Frequenza cardiaca fetale alla settimana: quando compare, norme, possibili deviazioni

Da questo articolo imparerai: a che ora il feto inizia ad avere un battito cardiaco, quale dovrebbe essere il tasso di frequenza cardiaca (HR) durante i diversi periodi di sviluppo intrauterino e se il sesso del bambino lo influenza. Possibili deviazioni dalla norma e il loro significato.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Il cuore è uno dei primi organi che non solo viene deposto, ma funziona anche completamente dalle prime settimane dello sviluppo intrauterino. Pertanto, la registrazione dei battiti cardiaci viene utilizzata come criterio affidabile per valutare la condizione del feto:

• se il cuore si sta contraendo, significa che il feto è vivo;
• la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) corrisponde ai parametri normali per i diversi periodi di gravidanza;
• determinare la patologia intrauterina per natura delle deviazioni dalla frequenza cardiaca normale e adottare misure volte a preservare la vita del bambino.

Il battito cardiaco fetale è uno degli indicatori più importanti della sua salute e dello sviluppo da 5-6 settimane di gestazione al parto. Il vantaggio più importante di questo parametro è che può essere valutato non solo da uno specialista che utilizza metodi speciali (auscultazione, ultrasuoni, cardiotocografia). Anche una futura mamma o qualsiasi persona può ascoltare il battito cardiaco di un bambino collegando un orecchio, uno stetoscopio o un sensore portatile collegato a uno smartphone o altri gadget ai punti di pancia destra. Ma è meglio affidare la valutazione finale di questo parametro solo a uno specialista - ostetrico-ginecologo.

Quando riesci a sentire il primo battito del cuore e quanto è importante

I tempi dell'inizio della formazione del cuore e l'aspetto delle sue contrazioni differiscono. Il primo corrisponde a 2-3, il secondo a 4-5 settimane di sviluppo intrauterino, indipendentemente dal sesso del bambino. Ma al fine di aggiustare il battito cardiaco (HR), e ancora di più per considerare il cuore in questo momento, hai bisogno di un apparecchio ad ultrasuoni speciale ad alta precisione. Pertanto, fino a 5-6 settimane di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale non è un parametro adatto per valutare il suo sviluppo.

Se la gravidanza procede normalmente, è sufficiente effettuare un esame ecografico standard attraverso la parete addominale dopo 5-6 settimane per vedere dove si trova l'embrione (nell'utero o al di fuori della sua cavità) e assicurarsi che sia percorribile dalla presenza di battiti cardiaci. Non è necessario contarli, dal momento che queste informazioni in questa fase iniziale di sviluppo non hanno alcun valore. Diventa rilevante da 10 settimane alla fine della gravidanza e il parto.

Se la gravidanza procede con anormalità o se è necessario valutare il battito cardiaco (HR) nei primissimi periodi, può essere fatto in 4 settimane usando il metodo transvaginale (ecografia attraverso la vagina). Ma un metodo più appropriato in tale situazione è considerato un esame del sangue o delle urine per il livello di uno speciale ormone della gravidanza - gonadotropina corionica umana (hCG). Se un feto di qualsiasi sesso si sviluppa normalmente, la sua concentrazione raddoppierà due volte ogni 2-3 giorni a 10 settimane (la norma di 5-6 settimane è 1000-33100 mIU / ml).

Frequenza cardiaca fetale

Il battito cardiaco di un feto sano di qualsiasi genere può essere caratterizzato da tali segni:

Frequenza cardiaca fetale settimanale

Un cuore fetale comincia a formarsi già quando una donna non sa ancora della sua gravidanza, cioè, a 1,4-2 settimane. In questa fase, questo importante organo non è altro che un tubo cavo che passa attraverso il sangue materno. Ma dopo alcune settimane, il cuore fetale acquisisce tutti gli indici e le funzioni necessarie per l'attività vitale.

Il battito cardiaco di un feto in via di sviluppo è già fissato a 4 settimane di vita intrauterina, quando il livello di sviluppo di tutti gli altri organi è ancora in anticipo.

Normalmente, il numero di battute a questo punto è di 80-85 battiti - questo è l'unico indicatore con cui i medici possono giudicare l'assenza o la presenza di anomalie nello sviluppo dell'embrione in questa fase, poiché tutte le altre manifestazioni della vita fetale, inclusi i movimenti e i tremori attivi, si verificano termini successivi.

I medici non conoscono le ragioni che spingono un gruppo di cellule a produrre una pulsazione coordinata, ma hanno le conoscenze per aiutare a determinare i seguenti indicatori dalla sua frequenza e chiarezza:

• il livello di salute del bambino,
• indicatori dello sviluppo fetale, in relazione alla durata della gravidanza.

Con l'ulteriore processo di sviluppo prenatale, la frequenza e la chiarezza del battito cardiaco fetale cambiano.

Normalmente, gli indicatori non vanno oltre quelli presentati nella seguente tabella:

In questa fase, il tasso di battito cardiaco per settimane per le ragazze non è molto diverso dalle stesse regole per i ragazzi.

Qual è la definizione di battito cardiaco fetale?

L'identificazione e l'osservazione del battito cardiaco sono necessarie sin dalle prime fasi dello sviluppo fetale. Ciò consente di notare rapidamente e rispondere adeguatamente alla malattia cardiaca del bambino.

A volte, per salvare la sua vita e le sue cure, il parto pretermine è considerato l'unico modo per influenzare la situazione, dal momento che il trattamento farmacologico in questi casi è inefficace. Questo accade quando l'esaurimento delle capacità compensatorie che accompagna il battito cardiaco fetale al di sotto della norma.

