Immagini dell'ECG nella cardiopatia ischemica (CHD)

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Segnali ECG altamente probabili e possibili di CHD:

I segni altamente probabili di IHD "pre-cicatrice" includono lo spostamento del segmento ST: elevazione (elevazione) e riduzione (depressione). Nel monitoraggio Holter, questi cambiamenti sono visibili come una deviazione della tendenza ST dal livello zero di "picchi" e "barbe".

Il fatto della morte di tutti gli strati della regione miocardica sull'ECG riflette l'onda Q patologica (è ampia e la sua ampiezza è più di un quarto dell'altezza dell'onda R nello stesso cavo).

L'elevazione di ST e la presenza di Q sono inclusi nella formulazione delle diagnosi: AMI con elevazione del segmento ST e infarto del miocardio che forma Q.

L'innalzamento della ST può essere osservato in altre condizioni, ricordate questo (sindrome da ripolarizzazione precoce - differisce in una tacca sul ginocchio discendente dell'onda R e nella durata di una tale condizione sul holter, pericardite - ci sono cambiamenti in tutte o quasi tutte le derivazioni). La depressione ST può anche essere associata a un sovradosaggio di glicosidi, ma la forma del segmento con essa è molto caratteristica e assomiglia a un "trogolo".

Sono possibili altre opzioni per modificare il complesso QRS (ad esempio, non è possibile effettuare una diagnosi su di esse). Molto spesso si tratta di un'onda T negativa: se si ha a che fare con un paziente con dolore toracico acuto e qualsiasi variazione dell'ECG, ricordare una semplice regola: è meglio ospedalizzare dieci pazienti senza un infarto piuttosto che non ricoverare un singolo attacco cardiaco. Non preoccuparti, i medici dell'ambulanza ti trattano con comprensione.

Depressione ischemica del segmento ST su ECG e holter:

↓ Trend della posizione ST nella depressione ischemica: le "barbe" sono visibili durante gli episodi di ischemia.

↓ Immagine dalla stessa registrazione Holter ECG: in derivazioni che caratterizzano la parete inferiore del miocardio LV (II, III, AVF), si osserva una significativa depressione del segmento ST (linee orizzontali rosse passano attraverso l'inizio dell'onda Q).

Elevazione ischemica del segmento ST su ECG e holter:

↓ Posizione di tendenza del segmento ST in elevazione ischemica: alti "picchi" si osservano durante i momenti di attacchi ischemici.

↓ Inizio dell'episodio di ischemia: nelle derivazioni che caratterizzano il miocardio ventricolare sinistro (I, V3-V5) anterolaterale, è iniziata l'elevazione della ST. Nel cavo AVR inizia la depressione reciproca (inversa) della ST.

↓ Sviluppo dell'episodio ischemico: l'innalzamento del segmento ST aumenta, i cambiamenti nei cavi precedentemente "silenziosi" iniziano. Nei conduttori medi del torace, il complesso assume la forma di un "dorso felino" caratteristico dell'infarto miocardico acuto.

↓ Picco dell'episodio dell'ischemia: elevazione massima del segmento ST, in V4-V6, il complesso QRS assume il carattere di una curva monofasica, nel piombo dell'AVR, la curva è anche monofasica, ma diretta verso il basso (mutazioni reciproche). È interessante notare che il paziente è venuto al ritiro di un dispositivo di holter in una struttura ambulatoriale con i suoi piedi, tuttavia, con una menzione nel diario di una manciata di nitrati presi. Dopo la decodifica ospedalizzata dall'ambulanza.

Cicatricial Q - un segno di morte della regione miocardica:

↓ Le derivazioni V1-V4 mostrano un profondo (più di un terzo dell'altezza dell'onda R) e una Q abbastanza ampia. Questo è un segno di estesa localizzazione dell'infarto del miocardio - parete anteriore, setto, parte della parete laterale del ventricolo sinistro.

Inoltre, vi è un blocco completo del fascio destro di His (l'onda R sinistra scompare dopo la cicatricia Q), oltre a un disturbo del ritmo complesso - una coppia NZhES-ZHES ha lanciato una corsa di tachicardia sopraventricolare.

Rilevazione di ischemia su ECG

Nella medicina moderna, un elettrocardiografo viene utilizzato per identificare la patologia della malattia ischemica, anche per fare una diagnosi corretta e tempestiva. Questo è un modo semplice e conveniente per diagnosticare e la patologia verrà rivelata. La patologia acuta del cuore è chiamata ischemia e il risultato del blocco delle pareti dei vasi può essere un attacco cardiaco.

L'ECG per le cardiopatie coronariche presenta numerosi vantaggi, in modo che venga rilevata la patologia di rilevamento di questa malattia:

• Sulla base della ricerca condotta, è possibile stabilire un quadro esatto del processo patologico, compresa la sua localizzazione in un determinato luogo;
• gli esami elettrocardiografici possono rilevare necrosi, ischemia, danni ai singoli tessuti e altre patologie;
• il grado di definizione è così alto che i cambiamenti ischemici possono essere rilevati al primo esame allo scopo di somministrare una terapia complessa.

La curva monofasica riflette tutti i cambiamenti che avvengono nel muscolo cardiaco e produce completamente modelli di depolarizzazione e ripolarizzazione del processo patologico. La patologia è fissa nell'area del complesso gastrico. Le curve, riflesse sui supporti cartacei, sono ottenute grazie al potenziale di energia elettrica passato.

Allo stesso tempo, un complesso di queste linee è notato con lesioni minime del muscolo cardiaco, e la presenza di miocardio contribuisce alla trasmissione del segnale - questa è anche una patologia. Quando la profondità della necrosi cambia, ci sono interruzioni dell'impulso e quindi i cambiamenti del complesso vengono annotati sulla carta.

Metodologia dell'indagine

I primi dispositivi per eseguire un elettrocardiogramma erano semplici dispositivi tecnici introdotti in medicina circa cento anni fa. Il lavoro congiunto degli scienziati russi e olandesi ha dato origine allo sviluppo di questa area e la patologia era già stata rilevata in quel momento.

Nella medicina moderna, i dispositivi avanzati sono usati ripetutamente. E ora ci sono nuove proposte di razionalizzazione per l'introduzione di nuovi sistemi tecnici per lo studio del muscolo cardiaco e la patologia viene rivelata.

I dispositivi incorporavano il principio dei misuratori di tensione. Per valutare la condizione del cuore, gli elettrodi sono utilizzati per registrare anomalie nell'organo a 12 punti. Totale disponibile:

• 3 cavi standard;
• 6 bambini;
• 3 poli.

A volte è necessario utilizzare elettrodi aggiuntivi per fissare un numero diverso di elettrocateteri, ad esempio esofageo.

Il numero di lead coinvolti in questo processo dipende dalle caratteristiche di progettazione del dispositivo tecnico. L'ambulanza è dotata di dispositivi portatili che consentono di rilevare la malattia. Patologia, prima viene rilevato e questi dati sono sufficienti, più velocemente sarà trattato.

