Classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi: tabella

L'ipertensione è una patologia del sistema cardiovascolare, in cui si osserva una persistente ipertensione, che porta alla disfunzione dei corrispondenti organi bersaglio: cuore, polmoni, cervello, sistema nervoso, reni.

La malattia ipertensiva (GB) o ipertensione arteriosa si sviluppa come conseguenza di un malfunzionamento nei centri superiori che regolano le funzioni del sistema vascolare, i meccanismi neuroumorali e renali.

I principali segni clinici di GB:

• Vertigini, squilli e tinnito;
• Mal di testa;
• Mancanza di respiro, condizione di soffocamento;
• Oscuramento e "stelle" davanti agli occhi;
• Dolore al petto, nella regione del cuore.

Ci sono varie fasi di ipertensione. Determinazione del grado di ipertensione viene effettuata utilizzando tali tecniche e ricerca:

1. Analisi biochimiche di analisi del sangue e delle urine.
2. Arterie USDG dei reni e del collo.
3. Elettrocardiogramma del cuore.
4. Ecocardiografia.
5. Monitoraggio della pressione arteriosa.

Dati i fattori di rischio e il grado di danno agli organi bersaglio, viene fatta una diagnosi e il trattamento viene prescritto usando farmaci e altri metodi.

Ipertensione - definizione e descrizione

I principali segni clinici dell'ipertensione sono salti bruschi e persistenti nella pressione sanguigna, mentre la pressione sanguigna è costantemente alta, anche se non ci sono attività fisiche e lo stato emotivo del paziente è normale. La pressione diminuisce solo dopo che il paziente assume farmaci antipertensivi.

Le raccomandazioni dell'OMS che determinano gli standard della pressione sanguigna sono le seguenti:

• La pressione sistolica (superiore) non è superiore a 140 mm. Hg. v.;
• Pressione diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm. Hg. Art.

Se, con due visite mediche in giorni diversi, la pressione era superiore alla norma stabilita, l'ipertensione viene diagnosticata e viene selezionato un trattamento adeguato. Il GB si sviluppa in uomini e donne con approssimativamente la stessa frequenza, principalmente dopo i 40 anni. Ma ci sono segni clinici di GB e nei giovani.

L'ipertensione arteriosa è spesso accompagnata da aterosclerosi. Una patologia allo stesso tempo complica il corso di un'altra. Le malattie che si verificano sullo sfondo dell'ipertensione, sono chiamate associate o concomitanti. È la combinazione di aterosclerosi e GB che causa il tasso di mortalità tra la popolazione giovane e robusta.

Secondo il meccanismo di sviluppo, secondo l'OMS, ho individuato l'ipertensione primaria o essenziale e secondaria o sintomatica. La forma secondaria si trova solo nel 10% dei casi di malattia. L'ipertensione arteriosa essenziale è diagnosticata molto più spesso. Di regola, l'ipertensione secondaria è una conseguenza di tali malattie:

1. Varie patologie dei reni, stenosi dell'arteria renale, pielonefrite, idronefrosi da tubercolosi.
2. Disfunzione tiroidea - tireotossicosi.
3. Violazioni delle ghiandole surrenali - Sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma.
4. Aterosclerosi dell'aorta e coartazione.

Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente associata ad alterata regolazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Inoltre, l'ipertensione può essere benigna - cioè, procedendo lentamente, con un lieve peggioramento delle condizioni del paziente per un lungo periodo di tempo, la pressione può rimanere normale e aumentare solo occasionalmente. Sarà importante mantenere la pressione e mantenere una corretta alimentazione per l'ipertensione.

O maligna, quando la patologia si sviluppa rapidamente, la pressione aumenta bruscamente e rimane allo stesso livello, è possibile migliorare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di farmaci.

Patogenesi dell'ipertensione

L'ipertensione non è una frase!

Da tempo è stato fermamente stabilito il punto di vista secondo cui è impossibile eliminare definitivamente l'ipertensione. Per provare sollievo, è necessario bere continuamente costosi prodotti farmaceutici. È davvero così? Comprendiamo come viene trattata l'ipertensione nel nostro paese e in Europa.

L'aumento della pressione, che è la causa principale e il sintomo dell'ipertensione, si verifica a causa di un aumento della gittata cardiaca nel sangue e di un aumento della resistenza dei vasi periferici. Perché sta succedendo questo?

Ci sono alcuni fattori di stress che colpiscono i centri superiori del cervello: l'ipotalamo e il midollo. Di conseguenza, vi sono alterazioni del tono vascolare periferico, vi è uno spasmo delle arteriole nella periferia - e renale compreso.

