Diabete mellito - sintomi, primi segni, cause, trattamento, alimentazione e complicanze del diabete

Il diabete mellito è un gruppo di malattie del sistema endocrino, in via di sviluppo a causa della mancanza o assenza di insulina nel corpo (ormone), a seguito della quale il livello di glucosio (zucchero) nel sangue (iperglicemia) aumenta in modo significativo. Si manifesta con la sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo.

Una diagnosi tempestiva offre al paziente la possibilità di ritardare l'insorgenza di gravi complicanze. Ma non è sempre possibile riconoscere i primi segni del diabete. La ragione di ciò è la mancanza di conoscenza di base della malattia nelle persone e il basso livello di riferimento dei pazienti per le cure mediche.

Successivamente, consideriamo in dettaglio: qual è la malattia, quali sono i suoi sintomi e le sue complicanze e se il diabete in una persona può essere completamente curato.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è una malattia del sistema endocrino causata da insufficienza assoluta o relativa nel corpo di insulina - l'ormone del pancreas, con conseguente iperglicemia (aumento persistente della glicemia).

Il significato della parola "diabete" dalla lingua greca - "scadenza". Pertanto, il termine "diabete" significa "perdere zucchero". In questo caso viene visualizzato il sintomo principale della malattia: la rimozione dello zucchero dalle urine.

Nel mondo del diabete mellito, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, considerando le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi.

Almeno il 25% delle persone con diabete non conosce la loro malattia. Si occupano tranquillamente dei loro affari, non prestano attenzione ai sintomi, ma in questo momento il diabete sta gradualmente distruggendo il loro corpo.

L'alto livello di zucchero nel sangue può causare disfunzioni di quasi tutti gli organi, anche il risultato letale. Più alto è il livello di zucchero nel sangue, più evidente è il risultato della sua azione, che si esprime in:

• l'obesità;
• glicosilazione (saccarificazione) delle cellule;
• intossicazione del corpo con danni al sistema nervoso;
• danno ai vasi sanguigni;
• lo sviluppo di malattie secondarie che colpiscono il cervello, il cuore, il fegato, i polmoni, gli organi
• GIT, muscoli, pelle, occhi;
• manifestazioni di svenimento, coma;
• morti.

cause di

Le cause del diabete sono molte, basate su una comune interruzione del funzionamento del sistema endocrino del corpo, basata sia sulla carenza di insulina - un ormone prodotto dal pancreas, o sull'incapacità del fegato e dei tessuti corporei di elaborare e assorbire correttamente il glucosio.

A causa della mancanza di questo ormone nel corpo, la concentrazione di glucosio nel sangue è in costante aumento, il che porta a disturbi metabolici, dal momento che l'insulina ha un'importante funzione per controllare l'elaborazione del glucosio in tutte le cellule e nei tessuti del corpo.

Una delle ragioni - predisposizione, ereditata. Se una persona ha dei diabetici in famiglia, allora ha anche un certo rischio di contrarre questa malattia, specialmente se conduce uno stile di vita sbagliato. Le ragioni dello sviluppo del diabete, anche quelli che non hanno alcuna predisposizione, possono essere:

• malnutrizione e abuso di dolci;
• stress e vari stress psico-emotivi; malattia grave;
• rottura del fegato; cambiamento dello stile di vita;
• l'obesità;
• duro lavoro, ecc.

Molti credono che il diabete si verifica in denti dolci. Questo è in gran parte un mito, ma c'è un granello di verità, se non altro perché l'assunzione di sovrappeso sembra essere sovrappeso, e in seguito anche l'obesità, che può essere una spinta per il diabete di tipo 2.

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia nei bambini, in alcuni punti sono simili ai fattori sopra, tuttavia, ci sono alcune peculiarità anche qui. Seleziona il principale di questi fattori:

• avere un figlio con genitori con diabete mellito (in presenza di questa malattia in uno di loro o in entrambi);
• frequente insorgenza di malattie virali in un bambino;
• la presenza di alcuni disturbi metabolici (obesità, ipotiroidismo, ecc.);
• peso alla nascita del bambino a partire da 4,5 kg o più;
• immunità ridotta.

Importante: più una persona anziana diventa, maggiore è la probabilità di insorgenza della malattia in questione. Secondo le statistiche, ogni 10 anni, le probabilità di sviluppare il diabete sono raddoppiate.

A causa del fatto che il diabete ha diverse eziologie, segni, complicanze e, naturalmente, il tipo di trattamento, gli specialisti hanno creato una formula piuttosto voluminosa per la classificazione di questa malattia. Considera i tipi, i tipi e i gradi di diabete.

Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1, che è associato ad una carenza assoluta dell'insulina ormonale, di solito appare acutamente, bruscamente, diventando rapidamente chetoacidosi, che può portare al coma chetoacidosi. Il più delle volte si manifesta nei giovani: di solito la maggior parte di questi pazienti non ha trent'anni. Circa il 10-15% del numero totale di persone affette da diabete soffre di questa forma di malattia.

È quasi impossibile curare completamente il diabete del primo tipo, sebbene vi siano casi di ripristino delle funzioni pancreatiche, ma ciò è possibile solo in condizioni particolari e in alimenti crudi naturali.

Per mantenere il corpo è necessario, con l'aiuto di una siringa per introdurre l'insulina nel corpo. Poiché l'insulina viene distrutta nel tratto gastrointestinale, l'assunzione di insulina sotto forma di compresse non è possibile. L'insulina viene somministrata con un pasto.

