ipertensiva a letto dovrebbe essere messo qualche cuscino in più, dandogli quindi una posizione semi-seduta del corpo. Questa misura molto importante è necessaria per prevenire il soffocamento o mancanza di respiro, e può spesso verificarsi durante una crisi ipertensiva.

Se una persona è già in trattamento ambulatoriale per l'ipertensione, deve prendere la dose (straordinaria) del suo farmaco antipertensivo. Il farmaco agirà meglio se lo prenderai in modo sublinguale, per così dire, per riassorbimento sotto la lingua.

Necessariamente cerca di abbassare la pressione degli indici arteriosi di 30 mm. mercurio entro mezz'ora e 50 mm. mercurio entro un'ora dagli indicatori iniziali della pressione sanguigna. Quando è stato possibile ottenere un buon decremento, non è necessario intraprendere ulteriori metodi di riduzione della pressione arteriosa. È anche pericoloso "distruggere" la pressione sanguigna a livelli normali molto bruscamente, perché può portare a disturbi circolatori cerebrali, a volte irreversibili.

È anche possibile assumere farmaci sedativi, come la valocardina, per ottenere la normalizzazione dello stato emotivo eccitato del paziente, per aiutarlo a liberarsi dalla paura, dal panico e dall'ansia.

Una persona con una crisi ipertensiva prima dell'arrivo del medico non dovrebbe assumere tutti i diversi farmaci senza necessità urgente. Questo è un rischio estremamente inutile. Sarebbe più corretto attendere l'arrivo della squadra dell'ambulanza d'emergenza, che selezionerà il farmaco più adatto e sarà in grado di iniettarlo. Lo stesso team di medici, se necessario, può decidere in merito al ricovero del paziente in ospedale o decidere il suo trattamento a livello ambulatoriale, cioè a casa. Dopo aver risolto la crisi ipertensiva, è necessario consultare un cardiologo o un medico generico in modo che possa trovare il miglior agente ipotensivo per un adeguato trattamento dell'ipertensione.

Dopo crisi ipertensiva

Le conseguenze di una crisi ipertensiva possono essere davvero spaventose. Possono essere cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi interni, che in futuro influenzano necessariamente la qualità della vita del paziente. Per poter vivere normalmente, dopo un periodo di crisi ipertensiva, è necessario osservare la prevenzione.

La prevenzione delle crisi ipertensive è una misura globale obbligatoria, include quanto segue:

1. Monitoraggio continuo della pressione sanguigna. È necessario stabilire una regola, indipendentemente dallo stato generale di salute, per misurare la pressione arteriosa più volte al giorno.

2. Farmaci per ridurre la pressione arteriosa, prescritti dal medico curante, per tutta la vita. Se si ricorre a tale terapia, così come una volta al mese, non dimenticare di visitare il medico, in molti casi è possibile prevenire le crisi ipertensive.

3. Se necessario, dovresti cercare di evitare tutte le situazioni di stress. Per fare questo, è anche possibile ricorrere ad alcuni metodi psicoterapeutici (ad esempio, l'ipnosi o l'allenamento autogeno). È necessario includere l'attività fisica nella routine quotidiana.

4. È assolutamente necessario escludere la nicotina e l'alcol dal tuo stile di vita. Quando vengono abusati, si verifica uno spasmo acuto e persistente dei vasi sanguigni, le cui conseguenze possono essere molto tragiche.

5. È necessario controllare attentamente il peso, perché i pazienti con obesità, di regola, hanno un aumento del livello di zucchero nel sangue, che in caso di una crisi ipertensiva minaccia di gravi complicanze.

6. Anche gli aggiustamenti dietetici per la crisi ipertensiva devono essere adeguati. E 'severamente vietato usare sale da cucina, poiché è in esso è il sodio, che trattiene l'acqua nel corpo. Farmaci per crisi ipertensive producono l'effetto nel modo più efficiente possibile se la dieta è senza sale quando le crisi ipertoniche. Pertanto, è importante aderire ad un'adeguata nutrizione razionale in una crisi ipertensiva.

La prevenzione delle crisi ipertensive nell'ordine di necessità non è necessaria senza il controllo della quantità di fluido consumato. Poiché la pressione arteriosa durante un'eccessiva crisi ipertensiva è elevata, i liquidi dovrebbero essere bevuti non più di un litro e mezzo al giorno. Le bevande che contengono sodio dovrebbero essere eliminate del tutto. Una dieta per una crisi ipertensiva dovrebbe essere prescritta dal medico curante, nella migliore delle ipotesi, da un nutrizionista.

Il recupero dopo una crisi ipertensiva è fatto nell'ordine del obbligatorio, e secondo un programma individuale per ogni paziente specifico.

Se il paziente è già a riposo a letto stabile, inizia a svolgere attività fisiche di riabilitazione progettate per risolvere i seguenti compiti:

- bilanciare lo stato neuro-psicologico del paziente;

- istruzione non acuta ai carichi fisici del corpo umano;

- abbassando i vasi del tono;

- migliorare la qualità del sistema cardiovascolare

Il recupero dopo aver subito una crisi ipertensiva include necessariamente classi individuali e di gruppo di cultura fisica medica.