Si sviluppa la sindrome fischinetica e quella dyscircolare, aumenta la produzione di Aldosterone - questo è un neuroormone che partecipa al metabolismo minerale e trattiene acqua e sodio nel sangue. Pertanto, il volume di sangue circolante nei vasi aumenta ancora di più, il che contribuisce ad un ulteriore aumento della pressione e dell'edema degli organi interni.

Tutti questi fattori influenzano anche la viscosità del sangue. Diventa più spesso, la nutrizione di tessuti e organi è disturbata. Le pareti dei vasi sono compattate, il lume si restringe - il rischio di sviluppare un'ipertensione irreversibile aumenta significativamente, nonostante il trattamento. Nel tempo, questo porta all'elastofibrosi e all'arteriosclerosi, che a loro volta provocano cambiamenti secondari negli organi bersaglio.

Il paziente sviluppa sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Classificazione dell'ipertensione per stadio

Ci sono tre fasi di ipertensione. Questa classificazione, secondo l'OMS, è considerata tradizionale e fu utilizzata fino al 1999. Si basa sull'entità del danno oragna bersaglio, che, di norma, se il trattamento non viene eseguito e le raccomandazioni del medico non vengono seguite, diventa sempre di più.

Allo stadio I di ipertensione, i segni e le manifestazioni sono praticamente assenti, perché tale diagnosi viene fatta molto raramente. Gli organi bersaglio non sono interessati.

In questa fase di ipertensione, il paziente vede molto raramente un medico, poiché non vi è un netto deterioramento della condizione, solo occasionalmente la pressione arteriosa "va fuori scala". Tuttavia, se non si vede un medico e non si inizia il trattamento in questa fase di ipertensione, vi è il rischio di una rapida progressione della malattia.

L'ipertensione di stadio II è caratterizzata da un costante aumento della pressione. Compaiono irregolarità del cuore e altri organi bersaglio: il ventricolo sinistro diventa più grande e più spesso e talvolta si notano lesioni retiniche. Il trattamento in questa fase ha quasi sempre successo con l'assistenza del paziente e del medico.

Nella fase III dell'ipertensione, ci sono lesioni di tutti gli organi bersaglio. La pressione è costantemente alta, il rischio di infarto miocardico, ictus, malattia coronarica è molto alto. Se viene fatta una diagnosi del genere, allora, nella storia, sono già stati rilevati angina, insufficienza renale, aneurisma, emorragie nel fondo.

Il rischio di un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente aumenta, se il trattamento non viene eseguito correttamente, il paziente ha smesso di assumere farmaci, abusa di alcol e sigarette, o sta vivendo uno stress psico-emotivo. In questo caso, può svilupparsi una crisi ipertensiva.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa per grado

Questa classificazione è attualmente considerata più pertinente e appropriata rispetto allo stadio. L'indicatore principale è la pressione, il livello e la stabilità del paziente.

1. L'optimum è 120/80 mm. Hg. Art. o inferiore.
2. Normale - per l'indicatore superiore, l'aggiunta di non più di 10 unità è consentita, per l'indicatore inferiore - non più di 5 unità.
3. Vicino al normale: gli indicatori vanno da 130 a 140 mm. Hg. Art. e da 85 a 90 mm. Hg. Art.
4. Ipertensione del grado I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Ipertensione dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Ipertensione di III grado - 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

L'ipertensione di grado III, di regola, è accompagnata da lesioni di altri organi, tali indicatori sono caratteristici di una crisi hypertensive e richiedono che il paziente sia ospedalizzato per sottoporsi a trattamento di emergenza.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Esistono fattori di rischio che possono portare a pressione alta e sviluppo di patologie. I principali sono:

1. Indicatori di età: per gli uomini ha più di 55 anni, per le donne ha 65 anni.
2. La dislipidemia è una condizione in cui lo spettro lipidico del sangue è disturbato.
3. Il diabete mellito.
4. L'obesità.
5. Cattive abitudini
6. Predisposizione ereditaria

I fattori di rischio vengono sempre presi in considerazione dal medico durante l'esame del paziente al fine di effettuare una diagnosi corretta. Si nota che il sovraccarico nervoso, il lavoro intellettuale intensificato, specialmente di notte, il sovraccarico cronico diventa la causa più frequente di picchi di pressione sanguigna. Questo è il principale fattore negativo secondo l'OMS.