Diabete di tipo 2

Il secondo tipo, in precedenza era chiamato insulina-indipendente, ma questa definizione non è accurata, come con la progressione di questo tipo, può essere necessaria la terapia sostitutiva con insulina. Con questo tipo di malattia, il livello di insulina inizialmente rimane normale o addirittura supera la norma.

Tuttavia, le cellule del corpo, principalmente gli adipociti (cellule adipose), diventano insensibili ad esso, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

gradi

Questa differenziazione aiuta a capire rapidamente cosa sta accadendo con il paziente nelle diverse fasi della malattia:

1. 1 grado (facile). Il diabete mellito di grado 1 è nella fase iniziale, cioè il livello di glucosio non supera più di 6,0 mol / litro. Il paziente è completamente assente da qualsiasi complicanza del diabete, è compensato dalla dieta e da farmaci speciali.
2. 2 gradi (media). Il diabete di grado 2 è più pericoloso e grave poiché i livelli di glucosio iniziano a superare la quantità normale. Inoltre, il normale funzionamento degli organi, più precisamente: reni, occhi, cuore, sangue e tessuti nervosi, viene interrotto. Inoltre, il livello di zucchero nel sangue raggiunge più di 7,0 mol / litro.
3. 3 gradi (pesante). La malattia è in una fase più acuta, quindi sarà difficile curarla con l'aiuto di preparazioni mediche e insulina. Lo zucchero e il glucosio superano 10-14 mol / litro, il che significa che la circolazione del sangue si deteriora e gli anelli di sangue possono collassare, causando malattie del sangue e del cuore.
4. 4 gradi. Il decorso più grave del diabete mellito è caratterizzato da un alto livello di glucosio - fino a 25 mmol / l, glucosio e proteine ​​sono escreti nelle urine e lo stato non viene corretto da nessun farmaco. Con questo grado della malattia in esame, l'insufficienza renale, la cancrena degli arti inferiori, le ulcere diabetiche sono spesso diagnosticate.

I primi segni di diabete

I primi segni di diabete sono solitamente associati a livelli elevati di zucchero nel sangue. Normalmente, questo indicatore nel sangue capillare a stomaco vuoto non supera il valore di 5,5 mM / l, e durante il giorno - 7,8 mM / l. Se il livello medio giornaliero di zucchero diventa superiore a 9-13 mM / l, il paziente potrebbe accusare le prime lamentele.

Da alcuni segni è facile riconoscere il diabete mellito in una fase precoce. Un leggero cambiamento di condizione che chiunque può notare indica spesso lo sviluppo del primo o del secondo tipo di questa malattia.

Segni che devono prestare attenzione:

• Minzione eccessiva e frequente (circa ogni ora)
• Prurito della pelle e dei genitali.
• Sete intensa o maggiore bisogno di bere molti liquidi.
• Bocca secca
• Scarsa guarigione delle ferite
• In primo luogo, un sacco di peso, nella successiva riduzione di esso a causa di una violazione dell'assorbimento del cibo, in particolare i carboidrati.

Se vengono rilevati segni di diabete, il medico esclude altre malattie con disturbi simili (non zuccherini, nefrogenici, iperparatiroidismo e altri). Un ulteriore esame viene effettuato per determinare la causa del diabete e il suo tipo. In alcuni casi tipici, questo compito non è difficile e talvolta è richiesto un esame aggiuntivo.

Sintomi del diabete

La gravità dei sintomi dipende interamente dai seguenti parametri: il livello di diminuzione della secrezione di insulina, la durata della malattia, le caratteristiche individuali del paziente.

C'è una serie di sintomi caratteristici di entrambi i tipi di diabete. La gravità dei sintomi dipende dal grado di riduzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente:

• Sete costante e minzione frequente. Più il paziente beve, più desidera;
• Con l'aumento dell'appetito, il peso si perde rapidamente;
• Un "velo bianco" appare davanti agli occhi, poiché l'afflusso di sangue alla retina è disturbato;
• Disturbi dell'attività sessuale e ridotta potenza sono frequenti segni di diabete;
• Frequenti raffreddori (ARVI, ARD) si verificano nei pazienti a causa di una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario. In questo contesto, c'è una lenta guarigione di ferite, vertigini e pesantezza alle gambe;
• I crampi costanti dei muscoli del polpaccio sono il risultato di una mancanza di energia durante il lavoro del sistema muscolare.

• sensazione di bocca secca;
• sete costante e inestinguibile;
• una forte diminuzione del peso corporeo con normale appetito;
• un aumento della minzione al giorno;
• alito di acetone sgradevole;
• irritabilità, malessere generale, stanchezza;
• visione offuscata;
• sensazione di pesantezza negli arti inferiori;
• convulsioni;
• nausea e vomito;
• temperatura ridotta;
• vertigini.

• affaticamento, visione offuscata, problemi di memoria;
• pelle problematica: prurito, funghi frequenti, ferite e qualsiasi danno non guariscono bene;
• sete: fino a 3-5 litri di liquidi al giorno;
• una persona si alza spesso scrivendo di notte;
• ulcere alle gambe e ai piedi, intorpidimento o formicolio alle gambe, dolore mentre si cammina;
• nelle donne, mughetto, che è difficile da trattare;
• nelle ultime fasi della malattia - perdere peso senza dieta;
• il diabete si manifesta senza sintomi - nel 50% dei pazienti;
• perdita della vista, malattia renale, infarto improvviso, ictus.

Come fa il diabete nelle donne?