I moderni centri di cardiologia sono dotati di mezzi più avanzati per l'elettrocardiografia e la patologia viene rilevata molto più velocemente. Ti permettono di fare una diagnosi con accuratezza, o se viene stabilita una patologia o sono applicate misure di emergenza.

Quali sono le fasi e i tipi di attacchi cardiaci rilevati su un ECG?

Durante gli esami diagnostici, ci sono 2 tipi di danni al muscolo cardiaco, la cui patologia è:

• Quando tutti gli strati del cuore si fondono senza eccezioni, questo è chiamato processo a grande focale o transmurale. Secondo i dati della letteratura medica, questo è chiamato Q che forma un attacco di cuore. Sulla base dell'assenza di un'onda R nel complesso generale, questo processo è caratterizzato.
• Melkoochagovy segnato in due forme. 1 - la forma intra e 2 - una forma subendokardialny. Riflesso da una diminuzione della linea ST.

L'infarto transmurale si nota anche quando il QS raggiunge 0,005 sec. nel parametro larghezza.

Nel momento in cui questa pericolosa patologia può durare da 4 a 6 settimane, quando si verifica le seguenti fasi del suo sviluppo:

• Patologia di supertraccia. La durata del flusso varia da alcune ore a tre giorni. I segni che lo riflettono sul cardiogramma sono: un salto significativo nell'intervallo ST verso l'alto nella regione delle aperture pettorali e standard e una diminuzione parallela di questa lacuna nella seconda o terza derivazione standard.
• Patologia acuta. Durata da 1 a 3 settimane. Durante questo periodo, le manifestazioni di necrosi sul cardiogramma sono stabilite in certi punti, mentre il processo infiammatorio del muscolo diminuisce e si forma una cicatrice. Il processo produce una crescita verticale fissa del segmento ST, il film sul rumine non viene osservato, ma la frequenza cardiaca fallisce.
• Patologia subacuta. La durata del passaggio degli indicatori temporanei da 1 a 3 mesi. Sul cardiogramma, ci sono cambiamenti in T negativa e una cicatrice pronunciata Q, così come una linea fissa ST.

Con l'aiuto di queste linee, gli specialisti sono guidati dove la patologia è localizzata o si sviluppa la necrosi. Ad esempio, se si osservano modifiche nel primo standard e 3 prime derivazioni del torace, allora questo è un infarto della parete anteriore e del setto e cambiamenti nella parete laterale inferiore, quindi questa patologia è caratterizzata da 2 e 3 derivazioni fisse.

Alla fine del processo, la sconfitta della parete del vaso del paziente viene effettuata senza ambiguità una diagnosi di infarto del miocardio e in misure terapeutiche parallele prescritte.

Consulenza ai pazienti e raccomandazioni ai loro parenti

Ischemia miocardica - questa patologia è pericolosa e insidiosa, quindi, aderire alle raccomandazioni degli specialisti per soddisfare i suoi requisiti più semplici. Qualsiasi disattenzione alla loro salute può essere fatale e si svilupperà una patologia.

Oltre al tentativo di auto-concludere e assumere droghe in modo incontrollabile, nulla di buono per il paziente finirà. Certamente, non tutti capiscono come decifrare e riconoscere correttamente l'ischemia miocardica su un ECG - questo è corretto, quindi uno specialista, non un potenziale paziente, dovrebbe essere coinvolto in questa materia. In ogni stanza della clinica c'è uno specialista addestrato, certificato e qualificato.

A molti piace ancora eseguire la decodifica di indicatori su carta rilasciati da un operatore sanitario. Tuttavia, bisogna tenere presente che la maggior parte di questi tentativi non porta a risultati affidabili e, pertanto, non è necessario posticipare la visita al medico. Altrimenti potrebbero esserci conseguenze indesiderabili. La patologia è pericolosa

Solo sulla base delle conclusioni di specialisti e farmaci complessi, insieme ad altri trattamenti e una corretta alimentazione, si può ottenere l'effetto nella lotta contro la patologia.

Come si verifica un attacco di cuore?

I sintomi della manifestazione di una pericolosa malattia IHD o di una patologia identificata in ogni persona possono manifestarsi in modo diverso.

Elenco dei sintomi comuni:

• Il dolore nella regione del muscolo cardiaco dietro la gabbia toracica, che dà al braccio sinistro, alla regione della scapola, e con ogni movimento, anche insignificante, si intensifica.
• Frequente mancanza di respiro che si verifica quando si cammina velocemente, che non può fermarsi in breve tempo.

Con tali sintomi che si verificano spesso e durano per più di 30 minuti, il dolore scompare dopo aver assunto la nitroglicerina, ma di nuovo si manifestano - questo fenomeno è chiamato angina pectoris. Se tali sensazioni aumentano ogni volta, quindi con qualsiasi carico sul corpo, ciò significa che la patologia progredisce.

L'infarto miocardico è una forma molto grave di patologia ipertensiva, manifestata da sensazioni di bruciore, a causa di danni al tessuto del muscolo cardiaco. Se il dolore continua a peggiorare e le condizioni del paziente peggiorano, appare la paura della morte.

Altre manifestazioni di malattia coronarica diventano aritmia, compresa la fibrillazione atriale, tachicardia e una violazione della conduzione intracardiaca creando un blocco. In tali circostanze, c'è un battito cardiaco, un senso di sbiadimento e una palpabile rottura nel muscolo cardiaco.

Il principale nemico dell'ischemia è la morte improvvisa. Può verificarsi a causa di necrosi o angina. In questo caso, il paziente sviene, c'è un arresto cardiaco e la respirazione. Questa condizione deve essere urgentemente riattivata.

Se la patologia supera tutti gli scenari peggiori, allora quando si chiariscono i disturbi, si osserva la pelle blu, il pallore della mucosa, c'è un accumulo di liquido nelle regioni toracica e addominale. Il paziente, di regola, si lamenta di debolezza cronica, stanchezza, mancanza di respiro ed è costretto a prendere una posizione sdraiata e seduta.

Trattamento di patologia

Sulla base dell'esame elettrocardiografico eseguito, lo specialista prescrive farmaci e altri metodi fisioterapici per trattare la malattia come terapia complessa.

I punti principali che devono essere eseguiti ai fini del trattamento:

• limitare il movimento e percepire il meno possibile lo stress emotivo, pur continuando a muoversi quanto necessario;
• una corretta alimentazione, mentre non si può mangiare carne grassa, dolci, bisogna includere nella dieta carni magre, pesce, verdure e frutta a basso contenuto calorico;
• farmaci, compresi antagonisti, diuretici, beta-bloccanti, nitrati durante le convulsioni.