Il secondo posto è l'abuso di sale. Note dell'OMS: se uso ogni giorno più di 5 grammi. sale, il rischio di ipertensione aumenta più volte. Il grado di rischio aumenta se ci sono parenti in famiglia che soffrono di ipertensione.

Se il trattamento dell'ipertensione richiede più di due parenti stretti, il rischio diventa ancora più elevato, il che significa che il potenziale paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, evitare disordini, abbandonare cattive abitudini e seguire la dieta.

Altri fattori di rischio, secondo l'OMS, sono:

• Malattie croniche della tiroide;
• aterosclerosi;
• Malattie infettive del decorso cronico - per esempio, tonsillite;
• Il periodo della menopausa nelle donne;
• Patologia dei reni e delle ghiandole surrenali.

Confrontando i fattori sopra elencati, gli indicatori di pressione del paziente e la loro stabilità, si stratifica il rischio di sviluppare una tale patologia come l'ipertensione arteriosa. Se nell'ipertensione del primo grado vengono identificati 1-2 fattori avversi, il rischio 1 viene posto secondo la raccomandazione dell'OMS.

Se i fattori avversi sono uguali, ma l'ipertensione è già di secondo grado, allora il rischio dal basso diventa moderato ed è indicato come rischio 2. Inoltre, secondo la raccomandazione dell'OMS, se viene diagnosticata l'ipertensione di terzo grado e si osservano 2-3 fattori avversi, si stabilisce il rischio 3 4 implica una diagnosi di ipertensione del terzo grado e la presenza di più di tre fattori avversi.

Complicazioni e rischi di ipertensione

Il principale pericolo della malattia è le gravi complicazioni nel cuore che dà. Per l'ipertensione, associata a gravi danni al muscolo cardiaco e al ventricolo sinistro, esiste una definizione per l'ipertensione senza testa dell'OMS. Il trattamento è complesso e lungo, l'ipertensione senza testa è sempre difficile, con frequenti attacchi, con questa forma della malattia, si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei vasi.

Ignorando i picchi di pressione, i pazienti si mettono a rischio di sviluppare queste patologie:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Ictus ischemico;
• Ictus emorragico;
• Edema polmonare;
• Dissezione dell'aneurisma aortico;
• Distacco della retina;
• Uremia.

Se si è verificata una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di aiuto urgente, altrimenti potrebbe morire - secondo l'OMS, questa stessa condizione dell'ipertensione porta nella maggior parte dei casi a un esito fatale. Il grado di rischio è particolarmente grande per le persone che vivono da sole e, in caso di attacco, non c'è nessuno accanto a loro.

Va notato che è impossibile curare completamente l'ipertensione. Se, in caso di ipertensione di primo grado, nella fase iniziale, inizi a controllare rigorosamente la pressione e correggi il tuo stile di vita, puoi prevenire lo sviluppo della malattia e fermarla.

Ma nei casi rimanenti, specialmente se le patologie associate si uniscono all'ipertensione, il recupero completo non è più possibile. Ciò non significa che il paziente debba porre fine a se stesso e abbandonare il trattamento. Le attività principali sono volte a prevenire improvvisi picchi di pressione sanguigna e lo sviluppo di crisi ipertensive.

È anche importante curare tutte le malattie correlate o associative: ciò migliorerà in modo significativo la qualità della vita del paziente, lo aiuterà a mantenerlo attivo e a lavorare fino alla vecchiaia. Quasi tutte le forme di ipertensione arteriosa consentono di praticare sport, mantenere una vita personale e rilassarsi completamente.

L'eccezione è 2-3 gradi a rischio 3-4. Ma il paziente è in grado di prevenire una condizione così grave con l'aiuto di medicine, rimedi popolari e la revisione delle loro abitudini. Sulla classificazione dell'ipertensione nel video in questo articolo, l'esperto dirà popolarmente.

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come in ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna per tre. Se lo stadio iniziale viene trattato con successo, i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali per evitare complicazioni sotto forma di infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Nella descrizione di ipertensione o malattia ipertensiva è divisione molto comune della malattia sulla portata, la fase e l'ampiezza di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno un'educazione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

• Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
• Se non trattato con AH, il danno causato dall'aumento della pressione sanguigna al sistema cardiovascolare contribuisce allo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce alla salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Le due classificazioni più comuni di ipertensione arteriosa in base al livello di pressione arteriosa sono la classificazione della Società europea di cardiologia e la classificazione del comitato nazionale congiunto (POC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di ipertensione indica solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicanze in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

• Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente la pressione sanguigna.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario per i pazienti di età inferiore agli 80 anni che presentano segni di danno cardiaco o renale, diabete mellito, rischio cardiovascolare moderatamente alto, alto o molto alto.

