Sepsi negli adulti: sintomi e trattamento

L'avvelenamento del sangue (sepsi) è una malattia acuta o cronica che si verifica a causa della flora batterica, virale o fungina che entra nel corpo. Molte persone credono che la sepsi del sangue si sviluppi dopo la soppressione di gravi ferite, tuttavia, in realtà ci sono molte altre "porte" attraverso le quali l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, e molto spesso si scopre che le vere cause della malattia non possono essere accertate.

Cos'è?

La sepsi è un processo infettivo grave, che si forma come conseguenza della presenza costante o del contatto periodico di vari agenti patogeni nel sistema circolatorio umano. Il quadro clinico è dominato da sintomi di rottura dell'intero corpo e non da reazioni locali.

classificazione

A seconda della velocità di sviluppo del processo infettivo, si distinguono i seguenti tipi di condizioni settiche:

1. Sepsi fulminante, che si sviluppa entro tre giorni dopo l'infezione con agenti patogeni patogeni;
2. Acuta, in cui i sintomi clinici si sviluppano non prima di una settimana dopo l'identificazione del focus primario dell'infezione;
3. Lo stato settico subacuto è formato da una settimana a quattro mesi;
4. La sepsi cronica negli adulti sarà presa in considerazione quando i primi sintomi compaiono non prima di sei mesi dopo; Di solito si sviluppa in pazienti con immunodeficienze di varie eziologie.

In termini epidemiologici, i seguenti tipi si distinguono per caratterizzare questa patologia:

1. Infezione nosocomiale Si sviluppa come risultato di procedure chirurgiche, ginecologiche, diagnostiche o di altro tipo che si presentano dopo la fornitura di assistenza medica.
2. Infezione acquisita in comunità. La causa diventa qualsiasi malattia infettiva, ad esempio, infezione intestinale, meningite, patologia ORL, ecc.

Le caratteristiche della manifestazione dei sintomi clinici della sepsi sono le seguenti:

1. Tossiemia, in cui il processo infiammatorio sistemico si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione dall'obiettivo primario;
2. Setticemia, che è caratterizzata dall'assenza della formazione di fuochi purulenti secondari;
3. La setticopoiemia è presente con questi focolai.

Cause di avvelenamento del sangue

Una varietà di microrganismi agiscono come agenti causali della sepsi: stafilococco, meningococchi, pneumococchi, E. coli, micobatterio tubercolosi, Klebsiella, funghi di tipo Candida, virus del gruppo herpestimorfico.

Va notato che lo sviluppo della sepsi è associato non tanto alle proprietà degli stessi patogeni, quanto allo stato del corpo umano e alla sua immunità. Ridurre l'efficacia delle barriere protettive porta al fatto che i nostri sistemi di sicurezza non possono più localizzare agenti patogeni dannosi nel tempo e ancor più impedire la loro penetrazione in vari organi.

Se parliamo dei modi più comuni di infezione con sepsi, vale la pena notare che essi dipendono dal tipo di patogeno specifico. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche e prerequisiti epidemiologici. Solo i casi in cui i pazienti sviluppano una sepsi nosocomiale, i cui sintomi talvolta si manifestano anche dopo l'inalazione di aria scarsamente pulita nei reparti (nel 60% dei campioni, microrganismi potenzialmente pericolosi rilevati) si distaccano.

È inoltre possibile identificare altri modi di infezione che determinano i principali sintomi della sepsi:

• ostetrico e ginecologico;
• otogenny;
• criptogenetica;
• sepsi percutanea;
• orale;
• infezione del sangue derivante da procedure chirurgiche e diagnostiche.

L'identificazione delle "porte" attraverso le quali è penetrata la sepsi è di grande importanza per il successo del trattamento dei pazienti. La diagnosi precoce di sepsi consente di identificare l'infezione nel tempo, di separarla dai casi di presenza a breve termine di microbi nel sangue e di attivare i sistemi di difesa del corpo.

Come abbiamo detto sopra, per lo sviluppo della sepsi, è necessario osservare alcune condizioni, in particolare:

• la formazione di focolai secondari, che in seguito forniscono anche agenti patogeni;
• la presenza di un focus primario (deve essere associato al sistema circolatorio o ai vasi linfatici);
• penetrazione ripetuta di agenti patogeni nel sangue;
• l'incapacità del corpo di organizzare le necessarie difese immunitarie e provocare reazioni contro i microbi dannosi.

Solo se tutte queste condizioni sono soddisfatte e il paziente ha segni clinici rilevanti di infezione, i medici faranno diagnosi di sepsi ematica. Lo sviluppo della sepsi è provocato da gravi malattie (diabete, tumori, rachitismo, HIV, difetti congeniti del sistema immunitario), misure terapeutiche, lesioni, uso prolungato di farmaci immunosoppressivi, radioterapia e altri fattori.

I primi sintomi di sepsi

Il decorso clinico dei sintomi della sepsi negli adulti può essere fulminante (rapido sviluppo di manifestazioni entro 1-2 giorni), acuto (fino a 5-7 giorni), subacuto e cronico. I sintomi atipici o "cancellati" sono spesso osservati (come nell'altezza della malattia, potrebbe non esserci un'alta temperatura), che è associato a un cambiamento significativo delle proprietà patogene dei patogeni a seguito dell'uso massiccio di antibiotici.

La sepsi (vedi foto) può verificarsi con la formazione di ulcere locali in vari organi e tessuti (portando l'infezione dal fuoco primario) - i cosiddetti. setticopoiemia, in cui il decorso della sepsi dipende dalla posizione delle ulcere (ad esempio, un ascesso nel cervello con disturbi neurologici appropriati) e senza ulcere metastatiche - i cosiddetti. setticemia, spesso con un decorso più turbolento, sintomi comuni pronunciati. Con lo sviluppo della sepsi nei neonati (la fonte è un processo purulento nei tessuti e nei vasi del cordone ombelicale - sepsi ombelicale) è caratterizzata da vomito, diarrea, completo fallimento del bambino, rapida perdita di peso, disidratazione; i tegumenti perdono la loro elasticità, diventano secchi, a volte di un colore terroso; Spesso si determinano suppurazioni locali nell'area dell'ombelico, phlegmons profondi e ascessi di varia localizzazione.

