Beta-bloccanti - elenco di farmaci

Gli adrenorecettori beta sono presenti nella maggior parte dei muscoli, incluso il cuore, così come le arterie, i reni, le vie respiratorie e altri tessuti. Sono responsabili della reazione acuta, a volte pericolosa, del corpo a tensioni eccessive e stress ("colpisci o scappa"). Per ridurre la loro attività in medicina, vengono utilizzati beta-bloccanti - l'elenco dei farmaci di questo gruppo farmacologico è piuttosto ampio, che consente di scegliere la medicina più appropriata per ciascun paziente individualmente.

Beta-bloccanti non selettivi

Esistono due tipi di adrenorecettori: beta-1 e beta-2. Con il blocco della prima varietà, si ottengono i seguenti effetti cardiaci:

• diminuzione della frequenza cardiaca e della forza;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• inibizione della conduzione cardiaca.

Se si bloccano i recettori beta-2-adrenergici, si osserva un aumento della resistenza e del tono vascolare periferico:

I preparati di un sottogruppo di beta-bloccanti non selettivi agiscono in modo non selettivo, riducendo l'attività di entrambi i tipi di recettori.

Le seguenti medicine sono considerate come farmaci:

• oxprenololo;
• propranololo;
• pindololo;
• Inderal;
• sotalolo;
• penbutololo;
• nadololo;
• timololo;
• Inderal;
• obzidan;
• bopindololo;
• Okupres-E;
• Sandinorm;
• Levobunolol;
• VistaGen;
• Korgard;
• Obunol;
• Vistagan;
• oxprenololo;
• Trazikor;
• Koretal;
• whisky;
• sotalolo;
• timololo;
• Viskaldiks;
• Sotageksal;
• Okumol;
• Sotaleks;
• Arutimol;
• Ksalakom;
• Okumed;
• Fotil e altri.

Beta-bloccanti selettivi

Se il farmaco funziona in modo selettivo e riduce la funzionalità dei soli recettori beta-1-adrenergici, è un agente selettivo. Va notato che tali farmaci sono più preferibili nel trattamento delle patologie cardiovascolari, inoltre, producono meno effetti collaterali.

L'elenco dei farmaci dal gruppo di beta-bloccanti cardioselettivi della nuova generazione:

• Betakard;
• atenololo;
• Tenolol;
• Prinorm;
• bisoprololo;
• Tenorik;
• Haypoten;
• Bisokard;
• Tenoretik;
• Bisogamma;
• Concor;
• Lokren;
• coronale;
• Betaxolol;
• metoprololo;
• Betoptik;
• Korvitol;
• Vazokardin;
• Logimaks;
• egilok;
• Metokard;
• Emzok;
• Nebilet;
• esmololo;
• Breviblok;
• nebivololo;
• talinolol;
• Kordanum;
• Acebutolol.

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

Gli effetti negativi hanno maggiori probabilità di causare farmaci non selettivi. Questi includono le seguenti condizioni patologiche:

• bradicardia;
• segni di insufficienza cardiaca;
• ipotensione;
• dolore al petto;
• disturbi del sonno o insonnia;
• vertigini;
• compromissione della memoria e della concentrazione;
• depressione;
• allucinazioni visive e uditive;
• basse prestazioni;
• apatia;
• mal di testa;
• nausea;
• bocca secca;
• diarrea o stitichezza;
• vomito;
• dolore epigastrico e intestinale;
• congestione nasale;
• broncospasmo;
• dispnea;
• difficoltà a respirare;
• anemia aplastica;
• porpora trombocitopenica;
• trombosi;
• ipotiroidismo;
• diminuzione della libido e potenza;
• ginecomastia;
• spasmi muscolari;
• artralgia;
• tremori;
• miastenia grave;
• mucosa dell'occhio secco;
• menomazione della vista;
• ridurre la quantità di liquido lacrimale rilasciato;
• congiuntiviti;
• prurito della pelle;
• orticaria;
• sudorazione intensa;
• sensibilità della pelle all'ultravioletto;
• iperemia dell'epidermide;
• ricorrenza della psoriasi;
• alopecia (reversibile);
• mal di schiena.

Spesso, dopo aver fermato il bloccante adrenergico, c'è una "sindrome da astinenza" sotto forma di un forte e costante aumento della pressione sanguigna, un aumento degli ictus.

Elenco di farmaci beta-bloccanti e il loro uso

L'ipertensione richiede un trattamento obbligatorio con farmaci. Costantemente in via di sviluppo nuovi farmaci per riportare la pressione alla normalità e prevenire conseguenze pericolose, come ictus e infarto. Diamo un'occhiata più da vicino a cosa sono alfa e beta-bloccanti - una lista di farmaci, indicazioni e controindicazioni per l'uso.

Meccanismo di azione

Gli adrenoliti sono farmaci combinati con un singolo effetto farmacologico: la capacità di neutralizzare i recettori dell'adrenalina del cuore e dei vasi sanguigni. Spengono i recettori che normalmente rispondono alla noradrenalina e all'adrenalina. Gli effetti di adrenolisi sono opposti a norepinefrina e adrenalina e sono caratterizzati da una diminuzione della pressione, dilatazione dei vasi sanguigni e un restringimento del lume dei bronchi, una diminuzione della glicemia. I farmaci influenzano i recettori localizzati nelle pareti del cuore e dei vasi sanguigni.

I preparati di alfa-bloccanti hanno un effetto allargante sui vasi degli organi, specialmente sulla pelle, sulle mucose, sui reni e sull'intestino. A causa di ciò, si verifica un effetto antipertensivo, riduzione della resistenza vascolare periferica, miglioramento del flusso sanguigno e apporto di sangue ai tessuti periferici.

Considera quali sono i beta-bloccanti. Questo è un gruppo di farmaci che si lega ai beta-adrenorecettori e blocca l'effetto delle catecolamine (norepinefrina e adrenalina) su di essi. Sono considerati farmaci essenziali per il trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale e l'aumento della pressione. Sono stati usati per questo scopo dagli anni '60 del XX secolo.

Il meccanismo d'azione è espresso nella capacità di bloccare gli adrenorecettori beta del cuore e di altri tessuti. In questo caso, si verificano i seguenti effetti:

• Diminuzione della frequenza cardiaca e della gittata cardiaca. Per questo motivo, il bisogno di miocardio in ossigeno diminuisce, il numero di collaterali aumenta e il flusso sanguigno miocardico si ridistribuisce. I beta-bloccanti forniscono protezione miocardica, riducendo il rischio di infarto e complicanze dopo di esso;
• Diminuzione della resistenza vascolare periferica dovuta a una diminuzione della produzione di renina;
• Ridurre il rilascio di norepinefrina dalle fibre nervose;
• Aumento della produzione di vasodilatatori, come prostaglandina e2, ossido nitrico e prostaciclina;
• Abbassamento della pressione sanguigna;
• Riduzione dell'assorbimento degli ioni di sodio nell'area renale e sensibilità del seno carotideo e barocettori dell'arco aortico.

