Dopo aver stent il cuore fa male

Stenting è un'operazione per ripristinare i vasi sanguigni e ripristinare l'afflusso di sangue all'area ischemica. Principalmente eseguita sul cuore e gli arti inferiori. Con l'inefficacia di questa operazione può ricorrere a bypassare i vasi colpiti degli arti inferiori e delle arterie coronarie.

Dopo aver stentato i vasi coronarici, spesso può persistere un dolore che normalmente passa in 1-2 giorni. Ma questo non sempre accade. A volte il dolore può indicare un'operazione inefficace. Si verifica quando la funzione insufficiente dello stent e la necessità di eseguire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.

In ogni caso, in caso di dolore al cuore, è necessario informare il medico senza fallo.

Stenting dei vasi cardiaci - descrizione, indicazioni, aspettativa di vita e recensioni

Con l'età, placche aterosclerotiche (sostanze grasse costituite principalmente da colesterolo) sono depositate sul rivestimento interno delle arterie coronarie. Si formano a causa di cattiva alimentazione, abuso di grassi, fumo, mancanza di esercizio fisico, stress, ipertensione, disturbi metabolici (incluso diabete mellito) e fattori ereditari.

Le placche di grasso nell'arteria riducono il suo lume, lo rendono irregolare, rigido, rigido. La proliferazione di depositi aterosclerotici impedisce il flusso di sangue al miocardio, causando attacchi di ischemia e, successivamente, necrosi delle aree del muscolo cardiaco.

Che cos'è e perché farlo?

Stenting coronarico è una procedura che è tra i metodi più efficaci e minimamente invasivi per il trattamento della malattia coronarica installando una rete metallica su un restringente segmento dell'arteria coronaria.

L'intervento coronarico percutaneo (PCV) è eseguito in pazienti con restringimento critico del lume delle arterie miocardiche. Lo stenting dei vasi cardiaci si è diffuso a causa del fatto che:

• la procedura è relativamente semplice;
• l'operazione è quasi esangue (a differenza di CABG);
• non richiede molto tempo (rispetto all'innesto di bypass delle arterie coronarie);
• l'operazione non ha bisogno di anestesia generale;
• un piccolo numero di complicazioni;
• il più breve periodo di recupero.

testimonianza

Lo stent coronarico è prescritto:

1. In infarto miocardico acuto (AMI) senza elevazione del segmento ST.
2. Nelle prime 12 ore dallo sviluppo dei sintomi in AMI con elevazione ST.
3. Quando angina III-IVFK sullo sfondo di terapia medica opportunamente selezionata.
4. Angina instabile:
   • prima è emerso;
   • progressiva;
   • precoce e tardiva post-infarto.
5. Recidiva dell'angina dopo aver eseguito la rivascolarizzazione miocardica in precedenza.
6. Ischemia miocardica indolore.

Non ci sono controindicazioni assolute per la chirurgia oggi (tranne che per il rifiuto del paziente).

• diametro dell'arteria inferiore a 2 mm;
• gravi disturbi della coagulazione;
• insufficienza renale terminale;
• stenosi diffusa dei vasi coronarici;
• allergia allo iodio (parte della preparazione radiopaca).

Attacco di cuore e stent

L'intervento nella sindrome coronarica acuta è indicato in questi casi:

• prime ore di un infarto;
• con lo sviluppo di episodi di angina pectoris durante la settimana dopo un infarto;
• angina con carico ea riposo;
• malattia arteriosa coronarica asintomatica;
• restringimento del lume dell'arteria cardiaca di oltre il 50%, secondo la conclusione degli ultrasuoni;
• stenosi ricorrente dopo stenting precedente.

Tipi di stent

Uno stent è una costruzione high-tech che è uno scheletro tubolare fatto di una lega medica (cobalto, acciaio, cromo, tantalio, platino e nitiolo), materiali assorbibili o polimeri con biocompatibilità migliorata, che, alloggiata nel lume di un vaso ristretto, la espande e riprende il flusso sanguigno su di esso.

Esistono circa 400 tipi di stent che differiscono per produttore, composizione, cellule, rivestimento e sistema di stadiazione.

Tipi di disegni di stent:

1. Palloncino espandibile:
   • tubolare;
   • a spirale;
   • filo;
   • sinusoidale (anello).
2. Autoespandibile (mesh).

Le celle sono divise in chiuse, aperte, con serbatoi, diversi spessori di travi, ponticelli.

• cilindrico;
• cono;
• biforcazione;
• profilo ultra-basso (per vasi stretti).

Tipi di stent per tipo di copertura:

1. "Passiva":
   • fibra di carbonio;
   • ossinitruro di titanio;
   • "Endotelio artificiale".
2. meccanica:
   • stent innesti;
   • con microgrid.
3. dosaggio:
   • Limus;
   • paclitaxel;
   • altri (Tacrolimus, Trapidil, desametasone, eparina).
4. Ibrido (combinazione di attivo e passivo).

Gli stent ibridi hanno un rivestimento polimerico che rilascia una sostanza che resiste al fouling dall'endotelio del costrutto. Il secondo strato incapsula lo stent, impedendo alle particelle metalliche di penetrare nel tessuto.

I modelli più nuovi hanno un rivestimento asimmetrico, che impedisce l'ingresso nella circolazione sistemica.

Un nuovo sviluppo in cardiologia è rappresentato da stent biodegradabili statunitensi, che forniscono un supporto meccanico temporaneo per l'apertura dell'arteria coronaria con successivo riassorbimento per 24 mesi. Questo gruppo è destinato all'impianto in pazienti giovani o con placca non calcolata.

Come è l'installazione?

Il nome completo della procedura è l'angioplastica a palloncino transluminale percutanea (CTBA).

Prima dell'intervento, il paziente deve sottoporsi a angiografia coronarica (radientocontrasto di vasi miocardici), i cui risultati determinano la vulnerabilità della placca, decidere sulla fattibilità dell'installazione dello stent, selezionarne il tipo, il diametro e le dimensioni.

Inoltre, viene misurata la riserva frazionaria di circolazione coronarica (FFR): la capacità di questa nave di fornire al cuore sangue in quantità sufficiente. A volte è richiesta la risonanza magnetica.

1. In anestesia locale, viene eseguita la puntura di una grande arteria (femorale, radioterapia, spalla, gomito). Il più comune è l'accesso all'anca. Sotto la piega inguinale, la pelle è dentellata, la nave viene perforata con un ago, viene inserita una guida e viene installato un introduttore per l'inserimento degli strumenti.
2. La bocca dell'arteria coronaria viene cateterizzata e una speciale guida viene introdotta al di sotto del restringimento della nave, attraverso la quale lo strumento necessario sarà consegnato al luogo della lesione.
3. Un catetere a palloncino viene inviato al sito della lesione attraverso un conduttore, viene eseguita un'espansione preliminare del sito con una placca aterosclerotica.
4. Il catetere a palloncino viene sostituito con un palloncino con uno stent e, sotto il controllo a raggi X, viene portato nel sito di inserimento.
5. Il palloncino con uno stent viene gonfiato sotto una pressione di 10-14 atm.
6. Il palloncino viene sgonfiato e lentamente rimosso dall'arteria.
7. L'angiografia coronarica di controllo viene eseguita per garantire il corretto posizionamento dello stent all'interno della nave.
8. L'introduttore viene rimosso e una sutura e una benda asettica vengono posizionate nell'area dell'incisione.

Dopo la procedura, sono necessarie 24 ore per aderire al riposo a letto. Le condizioni del sito di puntura sono attentamente monitorate durante il giorno. Dopo questo periodo, la benda viene rimossa, e altri due giorni il paziente è autorizzato a muoversi solo nel reparto.

Stent video di installazione:

Costo della procedura e del dispositivo

Stenting è un evento piuttosto costoso. Il prezzo di uno stent può variare da $ 800 a mezzo e mezzo e mezzo a seconda del tipo di conduttore (la presenza di un rivestimento di farmaci, la frequenza di retrombosi, il tipo di lega). Il costo di installazione, di regola, è del 5-10% di questo importo. Inoltre, ci sono programmi e quote governative che consentono al paziente di consegnare uno stent per la piccola quantità di denaro durante le prime ore di sindrome coronarica acuta. Ci sono anche benefici per un'operazione pianificata - i pazienti che hanno bisogno di una procedura in base all'angiografia coronarica hanno l'opportunità di richiedere uno sconto sostanziale a turno.

complicazioni

Ogni anno diminuisce il numero di complicazioni della procedura. Ciò è dovuto al miglioramento degli strumenti, ai nuovi schemi di supporto alla droga e all'accumulo di esperienze da parte dei medici.

1. Cardiaco (spesso sviluppato durante CTBA):
   • spasmo dell'arteria coronaria (CA);
   • Dissezione KA (rotture delle arterie interne e / o muscolari);
   • occlusione acuta della nave;
   • il fenomeno del mancato rinnovo del flusso sanguigno;
   • perforazione della nave operata.
2. extracardiaco:
   • violazione transitoria del flusso sanguigno cerebrale;
   • allergia da agente di contrasto;
   • ematoma, infezione, occlusione trombotica, sanguinamento nel sito di puntura della nave;
   • ischemia degli arti inferiori;
   • sanguinamento retroperitoneale;
   • nefropatia indotta da contrasto;
   • acidosi lattica;
   • microembolie.

