Effetti collaterali delle statine: possibili opzioni e prevenzione del loro sviluppo

Le statine sono uno dei gruppi più popolari e frequentemente prescritti di farmaci per correggere il livello dei lipidi nel sangue. Di norma, l'uso razionale dei farmaci in conformità con le indicazioni e controindicazioni, può impedire lo sviluppo di effetti collaterali.

Tuttavia, in alcune persone, se si violano le regole per assumere il farmaco, possono verificarsi indesiderate reazioni farmacologiche, che vanno da disturbi dispeptici come nausea e vomito, a situazioni gravi associate ad un aumento significativo della glicemia o della demenza. Gli effetti collaterali delle statine devono essere riconosciuti al più presto e aggiustati interrompendo il farmaco o cambiando la dose.

Ci possono essere una varietà di effetti collaterali con le statine.

A proposito di statine

L'effetto delle statine sul corpo umano con livelli elevati di colesterolo e altri lipidi nel sangue è associato alla capacità di questi farmaci di bloccare l'enzima chiamato HMG-CoA reduttasi. Questo enzima è coinvolto nella formazione del colesterolo nelle cellule del fegato e il suo blocco riduce il livello di colesterolo nel plasma sanguigno.

Le statine sono farmaci altamente efficaci per controllare il colesterolo e le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue umano.

Le statine sono prescritte a pazienti con determinate indicazioni per l'uso di questi agenti:

1. Prevenzione dell'infarto del miocardio in pazienti con angina e ostruzione dell'arteria coronaria dovuta allo sviluppo di un processo aterosclerotico in essi.
2. Prevenzione dell'ictus ischemico associato a insufficiente afflusso di sangue al cervello. Con il rischio di ictus emorragico per la nomina di questo gruppo di farmaci deve essere trattato con grande cautela.
3. Le statine sono mostrate a pazienti che hanno già sofferto un infarto del miocardio. Vi sono forti prove scientifiche che l'assunzione di droghe dopo questo evento incide in modo significativo sull'aspettativa di vita e sulla riduzione del rischio di recidiva.
4. Nell'aterosclerosi grave in qualsiasi sede, gli inibitori della sintesi del colesterolo enzimatico hanno anche un effetto positivo sul corpo umano.

Le statine sono potenti farmaci utilizzati per normalizzare i livelli di colesterolo.

Inoltre, è importante specificare i fattori di rischio per lo sviluppo di complicazioni dalla terapia con statine:

• Il paziente ha più di 65 anni.
• L'uso simultaneo di diversi farmaci per l'ipercolesterolemia.
• La presenza di patologie croniche del fegato e / o dei reni.
• Bere alcolici

Se un paziente ha questi fattori, le statine devono essere prescritte con grande cura, stabilendo un controllo medico permanente sulle funzioni dei sistemi principali del corpo.

La prescrizione di inibitori della formazione del colesterolo è indicata per tutti i pazienti ad alto rischio di sviluppare danni ischemici al cuore, al cervello e ad altri organi, nonostante il possibile sviluppo di effetti collaterali dei farmaci.

Effetti collaterali dei farmaci

Gli effetti collaterali delle statine possono essere suddivisi in diversi sintomi principali, sviluppando, di regola, quando la non conformità con indicazioni o controindicazioni al loro uso, o la non conformità con i dosaggi raccomandati del principio attivo durante l'uso.

I principali effetti collaterali sono i seguenti:

1. Sindrome del dolore con localizzazione delle articolazioni e dei muscoli. Si presenta più spesso e può avere vari gradi di gravità - da una leggera sensazione di disagio a forti dolori che limitano la mobilità. I pazienti possono anche smettere di camminare, il che riduce significativamente il livello generale di qualità della vita.
2. Distruzione di fibre muscolari o rabdomiolisi. Questa situazione porta a danni aggiuntivi ai reni causati da prodotti di rottura muscolare. Il paziente ha dolore lombare acuto e sintomi di insufficienza renale acuta con una forte diminuzione del volume delle urine o la sua completa assenza. La rabdomiolisi è estremamente rara, ma è considerata la più grave complicazione della terapia con statine.
3. Compromissione della funzione epatica con aumento del livello di enzimi specifici (AlAT, Asat, ecc.). Il livello di aumento può variare da un minimo a valori critici.
4. Disturbi dispeptici con disfunzione degli organi dell'apparato digerente sotto forma di nausea, vomito, flatulenza e disturbi delle feci. È abbastanza raro e succede in violazione delle controindicazioni alle statine. Di norma, i sintomi si osservano nei pazienti e prima di assumere il farmaco, tuttavia, quest'ultimo causa la loro esacerbazione.
5. Iperglicemia, caratterizzata da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue e dallo sviluppo dell'insensibilità dell'insulina ai tessuti corporei. Molto spesso, questo effetto collaterale si osserva in persone predisposte allo sviluppo del diabete mellito, anche in pazienti con sindrome metabolica.
6. Disturbi cognitivi sotto forma di livelli ridotti di pensiero, disturbi della memoria, ecc. Tuttavia, tali complicazioni dovute al trattamento sono estremamente rare, rendendo difficile identificarle.

Le statine riducono significativamente la concentrazione iniziale di colesterolo durante il primo mese.

Gli effetti collaterali dell'uso di statine devono essere identificati il ​​prima possibile. Pertanto, ogni paziente, con la comparsa di sensazioni spiacevoli o di nuovi sintomi, deve contattare immediatamente il medico per l'esame. Se la causa dei sintomi spiacevoli - statine, allora è necessario regolare la dose o rifiutarsi di usarli.

Effetti indesiderati di statistiche individuali

I rischi di effetti collaterali e la loro frequenza possono variare a seconda dello scopo di un particolare tipo di statina, che è importante considerare quando li si usa nei pazienti.

Le reazioni indesiderabili ai farmaci possono essere prevenute con un approccio più qualitativo alla selezione di un farmaco specifico per un paziente.

Fondamentalmente, la possibilità di sviluppare reazioni indesiderate ai farmaci quando si usano farmaci ipolipemizzanti è determinata dalla classe di statine, che vale più dettagli.

