Elettroencefalografia del cervello: metodi di

L'elettroencefalogramma (EEG) è un metodo per studiare l'attività cerebrale registrando gli impulsi elettrici che emanano da varie regioni di esso. Questo metodo diagnostico è effettuato per mezzo di un dispositivo speciale, un elettroencefalografo, ed è altamente informativo in relazione a molte malattie del sistema nervoso centrale. Circa il principio di elettroencefalografia, indicazioni e controindicazioni per la sua condotta, così come le regole per la preparazione allo studio e la metodologia per la sua conduzione, imparerai dal nostro articolo.

Cos'è l'EEG

Tutti sanno che il nostro cervello consiste di milioni di neuroni, ognuno dei quali è in grado di generare autonomamente impulsi nervosi e trasmetterli alle cellule nervose vicine. In effetti, l'attività elettrica del cervello è molto piccola e corrisponde a milionesimi di volt. Pertanto, per valutarlo, è necessario utilizzare un amplificatore, che è ciò che è un elettroencefalografo.

Normalmente, gli impulsi che emanano da diverse parti del cervello sono coerenti all'interno delle sue piccole sezioni, e in condizioni diverse si indeboliscono o si rafforzano a vicenda. La loro ampiezza e forza variano anche a seconda delle condizioni esterne o dello stato di attività e salute del soggetto.

Tutti questi cambiamenti sono in grado di registrare il dispositivo con un elettroencefalografo, che consiste in un certo numero di elettrodi collegati a un computer. Gli elettrodi installati sul cuoio capelluto del paziente raccolgono impulsi nervosi, li trasmettono a un computer che, a sua volta, amplifica questi segnali e li visualizza su un monitor o su carta sotto forma di diverse curve, le cosiddette onde. Ogni onda è una visualizzazione del funzionamento di una particolare parte del cervello ed è indicata dalla prima lettera del suo nome latino. A seconda della frequenza, dell'ampiezza e della forma delle oscillazioni, le curve sono divise in onde α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) e μ- (mu).

Gli elettroencefalografi sono stazionari (consentendo di condurre ricerche solo in una stanza appositamente attrezzata) e portatili (consentono la diagnostica direttamente al capezzale). Gli elettrodi, a loro volta, sono divisi in lamelle (hanno la forma di piastre metalliche con un diametro di 0,5-1 cm) e l'ago.

Perché l'EEG

L'elettroencefalogramma registra alcune condizioni e offre allo specialista l'opportunità di:

• per rilevare e valutare la natura della disfunzione cerebrale
• determinare l'area del cervello in cui si trova il focus patologico;
• rilevare l'attività epilettica in una particolare regione del cervello;
• valutare la funzione cerebrale tra le convulsioni;
• scoprire le cause di svenimenti e attacchi di panico;
• condurre una diagnosi differenziale tra patologia organica del cervello e suoi disturbi funzionali nel caso in cui il paziente abbia sintomi caratteristici di queste condizioni;
• valutare l'efficacia della terapia nel caso di una diagnosi precedentemente stabilita confrontando l'EEG prima e contro lo sfondo del trattamento;
• valutare le dinamiche del processo di riabilitazione dopo una malattia.

Indicazioni e controindicazioni

L'elettroencefalogramma consente di chiarire molte situazioni legate alla diagnosi e alla diagnosi differenziale delle malattie neurologiche, pertanto questo metodo di ricerca è ampiamente utilizzato e valutato positivamente dai neurologi.

Quindi, l'EEG è prescritto per:

• disturbi del sonno e del sonno (insonnia, sonnambulismo, sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, frequenti risvegli durante il sonno);
• periodi di crampi;
• trauma cranico;
• distonia neuro-circolatoria;
• frequenti mal di testa e vertigini;
• malattie dei gusci cerebrali: meningite, encefalite;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale;
• tumori cerebrali;
• recupero dopo operazioni neurochirurgiche;
• svenimento (più di 1 episodio nella storia);
• attacchi di panico;
• costante sensazione di stanchezza;
• crisi diencefaliche;
• autismo;
• sviluppo del linguaggio ritardato;
• ritardo mentale;
• balbuzie;
• tikah nei bambini;
• Sindrome di Down;
• Paralisi cerebrale;
• sospetta morte cerebrale.

Come tale, non ci sono controindicazioni per l'elettroencefalogramma. La presenza di diagnostica è limitata dalla presenza di difetti della pelle (ferite aperte), lesioni traumatiche, punti postoperatori, eruzioni cutanee e processi infettivi recentemente imposti, non cicatrizzati nell'area dell'installazione dell'elettrodo previsto.

I pazienti con malattia mentale devono essere studiati con cautela, poiché non possono sempre seguire correttamente le istruzioni del medico (in particolare, essere presenti durante la procedura con gli occhi chiusi e non muoversi), così come i pazienti violenti, poiché hanno sia l'apparato che il cappuccio con gli elettrodi può anche causare una sensazione di rabbia. Se è necessario condurre un EEG in tali pazienti, vengono precedentemente somministrati sedativi, che allo stesso tempo distorcono i risultati dello studio, cioè lo rendono meno informativo.

Non tutti i dipartimenti diagnostici hanno un elettroencefalografo portatile nel suo arsenale, quindi, in una tale situazione, i pazienti con patologia cardiovascolare nelle fasi avanzate, così come i pazienti con capacità motorie limitate, possono diventare una controindicazione allo studio. Trasportarli nel reparto diagnostico può comportare un rischio maggiore rispetto al rifiuto di questo metodo di ricerca quando si effettua una diagnosi neurologica.

Devo prepararmi per l'EEG

Affinché lo studio proceda senza intoppi e il risultato sia il più informativo possibile, il paziente deve seguire alcune semplici raccomandazioni prima di un EEG.

• Prima di tutto, è necessario informare il medico curante circa i farmaci che sono su una base costante o corso, ma durante questo periodo di tempo, il paziente sta prendendo. Alcuni di loro (in particolare, tranquillanti, farmaci anticonvulsivanti) possono influenzare l'attività cerebrale, distorcendo in tal modo i risultati, quindi il medico probabilmente suggerirà che il paziente debba smettere di prenderli 3-4 giorni prima dello studio.
• Alla vigilia dello studio e il giorno non dovrebbe essere consumato con prodotti che contengono caffeina o sostanze energetiche come tè, caffè, cioccolato, bevande energetiche e altri. Avranno un effetto stimolante sul sistema nervoso del paziente, che distorce il risultato dell'EEG.
• Prima della procedura, lavare a fondo i capelli, liberando i capelli dai residui di schiuma per lo styling, vernici e altri cosmetici. Non utilizzare olii e maschere per capelli, poiché il grasso contenuto nella loro composizione peggiorerà il contatto degli elettrodi elettroencefalografici con il cuoio capelluto.
• Alcune ore prima dello studio per mangiare completamente. Mancanza di assunzione di cibo porterà a ipoglicemia (livelli di zucchero nel sangue più bassi), che influenzerà anche l'EEG.
• Nel processo di diagnosi non può essere nervoso, ma dovrebbe essere in uno stato di calma, per quanto possibile.
• Se al paziente viene prescritto un sonno EEG, la notte prima dello studio dovrebbe essere per lui insonne. Immediatamente prima dell'elettroencefalogramma, riceve un farmaco sedativo che lo aiuterà ad addormentarsi durante la registrazione dell'elettroencefalogramma. Sleep EEG è di solito necessario per le persone con epilessia.
• Se l'obiettivo dell'elettroencefalografia è quello di confermare una morte cerebrale in un paziente, il medico dovrebbe preparare mentalmente i parenti per un possibile risultato deludente e, se necessario, coinvolgere uno psicologo o uno psicoterapeuta per lavorare con loro.