Nel periodo postoperatorio, possibili disturbi del ritmo, insufficienza cardiaca, nell'1,1% dei casi - trombocitopenia, sanguinamento.

Riabilitazione e droghe: cosa e quanto a lungo bere?

Il paziente viene dimesso il sesto o il settimo giorno sotto la supervisione del medico curante.

Regole di recupero:

• dopo un intervento chirurgico al cuore, per 3 giorni, il paziente deve essere nel reparto di terapia intensiva sotto la supervisione dei medici;
• il monitoraggio delle condizioni deve essere eseguito utilizzando uno speciale monitor cardiaco;
• È necessario condurre un elettrocardiogramma nella dinamica (controllando il battito cardiaco), ecocardiogramma, esame della ferita nell'area della puntura dell'arteria femorale;
• vengono mostrati test di laboratorio per controllare i marker di infiammazione, coagulazione, coagulazione del sangue;
• Un catetere morbido postoperatorio viene rimosso dall'arteria femorale durante il giorno, dopodiché viene applicata una benda;
• il giorno dopo l'installazione dello stent coronarico non dovrebbe fare movimenti attivi della gamba;
• il secondo giorno, è consentito piegare l'anca e muoversi delicatamente intorno al reparto;
• entro due giorni è necessario bere almeno 1 o 2 litri d'acqua per l'eliminazione; radiografia di un agente di contrasto dal corpo;
• puoi mangiare subito dopo la procedura;
• 7 giorni dopo l'intervento è strettamente limitato all'attività fisica;
• i primi 3 giorni non sono consigliati per percorrere una distanza superiore a 50 - 100 m;
• entro la fine della prima settimana è permesso camminare lentamente fino a 200m.
• lo scarico dall'ospedale viene effettuato in assenza di complicanze e viene mostrato per 3-5 giorni;
• Durante i primi 6 mesi dall'intervento, sono vietati l'esercizio fisico eccessivo e gli sport. si dovrebbe limitare la vita sessuale a sei mesi;
• dovresti evitare l'ipotermia; in caso di malattie del tratto respiratorio superiore, cavità orale, tonsillite, carie dentale - consultare un medico per il trattamento.

Al fine di prevenire complicanze trombotiche, al paziente viene prescritta una doppia terapia antipiastrinica, che consiste in:

• "Acido acetilsalicilico" (dose di carico - 150-300 mg / die, che supporta - 75-100 mg per un anno);
• "Clopidogrel" in una dose di carico di 600 mg / die, e quindi manutenzione - 75 mg. Alternativa - Trikagelor (180 mg / giorno).

I pazienti con un alto rischio di complicanze trombotiche nei primi due mesi hanno mostrato la somministrazione aggiuntiva di Warfarin sotto il controllo dell'APTT.

La necessità di estendere la terapia antipiastrinica è considerata singolarmente.

Qual è la causa del dolore toracico dopo l'intervento e cosa fare?

Nel 95% dei casi, gli interventi endovascolari e l'installazione di stent sulle arterie coronarie del cuore hanno successo. Le principali cause di deterioramento dopo l'intervento:

• selezione di stent errata;
• violazione del metodo di installazione;
• progressione del processo e della malattia di base;
• distruzione prematura dello stent.

La complicanza più seria e pericolosa è la trombosi dell'arteria ristretta nelle prime ore dopo l'intervento. Ciò è evidenziato dal fatto che dopo lo stent può essere dolore al petto.

Le principali cause di dolore dopo stenting coronarico:

1. Dopo aver installato lo stent, il flusso sanguigno riprende. I cambiamenti nell'emodinamica possono causare disagio e sensazione spiacevole nel torace le prime 2-4 settimane dopo l'intervento.
2. Leggero danno alla nave in qualsiasi parte di esso può provocare un livido pochi giorni dopo l'intervento.
3. L'aumento del flusso sanguigno può provocare il distacco del rivestimento interno della nave, la sua rottura, lo sviluppo di aneurisma postoperatorio dell'arteria stentata.
4. Lo spostamento dello stent nella nave e il suo movimento con il flusso sanguigno possono causare dolore a causa della violazione della normale emodinamica.
5. Il restringimento ripetuto dell'area del coagulo di sangue montato sullo stent disturba ulteriormente il flusso di sangue al muscolo cardiaco. La trombosi postoperatoria più pericolosa delle arterie coronarie.
6. Interruzione del ritmo sinusale e comparsa di aritmie dovute all'aumento del flusso sanguigno nell'area del cuore e all'attivazione di un altro autofuoco.

Vita dopo stent e feedback sulla procedura

Un mese dopo essere stato dimesso dall'ospedale, il paziente viene sottoposto a test di stress esterni con registrazione ECG. Il grado di attività fisica consentito dipende dai risultati dello studio.

Uscendo dall'ospedale, la persona continua a guarire nel sanatorio. La riabilitazione dopo stenting di vasi del cuore è finalizzata all'espansione dell'attività fisica, alla selezione di singoli esercizi che vengono eseguiti indipendentemente a casa e alla modificazione dello stile di vita. Il feedback sulla procedura è estremamente positivo: la maggior parte dei pazienti ritorna rapidamente al loro normale ritmo di vita e diventa in grado di eseguire tutte le attività di routine.

Qualità e durata

La prognosi postoperatoria è generalmente favorevole. Aumento della mortalità dopo CTBA è osservato solo durante i primi 30 giorni. Le cause principali sono lo shock cardiogeno e il danno cerebrale ischemico. Alla fine del mese, la mortalità non supera l'1,5%.

Stenting delle arterie coronarie non è una base per stabilire la disabilità. Ma può essere assegnato a causa della disabilità che ha causato la malattia, che è diventata un'indicazione per la chirurgia.

Indubbiamente, CTBA migliora la qualità della vita del paziente. Ma la sua durata dipende dalla prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari, dalla terapia regolare e dal rispetto delle raccomandazioni del medico.

Attività fisica

Lo sforzo fisico somministrato mantiene il tono del sistema circolatorio e migliora la previsione futura della vita del paziente.

Camminare, andare in bicicletta, fare ginnastica, nuotare lentamente la progressione dell'aterosclerosi, aiutare a ridurre la pressione sanguigna e normalizzare il peso.

Vale la pena ricordare che sono raccomandati solo carichi dinamici ed esercizi aerobici.

Tempo libero e viaggi

Dopo una riabilitazione di successo, con il permesso del medico curante, una persona può viaggiare liberamente per qualsiasi distanza senza conseguenze, soggetta alle raccomandazioni e ai farmaci.

Non raccomandato per visitare la sauna.

Quanto vivere dopo l'operazione?

L'aspettativa di vita dopo il CTBA dipende principalmente dalla patologia, che è diventata un'indicazione per la chirurgia, le comorbidità, la frazione di eiezione ventricolare sinistra e l'età del paziente.

La sopravvivenza a cinque anni dopo il CTBA è di circa l'86%.

alcool

L'alcol non influisce direttamente sul funzionamento dello stent. Ma il suo uso in congiunzione con la terapia anti-piastrinica è proibito. Inoltre, le bevande alcoliche non sono raccomandate per tutte le persone con malattie cardiovascolari.

Dieta e dieta dopo stenting

Dopo l'operazione, è necessario seguire una dieta per tutta la vita con basso contenuto di grassi animali, carboidrati veloci, cibi salati, fritti e in salamoia, smettere di fumare, ridurre l'assunzione di caffeina. Consigliato da cinque a sei pasti in piccole porzioni.

risultati

Lo stent coronarico elimina gli effetti della malattia vascolare aterosclerotica del cuore, il blocco e la stenosi delle arterie. Questa procedura non elimina completamente la malattia ischemica, le cui principali cause sono disordini metabolici, malattie metaboliche, fumo, abuso di alcol, aterosclerosi progressiva. Ogni paziente dopo lo stent dovrebbe essere consapevole della necessità di seguire le raccomandazioni del medico, per non interrompere il programma di trattamento. In caso di cessazione della terapia e mancato rispetto delle misure preventive, il rischio di trombosi improvvisa e blocco dello stent nelle arterie del cuore aumenta più volte.

La registrazione obbligatoria, un regolare esame preventivo da parte di un cardiologo o di un medico generico è un prerequisito per l'osservazione del paziente. Ciò consente di identificare i minimi segni di sviluppo di recidiva e nel più breve tempo possibile per adottare misure per eliminare la stenosi coronarica, indirizzare il paziente a un cardiochirurgo e re-stent.

Dopo aver stentato il cuore: quanti vivono, se la disabilità, la riabilitazione danno

Da questo articolo imparerai: cos'è lo stenting del cuore, quanto tempo vivono dopo questa operazione, influisce sulla longevità. Periodo postoperatorio precoce, recupero dopo stent e riabilitazione cardiaca.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stent cardiovascolare è una procedura chirurgica durante la quale l'espansione delle arterie coronariche sovrapposte o ristrette (i principali vasi sanguigni del cuore) viene effettuata con l'introduzione di una speciale "protesi": lo stent.