Le statine impiegano per abbassare il colesterolo

• Le statine della prima generazione, che includono Simvastatina, Lovastatina e altre, sono le droghe più vecchie. L'esperienza a lungo termine del loro uso nella pratica clinica ha dimostrato che l'efficacia di questi farmaci è limitata e il livello di colesterolo nel sangue è basso. Inoltre, sono i farmaci di questa generazione che causano il più delle volte effetti collaterali, compresi quelli più gravi (rabdomiolisi, alterazione della funzionalità epatica).
• I preparati di seconda generazione, il cui principale rappresentante è la fluvastatina, hanno un effetto più lungo e possono ridurre significativamente il livello di colesterolo nel sangue del paziente. L'atorvastatina, il farmaco più comunemente prescritto dal gruppo di statine, è un farmaco di terza generazione. Colpisce non solo i livelli di colesterolo, ma riduce anche la quantità di lipoproteine ​​a bassa densità e aumenta il livello delle lipoproteine ​​ad alta densità nel sangue. Differisce in modo sicuro ed è in grado di provocare reazioni indesiderate solo in caso di grave violazione del regime di dosaggio o quando il paziente è controindicato all'uso.
• Le statine della quarta generazione (Rosuvastatina e altre) hanno un alto livello di sicurezza, tuttavia, si distinguono per il fatto che sono in grado di causare iperglicemia e diabete di tipo 2, oltre a insufficienza renale. Questo limita il loro utilizzo in pazienti appartenenti a gruppi di rischio rilevanti.

La scelta di un medicinale specifico dovrebbe basarsi sulle caratteristiche individuali del paziente e dovrebbe sempre basarsi sui principi della medicina basata sull'evidenza.

Come ridurre la probabilità di effetti collaterali del trattamento?

Lo sviluppo di effetti collaterali dall'uso di inibitori della formazione di colesterolo può essere prevenuto.

Il coenzima Q10 migliora il flusso sanguigno e rafforza i vasi sanguigni.

Per fare questo, i medici curanti raccomandano diversi modi di base:

• L'uso del coenzima Q10, che è coinvolto nel metabolismo energetico delle cellule e migliora il loro funzionamento in tutto il corpo.
• È importante distinguere gli effetti indesiderati del trattamento dai sintomi della malattia stessa, dalle malattie concomitanti o dai cambiamenti senili nel corpo. Ad esempio, un cambiamento nel contenuto di enzimi epatici nel sangue può essere associato allo sviluppo di qualsiasi forma di epatite, e non all'uso di statine. Lo stesso vale per la perdita di memoria: i farmaci vengono spesso utilizzati nei pazienti anziani che hanno sviluppato la demenza senile.
• Quando si usano vari farmaci, il paziente e il medico curante dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro interazione. Pertanto, durante la visita medica, il paziente dovrebbe parlare di tutti i farmaci usati. Il rischio di complicanze derivanti dal trattamento con statine aumenta con la somministrazione simultanea di farmaci per il trattamento di aritmie cardiache, ipertensione, numerosi agenti antibatterici e antimicotici, antidepressivi, immunomodulatori, ecc.

Queste raccomandazioni dovrebbero essere utilizzate in ciascun caso di somministrazione di statine, poiché aiutano a ridurre il rischio di sviluppare gli effetti negativi della terapia.

Le statine, come tutte le droghe mediche, hanno le loro specifiche indicazioni. Tuttavia, il fatto della loro presenza non dovrebbe portare al rifiuto del loro uso nella pratica clinica a causa del buon equilibrio tra efficacia e sicurezza. Il medico curante dovrebbe scegliere in modo indipendente il miglior farmaco dopo aver condotto una visita medica completa del paziente e usando metodi ausiliari di laboratorio e strumentali.

Quali statine sono le più sicure per il fegato e come influiscono sull'organo?

Per il trattamento dei disturbi del metabolismo lipidico farmaci prescritti di diversi gruppi. Ma i mezzi di base nel trattamento delle malattie associate a colesterolo elevato nel sangue sono le statine. Alcuni di questi sono usati nelle patologie del fegato. Questi strumenti medici sono abbastanza efficaci, ma il loro uso a lungo termine può danneggiare la ghiandola digestiva e il corpo nel suo complesso. Pertanto, è importante sapere come agiscono e quali di essi sono i più sicuri per il fegato.

Azione specifica dei farmaci

Le statine sono un gruppo di farmaci che inibiscono la sintesi degli enzimi nel fegato, che è responsabile della formazione di colesterolo. L'azione delle sostanze attive di questi fondi è inoltre finalizzata a:

• riduzione dell'infiammazione nei vasi sanguigni, rischio di aterosclerosi;
• normalizzazione del tono delle vene e delle arterie;
• prevenzione di infarto miocardico;
• ridurre la probabilità di ictus ischemico;
• accelerazione del processo di recupero nel periodo di riabilitazione post-infarto.

Il meccanismo d'azione delle statine

A seconda della composizione, del metodo di fabbricazione e dell'effetto fornito, tutte le statine sono divise in 4 gruppi: la prima, la seconda, la terza e la quarta generazione. Quale prendere è deciso dal medico individualmente.

La ricezione di statine è raccomandata alla presenza di tali indicazioni:

• ipercolesterolemia (con l'inefficacia della dieta);
• cardiopatia ischemica;
• l'obesità;
• diabete;
• angina pectoris;
• ha subito un infarto, ictus;
• alto rischio di patologia del cuore e dei vasi sanguigni.

Nonostante le proprietà, l'uso di farmaci in questo gruppo non è sempre prescritto: ci sono fattori che escludono la possibilità del loro uso nel trattamento e nella prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare. Questi includono:

• intolleranza individuale alle sostanze che fanno parte delle statine;
• periodo di allattamento al seno;
• l'epatite;
• cirrosi;
• uso di contraccettivi ormonali;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;
• disfunzione tiroidea.

Anche il trattamento con statine è controindicato durante la gravidanza. Le eccezioni sono possibili nei casi in cui la probabilità di migliorare il benessere della futura gestante è molto più alta del rischio di anomalie dello sviluppo nel feto.

Possibili effetti collaterali

Le statine sono potenti farmaci. Di norma, sono presi per molto tempo. Pertanto, a volte sullo sfondo della terapia con tali farmaci, compaiono effetti collaterali. Considera i principali.

Muscoli, dolori articolari

Il dolore ai muscoli può essere disturbato di sera, dopo una giornata di lavoro attiva. L'emersione della mialgia è direttamente correlata alla capacità delle statine di distruggere le cellule muscolari - miociti. Al loro posto, appare l'infiammazione. Questo porta ad un aumento della produzione di acido lattico e ulteriore irritazione delle terminazioni nervose.

