Proteina C-reattiva nel sangue: la norma nell'analisi, perché aumenta, il ruolo nella diagnosi

Vasculite

La proteina C-reattiva (CRP, proteina C-Reactive - CRP) è un test di laboratorio piuttosto vecchio, che, come ESR, mostra che un processo infiammatorio acuto sta avendo luogo nel corpo. I normali metodi di CRP non possono essere rilevati: nel test del sangue biochimico, un aumento della sua concentrazione si manifesta con un aumento delle α-globuline, che rappresenta, insieme ad altre proteine in fase acuta.

La causa principale dell'aspetto e dell'aumento della concentrazione di proteina C-reattiva sono le malattie infiammatorie acute, che danno un aumento multiplo (fino a 100 volte) di questa proteina in fase acuta già dopo 6-12 ore dall'inizio del processo.

CRP nel sangue e una molecola proteica separata

Oltre all'elevata sensibilità della CRP a vari eventi che si verificano nel corpo, nel bene o nel male, risponde bene agli interventi terapeutici, quindi può essere utilizzato per controllare il decorso e il trattamento di varie condizioni patologiche accompagnate da un aumento di questo indicatore. Tutto ciò spiega l'alto interesse dei clinici, da parte dei quali questa proteina in fase acuta è stata chiamata il "golden marker" e designata come componente centrale della fase acuta del processo infiammatorio. Tuttavia, la rilevazione di CRP nel sangue del paziente alla fine del secolo scorso era piena di certe difficoltà.

I problemi del secolo scorso

La scoperta della proteina C-reattiva quasi fino alla fine del secolo scorso era problematica a causa del fatto che il CRP non rispondeva ai test di laboratorio tradizionali che compongono il test del sangue biochimico. Il metodo semiquantitativo della precipitazione ad anello nei capillari usando l'antisiero era piuttosto qualitativo, poiché era espresso in "plus" a seconda della quantità (in millimetri) di fiocchi precipitati (precipitati). Il più grande svantaggio dell'analisi è stato il tempo speso per ottenere i risultati - la risposta era pronta solo in un giorno e potrebbe avere i seguenti significati:

Nessun sedimento: il risultato è negativo;
Sedimento 1mm - + (reazione debolmente positiva);
2 mm - ++ (reazione positiva);
3mm - +++ (pronunciato positivo);
4 mm - ++++ (reazione fortemente positiva).

Certo, aspettare un'analisi così importante per 24 ore è stato estremamente scomodo, perché in un giorno molto poteva cambiare nelle condizioni del paziente e spesso non in meglio, quindi i medici spesso dovevano fare affidamento principalmente sull'ESR. La velocità di eritrosedimentazione, che è anche un indicatore non specifico di infiammazione, a differenza della CRP, è stata determinata in un'ora.

Attualmente, il criterio di laboratorio descritto è valutato sopra e ESR e leucociti - indicatori dell'analisi generale del sangue. La proteina C-reattiva, che compare prima dell'aumento di ESR, scompare non appena il processo si attenua o il trattamento avrà il suo effetto (dopo 1-1,5 settimane), mentre il tasso di sedimentazione degli eritrociti sarà superiore ai valori normali fino ad un mese.

Come viene determinato il CRP in laboratorio e di cosa hanno bisogno i cardiologi?

La proteina C-reattiva è un criterio diagnostico molto importante, quindi lo sviluppo di nuovi metodi per la sua determinazione non è mai sbiadito in background e attualmente i test che rilevano la CRP non sono più un problema.

La proteina C-reattiva, che non è inclusa nel test del sangue biochimico, è facile da determinare con i kit di analisi del lattice, che si basano sull'agglutinazione del lattice (analisi qualitativa e semi-quantitativa). Grazie a questa tecnica, non ci vorrà mezz'ora, poiché la risposta, che è così importante per il medico, sarà pronta. Uno studio così rapido si è dimostrato come la fase iniziale della ricerca diagnostica per le condizioni acute, la tecnica si associa bene con i metodi turbidimetrici e nefelometrici, quindi è adatta non solo allo screening, ma anche alla decisione finale in merito alle tattiche di diagnosi e trattamento.

La concentrazione di questo indicatore di laboratorio è riconosciuta da turbidimetria ad elevata sensibilità al lattice, ELISA e radioimmunodosaggi.

Va notato che molto spesso il criterio descritto viene utilizzato per diagnosticare condizioni patologiche del sistema cardiovascolare, in cui la CRP aiuta a identificare i possibili rischi di complicanze, monitorare lo svolgimento del processo e l'efficacia delle misure adottate. È noto che la CRP partecipa anche alla formazione dell'aterosclerosi anche a valori relativamente bassi dell'indice (torneremo alla domanda su come ciò accada). Per risolvere tali problemi, i metodi tradizionali di diagnostica di laboratorio dei cardiologi non soddisfano, pertanto, in questi casi, la misurazione hsCRP di alta precisione viene utilizzata in combinazione con lo spettro lipidico.

Inoltre, questa analisi viene utilizzata per calcolare il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari nel diabete, malattie del sistema escretore e gravidanze avverse.

Norma CRP? Uno per tutti, ma...

Nel sangue di una persona sana, il livello di CRP è molto basso o questa proteina è completamente assente (in uno studio di laboratorio, ma questo non significa che non sia affatto presente - solo il test non cattura quantità magre).

I seguenti limiti di valori sono presi come norma, inoltre, non dipendono dall'età e dal sesso: nei bambini, negli uomini e nelle donne è uno - fino a 5 mg / l, eccetto i neonati - sono autorizzati ad avere fino a 15 mg / l di questa proteina in fase acuta (come evidenziato dai libri di riferimento). Tuttavia, la situazione cambia quando si sospetta la sepsi: i neonatologi iniziano misure urgenti (terapia antibiotica) con un aumento della CRP in un bambino a 12 mg / l, mentre i medici notano che un'infezione batterica nei primi giorni di vita potrebbe non dare un forte aumento di questa proteina.

Viene identificato un test di laboratorio che identifica la proteina C-reattiva nel caso di molte condizioni patologiche accompagnate da infiammazione causata da infezione o distruzione della normale struttura (distruzione) dei tessuti:

Il periodo affilato di vari processi incendiari;
Attivazione di malattie infiammatorie croniche;
Infezioni di origine virale e batterica;
Reazioni allergiche del corpo;
Fase attiva di reumatismo;
Infarto miocardico

Per meglio presentare il valore diagnostico di questa analisi, è necessario capire quali sono le proteine della fase acuta, per conoscere le ragioni del loro aspetto nel sangue del paziente, per considerare più in dettaglio il meccanismo delle reazioni immunologiche nel processo infiammatorio acuto. Cosa proveremo a fare nella prossima sezione.

Come e perché la proteina C-reattiva appare nell'infiammazione?

CRP e il suo legame alla membrana cellulare in caso di danno (ad esempio, durante l'infiammazione)

La CRP, che partecipa a processi immunologici acuti, promuove la fagocitosi nella prima fase della risposta del corpo (immunità cellulare) e costituisce uno dei componenti chiave della seconda fase della risposta immunitaria - l'immunità umorale. Questo succede come segue:

La distruzione delle membrane cellulari da parte di un patogeno o di un altro fattore porta alla distruzione delle cellule stesse, che per l'organismo non passa inosservata. I segnali inviati dal patogeno o dai leucociti situati vicino al sito "incidente" attirano elementi fagocitari nella zona interessata in grado di assorbire e digerire le particelle estranee al corpo (batteri e cellule morte).
La risposta locale alla rimozione delle cellule morte provoca una risposta infiammatoria. Alla scena del sangue periferico scorrono i neutrofili con la più alta abilità fagocitaria. Un po 'più tardi, i monociti (macrofagi) arrivano lì per aiutare con la formazione di mediatori che stimolano la produzione di proteine in fase acuta (CRP), se necessario, e per svolgere la funzione di "bidelli" quando è necessario "ripulire" il fuoco dell'infiammazione (i macrofagi sono in grado di assorbire superando se stessi in termini di dimensioni).
Implementare i processi di assorbimento e digestione di fattori alieni al centro dell'infiammazione stimola la produzione delle proprie proteine (proteina C-reattiva e altre proteine della fase acuta), in grado di resistere al nemico invisibile, aumentando l'aspetto dell'attività fagocitaria dei leucociti delle cellule e attirando nuovi componenti di immunità per combattere le infezioni. Il ruolo degli induttori di questa stimolazione è assunto dalle sostanze (mediatori) sintetizzate "pronte per la battaglia" dai macrofagi a fuoco e arrivando nella zona di infiammazione. Inoltre, altri regolatori della sintesi di proteine di fase acuta (citochine, glucocorticoidi, anafilotossine, mediatori formati da linfociti attivati) sono coinvolti nella formazione di CRP. È prodotto dalla CRP principalmente dalle cellule del fegato (epatociti).
I macrofagi, dopo aver eseguito i compiti principali nell'area dell'infiammazione, escono, afferrano l'antigene estraneo e vanno ai linfonodi per presentarlo (presentazione dell'antigene) alle cellule immunitarie - linfociti T (aiutanti), che lo riconoscono e danno il comando alle cellule B per procedere alla formazione anti-corpo (immunità umorale). In presenza di proteina C-reattiva, l'attività dei linfociti con abilità citotossiche è marcatamente aumentata. CRP dall'inizio del processo e in tutte le sue fasi ed è attivamente coinvolto nel riconoscimento e nella presentazione dell'antigene, che è possibile a causa di altri fattori di immunità, con cui è in stretta relazione.
Mezza giornata (circa 12 ore) dall'inizio della distruzione cellulare non passerà, poiché la concentrazione della proteina C-reattiva sierica aumenterà molte volte. Ciò dà motivo di considerarla come una delle due principali proteine della fase acuta (la seconda è la proteina amiloide sierica A), che svolge le principali funzioni antinfiammatorie e protettive (altre proteine in fase acuta svolgono principalmente compiti regolatori durante l'infiammazione).

