Sintomi e segni di eritema nodoso: foto e trattamenti efficaci

Eritema nodoso - lesione vascolare, manifestata come nodi infiammati di varie dimensioni. Formazione densa, dolorosa, forma - emisferica.

La categoria principale di pazienti è le giovani donne. Alla fine della pubertà, l'incidenza dell'eritema nelle donne è più alta che negli uomini. La patologia è spesso un segno di malattie pericolose.

cause di

Il termine "eritema nodoso" fu introdotto nel 1807 da Robert Villan, un dermatologo britannico. Ricerche di scienziati hanno dimostrato: l'eritema nodale è una delle varianti della vasculite allergica.

Nella maggior parte dei pazienti, la lesione locale dei vasi degli arti inferiori accompagna il decorso di varie malattie. A volte l'eritema si manifesta come una patologia indipendente.

La causa principale della malattia è vari tipi di infezioni. Il più delle volte l'agente eziologico è lo streptococco.

L'eritema nodulare accompagna:

• Mi trovo di fronte;
• mal di gola;
• otite media;
• faringite acuta;
• artrite reumatoide;
• streptoderma;
• cistite;
• yersiniosi;
• linfogranulomatosi inguinale e altri.

La malattia vascolare si verifica quando:

• sarcoidosi;
• la gravidanza;
• malattie oncologiche.

Gruppo di rischio - pazienti affetti da:

• patologie vascolari - aterosclerosi, vene varicose;
• processi infiammatori del tratto gastrointestinale - colite, morbo di Crohn;
• infezione cronica focale - pielonefrite, sinusite, tonsillite;
• malattie allergiche - dermatite atopica, asma bronchiale, pollinosi.

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localizzazione

Nella maggior parte dei pazienti, i nodi densi si trovano sulla superficie anteriore della tibia. Spesso le formazioni sono disposte simmetricamente, a volte singoli elementi sono evidenti.

Manifestazioni di eritema nodoso si trovano in luoghi in cui è presente tessuto adiposo sottocutaneo. I nodi sono visibili su:

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Sintomi della malattia

Caratteristiche caratteristiche della patologia vascolare:

• nel tessuto sottocutaneo o negli strati profondi del derma, si formano nodi densi con un diametro compreso tra 5 mm e 5 cm;
• i bordi sono sfocati, la pelle sopra le formazioni diventa rossa, i tessuti adiacenti si gonfiano. Non c'è prurito;
• i nodi crescono abbastanza velocemente fino a una certa dimensione;
• i pazienti sentono dolore non solo premendo sui nodi, ma anche camminando, sollevando pesi, qualsiasi carico sulle gambe;
  i nodi maturano in 2-3 settimane;
• i luoghi delle lesioni diventano più densi, il colore della pelle cambia, come durante le fasi di lividi.

Patologia patologica

Ci sono forme acute e croniche della malattia. Il decorso prolungato è raramente osservato, durante le ricadute una piccola quantità di formazioni dense di un colore rosa-bluastro appare sulle gambe. La deformità delle articolazioni non lo è.

La durata della fase acuta è di circa un mese. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi pronunciati di eritema nodoso:

• l'insorgenza della malattia è accompagnata da febbre, la temperatura sale a +39 ° C;
• lo stato di salute peggiora, si manifestano mal di testa, debolezza, artralgia;
• si gonfia la pelle, le articolazioni si infiammano, si forma un versamento intraarticolare, il sito di infiammazione si arrossa;
• un processo intensivo accompagna il dolore articolare, il disagio al mattino;
• 2-3 settimane, si verifica la risoluzione dei nodi densi. In posti di formazioni che si staccano, l'iperpigmentazione è notevole;
• gradualmente scompare la sindrome articolare.

La moderna dermatologia identifica diverse forme di eritema:

• infettiva. La ragione è malattie infettive di fondo di vario genere;
• migrans. Si verifica con la malattia di Lyme, innescata da una puntura di zecca;
• tossico. Colpisce i neonati. Non sopporta il pericolo, i noduli passano senza trattamento in una settimana;
• eritema essudativo multiforme. La ragione - i raffreddori. Gli elementi si presentano su gambe, piedi, mani, palme, mucosa orale, genitali;
• Anello. Forma ricorrente di patologia Appare sotto l'influenza di allergeni, sullo sfondo di malattie infettive, avvelenamento del corpo.

Diagnosi e trattamento

La scelta del giusto tipo di terapia è difficile. Le eruzioni nodulari di varie dimensioni sono sintomi di molti processi patologici nel corpo.

La diagnosi è abbastanza specifica. Richiedere test che escludano o confermino la presenza di malattie di fondo. L'elenco dei "sospetti" è ampio: dalla tubercolosi all'otite.

• bakposev dal nasopharynx;
• un esame del sangue per il fattore reumatoide;
• diagnosi di tubercolina;
• pharyngoscope;
• tomografia computerizzata dei polmoni;
• emocromo dettagliato per determinare il livello di SEA;
• feci di bakposev;
• rinoscopia;
• radiografia dei polmoni;
• Vene USDG degli arti inferiori.

L'origine incomprensibile delle formazioni richiede una biopsia dei nodi. L'istologia rivela il grado di sviluppo del processo infiammatorio.

L'efficacia della terapia dipende dai risultati del trattamento delle cause del processo infiammatorio, dall'eliminazione delle patologie associate. I buoni risultati si ottengono quando combinati:

• farmaci;
• metodi di fisioterapia;
• ricette della medicina tradizionale.

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di farmaci

Il compito principale è quello di eliminare l'infiammazione del tessuto sottocutaneo. La terapia della malattia di base in ciascun caso è individuale.

• Suprastin, Tavegil, Zyrtek, Klaritin. Gli antistaminici riducono l'allergia.
• L'acido salicilico riduce l'infiammazione, scioglie lo strato corneo dell'epidermide, purifica la pelle, accelera la rigenerazione dei tessuti.
• I corticosteroidi sono indicati per il trattamento topico. Il loro uso è accettabile in assenza di malattie infettive. Efficace - Prednisolone, Idrocortisone-Nicomed, Celestoderma.
• Unguento Vishnevsky, Iruksol, Dermazin, Solcoseryl eliminano l'irritazione, riducono l'infiammazione, accelerano il riassorbimento delle formazioni sulla pelle.
• Una soluzione debole di permanganato di potassio è indicata per il trattamento della mucosa orale infiammata.
• Gli antibiotici sono prescritti singolarmente dopo bakposeva. L'analisi determina il tipo di flora patogena in un particolare paziente. Il medico considera la possibilità di reazioni allergiche.