Metodi per determinare l'indicatore in momenti diversi

Per uno studio dettagliato dell'attività cardiaca, in particolare, in caso di anomalie sospette, vengono effettuati ulteriori esami utilizzando i seguenti metodi:

1. Stati Uniti. Aiuta nelle prime fasi a stabilire la frequenza cardiaca, il suo ritmo e la chiarezza. Questo è l'unico modo per monitorare l'attività cardiaca fetale nel primo trimestre del suo sviluppo.
   È prodotto in due forme: trans-vaginale, trans-addominale. In base ai risultati di uno studio ecografico, le patologie o la loro assenza possono essere diagnosticate già in questa fase di sviluppo, grazie a una sezione a quattro camere, che consente allo specialista di esaminare sia gli atri sia il ventricolo di un bambino.
2. Ecocardiografia. Questo metodo permette di visualizzare in dettaglio il lavoro del cuore fetale, per stabilire violazioni della sua funzionalità o flusso di sangue nelle sue aree.
   Questo metodo di ricerca viene assegnato quando si individuano anomalie nella struttura o nel funzionamento del cuore fetale per uno studio più dettagliato del problema. Il metodo consente la visualizzazione bidimensionale di tutte le parti del cuore e determina la causa delle violazioni della sua funzionalità.
   Un ECG aiuta anche a studiare l'attività cardiaca utilizzando la dopplerometria. Il metodo è applicabile non prima di 18 settimane ostetriche.
   L'ecocardiografia è anche prescritta in alcuni casi non correlati agli studi ecografici:

• incinta di 38 anni;
• malattie materne nel campo dell'endocrinologia o della cardiologia;
• quando una donna soffre di forme gravi di malattie respiratorie durante la gestazione;
• predisposizione genetica del bambino alla cardiopatia congenita.

Le ragioni della deviazione degli indicatori dalla norma, che è considerata una deviazione

Le deviazioni dagli indicatori riportati nella tabella non indicano patologia.

Spesso, l'accelerazione del battito cardiaco del feto si verifica a causa di fattori esterni:

• reazione ai cambiamenti climatici;
• il benessere della madre,
• la sua dieta e altre circostanze.

Un medico che monitora la gravidanza di una donna tiene sempre in considerazione la possibile influenza di tali fattori quando ascolta la frequenza cardiaca fetale con uno stetoscopio

I seguenti indicatori chiave vengono utilizzati per determinare la frequenza o la variazione dell'attività cardiaca fetale:

Il ritmo basale è la cosiddetta frequenza delle contrazioni fatta in 1 min dal cuore del feto.
Il ritmo basale è determinato in 2 stati del feto: calmo e attivo:

• Standard per lo stato dormiente - da 110 battiti / min a 160.
• Per lo stato attivo e mobile del feto, 130-190 tratti / min è considerata la frequenza normale.
  Se gli indicatori della frequenza cardiaca sono più bassi o più alti delle cifre fornite, possiamo parlare di una deviazione nello sviluppo del cuore del bambino.

Determinazione del sesso del bambino dal battito del cuore

Parlare dell'affidabilità dei seguenti metodi per determinare il sesso del bambino in base alla frequenza cardiaca dal punto di vista della medicina è impossibile. Non sono stati testati sperimentalmente e talvolta contraddicono certi postulati medici. Sono venuti da noi dall'antichità e hanno un carattere, il che, nel frattempo, ha aiutato le ostetriche a stabilire chi dovesse essere nato da una donna incinta.

Ma prima, le mamme hanno determinato il sesso del bambino con le seguenti caratteristiche:

1. Per determinare il sesso del nascituro nelle fasi iniziali è necessario calcolare il numero di battiti del suo cuore. Per fare ciò, dovrai sottoporti a un'ecografia, che ti aiuterà a stabilire il valore esatto della frequenza cardiaca.
   I tassi di battiti del cuore settimanali per i ragazzi differiscono da quelli delle ragazze: se il numero di battiti del cuore è un numero, più di 130 è una ragazza, se di meno - un ragazzo.
2. Il cuore dei ragazzi rende più chiari e sonori i battiti.
3. Puoi anche determinare il sesso del bambino ascoltando la frequenza cardiaca. Se la pulsazione del cuore è la più chiara di tutte è fissata sulla destra - questa è una ragazza. Se a sinistra - dovresti aspettarti un ragazzo.

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Sé che ascolta il cuore del feto. Caratteristiche della procedura e a cosa prestano attenzione?

Il controllo indipendente della madre per lo sviluppo del cuore del bambino e il numero della sua frequenza cardiaca è possibile. Per fare questo, è necessario acquistare uno stetoscopio in Medtechnique.

Per ascoltare le contrazioni del cuore del tuo bambino, devi applicare la sua parte di lavoro alle diverse parti dell'addome fino a quando vengono rilevati i suoni di pulsazione appena percettibili prodotti con una frequenza corrispondente all'età gestazionale.

Per il laico, la principale difficoltà nell'ascoltare il battito cardiaco fetale è la difficoltà di differenziarlo con i seguenti fattori:

• i suoni prodotti dal lavoro dell'intestino materno;
• pulsazione dei vasi uterini;
• i suoni prodotti dal frutto, a causa del singhiozzo, ecc.

Va anche tenuto presente che il feto può cambiare posizione più volte durante il giorno, pertanto il miglior punto di ascolto viene periodicamente spostato.

Durante l'ascolto di un battito cardiaco, è necessario concentrarsi sulla natura dei battiti:

1. quanto distinti sono
2. quanto ritmico
3. se la loro frequenza è normale per la durata della gravidanza,
4. non rallenta il battito cardiaco a intermittenza,
5. Non accelerare.

• Tutto ciò che può essere risolto durante l'ascolto, è necessario scrivere su un quaderno, in modo che alla successiva ricezione sul display LCD si possa fare una consultazione con uno specialista in questioni controverse. Anche i registri prodotti aiuteranno in futuro a confrontare gli indicatori della frequenza cardiaca, con l'ulteriore sviluppo della gravidanza.
• L'ascolto può essere avviato da 20-22 settimane. Con un aumento del termine, i battiti del cuore diventano più distinti e chiari. Il tasso di battito cardiaco fetale a 38 settimane - 120-130 battiti luminosi, distinti, ben udibili al minuto.
• Puoi anche ascoltare l'attività del cuore del bambino con l'aiuto di un altro strumento: il doppler fetale. Il dispositivo ha capacità ultrasoniche e cuffie per un ascolto facile, incluso nel kit. Questo metodo ti consente di sentire il battito cardiaco del feto già a 18 settimane. L'unico svantaggio di tale dispositivo è il suo alto costo.
• Se ci sono dubbi in materia di auto-ascolto del cuore dei bambini, puoi sempre contattare uno specialista di consulenza femminile.
  Quindi l'ascolto della frequenza cardiaca verrà prodotto in modo efficiente, accurato e professionale. Un ulteriore vantaggio in questo caso sarà l'assenza di un maggiore background nervoso a causa di una frequenza cardiaca calcolata in modo errato e, di conseguenza, arrivando a conclusioni false sulla cardiopatia del bambino.