Quindi, un aumento del livello di CRP indica l'inizio di un processo infettivo in una fase iniziale del suo sviluppo e l'uso di farmaci antibatterici e antinfiammatori, al contrario, riduce la sua concentrazione, che rende possibile dare a questo indicatore di laboratorio uno speciale valore diagnostico, definendolo un "segno d'oro" della diagnostica clinica di laboratorio.

Causa ed effetto

Per le qualità che assicurano l'adempimento di numerose funzioni, la proteina C-reattiva è stata soprannominata "Janus bifronte" dall'ingegno investigativo. Il soprannome ha avuto successo per una proteina che svolge un sacco di compiti nel corpo. La sua versatilità risiede nei ruoli che svolge nello sviluppo di processi infiammatori, autoimmuni, necrotici: la capacità di legarsi con molti ligandi, riconoscere agenti alieni, coinvolgere prontamente le difese del corpo nel distruggere il "nemico".

Probabilmente, ognuno di noi ha mai sperimentato una fase acuta di una malattia infiammatoria, in cui la proteina C-reattiva è centrale. Anche senza conoscere tutti i meccanismi della formazione della CRP, si può indipendentemente sospettare che tutto il corpo sia coinvolto nel processo: il cuore, i vasi, la testa, il sistema endocrino (la temperatura sale, i dolori del corpo, il mal di testa, il battito cardiaco accelera). Infatti, la stessa febbre indica già che il processo è iniziato e che i cambiamenti nei processi metabolici in vari organi e interi sistemi sono iniziati nel corpo, a causa dell'aumento della concentrazione dei marcatori acutizzanti, dell'attivazione del sistema immunitario e della diminuzione della permeabilità delle pareti vascolari. Questi eventi non sono visibili alla vista, ma sono determinati utilizzando gli indicatori di laboratorio (CRP, ESR).

La proteina C-reattiva sarà aumentata già nelle prime 6-8 ore dall'insorgenza della malattia e i suoi valori corrisponderanno alla gravità del processo (più pesante è la corrente, maggiore è il CRP). Tali proprietà di CRP consentono di essere utilizzato come indicatore durante il debutto o il decorso di vari processi infiammatori e necrotici, che saranno le ragioni dell'aumento dell'indicatore:

Infezioni batteriche e virali;
Patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio);
Malattie oncologiche (compreso metastasi di tumori);
Processi infiammatori cronici localizzati in vari organi;
Chirurgia (violazione dell'integrità del tessuto);
Ferite e ustioni;
Complicazioni del periodo postin vigore;
Patologia ginecologica;
Infezione generalizzata, sepsi.

Il CRP elevato è spesso associato a:

Va notato che i valori degli indicatori per diversi gruppi di malattie possono differire in modo significativo, ad esempio:

Infezione virale, metastasi di tumori, malattie reumatiche che si verificano lentamente, senza sintomi gravi, danno un moderato aumento della concentrazione di CRP - fino a 30 mg / l;
Esacerbazione di processi infiammatori cronici, infezioni causate da flora batterica, interventi chirurgici, infarto miocardico acuto possono aumentare il livello del marker di fase acuta di 20 o anche 40 volte, ma nella maggior parte dei casi da tali condizioni ci si può aspettare un aumento della concentrazione a 40 - 100 mg / l ;
Infezioni generalizzate gravi, ustioni estese, condizioni settiche possono sorprendere molto spiacevolmente i medici con numeri che indicano il contenuto di proteina C-reattiva, possono superare i limiti (300 mg / le molto più elevati).

Eppure: senza avere il desiderio di spaventare qualcuno, voglio toccare una questione molto importante riguardante l'aumento del numero di CRP nelle persone sane. Un'alta concentrazione di proteina C-reattiva con benessere completo esterno e l'assenza di segni di almeno alcune patologie suggerisce un processo oncologico. Tali pazienti devono essere sottoposti ad un esame approfondito!

Retro della moneta

In generale, nelle sue proprietà e capacità di CRP, è molto simile alle immunoglobuline: "sa distinguere tra sé e l'altro, per comunicare con componenti di una cellula batterica, con ligandi del sistema del complemento, con antigeni nucleari. Ma oggi sono noti due tipi di proteina C-reattiva e il modo in cui differiscono l'uno dall'altro, aggiungendo così nuove funzioni proteiche C-Reactive, può fornire un buon esempio:

La proteina nativa (pentamer) della fase acuta, scoperta nel 1930 e costituita da 5 subunità anulari interconnesse situate su una superficie (quindi, era chiamata pentamero e riferita alla famiglia delle pentraxine) - questo è il CRP che conosciamo e di cui discutiamo. Le pentraxine sono composte da due aree responsabili di determinati compiti: si riconosce un "estraneo", ad esempio un antigene di cellule batteriche, e l'altro "chiede aiuto" a quelle sostanze che hanno la capacità di distruggere il "nemico", poiché la stessa CRP non possiede tali capacità;
"Nuovo" (neoSRB), rappresentato da monomeri liberi (SRB monomerico, che si chiama mSRB), ha altre proprietà non caratteristiche della variante nativa (mobilità rapida, bassa solubilità, aggregazione piastrinica accelerata, stimolazione della produzione e sintesi di sostanze biologicamente attive). Una nuova forma di proteina C-reattiva fu scoperta nel 1983.

L'aumento della CRP è coinvolto nella formazione di aterosclerosi

La risposta del corpo al processo infiammatorio aumenta drammaticamente la concentrazione di CRP, che è accompagnata da una transizione potenziata della forma pentamerica della proteina C-reattiva al monomero - questo è necessario per l'induzione del processo inverso (anti-infiammatorio). Un aumento del livello di mSBR porta alla produzione di mediatori dell'infiammazione (citochine), adesione dei neutrofili alla parete vascolare, attivazione dell'endotelio con rilascio di fattori che causano spasmo, formazione di microtrombosi e disturbi circolatori nella microvascolatura, cioè formazione di aterosclerosi dei vasi arteriosi.

Questo dovrebbe essere preso in considerazione nel decorso latente di malattie croniche con un leggero aumento del livello di CRP (fino a 10-15 mg / l). La persona continua a considerarsi in buona salute e il processo si sviluppa lentamente, il che può portare prima all'aterosclerosi e poi all'infarto del miocardio (il primo) o ad altre complicanze tromboemboliche. Si può immaginare quanto un paziente rischi di avere una proteina C-reattiva in concentrazioni elevate, una predominanza di una frazione di lipoproteine a bassa densità nello spettro lipidico e valori elevati del coefficiente aterogenico (CA)?

Per evitare le tristi conseguenze, i pazienti a rischio non dovrebbero dimenticare di passare i test necessari per se stessi, inoltre, il loro CRP è misurato con metodi altamente sensibili e LDL è studiato nello spettro lipidico con il calcolo dell'aterogenicità.

I compiti principali di SRB sono determinati dalle sue "molte facce".

Il lettore potrebbe non aver ricevuto risposte a tutte le sue domande riguardanti la componente centrale della fase acuta, proteina C reattiva. Considerando che reazioni immunologiche complesse di stimolazione, regolazione della sintesi di CRP e la sua interazione con altri fattori immunitari difficilmente possono interessare una persona che è lontana da questi termini scientifici e oscuri, l'articolo si è concentrato sulle proprietà e sull'importante ruolo di questa proteina in fase acuta nella medicina pratica.

E l'importanza della CRP è davvero difficile da sovrastimare: è indispensabile per controllare il decorso della malattia e l'efficacia delle misure terapeutiche, nonché nella diagnosi delle condizioni infiammatorie acute e dei processi necrotici, dove mostra un'elevata specificità. Allo stesso tempo, come altre proteine in fase acuta, è anche caratterizzata da non specificità (una varietà di ragioni per aumentare la proteina C-reattiva multifunzionale dovuta alla sua capacità di legarsi con molti ligandi), che non consente l'uso di questo indicatore per differenziare vari stati e stabilire una diagnosi accurata ( non per nulla è stato chiamato "Giano bifronte"?). E poi, si scopre, prende parte alla formazione dell'aterosclerosi...