Procedure fisioterapiche consigliate:

• impacchi caldi;
• diatermia;
• fonoforesi;
• UHF;
• scaldare l'ittiolo si comprime.

Metodi e ricette popolari

Durante il trattamento di una malattia così grave come l'eritema, concentrarsi su antibiotici, unguenti speciali, altri farmaci. Rimedi casalinghi, le erbe medicinali completeranno la terapia, accelereranno la guarigione delle aree colpite.

Consultare un dermatologo sui rimedi popolari scelti. Segui scrupolosamente le ricette, non violare il dosaggio, la frequenza di ricevere decotti e tinture.

Materie prime naturali adatte alla preparazione di unguenti, decotti, bagni, tinture, impacchi. Gli strumenti collaudati hanno aiutato molto.

Infuso di montagna di arnica
Versare 1 cucchiaio. l. fiori 200 ml di acqua bollente, insisti in un thermos fino al mattino. Filtrare, bere prima dei pasti 5 volte al giorno per un cucchiaino.

Unguento all'arnica
Prendi 100 g di radici secche, macina in un macinino da caffè, mescola la polvere con strutto non salato. Sciogliere a fuoco basso, spezzare per 3 ore. Raffreddare, lubrificare la pelle interessata al mattino, nel pomeriggio, prima di andare a dormire.

Tintura con sambuco rosso
Prendi 0,5 litri di vodka di alta qualità, 10 g di bacche secche. Insisti al mese in un luogo buio. Bevi la tintura ogni giorno prima di andare a letto, mangia una fetta di pane nero. Strofinare la crosta di aglio, versare leggermente con olio di semi di girasole.

Dosaggio: fino a 70 kg - 20 gocce, 70 kg e oltre - 30 gocce. Il corso del trattamento è di 1 mese, la stessa interruzione, dopo un altro mese di terapia.

Infusione curativa
In serata, infornare in un thermos rosa selvatica, sambuco nero, cenere di montagna, rosa selvatica. Al mattino, sforzo.

A 1 litro di acqua bollente - 1 cucchiaino. materie prime secche. Bere al mattino e alla sera con 1 bicchiere.

Impacchi alle erbe
Vivi in ​​campagna o in campagna? Ogni giorno raccogli erbe fresche nel prato, distruggi le piante, avvolgi i piedi doloranti con una miscela odorosa.

Bagni al manganese
Effettuare la procedura di sera. Preparare una soluzione debole di permanganato di potassio, il colore è rosa chiaro. Tenere i piedi in acqua tiepida per 15 minuti, asciugare, lubrificare le zone necessarie con una soluzione al 10% di Ichthyol, Degtyarnaya, Butadiene, unguento Ihthyol.

Oltre all'unguento, metti uno strato di carta speciale per gli impacchi. Indossare calze calde. Pulisci i piedi al mattino.

Eritema nodoso nei bambini

• la patologia colpisce principalmente le ragazze;
• la maggior parte dei pazienti sono bambini di sei anni;
• segni di eritema compaiono durante la stagione fredda;
• i nodi rimangono sulla pelle fino a sei settimane;
• La causa è allergia, problemi intestinali, malattie infettive acute e altri fattori.

• i segni sono evidenti 5 giorni dopo l'inizio della malattia;
• il bambino si lamenta di mal di testa, debolezza, dolore all'addome, articolazioni;
• capricci, irritazione, sonno irrequieto appaiono;
• i nodi caldi al tatto appaiono sulle gambe, sulle cosce e sugli avambracci e la pelle diventa rossa;
• educazione - la dimensione di una noce, senza confini chiari, i nodi sono chiaramente visibili sotto la pelle;
• toccare i luoghi colpiti provoca dolore;
• gradualmente cambia il colore delle formazioni. Dal rosso vivo, diventano marrone, poi bluastro, dopo il verde-giallastro.
  Sembra che si risolva un livido gonfio.

Terapia per bambini

L'automedicazione è inaccettabile! Visita il pediatra. Il medico invierà il bambino per l'esame ad altri specialisti per identificare le cause del processo patologico.

• è necessario il riposo a letto;
• gli impacchi di riscaldamento con Ihtiol, l'unguento di Eparina sono mostrati;
• farmaci anti-infiammatori locali - Indomethacin, Brufen, Aspirina;
• gli antistaminici allevieranno le manifestazioni allergiche. Suprastin, Diazolin, Claritin è adatto ai bambini.

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di una terapia adeguata provoca uno stadio cronico della malattia. Non dovresti pensare che tra un mese e mezzo "tutto passerà da solo". L'esame completo, il trattamento di manifestazioni di eritema è necessario.

Non dimenticare che la formazione della pelle - un segno di problemi interni. Malattie di fondo non trattate alla fine si trasformano in una forma più pericolosa con gravi conseguenze.

Misure preventive

• monitorare lo stato del sistema vascolare;
• agire al primo segno delle vene varicose;
• evitare il contatto con allergeni;
• sottoporsi a screening regolari;
• curare le malattie croniche

Inoltre, un video in cui un medico certificato dirà tutto sull'eritema nodoso:

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Sintomi e segni di eritema nodoso: foto e metodi di trattamento efficaci: un commento

Oggi al pronto soccorso ci è stato diagnosticato un eritema nodale: un bambino di 4 anni non ha temperatura, solo eruzione cutanea! Ho dovuto rifiutare il trattamento ospedaliero perché non c'era nessuno con cui lasciare il bambino più grande, ma ero molto preoccupato!
La domanda è se può essere trattato a casa mentre il trattamento è prescritto in modo adeguato!
Le ispezioni avvengono non lentamente o è meglio aspettare un paio di giorni prima che passi la forma acuta?
Bevanda antibiotica, puntura 3 Dexametozon, iniezioni e in ambulanza, anti-prostata e Nurofen, pribiotici e gocce nel naso! Ci è stato prescritto e ci sono molti esami.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una lesione infiammatoria della pelle e dei vasi sottocutanei, che ha una genesi allergica e si manifesta nella formazione di densi nodi infiammatori emisferici dolorosi di varie dimensioni. Molto spesso, il processo è localizzato su parti simmetriche degli arti inferiori. La diagnosi di eritema nodoso si basa sui dati di un esame dermatologico, esami di laboratorio, radiografia del torace, un pneumologo, un reumatologo e altri specialisti. La terapia per l'eritema nodoso comprende l'eliminazione di focolai di infezione, terapia antibiotica, terapia antinfiammatoria generale e locale, emocorrectazione extracorporea, l'uso di VLOK e fisioterapia.