Tutto ciò che viene eseguito nel complesso aiuterà a mantenere lo stato del corpo e la patologia si ritirerà, ma è importante notare che una leggera deviazione dall'osservanza prescritta da un regime specialistico, una dieta o l'incapacità di assumere farmaci nel tempo comporta conseguenze negative.

prevenzione

Si possono prevenire i segni ECG di ischemia miocardica, che possono essere trattati a lungo e instancabilmente, mentre vengono costantemente esaminati e spendendo denaro e tempo per eliminare la patologia.

Certo, è positivo che l'ischemia su un ECG sia riconosciuta letteralmente subito, e puoi iniziare a guarirla senza indugio nel tempo, ma è ancora più facile da prevenire. Per fare questo, devi solo condurre uno stile di vita corretto:

• mangiare bene e correttamente;
• fare educazione fisica;
• dormire a sufficienza;
• non bere alcolici;
• più per stare all'aria aperta;
• non essere arrabbiato per le sciocchezze

Solo in questo caso, il cuore sarà grande e i risultati dell'elettrocardiogramma andranno solo a piacere.

Come riconoscere l'infarto miocardico con l'ECG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

L'infarto miocardico è una grave complicanza delle patologie cardiache (ipertensione, aritmia). I sintomi di infarto sono spesso simili ai segni di angina acuta, ma sono scarsamente controllati dai farmaci. In questa patologia, il flusso sanguigno cambia, causando la morte del tessuto cardiaco. Il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti. Alla prima occasione viene mostrata elettrocardiografia.

Cardiogramma cuore

Gli organi umani emettono correnti deboli. Questa capacità è utilizzata nel lavoro di un elettrocardiografo - un dispositivo che registra gli impulsi elettrici. Il dispositivo è dotato di:

• il meccanismo che rafforza le correnti deboli;
• un dispositivo per misurare la tensione;
• dispositivo di registrazione (funziona in modalità automatica).

Sulla base del cardiogramma costruito dal dispositivo, il medico fa una diagnosi. Il tessuto speciale del cuore umano (sistema di conduzione) trasmette segnali muscolari di rilassamento e contrazione. Le cellule del cuore rispondono ai segnali e un cardiografo li registra. La corrente elettrica nelle celle del cuore passa periodi:

• depolarizzazione (modifica della carica negativa delle cellule del muscolo cardiaco a quella positiva);
• ripolarizzazione (recupero della carica intracellulare negativa).

La conduttività delle cellule danneggiate è significativamente inferiore rispetto a quelle sane. Questa differenza è fissata sul cardiogramma.

È importante! Infarto inferiore colpisce l'arteria cardiaca del ventricolo sinistro (la sua parete inferiore), che si riflette nei corrispondenti elettrocardiogrammi.

Interpretazione di indicatori grafici

Per decifrare i grafici confusi che sono usciti da sotto un registratore cardiografo, è necessario conoscere alcune sottigliezze. Sull'ECG, gli intervalli e i denti sono chiaramente visibili. Sono indicati con le lettere P, T, S, R, Q e U. Ogni elemento del grafico riflette il lavoro di un particolare reparto del cuore. Nella diagnosi di patologia "coinvolto":

1. Q - irritazione tessutale tra i ventricoli;
2. R - irritazione dell'apice del muscolo cardiaco;
3. S - irritazione delle pareti ventricolari; normalmente ha un vettore inverso al vettore R;
4. T - "riposo" dei ventricoli;
5. ST - un periodo di "riposo".

Di solito, vengono utilizzati dodici elettrodi di registrazione per rimuovere il cardiogramma del cuore. In caso di infarto, i dati degli elettrodi dal lato sinistro del torace (V1-V6) sono significativi.

I medici "leggono" l'elettrocardiogramma, misurando la lunghezza degli intervalli tra le oscillazioni. I dati ottenuti ci permettono di analizzare il ritmo e i denti riflettono la forza delle contrazioni del cuore. C'è un algoritmo per determinare le norme e le violazioni:

1. Analisi del ritmo e delle contrazioni del cuore;
2. Calcolo degli intervalli di tempo;
3. Calcolo dell'asse elettrico del cuore;
4. Lo studio del complesso QRS;
5. Analisi dei segmenti ST.

È importante! Infarto del miocardio senza elevazione del segmento ST può verificarsi a causa di rottura della placca di colesterolo. Le piastrine depositate sulla placca attivano il sistema di coagulazione, si forma un trombo. Un processo infiammatorio può anche portare a una rottura di una placca.

Cardiogramma per infarto miocardico

Quando un infarto a causa di insufficiente apporto di sangue muoiono nei siti miocardici. I tessuti cardiaci sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive e cessano di svolgere la loro funzione. L'attacco cardiaco stesso consiste di tre zone:

• ischemia (grado iniziale, processi di ripolarizzazione disturbati);
• zona di danno (violazioni più profonde, processi di depolarizzazione e ripolarizzazione violati);
• necrosi (i tessuti iniziano a morire, i processi di ripolarizzazione e depolarizzazione sono del tutto assenti).

Gli esperti notano diversi tipi di necrosi:

• subendocardico (all'interno);
• subepicardico (esterno, a contatto con il guscio esterno)
• intramurale (all'interno della parete ventricolare, non a contatto con le membrane);
• transmurale (attraverso il volume della parete).

Segni ECG di infarto miocardico:

• la frequenza delle contrazioni degli aumenti del muscolo cardiaco;
• il segmento ST sale, la sua costante depressione è osservata;
• La durata del QRS aumenta;
• L'onda R cambia.

"Fallimenti" comuni nel lavoro del cuore e cambiamenti dell'ECG associati allo sviluppo della necrosi:

Diversi stadi dell'infarto miocardico

Esistono diverse fasi di necrosi:

• danno (acuto) - fino a tre giorni;
• acuto - fino a tre settimane;
• subacuto - fino a tre mesi;
• cicatrici - il resto della tua vita.

In ciascun caso si sviluppa un attacco cardiaco - i disordini circolatori e la localizzazione del danno si verificano in diverse parti del muscolo cardiaco. E i segni di infarto miocardico sull'ECG si manifestano in modi diversi. Ad esempio, lo sviluppo del danno transmurale può seguire il seguente scenario:

È importante! È possibile rimuovere l'ECG nella maggior parte delle località ea casa chiamando un gruppo di ambulanze. È possibile trovare un elettrocardiografo portatile in quasi tutte le auto ambulanza.

Modifiche ai lead dell'ECG

I medici trovano la zona dell'infarto, determinando i tessuti dell'organo che sono visualizzati sui conduttori dell'ECG:

• V1-V3 - parete ventricolare anteriore e tessuto tra i ventricoli;
• V3-V4 - ventricoli (anteriore);
• I, aVL, V5, V6 - ventricolo sinistro (anteriore sinistro);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventricolo (dall'alto in avanti);
• I, aVL, V1-V6 - lesione significativa nella parte anteriore;
• II, III, aVF - ventricoli (dietro il fondo);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventricolo sinistro (sopra).