Effetti collaterali di statine

Durante l'assunzione di statine, il tessuto muscolare degli arti inferiori è più spesso colpito. Ma questo effetto collaterale si manifesta solo nello 0,4% dei pazienti ed è temporaneo. Dopo la cessazione della terapia con i farmaci, le cellule vengono ripristinate e tutto il dolore scompare.

In rari casi si sviluppa rabdomiolisi, una sindrome caratterizzata dalla morte di parte delle fibre muscolari, l'insorgenza di insufficienza renale acuta dovuta al rilascio di prodotti di degradazione nel sangue.

A volte i pazienti hanno complicazioni dalle articolazioni. Abbassando il colesterolo, le statine riducono anche la quantità di fluido intra-articolare e ne modificano le proprietà. Il risultato è l'artrite e l'artrosi. Se il tempo non agisce, ci può essere la contrattura delle articolazioni - la fusione dei suoi elementi principali. Minaccia di perdere la mobilità negli arti.

Malfunzionamenti nel tratto digestivo

Questi effetti si verificano nel 2-3% dei pazienti che assumono statine. Potrebbe disturbare:

• nausea;
• eruttazione frequente;
• vomito;
• disagio, dolore allo stomaco, intestino;
• aumentato o, al contrario, ridotto appetito.

La comparsa di tutti questi sintomi indica una maggiore sensibilità alle statine ed è il motivo della correzione del loro dosaggio o sostituzione con altri dispositivi medici che hanno un principio di azione simile.

Colesterolo buono e cattivo

Fino a 80% del colesterolo "nocivo" è prodotto in questo corpo. Le statine inibiscono la sua sintesi, ma alcune di esse distruggono le cellule del fegato. Ciò porta al deterioramento del corpo, all'emergere di complicanze sullo sfondo delle patologie esistenti.

Tali effetti collaterali non sono stati osservati in tutti i pazienti. Per valutare l'impatto negativo dei farmaci sugli epatociti, vengono regolarmente eseguiti test di funzionalità epatica, uno studio di indicatori di analisi generale e biochimica del sangue.

Violazioni dei sistemi nervoso e vascolare

L'uso prolungato di statine può causare questi sintomi:

Tutti questi effetti indesiderati non sempre compaiono: secondo gli studi, solo il 2% dei pazienti sottoposti a trattamento con statine è disturbato nel sistema nervoso.

Le statine aiutano a prevenire il verificarsi di patologie del sistema cardiovascolare. Ma in alcuni casi causano disturbi nel suo lavoro. Le conseguenze negative dell'uso di farmaci che abbassano il colesterolo possono essere:

• palpitazioni cardiache;
• pressione arteriosa bassa o alta (raramente);
• l'emicrania;
• aritmia.

Nella prima settimana di assunzione di statine, potrebbe esserci un aumento dei sintomi di angina, ma nel tempo, le condizioni del paziente tornano alla normalità.

Altri effetti

Le reazioni cutanee sono rare, ma a volte si verificano:

Controindicazioni alla nomina di statine

Il trattamento a lungo termine con statine può influenzare negativamente lo stato dell'apparato respiratorio. Sullo sfondo della loro ricezione è possibile:

• ridotta difesa immunitaria e infezioni nasofaringee;
• la comparsa di difficoltà respiratorie;
• il verificarsi di epistassi;

C'è anche un'alta probabilità che un'infezione già esistente si diffonda al tratto respiratorio inferiore (nei polmoni). Minaccia lo sviluppo di bronchiti e polmoniti. Le conseguenze della terapia con farmaci di questo gruppo possono essere anche: shock anafilattico, sindrome di Stephen-Jones. Ma tali reazioni gravi sono estremamente rare, la probabilità che si verifichino è minima.

Applicazione su NZhBP

Tra i farmaci ipolipemizzanti usati per correggere i livelli di colesterolo nelle malattie cardiovascolari, le statine sono considerate le medicine di scelta. Ma per molti anni rimane la domanda sulla possibilità e l'efficacia del loro uso nella patologia grassa non alcolica del fegato. Per valutare i benefici e i danni delle droghe in questo gruppo è stato condotto più di uno studio.

È stato riscontrato che l'uso di statine per il trattamento di malattie del fegato come epatosi e steatoepatite non è solo possibile, ma necessario e sicuro.

Dopo il loro uso, c'è una diminuzione del colesterolo totale, delle lipoproteine ​​a bassa densità e degli enzimi epatici. Ma dal momento che la somministrazione di farmaci di questo gruppo può distruggere gli epatociti, prima di prescriverli, i medici devono necessariamente confrontare l'effetto terapeutico e il rischio di epatotossicità, studiare l'effetto positivo delle statine sui processi che si verificano nel corpo.

Farmaci di base

Ai pazienti con questa diagnosi possono essere prescritti farmaci di diversi gruppi. Delle statine, le più sicure e più efficaci sono:

Atorvastatina. Nelle malattie che si sono sviluppate a causa di disturbi del metabolismo lipidico, è raccomandato più spesso. Il dosaggio del farmaco è da 40 a 80 mg. Ciò garantisce il suo uso sicuro e la capacità di regolare la dose in base alla gravità delle patologie. Secondo la ricerca, questo agente ipolipidemico può ridurre la probabilità di ictus di 2 volte.

La rosuvastatina è una statina di origine sintetica. Ha una spiccata idrofilia (quindi non ha un effetto dannoso sul fegato), inibisce la formazione di lipoproteine ​​a bassa densità (sono il "legame chiave" nella sintesi del colesterolo). Questo farmaco non influisce sul tessuto muscolare. Il rischio di convulsioni e necrosi muscolare durante il suo ricevimento è assente.

Studi sulla sicurezza di Rosuvastatina

Rispetto ad altri mezzi del gruppo di statine, Rosuvastin è più efficace: riduce il livello di LDL e aumenta il numero di colesterolo HDL del 40 e del 10%, rispettivamente. Pertanto, per il trattamento della malattia del fegato grasso, malattie cardiovascolari, è sufficiente assumerlo in un dosaggio di 40 mg.

L'effetto del trattamento con questa statina appare dopo la prima settimana di utilizzo. Dopo 14 giorni, l'efficacia di Rosuvastin è del 90-95%. Con un uso regolare dopo un mese, è possibile ottenere il miglior risultato dal trattamento.