La più grande difficoltà è rappresentata dalla condotta dei pazienti con elettroencefalografia nei bambini (specialmente nelle età precoce e prescolare). Il ragazzo è spesso spaventato dal "berretto" che un uomo in camice sta cercando di mettere in testa. Inoltre, è molto difficile convincere il bambino a tenere gli occhi chiusi mentre viene studiato e sedersi tranquillamente senza muoversi. Se il bambino ha ancora bisogno di un EEG, il medico dovrebbe spiegare ai suoi genitori quali punti prestare attenzione quando si prepara (incluso psicologico) un figlio o una figlia per lo studio:

• convincere il bambino che una procedura assolutamente sicura e indolore lo attende, spiegando la sua essenza in un linguaggio accessibile a lui;
• indossare scherzosamente una cuffia (si può presentare questo come un gioco, ad esempio, ai subacquei);
• su un esempio personale, mostra al bambino come respirare profondamente, fallo fare da solo, concorda con lui di ripetere la stessa cosa nell'ambulatorio quando lui o tu chiedi;
• lavati bene i capelli, non fare acconciature complicate (in modo da poter sciogliere rapidamente i capelli), togli gli orecchini, se ce ne sono;
• nutrire completamente prima di partire;
• non dimenticare di portare il tuo giocattolo preferito e il tuo libro, così come alcuni gadget - cibo e bevande; nel caso tu debba aspettare prima dell'elettroencefalogramma, il bambino può essere distratto in modo che non pensi allo studio imminente e non ne abbia paura.

Metodologia di ricerca

Il tempo diagnostico varia a seconda dello scopo. Più spesso viene effettuato al mattino o al pomeriggio, ma in alcuni casi è necessario determinare l'attività elettrica del cervello direttamente durante il sonno.

Lo studio è condotto in una sala appositamente attrezzata, al riparo da rumori e luce. Solo il paziente e il medico sono presenti in ufficio, ma in alcune cliniche anche il medico è al di fuori di esso, rimanendo in contatto con il paziente attraverso una videocamera e un microfono. Quando conduci un EEG a un bambino, uno dei suoi genitori deve essere in ufficio.

Il paziente si siede comodamente su una sedia o si sdraia su un divano. Uno speciale "berretto" è messo sulla sua testa: elettrodi collegati tra loro da una rete di fili. Inizia lo studio.

Innanzitutto, al fine di valutare la natura degli artefatti (errori tecnici) dal battito delle palpebre, il medico chiede al soggetto di chiudere e aprire gli occhi più volte. Dopo aver considerato questa domanda completata, suggerisce che il paziente chiuda gli occhi e si sieda / mente ancora senza fare alcun movimento. Lo studio viene eseguito per un breve periodo, quindi per un paziente adulto, di regola, è facile soddisfare questa condizione di un diagnostico. Se il soggetto sta bene, è molto necessario cambiare la posizione del corpo o, per esempio, si vuole andare in bagno, la registrazione EEG viene temporaneamente interrotta. Nel caso in cui il paziente continui a muoversi, a lampeggiare o a ingoiare il movimento durante la registrazione EEG, il medico appone un segno corrispondente sul film o sul computer - queste azioni del paziente possono influenzare la natura della curva, e fraintendeteli, che influenzerà la conclusione.

Quando viene registrato l'EEG a riposo, al paziente viene assegnato un cosiddetto stress test per valutare la risposta del cervello a situazioni stressanti per esso:

• test di iperventilazione: lo specialista chiede al soggetto di respirare spesso profondamente per 3 minuti; tali azioni in un paziente predisposto possono provocare sia un attacco di convulsioni generalizzate sia un attacco come gli absans;
• fotostimolazione: il test viene eseguito utilizzando una sorgente di luce stroboscopica che lampeggia ad una frequenza di 20 volte al secondo; quindi, viene valutata la risposta del cervello alla luce intensa; in persone predisposte, convulsioni miocloniche o crisi epilettiche si verificano in risposta al battito delle palpebre.

Lo specialista che conduce lo studio deve essere preparato per lo sviluppo della reazione patologica del paziente ai test provocatori e avere la capacità e le abilità appropriate per fornirgli cure di emergenza.

Alla fine dello studio dovrebbe ricordare al paziente la necessità di riprendere l'assunzione di farmaci che sono stati cancellati prima dell'EEG.

Concludendo l'articolo, vorrei ripetere che l'elettroencefalografia è un metodo indolore e altamente informativo per diagnosticare malattie del sistema nervoso centrale. Viene mostrato in una varietà di condizioni neurologiche e, scegliendo tra fare o no, è più corretto optare per il primo: se non c'è patologia, si vedrà di nuovo questo e si calmerà, e se uno o altri cambiamenti vengono rilevati sull'EEG la diagnosi corretta sarà esposta più rapidamente e inizierai a ricevere il trattamento corretto.

Clinica "Good Doctor", specialista in clinica Yulia Krupnova parla di elettroencefalogramma:

elettroencefalografia

Elettroencefalografia (dall'elettro greco, Enkefalos - il cervello e Graphy), il metodo per studiare l'attività del cervello di animali e umani; basato sulla registrazione totale dell'attività bioelettrica di singole zone, aree, lobi cerebrali.

Nel 1929, Berger (N. Berger), utilizzando un galvanometro a corda, registrò l'attività bioelettrica della corteccia cerebrale umana. Avendo mostrato la capacità di deviare l'attività bioelettrica dalla superficie intatta della testa, ha scoperto la promessa di utilizzare questo metodo nell'esaminare i pazienti con attività cerebrale compromessa. Tuttavia, l'attività elettrica del cervello è molto debole (l'entità dei biopotenziali è in media 5-500 μV). L'ulteriore sviluppo di questi studi e il loro uso pratico è diventato possibile dopo la creazione di amplificazione di apparecchiature elettroniche. Ha permesso di ottenere un significativo miglioramento dei biopotenziali e, grazie alla sua natura priva di inerzia, ha permesso di osservare le vibrazioni senza distorcerne la forma.