D'altra parte, molti test di laboratorio e metodi diagnostici strumentali sono coinvolti nella ricerca diagnostica, che aiuterà con la CRP, e la malattia sarà stabilita.

CRP nel sangue cos'è e le sue capacità nella diagnosi

La proteina C-reattiva negli esami del sangue viene spesso osservata dal medico insieme a una VES per determinare se esiste un processo infiammatorio nel corpo nella fase acuta. L'analisi della presenza di proteina C-reattiva nel sangue cominciò ad essere utilizzata già negli anni '30 del XX secolo. Una caratteristica distintiva di questa proteina è una rapida risposta all'insorgenza della malattia. Il livello sale già da 6 a 12 ore dopo l'inizio della malattia, quando non ci sono ancora sintomi.

"Golden marker" è il nome che i clinici della proteina C-reattiva chiamano per la sua capacità di rilevare la fase acuta del processo infiammatorio. Per la gioia degli stessi medici, invece di un giorno, i risultati delle analisi possono ora essere ottenuti in mezz'ora a causa dell'introduzione di tecniche moderne (in alcuni casi in un'ora). Con una tale velocità di elaborazione di un esame del sangue, oltre a diagnosticare la malattia, è possibile monitorare il processo di trattamento.

Cos'è la proteina C-reattiva

La sintesi della proteina C-reattiva viene attivata durante lo sviluppo del processo infiammatorio di qualsiasi localizzazione nel corpo umano. Il principale meccanismo di azione di questo marcatore è la reazione di precipitazione con il C-polisaccaride di pneumococchi e altri batteri, funghi nelle primissime fasi dello stato patologico.

Le caratteristiche principali di CRP sono:

Maggiore sensibilità all'infiammazione in contrasto con la VES - velocità di sedimentazione dell'eritrocito.
Reagisce dopo 4-6 ore dopo l'esposizione al patogeno o lo sviluppo di una condizione patologica (cioè lo stato di genesi non infettiva).
I cambiamenti negli indicatori possono essere diagnosticati già nei primi giorni della malattia.

Nella moderna letteratura medica ci sono dati che ci sono due tipi di proteina C-reattiva:

Proteina nativa (pentamer, costituita da 5 subunità) - questo marker, che è noto a tutti, direttamente al CRP.
Una nuova proteina (monomerica, costituita da 1 subunità) si distingue per una mobilità più veloce, una diminuzione del tempo di aggregazione piastrinica, la capacità di attivare e sintetizzare le sostanze biologiche.

Gli antigeni della proteina monomerica si trovano sulla superficie delle cellule linfocitiche e plasmatiche, cellule killer. Con lo sviluppo acuto dell'infiammazione, la solita proteina C-reattiva viene trasformata in un monomero, che ha già tutti gli effetti inerenti alla CRP.

Funzioni della proteina C-reattiva

Poiché questo marker è incluso nel complesso dei principali indicatori di fase acuta dell'infiammazione, è caratterizzato dalle seguenti funzioni:

Il principale compito del CRP è di partecipare all'implementazione dell'immunità innata umorale. Questo effetto si realizza attraverso complesse reazioni immunitarie sequenziali, che forniscono un forte legame tra immunità innata e acquisita:
- La distruzione delle membrane delle cellule sane da parte dell'agente patogeno, altri fattori patologici. Questo porta alla morte cellulare. I leucociti e fagociti migrano verso tali fuochi.
- Ora inizia una reazione locale allo smaltimento delle cellule morte, che provoca una reazione infiammatoria. In posti di tali reazioni, i neutrofili si accumulano prima, poi i monociti, per assorbire elementi estranei, per contribuire alla sintesi dei mediatori, con l'aiuto di cui il CRP inizia ad essere prodotto intensivamente.
- Dopo questo, inizia la formazione accelerata di tutte le componenti della fase acuta.
- In questa fase, i linfociti T reagiscono, che in risposta alla somministrazione di antigeni ai linfonodi da parte dei macrofagi, riconoscono le strutture antigeniche e trasferiscono le informazioni ai linfociti B. Da questo momento inizia la formazione attiva di anticorpi, che è un elemento chiave dell'immunità umorale. In tutte queste fasi, la proteina C-reattiva prende parte alle reazioni.
- Già entro 10-12 ore, i tassi di CRP nel sangue aumentano rapidamente, il che conferma le sue principali funzioni: anti-infiammatori e protettivi.
Ha proprietà, come l'immunoglobulina G, che si manifesta nella capacità di attivare il sistema del complemento con aggregato piastrinico.
Provoca l'emolisi degli eritrociti nell'infiammazione, che sono associati a unità patologiche.
Nel focus del processo infettivo inibisce gli effetti dei prodotti di decadimento dei patogeni.

Come viene eseguita l'analisi

Va notato che un esame del sangue per determinare la CRP non è obbligatorio per tutti. Tale test viene eseguito secondo alcune indicazioni.

Indicazioni per l'analisi

Come per ogni marcatore, per determinare la CRP, le sue condizioni sono caratteristiche in cui la ricerca è necessaria:

Valutazione del rischio di malattie cardiovascolari in persone sane e malate.
Nei pazienti con malattia coronarica, ipertensione arteriosa, viene valutata la prognosi di tali complicazioni come morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio, ictus.
Valutazione della vastità della zona di ischemia e necrosi con infarto.
Analisi dell'efficacia del trattamento.
Prevenzione delle complicanze.
Diagnosi di infezioni acute
Controllo dello sviluppo dell'innesto rispetto alla reazione dell'ospite.
Diagnosi di neoplasie
Definizione di complicanze nel periodo postoperatorio.
Monitorare le dinamiche delle malattie diffuse del tessuto connettivo e valutarne il trattamento.
Diagnosi differenziale tra danno virale e batterico.
Con reclami di dolore prolungato alle articolazioni, febbre, dolore alla schiena, muscoli, nonché un aumento dei linfonodi.

Nel valutare i dati ottenuti, è necessario basarsi sui valori normali per diverse categorie di persone.

Norma della proteina C-reattiva

In un adulto sano, la proteina C-reattiva nel sangue non viene rilevata da un esame del sangue biochimico o il suo indice non deve essere superiore a 5-10 mg / l (in base ai vari dati).

Per interpretare correttamente i dati ottenuti, è necessario considerare i seguenti fattori:

Età.
Lo stato fisiologico di una persona.
La presenza di malattie.

Uomini e donne adulti: non più di 10 mg / l.
Le donne incinte - non più di 20 mg / l.
Neonati - l'indicatore non deve superare i 15 mg / l
Bambini - fino a 10 mg / l.
Fumatori: concentrazione fino a 20 mg / l.
Atleti, soprattutto dopo un esercizio fisico intenso - non più di 60 mg / l.

Oltre a tenere conto dei numeri normali del test, è necessario tenere conto di alcuni motivi che possono influire sull'analisi dei dati.

Fattori che influenzano il livello di CRP

Poiché la proteina C-reattiva è un indicatore della fase acuta dell'infiammazione e dei disturbi patologici nel corpo, è necessario identificare la fonte che ha causato il cambiamento nei livelli di test.

Ragioni per crescere

Ci sono molti fattori che portano ad un aumento dei conteggi ematici in fase acuta. Quanto più grave è la gravità della malattia, tanto maggiori saranno gli indicatori che riflettono la gravità delle condizioni del paziente.

I motivi più comuni per un aumento del CRP sono:

Lesioni infettive acute della genesi batterica, virale, fungina. La differenza tra i dati dipenderà dal fattore eziologico - con infezioni batteriche, il numero di proteine reattive sarà estremamente alto e con patologia virale - leggermente aumentato.
Sepsi.
Artrite reumatoide, vasculite, morbo di Crohn e altre malattie autoimmuni.
Infarto miocardico
Interventi chirurgici.
Trapianto di organi e tessuti.
Lesioni.
Burns.
Neoplasie maligne di tutte le localizzazioni.
Pancreatite acuta, pielonefrite, polmonite, proctite, necrosi del pancreas e tutte le condizioni degli organi interni in cui vi è infiammazione acuta.
Esacerbazioni di malattie croniche.
Malattie del tratto gastrointestinale.
Il diabete mellito.
Ipertensione arteriosa, aterosclerosi, cardiopatia ischemica.
L'obesità.
Disfunzione ormonale
Alcolismo cronico.

In ciascuna di queste condizioni, il corpo reagisce a vari livelli sotto forma di livelli crescenti di proteina C-reattiva nel sangue a vari livelli. La gravità della condizione deve essere valutata sulla base di parametri di valutazione generalmente accettati.