Eritema nodoso

Il nome "eritema nodoso" fu introdotto dal dermatologo britannico Robert Willan nel 1807. Per lungo tempo, la malattia è stata considerata una unità nosologica specifica. Più tardi in dermatologia, sono stati condotti studi che hanno dimostrato che l'eritema nodoso è una delle varianti della vasculite allergica. A differenza della vasculite sistemica, l'eritema nodulare è caratterizzato da una lesione locale dei vasi, limitata principalmente dagli arti inferiori.

La malattia dell'eritema nodale è suscettibile alle persone di qualsiasi fascia di età, ma il più delle volte si osserva in pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni. Prima della pubertà, la prevalenza dell'eritema nodulare è la stessa tra gli uomini e le donne, dopo la pubertà, l'incidenza nelle donne è 3-6 volte superiore rispetto agli uomini. Caratterizzato da un aumento dei casi di eritema nodoso nel periodo invernale-primaverile.

Cause dell'eritema nodoso

La causa principale della sensibilizzazione con lo sviluppo dell'eritema nodoso sono vari processi infettivi nel corpo. Prima di tutto, queste sono infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina, faringite acuta, streptoderma, erisipela, otite, cistite, artrite reumatoide, ecc.) E tubercolosi, meno spesso - yersiniosi, coccidiomicosi, tricofitosi, linfogranulomatosi inguinale. La malattia può anche verificarsi a causa della sensibilizzazione ai farmaci. I farmaci più pericolosi a questo riguardo sono salicilati, solfonammidi, ioduri, bromuri, antibiotici e vaccini.

Spesso, l'eritema nodulare è associato alla sarcoidosi. Tra le cause più rare del suo sviluppo vi sono la malattia di Behçet, la colite ulcerosa, la malattia infiammatoria intestinale (morbo di Crohn, colite, paraprocitite), il cancro e la gravidanza. Ci sono casi familiari di eritema nodulare associati a una predisposizione ereditaria alla sensibilizzazione del corpo con agenti infettivi o di altro tipo. Per sviluppare un eritema nodulare con i pazienti cronici predisposti con disturbi vascolari (vene varicose, arteriosclerosi degli arti inferiori), malattie allergiche (febbre da fieno, asma bronchiale, dermatite atopica) o focolai di infezione cronica (tonsilliti, sinusiti, pielonefrite).

Sintomi di Eritema nodoso

Le manifestazioni tipiche dell'eritema nodoso sono i nodi densi situati nelle parti inferiori del derma o nel tessuto sottocutaneo. Il diametro dei nodi varia da 5 mm a 5 cm. La pelle sopra di loro è liscia e colorata di rosso. Gli elementi di eritema nodoso si alzano leggermente al di sopra del livello generale della pelle, i loro bordi sono sfocati a causa del gonfiore dei tessuti circostanti. Crescendo rapidamente a una certa dimensione, i nodi cessano di crescere. Il dolore nei pazienti con eritema nodoso può avere una gravità variabile e viene osservato non solo con la palpazione dei nodi, ma anche spontaneamente. Il prurito è assente. Dopo 3-5 giorni inizia la risoluzione dei nodi, che si manifesta con la loro compattazione e non è accompagnata dalla disintegrazione. La caratteristica dell'eritema nodoso è un cambiamento nel colore della pelle sopra i nodi, che assomiglia al processo di risoluzione della contusione. Inizialmente, diventa marrone rossastro, e quindi bluastro, verdastro e giallo.

La localizzazione più tipica dei nodi con eritema nodoso è la superficie anteriore delle gambe. La simmetria della lesione è più spesso osservata, ma è possibile il carattere unilaterale o singolo dell'eruzione. Gli elementi dell'eritema nodoso possono manifestarsi ovunque siano presenti tessuti adiposi sottocutanei: sulle cosce, i polpacci, i glutei, gli avambracci, il viso e persino l'episclera del bulbo oculare.

Nella maggior parte dei casi, l'eritema nodulare ha un esordio acuto ed è accompagnato da febbre, anoressia, malessere generale, brividi. Circa 2/3 dei pazienti presentano artropatia: dolore alle articolazioni (artralgia), sensibilità al tatto, rigidità al mattino. In 1/3 dei pazienti con eritema nodoso, i sintomi soggettivi sono accompagnati da segni oggettivi di infiammazione dell'articolazione (artrite): gonfiore e arrossamento della pelle nell'articolazione, aumento della temperatura locale, presenza di versamento intraarticolare. La sindrome articolare con eritema nodoso è caratterizzata da una lesione simmetrica delle grandi articolazioni. Possibile gonfiore delle piccole articolazioni dei piedi e delle mani. I sintomi generali e l'artropatia possono essere diversi giorni prima della comparsa degli elementi della pelle.

Di regola, entro 2-3 settimane c'è una risoluzione completa dei nodi eritema nodoso. Al loro posto possono verificarsi iperpigmentazione temporanea e desquamazione. Simultaneamente con i sintomi della pelle, passa anche la sindrome articolare. In totale, la forma acuta di eritema nodoso dura circa 1 mese.

Molto meno frequentemente, l'eritema nodoso ha un decorso cronico recidivante persistente. Le esacerbazioni della malattia si manifestano con la comparsa di un piccolo numero di singoli nodi bluastri-rosa di consistenza densa, che persistono per diversi mesi. Le manifestazioni cutanee possono essere accompagnate da artropatia cronica, procedendo senza deformazione delle articolazioni.

Diagnosi di eritema nodoso

I cambiamenti nei dati di laboratorio con l'eritema nodoso non sono specifici. Tuttavia, permettono di differenziare la malattia da altri disturbi, per identificare la sua causa e le comorbidità. Leucocitosi neutrofila e aumento della VES sono state osservate nell'analisi clinica del sangue nel periodo acuto o nella recidiva dell'eritema nodoso cronico. Bakposv dal rinofaringe rivela spesso la presenza di infezione da streptococco. Se si sospetta la yersiniosi, viene prodotta la coltura di bacal e viene esclusa la diagnosi di tubercolina per prevenire la tubercolosi. La sindrome articolata pronunciata è un'indicazione per la consultazione con un reumatologo e analisi del sangue per il fattore reumatoide.

