Ecografia Doppler (Doppler) durante la gravidanza

Un gran numero di studi che una donna subisce durante la gravidanza è pienamente giustificato, poiché il ritmo moderno della vita lascia una certa impronta, influenzando spesso negativamente la formazione e lo sviluppo del feto. Prova di ciò è la crescente percentuale di complicazioni durante la gravidanza.

Il posto centrale tra tutti i tipi di diagnostica utilizzati per studiare e monitorare lo sviluppo del feto è preso da metodi di ricerca ecografici, tra cui:

• ultrasuoni classici;
• Ecografia 3D;
• ultrasuoni di screening;
• doplerografii.

Quali informazioni fornisce il doppler ad ultrasuoni durante la gravidanza e che cos'è, puoi scoprire familiarizzando con i concetti di base dei principi su cui si ottengono le informazioni durante la dopplerografia, nonché l'effetto della circolazione placentare sul pieno sviluppo del feto.

Principio Doppler

In contrasto con l'uso degli ultrasuoni negli ultrasuoni classici, dove le onde ultrasoniche con vari gradi di intensità sono riflesse dagli oggetti fissi, rendendo possibile valutare l'uniformità della loro struttura interna, densità e struttura, l'ecografia Doppler consente di "vedere" il mezzo in movimento. La base di questa proprietà degli ultrasuoni è l'effetto scoperto da Doppler negli anni '50, la cui essenza è di valutare i cambiamenti nelle vibrazioni ultrasoniche riflesse dalle strutture mobili e stazionarie.

Tenendo conto del fatto che tutte le strutture organiche hanno un diverso grado di resistenza acustica, cioè riflettono gli ultrasuoni ricevuti da un sensore a ultrasuoni con un diverso grado di intensità, un vaso pieno di sangue in movimento divide gli stessi impulsi ultrasonici in due tipi:

• uguale alla frequenza originale delle onde ultrasoniche generate e percepite dal sensore. Tali onde consentono di designare il contorno della nave, poiché la nave è un oggetto fisso;
• frequenze ridotte o aumentate di onde ultrasoniche rispetto a quelle inizialmente emesse. Il cambio di frequenza si verifica in un ambiente mobile, cioè nel sangue che riempie la nave.

Quando le cellule del sangue (eritrociti) si muovono nella direzione della sorgente delle onde ultrasoniche, la loro superficie spesso riflette impulsi ultrasonici, che provocano un aumento della frequenza riflessa rispetto all'originale, il movimento del flusso sanguigno dalla sorgente di radiazioni, al contrario, riduce la frequenza degli impulsi riflessi. Questo fenomeno è chiamato spostamento Doppler, nel primo caso avrà un valore positivo e nel secondo uno negativo.

Sistema uterino

La placenta è un organo temporaneo che fornisce la relazione tra il corpo della madre e il feto in via di sviluppo. Le principali funzioni della placenta sono:

• consegna di sostanze nutritive al feto;
• fornitura di ossigeno;
• rimozione dei prodotti finali del metabolismo e del biossido di carbonio;
• protezione dall'ingestione del bambino di sostanze tossiche e droghe;
• sintesi di ormoni che supportano il normale sviluppo della gravidanza.

Il criterio principale per il pieno funzionamento della placenta è il corrispondente stato del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare. Qualsiasi cambiamento nel flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare, rilevato mediante ecografia Doppler (USDG) può essere considerato l'inizio dello sviluppo di patologie patologiche nello sviluppo fetale.

Per capire cos'è il flusso sanguigno utero-placentare (BMD) e qual è il suo valore nel garantire il pieno sviluppo del bambino, è necessario tracciare la relazione tra la tempestiva formazione di vasi placentari formati da piccole arteriole e le crescenti esigenze dell'embrione che richiedono la consegna del volume sanguigno in 10 tempi i loro bisogni iniziali.

La ristrutturazione finale delle piccole arteriole termina all'inizio del terzo trimestre (20-24 settimane). A questo punto, i vasi sono sufficientemente spessi in modo che, a causa della loro bassa resistenza, possano circolare un grande volume di sangue. La formazione ritardata o compromessa delle arterie di alto grado causa un aumento della resistenza, che porta a compromissione del flusso sanguigno.

testimonianza

Il tempo necessario per condurre un USDG dipende dal rischio di complicazioni in una donna o in un bambino. La prima ecografia doppler durante la gravidanza deve essere effettuata dopo la formazione finale del sistema circolatorio, cioè alle 20-24 settimane di gravidanza.

La ricerca su questi termini dovrebbe essere effettuata in pazienti che sono a rischio di sviluppare le seguenti complicanze:

• preeclampsia;
• malattia renale cronica;
• ipertensione;
• disturbi endocrini;
• disturbi vascolari;
• storia gravata (interruzione ripetuta della gravidanza);
• placentazione anormale in presenza di fibromi o cicatrici nell'area della formazione della placenta;
• sviluppo fetale ritardato;
• rhesus-conflitto tra madre e feto;
• fame di ossigeno del feto;
• gravidanza multipla.

L'USDG del feto alle 20-24 settimane di gestazione non solo consente di identificare i disturbi circolatori nel circolo "madre → placenta → feto", ma anche, per quanto possibile, correggere i disturbi con l'aiuto di una terapia tempestiva.

Analisi dei risultati

La dopplerografia durante la gravidanza include non solo lo studio della circolazione del sangue nel circolo "madre → placenta → feto", cioè il movimento del sangue nell'utero e nei vasi del cordone ombelicale, ma anche il flusso sanguigno nelle arterie principali del feto:

• aorta;
• afflusso di sangue cerebrale;
• arterie renali;
• vasi venosi.

Quando si esegue un monitor USDG, il monitor mostra una rappresentazione schematica delle variazioni della velocità del movimento del sangue durante l'intero ciclo cardiaco. Il grafico è una curva con due o tre fasi, in cui il livello più alto riflette la velocità del flusso sanguigno al momento della contrazione del cuore (velocità sistolica) e il livello più basso è la velocità al momento del riposo del muscolo cardiaco (velocità diastolica). In questo grafico puoi vedere le curve tipiche per ogni singola nave.

Per eseguire una valutazione completa dello stato del flusso sanguigno, non sono gli indicatori di velocità che sono decisivi, ma i coefficienti (indici) che riflettono la relazione tra velocità sistolica e diastolica. In pratica, vengono utilizzati i seguenti fattori:

SDI (LMS) è un rapporto sistolico-diastolico calcolato dalla formula: SDI = MaxS / MinD, dove MaxS è la velocità sistolica massima del sangue e MinD è la minima velocità diastolica del sangue.

Tabella: standard per le modifiche del punteggio SDI in base all'età gestazionale

Ecografia Doppler durante la gravidanza

Durante i 9 mesi di gravidanza, a ogni donna vengono prescritti diversi esami programmati utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Questa procedura è innocua e obbligatoria per una diagnosi più accurata del corso della gravidanza: la posizione del bambino nell'utero e lo sviluppo del feto sono determinati in base alla durata della gravidanza.