Per registrare l'attività bioelettrica, viene utilizzato un elettroencefalografo che contiene amplificatori elettronici con un guadagno sufficientemente elevato, un basso rumore intrinseco e una banda di frequenza da 1 a 100 Hz o superiore. Inoltre, l'elettroencefalogramma include una parte di registrazione che rappresenta un sistema oscillografico con accesso a una penna a inchiostro, a un fascio di elettroni oa oscillografi a circuito chiuso. Gli elettrodi di scarica che collegano l'oggetto da studiare all'ingresso dell'amplificatore possono essere sovrapposti sulla superficie della testa o impiantati per un periodo più o meno lungo nelle regioni cerebrali studiate. Attualmente, la tele-elettroencefalografia sta iniziando a svilupparsi, il che consente di registrare l'attività elettrica del cervello a una distanza dall'oggetto. In questo caso, l'attività bioelettrica modula la frequenza del trasmettitore a onda ultracorta situata sulla testa di una persona o di un animale, e il dispositivo di ingresso dell'elettroencefalografo riceve questi segnali. La registrazione dell'attività bioelettrica del cervello è chiamata elettroencefalogramma (EEG), se registrata da un cranio intatto, e un elettrocorticogramma (ECOG) quando viene registrato direttamente dalla corteccia cerebrale. In quest'ultimo caso, il metodo di registrazione delle biocurrenti cerebrali è chiamato elettrocorticografia. Gli EEG sono curve sommarie dei cambiamenti nel tempo delle potenziali differenze che si verificano sotto gli elettrodi. Per valutare l'EEG sono stati sviluppati dispositivi - analizzatori che decompongono automaticamente queste curve complesse nelle loro frequenze componenti. La maggior parte degli analizzatori contiene un numero di filtri a banda stretta sintonizzati su frequenze specifiche. L'attività bioelettrica è alimentata a questi filtri dall'uscita dell'elettroencefalografo. I risultati dell'analisi di frequenza sono presentati da un dispositivo di registrazione, generalmente parallelo al corso dell'esperimento (analizzatori Walter e Kozhevnikov). Per l'analisi di EEG ed EKOG, vengono utilizzati anche gli integratori, fornendo una stima totale dell'intensità delle oscillazioni in un determinato periodo di tempo. La loro azione si basa sulla misurazione dei potenziali di un condensatore che viene caricato con una corrente proporzionale ai valori istantanei del processo in esame.

Rilevazione dell'attività epilettica e determinazione del tipo di crisi epilettiche.

Diagnosi di lesioni intracraniche (ascesso, tumore).

Valutazione dell'attività elettrica del cervello in malattie metaboliche, ischemia cerebrale, lesioni, meningite, encefalite, alterazioni dello sviluppo mentale, malattie mentali e trattamento con vari farmaci.

Valutazione del grado di attività cerebrale, diagnosi di morte cerebrale.

Dovrebbe essere spiegato al paziente che lo studio permette di valutare l'attività elettrica del cervello.

È necessario spiegare l'essenza dello studio al paziente e alla sua famiglia e rispondere alle loro domande.

Prima dell'esame, il paziente deve astenersi dall'uso di bevande contenenti caffeina; non sono richieste altre restrizioni nella dieta e nella dieta. Il paziente deve essere avvertito che se non fa colazione prima dello studio, avrà ipoglicemia, che influenzerà il risultato dello studio.

Il paziente deve lavare e asciugare accuratamente i capelli per rimuovere residui di spray, creme, oli.

L'EEG è registrato nella posizione del paziente sdraiato o sdraiato sulla schiena. Gli elettrodi sono attaccati al cuoio capelluto con una pasta speciale. È necessario calmare il paziente, spiegando a lui che gli elettrodi non scioccano.

Gli elettrodi a piastre vengono utilizzati più spesso, ma se lo studio viene eseguito con elettrodi ad ago, il paziente deve essere avvertito che si sentirà cazzoni quando inserirà gli elettrodi.

Se possibile, la paura e l'ansia del paziente dovrebbero essere eliminate, poiché influenzano significativamente l'EEG.

È necessario scoprire quali farmaci sta assumendo il paziente. Ad esempio, l'assunzione di anticonvulsivanti, tranquillanti, barbiturici e altri farmaci sedativi deve essere interrotta 24-48 ore prima dello studio. Ai bambini che piangono spesso durante lo studio e ai pazienti irrequieti devono essere somministrati sedativi, sebbene possano influenzare l'esito dello studio.

Un paziente con epilessia può richiedere il sonno EEG. In questi casi, alla vigilia dello studio, deve trascorrere una notte insonne e prima dello studio gli viene somministrato un farmaco sedativo (ad esempio, idrato di cloralio) in modo che si addormenti durante la registrazione di eeg.

Se l'EEG viene registrato per confermare la diagnosi di morte cerebrale, i parenti del paziente dovrebbero essere sostenuti psicologicamente.

Procedura e assistenza per il follow-up:

Il paziente viene posizionato in posizione supina o reclinata e gli elettrodi sono attaccati al cuoio capelluto.

Prima di iniziare la registrazione di EEG, il paziente è invitato a rilassarsi, chiudere gli occhi e non muoversi. Durante il processo di registrazione, il momento in cui il paziente ha sbattuto le palpebre, inghiottito o altri movimenti dovrebbero essere annotati, poiché questo si riflette nell'EEG e può causare la sua interpretazione errata.

La registrazione, se necessario, può essere sospesa per dare al paziente una pausa, mettersi a proprio agio. Questo è importante, poiché l'ansia e la fatica del paziente possono influire negativamente sulla qualità dell'EEG.

Dopo il periodo iniziale di registrazione dell'EEG basale, la registrazione viene continuata sullo sfondo di vari test di stress, vale a dire azioni che di solito non esegue in uno stato di calma. Pertanto, al paziente viene chiesto di respirare rapidamente e profondamente per 3 minuti, il che provoca l'iperventilazione, che può provocare un tipico attacco epilettico o altri disturbi in lui. Questo test viene solitamente utilizzato per diagnosticare convulsioni come l'assenza. Allo stesso modo, la fotostimolazione consente di esplorare la risposta del cervello alla luce intensa, migliora l'attività patologica nelle crisi epilettiche come l'assenza o in convulsioni miocloniche. La fotostimolazione viene eseguita utilizzando una sorgente di luce stroboscopica che lampeggia a una frequenza di 20 al secondo. L'EEG viene registrato con gli occhi del paziente chiusi e aperti.

È necessario garantire che il paziente riprenda l'uso di anticonvulsivi e altri farmaci, che è stato interrotto prima dello studio.

Dopo lo studio, sono possibili sequestri epilettici, pertanto viene prescritto al paziente un regime delicato e viene fornita un'assistenza attenta.

Il paziente deve essere aiutato a rimuovere la pasta di colla degli elettrodi dal cuoio capelluto.

Se il paziente ha assunto sedativi prima del test, dovrebbe essere sicuro, ad esempio, sollevare le tavole del letto.

Se viene rilevata la morte cerebrale sull'EEG, i parenti del paziente dovrebbero essere sostenuti moralmente.

Se le crisi non sono epilettiche, lo psicologo dovrebbe esaminare il paziente.