Battito cardiaco fetale: norme, ricerca, indicatori

Il battito cardiaco è l'indicatore più importante che viene controllato durante tutto il periodo gestazionale. Dopotutto, è il ritmo cardiaco che mostra lo stato dell'embrione e cambia, se qualcosa non va nel futuro bambino, alcune patologie appaiono, ecc.

Perché monitorare il battito cardiaco?

Il controllo del battito cardiaco del bambino viene eseguito da ogni donna nella posizione, perché consente di:

1. Prima di tutto, conferma o nega il fatto della gravidanza. Usando metodi di ricerca a ultrasuoni, il battito del cuore può essere rilevato letteralmente a partire dalle prime settimane di gravidanza e la sua assenza indica spesso l'aborto mancato.
2. Per controllare lo stato del feto. Deviazioni nel ritmo e frequenza cardiaca (HR) possono indicare disturbi circolatori, cattiva salute, ossigeno insufficiente, qualsiasi malattia nella madre, una donna che si trova in una situazione stressante.
3. Monitora come si sente il bambino durante il parto. Per un bambino, questo è un carico enorme, sente una mancanza di ossigeno, quindi la frequenza cardiaca viene costantemente monitorata. È questo indicatore che aiuta a sapere se c'è stato un intreccio del cordone o distacco della placenta.

Alla quinta settimana ostetrica, il feto sta appena cominciando a formare un cuore, e già al 7 ° muscolo cardiaco inizia a contrarsi distintamente.

Quali sono i metodi di ricerca?

La frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca sono tra gli indicatori più importanti, i cui valori possono dire molto sulla salute del nascituro. Pertanto, sono monitorati regolarmente durante l'intero periodo gestazionale. Per questo, vengono utilizzate varie tecniche di ricerca hardware:

1. Stati Uniti. Questo è il primo metodo che viene utilizzato per determinare la frequenza cardiaca. Già dalla settima settimana di gravidanza, il suono del cuore del bambino può essere sentito utilizzando un sensore a ultrasuoni, che lo specialista guida attraverso l'addome della donna o viene inserito nella vagina.

Se i risultati dello studio hanno causato qualche domanda al medico o non tutti gli indicatori corrispondono alla norma, egli invierà la donna incinta per un ulteriore esame.

1. Auscultazione. Questo sta ascoltando un cuoricino con uno stetoscopio: uno speciale tubo di plastica, legno o alluminio. La procedura viene eseguita durante ogni visita programmata della gestante al ginecologo.

Una donna giace su un divano sulla schiena. Il medico applica uno stetoscopio con un ampio imbuto al suo addome nudo e l'altro lato al suo orecchio.

Iniziare la procedura da 18-20 settimane. In precedenza, non ha senso, dal momento che non è possibile sentire il battito del cuore in questo modo.

Uno specialista esperto attraverso l'auscultazione può determinare la chiarezza dei toni, il luogo del loro miglior ascolto, la frequenza cardiaca approssimativa, la posizione del feto. Sebbene la frequenza cardiaca a casa possa ascoltare una persona senza istruzione medica, ad esempio, madre, marito, fidanzata, ecc.

Sentire il battito del cuore di un bambino è impossibile nelle seguenti situazioni:

• acqua alta o bassa;
• nascite multiple;
• il bambino ha un'alta attività motoria;
• la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero;
• la donna incinta è in sovrappeso.

1. Ecocardiografia (EchoCG). Di solito è prescritto alle 18-28 settimane di gravidanza. Naturalmente, la procedura può essere eseguita in un secondo momento, ma il feto è molto più grande e la quantità di liquido amniotico è inferiore, quindi la visualizzazione è difficile.

Indicazioni per la sua condotta sono:

• la donna più incinta ha difetti miocardici;
• la donna ha già avuto bambini con disturbi nel funzionamento del cuore;
• ritardo di crescita intrauterino del bambino;
• mediante ecografia, sono state rilevate patologie di altri organi;
• malattie infettive che una donna incinta ha sofferto (soprattutto nel primo trimestre);
• una donna ha il diabete;
• rilevamento di un aumento della frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca, frequenza cardiaca anormale durante l'ecografia;
• individuazione di malattie genetiche che possono provocare violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco;
• L'età della donna incinta supera i 38 anni.

EchoCG è un tipo speciale di ultrasuoni che viene utilizzato per analizzare solo la funzionalità miocardica. Oltre all'ecografia bidimensionale, l'ecografia monodimensionale (modalità M) viene utilizzata per esaminare il sistema cardiovascolare e la modalità Doppler per esaminare il flusso sanguigno in diverse parti del cuore.

L'ecocardiografia consente lo studio delle funzioni miocardiche, della sua struttura, nonché della struttura e della funzionalità di grandi vasi.

1. Cardiotocografia (CTG). Il dispositivo utilizzato è un sensore a ultrasuoni il cui compito principale è quello di alimentare e raccogliere segnali dal cuore di un bambino. Il CTG viene utilizzato dalla 32a settimana di gestazione e consente di valutare adeguatamente non solo il battito cardiaco, ma anche la contrazione uterina.

Ci sono nuovi modelli di monitor cardiaci, con l'aiuto dei quali è stato possibile registrare le fasi di attività e il sonno del bambino.

Per registrare CTG su nastro, una donna incinta prende posizione seduta o sdraiata su un fianco o sulla schiena. Il sensore è attaccato allo stomaco in un punto in cui i toni cardiaci si sentono meglio. La procedura dura non più di un'ora (di solito da 10 a 50 minuti), dopo di che gli esperti stimano il battito cardiaco del nascituro, secondo i risultati registrati.