I beta-bloccanti possiedono non solo un'azione ipotensiva, ma anche una serie di altre proprietà:

• Attività antiaritmica dovuta all'inibizione degli effetti della catecolamina, una diminuzione della velocità degli impulsi nella regione del setto atrioventricolare e un rallentamento del ritmo sinusale;
• Attività antianginosa I recettori adrenergici Beta-1 delle navi e del miocardio sono bloccati. A causa di ciò, la frequenza cardiaca diminuisce, la contrattilità del miocardio, la pressione sanguigna, la durata della diastole aumenta, il flusso sanguigno coronarico diventa migliore. In generale, il bisogno del cuore per l'ossigeno diminuisce, la tolleranza agli aumenti dello stress fisico, i periodi di diminuzione dell'ischemia, la frequenza degli attacchi di angina nei pazienti con angina post-infartuale e diminuzione dell'angina da sforzo;
• Abilità antipiastrinica L'aggregazione piastrinica rallenta, la sintesi della prostaciclina viene stimolata, la viscosità del sangue diminuisce;
• Attività antiossidante Si verifica l'inibizione degli acidi grassi liberi, causati dalle catecolamine. Riduce la necessità di ossigeno per un ulteriore metabolismo;
• Flusso venoso del sangue al cuore, diminuzione del volume del plasma circolante;
• La secrezione di insulina diminuisce a causa dell'inibizione della glicogenolisi;
• Si verifica un effetto sedativo, la contrattilità dell'utero aumenta durante la gravidanza.

Indicazioni per l'ammissione

I bloccanti alfa 1 sono prescritti per le seguenti patologie:

• ipertensione (per ridurre la pressione sanguigna);
• CHF (trattamento combinato);
• iperplasia prostatica benigna.

Gli alfa-1,2-bloccanti sono usati nelle seguenti condizioni:

• patologia della circolazione cerebrale;
• l'emicrania;
• demenza dovuta alla componente vascolare;
• patologia della circolazione periferica;
• problemi urinari a causa della vescica neurogena;
• angiopatia diabetica;
• malattie distrofiche della cornea;
• vertigini e patologie del funzionamento dell'apparato vestibolare, associate al fattore vascolare;
• neuropatia del nervo ottico associata con ischemia;
• ipertrofia prostatica.

Importante: i bloccanti alfa-2-adrenergici sono prescritti solo durante il trattamento di impotenza nel maschio.

I beta-1,2-bloccanti non selettivi sono usati nel trattamento delle seguenti patologie:

• ipertensione;
• aumento della pressione intraoculare;
• emicrania (scopi profilattici);
• cardiomiopatia ipertrofica;
• attacco di cuore;
• tachicardia sinusale;
• tremori;
• bigeminia, aritmie sopraventricolari e ventricolari, trigeminia (scopi profilattici);
• angina da sforzo;
• prolasso della valvola mitrale.

I beta-1 bloccanti selettivi sono anche chiamati cardio-selettivi a causa dei loro effetti sul cuore e meno sulla pressione sanguigna e sui vasi sanguigni. Sono scritti nei seguenti stati:

• cardiopatia ischemica;
• acatisia dovuta all'assunzione di neurolettici;
• aritmia di vario tipo;
• prolasso della valvola mitrale;
• emicrania (scopi profilattici);
• distonia neurocircolare (aspetto ipertonico);
• sindrome cardiaca ipercinetica;
• ipertensione arteriosa (bassa o moderata);
• tremore, feocromocitoma, tireotossicosi (composizione del trattamento complesso);
• infarto del miocardio (dopo infarto e per prevenire un secondo);
• cardiomiopatia ipertrofica.

Gli alfa-beta-bloccanti sono scaricati nei seguenti casi:

• aritmia;
• angina stabile;
• CHF (trattamento combinato);
• ipertensione;
• glaucoma (collirio);
• crisi ipertensiva.

Classificazione dei farmaci

Esistono quattro tipi di adrenorecettori nelle pareti dei vasi (alfa 1 e 2, beta 1 e 2). I farmaci del gruppo di bloccanti adrenergici possono bloccare diversi tipi di recettori (ad esempio, solo i recettori beta-1-adrenergici). I preparativi sono divisi in gruppi a seconda della chiusura di alcuni tipi di questi recettori:

• alfa-1-bloccanti (silodosina, terazosina, prazosina, alfuzosina, urapidile, tamsulosina, doxazosina);
• alfa-2 bloccanti (yohimbin);
• alfa-1, 2-bloccanti (diidroergotamina, diidroergotossina, fentolamina, nicergolina, diidroergocristina, propossano, alfa diidroergocriptina).

I beta-bloccanti sono suddivisi nei seguenti gruppi:

• adrenoblocker non selettivi (timololo, metipranololo, sotalolo, pindololo, nadololo, bopindololo, oxprenololo, propranololo);
• bloccanti adrenergici selettivi (cardioselettivi) (acebutololo, esmololo, nebivololo, bisoprololo, betaxololo, atenololo, talinololo, esatenololo, tseliprololo, metoprololo).

L'elenco di alfa-beta-bloccanti (includono alfa e beta-adrenorecettori allo stesso tempo):

Nota: la classificazione elenca i nomi di sostanze attive che fanno parte dei farmaci in un particolare gruppo di bloccanti.

I beta-bloccanti vengono anche con o senza attività simpaticomimetica interna. Questa classificazione è considerata accessoria, poiché viene utilizzata dagli esperti per selezionare il farmaco necessario.

Elenco di farmaci

Nomi comuni per alfa-1-bloccanti:

• Atenol;
• Atenova;
• Atenolan;
• Betakard;
• Tenormin;
• Sektral;
• Betoftan;
• Ksonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• bisoprololo;
• Concor;
• Tiresia;
• betalok;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanum;
• Breviblok.

Effetti collaterali

Effetti indesiderati comuni derivanti dall'assunzione di bloccanti adrenergici:

• tratto gastrointestinale: nausea, diarrea, stitichezza, discinesia biliare, colite ischemica, flatulenza;
• sistema endocrino: ipo- o iperglicemia in pazienti con diabete mellito, inibizione della glicogenolisi;
• sistema urinario: riduzione della filtrazione glomerulare e del flusso sanguigno renale, potenza e desiderio sessuale;
• sindrome da astinenza: frequenti attacchi di angina pectoris, aumento della frequenza cardiaca;
• sistema cardiovascolare: alterata circolazione del sangue nelle braccia e nelle gambe, edema polmonare o asma cardiaco, bradicardia, ipotensione, blocco atrioventricolare;
• sistema respiratorio: broncospasmo;
• sistema nervoso centrale: stanchezza, debolezza, disturbi del sonno, depressioni, problemi di memoria, allucinazioni, parestesie, mobilità emotiva, vertigini, mal di testa.