I dati EEG sono diversi in una persona sana e malata. In uno stato di riposo sull'EEG di una persona sana per adulti, sono visibili oscillazioni ritmiche di biopotenziali di due tipi. Vibrazioni più grandi, con una frequenza media di 10 a 1 secondo. e con una tensione di 50 μV, sono chiamate onde alfa. Altre fluttuazioni più piccole, con una frequenza media di 30 in 1 sec. e una tensione di 15-20 μV sono chiamate onde beta. Se il cervello umano si sposta da uno stato di riposo relativo a uno stato di attività, il ritmo alfa si indebolisce e il ritmo beta aumenta. Durante il sonno, sia il ritmo alfa che il ritmo beta diminuiscono e i biopotenziali più lenti appaiono con una frequenza di 4-5 o 2-3 oscillazioni al secondo. e una frequenza di 14-22 oscillazioni in 1 sec. Nei bambini, l'EEG differisce dai risultati dello studio dell'attività elettrica del cervello negli adulti e si avvicina a loro quando il cervello matura, cioè dai 13 ai 17 anni di età. In varie malattie del cervello sull'EEG, si verificano vari disturbi. I segni di patologia su EEG riposante sono considerati: assenza persistente di attività alfa (desincronizzazione del ritmo alfa) o, al contrario, il suo forte aumento (ipersincronizzazione); violazione della regolarità delle oscillazioni dei biopotenziali; e la comparsa di forme patologiche di biopotenziali - alta lentezza (onde theta e delta, onde acuminate, complessi delle onde di picco e scariche parossistiche, ecc.) Per questi disturbi, il neuropatologo può determinare la gravità e, in una certa misura, la natura della malattia del cervello. Ad esempio, se c'è un tumore nel cervello o si è verificata un'emorragia cerebrale, le curve elettroencefalografiche danno al medico un'indicazione di dove (in quale parte del cervello) si trova questo danno. Durante l'epilessia sull'EEG, anche nel periodo interictale, è possibile o Osservare il verificarsi di onde acute o complessi di onde di picco sullo sfondo dell'attività bioelettrica.L'elettroencefalogramma è particolarmente importante quando si tratta della necessità di un intervento chirurgico al cervello per rimuovere tumore, ascesso o corpo estraneo. I dati dell'elettroencefalogramma in combinazione con altri metodi di ricerca sono usati per delineare il operazione futura In tutti quei casi in cui, quando si esamina un paziente affetto da malattia del SNC, un neurologo ha sospetti sul danno cerebrale strutturale, è Varie studio elettroencefalografico, si raccomanda a tal fine di fare riferimento ai pazienti di istituti specializzati, dove gli uffici EEG operano.

Fattori che influenzano il risultato dello studio

Deriva da dispositivi elettrici, movimenti oculari, testa, lingua, corpo (presenza di artefatti sull'EEG).

Il ricevimento di medicine anticonvulse e sedative, tranquillanti e barbiturici può mascherare l'attività convulsa. L'avvelenamento acuto con narcotici o grave ipotermia causa una diminuzione del livello di coscienza.

Tomografia computerizzata del cervello.

La TC del cervello consente di ottenere sezioni seriali (tomogrammi) del cervello sullo schermo del monitor utilizzando un computer in vari piani: orizzontale, sagittale e frontale. Per ottenere immagini di sezioni anatomiche di vario spessore, vengono utilizzate le informazioni ottenute dall'irradiazione del tessuto cerebrale a centomila livelli. La specificità e l'affidabilità della ricerca aumentano con il grado di risoluzione, che dipende dalla densità calcolata dal computer dell'irradiazione del tessuto nervoso. Nonostante il fatto che la risonanza magnetica superi la TC nella qualità della visualizzazione delle strutture cerebrali in condizioni normali e patologiche, la scansione TC ha trovato un'applicazione più ampia, specialmente nei casi acuti, ed è economicamente più vantaggiosa.

Diagnosi di danno cerebrale.

Monitoraggio dell'efficacia del trattamento chirurgico, radioterapia e chemioterapia dei tumori cerebrali.

Esecuzione della chirurgia cerebrale sotto controllo CT.

Uno scanner CT, un oscilloscopio, un mezzo di contrasto (meglumine yotalame o sodio diatrizoat), una siringa da 60 litri, un ago calibro 19 o calibro 21, un catetere endovenoso e un sistema di iniezione endovenosa in caso di necessità.

Procedura e post-terapia

Il paziente viene posto sulla sua schiena sul tavolo dei raggi X, se necessario, riparato con cinghie e chiesto al paziente di non muoversi.

La testata del tavolo viene spinta nello scanner, che ruota attorno alla testa del paziente, producendo raggi X con un passo di 1 cm lungo un arco di 180 °.

Dopo aver ricevuto questa serie di sezioni, da 50 a 100 ml di un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa entro 1-2 minuti. Monitorare attentamente il paziente al fine di identificare tempestivamente i segni di una reazione allergica (orticaria, difficoltà di respirazione), che di solito appare durante i primi 30 minuti.

Dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, viene creata un'altra serie di sezioni. Le informazioni sulle sezioni sono memorizzate su nastri magnetici, che vengono inseriti in un computer che converte queste informazioni in immagini visualizzate su un oscilloscopio. Se necessario, le singole sezioni vengono fotografate per lo studio dopo lo studio.

Se è stata eseguita una scansione TC a contrasto, essi cercano di vedere se il paziente ha manifestazioni residue di intolleranza alla sostanza di contrasto (mal di testa, nausea, vomito) e gli ricordano che può passare alla sua dieta abituale.

La TC cerebrale con contrasto è controindicata nei pazienti con intolleranza allo iodio o ad un agente di contrasto.

L'introduzione di materiale di contrasto contenente iodio può avere un effetto dannoso sul feto, specialmente nel primo trimestre di gravidanza.

La quantità di radiazione che penetra nel tessuto dipende dalla sua densità. La densità del tessuto è espressa in bianco e nero e in varie tonalità di grigio. Osso come il tessuto più denso ha un colore bianco su una scansione CT. Il liquido cerebrospinale che riempie i ventricoli del cervello e lo spazio subaracnoideo, come il meno denso, è nero nelle immagini. La sostanza del cervello ha diverse sfumature di grigio. La valutazione dello stato delle strutture cerebrali si basa sulla loro densità, dimensione, forma e posizione.

Deviazione dalla norma

Variazioni di densità sotto forma di aree più chiare o più scure nelle immagini, spostamento dei vasi sanguigni e altre strutture sono osservate in tumori cerebrali, ematomi intracranici, atrofia, infarto, edema, così come anomalie congenite dello sviluppo del cervello, in particolare dell'ubriacatura del cervello.

I tumori cerebrali sono significativamente differenti nelle loro caratteristiche. Le metastasi di solito causano edema significativo in una fase precoce e possono essere riconosciute con CT a contrasto.

Normalmente, i vasi cerebrali non sono visibili sui tomografi computerizzati. Ma con malformazione artero-venosa, le navi possono avere una maggiore densità. L'introduzione di un mezzo di contrasto rende possibile vedere meglio l'area interessata, tuttavia, attualmente, il metodo preferito per diagnosticare le lesioni vascolari cerebrali è la risonanza magnetica. Un altro metodo di imaging del cervello è la tomografia ad emissione di positroni.

TCEAM è una mappatura topografica dell'attività elettrica del cervello - un'area di elettrofisiologia, che opera con una varietà di metodi quantitativi per l'analisi dell'elettroencefalogramma e dei potenziali evocati (vedi Video). L'uso diffuso di questo metodo è diventato possibile con l'emergere di personal computer relativamente economici e ad alta velocità. La mappatura topografica aumenta significativamente l'efficienza del metodo EEG. Il TKEM consente un'analisi molto sottile e differenziale dei cambiamenti negli stati funzionali del cervello a livello locale in accordo con i tipi di attività mentale svolta dal soggetto. Tuttavia, va sottolineato che il metodo di mappatura del cervello non è altro che una forma molto conveniente di presentazione sullo schermo di un'analisi statistica di EEG e VP.

