Misura della pressione intraoculare

La pressione intraoculare è fornita dalla differenza nella velocità di aggiunta e diminuzione di umidità nelle camere degli occhi. Il primo fornisce la secrezione di umidità dai processi del corpo ciliare, il secondo è regolato dalla resistenza nel sistema di deflusso - la rete trabecolare nell'angolo della camera anteriore 3.

L'unico metodo assolutamente accurato per misurare la pressione intraoculare ("vero") è il calibro. Per misurare la pressione, un ago viene inserito nella camera anteriore attraverso la cornea, effettuando misurazioni dirette. Questo metodo, ovviamente, non è applicabile nella pratica clinica.

Nella pratica clinica, un'ampia varietà di strumenti e strumenti viene utilizzata per misurare la pressione intraoculare utilizzando un metodo indiretto per determinare la PIO. Con questo metodo, la pressione desiderata si ottiene misurando la risposta dell'occhio alla forza applicata ad esso. Quindi un medico esperto può stimare approssimativamente il livello della pressione intraoculare senza strumenti: dalla palpazione, dalla resistenza del bulbo oculare quando lo si preme con le dita.

L'applicazione all'occhio di una certa forza (appiattimento o depressione della cornea) influenza inevitabilmente l'idrodinamica nelle camere degli occhi. C'è uno spostamento di una certa quantità di umidità dalle camere. Più grande è questo volume, più la cifra risultante differisce dalla pressione "vera" intraoculare (P₀). Il risultato ottenuto in questo modo è chiamato pressione "tonometrica" ​​(P_t) 5.

In Russia, la tonometria Maklakov più utilizzata e la tonometria senza contatto. Inoltre, i tonometri ICare, i tonometri Goldmann e, in alcuni punti, anche i tonometri Pascal vengono utilizzati in alcune istituzioni mediche.

Di questi cinque metodi, quattro possono essere utilizzati per determinare la "vera" pressione intraoculare - ICare, i tonometri di Goldmann, il tonometro senza contatto e il tonometro Pascal. Nonostante il fatto che questi strumenti esercitino anche una certa pressione sui gusci oculari durante la misurazione, si ritiene che la loro influenza sull'idrodinamica degli occhi sia minima. Ad esempio, il tonometro Goldmann, quando misurato, sposta l'umidità dalle camere oculari in un volume di 0,5 μl. Ciò si traduce in una sovrastima della pressione di circa il 3%. Con numeri medi, l'IOP differisce dalla verità di meno di 1 mmHg. Art. Si considera che questa differenza sia insignificante e pertanto la pressione intraoculare, misurata da tali dispositivi, è definita vera.

La pressione intraoculare vera è considerata normale nell'intervallo da 10 a 21 mm Hg.

La tonometria che utilizza un tonometro senza contatto viene spesso chiamata erroneamente pneumotomia. Tuttavia, questi sono metodi completamente diversi. La pneumotonometria in Russia è attualmente praticamente non utilizzata. La tonometria senza contatto è usata molto attivamente. È posizionato come un modo per determinare la vera pressione intraoculare. Il metodo si basa sull'appiattimento della cornea tramite il flusso d'aria. Si ritiene che i dati di tale tonometria siano più accurati, maggiori sono le misurazioni effettuate (quattro misurazioni per uno studio sono considerate sufficienti per ottenere una cifra media su cui si può già contare) 4,5. Le cifre emesse dai tonometri senza contatto sono paragonabili a quelle ottenute misurando la IOP con il tonometro di Goldmann (9-21 mmHg è considerata la norma) 3.

La tonometria con ICare è paragonabile ai risultati di Goldmann. Convenienza di questo tonometro nella sua portabilità e il suo utilizzo per l'esame dei bambini fin dalla tenera età senza anestesia 4. Inoltre, i tonometri ICare sono convenienti per l'auto-monitoraggio della pressione intraoculare da parte dei pazienti a casa. Ma l'alto costo di un tale tonometro - 3.000 euro (secondo i rappresentanti di Icare Finland Oy in Russia) - rende purtroppo difficile l'accesso per la maggior parte dei pazienti.

La tonometria con i pesi fu proposta da Maklakov nel 1884. 1. Il tonometro Maklakov è entrato nella pratica clinica un po 'più tardi. Ma nell'arsenale degli oftalmologi russi, questo metodo occupa una posizione forte. In Russia, la tonometria di Maklakov è il metodo più comune per misurare la pressione intraoculare. È stato attivamente utilizzato e continua ad essere utilizzato in tutti i paesi della CSI, così come in Cina 5. Nell'Europa occidentale e negli Stati Uniti, il metodo non ha messo radici.

A differenza del resto dei metodi di tonometria utilizzati nel nostro paese, i tonometri di Maklakov spostano una quantità leggermente maggiore di umidità dalle camere oculari, quindi sovrastimano in modo più significativo i risultati della misurazione della pressione intraoculare. Questo metodo ci dà la cosiddetta "pressione tonometrica".

La pressione intraoculare tonometrica è considerata normale nell'intervallo da 12 a 25 mm Hg 2.

È importante sapere che confrontare le letture della pressione intraoculare ottenute con il tonometro di Maklakov con quelle ottenute con il tonometro ICare, Goldmann, Pascal o senza contatto, non è corretto. I dati ottenuti utilizzando diversi metodi di tonometria, e interpretati in modi diversi. Nel frattempo, i pazienti e persino i medici spesso peccano confrontando e equalizzando i valori di pressione ottenuti usando un tonometro Maklakov e un non-contatto. Tale confronto non ha basi, inoltre, è potenzialmente pericoloso, dal momento che Il limite superiore dell'IOP per tonometro senza contatto è considerato di 21 mm Hg, anziché 25 mm, come nella tonometria Maklakov.

Inoltre, nonostante tutti i metodi elencati, ad eccezione della tonometria di Maklakov, mostrino "vera" pressione intraoculare - i numeri ottenuti dalle misurazioni su diversi strumenti, nella maggior parte dei casi, sono in qualche modo diversi. Pertanto, è altamente raccomandato che i pazienti con glaucoma misurino la pressione intraoculare sempre nello stesso modo. Solo in questo caso, il confronto dei risultati di misurazione ha un senso logico.

Il "gold standard" della tonometria in Occidente è la tonometria che utilizza il tonometro Goldmann. Sebbene si ritenga che il tonometro "Pascal" (tonometria del contorno dinamico) sia meno dipendente dallo stato delle membrane oculari, e quindi più preciso. La tonometria di Maklakov è riconosciuta come abbastanza accurata, minimamente dipendente dal ricercatore e un metodo molto affidabile. Dalla gamma di metodi presentati, la tonometria che utilizza un tonometro senza contatto è la meno affidabile ed è destinata più allo screening (esame superficiale rapido) che alla gestione dei pazienti glaucomatosi 4.