Effetti collaterali dell'assunzione di bloccanti alfa-1:

• gonfiore;
• una forte diminuzione della pressione;
• aritmia e tachicardia;
• mancanza di respiro;
• naso che cola;
• bocca secca;
• dolore al petto;
• diminuzione della libido;
• dolore con l'erezione;
• incontinenza urinaria.

Effetti collaterali quando si usano i bloccanti dei recettori alfa-2:

• aumento della pressione;
• ansia, irritabilità eccessiva, irritabilità e attività motoria;
• tremori;
• diminuzione della frequenza della minzione e del volume del liquido.

Effetti collaterali di alfa-1 e -2-bloccanti:

• diminuzione dell'appetito;
• problemi di sonno;
• sudorazione eccessiva;
• mani e piedi freddi;
• febbre;
• aumento di acidità nello stomaco.

Effetti indesiderati comuni dei beta-bloccanti:

• debolezza generale;
• reazioni ritardate;
• stato depresso;
• sonnolenza;
• intorpidimento e freddezza degli arti;
• visione ridotta e scarsa percezione del gusto (temporaneamente);
• dispepsia;
• bradicardia;
• congiuntivite.

I beta bloccanti non selettivi possono portare alle seguenti condizioni:

• patologia della vista (offuscata, sensazione che un corpo estraneo sia caduto negli occhi, lacrime, dualità, bruciore);
• ischemia del cuore;
• colite;
• tosse con possibili attacchi di soffocamento;
• forte diminuzione della pressione;
• l'impotenza;
• svenimento;
• naso che cola;
• aumento di acido urico nel sangue, potassio e trigliceridi.

I bloccanti alfa-beta hanno i seguenti effetti collaterali:

• diminuzione delle piastrine nel sangue e dei leucociti;
• formazione del sangue nelle urine;
• aumento di colesterolo, zucchero e bilirubina;
• impulsi di conduzione patologica del cuore, a volte arriva al blocco;
• circolazione periferica alterata.

Interazione con altri farmaci

Compatibilità favorevole con alfa bloccanti nei seguenti farmaci:

1. Diuretici. C'è un'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone e il sale e il fluido nel corpo non vengono mantenuti. L'effetto ipotensivo è aumentato, l'effetto negativo dei diuretici a livello dei lipidi è ridotto.
2. I beta-bloccanti possono essere combinati con alfa-bloccanti (alfa-beta-bloccanti proxodololo, labetalolo, ecc.) L'effetto ipotensivo è intensificato insieme a una diminuzione del volume cardiaco minuto del cuore e della resistenza vascolare periferica generale.

Combinazione favorevole di beta-bloccanti con altri farmaci:

1. Combinazione riuscita con i nitrati, specialmente se il paziente soffre non solo di ipertensione, ma anche di cardiopatia ischemica. C'è un aumento dell'effetto ipotensivo, la bradicardia è livellata dalla tachicardia causata dai nitrati.
2. Combinazione con diuretici. L'effetto del diuretico aumenta e si allunga a causa dell'inibizione del rilascio di renina dai reni da parte dei beta-bloccanti.
3. ACE-inibitori e bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Se ci sono resistenti agli effetti delle aritmie, puoi combinare attentamente la ricezione con chinidina e novokainamidom.
4. Antagonisti del gruppo delle diidropiridine (cordafen, nifedipina, nikirdipina, fenigidina). È possibile combinare con cautela e in piccoli dosaggi.

1. Antagonisti del calcio, che appartengono al gruppo verapamil (isoptin, gallopamil, verapamil, finoptin). La frequenza e la forza delle contrazioni cardiache sono ridotte, la conduttività atrioventricolare peggiora, l'ipotensione, la bradicardia, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e l'aumento del blocco atrioventricolare.
2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine e farmaci con esso nella composizione (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Vi è un forte indebolimento degli effetti simpatici sul miocardio e possono verificarsi complicanze associate a questo.
3. Glicosidi cardiaci, diretti colinomimetici M, farmaci anticolinesterasici e antidepressivi triciclici. Aumentano la probabilità di blocco, bradiaritmia e arresto cardiaco.
4. Antidepressivi-inibitori MAO. Esiste la possibilità di crisi ipertensive.
5. Adrenomimetici e antistaminici beta tipici e atipici. C'è un indebolimento di questi farmaci se usati insieme ai beta-bloccanti.
6. Farmaci per ridurre l'insulina e lo zucchero. C'è un aumento dell'effetto ipoclicemico.
7. Salicilati e butadiona. C'è un indebolimento degli effetti anti-infiammatori;
8. Anticoagulanti indiretti C'è un indebolimento dell'effetto antitrombotico.

Controindicazioni

Controindicazioni alla ricezione di bloccanti alfa-1:

• la gravidanza;
• allattamento;
• stenosi delle valvole mitrale o aortica;
• grave patologia del fegato;
• eccessiva sensibilità ai componenti del farmaco;
• difetti cardiaci a causa della ridotta pressione di riempimento ventricolare;
• insufficienza renale grave;
• ipotensione ortostatica;
• insufficienza cardiaca dovuta a tamponamento cardiaco o pericardite costrittiva.

Controindicazioni alla ricezione di alfa-1,2-bloccanti:

• ipotensione;
• sanguinamento acuto;
• allattamento;
• la gravidanza;
• infarto miocardico, che si è verificato meno di tre mesi fa;
• bradicardia;
• eccessiva sensibilità ai componenti del farmaco;
• cardiopatia organica;
• aterosclerosi dei vasi periferici in forma grave.

• eccessiva sensibilità ai componenti del farmaco;
• patologia grave dei reni o del fegato;
• salta la pressione sanguigna;
• ipertensione o ipotensione incontrollata.

Controindicazioni generali alla ricezione di beta-bloccanti non selettivi e selettivi:

• eccessiva sensibilità ai componenti del farmaco;
• shock cardiogeno;
• blocco seno-atriale;
• debolezza del nodo del seno;
• ipotensione (pressione sanguigna inferiore a 100 mm);
• insufficienza cardiaca acuta;
• blocco atrioventricolare secondo o terzo grado;
• bradicardia (polso inferiore a 55 battiti / min.);
• CHF in decompensazione;

Controindicazioni per ricevere beta-bloccanti non selettivi:

• asma bronchiale;
• malattie vascolari circolatorie;
• Angina pectoris prinzmetale.