La cardiotocografia è auspicabile per tutte le donne in gravidanza che sono registrate, ma un'attenzione particolare deve essere rivolta alla procedura nelle seguenti situazioni:

• ritardo di crescita intrauterino;
• interruzioni nella frequenza e nella natura delle contrazioni cardiache, che sono state rilevate dall'auscultazione;
• disturbi del flusso sanguigno arterioso;
• acqua bassa, acqua alta;
• invecchiamento della placenta in anticipo;
• debole attività lavorativa che richiederà l'induzione del parto;
• la presenza di cicatrici sull'utero;
• consegna in gravidanza pretermine o post-termine;
• stato febbrile con febbre superiore a 38 gradi;
• grave preeclampsia;
• ipertensione;
• diabete mellito.

E come eseguire la cardiografia, e ciò che mostra, puoi vedere nella foto qui sotto.

Tutti i metodi per misurare la frequenza delle contrazioni miocardiche sono di solito eseguiti secondo il piano o da un medico. Ma se una donna incinta è troppo preoccupata per le condizioni del suo bambino, può sottoporsi alle misure diagnostiche considerate di propria iniziativa in qualsiasi istituzione medica in cui vengono eseguite.

Gli indicatori sono normali

La frequenza cardiaca fetale varia con l'età gestazionale, cioè, durante i diversi periodi dell'esame vengono impostati diversi indicatori, che sono considerati la norma. Superano significativamente i valori normali nei bambini e negli adulti già nati.

Normalmente, la frequenza cardiaca ha i seguenti indicatori (sono gli stessi per entrambi i sessi):

Battito cardiaco fetale: quando appare e come può essere ascoltato, il tasso e le violazioni

La frequenza delle contrazioni del cuore è un indicatore integrale influenzato da molti fattori: la saturazione di ossigeno nel sangue, il livello di emoglobina, le caratteristiche anatomiche del cuore, gli effetti degli ormoni e il sistema nervoso autonomo. Ecco perché la natura del battito cardiaco del feto può giudicare indirettamente la sua vitalità.

Il battito cardiaco fetale può essere determinato da molti metodi: auscultazione con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, cardiotocografia, durante l'ecografia. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi. Il regolare monitoraggio dell'attività cardiaca fetale rende talvolta possibile modificare la tattica della gravidanza e del parto, prendere decisioni responsabili, grazie alle quali è possibile salvare la vita di un bambino.

Quando l'embrione ha un battito cardiaco?

sviluppo del cuore fetale

La formazione del cuore inizia già 2-3 settimane di sviluppo intrauterino, cioè in un momento in cui la donna non è nemmeno a conoscenza di una possibile gravidanza. Durante questo periodo, il cuore ha la forma di un semplice tubo, che all'inizio di 3-4 settimane inizia a piegarsi a forma di S. Ecco perché in questa fase di sviluppo del cuore si chiama sigmoide.

Dopo 4-5 settimane di gestazione, si forma un setto primario tra gli atri, con il risultato che il cuore dell'embrione diventa a 3 camere. È in questa fase che compaiono i primi battiti del cuore. Tuttavia, per registrare in modo affidabile il battito del cuore dell'embrione a 5 settimane di gestazione, è necessaria una macchina ad ultrasuoni di classe esperta. Ma è importante ricordare che in assenza di prove specifiche, un'ecografia ad una data così precoce è irragionevole e non è raccomandata.

A questo proposito, una conferma indiretta del normale sviluppo dell'embrione e del suo cuore a 5-6 settimane di gestazione è la determinazione del livello dell'ormone hCG (gonadotropina corionica umana) nel corso di 2-3 giorni. Alla settimana 5, il livello di questo ormone varia da 1000 a 3100 mIU / ml. Con una gravidanza normalmente in via di sviluppo nelle prime fasi, il livello di hCG raddoppia ogni 2-3 giorni. Ma è necessario sapere che la definizione di hCG è affidabile solo fino alla 10a settimana di gravidanza, perché in un secondo momento il livello di questo ormone inizia a scendere, che è la norma fisiologica. Pertanto, questo metodo diagnostico è rilevante solo all'inizio della gravidanza, in alternativa all'ecografia nelle fasi iniziali.

Frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

Un aspetto molto importante nella valutazione dell'attività cardiaca embrionale è la conoscenza delle norme fisiologiche in una particolare settimana di gravidanza. (Contrariamente alle delusioni, per i futuri ragazzi e ragazze non sono diversi!). Per comodità, tutti questi dati sono raccolti in una tabella:

Qual è il metodo più informativo per diagnosticare il battito cardiaco fetale?

Ci sono molti modi per seguire il lavoro del cuore del feto, e ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi.

Stetoscopio ostetrico ascoltando

Questo è il modo più semplice e più accessibile per determinare la contrazione del cuore fetale. Uno stetoscopio ostetrico è un semplice imbuto. Per sentire il battito cardiaco, è necessario premere saldamente la parte larga dell'imbuto contro la parete addominale anteriore. Questo semplice metodo è efficace solo con ostetrici esperti. Dopo tutto, per ascoltare i toni del cuore, è necessario sapere esattamente dove mettere lo stetoscopio. Per fare ciò, prima dell'auscultazione, i medici conducono uno studio esterno della posizione del feto: determina la presentazione (parte rivolta verso il bacino), la posizione (posizione del dorso a destra o sinistra) e visualizza (ruota indietro o indietro) del feto.

ascolto con uno stetoscopio e un dispositivo elettronico per l'ascolto a casa di vari suoni creati dal feto

A seconda della posizione del bambino nell'utero, il battito del cuore è ben sentito in diversi punti:

• Se il bambino giace a testa in giù e la sua schiena è girata a destra, allora è necessario ascoltare i suoni del cuore nella metà destra dell'addome sotto l'ombelico.
• Nel caso della presentazione pelvica (quando i glutei del feto vengono trasformati nella cavità pelvica), mentre il dorso è rivolto verso il lato sinistro, il punto ottimale per ascoltare il battito cardiaco si trova nell'addome sinistro sopra l'anello ombelicale.
• Se il bambino si trova trasversalmente, il cuore si sente a livello dell'ombelico a destra oa sinistra, a seconda di dove si trova la testa del feto.
• In caso di gravidanze multiple (gemelli, terzine), il cuore dei bambini viene ascoltato nei luoghi del miglior suono di ciascuno di essi. È molto importante non confondere il ritmo del cuore di un feto da un altro. Dopo tutto, con il ritmo normale del cuore di uno di loro, è possibile che l'altro feto stia vivendo l'ipossia.