• Perdita di peso acuta è un segnale che dovrebbe allarmare, se la dieta non viene osservata, l'appetito precedente è conservato. La perdita di peso si verifica a causa della carenza di insulina, che è necessaria per la consegna del glucosio alle cellule adipose.
• Sete. La chetoacidosi diabetica causa sete incontrollabile. Tuttavia, anche se si beve una grande quantità di liquido, rimane la bocca asciutta.
• Fatica. La sensazione di esaurimento fisico, che in alcuni casi non ha una ragione apparente.
• Aumento dell'appetito (polifagia). Un comportamento speciale in cui la saturazione del corpo non si verifica anche dopo aver mangiato una quantità sufficiente di cibo. La polifagia è il sintomo principale del metabolismo del glucosio alterato nel diabete mellito.
• La violazione dei processi metabolici nel corpo di una donna porta a una violazione della microflora del corpo. I primi segni dello sviluppo dei disordini metabolici sono le infezioni vaginali, che non sono praticamente curate.
• Ferite non cicatrizzanti che si trasformano in ulcere - i primi segni caratteristici del diabete nelle ragazze e nelle donne
• L'osteoporosi - accompagna il diabete mellito insulino-dipendente, perché la mancanza di questo ormone influenza direttamente la formazione del tessuto osseo.

Segni di diabete negli uomini

I principali segni che il diabete si sviluppa negli uomini sono i seguenti:

• il verificarsi di debolezza generale e una significativa riduzione delle prestazioni;
• la comparsa di prurito sulla pelle, soprattutto per quanto riguarda la pelle nella zona genitale;
• disturbi sessuali, progressione dei processi infiammatori e sviluppo di impotenza;
• l'emergere di sentimenti di sete, secchezza in bocca e una costante sensazione di fame;
• l'aspetto sulla pelle delle ulcere, che non guariscono da molto tempo;
• minzione frequente;
• carie e calvizie.

complicazioni

Di per sé, il diabete non rappresenta una minaccia per la vita umana. Le sue complicazioni e le loro conseguenze sono pericolose. È impossibile non menzionarne alcune, che spesso si verificano o portano il pericolo immediato della vita del paziente.

Prima di tutto, si dovrebbero notare le forme più acute di complicanze. Per la vita di ogni diabetico tali complicazioni rappresentano il pericolo maggiore, perché possono portare alla morte.

Da complicazioni acute implicano:

• chetoacidosi;
• coma iperosmolare;
• ipoglicemia;
• coma acido lattico.

Le complicazioni acute durante il diabete mellito sono identiche sia nei bambini che negli adulti.

Le complicanze croniche includono quanto segue:

• encefalopatia in forma diabetica;
• lesioni cutanee sotto forma di follicoli e cambiamenti strutturali direttamente nell'epidermide;
• sindrome del piede o della mano diabetica;
• nefropatia;
• retinopatia.

Prevenzione delle complicanze

Le misure preventive includono:

• controllo del peso - se il paziente sente di guadagnare chili in più, allora è necessario contattare un nutrizionista e ottenere consigli su come elaborare un menu razionale;
• esercizio costante - su come dovrebbero essere intensi, dire al medico curante;
• monitoraggio costante dei livelli di pressione arteriosa.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

Il diabete si manifesta gradualmente negli esseri umani, quindi i medici distinguono tre periodi del suo sviluppo.

1. Le persone che sono inclini alla malattia a causa della presenza di alcuni fattori di rischio manifestano il cosiddetto periodo pre-diabete.
2. Se il glucosio è già assorbito da violazioni, tuttavia, i segni della malattia non si verificano ancora, quindi al paziente viene diagnosticato un periodo di diabete latente.
3. Il terzo periodo è lo sviluppo diretto della malattia.

Se c'è il sospetto di diabete, questa diagnosi deve necessariamente essere confermata o confutata. Per questo ci sono un certo numero di metodi di laboratorio e strumentali. Questi includono:

• Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. Il valore normale è 3,3-5,5 mmol / l.
• Il livello di glucosio nelle urine. Lo zucchero normale nelle urine non è determinato.
• Esame del sangue per l'emoglobina glicata. Norma: 4-6%.
• IRI (insulina immunoreattiva). Il valore normale è 86-180 nmol / l. Con il diabete di tipo 1, è ridotto, con il diabete di tipo II, è normale o elevato.
• Analisi delle urine: per la diagnosi del danno renale.
• Capillaroscopia cutanea, ecografia Doppler - per la diagnosi di danno vascolare.
• Ispezione del giorno dell'occhio - per diagnosticare lesioni della retina.

Zucchero nel sangue

Quali indicatori di zucchero sono considerati la norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma di zucchero nel sangue indipendentemente dalla tua età.
• 5,5 - 6 mmol / l è prediabete, ridotta tolleranza al glucosio.
• 6. 5 mmol / l e sopra è il diabete.

Per confermare la diagnosi di diabete mellito è necessaria una misurazione ripetuta del contenuto di zucchero nel plasma sanguigno in diversi momenti della giornata. Le misurazioni sono eseguite al meglio in un laboratorio medico e non si fidano dei dispositivi di auto-monitoraggio, poiché hanno un errore di misurazione significativo.

Prestare attenzione: al fine di evitare risultati falsi positivi, è necessario non solo misurare il livello di zucchero nel sangue, ma anche eseguire un test di tolleranza al glucosio (un campione di sangue con un carico di zucchero).