Criteri di valutazione

Infezioni lente, malattie reumatiche che sono caratterizzate da una minima presenza di sintomi, di regola, non danno un aumento della CRP quando si esegue un test di oltre 30 mg / l.
Esacerbazioni di malattie croniche, chirurgia, infarto possono dare livelli da 40 a 100 mg / l.
Gravi processi infettivi, ustioni di malattie, sepsi, forme gravi di malattie del tessuto connettivo e processi autoimmuni possono mostrare valori di 100 mg / le molto più elevati.

L'importanza di determinare la CRP in patologia del sistema cardiovascolare

Uno studio della CRP in cardiologia determina:

Il rischio di trombosi con / senza lo sviluppo di ictus, infarto.
Prognosi dopo un infarto miocardico.
Il rischio di sviluppare ischemia fatale e non fatale e necrosi del muscolo cardiaco.
Marker di stenosi ricorrente dopo l'intervento chirurgico a causa dell'eliminazione della stenosi.

Anche in una persona sana con una predisposizione alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni con l'aiuto della definizione di proteina reattiva, è possibile fare una previsione di ulteriore sviluppo o la mancanza di esso

Basso rischio di sviluppo - indicatori inferiori a 1 mg / l.
Media concentrazione da 1 a 3 mg / l.
Alto - da 3 mg / l.

Già con un attacco cardiaco sviluppato, entro 18-20 giorni dalla malattia, i livelli di proteina C-reattiva diminuiscono. Da 40 a 45 giorni in assenza di complicanze, gli indicatori sono normalizzati. E nel caso di un aumento lungo e persistente, questo fenomeno è considerato estremamente sfavorevole.

Proteina C-reattiva (CRP): tutto ciò che devi sapere

La proteina C-reattiva svolge un ruolo importante nelle infezioni quando lega un polisaccaride batterico. Tuttavia, la crescita di questa proteina si manifesta anche con una bassa infiammazione di fondo nel corpo, che può presagire un aumento del rischio di malattie cardiovascolari. Nell'articolo imparerai come questa proteina è associata a stress, problemi emotivi e socio-economici, con disturbi fisiologici nel corpo, così come come mantenere il livello di proteina C-reattiva nel range normale.

L'articolo è basato sui risultati di 97 studi scientifici.

L'articolo cita autori come:

Dipartimento di Parodontologia, Swami Vivekanand Subharti University, India
Dipartimento di Scienze mediche e chirurgiche, Università di Catanzaro, Grecia
Istituto di invecchiamento del cervello e demenza, Università della California, USA
Dipartimento di Chirurgia e Immunologia dei Tumori, Royal Adelaide Hospital, Australia
Facoltà di Medicina, Università di Melbourne, Australia
Mayo Clinic, Cancer Center, USA
Dipartimento di Cardiologia, Ospedale universitario, Ginevra, Svizzera
e altri autori.

Per conoscenza con ricerche - seguire i collegamenti nel testo [E]

La proteina C-reattiva (CRP) aumenta il suo livello in risposta all'infiammazione, pertanto è attualmente considerata un biomarcatore chiave dell'infiammazione sistemica. Svolge un ruolo chiave nella protezione contro le infezioni. La CRP è associata alla superficie cellulare di molti microbi patogeni, attivando così il sistema immunitario (in particolare, la via classica del complemento). [E] CRP si lega anche a cellule morte o morenti. Le cellule o i batteri legati alle proteine vengono quindi mangiati da un'altra parte del sistema immunitario - i vecchi globuli. [E]

La proteina C-reattiva è prodotta principalmente nel fegato in risposta a infiammazione e danni ai tessuti del corpo in qualsiasi parte del corpo, ad esempio nelle arterie, nei polmoni o nei reni. La sua produzione è regolata da citochine, come l'interleuchina-6 (IL-6), l'interleuchina-1β (IL-1β), l'interleuchina-17 (IL-17) e il fattore di necrosi tumorale-a (TNF-α / TNF-α).

La produzione di proteina C-reattiva (CRP) in risposta a infiammazione o danno ai tessuti corporei.

Questo processo è anche chiamato la "fase acuta di reazione / risposta" ed è la prima risposta del corpo a varie lesioni, come infezioni batteriche, virali o parassitarie, danni meccanici o termici, necrosi ischemica o crescita maligna. [E]

Tali cambiamenti nel lavoro del corpo sono definiti "acuti" perché la maggior parte di essi viene osservata entro poche ore o giorni dopo l'inizio dell'infezione o della lesione. Lo scopo di queste misure è di ristabilire l'equilibrio nel nostro corpo ed eliminare la causa della sua violazione.

Perché i livelli elevati di proteina C-reattiva sono cattivi?

Oltre a un'infezione o ad una lesione acuta, un aumento dei valori di proteina C-reattiva è un segno di infiammazione cronica / sistemica. L'aumento della CRP fa parte di una risposta biologica allo stress cronico.

Valori aumentati di proteina C-reattiva sono stati trovati in un certo numero di malattie croniche, come preipertensione (alta pressione sanguigna), obesità, diabete, ipertensione e malattie cardiovascolari. [E] Inoltre, i livelli di CRP sono associati al fumo e alle malattie gengivali (malattia parodontale). [E]

Con l'aumento dei tassi di CRP, si può sospettare lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2 e disturbi del glucosio (insulino-resistenza). [E] Gli studi mostrano un'associazione statisticamente significativa di proteina C-reattiva con l'insorgenza di malattie cardiovascolari e il rischio di future malattie cardiache in uomini e donne sani può essere previsto. [E]

Quando i livelli di CRP e colesterolo mostrano simultaneamente valori elevati, il rischio di sviluppare gravi cardiopatie aumenta di un fattore 9 rispetto alle persone che hanno bassi valori di CRP e colesterolo. [E]

La formazione della placca aterosclerotica sotto l'influenza di una maggiore proteina C-reattiva

I livelli di proteina C-reattiva sono positivamente correlati (collegati) con livelli di insulino-resistenza, grado di obesità e trigliceridi circolanti, oltre che negativamente correlati con lipoproteine lipoproteine ad alta densità. [E]

Oltre al fatto che la CRP è un marker di infiammazione, ha anche un effetto pro-infiammatorio diretto. Nelle cellule endoteliali, la proteina C-reattiva riduce l'ossido nitrico e la produzione di prostaciclina, mentre aumenta i livelli di chemoattrattante monocitico proteina-1 (CCL2), interleuchina-8 (IL-8) e inibitore dell'attivatore del plasminogeno 1. [E]

Nei macrofagi monociti, la proteina C-reattiva aumenta il numero di specie reattive dell'ossigeno e il rilascio di citochine pro-infiammatorie. [E] Nei vasi sanguigni, la CRP aumenta anche le specie reattive dell'ossigeno e accelera la proliferazione cellulare. [E]

La CRP è in grado di sopprimere direttamente i segnali dell'insulina e la sua azione nel muscolo scheletrico, che porta alla fame di muscoli nelle malattie infiammatorie.

La gamma ottimale di proteina C-reattiva

La CRP è ritenuta insignificante in persone apparentemente sane. [E] I livelli normali di proteina C-reattiva differiscono tra le popolazioni di persone, con valori medi che vanno da 1,0 a 3,0 mg / l. La CRP ematica media generalizzata è 0,8 mg / l con una gamma di variazioni da 0,3 a 1,7 mg / l. [E]

La concentrazione di CRP aumenta da 4 a 6 ore dopo il danno acuto del tessuto o l'infiammazione e diminuisce rapidamente con la fine del processo infiammatorio. Il livello di CRP può aumentare fino a 1000 volte o anche di più, con un picco dopo 48 ore. [E] Ha un'emivita costante di 18-19 ore in condizioni di salute e malattia.

Rispetto agli aumenti acuti dei livelli di proteina C-reattiva, una bassa infiammazione cronica alla base dell'insulino-resistenza e associata a malattie cardiovascolari o al diabete di tipo 2, mostra livelli insignificanti di CRP nel range di 3-10 mg / l. [E]

Partecipazione della proteina C-reattiva alla formazione di aterosclerosi

Al fine di misurare più accuratamente i livelli di CRP, è meglio utilizzare un'analisi altamente sensibile del CRP. Il fatto è che il solito dosaggio della proteina C-reattiva è progettato per le persone con sintomi di una grave infezione batterica o di una malattia infiammatoria cronica attiva. Questa analisi funziona bene nell'intervallo da 10 a 1000 mg / l di CRP, mentre il test altamente sensibile misura CRP nell'intervallo da 0,5 a 10 mg / l.

I valori della proteina C-reattiva superiore a 3 mg / l sono associati ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Questi rischi sono determinati dai seguenti criteri:

Basso rischio: livello di PCR inferiore a 1 mg / l
Rischio medio: livello di CRP tra 1 e 3 mg / l
Alto rischio: superiore a 3 mg / l
Rischio molto alto: 5 - 10 mg / l
Superiore a 10 mg / l - processi infiammatori che richiedono un sollievo immediato.