Un tipo di ultrasuono è l'ecografia Doppler durante la gravidanza. Dopo lo studio dell'ecografia Doppler, il medico può prescrivere un trattamento più efficace, ad esempio, se vi è un ritardo nello sviluppo del feto. Doppler mostrerà la causa di questo ritardo e verrà presa una decisione sul trattamento o sulla consegna precoce. Questo è solo uno dei casi in cui il doppler durante la gravidanza aiuta il medico a mantenere la salute della madre e la vita del bambino.

Come funziona il doppler ad ultrasuoni?

L'intervento Doppler, come questo studio è chiamato in ambienti medici, funziona come una normale macchina ad ultrasuoni. Il Doppler durante la gravidanza è progettato per determinare il flusso di sangue della placenta nel sistema "madre - placenta - feto".

La differenza tra l'ecografia Doppler durante la gravidanza e l'ecografia convenzionale è che il Doppler è in grado di:

• determinare lo stato di salute del cuore del bambino;
• ascoltare il battito del cuore, stabilire la pervietà e il lume del cordone ombelicale fetale;
• determinare quanto bene vengono forniti i vasi sanguigni del feto;
• rilevare un funzionamento insufficiente della placenta e dell'ipossia nelle fasi iniziali.

Questi studi sono possibili, dal momento che lo scanner ad ultrasuoni Doppler funziona reagendo alla velocità del flusso sanguigno in vari vasi ombelicali, aorta fetale, arterie cerebrali e arterie dell'utero di una donna.

Sullo schermo, il flusso sanguigno è indicato dal movimento dei corpi rossi in un'immagine bidimensionale.

Tipi di dopler durante la gravidanza

Questo studio può essere eseguito in 2 modalità: duplex e triplex.

La modalità duplex è in grado di dare un'idea della nave stessa, che viene studiata, la sua pervietà e le cause del flusso sanguigno alterato, se presenti, vengono valutate.

La modalità Triplex aggiunge allo studio duplex un'immagine a colori che produce un'immagine luminosa con il movimento dei globuli rossi. Uno studio condotto con la scansione triplex è considerato il più accurato.

Com'è l'ecografia con un Doppler durante la gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, e specialmente se viene monitorato presso una clinica a pagamento, un Doppler a ultrasuoni non è diverso dall'esame ecografico pianificato. Il fatto è che le moderne macchine ad ultrasuoni sono già dotate di una funzione doppler. Se il tuo dispositivo abituale è un po 'più vecchio di quello moderno, ti verrà inviato per l'esame in un altro luogo in cui tale dispositivo è disponibile.

Condurre uno studio ecografico con un doppler durante la gravidanza è simile alla procedura di un'ecografia ordinaria:

1. Si arriva in ufficio all'ora stabilita (non è richiesta alcuna preparazione speciale per tale ecografia);
2. Tieni su un divano e chiedi di abbassare la gonna o i pantaloni;
3. Un gel speciale viene applicato sulla pancia e, eseguendo un'ecografia speciale con il "mouse" sopra lo stomaco, il medico esamina la vita dentro di te.

Questo è ciò che sarai costretto a fare quando sarai inviato al Doppler. Il medico agisce in modo un po 'diverso. In primo luogo, esamina il quadro generale dello stato dell'utero e del feto su un'ecografia di routine. Quindi determina la posizione della nave, che vuole considerare più da vicino (vasi nel cordone ombelicale, arterie del cervello e altri).

Quindi include la funzione Doppler. Dopodiché, sullo schermo è possibile vedere un'immagine che mostra lo stato del flusso sanguigno nella nave in questione. Successivamente, il dispositivo stesso analizza le informazioni ricevute e segnala eventuali anomalie. In generale, l'esame richiede alcuni minuti.

Chi e quando l'ecografia doppler viene prescritta durante la gravidanza?

Durante il parto, il ginecologo che controlla la donna incinta sviluppa un piano d'azione specifico. Lo sviluppo di questo piano dipende dalle condizioni generali della donna, dalla presenza di malattie croniche e cattive abitudini, dallo sviluppo del feto secondo i termini. Ma ci sono anche procedure obbligatorie uguali per ogni donna incinta. Una di queste procedure è un esame ecografico Doppler. Questo esame deve essere eseguito 2 volte entro 9 mesi, se non ci sono ulteriori indicazioni per la sua condotta:

1. Il 22 - 24 settimana;
2. A 30 - 34 settimane.

Ma, se il medico alla successiva ispezione di routine rileva eventuali deviazioni dalla norma, allora ha tutto il diritto di inviarti alla doplerometria e più volte. Ulteriori indicatori per l'esecuzione dell'ecografia Doppler durante la gravidanza sono:

• alta pressione sanguigna materna;
• problemi ai reni;
• la presenza di una cattiva abitudine - fumare - nella futura madre;
• la presenza di pre-eclampsia;
• gravidanza multipla;
• rhesus-conflitto tra madre e feto;
• patologie durante precedenti gravidanze;
• differenze nella dimensione del feto e la durata della gravidanza;
• preeclampsia;
• la presenza di malattie croniche ed ereditarie (diabete e così via);
• cattivi risultati di cardiotocografia.

Doppler è dannoso durante la gravidanza?

La ricerca mediante ultrasuoni con Doppler è assolutamente innocua e non influenzerà lo sviluppo del feto. Molto probabilmente, questo studio è persino utile. Perché? Doppler è uno studio molto accurato della condizione del feto e del suo grado di sviluppo. È successo che solo l'ecografia Doppler è stata in grado di determinare l'ipossia fetale e il trattamento è stato prescritto in tempo, il che ha impedito l'incidente. A volte solo un'ecografia Doppler può considerare l'intreccio del cordone ombelicale del bambino e il suo grado (doppio, triplo, singolo, teso, non stretto).

Questo è il doppler durante la gravidanza. Nessun esame durante la gravidanza dovrebbe causare eccitazione in una donna. L'eccitazione fa male alla salute e alla salute del tuo futuro bambino. Osserva il tuo comportamento, la tua alimentazione, le tue abitudini e ogni nuovo studio ti delizierà con i suoni del battito cardiaco del bambino.

Dopplerometria (ecografia Doppler) durante la gravidanza: cosa mostra e comporta rischi per il bambino

La medicina moderna offre ampie opportunità per la diagnosi di condizioni patologiche, anche durante la gravidanza. È stato a lungo obbligatorio per le future madri avere uno studio ecografico che aiuti a identificare le patologie dello sviluppo fetale, determinarne la massa, la struttura degli organi interni e sospettare pericolose malattie. L'ecografia Doppler durante la gravidanza consente di identificare le violazioni nelle fasi iniziali, quando i cambiamenti sono reversibili e il bambino non soffre. Ma la ricerca è sicura e quando dovrebbe essere fatta?