Le norme sono elencate nella tabella (valore di misurazione - mmol / l):

• norma

• meno di 7.8

• meno di 7.8

• prediabete

• dal 5,6 al 6,1

• da 6 a 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• diabete mellito

• più di 6.1

• più di 7

• oltre 11,1

• oltre 11,1

Tutti i pazienti con diabete devono essere consultati da tali specialisti:

• endocrinologo;
• Un cardiologo;
• Un neurologo;
• oculista;
• Chirurgo (medico vascolare o specialista - pediatra);

Come trattare il diabete negli adulti?

I medici prescrivono un trattamento complesso del diabete mellito al fine di fornire supporto per la normale glicemia. In questo caso, è importante considerare che né l'iperglicemia, cioè l'aumento del livello di zucchero, né l'ipoglicemia, cioè la sua caduta, dovrebbero essere consentite.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre una diagnosi accurata del corpo, dal momento che dipende da una prognosi positiva di recupero.

Il trattamento per il diabete è finalizzato a:

• minori livelli di zucchero nel sangue;
• normalizzazione del metabolismo;
• prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete.

Trattamento insulinico

I preparati a base di insulina per il trattamento del diabete mellito sono suddivisi in 4 categorie, in base alla durata dell'azione:

• Azione ultracorta (inizio dell'azione - dopo 15 minuti, durata dell'azione - 3-4 ore): insulina LizPro, insulina aspart.
• Azione rapida (inizio dell'azione - dopo 30 minuti - 1 ora, durata dell'azione 6-8 ore).
• La durata media dell'azione (inizio dell'azione - dopo 1-2,5 ore, la durata dell'azione è di 14-20 ore).
• Azione prolungata (inizio dell'azione - dopo 4 ore, durata dell'azione fino a 28 ore).

I regimi per la prescrizione di insulina sono strettamente individuali e vengono selezionati per ciascun paziente da un diabetologo o endocrinologo.

La chiave per un trattamento efficace del diabete è un attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, è impossibile superare i test di laboratorio più volte al giorno. I glucometri portatili verranno in soccorso, sono compatti, sono facili da portare con sé e controllano i livelli di glucosio dove necessario.

Facilita il controllo dell'interfaccia in russo, segna prima e dopo i pasti. I dispositivi sono estremamente semplici da usare, mentre differiscono per l'accuratezza della misurazione. Con un glucometro portatile, il diabete può essere controllato.

dieta

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

I principi di base della dietoterapia includono:

• selezione rigorosamente individuale di calorie giornaliere, la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili;
• contenuto strettamente calcolato di quantità fisiologiche di grassi, proteine, vitamine e carboidrati;
• nutrizione frazionata con carboidrati e calorie uniformemente distribuiti.

Nella dieta utilizzata nel diabete mellito, il rapporto tra carboidrati, grassi e proteine ​​dovrebbe essere il più vicino possibile al fisiologico:

• 50 - Il 60% del numero totale di calorie dovrebbe cadere sui carboidrati,
• 25 - 30% per i grassi,
• 15 - 20% per proteine.

Inoltre, la dieta deve contenere per ogni chilogrammo di peso corporeo almeno 4 - 4,5 grammi di carboidrati, 1 - 1,5 grammi di proteine ​​e 0,75 - 1,5 grammi di grasso in un dosaggio giornaliero.

La dieta per il trattamento del diabete (tabella numero 9) è finalizzata alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati e alla prevenzione dei disturbi del metabolismo dei grassi.

Attività fisica

L'esercizio fisico regolare contribuirà a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, l'attività fisica aiuterà a perdere peso.

Non è necessario fare jogging quotidiano o andare in palestra, è sufficiente per almeno 30 minuti 3 volte a settimana per fare esercizio moderato. Le passeggiate giornaliere saranno molto utili. Anche se lavori sulla tua trama personale diversi giorni alla settimana, ciò avrà un effetto positivo sul tuo benessere.

Rimedi popolari

Prima di utilizzare metodi tradizionali per il diabete mellito, è possibile solo dopo aver consultato un endocrinologo, da allora ci sono controindicazioni

1. Limone e uova Spremere 1 succo di limone e mescolare bene 1 uovo crudo con esso. Bere questo prodotto 60 minuti prima dei pasti, per 3 giorni.
2. Succo di bardana Riduce efficacemente il livello di succo di zucchero dalla radice di bardana tagliata, scavata a maggio. Si prende tre volte al giorno, 15 ml, diluendo questa quantità di 250 ml di acqua bollita fresca.
3. In caso di diabete mellito, le pareti divisorie di noci mature (40 g) devono essere bollite in 0,5 l di acqua bollente a fuoco basso per 1 ora; prendere 3 volte al giorno, 15 ml.
4. I semi di piantaggine (15 g) vengono versati in una pentola di smalto con un bicchiere d'acqua, a fuoco lento per 5 minuti. Il brodo raffreddato viene filtrato e prende 1 cucchiaio da dessert 3 volte al giorno.
5. Cipolle al forno Per normalizzare lo zucchero, in particolare nella fase iniziale della malattia, è possibile utilizzare il consumo giornaliero di cipolle al mattino a stomaco vuoto. Il risultato può essere rintracciato dopo 1-1,5 mesi.
6. Miglio contro l'infezione Contro l'infezione e per la prevenzione del diabete, è possibile utilizzare la seguente ricetta: prendere 1 manciata di miglio, lavare, versare 1 litro di acqua bollente, insistere durante la notte e bere durante il giorno. Ripeti la procedura per 3 giorni.
7. Boccioli lilla L'infusione di gemme lilla aiuta a normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. Alla fine di aprile, i reni vengono raccolti nella fase di gonfiamento, essiccati, conservati in un barattolo di vetro o in un sacchetto di carta e usati tutto l'anno. Infusione tasso giornaliero: 2 cucchiai. cucchiai di materie prime secche versare 0,4 litri di acqua bollente, insistere per 5-6 ore, filtrare, dividere il liquido risultante per 4 volte e bere prima dei pasti.
8. Aiuta a ridurre la glicemia e l'alloro. È necessario prendere 8 pezzi di alloro e versarlo con 250 grammi di "acqua bollente", l'infusione dovrebbe essere infusa in un thermos per circa un giorno. Prendi l'infuso caldo, ogni volta che hai bisogno di filtrare l'infusione da un thermos. Prendi venti minuti prima dei pasti per 1/4 di tazza.