Nei casi difficili per confermare la diagnosi di eritema nodoso, il dermatologo prescrive una biopsia di uno dei noduli. L'esame istologico del materiale ottenuto rivela la presenza di un processo infiammatorio nelle pareti delle piccole arterie e delle vene, nei setti interlobulari sul bordo del derma e nel tessuto sottocutaneo.

Determinazione dell'agente eziologico della eritema nodoso focolai accompagna infezioni croniche o disordini vascolari può richiedere consultazioni terapista respiratorio, malattie infettive, audiologo, chirurgo vascolare, flebologo et al. Specialisti. Con lo stesso scopo nella diagnosi di eritema nodoso può essere assegnato:.. Rrhinoscopy e pharyngoscope, CT e radiografia dei polmoni, rheovasography arti inferiori Doppler ad ultrasuoni estremità inferiori, ecc Conducting luce radiografia diretta a rivelare sarcoidosi concomitante, tubercolosi o altro processo nei polmoni. In questo caso, un compagno radiologico comune, ma non obbligatorio, dell'eritema nodoso è un ingrandimento singolo o bilaterale dei linfonodi della radice polmonare.

Difdiagnostiki eritema nodoso viene eseguita in cutanea tubercolosi eritema induratum, tromboflebite migrante, pannicolite, vasculite nodulare, Gunma formata in sifilide.

Trattamento dell'eritema nodoso

L'efficacia del trattamento dell'eritema nodoso dipende in gran parte dai risultati del trattamento di una patologia causale o concomitante. Vengono eseguiti servizi igienico-sanitari di focolai cronici di infezione, terapia antibiotica sistemica e terapia di desensibilizzazione. Per il sollievo di infiammazione e il sollievo dal dolore quando somministrato eritema nodoso non steroidei anti-infiammatori :. diclofenac, ibuprofene, ecc L'uso della correzione extracorporea del sangue (krioafereza, plasmaferesi, hemosorption) e radiazione laser del sangue (ILIB) promuove la rapida regressione dei sintomi di eritema nodoso.

Gli unguenti anti-infiammatori e corticosteroidi per uso topico, sulla zona della fasciatura articolare infiammata con dimeksidum. Dai metodi fisioterapici con buon effetto eritema nodoso possedere UFO in dosi eritemica, magnetico, laser, regione idrocortisone fonoforesi su siti infiammatori o articolazioni colpite.

Le maggiori difficoltà di trattamento si verificano durante lo sviluppo dell'eritema nodoso sullo sfondo della gravidanza, poiché durante questo periodo molti farmaci sono controindicati.

Eritema nodoso: cause e metodi di trattamento

L'eritema nodoso è un tipo di vasculite allergica, in cui le navi sono colpite localmente, principalmente negli arti inferiori. Le persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia, ma la maggior parte dei pazienti è di 20-30 anni, con un solo maschio ogni 3-6 donne. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, così come le cause, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi iniziamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni cutanee e grasso sottocutaneo, la cui manifestazione più tipica è dolorosa alla palpazione, noduli moderatamente densi di 0,5-5 cm o più di diametro.

Circa un terzo dei pazienti ha l'eritema nodoso come malattia indipendente - in questo caso è chiamato primario. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi patologia di fondo ed è chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'eziologia dell'eritema nodale primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che una predisposizione genetica giochi un ruolo nell'insorgenza di questa malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodale è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica, che può essere provocata da molti fattori infettivi e non infettivi. I principali sono presentati di seguito:

1. Fattori non infettivi:

• il più comune è la sarcoidosi;
• malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e colite ulcerosa;
• Sindrome di Behçet;
• neoplasie benigne e maligne;
• tumore del sangue - leucemia;
• Malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin);
• le vaccinazioni;
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
• la gravidanza.

1. Fattori infettivi:

• La malattia da streptococco è anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
• la tubercolosi è simile alla malattia da streptococco;
• yersiniosi;
• psittacosis;
• clamidia;
• istoplasmosi;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• epatite B;
• coccidio e blastomicosi;
• tricofitosi;
• malattia da graffio di gatto;
• linfogranulomatosi inguinale;
• la sifilide;
• gonorrea e altri.

I meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora pienamente compresi fino ad oggi. Si presume che gli agenti infettivi e le sostanze chimiche contenute nelle preparazioni medicinali creino un certo fondo antigenico nel corpo, a cui un organismo sano non presta attenzione, e un geneticamente predisposto darà una risposta immunitaria: in esso inizieranno numerose reazioni biochimiche e inizieranno a produrre anticorpi. Spesso questa patologia si manifesta durante la gravidanza. Probabilmente, il mutato background ormonale avvia anche il processo di produzione di anticorpi, e forse questo momento è dovuto al fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patologici nell'eritema nodoso

Come menzionato sopra, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. Il primo colpisce i piccoli vasi sanguigni degli arti inferiori e i segmenti del tessuto adiposo, insieme ai setti interlobulari, situati sul bordo del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni della malattia, l'infiammazione della parete venosa è determinata microscopicamente, meno spesso le arterie. Le cellule dell'endotelio e altri strati della parete vascolare si gonfiano, compaiono infiltrati infiammatori (sigilli), costituiti da linfociti ed eosinofili. Emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo l'inizio dei primi segni della malattia, i cambiamenti cronici iniziano a svilupparsi. Oltre ai linfociti, gli istiociti e le cellule giganti sono determinati nella composizione dell'infiltrato cellulare. L'ostruzione dei vasi si sviluppa, i segmenti grassi sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmatiche. A volte si formano microascessi.

Inoltre, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi sanguigni e dei segmenti grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide di solito non sono coinvolti nel processo patologico.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del corso e della durata del verificarsi della malattia, esistono 3 tipi di eritema nodoso:

1. Eritema nodulare acuto. Sintomi patognomonici di questo tipo di malattia sono i nodi che si trovano, di regola, simmetricamente sulle superfici frontali delle gambe o nell'area delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, meno spesso - sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma sono singole. I nodi hanno dimensioni da 0,5 a 5 cm, densi al tatto, dolenti, leggermente elevati sopra la pelle, i loro confini sono sfocati a causa di un certo rigonfiamento dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima di colore rosa-rossastro, poi bluastra, e allo stadio di risoluzione del processo - giallo-verdastro. Innanzitutto, appare un piccolo nodo che cresce rapidamente e, raggiungendo la sua dimensione massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma danneggiano anche spontaneamente, e la sindrome del dolore può essere di diversa intensità, da lieve a grave. Dopo 3-6 settimane dall'apparizione, i nodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o cambiamenti atrofici alle loro spalle, solo il peeling e l'aumento della pigmentazione cutanea possono essere determinati solo temporaneamente al loro posto. Di solito non si ripresentano. Il prurito non è tipico Oltre ai nodi, i pazienti spesso lamentano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili (38-39 ° C), debolezza generale e dolori muscolari e articolari. Un aumento del livello di leucociti, ESR e altri cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio è determinato nel sangue.
2. Migrazione dell'eritema nodoso. Procede senza marcate manifestazioni cliniche, cioè subacute. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, aumento dei valori subfebrillari (37-38 ° C), temperatura corporea, febbre. Quindi un nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è blu-rossa. Mentre la malattia progredisce, l'infiltrato infiammatorio migra, con la conseguente formazione di una cosiddetta placca, che ha l'aspetto di un anello con una zona periferica luminosa e una rientranza del colore pallido al centro. Successivamente, possono apparire diversi nodi più piccoli su entrambe le gambe. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
3. Eritema nodulare cronico Si sviluppa, di regola, nelle donne di età superiore ai 40 anni, affette da malattie infettive croniche o con tumori degli organi pelvici. I sintomi di intossicazione sono estremamente deboli o assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili nell'aspetto: non si alzano al di sopra della pelle e non cambiano colore. Periodicamente, il processo è esacerbato, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo è di solito osservato nel periodo autunnale-primaverile, che è molto probabilmente dovuto alla maggiore incidenza di infezione da streptococco in questo momento.

I sintomi delle grandi articolazioni nel processo patologico sono caratteristici della sindrome articolare con eritema nodoso: sono gonfi, la pelle su di essi è iperemica, calda al tatto. A volte sono interessate anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Quando i noduli cutanei si risolvono, scompare anche l'infiammazione delle articolazioni.

Diagnosi di eritema nodoso

Sulla base dei reclami dei pazienti, dell'anamnesi e dei dati anamnestici, tenendo conto dei dati degli esami oggettivi, il medico effettuerà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermare o negarlo, è necessario condurre una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali, vale a dire:

1. Un esame del sangue (identifica i segni di infiammazione nel corpo: leucocitosi neutrofila, aumentata a 30-40 mm / h ESR, cioè il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
2. Un esame del sangue per i test reumatici (mostra un fattore reumatoide).
3. Bakposev dal rinofaringe (condotto per la ricerca di infezione da streptococco).
4. Diagnosi di tubercolina con tubercolina 2 T (trattenuta in caso di sospetta tubercolosi).
5. Feci Bakposev (per sospetta yersiniosi).
6. Biopsia dei noduli con successivo esame microscopico del materiale prelevato (con eritema nodoso, alterazioni infiammatorie si riscontrano nelle pareti delle piccole vene e arterie, nonché nell'area dei setti interlobulari nelle aree della giunzione del derma nel tessuto adiposo sottocutaneo).
7. Rhino e faringoscopia (per cercare focolai cronici di infezione).
8. Radiografia del torace.
9. Tomografia computerizzata del torace.
10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinarne la permeabilità e la gravità dell'infiammazione).
11. Consultazioni di specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra non possono essere assegnati allo stesso paziente: il loro volume è determinato individualmente, a seconda del quadro clinico della malattia e di altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie con cui deve essere effettuata la diagnosi differenziale di eritema nodoso sono:

1. Tromboflebite. Sigilli dolorosi sulla pelle con questa malattia assomigliano a quelli con eritema nodoso, ma si trovano esclusivamente lungo le vene e hanno l'aspetto di tortuose corde. L'estremità è edematosa, il paziente lamenta dolori muscolari. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se un coagulo di sangue è infetto, il paziente nota debolezza, febbre, sudorazione e altre manifestazioni di sindrome da intossicazione.
2. Erythema Bazin (il secondo nome - tubercolosi induttiva). L'eruzione cutanea in questa malattia è localizzata sul retro della gamba. I linfonodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione, non vi è inoltre alcuna separazione apprezzabile dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, tuttavia, il suo cambiamento di colore con il corso della malattia non è caratteristico. Spesso i nodi ulcerano, lasciandosi dietro una cicatrice. Di regola, le donne che soffrono di tubercolosi sono ammalate.
3. Malattia Christian-Weber. Per questa malattia è anche caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'avambraccio, del tronco e delle cosce, di piccole dimensioni, moderatamente doloroso. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non alterata affatto. Lasciare dietro le aree di atrofia della fibra.
4. Erisipela (erisipela). Questa è una malattia infettiva acuta, il cui agente eziologico è lo streptococco β-emolitico del gruppo A. Debutta bruscamente l'erisipela da un aumento della temperatura a valori febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo un po ', c'è una sensazione di bruciore, dolore e una sensazione di tensione nella zona interessata della pelle, poi gonfiore e iperemia. L'area di arrossamento è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi sono irregolari. Sulla periferia è determinato dal sigillo. L'area dell'infiammazione si alza leggermente sopra il livello della pelle, calda al tatto. Le vesciche possono formare con contenuti di una natura sierosa o hemorrhagic, così come le emorragie. Una differenza radicale dall'eritema nodoso è l'infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi regionali durante l'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è stato possibile determinare la malattia, sullo sfondo del quale si è sviluppata questa sindrome infiammatoria immune non specifica, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminarlo. In caso di eziologia infettiva della malattia sottostante, per il trattamento vengono utilizzati agenti antibatterici, antimicotici e antivirali.

Nel caso dell'eritema primario nodoso, al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• i corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone) sono usati in caso di insufficiente efficacia dei FANS;
• Farmaci di amminoquinolina (Delagil, Plaquenil) - sono prescritti per forme spesso ricorrenti o prolungate della malattia;
• antistaminici (Sovrastin, Loratadina, Cetirizina).

La rapida regressione dei sintomi della malattia è facilitata dall'uso di metodi extracorporei - plasmaferesi, emosorbimento - e irradiazione laser del sangue.

Il trattamento topico può essere effettuato anche: applicazione di antinfiammatori alla pelle, in particolare pomate ormonali, compresse con dimeksidum.

La fisioterapia fornisce anche un risultato positivo nel trattamento dell'eritema nodoso. Di norma vengono utilizzate la terapia magnetica e laser, l'irradiazione ultravioletta nelle dosi eritematose, la fonoforesi con idrocortisone sulla zona interessata.

Non è auspicabile trattare questa malattia a casa, perché i farmaci usati per il trattamento hanno una serie di effetti collaterali e, se usati in modo improprio, possono danneggiare la salute del paziente.