Qualsiasi manipolazione e farmaco durante la gravidanza è indesiderabile. Per quanto riguarda gli ultrasuoni non ci sono dati affidabili, ampie osservazioni scientifiche che indichino il loro impatto negativo sul bambino. E i benefici dell'ecografia, inclusa l'implementazione del Doppler, sono inestimabili: all'ultimo minuto puoi salvare una vita, a prima vista, destinata alla morte di un bambino.

Principi del metodo

In un mezzo omogeneo, gli ultrasuoni si propagano a una velocità stabile. Se lo mandi a un oggetto con molte particelle in movimento, le onde saranno riflesse da ognuna e portano le loro informazioni. La registrazione delle onde riflesse e la loro interpretazione utilizzando la tecnologia informatica si chiama doppler sonography. In medicina, il sangue arterioso e venoso viene preso come mezzo con particelle che si muovono attivamente. La dopplerometria è utilizzata non solo in ostetricia. Questo è un metodo comune di ricerca vascolare degli arti inferiori e superiori, il cuore umano.

La dopplerometria (ecografia Doppler) durante la gravidanza è uno dei modi più significativi per diagnosticare la condizione del feto. Come risultato dello studio, è possibile ottenere la velocità del movimento del sangue attraverso i vasi della madre e del bambino. Conoscendo i valori normali e confrontandoli con il risultato ottenuto, possiamo concludere circa lo stato funzionale dei tessuti e se il bambino soffre intrauterino da una piccola quantità di sangue e ossigeno in entrata (ipossia).

Doppler può essere eseguito in due versioni.

1. Scansione duplex. Viene costruita un'immagine bidimensionale, vengono valutate la velocità del flusso sanguigno, la direzione, la struttura della parete vascolare.
2. Mappatura triplex. L'immagine risulta tridimensionale: è possibile rintracciare chiaramente le strutture anatomiche, i vasi e la loro relazione con i tessuti adiacenti. Questa è un'opzione di scansione fronte-retro avanzata.

Quali parametri sono determinati

La dopplerografia per le donne incinte può essere eseguita per vari scopi, ad esempio per studiare il flusso di sangue nelle cavità del cuore per rilevare le malformazioni. Più spesso, le seguenti navi vengono misurate e solo dopo 20 settimane:

• arterie uterine destra e sinistra;
• arterie ombelicali;
• arteria cerebrale media nel feto.

È in loro che compaiono le prime violazioni. Dalla velocità del flusso sanguigno, puoi giudicare se il feto soffre in utero o meno.

Nell'analisi vengono calcolati gli indicatori, quindi i dati ottenuti nello studio vengono confrontati da tabelle speciali con i valori stabiliti per un periodo simile.

• IR. Questo è l'indice di resistenza, calcolato dalla formula (C-D) / C, dove C è la velocità del flusso sanguigno al momento della contrazione del cuore, D è al momento del rilassamento.
• LMS. Questo rapporto sistolico-diastolico viene calcolato utilizzando la formula C / D.
• PI. Questo indice di pulsazione è calcolato dalla formula (C-D) / M, in questo caso, M è la velocità media del flusso sanguigno nel recipiente di prova.

Le tabelle sottostanti presentano le norme dell'ecografia Doppler durante la gravidanza in diversi periodi.

Tabella - Valori normali del flusso sanguigno nelle arterie del cordone ombelicale

Tabella - Indici Doppler a ultrasuoni normali nelle arterie uterine durante la gravidanza

Tabella - Portata del sangue nell'arteria cerebrale media del feto

Progresso della ricerca

In che modo l'ecografia Doppler durante la gravidanza non è diversa dalla solita ricerca. La donna incinta mente, mentre il medico esegue un esame del feto e dell'utero con un normale sensore. Se necessario, lo specialista esegue la modalità di accensione del dispositivo e successivamente esegue l'ecografia Doppler. L'immagine sul monitor è completata dai grafici della velocità del sangue nei vasi e viene visualizzata una colorazione blu-rossa dell'immagine in bianco e nero.

Di solito la dopplerometria viene eseguita da un sensore addominale. Se è necessario differenziare le navi, ad esempio, con placenta previa, tale studio può essere eseguito da un sensore vaginale.

Non è necessario un addestramento speciale per eseguire l'ecografia Doppler. Dovresti avere due pannolini con te - uno dovrebbe essere collocato sul divano e sdraiarsi su di esso, l'altro successivamente rimuovere i resti del gel dalla superficie dell'addome.

Quando può e dovrebbe essere fatto

La dopplerometria può essere effettuata nelle prime fasi dal momento in cui il battito cardiaco viene registrato nell'embrione, dalla sesta alla settima settimana di gravidanza. Tuttavia, nel 1 ° trimestre, puoi solo aggiustare il flusso sanguigno. Di solito, tale studio viene condotto quando si sospetta una gravidanza mancata, quando il battito del cuore non è chiaramente definito.

Fino a 20 settimane, la determinazione del flusso sanguigno nelle arterie uterine, nei vasi del cordone ombelicale e nel cervello fetale non ha un valore così fondamentale, pertanto viene eseguita molto raramente.

Indicazioni per Ultrasuoni Doppler supplementari durante la gravidanza

La dopplerometria del feto e dei vasi materni viene effettuata in donne a rischio per lo sviluppo di complicanze della gravidanza. Vale a dire:

• con il rischio di preeclampsia - con una complicazione simile di una gravidanza precedente, con sovrappeso, con aumento della pressione in una donna, con edema, con problemi ai reni, diabete mellito;
• in caso di gravidanze multiple, identificare fistole aggiuntive tra le navi e prevenire la sindrome da rapina;
• con diversi rhesus della madre e del feto - anche in assenza di titoli anticorpali rhesus nel sangue di una donna, il flusso sanguigno alterato può essere dichiarato come il primo segno di malattia emolitica.

La dopplerometria deve essere eseguita anche nei seguenti casi:

• ritardo della crescita fetale in base ai dati degli ultrasuoni;
• identificazione di polidramnios o acqua bassa;
• cambiamenti nel CTG (registrazioni del battito cardiaco fetale);
• con scarico prematuro d'acqua fino a 34 settimane;
• nel rilevamento di malformazioni congenite nel feto;
• con una sola arteria ombelicale;
• con placenta previa;
• se ci sono segni di invecchiamento della placenta mediante ultrasuoni;
• se una donna aveva precedentemente avuto morte fetale in utero.

Con l'aiuto dello studio Doppler, si può indicare in modo affidabile se la corda è impigliata nel feto e quante volte.

Il grado di disturbi del flusso sanguigno

Dopo la registrazione della velocità del flusso sanguigno tra i sistemi della donna-placenta e il placenta-feto, i cambiamenti sono valutati in gradi. Ciò aiuta a valutare più chiaramente l'immagine di ciò che sta accadendo. Inoltre, la decodifica dei dati ottenuti in Doppler.