Stile di vita di una persona con diabete

Le regole di base che una persona con diabete deve rispettare:

• Mangiare cibi ricchi di fibre. Questi sono avena, legumi, verdure e frutta.
• Ridurre l'assunzione di colesterolo.
• Invece di zucchero, usa il dolcificante.
• Assumi il cibo spesso, ma in piccole quantità. Il corpo del paziente risponde meglio con una piccola dose di cibo, poiché richiede meno insulina.
• Esaminare i piedi più volte al giorno in modo che non vi siano danni, lavare ogni giorno con sapone e asciugare.
• Se sei in sovrappeso, la perdita di peso è il primo compito nel trattamento del diabete.
• Assicurati di guardare i denti per evitare l'infezione.
• Evita lo stress.
• Effettua costantemente un esame del sangue.
• Non comprare farmaci da banco

prospettiva

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, la nutrizione, il trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Esse peggiorano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del diabete, è necessario attenersi alle seguenti misure preventive:

• alimentazione sana: controllo della dieta, dieta - evitare zuccheri e cibi grassi riduce il rischio di diabete del 10-15%;
• sforzo fisico: normalizza la pressione, l'immunità e riduce il peso;
• controllo dello zucchero;
• esclusione dello stress.

Se hai qualche segno caratteristico del diabete, assicurati di andare alla reception dall'endocrinologo, perché il trattamento nelle prime fasi è il più efficace. Prenditi cura di te e della tua salute!

diabete mellito

Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico, basato su una deficienza nella formazione di insulina e un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta con la sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo. Alto rischio di ictus, insufficienza renale, infarto miocardico, cancrena degli arti, cecità. Le forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

diabete mellito

Tra i comuni disordini metabolici, il diabete è al secondo posto dopo l'obesità. Nel mondo del diabete mellito, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, considerando le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. La produzione di insulina si verifica nel pancreas dalle cellule ß delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta il flusso di glucosio nelle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato, inibisce la decomposizione dei composti di carboidrati. Nel processo del metabolismo delle proteine, l'insulina migliora la sintesi di acidi nucleici, proteine ​​e inibisce la sua rottura. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi consiste nell'attivare l'assorbimento di glucosio nelle cellule adipose, i processi energetici nelle cellule, la sintesi degli acidi grassi e il rallentamento della disgregazione dei grassi. Con la partecipazione di insulina aumenta il processo di ammissione al sodio delle cellule. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con sintesi insufficiente (diabete di tipo I) o insulino-resistenza dei tessuti (diabete di tipo II).

Cause e meccanismo di sviluppo

Il diabete di tipo I è più spesso rilevato nei pazienti giovani sotto i 30 anni di età. La rottura della sintesi di insulina si sviluppa a seguito di un danno autoimmune al pancreas e alla distruzione delle cellule beta produttrici di insulina. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete mellito si sviluppa dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o effetti tossici (nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), La risposta immunitaria a cui causa la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete mellito si sviluppa se più dell'80% delle cellule produttrici di insulina sono colpite. Essendo una malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Nel diabete mellito di tipo II, insulino-resistenza dei tessuti si sviluppa, vale a dire, la loro insensibilità all'insulina. Il contenuto di insulina nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule sono immuni ad esso. La maggior parte (85%) dei pazienti ha rivelato il diabete di tipo II. Se il paziente è obeso, la suscettibilità all'insulina dei tessuti viene bloccata dal tessuto adiposo. Il diabete mellito di tipo II è più suscettibile ai pazienti più anziani che manifestano una diminuzione della tolleranza al glucosio con l'età.

Il verificarsi del diabete mellito di tipo II può essere accompagnato dai seguenti fattori:

• genetica - il rischio di sviluppare la malattia è del 3-9%, se i genitori oi genitori hanno il diabete;
• obesità - con una quantità eccessiva di tessuto adiposo (specialmente di tipo addominale di obesità) si riscontra una sensibile diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina, contribuendo allo sviluppo del diabete mellito;
• disturbi alimentari - il cibo prevalentemente carboidratico con una mancanza di fibre aumenta il rischio di diabete;
• malattie cardiovascolari - aterosclerosi, ipertensione arteriosa, malattia coronarica, riduzione della resistenza all'insulina tissutale;
• situazioni di stress cronico - in uno stato di stress, il numero di catecolamine (norepinefrina, adrenalina), glucocorticoidi, che contribuiscono allo sviluppo di aumenti del diabete;
• azione diabetica di alcuni farmaci - ormoni sintetici glucocorticoidi, diuretici, alcuni farmaci antipertensivi, citostatici, ecc.
• insufficienza surrenalica cronica.

