Panoramica della cardiomiopatia dilatativa: l'essenza della malattia, cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è la cardiomiopatia dilatativa, le sue cause, i sintomi, i metodi di trattamento. Previsione per la vita.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

In caso di cardiomiopatia dilatativa, l'espansione si verifica (in latino, l'estensione è indicata come dilatazione) delle cavità del cuore, che è accompagnata da progressive violazioni del suo lavoro. Questo è uno dei risultati più frequenti di una varietà di malattie cardiache.

La cardiomiopatia è una malattia molto terribile, tra le possibili complicanze di aritmia, tromboembolia e morte improvvisa. Questa è una malattia incurabile, ma nel caso di un trattamento completo e tempestivo, la cardiomiopatia può durare a lungo senza sintomi, senza causare al paziente sofferenza significativa, e il rischio di complicanze gravi è significativamente ridotto. Pertanto, in caso di sospetta dilatazione delle cavità cardiache, è necessario sottoporsi ad esame ed essere regolarmente monitorati da un cardiologo.

Cosa succede con la malattia?

Come risultato dell'azione di fattori dannosi, la dimensione del cuore aumenta e lo spessore del miocardio (strato muscolare) rimane invariato o diminuisce (più sottile). Un tale cambiamento nell'anatomia del cuore porta al fatto che la sua attività contrattile cade - si verifica una depressione della funzione di pompaggio, e durante la contrazione (sistole) un volume incompleto di sangue viene rilasciato dai ventricoli. Di conseguenza, tutti gli organi e i tessuti sono interessati, poiché mancano di nutrienti di ossigeno con sangue.

Il sangue rimanente nei ventricoli allunga ulteriormente le camere cardiache e la dilatazione progredisce. Allo stesso tempo, l'apporto di sangue del miocardio stesso diminuisce e in esso compaiono aree di ischemia (fame di ossigeno). È difficile che l'impulso passi attraverso il sistema di conduzione cardiaca - si sviluppano aritmie e blocchi.

Sistema conduttivo del cuore. Clicca sulla foto per ingrandirla

La diminuzione del volume del rilascio, l'indebolimento della forza del rilascio e il ristagno di sangue nella cavità dei ventricoli portano alla formazione di coaguli di sangue, che possono staccarsi e intasare il lume dell'arteria polmonare. Quindi c'è una delle più terribili complicazioni della cardiomiopatia dilatativa - tromboembolismo polmonare, che può portare alla morte in pochi secondi o minuti.

motivi

La cardiomiopatia è il risultato di un certo numero di condizioni cardiache. In realtà, questa non è una malattia separata, ma un complesso di sintomi che si verifica quando il danno miocardico si verifica sullo sfondo delle seguenti condizioni:

• cardite infettiva - infiammazione del muscolo cardiaco con infezioni virali, fungine o batteriche;
• coinvolgimento del cuore nel processo patologico nelle malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi, ecc.);
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• danni al cuore con tossine - alcol (cardiomiopatia alcolica), metalli pesanti, veleni, droghe, droghe;
• cardiopatia ischemica cronica;
• malattie neuromuscolari (distrofia di Duchenne);
• opzioni severe per carenza di proteine ​​e di vitamine (una carenza acuta di aminoacidi preziosi, vitamine, minerali) - per malattie croniche del tratto gastrointestinale con assorbimento alterato, con diete severe e squilibrate, in caso di fame forzata o volontaria;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della struttura del cuore.

In alcuni casi, le cause della malattia non sono chiare e viene quindi diagnosticata la cardiomiopatia dilatativa idiopatica.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

Per molto tempo, la cardiomiopatia dilatativa può essere completamente asintomatica. I primi sintomi soggettivi della malattia (sensazioni e disturbi del paziente) appaiono già quando l'espansione delle cavità cardiache è espressa in modo significativo e la frazione di eiezione diminuisce significativamente. La frazione di eiezione è la percentuale del volume di sangue totale che il ventricolo spinge fuori dalla sua cavità per un periodo di una contrazione (una sistole).

Quando la cardiomiopatia dilatativa diminuisce la frazione di eiezione ematica

Con grave dilatazione, i sintomi iniziano a verificarsi, somiglianti inizialmente ai sintomi di insufficienza cardiaca cronica:

Mancanza di respiro - nelle prime fasi durante l'esercizio e poi a riposo. Aumenta in posizione supina e si indebolisce in posizione seduta.

L'aumento delle dimensioni del fegato (a causa del ristagno nella circolazione sistemica).

Edema - il gonfiore del cuore appare prima sulle gambe (alle caviglie), di sera. Per rilevare il gonfiore nascosto, è necessario premere un dito nel terzo inferiore della gamba, premendo la pelle sulla superficie dell'osso per 1-2 secondi. Se dopo aver rimosso il dito, c'è una fossa sulla pelle, questo indica la presenza di edema. Con la progressione della malattia aumenta la gravità dell'edema: afferrano le gambe, le dita, gonfiano il viso, nei casi gravi di ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale) e può verificarsi anasarca - edema comune.

Secca tosse compulsiva, poi rotolando sul bagnato. Nei casi avanzati - lo sviluppo di un attacco di asma cardiaco (edema polmonare) - mancanza di respiro, scarico di espettorato schiumoso rosa.

Dolore al cuore, aggravato dallo sforzo fisico e dalla tensione nervosa.

Aritmie - dilatazione del cuore quasi costante del cuore. Disturbi del ritmo e della conduzione possono manifestarsi in diversi modi: costanti interruzioni del lavoro, frequenti extrasistoli, tachicardia, attacchi di tachicardia parossistica o aritmia, blocchi.

Tromboembolia. La separazione di piccoli coaguli di sangue porta al blocco delle arterie di piccolo diametro, che possono causare microinfarto di muscoli scheletrici, polmoni, cervello, cuore e altri organi. Se un grande trombo si interrompe, porta quasi sempre alla morte improvvisa del paziente.

Quando esamina un paziente, il medico rivela segni obiettivi di cardiomiopatia dilatativa: un aumento dei margini del cuore, un tono cardiaco ovattato e la loro irregolarità, un ingrossamento del fegato.

complicazioni

La cardiomiopatia dilatativa può portare allo sviluppo di complicanze, di cui due sono le più pericolose:

Fibrillazione e flutter ventricolare - contrazioni cardiache frequenti, improduttive (senza espulsione del sangue) - si manifestano con improvvise perdite di coscienza, mancanza di polso nelle arterie periferiche. Senza assistenza immediata (uso di un defibrillatore, massaggio cardiaco artificiale), il paziente muore.

Embolia polmonare (PE), che si verifica con una caduta della pressione sanguigna, mancanza di respiro, palpitazioni, perdita di coscienza. Se i grandi rami dell'arteria polmonare sono bloccati, è necessaria un'attenzione medica urgente.

diagnostica

La cardiomiopatia dilatativa viene diagnosticata abbastanza facilmente - un medico esperto di qualsiasi specializzazione può essere sospettato di avere specifici reclami dei pazienti. Ma l'esame e il trattamento per le malattie cardiache dovrebbero essere effettuati dai cardiologi.

Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti esami strumentali:

• Elettrocardiografia: consente di rilevare i disturbi del ritmo e della conduzione, i segni indiretti di una diminuzione della contrattilità miocardica.
• L'ecocardiografia Doppler (ecografia del cuore) è il metodo diagnostico più affidabile utilizzato per determinare lo stadio e la gravità della malattia. Permette di visualizzare la struttura e le dimensioni delle cavità del cuore, di rilevare una diminuzione della frazione di portata cardiaca e di valutare il grado del suo declino, per identificare i coaguli di sangue nelle cavità del cuore.
• Le radiografie degli organi del torace non vengono utilizzate per diagnosticare la cardiomiopatia, ma quando si eseguono radiografie per altre indicazioni (ad esempio, quando si sospetta la polmonite), la dilatazione asintomatica può essere una scoperta accidentale per il medico - l'immagine mostrerà un aumento della dimensione cardiaca.
• Vari test con stress (ECG e ultrasuoni prima e dopo l'esercizio) - per valutare il grado di cambiamenti patologici.

Radiografia di un paziente con un cuore sano e un paziente con cardiomiopatia dilatativa

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo principale e più importante è l'uso di farmaci dai seguenti gruppi:

I beta-bloccanti selettivi (atenololo, bisoprololo), che riducono la frequenza cardiaca, aumentano la frazione di eiezione e riducono la pressione sanguigna.

I glicosidi cardiaci (digossina e suoi derivati) aumentano la contrattilità miocardica.

Diuretici (diuretici - veroshpiron, hypothiazide, ecc.) - per combattere edema e ipertensione arteriosa.

ACE-inibitori (enalapril) - per eliminare l'ipertensione, ridurre il carico sul miocardio e aumentare la gittata cardiaca.

Agenti antipiastrinici e anticoagulanti, tra cui aspirina prolungata (aspirina) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Con lo sviluppo di aritmie potenzialmente letali, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (per via endovenosa).

operazione

Nella cardiomiopatia dilatativa viene anche utilizzato il trattamento chirurgico - l'installazione di un pacemaker artificiale, l'impianto di elettrodi nelle camere cardiache, che sono raccomandati ad alto rischio di morte improvvisa del paziente.

Indicazioni per il trattamento chirurgico: aritmie ventricolari frequenti, storia di fibrillazione ventricolare, ereditarietà gravante (casi di morte improvvisa nei parenti più stretti di un paziente con cardiomiopatia). Nelle fasi terminali della cardiomiopatia dilatativa, può essere necessario un trapianto di cuore.

prevenzione

La prevenzione della cardiomiopatia dilatativa include la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie cardiache. Tutti i pazienti con patologia del sistema cardiovascolare (cardite, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, ecc.) Sono raccomandati a sottoporsi ad ecografia del cuore ogni anno con una stima della frazione di eiezione. Con la sua diminuzione, viene immediatamente prescritta una terapia appropriata.

Prognosi per cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile. Questo è uno stato cronico, progressivamente progressivo, che i medici oggi, sfortunatamente, non possono alleviare il paziente. Tuttavia, la terapia completa può rallentare significativamente la progressione della malattia e ridurre la gravità dei suoi sintomi.

Pertanto, i farmaci regolari permettono di eliminare la mancanza di respiro e il gonfiore, aumentare la gittata cardiaca e prevenire l'ischemia di organi e tessuti, e l'uso di aspirina con azione prolungata aiuta ad evitare il tromboembolismo.

Secondo le statistiche, l'uso costante anche di uno dei farmaci raccomandati per la cardiomiopatia dilatativa riduce la mortalità dei pazienti da complicazioni improvvise e aumenta l'aspettativa di vita. Una terapia combinata consente non solo di prolungare, ma di migliorare la qualità della vita.

Tra i metodi promettenti di trattamento della dilatazione del cuore c'è una moderna procedura chirurgica con una speciale struttura di rete posta sul cuore, che non gli permette di crescere di dimensioni, e nelle fasi iniziali può addirittura portare allo sviluppo inverso della cardiomiopatia.

Cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una lesione del miocardio caratterizzata da un'espansione della cavità della sinistra o da entrambi i ventricoli e una ridotta funzione contrattile del cuore. La cardiomiopatia dilatativa si manifesta con segni di insufficienza cardiaca congestizia, sindrome tromboembolica e disturbi del ritmo. La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa si basa su dati provenienti da un quadro clinico, un esame obiettivo, ECG, fonocardiografia, echoCG, radiografia, scintigrafia, risonanza magnetica, biopsia miocardica. Il trattamento della cardiomiopatia dilatativa viene eseguito con ACE inibitori, β-bloccanti, diuretici, nitrati, anticoagulanti e agenti antipiastrinici.

Cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa (cardiomiopatia congestizia e congestizia) è una forma clinica di cardiomiopatia, basata sullo stiramento delle cavità cardiache e sulla disfunzione sistolica dei ventricoli (prevalentemente a sinistra). In cardiologia, la cardiomiopatia dilatativa rappresenta circa il 60% di tutte le cardiomiopatie. La cardiomiopatia dilatativa si manifesta spesso all'età di 20-50 anni, tuttavia, si verifica nei bambini e negli anziani. Tra i pazienti dominati dai maschi (62-88%).

Cause di cardiomiopatia dilatativa

Attualmente ci sono diverse teorie che spiegano lo sviluppo della cardiomiopatia dilatativa: ereditaria, tossica, metabolica, autoimmune, virale. Nel 20-30% dei casi, la cardiomiopatia dilatativa è una malattia familiare, spesso con una autosomica dominante, meno spesso con un tipo di eredità autosomica recessiva o legata all'X (sindrome di Bart). La sindrome di Bart, oltre alla cardiomiopatia dilatativa, è caratterizzata da miopatie multiple, insufficienza cardiaca, fibroelastosi endocardica, neutropenia, ritardo della crescita, piodermite. Le forme familiari di cardiomiopatia dilatativa e hanno il decorso più sfavorevole.

Nella storia del 30% dei pazienti con cardiomiopatia dilatativa c'è abuso di alcol. L'effetto tossico dell'etanolo e dei suoi metaboliti sul miocardio si esprime nel danno ai mitocondri, nella diminuzione della sintesi delle proteine ​​contrattili, nella formazione di radicali liberi e nel metabolismo alterato nei cardiomiociti. Tra gli altri fattori tossici, vi è un contatto professionale con lubrificanti, aerosol, polveri industriali, metalli, ecc.

Nell'eziologia della cardiomiopatia dilatativa, si osserva l'effetto dei fattori nutrizionali: malnutrizione, carenza proteica, carenza di vitamina B1, carenza di selenio e carenza di carnitina. La teoria metabolica dello sviluppo della cardiomiopatia dilatativa si basa su queste osservazioni. Disturbi autoimmuni in cardiomiopatia dilatativa si manifestano con la presenza di autoanticorpi cardiaci organo-specifici: antiactin, antilaminina, antimicosina a catena pesante, anticorpi alla membrana mitocondriale dei cardiomiociti, ecc. Tuttavia, i meccanismi autoimmuni sono solo una conseguenza di un fattore che non è stato ancora stabilito.

Utilizzando tecnologie biologiche molecolari (inclusa PCR) nell'eziopatogenesi della cardiomiopatia dilatativa, è stato dimostrato il ruolo dei virus (enterovirus, adenovirus, virus dell'herpes, citomegalovirus). La cardiomiopatia dilatata spesso è il risultato della miocardite virale.

I fattori di rischio per cardiomiopatia dilatativa postpartum, che si sviluppa in donne precedentemente sane nell'ultimo trimestre di gravidanza o poco dopo il parto, sono considerati di età superiore ai 30 anni, una gara di negroide, una gravidanza multipla, una storia di più di 3 parti, tossicosi tardiva della gravidanza.