Questo articolo non tratta i tonometri transpalpebrali (tonometri che misurano la pressione intraoculare attraverso la palpebra). Nonostante siano molto spesso utilizzati nelle istituzioni mediche russe, non ci sono studi che dimostrino una sufficiente comparabilità dei risultati della misurazione con tonometri noti 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Malattie dell'occhio", 1983
2) "Guida nazionale al glaucoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, una guida per i pazienti", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologia e linee guida per il glaucoma, 3a edizione", 2008
5) Diagnosi di Becker-Shaffer dei Glaucomi, 8e, 2009

Autore: oftalmologo A. E. Vurdaft, San Pietroburgo, Russia.
Data di pubblicazione (aggiornamento): 17/01/2018

La tonometria oculare è normale

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Puoi anche sentire la pressione intraoculare premendo l'indice sopra l'occhio attraverso la palpebra chiusa. Se c'è una sensazione di "esplosione" o eccessiva "elasticità", allora la PIO è elevata.

IOP ottimale

Qual è il tasso di pressione intraoculare nei bambini e negli adulti? Nelle persone di diverse età, non è diverso, i valori sono nei limiti dell'intervallo e possono variare durante la vita di una persona. Nella maggior parte dei casi, un aumento della PIO porta a disagio e diminuisce l'acuità visiva.

Quindi, la norma generalmente accettata di pressione intraoculare negli adulti è indicatori che oscillano nell'intervallo di 10-23 millimetri di mercurio (in seguito, mm Hg). Nei giovani e nei bambini piccoli che non hanno problemi di vista, i numeri possono cambiare solo con lo sviluppo di varie patologie che non sono associate agli organi visivi. Ma le persone con più di 40 anni possono avere problemi di vista e di salute generale degli occhi.

PIO nelle donne

La norma della pressione oculare nelle donne (IOP) è una questione puramente individuale, poiché alcuni processi nel corpo femminile influenzano il livello di IOP. Tuttavia, i valori rimangono ancora nello stesso intervallo (ovvero, da 10 a 23 mmHg). Pertanto, non è appropriato parlare di un concetto come la norma della pressione oculare nelle donne. Se il paziente non si lamenta della salute degli organi visivi, significa che non ci dovrebbero essere deviazioni dagli indicatori sopra.

Indennità giornaliera IOP

C'è una cosa come la frequenza giornaliera della pressione intraoculare. Le differenze sono gli indicatori del mattino (pomeriggio) e della sera. Anche se il divario tra di loro è insignificante.

Quindi, al mattino e di giorno il tasso di pressione intraoculare negli adulti è di 10-23 mm Hg. Art. (come notato in precedenza), la sera queste cifre possono diminuire, ma non più di 3 mm Hg. Art. Se il divario è più significativo, ciò significa che è necessario consultare un medico per determinare le cause della deviazione e regolare il funzionamento degli occhi.

Segnali di aumento della IOP

Se c'è una deviazione dalla IOP normale in grande stile, l'organo visivo risponderà immediatamente ad essa.

I sintomi della pressione oculare che superano le norme ammissibili si manifestano con la comparsa dei seguenti sintomi:

• arrossamento delle mucose degli occhi;
• affaticamento degli organi visivi;
• problemi con la visione crepuscolare;
• dolori in arcuari e templi;
• "Mosche" e bagliori davanti ai tuoi occhi.

La deviazione dalla normale pressione oculare è spesso accompagnata da una riduzione del campo visivo. Questa condizione è il sintomo più comune.

I sintomi della pressione oculare possono comparire anche quando si è seduti per un breve periodo sul monitor di un computer o su uno schermo TV. Se non rispondi tempestivamente a tali anomalie, può portare a un significativo deterioramento della vista.

Va notato che sia i sintomi che la norma della pressione oculare nelle donne e negli uomini sono gli stessi delle cause dell'insorgenza di indisposizione.

Cause di IOP basso e alto

Le cause dei cambiamenti nella pressione dell'occhio dipendono dal suo livello. Ciò significa che i fattori che portano al suo aumento o diminuzione sono diversi e dovrebbero essere noti.

Cause di alta definizione

L'alta pressione oculare (ipertensione oftalmica) ha una classificazione secondo la quale è:

• Stabile. In questa situazione, si osserva un aumento della pressione intraoculare su base continuativa. La forma è caratterizzata da un significativo eccesso di norme ammissibili, che può indicare lo sviluppo del glaucoma.
• Labile, incline ad aumenti e diminuzioni irragionevoli. Dopo un leggero aumento, viene ripristinata la normale pressione oculare.
• Transient. La forma più lieve di ipertensione oftalmica, poiché l'alta pressione oculare in questo caso aumenta solo una volta, o più spesso, ma per un breve periodo.

L'aumento della pressione intraoculare può essere dovuto ai seguenti fattori:

• esaurimento fisico e morale-psicologico;
• emicranie;
• cefalea (mal di testa);
• processi infiammatori che si verificano nei tessuti oculari;
• malattie cardiovascolari;
• malattie catarrali.

L'aumento della pressione oculare è un frequente compagno di ipertensione, quindi se si hanno sintomi descritti in precedenza, è necessario consultare un medico.

Un ruolo importante è svolto dall'età del paziente. Pertanto, in una persona di 60-65 anni, si verifica un progressivo deterioramento del cuore, che porta a salti nella pressione sanguigna e allo sviluppo di ipertensione cronica, il cui risultato è un aumento costante o periodico della PIO.

L'alta pressione dell'occhio può indicare un aumento della pressione intracranica. Una simile deviazione è stata osservata in pazienti che hanno subito una lesione traumatica cerebrale, così come nelle persone over 50 che soffrono di ipertensione cronica o glaucoma.

L'oftalmo-ipertensione durante la gravidanza si osserva di solito nell'ultimo trimestre. Una tale deviazione può indicare lo sviluppo della preeclampsia (tossicosi tardiva), pertanto richiede un intervento medico obbligatorio.

IOP ridotto

Se la pressione intraoculare elevata è molto più comune, specialmente nelle persone anziane, il suo basso livello è raro.
Cause della riduzione della IOP:

• precedente intervento chirurgico agli occhi;
• processi infiammatori che si verificano nei tessuti del bulbo oculare;
• corpo estraneo negli occhi;
• patologia renale;
• lesioni oculari gravi;
• malformazioni congenite dell'organo ottico;
• distacco della retina.

La ridotta pressione del fondo può anche essere causata da malattie infettive e infiammatorie che causano disidratazione. Con un HD basso, i sintomi sono un po 'noiosi, quindi, questa condizione viene spesso ignorata da una persona.

Cos'è un IOP pericolosamente alto?

I sintomi della pressione intraoculare non dovrebbero essere ignorati, in quanto ciò potrebbe portare alle seguenti conseguenze:

• lo sviluppo del glaucoma secondario;
• ispessimento corneale;
• cataratta capsulare posteriore;
• formazione di ulcere sulla superficie della cornea.