Simvastin - una statina della prima generazione. È prescritto ad alto rischio di aterosclerosi. Dopo averlo assunto, il rapporto dei lipidi, che sono responsabili della produzione (utilizzo) del colesterolo, è migliorato, la probabilità di coaguli di sangue nelle arterie e l'insorgenza di malattie del sistema cardiovascolare nei periodi post-infarto e post-ictus nel diabete è ridotta.

Con l'uso prolungato del farmaco spesso hanno effetti collaterali. Pertanto, non è raccomandato assumerlo senza aver prima consultato un medico.

Anatoly, epatologo, Mosca: "Per la malattia grassa non alcolica, accompagnata dal metabolismo lipidico, devono essere usate le statine. Ma la complessità di tale terapia consiste nella scelta del dosaggio corretto. Più è alto, maggiore è il rischio di effetti collaterali.

Prima di tutto, è necessario analizzare il lavoro del fegato e scoprire qual è la causa di ALT costantemente elevata. Con un processo attivo nascosto nel corpo, l'uso a lungo termine di qualsiasi farmaco o uno stato di ipotiroidismo, si può anche sviluppare un'epatosi grassa ".

Come sostenere il corpo?

Per la prevenzione del danno epatico, è inoltre prescritto il mantenimento del suo lavoro durante il periodo di utilizzo delle statine:

Correzione della dieta La dieta per l'epatite grassa comporta il consumo di cibo bollito, al forno o in umido. Poiché il corpo ha bisogno di colesterolo per la struttura cellulare, è importante non escluderlo, ma limitare l'uso di determinati cibi e piatti. Si consiglia di mangiare meno:

• arrosto;
• grasso;
• carne affumicata;
• piatti speziati, eccessivamente salati e speziati;
• sottaceti, cibi in scatola;
• tè forte, caffè e cacao;
• pane fresco, pasticcini dal soffio e pasta dolce.

Epatoprotettori per il fegato. Possono includere:

• fosfolipidi essenziali (Essentiale, Phosphogliv) - stimolano la rigenerazione dei tessuti dell'organo;
• componenti vegetali (Gepabene, Silibinin). Tali farmaci aiutano a rimuovere i prodotti metabolici e le tossine dal corpo;
• acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk). I mezzi di questo gruppo diluiscono la bile e migliorano il suo deflusso, rafforzano la membrana delle cellule epatiche.

Gli epatoprotettori non solo aiutano a prevenire la distruzione del tessuto epatico, ma accelerano anche il suo recupero dopo l'uso delle statine, migliorando l'efficacia del trattamento principale.

Devo prendere la medicina?

Nonostante i possibili effetti negativi delle statine sul fegato, la necessità del loro uso e dell'efficacia nelle malattie grasse non alcoliche è giustificata. Diamo un caso clinico.

Una paziente di 73 anni è stata ricoverata presso l'unità di terapia intensiva e l'unità di terapia intensiva lamentandosi di:

• ipertensione;
• mal di testa;
• attacchi d'asma durante la notte;
• sensazione di pesantezza al petto;
• gonfiore degli arti inferiori;
• affaticamento.

A 35 anni, il paziente ha cominciato a guadagnare peso, a 65 anni si è sottoposta a holitsystectomy laparoscopico. Per i medici non è più un appello. Una donna non fuma, ma conduce uno stile di vita sedentario. La madre e il padre morirono rispettivamente all'età di 67 e 69 anni: la donna soffriva di ipertensione e il diabete di tipo 2.

Al momento del ricovero, le condizioni generali del paziente erano gravi. Dopo l'esame, si è scoperto che aveva una malattia coronarica, diabete, obesità addominale, aterosclerosi aortica e grave infiltrazione grassa del fegato.

• dieta;
• assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna;
• mononitrati prolungati.

Inoltre, tenendo conto della presenza di dislipidemia nel paziente, i segni di steatoepatite non alcolica sono stati inoltre attribuiti alla terapia combinata ipolipemizzante (assunzione di Simvastatina e acido ursodesossicolico - Ursosan).

Durante il trattamento, lo stato di salute del paziente è migliorato: il dolore al petto e la mancanza di respiro sono scomparsi, la resistenza allo sforzo fisico è aumentata, il gonfiore delle gambe e dei piedi è diminuito e la capacità di lavoro è aumentata. La donna è stata dimessa dall'ospedale con raccomandazioni per continuare la terapia e sottoporsi a esami regolari.

Risultati della ricerca dopo 3 mesi: nuovi sintomi - nessuno, metabolismo dei lipidi - leggermente migliorato, recidive di attacchi di angina - non sono stati osservati.

Il dosaggio di statine è stato aumentato. Il livello degli enzimi epatici (AST e ALT) è stato costantemente monitorato.

Dopo 3 mesi, il paziente è stato nuovamente esaminato, durante il quale è stato trovato un miglioramento significativo dei parametri del sangue. Inoltre, la donna ha perso peso, si è liberata di edema periferico e dolore alle gambe quando camminava.

Questo esame clinico conferma la necessità di prescrivere statine nel trattamento della steatosi epatica non alcolica, combinata con altre patologie. Applicare farmaci ipolipemizzanti nel quadro della complessa terapia dei disturbi metabolici può essere anche in età avanzata.

Le statine sono uno dei farmaci più efficaci usati nel trattamento della steatosi epatica non alcolica, delle malattie cardiovascolari. Aiutano a ridurre la probabilità di complicazioni sullo sfondo delle patologie esistenti e migliorare la qualità della vita in generale.

Ma oltre ai benefici, il loro uso può danneggiare il corpo. Pertanto, è impossibile assumere farmaci di questo gruppo da soli: solo un medico è in grado di scegliere il giusto, sicuro per il fegato, il dosaggio dei farmaci.

Statine: come agire, indicazioni e controindicazioni, revisione dei farmaci, cosa sostituire

Il colesterolo o il colesterolo sono una sostanza che svolge importanti funzioni nel corpo umano. Questi includono:

• La partecipazione come materiale da costruzione nella vita di praticamente tutte le cellule del corpo, poiché le molecole di colesterolo sono incluse nella membrana cellulare e le danno forza, flessibilità e "fluidità",
• Partecipazione al processo di digestione e formazione di acidi biliari necessari per la ripartizione e l'assorbimento dei grassi nel tratto gastrointestinale,
• Partecipazione alla formazione di ormoni nel corpo - gli ormoni steroidei delle ghiandole surrenali e gli ormoni sessuali.