Nella diagnosi di avvelenamento del sangue si distinguono:

1. Sindrome di risposta infiammatoria sistemica. È caratterizzato da un cambiamento della temperatura corporea (sia verso l'alto, più di 38 ° C, e verso il basso - inferiore a 36 ° C), battito cardiaco accelerato (più di 90 battiti al minuto) e respirazione (più di 20 respiri al minuto), variazioni del numero di globuli bianchi nel sangue (inferiore a 4 × 109 o superiore a 12 × 109 cellule per litro di sangue).
2. Sepsi. Con gli stessi sintomi della sindrome infiammatoria sistemica, uno dei tessuti normali sterili (nel sangue, nel liquido cerebrospinale, nelle urine...) rivela uno dei patogeni conosciuti, rivela segni di peritonite, polmonite, porpora e altri processi infiammatori locali.
3. Sepsi grave È caratterizzato nello stesso modo della sepsi normale, ma con ipotensione, ipoperfusione o disfunzione dei singoli organi.
4. Shock settico. La condizione più grave, dopo la quale ogni secondo paziente soffre la morte a causa della fornitura di sangue agli organi e ai tessuti. Determinato dagli stessi sintomi della sepsi, quando la rianimazione intensiva non porta alla normalizzazione del flusso sanguigno e della pressione sanguigna. Altri segni di shock settico sono la formazione di urina più lenta e la confusione.

A febbraio 2016 sono stati rivisti i concetti e i criteri diagnostici per la sepsi. Il concetto di sindrome da risposta infiammatoria sistemica e sepsi grave è riconosciuto come irrilevante, i concetti di sepsi e shock settico sono date nuove definizioni.

Per identificare e diagnosticare la sepsi, si consiglia di utilizzare le scale SOFA e qSOFA.

Sepsi neonata

Nei bambini, a causa della sepsi, c'è un disturbo in molti processi nel corpo (movimento del sangue, perfusione). Le statistiche mostrano che l'incidenza della malattia nei neonati rimane elevata, ma questo problema è stato attivamente studiato.

La sepsi nei bambini è in grado di svilupparsi come un sintomo associato ad altre malattie e potrebbe non avere i propri segni. Questa malattia è una reazione del corpo alla microflora patogena. Nel processo infiammatorio c'è una formazione incontrollata di pus. Nei neonati, la sepsi può verificarsi se esposta a Klebsiella e Pseudomonas aeruginosa, così come streptococchi, enterobatteri o candida. A volte la malattia si verifica quando esposti a diversi microrganismi. Molto spesso, la sepsi colpisce i bambini di età inferiore ad un anno con una massa corporea bassa.

Con lo sviluppo della sepsi fulminante si verifica uno shock settico, che nella maggior parte dei casi si conclude con la morte. La malattia porta ad una forte diminuzione della temperatura corporea, accompagnata da grave debolezza, letargia, aumento del sanguinamento, edema polmonare, disturbi cardiovascolari, insufficienza renale acuta.

diagnostica

L'infezione del sangue viene diagnosticata sulla base dei sintomi e dei dati degli esami del sangue per la presenza di batteri, considerando che nella fase di febbre da riassorbimento tossico e nel decorso cronico nella fase di remissione, la batteriemia (presenza di microbi nel sangue) non viene rilevata.

Quando diagnostichi necessariamente tenga conto dei cambiamenti nei parametri del sangue, che sono tipici:

• alti livelli di bilirubina e azoto residuo;
• ridotto contenuto di calcio e cloruro;
• anemia progressiva;
• leucocitosi alta (conta dei globuli bianchi eccessivamente alta) o, nel caso di pazienti indeboliti, leucopenia (diminuzione del numero di globuli bianchi);
• trombocitopenia: riduzione della conta piastrinica.

Nelle proteine ​​delle urine, i leucociti, gli eritrociti, viene rilevata una maggiore quantità di urea e acido urico.

I metodi di laboratorio includono:

1. Determinazione della quantità di procalcitonina nel sangue: il suo alto contenuto è considerato un segno caratteristico di infezione del sangue
2. Isolamento del materiale genetico del patogeno che ha causato la sepsi usando la reazione a catena della polimerasi (PCR) usando metodi rapidi. Entro 2 ore è possibile l'identificazione di fino a 25 specie di microrganismi e funghi patogeni.
3. Esame del sangue batteriologico per identificare il microbo attivo e la sua reazione all'azione di vari farmaci antibatterici (antibiogramma) per sviluppare un regime di trattamento ottimale. L'assunzione viene effettuata da due diverse vene safene in un volume da 5 a 10 ml, conducendo la semina in un mezzo nutritivo.

Il test per la procalcitonina ha un alto valore diagnostico, che consente di confermare la diagnosi di sepsi batterica, shock settico, per differenziare la malattia da altre patologie con segni clinici simili.

Quali sono le conseguenze?

Le complicanze della sepsi sono estremamente pericolose, difficili da trattare, anche in terapia intensiva. Diamo uno sguardo più da vicino a quelli più comuni.

1. Emorragia intensa - può scatenarsi a causa di una carenza di sostanze speciali (fattori di coagulazione e piastrine) prodotta dal fegato.
2. Insufficienza renale ed epatica acuta - si sviluppa sotto l'influenza diretta delle tossine sul rene, o come risultato del blocco dell'apparato filtrante dei reni con frammenti microbici e pus. L'escrezione dei prodotti metabolici dall'organismo viene completamente violata e si arresta, il che aggrava ulteriormente la condizione.
3. Shock tossico contagioso (ITSH) - un forte calo della pressione sanguigna, sotto l'influenza di un gran numero di tossine microbiche. Senza cure mediche di emergenza, puoi morire entro un'ora o addirittura pochi minuti. Lech ITSH nell'unità di terapia intensiva.
4. Endocardite batterica - si sviluppa quando i microbi entrano nella cavità cardiaca. Causati dall'infiammazione, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue nella sua cavità. Successivamente, questi coaguli di sangue, che escono e penetrano nei vasi sanguigni del cervello con flusso sanguigno, possono portare ad un ictus.

In generale, la sepsi porta a disfunzioni e danni a tutti gli organi interni.

Cosa è necessario per trattare la sepsi?

È noto che la sepsi è estremamente difficile da trattare. La mortalità è estremamente alta e in alcune situazioni raggiunge il 50%. Tuttavia, l'assistenza tempestiva fornita a volte riduce questa cifra.

Secondo le raccomandazioni cliniche, nel 2017 i pazienti con sepsi sono trattati in unità di terapia intensiva o unità di rianimazione. Ciò è dovuto alla necessità di un monitoraggio continuo dei segni vitali. Durante le prime 6 ore, gli sforzi dei medici mirano a portare queste cifre ad un certo valore e stabilizzarle:

• la quantità di urina secreta - 0,5 ml / (kg * h) o più;
• saturazione di sangue venoso misto con ossigeno - 70% o più;
• pressione venosa centrale - fino a 8-12 mm. Hg.;
• pressione sanguigna - fino a 65 mm Hg. e sopra.

Normalmente, ciò si ottiene utilizzando diverse soluzioni di infusione, che vengono infuse attraverso il "gocciolamento", spesso in diverse vene periferiche o in una vena centrale. A volte devi trasfondere prodotti ematici e aggiungere farmaci per aumentare la pressione alle soluzioni. Solo queste misure riducono la mortalità dei pazienti del 17% (da 50 a 33).

