Che cos'è l'ipertensione arteriosa - caratteristiche della patologia, cause, trattamento

Se una persona ha un aumento prolungato della pressione, stiamo parlando di ipertensione. L'ipertensione arteriosa è una patologia frequentemente diagnosticata del sistema cardiovascolare, che è accompagnata da un prolungato aumento della pressione. In questa malattia, la pressione della circolazione sistemica può aumentare oltre 140/90 mmHg. Art. Per l'acquisizione dei dati, utilizzare Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa) o convenzionale per la misurazione della pressione arteriosa, che può essere utilizzato a casa.

Cause di AH

Hai bisogno di sapere che cosa ha provocato l'ipertensione, che cos'è, quali sono i possibili sintomi e trattamenti, perché questa patologia provoca lo sviluppo di complicanze da reni, cuore, cervello. Il suo sviluppo può causare perdita della vista.

La ragione per lo sviluppo della malattia considerata è considerata un malfunzionamento nei centri di regolazione della pressione sanguigna. Si verifica anche in presenza di patologie di organi interni, sistemi. I medici non sono in grado di stabilire la causa principale della malattia nel 90% dei casi. Questa forma della malattia è chiamata primaria (essenziale). Nel 3-4% delle persone, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle malattie renali, nello 0,1-0,3% sullo sfondo delle patologie endocrine.

A rischio, le persone che sono spesso esposte allo stress assumono farmaci. I fattori emodinamici e neurologici influenzano lo sviluppo della malattia.

Gli scienziati sono riusciti a identificare una serie di fattori che predispongono allo sviluppo della malattia:

• identità di genere;
• ipodynamia (bassa mobilità);
• ereditarietà;
• età (negli uomini sopra i 55 anni, nelle donne sopra i 60 anni);
• stress psico-emotivo;
• effetti collaterali dei farmaci;
• diabete;
• il fumo;
• alta assunzione di sale;
• tumore surrenale;
• aumento del colesterolo nel sangue;
• malattia renale;
• rischi professionali;
• abuso di alcool.

Questa malattia è fissata nel 20 - 30% della popolazione adulta. Con l'aumentare dell'età, un aumento dei casi di malattia. Dall'età di 60-65 anni, circa il 50-65% delle persone ha riscontrato questo problema. Fino a 40 anni, la patologia è più frequente negli uomini, nelle donne la malattia si sviluppa più spesso dopo 40 anni.

Codici ICD-10

Ogni tipo di ipertensione ha il suo codice:

• Ipertensione essenziale (110).
• Cardiopatia ipertensiva (GB) (111).
• Ipertensione + danno primario al cuore + insufficienza cardiaca (111.0).
• GB + lesione predominante del cuore senza insufficienza cardiaca (111.9).
• GB + danno renale primario (112).
• GB + danno renale primario + insufficienza renale (112.0).
• GB + danno renale predominante senza insufficienza renale (112,9).
• GB + lesione predominante del cuore, reni (113).
• GB + lesione predominante del cuore, rene + insufficienza cardiaca congestizia (113.0).
• GB + danno renale primario + insufficienza renale (113.1).
• GB + lesione predominante del cuore, insufficienza renale + insufficienza cardiaca e renale (113.2);
• GB non specificato + lesione predominante del cuore, rene (113,9).
• Ipertensione secondaria (SH) - 115.
• Ipertensione renovascolare (115,0).
• HS in relazione ad altri danni renali (115.1).
• VT per le malattie endocrine (115.2).
• Un altro SH (115,8).
• VG non specificato (115,9).

Lo sviluppo della patologia nei bambini

Nei bambini, l'ipertensione si sviluppa meno frequentemente rispetto agli adulti. Questa patologia è stata osservata nell'1 - 18% dei bambini, degli adolescenti. Le cause della malattia dipendono dall'età del bambino. Il più delle volte, il fattore principale è il fallimento dei reni.

Più raramente, la pressione aumenta quando viene assunto un farmaco non controllato, un gruppo di adrenomimetici (naftintina, salbutamolo).

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia nei bambini sono:

• stress psico-emotivo (costante), conflitti a scuola, a casa;
• caratteristiche del bambino come persona (sospettosità, ansia, tendenza alla depressione, una reazione speciale allo stress);
• grande peso corporeo;
• assunzione eccessiva di sale;
• caratteristiche del metabolismo (bassa tolleranza al glucosio, iperuricemia, squilibrio delle frazioni di colesterolo).

La prevenzione nei bambini dovrebbe essere effettuata a diversi livelli:

La prevenzione è rappresentata dall'organizzazione di uno stile di vita sano, dalla correzione dei fattori di rischio rilevati.

classificazione

L'ipertensione è classificata in base a vari fattori.

Data l'origine della patologia, ci sono tali tipi:

• ipertensione arteriosa essenziale (primaria). La causa esatta dello sviluppo è difficile da determinare a causa dell'assenza di prerequisiti visibili;
• sintomatico (secondario). Un aumento della pressione è considerato una conseguenza dello sviluppo di una determinata malattia ed è uno dei suoi segni. A seconda della causa dello sviluppo, il tipo secondario della malattia è suddiviso nei seguenti tipi: endocrino, renale, farmaco, emodinamico, neurogenico.

Se consideriamo il livello di pressione del sangue, la patologia è suddivisa nei seguenti tipi:

• confine. La pressione periodicamente sale a 140 - 149/90, quindi diminuisce, si normalizza;
• sistolico isolato. C'è un aumento dell'indice superiore (raggiunge 140 e sopra). Il fondo rimane nell'intervallo di 90 e sotto.

Tenendo conto della natura della patologia, gli specialisti hanno identificato i seguenti tipi:

• transitoria. Il paziente occasionalmente aumenta la pressione sanguigna. Questa condizione può durare per ore, giorni. La pressione ritorna normale senza l'uso di farmaci;
• labile. Si manifesta nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Questa condizione è considerata borderline, perché i picchi di pressione sono insignificanti, instabili. La pressione di solito si normalizza da sola;
• ipertensione arteriosa stabile. L'aumento della pressione è persistente, è necessaria una terapia di supporto per ridurla;
• krizovoe. Le crisi periodiche hypertensive sono caratteristiche;
• maligna. La pressione sale a indicatori seri, l'ipertensione si sviluppa rapidamente, causando gravi complicazioni. Morte possibile

Esiste anche una classificazione internazionale della malattia, sviluppata a seconda del grado di ipertensione:

• Fase 1 (mite). È caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Ma i tessuti degli organi bersaglio non sono interessati (cuore, reni, cervello).
• Lo stadio 2 è chiamato moderato (160-170 per 100-109 mm Hg). È caratterizzato da danni ai tessuti degli organi bersaglio, che si manifesta con angiopatia dei vasi della retina, un aumento del ventricolo sinistro, un aumento pronunciato della creatinina e la formazione di placche aterosclerotiche all'interno delle arterie. Il paziente ha bisogno di riposo, ospedalizzazione, terapia farmacologica.
• Lo stadio 3 è chiamato severo (da 180 a 110 mm Hg. Art. E sopra). I medici correggono i segni di danni agli organi bersaglio, il paziente ha attacchi ischemici, ictus, sintomi di emorragia cerebrale, malfunzionamento dei reni. La malattia si verifica con gravi complicanze.

sintomi

I sintomi dell'ipertensione arteriosa nelle fasi iniziali sono difficili da rilevare, quindi il trattamento inizia già nei casi in cui la malattia viene trascurata. La malattia è quasi asintomatica. Anche quelle persone che conducono uno stile di vita attivo, sentono debolezza, vertigini. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da danni irreversibili agli organi interni, che sono particolarmente sensibili all'aumento della pressione.

Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• arrossamento del derma del viso;
• vertigini;
• sudorazione eccessiva;
• gonfiore degli arti;
• l'emicrania;
• tinnito;
• nausea, vomito.

Di solito, la manifestazione di tali sintomi non causa molto allarme nelle persone. L'ipertensione arteriosa attira l'attenzione solo dopo che si sono già verificati cambiamenti patologici negli organi interni.

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa si manifesta con specifici dolori al cuore:

• sono concentrati nella regione superiore del cuore;
• dura alcuni minuti - ore;
• può apparire anche a riposo;
• È impossibile fermare il dolore con la nitroglicerina.

La dispnea nell'ipertensione di solito si verifica dopo l'esercizio. Quindi questo sintomo disturba il paziente anche in uno stato di calma. Questo sintomo indica la presenza di lesioni nel cuore del paziente, insufficienza cardiaca.

Alcuni pazienti lamentano una visione ridotta. I loro sintomi sono:

• visione offuscata;
• sfarfallio.

Questi sintomi si verificano quando l'apporto di sangue alla retina cambia. A causa di gravi danni agli organi visivi, il paziente ha una visione doppia, a volte si osserva una perdita della vista.

Molti pazienti ipertesi lamentano:

• sonno povero;
• sensazione di pesantezza, teste stantie;
• mal di testa (al mattino);
• irritabilità;
• prestazioni ridotte;
• sindrome del dolore al petto.

Gruppo di rischio

In totale, ci sono 4 gruppi a rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa:

1. Gruppo a basso rischio. Ci sono uomini, donne di età inferiore ai 55 anni, che soffrono di ipertensione arteriosa di primo grado (quando mancano i fattori di rischio, i danni agli organi bersaglio, le malattie cardiovascolari). La probabilità di sviluppare complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni è inferiore al 15%.
2. Gruppo a rischio medio. Ci sono pazienti con un'ampia gamma di pressioni. I fattori di rischio sono: il fumo, una storia familiare di malattia cardiovascolare precoce, età (uomini sopra i 55 anni, donne sopra i 65 anni), colesterolo superiore a 6,5 ​​mmol / l. La probabilità di insorgenza di complicanze cardiovascolari per 10 anni è del 15-20%.
3. Gruppo ad alto rischio. In esso, le persone con organi bersaglio colpiti (proteinuria, ipertrofia ventricolare sinistra, restringimento focale delle arterie retiniche). La probabilità di insorgenza di complicanze cardiovascolari è di 10 anni superiore al 20%.
4. Gruppo ad alto rischio. Ci sono persone anziane con malattie associate (angina pectoris, chirurgia rivascolarizzazione, ictus cerebrale, insufficienza cardiaca, insufficienza renale cronica, retinopatia 3-4 gradi, malattia vascolare periferica). La probabilità di insorgenza di complicanze cardiovascolari è di 10 anni superiore al 30%.

diagnostica

Diagnosticare l'ipertensione è condurre i seguenti studi:

• Collezionare la storia. Il medico ha bisogno di informazioni su malattie passate, presenza di patologie cardiache, ipertensione nei parenti;
• Misura della pressione mediante un tonometro (elettronico, meccanico);
• Esame fisico È rappresentato ascoltando i toni del cuore attraverso un fonendoscopio;
• Analisi biochimiche del sangue. È necessario stabilire il livello di potassio, colesterolo, glucosio, lipoproteine, creatinina;
• Elettrocardiogramma. Questo metodo di ricerca corregge i fallimenti nel ritmo cardiaco, lo mostra in forma grafica su un nastro;
• Lo studio degli ormoni tiroidei. L'analisi mostra una deviazione dalla normale composizione ormonale del sangue;
• Lo studio del fondo. Questa diagnosi è necessaria per rilevare i cambiamenti che provocano un aumento della pressione sanguigna;
• Ecocardiografia. Grazie alla diagnosi ecografica del cuore, viene misurato lo spessore delle pareti dei ventricoli e studiata la condizione delle valvole cardiache. Un aumento del ventricolo sinistro indica lo sviluppo di ipertensione arteriosa;
• Arteriografia. Grazie al metodo a raggi X, i medici esaminano le pareti delle arterie, esaminano il loro lume;
• Ultrasuoni della tiroide, vasi sanguigni, reni, ghiandole surrenali. La diagnosi è necessaria per la rilevazione tempestiva di varie deviazioni dalla norma;
• Doppler. La diagnostica tramite ultrasuoni è necessaria per descrivere il flusso sanguigno all'interno delle arterie carotidi, i vasi cerebrali.

trattamento

È necessario iniziare la terapia di ipertensione arteriosa immediatamente dopo che è stato scoperto. Questa patologia influisce negativamente sul funzionamento di molti sistemi corporei. Per evitare complicazioni gravi, lo sviluppo di malattie degli organi interni, è necessario normalizzare la pressione sanguigna. Il primo soccorso, il trattamento della patologia viene effettuato nei seguenti modi:

Caratteristiche della terapia non farmacologica

Questo metodo di trattamento dell'ipertensione aiuta a normalizzare la pressione sanguigna nel 60% dei pazienti. In standard, consiste delle seguenti misure terapeutiche:

• riduzione del peso;
• dieta. La sua essenza risiede nella limitazione di grassi, sale, carboidrati, assunzione di una maggiore quantità di prodotti contenenti potassio, magnesio, calcio;
• esclusione di alcolici, tabacco;
• stile di vita attivo. Benvenuto esercizio moderato;
• l'uso di sedativi (origine vegetale).

Se non ci sono effetti positivi dopo la terapia non farmacologica, non vi è alcun trattamento medico.

Terapia farmacologica

Il trattamento con l'uso di droghe viene effettuato tenendo conto delle importanti sfumature:

• Inizia la terapia con piccole dosi.
• Sostituire i farmaci tra loro in assenza di un effetto terapeutico.
• Uso di farmaci a lunga durata d'azione.
• La combinazione ottimale di farmaci.
• Terapia permanente
• Ridurre la dose, il numero di farmaci con controllo efficace della pressione per l'anno.

Nel trattamento dell'ipertensione, i medici prescrivono farmaci nei seguenti gruppi:

• antagonisti del calcio. Contribuire al rilassamento dei vasi sanguigni;
• ACE inibitori. Modificare il rapporto dei composti in favore di sostanze biologicamente attive vasodilatatore;
• beta bloccanti. Bloccano l'effetto dei recettori beta-nervosi sul sistema cardiovascolare, a seguito del quale la frequenza cardiaca si attenua, il volume di sangue emesso dal muscolo cardiaco diminuisce in un minuto, l'effetto di alcuni ormoni diminuisce;
• alfa bloccanti. Contribuire alla riduzione, rilassamento delle arteriole;
• diuretici, diuretici. Aumentare l'escrezione di sale, acqua dai reni, rilassare i vasi sanguigni;
• agonisti del recettore dell'imidazolina. Rimuovere gli spasmi vascolari;
• statine;
• Sartana. Prevenire il restringimento dei vasi sanguigni, facilitare l'escrezione di sale, acqua.

cibo

Nell'ipertensione, è importante cambiare il modo di vivere, regolare la dieta. Il paziente dovrebbe consumare più prodotti naturali. È auspicabile escludere l'uso di conservanti, additivi. Il menu del paziente dovrebbe includere molte verdure, frutta fresca. Nella dieta dovrebbe essere un sacco di fibra. È necessario abbassare il livello di colesterolo nel sangue, prevenire l'assorbimento di questa sostanza.