In alcuni casi, l'eziologia della cardiomiopatia dilatativa rimane sconosciuta (cardiomiopatia dilatativa idiopatica). È probabile che la dilatazione miocardica si verifichi quando vengono esposti numerosi fattori endogeni ed esogeni, principalmente in individui con predisposizione genetica.

Patogenesi della cardiomiopatia dilatativa

Sotto l'influenza di fattori causali, il numero di cardiomiociti funzionalmente completi diminuisce, che è accompagnato dall'espansione delle camere cardiache e da una diminuzione della funzione di pompaggio del miocardio. La dilatazione del cuore porta a disfunzione diastolica e sistolica dei ventricoli e causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia nella circolazione polmonare e poi nella circolazione polmonare.

Nelle fasi iniziali della cardiomiopatia dilatativa, la compensazione è ottenuta attraverso l'azione della legge di Frank - Starling, un aumento della frequenza cardiaca e una diminuzione della resistenza periferica. Man mano che le riserve cardiache si esauriscono, la rigidità miocardica progredisce, la disfunzione sistolica aumenta, il minuto e il volume dell'ictus diminuiscono e la pressione diastolica finale nel ventricolo sinistro aumenta, il che porta al suo allargamento.

Come risultato dello stiramento delle cavità dei ventricoli e degli anelli delle valvole, si sviluppa l'insufficienza mitrale e tricuspidale relativa. Ipertrofia miocitaria e formazione di fibrosi sostitutiva portano a ipertrofia miocardica compensativa. Con una diminuzione della perfusione coronarica, si sviluppa un'ischemia subendocardica.

A causa di una diminuzione della gittata cardiaca e di una diminuzione della perfusione renale, vengono attivati ​​il ​​sistema nervoso simpatico e il sistema renina-angiotensina. Il rilascio di catecolamine è accompagnato da tachicardia, il verificarsi di aritmie. Lo sviluppo di vasocostrizione periferica e iperaldosteronismo secondario porta alla ritenzione di ioni sodio, a un aumento della BCC e allo sviluppo di edema.

Nel 60% dei pazienti con cardiomiopatia dilatativa, forma di trombi vicino alla parete nelle cavità cardiache, causa un ulteriore sviluppo della sindrome tromboembolica.

Sintomi di cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa si sviluppa gradualmente; Per lungo tempo, i reclami potrebbero mancare. Meno comunemente, si manifesta subacuta, dopo un'infezione virale respiratoria acuta o polmonite. Sindromi patognomoniche di cardiomiopatia dilatativa sono insufficienza cardiaca, disturbi del ritmo e della conduzione, tromboembolismo.

Le manifestazioni cliniche della cardiomiopatia dilatativa comprendono affaticamento, mancanza di respiro, ortopnea, tosse secca, attacchi d'asma (asma cardiaco). Circa il 10% dei pazienti lamenta dolore angina - attacchi di angina. L'aderenza alla stagnazione nella grande circolazione è caratterizzata dalla comparsa di pesantezza nel giusto ipocondrio, edema delle gambe e ascite.

All'atto di violazioni di un ritmo e una conduttività ci sono parossismi di battiti del cuore e interruzioni in lavoro di cuore, capogiro, stati sincopali. In alcuni casi, la cardiomiopatia dilatativa si afferma prima per tromboembolismo delle arterie dei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna (ictus ischemico, embolia polmonare), che può causare la morte improvvisa dei pazienti. Il rischio di embolia aumenta con la fibrillazione atriale, che è associata a cardiomiopatia dilatativa nel 10-30% dei casi.

Il decorso della cardiomiopatia dilatativa può essere rapidamente progressivo, lentamente progressivo e ricorrente (con esacerbazioni e remissioni alternate della malattia). Con una variante a rapida progressione della cardiomiopatia dilatativa, lo stadio terminale dell'insufficienza cardiaca si verifica entro 1,5 anni dall'apparizione dei primi segni della malattia. Il più spesso c'è un corso lentamente progressivo di cardiomiopatia dilatata.

Diagnosi di cardiomiopatia dilatativa

La diagnosi di cardiomiopatia dilatativa presenta notevoli difficoltà a causa della mancanza di criteri specifici. La diagnosi viene stabilita escludendo altre malattie accompagnate dalla dilatazione delle cavità cardiache e dallo sviluppo dell'insufficienza circolatoria.

I segni clinici oggettivi di cardiomiopatia dilatativa sono cardiomegalia, tachicardia, ritmo galoppante, insufficienza relativa delle valvole mitrale e tricuspide, aumento della BH, rantoli congestivi nel polmone inferiore, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato, ecc. I dati auscultativi sono confermati dalla fonocardiografia.

L'ECG rivela segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, disturbi del ritmo e conduzione per tipo di fibrillazione atriale, fibrillazione atriale, blocco del fascio sinistro di His, blocco AV. Con l'aiuto del monitoraggio ECG di Holter, vengono determinate le aritmie potenzialmente letali e viene valutata la dinamica giornaliera dei processi di ripolarizzazione.

L'ecocardiografia consente di rilevare i principali segni differenziali di cardiomiopatia dilatativa - espansione delle cavità cardiache, riduzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra. EchoCG esclude altre probabili cause di insufficienza cardiaca: cardiosclerosi post infartuale, malattie cardiache, ecc.; vengono rilevati trombi vicino alla parete e viene valutato il rischio di tromboembolia.

Radiograficamente, può essere rilevato un aumento delle dimensioni del cuore, idropericardio, segni di ipertensione polmonare. Per valutare i cambiamenti strutturali e la contrattilità miocardica, vengono eseguite scintigrafie, risonanza magnetica, PET del cuore. La biopsia miocardica viene utilizzata per la diagnosi differenziale di cardiomiopatia dilatativa con altre forme della malattia.

Trattamento della cardiomiopatia dilatativa

La tattica terapeutica per la cardiomiopatia dilatativa consiste nel correggere le manifestazioni di insufficienza cardiaca, aritmie, ipercoagulazione. I pazienti sono consigliati riposo a letto, limitando l'assunzione di liquidi e sale.

La terapia farmacologica per l'insufficienza cardiaca comprende la nomina di ACE-inibitori (enalapril, captopril, perindopril, ecc.), Diuretici (furosemide, spironolattone). Quando vengono utilizzati i disturbi del ritmo cardiaco, vengono utilizzati bloccanti β-adrenergici (carvedilolo, bisoprololo, metoprololo) e i glicosidi cardiaci (digossina) vengono usati con cautela. Si consiglia di assumere nitrati prolungati (vasodilatatori venosi - isosorbide dinitrato, nitrosorbide), riducendo il flusso sanguigno al cuore destro.

La prevenzione delle complicanze tromboemboliche nella cardiomiopatia dilatativa viene effettuata con anticoagulanti (eparina per via sottocutanea) e antiaggreganti (acido acetilsalicilico, pentossifillina, dipiridamolo). Il trattamento radicale della cardiomiopatia dilatativa comporta il trapianto cardiaco. La sopravvivenza oltre 1 anno dopo il trapianto di cuore raggiunge il 75-85%.

Prognosi e prevenzione della cardiomiopatia dilatativa

In generale, il decorso della cardiomiopatia dilatativa è sfavorevole: la sopravvivenza a 10 anni va dal 15 al 30%. L'aspettativa di vita media dopo l'insorgenza dei sintomi di insufficienza cardiaca è di 4-7 anni. Nella maggior parte dei casi, la morte dei pazienti deriva da fibrillazione ventricolare, insufficienza circolatoria cronica, tromboembolia polmonare massiva.