• Grado 1A. I cambiamenti sono registrati solo nell'indice di resistenza dei vasi uterini, il flusso sanguigno nell'arteria ombelicale e nel cervello del feto è mantenuto a un livello normale.
• Grado 1B. Irregolarità nei vasi del cordone ombelicale, della testa e del collo del feto, mentre nei vasi uterini - la norma.
• Grado 2. Ci sono cambiamenti nel flusso sanguigno nei vasi della madre e del feto, ma i numeri non sono critici.
• Grado 3. Gli indicatori rilevabili indicano una condizione fetale grave, spesso critica, che richiede un trattamento o una consegna immediata.

La procedura è sempre necessaria?

Oggi, quasi tutte le donne fanno l'ecografia Doppler durante la gravidanza nel terzo trimestre almeno una volta e quando vengono rilevate violazioni - almeno un altro controllo. Non ci sono controindicazioni per questa procedura.

Se la gravidanza procede senza complicazioni, non ci sono violazioni in base alla registrazione del CTG fetale e al solito esame ecografico, la donna avverte bene il movimento del bambino, non vi è alcuna urgenza di eseguire lo studio.

Sicurezza diagnostica

L'ecografia Doppler viene eseguita frequentemente e in diverse fasi della gravidanza. Come gli ultrasuoni normali, non rappresenta un pericolo per la madre e il bambino. Ci sono suggerimenti che questo provoca un certo riscaldamento dei tessuti, così come un effetto meccanico su di loro a causa della cavitazione. La dopplerometria differisce dagli ultrasuoni convenzionali in quanto l'intensità delle onde ultrasoniche è superiore a quella e crea un maggiore effetto sul tessuto.

Se le violazioni sono rivelate

A seconda delle violazioni rivelate, le tattiche per condurre la gravidanza sono in costruzione. Spesso hanno a che fare con quanto segue.

• Malformazioni. Il rilevamento di difetti incompatibili con la vita (per esempio, la trasposizione di vasi cardiaci) nel 2 ° trimestre è un'indicazione per l'aborto. Se la prognosi del difetto è più favorevole, viene specificato il grado di gravità delle violazioni del feto in utero, sulla base del quale il tempo e la modalità di consegna possono essere regolati.
• Violazione del flusso sanguigno di primo grado. Nel 95% dei casi dopo il trattamento, anche a livello ambulatoriale, sul controllo Doppler, tutti gli indicatori rientrano nel range di normalità. Circa il 5% delle donne nel rilevamento di alterazioni del flusso sanguigno di primo grado nelle fasi successive mantiene questi cambiamenti prima del parto, mentre le condizioni del bambino non ne risentono.
• Violazione del flusso sanguigno di secondo grado. In questo caso, è necessario il trattamento ospedaliero e il controllo del Doppler ogni tre o cinque giorni. A seconda della causa originale del flusso sanguigno alterato, la dinamica può essere positiva o negativa.
• Violazione del flusso sanguigno di terzo grado. Rilevazione di cambiamenti simili in donne in gravidanza in 2 e 3 trimestri termina con consegna nelle prossime settimane. Nel caso opposto, la probabilità di morte fetale è elevata.

Per il trattamento dei disturbi dei farmaci MPPC vengono utilizzati per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare e fetale, farmaci anabolizzanti. I seguenti mezzi sono consentiti durante la gestazione:

È importante conoscere e comprendere che cosa sia l'ecografia Doppler durante la gravidanza e svolgerlo in modo profilattico almeno una volta da 30 a 34 settimane. Se vengono rilevate violazioni, l'osservazione dinamica delle donne è possibile non solo per settimana ma anche per giorno. L'importante effetto del Doppler sugli ultrasuoni: mostra se c'è ipossia durante la gravidanza e la probabilità di preeclampsia. La ricerca non è pericolosa per donne e bambini. Al contrario, ha un alto valore diagnostico.

Recensioni: "Il controllo in eccesso non fa male"

E mi è stata somministrata la dopplerografia due volte (25 settimane e ci sono stati gonfiori in un secondo momento, circa 36 settimane) sullo stesso apparato degli ultrasuoni, hanno semplicemente cambiato la modalità, è diventato chiaro non il bambino, ma i piccoli vasi. Secondo me, non c'è niente di particolarmente terribile in questa procedura.

Mi è stato somministrato un doppler, ha mostrato un disturbo del flusso sanguigno... il dottore è diventato molto spaventato, mi ha mandato all'ospedale per andare a letto, mi hanno guardato e ha detto che andava bene, ci sono diverse fasi di disturbo del flusso sanguigno: 1A. 1B e 2A.2B Ho 1A- insignificante... con tale dignità non sono collocati in ospedale... se 2B e simili sono più gravi, li hanno registrati in rd chimes e Actovegin è stato gocciolato per via endovenosa. un mese dopo, il Doppler si liberò ancora della stessa circolazione sanguigna, e ancora una volta G lo stava aspettando, e su tre RDs rimandarono indietro con le parole "panikyorshy".. fu tutto a 36 settimane... non c'è nulla di terribile nel drogante, un controllo extra non guasterà mai riguarda la nutrizione lilyka.

In generale, il doppler è prescritto a tutti, ho 32 settimane e mi sono già riconfermato... ma per la prima volta hanno fatto la placenta per 24 settimane... volevano anche mettere subito l'ospedale... ma sono andati al doppler... si è scoperto che tutto andava bene... tutto è venuto al bambino... presto vai di nuovo... sembra quello che è successo.

Quando sei in ospedale, possono guidare un Doppler ogni giorno. Per quanto ne so, questo è un ecografo ordinario, stanno osservando il flusso di sangue lì. Su un'ecografia ordinaria guardate le dimensioni della testa, pancia, ecc., E qui guardano solo il flusso sanguigno (in modo che non ci sia ipossia).

Eravamo di nuovo dal dottore ieri e ci è stato dato di nuovo un doppler. e il dottore ha detto, è necessario ripetere ogni 2-3 settimane! alla mia domanda, è pericoloso, ha detto, anche la solita ecografia non è utile, ma se ci sono indicazioni, è necessario farlo, e che è meglio fare un doppler e vedere il problema per la sua eliminazione tempestiva, piuttosto che incolpare te stesso... ps Abbiamo perso la prima B a 25 settimane e la causa non è mai stata trovata, forse il flusso sanguigno è stato disturbato...

Doppler durante la gravidanza

La gravidanza è un momento meraviglioso. Ma tutti e nove i mesi di attesa del bambino sono accompagnati da sentimenti contrastanti: a volte gioiosi, poi allarmanti. Molte future madri, avendo ascoltato un sacco di storie sui presunti effetti dannosi degli ultrasuoni sul feto, sono in preda al panico paura di tali esami. Altri, al contrario, non vedono l'ora di sottoporsi a un'ecografia per vedere il loro piccolo e assicurarsi che sia sano.

L'ecografia di routine viene eseguita per valutare lo sviluppo intrauterino del bambino e la sua posizione. Ma, a parte lui, la dopplerometria viene eseguita a determinati termini - uno dei tipi di ultrasuoni.