Deve essere presente grassi insaturi:

• olio d'oliva;
• olio di semi di lino;
• pesce rosso

Se il paziente è in sovrappeso, deve ridurre il valore calorico al giorno a 1200 - 1800 kcal.

Un paziente con ipertensione arteriosa dovrebbe essere escluso dal menu:

• margarina;
• burro;
• crema pasticcera;
• carne grassa, pesce, strutto, carne affumicata;
• cibo in scatola, salsicce;
• alcol;
• cibi piccanti;
• dolci;
• cibi grassi e salati;
• tè, caffè;
• marinate, salse, maionese.

Prognosi di recupero

Importante: la prognosi per il recupero di solito dipende dalla pressione. I numeri alti sono pericolosi a causa di forti cambiamenti all'interno delle navi, organi interni. Se segui tutte le istruzioni del medico, la prognosi per il recupero sarà favorevole.

Se i pazienti con ipertensione arteriosa hanno un restringimento delle arteriole, essudati simili alla nuvola, retinosclerosi, retinopatia del terzo stadio e terapia adeguata non viene eseguita, il tasso di sopravvivenza a un anno è solo del 10%. La presenza di queste patologie e retinopatia del 4 ° grado riduce il tasso di sopravvivenza a un anno al 5%.

complicazioni

Il rischio di ipertensione è la probabilità di gravi complicanze. Questa patologia è asintomatica da molto tempo. I primi segni di malattia possono manifestarsi dopo che gli organi vitali sono stati colpiti.

Molto spesso, i pazienti con ipertensione arteriosa muoiono in tenera età. La principale causa di morte è il danno cardiaco. Considerato anche colpi frequenti, insufficienza renale.

Da parte delle navi, si sviluppano le seguenti complicazioni:

• attacco di angina pectoris;
• un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco;
• attacco di cuore;
• anormalità nel lavoro del cuore (progressivo);
• aneurisma aortico (esfoliante);
• claudicatio intermittente.

Nell'area dei reni si verificano tali cambiamenti patologici:

• nephrosclerosis;
• malfunzionamento del corpo.

L'attività cerebrale è compromessa, che si esprime in:

• ictus;
• diminuzione della funzione visiva;
• attacco ischemico transitorio;
• disturbi neurologici;
• encefalopatia dyscirculatory.

Se il paziente ha le patologie elencate, viene effettuato un ulteriore trattamento allo scopo di mantenere la vita umana. Tutti i cambiamenti sono già irreversibili. Se non si esegue una terapia adeguata, la malattia può essere fatale.

prevenzione

Evitare lo sviluppo di ipertensione può. Per fare ciò, seguire le regole di base della prevenzione primaria. Inoltre, i medici hanno sviluppato le regole della prevenzione secondaria, volte a prevenire complicazioni in coloro che già soffrono di ipertensione arteriosa.

Le misure di prevenzione primaria comprendono le seguenti misure:

• limitare l'assunzione di carboidrati veloci, cibi piccanti, piccanti, grassi animali;
• assunzione di sale ridotta;
• ridotto alla dose minima di consumo di alcol;
• introduzione alla dieta di verdure fresche, frutta, prodotti contenenti grassi insaturi;
• esclusione di situazioni stressanti;
• bilanciamento del riposo, lavoro;
• rinunciare a cattive abitudini (droghe, tabacco);
• aumentare l'attività fisica.

La prevenzione secondaria è rappresentata dai seguenti punti:

• conformità con le istruzioni del medico curante;
• prendendo tutti i farmaci prescritti da uno specialista nel dosaggio indicato;
• controllo della pressione sanguigna (sistematica). È necessario misurare la pressione due volte al giorno (mattina, sera);
• perdita di peso;
• l'eliminazione di abitudini completamente cattive;
• svolgere attività fisica ogni giorno per 30 minuti.

Ipertensione arteriosa - che cos'è, cause, tipi, sintomi, trattamento di 1, 2, 3 gradi

Ipertensione arteriosa (ipertensione, AH) è una malattia del sistema cardiovascolare in cui la pressione sanguigna nelle arterie della circolazione sistemica (grande) è costantemente aumentata. Nello sviluppo della malattia, sono importanti sia i fattori interni (ormonali, nervosi) che quelli esterni (consumo eccessivo di sale, alcol, fumo, obesità). Più in dettaglio che tipo di malattia si tratta, considerare ulteriormente.

Cos'è l'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una condizione determinata da un persistente aumento della pressione sistolica a 140 mm Hg. st e altro; e la pressione diastolica è fino a 90 mm di mercurio. Art. e altro ancora.

Tale malattia come ipertensione arteriosa si verifica a causa di disturbi nel lavoro dei centri di regolazione della pressione sanguigna. Un'altra causa di ipertensione sono le malattie degli organi interni o dei sistemi.

Tali pazienti hanno un forte mal di testa (soprattutto al mattino) nella regione della parte occipitale, causando una sensazione di pesantezza e stoltezza della testa. Inoltre, i pazienti lamentano scarso sonno, prestazioni e memoria ridotte e irritabilità caratteristica. Alcuni pazienti lamentano dolore al torace, difficoltà a respirare dopo aver svolto attività fisica e disabilità visive.

Successivamente, l'aumento della pressione diventa costante, l'aorta, il cuore, i reni, la retina e il cervello sono interessati.

L'ipertensione arteriosa può essere primaria o secondaria (secondo ICD-10). Approssimativamente uno su dieci pazienti ipertesi ha un'ipertensione arteriosa causata da una lesione di un organo. In questi casi, parlano di ipertensione secondaria o sintomatica. Circa il 90% dei pazienti soffre di ipertensione primaria o essenziale.

Gli esperti dell'OMS raccomandano un'ulteriore classificazione dell'ipertensione:

• nessun sintomo di danno agli organi interni;
• con segni oggettivi di danno agli organi bersaglio (nelle analisi del sangue, durante l'esame strumentale);
• con segni di danno e presenza di manifestazioni cliniche (infarto del miocardio, violazione transitoria della circolazione cerebrale, retinopatia della retina).

primario

L'essenza dell'ipertensione arteriosa primaria è un costante aumento della pressione arteriosa senza una causa chiarita. La Primaria è una malattia indipendente. Si sviluppa sullo sfondo delle malattie cardiache e viene spesso chiamato ipertensione essenziale.

Ipertensione essenziale (o ipertensione) non si sviluppa a causa di danni a qualsiasi organo. Successivamente, porta alla distruzione degli organi bersaglio.

Si ritiene che la malattia sia basata su disordini genetici ereditari, nonché su disturbi della regolazione dell'attività nervosa superiore causata da situazioni di conflitto in famiglia e sul lavoro, da stress mentale costante, aumento del senso di responsabilità, nonché sovrappeso, ecc.

Ipertensione arteriosa secondaria

Per quanto riguarda la forma secondaria, si verifica sullo sfondo di malattie di altri organi interni. Questa condizione è anche chiamata sindrome da ipertensione o ipertensione sintomatica.

A seconda della causa del loro verificarsi, sono suddivisi nei seguenti tipi:

• rene;
• endocrino;
• emodinamica;
• farmaci;
• neurogena.