Nei casi più gravi, se i sintomi della pressione oculare sono stati a lungo ignorati, i processi distruttivi irreversibili si verificano nei tessuti degli organi della visione, che possono portare alla completa cecità.

diagnostica

Avendo notato i segni della pressione intraoculare, un urgente bisogno di prendere un appuntamento con un medico e sottoporsi ad un esame completo. Include le procedure dall'elenco seguente.

tonometria

La tonometria viene eseguita utilizzando un tonometro per determinare la pressione intraoculare. La velocità relativa è considerata come un indicatore di 20 mm Hg. Art. Se il test ha mostrato un livello IOP superiore a 60 mm Hg. L'arte, quindi, ha una forma sintomatica di pressione intraoculare.

Pressione intraoculare del tonometro: un dispositivo che può essere acquistato da ciascun paziente per la misurazione regolare della MH. È particolarmente necessario per i pazienti a rischio, così come per le persone di età superiore a 60 anni che sono stati diagnosticati con glaucoma. E anche se un tonometro senza contatto non è economico, in certi casi non puoi farne a meno.

Biomicroscopia oculare

Utilizzato per determinare le cause dell'aumento della pressione del fondo oculare e implica un esame approfondito della cornea con glaucoma sintomatico, che è uno dei segni della malattia di Posner-Schlossman.

tonografia

La procedura consente di esplorare l'idrodinamica dell'organo visivo per registrare i cambiamenti nella pressione intraoculare negli adulti.

gonioscopia

La procedura consente di esplorare gli angoli della camera anteriore dell'occhio. Condotto con sospetto sviluppo di forme reattive di ipertensione oculare.

Altri metodi di ricerca

Per scoprire le ragioni esatte per cui è aumentata l'aumento della pressione intraoculare, oltre a differenziare l'ipertensione oftalmica dal glaucoma, eseguire:

Se le cause dell'anomalia non sono legate a problemi di funzionamento degli occhi, il paziente può essere sottoposto all'esame di un altro medico, che prescriverà i test necessari.

Approccio terapeutico

Come ridurre la pressione oculare? Questa domanda deve essere posta già quando sono stati determinati i motivi del suo aumento e sono state approvate tutte le procedure diagnostiche necessarie. Il trattamento della pressione oculare si basa non solo sull'uso di droghe, molti rimedi popolari anche abbassare a livelli normali.

Ma prima, consideriamo la questione di come ridurre la pressione oculare con l'aiuto delle gocce.

Tipi di gocce per l'ipertensione oftalmica

Il trattamento della pressione intraoculare con farmaci antipertensivi deve essere prescritto esclusivamente da un medico, poiché molte gocce che riducono la MH possono causare gravi effetti collaterali. Per il trattamento dell'ipertensione oftalmica utilizzare:

• Prostaglandine. Tali farmaci dalla pressione oculare contribuiscono al deflusso del fluido e l'effetto massimo dell'instillazione può essere percepibile dopo 1-2 ore.
• Inibitori di carboidrasi. Il trattamento della pressione intraoculare con questo gruppo di farmaci porta gradualmente a una diminuzione dell'intensità della produzione di fluido oculare. Ma è assolutamente impossibile per le persone che soffrono di patologie renali trattare l'ipertensione del fondo con l'aiuto di tali farmaci.
• Colinomimetici. Se parliamo di come ridurre la pressione oculare e ottenere i risultati più rapidi, viene utilizzato questo gruppo di farmaci. Ma gli oftalmologi prescrivono farmaci da una serie di colinomimetici non molto spesso, poiché possono causare problemi alla vista durante l'intero corso della terapia.
• I beta-bloccanti sono un altro gruppo di farmaci per la pressione oculare. Proprio come le prostaglandine e i colinomimetici, i beta-bloccanti migliorano il deflusso del liquido oculare, ma di tutti i suddetti farmaci sono i più efficaci.

Le medicine mediche possono essere combinate con i rimedi tradizionali per il trattamento domiciliare. Tuttavia, è necessario sapere quali metodi di medicina alternativa saranno davvero utili in questa situazione.

Nessun trattamento di caduta

Cosa fare per normalizzare la pressione oculare senza l'uso di droghe? Questo aiuterà le seguenti ricette popolari.

• Grattugiate crude, sbucciate, patate su una grattugia fine per formare un impasto. Aggiungere 5 ml di aceto di sidro di mele e mescolare. Insistere 20 minuti. Le compresse possono essere fatte con la pressione dell'occhio in bambini e adulti.
• Il trattamento della pressione oculare a casa può essere eseguito utilizzando il decotto di foglie di aloe. È necessario prendere un foglio di 4 centimetri e tagliarlo bene. Mettere in una casseruola e versare 250-350 ml di acqua bollente. Far bollire per 5 minuti e filtrare. Per fare il lavaggio degli occhi con la pressione dell'occhio 5-6 volte al giorno.

Se stai cercando un modo per ridurre la pressione oculare in modo rapido ed efficiente, allora l'unguento al dente di leone sarà di grande aiuto. Per la sua preparazione è necessario scavare completamente la pianta, sciacquare e asciugare bene. Dopo di ciò, il dente di leone macina in polvere e mescolalo con il miele (1: 1).

Lubrificare gli occhi con un unguento finito dovrebbe essere almeno 6 volte al giorno. Lo stesso farmaco può essere usato per il glaucoma, accompagnato dalla IOP.

I rimedi popolari per la pressione oculare danno buoni risultati, ma come metodo indipendente per affrontare la malattia, non sono adatti. Tuttavia, puoi facilmente usarli per la prevenzione di varie malattie oftalmologiche.

prevenzione

La prevenzione della pressione oculare non ha una lista di regole da seguire. Ci sono raccomandazioni, ma una persona non può fare affidamento su di esse completamente, senza cambiare lo stile di vita e non prendere sul serio la propria salute.

Quindi l'aumento della pressione oculare non diventa un problema irrisolvibile, è necessario:

• eliminare (o prevenire) lo squilibrio ormonale;
• arrestare tempestivamente i segni dell'ipertensione;
• utilizzare protezioni per gli occhi quando si lavora con saldatrici e sostanze nocive;
• indossare occhiali speciali durante un lungo lavoro al computer;
• sottoporsi a controlli regolari presso l'endocrinologo o il cardiologo con una propensione al diabete, alla patologia tiroidea e al sistema cardiovascolare.

Come puoi vedere, non è necessario nulla di soprannaturale. A volte questi eventi sono completamente sufficienti per dimenticare la domanda "Come abbassare la pressione dell'occhio?" Per molto tempo.

Autore: Elizaveta Krizhanovskaya, dottore
specificamente per Okulist.pro

Video utile sulla pressione intraoculare

Pressione oculare: la norma e i metodi per la determinazione

I cambiamenti nell'Ophthalmotonus hanno un grande effetto sulla visione. L'articolo descrive quale pressione oculare è, la norma negli uomini e nelle donne, i metodi per determinare e il valore per la diagnosi di glaucoma.

Ophthalmotonus: cos'è?