Uno stent è un piccolo tubo le cui pareti sono costituite da una griglia. Si avvia al posto dell'arteria coronaria che si restringe nello stato piegato, dopo di che si gonfia e mantiene la nave colpita allo stato aperto, servendo come una sorta di protesi per la parete vascolare.

Dopo lo stent, dovrebbe esserci un periodo postoperatorio piuttosto breve fino a 1-2 settimane associato alla procedura stessa.

L'ulteriore recupero e riabilitazione dipende dalla malattia per cui è stato eseguito lo stent, così come dal grado di danno al muscolo cardiaco e dalla presenza di comorbidità. Sulla stessa dipende la previsione, la necessità di assegnare un gruppo di disabilità, la presenza di disabilità. Per ulteriori informazioni, consultare le seguenti sezioni dell'articolo.

Quanto vivere dopo lo stent

Non è possibile fornire una risposta esatta a questa domanda. La prognosi dell'aspettativa di vita dopo lo stent dipende non solo dall'operazione stessa, ma dalla malattia per la quale è stata eseguita, e dal grado di danno al muscolo cardiaco (cioè, dalla funzione contrattile del ventricolo sinistro). Ma la ricerca condotta ha rilevato che dopo l'impianto di stent per un anno, il 95% dei pazienti rimane vivo, tre anni - 91%, cinque anni - 86%.

La mortalità a trenta giorni nell'infarto miocardico dipende dal metodo di trattamento:

• terapia conservativa - mortalità del 13%;
• terapia fibrinolitica - tasso di mortalità del 6-7%;
• stenting - tasso di mortalità del 3-5%.

La prognosi per ogni singolo paziente dipende dalla sua età, dalla presenza di altre malattie (diabete), dal grado di danno miocardico. Per definirlo, ci sono varie scale, di cui la scala TIMI è la più utilizzata. È generalmente riconosciuto che lo stenting precoce migliora la prognosi dell'infarto del miocardio.

L'esecuzione di stenting con cardiopatia ischemica stabile non riduce il rischio di infarto miocardico in futuro e non aumenta l'aspettativa di vita di questi pazienti, rispetto alla terapia farmacologica conservativa.

Disabilità dopo stenting

Di per sé, la condotta di stent coronarico non è un motivo per assegnare un gruppo di disabilità. Ma la malattia, per il trattamento di cui è stata applicata questa operazione, può portare alla disabilità. Ad esempio:

1. Disabilità 3 gruppi assegnati a pazienti con angina pectoris o infarto del miocardio senza sviluppare grave disfunzione ventricolare sinistra.
2. I gruppi di disabilità 2 sono stabiliti per i pazienti con angina pectoris o una storia di infarto miocardico, in cui l'insufficienza cardiaca limita la loro capacità di lavorare e muoversi.
3. Il gruppo di disabilità 1 è assegnato ai pazienti nei quali l'infarto miocardico o l'angina pectoris hanno portato a grave insufficienza cardiaca, il che limita la capacità di auto-servizio.

Periodo postoperatorio precoce

Immediatamente dopo la fine della procedura, il paziente viene consegnato al reparto post-operatorio, dove il personale medico controlla da vicino le sue condizioni. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, dopo l'operazione il paziente deve giacere in posizione orizzontale sulla schiena con le gambe raddrizzate per 6-8 ore e talvolta più lunghe. Ciò è dovuto al rischio di sviluppare un sanguinamento pericoloso dal sito di puntura dell'arteria femorale.

Esistono dispositivi medici speciali per ridurre la durata della necessaria permanenza orizzontale a letto. Sigillano il buco nel vaso e riducono la probabilità di sanguinamento. Quando li usi, ci vogliono 2-3 ore per mentire.

Per rimuovere un agente di contrasto introdotto nel corpo durante lo stent, si consiglia al paziente di bere quanta più acqua possibile (fino a 10 tazze al giorno) se non ha controindicazioni (come grave insufficienza cardiaca).

Se il paziente ha dolore al sito di puntura dell'arteria o al petto, gli antidolorifici ordinari possono aiutare: paracetamolo, ibuprofene o altri mezzi.

Se lo stent è stato eseguito secondo le indicazioni pianificate e non per il trattamento della sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio, angina instabile), il paziente viene di solito dimesso a casa il secondo giorno, fornendo istruzioni dettagliate per un ulteriore recupero.

Recupero dopo stenting

Il recupero da uno stent cardiaco dipende da molti fattori, tra cui la causa della malattia, la gravità delle condizioni del paziente, il grado di deterioramento della funzione del cuore e il sito di accesso vascolare.

Cura del sito di accesso vascolare

Le procedure interventistiche vengono eseguite attraverso l'arteria femorale all'inguine o l'arteria radiale sull'avambraccio. Quando il paziente è dimesso a casa, una benda può rimanere nel posto appropriato. Raccomandazioni per la cura del sito di accesso vascolare:

• Il giorno successivo alla procedura, la medicazione può essere rimossa dal sito di puntura dell'arteria. Il modo più semplice per farlo è nella doccia, dove è possibile bagnarlo se necessario.
• Dopo aver rimosso la medicazione, applicare una piccola patch in quest'area. Per diversi giorni, il sito di inserimento del catetere può essere nero o blu, leggermente gonfio e leggermente doloroso.
• Lavare il catetere almeno una volta al giorno con acqua e sapone. Per fare questo, digitare acqua saponata nel palmo della mano o immergere una salvietta al suo interno e lavare delicatamente l'area di cui si ha bisogno. Non puoi strofinare forte la pelle sul sito di puntura.
• Quando non fai la doccia, mantieni asciutta e pulita l'area di accesso vascolare.
• Non applicare creme, lozioni o unguenti sulla pelle sul sito di puntura.
• Indossare indumenti larghi e biancheria intima se l'accesso vascolare avviene attraverso l'arteria femorale.
• Per una settimana non fare il bagno, non visitare il bagno, la sauna o la piscina.

Attività fisica

I medici formulano raccomandazioni per il ripristino dell'attività fisica, dato il luogo della puntura dell'arteria e di altri fattori legati alla salute del paziente. Nei primi due giorni dopo lo stent, si consiglia di riposare di più. In questi giorni una persona può sentirsi stanca e debole. Puoi passeggiare per casa e poi rilassarti.

Raccomandazioni dopo la puntura dell'arteria femorale:

• Durante i primi 3-4 giorni dopo lo stent, è impossibile deinare durante lo svuotamento dell'intestino, per evitare il sanguinamento dal sito di puntura della nave.
• Durante la prima settimana dopo lo stent, è vietato sollevare un peso superiore a 5 kg, nonché spostare o tirare oggetti pesanti.
• Durante 5-7 giorni dopo la procedura, non dovresti eseguire esercizi fisici faticosi, tra cui la maggior parte degli sport: jogging, tennis, bowling.
• Puoi salire le scale, ma più lentamente del solito.
• Durante la prima settimana dopo l'operazione, aumenta gradualmente l'attività fisica fino a raggiungere il livello normale.

Raccomandazioni dopo la puntura dell'arteria radiale:

1. Durante il primo giorno, non sollevare più di 1 kg con la mano attraverso cui è stato eseguito lo stent.
2. Entro 2 giorni dopo la procedura, non è possibile eseguire un intenso esercizio, compresa la maggior parte degli sport: jogging, tennis, bowling.
3. Non utilizzare un tosaerba, una motosega o una motocicletta per 48 ore.
4. Entro 2 giorni dopo l'operazione, aumentare gradualmente l'attività fisica fino a raggiungere il livello normale.

Dopo lo stenting pianificato, è possibile tornare al lavoro in circa una settimana, se le condizioni generali di salute lo consentono. Se l'operazione è stata eseguita secondo le indicazioni urgenti per l'infarto miocardico, il recupero completo può richiedere diverse settimane, quindi è possibile tornare al lavoro non prima di 2-3 mesi.

Se, prima dello stenting, l'attività sessuale di una persona era limitata al verificarsi di dolore toracico causato da insufficiente apporto di ossigeno al miocardio, dopo di essa, la possibilità di avere rapporti sessuali può aumentare.

reinserimento

Dopo lo stent e il pieno recupero, i medici raccomandano fortemente la riabilitazione cardiaca, che include:

• Un programma di esercizio che migliora la funzione contrattile del miocardio e ha un effetto benefico su tutto il sistema cardiovascolare.
• Istruzione stile di vita sano.
• Supporto psicologico

l'esercizio fisico

La riabilitazione dopo lo stent include necessariamente un'attività fisica regolare. Gli studi hanno dimostrato che le persone che iniziano ad allenarsi regolarmente dopo un infarto e hanno apportato altri cambiamenti benefici al loro stile di vita vivono più a lungo e hanno una qualità di vita più elevata. Senza uno sforzo fisico regolare, il corpo diminuisce lentamente la sua forza e la sua capacità di funzionare normalmente.

L'attività fisica può essere considerata qualsiasi azione che induca il corpo a bruciare calorie. Se una persona rende la sua attività costante e costante, diventa un programma regolare.