Dalla natura del corso di ipertensione arteriosa può essere:

• transitorio: l'aumento della pressione arteriosa è osservato sporadicamente, dura da alcune ore a diversi giorni, si normalizza senza l'uso di droghe;
• Labile: questo tipo di ipertensione appartiene allo stadio iniziale dell'ipertensione. In realtà, questa non è ancora una malattia, ma piuttosto uno stato limite, poiché è caratterizzata da picchi di pressione insignificanti e instabili. Si stabilizza in modo indipendente e non richiede l'uso di farmaci che riducono la pressione sanguigna.
• Ipertensione arteriosa stabile. Aumento persistente di pressione a cui la terapia di sostegno seria è applicata.
• critico: il paziente ha periodiche crisi ipertensive;
• Maligno: la pressione sanguigna sale a numeri elevati, la patologia progredisce rapidamente e può portare a gravi complicazioni e alla morte del paziente.

motivi

La pressione sanguigna aumenta con l'età. Circa i due terzi delle persone over 65 soffrono di ipertensione arteriosa. Le persone di età superiore a 55 anni con pressione arteriosa normale hanno il 90% di rischio di sviluppare ipertensione nel tempo. Poiché un aumento della pressione arteriosa è comune negli anziani, tale ipertensione "legata all'età" può sembrare naturale, ma l'aumento della pressione arteriosa aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Evidenzia le cause più comuni di ipertensione:

1. Malattia renale,
2. Ipodinia, o immobilità.
3. Gli uomini hanno più di 55 anni, le donne hanno più di 60 anni.
4. Tumore surrenale
5. Effetti collaterali dei farmaci
6. Aumento della pressione durante la gravidanza.
7. Ipodinia, o immobilità.
8. Diabete mellito nella storia.
9. Aumento del colesterolo nel sangue (superiore a 6,5 ​​mol / l).
10. Aumento del contenuto di sale nel cibo.
11. Abuso sistematico di bevande alcoliche.

La presenza di anche uno di questi fattori è un motivo per iniziare la prevenzione dell'ipertensione nel prossimo futuro. Trascurare queste attività con un alto grado di probabilità porterà alla formazione della patologia per diversi anni.

Determinare le cause dell'ipertensione arteriosa richiede ecografia, angiografia, TC, RM (reni, ghiandole surrenali, cuore, cervello), parametri biochimici e ormoni del sangue, monitoraggio della pressione arteriosa.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Di norma, prima dell'inizio di varie complicanze, l'ipertensione arteriosa procede spesso senza alcun sintomo e l'unica manifestazione è un aumento della pressione arteriosa. Allo stesso tempo, i pazienti si lamentano appena o non sono specifici, tuttavia, un mal di testa sulla parte posteriore della testa o nella fronte è notato periodicamente, a volte vertigini e rumoroso nelle orecchie.

Sindrome di ipertensione arteriosa ha i seguenti sintomi:

• Pressando mal di testa, che si verifica periodicamente;
• Fischio o tinnito;
• Svenimento e vertigini;
• Nausea, vomito;
• "Mosche" negli occhi;
• Palpitazioni cardiache;
• Premendo il dolore nel cuore;
• Arrossamento della pelle

I segni descritti non sono specifici, quindi non destano sospetti nel paziente.

Di norma, i primi sintomi di ipertensione arteriosa si manifestano dopo che si sono verificati cambiamenti patologici negli organi interni. Questi segni sono di natura in arrivo e dipendono dall'area della lesione.

Non si può dire che i sintomi dell'ipertensione negli uomini e nelle donne differiscano in modo significativo, ma in realtà gli uomini sono effettivamente più sensibili a questa malattia, specialmente nella fascia di età compresa tra i 40 ei 55 anni. Ciò è in parte spiegato dalla differenza nella struttura fisiologica: gli uomini, a differenza delle donne, hanno un peso corporeo maggiore, rispettivamente, e il volume del sangue circolante nei vasi è significativamente più alto, il che crea condizioni favorevoli per l'ipertensione.

Una pericolosa complicazione dell'ipertensione arteriosa è una crisi ipertensiva, una condizione acuta caratterizzata da un improvviso aumento della pressione di 20-40 unità. Questa condizione spesso richiede una chiamata in ambulanza.

Segni che dovrebbero assolutamente prestare attenzione

Quali segni devono essere prestati attenzione e consultare un medico o almeno iniziare a misurare in modo indipendente la pressione con un tonometro e registrarlo in un diario di autocontrollo:

• dolore sordo nella parte sinistra del petto;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• dolore nella parte posteriore della testa;
• vertigini e tinnito ricorrenti;
• visione offuscata, macchie, "vola" davanti agli occhi;
• mancanza di respiro durante lo sforzo;
• blueness di mani e piedi;
• gonfiore o gonfiore delle gambe;
• attacchi di soffocamento o emottisi.

Il grado di ipertensione arteriosa: 1, 2, 3

Il quadro clinico dell'ipertensione arteriosa è influenzato dal grado e dal tipo di malattia. Al fine di valutare il livello delle lesioni degli organi interni come conseguenza di una pressione arteriosa persistentemente elevata, esiste una classificazione speciale dell'ipertensione, che consiste di tre gradi.

Ipertensione - che cos'è, sintomi, trattamento negli adulti

Ipertensione arteriosa (AH, ipertensione) è uno dei più importanti problemi socio-economici e medici del nostro tempo. Ciò è dovuto non solo all'ampia diffusione di questa malattia tra i diversi gruppi di età della popolazione, ma anche agli alti tassi di complicanze gravi, disabilità e mortalità derivanti dall'ipertensione arteriosa in assenza di trattamento tempestivo.

Si raccomanda alle persone soggette a valori di pressione elevati di effettuare misurazioni su entrambe le mani. Recenti studi hanno dimostrato che l'ipertensione arteriosa può essere confermata quando la differenza nelle indicazioni su mani diverse è 10-15 mm Hg. Questo segno (differenza nelle indicazioni) ha la probabilità di determinare l'ipertensione fino al 96%.

Qual è il pericolo dell'ipertensione

Nonostante al momento ci sia un numero enorme di farmaci antipertensivi in ​​grado di mantenere la pressione arteriosa ad un livello adeguato, la frequenza di sviluppo di crisi ipertensive e complicanze quali insufficienza cardiaca (HF) e insufficienza renale (PN), rigurgito aortico e valvola mitrale, aneurisma cardiaco e aorta, MI (attacchi di cuore), ictus, ecc. nei pazienti con ipertensione rimane estremamente alto.

Ciò è dovuto principalmente al fatto che molti pazienti non vogliono assumere sistematicamente la terapia antipertensiva, considerando che la crisi ipertensiva che si è sviluppata in essi è stata isolata e questo non si ripeterà più.

Secondo le statistiche, dei pazienti che sono consapevoli di avere un'ipertensione arteriosa, solo il 40% circa delle donne e il 35% degli uomini ricevono un trattamento farmacologico. Inoltre, solo il 15% delle donne e circa il 5% degli uomini raggiunge i livelli di pressione necessari a causa della somministrazione sistematica della terapia antipertensiva, del monitoraggio della pressione arteriosa e delle visite regolari dal medico e seguendo le sue raccomandazioni.

Ricordano molti colleghi di lavoro che sono stati portati via da un'ambulanza con una crisi ipertensiva, i loro parenti che lamentano costantemente l'alta pressione, ecc. Pertanto, molte persone credono che con un ritmo di vita moderno e intenso, dopo quarant'anni, l'ipertensione sia una questione ovvia, e solo una crisi ipertensiva dovrebbe essere trattata.