Il mantenimento della forma sferica dell'occhio è fornito dalla pressione intraoculare. I normali processi metabolici nel bulbo oculare sono responsabili di una buona pressione oculare. Il più rilevante è lo scambio di liquidi: l'afflusso e il deflusso diventano il fattore più importante nella formazione della pressione intraoculare ottimale e il mantenimento del normale funzionamento dell'organo della vista.

Qualsiasi anomalia nei valori IOP dalla norma porta a varie complicazioni. Spesso c'è un problema di aumento della pressione intraoculare, meno spesso - il suo declino. In entrambi i casi, la violazione può portare alla perdita parziale o completa della vista.

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L'aumento della pressione intraoculare è:

• transitorio - un singolo aumento a breve termine di Ophthalmotonus e la sua successiva auto normalizzazione (una condizione simile si verifica almeno una volta nella vita per quasi tutti sotto stress o esercizio fisico pesante);
• labili - l'aumento periodico di Ophthalmotonus è di breve durata, la pressione ritorna a livelli normali indipendentemente;
• stabile - un aumento permanente e progressivo della pressione intraoculare.

Qual è la norma della pressione oculare

Per tutte le persone, sia per gli uomini che per le donne, il normale range di pressione sarà 9-21 mm Hg. In questo caso, le fluttuazioni nella direzione di aumento o diminuzione sono possibili a causa dei seguenti fattori:

• metodo per determinare la pressione intraoculare;
• età umana;
• ora del giorno;
• la presenza di ipertensione;
• sovraccarico visivo costante.

L'opzione della pressione tollerante è possibile quando l'eccesso di una norma non è una patologia, ma è una norma individuale per una persona specifica. Dovresti essere consapevole delle fluttuazioni del tasso durante il giorno: nelle prime ore del mattino puoi trovare le cifre massime della pressione oculare. Durante il giorno c'è un declino graduale, e il minimo sarà di notte. Tuttavia, per tutte le varianti dei valori normali, l'ampiezza in una direzione o nell'altra non deve superare 5 mm Hg.

Indici di pressione intraoculare compresi tra 9 e 21 mm Hg. Art. rilevante per tutti gli adulti - donne e uomini. Tuttavia, i processi di invecchiamento che interessano tutti gli organi e le strutture del corpo, causano cambiamenti nel bulbo oculare e nei tessuti della cornea. Questo a sua volta influisce sulle prestazioni della pressione intraoculare. Pertanto, il limite superiore del tasso di pressione intraoculare per le persone di età superiore a 60 anni aumenta a 23 mm Hg. Art.

Cause del cambiamento IOP

1. Bassa pressione sanguigna (ipotensione).
2. Grave infiammazione infettiva, accompagnata da grave disidratazione.
3. Diabete mellito con chetoacidosi concomitante, coma diabetico.
4. Malattia epatica cronica, che si manifesta in forma grave.
5. Funzione renale compromessa.
6. Lesioni agli occhi
7. Malattie infiammatorie dell'occhio (uveite, irite).
8. Distacco della retina
9. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Ophthalmotonus con glaucoma

L'indicatore della pressione intraoculare nel glaucoma è determinato dalla forma e dalla gravità della malattia. Ciascuno di essi è caratterizzato da autovalori di Ophthalmotonus:

1. iniziale - 26 mm Hg. v.;
2. sviluppato - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. molto avanzato - più di 33 mm di mercurio. v.;
4. terminale - fino a 60 mm Hg. Art. e sopra.

L'oftalmotonus nel glaucoma non aumenta drasticamente, ma gradualmente, mentre il deflusso del fluido dalle camere oculari si deteriora. Il paziente non avverte immediatamente un aumento della pressione intraoculare, il che rende difficile diagnosticare precocemente la malattia.

Metodi per la determinazione della pressione intraoculare

Tecnica di palpazione

Un oculista esperto è in grado di valutare presumibilmente il livello di pressione intraoculare usando le dita sulla pressione del bulbo oculare attraverso le palpebre. Tuttavia, questa opzione diagnostica viene utilizzata molto raramente e solo in assenza di apparecchiature oftalmiche.

Il tonometro di Maklakov

Riducendo la sensibilità della cornea con un anestetico antigoccia, il medico applica un peso standard di metallo di 5 o 10 grammi. Nella parte inferiore di questo oggetto cilindrico viene applicata una speciale composizione colorante. Il carico preme sulla cornea e rimane una traccia sul cilindro, che viene trasferito su carta con una scala applicata. Più piccola è la dimensione della stampa rotonda, maggiore è la pressione intraoculare.

Tonometria senza contatto

I moderni metodi di diagnosi della pressione oculare aiutano a rivelare il glaucoma.

I moderni strumenti oftalmici sono in grado di misurare la pressione oculare senza contatto con la cornea. Per fare ciò, applicare il metodo di esposizione alla porzione oculare dell'aria compressa diretta sotto pressione. Per i cambiamenti nella cornea, il medico valuterà il livello della IOP.

Qual è il pericolo quando si cambia la pressione oculare

Sia una diminuzione che un aumento della pressione possono causare danni alla vista. Tuttavia, il più pericoloso sarà l'ipertono oftalmico, che indica la presenza o l'alto rischio di glaucoma.

Possibili opzioni per cambiare IOP:

Un aumento transitorio della pressione non richiede un trattamento, ma è necessario ridurre lo sforzo sugli occhi ed eseguire esercizi speciali. In un Ophthalmotonus labili, è necessaria un'osservazione regolare da parte di un medico e un oftalmohypertonus stabile richiede misure conservative e chirurgiche volte a ridurre la pressione oculare.

Cos'è la pneumotonometria?

• Cos'è la pneumotonometria
• Caratteristiche diagnostiche
• Indicazioni per l'esame
• Controindicazioni
• Come condurre un sondaggio
• Prestazione ottimale
• Decifrare i risultati

La tonometria pneumatica (pneumotonometria) è un metodo per misurare la pressione intraoculare. Ad oggi, è attivamente utilizzato nella pratica oftalmica e realizzato con il metodo senza contatto.

Pneumotonometria: un metodo per misurare la IOP

Molti medici sostengono che questo è il modo più veloce per misurare la IOP usando un tonometro. Il dispositivo produce aria calda che cade sulla superficie del bulbo oculare. Viene eseguita un'ulteriore elaborazione e misurazione degli indicatori.

Cos'è la pneumotonometria

La pneumotonometria viene eseguita in assenza di contatto fisico dell'attrezzatura medica con il bulbo oculare. Tutti i risultati sono misurati in millimetri di mercurio. Nel corso dello studio, viene misurato un oftalmotonus, che viene creato a causa dell'influenza dell'umore acqueo sulla superficie interna dell'occhio e viene compensato dalla pressione sul bulbo oculare dall'esterno.

L'umidità si forma nella camera posteriore dell'occhio e lava la cornea e la lente, penetrandoli attraverso la pupilla. Questa sostanza viene quindi rilasciata attraverso la camera anteriore dell'occhio. In una persona sana, l'afflusso e il deflusso del fluido intraoculare fluiscono in modo equilibrato, quindi la pressione oculare sarà normale. Se il rapporto del fluido prodotto cambia in una direzione o nell'altra, allora la bilancia viene disturbata.