• allattamento;
• la gravidanza;
• patologia della circolazione periferica.

Considerati farmaci ipertesi i pazienti devono essere usati rigorosamente secondo le istruzioni e nella dose prescritta dal medico. L'automedicazione può essere pericolosa. Al primo verificarsi di effetti collaterali, è necessario contattare immediatamente un istituto medico.

Beta-bloccanti per l'ipertensione

Uno dei gruppi farmacologici più popolari e molto efficaci nel trattamento dell'ipertensione essenziale e sintomatica è tradizionalmente considerato beta-bloccanti.

Questi farmaci aiutano non solo a ridurre efficacemente il livello della pressione sanguigna quando raggiunge livelli elevati, ma aiutano anche a ridurre la frequenza cardiaca e in misura sufficiente.

Cosa sono i beta e gli alfa bloccanti

I preparati classificati come bloccanti adrenergici sono, a loro volta, classificati in diversi sottogruppi, e questo nonostante possano essere efficacemente utilizzati durante il trattamento delle sovratensioni.

Gli alfa-bloccanti sono sostanze biochimicamente attive che agiscono sui recettori alfa. Sono presi per l'ipertensione essenziale e sintomatica. Grazie alle pillole, i vasi si dilatano, per cui la loro resistenza verso la periferia si indebolisce. A causa di questo effetto, il flusso sanguigno è notevolmente facilitato e il livello di pressione diminuisce. Inoltre, gli alfa-bloccanti portano ad una diminuzione della quantità di colesterolo e grasso dannosi nel sangue.

I beta-bloccanti sono anche classificati in due categorie:

1. Agiscono solo sui recettori di tipo 1 - tali farmaci vengono generalmente definiti selettivi.
2. Farmaci che colpiscono entrambi i tipi di terminazioni nervose: sono già definiti non selettivi.

Presta attenzione al fatto che i bloccanti adrenergici del secondo tipo non interferiscono minimamente con la sensibilità dei recettori attraverso cui realizzano il loro effetto clinico.

Presta attenzione al fatto che, a causa della capacità di ridurre la frequenza cardiaca, i beta-bloccanti possono essere utilizzati non solo per trattare i GB essenziali, ma anche per eliminare le manifestazioni della cardiopatia coronarica.

classificazione

Sulla base dell'effetto predominante su beta-1 e beta-2, adrenorecettori, i beta-bloccanti sono classificati in:

• cardio selettivo (questi includono Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio selettivo (beta bloccanti - l'elenco dei farmaci per l'ipertensione è il seguente: propranololo, nadololo, timololo, metoprololo).

C'è un'altra classificazione - secondo le caratteristiche biochimiche della struttura della molecola. Sulla base della capacità di dissolvere in lipidi o acqua, i rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono classificati in tre gruppi:

1. Beta-bloccanti lipofili (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - sono particolarmente raccomandati in basse dosi per insufficienza cardiaca epatica e congestizia in stadi avanzati.
2. I beta-bloccanti idrofili (tra cui Atenololo, Nadololo, Talinololo, Sotalolo). Utilizzato in fasi meno avanzate.
3. Bloccanti anfifilici (rappresentanti - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - questo gruppo ha ricevuto la maggiore distribuzione a causa del suo ampio spettro d'azione. I bloccanti anfifilici sono più spesso usati in GB e CHD e in diverse varianti di questa patologia.

Molte persone sono interessate a quali farmaci (beta-bloccanti o alfa-bloccanti) per l'ipertensione funzionano meglio. Il fatto è che i beta-bloccanti ad alta selettività, cioè che hanno effetti selettivamente selettivi in ​​dosi terapeutiche (lista - Bisoprololo, Metaprololo) saranno più adatti per alleviare la sindrome ipertensiva per un lungo periodo di tempo (cioè, per uso sistematico). ).

Se è necessario un effetto, la cui durata si manifesterà brevemente (GB indicativo-resistente, quando è urgente ridurre il livello della pressione sanguigna, per evitare una catastrofe cardiovascolare), è possibile anche assegnare alfa-bloccanti, il cui meccanismo d'azione è ancora diverso da BAB.

Beta-bloccanti cardioselettivi

I beta-bloccanti cardioselettivi in ​​dosi terapeutiche mostrano attività biochimica principalmente in relazione ai beta-1-adrenorecettori. Un punto importante è che con un aumento del dosaggio dei beta-bloccanti, la loro specificità diminuisce significativamente, e quindi anche il farmaco più altamente selettivo blocca entrambi i recettori. È molto importante capire che i beta-bloccanti selettivi e non selettivi abbassano i livelli di pressione arteriosa nello stesso modo, ma i beta-bloccanti cardio-selettivi hanno un numero significativamente minore di effetti collaterali, sono più facili da combinare in presenza di patologie associate. Tipici farmaci altamente cardiovascolari includono Metoprololo (nome commerciale - Egilok), così come Atenololo e Bisoprololo. Alcuni beta-bloccanti, tra cui Carvedilolo, bloccano non solo i recettori β1 e β2-adrenergici, ma anche i recettori alfa-adrenergici, che in alcuni casi inclinano nella loro direzione la scelta di un clinico.

Attività simpaticomimetica interna

Alcuni beta-bloccanti hanno attività simpaticomimetica intrinseca, che è anche di grande importanza. Tali farmaci includono pindololo e acebutolo. Queste sostanze o praticamente non riducono, o abbassano, ma non particolarmente, l'indice delle risorse umane a riposo, tuttavia, bloccano ripetutamente l'aumento della FC durante lo sforzo fisico che si verifica o l'azione dei beta-adrenomimetici.

I farmaci che in qualche modo hanno attività simpaticomimetica interna sono chiaramente indicati per bradicardia di vari gradi.

Va anche notato che l'uso di beta-bloccanti con BCMA nella pratica cardiologica si è ristretto a sufficienza. Questi farmaci acquisiscono la loro rilevanza, di regola, per il trattamento di forme di ipertensione non complicate (questo include anche ipertensione durante la gravidanza - Oxprenololo e Pindololo).

Nei pazienti con angina, l'uso di questo sottogruppo è significativamente limitato, perché sono meno efficaci (rispetto ai bloccanti β-adrenergici senza VSMA) in termini di effetti negativi cronotropici e bathmotropic.

I beta-bloccanti con BCMA non devono essere usati in pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS abbreviato) e in pazienti post-infarto a causa dell'alto rischio di complicazioni cardiogeniche e mortalità maggiori rispetto ai beta-bloccanti adrenergici senza BCMA. I farmaci con VSMA non sono rilevanti nel trattamento di persone con insufficienza cardiaca.