posizione dei punti per l'ascolto del battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

L'auscultazione del cuore fetale con uno stetoscopio è un metodo meraviglioso per i moderni ostetrici dell'antichità. Per l'auscultazione sono necessari solo uno stetoscopio e uno specialista competente. Ma questo metodo ha un grosso inconveniente: l'orecchio umano può riconoscere i suoni del cuore, di norma, non prima delle 27-28 settimane di gravidanza. Nei periodi precedenti è praticamente inutile farlo. E con grave obesità di una donna o gonfiore della parete addominale anteriore (con gestosi), si può sentire il battito del cuore anche più tardi, a 29-30 settimane. Per questo motivo, nella prima metà della gravidanza, altri metodi diagnostici vengono alla ribalta per la registrazione dell'attività cardiaca.

Video: regole per l'auscultazione del battito cardiaco fetale

cardiotocografia

La cardiotocografia è un metodo per registrare l'attività cardiaca fetale utilizzando un sensore a ultrasuoni. I dati ricevuti dal sensore vengono convertiti nel monitor cardiaco in una frequenza cardiaca, che vengono visualizzati sulla carta come un grafico. Questo metodo è molto buono perché la registrazione può essere molto lunga (circa un'ora, se necessario, e altro), e puoi valutare il lavoro del cuore fetale durante tutto questo tempo. Inoltre, il vantaggio indiscusso è la registrazione simultanea del tono uterino dal secondo sensore, che viene chiamato "estensimetro".

Condizioni di registrazione del CTG:

1. Durante lo studio, la donna dovrebbe stare dalla sua parte. Se la donna incinta giace supina, i risultati non possono essere considerati affidabili, poiché in questa posizione l'utero può schiacciare la vena cava sottostante, con conseguente alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questa condizione è chiamata sindrome della vena cava inferiore, che può causare disturbi del ritmo fetale.
2. Un sensore ultrasonico è posizionato sulla parete addominale anteriore di una donna incinta al posto della migliore udibilità del battito cardiaco, ed è fissato con nastri elastici. Prima di iniziare lo studio, è necessario applicare un gel sulla superficie del sensore per migliorare la conduttività del segnale.
3. Il sensore per la registrazione del tono è meglio installare nell'area del fondo dell'utero.
4. I dispositivi moderni sono dotati di un telecomando con un pulsante che una donna deve premere durante un esame mentre si sente movimenti fetali. Questo è un segno diagnostico molto importante, poiché è possibile stabilire quali disturbi del ritmo si sono verificati durante il movimento del feto e quali - a riposo. Questa tecnica è chiamata test non-stress, perché in risposta al movimento del feto aumenta il ritmo normale.
5. Il cardiotocografo è inoltre dotato di dispositivi audio con cui una donna può sentire il battito del cuore del suo bambino. Nella maggior parte dei casi, ha un effetto calmante sulle donne in gravidanza.
6. Lo studio dovrebbe essere condotto circa 40 minuti, non meno. Un aumento dei tempi di registrazione non è proibito, ma uno studio meno breve non è sempre informativo e non riflette il quadro completo della condizione del feto.
7. Questo metodo può essere applicato dalle 22 alle 23 settimane di gravidanza.
8. Decifrare i risultati del CTG può essere solo un medico.

Studio ecografico (ecografia)

Il metodo degli ultrasuoni è molto istruttivo, il suo indubbio vantaggio è la possibilità di monitorare la frequenza cardiaca nelle primissime fasi della gravidanza, quando altri metodi sono inefficaci. Pertanto, nella prima metà della gravidanza è l'unico metodo per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale. In caso di gravidanza non complicata, l'ecografia viene eseguita tre volte al momento opportuno (10-12 settimane, 21-23 settimane, 31-32 settimane).

La valutazione della frequenza cardiaca viene eseguita insieme ad altri importanti studi. Tuttavia, se necessario, è possibile esaminare la frequenza delle contrazioni cardiache e condurre alcuni test non di stress e più spesso (ad esempio, durante l'ipossia fetale, alterata circolazione del sangue uteroplacentare) al fine di monitorare lo stato del feto nel tempo e confrontare i risultati mostrati con quelli precedenti. Spesso, tali studi vengono effettuati dopo un trattamento specifico per valutare l'efficacia della terapia.

Video: battito cardiaco fetale a 7-8 settimane

Video: battito cardiaco su doplerometria

cardiointervalography

Questo metodo è usato molto raramente ed è necessario solo nei casi in cui è necessario studiare in dettaglio il ritmo cardiaco di un bambino in situazioni controverse o in grave patologia. Questa tecnica consiste nella registrazione ecografica dell'attività cardiaca per un lungo periodo (almeno 60 minuti).

Questa informazione viene inviata al computer, che conduce un'analisi dettagliata di tutti gli indicatori:

• Frequenza del ritmo;
• Variabilità del ritmo (presenza di salti dalle palpitazioni a battito cardiaco lento), la registrazione di 7-12 salti ritmici indica un normale lavoro fisiologico del cuore fetale. Peggio ancora, se la frequenza cardiaca è monotona, senza alcuna modifica. Questo potrebbe essere un segno di ipossia;
• La relazione del battito cardiaco con i movimenti del feto, la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• La presenza di accelerazioni (periodi di accelerazione della frequenza cardiaca);
• La presenza di decelerazioni (riduzione della frequenza del ritmo). Decelerazioni prolungate sono il segno più sfavorevole di una condizione fetale, che indica un'ipossia intrauterina pronunciata;
• Il ritmo sinusoidale indica stati gravi e borderline del feto, quando è richiesta assistenza medica o addirittura la consegna.

Il metodo cardiointervalografico è molto informativo e spesso aiuta a comprendere le vere cause delle aritmie cardiache.