Il metodo di mappatura del cervello stesso può essere scomposto in tre componenti principali:

Registrazione dei dati Il numero di elettrodi utilizzati per registrare EEG e EP varia solitamente nell'intervallo da 16 a 32, ma in alcuni casi raggiunge 128 e anche di più. Allo stesso tempo, un numero maggiore di elettrodi migliora la risoluzione spaziale quando si registrano i campi elettrici del cervello, ma è associato a superare grandi difficoltà tecniche. Per ottenere risultati confrontabili, viene utilizzato il sistema "10-20" e viene utilizzata principalmente la registrazione monopolare. È importante che con un gran numero di elettrodi attivi sia possibile utilizzare solo un elettrodo di riferimento, ad es. quell'elettrodo rispetto al quale viene registrato l'EEG di tutti gli altri punti di settaggio degli elettrodi. Il luogo di applicazione dell'elettrodo di riferimento è il lobi delle orecchie, il ponte del naso o alcuni punti sulla superficie del cuoio capelluto (occipite, vertice). Ci sono modifiche di questo metodo che rendono possibile non utilizzare affatto l'elettrodo di riferimento, sostituendolo con i valori potenziali calcolati su un computer.

Analisi dei dati Esistono diversi metodi principali di analisi quantitativa di EEG: tempo, frequenza e spazio. Temporary è una variante del riflesso dei dati EEG e EP sul grafico, mentre il tempo è tracciato sull'asse orizzontale e l'ampiezza è sull'asse verticale. L'analisi del tempo viene utilizzata per stimare i potenziali totali, i picchi di EP, le scariche epilettiche. L'analisi della frequenza consiste nel raggruppare i dati per intervalli di frequenza: delta, theta, alfa, beta. L'analisi spaziale è associata all'uso di vari metodi di elaborazione statistica quando si confronta l'EEG da diversi lead. Il metodo più comunemente usato è il calcolo della coerenza.

Modi per presentare i dati. Gli strumenti di brain mapping computer più avanzati rendono facile riflettere sul display tutte le fasi dell'analisi: i dati grezzi dell'EEG e dell'EP, gli spettri di potenza, le mappe topografiche, sia statiche e dinamiche sotto forma di cartoni animati, vari grafici, grafici e tabelle, e per il desiderio del ricercatore, - varie rappresentazioni complesse. Va sottolineato che l'uso di varie forme di visualizzazione dei dati consente di comprendere meglio le caratteristiche del corso di complessi processi cerebrali.

Imaging a risonanza magnetica nucleare del cervello. La tomografia computerizzata è diventata la madre di una serie di altri metodi di ricerca più avanzati: tomografia che utilizza l'effetto della risonanza magnetica nucleare (tomografia NMR), tomografia a emissione di positroni (PET), risonanza magnetica funzionale (FMR). Questi metodi sono tra i metodi più promettenti di studio combinato non invasivo della struttura, del metabolismo e del flusso sanguigno del cervello. Nella tomografia NMR, l'imaging si basa sulla determinazione della distribuzione della densità dei nuclei di idrogeno (protoni) nel midollo e sulla registrazione di alcune delle loro caratteristiche mediante potenti elettromagneti situati attorno al corpo umano. Le immagini ottenute mediante tomografia NMR forniscono informazioni sulle strutture cerebrali studiate non solo di natura anatomica, ma anche di natura fisico-chimica. Inoltre, il vantaggio della risonanza magnetica nucleare è l'assenza di radiazioni ionizzanti; nella possibilità di ricerche su più piani effettuate esclusivamente con mezzi elettronici; in alta risoluzione. In altre parole, utilizzando questo metodo, è possibile ottenere un'immagine chiara delle "fette" del cervello in piani diversi. Tomografia transassiale a emissione di positroni (scanner PET) combina le funzionalità della diagnostica CT e radioisotopica. Utilizza isotopi emittenti ultracorti ("coloranti"), che fanno parte dei metaboliti naturali del cervello, che vengono introdotti nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio o per via endovenosa. Le aree cerebrali attive necessitano di più flusso sanguigno, quindi una maggiore "tintura" radioattiva si accumula nelle aree di lavoro del cervello. La radiazione di questo "colorante" viene convertita in immagini sul display. Con il PET, vengono misurati il ​​flusso ematico cerebrale regionale e il metabolismo del glucosio o dell'ossigeno in alcune parti del cervello. Il PET consente la mappatura intravitale sulle sezioni del cervello del metabolismo regionale e del flusso sanguigno. Attualmente vengono sviluppate nuove tecnologie per studiare e misurare i processi che si verificano nel cervello, basandosi, in particolare, sulla combinazione del metodo NMR con la misurazione del metabolismo del cervello utilizzando l'emissione di positroni. Queste tecnologie sono chiamate metodo di risonanza magnetica funzionale (FMR).

Elettroencefalogramma (EEG): l'essenza del sondaggio che rivela, condotta, risultati

Per comodità, la parola lunga "elettroencefalografia" e medici, e pazienti sostituiscono l'abbreviazione e chiamano questo metodo diagnostico semplicemente - EEG. Va notato che alcuni (probabilmente, per aumentare il significato della ricerca) parlano dell'EEG del cervello, ma questo non è del tutto corretto, dal momento che la versione latinizzata dell'antica parola greca "encephalon" è tradotta in russo come "cervello" e di per sé è parte del termine medico è l'encefalografia.

Elettroencefalografia o EEG è un metodo di esame del cervello (GM) per identificare focolai di maggiore prontezza convulsiva della sua corteccia, che è tipica per l'epilessia (compito primario), tumori, condizioni dopo un ictus, encefalopatie strutturali e metaboliche, disturbi del sonno e altre malattie. La base dell'encefalografia sta registrando l'attività elettrica del GM (frequenza, ampiezza) e ciò viene fatto con l'aiuto di elettrodi attaccati in diversi punti sulla superficie della testa.

Che tipo di ricerca è EEG?

Convulsioni convulsive periodicamente in arrivo, che si verificano nella maggior parte dei casi con completa perdita di coscienza, nel popolo si chiama epilessia, che la medicina ufficiale chiama l'epilessia.

Il primo e principale metodo di diagnosi di questa malattia, che ha servito l'umanità per molti decenni (il primo colpo EEG è stato datato 1928), è l'encefalografia (elettroencefalogramma). Ovviamente, l'apparato per lo studio (encefalogramma) è ora sostanzialmente cambiato e migliorato, le sue capacità con l'uso della tecnologia informatica sono aumentate notevolmente. Tuttavia, l'essenza del metodo diagnostico rimane la stessa.

Gli elettroencefalografi sono collegati agli elettrodi (sensori), che sotto forma di un cappuccio sono sovrapposti sulla superficie della testa del soggetto. Questi sensori sono progettati per catturare le più piccole esplosioni elettromagnetiche e trasmettere informazioni su di essi all'apparecchiatura principale (apparato, computer) per l'elaborazione e l'analisi automatica. L'encefalogramma elabora gli impulsi ricevuti, li rinforza e li fissa sulla carta sotto forma di una linea spezzata, che ricorda molto un ECG.

L'attività bioelettrica del cervello è creata principalmente nella corteccia con la partecipazione di:

• Thalamus, supervisionando e portando avanti la ridistribuzione delle informazioni;
• L'ARS (attivando il sistema reticolare), i cui nuclei, sistemati in diverse parti del GM (midollo e midbra, ponte, sistema diencefalico), ricevono segnali da molti percorsi e li trasmettono a tutte le parti della corteccia.