Queste non sono tutte aree di danno possibili, perché la localizzazione dell'infarto miocardico può essere osservata nel ventricolo destro e nelle regioni posteriori del muscolo cardiaco. Quando decifrare, è necessario avere la massima informazione da tutti gli elettrodi, quindi la localizzazione di infarto miocardico su ECG sarà più adeguata.

Viene analizzata anche l'area delle lesioni danneggiate. Gli elettrodi "sparano" nel muscolo cardiaco da 12 punti, le linee di "lombaggine" convergono nel suo centro. Se viene esaminato il lato destro del corpo, altri sei vengono aggiunti ai cavi standard. Durante la decifrazione, viene prestata particolare attenzione ai dati degli elettrodi vicino al sito della necrosi. Le cellule "morte" circondano l'area di danno, attorno ad essa si trova la zona ischemica. Le fasi dell'infarto miocardico riflettono l'entità dei disturbi del flusso sanguigno e il grado di formazione di cicatrici dopo la necrosi. Le dimensioni effettive dell'infarto riflettono lo stato di guarigione.

È importante! Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere la profondità della necrosi. Il cambiamento dei denti T e S è influenzato dalla localizzazione dell'area interessata rispetto alle pareti del miocardio.

Attacco cardiaco e frequenza: differenza grafica

Il muscolo cardiaco sano funziona ritmicamente. Il suo cardiogramma è chiaramente e "misurato". Tutti i suoi componenti sono normali. Ma le norme di un adulto e di un bambino sono diverse. Sono diversi dalle normali "carte del cuore" e cardiogrammi in stati fisiologici "speciali", ad esempio durante la gravidanza. Nelle donne in una "posizione interessante", il cuore nel petto si sposta un po ', così come il suo asse elettrico. Con la crescita del feto viene aggiunto al carico sul cuore, colpisce anche l'ECG.

Elettrocardiogramma di una persona sana per adulti:

Un ECG nell'infarto del miocardio rileva e registra i segni di patologia necessari per la diagnosi e il trattamento efficace. Ad esempio, la forma acuta di infarto del ventricolo sinistro (la sua parete anteriore) è inerente a:

• elevazione del segmento ST e formazione di onde T coronariche nei conduttori V2-V5, I e aVL;
• segmento ST depressivo in piombo III (opposto alla zona interessata);
• riduzione dell'onda R nella derivazione V2.

Un elettrocardiogramma per questa forma di infarto miocardico è il seguente:

È importante! Con una diagnosi di infarto miocardico anteriore, l'ECG rileva

la presenza di un'onda Q patologica, una diminuzione dell'onda R, un'elevazione del segmento RST e la formazione di un'onda T coronarica meno.

Diagnostica ECG multipla

Tutti i cambiamenti osservati su elettrocardiogrammi in attacchi cardiaci non sono specifici. Possono essere osservati con:

• miocardite;
• tromboembolismo polmonare;
• disturbi elettrolitici;
• condizioni di shock;
• bulimia;
• pancreatite;
• ulcera gastrica;
• colecistite;
• ictus;
• anemia.

Ma la diagnosi di "infarto miocardico" esclusivamente sulla base di un ECG non viene eseguita. La diagnosi è confermata:

• clinicamente;
• usando i marcatori di laboratorio.

Il cardiogramma è in grado di rivelare altre patologie, la loro profondità e dimensione. Ma la diagnostica ECG, che non mostrava alcuna anomalia, non può escludere completamente l'infarto del miocardio. Il cardiologo deve prestare attenzione al quadro clinico della malattia, alla dinamica dell'ECG, all'attività degli enzimi e ad altri indicatori.

Gatti di attacco cardiaco indietro

Come riconoscere l'infarto miocardico con l'ECG

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L'infarto miocardico è una grave complicanza delle patologie cardiache (ipertensione, aritmia). I sintomi di infarto sono spesso simili ai segni di angina acuta, ma sono scarsamente controllati dai farmaci. In questa patologia, il flusso sanguigno cambia, causando la morte del tessuto cardiaco. Il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti. Alla prima occasione viene mostrata elettrocardiografia.

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Cardiogramma cuore

Gli organi umani emettono correnti deboli. Questa capacità è utilizzata nel lavoro di un elettrocardiografo - un dispositivo che registra gli impulsi elettrici. Il dispositivo è dotato di:

• il meccanismo che rafforza le correnti deboli;
• un dispositivo per misurare la tensione;
• dispositivo di registrazione (funziona in modalità automatica).

Sulla base del cardiogramma costruito dal dispositivo, il medico fa una diagnosi. Il tessuto speciale del cuore umano (sistema di conduzione) trasmette segnali muscolari di rilassamento e contrazione. Le cellule del cuore rispondono ai segnali e un cardiografo li registra. La corrente elettrica nelle celle del cuore passa periodi:

• depolarizzazione (modifica della carica negativa delle cellule del muscolo cardiaco a quella positiva);
• ripolarizzazione (recupero della carica intracellulare negativa).

La conduttività delle cellule danneggiate è significativamente inferiore rispetto a quelle sane. Questa differenza è fissata sul cardiogramma.

È importante! Infarto inferiore colpisce l'arteria cardiaca del ventricolo sinistro (la sua parete inferiore), che si riflette nei corrispondenti elettrocardiogrammi.

Interpretazione di indicatori grafici

Per decifrare i grafici confusi che sono usciti da sotto un registratore cardiografo, è necessario conoscere alcune sottigliezze. Sull'ECG, gli intervalli e i denti sono chiaramente visibili. Sono indicati con le lettere P, T, S, R, Q e U. Ogni elemento del grafico riflette il lavoro di un particolare reparto del cuore. Nella diagnosi di patologia "coinvolto":

1. Q - irritazione tessutale tra i ventricoli;
2. R - irritazione dell'apice del muscolo cardiaco;
3. S - irritazione delle pareti ventricolari; normalmente ha un vettore inverso al vettore R;
4. T - "riposo" dei ventricoli;
5. ST - un periodo di "riposo".

Di solito, vengono utilizzati dodici elettrodi di registrazione per rimuovere il cardiogramma del cuore. In caso di infarto, i dati degli elettrodi dal lato sinistro del torace (V1-V6) sono significativi.

I medici "leggono" l'elettrocardiogramma, misurando la lunghezza degli intervalli tra le oscillazioni. I dati ottenuti ci permettono di analizzare il ritmo e i denti riflettono la forza delle contrazioni del cuore. C'è un algoritmo per determinare le norme e le violazioni:

1. Analisi del ritmo e delle contrazioni del cuore;
2. Calcolo degli intervalli di tempo;
3. Calcolo dell'asse elettrico del cuore;
4. Lo studio del complesso QRS;
5. Analisi dei segmenti ST.

È importante! Infarto del miocardio senza elevazione del segmento ST può verificarsi a causa di rottura della placca di colesterolo. Le piastrine depositate sulla placca attivano il sistema di coagulazione, si forma un trombo. Un processo infiammatorio può anche portare a una rottura di una placca.