Cause del disturbo del ritmo cardiaco fetale

A volte, dopo lo studio, risulta che il battito del cuore non soddisfa gli standard accettati. È necessario trattare questa situazione con la dovuta attenzione e scoprire le ragioni di ciò.

Fattori che portano a palpitazioni cardiache (tachicardie):

1. Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare.
2. Anemia della madre.
3. Una diminuzione del livello di emoglobina nel feto (ad esempio, nella malattia emolitica) provoca un'accelerazione del flusso di sangue, così come una risposta compensatoria sotto forma di tachicardia.
4. Insufficienza placentare
5. Sanguinamento dalla madre (ad esempio, con distacco di placenta).
6. Difetti cardiaci
7. Aumento della temperatura nelle donne in gravidanza (stato febbrile).
8. Processo infiammatorio nelle membrane fetali (amnionite).
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, un farmaco comunemente usato in ostetricia Ginipral può causare tachicardia non solo nella madre, ma anche nel feto. Inoltre, i farmaci che bloccano l'effetto del sistema nervoso parasimpatico (ad esempio "Atropina") possono anche causare palpitazioni cardiache.
10. Patologia del cordone ombelicale (due vasi nel cordone ombelicale, entanglement, ecc.).
11. L'ipossia intrauterina acuta può causare un forte aumento della frequenza delle contrazioni cardiache fetali a 200-220 al minuto.
12. La perdita dei loop del cordone ombelicale.
13. Aumento della pressione intracranica del feto.

Cause del rallentamento del battito cardiaco fetale (bradicardia):

• Presenza prolungata della donna in posizione supina, in cui viene compresso la vena cava inferiore.
• Prendendo farmaci che bloccano il sistema nervoso simpatico, ad esempio il propranololo.
• Disturbi pronunciati di equilibrio acido-base nel sangue del feto con gravi disturbi metabolici.
• Alcune anomalie nello sviluppo del sistema cardiaco fetale.
• Aumentare la concentrazione di potassio nel sangue della madre e del bambino, che porta a un'interruzione del ritmo cardiaco e alla comparsa di bradicardia.
• Compressione lunga o nodo del cordone ombelicale.

Ognuna di queste cause è molto seria e spesso richiede un trattamento e, in alcuni casi, anche una consegna di emergenza sotto forma di taglio cesareo.

Posso sentire un battito cardiaco a casa?

Alcuni genitori si chiedono se puoi sentire il battito del cuore del bambino a casa senza rivolgersi a specialisti se usi un fonendoscopio normale.

insieme ai metodi tradizionali, i vari gadget per le donne incinte stanno guadagnando popolarità, l'essenza del loro lavoro è generalmente simile

Ovviamente, questo metodo può essere usato. Ma sii preparato al fatto che fino alle 21-22 settimane non sentirai il battito del cuore. Inoltre, sarà necessario essere in grado di distinguere dal cuore del feto altri suoni: la pulsazione dell'aorta addominale di una donna incinta, la peristalsi intestinale. In media, il cuore del bambino batte più spesso della madre circa 1,5-2 volte. Per praticità, puoi contemporaneamente tenere in considerazione il polso di una donna mentre ascolti, in modo da non confondere i ritmi di lei e del bambino.

Determinare il battito del cuore del bambino: mito o realtà?

C'è uno stereotipo comune tra la popolazione che dalla frequenza della contrazione cardiaca è possibile sapere in anticipo chi nascerà: un maschio o una femmina. Si ritiene che i cuori dei ragazzi battano un po 'meno delle ragazze. Ma è sicuro affidarsi a questi dati?

Non è un segreto che molti fattori influenzano il battito cardiaco, ad esempio:

• Attività motoria del bambino;
• Ora del giorno (sonno o veglia);
• Caratteristiche individuali dell'innervazione del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione cardiaca;
• L'influenza di fattori ormonali;
• Livello di emoglobina della madre e del feto;
• La presenza o l'assenza di determinate condizioni patologiche durante la gravidanza (ipossia, grave preeclampsia, sanguinamento, conflitto di rhesus, ecc.).

esempio di frequenza cardiaca di campionamento nei feti - ragazzi e ragazze. Come puoi vedere, i valori all'interno del pavimento sono distribuiti senza schemi evidenti

Dato un così grande numero di fattori che alterano il ritmo cardiaco, è possibile stimare la frequenza cardiaca solo da una posizione - determinazione del sesso? Certamente no. Inoltre, è stato condotto uno studio in cui il sesso del bambino era determinato esclusivamente dalla natura del battito cardiaco e l'accuratezza di questa tecnica era solo del 50%, il che significa che equivale alla teoria della probabilità banale: una delle due opzioni. Pertanto, non è possibile scoprire il sesso del bambino solo valutando l'attività cardiaca.

Il ritmo cardiaco è un indicatore di molti processi che si verificano nel corpo del feto. La struttura del ritmo cardiaco contiene una grande quantità di informazioni.

Infatti, la frequenza cardiaca riflette un complesso di reazioni protettive e adattative del feto a qualsiasi effetto e cambiamento. Naturalmente, la valutazione dell'attività cardiaca nel periodo prenatale è estremamente importante. La presenza di un gran numero di tecniche, così come la loro disponibilità, semplifica enormemente il processo di monitoraggio della condizione del feto.

Nonostante lo sviluppo di tecniche complesse e invasive che consentono uno studio approfondito delle condizioni del feto, il loro pericolo è talvolta molto elevato e ingiustificato. Per queste ragioni, tutte le cliniche prenatali, così come gli ospedali per la maternità, sono dotati di monitor cardiaci, dispositivi ad ultrasuoni e praticamente tutte le ostetriche non "si dividono" con lo stetoscopio, perché consente il corretto monitoraggio del battito cardiaco del bambino senza danneggiarlo.

Il tasso di frequenza cardiaca fetale nel grembo materno: una tabella di indicatori del battito cardiaco di settimana

La frequenza cardiaca (HR) del bambino è uno degli indicatori importanti del normale corso della gravidanza. Ascoltare il suono del cuore di un bambino può essere già in 6-8 settimane ostetriche dopo il concepimento durante una diagnosi ecografica. Mentre il bambino cresce, cambiano gli standard della frequenza cardiaca. Tabelle speciali sviluppate da cui è possibile scoprire il valore di questo indicatore. Quali caratteristiche sono importanti quando si ascolta il cuore di un embrione e per quale motivo si verificano anomalie?