La PIO viene misurata usando un pneumotonometro

Solitamente tali problemi si verificano con il glaucoma. In alcuni casi, il problema si manifesta in altre malattie patologiche. Nel processo di misurazione della PIO è meglio usare diversi metodi, poiché gli indicatori possono differire. Il principale vantaggio della pneumotonometria può essere attribuito al fatto che il dispositivo non viene a contatto con la membrana oculare, evitando così l'infezione.

Se nel processo di pressione oculare il paziente sollecita arbitrariamente i muscoli degli occhi, allora gli indicatori aumenteranno significativamente. Ciò porta al fatto che i medici devono ricorrere a metodi di contatto per misurare la IOP.

Caratteristiche diagnostiche

La tonometria oculare senza contatto evita l'infezione della mucosa. La norma della ricerca tonometrica è un indicatore compreso nell'intervallo 15-22 mm. colonna di mercurio. Tuttavia, quando si utilizza questo metodo, a volte è impossibile ottenere indicatori precisi.

I seguenti fattori influenzano l'esito delle misurazioni:

• elasticità e spessore della cornea;
• tensione muscolare;
• caratteristiche anatomiche del sistema visivo.

Come puoi vedere, la probabilità di ottenere dati con un errore è piuttosto alta. Pertanto, è meglio utilizzare altri metodi di verifica.

Indicazioni per l'esame

La tonometria pneumatica è prescritta in presenza delle seguenti patologie:

1. Glaucoma.
2. Disturbi nel sistema endocrino.
3. Eventuali anomalie nei tessuti del bulbo oculare.
4. Malattie del sistema vascolare.
5. Varie complicazioni dopo le operazioni.

I medici sostengono che anche se non si hanno queste malattie, è necessario fare la tonometria regolarmente dopo 40 anni. È durante questo periodo che si verificano cambiamenti atrofici del tessuto oculare in una persona, che porta allo sviluppo del glaucoma. Riconoscere questa malattia può essere sui salti della pressione intraoculare.

Controindicazioni

Ci sono diversi casi in cui la pneumotonometria è controindicata. Non può essere fatto in presenza delle seguenti malattie:

1. La condizione patologica della cornea e le operazioni svolte su di esso con un laser.
2. Malattie dell'occhio di origine batterica.
3. Patologia oftalmica dell'etiologia virale.
4. Miopia forte.
5. Violazione dell'integrità del guscio oculare.

Inoltre, la procedura è vietata se il paziente è sotto stress o intossicato.

Come condurre un sondaggio

Il pneumotonometro misura rapidamente la IOP. La procedura dura solo pochi secondi. Verranno utilizzate solo attrezzature automatiche. Prima di iniziare la misurazione, la testa del paziente è fissata su un supporto speciale. Quindi il paziente deve focalizzare i suoi occhi sull'oggetto, che viene mostrato sul display del dispositivo.

Dopo di ciò, viene fornita agli occhi una corrente d'aria di una certa forza. Questo valore è stato risolto nel dispositivo. Sotto l'azione dell'aria, si verificano deformazioni della membrana corneale, che vengono registrate da dispositivi speciali. Dopo i calcoli del computer, lo specialista riceverà i risultati del sondaggio.

Prestazione ottimale

Per la procedura, gli indicatori compresi nell'intervallo di 15-22 millimetri di mercurio saranno considerati la norma.

Ricordate! Anche in una persona sana, questo livello può variare durante il giorno. È inoltre necessario sapere che a diverse età sono consentite alcune deviazioni dalla norma.

Il metodo stesso non è abbastanza accurato in modo che con piccole deviazioni si possa parlare di possibili patologie. A questo proposito, i tassi anche sottostimati o esagerati possono essere attribuiti alla norma.

Se la PIO entro 10-20 millimetri di mercurio non mostra altri sintomi di malattie, i medici non vedono alcun motivo di preoccupazione.

Decifrare i risultati

È possibile parlare di violazioni nel processo di conduzione della pneumonometria con le seguenti deviazioni dalla norma relativa:

1. Aumento dei tassi IOP superiori a 21 millimetri. Questo sintomo indica l'inizio della formazione del glaucoma.
2. Indicazioni superiori a 27 millimetri parlano di una forma trascurata di glaucoma.
3. Livello superiore a 20 millimetri in assenza di altre violazioni dice sullo sviluppo di ipertensione. Senza trattamento, può portare allo sviluppo del glaucoma.

Ad oggi, una delle opzioni di indagine obbligatorie è la pneumotonometria. Questa è una tecnica per misurare la pressione intraoculare. La diagnosi è inclusa nell'elenco delle persone obbligatorie per le persone oltre i 40 anni. I restanti pazienti possono ottenere una diagnosi accurata mediante la tonometria. Speriamo che questa informazione sia stata utile e interessante.

Il tasso di pressione intraoculare (IOP)

Alla reception, dopo aver misurato la pressione dell'occhio e aver segnato i preziosi numeri, i pazienti chiedono: "È normale? Non alto? E cosa dovrebbe essere? ". Alcune categorie di pazienti, vale a dire quelli che hanno il glaucoma, conoscono i loro numeri e il loro tasso. Parliamo di cos'è la pressione intraoculare, come misurarla correttamente e come viene usata per questo, oltre alla sua norma.

La pressione intraoculare è la potenza del fluido all'interno dell'occhio, mantenendo la sua forma e assicurando la costanza della circolazione dei nutrienti.

• Pt normale = fino a 23 mmHg Art. (P₀ fino a 21 mm Hg)
• Media Рt = da 23 a 32 mm Hg. st (r₀ da 22 a 28 mm Hg)
• Pt alta = 33 mm Hg st (r₀ da 29 mm Hg)

Da dove viene tutto il fluido intraoculare (umore acqueo) e in quali modi fluisce dall'occhio?

BB si forma durante il giorno con una certa velocità (1,5-4,5 μl / min), che aggiorna il contenuto della videocamera anteriore ogni 100 minuti. Di notte, la formazione di fluido si riduce della metà. Il liquido viene rilasciato a causa di una combinazione di processi attivi e passivi (diffusione, ultrafiltrazione, secrezione). Circa il 70% dell'umore acqueo viene attivamente secreto dall'epitelio privo di pigmenti dei processi del corpo ciliare. Il trasporto di sodio è di primaria importanza per questo processo.

Come è noto, l'epitelio ciliare non ha innervazione indipendente, i vasi sanguigni del corpo ciliare sono abbondantemente forniti di fibre simpatiche attraverso cui agiscono farmaci antiglaucomatosi come simpaticomimetici e B-bloccanti.

I meccanismi per regolare il rilascio di fluido intraoculare non sono ancora completamente compresi. Non ci sono dati che confermino l'accelerazione della formazione di umore acqueo in pazienti con POAG (glaucoma ad angolo aperto).