Gli elettrodi leggono questi segnali e li consegnano al dispositivo dove avviene la registrazione (l'immagine grafica è un encefalogramma). Elaborazione e analisi delle informazioni - il compito del software informatico, che "conosce" le norme dell'attività biologica del cervello e la formazione dei bioritmi, a seconda dell'età e di una certa situazione.

Ad esempio, un EEG di routine rileva la formazione di ritmi patologici durante un attacco o nel periodo tra le convulsioni, l'EEG del sonno o il monitoraggio notturno dell'EEG mostra come i biopotenziali del cervello cambiano durante l'immersione nel mondo dei sogni.

Pertanto, l'elettroencefalografia mostra l'attività bioelettrica del cervello e la consistenza dell'attività delle strutture cerebrali durante la veglia o durante il sonno e risponde alle domande:

1. Se ci sono punti focali di maggiore prontezza convulsiva del GM, e se esistono, in quale area si trovano;
2. A quale stadio è la malattia, fino a che punto è andata, o, al contrario, ha cominciato a regredire;
3. Quale effetto dà il medicinale selezionato e se la sua dose è correttamente calcolata;

Naturalmente, anche la macchina "più intelligente" non sostituirà uno specialista (di solito un neurologo o un neurofisiologo), che ha il diritto di decifrare un encefalogramma dopo aver subito un addestramento speciale.

Caratteristiche dell'EEG nei bambini

Cosa dire dei bambini, se alcuni adulti, dopo aver ricevuto un rinvio all'EEG, cominciano a chiedere cosa e come, perché dubitano della sicurezza di questa procedura. Nel frattempo, in realtà non può arrecare alcun danno a un bambino, ma è davvero difficile realizzare un EEG per un piccolo paziente. Per i bambini fino a un anno, l'attività bioelettrica del cervello viene misurata durante il sonno, prima di lavarsi la testa, dar da mangiare al bambino e, senza allontanarsi dal solito programma (sonno / veglia), regolare la procedura per il sonno del bambino.

Ma se i bambini al di sotto di un anno aspettano solo di addormentarsi, allora un bambino da uno a tre (e alcuni anche più anziani) ha ancora bisogno di essere persuaso, così per 3 anni lo studio viene condotto in uno stato di veglia solo per calmare e contattare i bambini, preferendo in altri casi lo stesso. il sonno.

I preparativi per la visita al rispettivo gabinetto devono iniziare tra qualche giorno, trasformando la futura campagna in un gioco. Puoi provare ad interessare il tuo bambino con un viaggio piacevole, dove può andare con sua madre e il suo giocattolo preferito, trovare altre opzioni (di solito i genitori sono più consapevoli di come convincere il bambino a sedersi tranquillamente, non muoversi, non piangere e non parlare). Sfortunatamente, tali restrizioni sono molto difficili da sopportare per i bambini piccoli, perché non riescono ancora a capire la serietà di un tale evento. Bene, in questi casi, il dottore sta cercando un'alternativa...

Le indicazioni per eseguire l'encefalografia diurna in un bambino in stato di sonno o di notte EEG sono:

• Rilevamento di stati parossistici di varia genesi - convulsioni epilettiche, sindrome convulsiva sullo sfondo di alta temperatura corporea (convulsioni febbrili), convulsioni epilettiformi, non associata a vera epilessia e differenziata da essa;
• Monitorare l'efficacia della terapia antiepilettica con la diagnosi stabilita di "epilessia";
• Diagnosi di lesioni ipossiche e ischemiche del SNC (presenza e gravità);
• Determinazione della gravità delle lesioni cerebrali a scopo prognostico;
• Lo studio dell'attività bioelettrica del cervello nei giovani pazienti per studiare le fasi della sua maturazione e lo stato funzionale del sistema nervoso centrale.

Inoltre, viene spesso suggerito di eseguire un EEG con distonia vegetativa-vascolare con frequenti svenimenti e vertigini, con ritardo nell'acquisizione delle abilità del linguaggio e della balbuzie. Non trascurare questo metodo in altri casi che richiedono lo studio delle riserve della funzionalità del cervello, perché la procedura è innocua e indolore, ma può fornire la massima informazione per la diagnosi di una particolare patologia. L'elettroencefalogramma è molto utile se ci sono episodi di disturbi della coscienza, ma la loro causa non è chiara.

Diversi metodi di registrazione

La registrazione dei potenziali bioelettrici del cervello viene effettuata in diversi modi, ad esempio:

1. All'inizio della ricerca diagnostica, identificando le cause delle condizioni parossistiche, utilizzare un breve tempo (≈ 15 min) metodo di registrazione encefalogramma di routine, che prevede l'uso di test provocatori per rivelare violazioni nascoste - al paziente viene chiesto di respirare profondamente (iperventilato), aprire e chiudere gli occhi o dare luce stimolazione (fotostimolazione);
2. Se l'EEG di routine non fornisce le informazioni necessarie, allora il medico prescrive l'encefalografia con privazione (privazione del sonno durante la notte, in tutto o in parte). Al fine di condurre uno studio di questo tipo e ottenere risultati affidabili, una persona non è autorizzata a dormire o viene svegliata 2-3 ore prima che il soggetto del test "suoni come una sveglia biologica";
3. La registrazione EEG a lungo termine con la registrazione dell'attività bioelettrica della corteccia GM durante l'"ora di silenzio" (sonno EEG) avviene se il medico sospetta che i cambiamenti nel cervello avvengano precisamente quando sono in "modalità sonno";
4. Gli esperti più informativi considerano l'EEG notturno, che è registrato in un ospedale. Iniziano lo studio mentre sono ancora svegli (prima di andare a letto), continuano mentre si assopiscono, catturano l'intero periodo del sonno notturno e finiscono dopo un risveglio naturale. Se necessario, la registrazione dell'attività bioelettrica GM è completata dalla sovrapposizione di elettrodi soprannumerari e dall'uso di apparecchiature di fissaggio video.

La registrazione a lungo termine dell'attività elettrica per diverse ore durante il sonno e la registrazione della notte EEG è chiamato monitoraggio EEG. Naturalmente, tali metodi richiedono il coinvolgimento di ulteriori attrezzature e risorse materiali, così come la permanenza del paziente in condizioni stazionarie.

Tempo e equipaggiamento formano un prezzo.

In altri casi, è necessario misurare i biopotenziali di GM al momento dell'attacco. Perseguendo obiettivi simili, il paziente, così come per condurre la notte EEG, viene inviato all'ospedale per il ricovero in ospedale, dove il monitoraggio EEG quotidiano viene effettuato utilizzando apparecchiature audio e video. Il monitoraggio EEG continuo con fissazione video durante il giorno offre l'opportunità di verificare l'origine epilettica dei disturbi della memoria parossistica, delle aure isolate e dei fenomeni psicomotori episodici.

L'elettroencefalogramma è uno dei metodi più accessibili per studiare il cervello. E anche per il prezzo. A Mosca, questo studio può essere trovato per 1.500 rubli e per 8.000 rubli (monitoraggio del sonno EEG per 6 ore) e 12.000 rubli (EEG notturno).