Il trattamento consiste nell'eliminare le complicazioni che sono sorte, che sono per lo più rianimatorie.

Ad esempio, in caso di insufficienza renale acuta, si usano emofiltrazione, epatoprotettori ed emodialisi, nei disturbi emodinamici - ripristino della permeabilità vascolare e del volume circolante del sangue, insufficienza cardiaca - stimolanti cardiaci e agenti vasotropici, in caso di insufficienza polmonare, viene utilizzato il ventilatore, in caso di sanguinamento da stress applicato. pompe / sucralfat. Per quanto riguarda la terapia antibiotica, gli antibiotici dovrebbero essere prescritti sulla base dei risultati di studi sui batteri o contro i patogeni più probabili.

Per quest'ultimo caso, è stata creata anche una tabella:

Sepsi - che cos'è? Cause, sintomi e trattamento

La sepsi è una grave malattia infettiva che si sviluppa quando l'infezione progredisce e si diffonde in tutto il corpo attraverso il sangue. Ippocrate, 2000 anni fa, chiamava la sepsi una malattia con il decadimento dei tessuti e la putrefazione, senza trattamento, che porta inevitabilmente alla morte.

Gli agenti causali più comuni della sepsi sono stafilococco, E. coli, streptococchi, pneumococchi. La sepsi si sviluppa spesso a causa del decorso sfavorevole dell'infiammazione purulenta dei tessuti molli (ascesso, peritonite), sullo sfondo dell'indebolimento delle difese del corpo.

Cause di sepsi

Perché si sviluppa la sepsi e che cos'è? Gli agenti causali della sepsi diventano funghi patogeni e microbi. I principali agenti microbici sono considerati come:

• pneumococco, Klebsiella, meningococco;
• bacillo blu del pus, ceppi patogeni di stafilococco;
• Mycobacterium tuberculosis;
• ceppi patogeni di E. coli.

Cause di infezione diffuse in tutto il corpo:

• ampia diffusione di ceppi resistenti agli antibiotici;
• la presenza di comorbidità;
• immunoreattività alterata;
• scelta analfabeta di trattamento sintomatico, disintossicante e terapia antibiotica;
• procedure chirurgiche inadeguate e tattiche chirurgiche illetterate.

Di norma, la sepsi si verifica quando:

• immunodeficienza e rachitismo;
• diabete;
• malattie oncologiche;
• con gravi ustioni e ferite;
• uso a lungo termine di immunosoppressori.

Non tutti i casi di infezione, anche molto aggressiva, possono causare sepsi. Inoltre, inizialmente una persona sana spesso affronta (senza l'aiuto di droghe) la malattia senza sperimentare le terribili conseguenze della sua diffusione.

Contribuire allo sviluppo di sepsi, malattie croniche concomitanti, lesioni, sanguinamento, ritardare parte delle forze protettive. Il sistema immunitario è costantemente costretto a combattere contro un focolaio di infiammazione cronica (bronchite, colite, carie, ecc.) E talvolta le forze che rimangono "nella linea" non sono sufficienti per affrontare il nuovo flagello.

classificazione

A seconda del momento del flusso:

1. Lampo veloce (più nitido). Tutti i sintomi si verificano e crescono molto rapidamente. Il lavoro degli organi interni è gravemente interrotto. Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente. Dopo 1-2 giorni, può verificarsi la morte.
2. Sharp. I sintomi stanno crescendo più lentamente la malattia dura fino a 6 settimane.
3. Subacuta. Perdite, di regola, da 6 settimane a 3-4 mesi.
4. Ricorrente. Dura fino a sei mesi e più a lungo. Nuove esacerbazioni arrivano a sostituire il miglioramento delle condizioni del paziente - la malattia va in onda.
5. Chroniosepsis (sepsi cronica). Dura a lungo, per diversi anni

Esistono diversi tipi di sepsi, che differiscono nel meccanismo di sviluppo e nei tipi di patogeni:

1. La sepsi chirurgica più comune. Le ragioni sono complicazioni di varie malattie o ferite chirurgiche purulente (ferite, ustioni, ecc.).
2. La sepsi ostetrica e ginecologica ha due periodi: intrauterino e postparto (per motivi di malattie settiche del personale medico o della madre). Questa infezione è molto pericolosa, poiché è trasmessa attraverso vari oggetti e può entrare nel corpo attraverso le ferite, attraverso il sistema respiratorio, attraverso la pelle o l'alimentazione dei bambini. Il processo suppurativo si verifica nel sito dell'infezione.
3. La sepsi otogena è pericolosa, in quanto può verificarsi come complicazione dell'otite purulenta. Spesso porta alla diffusione dell'infezione al rivestimento del cervello, che contribuisce allo sviluppo della meningite.
4. La sepsi renogenica è talvolta associata a complicanze delle malattie purulente del naso e dei seni paranasali.
5. Urosepsis si verifica quando l'infiammazione del sistema genito-urinario (uretrite, cistite, pielite, nefrite, bartolinite, prostatite).

A seconda dei cambiamenti nel corpo:

1. La setticemia è una condizione in cui la condizione generale del corpo è disturbata, in essa si verifica una reazione infiammatoria sistemica, ma non vi sono focolai di infiammazione purulenta negli organi interni. Questa forma si verifica più spesso in modo acuto o immediato.
2. La setticopoiemia è una forma di sepsi, in cui si formano ulcere in vari organi.
3. L'endocardite settica è un tipo di setticemia in cui il fuoco infiammatorio si trova sulla superficie delle valvole cardiache.

Sintomi di sepsi

Con lo sviluppo della sepsi, il decorso dei sintomi può essere fulminante (rapido sviluppo delle manifestazioni entro 1-2 giorni), acuto (fino a 5-7 giorni), subacuto e cronico. I sintomi atipici o "cancellati" sono spesso osservati (come nell'altezza della malattia, potrebbe non esserci un'alta temperatura), che è associato a un cambiamento significativo delle proprietà patogene dei patogeni a seguito dell'uso massiccio di antibiotici.

I segni di sepsi dipendono in larga misura dall'obiettivo principale e dal tipo di patogeno, ma diversi sintomi clinici tipici sono caratteristici del processo settico:

• forti brividi;
• aumento della temperatura corporea (permanente o ondulata, associata all'ingresso nel sangue di una nuova porzione dell'agente patogeno);
• sudando con il cambio di diversi set di biancheria al giorno.

Questi sono i tre principali sintomi della sepsi, sono le manifestazioni più costanti del processo. Oltre a loro possono essere:

• eritema da herpes sulle labbra, sanguinamento delle mucose;
• insufficienza respiratoria, riduzione della pressione;
• sigilli o pustole sulla pelle;
• diminuzione del volume delle urine;
• pallore di pelle e mucose, carnagione di cera;
• stanchezza e indifferenza del paziente, cambiamenti nella psiche dall'euforia all'apatia grave e allo stupore;
• guance incavate con un pronunciato rossore sulle guance sullo sfondo di un pallore generale;
• emorragie sulla pelle sotto forma di macchie o strisce, specialmente sulle mani e sui piedi.