Questo programma dovrebbe combinare esercizi salutari al cuore (esercizi aerobici), come camminare, fare jogging, nuoto o ciclismo, così come esercizi di forza e stretching che migliorano la resistenza e la flessibilità del corpo.

Meglio di tutti, quando un programma di esercizi fisici viene elaborato da un fisioterapista o riabilitatore.

Cambiamento di stile di vita

Il cambiamento dello stile di vita dopo lo stent è una delle misure più importanti per migliorare la prognosi dei pazienti. Include:

• Nutrizione sana: aiuta il cuore a riprendersi, riduce il rischio di complicanze e riduce la possibilità di riformazione delle placche aterosclerotiche nei vasi. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di frutta e verdura, cereali integrali, pesce, oli vegetali, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi. È necessario limitare l'uso di sale e zucchero, grassi saturi e trans, per rifiutare l'abuso di bevande alcoliche.
• Smettere di fumare Il fumo porta ad un aumento significativo del rischio di sviluppare malattia coronarica, in quanto lo priva del sangue ricco di ossigeno e aumenta gli effetti di altri fattori di rischio, tra cui l'ipertensione, i livelli di colesterolo e l'inattività fisica.
• Normalizzazione del peso - può aiutare a ridurre la pressione sanguigna e a migliorare i livelli di colesterolo e glicemia.
• Il controllo del diabete mellito è una misura molto importante per mantenere la salute dei pazienti affetti da questa malattia. Il diabete è meglio controllato attraverso la dieta, la perdita di peso, l'attività fisica, i farmaci e il monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.
• Controllo della pressione arteriosa. Normalizzare la pressione sanguigna può essere attraverso la perdita di peso, una dieta a basso contenuto di sale, esercizio fisico regolare e assunzione di farmaci antipertensivi. Aiuta a prevenire infarto miocardico, ictus, malattie renali e insufficienza cardiaca.
• Controlla il colesterolo nel sangue.

Supporto psicologico

Lo stent trasferito, così come la malattia che ne è diventata la causa, mette il paziente sotto stress. Nella vita di ogni giorno, ogni persona è costantemente confrontata con situazioni stressanti. Per far fronte a questi problemi può essere aiutato da persone vicine - amici e parenti, che dovrebbero fornire supporto psicologico. È possibile contattare uno psicologo che può aiutare professionalmente una persona a far fronte a eventi stressanti nella vita.

Terapia farmacologica dopo stenting

L'assunzione di droghe dopo lo stent è obbligatoria, indipendentemente dal motivo per cui è stata effettuata. La maggior parte delle persone assume farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue entro un anno dall'intervento. Questo di solito è una combinazione di una bassa dose di aspirina e uno dei seguenti rimedi:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

È molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per l'assunzione di questi farmaci. Se interrompe il loro uso in precedenza, può aumentare significativamente il rischio di infarto miocardico causato da trombosi dello stent.

La durata di un ciclo di trattamento con clopidogrel, prasougrel o ticagrelor dipende dal tipo di stent impiantato, che dura circa un anno. L'aspirina in una dose bassa richiede la maggior parte dei pazienti fino alla fine della vita.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La vita dopo lo stent

Lo stent è una procedura operativa medica, il cui scopo è installare uno stent. Si trova nelle parti cave dei vasi coronarici del cuore, che rende possibile espandere il nidus ristretto dalla patologia. Qualsiasi deviazione dell'albero arterioso causa la loro costrizione, a causa della quale il flusso sanguigno rallenta. Il miocardio soffre di mancanza di ossigeno, perdendo gradualmente il suo normale funzionamento, che porta alla malattia coronarica.

Indicazioni per l'intervento

La creazione e l'introduzione di stent in cardiologia è un impulso significativo nel trattamento della malattia coronarica. Sui loro progetti tutto il tempo lavora sul miglioramento. Lo stent stesso è un tubo metallico con le cellule corrispondenti, che, entrando nell'area interessata del fuoco, viene gonfiato con un palloncino speciale. Espande la costrizione, premendo sulle pareti della nave. Dopo di ciò, aumenta il suo lume, che migliora il flusso di sangue al cuore.

La pervietà delle arterie può essere trattata usando i seguenti metodi:

• terapia conservativa;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• stenting delle arterie colpite;
• angioplastica.

Il trattamento farmacologico non è sempre efficace e gli attacchi di angina continuano a tormentare il paziente. Gli vengono offerti altri metodi, incluso lo stenting di vasi cardiaci.

Nonostante la minima invasività del metodo, l'operazione rimane un intervento estraneo all'attività del corpo. I rischi possono essere seri. Pertanto, dobbiamo considerare i benefici che dovrebbero giustificarli. Per fare questo, una diagnosi approfondita del cuore e delle arterie. Si sta affrontando la questione della possibilità tecnica di stenting.

Indicazioni per l'intervento:

• Angina progressiva quando l'ambulanza "non esce di casa".
• Angina postinfartuale precoce, gli attacchi dei quali si ripetono, nonostante i tentativi di cura.
• Angina, che non è influenzata dagli effetti della droga, ma ha sottovalutato la qualità della vita.
• Prerequisiti precoci per infarto o sindrome coronarica.
• Rischio di mortalità cardiovascolare riscontrato nel processo di ricerca.

L'operazione del paziente eseguita. Si sente immediatamente sollevato? Perché il dolore al cuore dopo lo stent può essere velenoso e scoraggiante? Questo è il naturale processo di adattamento del corpo a nuove condizioni:

1. La prima ragione è un cambiamento nell'emodinamica nel cuore e in tutto il corpo. Ci vuole tempo per adattarsi, e per ogni paziente è individuale.
2. L'aspetto di un corpo estraneo nel vaso coronarico provoca il confronto del sistema immunitario.
3. La coagulazione del sangue è pronta per la trombosi vascolare, l'aterosclerosi.

Hai la possibilità di un nuovo modo di vivere dovrebbe essere risolto.

Complicazioni, conseguenze, rischi

Le complicazioni hanno una divisione condizionale:

Intraoperativo, che consente di vedere le modifiche durante l'intervento:

• disturbo del ritmo miocardico;
• attacco di cuore;
• distacco del rivestimento interno della nave;
• scoppio di angina
• rara possibilità di morte;
• la necessità di cambiare l'operazione per lo smistamento;

Provocazioni postoperatorie nelle fasi iniziali:

• insufficienza cardiaca;
• trombosi coronarica dello stent, che provoca un infarto;
• livido al sito di penetrazione del catetere;
• aneurisma con uno stent;

Cambiamenti postoperatori in ritardo:

• Restenosi.

Dopo lo stent, può verificarsi dolore nella regione toracica a causa di tali complicanze. Ma non necessariamente accompagnano l'operazione. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti ha buoni effetti. Nel tempo, ci sarà una ripresa costante, la circolazione del sangue si stabilizzerà, il che avrà un effetto positivo sul vostro benessere.

Il medico avverte il paziente dei rischi prima dell'operazione. Questo è simile alle istruzioni per i farmaci, che indicano gli effetti collaterali, ma questa non è una manifestazione obbligatoria di questi. Rischi esistenti di stenting:

1. Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione nel punto di penetrazione del catetere.
2. Aritmia cardiaca, rottura dell'arteria coronaria, infarto del miocardio, danni ai vasi sanguigni.
3. La formazione di coaguli di sangue negli arti o nei polmoni.
4. Allergia al contrasto di droghe o farmaci usati nello stent.
5. Spostamento dello stent.
6. Insufficienza renale o ictus.

Riabilitazione e aspettativa di vita

L'obiettivo della riabilitazione è un insieme di misure volte a:

1. Riprendere la salute del cuore
2. Elimina gli effetti negativi postoperatori, in particolare il restringimento delle arterie stentate.
3. Rallentare lo sviluppo dell'ischemia.
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre i limiti nello stile di vita.
5. Migliora il trattamento terapeutico
6. Ripristina i risultati dei test di laboratorio.
7. Creare una situazione di comfort psicologico per il paziente;
8. Modificare lo stile di vita e la cura del paziente

Per un pieno recupero del corpo, il periodo di degenza in ospedale è insufficiente. La riabilitazione cardiaca, costituita da un complesso di procedure di benessere, sarà indispensabile per consolidare i risultati della terapia. Adattarsi alla nuova vita aiuterà un programma di allenamento speciale. Questo periodo è consigliato per passare in un sanatorio di cardiologia. Le principali attività di riabilitazione:

• terapia farmacologica;
• dieta alimentare;
• terapia fisica;
• controlli regolari del medico;
• lavoro educativo.

Il paziente deve capire che la chirurgia non è un trattamento per la malattia di base. Continua a soffrire di aterosclerosi. Il sollievo dopo lo stent dovrebbe ricordare la lotta contro il colesterolo. Pertanto, la durata dell'esistenza sulla terra è nelle mani del paziente. Ogni paziente ha le sue capacità individuali del corpo, patologie associate. Seguendo le raccomandazioni del medico, la cui essenza è in uno stile di vita sano, cambiando gli atteggiamenti nei confronti della nutrizione, ripristinando i processi metabolici, si può vivere felici e contenti.