I livelli di CRP aumentano con l'età [E] la CRP può aumentare durante la gravidanza (mediana 4,8 mg / l) [E] Le infezioni virali e qualsiasi piccola infiammazione causano cambiamenti nella CRP nel range di 10 - 40 mg / l, mentre le infezioni batteriche, così come un forte processo infiammatorio può aumentare la CRP nel range di 40 - 200 mg / l, e con gravi infezioni e ustioni batteriche, la CRP aumenta più di 200 mg / l. [E]

Il picco dell'innalzamento della proteina C-reattiva è alle 15.00 del pomeriggio, con un possibile cambiamento dell'1% da influenze stagionali esterne. Piccole variazioni nella CRP si verificano durante il ciclo mestruale nelle donne. [E]

L'insolita mancanza di crescita della CRP e la sua scoperta a bassi valori nelle infezioni batteriche può essere un indicatore di insufficiente funzionalità epatica. Inoltre, si osservano bassi tassi di CRP durante un focolaio di malattia autoimmune - lupus eritematoso. [E] Un aumento della proteina C-reattiva, in assenza di infiammazione significativa, può verificarsi in caso di insufficienza renale. [E]

Proteine C-reattive e malattie

CRP per infezioni

La proteina C-reattiva svolge un ruolo protettivo nelle infezioni, attiva la risposta immunitaria e aiuta il corpo a difendersi da virus e batteri.

Le infezioni virali causano un più piccolo aumento di CRP (10-40 mg / l), mentre un'infezione batterica può causare un aumento molto maggiore di 40-200 mg / l, e in casi gravi ben oltre 200 mg / l.

Proteina C-reattiva in varie infezioni

CRP in malattie cardiovascolari

La proteina C-reattiva non è solo un marker infiammatorio sistemico. È anche un fattore pro-aterosclerotico locale che contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. L'effetto infiammatorio della CRP sui vasi sanguigni e le loro cellule può essere la causa dello sviluppo di problemi con i vasi sanguigni. [E] CRP può attivare le cellule che rivestono le pareti interne dei vasi sanguigni e può portare alla loro disfunzione.

La CRP riduce la produzione di ossido nitrico (No) da parte delle cellule arteriose e venose. [E] L'ossido nitrico è importante perché indebolisce la costrizione dei vasi sanguigni, aumentando l'apporto di ossigeno e il flusso sanguigno. [E]

Gli studi hanno determinato che la proteina C-reattiva causa lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, l'accumulo di placche nelle arterie può anche aumentare la CRP nel sangue, che continua il ciclo di indurimento e blocco delle arterie da placche. [E]

Allo stesso modo, l'aumento del livello di lipoproteine a bassa densità (LDL) in pazienti con rischi cardiovascolari stimola i vasi sanguigni ad aumentare la CRP, che a sua volta aumenta l'assorbimento di LDL dal sangue nei vasi sanguigni delle cellule. [E]

Nelle persone sane, la proteina C-reattiva può predire la mortalità da infarto miocardico, l'incidenza dei vasi sanguigni periferici, lo sviluppo di scompenso cardiaco e aritmie, inclusa la morte improvvisa. [E]

Proteina C-reattiva nelle malattie cardiovascolari

Un famoso studio scandaloso chiamato Giove, in cui le statine venivano prescritte a persone sane a livello di CRP > 2 mg / l (vedere gli intervalli ottimali sopra), hanno portato a una significativa riduzione del 44% nel rischio di infarto miocardico, ictus, ospedalizzazione per angina instabile, morte per malattia cardiovascolare. [E] Questo studio, tuttavia, ha ricevuto molte critiche e dovrebbe essere visto con grande sospetto. [E]

CRP ad elevata pressione sanguigna

La proteina C-reattiva può cambiare il sistema dei vasi sanguigni nella direzione di una maggiore infiammazione e restringimento dei vasi sanguigni con una maggiore rigidità ai cambiamenti della pressione sanguigna, che porta ad un aumento di questa pressione (ipertensione). [E]

Elevati valori di CRP precedono la prima diagnosi di ipertensione arteriosa in una fase precoce degli anziani. [E]

Le persone con alti livelli di CRP hanno il doppio delle probabilità di aumentare il rischio di sviluppare pressione alta, rispetto alle persone che hanno CRP a bassi valori. [E]

CRP nella sindrome metabolica

La sindrome metabolica è una condizione infiammatoria caratterizzata da un aumento dei livelli di CRP. Esiste una relazione lineare tra il numero di disturbi metabolici presenti e la crescita della proteina C-reattiva. [E]

La CRP è anche positivamente associata ad un aumento dell'indice di massa corporea (BMI), circonferenza della vita, pressione sanguigna, livelli di trigliceridi, livelli di colesterolo, lipoproteine LDL, glicemia e insulina. La retinopatia cronica (negativamente) è associata alla lipoproteina HDL e alla sensibilità all'insulina. [E]

Aumento del rischio di malattie cardiovascolari, a seconda dei livelli di proteina C-reattiva e LDL (colesterolo LDL)

Si osservano forti connessioni tra i livelli di proteina C-reattiva, l'obesità centrale e la resistenza all'insulina. [E]

CRP per l'obesità

Livelli elevati di proteina C-reattiva sono osservati nell'obesità e nel metabolismo anormale dei grassi negli adulti e nei bambini. [E] Esiste un legame significativo tra CRP e indice di massa corporea (BMI), così come tra CRP e apporto calorico totale dal cibo. [E]

I bambini che sono in sovrappeso o obesi mostrano livelli più elevati di CRP e citochina IL-6. [E] Inoltre, la concentrazione di proteina C-reattiva può predire il cambiamento del peso corporeo nei bambini nel prossimo futuro. [E]

Elevate concentrazioni di CRP sono associate a una bassa concentrazione di adiponectina, una proteina che aumenta la sensibilità all'insulina e previene l'aterosclerosi (indurimento delle arterie). [E]

CRP in ictus

Alti livelli di CRP sono associati allo sviluppo dell'ictus. I livelli di CRP erano associati con la gravità dell'ictus, così come un aumento della mortalità e dell'emorragia cerebrale dopo un ictus. [E]

Un indicatore della proteina C-reattiva> 3 mg / ml aumenta il rischio di ictus del 40% rispetto al livello di CRP L'effetto della microflora benefica sulla prevenzione dello sviluppo di malattie cardiovascolari

In un altro studio, il livello di CRP era associato al grado di sviluppo della malattia in pazienti con colite ulcerosa, ma l'aumento dei valori di proteina C-reattiva non ha avuto alcun effetto sulla progressione della malattia di Crohn. [E]

In un altro studio, è stato riscontrato che il livello di CRP non è associato ad un aumento dell'infiammazione nell'intestino crasso. [E]

Con tassi di CRP inferiori a 0,5 mg / l, è sicuro escludere la malattia infiammatoria dell'intestino nelle persone con sintomi di intestino irritabile. [E]

CRP con fatica

L'infiammazione piccola ma prolungata gioca un ruolo importante nello sviluppo della fatica. [E]

La diagnosi di fatica è stata associata ad un aumento della concentrazione di CRP in persone sane e in donne che sono state trattate per carcinoma mammario. [E] I valori aumentati della proteina C-reattiva sono anche associati alla fatica appena diagnosticata. [E]

CRP per la depressione

Infiammazione minore prolungata associata alla depressione Numerosi studi hanno dimostrato una relazione significativa tra aumento della CRP e sviluppo di sintomi depressivi. [E]

Elevata CRP è stata più comunemente diagnosticata in persone con disturbi depressivi, ed è stata anche rilevata in persone in sovrappeso o obese o in HDL a bassa densità ad alta densità di lipoproteine. [E]

Il ruolo dell'infiammazione nello sviluppo della depressione

L'aumento della CRP è associato ad un aumento dei tentativi di suicidio nei pazienti con depressione. [E] Un aumento del livello di ostilità e aggressività è anche associato a un aumento del livello di CRP. [E]

CRP nella degenerazione maculare

La degenerazione maculare è una condizione che può portare a offuscamento o mancanza di visione al centro del campo visivo.