Quando inizia l'embrione a battere il cuore?

Il cuore del feto è uno di quegli organi importanti che si formano e funzionano sin dalle prime settimane di sviluppo intrauterino. La registrazione del suo ritmo è uno dei criteri affidabili per l'attività cardiaca fetale:

• il colpo anticipato è la prova che il frutto cresce e si sviluppa;
• i valori della frequenza cardiaca nei diversi momenti della gravidanza differiscono, il che consente di monitorare costantemente lo sviluppo del bambino;
• dalle caratteristiche della frequenza cardiaca (ritmica, aritmica, chiara, ovattata), è possibile identificare le patologie intrauterine e adottare le misure necessarie per preservare la gravidanza.

La deposizione del cuore avviene a 2-3 settimane dalla vita dell'embrione. Inizialmente, ha la forma di un piccolo tubo cavo e alla fine si trasforma in un corpo in miniatura. I primi shock si osservano a 4-5 settimane. Il cuore inizia a battere gradualmente, presto il suo ritmo sta migliorando. Inizialmente, il corpo occupa il 10% dell'area totale del corpo, entro la fine della gestazione il tasso sarà ridotto all'1%.

Come puoi sentire il battito del cuore del bambino?

La frequenza cardiaca di un bambino o di due gemelli può essere risolta con i seguenti metodi:

• Diagnosi ecografica L'ecografia viene eseguita da 4-7 settimane, consente di determinare le dimensioni del corpo, ascoltare i toni, identificare le malformazioni gravi. Se necessario, nominato a 12, e 20, e 23, e 32 e 37 settimane.
• Ascoltando attraverso uno stetoscopio. Viene eseguita da un ostetrico della ventesima settimana per valutare il timbro, la frequenza e il ritmo del battito, per determinare il rumore.
• Ecocardiografia. Condotto da 20 settimane con sospette malformazioni fetali. Ti permette di studiare il flusso sanguigno, la struttura dell'organo muscolare. Le indicazioni per lo studio sono l'età della madre oltre i 35 anni, la nascita di bambini con difetti cardiaci nella storia, malattie infettive nelle donne.
• Cardiography. Il metodo è efficace dalla 30a settimana. Aiuta a determinare il grado di carenza di ossigeno in base alla natura dell'impulso e ai movimenti delle briciole. Questi parametri acquisiscono sensori sensibili e visualizzano il risultato sotto forma di grafico.

Se la gravidanza procede normalmente, la donna deve eseguire l'ecografia di controllo tre volte: a 11-14, 18-21 e 30-34 settimane. L'ascolto con uno stetoscopio si verifica ogni volta durante una visita programmata dal medico a partire dalla seconda metà della gestazione per determinare il ritmo e la frequenza cardiaca del feto. L'ostetrico determina innanzitutto la posizione del bambino nell'utero e quindi applica lo stetoscopio all'addome della donna più vicino alla testa del feto dalla sua schiena. Toni di frequenza, ritmo e sonorità stimati.

Il cardiomonitoraggio viene eseguito a 30-32 settimane. Con il corso patologico della gravidanza (polidramnios, ipossia, preeclampsia), lo studio viene eseguito con la frequenza necessaria per determinare le condizioni del bambino: a 32, 35, 38, 40 settimane. L'apparato del CTG è anche usato nel travaglio allo scopo di determinare il battito cardiaco del bambino, l'attività contrattile dell'utero.

Oltre all'esame principale, è possibile mostrare l'analisi delle urine, la palpazione e la dopplerometria per determinare la velocità del flusso sanguigno nelle arterie ombelicali, la dopplerografia del flusso ematico placentare. Se vengono rilevati cambiamenti patologici alle 18-24 settimane di gestazione, è possibile avere un cardiogramma della futura madre.

Durante le prime quattro settimane di gravidanza, il battito del cuore non si sente. Per determinare la sua vitalità e la gravidanza di successo, viene determinato il livello di gonadotropina corionica umana nelle urine. In assenza di concepimento, il livello dell'ormone non è superiore a 5 mIU / ml. Se il feto si sviluppa correttamente, il tasso di hCG aumenterà e aumenterà (mIU / ml):

• 1-2 settimane ostetriche - 25-156;
• 3-4 - 101-4800;
• 5-6 settimane - 2560-82300.

In quali casi è necessario contare la frequenza cardiaca del bambino nell'utero?

Il conteggio della frequenza cardiaca consente di determinare un numero di condizioni patologiche:

• Difetti cardiaci Con uno sviluppo anormale degli organi, si nota un cambiamento nel ritmo - si osserva un'aritmia. Cosa ha causato l'anomalia? Questo ci permette di scoprire ulteriori esami. Anche sulle patologie del corpo si afferma la presenza di rumore estraneo.
• Gravidanza congelata Il metodo consente di identificare la morte del feto nell'utero nelle prime fasi. Se, con una dimensione dell'embrione di 4-5 mm e oltre, non c'è battito cardiaco a 6-12 settimane, il livello di hCG è vicino a zero, quindi l'embrione non si sviluppa.
• Ipossia del feto. L'insufficiente apporto di ossigeno è compensato da un flusso sanguigno più intenso e da un aumento della frequenza cardiaca. Durante l'ipossia, il battito del cuore è debole, lento, le sue prestazioni sono inferiori alla norma.

Il tasso di frequenza cardiaca fetale per settimana (tabella)

Gli indicatori dei cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino nell'utero sono mostrati nella tabella:

Quale dovrebbe essere il battito del cuore del feto all'inizio della gravidanza?

Il cuore di un uomo nuovo inizia a battere uno dei primi organi già dopo 1 mese di gravidanza, quando altri organi, gli arti sono nella loro infanzia. I battiti del cuore fetali per settimana di gestazione variano in frequenza di ictus, ritmo e altri indicatori. L'ascolto delle contrazioni cardiache fetali consente agli ostetrici di giudicare la salute del futuro bambino. È possibile imparare da esperti ostetrici nelle fasi iniziali che nascono in 9 mesi - un ragazzo o una ragazza.