Tale atteggiamento nei confronti della salute ha portato al fatto che circa il 40% della mortalità da patologie CVD in Russia sono associati a ipertensione e acuta (crisi, ictus, infarto, ecc.) O cronica (HF e HI, ecc.) complicazioni.

Le complicanze gravi più comuni che si sviluppano a causa di crisi genesi ipertensive sono:

• ictus (circa il 30% dei pazienti);
• edema polmonare (ventitre per cento);
• encefalopatia ipertensiva (16%);
• insufficienza cardiaca acuta (quattordici per cento);
• emorragia cerebrale (cinque percento dei casi);
• dissezione dell'aneurisma aortico (2,5%), ecc.

Un trattamento completo, un approccio responsabile alla propria salute, una terapia sistematica contro l'ipertensione arteriosa e il controllo della propria pressione rendono possibile ridurre al minimo questi numeri spaventosi.

Ipertensione - che cos'è

Di norma, per le persone che non assumono farmaci antipertensivi, la diagnosi di ipertensione implica un aumento della pressione arteriosa superiore a 140 mm Hg. per gli indicatori di systolic e più di novanta mm Hg, per indicatori di DBP (diastolic).

Ipertensione - classificazione

Per comodità, ci sono diverse divisioni dei gradi di ipertensione arteriosa. Per dividere la pressione del sangue in pressione arteriosa normale e normale e ipertensione, applicare la classificazione in percentili (valori normali per età, altezza e sesso, calcolati utilizzando tabelle standardizzate).

Secondo la classificazione dei percentili, la pressione può essere:

• normale, in cui gli indici sistolici e diastolici sono superiori al decimo, ma inferiori al novantesimo percentile delle distribuzioni dei normali indicatori della pressione arteriosa, tenendo conto dell'età, dell'altezza e del peso del paziente;
  
• normale alto, in cui gli indicatori di pressione sanguigna sopra il novantesimo, ma sotto il novantacinquesimo percentile. Oppure, il paziente ha un aumento della pressione arteriosa superiore a 120/80 mm Hg, anche se questi valori sono nella tabella sotto il novantesimo percentile;
  
• classificato come ipertensione arteriosa. Questa diagnosi viene effettuata con un aumento degli indicatori medi sistolici e / o diastolici (calcolati dopo tre misurazioni indipendenti della pressione arteriosa) oltre il novantacinquesimo percentile.

Inoltre, l'ipertensione arteriosa è divisa per le ragioni di ipertensione in:

• primario o essenziale. Tale AH è una patologia indipendente, pertanto, questa diagnosi viene effettuata solo dopo l'esclusione di tutte le altre cause di ipertensione arteriosa. L'AH essenziale è classificato come ipertensione (ipertensione);
  
• secondario e sintomatico. L'ipertensione arteriosa secondaria è chiamata pressione elevata a causa della presenza di una malattia di fondo (tumore surrenale, glomerulonefrite, coartazione aortica, ecc.), Accompagnata da SAH (sindrome da ipertensione).

È necessario distinguere SAH e ipertensione.

Tuttavia, l'ipertensione può portare allo sviluppo di patologie (HF, rigurgito mitralico e aortico della valvola, insufficienza renale, ecc.), Che in futuro complicheranno in modo significativo il decorso dell'ipertensione (cioè si formerà un circolo vizioso).

La sindrome da ipertensione arteriosa è caratterizzata da un aumento della pressione arteriosa sullo sfondo di una patologia esistente. Pertanto, la sindrome ipertensiva può essere renale (renale), cerebrale, endocrina, emodinamica, ecc. carattere.

L'ipertensione sintomatica può svilupparsi in pazienti con patologie renali (glomerulonefrite, pielonefrite), sviluppo anormale delle arterie renali, patologie endocrine (l'ipertensione sintomatica può svilupparsi sullo sfondo di acromegalia, gozzo tossico diffuso, feocromocita, ecc.).

Grado di ipertensione arteriosa

Va tenuto presente che questa classificazione implica una graduale progressione dell'ipertensione. Cioè, l'ipertensione arteriosa di 1 grado, secondo la classificazione (GAD da 140 a 159) per un paziente con una pressione sanguigna appena aumentata, può essere classificata come una crisi ipertensiva.

Fasi dell'ipertensione, a seconda della presenza di lesioni OM (organi bersaglio)

In base al grado di danno OM durante l'ipertensione, si distinguono:

• Fase 1, in cui non ci sono prove a sostegno del danno all'OM;
  
• Fase 2, accompagnata dalla comparsa di segni oggettivi, confermati in laboratorio, di danno OM moderato. La seconda fase dell'ipertensione può essere accompagnata dallo sviluppo di:
  • Ipertrofia ventricolare sinistra (ventricolo sinistro),
  • stenosi generalizzata dei vasi retinici, ispessimento delle pareti delle arterie carotidi, sviluppo di placche aterosclerotiche nel loro lume,
  • danno renale e microalbuminuria, nonché un aumento (moderato) dei livelli di creatinina nel sangue.

• Stadio 3. In questa fase, si nota un danno significativo all'OM, ​​che porta all'interruzione delle funzioni degli organi. La terza fase dell'ipertensione può essere accompagnata da una lesione:
  • cuore, con lo sviluppo di insufficienza cardiaca o sindrome coronarica acuta e infarto del miocardio;
  • cervello, con il verificarsi di ictus, attacchi transitori di ischemia (TIA), emorragia cerebrale, encefalopatie ipertensive acute, grave demenza vascolare;
  • il fondo dell'occhio, che porta a emorragie retiniche e danni al nervo ottico;
  • rene, accompagnato dalla formazione di insufficienza renale;
  • vasi, che portano allo sviluppo di occlusioni nel letto vascolare periferico e / o dissezione aortica.

Classificazione in base al rischio cardiovascolare

Oltre alle principali classificazioni dell'ipertensione arteriosa e dell'ipertensione arteriosa (ipertensione), quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i fattori di rischio che influenzano il tasso di progressione della malattia e lo sviluppo del danno da OM.

Tutti i fattori di rischio sono suddivisi in 4 categorie (bassa, media, alta e molto alta). Ogni categoria determina il rischio di gravi complicanze del sistema cardiovascolare in un paziente con ipertensione arteriosa entro dieci anni dal momento della diagnosi.

I fattori di rischio per l'insorgenza di ipertensione arteriosa o il peggioramento del suo corso includono:

• fumo lungo;
  
• la presenza di una storia familiare (cioè il verificarsi di casi di malattia cardiovascolare precoce in parenti stretti);
  
• il paziente ha uno squilibrio lipidico e / o aterosclerosi;
  
• fattore di età (per gli uomini, il fattore di rischio per l'ipertensione ha più di 55 anni e per le donne sopra i 65 anni):
  
• il paziente ha una violazione della tolleranza al glucosio, obesità normale o obesità addominale (un aumento della vita di oltre centodue centimetri per gli uomini e oltre ottantotto per le donne).
  

I fattori di rischio per prognosi infausta (decorso grave e sviluppo di complicanze) includono:

• La presenza di lesioni di OM (qui includono ipertrofia del ventricolo sinistro, le pareti delle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidi, microalbuminuria e ridotta velocità di filtrazione glomerulare (GFR), un incremento del tasso di PV (onda a impulsi) alle principali arterie di più di 10 metri al secondo).
  
• La presenza di ipertensione in un assistente del paziente, sfondo patologie che possono influenzare la prognosi (si noti la presenza dei tratti di pazienti e attacchi di cuore nella storia di malattia coronarica, insufficienza renale cronica o di insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito (DM) e la retinopatia diabetica e nefropatia.