Farmaci lipofili

Tutti i beta-bloccanti lipofili non dovrebbero essere assolutamente usati durante la gravidanza - questa caratteristica è dettata dal fatto che essi penetrano in larga misura nella barriera placentare, e già dopo qualche tempo dopo la somministrazione, iniziano ad avere un effetto indesiderato sul feto. Di conseguenza, tenendo conto del fatto che i beta-bloccanti possono essere utilizzati nelle donne in gravidanza solo se il rischio è parecchie volte inferiore al beneficio atteso, la categoria di farmaci in esame non è affatto consentita.

Droghe idrofile

Una delle proprietà più importanti dei farmaci idrofilici è la loro emivita più lunga (ad esempio, l'atenololo viene escreto dal corpo entro 8-10 ore), che consente loro di essere somministrati 2 volte al giorno.

Ma c'è un'altra caratteristica qui - dato che il peso principale durante la rimozione cade sui reni, non è difficile indovinare che le persone che sono state colpite da questo organo durante un costante aumento della pressione non dovrebbero assumere droghe da questo gruppo.

Beta bloccanti di ultima generazione

Il gruppo di beta-bloccanti include attualmente più di 30 articoli. La necessità di includerli nel programma di trattamento per le malattie cardiovascolari (abbreviazione di CVD) è evidente ed è confermata dai dati statistici. Negli ultimi 50 anni di pratica clinica cardiaca, i beta-bloccanti hanno assunto una posizione di rilievo nella prevenzione delle complicanze e nella farmacoterapia di varie forme e stadi dell'ipertensione, malattia coronarica, sindrome metabolica (SM), nonché con diverse forme di tachiaritmie di entrambi i tipi di origine ventricolare e sopraventricolare.

In accordo con i requisiti delle norme generalmente accettate, in tutti i casi non complicati, il trattamento farmacologico dell'ipertensione parte da beta-bloccanti e ACE inibitori, molte volte riducendo il rischio di AMI e altri incidenti cardiovascolari di varia origine.

Dietro le quinte, si ritiene che i migliori beta-bloccanti oggi siano farmaci come bisoprololo, carvedilolo; Metoprololo succinato e nebivololo.

Considera che solo il medico curante ha il diritto di nominare un beta-bloccante.

E in ogni caso, si consiglia di scegliere le medicine solo di una nuova generazione. Tutti gli esperti concordano sul fatto che causano un minimo di effetti collaterali e aiutano a far fronte al compito, in nessun caso, portando a un deterioramento della qualità della vita.

Utilizzare in malattie del sistema cardiovascolare

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati attivamente nel trattamento sia dell'ipertensione endocardica che dell'ipertensione sintomatica, così come delle tachicardie, dei dolori al petto e persino della fibrillazione atriale. Ma prima di prenderlo, si dovrebbero attingere alcune qualità piuttosto ambigue di queste medicine:

• I beta-bloccanti (BAB abbreviato) inibiscono notevolmente la capacità del nodo sinusale di generare impulsi che portano ad un aumento della frequenza cardiaca, causando così la bradicardia sinusale - rallentando l'impulso a valori inferiori a 50 min. Questo effetto collaterale è meno pronunciato nei BAB con attività simpaticomimetica intrinseca.
• Presta attenzione al fatto che i farmaci in questo gruppo con un alto grado di probabilità possono portare al blocco atrioventricolare di vari gradi. Inoltre, riducono in modo significativo la forza delle contrazioni cardiache - cioè, hanno anche un effetto bathmotropic negativo. Quest'ultimo è meno pronunciato in BAB con proprietà vasodilatanti.
• BAB abbassare la pressione sanguigna. I farmaci di questo gruppo causano l'apparizione del vero spasmo dei vasi periferici. A causa di ciò, può apparire un raffreddamento degli arti, in caso di presenza della sindrome di Raynaud, si nota la sua dinamica negativa. Questi effetti collaterali sono praticamente privi di farmaci con proprietà vasodilatanti.
• BAB riduce significativamente il flusso sanguigno renale (con l'eccezione di Nadolol). A causa del deterioramento della qualità della circolazione sanguigna periferica, il trattamento con questi farmaci raramente causa una grave debolezza generale.

Angina Stress

Nella maggior parte dei casi, BAB è il trattamento di scelta per il trattamento di angina pectoris e attacchi cardiaci. Si noti che, a differenza dei nitrati, questi farmaci non causano alcuna tolleranza con l'uso prolungato. Il BAB può accumularsi in modo significativo nel corpo, il che consente dopo un po 'di ridurre leggermente il dosaggio del farmaco. Inoltre, questi strumenti proteggono perfettamente il miocardio stesso, ottimizzando la prognosi riducendo il rischio di manifestare una recidiva di AMI.

L'attività antianginosa di tutti i BAB è relativamente la stessa. La loro scelta si basa sui seguenti vantaggi, ognuno dei quali è molto importante:

• durata dell'effetto;
• l'assenza (in caso di uso competente) di effetti collaterali pronunciati;
• costo relativamente basso;
• la possibilità di combinare con altri farmaci.

Il decorso della terapia inizia con una dose relativamente piccola e viene gradualmente aumentato a uno efficace. Il dosaggio è scelto in modo che la frequenza cardiaca a riposo non fosse inferiore a 50 al minuto e il livello del CAD non scendesse sotto 100 mm Hg. Art. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico atteso (cessazione dell'inizio del dolore toracico, normalizzazione della tolleranza almeno nella media dell'esercizio fisico), la dose per un certo periodo di tempo è ridotta al minimo efficace.

L'effetto positivo della BAB è particolarmente evidente se l'angina pectoris è combinata con tachicardia sinusale, ipertensione sintomatica, glaucoma (aumento della pressione oculare), stitichezza e reflusso gastroesofageo.

Infarto miocardico

I preparati del gruppo farmacologico BAB in AMI sono di doppio beneficio. La loro introduzione nelle / nelle prime ore dopo la manifestazione di AMI riduce la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco e migliora il suo parto, riduce significativamente il dolore, contribuisce alla demarcazione dell'area necrotica e riduce il rischio di aritmie gastriche che rappresentano un pericolo immediato per la vita umana.

L'uso prolungato di BAB riduce il rischio di recidiva di infarto. È già stato scientificamente provato che l'introduzione di BAB con il successivo trasferimento in una "pillola" riduce in modo significativo la mortalità, il rischio di arresto circolatorio e la ricomparsa di incidenti cardiovascolari non fatali del 15%. Nel caso in cui la trombolisi precoce venga eseguita in una situazione di emergenza, la BAB non riduce la mortalità, ma riduce significativamente il rischio di sviluppare angina pectoris.