Cardiogramma per infarto miocardico

Quando un infarto a causa di insufficiente apporto di sangue muoiono nei siti miocardici. I tessuti cardiaci sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive e cessano di svolgere la loro funzione. L'attacco cardiaco stesso consiste di tre zone:

• ischemia (grado iniziale, processi di ripolarizzazione disturbati);
• zona di danno (violazioni più profonde, processi di depolarizzazione e ripolarizzazione violati);
• necrosi (i tessuti iniziano a morire, i processi di ripolarizzazione e depolarizzazione sono del tutto assenti).

Gli esperti notano diversi tipi di necrosi:

• subendocardico (all'interno);
• subepicardico (esterno, a contatto con il guscio esterno)
• intramurale (all'interno della parete ventricolare, non a contatto con le membrane);
• transmurale (attraverso il volume della parete).

Segni ECG di infarto miocardico:

• la frequenza delle contrazioni degli aumenti del muscolo cardiaco;
• il segmento ST sale, la sua costante depressione è osservata;
• La durata del QRS aumenta;
• L'onda R cambia.

"Fallimenti" comuni nel lavoro del cuore e cambiamenti dell'ECG associati allo sviluppo della necrosi:

Immagine grafica sul cardiogramma

La patologia che ha causato il cambiamento

È importante! Infarto intramurale (non Q) si sviluppa all'interno della parete del miocardio. La depolarizzazione lo aggira su entrambi i lati, quindi l'onda Q di solito non è registrata.

Diversi stadi dell'infarto miocardico

Esistono diverse fasi di necrosi:

• danno (acuto) - fino a tre giorni;
• acuto - fino a tre settimane;
• subacuto - fino a tre mesi;
• cicatrici - il resto della tua vita.

In ciascun caso si sviluppa un attacco cardiaco - i disordini circolatori e la localizzazione del danno si verificano in diverse parti del muscolo cardiaco. E i segni di infarto miocardico sull'ECG si manifestano in modi diversi. Ad esempio, lo sviluppo del danno transmurale può seguire il seguente scenario:

Immagine grafica sul cardiogramma

È importante! È possibile rimuovere l'ECG nella maggior parte delle località ea casa chiamando un gruppo di ambulanze. È possibile trovare un elettrocardiografo portatile in quasi tutte le auto ambulanza.

Modifiche ai lead dell'ECG

I medici trovano la zona dell'infarto, determinando i tessuti dell'organo che sono visualizzati sui conduttori dell'ECG:

• V1-V3 - parete ventricolare anteriore e tessuto tra i ventricoli;
• V3-V4 - ventricoli (anteriore);
• I, aVL, V5, V6 - ventricolo sinistro (anteriore sinistro);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventricolo (dall'alto in avanti);
• I, aVL, V1-V6 - lesione significativa nella parte anteriore;
• II, III, aVF - ventricoli (dietro il fondo);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventricolo sinistro (sopra).

Queste non sono tutte aree di danno possibili, perché la localizzazione dell'infarto miocardico può essere osservata nel ventricolo destro e nelle regioni posteriori del muscolo cardiaco. Quando decifrare, è necessario avere la massima informazione da tutti gli elettrodi, quindi la localizzazione di infarto miocardico su ECG sarà più adeguata.

Viene analizzata anche l'area delle lesioni danneggiate. Gli elettrodi "sparano" nel muscolo cardiaco da 12 punti, le linee di "lombaggine" convergono nel suo centro. Se viene esaminato il lato destro del corpo, altri sei vengono aggiunti ai cavi standard. Durante la decifrazione, viene prestata particolare attenzione ai dati degli elettrodi vicino al sito della necrosi. Le cellule "morte" circondano l'area di danno, attorno ad essa si trova la zona ischemica. Le fasi dell'infarto miocardico riflettono l'entità dei disturbi del flusso sanguigno e il grado di formazione di cicatrici dopo la necrosi. Le dimensioni effettive dell'infarto riflettono lo stato di guarigione.

È importante! Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere la profondità della necrosi. Il cambiamento dei denti T e S è influenzato dalla localizzazione dell'area interessata rispetto alle pareti del miocardio.

Attacco cardiaco e frequenza: differenza grafica

Il muscolo cardiaco sano funziona ritmicamente. Il suo cardiogramma è chiaramente e "misurato". Tutti i suoi componenti sono normali. Ma le norme di un adulto e di un bambino sono diverse. Sono diversi dalle normali "carte del cuore" e cardiogrammi in stati fisiologici "speciali", ad esempio durante la gravidanza. Nelle donne in una "posizione interessante", il cuore nel petto si sposta un po ', così come il suo asse elettrico. Con la crescita del feto viene aggiunto al carico sul cuore, colpisce anche l'ECG.

Elettrocardiogramma di una persona sana per adulti:

Un ECG nell'infarto del miocardio rileva e registra i segni di patologia necessari per la diagnosi e il trattamento efficace. Ad esempio, la forma acuta di infarto del ventricolo sinistro (la sua parete anteriore) è inerente a:

• elevazione del segmento ST e formazione di onde T coronariche nei conduttori V2-V5, I e aVL;
• segmento ST depressivo in piombo III (opposto alla zona interessata);
• riduzione dell'onda R nella derivazione V2.

Un elettrocardiogramma per questa forma di infarto miocardico è il seguente:

È importante! Con una diagnosi di infarto miocardico anteriore, l'ECG rileva

la presenza di un'onda Q patologica, una diminuzione dell'onda R, un'elevazione del segmento RST e la formazione di un'onda T coronarica meno.

Diagnostica ECG multipla

Tutti i cambiamenti osservati su elettrocardiogrammi in attacchi cardiaci non sono specifici. Possono essere osservati con:

• miocardite;
• tromboembolismo polmonare;
• disturbi elettrolitici;
• condizioni di shock;
• bulimia;
• pancreatite;
• ulcera gastrica;
• colecistite;
• ictus;
• anemia.

Ma la diagnosi di "infarto miocardico" esclusivamente sulla base di un ECG non viene eseguita. La diagnosi è confermata:

• clinicamente;
• usando i marcatori di laboratorio.

Il cardiogramma è in grado di rivelare altre patologie, la loro profondità e dimensione. Ma la diagnostica ECG, che non mostrava alcuna anomalia, non può escludere completamente l'infarto del miocardio. Il cardiologo deve prestare attenzione al quadro clinico della malattia, alla dinamica dell'ECG, all'attività degli enzimi e ad altri indicatori.

Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, rimozione, analisi, individuazione di patologie

L'apparecchio utilizzato per scopi pratici negli anni '70 del XIX secolo dall'inglese A. Waller, che registra l'attività elettrica del cuore, continua a servire fedelmente l'umanità fino ad oggi. Naturalmente, per quasi 150 anni, ha subito numerosi cambiamenti e miglioramenti, ma il principio del suo lavoro, basato sulla registrazione degli impulsi elettrici che si propagano nel muscolo cardiaco, è rimasto lo stesso.