Cosa si può imparare con l'aiuto di Doppler?

La dopplerometria è uno dei metodi per studiare il flusso sanguigno nei vasi del corpo della futura madre. Attraverso questo studio, è possibile determinare la direzione e la velocità del flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene, determinare la larghezza del lume dei vasi e, inoltre, calcolare la pressione all'interno della nave. Inoltre, questo metodo aiuta a determinare lo stato di salute del cuore del bambino, ad ascoltare il suo battito cardiaco, a determinare il grado di pervietà e il lume del cordone ombelicale fetale, nonché a quanto bene i suoi organi sono riforniti di sangue. È grazie al Doppler che è possibile diagnosticare l'insufficienza della placenta o l'ipossia fetale in tempo. E a volte solo il doppler è in grado di mostrare l'intreccio con il cordone ombelicale e indicare chiaramente di cosa si tratta: uno, due o tre volte.

Cos'è l'ecografia doppler durante la gravidanza, perché e come si fa?

I moderni metodi di ultrasuoni durante la gravidanza includono anche l'uso del Doppler. Questo studio consente di identificare varie patologie dello sviluppo intrauterino nel feto nelle prime fasi della sua crescita nell'utero. Questo articolo dirà alle future mamme cosa è uno studio Doppler e quando è necessario.

Cos'è?

L'uso della dopplerografia (USDG) è abbastanza spesso usato sia in ostetricia che in ginecologia. Ciò è dovuto al fatto che questi metodi non causano conseguenze pericolose né nel corpo della futura madre né nel bambino nel suo grembo.

Al centro, la ricerca Doppler si basa sullo studio della velocità della lunghezza d'onda modificata. Il principio di funzionamento delle apparecchiature utilizzate per condurre tali sondaggi è abbastanza semplice. Genera onde di una certa frequenza, che penetrano bene attraverso la pelle e raggiungono determinati oggetti in movimento. Riflettendo da loro, le onde ricadono nel sensore. Questo processo viene ulteriormente elaborato dal dispositivo stesso.

Tale caratteristica fisica del lavoro dell'apparecchiatura spiega il fatto che con l'aiuto dell'ecografia Doppler viene valutato solo il lavoro degli organi "mobili". Come parte del sangue c'è un gran numero di varie cellule: globuli rossi, piastrine, leucociti. Sono nel flusso sanguigno in costante movimento. Tale attività e determina la possibilità di utilizzare un apparecchio Doppler per l'analisi del sangue.

L'uso principale di questo test è di valutare il flusso sanguigno uteroplacentare. Va notato che i medici usano la dopplerometria per stabilire vari disturbi legati al rifornimento di sangue agli organi interni. L'utilizzo di questo metodo di ricerca durante la gravidanza consente di identificare varie patologie che si verificano nella placenta e nei vasi sanguigni dell'utero che alimentano il feto.

Questi tipi di esami vengono eseguiti da medici che hanno certificati sia per la diagnostica ecografica che per l'implementazione di USDG. È molto importante che solo specialisti esperti e qualificati lavorino con future mamme. Ciò è particolarmente necessario nei casi in cui una donna incinta presenta anomalie nel corso della gravidanza.

Da parte della doplerometria molto simile all'ecografia convenzionale. Il sondaggio viene effettuato anche utilizzando un apparecchio speciale. Durante la gravidanza, possono essere condotti diversi studi di questo tipo. La frequenza e la necessità della loro condotta sono determinate dal ginecologo presente.

I primi studi sono stati condotti rigorosamente in modalità M. Questo metodo non ha permesso ai medici di ottenere tutte le informazioni necessarie sulla presenza nel corpo della futura madre di varie patologie.

Il progresso tecnico ha contribuito al fatto che tali test sono stati sostituiti da metodi più moderni. Questi includono l'ecocardiografia (ECHO - CG), così come la mappatura dei colori. Questi studi sono utilizzati con maggior successo per identificare vari difetti cardiaci nel feto e sono di solito eseguiti nel 3 ° trimestre di gravidanza.

Quando si tiene?

Molti ricercatori ritengono che spesso la dopplerografia del flusso sanguigno uterino sia molto dannosa per il futuro feto. Pertanto, nelle donne in cui la gravidanza procede senza deviazioni significative, questo studio, di regola, non viene effettuato.

L'ecografia Doppler può essere prescritta già dalla 20a settimana di gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che in questo momento il feto ha già segni di afflusso di sangue attivo e il cuore sta funzionando. Alla dopplerografia in questa fase della gravidanza ci sono rigide ragioni mediche. La necessità di tale studio è determinata da un ostetrico-ginecologo che osserva la futura mamma.

Nella maggior parte dei casi, i metodi USDG vengono utilizzati molto più tardi. Di regola, sono applicati a 30-34 settimane di gravidanza. Tale studio non è condotto da tutte le future mamme, ma solo se hanno indicazioni mediche rigorose. Spesso, Doppler nel terzo trimestre di gravidanza è combinato con un'ecografia. Questa combinazione di metodi consente di tenere traccia dello stato attuale del feto in una determinata fase del suo sviluppo intrauterino.

L'ecografia Doppler è una delle ultime ricerche che è stata attivamente utilizzata in ostetricia negli ultimi anni. Ti permette di identificare vari disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare in un bambino non ancora nato nella fase del suo sviluppo prenatale. Esperti competenti, conducendo un tale studio, possono identificare una varietà di irregolarità nel lavoro del piccolo cuore del feto.

La qualità di questo test consente inoltre di identificare futuri difetti cardiaci congeniti.

Le moderne attrezzature utilizzate per condurre tali ricerche consentono ai medici di diagnostica ad ultrasuoni di ricevere anche informazioni veramente uniche. Quindi, i medici possono determinare il flusso di sangue nella maggior parte dei vasi sanguigni fetali vitali. Valutano l'adeguatezza dell'afflusso di sangue, valutando il movimento delle particelle di sangue lungo l'arteria cerebrale media, il cordone ombelicale e l'aorta del futuro bambino.

Gli specialisti più esperti con una vasta esperienza clinica nella conduzione dell'ecografia Doppler possono anche valutare il flusso di sangue verso alcuni vasi sanguigni vitali che alimentano gli organi interni del feto. Tale studio permette di identificare vari difetti anatomici nelle prime fasi della loro formazione. In alcuni casi, lo sviluppo di alcune anomalie può essere prevenuto anche durante il periodo di sviluppo intrauterino del feto.

Con l'aiuto di UZDG sono stati tracciati in modo molto chiaro vari indicatori del flusso ematico arterioso e venoso. Per fare questo, i medici usano tabelle speciali che contengono tutti i valori necessari della norma. In ogni termine di gravidanza, queste cifre saranno diverse. Con l'uso di tali documenti medici, gli ultrasuoni possono trarre la giusta conclusione sul risultato dello studio.