Le raccomandazioni dei cardiologi per la prevenzione della cardiomiopatia dilatativa includono la consulenza genetica medico per le forme familiari della malattia, il trattamento attivo delle infezioni respiratorie, l'eliminazione del consumo di alcol, un'alimentazione bilanciata, garantendo un adeguato apporto di vitamine e minerali.

Come prevenire la morte improvvisa da cardiomiopatia dilatativa?

Le malattie cardiovascolari rimangono la causa più comune di morti improvvise in tutto il mondo. Uno dei tipi di malattia del miocardio è la cardiomiopatia dilatativa. Colpisce principalmente gli uomini e spesso la diagnosi viene fatta dopo la morte.

Evitare tale rischio aiuterà le azioni corrette in relazione alle sindromi cardiomiopatiche. Sfortunatamente, la malattia avanzata ha una prognosi sfavorevole, caratterizzata da una probabilità di morte del 50% in un periodo di dieci anni.

Come si manifesta la malattia

In medicina, c'è un gruppo speciale di malattie del miocardio, che ha il nome di cardiomiopatia. In queste malattie, il muscolo cardiaco subisce cambiamenti strutturali e funzionali.

Il più delle volte si verifica nella vecchiaia, ma nelle realtà moderne colpisce sempre più i giovani. Prima di tutto, è importante capire che la cardiomiopatia non è correlata a malattie infiammatorie e neoplastiche. Le sue manifestazioni principali includono l'insufficienza cardiaca e sintomi di aritmia.

La cardiomiopatia dilatativa, meglio conosciuta come stagnante, è inclusa nel gruppo di cardiomiopatie primarie. Ciò significa che la natura della malattia e la sua causa originale non è chiara.

In medicina, questo termine si riferisce alla forma clinica della cardiomiopatia. Questo concetto include lo stretching delle cavità del cuore. Il secondo segno chiaro per un professionista sarà la disfunzione ventricolare sistolica. A volte ci sono problemi con il ventricolo destro, ma tali casi non sono molto comuni. Non più del dieci percento del totale.

Gruppi di rischio

La cardiomiopatia dilatativa non è nell'elenco delle malattie ben studiate. Particolarmente difficile è la situazione con la delucidazione delle cause della malattia. Ci sono alcune supposizioni supportate dal lavoro scientifico, ma l'eziologia stessa è ancora allo studio.

I medici possono solo consigliare e suggerire gruppi di rischio, secondo le statistiche. Allo stesso tempo, le cause stesse dell'inizio dei sintomi non sono ancora chiare. Tuttavia, in base al numero di casi e al processo di trattamento, è possibile trarre alcune conclusioni che contribuiranno a ridurre la probabilità di questa malattia. Nella medicina occidentale, è consuetudine individuare cinque cause di cardiomiopatia dilatativa:

• ereditaria;
• tossici;
• metabolica;
• autoimmune;
• virale.

Sfortunatamente, nel trenta percento dei casi la malattia viene ereditata. In generale, ogni terzo paziente con una malattia simile ha uno dei parenti più stretti con la stessa diagnosi.

La causa tossica è molto più prosaica: l'alcol. Dosi aumentate di etanolo provocano danni alle proteine ​​contrattili e violano il livello necessario di metabolismo. Inoltre, non solo l'alcol è incluso in questo gruppo. Anche le malattie professionali sono classificate come lesioni tossiche. Le persone in contatto con polveri industriali, metalli e sostanze nocive sono anche nel secondo gruppo a rischio.

La malnutrizione elementare, il deficit proteico, la mancanza di vitamine di base provocano anche il rischio di malattia. Tuttavia, tali manifestazioni sono possibili solo con uno stile di vita irregolare molto lungo. Tale in casi medici è molto raro.

Ad esempio, una persona per circa dieci anni ha avuto problemi con un'alimentazione corretta, modelli di sonno, a seguito della quale ha avuto un malfunzionamento che ha causato l'insorgenza di cardiomiopatia dilatativa, ma tali casi rappresentano meno del 5% di tutti i pazienti. Allo stesso tempo, di solito arrivano per il trattamento della cardiomiopatia dilatativa, con un bouquet ancora accompagnante di varie, non solo malattie cardiache.

Sintomi lievi e lievi di malattie cardiache

L'insidiosità di questo tipo di malattie cardiache è che più della metà dei pazienti non ha lamentele di problemi di salute. In questo caso, solo una visita medica annuale può essere d'aiuto. Tuttavia, senza dolore nell'area del cuore, pochissime persone si recano volontariamente a studi approfonditi sul muscolo cardiaco.

Prima di tutto, i seguenti sintomi dovrebbero avvisare:

• stanchezza;
• tosse secca senza segni di SARS;
• attacchi d'asma;
• caratterizzato da dolore dietro lo sterno.

Meno del dieci per cento dei pazienti riporta un dolore particolare nell'ipocondrio destro. In parte, assomiglia a segni di appendicite o avvelenamento acuto. Potrebbe esserci un forte gonfiore delle gambe. Per uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Non è un dato di fatto che la diagnosi indichi cardiomiopatia dilatativa, ma in ogni caso tali problemi di salute non perseguitano una persona completamente sana, il che significa che è necessario iniziare a monitorare il corpo.

Presta particolare attenzione alle tue condizioni notturne. Con la cardiomiopatia, il corpo soffre principalmente durante il sonno. È possibile attacchi di asma del cuore. Inoltre, una tosse secca inseguirà in posizione prona. Lo stesso vale per il soffocamento pronunciato.

Il gonfiore delle gambe appare solo di notte, e al mattino tendono a placarsi. Il dolore nell'ipocondrio destro si verifica a causa dello stiramento della capsula epatica.

I sintomi del cuore

In un gruppo separato di sintomi, è consuetudine individuare problemi con il muscolo cardiaco. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti ha vari problemi cardiaci. Col tempo, appariranno più forti, provocando il rischio di morte improvvisa.

Nella maggior parte dei casi, viene registrata la fibrillazione atriale. C'è il rischio di sviluppo e altre aritmie. Ad esempio, ventricolare, poiché la malattia colpisce direttamente il ventricolo sinistro.

I sintomi della malattia nei casi avanzati

Se al primo stadio della malattia è difficile da diagnosticare, allora nei casi avanzati, sfortunatamente, solo persone molto irresponsabili ignorano i sintomi pronunciati. Qui parliamo spesso di aiuto urgente, senza il quale una persona può morire in qualsiasi momento. La previsione sarà molto sfavorevole. Certamente, la cardiomiopatia dilatata non deve essere fatale, ma il rischio è molto grande.

Un paziente con una malattia trascurata non può più vivere una vita normale. È costantemente preoccupato per i vari dolori. In particolare, non riesce a dormire, mentre soffoca e spesso cerca di addormentarsi in posizione seduta. A causa della stagnazione del sangue nei polmoni, la respirazione del paziente è rumorosa e con sibili acuti. L'edema non colpisce solo le estremità, ma si sposta gradualmente anche su tutto il corpo.

Spesso, tali pazienti hanno costante mancanza di respiro e disagio da qualsiasi movimento improvviso. Un urgente bisogno di consultare un medico, perché, oltre alla morte improvvisa, sono possibili disabilità e un periodo di riabilitazione molto difficile. In alcuni casi, la capacità di servire se stessi è completamente persa e il paziente diventa dipendente dagli altri senza lasciare il letto.

Complicanze della malattia

Il rischio più terribile è la morte improvvisa per insufficienza cardiaca. Altre complicazioni includono:

• disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione;
• coaguli di sangue nel cuore;
• tachicardia ventricolare;
• ictus ischemico.