I criteri per l'efficacia della terapia sono lo sviluppo inverso dei segni clinici della malattia e la diminuzione o la scomparsa assoluta dei segni patologici di infiammazione del tessuto vascolare del tessuto sottocutaneo.

Conseguenze e prognosi dell'eritema nodoso

Di per sé, la malattia non è pericolosa, tuttavia, come è stato ripetutamente affermato sopra, è spesso un compagno di ogni sorta di altre patologie. Spesso appare anche quando la malattia sottostante non ha avuto il tempo di manifestarsi e quindi non viene diagnosticata. Una visita tempestiva al medico sull'eritema nodoso e un esame completo a questo riguardo ci permettono di diagnosticare le prime fasi di una particolare malattia di fondo nel tempo, e quindi di prevenire una serie di possibili complicazioni.

La prognosi dell'eritema nodoso è generalmente favorevole. In alcuni casi, la malattia ricorre, ma non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Quale dottore contattare

Se i nodi dolorosi compaiono sotto la pelle, dovresti consultare un reumatologo. Per chiarire la causa della malattia, possono essere nominati altri specialisti: gastroenterologo, oncologo, ginecologo, infettologo, venereologo, otorinolaringoiatra, pneumologo. Per determinare il coinvolgimento degli arti inferiori nel processo venoso, deve essere esaminato un flebologo.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia che colpisce la pelle e i vasi sottocutanei, la pelle e il tessuto sottocutaneo, più spesso sulle gambe. Una persona affetta da questa condizione nella zona interessata del corpo appare urti e nodi, la pelle diventa irregolare. Oltre all'aspetto poco attraente, l'eritema nodoso dà un sacco di disagi al suo "proprietario", poiché i mucchi risultanti feriscono dal contatto e dalla pressione. Il processo di formazione delle manifestazioni della malattia stessa è solitamente associato alla presenza di altre patologie nel soggetto colpito, ma a volte può essere una malattia indipendente. In ogni caso, la presenza di eritema negli esseri umani richiede un intervento medico qualificato.

Secondo l'ICD 10 (International Classification of Diseases 2010), alla malattia viene assegnato il codice L52.

Eritema nodoso: cos'è, come si manifesta

L'eritema nodulare è una malattia infiammatoria che colpisce localmente i vasi sanguigni sottocutanei e cutanei. L'impulso per il suo sviluppo è una reazione allergica, e l'eritema stesso è un tipo di vasculite allergica. Nodi caratteristici sferici o emisferici di varie dimensioni compaiono sulla zona interessata. Molto spesso questi nodi compaiono su parti simmetriche degli arti inferiori, sebbene a volte interessino il viso e le mani.

La malattia può svilupparsi in una persona di qualsiasi genere ed età, ma viene principalmente diagnosticata nelle donne di età compresa tra i 20 ei 30 anni. Per 4-6 donne malate, c'è solo un uomo affetto. Si ritiene che in inverno e in primavera l'incidenza aumenti leggermente. L'eritema nodoso è notato in circa il 30-40% dell'umanità, quindi può essere definito una malattia comune.

Il nome di patologia è stato proposto per la prima volta all'inizio del 19 ° secolo dal dermatologo medico britannico Robert Willan. La sua natura allergica fu scoperta molto più tardi, e prima di allora si riteneva che l'eritema nodoso fosse un'unità nosologica specifica indipendente.

A differenza della vasculite sistemica, l'eritema ha una localizzazione limitata e locale e non si diffonde in tutto il corpo.

In apparenza, l'area interessata diventa collinosa, la pelle su di essa acquisisce una superficie irregolare, è ricoperta di tubercoli e appare piuttosto sciolta.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'eritema nodoso

Esistono diversi tipi di eritema, a seconda dell'eziologia del processo. Una malattia indipendente è chiamata eritema primario, ma se il problema appare sullo sfondo di altre patologie, principalmente di natura cronica e di fondo, è chiamato secondario.

L'eziologia del tipo primario della malattia, ad oggi, non è completamente compresa. Secondo la maggior parte degli scienziati medici, l'insorgenza di questo tipo di eritema dovrebbe essere associata a una predisposizione genetica. Molto spesso la malattia si manifesta come una sindrome immuno-infiammatoria non specifica.

Può essere provocato da due tipi di ragioni:

Quindi, fattori di rischio infettivi per lo sviluppo dell'eritema nodoso:

• infezioni da streptococco e stafilococco, tra cui mal di gola, scarlattina, erisipela, artrite reumatoide, cistite;
• la tubercolosi;
• clamidia;
• istoplasmosi;
• alcuni virus dell'herpes: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psittacosis;
• yersiniosi;
• tricofitosi;
• sifilide e gonorrea;
• toxoplasmosi e alcuni altri.

Cause non infettive della malattia:

• sarcoidosi (più comune nei pazienti con eritema di tipo non infettivo);
• la leucemia;
• Sindrome di Behçet;
• vaccinazione contro alcuni agenti patogeni virali e infettivi;
• processi infiammatori nell'intestino, ad esempio, colite ulcerosa e malattia di Crohn;
• tumori e neoplasie di diversa natura;
• la malattia di Hodgkin;
• prendendo alcuni farmaci, come sulfonamine, ioduri, salicilati, un certo numero di antibiotici, contraccettivi ormonali orali.

Nelle donne può formarsi eritema nodoso durante la gravidanza.

Come è la formazione della patologia? La malattia è un processo reattivo, con il coinvolgimento di organi e dei loro sistemi - questo è evidenziato dalla grande varietà di stimoli antigenici che causano lo sviluppo di eritema. Oltre all'eziologia, la patogenesi dell'eritema nodoso non è completamente compresa, ma i medici suggeriscono che le reazioni di ipersensibilità all'immunocomplesso sono associate alla formazione di immunocomplessi. Questi complessi si depositano intorno alle venule dei setti del tessuto connettivo nel tessuto adiposo sottocutaneo. C'è anche una reazione ritardata. La risposta immunitaria, caratteristica del tipo secondario della malattia, si sviluppa a causa della patologia dell'organo o degli organi che si è sviluppata nel quadro della malattia primaria. Ad esempio, quando un paziente ha la sarcoidosi, si verifica una risposta immunitaria di tipo 9 Th-1 e si accumulano i linfociti T CD4 +. Inoltre, la sconfitta della sarcoidosi è accompagnata da un alto livello di attività di linfociti e macrofagi nel sito di sviluppo della patologia. Queste cellule, per ragioni sconosciute, si accumulano in un particolare organo, causando un aumento del numero di interleuchine di diversi tipi, nonché del fattore di necrosi tumorale alfa. È il TNF-alfa che appartiene alle principali citochine coinvolte nella progettazione dei granulomi sarcoidi.