Il contenuto di colesterolo nel corpo è costituito da due componenti: la sua sintesi (formazione) nelle cellule del fegato (80%) ed esternamente fornita con il cibo (20%). Tuorlo d'uovo, latticini, carne, fegato e reni di pollame e animali sono ricchi di colesterolo.

L'eccesso di colesterolo nel sangue porta al fatto che le sue molecole extra possono essere depositate sulle pareti dei vasi sanguigni (principalmente arterie). Si formano placche aterosclerotiche che impediscono il flusso del sangue attraverso le arterie e talvolta insieme a coaguli di sangue attaccati a loro bloccano completamente il lume del vaso, contribuendo allo sviluppo di infarto e ictus.

colesterolo totale, la norma nel sangue umano adulto non dovrebbe superare i 5,0 mmol / L nei pazienti con malattia coronarica non è più di 4,5 mmol / l, e nei pazienti con infarto del miocardio - inferiore a 4,0 mmol / L.

Cosa sono le statine e come funzionano?

Nei casi in cui il paziente ha un aumentato rischio di infarto miocardico a causa di disturbi metabolici aterosclerosi e colesterolo, gli viene mostrato un uso prolungato di farmaci ipolipemizzanti.

Le statine sono farmaci ipolipemizzanti (ipolipemizzanti) il cui meccanismo d'azione è quello di inibire l'enzima che promuove la formazione di colesterolo. Lavora sul principio di "nessun enzima - nessun colesterolo". Inoltre, a causa di meccanismi indiretti contribuire al miglioramento dello strato interno danneggiato dei vasi sanguigni nella fase in cui l'aterosclerosi non è ancora possibile per la diagnosi, ma la deposizione di colesterolo sulle pareti è già iniziato - in una fase precoce di aterosclerosi. Inoltre ha un effetto benefico sulle proprietà reologiche del sangue, riducendo la viscosità, che è un fattore importante che impedisce la formazione di coaguli di sangue e li attacca alle placche.

Le statine attualmente più riconosciute sono di ultima generazione, contenenti come principio attivo atorvastatina, cerivastatina, rosuvastatina e pitavastatina. L'ultima generazione di farmaci non solo riduce il livello di colesterolo "cattivo", ma aumenta anche il contenuto di "buono" nel sangue. Queste sono le migliori statine oggi e l'effetto del loro uso si è sviluppato già durante il primo mese di somministrazione continua. Le statine vengono prescritte una volta al giorno durante la notte, è possibile combinarle nella stessa pillola con altri farmaci cardiologici.

L'uso indipendente di statine senza consultare un medico è inaccettabile, in quanto è necessario determinare il livello di colesterolo nel sangue prima di assumere il farmaco. Inoltre, se il livello di colesterolo è inferiore a 6,5 ​​mmol / l, entro sei mesi si dovrebbe cercare di ridurlo con una dieta, uno stile di vita sano e solo se queste misure falliscono, il medico decide sulla nomina delle statine.

Dalle istruzioni per l'uso delle statine è possibile evidenziare i punti principali:

Indicazioni per la prescrizione di statine

L'indicazione principale è l'ipercolesterolemia (colesterolo alto) con l'inefficacia dei metodi non farmacologici e l'ipercolesterolemia familiare (ereditaria) con l'inefficacia della dieta.

progressione attiva dell'aterosclerosi e alto rischio di blocco vascolare - l'indicazione principale per l'uso di statine

La nomina di statine è obbligatoria per le persone con ipercolesterolemia associata alle seguenti malattie, poiché il loro uso in combinazione con altri farmaci prescritti dal medico riduce in modo affidabile il rischio di morte cardiaca improvvisa:

• Persone oltre i 40 con alto rischio di malattie cardiovascolari,
• Cardiopatia coronarica, angina,
• Infarto miocardico,
• Chirurgia di bypass coronarico o posizionamento di stent per ischemia miocardica,
• ictus,
• l'obesità,
• Diabete mellito
• Casi di morte cardiaca improvvisa in parenti stretti di età inferiore ai 50 anni.

Controindicazioni

Le controindicazioni includono una disfunzione epatica (epatite, cirrosi) nella fase attiva, reazioni allergiche durante l'assunzione precedente di farmaci. Le statine non devono essere assunte da donne in gravidanza e in allattamento o da donne in età riproduttiva che non usano metodi contraccettivi affidabili. Le statine non influenzano altri tipi di metabolismo (proteine, carboidrati, metabolismo delle purine), quindi possono essere utilizzate in pazienti con diabete mellito, gotta e altre malattie concomitanti.

Effetti collaterali

Meno dell'1% dei pazienti che assumono statine da molto tempo e sviluppano continuamente malessere, disturbi del sonno, debolezza muscolare, perdita dell'udito, perdita del gusto, battito cardiaco accelerato, brusca diminuzione e aumento della pressione sanguigna, diminuzione dei livelli piastrinici, sanguinamento nasale, bruciore di stomaco, dolore addominale, nausea, feci instabili, minzione frequente, ridotta potenza, dolori muscolari e articolari, rabdomiolisi (distruzione del tessuto muscolare), aumento della sudorazione, reazioni allergiche.

Più dell'1% dei pazienti ha capogiri, nausea, dolore al cuore, tosse secca, congestione nasale, edema periferico, aumento della sensibilità della pelle alla luce solare, reazioni cutanee come prurito, arrossamento, eczema.

Le statine possono essere combinate con altri farmaci?

Secondo le raccomandazioni dell'OMS e dell'American Heart Association, le statine sono un farmaco obbligatorio nel trattamento della cardiopatia coronarica con un alto rischio di sviluppare complicazioni e infarto del miocardio. Prescrivere i farmaci che abbassano il colesterolo da solo non è sufficiente, quindi i farmaci essenziali di base sono inclusi negli standard di trattamento - beta-bloccanti (bisoprololo, atenololo, metoprololo, ecc.), Agenti antipiastrinici (aspirina, aspirina Cardio, aspicore, trombotico, ecc.), ACE inibitori ( enalapril, perindopril, quadripril, ecc.) e statine. Molti studi sono stati condotti dimostrando che l'uso di questi farmaci nel complesso è sicuro. Inoltre, quando si combinano, per esempio, pravastatina e aspirina in una compressa, il rischio di infarto miocardico (7,6%) è significativamente ridotto rispetto all'assunzione dei farmaci separatamente (quasi il 9% e l'11% quando assumono pravastatina e aspirina, rispettivamente).