Di norma, per l'ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza agli ACE-inibitori o alle donne che potrebbero diventare incinte).

Se il paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

Lo scopo di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

• Aumentare la dose del farmaco.
• Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
• Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è imperativo che sia iniziata con i farmaci per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e iniziare immediatamente la terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

• ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
• In caso di intolleranza ai calcio antagonisti o alla presenza di segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di ACE-inibitori o ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha una DDA efficacemente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o la quantità di farmaci assunti. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace sull'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione arteriosa, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danno acuto ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma, encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

• La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.

Stage di ipertensione

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Cos'è l'ipertensione: cause, fattori di rischio, istruzioni di prevenzione

Oggi scrivono e parlano molto dell'ipertensione (GB) e del suo impatto sulla qualità della vita umana. Questa malattia cronica vale davvero la pena di apprendere tutto ciò che è noto alla medicina moderna, perché secondo alcune stime, circa il 40% della popolazione adulta del pianeta ne soffre.

Più inquietante è il fatto che negli ultimi anni c'è stata una persistente tendenza a "ringiovanire" questa malattia. Esacerbazioni di ipertensione sotto forma di crisi ipertensive oggi si verificano nei bambini di 40 anni e anche di 30 anni. Poiché il problema riguarda quasi tutte le fasce di età degli adulti, la consapevolezza della patologia chiamata ipertensione sembra essere rilevante.

Cos'è?

Il termine "ipertensione" nella vita di tutti i giorni sostituisce un concetto diverso - ipertensione arteriosa (AH), ma non sono completamente equivalenti. Sebbene entrambe designino condizioni patologiche caratterizzate da un aumento della pressione arteriosa (BP) superiore a 140 mm in sistolica (CAD) e superiore a 90 mm in diastole (DBP).

Ma nelle fonti mediche, l'ipertensione è definita come ipertensione, non provocata da malattie somatiche o altre cause evidenti di ipertensione sintomatica.

Pertanto, quando si chiede cosa sia l'ipertensione, cosa significa, si dovrebbe rispondere - questa è l'ipertensione arteriosa primaria o essenziale (di eziologia incerta). Questo termine è ampiamente usato negli ambienti medici europei e americani e la prevalenza della sindrome supera il 90% di tutte le diagnosi di ipertensione. Per tutte le altre forme e la definizione generale della sindrome, è più corretto usare il termine ipertensione arteriosa.

Cosa può far sviluppare una persona?

Nonostante l'ambiguità della patogenesi (cause e meccanismi di nucleazione) dell'ipertensione, ci sono diversi fattori provocatori e aspetti del suo potenziamento.

Fattori di rischio

La normale pressione sanguigna in un sistema vascolare sano viene mantenuta attraverso l'interazione di meccanismi vasocostrittori e vasodilatatori complessi.

Gli aspetti provocatori dell'ipertensione sono considerati in due categorie:

• neurogenico - grazie all'effetto diretto sul tono delle arteriole attraverso il sistema nervoso simpatico;
• umorale (ormonale) - associato alla produzione intensiva di sostanze (renina, norepinefrina, ormoni della corteccia surrenale) con proprietà vasopressore (vasocostrittore).

Perché il fallimento della regolazione della pressione sanguigna, con conseguente ipertensione, non è stato ancora stabilito. Ma i cardiologi chiamano i fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione, come definito da molti anni di ricerca:

• predisposizione genetica alle malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• anomalia congenita delle membrane cellulari;
• dipendenze malsane - fumo, alcolismo;
• sovraccarichi neuropsichici;
• bassa attività motoria;
• eccessiva presenza di sale nel menu;
• aumento della circonferenza della vita, indicante disordini metabolici;
• indice di massa corporea elevato (BMI)> 30;
• alti valori di colesterolo nel plasma (più di 6,5 mmol / l in termini generali).

L'elenco non è un elenco completo di tutto ciò che può causare malattia ipertensiva negli esseri umani. Queste sono solo le cause principali della patologia.

Tabelle di classificazione per gradi e gradi

Poiché le diverse linee guida cliniche per la scelta di un regime terapeutico sono fornite per varie forme di GB, la malattia viene classificata secondo stadi e gradi di gravità. Il grado è determinato dal numero di pressione sanguigna e dallo stadio - la scala del danno organico.

Nelle classifiche viene presentata la classificazione dell'ipertensione sviluppata in modo esperto per gradi e gradi.