Diversi studi hanno suggerito una stretta relazione tra l'aumento della PCR e le anomalie nei vasi sanguigni dell'occhio. Esiste una correlazione significativa tra l'incidenza della degenerazione maculare legata all'età e alti valori di CRP, specialmente per valori superiori a 3 mg / l. [E]

L'aumento dei livelli di CRP> 3 mg / l aumenta la probabilità di sviluppare una degenerazione maculare di un fattore di 2,5 rispetto ai valori bassi (10 mg / l è un criterio forte per ridurre la sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di cancro del colon e metastasi epatiche. [E]

Fattori che aumentano il livello di proteina C-reattiva

Disturbi del sonno

Esiste una relazione complessa tra CRP e durata del sonno. Carenza eccessiva o sonnolenta, il sonno frequente durante il giorno può essere associato a un aumento dei livelli di proteina C-reattiva. [E]

La mancanza di sonno (disturbo del ritmo circadiano) è nota per causare o è associata a infiammazione. Ad esempio, i valori di CRP aumentano quando non c'è abbastanza sonno e quando la qualità del sonno è scarsa, a seconda del livello di questi disturbi. [E] Durante l'esperimento, alcuni soggetti non hanno dormito per 88 ore, mentre altri hanno dormito solo 4,2 ore per 10 giorni consecutivi. In entrambi i gruppi è stato rilevato un aumento significativo della CRP. [E]

Limitare la durata del sonno durante la gravidanza aumenta significativamente i livelli di CRP. [E]

Schema di aumentare la proteina C-reattiva nei disturbi del sonno (ritmi circadiani)

La concentrazione di proteina C-reattiva aumenta immediatamente dopo la sospensione del sonno. È noto che il CRP ha un'emivita di 19 ore, pertanto si osservano valori elevati di CRP anche per 2 giorni dopo la mancanza di sonno. [E]

D'altra parte, un certo numero di studi ha associato il sonno lungo (≥9 ore) con elevati valori di CRP nelle persone con apnea del sonno e diabete di tipo 2. [E] Inoltre, un aumento di CRP> 3,0 mg / l è stato osservato nelle persone anziane che dormivano meno di 6 ore o più di 10 ore al giorno. [E]

Il sonno diurno può anche aumentare i livelli di CRP nelle persone anziane, che spesso praticano il sonno durante il giorno, così come nei giovani, aumentando i valori della citochina pro-infiammatoria IL-6. [E]

Un altro studio ha esaminato la relazione tra l'allineamento del sonno in coppie di uomini e donne. Il sonno più coerente (insieme allo stesso tempo) era, i valori più bassi dimostrati dalla proteina C-reattiva.

fumo

Il fumo di sigaretta aumenta i tassi di CRP. [E] CRP aumenta immediatamente dopo il fumo ed è coinvolto nello sviluppo della malattia polmonare ostruttiva cronica. [E]

Gli studi hanno dimostrato che un aumento della PCR è un effetto secondario del fumo e riflette il livello di danno ai tessuti corporei. [E]

Acidi grassi saturi e grassi trans

Esiste una potenziale relazione tra la quantità di acidi grassi saturi nella dieta e l'aumento dei livelli di CRP. [E] acido laurico e miristico, nonché il rapporto di acidi grassi altamente saturi / polinsaturi (HFA / PUFA) è associato con elevate concentrazioni di CRP negli uomini. [E] Questo indica direttamente che una dieta "occidentale" con un sacco di fast food e una mancanza di cibi sani contribuisce alla crescita dell'infiammazione generale.

Effetti del grasso saturo sul tessuto adiposo bianco e aumento dell'infiammazione (proteina C-reattiva)

Uno studio che ha coinvolto più di 700 infermieri ha mostrato che quelle donne che hanno consumato il maggior numero di grassi trans hanno mostrato un aumento del 73% di CRP rispetto a coloro che hanno mangiato il livello minimo di grassi trans negli alimenti. [E]

Carenza di vitamine

L'aumento dei valori di proteina C-reattiva è associato a una carenza di vitamina D e vitamina A nei residenti urbani. [E] I valori più alti dei bambini di retinolo (vitamina A) hanno mostrato, i valori più bassi erano nell'analisi della CRP. [E]

Inoltre, un aumento del livello di vitamina K nel sangue di uomini e donne anziani, nonché nelle giovani donne, ha portato a una diminuzione dei valori di CRP. [E]

stress

I valori della proteina C-reattiva sono elevati durante lo stress cronico, che può essere un collegamento tra tale stress e malattie associate a bassa infiammazione a lungo termine.

Lo stress psicologico e sociale influenza in modo significativo la crescita della CRP. [E] In uno studio che ha esaminato i livelli di stress da lavoro e di CRP tra i lavoratori cinesi, è stato registrato un aumento della CRP senza alcuna ricompensa per il lavoro svolto, e la ricezione di questo premio, al contrario, ha ridotto i valori di CRP. [E]

L'interazione positiva tra le persone è stata associata ad una diminuzione della CRP nel contesto dello stress interpersonale (ad esempio, litigi con genitori o fratelli, conflitti tra adulti in famiglia, fine dell'amicizia). [E]

Le famiglie con un numero elevato di bambini hanno dimostrato livelli significativamente più alti di CRP rispetto alle persone senza figli o con un numero limitato di bambini. Questi risultati possono riflettere una relazione ben nota tra alti livelli di CRP e alti livelli di stress economico, affaticamento, stress episodico e cronico. [E]

Fattori socio-economici

I crescenti valori di CRP sono stati associati a molti fattori socio-economici che hanno portato allo stress cronico. I bambini i cui genitori avevano solo l'istruzione primaria (scuola secondaria) hanno mostrato un aumento del 35% della PCR rispetto ai bambini i cui genitori avevano un'istruzione superiore. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie povere avevano una CRP del 24% più alta rispetto ai bambini di famiglie ad alto reddito. [E]

I bambini che vivono in aree con alti livelli di povertà e criminalità mostrano un aumento della RDR rispetto ai bambini provenienti da aree più prospere. [E] Inoltre, un aumento del CRP è associato all'esclusione sociale dei bambini (mancanza di amici). [E]

I vicini erano migliori e più amichevoli, e lo stato sociale della famiglia era più alto, i valori più bassi mostravano una proteina C-reattiva. [E]

Nella maggior parte dei casi, le donne mostrano un livello più elevato di CRP rispetto agli uomini. [E] Tuttavia, gli uomini delle minoranze sessuali hanno un livello più alto di CRP rispetto agli uomini e alle donne eterosessuali delle minoranze sessuali. Le lesbiche hanno una CRP inferiore rispetto alle donne eterosessuali. [E]

Abuso di sostanze (tossicodipendenza)

I livelli di proteina C-reattiva della gente sono sempre più alti dopo aver bevuto o fumato, e anche in persone che sono dipendenti da nicotina e marijuana. [E]

La relazione a forma di U tra CRP e consumo di alcol è nota. Sebbene l'alcol con moderazione sia utile, anche una piccola parte di esso, come l'abuso di alcol, porta ad un aumento della CRP. [E]

altitudine

Durante un breve soggiorno a un'altitudine media (2590 m), i valori di CRP potrebbero diminuire. [E] Ma visitare altitudini elevate contribuisce alla crescita della CRP e dell'infiammazione sistemica. La proteina C-reattiva circolante nel sangue diminuisce in risposta ad una diminuzione della pressione atmosferica e ad una diminuzione del contenuto di ossigeno nell'aria. [E]

Tuttavia, l'ipossia sviluppata (una diminuzione della concentrazione di ossigeno nel corpo) in alta quota contribuisce ad un aumento della CRP. [E]

Freddo estremo

A temperature inferiori a 0 ° C, il livello di CRP aumenta in proporzione diretta con la diminuzione della temperatura. Si osserva una diminuzione della CRP quando la temperatura ambiente è superiore a 0 ° C. [E]

Fattori che influenzano la crescita della proteina C-reattiva (CRP)

Ormoni che interessano la CRP

leptina

L'ormone leptina è in grado di stimolare la produzione di CRP da parte delle cellule del fegato e delle cellule che rivestono i vasi sanguigni. [E] Esiste un legame diretto tra i livelli ematici di leptina, un aumento dell'obesità e un aumento della proteina C-reattiva. L'introduzione di leptina contribuisce ad aumentare la CRP ematica. [E]

D'altra parte, la CRP è in grado di legare l'ormone leptina nel sangue, che può portare alla carenza di leptina nell'ipotalamo del cervello, che a sua volta stimola l'accumulo di grasso e un aumento dell'obesità. Pertanto, l'aumento del peso corporeo si verifica spesso con una bassa infiammazione prolungata. [E]

estrogeni

L'accettazione di estrogeni contribuisce ad aumentare i livelli di CRP nelle donne. [E] Nel periodo postmenopausale e quando si usa la terapia ormonale sostitutiva, alle donne viene diagnosticata una maggiore quantità di CRP. [E]

melatonina

L'assunzione di melatonina nei pazienti con diabete e malattia parodontale porta ad una significativa riduzione dei valori di proteina C-reattiva. [E] Ottenere ulteriore melatonina aiuta a ridurre la CRP nei ratti obesi. [E]

Citochine di TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

La produzione di proteina C-reattiva è nota per essere regolata da citochine interleuchina-6 (IL-6), interleuchina-1β (IL-1β), interleuchina-17 (IL-17) e fattore di necrosi tumorale-a (TNF-a). [E]

Il fattore alfa della necrosi tumorale (TNF-α) aumenta i livelli di proteina C-reattiva (CRP)

Queste citochine sono prodotte in risposta a, ad esempio, ormoni steroidei, trombina, altre citochine, esposizione a luce UV, neuropeptidi e batteri. [E]

Stile di vita per ridurre la CRP

Dato che la proteina C-reattiva riflette lo stress cronico, non è sorprendente che uno stile di vita equilibrato possa aiutare a ridurre questo stress, che avrà un effetto benefico sui livelli di CRP.