Si noti che in caso di sospetto di sepsi, il trattamento deve iniziare il più presto possibile, perché l'infezione è estremamente pericolosa e può essere fatale.

Sepsi nel neonato

L'incidenza della sepsi neonatale è 1-8 casi su 1000. La mortalità è piuttosto alta (13-40%), quindi se si sospetta la sepsi, il trattamento e la diagnosi devono essere effettuati il ​​più rapidamente possibile. I bambini prematuri sono particolarmente a rischio, dal momento che nel loro caso la malattia può svilupparsi alla velocità della luce a causa dell'immunità indebolita.

Con lo sviluppo della sepsi nei neonati (la fonte è un processo purulento nei tessuti e nei vasi del cordone ombelicale - sepsi ombelicale) è caratterizzato da:

• vomito, diarrea,
• fallimento totale del bambino dal seno,
• perdita di peso veloce
• la disidratazione; i tegumenti perdono la loro elasticità, diventano secchi, a volte di un colore terroso;
• Spesso si determinano suppurazioni locali nell'area dell'ombelico, phlegmons profondi e ascessi di varia localizzazione.

Sfortunatamente, la mortalità neonatale nella sepsi rimane alta, raggiungendo talvolta il 40% e ancor più nel caso di infezione intrauterina (60-80%). Anche i bambini sopravvissuti e recuperati hanno difficoltà, perché tutta la loro vita sarà accompagnata da tali conseguenze di sepsi come:

• debole resistenza alle infezioni respiratorie;
• patologia polmonare;
• malattie cardiache;
• l'anemia;
• ritardo fisico;
• lesioni del sistema centrale.

Senza un trattamento antibatterico attivo e immunocorretti, difficilmente si può contare su un risultato favorevole.

diagnostica

L'esame per la sepsi è prescritto in accordo con la forma della malattia e la localizzazione del fuoco settico. Può essere tenuto:

• studi di laboratorio di sangue (leucocitosi neutrofila si osserva con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, diminuzione dell'emoglobina), urina;
• Ultrasuoni di reni, fegato e altri organi;
• diagnostica a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• ECG;
• studi batterioscopici;
• imaging a risonanza magnetica.

La diagnosi di avvelenamento del sangue non è sempre facile. Accade spesso che l'obiettivo principale non sia definito. La malattia ha un'immagine "cancellata".

complicazioni

Le principali complicanze della sepsi sono associate a insufficienza multiorganica (renale, surrenalica, respiratoria, cardiovascolare) e DIC (emorragia, tromboembolia).

La forma specifica severa di sepsi è lo shock settico (tossico-infettivo, endotossico).

Come trattare la sepsi?

Nel caso della sepsi, è prescritto un trattamento complesso. I medici devono prendere in considerazione l'alto rischio di morte e lo sviluppo di gravi complicanze.

Lo schema di misure nel trattamento della sepsi include:

• terapia antibiotica - l'uso di farmaci antibatterici che distruggono l'agente patogeno;
• immunoterapia - l'uso di farmaci che aumentano le difese dell'organismo;
• l'uso di farmaci che eliminano i sintomi della sepsi, i disturbi del corpo, ripristinare la funzione degli organi interni;
• trattamento chirurgico - eliminazione di focolai purulenti nel corpo.

Nel trattamento della sepsi, a un paziente viene prescritta una dieta facilmente digeribile ed equilibrata. La dieta è dominata da proteine ​​animali, carboidrati e zucchero. Verdure fresche e frutta, carne magra, pesce e prodotti caseari, inclusi formaggio fresco, formaggio e burro, dovrebbero essere presenti sul tavolo del paziente ogni giorno. Inoltre, il paziente ha bisogno di bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. È meglio se saranno succhi di frutta e verdura, acqua minerale e tè verde.

prospettiva

Con qualsiasi forma di sepsi, la prognosi è sempre seria. Prima inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di un completo recupero. La complessità della diagnosi e del trattamento della sepsi è la presenza di un gran numero di forme cancellate, quando il quadro clinico non è così brillante.

prevenzione

Le misure preventive contro la sepsi consistono nell'eliminazione dei focolai di infezione purulenta; corretta gestione delle ustioni, ferite, processi infiammatori locali; osservanza dell'asepsi e dell'antisepsi durante l'esecuzione di procedure e operazioni terapeutiche e diagnostiche; prevenzione delle infezioni nosocomiali; vaccinazione (contro infezioni da pneumococco, meningococco, ecc.).

sepsi

La sepsi è un'infezione purulenta comune che si sviluppa a causa della penetrazione e della circolazione nel sangue di vari agenti patogeni e delle loro tossine. Il quadro clinico della sepsi consiste nella sindrome da intossicazione (febbre, brividi, colorazione pallida della pelle terrestre), sindrome tromboemorragica (emorragie nella pelle, membrane mucose, congiuntiva), danni metastatici di tessuti e organi (ascessi di varie forme e asintomomi. La conferma della sepsi è il rilascio dell'agente patogeno dalla coltura ematica e dai focolai di infezione locali. In sepsi, sono mostrati massiccia detossificazione, terapia antibatterica, immunoterapia; secondo le indicazioni - rimozione chirurgica della fonte di infezione.

sepsi

La sepsi (infezione del sangue) è una malattia infettiva secondaria causata dall'ingresso di flora patogena dal focolaio infettivo locale primario al flusso sanguigno. Oggi, tra il 750 e il 1,5 milioni di casi di sepsi vengono diagnosticati ogni anno nel mondo. Secondo le statistiche, il più delle volte la sepsi è complicata da infezioni addominali, polmonari e urogenitali, quindi questo problema è più rilevante per la chirurgia generale, la pneumologia, l'urologia, la ginecologia. Nel quadro della pediatria, vengono studiati i problemi associati alla sepsi dei neonati. Nonostante l'uso di moderni farmaci antibatterici e chemioterapici, la mortalità da sepsi rimane ad un livello costantemente alto - 30-50%.