Tabella 1. Classificazione dell'ipertensione in gradi.

Tabella 2. Classificazione dell'ipertensione in fasi.

L'abbreviazione OPSS utilizzata nella tabella è la resistenza vascolare periferica totale.

Le tabelle presentate sarebbero incomplete senza un altro elenco riassuntivo - classificazione di GB in base a fasi, grado e rischio di complicanze del cuore e dei vasi sanguigni (MTR).

Tabella 3. Classificazione del rischio di complicanze cardiovascolari in GB

La dichiarazione dei gradi e le fasi dell'ipertensione è necessaria per la tempestiva selezione di un'adeguata terapia antipertensiva e la prevenzione di disastri cerebrali o cardiovascolari.

Codice ICD 10

La varietà di variazioni dell'ipertensione conferma il fatto che nell'ICD 10 i suoi codici sono definiti nella 4a posizione dal 10 ° al 13 °:

• I10 - ipertensione essenziale (primaria), questa categoria di ICD 10 include malattie ipertensive 1, 2, 3 cucchiai. e GB maligni;
• I11 - ipertensione con prevalenza di danno cardiaco (cardiopatia ipertensiva);
• I12 - malattia ipertensiva con danno renale;
• I13 è una malattia ipertensiva che colpisce il cuore e i reni.

L'insieme di condizioni che si manifestano come aumento della pressione arteriosa è rappresentato dalle intestazioni I10-I15, compresa l'ipertensione sintomatica.

Trattamento farmacologico moderno

Oggi la terapia antipertensiva si basa su 5 gruppi di farmaci di base per il trattamento dell'ipertensione:

• diuretici - farmaci con azione diuretica;
• sartani - bloccanti dei recettori dell'angiotensina II, ARB;
• BKK - bloccanti dei canali del calcio;
• ACE inibitori - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ACE;
• BB - beta-bloccanti (soggetti a patologia di fondo o malattia coronarica).

I gruppi elencati di preparati medici hanno superato studi clinici randomizzati e hanno mostrato prestazioni elevate nel prevenire lo sviluppo di SSO.

Ulteriori mezzi per trattare l'ipertensione sono spesso i farmaci di nuova generazione - alfa-adrenomimetici dell'azione centrale, inibitori della renina e agonisti del recettore I1-imidazolina. Per questi gruppi di farmaci non sono stati condotti studi approfonditi, ma il loro studio osservazionale ha dato motivo di considerarli come farmaci di scelta per determinate indicazioni.

Ma il trattamento secondo gli standard, sfortunatamente, non è per tutti. Vale la pena esaminare la tabella delle caratteristiche dell'uso dei farmaci, tenendo conto delle controindicazioni e di altri aspetti, al fine di valutare la difficoltà di selezionare un trattamento farmacologico adeguato per l'ipertensione individuale per ciascun paziente.

Tabella 4. Gruppi di farmaci usati per trattare l'ipertensione (dati in ordine alfabetico).

La scelta di un farmaco adatto per il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere basata sulla sua classificazione e tenendo conto delle malattie parallele e di altre sfumature.

Stile di vita con ipertensione

Linee guida cliniche per la scelta di un farmaco

Considera quali farmaci sono rilevanti per l'ipertensione, gravati da malattie parallele, danni agli organi vulnerabili e in situazioni patologiche speciali:

• nei pazienti con microalbuminuria e disfunzione renale, è opportuno assumere sartani e ACE inibitori;
• con cambiamenti aterosclerotici - ACE inibitori e BPC;
• in caso di ipertrofia ventricolare sinistra (frequenti conseguenze dell'ipertensione) - Sartani, BKK e ACE inibitori;
• a coloro che hanno sofferto di un microstroke vengono mostrati i farmaci antipertensivi elencati;
• alle persone con un precedente attacco cardiaco vengono assegnati un ACE-inibitore, beta-bloccanti e sartani;
• il concomitante CHF comporta l'uso di antagonisti di aldosterone, diuretici, beta-bloccanti, sartani e ACE inibitori nel trattamento dell'ipertensione;
• con CHD e angina stabile, sono raccomandati BPC e beta-bloccanti;
• con aneurisma aortico - beta-bloccanti;
• AF parossistica (fibrillazione atriale) richiede l'uso di sartani, un ACE-inibitore e beta-bloccanti o antagonisti di aldosterone (in presenza di CHF);
• GB con background AF di natura permanente viene trattato con beta-bloccanti e BID non diidropiridina;
• in caso di danno alle arterie periferiche, BPC e ACE inibitori sono rilevanti;
• Nel trattamento dell'ipertensione in pazienti con ipertensione sistolica isolata e persone anziane, si raccomanda l'uso di diuretici, CCL e sartani;
• nella sindrome metabolica - Sartans, BKK, IAPP e la loro combinazione con diuretici;
• in caso di diabete mellito sullo sfondo della malattia ipertensiva - BKK, IAPP, sartana;
• le donne in gravidanza possono trattare GB con Nifedipina (BPC), Nebivololo o Bisoprololo (beta-bloccanti), Metildopa (alfa-adrenomimetica).