Quando l'insufficienza o la resistenza all'insulina diminuisce il flusso di glucosio nelle cellule e aumenta il suo contenuto nel sangue. Nel corpo, viene attivata l'attivazione di modi alternativi di digestione e digestione del glucosio, che porta all'accumulo di glicosaminoglicani, sorbitolo, emoglobina glicata nei tessuti. L'accumulo di sorbitolo porta allo sviluppo di cataratta, microangiopatie (disfunzioni di capillari e arteriole), neuropatia (disturbi del funzionamento del sistema nervoso); i glicosaminoglicani causano danni alle articolazioni. Per ottenere le cellule dell'energia mancante nel corpo inizia i processi di disgregazione proteica, causando debolezza muscolare e distrofia dei muscoli scheletrici e cardiaci. Si attiva la perossidazione del grasso, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici).

L'iperglicemia nel sangue nel diabete mellito provoca un aumento della minzione per rimuovere lo zucchero in eccesso dal corpo. Insieme al glucosio, una quantità significativa di liquido viene persa attraverso i reni, portando a disidratazione (disidratazione). Insieme alla perdita di glucosio, le riserve energetiche del corpo sono ridotte, quindi i pazienti con diabete mellito hanno perdita di peso. Livelli elevati di zucchero, disidratazione e accumulo di corpi chetonici a causa della rottura delle cellule adipose causano una pericolosa condizione di chetoacidosi diabetica. Nel tempo, a causa dell'alto livello di zucchero, danno ai nervi, si sviluppano piccoli vasi sanguigni di reni, occhi, cuore e cervello.

classificazione

Per la coniugazione con altre malattie, l'endocrinologia distingue il diabete sintomatico (secondario) e il vero diabete.

Il diabete mellito sintomatico accompagna le malattie delle ghiandole endocrine: pancreas, tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria ed è una delle manifestazioni della patologia primaria.

Il vero diabete può essere di due tipi:

• tipo I insulino-dipendente (AES tipo I), se l'insulina propria non è prodotta nel corpo o è prodotta in quantità insufficiente;
• di tipo II insulino-indipendente (I e II tipo II), se l'insulina tissutale è insensibile alla sua abbondanza ed eccesso di sangue.

Esistono tre gradi di diabete mellito: lieve (I), moderato (II) e grave (III) e tre stati di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcondensati e scompensati.

sintomi

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I si verifica rapidamente, di tipo II - al contrario gradualmente. Spesso c'è un corso nascosto e asintomatico di diabete mellito e la sua individuazione avviene per caso durante l'esame del fondo o della determinazione di laboratorio di glicemia e urina. Clinicamente, il diabete mellito di tipo I e il tipo II si manifestano in modi diversi, ma i seguenti sintomi sono comuni a loro:

• bocca sete e secche, accompagnata da polidipsia (aumento di assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
• poliuria (minzione abbondante e frequente);
• polifagia (aumento dell'appetito);
• pelle secca e mucose, accompagnate da prurito (compreso il cavallo), infezioni pustolose della pelle;
• disturbo del sonno, debolezza, prestazioni ridotte;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• menomazione visiva.

Le manifestazioni del diabete di tipo I sono caratterizzate da grave sete, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, aumento della fatica, fame costante, perdita di peso (con dieta normale o elevata), irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è la comparsa di incontinenza notturna, soprattutto se il bambino non ha urinato a letto prima. Nel diabete mellito di tipo I, iperglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente alto) e ipoglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente basso) le condizioni che richiedono misure di emergenza si sviluppano più spesso.

Nel diabete mellito di tipo II, prurito, sete, visione offuscata, sonnolenza e affaticamento marcati, infezioni cutanee, processi lenti di guarigione delle ferite, parestesia e intorpidimento delle gambe predominano. I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono spesso obesi.

Il decorso del diabete mellito è spesso accompagnato da perdita di capelli agli arti inferiori e aumento della loro crescita sul viso, comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e vulvovaginite nelle donne. Con il progredire del diabete mellito, la violazione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell'immunità e della resistenza alle infezioni. Un lungo decorso del diabete provoca una lesione del sistema scheletrico, manifestata dall'osteoporosi (perdita ossea). Ci sono dolori nella parte bassa della schiena, ossa, articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformazione delle ossa, che portano alla disabilità.

complicazioni

Il decorso del diabete può essere complicato dallo sviluppo di disturbi multiorganici:

• angiopatia diabetica - aumento della permeabilità vascolare, della loro fragilità, trombosi, aterosclerosi, che porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica, claudicatio intermittente, encefalopatia diabetica;
• polineuropatia diabetica - danno ai nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente violazione della sensibilità, gonfiore e freddolosità delle estremità, sensazione di bruciore e gattonare. La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo il diabete mellito, è più comune con un tipo insulino-indipendente;
• retinopatia diabetica - la distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Con il diabete mellito di tipo I si manifesta in 10-15 anni, con il tipo II - in precedenza, viene rilevato nell'80-95% dei pazienti;
• nefropatia diabetica - danno ai vasi renali con compromissione della funzione renale e sviluppo dell'insufficienza renale. Si nota nel 40-45% dei pazienti con diabete mellito in 15-20 anni dall'insorgenza della malattia;
• piede diabetico - scarsa circolazione degli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Diabetici (iperglicemici) e coma ipoglicemico sono condizioni critiche e acutissime nel diabete mellito.