Classificazione di sepsi

Le forme di sepsi sono classificate in base alla posizione del focus infettivo primario. Sulla base di questa caratteristica, si distinguono le sepsi primarie (criptogeniche, essenziali, idiopatiche) e secondarie. Nella sepsi primaria, il cancello d'ingresso non può essere rilevato. Il processo settico secondario è diviso in:

• chirurgico - si sviluppa quando un'infezione viene introdotta nel sangue da una ferita postoperatoria
• ostetrico-ginecologico - si verifica dopo complicati aborti e parto
• Urosepsis - caratterizzato dalla presenza di un cancello d'ingresso nell'apparato urogenitale (pielonefrite, cistite, prostatite)
• dermico - una fonte di infezione sono malattie cutanee purulente e pelle danneggiata (bolle, ascessi, ustioni, ferite infette, ecc.)
• peritoneale (compreso biliare, intestinale) - con localizzazione dei fuochi primari nella cavità addominale
• pleuro-polmonare - si sviluppa sullo sfondo di malattie polmonari purulente (polmonite ascesso, empiema pleurico, ecc.)
• odontogena - a causa di malattie del sistema dentale-mascellare (carie, granulomi alle radici, parodontite apicale, periostite, flemmoni perimaxillari, osteomielite delle mascelle)
• tonsillogenico - si verifica sullo sfondo di gravi mal di gola, causati da streptococchi o stafilococchi
• rinogenico - si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione dalla cavità nasale e dai seni paranasali, solitamente con sinusite
• otogena - associata a malattie infiammatorie dell'orecchio, spesso otite media purulenta.
• ombelicale - si verifica quando i neonati omphalitis

Al momento del verificarsi della sepsi è diviso in anticipo (si verifica entro 2 settimane dalla comparsa del focus settico primario) e in ritardo (si verifica dopo due settimane). Secondo il ritmo di sviluppo, la sepsi può essere fulminante (con il rapido sviluppo di shock settico e l'inizio della morte entro 1-2 giorni), acuta (durata 4 settimane), subacuta (3-4 mesi), ricorrente (durata fino a 6 mesi con attenuazioni alternate e esacerbazioni) e cronica (che dura più di un anno).

La sepsi nel suo sviluppo passa attraverso tre fasi: tossiemia, setticemia e setticopoiemia. La fase tossica è caratterizzata dallo sviluppo di una risposta infiammatoria sistemica dovuta all'insorgenza della diffusione di esotossine microbiche dal sito primario di infezione; la batteriemia è assente in questa fase. La setticemia è caratterizzata dalla disseminazione di agenti patogeni, dallo sviluppo di focolai settici secondari multipli sotto forma di microtrombo nella microvascolatura; si osserva una batteriemia persistente. La fase di septicopoiemia è caratterizzata dalla formazione di focolai secondari metastatici purulenti negli organi e nel sistema scheletrico.

Cause di sepsi

I fattori più importanti che portano alla rottura della resistenza anti-infettiva e lo sviluppo della sepsi sono:

• da parte del microrganismo - la presenza di un focolaio settico, periodicamente o permanentemente associato al letto sanguigno o linfatico; reattività del corpo compromessa
• da parte dell'agente patogeno infettivo - proprietà qualitative e quantitative (massività, virulenza, generalizzazione del sangue o della linfa)

Leader ruolo eziologico nello sviluppo della maggior parte dei casi di sepsi frazione stafilococchi, streptococchi, enterococchi, meningococco, un gram-negativi flora (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), in misura minore - di funghi patogeni (Candida, Aspergillus, actinomicetes).

Rilevazione di associazioni polimicrobiche nel sangue 2,5 volte aumenta il tasso di mortalità dei pazienti con sepsi. Gli agenti patogeni possono entrare nel sangue dall'ambiente o entrare dai focolai di infezione purulenta primaria.

L'importanza dell'infezione nosocomiale è notevole: la sua crescita è facilitata dall'uso diffuso di procedure diagnostiche invasive, farmaci immunosoppressori (glucocorticoidi, citostatici). In condizioni di immunodeficienza, tra trauma, stress chirurgico o perdita di sangue acuta, l'infezione da focolai cronici si diffonde senza ostacoli in tutto il corpo, causando sepsi. Lo sviluppo della sepsi è più suscettibile ai bambini prematuri, ai pazienti che sono stati a lungo nel polmone artificiale e all'emodialisi; cancro, pazienti ematologici; pazienti con diabete mellito, infezione da HIV, immunodeficienze primarie e secondarie.

Il meccanismo di sviluppo della sepsi è multistadio e molto complesso. Dal punto di vista infettivo primario, i patogeni e le loro tossine entrano nel sangue o nella linfa, causando lo sviluppo di batteriemia. Ciò causa l'attivazione del sistema immunitario, che reagisce con il rilascio di sostanze endogene (interleuchine, fattore di necrosi tumorale, prostaglandine, fattore piastrinico attivante, endotelina, ecc.), Causando danni all'endotelio della parete vascolare. A sua volta, sotto l'influenza di mediatori dell'infiammazione, viene attivata la cascata della coagulazione, che alla fine porta alla comparsa di DIC. Inoltre, sotto l'influenza dei prodotti tossici rilasciati contenenti ossigeno (ossido di azoto, perossido di idrogeno, superossidi) diminuisce la perfusione, così come l'utilizzo di ossigeno da parte degli organi. L'esito naturale nella sepsi è l'ipossia tessutale e l'insufficienza d'organo.

Sintomi di sepsi

La sintomatologia della sepsi è estremamente polimorfica, dipende dalla forma eziologica e dal decorso della malattia. Le principali manifestazioni sono dovute a intossicazione generale, disordini multiorganici e localizzazione di metastasi.

Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della sepsi è acuta, ma in un quarto dei pazienti vi è un cosiddetto presepsis, caratterizzato da onde febbrili, alternate a periodi di apiressia. Lo stato di pre-sepsi non può trasformarsi in un quadro dettagliato della malattia se il corpo può far fronte all'infezione. In altri casi, la febbre assume una forma intermittente con brividi pronunciati, alternati a febbre e sudorazione. Occasionalmente, si sviluppa ipertermia del tipo permanente.

La condizione del paziente con sepsi rapidamente pesa. La pelle diventa di colore grigio pallido (a volte itterico), i tratti del viso sono affilati. Si possono verificare piaghe da herpes sulle labbra, pustole o eruzioni emorragiche sulla pelle, emorragie nella congiuntiva e mucose. Nel decorso acuto della sepsi, i pazienti sviluppano rapidamente piaghe da decubito, aumentando la disidratazione e l'esaurimento.

In condizioni di intossicazione e ipossia tessutale nella sepsi, si sviluppano mutamenti multiorganici di varia gravità. Sullo sfondo della febbre, i segni di disfunzione del sistema nervoso centrale, caratterizzati da inibizione o agitazione, sonnolenza o insonnia, mal di testa, psicosi infettiva e coma sono chiaramente pronunciati. I disturbi cardiovascolari sono ipotensione arteriosa, indebolimento dell'impulso, tachicardia e sordità dei toni cardiaci. In questa fase, la sepsi può essere complicata da miocardite tossica, cardiomiopatia, insufficienza cardiovascolare acuta.

L'apparato respiratorio reagisce ai processi patologici che si verificano nell'organismo sviluppando tachipnea, infarto polmonare, sindrome da distress respiratorio, insufficienza respiratoria. Da parte degli organi dell'apparato digerente, si nota l'anoressia, l'insorgenza di "diarrea settica", alternata a costipazione, epatomegalia ed epatite tossica. Funzionalità compromessa del sistema urinario in sepsi è espressa nello sviluppo di oliguria, azotemia, nefrite tossica, insufficienza renale acuta.