Per quanto riguarda la formazione della zona di demarcazione della necrosi nel muscolo cardiaco, l'effetto più pronunciato è esercitato dal BAB, che non ha attività simpaticomimetica interna. Di conseguenza, sarebbe preferibile utilizzare agenti cardio-selettivi. Sono particolarmente efficaci nel combinare infarto del miocardio con ipertensione, tachicardia sinusale, angina pectoris post-infarto e forma tachististolica di fibrillazione atriale. Il BAB può essere prescritto immediatamente quando un paziente è ricoverato in ospedale, a condizione che non vi siano controindicazioni assolute. Se non si osservano effetti collaterali indesiderati, il trattamento con questi medicinali continua almeno un anno dopo la sofferenza dell'AMI.

Insufficienza cardiaca cronica

I beta-bloccanti hanno effetti multidirezionali, che li rende uno dei farmaci di scelta in questa situazione. Di seguito sono quelli che hanno il maggior valore al momento dell'arresto di CHF:

• Queste medicine migliorano notevolmente la funzione di pompaggio del cuore.
• I beta-bloccanti riducono bene l'effetto tossico diretto della noradrenalina.
• BAB riduce notevolmente la frequenza cardiaca, parallelamente a ciò che porta al prolungamento della diastole.
• Hanno un significativo effetto antiaritmico.
• I farmaci sono in grado di prevenire il rimodellamento e la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

Di particolare importanza è stata la cura della BAB dopo che la teoria comune che spiegava la manifestazione di CHF era la teoria neuro-ormonale, secondo la quale l'aumento incontrollato dell'attività dei neuroormoni causa la progressione della malattia e il ruolo principale in questo è dato alla noradrenalina. Di conseguenza, i beta-bloccanti (è chiaro che solo coloro che non possiedono attività simpatica), bloccando l'effetto di questa sostanza, impediscono lo sviluppo o la progressione di CHF.

malattia ipertonica

I beta-bloccanti sono stati a lungo usati con successo nel trattamento dell'ipertensione. Bloccano l'influenza indesiderata del sistema nervoso simpatico sul cuore, il che facilita enormemente il suo lavoro, riducendo allo stesso tempo il bisogno di sangue e ossigeno. Di conseguenza, il risultato di questo è una riduzione del carico sul cuore, e questo, a sua volta, porta ad una diminuzione dei numeri di pressione sanguigna.

I bloccanti assegnati aiutano i pazienti ipertesi a controllare la frequenza cardiaca e vengono utilizzati nel trattamento delle aritmie. È molto importante quando si sceglie un beta-bloccante adatto per tenere conto delle caratteristiche dei farmaci di diversi gruppi. Inoltre, dovrebbero essere presi in considerazione vari effetti collaterali.

Quindi, nel caso in cui il medico aderisca ad un approccio individuale per ciascun paziente, anche sui beta-bloccanti da solo sarà in grado di ottenere risultati clinici significativi.

Disturbi del ritmo cardiaco

Considerando il fatto che una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache riduce significativamente la richiesta di ossigeno del miocardio, BAB è usato con successo per i seguenti disturbi del ritmo cardiaco:

• fibrillazione atriale e flutter,
• aritmie sopraventricolari,
• tachicardia sinusale mal tollerata,
• Farmaci usati da questo gruppo farmacologico e aritmie ventricolari, ma qui la loro efficacia sarà meno pronunciata,
• BAB in combinazione con preparati di potassio è stato usato con successo per trattare varie aritmie che sono state attivate dall'intossicazione glicosidica.

Effetti collaterali

Una parte degli effetti collaterali è causata da un'azione eccessiva del BAB sul sistema cardiovascolare, vale a dire:

• grave bradicardia (in cui la frequenza cardiaca scende al di sotto di 45 al minuto);
• blocco atrioventricolare;
• ipotensione arteriosa (con una caduta del livello del GIARDINO inferiore a 90-100 mm Hg. Art.), prestare attenzione al fatto che questo tipo di effetti di solito si sviluppa con la somministrazione endovenosa di beta-bloccanti;
• aumento dell'intensità dei sintomi di CHF;
• una diminuzione dell'intensità della circolazione sanguigna nelle gambe, soggetta a una diminuzione della gittata cardiaca - questo tipo di problema di solito si verifica negli anziani con aterosclerosi dei vasi periferici o manifesta endoarterite.

C'è un'altra caratteristica molto interessante dell'azione di questi farmaci - ad esempio, se un paziente ha un feocromocitoma (tumore surrenalico benigno), i beta-bloccanti possono portare ad un aumento della pressione sanguigna a causa della stimolazione degli α1-adrenorecettori e del vasospasmo del letto emato-microcircolatorio. Tutti gli altri effetti collaterali indesiderati, in un modo o nell'altro, associati all'assunzione di beta-bloccanti, non sono altro che una manifestazione di intolleranza individuale.

Sindrome di cancellazione

Se si assumono beta-bloccanti per un lungo periodo di tempo (cioè diversi mesi o addirittura settimane), e poi improvvisamente smette di prenderlo, si verifica una sindrome da astinenza. I suoi indicatori saranno i seguenti sintomi: palpitazioni, ansia, attacchi di angina, insorgenza di segni patologici sull'ECG, e la probabilità di AMI, e anche la morte improvvisa, spesso aumentano.

La manifestazione della sindrome da astinenza può essere spiegata dal fatto che durante la ricezione il corpo si adatta già all'effetto ridotto della norepinefrina - e questo effetto si realizza aumentando il numero di recettori adrenergici negli organi e nei tessuti. Considerando il fatto che BAB rallenta la trasformazione dell'ormone tiroideo tiroxina (T4) nell'ormone triiodotironina (T3), alcune manifestazioni di sindrome da astinenza (ansia, tremori, palpitazioni), particolarmente pronunciate dopo l'interruzione del propranololo, possono essere dovute a un eccesso di ormoni tiroidei.

Per l'attuazione di misure preventive della sindrome da astinenza, dovrebbero essere abbandonati gradualmente, entro 14 giorni - ma questo principio è rilevante solo se si assumono farmaci orali.

Beta-bloccanti: lista dei farmaci

Un ruolo importante nella regolazione delle funzioni corporee sono le catecolamine: adrenalina e norepinefrina. Vengono rilasciati nel sangue e agiscono su speciali terminazioni nervose sensibili - adrenorecettori. Questi ultimi sono divisi in due grandi gruppi: alfa e beta adrenorecettori. I beta-adrenorecettori si trovano in molti organi e tessuti e sono divisi in due sottogruppi.

Quando i β1-adrenorecettori vengono attivati, la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache aumentano, le arterie coronarie si dilatano, la conduttività e l'automatismo del cuore migliorano, la rottura del glicogeno nel fegato e la formazione di aumento di energia.