Condizione iperglicemica e coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I precursori dell'iperglicemia aumentano il malessere generale, la debolezza, il mal di testa, la depressione, la perdita di appetito. Poi ci sono dolori all'addome, respirazione rumorosa di Kussmaul, vomito con l'odore di acetone dalla bocca, apatia progressiva e sonnolenza, una diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito - coma ipoglicemico si sviluppa con un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di sovradosaggio di insulina. L'aumento dell'ipoglicemia è improvviso, rapido. C'è una forte sensazione di fame, debolezza, tremori agli arti, respiro superficiale, ipertensione arteriosa, la pelle del paziente è fredda, umida e talvolta si sviluppano convulsioni.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

La presenza di diabete mellito è indicata dal contenuto di glucosio a digiuno in sangue capillare superiore a 6,5 ​​mmol / l. In glicemia normale manca l'urina, perché è ritardata nel corpo dal filtro renale. Con un aumento dei livelli di glucosio nel sangue superiore a 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barriera renale non riesce e passa il glucosio nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da strisce reattive speciali. Il contenuto minimo di glucosio nel sangue, a cui inizia a essere determinato nelle urine, è chiamato "soglia renale".

L'esame per sospetto diabete mellito include la determinazione del livello di:

• glucosio a digiuno nel sangue capillare (dal dito);
• corpi di glucosio e chetoni nelle urine - la loro presenza indica il diabete mellito;
• emoglobina glicosilata - significativamente aumentata nel diabete mellito;
• C-peptide e insulina nel sangue - con diabete mellito di tipo I, entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, con il tipo II - praticamente invariato;
• Esecuzione del test di carico (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e dopo 1 e 2 ore dall'assunzione di 75 g di zucchero, sciolto in 1,5 tazze di acqua bollita. Per i campioni viene preso in considerazione un risultato del test negativo (non confermante il diabete mellito): il digiuno di 6,6 mmol / l per la prima misurazione e> 11,1 mmol / l 2 ore dopo il carico di glucosio.

Per diagnosticare le complicanze del diabete, vengono effettuati ulteriori esami: ecografia dei reni, reovasografia degli arti inferiori, rheoencephalography ed EEG del cervello.

trattamento

L'attuazione delle raccomandazioni di un diabetologo, l'autocontrollo e il trattamento per il diabete mellito sono effettuati per tutta la vita e possono rallentare o evitare significativamente complicate varianti della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, normalizzando tutti i tipi di metabolismo e prevenendo complicazioni.

La base del trattamento di tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, tenendo conto del sesso, dell'età, del peso corporeo, dell'attività fisica del paziente. I principi di calcolo dell'assunzione calorica sono condotti tenendo conto del contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e oligoelementi. In caso di diabete mellito insulino-dipendente, si raccomanda il consumo di carboidrati alle stesse ore per facilitare il controllo e la correzione del glucosio da parte dell'insulina. In caso di IDDM tipo I, l'assunzione di cibi grassi che promuovono la chetoacidosi è limitata. Con il diabete mellito insulino-dipendente, tutti i tipi di zuccheri sono esclusi e il contenuto calorico totale del cibo è ridotto.

I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme di carboidrati, contribuendo a livelli di glucosio stabili e mantenendo il metabolismo basale. Si raccomandano speciali prodotti diabetici a base di sostituti dello zucchero (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). La correzione dei disturbi diabetici con una sola dieta viene applicata a un grado lieve della malattia.

La scelta del trattamento farmacologico per il diabete mellito è determinata dal tipo di malattia. I pazienti con diabete mellito di tipo I hanno mostrato una terapia insulinica, di tipo II - dieta e agenti ipoglicemici (l'insulina è prescritta per l'inefficacia nel prendere forme compresse, lo sviluppo di chetozidosi e precomatosi, tubercolosi, pielonefrite cronica, insufficienza epatica e renale).

L'introduzione di insulina viene effettuata sotto il controllo sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Le insuline per meccanismo e durata sono di tre tipi principali: azione prolungata (estesa), intermedia e breve. L'insulina a lunga durata d'azione viene somministrata 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Spesso, le iniezioni di insulina prolungata vengono prescritte insieme a farmaci intermedi e ad azione breve, consentendo di ottenere una compensazione per il diabete mellito.

L'uso di insulina è un pericoloso sovradosaggio, che porta ad una forte diminuzione dello zucchero, allo sviluppo di ipoglicemia e coma. La selezione dei farmaci e delle dosi di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti nell'attività fisica del paziente durante il giorno, della stabilità del livello di zucchero nel sangue, dell'assunzione calorica della dieta, della nutrizione frazionata, della tolleranza insulinica, ecc. Con la terapia insulinica, può verificarsi sviluppo locale (dolore, arrossamento, gonfiore nel sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (fino ad anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia - "insufficienza" nel tessuto adiposo nel sito di somministrazione di insulina.

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

• farmaci sulfonilurea (glicidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule β pancreatiche e favoriscono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimale di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. Il sovradosaggio può sviluppare ipoglicemia e coma.
• biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore a 60 anni, così come quelli che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più spesso prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente nei giovani pazienti obesi.
• meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
• Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
• Tiazolidinedioni: ridurre la quantità di zucchero liberato dal fegato, aumentare la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari come controllare il loro stato di salute e le condizioni del paziente e le misure di pronto soccorso nello sviluppo di stati pre-comatosi e comatosi. Un effetto terapeutico benefico nel diabete mellito ha un'eccessiva perdita di peso e un esercizio moderato individuale. A causa dello sforzo muscolare, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, l'attività fisica non può essere iniziata a un livello di glucosio> 15 mmol / l, è necessario prima attendere che diminuisca sotto l'azione dei farmaci. Nel diabete, l'esercizio dovrebbe essere uniformemente distribuito a tutti i gruppi muscolari.