Nell'ambito principale dell'infezione con sepsi, si verificano anche cambiamenti caratteristici. La guarigione delle ferite sta rallentando; le granulazioni diventano pigre, pallide, sanguinanti. Il fondo della ferita è ricoperto da una sporca fioritura grigiastro e aree di necrosi. Lo scarico acquista un colore sfumato e odore fetido.

Foci metastatiche in sepsi possono essere rilevati in vari organi e tessuti, che provoca la stratificazione di ulteriori sintomi inerenti al processo purulento-settico di questa localizzazione. Lo sviluppo di polmonite, pleurite purulenta, ascessi e gangrena polmonare è la conseguenza dell'infezione trasmessa ai polmoni. Quando le metastasi nei reni si verificano, paranitrite. La comparsa di focolai purulenti secondari nel sistema muscolo-scheletrico è accompagnata da osteomielite e artrite. Con danno cerebrale, si osservano ascessi cerebrali e meningite purulenta. Possono esserci metastasi di infezione purulenta nel cuore (pericardite, endocardite), muscoli o tessuto adiposo sottocutaneo (ascessi dei tessuti molli), organi addominali (ascessi epatici, ecc.).

Complicazioni di sepsi

Le principali complicanze della sepsi sono associate a insufficienza multiorganica (renale, surrenalica, respiratoria, cardiovascolare) e DIC (emorragia, tromboembolia).

La forma specifica severa di sepsi è lo shock settico (tossico-infettivo, endotossico). Si sviluppa spesso in sepsi causata da stafilococco e flora gram-negativa. I precursori dello shock settico sono disorientamento del paziente, mancanza di respiro visibile e coscienza compromessa. Disturbi della circolazione sanguigna e del metabolismo dei tessuti stanno crescendo rapidamente. Caratterizzato da acrocianosi sullo sfondo di pelle pallida, tachipnea, ipertermia, un calo critico della pressione sanguigna, oliguria, aumento della frequenza cardiaca a 120-160 battiti. al minuto, aritmia. La mortalità nello sviluppo di shock settico raggiunge il 90%.

Diagnosi di sepsi

Riconoscimento della sepsi si basa su criteri clinici (sintomi infettivi e tossici, presenza di un primario noto e metastasi suppurativa focali secondari), così come i valori di laboratorio (colture di sangue per la sterilità).

Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che la batteriemia a breve termine è possibile con altre malattie infettive, e le emocolture per la sepsi (specialmente sullo sfondo della terapia antibiotica in corso) sono negative nel 20-30% dei casi. Pertanto, le emocolture per batteri aerobi e anaerobici devono essere eseguite almeno tre volte e preferibilmente all'altezza di un attacco febbrile. Inoltre ha prodotto contenuti bakposev di messa a fuoco purulenta. Come metodo rapido di isolamento del DNA dell'agente causativo della sepsi, viene utilizzata la PCR. Nel sangue periferico, c'è un aumento nell'anemia ipocromica, una VES accelerata, una leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Sepsi deve differenziare da morbo di Hodgkin, leucemia, tifo, paratifo A e B, brucellosi, tubercolosi, malaria e altre malattie associate con febbre prolungata.

Trattamento della sepsi

I pazienti con sepsi sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva. Il complesso delle misure terapeutiche include antibatterico, disintossicazione, terapia sintomatica, immunoterapia, eliminazione dei disturbi delle proteine ​​e dell'acqua elettrolitica, ripristino delle funzioni degli organi.

Al fine di eliminare la fonte di infezione che supporta il corso della sepsi, viene eseguito un trattamento chirurgico. Può consistere nell'apertura e nel drenaggio di una messa a fuoco purulenta, nell'esecuzione di necroectomia, nell'apertura di tasche purulente e ulcere intraossee, nella riabilitazione di cavità (con ascesso di tessuti molli, flemmone, osteomielite, peritonite, ecc.). In alcuni casi, potrebbe essere necessario avere una resezione o rimozione dell'organo insieme ad un ascesso (ad esempio, in caso di ascesso polmonare o milza, carbonchio del rene, piosalpinx, endometrite purulenta, ecc.).

La lotta alla flora microbica prevede la nomina di un corso intensivo di terapia antibiotica, il lavaggio a flusso continuo dei drenaggi, la somministrazione locale di antisettici e antibiotici. Prima della semina con sensibilità antibiotica, la terapia è iniziata empiricamente; dopo la verifica dell'agente patogeno, se necessario, viene sostituito un farmaco antimicrobico. Nella sepsi, cefalosporine, fluorochinoloni, carbapenemi e varie combinazioni di farmaci sono comunemente usati per la terapia empirica. Nella sepsi candida, il trattamento etiotropico viene effettuato con amfotericina B, fluconazolo, caspofungin. La terapia antibiotica continua per 1-2 settimane dopo la normalizzazione della temperatura e due backwaters del sangue negativo.

La terapia di disintossicazione per la sepsi viene effettuata secondo principi generali usando soluzioni saline e poliioniche, diuresi forzata. Ai fini della correzione KOS vengono utilizzate soluzioni di infusione elettrolitica; miscele di amminoacidi, albumina, plasma donatore vengono introdotti per ripristinare l'equilibrio proteico. Per combattere la batteriemia nella sepsi, le procedure di disintossicazione extracorporea sono ampiamente utilizzate: plasmaferesi, emosorbimento, emofiltrazione. Con lo sviluppo di insufficienza renale, viene utilizzato l'emodialisi.

L'immunoterapia prevede l'uso di plasma antistaphylococcal e gamma globulina, trasfusioni di leucociti, la nomina di immunostimolanti. Farmaci cardiovascolari, analgesici, anticoagulanti, ecc. Sono usati come agenti sintomatici: la terapia farmacologica intensiva per la sepsi viene eseguita fino a quando le condizioni del paziente migliorano e gli indicatori di omeostasi sono normalizzati.

Prognosi e prevenzione della sepsi

L'esito della sepsi è determinato dalla virulenza della microflora, dalle condizioni generali del corpo, dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia. I pazienti anziani con malattie concomitanti comuni e immunodeficienze sono predisposti allo sviluppo di complicanze e prognosi sfavorevole. In vari tipi di sepsi, la mortalità è del 15-50%. Con lo sviluppo di shock settico, la probabilità di morte è estremamente elevata.

Le misure preventive contro la sepsi consistono nell'eliminazione dei focolai di infezione purulenta; corretta gestione delle ustioni, ferite, processi infiammatori locali; osservanza dell'asepsi e dell'antisepsi durante l'esecuzione di procedure e operazioni terapeutiche e diagnostiche; prevenzione delle infezioni nosocomiali; vaccinazione (contro infezioni da pneumococco, meningococco, ecc.).