Ora quasi ogni ambulanza è dotata di un elettrocardiografo portatile, leggero e mobile, che consente di smontare con rapidità l'ECG, senza perdere minuti preziosi per la diagnosi di patologia cardiaca acuta e prontamente consegnare il paziente in ospedale. Per larga focale infarto miocardico, embolia polmonare e altre malattie che richiedono un intervento urgente, il conto va in un minuto, così preso in elettrocardiogramma urgente ogni giorno non salva una sola vita.

La decodifica dell'ECG per il team di cardiologia è comune e, se indica la presenza di malattia cardiovascolare acuta, la squadra accende immediatamente la sirena e va all'ospedale dove, bypassando il pronto soccorso, consegna il paziente all'unità di terapia intensiva per cure di emergenza. La diagnosi con un ECG è già stata fatta e il tempo non è perso.

I pazienti vogliono sapere...

Sì, i pazienti vogliono sapere quali sono i denti incomprensibili su un nastro lasciato dal registratore, quindi i pazienti vogliono decifrare l'ECG prima di andare dal medico. Tuttavia, le cose non sono così semplici, e per capire la "difficile" registrazione, è necessario sapere qual è il "motore" umano.

Il cuore dei mammiferi, a cui appartiene l'essere umano, è costituito da 4 camere: due atri, dotati di funzioni ausiliarie e con pareti relativamente sottili, e due ventricoli, portanti il ​​carico principale. Anche le parti sinistra e destra del cuore differiscono. Fornire sangue nel piccolo cerchio è meno difficile per il ventricolo destro che spingere il sangue nella circolazione principale della sinistra. Pertanto, il ventricolo sinistro è più sviluppato, ma soffre anche di più. Tuttavia, non osservando la differenza, entrambe le parti del cuore dovrebbero funzionare in modo uniforme e armonioso.

Il cuore è eterogeneo nella sua struttura e attività elettrica, perché gli elementi contrattili (miocardio) e irriducibili (nervi, vasi sanguigni, valvole, tessuto adiposo) differiscono in diversi gradi di risposta elettrica.

Di solito i pazienti, soprattutto quelli più grandi, sono preoccupati: ci sono segni di infarto miocardico sull'ECG, il che è comprensibile. Tuttavia, per questo è necessario saperne di più sul cuore e sul cardiogramma. E cercheremo di fornire questa opportunità parlando di denti, intervalli e contatti e, naturalmente, di alcune malattie cardiache comuni.

Abilità cardiache

Per la prima volta apprendiamo le funzioni specifiche del cuore dai libri di testo scolastici, quindi immaginiamo che il cuore abbia:

1. Automatismo dovuto alla generazione spontanea di impulsi, che quindi causa la sua eccitazione;
2. L'eccitabilità o la capacità del cuore di essere attivato sotto l'influenza di impulsi stimolanti;
3. Conduzione o "abilità" del cuore per fornire impulsi dal luogo in cui si verificano alle strutture contrattili;
4. Contrattilità, cioè la capacità del muscolo cardiaco di ridurre e rilassarsi sotto il controllo degli impulsi;
5. Tonicità, in cui il cuore in diastole non perde la sua forma e fornisce una continua attività ciclica.

In generale, il muscolo del cuore in uno stato di quiete (polarizzazione statica) è elettricamente neutro, e le biocurrenti (processi elettrici) in esso sono formate sotto l'influenza di impulsi eccitatori.

Biotoki nel cuore può essere scritto

I processi elettrici nel cuore sono causati dal movimento degli ioni sodio (Na +), che sono inizialmente all'esterno della cellula miocardica, al suo interno e dal movimento degli ioni di potassio (K +), che si propagano dall'interno della cellula verso l'esterno. Questo movimento crea le condizioni per i cambiamenti nei potenziali transmembrana durante l'intero ciclo cardiaco e ripetute depolarizzazioni (eccitazione, quindi riduzione) e ripolarizzazioni (transizione allo stato originale). Tutte le cellule del miocardio hanno attività elettrica, ma la depolarizzazione spontanea lenta è caratteristica solo delle cellule del sistema di conduzione, che è il motivo per cui sono in grado di automatismo.

L'eccitazione che si diffonde attraverso il sistema conduttivo copre costantemente il cuore. A partire dal nodo seno-atriale (sinus) (parete dell'atrio destro), che ha il massimo automatismo, l'impulso passa attraverso i muscoli atriali, il nodo atrioventricolare, il fascio con le gambe e va ai ventricoli, sezioni eccitanti del sistema di conduzione ancor prima della manifestazione del proprio automatismo.

L'eccitazione che si verifica sulla superficie esterna del miocardio lascia questa parte elettronegativa rispetto alle aree che l'eccitazione non ha toccato. Tuttavia, a causa del fatto che i tessuti del corpo hanno una conduttività elettrica, le biocorrenti vengono proiettate sulla superficie del corpo e possono essere registrate e registrate su un nastro in movimento sotto forma di curva - un elettrocardiogramma. L'ECG consiste dei denti, che si ripetono dopo ogni battito cardiaco, e mostra attraverso di loro quei disturbi che esistono nel cuore umano.

Come prendere un ECG?

Forse molti possono rispondere a questa domanda. Se necessario, è anche facile fare un ECG - c'è un elettrocardiografo in ogni clinica. Rimozione dell'ECG tecnica? A prima vista sembra solo che lei sia così familiare a tutti, e nel frattempo solo gli operatori sanitari che hanno ricevuto un addestramento speciale per la rimozione dell'elettrocardiogramma lo sanno. Ma non abbiamo bisogno di entrare nei dettagli, perché nessuno ci permetterà di fare questo lavoro senza preparazione.

I pazienti devono sapere come prepararsi adeguatamente: cioè, è consigliabile non gorgogliare, non fumare, non bere alcolici e droghe, non essere coinvolti in duro lavoro fisico e non bere caffè prima della procedura, altrimenti si può ingannare un ECG. La tachicardia sarà sicuramente fornita, se non qualcos'altro.

Quindi, il paziente è completamente calmo, si spoglia alla vita, libera le gambe e si sdraia sul divano, e l'infermiera spalma i punti necessari (cavi) con una soluzione speciale, applica gli elettrodi, da cui fili di colori diversi vanno al dispositivo e rimuovono il cardiogramma.

Il medico la decifrerà, ma se sei interessato, puoi provare a capire i tuoi denti e gli intervalli da solo.

Denti, cavi, intervalli

Forse questa sezione non sarà interessante per tutti, quindi puoi saltarla, ma per coloro che stanno cercando di capire da soli il proprio ECG, potrebbe essere utile.

I denti dell'ECG sono indicati con lettere latine: P, Q, R, S, T, U, dove ciascuno di essi riflette lo stato delle diverse parti del cuore:

• R - depolarizzazione atriale;
• Complesso di denti QRS - depolarizzazione ventricolare;
• T - ripolarizzazione ventricolare;
• Un'onda U sottoesposta può indicare la ripolarizzazione delle parti distali del sistema ventricolare.