Esercizio fisico

Numerosi studi hanno dimostrato che un'attività fisica regolare aiuta a ridurre la CRP. [E]

Analizzando 20 studi che hanno coinvolto 1.466 pazienti con malattia coronarica, il livello di CRP è diminuito dopo l'esercizio. In questi studi, è stato anche osservato che con un alto livello di CRP, o con un aumento del peso corporeo (obesità), il calo della CRP era più intenso. [E]

La quantità di esercizio necessario per ridurre il livello di CRP è relativamente piccola, i costi energetici totali di tali esercizi necessari erano solo 368-1050 kcal / settimana. [E]

I livelli di CRP nelle persone sane e nei pazienti con malattie cardiovascolari diminuiranno dopo 20 settimane di cicli con il 75% dell'intensità dell'assunzione di ossigeno massima. [E]

L'effetto di un'intensa attività fisica sulla produzione e sul livello di varie citochine

Tuttavia, i livelli di proteina C-reattiva possono aumentare dopo l'esercizio, se gli esercizi erano troppo tesi o si sono ottenuti danni ai muscoli o ai tendini. La quantità di CRP prodotta dipende dalla durata, dall'intensità, dal tipo di allenamento e dalla distanza di camminata o jogging. I valori SRB aumentano su lunghe distanze. [E] Allo stesso tempo, il livello della proteina C-reattiva cresce più forte con gli esercizi aerobici (camminare, fare jogging, nuotare, camminare sugli sci) che con esercizi anaerobici (allenamento della forza). [E]

Con la massima intensità di allenamento fisico e indipendentemente dal tipo di allenamento, i valori di CRP tornano alla normalità entro 1-5 ore dal riposo dopo l'esercizio. [E]

Subito dopo la maratona (42,195 km), il livello di SRB non è cambiato, ma è aumentato dell'80% il giorno successivo e dopo 4 giorni è tornato al livello precedente. [E] D'altra parte, il livello di CRP dopo l'ultra-maratona (200 km) è aumentato di 40 volte ed è rimasto a questi alti valori fino a 6 giorni dopo la competizione. [E]

Perdita di peso

Una diminuzione generale del peso corporeo e una diminuzione della proporzione di grasso hanno mostrato una diminuzione della proteina C-reattiva. [E] Una diminuzione simile di CRP si è verificato con perdita di peso nelle persone con aumento di peso e osteoartrosi. [E]

Possibilità di raggiungere un livello di CRP di 3 mg / l.

Piramide della dieta anti-infiammatoria

In uno studio, i partecipanti all'esperimento sono passati a due diverse diete (mediterranea e occidentale) con lo stesso contenuto calorico di 1000 kcal e 45% di grassi. Nel caso della dieta mediterranea, il 45% del grasso conteneva il 61% dei grassi monoinsaturi e, nel caso della dieta occidentale, il 57% dei grassi saturi. Come risultato dell'esperimento, è stato rilevato che la dieta mediterranea ha portato ad una diminuzione del livello di FRY 2 ore dopo un pasto. [E]

Si osserva che frequenti, ma di piccole dimensioni, il consumo insieme alla restrizione calorica dopo le 15.00 (non più del 15% del contenuto calorico totale) e il digiuno notturno prolungato (inedia periodica) porta ad una diminuzione dell'infiammazione complessiva. [E]

Restrizione alcolica

Come si è scoperto, il consumo moderato di alcol, piuttosto che la completa astinenza o abuso di alcool, porta ad una diminuzione dei livelli di CRP. [E] Non sorprende, perché ci sono prove che il vino rosso secco aiuta a ridurre la proteina C-reattiva. [E]

Le donne che consumavano moderatamente vino mostravano livelli significativamente più bassi di PCR rispetto alle donne che non bevevano affatto alcol (a parità di valori dei loro organismi). [E] Inoltre, è noto che l'alcol ha proprietà che limitano la coagulazione del sangue, rendendo meno probabile l'adesione delle piastrine. Oltre all'alcol, l'uva, il succo d'uva e l'estratto di semi d'uva hanno un effetto simile.

L'uso simultaneo di vino bianco e olio d'oliva potrebbe ridurre il livello di CRP da 4,1 a 2,4 mg / l nelle persone con malattia renale cronica e, in volontari sani, la CRP è scesa da 2,6 a 1,9 mg / l. [E]

Allo stesso tempo, gli scienziati ritengono che la relazione tra l'alcol e la concentrazione di proteina C-reattiva nel sangue, a quanto pare, non dipenda dal tipo di bevanda alcolica (vino o altro), ma dall'etanolo (alcol etilico). [E]

Yoga, tai chi, qigong, meditazione e allenamento autogeno

Yoga, tai chi, qigong, meditazione e allenamento autogeno sono terapie multidimensionali che combinano esercizio moderato, respirazione profonda e rilassamento mentale per ridurre lo stress e il rilassamento generale, che ha un effetto benefico sul sistema immunitario e sulla salute generale. [E] Quando praticano queste cosiddette "terapie mente-corpo", per 7-16 settimane (con una frequenza da 1 a 3 volte alla settimana e un tempo totale di allenamento da 60 a 180 minuti) causano una moderata diminuzione dei livelli di proteina C-reattiva. e una piccola diminuzione del valore delle citochine IL-6 e TNF, specialmente nelle persone con malattie. [E]

Gli esercizi di Tai Chi o di Qigong riducono l'infiammazione

Alcuni studi mostrano una diminuzione dei mediatori dell'infiammazione comuni, inclusa la CRP, nella pratica dello yoga. [E] Quando i livelli di CRP sono stati confrontati in maestri di hatha yoga e principianti in esperimenti, sono stati registrati livelli più bassi di CRP in quelle persone che praticavano lo yoga di più. [E]

Il corso di yoga per 8 settimane in aggiunta alla terapia standard ha ridotto significativamente il livello di CRP in pazienti con insufficienza cardiaca. [E] La forma semplificata e parsimoniosa del Taijiquan nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, a cui era stata diagnosticata anche l'obesità, ha contribuito a ridurre la proteina C-reattiva. [E] Una diminuzione della CRP si osserva anche nelle persone anziane con sintomi depressivi che hanno ricevuto escitalopram e praticato il tai-chi. [E]

Nelle persone con diagnosi oncologica, la pratica della forma medica del qigong ha contribuito a migliorare i livelli di CRP, a ridurre gli effetti collaterali del cancro [e] ea migliorare la qualità della vita. [E]

La pratica della "consapevolezza" (rilassamento psicologico e fisico) sul posto di lavoro per 2 mesi ha contribuito a ridurre i tassi di CRP di almeno 1 mg / l rispetto ai valori precedenti. Tuttavia, non vi è stata una significativa riduzione della citochina IL-6, sebbene la produzione di CRP dipenda in modo significativo dalla produzione di IL-6 da parte del fegato. Apparentemente, il calo dei tassi di CRP si è basato sulla diminuzione di altre citochine proinfiammatorie - IL-1, IL-17 e TNF-beta. [E]

Confrontando l'entità della riduzione della CRP per l'obesità (BMI> 30) e l'aumento di peso (BMI Alimenti ricchi di vitamina E

Niacina (acido nicotinico)

Gli studi che utilizzano dosi aggiuntive di niacina (acido nicotinico) hanno mostrato una diminuzione dei livelli di CRP e dei rischi di malattie cardiovascolari nelle persone con colesterolo alto e trigliceridi nel sangue. [E] Tuttavia, non tutti gli studi sono stati in grado di mostrare tali miglioramenti.