Lo sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata

Per ISAH è specifico aumento della pressione sistolica a valori normali o leggermente ridotto di pressione diastolica (minore è la pressione diastolica, la prognosi peggiore e più alto rischio di sviluppare complicanze). Nella struttura delle cause dell'ipertensione negli anziani, l'ISAH rappresenta quasi il novanta percento di tutti i casi.

Per l'ipertensione "camici bianchi o uffici" è caratterizzata da un aumento della pressione solo in una situazione stressante per il paziente (andando dal medico, chiamando le autorità al lavoro (versione ufficio dell'ipertensione), ecc.).

Cause di ipertensione sintomatica

L'ipertensione sintomatica può svilupparsi a causa di:

• malattia renale (pielo e glomerulonefrite);
• anomalie nello sviluppo delle arterie renali e degli organi del sistema genito-urinario;
• lesioni dei vasi prenali sullo sfondo di aterosclerosi, trombosi, patologie autoimmuni, vasculite, compressione dei vasi sanguigni da parte di un tumore, ecc.;
• difetti cardiaci acquisiti e congeniti;
• disturbi del ritmo e lesioni del sistema cardiaco conduttore;
• Patologie del SNC (sistema nervoso centrale);
• TBI (trauma cranico);
• tumori cerebrali;
• tumori nelle ghiandole surrenali (feocromocitoma);
• infezioni che interessano il rivestimento del cervello (meningite);
• assunzione di farmaci con effetti ipertensivi;
• patologia tiroidea, ecc.

Ipertensione - Sintomi

Il principale pericolo dell'ipertensione è che le prime manifestazioni della malattia, di regola, non sono specifiche e sono incompetenti. I pazienti possono essere disturbati:

• aumento della fatica
• dolore alla testa,
• disfunzioni visive transitorie (sfarfallio di punti colorati, diplopia, perdita di chiarezza della percezione, ecc.),
• tachicardia,
• dolore non pronunciato nello sterno,
• sensazione di rottura del cuore.

I sintomi specifici dell'ipertensione arteriosa dipenderanno dal danno OM. Cioè, con lo sviluppo di HF, i pazienti si lamenteranno di grave debolezza e mancanza di respiro con l'attività fisica, il dolore dietro lo sterno. La violazione della circolazione cerebrale manifesta mal di testa, vertigini, compromissione della coordinazione motoria, disturbi della vista e della vista, svenimenti, ecc.

L'emergenza di crisi ipertensive sarà accompagnata da:

• forte mal di testa intenso
• disfunzioni visive
• vomitare fontana (non porta sollievo),
• tachicardia,
• sindrome del dolore del tipo di angina pectoris,
• sudorazione eccessiva
• mancanza di respiro, ecc.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono necessariamente:

• esame dei reclami e dell'anamnesi della malattia;
• esame completo del paziente;
• auscultazione del cuore e delle grandi navi;
• misurazione della pressione su braccia e gambe;
• valutazione dei parametri di laboratorio (OAK, OAM, determinazione della proteina giornaliera nelle urine, lipilo- gram, coagulogramma, biochimica, glicemia, ecc.);
• esame strumentale (rene diagnostica ad ultrasuoni, ghiandola surrenale, tiroide, ecc, vasi sanguigni Doppler, studio raggi X della cavità toracica, elettrocardiogramma, ecocardiogramma, diagnosi fundus oftalmoscopico, ecc).

Ipertensione - trattamento

Principi di base del trattamento dell'ipertensione:

Tutta la terapia viene eseguita a seconda della gravità della malattia, delle cause del suo sviluppo e della presenza di lesioni OM.

Le principali tattiche di trattamento:

Tattiche terapeutiche a seconda dei fattori di rischio:

Tutta la terapia farmacologica è prescritta esclusivamente dal medico curante. La scelta dei farmaci essenziali, i loro dosaggi e la durata del trattamento dipenderanno dalla gravità della malattia e dall'età del paziente.

I principali farmaci usati per trattare l'ipertensione sono:

• diuretici (furosemide, amiloride, spirolattone);
  
• beta-bloccanti (atenololo, meoprololo, propranololo) e calcio antagonisti (amlodipina, nifedipina);
  
• ACE inibitori (è indicato l'uso di captopril, enalapril, ramipril);
  
• agenti in grado di bloccare i recettori dell'angiotensina (preparati di losartan, valsartan).

Inoltre può essere assegnato:

• preparati per la correzione del bilancio lipidico (agenti ipolipememici),
• Vitamine del gruppo B,
• antiossidanti
• anticoagulanti e agenti antipiastrinici,
• farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti.

Viene anche condotta una terapia sintomatica, volta a correggere le complicanze sviluppate (trattamento delle patologie cardiache e renali, correzione dei disturbi circolatori nel GM (cervello), ecc.).

Con l'ipertensione sintomatica, la base del trattamento sarà l'eliminazione della malattia sottostante che ha causato un aumento della pressione sanguigna.

I pazienti emotivi con maggiore eccitabilità del sistema nervoso possono essere raccomandati sedativi o tranquillanti.

Prognosi della malattia

Con un trattamento adeguato e sistematico, la prognosi della malattia è favorevole. Il ruolo più importante nel trattamento dell'ipertensione è svolto dall'umore del paziente e dalla sua chiara comprensione della necessità di correggere lo stile di vita, l'osservanza delle raccomandazioni del medico e l'assunzione di farmaci prescritti.

ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia caratterizzata da ipertensione (oltre 140/90 mmHg), che è stata ripetutamente registrata. La diagnosi di ipertensione è posta, a condizione che l'aumento della pressione arteriosa (PA) è fissato nel paziente almeno tre misurazioni effettuate sullo sfondo di un ambiente calmo e in tempi diversi, a condizione che il paziente non prende tutte le droghe, contribuendo al suo aumento o diminuzione.

L'ipertensione arteriosa è diagnosticata in circa il 30% delle persone di mezza età e degli anziani, ma può essere osservata anche negli adolescenti. Il tasso medio di incidenza di uomini e donne è quasi lo stesso. Tra tutte le forme della malattia, il moderato e il polmone hanno rappresentato l'80%.

L'ipertensione è un problema medico e sociale grave, perché può portare allo sviluppo di complicanze pericolose (tra cui infarto miocardico, ictus) può causare invalidità permanente e la morte.

Un decorso prolungato o maligno dell'ipertensione arteriosa porta a un danno significativo delle arteriole target (occhio, cuore, rene, cervello) e all'instabilità della circolazione sanguigna.

Fattori di rischio

Il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa appartiene ai disturbi della funzione regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano le funzioni di tutti gli organi e sistemi interni, incluso quello cardiovascolare. Ecco perché l'ipertensione si sviluppa più spesso nelle persone che sono spesso sovraccariche di mente e fisica, soggette a forti shock nervosi. I fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa sono anche condizioni di lavoro dannose (rumore, vibrazioni, turni notturni).

Altri fattori che predispongono allo sviluppo dell'ipertensione sono:

1. La presenza di ipertensione arteriosa nella storia familiare. La probabilità di sviluppare la malattia è aumentata più volte nelle persone che hanno due o più parenti di sangue che soffrono di pressione alta.
2. Disturbi del metabolismo lipidico sia nel paziente che nei suoi parenti stretti.
3. Diabete mellito in un paziente o nei suoi genitori.
4. Malattia renale
5. L'obesità.
6. Abuso di alcol, fumo.
7. Abuso di sale da cucina. Il consumo di oltre 5,0 g di sale al giorno è accompagnato da ritenzione idrica e spasmo arteriolare.
8. Stile di vita sedentario

Nel periodo climaterico nelle donne, tra gli squilibri ormonali, le reazioni nervose ed emotive sono esacerbate, aumentando il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa. Secondo le statistiche, circa il 60% delle donne ha una malattia con l'inizio della menopausa.