L'uso di varie modalità consente non solo di valutare l'immediata struttura interna dei vasi sanguigni, ma anche di studiare la velocità di movimento delle particelle di sangue durante il flusso sanguigno.

Passare a un'altra modalità consente di ottenere anche un'immagine tridimensionale a colori. Una tale immagine tridimensionale offre ai medici un quadro più completo delle violazioni del feto.

Le madri che portano parecchi bambini contemporaneamente a dopplerography sono compiute abbastanza spesso. L'uso di questo metodo consente di rilevare i disturbi del flusso sanguigno in ciascuno dei gemelli. Inoltre, usando l'ecografia Doppler, è possibile stabilire segni indiretti di forte compressione o bloccaggio dei vasi sanguigni del cordone ombelicale.

Se la gestante soffre di diabete o ha una malattia concomitante del sistema cardiovascolare, viene sottoposta a dopplerografia per ragioni mediche. In caso di malattie del tratto renale e del tratto urinario, condurre questo studio è anche una condizione estremamente necessaria per la diagnosi.

Il corso patologico della gravidanza, che si manifesta sullo sfondo della preeclampsia, è la ragione che porta alla UZDG per una donna incinta. L'esecuzione di tale studio in questo stato consente di identificare varie anomalie nel tempo, che possono anche portare a aborto o morte del feto nel grembo materno.

Con l'aiuto di Doppler, è possibile valutare una varietà di disturbi che si verificano nelle membrane fetali. Varie anomalie nella struttura del cordone ombelicale sono anche ben identificate utilizzando l'ecografia Doppler. La sindrome fetale da ritardo di crescita intrauterina è un'altra indicazione medica significativa per la quale viene eseguito l'USDG. Condurre questo test consente di identificare con precisione questa grave patologia.

Se una madre e il suo futuro bambino hanno un fattore Rh diverso, ciò può causare lo sviluppo di molti disturbi patologici sia nel corpo della donna che nel suo futuro bambino. Questa condizione è abbastanza pericolosa. In alcuni casi, il conflitto Rhesus può causare aborti spontanei. Al fine di identificare varie violazioni in questo caso, viene eseguita la dopplerografia.

L'intreccio del cordone ombelicale del feto è un'indicazione urgente per uno studio Doppler. In questo caso, prima viene effettuato un sondaggio, maggiori sono le possibilità di una risoluzione favorevole della situazione. L'emergere di improvvise perdite di sangue dal tratto genitale, specialmente nelle ultime fasi del trasporto di un bambino, diventa un'indicazione medica pesante per condurre questo studio.

In alcuni casi, l'UZDG può essere somministrato a donne incinte che trasportano neonati dopo i 35 anni di età. I medici ritengono che a questa età il numero di possibili patologie durante la gravidanza aumenti in modo significativo.

Per identificare i primissimi segni di varie, anche le più minime patologie del flusso sanguigno uteroplacentare, viene eseguita la dopplerometria.

Come prepararsi per lo studio?

Molte donne incinte cominciano a preoccuparsi alcuni giorni prima dello studio. Non farlo L'ecografia Doppler è un esame assolutamente indolore, che non porta alcun dolore o disagio.

Se si terrà nella clinica, la futura mamma dovrebbe portare un lenzuolo o un asciugamano. Saranno necessari per posarli sul divano prima della procedura. Attualmente, le farmacie vendono prodotti usa e getta speciali. In alcuni casi, usarli è molto più conveniente che portare un asciugamano da casa.

Nelle cliniche private, tutti i fogli e i tovaglioli usa e getta sono forniti gratuitamente. Tutto questo è già incluso nel costo stabilito della procedura. Se lo studio è condotto in una clinica regolare, allora dovresti prendere anche altri tovaglioli di carta con te. Possono averne bisogno per rimuovere i resti di un gel speciale con il quale lo stomaco sarà trattato prima della procedura.

Di solito non è richiesto un tipo di dieta rigorosa prima dello studio. Tuttavia, alla vigilia dell'analisi, verdure e frutta non dovrebbero essere abusate. Tali prodotti contengono un bel po 'di fibra grezza, che può migliorare la formazione di gas. Una distensione addominale dai gas rende molto più difficile per un medico visualizzare (ispezionare) gli organi interni.

La metodologia del

Non dovresti mangiare molta acqua e bere molta acqua poco prima del test. Ciò può portare al fatto che il medico semplicemente non vede nulla durante l'esecuzione della dopplerometria. Inoltre, l'eccesso di cibo e l'eccessivo consumo di alcol possono portare a nausea o vomito in posizione orizzontale in una donna incinta.

Per lo studio dovrebbe scegliere i vestiti più comodi. Diagnosi ecografica dell'ambulatorio del medico - questo non è un podio della moda. L'abbigliamento non deve trattenere i movimenti. Dovresti scegliere cose piuttosto calde e comode allo stesso tempo.

Anche abiti adatti che possono essere facilmente rimossi, esponendo la pancia per lo studio.

Questo studio è condotto nella diagnosi ecografica del medico. Venendo a un tale ricevimento, una donna incinta conosce l'ora esatta in cui si terrà. La durata di questa procedura dipende da molti fattori diversi. La dopplerografia di specialisti esperti viene solitamente eseguita in 20-30 minuti. Tuttavia, durante il corso patologico della gravidanza, il tempo dello studio potrebbe essere significativamente più lungo.

La futura mamma viene distesa su un lettino speciale prima dell'esame. La posizione standard è sul retro. Solo in alcuni casi, il medico può chiedere alla donna incinta di girare a sinistra. Di solito questa situazione è possibile nel terzo trimestre di gravidanza. Nella posizione sul lato sinistro del corpo, la pressione dell'utero, che è già di dimensioni abbastanza grandi, alla vena cava inferiore viene significativamente ridotta.

Dopo la preparazione, il medico prende un sensore speciale. Con l'aiuto di lui, condurrà ricerche. Il sensore tocca la pelle e varie immagini appaiono sullo schermo del dispositivo.

Prima di eseguire la procedura principale dello studio, lo specialista deve stabilire i punti di riferimento anatomici di base. Questi includono: le principali arterie dell'utero e i loro rami, così come i vasi sanguigni del cordone ombelicale. Sono molto importanti per determinare i principali indicatori del flusso sanguigno uteroplacentare.

Quindi, per una migliore visualizzazione, il medico applica un gel speciale sull'addome della donna. La composizione di questo gel è la più sicura e ipoallergenica. Questi farmaci vengono sottoposti a test in più fasi prima di essere approvati per l'uso in donne in gravidanza. La struttura di questo gel è solitamente appiccicosa, il colore e l'odore sono completamente assenti.

Per la valutazione di Doppler, i valori assoluti del flusso ematico uterino fetale sono considerati i più importanti, ma i loro indicatori di qualità. Inoltre, i loro rapporti sono anche interpretati. Per ottenere tali valori, vari indicatori sono misurati in diversi periodi del ciclo cardiaco - durante le contrazioni sistoliche e diastoliche.