Quindi, se le statine precedenti venivano prescritte per la notte, cioè in un momento separato dall'assunzione di altri farmaci, ora la comunità medica mondiale conclude che l'assunzione dei farmaci combinati in un'unica pillola è più preferibile. Di queste combinazioni, vengono testati farmaci chiamati polypill, ma il loro uso di massa è ancora limitato. Già usato con successo farmaci con una combinazione di atorvastatina e amlodipina - caduet, duplexer.

Con un alto livello di colesterolo (più di 7,4 mmol / l), l'uso congiunto di statine con farmaci per ridurlo da un altro gruppo - i fibrati sono possibili. Tale appuntamento dovrebbe essere fatto solo da un medico, valutando attentamente i rischi di effetti collaterali.

Non è possibile combinare l'assunzione di statine con succo di pompelmo, in quanto contiene sostanze che rallentano il metabolismo delle statine nel corpo e aumentano la loro concentrazione nel sangue, che è irto di reazioni avverse tossiche.

Inoltre, non dovresti assumere questi farmaci con alcool, antibiotici, in particolare claritromicina ed eritromicina, poiché questo potrebbe avere un effetto tossico sul fegato. Gli antibiotici di altri gruppi in combinazione con farmaci per ridurre il colesterolo sono sicuri. Per valutare la funzionalità epatica, è necessario effettuare un esame del sangue biochimico ogni tre mesi e determinare il livello degli enzimi epatici (AlAT, AST).

Danni e benefici Pro e Contro

Qualsiasi paziente durante l'assunzione di farmaci prescritti da un medico pensa alla correttezza delle prescrizioni. Prendere statine non fa eccezione, soprattutto perché puoi spesso sentire parlare dei pericoli di questi farmaci. Questo punto di vista può essere dissipato, poiché negli ultimi anni sono stati sviluppati nuovi farmaci più utili che dannosi.

Benefici dell'assunzione di statine

1. Ridurre la mortalità per cause cardiache del 40% durante i primi cinque anni;
2. Riduzione del rischio di ictus e infarto del 30%;
3. Efficienza - riduzione dei livelli di colesterolo con un uso costante del 45 - 55% del livello originale alto. Per valutare l'efficacia del paziente dovrebbe ogni mese per fare un esame del sangue per il colesterolo;
4. Sicurezza: assumere statine di ultima generazione in dosi terapeutiche non ha un significativo effetto tossico sul corpo del paziente e il rischio di effetti collaterali è estremamente basso. Un certo numero di studi che eseguono il monitoraggio a lungo termine di pazienti che assumono statine da molto tempo hanno dimostrato che assumerli può innescare lo sviluppo del diabete di tipo 2, del cancro al fegato, della cataratta e della menomazione mentale. Tuttavia, è stato confutato ed è stato dimostrato che tali malattie si sviluppano a causa di altri fattori. Inoltre, le osservazioni in Danimarca per i pazienti con diabete mellito di tipo 2 esistente dal 1996 hanno mostrato che il rischio di sviluppare complicanze del diabete, come la polineuropatia diabetica, la retinopatia è ridotto del 34% e del 40%, rispettivamente;
5. Un gran numero di analoghi con un ingrediente attivo in diverse categorie di prezzo, che aiuta a fare la scelta del farmaco, tenendo conto delle possibilità finanziarie del paziente.

Inconvenienti di prendere statine

• L'alto costo di alcuni farmaci originali (Crestor, Rosucard, Forte di Lescolian). Fortunatamente, questo svantaggio è facilmente eliminato sostituendo il farmaco con lo stesso principio attivo con una controparte più economica.

Certamente, tali vantaggi e benefici incomparabili dovrebbero essere presi in considerazione da un paziente che ha indicazioni per l'ammissione se dubita che sia sicuro assumere statine e valutare attentamente i pro ei contro.

Panoramica dei farmaci

L'elenco dei farmaci più frequentemente prescritti ai pazienti è presentato nella tabella:

Nonostante una così ampia variazione nel costo delle statine, gli analoghi più economici non sono in alcun modo inferiori ai farmaci costosi. Pertanto, se il paziente non può ottenere il farmaco originale, è abbastanza possibile sostituirlo con la prescrizione del medico con un simile e più conveniente.

Video: statine nel programma "Salute"

È possibile abbassare il colesterolo senza pillole?

Nel trattamento dell'aterosclerosi come manifestazione di un eccesso di colesterolo "cattivo" nel corpo, la prima delle prescrizioni del medico dovrebbe essere una raccomandazione per la correzione dello stile di vita, perché se il livello di colesterolo non è troppo alto (5,0 - 6,5 mmol / l) e il rischio di complicanze cardiache è piuttosto basso, puoi provare normalizzarlo attraverso tali attività:

• Corretta alimentazione, l'organizzazione del modo di mangiare ad eccezione di cibi grassi e fritti. La preferenza è data ai piatti in forma di vapore, bollito, in umido. Il consumo di uova (tuorli), carne di varietà grasse, sottoprodotti (fegato e reni), latticini è limitato. È importante non escludere questi prodotti, ma solo usarli con moderazione secondo i principi della corretta alimentazione, poiché il corpo ha bisogno del colesterolo come materiale da costruzione del cervello, del fegato, delle cellule del sangue e di altri organi e tessuti. Pertanto, non vale la pena di non mangiare prodotti con il suo contenuto.
• Adeguato stato dell'attività fisica del sistema cardiovascolare (camminare, ginnastica, attività all'aria aperta, ecc.).
• Il rifiuto delle cattive abitudini, in quanto gli scienziati hanno dimostrato che l'abuso di alcol e il fumo aumentano il colesterolo nel sangue.

Alcuni alimenti contengono le cosiddette statine naturali. Tra questi prodotti, l'aglio e la curcuma sono i più studiati. Le preparazioni di olio di pesce contengono acidi grassi omega 3, che aiutano a normalizzare il metabolismo del colesterolo nel corpo. Puoi prendere l'olio di pesce acquistato in farmacia e puoi cucinare piatti a base di pesce (trota, salmone, salmone, ecc.) Un paio di volte a settimana. Il consumo in quantità sufficienti di fibra vegetale, che si trova nelle mele, nelle carote, nei cereali (farina d'avena, orzo) e nei legumi, è ben accetto.