La mancanza di trattamento è la via più sicura per la morte. Se si ignorano i sintomi della malattia, il paziente forma gradualmente dei coaguli di sangue nell'area del cuore. Nel tempo, le piastrine ostruiscono le grandi arterie e provocano ictus ischemico.

Nel caso di tachicardia ventricolare, è possibile la fibrillazione ventricolare improvvisa. Senza le necessarie cure mediche, una persona rischia l'arresto cardiaco improvviso.

Senza trattamento, il cuore esaurirà molto rapidamente la sua risorsa rispetto a una persona sana. Per un breve periodo, si verifica la distrofia di tutti gli organi vitali.

Trattamento della malattia cardiaca

È molto importante consultare un medico in una fase precoce della malattia, quando la diagnosi è possibile sulla base dei sintomi primari. In questo caso, la previsione non diventerà immediatamente favorevole, ma il rischio per la salute sarà significativamente ridotto. In realtà, il paziente aumenterà le sue possibilità di combattere una malattia che è difficile da trattare standard.

Limitazioni di base nella fase di preparazione al trattamento per i pazienti con cardiomiopatia dilatativa includono:

• esclusione dell'attività fisica;
• divieto completo sul consumo di sale;
• il riposo a letto è auspicabile a seconda del decorso della malattia.

La terapia farmacologica è considerata efficace. Secondo le statistiche, per l'80% dei pazienti è possibile ottenere farmaci che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia.

Elenco dei farmaci più usati:

I tre farmaci sopra elencati sono inclusi nel gruppo inibitore. In caso di disturbi pronunciati con ritmo cardiaco, vengono utilizzati farmaci speciali adrenoblokator. Il farmaco più popolare è bisoprololo. È possibile che il medico prescriverà anche farmaci mirati a ridurre il flusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco destro.

Ogni malattia è individuale, quindi è molto importante in una situazione così difficile non auto-medicare. Il più delle volte, i medici prescrivono un determinato trattamento del DCP (cardiomiopatia dilatativa), basato sulle caratteristiche individuali del corpo. Nella maggior parte dei casi, gli integratori sono prescritti per assottigliare il sangue. In particolare, semplice aspirina o Atsekardol.

Per eliminare i sintomi della mancanza di respiro con un decorso semplice della malattia, i medici raccomandano nitrati speciali sotto forma di spray. Spesso tali pazienti vengono salvati dal farmaco Nitromin, venduto in farmacia sotto forma di aerosol.

Intervento chirurgico

Se i metodi standard non raggiungono il progresso della malattia, si verifica una cardiomiopatia dilatativa secondaria e la minaccia della vita continua ad esistere, quindi viene prescritto l'intervento chirurgico. La decisione sulla cardiochirurgia è di solito presa non da un singolo medico, ma da una consulenza speciale composta dai migliori specialisti che si assumono la responsabilità della vita del paziente. In totale ci sono tre tipi di intervento chirurgico per questa malattia:

• impianto di un defibrillatore nel cuore;
• rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro;
• trapianto di cuore

I dottori fino all'ultimo cercheranno di evitare l'intervento chirurgico, ma la decisione in ogni caso verrà presa in base al rapporto di rischio dell'operazione e alla morte improvvisa. Cioè, nei casi in cui la malattia è fatale in poco tempo, l'operazione rimane l'unica speranza di prolungare la vita, sebbene possa essere l'ultima per il paziente.

L'impianto di un defibrillatore è necessario quando si presentano sintomi potenzialmente letali di aritmia. Con un corretto allineamento dopo l'intervento, il cuore del paziente funzionerà normalmente. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e non si sono verificate complicazioni, nei pazienti non complicati il ​​tasso di sopravvivenza nel decennio aumenta in modo significativo.

L'impianto di un pacemaker è prescritto in caso di conduzione intraventricolare. Inoltre, è possibile implementare questo metodo di trattamento per la dissociazione delle contrazioni sincrone negli atri e nei ventricoli. L'operazione aiuta a sbarazzarsi di questi sintomi, ma i rischi sono abbastanza grandi.

La rimozione del tessuto in eccesso nel ventricolo sinistro in terminologia medica è detta miotomia. La linea di fondo è che parte del tessuto impedisce il deflusso del sangue. Dopo l'intervento chirurgico, questo problema scompare, riducendo il rischio di arresto cardiaco.

Trapianto di cuore

Le statistiche dicono che un tasso di sopravvivenza a dieci anni per i trapianti di cuore è in media oltre il settanta percento. Questo è il modo più estremo per risolvere il problema. Non molte persone, anche in una situazione critica, decidono su tale operazione, e dal punto di vista finanziario è molto costosa.

I medici raccomandano misure così radicali solo nei casi più trascurati quando è impossibile eseguire altre operazioni, e la vita del paziente può effettivamente essere interrotta in qualsiasi momento.

Con un tale intervento, il cuore del paziente può essere completamente rimosso. Sostituito il cuore al donatore. È importante capire che per i medici moderni il trapianto di cuore è un lavoro di routine. La sopravvivenza media dei pazienti senza complicanze è di poco più di dieci anni. C'è persino una sorta di record mondiale. Negli Stati Uniti, il paziente ha vissuto per più di trent'anni con un cuore trapiantato e non è morto per insufficienza cardiaca, ma è diventato una vittima di cancro della pelle.

La cardiomiopatia dilatativa è leader nelle malattie per le quali viene utilizzato un trapianto cardiaco di emergenza. In più del 50% dei casi, il trapianto di un organo vitale viene eseguito durante questa malattia.

Ci sono una serie di controindicazioni per questa operazione. In singoli casi, sono possibili eccezioni, ma di solito i medici non corrono il rischio di un intervento chirurgico quando si tratta di pazienti:

• oltre i 65 anni;
• con infezione attiva;
• avere una formazione maligna;
• abusare di alcol e fumo;
• avendo una prognosi di sopravvivenza inferiore a tre anni.

Nei casi sopra citati, il trapianto di cuore è controindicato nella maggior parte delle istituzioni mediche. Tuttavia, molti casi vengono risolti individualmente. Alcuni medici sono disposti a correre il rischio per la vita del paziente se si assume la piena responsabilità per il suo stato di salute durante e dopo l'intervento chirurgico.

Stile di vita per pazienti con cardiomiopatia

Quando il medico fa una diagnosi ufficiale, quindi, prima di tutto, al paziente sarà richiesto di cambiare completamente il suo solito modo di vivere. Certo, a volte capita che una persona già corrisponda pienamente a lui, ma spesso le abitudini dovranno essere cambiate radicalmente. Le seguenti misure dovrebbero essere adottate per combattere efficacemente la malattia:

• rinunciare completamente alle cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
• ridurre l'eccesso di peso;
• per stabilire una corretta alimentazione;
• limitare i dolci e gli alimenti che non sono raccomandati per l'uso nella dieta;
• limitare il sale;
• la modalità di funzionamento non dovrebbe esaurire il corpo;
• l'eccessiva attività fisica è controindicata;
• bisogno di un atteggiamento mentale per vincere nella lotta contro la malattia.

Una corretta alimentazione nella maggior parte dei casi comporta piccole porzioni, ma spesso. Di solito, i medici raccomandano che con una diagnosi simile ci sono sei volte al giorno. Per ogni caso si basa la dieta individuale, ma le raccomandazioni generali sono ancora presenti.