L'elemento patogenico più comune che causa la comparsa di eritema nodoso è l'agente eziologico di Chlamydophila pneumoniae. Il microrganismo ha un alto trofismo per l'endotelio vascolare. Dopo che la clamidia entra nel flusso sanguigno, si moltiplica nel tempo e si accumula nelle cellule dei vasi sanguigni, nei macrofagi, nei monociti e nei tessuti alterati.

Di solito, una lesione dell'eritema nodoso si trova sugli arti inferiori, sulle gambe, sul lato interno delle cosce, ma può essere trovata sul viso, sulle natiche, sugli avambracci e sull'addome. Perché la malattia si trova principalmente nella zona delle gambe, i medici sono ancora sconosciuti. Si ritiene che questa parte della gamba abbia un livello relativamente debole di rifornimento di sangue arterioso in combinazione con un deflusso venoso indebolito a causa di un marcato effetto gravitazionale, così come una mancanza di pompa muscolare.

Il decorso e i sintomi principali della malattia

Se consideriamo la patologia secondo la natura del suo corso e il grado di prescrizione del processo infiammatorio, ci sono diverse forme del suo corso:

• acute;
• subacuto o migratore;
• cronica.

Nel primo caso, la malattia ha un esordio acuto. I nodi dolenti rossi luminosi si formano rapidamente sulle gambe, i tessuti attorno ai quali diventano edematosi. La condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, mal di testa, debolezza, artrite. Prima che un paziente inizi a sviluppare nodi, può avere un'infezione virale, faringite streptococcica o tonsillite. Con questo corso, dopo 5-7 giorni, i nodi scompaiono senza lasciare traccia, senza lasciare ferite e ulcere. La probabilità di ricorrenza è molto bassa. Le conseguenze negative, nella maggior parte dei casi, non si formano e la malattia passa senza complicazioni.

Con un corso migratorio, le manifestazioni cliniche sono simili alla forma acuta, ma allo stesso tempo, la persona ha una componente infiammatoria meno pronunciata. Oltre al quadro generale, possono apparire piccoli noduli di un singolo personaggio, spesso asimmetrici. C'è un aumento periferico e la crescita dei nodi, la loro risoluzione nella zona centrale. Se la malattia non scompare entro 2-3 mesi, probabilmente procede nella forma migratoria.

Il decorso recidivante si osserva di solito nelle donne di mezza e media età, soprattutto se il paziente presenta reazioni allergiche, patologie vascolari, processi infiammatori e infettivi, malattie neoplastiche. Le esacerbazioni si verificano nei mesi primaverili e autunnali. I nodi appaiono sulle parti antero-posteriori della gamba, raggiungono le dimensioni di una noce, sono dolenti alla palpazione e sono accompagnati da gonfiore delle gambe e dei piedi. La ricaduta può durare fino a diversi mesi e, sullo sfondo del riassorbimento dei nodi più vecchi, si formano nuove forme in questo momento.

Il periodo prodromico può precedere lo sviluppo dei sintomi iniziali, completamente caratteristici di un eritema nodulare - dura da 1 a 3 settimane, procede come uno stato febbrile, durante il quale si osservano artralgia e affaticamento.

In primo luogo, compare un'eruzione cutanea improvvisa e improvvisa. L'insorgenza acuta è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 39 gradi, una tosse, una sensazione di nausea, seguita da vomito, mal di testa e dolore addominale, indebolimento della sedia. Localizzazione dell'eruzione cutanea - sulle gambe, nella zona delle caviglie e delle articolazioni del ginocchio. Se un'eruzione compare sulle cosce, sul viso, sul collo, sulle braccia, allora l'eritema è comune.

Una eruzione cutanea è un nodo morbido e caldo al tatto che può raggiungere fino a 5 centimetri di diametro con una forma grave di flusso. All'inizio hanno un colore rosso vivo, un piccolo rialzo sopra la pelle, a causa di ciò che assume un aspetto collinare, come se si formassero delle bolle su di esso. Dopo alcuni giorni i tumuli diventano piatti, i loro colori si trasformano in una tonalità viola-rosso o viola-rosso. Inoltre, il sito del sito diventa come un livido profondo con un colore giallastro o verdastro. È questo cambiamento nel colore dell'area interessata che consente la diagnosi differenziale nelle fasi successive della malattia.

A causa del fatto che i tessuti attorno ai nodi diventano gravemente gonfio, è piuttosto difficile stabilire confini chiari del nodo, ma quelli affetti percepiscono dolore alla palpazione, così come sindromi dolorose che appaiono spontaneamente.

Ogni nodo esiste per circa una settimana, a volte fino a due settimane, dopo di che inizia a crollare lentamente. Allo stesso tempo, i tessuti non subiscono lo sviluppo di atrofia, non formano cicatrici. Anche la comparsa di ulcere per siti di siti di guarigione non è tipica.

Se stiamo parlando di un tipo di malattia subacuta o ricorrente, i nuovi nodi si formano entro 3-6 settimane, a volte più a lungo. Alcuni nodi possono "vivere" per diversi mesi e essere osservati insieme a eruzioni cutanee più recenti.

• febbre di basso grado;
• debolezza generale e malessere;
• disturbi dell'appetito;
• lesioni muscolari mialgiche.

Nel 50% dei casi sono presenti artralgia e artrite, e molto spesso sono colpite le articolazioni grandi - articolazioni della caviglia, del polso e del ginocchio. Lo sviluppo di deformazione non è osservato.

Le complicanze rare dell'eritema sono la pleurite, la linfoadenopatia, la splenomegalia, l'otite media, la polmonite.

Nei bambini, la malattia progredisce più rapidamente, la febbre è osservata in meno della metà dei giovani pazienti.

Diagnosi e trattamento dell'eritema nodoso

Il processo di diagnostica, prima di tutto, include l'intervista al paziente e il suo esame esterno. Il medico deve chiarire la presenza di malattie concomitanti e croniche contro le quali potrebbe svilupparsi l'eritema, dal momento che il trattamento della condizione può essere efficace solo se è interessata la causa principale della sua insorgenza.