Assegnazione di disabilità

Lo stent coronarico non è un motivo per il gruppo di disabilità. L'operazione mira a ripristinare la salute e l'efficienza del paziente. Ma la restrizione del lavoro in presenza della malattia per cui è stata prodotta, può portare ad essa, ad esempio:

1. Il gruppo 3 di disabilità è stabilito per i pazienti che hanno subito un infarto senza una particolare violazione dell'azione del ventricolo sinistro o dell'angina.
2. La disabilità del gruppo 2 è assegnata nel caso di patologie del cuore, che hanno portato alla limitazione del movimento e del lavoro.
3. Il gruppo 1 di disabilità è somministrato a pazienti con malattie cardiache sotto forma di angina e infarto, che hanno perso la capacità di auto-servizio.

Ripristino di carichi dopo stenting

Se l'operazione ha avuto successo, dopo il corso di riabilitazione, il paziente può tornare alla vita precedente. La cosa più importante per una persona è la sua attività lavorativa. La sfera del lavoro intellettuale ti permette di essere coinvolto nel lavoro immediatamente. Il lavoro associato all'attività fisica ha un limite di tempo. È necessario controllare se stessi per la possibilità di carichi in qualsiasi condizione meteorologica, in quale misura dopo stenting non causano dolore dei vasi cardiaci.

Sono i carichi attivi che sono rilevanti nel ripristinare la vita precedente:

1. Sono assistenti nella valutazione delle opportunità per far fronte alla vita di tutti i giorni.
2. Attività sotto forma di camminare, nuotare, andare in bicicletta, migliora la funzionalità del sistema cardiovascolare.
3. Durante l'attività fisica, il progresso dell'aterosclerosi è inibito, il miocardio si indurisce, l'ipertensione si è stabilizzata, i grassi sono bruciati

La riabilitazione fisica inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico. L'attività aumenta gradualmente, tenendo conto dell'individualità dell'organismo. Gli esercizi sono selezionati sulla base del benessere del paziente, l'elenco delle sue patologie, al fine di escludere le cause del dolore cardiaco dopo stenting. Il medico è responsabile di tutto questo. La formazione può essere condotta in un centro di cura sotto controllo o a casa secondo un piano individuale. A casa, pressione controllata, battito cardiaco.

Farmaci e dieta

Il lungo servizio dello stent dipende dalla consapevolezza del paziente di tutte le complessità del processo. Il dolore al cuore dopo lo stent può essere aggravato dalla negligenza delle prescrizioni del medico. La riabilitazione è impossibile senza l'assunzione di farmaci. La loro azione contribuisce all'eradicazione dei rischi di una rinnovata stenosi cardiaca. La terapia medica viene eseguita secondo le indicazioni.

1. Prevenzione del blocco delle arterie coronarie
2. Disturbo della coagulazione del sangue. Dopo l'operazione, viene prescritta una dose di carico di farmaci disaggreganti: acido acetilsalicilico e Plavix.
3. La normalizzazione dei livelli di colesterolo avviene con le statine.

La durata di Plavix può essere regolata da un medico secondo le indicazioni di laboratorio. "Acido acetilsalicilico" è assunto dal paziente per tutta la vita. In caso di stenting di dolore nel cuore e deterioramento della salute, è necessario consultare un medico per l'esame e la regolazione del trattamento.
L'effetto dell'assunzione di statine è potenziato con una dieta equilibrata. La dieta non è severa, non è difficile da sopportare. È necessario escludere dal menu cibi grassi e fritti, affumicati, piccanti, salati e carboidrati. Carne e pesce di varietà magre consumati in forma bollita. Nutrizione frazionaria fino a 6 volte, ma in piccole porzioni. La dieta ha lo scopo di ridurre il peso, che a sua volta inibisce lo sviluppo di aterosclerosi.

È molto probabile che lo stenting migliori la qualità della vita dei pazienti. Se segui le regole della riabilitazione e le raccomandazioni del medico, puoi quasi dimenticare il dolore nella regione toracica.

La natura e la durata del dolore dopo lo stent

Una delle complicanze dello stent coronarico è l'emergenza della cardialgia dopo l'intervento chirurgico. Le ragioni dello sviluppo del dolore comprendono: aterosclerosi diffusa, malattia ischemica o blocco dello stent (restenosi). La ripresa dei colpi del tipo di angina richiede un esame aggiuntivo per escludere l'infarto miocardico ricorrente.

Leggi in questo articolo.

Cause del dolore nel primo periodo postoperatorio

Lo stent è considerato un modo abbastanza efficace per ripristinare la circolazione coronarica in caso di danno alle arterie coronarie del cuore. Questa operazione può rimuovere gli effetti dell'aterosclerosi, ma non la sua causa (fumo, ipertensione, dislipidemia, età).

Pertanto, gli attacchi di angina possono ritornare nei periodi postoperatorio precoci e tardivi, specialmente se il paziente non ha smesso di fumare, bere alcolici, non segue una dieta e ignora le raccomandazioni per l'assunzione di farmaci.

Meno comunemente, la sindrome del dolore è associata a danni alla parete arteriosa durante l'operazione, selezione inadeguata della dimensione dello stent, formazione di un falso aneurisma. È anche possibile il blocco postoperatorio della struttura vascolare stabilita. Il suo rischio aumenta con:

• alta attività di coagulazione del sangue;
• compromissione della funzionalità epatica e renale;
• diabete di saccarina (il fattore più comune);
• ipertensione;
• fibrillazione atriale.

Il restringimento ripetuto del lume (restenosi) è associato alle caratteristiche anatomiche delle arterie (meno di 2,5 mm di diametro) e all'aterosclerosi diffusa (più di 20 mm di lunghezza).

La tecnica dell'operazione stessa, che implica lo schiacciamento di una placca aterosclerotica con l'impianto delle sue parti nella parete dell'arteria, può servire come fonte di formazione ripetuta di trombi in questa zona. Dopo la plastica, l'arteria collassa in risposta allo stiramento (rimodellamento negativo), a volte il suo lume all'esterno dello stent diventa più piccolo di prima dell'operazione.

Per prevenire complicazioni, vengono utilizzati speciali rivestimenti medicinali di stent e materiali speciali, che possono dissolversi nel tempo, riducendo il rischio di un processo infiammatorio nel periodo postoperatorio. Inoltre, a tutti i pazienti viene prescritta una terapia anticoagulante, vasodilatatori.

E qui di più sulla riabilitazione dopo lo smistamento.

Perché il cuore, il braccio sinistro, la spalla dopo lo stent fanno male

La sindrome del dolore nel cuore può presentarsi come un tipo di cardialgia, che si verifica con l'angina. La peculiarità dell'innervazione del cuore è il frequente verificarsi di dolore (riflesso) radiante. Sono caratterizzati dalla diffusione della metà sinistra del corpo, del braccio, sotto la scapola, della regione dell'articolazione della spalla.

Non si può escludere la comparsa di dolore nella colonna cervico-toracica associata a osteocondrosi, spesso percepita come cardialgia. In questo caso i segni associati al pizzicamento delle radici del midollo spinale si intensificano con il corpo girando, respirando, alzando le braccia. In caso di ischemia miocardica, un attacco inizia sullo sfondo di un carico elevato - l'attività fisica o lo stress psico-emotivo, viene rimosso dalla nitroglicerina.

Per stabilire la causa esatta del dolore, si consiglia di condurre un ECG nella modalità di monitoraggio, un'ecografia con Doppler, radiografia del torace e angiografia coronarica. Se si sospetta una ricorrenza di infarto miocardico, esaminare il contenuto di mioglobina e creatina fosfochinasi nel sangue.

Quanto durerà il disagio dopo un infarto e un intervento vascolare

In assenza di complicanze dello stenting, il dolore persiste per non più di 2 o 4 settimane, mentre è possibile che compaia un leggero fastidio al torace o un formicolio occasionale, dolore sordo o dolorante.

Quando si riprendono gli attacchi di angina pectoris, è necessario un esame clinico e strumentale approfondito, poiché le ricadute di dolore anginoso sono considerate come un aumento del rischio di infarto cardiaco ricorrente. Possono anche significare l'inizio della restenosi nel sito dello stent installato.

Localizzazione e segni principali di un attacco di angina

Metodi per trattare il dolore

L'intensità dei sentimenti spiacevoli nel cuore può essere influenzata da:

• completa cessazione del fumo e abuso di alcool;
• una corretta alimentazione ad eccezione degli alimenti grassi di origine animale, oli parzialmente idrogenati (margarina, salse, dessert industriali), dolciumi;
• il menu dovrebbe includere: pesce, noci, legumi, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi, cereali integrali, verdure fresche e bollite;
• attività fisica somministrata per migliorare l'adattamento del muscolo cardiaco alla presenza di uno stent;
• controllo e correzione della pressione sanguigna, glicemia e colesterolo.

Guarda il video sulla riabilitazione in cardiologia:

Un prerequisito per mantenere un'adeguata pervietà vascolare coronarica è l'uso di:

• anticoagulanti (warfarin);
• agenti antipiastrinici (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
• vasodilatatori (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
• farmaci ipolipemizzanti (Simgal, Liprimar).