A consiste di esplosivi dal plasma sanguigno, ma più ipertonici e un po 'più acidi (pH = 7,2). Contiene un'elevata quantità di acido ascorbico, 15 volte superiore rispetto al plasma. E contenuto di proteine ​​estremamente basso. Così come elettroliti, aminoacidi liberi, glucosio, sodio ialuronato, collagenasi, norepinefrina, immunoglobulina G.

Esistono due modi di deflusso del fluido:

• rete trabecular (TS) (principale)
• uveoscleral (alternativa)

Fino al 90% degli esplosivi sfugge attraverso il veicolo, nel canale Schlemm e nelle vene episclerali. Questo percorso di deflusso dipende dalla pressione. Una maggiore resistenza al deflusso, associata all'età o al processo patologico, richiede una pressione più elevata per mantenere un tasso di deflusso costante, che provoca un aumento della pressione intraoculare. Almeno il 50% della resistenza è localizzato a livello della sezione yuxtacanalicolare del veicolo, si ritiene che con il glaucoma la resistenza a questo livello sia troppo alta. Circa il 10% del deflusso di esplosivi cade sul percorso uveosclerale. BB scorre attraverso gli spazi interstiziali del muscolo ciliare negli spazi sopraciliari e sopraaracnoidi e poi segue la sclera o le vene vorticose. Il deflusso di Uveoskleralny non dipende da pressione e diminuisce con età.

(Figura 1.1) Il fluido è secreto dall'epitelio ciliare e, piegandosi attorno all'equatore della lente, segue dalla camera posteriore alla camera anteriore. Attraverso il reticolo trabecolare, l'umore acqueo entra nel canale di Schlemm e lascia la camera anteriore. Quindi raggiunge i canali di raccolta e le vene dell'episclera. La massima resistenza al deflusso si verifica a livello della rete trabecolare. Parte dell'umore acqueo lascia l'occhio attraverso lo spazio sopraaracnoideo, che è chiamato uveoscleral, o percorso alternativo di deflusso.

(Figura 1.2) Gli esplosivi attraverso il canale Schlemm entrano nei canali di raccolta (sclera), che vengono svuotati nelle vene della congiuntiva. Queste anastomosi sono visibili come le "vene d'acqua" della congiuntiva.

(Figura 1.3) La rete trabecolare (TS) è costituita dai reparti interni lamellari e tralicci esterni (yukstakanalikulyarnogo). La rete lamellare è ulteriormente suddivisa nella parte uveale (situata tra lo sperone sclerale e la radice dell'iride) e la parte corneale-sclerale (tra la cornea e lo sperone sclerale). La parte lamellare è costituita da placche di tessuto connettivo con uno scheletro di fibre elastiche e di collagene ricoperte da cellule trabecolari. La regione juxtacanalicolare non ha fasci di collagene e consiste in una rete elastica e strati cellulari (cellule reticolari) circondati da una sostanza intercellulare. Il muscolo ciliare è attaccato allo sperone sclerale e alle parti interne del reticolo trabecolare.

La pressione intraoculare viene misurata usando la tonometria

Il principio si basa sulla deformazione del guscio oculare sotto l'influenza di forze esterne (tonometro). Esistono due tipi di deformità corneali:

1. impressione (impressione)
2. appiattimento (applanazione)

Per la tonometria giornaliera vengono utilizzati il ​​tonometro Goldman, Maklakov, il tonometro dinamico contorno pascal o vari tipi di tonometri senza contatto. Per lo screening o l'uso domiciliare, un tonometro transpalpebrale PRA-1 e un tonometro ad induzione I-Care tipo TA01i.

La tonometria è di due tipi: contatto e non contatto.

# 1 Il valore di IOP può essere riconosciuto dalla palpazione, che include due tipi:

• palpazione diretta dell'occhio, per esempio su un tavolo operatorio dopo l'anestesia
• attraverso le palpebre (transpalpebral), con questo studio dovresti chiudere gli occhi e guardare in basso, mettere le punte degli indici sulla palpebra superiore e premere alternativamente sull'occhio puoi giudicare la pressione all'interno

Si consiglia di esaminare entrambi gli occhi durante l'esame Per la valutazione e la registrazione di questi risultati, viene utilizzato il sistema a 3 punti di Bowman. Questo metodo non è screening.

# 2 tonometria ad applanazione secondo Maklakov (A.N. Maklakov nel 1884)

Dopo l'anestesia della cornea, sulla superficie della cornea viene posto un peso standard di 10 grammi, la cui forma ricorda un cilindro metallico cavo lungo 4 cm, con una base larga con inserti di porcellana bianca del diametro di 1 cm su 2 lati. Dopo la sterilizzazione, la superficie del sinker è imbrattata di vernice (un collagene con glicerina), il paziente giace sul lettino, con l'aiuto del pollice e dell'indice il medico allarga le palpebre e le immobilizza fermamente, con l'aiuto di una speciale impugnatura il peso si abbassa sulla cornea. Sotto l'influenza del peso dei pesi, la cornea viene deformata (appiattita) e la vernice viene lavata via dal punto di contatto. Sulla superficie del peso rimane un cerchio corrispondente all'area di contatto del peso e della cornea. La stampa risultante viene trasferita su un foglio di carta lubrificato con alcool.

Queste misurazioni sono espresse dal medico dopo aver confrontato l'area di impronta con il righello di misurazione. In questo caso, minore è l'area del cerchio, maggiore è il livello di IOP. Questo metodo di misurazione è chiamato tonometrico (Pt). Inoltre nel kit sono inclusi pesi da 5, 7,5, 10 e 15 grammi. Per stimare la pressione durante la misurazione con l'aiuto di un peso standard, viene utilizzata una nuova riga del livello IOP reale (P₀), sviluppato da A.P. Nesterov ed E.A. Egorov). (foto 1.4)

# 3 La maggior parte dei metodi (per esempio, Goldman) usa il principio dell'appiattimento della cornea (applanazione), basato sul fatto che per appiattire la superficie della cornea, è necessaria una forza proporzionale alla IOP, che mantiene la curvatura della cornea.

Fatti per i medici:

Il tonometro Goldman ha una superficie di applanazione di 3,06 mm 2, in cui l'effetto della tensione superficiale esclude l'influenza della rigidità corneale. La profondità della depressione è inferiore a 0,2 mm, 0,5 ml di umore acqueo vengono spostati e la IOP aumenta di non più del 3%, che non ha significato clinico. La testa di applanazione ha un centro trasparente in cui è incorporato un dispositivo di raddoppio prismatico.

Prima dell'esame, l'anestesia dell'epitelio corneale viene eseguita ed è colorata con fluoresceina in modo che il menisco del liquido lacrimale sia visibile attorno alla testa dell'applanazione. Il prisma è illuminato ad angolo con la luce blu della lampada a fessura, la cornea viene esaminata attraverso la testa di applanazione, che alla fine dello studio viene lasciata sulla superficie della cornea. La forza applicata per appiattire la cornea viene gradualmente aumentata con l'aiuto di una ruota montata sulla base del dispositivo e graduata in millimetri di mercurio.