Quando i β2-adrenorecettori sono eccitati, le pareti dei vasi sanguigni, i muscoli dei bronchi si rilassano, il tono dell'utero diminuisce durante la gravidanza, la secrezione di insulina e la ripartizione del grasso sono migliorate. Quindi, la stimolazione dei recettori beta-adrenergici con l'aiuto delle catecolamine porta alla mobilitazione di tutte le forze del corpo per la vita attiva.

Beta-bloccanti (BAB) - un gruppo di farmaci che legano i recettori beta-adrenergici e impediscono alle catecolamine di agire su di essi. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati in cardiologia.

Meccanismo di azione

BAB ridurre la frequenza e la forza delle contrazioni del cuore, ridurre la pressione sanguigna. Di conseguenza, il consumo di ossigeno del muscolo cardiaco è ridotto.

La diastole è allungata - un periodo di riposo, rilassamento del muscolo cardiaco, durante il quale i vasi coronarici sono pieni di sangue. La riduzione della pressione diastolica intracardiaca contribuisce anche al miglioramento della perfusione coronarica (apporto di sangue al miocardio).

Vi è una ridistribuzione del flusso sanguigno dal normale circolo alle aree ischemiche, di conseguenza, la tolleranza dell'attività fisica migliora.

BAB ha effetti antiaritmici. Essi inibiscono l'azione cardiotossica e aritmogena delle catecolamine, oltre a prevenire l'accumulo di ioni di calcio nelle cellule cardiache, peggiorando il metabolismo energetico nel miocardio.

classificazione

BAB: un vasto gruppo di droghe. Possono essere classificati in molti modi.
La cardioselettività è la capacità del farmaco di bloccare solo β1-adrenorecettori, senza influenzare i β2-adrenorecettori, che si trovano nella parete dei bronchi, vasi, utero. Maggiore è la selettività del BAB, più sicuro è da utilizzare in caso di malattie concomitanti delle vie respiratorie e dei vasi periferici, nonché nel diabete mellito. Tuttavia, la selettività è un concetto relativo. Con la nomina del farmaco in dosi elevate, il grado di selettività è ridotto.

Alcuni BAB hanno un'attività simpaticomimetica intrinseca: la capacità di stimolare i recettori beta-adrenergici in una certa misura. Rispetto ai BAB convenzionali, tali farmaci rallentano la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni, meno spesso portano allo sviluppo della sindrome da astinenza, influenzando meno negativamente il metabolismo dei lipidi.

Alcuni BAB sono in grado di espandere ulteriormente i vasi, cioè hanno proprietà vasodilatanti. Questo meccanismo è implementato usando l'attività simpaticomimetica interna pronunciata, il blocco degli alfa-adrenorecettori o l'azione diretta sulle pareti vascolari.

La durata dell'azione dipende molto spesso dalle caratteristiche della struttura chimica del BAB. Gli agenti lipofili (propranololo) durano per diverse ore e vengono rapidamente eliminati dal corpo. I farmaci idrofili (atenololo) sono efficaci per un periodo più lungo, possono essere prescritti con minore frequenza. Attualmente sono state sviluppate anche sostanze lipofile di lunga durata (metoprololo ritardato). Inoltre, ci sono BAB con una durata d'azione molto breve - fino a 30 minuti (esmolol).

Elenco di

1. BAB non bioselettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• propranololo (anaprilina, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalolo (sogexal, tensol);
• timololo (blocco);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• oxprenololo (trazicor);
• pindololo (whisky);
• alprenololo (aptina);
• penbutololo (betapressina, levatolo);
• bopindololo (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteololo;
• labetalolo.

2. BAB cardio selettivo:

A. Senza attività simpaticomimetica interna:

• metoprololo (beteloc, beteloc zok, corvitolo, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenololo (beta, tenormina);
• betaxololo (betak, lokren, karlon);
• esmololo (frangiflutti);
• bisoprololo (aritel, bidop, biolo, biprol, bisogamma, bisomero, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, pneumatici);
• carvedilolo (acridilolo, bagodilolo, vedicardolo, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivololo (binelolo, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Con attività simpaticomimetica interna:

• acebutalolo (acecor, sectral);
• talinololo (kordanum);
• obiettivi del prolol;
• epanololo (vazakor).

3. BAB con proprietà vasodilatanti:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalolo;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindololo.

4. BAB long acting:

5. Azione ultracorta BAB, cardio selettiva:

Utilizzare in malattie del sistema cardiovascolare

Angina Stress

In molti casi, i BAB sono tra gli agenti principali nel trattamento dell'angina pectoris e nella prevenzione degli attacchi. A differenza dei nitrati, questi farmaci non causano tolleranza (resistenza ai farmaci) con l'uso prolungato. I BAB sono in grado di accumularsi (accumularsi) nel corpo, il che consente, nel tempo, di ridurre il dosaggio del farmaco. Inoltre, questi strumenti proteggono il muscolo cardiaco stesso, migliorando la prognosi riducendo il rischio di infarto miocardico ricorrente.

L'attività antianginosa di tutti i BAB è pressappoco la stessa. La loro scelta si basa sulla durata dell'effetto, sulla gravità degli effetti collaterali, sul costo e su altri fattori.

Iniziare il trattamento con una piccola dose, aumentandola gradualmente fino a diventare efficace. Il dosaggio è scelto in modo che la frequenza cardiaca a riposo non sia inferiore a 50 al minuto e il livello di pressione arteriosa sistolica sia almeno 100 mm Hg. Art. Dopo l'inizio dell'effetto terapeutico (cessazione degli ictus, miglioramento della tolleranza all'esercizio), la dose viene gradualmente ridotta al minimo efficace.

L'uso prolungato di alte dosi di BAB non è consigliabile, poiché questo aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali. Con insufficiente efficacia di questi fondi, è meglio combinarli con altri gruppi di farmaci.

Il BAB non può essere annullato bruscamente, poiché ciò potrebbe causare la sindrome da astinenza.

Il BAB è particolarmente indicato se l'angina pectoris è combinata con tachicardia sinusale, ipertensione arteriosa, glaucoma, stitichezza e reflusso gastroesofageo.

Infarto miocardico

L'uso precoce di BAB nell'infarto del miocardio contribuisce alla limitazione della zona di necrosi del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, la mortalità diminuisce, il rischio di recidiva di infarto miocardico e di arresto cardiaco diminuisce.

Questo effetto ha un BAB senza attività simpaticomimetica interna, è preferibile utilizzare agenti cardio-selettivi. Sono particolarmente utili nel combinare l'infarto del miocardio con ipertensione arteriosa, tachicardia sinusale, angina postinfartuale e forma tachististolica di fibrillazione atriale.