La terapia medica scelta correttamente migliora le proprietà reologiche del sangue e allevia lo spasmo dei vasi coronarici, riducendo così le cause del dolore al cuore dopo lo stent. Se necessario, per il sollievo degli attacchi, la nitroglicerina può essere ulteriormente raccomandata insieme ad una compressa di aspirina.

E qui di più su stenting del cervello.

Il dolore cardiaco dopo un infarto e il successivo stenting delle coronarie possono essere associati alla ripresa dell'angina. È pericoloso in quanto spesso è un precursore di un infarto miocardico ricorrente. La causa della sindrome del dolore è anche un blocco delle masse trombotiche dello stent o danno dell'arteria durante l'operazione.

Nel corso normale del periodo di recupero, le condizioni del paziente si stabiliscono per tutto il mese. Per prevenire complicazioni, sono necessari un rifiuto totale delle cattive abitudini, un'alimentazione corretta, l'attività fisica misurata e l'assunzione dei farmaci raccomandati.

L'assunzione di alcol dopo un attacco di cuore probabilmente non è raccomandata affatto. Anche se alcuni sostengono che non solo è possibile, ma è necessario per le donne e gli uomini, anche dopo lo stent. Quanto puoi bere birra, vino rosso e vodka?

Lo stent viene eseguito dopo un attacco cardiaco per riparare le navi e ridurre le complicanze. La riabilitazione avviene con l'uso di droghe. Il trattamento continua dopo. Soprattutto dopo un esteso infarto, è necessario il controllo del carico, la pressione sanguigna e la riabilitazione generale. Danno le disabilità?

Bere caffè dopo un attacco di cuore non può tutto. In realtà, come non tutti i core, è proibito. Quindi è possibile bere caffè dopo un infarto, pazienti ipertesi, con aritmie?

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lo fanno? Quanto è lungo il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

Iniziare la terapia fisica dopo un attacco di cuore dai primi giorni. Il complesso di esercizi aumenta gradualmente. Per fare questo, i medici determinano il grado di terapia fisica per cui il paziente è pronto dopo infarto miocardico e stent, se ce n'era uno.

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

Se un aneurisma aortico è infiammato, la chirurgia può salvare vite umane. Il paziente deve sapere quali operazioni vengono eseguite, importanti indicatori per l'intervento chirurgico, la riabilitazione e la prognosi dopo, le conseguenze dell'intervento. E anche sullo stile di vita e sulla nutrizione dopo.

La trombosi dell'arteria renale pericolosa per la vita è difficile da trattare. Le ragioni della sua comparsa sono difetti valvolari, un colpo all'addome, l'installazione di uno stent e altri. I sintomi sono simili alla colica renale acuta.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

Attacco di cuore dopo infarto e stent

Nutrizione dopo stenting di vasi cardiaci

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Stenting delle navi, in particolare le arterie coronarie, è un'operazione importante, che aiuta ad alleviare le condizioni del paziente. Aiuta ad evitare gravi complicazioni, aiuta a ripristinare il flusso sanguigno.

• significato
• complicazioni
• reinserimento
• dieta
• prospettiva

La decisione sull'intervento chirurgico è presa dal medico, ma non tutti possono permetterselo a causa del costo considerevole.

Devi fare uno sforzo per farlo, altrimenti può costare la vita. Naturalmente, l'operazione andrà a beneficio solo se seguirai la dieta e l'attività fisica durante il periodo di riabilitazione. È molto importante monitorare le condizioni del corpo, quindi vedrai un buon risultato.

significato

Lo stile di vita e l'ecologia moderna influenzano fortemente la salute e portano a interruzioni in vari organi e sistemi. Prima di tutto, il cuore e i vasi sanguigni soffrono. Stent aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna. Questa operazione iniziò a essere effettuata nel 1993. Questa fu una vera scoperta, dato il crescente numero di persone con malattie cardiache.

Le statistiche dicono che prima l'età dei pazienti che avevano problemi simili era di circa 50 anni. Oggi è in declino e sempre più malattie simili si riscontrano nei giovani.

Ciò è dovuto all'ecologia, alle condizioni di lavoro, al tenore di vita e alla predisposizione genetica. È necessario capire quanto sia importante eseguire lo stent come prescritto da un medico e come vivere dopo questa operazione.

Il cuore è l'organo principale. Per mezzo di esso è fornita la circolazione del sangue. Se funziona male, i tessuti non ricevono più gli elementi necessari, il che porta allo sviluppo di varie malattie. Per fornire i componenti del corpo con i nutrienti e l'ossigeno necessari, è necessaria una vasta rete di arterie coronarie e il loro corretto funzionamento.

Se si verificano cambiamenti negativi nelle arterie, l'apporto di sangue al cuore si deteriora - si sviluppano malattie pericolose. La costrizione dei vasi coronarici, con conseguente danno miocardico e malattia coronarica, è diventata un evento frequente.

Per molto tempo, gli esperti hanno condotto operazioni basate su un intervento chirurgico completo. Questo non ha sempre portato i benefici attesi. Dopo tali procedure c'è stato un lungo periodo di recupero.

Sono stati inventati metodi a basso impatto per evitare interventi chirurgici gravi. Uno di questi è lo stent coronarico.

Sembra uno stent per le navi

Molti pazienti hanno una forte paura di tale chirurgia. È importante che le persone capiscano che se il medico consiglia di eseguire stent, questo è l'unico modo per salvare vite ed evitare complicazioni.

Uno stent è un tubo sottile costituito da celle metalliche. Usando un catetere, viene introdotto nel vaso danneggiato, gonfiato con un palloncino speciale e premuto nelle pareti arteriose, spingendoli in pezzi. Ciò contribuisce al ripristino del flusso sanguigno attraverso l'arteria.

Di solito, l'operazione viene eseguita in anestesia locale, dal momento che una puntura viene effettuata nel punto in cui sono inseriti il ​​catetere e lo stent. L'anestesia non sentirà dolore, quindi non c'è bisogno di avere paura. Una persona viene data sedativi. Non avverte dolore durante l'operazione anche perché le pareti arteriose interne non hanno terminazioni nervose.

Nel video puoi vedere la procedura di stent, modellata in 3D.

complicazioni

Molti hanno paura del verificarsi di complicazioni dopo l'intervento chirurgico, ma il rischio del loro sviluppo senza la procedura aumenta più volte. Poiché l'operazione è meno traumatica, le conseguenze dopo sono minime. In rari casi, possono verificarsi alcune complicazioni:

• violazione dell'integrità del tessuto durante l'intervento chirurgico e l'apertura di sanguinamento;
• problemi ai reni;
• ematomi nella zona della puntura;

Meno comunemente, può verificarsi il blocco delle arterie. Va tenuto presente che dopo lo stent il paziente è sotto costante supervisione, pertanto, in caso di emergenza, verranno prese le misure necessarie. In caso di ostruzione delle arterie, viene eseguita un'operazione urgente.

Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, è necessario rispettare tutte le misure dopo l'intervento, che il medico dirà. Il periodo di riabilitazione è molto importante, include diversi punti importanti e una dieta.

reinserimento

Spesso, prima di identificare gravi problemi con i vasi sanguigni, una persona conduce uno stile di vita sbagliato. Si muove molto o poco, fuma, beve alcolici, subisce frequenti stress e mangia prodotti che aggravano le sue condizioni.

Dopo l'intervento, è necessario modificare queste abitudini e iniziare a vivere da zero.

1. Dopo l'intervento, il paziente deve aderire al rigoroso riposo a letto. In questo momento, viene eseguito un controllo particolarmente attento, che consente di vedere gli effetti dell'intervento.
2. Dopo la dimissione, il paziente deve assicurare la pace. È importante evitare l'attività fisica. Non puoi fare una doccia o un bagno caldo. Non c'è bisogno di rischiare situazioni pericolose fino a quando lo stato non è normalizzato, non bisogna mettersi al volante. Il fatto che tu debba astenersi dal caricare non significa che non puoi muoverti affatto. I movimenti sono utili, ma con moderazione. È necessario camminare in un passo calmo, ma all'inizio le distanze dovrebbero essere piccole.
3. È importante assumere farmaci speciali prescritti da un medico.

Stenting rimuove gli effetti dell'ischemia, ma rimane la causa che ha causato l'aterosclerosi e il restringimento della nave. Ciò significa che i fattori di rischio rimangono. La riabilitazione presuppone che sia necessario eseguire una serie di procedure, anche con buona salute. Non è possibile interrompere l'assunzione del farmaco prescritto o modificare autonomamente il dosaggio.

I pazienti vogliono entrare rapidamente nel ritmo della vita che gli è familiare, ma non dovresti affrettarti. Stenting è una procedura seria che richiede l'adesione a un programma specifico.

È importante prevenire l'aumento della pressione sanguigna, ma se ciò accade, è necessario prendere il farmaco prescritto per evitare lo sviluppo di un infarto. Se lo stent è stato fatto a una persona che ha il diabete, ha bisogno di usare farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

Dopo un certo periodo, il paziente può fare alcuni esercizi. È importante seguire alcune regole.