# 4 tonometria transplantale

La differenza di questo metodo in assenza di contatto diretto con la cornea. A causa del movimento dell'asta in caduta libera e del contatto con la superficie elastica della palpebra superiore. Quando i contatti dello stelo al momento della misurazione della PIO, c'è una rapida compressione delle membrane oculari, in particolare della sclera.

Il tonometro TGDts-O1 "PRA" consente di ottenere risultati in mm Hg, corrispondenti al vero IOP. La misurazione con questo tonometro può essere eseguita in posizione prona e seduta.

I tonometri ad applanazione senza contatto (pneumotonometria) utilizzano una spinta d'aria che deforma la cornea e registra il tempo necessario per un certo appiattimento della cornea. Questo tempo è proporzionale alla IOP. L'accuratezza di questa misurazione diminuisce all'aumentare della IOP. Il vantaggio principale è la mancanza di contatto con la superficie dell'occhio, che elimina la probabilità di trasmissione e non richiede l'anestesia locale, rendendo questo metodo ideale per gli studi di screening. I numeri da 9 a 21 mmHG sono normali per la pneumotonometria, ma non sono sempre affidabili in quanto non tengono conto di tutte le proprietà biofisiche della cornea.

Tonometro Perkins - una versione manuale del dispositivo, che utilizza il principio del prisma Goldman. Il dispositivo si appoggia sulla fronte del paziente e gli anelli di fluoresceina sono osservati attraverso una lente convessa collegata alla testa del prisma. Il dispositivo è più spesso utilizzato per misurare la PIO nei bambini sottoposti ad anestesia o in pazienti che non possono sedersi davanti a una lampada a fessura.

Analizzando i dati ottenuti con la tonometria, prendere in considerazione le cifre assolute del livello di IOP, le fluttuazioni diurne, la differenza di pressione intraoculare tra gli occhi e le fluttuazioni ortostatiche. Le fluttuazioni giornaliere nel livello di IOP, così come la sua differenza tra gli occhi non è superiore a 2-3 mm Hg. e in rari casi raggiungere 4-6 mm Hg. Maggiore è il livello medio di IOP, più alte possono essere le fluttuazioni giornaliere di IOP.

Ad esempio, per i pazienti con un livello iniziale normale di Ophthalmotonus 17-18 mm Hg (pressione oculare 17-18 mm), le fluttuazioni non devono superare 4-5 mm Hg, mentre nei pazienti con un livello iniziale di 23-24 mm Hg le normali fluttuazioni possono essere 5-7 mm Hg. Per i pazienti con glaucoma pseudoesfoliazione, è più ampia una gamma di fluttuazioni giornaliere (fino a 8-13 mm Hg) e per i pazienti con glaucoma a pressione normale può rimanere entro i valori normali medi (fino a 5 mm Hg).

I principali tipi di fluttuazioni del livello IOP possono essere i seguenti:

• Normale (diritto, caduta, mattina) - L'oftalmotonus è più alto al mattino e più basso alla sera
• Retromarcia (crescente, serale) - al mattino il livello di IOP è più basso e la sera è più alto
• Giorno: l'aumento massimo della pressione intraoculare viene diagnosticato in 12-16 ore
• Curva a due gomiti - la pressione sale al mattino, raggiunge il picco a mezzogiorno, poi diminuisce e raggiunge il suo minimo entro le 15-16, dopodiché ricomincia a salire fino alle 6 di sera e diminuisce gradualmente durante la sera e la notte
• Tipo piatto: il livello di IOP durante l'intera giornata è lo stesso
• Instabile - fluttuazioni di pressione durante il giorno. Il livello massimo di IOP può essere osservato in diversi momenti della giornata.

Curiosità: tra i giapponesi, la PIO media è di 11,6 mm Hg, tra i residenti delle Barbados - 18,1 mm Hg. La PIO è più alta nei pazienti più anziani.

I risultati della misurazione della IOP utilizzando i metodi di applanazione sono influenzati dallo spessore della cornea centrale (CTR), che è diversa anche per le diverse persone. Un sondaggio per misurare lo spessore della cornea è chiamato pachimetria o corneometria, questo metodo sarà considerato leggermente al di sotto. (Durante la creazione del tonometro ad applanazione Goldman, lo spessore della cornea è stato assunto pari a 520 μm. Con uno spessore inferiore, i risultati della misurazione saranno sottostimati, con uno spessore maggiore sovrastimato.Il solito aumento dello spessore della cornea di 10 μm artificialmente sovrastima i risultati della misurazione di 1 mm Hg. interventi laser sulla cornea). Più spesso è la cornea, meglio è.

Alla base della regolazione della PIO si trova il processo di formazione dell'umore acqueo e la sua liberazione:

• La IOP cambia con una modifica della posizione del corpo e in base all'ora del giorno
• Happy IOP sempre più in alto nella posizione prona
• La PIO tende ad alzarsi al mattino
• La PIO presenta anche variazioni stagionali, leggermente in aumento in inverno.
• La pressione normale è solitamente simmetrica in entrambi gli occhi.

Va notato che nelle persone con glaucoma primario ad angolo aperto, la PIO dalle 17.00 alle 19.00 è normale, e dalle 19.00 alle 21.00 aumenta rapidamente. Questo suggerisce l'importanza delle frequenti misurazioni della PIO durante il trattamento. Il trattamento chirurgico del glaucoma riduce significativamente le fluttuazioni circadiane.

tonografia

Gli studi dell'idrodinamica dell'occhio permettono di ottenere caratteristiche quantitative di produzione e deflusso dall'occhio. Attualmente, la tonografia viene utilizzata per valutare i risultati del trattamento. Quando viene misurata la tonografia: il coefficiente di deflusso della luminosità (C) dell'umidità della camera, il volume minuto (P) dell'umore acqueo, il vero livello di IOP (P₀) e il rapporto Becker (kb). Lo studio può essere condotto secondo uno schema semplificato (secondo AP Nesterov). In questo caso, il livello di IOP è misurato due volte in modo coerente con un grammo di 10 grammi. Quindi impostare il peso di 15 grammi per 4 minuti. Dopo questa compressione, ruotare il cilindro di misurazione e misurare nuovamente il livello di IOP con un carico di 15 grammi.

La tonografia elettronica fornisce dati più accurati sugli indicatori idrodinamici dell'occhio. Questa è una tonometria estesa (4 minuti) usando un tonografo elettronico. Un metodo anestetizzato con gocce d'acqua (alkaine, inocain) viene posto su un peso, registrando il flusso di fluido e emettendo dati sul dispositivo. Durante lo studio, si ottengono i seguenti dati: la norma del livello di pressione intraoculare (P₀ = 10 a 21 mm Hg), il coefficiente di deflusso di luminosità (CLO - la norma per i pazienti di età superiore a 50 anni - più di 0,13). Altri indicatori: F (flusso del fluido) = non più di 4,5 e KB (coefficiente di Becker) - non più di 100 (Tabella 1.1).