Sono stati anche modificati i valori target di PA nelle persone che hanno ricevuto terapia antipertensiva:

• Per i pazienti di età inferiore ai 65 anni, il valore raccomandato per CAD è 130 mmHg. Art., Se sono ben tollerati;
• l'obiettivo per DBP è 80 mm Hg. per tutti i pazienti.

Per consolidare i risultati della terapia antipertensiva, è necessario combinare il trattamento farmacologico con metodi non farmacologici - il miglioramento della vita, la dieta e la correzione dell'attività motoria.

Dieta e regole nutrizionali

La massima efficacia mostra una significativa riduzione della quantità di sale - fino a 5 g al giorno. La nutrizione per l'ipertensione si basa anche sulla restrizione dei grassi e degli zuccheri, sull'abbandono dei prodotti fast food, sugli snack e sull'alcool e una riduzione della quantità di bevande contenenti caffeina.

La dieta con ipertensione non richiede di abbandonare completamente i prodotti animali. Assicurati di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, latticini, cereali. Una maggiore percentuale della dieta dovrebbe essere data a verdure, frutta, erbe e cereali. Bevande gassose, salsicce, carni affumicate, cibo in scatola e muffin sono preferibilmente completamente rimossi dal menu. Il trattamento non farmacologico, basato sul miglioramento della dieta, è il principale fattore nel trattamento efficace dell'ipertensione.

Che effetto ha il cuore?

Una conseguenza comune della cardiopatia ipertensiva è l'ipertrofia ventricolare sinistra, un aumento anormale delle dimensioni del muscolo cardiaco nell'area LV. Perché sta succedendo questo? L'aumento della pressione sanguigna è causato dal restringimento delle arterie, motivo per cui il cuore è costretto a funzionare in una modalità avanzata per assicurare l'afflusso di sangue agli organi e il suo. Il lavoro a carico aumentato potenzia un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco, ma la dimensione della rete vascolare nel miocardio (vasi coronarici) non cresce allo stesso ritmo, quindi il miocardio è ischemico - mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

La risposta del sistema nervoso centrale è il lancio di meccanismi di compensazione che contribuiscono all'accelerazione della frequenza cardiaca e alla vasocostrizione. Ciò provoca la formazione di un circolo chiuso, che si verifica spesso con la progressione dell'ipertensione, perché più a lungo rimane la pressione sanguigna elevata, prima il muscolo cardiaco è ipertrofico. L'uscita da questa situazione è il trattamento tempestivo e adeguato dell'ipertensione.

Guida alla prevenzione

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di ipertensione sono utili non solo per le persone appartenenti a gruppi ad alto rischio (con fattori ereditari, condizioni di lavoro dannose, obesità), ma anche per tutti gli adulti.

Il memo sulla prevenzione dell'ipertensione contiene i seguenti elementi:

• la quantità massima di sale non è superiore a 5-6 g al giorno;
• organizzare e osservare la routine quotidiana con un orario fisso per l'aumento del mattino, i pasti e l'ora di andare a letto;
• un aumento dell'attività fisica a causa di esercizi mattutini quotidiani, passeggiate all'aria aperta, lavori fattibili in giardino, nuoto o ciclismo;
• il tasso di sonno notturno - 7-8 ore;
• mantenere un peso normale, con l'obesità - attività per la perdita di peso;
• prodotti prioritari ricchi di Ca, K e Mg - tuorli d'uovo, fiocchi di latte magri, fagioli, prezzemolo, patate al forno, ecc.;
• una condizione indispensabile - sbarazzarsi di dipendenze: alcol, nicotina;

Misure di perdita di peso - un attento calcolo delle calorie consumate, controllo dell'assunzione di grassi (

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Classificazione dell'ipertensione in gradi e stadi nelle tabelle, cause, patogenesi, complicanze

La classificazione dell'ipertensione arteriosa è un sistema che viene utilizzato per valutare la gravità e lo stadio di sviluppo dell'ipertensione arteriosa.