1. La ginnastica viene eseguita ogni giorno per almeno 30 minuti. Ciò contribuirà a mantenere il giusto peso, rafforzare il tessuto muscolare e normalizzare la pressione.
2. Esercizi devono essere eseguiti dopo il periodo di riabilitazione.

Un punto molto importante, che non può essere dimenticato dopo l'operazione, è la dieta. Una corretta alimentazione - la chiave per una buona salute.

dieta

La dieta mira a normalizzare il peso. Aiuta a minimizzare i fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di CHD. Quando mangi, devi prendere in considerazione alcuni punti importanti.

1. I prodotti devono contenere un minimo di grassi. I grassi di origine animale dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta.
2. Dovrebbe abbandonare tè e caffè forti.
3. Devi smettere di mangiare burro, è meglio sostituirlo con il vegetale.
4. Una nuova dieta dovrebbe includere un sacco di frutta, verdura e bacche.

1. È auspicabile diversificare i prodotti del menu con acidi polinsaturi.
2. È necessario limitare l'uso del sale.
3. Hai bisogno di mangiare 6 volte al giorno in piccole porzioni. Non puoi mangiare di notte. Non mangiare 3 ore prima di andare a dormire.
4. Durante il giorno non dovresti mangiare più di 2300 calorie.

prospettiva

Stenting è un'operazione relativamente sicura che porta buone ricompense. Il rischio di complicanze è molto piccolo. Dopo di ciò, il paziente non solo ritorna al ritmo normale della vita, ma ripristina anche le prestazioni.

Lo stile di vita sbagliato dopo l'operazione causa nuovamente il blocco del lume arterioso, quindi è necessario monitorare la dieta e il regime, quindi la procedura porterà benefici visibili.

Come riconoscere la malattia coronarica: i sintomi nelle donne, negli uomini e nei bambini

cause di

Tra le cause comuni di malattia coronarica, i medici chiamano malattie croniche e uno stile di vita sbagliato. Ecco i principali fattori che portano alle malattie cardiache:

• dieta scorretta, contribuendo all'aumento del colesterolo nel sangue;
• insufficiente attività motoria;
• in sovrappeso;
• fumo, abuso di alcool;
• mancanza di potassio, magnesio, vitamine dei gruppi A, E, C;
• l'uso di farmaci ormonali;
• stress costante;
• ereditarietà;
• malattie croniche (ipertensione, diabete, aterosclerosi).

specie

Esistono diversi tipi di cardiopatie coronariche:

• La morte improvvisa per insufficienza coronarica acuta è l'arresto cardiaco, con esito positivo nella rianimazione o morte del paziente.
• Angina pectoris è una variante di IHD, in cui si verificano periodici attacchi di dolore dopo lo sforzo o a riposo.
• Attacco di cuore - la morte di una porzione del muscolo cardiaco a causa di un lungo "digiuno". La classificazione dell'infarto del miocardio può essere trovata in un articolo a parte.
• La cardiosclerosi post-infartuale è la crescita del tessuto cicatriziale che sostituisce gradualmente il tessuto del muscolo cardiaco.
• Aritmia - eterogeneità dei ritmi cardiaci (battito cardiaco accelerato o lento, interruzioni del ritmo).
• Insufficienza cardiaca - comparsa di edema e mancanza di respiro a causa del "digiuno" prolungato del muscolo cardiaco.

Il primo e il successivo segno nel maschio

Nella metà maschile della popolazione, la malattia è molto più comune che nelle donne. Negli uomini, i segni di ischemia del cuore sono considerati "classici":

1. La sensazione di disagio che appare nel petto dopo il lavoro fisico. Tale manifestazione della malattia coronarica è caratteristica delle prime fasi della malattia.
2. Cucitura, cottura o dolore compressivo che si verifica nel torace, ma che dà alla mascella, al collo, alla scapola o al braccio sinistro. Appare sia dopo stress fisico o psicologico, sia spontaneamente (con differenze di temperatura, movimenti improvvisi).
3. Dispnea che si verifica dopo uno sforzo intenso. Se la malattia progredisce, la mancanza di respiro può verificarsi anche dopo una camminata o a riposo.
4. Debolezza generale, affaticamento, nausea, vertigini, svenimento, aumento della sudorazione fredda.
5. Con le aritmie si possono verificare interruzioni del ritmo cardiaco: il cuore batte quindi velocemente, quindi rallenta e si blocca.
6. Quando l'angina può verificarsi attacchi periodici, la cui durata non supera alcuni minuti. Dopo lo sforzo o lo stress, il paziente sente improvvisamente una mancanza d'aria, dolore bruciante, oppressione toracica.
7. Quando il dolore infarto miocardico si verifica improvvisamente, si manifesta con attacchi a breve termine. L'intensità del dolore con ogni attacco aumenta e nel giro di un'ora diventa insopportabile.

Sintomi femminili

Nelle donne, la cardiopatia ischemica si verifica raramente, poiché gli ormoni sessuali femminili - gli estrogeni - impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. Ma dopo la menopausa, il rischio di sviluppare questa malattia aumenta drammaticamente.

In generale, i sintomi e i segni della malattia coronarica nelle donne sono simili alle manifestazioni della malattia negli uomini, ma oltre al classico dolore al petto durante l'ischemia cardiaca, spesso hanno altri sintomi spiacevoli: debolezza, nausea, bruciore di stomaco, mancanza di respiro. La CHD femminile è spesso confusa con le malattie dell'apparato digerente.

Le donne hanno manifestazioni psichiche: una sensazione irragionevole di ansia, paura di panico, accompagnata da una mancanza d'aria. Può apparire una condizione apatica.

Manifestazioni nell'infanzia

Nell'infanzia, l'ischemia del cuore quasi non si manifesta. Di solito il bambino non avverte dolore al petto. Tuttavia, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai sintomi allarmanti:

• il bambino è in ritardo nello sviluppo;
• non ingrassare bene;
• ha un colore della pelle pallido;
• spesso più raffreddori;
• si stanca rapidamente;
• si sente a corto di fiato durante lo sforzo fisico.

Tutto ciò può essere un segno dell'inizio della cardiopatia ischemica nei bambini. Il bambino ha certamente bisogno di essere mostrato a un cardiologo e iniziare il trattamento.

diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi, il paziente deve consultare un medico generico e poi un cardiologo. Per identificare la malattia, il medico prescriverà i seguenti studi:

• ECG ed eco;
• analisi del sangue per colesterolo e lipoproteine;
• test funzionali e farmacologici (lo studio della reazione del cuore all'esercizio fisico e ai farmaci);
• tomografia computerizzata.

L'ultimo studio è stato prescritto per escludere malattie cardiache o aneurisma vascolare.

Molti pazienti non rispondono al dolore costante e vivono con esso. E invano. Le cellule del cuore, che perdono costantemente la nutrizione, muoiono, provocando in seguito un infarto del miocardio e una morte improvvisa.

trattamento

Il trattamento corretto può essere prescritto solo da un cardiologo. Di solito, il trattamento della malattia coronarica è complesso e comprende le seguenti attività:

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• profilassi dei sequestri con nitrati;
• assottigliamento del sangue con agenti antipiastrinici o anticoagulanti;
• prevenzione dell'aterosclerosi con statine e fibrati;
• ripresa della somministrazione di ossigeno al cuore mediante beta-bloccanti, calcio antagonisti, procedure di ossigenazione iperbarica;
• aumento dei livelli di magnesio e potassio.

Questo video spiega di più sui sintomi dell'ischemia, la diagnosi e il trattamento della malattia coronarica:

CHD è una malattia che non può essere completamente guarita. Pertanto, il paziente dovrà riconsiderare il proprio stile di vita: rinunciare alla nicotina e all'alcol, seguire una dieta, arricchire la dieta con vitamine e minerali, ridurre il peso ed evitare lo stress. Tutti i farmaci prescritti che il paziente dovrà assumere per tutta la vita. Tuttavia, grazie a loro, otterrà il controllo della malattia ischemica e sarà in grado di condurre una vita piena.

La vita dopo lo stent

Lo stent è una procedura operativa medica, il cui scopo è installare uno stent. Si trova nelle parti cave dei vasi coronarici del cuore, che rende possibile espandere il nidus ristretto dalla patologia. Qualsiasi deviazione dell'albero arterioso causa la loro costrizione, a causa della quale il flusso sanguigno rallenta. Il miocardio soffre di mancanza di ossigeno, perdendo gradualmente il suo normale funzionamento, che porta alla malattia coronarica.

Indicazioni per l'intervento

La creazione e l'introduzione di stent in cardiologia è un impulso significativo nel trattamento della malattia coronarica. Sui loro progetti tutto il tempo lavora sul miglioramento. Lo stent stesso è un tubo metallico con le cellule corrispondenti, che, entrando nell'area interessata del fuoco, viene gonfiato con un palloncino speciale. Espande la costrizione, premendo sulle pareti della nave. Dopo di ciò, aumenta il suo lume, che migliora il flusso di sangue al cuore.