In particolare, i pazienti hanno dimostrato di avere nella loro dieta più cibo possibile, arricchito con acidi grassi insaturi omega-3. Principalmente trovato nel pesce:

Inoltre, il cibo sarà utile con un ricco contenuto di selenio e zinco. Qui i medici, molto probabilmente, ti consiglieranno di aggiungere fiocchi, grano saraceno, uova, strutto e funghi bianchi alla tua dieta.

La limitazione dell'assunzione di sale è finalizzata principalmente alla lotta contro l'edema. Lo stesso vale per l'assunzione di liquidi. Il limite standard per una persona con una malattia simile non è superiore a un litro e mezzo di acqua al giorno, anche nelle giornate calde.

Prestare attenzione alla modalità di funzionamento. In generale, si raccomanda di svolgere attività lavorative nel quadro di una giornata lavorativa abbreviata. Se questo non è possibile, allora non è permesso violare la modalità di sonno e riposo. Con cardiomiopatia di qualsiasi tipo, è importante dormire la notte, altrimenti tutti gli sforzi per combattere la malattia andranno in malora.

Particolarmente importante è l'atteggiamento psicologico per combattere la cardiomiopatia dilatativa. È importante capire che una delle tattiche di maggior successo per il trattamento di una malattia non porterà il risultato desiderato se una persona non crede in un risultato positivo. Le statistiche di sopravvivenza, ovviamente, non sono le più favorevoli, ma allo stesso tempo ci sono così tante persone con una diagnosi simile in tutto il mondo, che conducono uno stile di vita decente a qualsiasi età.

Misure preventive

Non si può dire che esista un metodo speciale che consente di ridurre a zero la probabilità di cardiomiopatia dilatativa. Se c'è una predisposizione genetica in famiglia, allora, ovviamente, è necessario sottoporsi ad un esame cardiologico annuale.

Spesso, chi ha avuto casi di malattia tra parenti si raccomanda di rifiutare gli sport professionali e non è consigliato scegliere una professione in cui dovrà affrontare un aumento dello stress fisico sul corpo.

Le misure di prevenzione più elementari, come ogni altra malattia, nel caso di cardiomiopatie di tutti i tipi non sono diverse. È necessario abbandonare completamente le cattive abitudini, osservare il sonno e riposare, ottenere una dieta sana ed equilibrata.

La cardiomiopatia dilatativa con i risultati della medicina moderna non è una frase. Naturalmente, questa è una diagnosi molto spiacevole, ma il trattamento tempestivo della malattia può ridurre significativamente il rischio di morte improvvisa. La cosa principale è, ai primi sintomi spiacevoli del cuore, cercare aiuto medico. Altrimenti, quando la malattia inizia a svilupparsi e passa allo stadio avanzato, c'è un grande rischio di essere sul tavolo operatorio.

Tuttavia, anche con lo scenario più terribile, è possibile prolungare la vita a causa di un intervento chirurgico competente. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con diagnosi di cardiomiopatia dilatativa è in media dell'80%. Se segui tutte le istruzioni di un medico curante qualificato, conduca ad uno stile di vita corretto ed hai il necessario atteggiamento mentale, allora è del tutto possibile mantenere una qualità di vita decente.

Che cos'è la cardiomiopatia dilatativa, il suo trattamento e la prognosi

Le malattie del sistema cardiovascolare sono la causa più comune di morte per le persone in tutto il mondo. Una delle malattie cardiache più gravi è la cardiomiopatia. Il pericolo di patologia risiede nell'assenza di un trattamento farmacologico efficace e nella difficoltà di individuare patologie.

Com'è?

La cardiomiopatia è una malattia del sistema cardiovascolare di natura non infiammatoria, che porta alla compromissione della funzione del cuore. La cardiomiopatia dilatativa è una patologia in cui le cavità cardiache si espandono e la contrattilità miocardica diminuisce.

Il danno ai cardiomiociti porta al diradamento della parete muscolare. L'espansione delle cavità è accompagnata dal fatto che il cuore non può normalmente contrarsi e gettare sangue nei vasi. I segni di insufficienza cardiaca stanno gradualmente aumentando.

cause di

L'eziologia della malattia non è completamente compresa. L'unica ragione che porterebbe allo sviluppo della cardiomiopatia, no. Tuttavia, ci sono diverse teorie che spiegano la sua presenza. Sulla loro base, sono evidenziati i fattori patologici che provocano lo sviluppo della malattia:

• Eredità. Più di un terzo di tutti i casi di malattia è associato a una predisposizione genetica. Ci sono geni che sono responsabili del verificarsi di questa patologia. La malattia ereditaria si manifesta spesso in diversi membri della famiglia.
• Aggressione autoimmune Il danno dei cardiomiociti può essere associato all'aggressione delle cellule immunitarie. Il sistema immunitario percepisce le cellule miocardiche come aliene e inizia ad attaccarle.
• Uso di alcol L'uso a lungo termine di bevande alcoliche può anche innescare lo sviluppo della malattia.
• L'influenza di sostanze tossiche. Le tossine, entrando nel corpo umano, possono danneggiare le cellule del miocardio. Particolarmente suscettibile alle sostanze tossiche dei lavoratori nella produzione industriale.
• Esposizione a agenti virali. I virus possono innescare cardiomiociti. Inoltre, un'infezione virale spesso innesca una reazione autoimmune.

Identificare la causa immediata è estremamente difficile. È consentita l'influenza simultanea di diversi fattori provocatori.

sintomi

La malattia è caratterizzata da un decorso graduale, con una lenta progressione dei sintomi. Meno comunemente, la patologia si sviluppa dopo l'infezione. I sintomi caratteristici della cardiomiopatia includono i seguenti:

• Dolore nel cuore All'inizio della malattia, si verificano sensazioni dolorose durante l'esercizio. Con la progressione della patologia - anche a riposo.
• Mancanza di respiro Difficoltà a respirare a causa del ristagno nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Mancanza di respiro si verifica quando si cammina, leggera attività fisica. Nelle fasi successive, il paziente ha problemi a respirare continuamente.
• Gonfiore. Molto spesso, l'edema periferico è localizzato agli arti inferiori: sulle gambe, nella zona dei piedi. Nella fase di scompenso, possono essere generalizzati.
• La presenza di liquido nella cavità addominale o toracica. L'ascite e l'idrotorace sono sintomi gravi di disfunzione cardiovascolare.
• Tosse. Si verifica prevalentemente durante la notte, aumenta la posizione prona. La tosse si verifica a causa del ristagno nei vasi polmonari.

I sintomi derivanti dalla malattia indicano che il cuore non affronta la sua funzione. Più i segni clinici sono pronunciati, maggiore è il rischio di danni irreversibili al muscolo cardiaco.

diagnostica

La malattia sospetta può essere manifestazioni cliniche caratteristiche. Dopo di ciò, il medico deve condurre un esame fisico. I seguenti segni patologici sono determinati:

• La percussione del cuore è determinata dall'espansione dei suoi confini. Ciò è dovuto alla dilatazione delle cavità dei ventricoli sinistro e destro.
• All'auscultazione, i suoni del cuore sono attutiti, spesso non ritmici. All'apice del cuore, si sente un rumore durante la sistole. Ciò è dovuto allo stiramento dell'anello fibroso e alla chiusura incompleta della valvola mitrale.
• Sugli arti inferiori sono definiti gonfiori densi. Questo indica la stagnazione.

Per fare una diagnosi definitiva, è necessario escludere altre patologie del cuore. A tal fine, dovrebbe essere condotta un'ulteriore indagine.