Come risultato della misurazione di tali indicatori, i medici ottengono rapporti sistolodosopici, indici pulsanti, indici di resistenza, nonché una velocità media del flusso sanguigno. Per valutare i risultati, il medico confronta i risultati ottenuti con i valori normali utilizzati in questo periodo di gravidanza.

Dopo lo studio, i medici determinano a quale gruppo può essere assegnata la futura mamma. Ci sono 2 gruppi - uno di loro include donne che non hanno alcuna violazione del flusso sanguigno uterfalaco, la seconda include future mamme che hanno ridotto gli indicatori del flusso sanguigno nei principali vasi principali.

Decifrare i risultati

L'ecografia Doppler mostra una varietà di anomalie che si verificano anche nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Tutti i disturbi patologici sono divisi dai medici in diversi gradi (classi) di gravità. È importante notare che i criteri principali non sono i valori assoluti o qualsiasi correlazione, ma la presenza della localizzazione della patologia.

La tabella seguente presenta i principali parametri studiati, utilizzati dai medici per l'emissione di un parere dell'USD:

Tempo di gestazione (settimane)

Rapporto sisto-diastolico

Che cosa hai bisogno di fare un ultrasuono con doppler durante la gravidanza

Gli esami ad ultrasuoni accompagnano una donna durante l'intero periodo di gestazione.

Infatti, è nella stanza degli ultrasuoni che per la prima volta una donna riceve la certezza assoluta che tra pochi mesi diventerà madre.

Durante il periodo successivo prima della consegna, gli esami a ultrasuoni vengono eseguiti almeno due o tre volte e, per quanto possibile, il medico ritiene necessario.

Ogni volta che una donna viene inviata ad un'ecografia, il medico si aspetta di ricevere alcune informazioni che sono più rilevanti al momento dell'attesa del bambino corrente. Così, nella seconda metà della gravidanza, il medico può riferire una donna a un'ecografia con un Doppler.

Cosa è dopler?

L'ecografia Doppler (dopplerometria) è un modo per valutare l'intensità del flusso sanguigno attraverso i vasi e le arterie. Il principio di funzionamento del Doppler si basa sulla modifica delle frequenze dei segnali dagli oggetti in movimento.

Durante lo studio, il segnale viene registrato sotto forma di spettro. Cioè, l'oscillazione viene calcolata a frequenze diverse per un certo periodo di tempo. Allo stesso tempo, il segnale viene visualizzato sotto forma di punti luminosi di diversa intensità, l'intensità dipende dal numero di particelle che si muovono alla stessa velocità.

Lo studio può essere condotto in diverse modalità:

• onda;
• impulsi;
• a colori modalità di mappatura Doppler.

Quando fare dopler durante la gravidanza?

La procedura di diagnosi ecografica può essere eseguita in qualsiasi momento, ma il doppler durante la gravidanza viene eseguito solo da 21-22 settimane.

È in questo momento che le letture del flusso sanguigno, che il Doppler allevia, diventano affidabili.

Lo studio Doppler è un metodo a ultrasuoni per ottenere dati sulla pervietà nei vasi sanguigni. Durante la gravidanza, l'ecografia Doppler durante la gravidanza viene eseguita per determinare:

• parametri del flusso sanguigno nei vasi utero-placenta-feto;
• posizione fetale;
• il lavoro del sistema cardiovascolare del bambino;
• c'è un embrione cavo del feto.

Una funzione aggiuntiva per gli esami Doppler è equipaggiata, di regola, con tutti i moderni scanner a ultrasuoni.

Per il paziente, la procedura ecografica Doppler con sensazioni non è diversa da un'ecografia standard, viene eseguita nelle stesse stanze, sullo stesso equipaggiamento ed è considerata sicura per la salute della madre e del bambino.

Come prepararsi per lo studio?

Non è richiesto nemmeno un addestramento speciale. Devi solo essere pronto a dedicare il tempo assegnato alla procedura in posizione supina o laterale, esponendo l'addome all'osso pubico.

Uno speciale gel conduttivo verrà applicato a questa area del corpo per una migliore adesione del sensore alla superficie della pelle.

È vero, quelle future madri che non hanno ritenuto necessario rinunciare al fumo e altre abitudini associate alla somministrazione di nicotina del corpo dovrebbero astenersi da questo per diverse ore prima dell'esame.

La nicotina provoca spasmi vascolari, che, naturalmente, influenzeranno negativamente i risultati della doplerometria.

L'analisi Doppler può essere eseguita sia in modalità standard (duplex) che a colori (triplex), con il rilascio del flusso sanguigno arterioso e venoso e la colorazione dei vasi sanguigni.

La modalità Triplex è più visiva, è molto più semplice rilevare eventuali deviazioni dalla norma nell'immagine con i prompt dei colori.

Indicazioni per Ultrasuono Doppler

La dopplerografia durante la gravidanza non è inclusa nell'elenco delle procedure obbligatorie, ma ci sono indicazioni per condurre questo studio. Questi includono

• malattie croniche (ipertensione, diabete mellito, malattie renali, sistema cardiovascolare, ecc.);
• alcune malattie autoimmuni;
• aborto, patologia di precedenti gravidanze;
• lo sviluppo della tossicosi tardiva (preeclampsia);
• gravidanza controcorrente in corso;
• gravidanza multipla in gravidanza corrente;
• dipendenze;
• conflitto conflittuale sul sangue della madre con il feto;
• sanguinamento dal tratto genitale;
• Distacco della placenta nella seconda metà della gravidanza.

Inoltre, un medico che osserva una gravidanza scriverà sicuramente un referral per Doppler, se i risultati della prossima ecografia rivelassero:

• intreccio del cavo del feto con il rischio di carenza di ossigeno;
• quantità anormale di liquido amniotico (acqua alta, acqua bassa);
• condizione patologica del cordone ombelicale e / o della placenta;
• la discrepanza tra le dimensioni del futuro bambino e il periodo di gravidanza;
• violazione dello sviluppo prenatale del feto.

La dopplerografia ha necessariamente una donna incinta:

• se c'era una lesione allo stomaco durante la gravidanza;
• con risultati avversi del CTG fetale;
• con la minaccia di aborto spontaneo;
• se la gestante è a rischio per età (sotto i 18 o sopra i 35 anni).

Decifrare i risultati

Quindi, su ultrasuoni con Doppler valutato:

• Flusso sanguigno uterino (IPC).

Necessariamente in entrambe le arterie uterine per determinare la qualità del rifornimento di sangue alla placenta ed eliminare la preeclampsia.

• Flusso sanguigno fetale-placentare (CPD) nei vasi del cordone ombelicale.

Ciò consente di trarre conclusioni sul fatto che il flusso di sangue con cui il feto riceve ossigeno e sostanze nutritive non sia difficile. E anche per determinare la gravità della preeclampsia, se è stato identificato durante l'esame dell'IPC.