In altre città della Russia si può ottenere con una piccola quantità, ad esempio, in Bryansk il prezzo parte da 1200 rubli, a Krasnoyarsk da 1100 rubli, e ad Astrakan parte da 800 rubli.

Certo, è meglio fare un EEG in una clinica specializzata di un profilo neurologico, dove in casi dubbi è possibile stabilire una diagnosi collettiva (in tali istituti, molti esperti possono criptare l'EEG), e consultare un medico subito dopo il test o risolvere rapidamente il problema riguardante altri metodi di ricerca cerebrale.

Informazioni sui principali ritmi dell'attività elettrica GM

Nel decifrare i risultati dello studio vengono presi in considerazione vari fattori: età del soggetto, condizioni generali (presenza di tremore, debolezza degli arti, deficit visivo, ecc.), Terapia anticonvulsivante al momento della registrazione dell'attività bioelettrica del cervello, tempo approssimativo (data) dell'ultimo episodio e et al.

Un elettroencefalogramma è costituito da vari bioritmi complessi che emanano dall'attività elettrica di un GM in diversi periodi di tempo, a seconda delle situazioni specifiche.

Quando decifrate l'EEG, prestate innanzitutto attenzione ai ritmi principali e alle loro caratteristiche:

• Ritmo alfa (frequenza - nell'intervallo da 9 a 13 Hz, l'ampiezza dell'oscillazione - da 5 a 100 μV), che è presente in quasi tutte le persone che non reclamano la loro salute, durante il periodo di insonnia inattiva (rilassamento durante il riposo, rilassamento meditazione superficiale). Non appena una persona apre gli occhi e cerca di visualizzare un'immagine, le onde α diminuiscono e possono scomparire del tutto se l'attività funzionale del cervello aumenta ulteriormente. Quando decifrare l'EEG, i seguenti parametri del ritmo α sono importanti: ampiezza (μV) sopra l'emisfero sinistro e destro, frequenza dominante (Hz), prevalenza di alcuni contatti (frontale, parietale, occipitale, ecc.), Asimmetria intersomisferica (%). La depressione del ritmo α è causata da ansia, paura, attivazione dell'attività nervosa autonoma;
• Il ritmo beta (la frequenza è nell'intervallo da 13 a 39 Hz, l'ampiezza dell'oscillazione è fino a 20 μV) non è solo la modalità della nostra veglia, il ritmo β è caratteristico del lavoro mentale attivo. Nello stato normale, la gravità delle onde β è molto debole, il loro eccesso indica la risposta immediata di GM allo stress;
• Ritmo theta (frequenza - da 4 a 8 Hz, l'ampiezza è compresa tra 20 e 100 μV). Queste onde riflettono un cambiamento non patologico della coscienza, per esempio, una persona che sonnecchia, è mezza addormentata, nella fase del sonno superficiale, vede già alcuni sogni, e quindi i ritmi θ sono rivelati. In una persona sana, l'immersione nel sonno è accompagnata dall'apparizione di un numero significativo di θ ritmi. Il rafforzamento del ritmo theta è osservato durante lo stress psico-emotivo prolungato, i disturbi mentali, stati crepuscolari, caratteristiche di alcune malattie neurologiche, sindrome astenica, commozione cerebrale cerebrale;
• Un ritmo delta (la frequenza si trova nell'intervallo da 0,3 a 4 Hz, l'ampiezza va da 20 a 200 μV) è caratteristico di un'immersione profonda nel sonno (addormentamento naturale e sonno artificiale - anestesia). In varie patologie neurologiche si osserva l'amplificazione dell'onda-δ;

Inoltre, nella corteccia cerebrale si verificano altre oscillazioni elettriche: i ritmi gamma che raggiungono le alte frequenze (fino a 100 Hz), i ritmi kappa formati nei lead temporali durante l'attività mentale attiva, i ritmi mu associati allo stress mentale. Queste onde nel piano diagnostico non sono particolarmente interessanti, poiché si verificano durante un carico mentale significativo e un intenso "lavoro di pensiero", che richiede un'alta concentrazione di attenzione. L'elettroencefalogramma, come è noto, viene registrato, anche se durante la veglia, ma in uno stato calmo, e in alcuni casi, il monitoraggio notturno dell'EEG o sonno EEG è generalmente prescritto.

Video: ritmi alfa e beta su EEG

Decodifica EEG

principali conduttori EEG e loro designazioni

Un EEG buono o cattivo può essere giudicato solo dopo l'interpretazione finale dei risultati dello studio. Quindi, un buon EEG sarà discusso se durante il periodo di veglia sull'encefalogramma del nastro siano stati registrati:

• Nei conduttori occipitale-parietale - onde α sinusoidali con una frequenza di oscillazione compresa tra 8 e 12 Hz e un'ampiezza di 50 μV;
• Nelle aree frontali - β-ritmi con una frequenza di oscillazione superiore a 12 Hz e un'ampiezza non superiore a 20 μV. In alcuni casi, le onde β si alternano con i ritmi θ con una frequenza da 4 a 7 Hz, e questo è anche indicato come le varianti di norma.

Va notato che le singole onde non sono specifiche per una particolare patologia. Ad esempio, le onde acute epilettiformi, che in alcune circostanze possono apparire in persone sane, non soffrono di epilessia. Al contrario, i complessi delle onde di picco (frequenza 3 Hz) indicano inequivocabilmente epilessia con piccole convulsioni convulsive (petit mal) e onde acute (frequenza 1 Hz) indicano una malattia degenerativa progressiva della malattia GM - Creutzfeldt-Jakob, quindi queste onde con La decodifica è una funzione diagnostica importante.

Nel periodo tra gli attacchi, l'epilessia può essere trascurata, dal momento che i picchi e le onde acuminate caratteristiche di questa malattia non sono osservati in tutti i pazienti che mostrano tutti i sintomi clinici della patologia al momento di un attacco convulsivo. Inoltre, manifestazioni parossistiche in altri casi possono essere registrate in persone che sono assolutamente sani, senza segni e prerequisiti per lo sviluppo della sindrome convulsiva.

In relazione a quanto sopra, dopo aver condotto uno studio singolo e non aver trovato attività epilettica sullo EEG ("EEG buono"), l'epilessia non può essere completamente esclusa dai risultati di un singolo test se vi sono segni clinici della malattia. È necessario esaminare il paziente per questa spiacevole malattia con altri metodi.

La registrazione EEG durante un attacco convulsivo in un paziente con epilessia può fornire le seguenti opzioni:

1. Frequenti scariche elettriche di alta ampiezza, che dicono che il picco del sequestro è arrivato, un rallentamento dell'attività - l'attacco si è spostato nella fase di attenuazione;
2. Epiactivity focale (indica la posizione del focus di prontezza convulsa e la presenza di crisi parziali - dovrete trovare la causa della lesione focale del GM);
3. Manifestazioni di cambiamenti diffusi (registrazione di scariche parossistiche e onda di picco) - tali indicatori indicano che l'attacco è di natura generalizzata.

Se viene stabilita l'origine della lesione GM e le variazioni diffuse sono registrate sull'EEG, allora il valore diagnostico di questo studio, sebbene non così significativo, consente tuttavia di trovare una particolare malattia che è ben lontana dall'epilessia:

• Meningite, encefalite (soprattutto causata da infezione da herpes) - su EEG: formazione periodica di scariche epilettiformi;
• Encefalopatia metabolica - su un encefalogramma: presenza di onde "trifase" o decelerazioni diffuse del ritmo e focolai di attività lenta simmetrica nelle aree frontali.