Le raccomandazioni cliniche per la diagnosi di cardiomiopatia dilatativa includono una serie di studi strumentali:

• Elettrocardiogramma. Segni identificati di ipertrofia delle cavità del cuore (entrambi i ventricoli). Spesso sull'elettrocardiogramma la ripolarizzazione è marcatamente alterata, cioè i cambiamenti nel segmento ST. Con un lungo decorso della malattia, il ritmo e la conduttività sono disturbati.
• Ecocardiogramma. Il metodo di ricerca più informativo. Con l'ecocardiografia vengono visualizzate le cavità ingrandite del cuore.
• Radiografia del petto. La radiografia è determinata dall'espansione dell'ombra del cuore. Altri cambiamenti patologici si verificano con complicanze: idropericardio, pericardite, tromboembolismo polmonare.
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG. Il metodo viene utilizzato in caso di sospetta aritmia nei casi in cui non vi è alcun cambiamento su un normale elettrocardiogramma.

Altri metodi di ricerca nominati e di laboratorio. Sono usati per escludere altre malattie cardiache. In generale, il conteggio del sangue determina il numero di leucociti e il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Con cardiomiopatia, questi indicatori rientrano nei limiti normali. Questa è una caratteristica distintiva che consente di differenziare questa patologia dalla miocardite.

trattamento

Il trattamento della cardiomiopatia ha lo scopo di ridurre i segni di insufficienza cardiaca, prevenendo complicanze. Il trattamento eziotropico, cioè finalizzato all'eliminazione della causa, non si applica. La terapia include l'uso di droghe in una fase precoce dello sviluppo della malattia, nella fase di scompenso è mostrato un trapianto di cuore.

medicazione

Il trattamento farmacologico della malattia dovrebbe essere determinato da un approccio integrato. I farmaci sono usati per ridurre l'insufficienza cardiaca. La terapia farmacologica è utilizzata in una fase iniziale della malattia e comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• ACE inibitori (Enalapril, Ramipril).
• Beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, verapamil).
• Diuretici (Veroshpiron, Spironolactone).
• Glicosidi cardiaci (digossina, celanid).
• Vasodilatatori periferici (Fantolamin, Prazosin).

Gli ACE-inibitori riducono il tasso di rimodellamento del miocardio. Pertanto, quando si usano farmaci di questo gruppo, la progressione della malattia rallenta. Questi farmaci sono prescritti per tutta la vita, il dosaggio è selezionato individualmente.

I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca. Ciò ha un effetto positivo sullo stato del miocardio: il loro uso impedisce l'esaurimento dei cardiomiociti. L'uso di farmaci inizia con una dose minima. A poco a poco, è aumentato al massimo portatile.

Dal gruppo diuretico, gli antagonisti dell'aldosterone sono più comunemente usati. Il principale rappresentante di questo gruppo è lo Spironolattone. Il suo uso evita l'ipopotassiemia. In caso di inefficienza, altri salurici vengono aggiunti allo spironolattone. I diuretici dell'ansa hanno un effetto diuretico più pronunciato. Tuttavia, il loro uso è associato ad un alto rischio di complicanze.

Caratterizzazione dei glicosidi cardiaci

I glicosidi cardiaci sono prescritti per la disfunzione cardiaca, che è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca. Il più comunemente usato è digossina.

Il ricevimento di vasodilatatori periferici riduce il flusso di sangue all'atrio destro, che consente di ridurre la congestione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. I nitrati sono più comunemente prescritti (Nitromint, Izosobida dinitrate).

Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo, sono prescritti farmaci anticoagulanti e antipiastrinici. Warfarin, Fraxiparin, Aspirina, Clopidogrel è usato in terapia.

chirurgia

La terapia farmacologica della cardiomiopatia può solo arrestare i sintomi della malattia e posticipare un esito avverso. È impossibile curare completamente la patologia con l'aiuto di medicinali. Il principale metodo di trattamento è la chirurgia. Nelle fasi iniziali della malattia, usano pacemaker cardiaci. Con la progressione della cardiomiopatia, viene eseguito un trapianto di cuore, altre opzioni di trattamento minimamente invasive sono inefficaci in questo caso.

prospettiva

La prognosi per la cardiomiopatia è sfavorevole. L'eziologia inspiegabile della malattia e la mancanza di un trattamento efficace comportano un alto rischio di mortalità. La sopravvivenza complessiva su 10 anni è di circa il 20-30%. La prognosi dipende dal trattamento:

1. La terapia conservativa non porta ad un aumento significativo dell'aspettativa di vita.
2. Il trapianto di cuore migliora le possibilità del paziente di prolungare la vita.

Le varianti scorrono DCM

Con la malattia c'è un alto rischio di complicanze. Grande è la possibilità di morte improvvisa per insufficienza cardiaca.

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia incurabile con eziologia poco chiara. Le manifestazioni cliniche della malattia sono associate a un progressivo deterioramento della funzione cardiaca.

Il trattamento farmacologico è sintomatico, è impossibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci, vengono utilizzati solo per mantenere l'attività miocardica a un livello sufficiente per la vita. L'unica opzione per una cura completa è il trapianto di cuore.

Prognosi in pazienti con cardiomiopatia dilatativa

La cardiomiopatia dilatativa è una patologia del muscolo cardiaco, in cui si sviluppa gradualmente l'insufficienza cardiaca. La malattia si verifica sotto l'influenza di disturbi congeniti e acquisiti nel corpo. La prognosi è spesso sfavorevole, al fine di migliorarla, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

nozione

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia del miocardio, il cui sviluppo si verifica dal cuore sinistro. Ciò porta all'allungamento e al diradamento del ventricolo, quindi non può pompare il sangue in quantità sufficiente.

Inizialmente, il problema non si manifesta in alcun modo, ma rappresenta un serio pericolo per la salute, in quanto provoca insufficienza cardiaca, aritmie, trombosi o morte improvvisa.

La patologia colpisce persone di qualsiasi età, ma è più comune da 20 a 60 anni.

motivi

Nella maggior parte dei casi, le cause dello sviluppo del processo patologico non possono essere accertate, quindi sono considerate idiopatiche. Ma la malattia può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori:

1. In presenza di predisposizione genetica.
2. In caso di cardiopatie congenite.
3. Come risultato della penetrazione nel corpo di batteri, virus, funghi e parassiti.
4. Se piombo, mercurio, cobalto e altre sostanze tossiche sono stati avvelenati.
5. Quando si beve alcol e droghe.
6. Con cambiamenti aterosclerotici nei vasi.
7. Sotto l'influenza di una pressione costantemente aumentata.
8. In violazione dei processi metabolici come il diabete.
9. Come complicazione alla fine della gravidanza.
10. Se il muscolo cardiaco è stato danneggiato durante un attacco di cuore.
11. Nelle malattie della tiroide.
12. Se il corpo riceve una quantità insufficiente di vitamine e minerali.
13. Quando le malattie autoimmuni, compreso il lupus eritematoso sistemico.
14. Come risultato di malattie neuromuscolari.
15. Sotto l'influenza del virus dell'immunodeficienza umana.

manifestazioni

Lo sviluppo del processo patologico è lento. Inizialmente, il paziente non sente alcun disagio. In rari casi, esiste un decorso subacuto associato a infezioni virali respiratorie acute o polmonite.

Con questa malattia:

1. L'uomo si stanca rapidamente.
2. Si sente mancanza di respiro, che è associato a una violazione del flusso di sangue nella circolazione polmonare. Con lei, è difficile per una persona respirare in posizione supina, quindi deve costantemente sedersi o stare in piedi.
3. Preoccupato per attacchi di tosse secca.
4. Compaiono i sintomi dell'asma cardiaco.
5. Ci sono sensazioni dolorose nel cuore durante l'attività fisica.