In assenza dell'effetto dei metodi non farmacologici, il medico prescrive uno dei farmaci ipolipemizzanti.

In conclusione, vorrei sottolineare che, nonostante le paure dei pazienti e l'idea dei pericoli delle statine, il loro scopo è pienamente giustificato in caso di aterosclerosi avanzata con malattia coronarica, poiché questi farmaci prolungano realmente la vita. Se hai un livello elevato di colesterolo nel sangue senza i primi segni di danno vascolare, allora dovresti mangiare bene, muoverti attivamente, condurre uno stile di vita sano, e in futuro non dovrai pensare se è necessario assumere statine.

Controindicazioni, effetti collaterali di statine

Le statine sono un gruppo di farmaci prescritti a persone con colesterolo alto, lipoproteina lipoproteina a bassa densità LDL per prevenire la progressione dell'aterosclerosi. Prendendo i farmaci aiuta a prevenire complicazioni gravi e talvolta fatali - infarto del miocardio, ictus, ischemia. Gli effetti collaterali dell'uso delle statine sono la ragione principale per cui i farmaci sono prescritti esclusivamente per indicazioni severe.

Meccanismo di azione

Le statine bloccano la sintesi del colesterolo nel fegato. La molecola del farmaco sostituisce l'enzima HMG-CoA reduttasi nella formazione del precursore dello sterolo, bloccando la formazione di acido mevalonico. Senza di esso, il processo di sintesi del colesterolo non va oltre, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di steroli. Conoscendo il meccanismo d'azione, diventa chiaro perché il nome ufficiale delle statine è gli inibitori della reduttasi HMG-CoA.

Il colesterolo è un componente importante di cui una persona ha bisogno per la formazione di membrane cellulari, alcuni ormoni e vitamina D. In condizioni di carenza, il corpo utilizza metodi di backup per produrre sterolo. Per fare ciò, scompone le lipoproteine ​​a bassa densità contenenti colesterolo, stimola l'escrezione di sostanze dalle placche aterosclerotiche, dai tessuti. Durante l'assunzione di statine aumenta la concentrazione di HDL delle lipoproteine ​​ad alta densità, il livello dei trigliceridi diminuisce.

I cambiamenti nel colesterolo nel sangue, nelle lipoproteine ​​e nei grassi neutri svolgono un ruolo importante nell'inibire lo sviluppo dell'aterosclerosi. Per la formazione delle placche di colesterolo è necessario un substrato, la cui quantità è ridotta. Le statine potenti possono ridurre la dimensione dei depositi a causa dell'eliminazione attiva del colesterolo da loro.

Tutti gli inibitori della reduttasi HMG-CoA riducono il rischio di infarto miocardico, ictus. L'effetto positivo è spiegato dalla capacità dei farmaci di ripristinare il normale apporto di sangue agli organi, influenzando positivamente lo stato delle pareti vascolari, riducendo la viscosità del sangue.

La particolarità di tutte le statine è un lento aumento del potere d'azione. Il primo effetto è evidente dopo una settimana, ma ci vogliono 4-6 settimane per raggiungere il massimo. Dopo questo periodo, il livello di colesterolo, LDL raggiunge il minimo, viene mantenuto per tutto il corso. Una riduzione più significativa si ottiene aumentando la dose, la nomina di farmaci aggiuntivi.

Dal corpo, le droghe vengono espulse dal fegato e, in misura minore, dai reni. Con la malattia di questi organi, il farmaco si accumula nel corpo, il che aumenta il rischio di effetti collaterali. Pertanto, l'elenco delle controindicazioni di molte statine contiene gravi malattie del fegato e dei reni.

Caratteristiche dell'applicazione

La maggior parte delle statine di colesterolo si presentano sotto forma di pillola, raramente in capsule. Tutti gli inibitori della reduttasi HMG-CoA vengono assunti 1 volta / giorno, lavati con abbondante acqua. La modalità di ciascun farmaco ha le sue caratteristiche. La compressa di Lovastatina viene bevuta a cena, il resto dei farmaci può essere assunto prima, dopo o durante i pasti.

Le statine con un breve periodo di eliminazione dal corpo (simvastatina, fluvastatina) devono essere assunte la sera. Di notte, il fegato sintetizza la massima quantità di colesterolo, che consente al farmaco di interrompere più reazioni. Pitavastatina è consigliabile assumere al momento di coricarsi, ma questo è un requisito facoltativo. Atorvastatina, rosuvastatina appare più lentamente. Pertanto, la loro ricezione non è legata all'ora del giorno. Ma è importante aderire a qualche schema: prenderlo solo al mattino, solo nel pomeriggio o solo di sera.

La maggior parte delle statine ha bisogno di ingoiare i pilastri. Questo non si applica alle pillole di colesterolo che hanno tacche speciali per facilitare la divisione.

Per minimizzare gli effetti collaterali, la dose di statine viene aumentata gradualmente. Prima di iniziare il corso di pillole, il paziente esegue un esame del sangue per colesterolo, LDL, HDL, trigliceridi. In base ai valori ottenuti, alla presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze, malattie e altri punti, il medico determina il dosaggio iniziale del farmaco.

La valutazione dell'efficacia di una statina viene effettuata in 2-4 settimane (a seconda del farmaco). Per fare questo, il paziente ri-passa un esame del sangue per colesterolo, lipoproteine, grassi neutri. Se gli indicatori non raggiungono il valore target, aumentare la dose.

Ogni medicinale ha una dose giornaliera massima. Spesso, gravi effetti collaterali si sviluppano sullo sfondo di prendere la dose borderline del farmaco. Dose giornaliera massima di statine:

• lovastatina, simvastatina, fluvastatina, atorvastatina - 80 mg;
• pravastatina, rosuvastatina - 40 mg;
• pitavastatina - 4 mg.