Il fattore età influenza il rischio di sviluppare ipertensione negli uomini. Fino a 30 anni, la malattia si sviluppa nel 9% degli uomini e dopo 65 anni ne soffre quasi ogni secondo. Fino a 40 anni, l'ipertensione arteriosa è più spesso diagnosticata negli uomini, e nel gruppo di età più avanzata, l'incidenza nelle donne aumenta. Ciò si spiega con il fatto che dopo quarant'anni nel corpo delle donne iniziano i cambiamenti ormonali, associati con l'inizio della menopausa, così come l'alta mortalità degli uomini di mezza età e anziani dalle complicanze dell'ipertensione arteriosa.

La base del meccanismo patologico di sviluppo dell'ipertensione arteriosa è un aumento della resistenza dei vasi sanguigni periferici e un aumento della gittata cardiaca. Sotto l'influenza del fattore di stress, la regolazione del midollo allungato e dell'ipotalamo del tono vascolare periferico viene disturbata. Ciò porta allo spasmo delle arteriole, allo sviluppo delle sindromi discinetiche e discinetiche.

Lo spasmo arteriolare aumenta la secrezione degli ormoni del gruppo renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone è direttamente coinvolto nel metabolismo minerale, contribuisce alla ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo del paziente. Questo, a sua volta, contribuisce ad aumentare il volume di sangue circolante e ad aumentare i livelli di pressione sanguigna.

Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il paziente ha un aumento della viscosità del sangue. Di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno diminuisce e i processi metabolici nei tessuti si deteriorano.

Nel tempo, le pareti dei vasi sanguigni si addensano, a causa delle quali il loro lume si restringe e il livello di resistenza periferica aumenta. In questa fase, l'ipertensione arteriosa diventa irreversibile.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico è accompagnato da un aumento della permeabilità e dell'ammollo del plasma delle pareti dei vasi sanguigni, dallo sviluppo dell'arteriolosclerosi e dell'ellastofibrosi, causando cambiamenti secondari in vari organi e tessuti. Dal punto di vista clinico, si manifesta con la nefropangiosclerosi primaria, l'encefalopatia ipertensiva, i cambiamenti sclerotici nel miocardio.

Forme della malattia

A seconda della causa, l'ipertensione arteriosa essenziale e sintomatica è isolata.

L'ipertensione arteriosa è diagnosticata in circa il 30% delle persone di mezza età e degli anziani, ma può essere osservata anche negli adolescenti.

Ipertensione essenziale (primaria) si verifica in circa l'80% dei casi. La causa dello sviluppo di questa forma di malattia non può essere stabilita.

Ipertensione sintomatica (secondaria) si verifica a causa di danni a organi o sistemi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Il più delle volte, l'ipertensione arteriosa secondaria si sviluppa sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche:

• malattie renali (pielonefrite acuta e cronica e glomerulonefrite, nefropatia ostruttiva, rene policistico, patologia del tessuto connettivo renale, nefropatia diabetica, idronefrosi, ipoplasia renale congenita, tumori che secernono renina, sindrome di Liddle);
• uso incontrollato a lungo termine di alcuni farmaci (contraccettivi orali, glucocorticoidi, antidepressivi, simpaticomimetici, farmaci antinfiammatori non steroidei, preparazioni al litio, farmaci ergot, cocaina, eritropoietina, ciclosporina);
• malattie endocrine (acromegalia, sindrome di Itsenko-Cushing, aldosteronismo, iperplasia surrenale congenita, iper- e ipotiroidismo, ipercalcemia, feocromocitoma);
• malattie vascolari (stenosi dell'arteria renale, coartazione dell'aorta e dei suoi rami principali);
• complicanze della gravidanza;
• malattie neurologiche (aumento della pressione intracranica, tumori cerebrali, encefalite, acidosi respiratoria, apnea notturna, porfiria acuta, avvelenamento da piombo);
• complicanze chirurgiche.

Ipertensione in stadio

Per determinare il grado di ipertensione arteriosa, è necessario stabilire i normali valori della pressione arteriosa. Nelle persone di età superiore ai 18 anni, una pressione non superiore a 130/85 mm Hg è considerata normale. articolo: la pressione 135-140 / 85-90 è il confine tra norma e patologia.

In base al livello di aumento della pressione arteriosa, si distinguono le seguenti fasi di ipertensione arteriosa:

1. Leggero (140-160 / 90-100 mm Hg) - la pressione aumenta sotto l'influenza dello stress e dell'esercizio, dopo di che ritorna lentamente ai valori normali.
2. Moderato (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluttua per tutto il giorno; non si osservano segni di danni agli organi interni e al sistema nervoso centrale. Le crisi ipertensive sono rare e miti.
3. Pesante (180-210 / 110-120 mmHg). Le crisi ipertensive sono caratteristiche di questo stadio. Quando si effettua un esame medico dei pazienti si evidenzia un'ischemia cerebrale transitoria, ipertrofia ventricolare sinistra, aumento della creatinina sierica, microalbuminuria, restringimento delle arterie retiniche della retina.
4. Estremamente pesante (oltre 210/120 mmHg). Le crisi ipertensive si verificano frequentemente e sono difficili. Si sviluppano lesioni tissutali gravi che portano a disfunzione di organi (insufficienza renale cronica, nefroangiosclerosi, dissezione dell'aneurisma dei vasi sanguigni, edema ed emorragia del nervo ottico, trombosi cerebrale, insufficienza ventricolare sinistra cardiaca, encefalopatia ipertensiva).

Il decorso dell'ipertensione arteriosa può essere benigno o maligno. La forma maligna è caratterizzata dalla rapida progressione dei sintomi, dall'aggiunta di gravi complicanze del sistema cardiovascolare e nervoso.

sintomi

Il decorso clinico dell'ipertensione arteriosa è vario ed è determinato non solo dal livello di aumento della pressione sanguigna, ma anche da quali organi bersaglio sono coinvolti nel processo patologico.

Per lo stadio iniziale dell'ipertensione, i disturbi del sistema nervoso sono caratteristici:

• cefalea transitoria, il più delle volte localizzata nella regione occipitale;
• vertigini;
• sensazione di pulsazione dei vasi sanguigni nella testa;
• tinnito;
• disturbi del sonno;
• nausea;
• palpitazioni;
• affaticamento, letargia, sensazione di debolezza.

Con l'ulteriore progressione della malattia oltre ai suddetti sintomi, si associa la mancanza di respiro, che si verifica durante l'attività fisica (salire le scale, fare jogging o camminare).

Aumento della pressione sanguigna superiore a 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. manifestato dalle seguenti caratteristiche:

• dolore sordo nel cuore;
• intorpidimento delle dita;
• tremore muscolare, come brividi;
• arrossamento del viso;
• sudorazione eccessiva.

Se l'ipertensione arteriosa è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo, quindi gonfiore delle palpebre e del viso, il gonfiore delle dita si unisce a questi sintomi.

Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, si verifica uno spasmo delle arterie retiniche nei pazienti, che si accompagna a un deterioramento della vista, alla comparsa di macchie sotto forma di fulmine, alle mosche davanti agli occhi. Con un significativo aumento della pressione sanguigna, può verificarsi emorragia retinica, con conseguente cecità.

diagnostica

Il programma di esame per l'ipertensione è finalizzato ai seguenti obiettivi:

1. Confermare la presenza di un costante aumento della pressione sanguigna.
2. Identificare possibili danni agli organi bersaglio (reni, cuore, cervello, organi visivi), valutare il loro grado.
3. Determina la fase dell'ipertensione arteriosa.
4. Valutare la probabilità di sviluppare complicanze.

Quando raccolgo la storia, viene prestata particolare attenzione al chiarire i seguenti aspetti:

• la presenza di fattori di rischio;
• livello di aumento della pressione sanguigna;
• durata della malattia;
• la frequenza di insorgenza di crisi ipertensive;
• la presenza di malattie concomitanti.

Se si sospetta un'ipertensione arteriosa, la pressione arteriosa deve essere misurata nel tempo con le seguenti condizioni obbligatorie:

• la misurazione viene eseguita in un'atmosfera rilassata, dando al paziente 10-15 minuti per adattarsi;
• un'ora prima della misurazione imminente, si consiglia al paziente di non fumare, di non bere tè o caffè forti, di non mangiare, di non seppellire le gocce negli occhi e nel naso, che includono i simpaticomimetici;
• durante la misurazione, la mano del paziente deve essere a livello del cuore;
• il bordo inferiore della cuffia dovrebbe trovarsi a 2,5-3 cm sopra la fossa cubitale.

Al primo esame del paziente, il medico misura la pressione del sangue su entrambe le mani due volte. Attendere 1-2 minuti prima di rimisurare. Se c'è un'asimmetria di pressione superiore a 5 mm Hg. Art., Quindi tutte le ulteriori misurazioni effettuate sulla mano con grandi prestazioni. Nei casi in cui non vi è asimmetria, le misurazioni dovrebbero essere effettuate sulla mano sinistra dei destrimani e sulla mano destra dei mancini.

Una diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata a condizione che una pressione arteriosa elevata (BP) sia registrata in un paziente con almeno tre misurazioni effettuate sullo sfondo di un ambiente calmo e in momenti diversi.

I pazienti affetti da ipertensione arteriosa dovrebbero imparare a misurare la pressione arteriosa da soli, questo consente un migliore controllo del decorso della malattia.

La diagnosi di laboratorio dell'ipertensione arteriosa comprende:

Nei pazienti con ipertensione arteriosa, uno studio elettrocardiografico su 12 derivazioni è obbligatorio. I dati ottenuti, se necessario, completano i risultati dell'ecocardiografia.

I pazienti con ipertensione accertata devono essere consultati da un oftalmologo, con esame obbligatorio del fondo.

Per valutare il danno dell'organo bersaglio, fai quanto segue:

• Ultrasuoni degli organi addominali;
• tomografia computerizzata dei reni e delle ghiandole surrenali;
• aortografia;
• urografia escretoria;
• elettroencefalografia.

Trattamento dell'ipertensione

La terapia dell'ipertensione arteriosa dovrebbe essere diretta non solo alla normalizzazione della pressione alta, ma anche a correggere le violazioni esistenti degli organi interni. La malattia è cronica e sebbene il recupero completo nella maggior parte dei casi sia impossibile, un trattamento adeguatamente scelto di ipertensione può prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico, riduce il rischio di crisi ipertensive e gravi complicanze.

Per l'ipertensione, si raccomanda:

• dieta con la restrizione del sale da cucina e un alto contenuto di magnesio e potassio;
• evitare l'alcol e il fumo;
• normalizzazione del peso corporeo;
• aumentare il livello di attività fisica (camminare, terapia fisica, nuoto).

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa è prescritto da un cardiologo, richiede molto tempo e correzioni periodiche. Oltre al regime di terapia per indicazioni antipertensivi includere diuretici, disaggregants, beta-bloccanti, agenti ipoglicemizzanti e ipolipemizzanti, sedativi o tranquillanti.

I principali indicatori dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono:

• riduzione della pressione arteriosa ad un livello ben tollerato dal paziente;
• mancanza di progressione del danno d'organo bersaglio;
• prevenire lo sviluppo di complicazioni cardiovascolari che possono compromettere in modo significativo la qualità della vita del paziente o causare la morte.

Possibili conseguenze e complicazioni

Un decorso prolungato o maligno dell'ipertensione arteriosa porta a un danno significativo delle arteriole target (occhio, cuore, rene, cervello) e all'instabilità della circolazione sanguigna. Come risultato di un aumento della pressione sanguigna persistente provoca infarto miocardico, asma cardiaco o edema polmonare, ictus ischemico o emorragico, distacco della retina, dissezione aneurisma aortico, insufficienza renale cronica.

Secondo le statistiche, circa il 60% delle donne ha una malattia con l'inizio della menopausa.

L'ipertensione arteriosa, particolarmente grave, è spesso complicata dallo sviluppo di crisi ipertensive (episodi di improvviso brusco aumento della pressione arteriosa). Lo sviluppo della crisi è innescato da un sovraccarico mentale, dalle condizioni meteorologiche mutevoli, dall'affaticamento fisico. La crisi clinicamente ipertensiva si manifesta con i seguenti sintomi:

• un significativo aumento della pressione sanguigna;
• vertigini;
• intenso mal di testa;
• palpitazioni cardiache;
• sentirsi caldo;
• nausea, vomito, che può essere ripetuto;
• disabilità visiva ("mosche" lampeggianti davanti agli occhi, perdita di campi visivi, oscuramento degli occhi, ecc.);
• kardialgiya.

Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, si verificano disordini di coscienza. I pazienti possono essere disorientati nel tempo e nello spazio, spaventati, agitati o, al contrario, inibiti. Con una variante severa del corso di una crisi, la coscienza può essere assente.

crisi ipertensiva può portare ad insufficienza ventricolare sinistra acuta, accidenti cerebrovascolari (ictus di tipo ischemico o emorragico), infarto del miocardio.

prospettiva

La prognosi dell'ipertensione arteriosa è determinata dalla natura del decorso (maligno o benigno) e dallo stadio della malattia. I fattori che peggiorano la prognosi sono:

• rapida progressione di segni di danni agli organi bersaglio;
• Ipertensione di stadio III e IV;
• grave danno ai vasi sanguigni.

Il corso estremamente sfavorevole di ipertensione arteriosa è osservato nei giovani. Hanno un alto rischio di ictus, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, morte improvvisa.

Se il trattamento precoce dell'ipertensione e con un'attenta compliance del paziente di tutte le raccomandazioni del medico curante, è possibile rallentare la progressione della malattia, migliorare la qualità della vita dei pazienti, e, talvolta, di raggiungere la remissione a lungo termine.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

La prevenzione primaria dell'ipertensione arteriosa è finalizzata a prevenire lo sviluppo della malattia e comprende le seguenti misure:

• evitare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici);
• sollievo psicologico;
• una corretta alimentazione con la limitazione di grassi e sale;
• regolare esercizio fisico moderato;
• lunghe passeggiate all'aria aperta;
• evitando l'abuso di bevande ricche di caffeina (caffè, coca cola, tè, tonici).

Con ipertensione già sviluppata, la prevenzione è volta a rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Tale profilassi è chiamata secondaria, include la conformità del paziente con le prescrizioni del medico riguardanti sia la terapia farmacologica che la modificazione dello stile di vita, oltre al regolare monitoraggio dei livelli di pressione arteriosa.