Sepsi - che cos'è, cause, sintomi negli adulti e trattamento

La sepsi è una sorta di reazione patogenetica sistemica del corpo umano all'introduzione di un agente infettivo, che si sviluppa come risultato della generalizzazione del processo infiammatorio infettivo sullo sfondo di una marcata diminuzione della funzione dell'apparato immunitario.

Sepsi del sangue: che cos'è?

La sepsi (infezione del sangue) è una malattia infettiva secondaria causata dall'ingresso di flora patogena dal fuoco infettivo locale primario nel flusso sanguigno. Due terzi dei pazienti inizialmente vanno dai medici per altre malattie e solo successivamente sviluppano la sepsi.

La sepsi è una malattia grave, che è accompagnata dalla distruzione del lavoro di tutti gli organi, è una minaccia per la vita del paziente. Pertanto, l'ospedalizzazione viene effettuata su base obbligatoria. Il più delle volte, il trattamento viene effettuato in un reparto chirurgico o unità di terapia intensiva.

La sepsi sia nei bambini che negli adulti è considerata una condizione estremamente grave e pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Classificazione della malattia

I patogeni entrano nell'organismo vivente in vari modi. A seconda del metodo di infezione, si forma un focus primario di infiammazione. Quindi, in particolare, quando l'animale viene morso, il punto focale dell'infiammazione è un punto danneggiato in presenza di fattori concomitanti.

Le forme di sepsi sono classificate in base alla posizione del focus infettivo primario.

A seconda del patogeno emettono:

• stafilococco,
• streptococco,
• meningococcica,
• pneumococco,
• Pseudomonas,
• kolibatsillyarny,
• sepsi anaerobica.

1. La forma del lampo è caratterizzata da un inizio burrascoso, una rotta molto difficile e una prognosi estremamente sfavorevole. Si sviluppa in 24-72 ore.
2. Con la variante acuta della sepsi, gli eventi non si sviluppano così rapidamente (fino a una settimana).
3. La sepsi subacuta può durare fino a 3 mesi, o anche di più, naturalmente, il suo corso non è così pronunciato;
4. Chroniosepsis richiede molto tempo (fino a un anno).
5. Forma ricorrente - periodi alternati di sepsi con periodi di salute completa.

Secondo il luogo di penetrazione del patogeno e la fonte:

• Sepsi chirurgica, avendo una fonte di processi purulenti in ferite aperte e chiuse, complicanze di ulcere esterne e interne.
• Postoperatorio, che si verifica dopo la violazione delle procedure asettiche durante le operazioni;
• La sepsi ostetrica e ginecologica - è il risultato di un complicato travaglio, la chirurgia genitale femminile. È estremamente difficile per una tale patologia, derivante da aborti clandestini, aborti spontanei.
• Urosepsi. L'agente patogeno si sta attivamente sviluppando da lesioni localizzate negli organi del sistema urogenitale (uretrite, cistite, bartolinite, prostatite). Allo stesso tempo, una delle caratteristiche tipiche dell'urosipsis è la presenza obbligatoria di vari focolai infiammatori e purulenti nella vescica.
• La sepsi otogena è pericolosa, in quanto può verificarsi come complicazione dell'otite purulenta. Spesso porta alla diffusione dell'infezione al rivestimento del cervello, che contribuisce allo sviluppo della meningite.
• Rinogena sepsi è relativamente rara, caratterizzata dal fatto che l'obiettivo primario di infiammazione purulenta trova sul naso e dei seni paranasali.

motivi

La sepsi in un paziente adulto o bambino si sviluppa a seguito di una massiccia infezione con tossine e prodotti di putrefazione di microrganismi patogeni, quando si utilizza un regime terapeutico inadeguato per la malattia di base, cioè gli specialisti considerano questa patologia come una generalizzazione del processo infiammatorio.

La diagnosi di sepsi è una condizione estremamente pericolosa per una persona, che è spesso fatale.

Lo sviluppo della sepsi può contribuire a:

1. Inosservanza delle regole di asepsi e antisettici durante il trattamento delle ferite purulente, con interventi chirurgici.
2. Selezione sbagliata di farmaci, un errore con la nomina del dosaggio di farmaci antibatterici.
3. Disturbi immunologici
4. La progressione di agenti patogeni infettivi resistenti agli antibiotici.

Malattie che possono causare sepsi negli esseri umani

La sepsi del sangue si verifica quando l'equilibrio tra le difese del corpo e l'attività della microflora patogena è disturbato. Il principale fattore predisponente per lo sviluppo di una condizione settica è:

• Ferite e processi purulenti nella pelle.
• L'osteomielite è un processo purulento nelle ossa e nel midollo osseo rosso.
• Grave mal di gola.
• Otite media purulenta (infiammazione dell'orecchio).
• Infezione durante parto, aborto.
• Infezione da HIV nella fase di AIDS.
• Ferite estese, ustioni
• Malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario.
• Malattie infettive e infiammatorie dell'addome, peritonite (infiammazione del peritoneo - una pellicola sottile che riveste l'interno della cavità addominale).
• Messa a fuoco purulenta profonda: foruncolo o carbonchio, ascessi e ulcere postoperatorie
• Polmonite, processi purulenti nei polmoni.
• Infezione nosocomiale Spesso negli ospedali circolano speciali microrganismi, che nel corso dell'evoluzione sono diventati più resistenti agli antibiotici e alle varie influenze negative.

Soprattutto, le persone che soffrono di malattie croniche, malate da molto tempo, con l'immunità esausta hanno maggiori probabilità di ammalarsi.

I sintomi della sepsi, foto

La foto mostra i primi segni di sepsi in un adulto.

La cosa più pericolosa durante la sepsi è la molteplicità dei suoi sintomi. Per diagnosticare la sepsi, devono esserci almeno due dei seguenti criteri:

• temperatura corporea superiore a 38 ° C o inferiore a 36 ° C;
• frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto;
• il numero di movimenti respiratori superiori a 20 al minuto o la pressione parziale dell'anidride carbonica è inferiore a 32 mm Hg;
• leucociti più di 12 o meno di 4 e neutrofili immaturi oltre il 10%.

I principali segni di sepsi:

• Febbre (la temperatura sale sopra i 38 gradi) o ipotermia (temperature inferiori a 36 gradi);
• Battito cardiaco con una frequenza superiore a 90 battiti al minuto;
• Respirazione rapida (più di venti al minuto);
• Coscienza, anche coma;
• Leucocitosi o leucopenia nell'analisi del sangue generale;
• Segni di infiammazione sotto forma di proteina C-reattiva aumentata e procalcitonina in analisi biochimiche;
• Caduta della pressione sanguigna durante lo shock settico;
• Pallore e marmorizzazione della pelle;
• Forse l'aspetto di una specifica eruzione cutanea e delle mucose.