La medicina non può spiegare perché un certo gruppo di cellule inizia a contrarsi in un momento e compare il battito del cuore. Il battito cardiaco è l'unico indicatore in termini di 4-12 settimane, in base al quale si può determinare che una nuova vita si sviluppa all'interno di una donna. Perturbazioni ben evidenti del feto, shock, shock iniziano dopo 16-20 settimane di gestazione.

Come determinare il battito cardiaco del futuro bambino

In momenti diversi, il battito del cuore dell'embrione può essere determinato dai metodi:

• Ultrasuoni - da 4 a 20 settimane;
• ascoltando attraverso il fonendoscopio - da 20 settimane. prima della nascita;
• ascoltando attraverso il telefono - da 20 settimane. prima della nascita;
• ecocardiografo - nelle ultime fasi della gravidanza;
• cardiotocografo - usato durante il parto.

Nelle fasi iniziali della gravidanza, il battito del cuore dell'embrione viene mostrato da una macchina ad ultrasuoni. Lo studio è sicuro per il feto, consente di identificare eventuali deviazioni dalla norma. Ultrasuoni condotti secondo il piano:

• 10-13 settimane - il primo (ecografia transvaginale);
• 20-22 settimane - il secondo (transaddominale);
• 32-34 (7-8 mesi) - il terzo.

Durante il parto o nei casi in cui il futuro karapuz ha diagnosticato anomalie, viene utilizzato un carditocografo o un ecocardiografo. Una cintura speciale con sensori è attaccata alla pancia di una donna incinta durante il travaglio. L'ostetrica ascolta i colpi e determina il modo in cui l'utero si contrae, come il bambino subisce il parto, se sta vivendo la fame di ossigeno.

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Frequenza cardiaca

Le prime contrazioni del cuore dell'embrione compaiono già alle 4-6 settimane di gestazione. Alcuni medici dicono che le cellule del cuore iniziano a battere nel feto 12-14 giorni dopo il concepimento. Con l'aiuto di apparecchiature sensibili durante l'esame esterno, è possibile calcolare le riduzioni a 2 mesi.

Battendo nei primi mesi un ostetrico esperto determinerà facilmente il termine di gestazione e persino il sesso del bambino. Fino a 12-13 settimane un piccolo motore funziona in modi diversi, a seconda del periodo, modificando il ritmo e la frequenza delle contrazioni. Un ginecologo professionista sarà in grado di dire con assoluta certezza se la madre avrà un maschio o una femmina per la frequenza cardiaca dell'embrione. Una previsione più accurata può essere fornita dopo 20 settimane. gestazione.

Quindi, fino a 6-8 settimane il corpo principale del bambino produce 110-130 bpm. 9-10 settimane - i tagli aumentano a 170-190 battiti. Dalle 11 alle 13 - riduzione delle riduzioni, effettuare 140-160 battiti / min. Dalle 12-13 settimane. il ritmo e la frequenza sono normalizzati, impostati entro 140-160 battiti fino alla nascita stessa. Dalla settimana 13, un ostetrico-ginecologo passa alla forma di auscultazione.

Il tasso di sviluppo fetale è determinato dalla frequenza cardiaca:

• 7 settimane - dovrebbe essere 110-130 tagli al minuto;
• 12-13 settimane - da 140 a 160 battiti al minuto.

Tabella di frequenza cardiaca dell'embrione

Se c'è una deviazione dalla norma verso un lato maggiore o minore, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla fornitura di ossigeno al feto, come indicazione delle malattie accompagnatorie della donna incinta. Le deviazioni dalla norma possono essere il risultato dello sviluppo di patologie embrionali, ma è difficile giudicarlo senza ulteriori ricerche.

I toni sordi che possono essere ascoltati durante l'esame possono essere dovuti a:

• acqua alta;
• la presenza di eccesso di peso in una donna incinta;
• attaccare un seggiolino sulla parete anteriore dell'utero.

L'assenza di spinte cardiache parla della morte del feto e richiede l'intervento chirurgico, la stimolazione artificiale del travaglio.

Determinazione del sesso precoce

La medicina ufficiale nega la possibilità di determinare il sesso di un bambino dal battito del cuore. Numerosi esperimenti sono stati condotti in tutto il mondo, in base ai risultati dei quali è possibile prevedere con una precisione del 60-70% se essere nati, un maschio o una femmina. Nei ragazzi, il cuore batte più spesso, nelle ragazze, la frequenza delle contrazioni è leggermente inferiore a 140. Il battito cardiaco dei futuri ragazzi dopo 12 settimane è superiore a 140 battiti / min.

La previsione del sesso è resa difficile da altri fattori che determinano la velocità del battito cardiaco. Un ragazzo o una ragazza possono muoversi attivamente mentre ascoltano, o viceversa, riposare.

In alternativa o in aggiunta al metodo di conteggio del ritmo cardiaco, ci sono segni popolari che aiutano a determinare il genere del karapuz futuro. Se c'è un ragazzo, la donna ha una forte tossiemia, uno stomaco acuto, se la madre preferisce mangiare dolce, allora ci sarà una ragazza. Ce ne saranno molti e, nonostante la pratica vecchia di secoli, qui ci sono anche cattivi incendi.

Il metodo di conteggio della frequenza cardiaca nell'embrione è rilevante dopo 12-13 settimane, quando si formano i genitali. Nelle prime fasi della determinazione del sesso è difficile a causa del ritmo irregolare. Ma dopo 20 settimane è possibile determinare con probabilità del 100% che un ragazzo o una ragazza viva nella pancia di mia madre, usando l'ecografia.

Ascoltare i primi battiti del tuo futuro bambino è il sogno di ogni donna. In linea di massima, la futura mamma non è importante, per nascere un maschio o una femmina, purché il bambino sia sano e pieno. Eppure il metodo per determinare il sesso di un bambino dal battito del cuore rimane terribilmente interessante per i giovani genitori. Sebbene con qualche previsione per un periodo di 9 mesi diventerà chiaro che un ragazzo o una ragazza si sviluppa nello stomaco della madre.