Il BAB può essere prescritto immediatamente dopo l'ammissione del paziente all'ospedale per tutti i pazienti in assenza di controindicazioni. In assenza di effetti collaterali, il trattamento con loro continua per almeno un anno dopo aver subito un infarto miocardico.

Insufficienza cardiaca cronica

Si sta studiando l'uso di BAB nell'insufficienza cardiaca. Si ritiene che possano essere utilizzati con una combinazione di insufficienza cardiaca (soprattutto diastolica) e angina da sforzo. Disturbi del ritmo, ipertensione arteriosa, forma tachististolica della fibrillazione atriale in combinazione con insufficienza cardiaca cronica sono anche motivi per la nomina di questo gruppo di farmaci.

malattia ipertonica

I BAB sono indicati nel trattamento dell'ipertensione, complicata dall'ipertrofia ventricolare sinistra. Sono anche ampiamente usati nei pazienti giovani che conducono uno stile di vita attivo. Questo gruppo di farmaci è prescritto per la combinazione di ipertensione arteriosa con angina pectoris o disturbi del ritmo cardiaco, nonché dopo infarto miocardico.

Disturbi del ritmo cardiaco

I BAB sono utilizzati per tali disturbi del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale e flutter atriale, aritmie sopraventricolari, tachicardia sinusale poco tollerata. Possono anche essere prescritti per le aritmie ventricolari, ma la loro efficacia in questo caso è solitamente meno pronunciata. BAB in combinazione con preparazioni di potassio sono usati per trattare aritmie causate da intossicazione glicosidica.

Effetti collaterali

Sistema cardiovascolare

BAB inibisce la capacità del nodo del seno di produrre impulsi che causano contrazioni del cuore e causare bradicardia sinusale - rallentando l'impulso a valori inferiori a 50 al minuto. Questo effetto collaterale è significativamente meno pronunciato in BAB con attività simpaticomimetica intrinseca.

I preparativi di questo gruppo possono causare il blocco atrioventricolare di vari gradi. Riducono il potere delle contrazioni cardiache. L'ultimo effetto collaterale è meno pronunciato in BAB con proprietà vasodilatanti. BAB ridurre la pressione sanguigna.

Le droghe in questo gruppo causano lo spasmo di navi periferiche. Possono comparire estremità fredde, la sindrome di Raynaud si deteriora. Questi effetti collaterali sono quasi privi di farmaci con proprietà vasodilatanti.

BAB riduce il flusso sanguigno renale (eccetto nadololo). A causa del deterioramento della circolazione sanguigna periferica nel trattamento di questi fondi, a volte c'è una forte debolezza generale.

Organi respiratori

BAB causa broncospasmo a causa del blocco concomitante di β2-adrenorecettori. Questo effetto collaterale è meno pronunciato nei farmaci cardio-selettivi. Tuttavia, le loro dosi, efficaci contro l'angina o l'ipertensione, sono spesso piuttosto elevate, mentre la cardioselettività è significativamente ridotta.
L'uso di alte dosi di BAB può provocare apnea o una cessazione temporanea della respirazione.

BAB aggravare il corso delle reazioni allergiche a punture di insetti, medicinali e allergeni alimentari.

Sistema nervoso

Propranololo, metoprololo e altri BAB lipofili penetrano dal sangue nelle cellule cerebrali attraverso la barriera emato-encefalica. Pertanto, possono causare mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, disturbi della memoria e depressione. Nei casi più gravi, ci sono allucinazioni, convulsioni, coma. Questi effetti collaterali sono significativamente meno pronunciati nei BAB idrofili, in particolare atenololo.

Il trattamento della BAB può essere accompagnato da una violazione della conduzione neuromuscolare. Ciò porta a debolezza muscolare, diminuzione della resistenza e affaticamento.

metabolismo

I BAB non selettivi inibiscono la produzione di insulina nel pancreas. D'altra parte, questi farmaci inibiscono la mobilizzazione del glucosio dal fegato, contribuendo allo sviluppo di un'ipoglicemia prolungata nei pazienti con diabete. L'ipoglicemia promuove il rilascio di adrenalina nel sangue, che agisce sugli alfa-adrenorecettori. Ciò porta ad un significativo aumento della pressione sanguigna.

Pertanto, se è necessario prescrivere BAB a pazienti con diabete concomitante, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci cardio-selettivi o sostituirli con antagonisti del calcio o altri gruppi.

Molti BAB, soprattutto quelli non selettivi, riducono i livelli ematici di colesterolo "buono" (alfa-lipoproteine ​​ad alta densità) e aumentano il livello di "cattivi" (trigliceridi e lipoproteine ​​a densità molto bassa). Questa carenza è priva di farmaci con attività simpaticomimetica e α-bloccante β1-interna (carvedilolo, labetololo, pindololo, dilevalolo, tseliprololo).

Altri effetti collaterali

Il trattamento della BAB in alcuni casi è accompagnato da disfunzione sessuale: disfunzione erettile e perdita del desiderio sessuale. Il meccanismo di questo effetto non è chiaro.

BAB può causare cambiamenti della pelle: eruzione cutanea, prurito, eritema, sintomi di psoriasi. In rari casi si registrano perdita di capelli e stomatite.

Uno dei gravi effetti collaterali è la soppressione della formazione del sangue con lo sviluppo di agranulocitosi e porpora trombocitopenica.

Sindrome di cancellazione

Se BAB viene utilizzato per lungo tempo in un dosaggio elevato, allora un'improvvisa interruzione del trattamento può innescare una cosiddetta sindrome da astinenza. Si manifesta con un aumento degli attacchi di angina, l'insorgenza di aritmie ventricolari, lo sviluppo di infarto miocardico. Nei casi più lievi, la sindrome da astinenza è accompagnata da tachicardia e aumento della pressione sanguigna. La sindrome da astinenza di solito si verifica diversi giorni dopo l'interruzione di un BAB.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza, è necessario osservare le seguenti regole:

• annullare il BAB lentamente per due settimane, riducendo gradualmente il dosaggio in una volta;
• durante e dopo la sospensione del BAB, è necessario limitare le attività fisiche e, se necessario, aumentare il dosaggio di nitrati e altri farmaci antianginosi, nonché i farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Controindicazioni

BAB è assolutamente controindicato nelle seguenti situazioni:

• edema polmonare e shock cardiogeno;
• insufficienza cardiaca grave;
• asma bronchiale;
• sindrome del seno malato;
• blocco atrioventricolare II - III grado;
• livello di pressione arteriosa sistolica di 100 mm Hg. Art. e sotto;
• frequenza cardiaca inferiore a 50 al minuto;
• diabete mellito insulino-dipendente scarsamente controllato.

Controindicazione relativa all'appuntamento di BAB - Sindrome di Raynaud e arteriosclerosi periferica dell'arteria con sviluppo di claudicatio intermittente.