Segni di sepsi negli adulti

Molto spesso, i sintomi della sepsi negli adulti si sviluppano a seguito di varie procedure mediche. Questi possono includere interventi chirurgici, inserimento di catetere, manipolazioni ginecologiche o iniezioni.

Sintomi comuni di sepsi negli adulti:

• Debolezza e stanchezza;
• Nausea, vomito, mancanza di appetito;
• Mal di testa, vertigini e perdita di coscienza;
• Tachicardia e interruzioni nel lavoro del cuore;
• Guarnizioni o pustole sulla pelle,
• Diarrea e stitichezza;
• Perdita di peso irragionevole;
• Aumento costante della temperatura a 37 gradi.

Il tipo caratteristico di pazienti attrae l'attenzione. Viso negli adulti con sepsi: pelle affondata, giallastra o giallastra. Un rash petecchiale può comparire sul corpo. La lingua è ricoperta di fiori secchi.

Sepsi nei neonati

Nei neonati con sepsi si osservano anche sintomi come vomito e diarrea. I bambini rifiutano di allattare, perdono rapidamente peso. Spesso, la suppurazione è determinata nella regione dell'ombelico, si riscontrano ascessi di varia localizzazione.

Le manifestazioni di sepsi dipendono in larga misura dal tipo di microrganismi che causano l'infezione. Un sintomo comune è la febbre, sebbene in alcuni casi si noti l'ipotermia. L'infezione del sangue è spesso accompagnata da un aumento dell'impulso, la comparsa di un'eruzione sulla pelle.

Nei bambini, i principali sintomi di sepsi:

• per lo più periodici, irregolari aumenti di temperatura (alternanza di calore con freddo con periodi di subfebrile, temperatura raramente normale), spesso sudorazione;
• fenomeni di intossicazione (perdita di appetito, malessere o anoressia, peggioramento del sonno);
• decolorazione della pelle (pallida, grigia, terrosa), spesso acrocianosi o cianosi del triangolo naso-labiale, spesso eruzione cutanea, spesso emorragica, lingua secca;
• aumento della frequenza cardiaca;
• milza morbida ingrandita.

Aumentare il rischio di sviluppare sepsi nei bambini piccoli:

• cardiopatia congenita, endocardite;
• consegna pretermine (fino a 37 settimane);
• infezioni dell'orecchio, vie respiratorie;
• farmaci che riducono l'immunità;
• grandi ustioni superficiali;
• età inferiore a 3 mesi;
• debole sistema immunitario.

Quando compaiono i sintomi della sepsi in laboratorio, viene effettuata la coltura microbiologica del sangue, analisi delle urine. I test di laboratorio svolgono un ruolo cruciale nel confermare o escludere la diagnosi.

Le misure terapeutiche mirano alla distruzione del patogeno, alla riabilitazione dei focolai purulenti e all'aumento della resistenza del corpo al bambino. L'allattamento al seno è molto importante. Un buon background per il trattamento è l'assistenza di qualità per un bambino malato. Un antibiotico viene somministrato a un bambino (di solito vengono combinati due o più antibiotici).

complicazioni

Con l'ulteriore sviluppo della sepsi, possono verificarsi varie complicazioni. I più comuni di questi sono sanguinamento capillare, piaghe da decubito, trombosi vascolare. DIC, aritmie, sanguinamento gastrointestinale in base a fattori di stress, riperfusione intestinale, ecc. L'esito delle complicanze nella maggior parte dei casi è sfavorevole e fatale.

diagnostica

Sepsi - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto di sviluppo di sepsi dovrebbe consultare immediatamente il parere di tali medici come infettiva specialista in malattie, chirurgo, hematologist.

Riconoscimento della sepsi si basa su criteri clinici (sintomi infettivi e tossici, presenza di un primario noto e metastasi suppurativa focali secondari), così come i valori di laboratorio (colture di sangue per la sterilità).

• studi di laboratorio di sangue (leucocitosi neutrofila si osserva con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, diminuzione dell'emoglobina), urina;
• Ultrasuoni di reni, fegato e altri organi;
• diagnostica a raggi X;
• tomografia computerizzata;
• ECG;
• studi batterioscopici;
• imaging a risonanza magnetica.

Sepsi deve differenziare da morbo di Hodgkin, leucemia, tifo, paratifo A e B, brucellosi, tubercolosi, malaria e altre malattie associate con febbre prolungata.

Come trattare la sepsi ematica?

Il trattamento della sepsi deve essere iniziato immediatamente. Il principio più importante - la riabilitazione della fonte di infezione, che ha portato alla diffusione della malattia.

Tutti i pazienti con qualsiasi forma di sepsi o anche con un sospetto di questa malattia sono ospedalizzati. Secondo la testimonianza usato cuore e altri agenti sintomatici. Se la diagnosi è fuori dubbio, gli antibiotici (penicillina, streptomicina, bicilina, ecc.) Vengono somministrati per via intramuscolare. Trasporto in posizione supina.

Il trattamento della sepsi si svolge in due aree principali:

• identificazione dell'agente infettivo con la nomina di specifiche terapie antibatteriche, antimicotiche o antivirali.
• correzione di DIC.

farmaci

Al paziente vengono prescritti farmaci d'emergenza:

• antibiotici;
• farmaci per il dolore;
• immunomodulatori;
• soluzioni di terapia infusionale;
• farmaci che normalizzano la pressione sanguigna;
• farmaci che ripristinano la funzione del cuore, del fegato, dei reni;
• vitamine, antiossidanti.

prospettiva

Va notato che la sepsi è piuttosto difficile. Il tasso di mortalità a seconda del tipo e della natura del flusso può raggiungere il 50%, e con lo sviluppo di uno stato di shock settico, questa cifra è ancora più alta.

La prognosi dell'avvelenamento del sangue è sempre seria. Nei casi di sepsi fulminante, la mortalità è inevitabile nell'85-99% dei pazienti che hanno subito un'aggressione batterica.

La malattia è più grave nei pazienti più anziani e nei neonati.

dieta

Ai pazienti con sepsi viene prescritta una dieta e si raccomanda un riposo completo. Lo stato del fuoco dell'infiammazione è costantemente monitorato per la prevenzione tempestiva delle reazioni acute.

Il cibo per la sepsi dovrebbe essere equilibrato e facilmente digeribile, oltre che sufficientemente fortificato. È insieme alla corretta cura del paziente che determina l'esito del trattamento.

prevenzione

La prevenzione affidabile delle malattie è fornita da:

• compliance del paziente;
• eliminazione tempestiva delle ulcere locali;
• stretta osservanza da parte degli operatori sanitari dei requisiti di asepsi;
• periodi minimi d'uso di cateteri;
• terapia antibiotica competente;
• vaccinazione di pazienti problematici.