Piccole dosi di niacina, che lentamente e continuamente sono entrate nel sangue dei soggetti, sono state in grado di ridurre la CRP nelle persone con sindrome coronarica. Dopo 3 giorni dal ricevimento della niacina, i livelli di CRP erano simili nelle persone nel gruppo con acido nicotinico e nel gruppo di controllo. Ma dopo il primo mese di assunzione di niacina, i valori di CRP erano già notevolmente ridotti. [E]

Alimenti ricchi di niacina (acido nicotinico)

La niacina ha ridotto i valori di CRP quando è stata aggiunta alla terapia con simvastatina, rispetto alle persone che hanno ricevuto solo simvastatina. [E]

Acido folico

L'acido folico può ridurre i livelli di CRP. [E] Livelli più elevati di acido folico nel sangue nelle donne in gravidanza hanno mostrato una diminuzione della proteina C-reattiva. [E]

L'acido folico ha un effetto benefico sul livello di CRP negli uomini con sindrome metabolica sviluppata (obesità, diabete) e aiuta a ridurre la CRP nelle donne in sovrappeso o obese. [E]

Alimenti ricchi di acido folico

carotenoidi

Alti livelli di beta-carotene nel sangue sono associati a una bassa proteina C-reattiva. [E] In uno studio, è stata mostrata una relazione in cui un aumento della CRP di 2 mg / l si è verificato con una diminuzione dell'1,3% di beta-carotene nelle donne di mezza età. [E] L'aumento dei valori di alfa carotene e beta carotene negli uomini giapponesi era associato a valori più bassi di CRP. [E]

I bambini prematuri che hanno ricevuto anche carotenoidi hanno mostrato valori di CRP più bassi. [E]

Ottenere astaxantina ha contribuito a ridurre la CRP dopo l'ottava settimana di somministrazione. [E]

Alimenti ricchi di beta-carotene

selenio

La produzione supplementare di selenio da parte dei pazienti con aumento del peso corporeo o dell'obesità ha contribuito a ridurre la CRP. [E] I supplementi con selenio hanno ridotto significativamente i livelli di insulina e di CRP in pazienti con diabete e malattie cardiovascolari. [E]

Ottenere selenio ha aiutato a ridurre la CRP nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico. [E] Il selenio aggiuntivo per le donne in gravidanza con diabete ha contribuito a migliorare il metabolismo del glucosio, a ridurre i biomarcatori della proteina C-reattiva e dello stress ossidativo. [E]

L'uso combinato di integratori di selenio e coenzima Q10 ha contribuito a ridurre le proteine C-reattive e a ridurre il rischio di morte per malattie cardiovascolari negli anziani. [E]

magnesio

Una revisione sistematica di un gran numero di studi mostra che l'apporto di una maggiore quantità di magnesio riduce significativamente i valori di CRP. L'effetto positivo del magnesio sul decorso delle malattie croniche può essere associato, almeno in parte, sopprimendo l'infiammazione attraverso una diminuzione della proteina C-reattiva. [E] Gli studi hanno studiato varie dosi di assunzione di magnesio - da 50 a 450 mg al giorno. I valori più bassi di CRP sono stati rilevati durante l'assunzione di 350-450 mg al giorno.

Tuttavia, vale la pena notare che il fumo aumenta significativamente la concentrazione di CRP, che è associata a una forte diminuzione del livello di magnesio nel corpo durante il fumo. [E]

cromo

L'assunzione di cromo per 8 settimane nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico ha portato a una significativa riduzione della CRP. [E]

Aspirina + Calcio

L'ottenimento di supplementi di calcio insieme a basse dosi di aspirina (acido acetilsalicilico) ha comportato una significativa riduzione della proteina C-reattiva nelle donne in gravidanza a rischio di sviluppare pre-clampsia. [E]

Acidi grassi polinsaturi

L'aumento della produzione di acidi grassi polinsaturi (PUFA) con il cibo è stato associato a una diminuzione della proteina C-reattiva e dell'infiammazione sistemica generale. In questo studio, i PUFA n-6 sono stati isolati, con l'eccezione dell'acido arachidonico, che contribuisce all'infiammazione. [E]

In numerosi studi, è stato osservato che gli acidi grassi Omega-3 riducono la concentrazione di CRP, soprattutto negli anziani. [E] Inoltre, gli acidi grassi omega-3 a catena lunga hanno mostrato una buona diminuzione della proteina C-reattiva. [E]

cellulosa

L'aumento dei livelli di fibre alimentari dimostra una diminuzione dei livelli di PCR [I], e il consumo di cereali con una quantità significativa di fibre riduce in modo dimostrabile la CRP nelle donne. [E]

Alimenti ricchi di fibre

Durante l'esperimento della durata di 5 settimane, è stato dimostrato che la fibra di farina d'avena, la crusca di segale e la fibra di barbabietola aiutano a ridurre la bassa infiammazione generale nel corpo insieme a una diminuzione della CRP. [E] Una simile, ma leggera, diminuzione della CRP è stata osservata anche nelle persone con aumento di peso o obesità con un aumento della quantità di fibre nella dieta. [E]

probiotici

Alcuni probiotici (batteri) e 100 mg di frutto-oligosaccaridi contribuiscono a una diminuzione dei valori di CRP quando i pazienti con diabete ricevono per 8 settimane. [E]

Questi ceppi includono:

caffè

Il caffè, bevuto in quantità medie, aiuta a ridurre il valore della proteina C-reattiva. [E] Tale declino si verifica nelle persone in sovrappeso (obese) e nelle donne in postmenopausa. [E]

In uno studio, è stato osservato che la concentrazione di CRP diminuiva gradualmente insieme ad un aumento della quantità di caffè bevuto, ma questo funzionava solo per gli uomini. [E]

In un altro studio condotto su donne giapponesi, si è riscontrato che i livelli di PCR erano più bassi se le donne bevevano 1 o più tazze di caffè al giorno rispetto a quelle che bevevano in media meno di 1 tazza di caffè al giorno. [E]

Tè verde

La ricerca ha dimostrato che l'estratto di tè verde aiuta a ridurre i biomarcatori infiammatori, inclusa la proteina C-reattiva. [E] In uno studio più ampio, è stato osservato che la popolazione della regione asiatica mostrava concentrazioni più basse di CRP insieme all'uso del tè verde. [E]

Allo stesso tempo, è stato scoperto che bere il tè verde in una forma calda (calda) aiuta a ridurre i livelli di CRP rispetto a quelli che non bevono affatto il tè. Ma l'uso del tè verde con ghiaccio, al contrario, aumenta in modo significativo i valori della proteina C reattiva rispetto alle persone che bevono tè caldo. [E]

resveratrolo

I polifenoli della bevanda del vino (resveratrolo e quercetina) inibiscono direttamente la produzione di CRP, a seconda della loro dose. [E] Durante la sperimentazione con il vino dalla Sicilia, è stata osservata una diminuzione dei valori di CRP. [E] Vale la pena notare che la quercetina in quantità molto maggiori si trova nel grano saraceno o rosa canina.

cacao

I flavonoli di cacao contribuiscono a ridurre i livelli di CRP nelle persone obese con una migliore resistenza all'insulina. [E] cioccolato amaro mostra una diminuzione della concentrazione di CRP nei pazienti con diabete e ipertensione arteriosa. [E]

Esiste una relazione a forma di J tra il consumo di cioccolato nero e valori di CRP: quando si utilizza la prima porzione di cioccolato fondente (20 gr.) Ogni 3 giorni, queste persone hanno determinato valori più bassi di CRP rispetto a quelli che non hanno ricevuto cioccolato nero. Ciò significa che assumere regolarmente piccole dosi di cioccolato può ridurre il livello di infiammazione generale. [E] Va tenuto presente che il cioccolato nelle piastrelle può contenere grassi e zuccheri nocivi, quindi il cioccolato fondente solubile può essere la scelta migliore.

Altre sostanze che riducono la proteina C-reattiva

Cardo mariano [E] con diabete di tipo 2
Estratto di melograno [E] per l'obesità
Estratto di aglio [e]
Uva spina indiana [I] dopo 12 settimane di somministrazione
Ginkgo biloba [I] dopo 2 mesi di trattamento con sindrome metabolica
Estratto di agrumi [AND] (arancia rossa e regolare, pompelmo)
Acido alfa lipoico [i]
Coenzima Q10 [e]
Olio di pesce [e]
Olio di lino [E] in pazienti con emodialisi
Estratto di ortica [I] insieme a una diminuzione della citochina IL-6
Estratto di foglie di mirtillo [AND]
Radice di bardana [e]
Tè nero [E] con un lungo ricevimento
Olio d'oliva [e]
Noci [e] con uso frequente
Estratto di semi d'uva [AND]
Ginger [i] soprattutto con l'artrite
Tè verde [e]
Antiossidanti dal cibo [E]
Olio di Krill [E] anche per l'artrite
L-carnitina [e]
Cranberries [e]
Zinco [e]
Cherry [And]
Estratto di foglie di gelso [AND]
Miele [e]
Succo di Noni [e]
Patate viola [e]
Puerarium (dalla radice di Pueraria Lobato) [e]
Acido palmitoleico [AND]
Pycnogenol [e]
Red Sage [I]
Red Yeast Rice [i]
Radiola rosa [E]
Bacche di olivello spinoso [AND]
Sesamo [E] soprattutto con l'osteoartrite
Soia [e]
Cumino nero (pennino) [E] per l'artrite reumatoide
Licopene [e]
Curcumina [e]
Apple Peel [e]
Anguria [e]

Farmaci per ridurre la CRP

L'elenco dei farmaci che riducono il livello di proteina C-reattiva [I]:

Inibitori della cicloossigenasi (aspirina, rofecoksib, celecoxib)
Inibitori dell'aggregazione piastrinica (clopidogrel, abciximab)
Farmaci riducenti il colesterolo (statine, ezetimibe, fenofibrato, acido nicotinico)
Antagonisti dei beta-adrenorecettori e ACE inibitori (ramipril, captopril, fosinopril)
Preparati contro il diabete (rosiglitazone, pioglitazone)

Fonti di informazione

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