Attenzione! Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10), l'ipertensione arteriosa di natura inorganica è indicata dal codice I10.

Ipertensione: definizione, descrizione ed eziologia

Circa il 50% dei russi soffre di ipertensione (GB). Circa la metà dei pazienti ipertesi non sa di soffrire della malattia. Più del 50% dei pazienti con ipertensione conosciuta non sono trattati o ricevono medicinali inefficaci. La principale causa di mortalità nei pazienti ipertesi adulti è l'infarto cerebrale o cardiaco.

La prevalenza di ipertensione arteriosa aumenta con l'età e il peso corporeo. Gli uomini in giovane età hanno più probabilità di soffrire di malattia rispetto alle donne. Le donne in postmenopausa hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione rispetto agli uomini.

L'ipertensione arteriosa può essere suddivisa in primaria (essenziale) e secondaria (organica).

La stragrande maggioranza (> 90%) dei pazienti ipertesi presenta ipertensione primaria, definita come idiopatica. L'ipertensione primaria viene diagnosticata escludendo patologie organiche.

Alcuni fattori di rischio possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia in tenera età. In medicina, si distinguono i fattori modificati e non modificati della formazione della malattia. Questi includono:

• l'obesità;
• Eccedenza di sale, alcool nella dieta;
• Compagni di stanza fumatori (sono pericolosi perché il paziente involontariamente diventa un fumatore passivo);
• lo stress;
• Ipodinia (mancanza di sport nella vita del paziente);
• il fumo;
• Disturbi circolatori (in un cerchio piccolo o grande);
• Età avanzata;
• Basso status sociale.

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è causata da un'altra malattia: sindrome da apnea del sonno, coartazione aortica o sclerosi aortica. Sono anche note forme neurogene, psicogene e iatrogene. Quest'ultima forma include, tra gli altri, inibitori dell'ovulazione e FANS. Droghe e sostanze tossiche, così come un consumo molto elevato di liquirizia possono portare a una forma secondaria di ipertensione. Ipertensione renale causata da stenosi dell'arteria renale, come iperaldosteronismo, feocromocitoma, morbo di Cushing o ipertiroidismo sono forme secondarie di ipertensione.

Un altro tipo di ipertensione si trova nel disturbo da gravidanza ipertensiva (HES). I fattori di rischio includono l'alta età materna e le gravidanze multiple. Sono note varie forme, tra cui, ad esempio, ipertensione gestazionale con o senza proteinuria.

fisiopatologia

L'ipertensione si verifica a causa di una maggiore resistenza periferica, aumento della gittata cardiaca o una combinazione di entrambi. In questo processo, ci sono diversi meccanismi di adattamento, quindi la pressione sanguigna viene costantemente mantenuta ad un livello elevato. Per mantenere la gittata cardiaca, il cuore diventa ipertrofico e può sopportare un carico di pressione costante.

I reni svolgono anche un ruolo significativo nella patogenesi dell'ipertensione. Sebbene il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare rimangano in gran parte costanti, anche l'escrezione di sodio aumenta. Viene discusso l'effetto di, ad esempio, la secrezione di renina o il riassorbimento di sodio alterato sulla pressione.

sintomi

Spesso i sintomi dell'ipertensione arteriosa si verificano troppo tardi. Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica.

L'ipertensione può essere caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Dolore mattutino alla testa;
• Disturbi del sonno, vertigini;
• epistassi;
• Suonando nelle orecchie;
• Disturbi cardiaci non specifici;
• Flutter atriale.

In caso di ipertensione secondaria, vengono aggiunti i sintomi della malattia di base. Forme speciali di ipertensione sono ipertensione latente (SG) e sindrome da camice bianco (SBS).

Quando la pressione sanguigna SBH aumenta ≥140 / 90 mm Hg. Art. quando misurati nello studio del medico. A casa e durante il monitoraggio della pressione sanguigna, vengono registrati i valori normali della pressione arteriosa.

Con ipertensione latente, i valori della pressione arteriosa del medico sono nel range di normalità. Le misurazioni a casa o il monitoraggio della pressione sanguigna mostrano valori elevati di ≥140 / 90 mmHg. Art. Questa forma può essere associata a fattori come il genere maschile e l'età più giovane, così come il fumo, il bere e lo stress.