La pervietà delle arterie può essere trattata usando i seguenti metodi:

• terapia conservativa;
• intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
• stenting delle arterie colpite;
• angioplastica.

Il trattamento farmacologico non è sempre efficace e gli attacchi di angina continuano a tormentare il paziente. Gli vengono offerti altri metodi, incluso lo stenting di vasi cardiaci.

Nonostante la minima invasività del metodo, l'operazione rimane un intervento estraneo all'attività del corpo. I rischi possono essere seri. Pertanto, dobbiamo considerare i benefici che dovrebbero giustificarli. Per fare questo, una diagnosi approfondita del cuore e delle arterie. Si sta affrontando la questione della possibilità tecnica di stenting.

Indicazioni per l'intervento:

• Angina progressiva quando l'ambulanza "non esce di casa".
• Angina postinfartuale precoce, gli attacchi dei quali si ripetono, nonostante i tentativi di cura.
• Angina, che non è influenzata dagli effetti della droga, ma ha sottovalutato la qualità della vita.
• Prerequisiti precoci per infarto o sindrome coronarica.
• Rischio di mortalità cardiovascolare riscontrato nel processo di ricerca.

L'operazione del paziente eseguita. Si sente immediatamente sollevato? Perché il dolore al cuore dopo lo stent può essere velenoso e scoraggiante? Questo è il naturale processo di adattamento del corpo a nuove condizioni:

1. La prima ragione è un cambiamento nell'emodinamica nel cuore e in tutto il corpo. Ci vuole tempo per adattarsi, e per ogni paziente è individuale.
2. L'aspetto di un corpo estraneo nel vaso coronarico provoca il confronto del sistema immunitario.
3. La coagulazione del sangue è pronta per la trombosi vascolare, l'aterosclerosi.

Hai la possibilità di un nuovo modo di vivere dovrebbe essere risolto.

Complicazioni, conseguenze, rischi

Le complicazioni hanno una divisione condizionale:

Intraoperativo, che consente di vedere le modifiche durante l'intervento:

• disturbo del ritmo miocardico;
• attacco di cuore;
• distacco del rivestimento interno della nave;
• scoppio di angina
• rara possibilità di morte;
• la necessità di cambiare l'operazione per lo smistamento;

Provocazioni postoperatorie nelle fasi iniziali:

• insufficienza cardiaca;
• trombosi coronarica dello stent, che provoca un infarto;
• livido al sito di penetrazione del catetere;
• aneurisma con uno stent;

Cambiamenti postoperatori in ritardo:

• Restenosi.

Dopo lo stent, può verificarsi dolore nella regione toracica a causa di tali complicanze. Ma non necessariamente accompagnano l'operazione. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti ha buoni effetti. Nel tempo, ci sarà una ripresa costante, la circolazione del sangue si stabilizzerà, il che avrà un effetto positivo sul vostro benessere.

Il medico avverte il paziente dei rischi prima dell'operazione. Questo è simile alle istruzioni per i farmaci, che indicano gli effetti collaterali, ma questa non è una manifestazione obbligatoria di questi. Rischi esistenti di stenting:

1. Sanguinamento, coaguli di sangue, infezione nel punto di penetrazione del catetere.
2. Aritmia cardiaca, rottura dell'arteria coronaria, infarto del miocardio, danni ai vasi sanguigni.
3. La formazione di coaguli di sangue negli arti o nei polmoni.
4. Allergia al contrasto di droghe o farmaci usati nello stent.
5. Spostamento dello stent.
6. Insufficienza renale o ictus.

Riabilitazione e aspettativa di vita

L'obiettivo della riabilitazione è un insieme di misure volte a:

1. Riprendere la salute del cuore
2. Elimina gli effetti negativi postoperatori, in particolare il restringimento delle arterie stentate.
3. Rallentare lo sviluppo dell'ischemia.
4. Aumentare le capacità fisiche del paziente, ridurre i limiti nello stile di vita.
5. Migliora il trattamento terapeutico
6. Ripristina i risultati dei test di laboratorio.
7. Creare una situazione di comfort psicologico per il paziente;
8. Modificare lo stile di vita e la cura del paziente

Per un pieno recupero del corpo, il periodo di degenza in ospedale è insufficiente. La riabilitazione cardiaca, costituita da un complesso di procedure di benessere, sarà indispensabile per consolidare i risultati della terapia. Adattarsi alla nuova vita aiuterà un programma di allenamento speciale. Questo periodo è consigliato per passare in un sanatorio di cardiologia. Le principali attività di riabilitazione:

• terapia farmacologica;
• dieta alimentare;
• terapia fisica;
• controlli regolari del medico;
• lavoro educativo.

Il paziente deve capire che la chirurgia non è un trattamento per la malattia di base. Continua a soffrire di aterosclerosi. Il sollievo dopo lo stent dovrebbe ricordare la lotta contro il colesterolo. Pertanto, la durata dell'esistenza sulla terra è nelle mani del paziente. Ogni paziente ha le sue capacità individuali del corpo, patologie associate. Seguendo le raccomandazioni del medico, la cui essenza è in uno stile di vita sano, cambiando gli atteggiamenti nei confronti della nutrizione, ripristinando i processi metabolici, si può vivere felici e contenti.

Assegnazione di disabilità

Lo stent coronarico non è un motivo per il gruppo di disabilità. L'operazione mira a ripristinare la salute e l'efficienza del paziente. Ma la restrizione del lavoro in presenza della malattia per cui è stata prodotta, può portare ad essa, ad esempio:

1. Il gruppo 3 di disabilità è stabilito per i pazienti che hanno subito un infarto senza una particolare violazione dell'azione del ventricolo sinistro o dell'angina.
2. La disabilità del gruppo 2 è assegnata nel caso di patologie del cuore, che hanno portato alla limitazione del movimento e del lavoro.
3. Il gruppo 1 di disabilità è somministrato a pazienti con malattie cardiache sotto forma di angina e infarto, che hanno perso la capacità di auto-servizio.

Ripristino di carichi dopo stenting

Se l'operazione ha avuto successo, dopo il corso di riabilitazione, il paziente può tornare alla vita precedente. La cosa più importante per una persona è la sua attività lavorativa. La sfera del lavoro intellettuale ti permette di essere coinvolto nel lavoro immediatamente. Il lavoro associato all'attività fisica ha un limite di tempo. È necessario controllare se stessi per la possibilità di carichi in qualsiasi condizione meteorologica, in quale misura dopo stenting non causano dolore dei vasi cardiaci.

Sono i carichi attivi che sono rilevanti nel ripristinare la vita precedente:

1. Sono assistenti nella valutazione delle opportunità per far fronte alla vita di tutti i giorni.
2. Attività sotto forma di camminare, nuotare, andare in bicicletta, migliora la funzionalità del sistema cardiovascolare.
3. Durante l'attività fisica, il progresso dell'aterosclerosi è inibito, il miocardio si indurisce, l'ipertensione si è stabilizzata, i grassi sono bruciati

La riabilitazione fisica inizia immediatamente dopo l'intervento chirurgico. L'attività aumenta gradualmente, tenendo conto dell'individualità dell'organismo. Gli esercizi sono selezionati sulla base del benessere del paziente, l'elenco delle sue patologie, al fine di escludere le cause del dolore cardiaco dopo stenting. Il medico è responsabile di tutto questo. La formazione può essere condotta in un centro di cura sotto controllo o a casa secondo un piano individuale. A casa, pressione controllata, battito cardiaco.

Farmaci e dieta

Il lungo servizio dello stent dipende dalla consapevolezza del paziente di tutte le complessità del processo. Il dolore al cuore dopo lo stent può essere aggravato dalla negligenza delle prescrizioni del medico. La riabilitazione è impossibile senza l'assunzione di farmaci. La loro azione contribuisce all'eradicazione dei rischi di una rinnovata stenosi cardiaca. La terapia medica viene eseguita secondo le indicazioni.

1. Prevenzione del blocco delle arterie coronarie
2. Disturbo della coagulazione del sangue. Dopo l'operazione, viene prescritta una dose di carico di farmaci disaggreganti: acido acetilsalicilico e Plavix.
3. La normalizzazione dei livelli di colesterolo avviene con le statine.

La durata di Plavix può essere regolata da un medico secondo le indicazioni di laboratorio. "Acido acetilsalicilico" è assunto dal paziente per tutta la vita. In caso di stenting di dolore nel cuore e deterioramento della salute, è necessario consultare un medico per l'esame e la regolazione del trattamento.
L'effetto dell'assunzione di statine è potenziato con una dieta equilibrata. La dieta non è severa, non è difficile da sopportare. È necessario escludere dal menu cibi grassi e fritti, affumicati, piccanti, salati e carboidrati. Carne e pesce di varietà magre consumati in forma bollita. Nutrizione frazionaria fino a 6 volte, ma in piccole porzioni. La dieta ha lo scopo di ridurre il peso, che a sua volta inibisce lo sviluppo di aterosclerosi.

È molto probabile che lo stenting migliori la qualità della vita dei pazienti. Se segui le regole della riabilitazione e le raccomandazioni del medico, puoi quasi dimenticare il dolore nella regione toracica.