La differenza tra la probabilità di reazioni avverse quando si assumono le dosi normali e massime di rosuvastatina è talmente elevata che l'istruzione contiene un elenco di controindicazioni separatamente per 5-20 mg, separatamente per 40 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali delle statine di colesterolo includono sia disturbi lievi che gravi patologie. Fortunatamente, le reazioni avverse comuni sono di solito frivole, temporanee. I più comuni sono:

• rinite, faringite;
• mal di testa;
• la debolezza;
• malessere generale;
• costipazione, flatulenza, durante l'assunzione di alcuni farmaci - diarrea;
• muscolo, dolori articolari;
• aumento della glicemia, che aumenta il rischio di diabete nelle persone predisposte;
• allergie.

Gli effetti collaterali non comuni dei farmaci per il colesterolo includono:

• perdita di appetito, peso;
• insonnia;
• incubi;
• vertigini;
• deterioramento della memoria;
• neuropatia periferica;
• visione nebbiosa;
• tinnito;
• l'epatite;
• pancreatite;
• rosso, prurito;
• l'acne;
• carenza di energia;
• affaticamento muscolare rapido.

Rare complicazioni, la cui presenza potrebbe essere una controindicazione per la nomina di statine in futuro:

• rabdomiolisi;
• ittero;
• angioedema;
• visione divisa;
• insufficienza renale.

Il meccanismo di sviluppo delle reazioni avverse è sconosciuto. Ci sono 7 teorie principali, ma nessuna di esse è stata provata. Il pericolo di usare le statine per il colesterolo è che le complicazioni che compromettono significativamente la qualità della vita non si sviluppano immediatamente. Spesso coloro che prendono la medicina per lungo tempo ne soffrono. Tuttavia, i medici ritengono che i benefici dell'uso di statine superino il danno se una persona ha indicazioni per l'uso previsto, non ha controindicazioni.

Controindicazioni

Per evitare gli effetti collaterali delle statine, i farmaci non dovrebbero essere prescritti a persone con:

• intolleranza a qualsiasi componente del farmaco, incluso il lattosio;
• miopatia;
• malattie acute del fegato, reni;
• gravidanza, compreso programmato;
• l'allattamento al seno.

La dose massima di rosuvastatina ha un ulteriore elenco di controindicazioni:

• gente della razza mongoloide;
• insufficienza renale moderata;
• alcolismo.

Gli effetti collaterali dell'assunzione di statine sui corpi dei bambini non sono studiati per tutti i farmaci. La maggior parte non è autorizzata a utilizzare minori.

Quando prescrivono farmaci oltre alle statine, è necessario verificare se è consentita la loro assunzione congiunta. Soprattutto molte controindicazioni farmacologiche hanno simvastatina, lovastatina, pravastatina, fluvastatina.

Propensione a sviluppare reazioni avverse

Gli effetti collaterali di statina in alcune persone si sviluppano più spesso di altri. I fattori di rischio includono:

• l'alcolismo;
• malattie del fegato, reni, anche in passato;
• insufficienza tiroidea;
• alta attività fisica;
• intolleranza ad altre statine;
• somministrazione simultanea di diversi farmaci per abbassare il colesterolo;
• predisposizione genetica alle malattie muscolari;
• vecchiaia (oltre 65 anni);
• grave ipotensione;
• genere femminile;
• basso indice di massa corporea.

Per prevenire effetti collaterali nelle persone predisposte, il trattamento inizia con il dosaggio più basso possibile. La dose massima di farmaci per il colesterolo per questi pazienti è generalmente ridotta. Durante il corso, è necessario monitorare lo stato di salute dei pazienti, sottoporsi regolarmente a esami del sangue.

Come ammorbidire gli effetti collaterali delle statine

Le persone che assumono gli inibitori della HMG-CoA reduttasi portano un significativo disagio, si raccomanda di discutere con il medico come mitigare le reazioni indesiderate. Gli effetti collaterali delle statine possono essere alleviati in diversi modi:

• "Vacanze medicinali". A volte i sintomi di una malattia o di cambiamenti correlati all'età vengono scambiati per complicanze derivanti dall'assunzione di farmaci che abbassano il colesterolo. Durante la pausa, osserva i cambiamenti nel benessere. Se i sintomi persistono, ha senso cercare la causa, trattare la malattia sottostante.
• Statina cambia. Potrebbe non essere adatto a un inibitore della riduttasi HMG-CoA designato, o è necessario un farmaco con una gravità inferiore di uno specifico effetto collaterale. Ad esempio, le dosi massime di simvastatina hanno un effetto miotossico più pronunciato rispetto ad altre statine.
• Diminuire il dosaggio. Ridurre la dose può migliorare significativamente il benessere. Sfortunatamente, i livelli di colesterolo possono aumentare.
• Diminuzione dell'attività fisica. La probabilità di sviluppo, la gravità della miopatia aumenta, se una persona che assume statine è attivamente coinvolta nello sport. Circa il 25% degli atleti soffre di debolezza muscolare, dolore, crampi. Cerca di ridurre l'intensità dello sforzo fisico e osserva i cambiamenti nel benessere.
• Altri farmaci ipolipemizzanti. Sebbene le statine siano considerate i migliori farmaci per abbassare il colesterolo, LDL, con reazioni indesiderate pronunciate, ha senso cercare di combinarle con altri farmaci. A volte a causa dell'interazione dei farmaci può ridurre il dosaggio delle statine, ma per mantenere l'effetto.
• Supplementi del coenzima Q10 (Ubichinone). Secondo una versione, la maggior parte delle complicanze derivanti dall'assunzione di statine sono spiegate dalla loro capacità di bloccare la sintesi del coenzima Q10, una sostanza che la cellula ha bisogno di energia. Questa teoria non è completamente confermata. Ma dal momento che l'assunzione di integratori non nuoce e talvolta è vantaggiosa, puoi provare.

Tutti questi metodi devono essere concordati con il medico. Il cambiamento indipendente delle tattiche per il trattamento del colesterolo alto è pericoloso con gravi complicazioni.

Se è impossibile eliminare completamente gli effetti collaterali o ridurre le reazioni negative ad un livello accettabile, dovresti discutere con il medico la possibilità di annullare le statine. Prima di ciò, è necessario valutare i pro e i contro. A volte è necessario soffrire di disturbi di luce, ma per proteggersi da un ictus o un attacco di cuore.

letteratura

1. Jill Seladi-Schulman. Come posso uscire in sicurezza dalle statine? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Conoscere i fatti: perché alcune persone pensano che le statine fanno male a te, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin terapia: revisione della sicurezza e potenziali effetti collaterali, 2016

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