I denti diretti verso l'alto sono considerati positivi e quelli che scendono - negativi. Allo stesso tempo, i denti pronunciati Q e S, essendo sempre negativi, seguono l'onda R, che è sempre positiva.

Per la registrazione ECG, di norma vengono utilizzati 12 derivazioni:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 derivazioni unipolari rinforzate degli arti (secondo Goldberger);
• 6 bambini unipolari rinforzati (secondo Wilson).

In alcuni casi (aritmie, posizione anormale del cuore) è necessario utilizzare ulteriori conduttori toracici e bipolari monopolari e secondo Neb (D, A, I).

Quando decifrare i risultati dell'ECG, effettuare una misurazione della durata degli intervalli tra i suoi componenti. Questo calcolo è necessaria per stimare la velocità di frequenza, dove la forma e le dimensioni dei denti nelle varie derivazioni indicheranno la natura ritmo verificano fenomeni elettrici nel cuore, e (in parte) l'attività elettrica di singole sezioni del miocardio, cioè, l'elettrocardiogramma mostra come il cuore nel o un altro periodo.

Video: una lezione sui denti, sui segmenti e sugli intervalli ECG

Analisi ECG

La decodifica ECG più rigorosa viene eseguita analizzando e calcolando l'area dei denti quando si usano puntali speciali (teoria del vettore), ma in pratica, essi vengono solitamente bypassati da un tale indicatore come la direzione dell'asse elettrico, che è il vettore QRS totale. È chiaro che ogni torace è disposto a modo suo e il cuore non ha una disposizione così rigida, il rapporto in peso tra i ventricoli e la conduttività al loro interno è diverso per tutti, quindi quando viene decifrata la direzione orizzontale o verticale di questo vettore.

L'analisi di un elettrocardiogramma viene eseguita dai medici in ordine sequenziale, determinando la norma e le violazioni:

1. Valutare la frequenza cardiaca e misurare la frequenza cardiaca (con un normale ECG - ritmo sinusale, frequenza cardiaca - da 60 a 80 battiti al minuto);
2. Calcolare gli intervalli (QT, norma - 390-450 ms) che caratterizzano la durata della fase di contrazione (sistole) usando una formula speciale (io uso spesso la formula di Bazetta). Se questo intervallo è esteso, il medico ha il diritto di sospettare malattia coronarica, aterosclerosi, miocardite, reumatismo. E l'ipercalcemia, al contrario, porta ad un accorciamento dell'intervallo QT. La conduzione degli impulsi riflessi da intervalli viene calcolata utilizzando un programma per computer, che aumenta significativamente l'affidabilità dei risultati;
3. La posizione dei EOS iniziano a contare dal profilo all'altezza dei denti (normale R è sempre superiore S) e se S è maggiore di R, e l'asse devia verso destra, quindi pensare alla violazione del attività ventricolare destra, se al contrario - verso sinistra, e all'altezza di S è maggiore di R II e III conduce - sospetto ipertrofia ventricolare sinistra;
4. Studiano il complesso QRS, che si forma quando conducono impulsi elettrici al muscolo dei ventricoli e determina l'attività di quest'ultimo (la norma è l'assenza di un'onda Q patologica, la larghezza del complesso non è superiore a 120 ms). Se questo intervallo viene spostato, allora parlano di blocchi (totali e parziali) delle gambe del ramo di Sé o di disturbo della conduzione. Inoltre, il blocco incompleto del fascio destro di His è un criterio elettrocardiografico per l'ipertrofia ventricolare destra, e il blocco incompleto del fascio di sinistra del suo fascio può indicare ipertrofia della sinistra;
5. Descrivere segmenti ST, che riflette il periodo di recupero dello stato iniziale del muscolo cardiaco dopo depolarizzazione completa (generalmente situato sulle linee di contorno) e il processo caratterizzante dell'onda T depolarizzazione di entrambi i ventricoli, che è diretta verso l'alto, asimmetriche, la sua ampiezza è sotto i rebbi di durata è più lungo QRS complesse.

La decifrazione viene eseguita solo da un medico, anche se alcuni paramedici dell'ambulanza spesso riconoscono la patologia comune, che è molto importante in caso di emergenza. Ma prima devi ancora conoscere il tasso di ECG.

Questo è un cardiogramma di una persona sana, il cui cuore funziona ritmicamente e correttamente, ma ciò che significa questo record, non tutti sanno, che può cambiare in diverse condizioni fisiologiche, come la gravidanza. Nelle donne incinte, il cuore occupa una posizione diversa nel torace, quindi l'asse elettrico viene spostato. Inoltre, a seconda del periodo, viene aggiunto il carico sul cuore. ECG durante la gravidanza e rifletterà questi cambiamenti.

Gli indicatori cardiogramma sono eccellenti anche nei bambini: cresceranno insieme al bambino, quindi cambieranno in base all'età, solo dopo 12 anni l'elettrocardiogramma del bambino inizia ad avvicinarsi all'ECG adulto.

La diagnosi più deludente: infarto

forme private di infarto miocardico

La diagnosi più grave all'ECG, naturalmente, è un infarto del miocardio, in riconoscimento di cui l'ECG ha un ruolo importante, perché è (il primo!) È la necrosi, determina la posizione e la profondità della lesione, può essere distinta da aneurismi miocardico acuto e cicatrici precedente.

I segni classici di infarto miocardico sulla registrazione ECG è considerato un profondo dente Q (OS), elevazione del segmento ST, che si deforma R, appiattimento, e ulteriormente l'aspetto di un isoscele rilevare un'onda T negativo elevazione del segmento ST Tale assomiglia visivamente cat schienale ( "cat"). Tuttavia, l'infarto del miocardio si distingue con l'onda Q e senza di esso.

Video: segni di un attacco di cuore su un ECG

Quando qualcosa non va nel cuore

Spesso nelle conclusioni dell'ECG si può trovare l'espressione: "Ipertrofia ventricolare sinistra". Di norma, un tale cardiogramma ha persone il cui cuore ha trasportato per lungo tempo un carico aggiuntivo, ad esempio durante l'obesità. È chiaro che il ventricolo sinistro in tali situazioni non è facile. Quindi l'asse elettrico devia verso sinistra e S diventa maggiore di R.

ipertrofia dei ventricoli sinistro (sinistro) e destro (destro) del cuore su un ECG

Video: ipertrofia cardiaca su ECG

L'aritmia sinusale è un fenomeno interessante e non dovrebbe essere spaventato, perché è presente nelle persone sane e non dà sintomi o conseguenze, ma piuttosto serve a rilassare il cuore, quindi, è considerato un cardiogramma di una persona sana.