Oltre ad effettuare vari test, come sangue totale e urina, test PCR per vari virus, test antistreptolizin-O, un paziente può essere sottoposto a una radiografia TC o toracica per determinare se ci sono linfonodi ingrossati, sintomi di tubercolosi o sindrome di Lofgren. Se la malattia è grave e il trattamento non fornisce risultati tangibili, il paziente può essere inviato alla biopsia del tessuto interessato, seguito da un'analisi istologica.

Gli indicatori dell'analisi generale del sangue forniscono solo informazioni superficiali: nel periodo acuto o in esacerbazione del decorso cronico, il paziente ha un aumento della VES e della leucocitosi neutrofila.

Un'analisi di un tampone nasofaringeo su bacposa mostra spesso la presenza di un'infezione da streptococco. Per confermare la presenza di yersiniosi, viene eseguita la coltura baccal. I pazienti con sindrome articolare grave sono indicati per l'analisi del sangue per il fattore reumatoide.

Per stabilire la diagnosi e l'eziologia del problema, a volte il paziente deve visitare più di un medico - un pneumologo, uno specialista di malattie infettive, un chirurgo vascolare, un otorinolaringoiatra e anche sottoporsi a vari esami specifici (faringoscopia, rinoscopia, reovasografia degli arti inferiori e UZDG delle vene degli arti).

La difficoltà può verificarsi nella fase di differenziazione dell'eritema nodoso con una forma induttiva, con tubercolosi cutanea, tromboflebiti migratori, gengive sifilitici, vasculite nodulare.

Un quadro pronunciato della clinica della malattia richiede il rispetto del riposo a letto per 7-10 giorni: questa misura consente di ridurre il carico sugli arti inferiori, riducendo in qualche modo il gonfiore e il dolore. Le gambe sono posizionate un po 'più in alto rispetto alla testa, racchiudono i cuscini sotto di loro. Per casi gravi, l'uso di bende elastiche e calze a compressione speciali.

Le raccomandazioni per il trattamento farmacologico includono l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei - Ibuprofene, Indometacina, Paracetamolo, Ortofene, Nimesil. Tali farmaci sono rilevanti nelle forme di flusso leggero e moderatamente pronunciato. Il corso di ricevimento è di 3-4 settimane.

Nel caso di lesioni batteriche o virali, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, antibiotici, farmaci antistatici. Le donne incinte, soprattutto durante il primo trimestre, vengono prescritte antibiotici del gruppo delle penicilline, cefalosporine, macrolidi, poiché sono le più sicure per il nascituro - possono essere Oksacillina, Ceftriaxone, Cefoxitime, Azithromycin. Anche se, se possibile, è meglio non contattarli fino al secondo trimestre.

I farmaci antinfiammatori con proprietà antimicrobiche, analgesiche e antipiastriniche, come Delagil o Plavenil, sono anche indesiderabili per le donne in gravidanza, ma altri gruppi di pazienti possono essere identificati come la principale terapia farmacologica.

Per migliorare la microcircolazione, ridurre la trombosi e l'edema, ai pazienti vengono prescritti agenti contenenti iodio, nonché sostituti dello iodio, che sopprimono le reazioni di ipersensibilità.

I pazienti con reazioni allergiche sono antistaminici prescritti (Loratadina, Fexofenadina). Le vitamine del gruppo B, la vitamina A ed E sono utilizzate come iniezione per rafforzare il corpo. Se il paziente non è allergico, è anche consigliabile prescrivere un corso di vitamina C.

Per le malattie gravi, il trattamento negli adulti può includere l'uso di eparina e Fraxiparina per via endovenosa. Gli angioprotettori aiutano ad aumentare il tono vascolare, ridurre il gonfiore e la permeabilità delle pareti vascolari, migliorare le caratteristiche reologiche del sangue, pertanto, Curantil, Vazonit, Pentoxifylline sono prescritti ai pazienti.

Eritema nodoso con un lungo corso, quando c'è un intenso processo infiammatorio, e il trattamento precedentemente prescritto non dà risultati, richiede la nomina di farmaci glucocorticoidi - Metipreda, desametasone. In piccole concentrazioni, sono prescritti anche per le donne incinte.

Per i pazienti con il decorso più difficile e persistente della malattia, sono necessari l'emosorbimento e le procedure di scambio plasmatico.

Il trattamento topico è l'uso di applicazioni e comprime con una soluzione di Dimexide, Ichthyol. È possibile utilizzare gel Dimexid in una miscela con eparina, così come crema con indovazin, unguento e crema con corticosteroidi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Procedure fisioterapeutiche come le applicazioni di ozocerite, fonofaresi con linimento liquido di dibunolo, con eparina, con lidaza e idrocortisone, possono essere utilizzate solo dopo l'interruzione delle manifestazioni infiammatorie acute. Tra le altre procedure efficaci per l'eritema nodoso c'è la terapia magnetica, l'induttomi, il trattamento laser.

L'accettazione degli antibiotici, come la principale direzione del trattamento, dovrebbe essere prescritta attentamente, dal momento che il loro uso migliorato può contribuire alla transizione dello stadio acuto a quello cronico della malattia.

In generale, il regime di trattamento si basa solitamente sulla riduzione del grado di infiammazione locale e non ha una direzione generalizzata.

L'eritema nodoso è una malattia associata all'infiammazione dei tessuti del grasso sottocutaneo. Inizialmente, è formata sullo sfondo di processi allergici e malattie batteriche e infettive, gravidanza, leucemia e sarcoidosi e processi tumorali nel corpo sono fattori che contribuiscono allo sviluppo.

La prognosi per un regime di trattamento adeguatamente compilato è favorevole - di solito dopo 3-4 settimane una persona si sente in buona salute e può tornare a uno stile di vita normale.

Tuttavia, in rari casi, la malattia acquisisce una forma acuta grave, si trasforma in infiammazione cronica, tormenta la persona colpita nel corso degli anni. Tali pazienti, oltre alla tradizionale e qualificata terapia farmacologica, utilizzano vari rimedi tradizionali, ad esempio pomata di ittiolo, tintura di foglie di ippocastano, aglio con miele, una miscela di foglie di aloe, miele e succo di limone.

Per ridurre la probabilità di patologia, i medici raccomandano di mangiare ribes, tè verde, agrumi, pollo, olio vegetale, uova, fegato, latte, più cavoli, zucche, melanzane, pomodori, aglio e cipolle, pesce azzurro, ciliegie, aneto, perché Questi alimenti introducono una quantità significativa di vitamine C, PP, E nella dieta e alcuni contribuiscono al diradamento del sangue. È particolarmente importante rafforzare il sistema immunitario in autunno e in inverno difficili.