A causa del fatto che il sangue inizia a ristagnare nella grande circolazione, vi è una sensazione di pesantezza nel fegato, le gambe si gonfiano, il liquido si accumula nell'addome.

Il ritmo cardiaco e la conduttività vengono gradualmente disturbati, che è accompagnato da parossismi del battito del cuore e interruzioni nel lavoro dell'organo, e vi è un periodo di perdita di coscienza.

Con cardiomiopatia dilatativa, si verifica spesso l'intasamento delle arterie con un trombo, che può causare la morte del paziente.

La probabilità di embolia aumenta se una persona soffre di fibrillazione atriale.

La patologia può svilupparsi rapidamente o lentamente, periodi di esacerbazioni sono sostituiti da remissioni.

Dall'apparizione dei primi segni della malattia, ci vogliono circa 1,5 anni dall'inizio della fase termica. Ma il più delle volte la malattia progredisce lentamente.

diagnostica

La dilatazione della cardiomiopatia richiede un'attenta diagnosi per confermare i problemi nel cuore.

In primo luogo, viene esaminato un paziente, il suo cuore è sfruttato, una storia di famiglia e la vita viene raccolta. Inoltre selezionato un numero di sondaggi:

1. Per determinare se ci sono processi infiammatori nel corpo, disturbi ormonali, sostanze tossiche conducono un esame del sangue.
2. I raggi X del torace vengono eseguiti per rilevare i cambiamenti strutturali nel cuore e la presenza di liquido nei polmoni.
3. L'attività elettrica del cuore è valutata usando un elettrocardiogramma. Possono prescrivere il monitoraggio giornaliero di Holter, durante il quale il paziente indossa un dispositivo portatile per diversi giorni, fissando il lavoro del cuore.
4. Per confermare l'aumento dei ventricoli, viene eseguita un'ecografia del cuore. Durante la procedura, si ottiene un'immagine dell'organo e vengono studiate la sua struttura e il suo funzionamento.
5. Ricorso a stress test per determinare come il cuore trasporta il carico. In questo caso, il paziente deve essere impegnato su un tapis roulant o cyclette. Prima di questo, gli elettrodi sono collegati ad esso, che fissano la frequenza cardiaca e il ritmo. Questi test determinano la gravità della cardiomiopatia dilatativa. Oltre a fare esercizi, possono dare una medicina che fornisce l'imitazione di carichi aumentati.
6. Per determinare con maggiore precisione la dimensione del cuore e il funzionamento della fotocamera, è possibile eseguire la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.
7. Per valutare la pressione all'interno del cuore e per determinare il livello di spingere il sangue fuori dalle camere, viene eseguita la cateterizzazione. Questa è una procedura invasiva. È introdotto attraverso una nave sul braccio o sul collo e viene portato al cuore. Il catetere può contenere un agente di contrasto che colorerà le arterie e le ispezionerà sotto l'influenza dei raggi X.

Se ci sono difficoltà nel diagnosticare e determinare la causa della cardiomiopatia, il paziente e la sua famiglia immediata vengono indirizzati a uno studio genetico per identificare la suscettibilità ereditaria al problema.

Metodi di trattamento

Il trattamento della cardiomiopatia dilatativa viene prescritto per eliminare l'aumento della coagulazione del sangue, i sintomi di insufficienza cardiaca e i disturbi del ritmo.

Una persona con una tale diagnosi deve rispettare il riposo a letto, bere meno liquidi e mangiare meno sale.

Prescrivere i farmaci. In presenza di insufficienza cardiaca hanno fatto ricorso a:

• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina;
• farmaci diuretici.

Se il ritmo cardiaco è disturbato, non puoi fare a meno di beta-bloccanti e glucosidi cardiaci. Dovresti anche usare i farmaci per la dilatazione vascolare, i nitrati prolungati, aiuteranno a ridurre il flusso di sangue verso il lato destro del corpo.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue a causa dell'elevata densità del sangue, utilizzare anticoagulanti. Per fare questo, utilizzare l'eparina, che viene iniettata sotto la pelle. Oltre a questi, prescrivono agenti antipiastrinici sotto forma di acido acetilsalicilico.

Inoltre, se la cardiomiopatia è dilatata, il trattamento può includere procedure chirurgiche. Nei gravi stadi dello sviluppo della malattia e con gravi irregolarità nel lavoro del cuore, possono ricorrere al trapianto di un organo sano. Dopo l'intervento chirurgico, circa il 75% dei pazienti sopravvive.

Se si è verificata una cardiomiopatia dilatativa, devono essere seguite raccomandazioni cliniche per evitare lo sviluppo di complicanze. Il paziente deve seguire una dieta, rinunciare al grasso e arrosto, ridurre l'attività fisica, evitare lo stress, visitare regolarmente un medico.

Complicazioni e prognosi

La metà dei casi termina con la morte degli ammalati. Le ragioni di ciò sono nascoste in gravi irregolarità nel lavoro del cuore, nello sviluppo della fibrillazione atriale e nel tromboembolismo. Tutti gli altri pazienti muoiono più lentamente nel processo di sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Con questa malattia:

• la conduttività del cuore è spezzata;
• i vasi sanguigni formano coaguli di sangue che possono lacerarsi e intasare il lume;
• l'insufficienza cronica si verifica nell'insufficienza cardiaca, a causa della quale tutti gli organi e i tessuti soffrono di insufficiente apporto di sangue;
• ritmo del cuore spezzato.

Secondo le statistiche, la morte si verifica entro cinque anni nella maggior parte dei pazienti. A poco a poco, la parete del cuore diventa sottile, il corpo a causa di questo difficile da funzionare, che riduce l'aspettativa di vita della persona.

Dopo il trapianto di cuore, la prognosi è significativamente migliorata. La maggior parte delle persone dopo la procedura vive per circa dieci anni. Se si seguono le istruzioni di un medico, è possibile prolungare leggermente la vita e ridurre la probabilità di complicazioni.

Caratteristiche della malattia nei bambini

La cardiomiopatia dilatativa è una malattia che si verifica durante l'infanzia. La probabilità di sviluppare un problema aumenta se c'è una predisposizione genetica al problema. La forma genetica della malattia inizia a manifestarsi durante i primi tre anni.

I bambini piccoli di solito soffrono di cardiomiopatia idiopatica, la cui causa non può essere rilevata.

Nei bambini più grandi, la malattia si verifica sotto l'influenza di fattori negativi. Il pericolo del problema è che porta gradualmente all'insufficienza cardiaca, alla trombosi. La maggior parte dei bambini non vive fino all'età adulta. La morte si verifica spesso in forma congenita della malattia durante i primi due mesi di vita.

In presenza di patologia nei bambini, viene solitamente utilizzata la terapia sintomatica. Se ci sono altre malattie, allora devi liberartene.

Le misure terapeutiche mirano a prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca e tromboembolia.

Per fare questo, utilizzare inibitori, mezzi per ridurre la pressione sanguigna e altri farmaci. Il dosaggio deve essere selezionato dal medico tenendo conto dell'età e del peso del bambino, le caratteristiche del suo corpo.

prevenzione

Non ci sono raccomandazioni chiare che aiuterebbero ad evitare lo sviluppo del problema. Per ridurre il rischio di violazioni può, se si rinuncia a cattive abitudini, mangiare bene, fare una normale modalità di attività fisica.

Se si rileva rapidamente il problema e si esegue il trattamento, è possibile ridurre il tasso di complicanze e aumentare l'aspettativa di vita.