Video: aritmie ECG

La violazione della conduzione intraventricolare degli impulsi si manifesta nel blocco atrioventricolare e nel blocco del fascio di His. Il blocco di blocco di branca destra - alto e largo dente R nel petto destra porta, blocco della gamba sinistra - un piccolo R ed un dente di profondità S nel petto destra porta, nel pettorale sinistra - R allargata e seghettato. Per entrambe le gambe è caratterizzata dall'espansione del complesso ventricolare e dalla sua deformazione.

Blocco atrioventricolare che causa una violazione della conduzione intraventricolare, espressa in tre gradi, che sono determinati dal modo in cui l'azienda raggiunge i ventricoli: lentamente, a volte o per niente.

Ma tutto questo si può dire, "fiori", perché non ci sono affatto sintomi, o non hanno una manifestazione così terribile, ad esempio, mancanza di respiro, vertigini e stanchezza possono verificarsi durante il blocco atrioventricolare, e poi solo in 3 gradi, e 1 una laurea per giovani persone allenate è generalmente molto particolare.

Video: blocco ECG

Video: blocco del fascio ECG

Metodo Holter

HMC ECG: cos'è questa abbreviazione così incomprensibile? E questo è il nome per la registrazione a lungo termine e continua di un elettrocardiogramma usando un registratore portatile portatile, che registra l'ECG su un nastro magnetico (il metodo Holter). Tale elettrocardiografia viene utilizzata per rilevare e registrare varie irregolarità che si verificano periodicamente, pertanto un ECG normale non è sempre in grado di riconoscerle. Inoltre, le deviazioni possono verificarsi in un determinato momento o in determinate condizioni, pertanto, al fine di confrontare questi parametri con la registrazione ECG, il paziente tiene un diario molto dettagliato. In esso, descrive i suoi sentimenti, fissa il tempo di riposo, sonno, veglia, ogni attività vigorosa, annota i sintomi e le manifestazioni della malattia. La durata di tale monitoraggio dipende dallo scopo per il quale è stato programmato lo studio, tuttavia, poiché il più comune è la registrazione ECG durante il giorno, è chiamato quotidianamente, anche se le moderne attrezzature consentono il monitoraggio fino a 3 giorni. Un dispositivo impiantato sotto la pelle è ancora più lungo.

Il monitoraggio giornaliero di Holter è prescritto per disturbi del ritmo e della conduzione, forme indolori di cardiopatia coronarica, angina pectoris di Prinzmetal e altre condizioni patologiche. Inoltre, le indicazioni per l'uso di holter sono la presenza nel paziente di un pacemaker artificiale (controllo sul suo funzionamento) e l'uso di farmaci antiaritmici e farmaci per il trattamento dell'ischemia.

Anche preparare il monitoraggio Holter è facile, ma gli uomini dovrebbero avere i loro siti di rasatura attaccati, dato che i capelli distorcono la registrazione. Sebbene si ritenga che il monitoraggio giornaliero della formazione speciale non richieda, tuttavia, il paziente, di regola, viene informato che può o meno. Naturalmente, non è possibile immergersi nella vasca da bagno, il dispositivo non ama i trattamenti dell'acqua. C'è chi non accetta la doccia, purtroppo rimane solo da sopportare. Il dispositivo è sensibile a magneti, microonde, metal detector e linee ad alta tensione, quindi è meglio non testarlo per forza, sarà comunque scritto in modo errato. A lui non piacciono i materiali sintetici e tutti i tipi di gioielli fatti di metallo, quindi per un po 'dovresti passare ai vestiti di cotone, ma dimentica i gioielli.

Video: medico sul monitoraggio holter

Bicicletta ed ECG

Tutti hanno sentito parlare di una moto del genere, ma non tutti sono stati coinvolti (e non tutti possono farlo). Il fatto è che le forme latenti di insufficienza della circolazione coronarica, i disturbi di eccitabilità e conduzione sono scarsamente rilevati su un ECG preso a riposo, quindi è comune applicare un cosiddetto test veloergometrico, in cui il cardiogramma viene registrato con l'uso di carichi aumentati misurati. Durante un allenamento ECG con un carico, la risposta generale del paziente a questa procedura, la pressione sanguigna e il polso sono controllati in parallelo.

tipi di stress ECG: con cyclette e tapis roulant

La frequenza massima del polso durante il test dipende dall'età ed è di 200 battiti meno il numero di anni, cioè i ventenni possono permettersi 180 battiti al minuto, ma in 60 anni già 130 battiti al minuto saranno il limite.

Il test della bicicletta viene assegnato, se necessario:

• Per chiarire la diagnosi di malattia coronarica, disturbi del ritmo e della conduzione che si verificano in una forma latente;
• Valutare l'efficacia del trattamento della malattia coronarica;
• Scegli un farmaco con la diagnosi di malattia coronarica;
• Scegliere regimi di allenamento e carichi durante la riabilitazione di pazienti che hanno avuto un infarto miocardico (prima della scadenza di un mese dall'insorgenza dell'infarto del miocardio, questo è possibile solo in cliniche specializzate!);
• Fornire una valutazione prognostica dei pazienti con malattia coronarica.

Tuttavia, l'esecuzione di un ECG con stress ha le sue controindicazioni, in particolare, il sospetto di infarto miocardico, angina, aneurisma aortico, alcuni extrasistoli, insufficienza cardiaca cronica in una determinata fase, alterata circolazione cerebrale e tromboflebite sono un ostacolo al test. Queste controindicazioni sono assolute.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative: alcuni difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, tachicardia parossistica, extrasistole frequente, blocco atrioventricolare, ecc.

Cos'è la fonocardiografia?

Il PCG o il metodo fonocardiografico dello studio consente di rappresentare graficamente la sintomatologia sonora del cuore, di oggettivarla e di abbinare correttamente i toni e i rumori (le loro forme e durata) alle fasi del ciclo cardiaco. Inoltre, la fonografia aiuta a determinare determinati intervalli di tempo, ad esempio, tono Q - I, tono di apertura della valvola mitrale - II tono, ecc. Con il PCG, anche un elettrocardiogramma viene registrato contemporaneamente (un prerequisito).

Il metodo di phonocardiography è semplice, i dispositivi moderni permettono di selezionare componenti di suoni di alta e bassa frequenza e rappresentarli più conveniente per la percezione del ricercatore (comparabile con un'auscultazione). Ma nella cattura del rumore patologico, il PCG non supera il metodo auscultatorio, poiché non ha una maggiore sensibilità, quindi il medico con uno stetoscopio non si sostituisce.

La fonocardiografia è prescritta nei casi in cui è necessario chiarire l'origine dei soffi cardiaci o la diagnosi di cardiopatia valvolare, determinare le indicazioni per un intervento chirurgico per le malattie cardiache e anche se compaiono sintomi auscultatori insoliti dopo infarto miocardico.

In uno studio dinamico con l'uso di PCG, hanno bisogno di un caso attivo di cardiopatia reumatica per determinare il modello della formazione di difetti cardiaci e con endocardite infettiva.