Cambiamenti diffusi sull'encefalogramma possono essere registrati in pazienti che hanno subito un livido GM o una commozione cerebrale, il che è comprensibile - l'intero cervello soffre di gravi ferite alla testa. Tuttavia, c'è un'altra opzione: cambiamenti diffusi si trovano nelle persone che non mostrano alcun reclamo e si considerano completamente sani. Succede e questo, e se non ci sono manifestazioni cliniche di patologia, quindi non c'è motivo di preoccupazione neanche. Forse, al prossimo esame, il record EEG rifletterà il tasso completo.

In alcuni casi, la diagnosi aiuta l'EEG

L'elettroencefalogramma, che rivela le capacità funzionali e le riserve del sistema nervoso centrale, è diventato il punto di riferimento per la ricerca sul cervello: i medici lo ritengono opportuno in molti casi e in varie condizioni:

1. Per valutare il grado di immaturità funzionale del cervello nei pazienti giovani (in un bambino di età inferiore ad un anno, la ricerca viene sempre eseguita durante il sonno, nei bambini più grandi, a seconda della situazione);
2. Con vari disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza, frequenti risvegli notturni, ecc.);
3. In presenza di convulsioni e convulsioni epilettiche;
4. Per confermare o escludere complicazioni di processi infiammatori causati da neuroinfection;
5. Con lesioni vascolari del cervello;
6. Dopo TBI (contusione cerebrale, commozione cerebrale) - EEG mostra la profondità della sofferenza del GM;
7. Valutare la gravità degli effetti dei veleni neurotossici;
8. In caso di sviluppo del processo oncologico che interessa il sistema nervoso centrale;
9. Con disturbi mentali di vario tipo;
10. Il monitoraggio EEG viene effettuato per valutare l'efficacia della terapia anticonvulsivante e la selezione dei dosaggi ottimali di agenti terapeutici;
11. La ragione per fare un EEG può essere segni di disfunzione delle strutture cerebrali nei bambini e il sospetto di alterazioni degenerative del tessuto nervoso di GM negli anziani (demenza, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer);
12. I pazienti che sono in coma hanno bisogno di una valutazione dello stato del cervello;
13. In alcuni casi, lo studio richiede un intervento chirurgico (determinazione della profondità dell'anestesia);
14. Fino a che punto i disturbi neuropsichiatrici sono andati incontro all'insufficienza epatocellulare (encefalopatia epatica), così come ad altre forme di encefalopatia metabolica (renale, ipossica) contribuiranno a riconoscere l'encefalografia;
15. Tutti i conducenti (futuri e attuali) quando si sottopongono a una visita medica per ottenere / sostituire i loro diritti sono offerti di sottoporsi a un EEG di riferimento fornito alla polizia stradale. Il sondaggio è disponibile nell'applicazione e facilmente identificabile completamente non idoneo alla guida, pertanto, è stato messo in servizio;
16. L'elettroencefalogramma è prescritto alle reclute con anamnesi di sindrome convulsiva (sulla base di dati della scheda medica) o in caso di protesta di convulsioni con perdita di coscienza accompagnata da convulsioni;
17. In alcuni casi, un tale studio come EEG viene utilizzato per stabilire la morte di una parte significativa delle cellule nervose, cioè la morte cerebrale (queste sono situazioni in cui si dice che "una persona molto probabilmente si è trasformata in una pianta").

Video: EEG e rilevazione dell'epilessia

Lo studio non richiede una formazione specifica.

La preparazione EEG speciale non richiede, tuttavia, alcuni pazienti hanno chiaramente paura della procedura imminente. Non è uno scherzo - hanno messo sensori con fili in testa, che leggono "tutto ciò che accade all'interno della scatola del cranio" e trasferiscono l'intera quantità di informazioni al dispositivo intelligente (infatti, gli elettrodi registrano variazioni nella differenza potenziale tra due sensori in derivazioni diverse). Gli adulti sono dotati di un attacco simmetrico alla superficie della testa di 20 sensori + 1 disaccoppiati, che è sovrapposto alla regione parietale, un bambino piccolo ne ha anche 12.

Nel frattempo, i pazienti particolarmente sensibili vogliono rassicurare: lo studio è assolutamente innocuo, non ha restrizioni sulla frequenza e sull'età (almeno diverse volte al giorno ea qualsiasi età - dai primi giorni di vita fino alla vecchiaia estrema, se le circostanze lo richiedono).

La preparazione principale è quella di garantire la pulizia dei capelli, per i quali il paziente si lava la testa con lo shampoo il giorno prima, risciacqua e asciuga bene, ma non usa alcun mezzo chimico per pettinare i capelli (gel, schiuma, vernice). Gli oggetti di metallo che servono per la decorazione (clip, orecchini, forcine per capelli, piercing) vengono rimossi anche prima di fare un EEG. In aggiunta a questo:

• Per 2 giorni, rinunciano all'alcool (forte e debole), non usano bevande che stimolano il sistema nervoso, non mangiano cioccolato;
• Prima dello studio, ricevono consigli da un medico per quanto riguarda i farmaci presi (ipnotici, tranquillanti, anticonvulsivi, ecc.). Potrebbe essere necessario cancellare singoli farmaci, concordando con il medico curante, e se ciò non può essere fatto, dovresti informare il medico, che sarà impegnato a decifrare l'encefalogramma (indicato nel modulo di direzione), in modo che abbia in mente queste circostanze e tenerne conto al momento della conclusione.
• 2 ore prima dell'esame, i pazienti non dovrebbero permettersi di mangiare e rilassarsi con una sigaretta (tali eventi possono distorcere i risultati);
• Non è raccomandato fare un EEG all'altezza di una malattia respiratoria acuta, così come con tosse e congestione nasale, anche se questi segni non riguardano un processo acuto.

Quando vengono osservate tutte le regole della fase preparatoria, vengono presi in considerazione alcuni punti, il paziente è seduto su una sedia comoda, i punti di contatto della superficie della testa con gli elettrodi sono macchiati di gel, i sensori sono attaccati, un cappuccio viene inserito o dispensato, il dispositivo è acceso - la registrazione è andata... il tempo di registrazione dell'attività bioelettrica del cervello. Di norma, questo bisogno sorge quando i metodi di routine non forniscono informazioni adeguate, cioè quando si sospetta l'epilessia. I metodi che provocano l'attività epilettica (respirazione profonda, apertura e chiusura degli occhi, sonno, leggera irritazione, privazione del sonno) attivano l'attività elettrica della corteccia GM, gli elettrodi raccolgono gli impulsi inviati dalla corteccia e trasmettono all'apparecchiatura principale per l'elaborazione e la registrazione.

Inoltre, quando si sospetta l'epilessia (soprattutto temporale, che nella maggior parte dei casi presenta difficoltà nella diagnosi), vengono utilizzati sensori speciali: temporale, sfenoide, rinofaringeo. E, va notato, i medici hanno riconosciuto ufficialmente che in molti casi sono le vie nasofaringee che rivelano il focus dell'attività epilettica nella regione temporale, mentre le altre derivazioni non reagiscono ad essa e inviano impulsi normali.