• Flusso di sangue fetale: nell'aorta, l'arteria media del cervello e l'arteria carotide interna.

Le modifiche negative in esso si verificano, di regola, a seguito di violazioni sui primi due punti. L'esame Doppler in questo caso consente di valutare la criticità del feto.

I doplerografi sono programmati in modo tale che, nel corso del loro lavoro, i dati sulla velocità del flusso sanguigno nei vasi esaminati su un doppler siano visualizzati sul monitor, vale a dire:

• C - velocità massima del flusso sanguigno (nella fase di sistole - contrazione del vaso);
• D - la velocità minima del flusso sanguigno (nella fase diastolica - rilassamento della nave).

Così come gli indici di resistenza vascolare (ASC), che sono calcolati sulla base di questi indicatori:

• Indice di resistenza (IR) = (C - D) / C;
• Indice di pulsazione (PI) = (C - D) / velocità media del flusso sanguigno durante l'esame;
• Rapporto Sistolodiastolic (LMS) = C / D.

I valori degli indici ottenuti come risultato dell'indagine sono confrontati con standard che differiscono per tutte le navi.

L'indagine inizia con la determinazione dell'AID delle arterie uterine e delle arterie ombelicali, confrontando i valori ottenuti con gli standard per la durata della gravidanza.

Le norme Doppler sono le seguenti:

uziprosto.ru

Enciclopedia ecografia e risonanza magnetica

Diagnostica ecografica Doppler durante la gravidanza: che cos'è?

Oggigiorno, l'ecografia è una parte importante degli esami obbligatori di una donna incinta. Questo esame viene effettuato almeno tre volte durante l'intera gravidanza. E in quasi tutti gli studi durante un'ecografia, oltre alla normale modalità sierologica, il medico usa anche una tecnica speciale che registra e valuta il flusso sanguigno del feto, chiamato Doppler.

Doppler durante la gravidanza - qual è l'essenza dello studio?

L'ecografia Doppler è un metodo ecografico con il quale il medico registra e valuta i parametri del flusso sanguigno in grandi vasi del feto e dell'utero: nelle arterie dell'utero, nel cordone ombelicale, nell'arteria media del cervello fetale, nel dotto venoso e in altri. Questa tecnica è creata sull'effetto Doppler, che consiste nel riflesso delle onde ultrasoniche emesse dal sensore dalle particelle in movimento (globuli rossi) e dalla loro registrazione da parte del dispositivo.

Il dispositivo visualizza sullo schermo un grafico del movimento del sangue o del display a colori del flusso sanguigno. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una conclusione su come si sente il feto al momento e si decide l'ulteriore tattica della gestione della gravidanza.

Indicazioni per l'esecuzione di un ecografia doppler durante la gravidanza

Nel terzo trimestre di gravidanza, un doppler viene eseguito per tutte le donne in gravidanza durante il terzo screening ecografico in aggiunta ai risultati della cardiotocografia (CTG) al fine di valutare completamente le condizioni del feto nell'utero. Per alcune donne, tale studio è già stato dimostrato nel secondo trimestre di gravidanza, poiché durante questo periodo non è possibile valutare lo stato di salute del feto con altri metodi diversi dal Doppler.

Doppler del feto con ultrasuoni è indicato quando ci sono malattie concomitanti della madre, come ad esempio:

• ipertensione arteriosa,
• alta anemia
• grande mioma dell'utero,
• infezione della sfera sessuale,
• insufficienza respiratoria
• insufficienza cardiaca.

Le indicazioni per Doppler sono anche anomalie nel normale sviluppo della gravidanza o patologia della placenta:

• la minaccia di interruzione del lavoro in ber-ti o pretermine,
• cambiamenti nella struttura della placenta rilevata dagli ultrasuoni,
• la discrepanza tra lo spessore o il grado di maturità della placenta e il periodo di gestazione,
• presentazione placentare,
• ritardo della crescita fetale (IUGR),
• frutto grande,
• conflitto Rhesus
• segni ecografici di infezione intrauterina,
• segni di ipossia o insufficienza cardiaca nel feto,
• difetti congeniti del cuore, grandi vasi sanguigni, reni nel feto,
• intrecciando due o più anelli del cordone ombelicale attorno al collo.

Controindicazioni alla dopplerografia in donne in gravidanza no.

Com'è l'ecografia Doppler durante la gravidanza?

Il Doppler del feto viene eseguito esattamente allo stesso modo del solito ultrasuono 2-D in seroscocca. Molto spesso, questi due tipi di ricerca vengono eseguiti contemporaneamente.

A una donna viene chiesto di liberare la sua pancia dai vestiti e sdraiarsi su un divano. È consigliabile sdraiarsi direttamente sulla schiena, ma se è difficile per una donna incinta stare in tale posizione per un lungo periodo o il feto è schierato in una posizione insolita, è consentita la posizione della donna dalla sua parte. Il medico applica un gel speciale sull'area dell'utero allargato e applica il sensore ad ultrasuoni sul ventre della donna incinta in vari punti alla ricerca dei vasi necessari per l'esame.

Con ogni studio Doppler, la condizione di entrambe le arterie dell'utero, le arterie del cordone ombelicale e l'arteria cerebrale media del feto viene esaminata obbligatoriamente. Se necessario, secondo le indicazioni, il flusso sanguigno può essere studiato anche nel dotto venoso, nell'aorta toracica, nelle arterie renali, nella vena ombelicale, nella vena cava inferiore, nel flusso ematico fetale intracardiaco.

Usando il sensore, il medico trova e visualizza la nave sotto esame prima in grigio, quindi attiva una delle modalità Doppler e registra e valuta i parametri necessari per il flusso sanguigno, quindi li registra nel protocollo di studio.

Il tempo dell'ecografia Doppler è un po 'più di un'ecografia Doppler e in una certa misura dipende dalla posizione e dall'attività motoria del feto. Più calmo è il comportamento del bambino, più è facile e veloce per il medico registrare il flusso di sangue.

Interpretazione dei risultati della ricerca

La dopplerografia, come metodo di ricerca, può dare al medico più informazioni preziose su come si sente il bambino nel grembo materno.

Per valutare lo stato di emodinamica, vengono utilizzati indici appositamente progettati - il rapporto della velocità del flusso sanguigno in sistole e diastole. Sul grafico del flusso sanguigno registrato, il medico determina la velocità massima in sistole: questo è il punto più alto dello spettro; la velocità diastolica finale è il punto più basso dello spettro; e velocità media per ciclo cardiaco. Successivamente, il dispositivo calcola uno o più indici mediante i quali viene valutato lo spettro del flusso sanguigno: un indice di pulsazione (PI, PI), indice di resistenza (IR, RI) e rapporto sistolico-diastolico (CD, S / D).

Il medico confronta i risultati ottenuti nello studio con le tabelle regolatorie e fa una conclusione sulla condizione del feto, su quale livello di violazione si verifica e su cosa può condurre.

Tabella 1. I valori delle arterie uterine LMS e IR.