Nella crisi ipertensiva, è necessario prescrivere il regime terapeutico corretto per prevenire i processi patologici negli organi. I pazienti con questo disturbo richiedono un trattamento di emergenza o devono essere portati alla clinica stessa. La mancanza di trattamento può minacciare la vita del paziente e causare conseguenze irreversibili. La progressione della pressione arteriosa può essere maligna, portando a rischi indebiti. Se si presentano sintomi vascolari, si raccomanda di consultare immediatamente un medico, in quanto la crisi può comportare una invalidità permanente.

Classificazione dell'ipertensione per grado

Ipertensione stadio identificata WHO. Un aumento della pressione sanguigna, che si verifica, ad esempio, dopo lo stress fisico, non è considerato l'ipertensione.

Un livello sproporzionato di pressione arteriosa sotto carico basso è chiamato ipertensione labile. La forma pericolosa di ipertensione arteriosa è associata a una pressione arteriosa diastolica superiore a 120 mm Hg, che diminuisce di meno del 10% durante la notte.

Nuova classificazione (2017) dell'ipertensione in stadi e gradi: la tabella seguente.

Come risultato dei cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie, la riserva coronarica è così gravemente limitata che anche un leggero aumento della gittata cardiaca durante lo stress può causare angina, infarto miocardico o morte improvvisa coronarica.

Nefropatia ipertensiva - danno renale dovuto a ipertensione. Potrebbe derivare da un danno all'endotelio. Anni di esposizione all'ipertensione possono causare grave nefrosclerosi con insufficienza renale all'ultimo stadio.

AH può portare a attacchi ischemici transitori (TIA), infarto cerebrale, emorragia di massa ipertensiva o encefalopatia acuta. Il rischio di ictus può essere ridotto significativamente con la terapia antipertensiva.

La retinopatia ipertensiva è solitamente causata dalla diffusione dell'aterosclerosi nei vasi sanguigni della retina. Malattie vascolari causate da ipertensione sono OZPA, aneurisma dell'aorta addominale e dissezione aortica.

Metodo di trattamento

Il trattamento dell'ipertensione inizia con l'intervento non farmacologico. I principali metodi non farmacologici di cura della malattia:

• Diminuzione del peso corporeo fino a 25 unità per il BMI;
• Passaggio a una dieta a basso contenuto di sale con 140/90 mm Hg. per pazienti di età inferiore agli 80 anni e> 150/90 mm Hg. - per pazienti anziani.

La terapia farmacologica inizia con un farmaco in monoterapia a scelta. A valori fortemente devianti dai normali valori di pressione arteriosa (> 20/10 mm Hg) o con comorbidità, viene eseguita la terapia combinata primaria.

• Beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• Diuretici tiazidici;
• Antagonisti del recettore AT1;
• Bloccanti dei canali del calcio a lunga durata d'azione.

Come combinazione doppia, è possibile utilizzare un diuretico in combinazione con un beta-bloccante, antagonisti del calcio a lunga durata d'azione, ACE-inibitori o bloccanti del recettore AT1.

Gli antagonisti del calcio di tipo non diidropiridinico non devono essere somministrati insieme ai beta-bloccanti, poiché contribuiscono allo sviluppo di bradicardia o blocco atrioventricolare.

A seconda della malattia che accompagna, i singoli farmaci non possono essere prescritti. I diuretici sono raccomandati per l'ipertensione in combinazione con insufficienza cardiaca. Gli ACE-inibitori possono essere usati per insufficienza cardiaca, così come per la nefropatia diabetica. Se è presente insufficienza miocardica, possono essere utilizzati anche beta-bloccanti.

Per quanto riguarda l'uso di singoli farmaci, vengono aggiunti fattori come effetti collaterali, tolleranza individuale e interazione con altri farmaci usati dal paziente. Sono possibili anche combinazioni triple se una doppia combinazione non fornisce l'effetto desiderato.

Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione si riferisce alle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpiscono circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, un'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione una combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

• l'ambiente;
• consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
• aumento dell'assunzione di sale;
• mancanza di potassio, calcio, magnesio;
• bere eccessivo;
• situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

• Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
• Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
• Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

• ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
• ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi della vena renale;
• ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
• malattia ipertensiva causata da droghe;
• ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
• coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

• attivo - consiste di 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
• cicatricial - conduce all'appannamento della cornea.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (ICD-10):

• forma primaria - I10;
• forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

• grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
• grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
• grado 3 - il terzo grado è il più duro, caratterizzato da una deficienza del 7-14% di acqua; manifestato da allucinazioni, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

• 5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
• NaCl 5% (grado medio);
• 4,2% NaHCO₃ (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

• danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
• complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
• cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
• cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
• nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
• benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con la scelta appropriata di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione arteriosa non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.