Pachimetria (Corneometria)

La pachimetria è un metodo per misurare lo spessore della cornea in uno o più punti. Lo studio dello spessore corneale viene eseguito con due metodi principali: ottico e ultrasonico (contatto e immersione). Lo studio dello spessore corneale è necessario per la correzione degli indici di tonometria della prognosi della possibile progressione del glaucoma. Lo spessore medio della cornea nella zona ottica (CTR) per gli individui varia su un ampio intervallo, la media per le donne è di 551 micron e per gli uomini - 542 micron. Le variazioni giornaliere degli indicatori MDG sono in media di circa 6 micron.

Attualmente, in conformità con gli indicatori di pachimetria, il CTR è generalmente classificato in:

• sottile (520 micron)
• normale (> 521 581 micron)

Allo stesso tempo, la divisione supplementare condizionale di cornee sottili e spesse in:

• ultrasottile (441-480 micron)
• ultra-spesso (601-644 micron)

La Tabella 1.2 fornisce misure correttive indicative per interpretare la relazione tra gli MDG e il livello di IOP.

Tabella della norma IOP 1.2

La pachimetria non deve essere usata nei bambini, con edema e distrofie corneali, così come dopo interventi refrattivi sulla cornea. Una riduzione dell'influenza dello spessore della cornea nella sua zona ottica è stata stabilita per i seguenti tipi di tonometria: pneumotonometro -> tonometro Goldman, tonometro Maklakov. È anche necessario tenere conto delle deviazioni estreme degli MDG dalla norma di popolazione media, specialmente nei casi di sospetto glaucoma della normale pressione intraoculare o nei casi di ipertensione oftalmica.

Nel prossimo articolo imparerai a conoscere la patologia della pressione intraoculare e come diagnosticarla.

Tonometria oculare

Le persone over 40 soffrono di glaucoma e altre malattie associate alla pressione intraoculare. Procedura di tonometria oculare per determinare la pressione degli specialisti della bulbo oculare in clinica. Dovrebbe essere effettuato almeno 1 volta all'anno. Il monitoraggio viene effettuato utilizzando la tonografia: una registrazione grafica delle misure. È molto importante determinare la patologia nel tempo e prendere misure per il suo trattamento.

L'essenza della tonometria

La necessità di questa procedura è di monitorare la dinamica della pressione del bulbo oculare al momento dell'influenza della pressione esterna su di esso.

Per individuare il glaucoma nella fase iniziale, viene prescritta una tonometria oculare giornaliera, che viene effettuata almeno 3 volte al giorno per diversi giorni. In medicina, questa diagnosi si basa sulla misurazione della tensione dell'occhio o del fluido intraoculare. Il metodo si basa sulla misurazione di possibili deformazioni, ad esempio il distacco della retina.

Necessità della procedura

Solo uno specialista può determinare la pressione oculare normale o elevata in un paziente. Con l'aiuto di un tonometro viene diagnosticato anche il glaucoma. È una malattia che, se non trattata, può provocare una completa perdita della vista. In un paziente con glaucoma, c'è una frequente fluttuazione della pressione durante il giorno. In alcuni tipi di malattie, le misurazioni dovrebbero essere effettuate più volte al giorno. Solo dopo un esame così completo, il medico può diagnosticare accuratamente.

Indicazioni per la tonometria

Come prepararsi per la procedura?

1. Informare il medico circa la presenza o l'assenza di una malattia come il glaucoma.
2. È importante rimuovere le lenti a contatto e non indossarle per 2 ore dopo la procedura.
3. Allentare il colletto stretto, cercare di rilassarsi. La pressione sulle vene del collo può aumentare la pressione oculare.
4. Alla vigilia della procedura non bere molti liquidi, astenersi dall'alcool.
5. Prima di eseguire la tonometria da contatto, il collirio rilassa il bulbo oculare e il tonometro che tocca l'occhio non viene percepito.

Esecuzione della tonometria

La misurazione della pressione intraoculare (IOP) viene effettuata nei seguenti modi:

La tecnica di Maklakov viene utilizzata per condurre misurazioni giornaliere della pressione sanguigna oculare.

• Metodo contactless Consiste nell'assenza di un effetto diretto sul guscio dell'occhio (viene effettuato senza anestetici). Il flusso d'aria pulsata provoca cambiamenti nella membrana dell'occhio e, secondo i risultati, l'oftalmologo riconosce l'entità della IOP. Lo svantaggio è un grande errore associato alle caratteristiche fisiologiche della struttura dell'occhio di ogni persona e alla reazione alla pressione senza contatto con l'aria sull'occhio. Pertanto, in caso di valori non affidabili, i risultati vengono verificati con il metodo della tonometria a contatto.
• Tonometria delle dita. La misurazione della pressione intraoculare viene effettuata con l'aiuto degli indici dell'oftalmologo, attraverso la palpebra il medico determina l'intensità del bulbo oculare. La densità solida indica una IOP elevata. Questo metodo viene eseguito in situazioni di emergenza o nel periodo postoperatorio, quando non è possibile caricare il bulbo oculare.
• Tonometria di Maklakov. Effettuato utilizzando un platino cilindrico macchiato con un enzima speciale. Viene posizionato sulla palpebra e quindi l'impronta viene trasferita sulla carta. Utilizzando un righello speciale per le misurazioni, più l'occhio è morbido, meno inchiostro rimane sulla carta, il che significa bassa pressione intraoculare e viceversa. Tutti questi metodi dovrebbero essere eseguiti esclusivamente da professionisti esperti. La tonometria giornaliera viene eseguita utilizzando esattamente questo metodo.
• Tonometria Goldman o tonometria ad applanazione. In linea di principio è vicino al metodo Maklakov, ma utilizza un prisma posto in un tonometro su una lampada a fessura. Viene applicato alla cornea e l'oftalmologo utilizza una penna per regolare la pressione del prisma sul bulbo oculare. Il metodo è estremamente preciso.

Interpretazione degli indicatori

Ogni persona ha una pressione intraoculare individuale. Si ritiene che nelle donne la PIO sia molto più alta che negli uomini. Durante il giorno, la pressione può variare entro 3-5 mm Hg. Art., Al mattino sarà più alto rispetto alla sera. Gli indicatori sono anche influenzati dall'età. La norma è considerata tra 10 e 20 mm Hg. Art. L'aumento della PIO indica la manifestazione dell'ipertensione oculare o l'insorgenza di glaucoma. Di norma, viene diagnosticato a velocità superiori a 27 mm Hg. Art.

Restrizioni sulla procedura

La tecnica di tonometria senza contatto viene eseguita senza restrizioni.

La tonometria è vietata durante le infezioni o le patologie batteriche degli occhi. Se ci sono danni alla cornea o lesioni al bulbo oculare. In caso di reazione allergica ai farmaci, come colliri. Se il paziente ha miopia di terzo stadio o è stato recentemente sottoposto a chirurgia laser sulla retina. Non è possibile eseguire questa procedura per una persona durante un comportamento aggressivo o inappropriato. E anche dopo l'uso di alcol, droghe.