Prognosi e prevenzione

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, la nutrizione, il trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Esse peggiorano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

La prevenzione del diabete mellito di tipo I è ridotta ad aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e l'esclusione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Le misure preventive del diabete mellito di tipo II comprendono la prevenzione dell'obesità, la correzione della nutrizione, specialmente nelle persone con una storia ereditaria gravata da oneri. La prevenzione dello scompenso e il complicato decorso del diabete mellito consistono in un trattamento appropriato e sistematico.

Diabete mellito: classificazione, cause, complicanze, diagnosi, trattamento

La malattia porta alla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni, sistema nervoso, così come altri organi e sistemi.

Anche millecinquecento anni prima della nostra era, gli antichi egizi nel loro trattato medico "Papyrus Ebers" descrivevano il diabete mellito come una malattia indipendente. I grandi medici dell'antica Grecia e di Roma pensavano instancabilmente a questa misteriosa malattia. Il dottore Arethaius ha inventato il nome "diabete" per lei - in greco "I flow, I through through". Lo scienziato Celso sostenne che l'indigestione era la causa della comparsa del diabete, e il grande Ippocrate diagnosticato provando l'urina del paziente. A proposito, anche gli antichi cinesi sapevano che con il diabete l'urina diventa dolce. Hanno trovato un metodo diagnostico originale usando mosche (e vespe). Se le mosche si siedono su un piattino con l'urina, allora l'urina è dolce e il paziente è malato.

Il diabete mellito è una malattia endocrina caratterizzata da un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue a causa di carenza di insulina assoluta o relativa, l'ormone pancreatico. La malattia porta alla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni, sistema nervoso, così come altri organi e sistemi.

classificazione

1. Il diabete insulino-dipendente (diabete mellito di tipo 1) si sviluppa principalmente nei bambini e nei giovani;
2. Il diabete insulino-indipendente (diabete di tipo 2) di solito si sviluppa nelle persone sopra i 40 anni in sovrappeso. Questo è il tipo più comune di malattia (si verifica nell'80-85% dei casi);
3. Diabete mellito secondario (o sintomatico);
4. Diabete gravido.

Diabete dovuto alla malnutrizione

Nel diabete mellito di tipo 1, esiste una carenza assoluta di insulina causata da un malfunzionamento del pancreas.

Nel diabete mellito di tipo 2, c'è una relativa carenza di insulina. Le cellule pancreatiche allo stesso tempo producono abbastanza insulina (a volte anche una maggiore quantità). Tuttavia, sulla superficie cellulare, il numero di strutture che assicurano il suo contatto con la cellula e aiuta il glucosio dal sangue a entrare nella cellula viene bloccato o ridotto. La carenza di glucosio nelle cellule è un segnale per una maggiore produzione di insulina, ma ciò non ha alcun effetto e nel tempo la produzione di insulina è significativamente ridotta.

motivi

La causa principale del diabete di tipo 1 è un processo autoimmune causato da un fallimento del sistema immunitario, in cui gli anticorpi contro le cellule pancreatiche vengono prodotti nel corpo, distruggendoli. Il principale fattore che provoca l'insorgenza del diabete di tipo 1 è l'infezione virale (rosolia, varicella, epatite, parotite (parotite), ecc.) Sullo sfondo di una predisposizione genetica a questa malattia.

I principali fattori che provocano lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 sono l'obesità e la predisposizione ereditaria:

1. L'obesità. In presenza di obesità, ho st. il rischio di sviluppare il diabete è aumentato di 2 volte, con Art. II. - 5 volte, con III Art. - più di 10 volte. Con lo sviluppo della malattia è più associata l'obesità addominale - quando il grasso è distribuito nell'addome.
2. Predisposizione ereditaria In presenza di diabete mellito in genitori o parenti stretti, il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 2-6 volte.

Il diabete insulino-indipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da una moderata gravità dei sintomi.

Le cause del cosiddetto diabete secondario possono essere:

• malattie pancreatiche (pancreatite, tumore, resezione, ecc.);
• malattie di natura ormonale (sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, gozzo tossico diffuso, feocromocitoma);
• esposizione a farmaci o prodotti chimici;
• alterazione del recettore dell'insulina;
• alcune sindromi genetiche, ecc.

Separatamente, le donne in gravidanza con diabete e diabete a causa della malnutrizione sono isolate.

Cosa sta succedendo

Qualunque sia la causa del diabete, il risultato è uno: il corpo non può utilizzare pienamente il glucosio (zucchero) che proviene dal cibo e immagazzinare il suo eccesso nel fegato e nei muscoli. Il glucosio inutilizzato in una quantità eccessiva circola nel sangue (parzialmente escreto nelle urine), che influisce negativamente su tutti gli organi e i tessuti. Poiché l'apporto di glucosio alle cellule non è sufficiente, i grassi vengono utilizzati come fonte di energia. Di conseguenza, sostanze che sono chiamate corpi chetonici che sono tossici per il corpo, e specialmente per il cervello, si formano in una quantità maggiore, e il metabolismo dei grassi, delle proteine ​​e dei minerali è disturbato.

Sintomi del diabete:

• sete (i pazienti possono bere 3-5 litri o più di liquidi al giorno);
• minzione frequente (sia di giorno che di notte);
• bocca secca;
• debolezza generale e muscolare;
• aumento dell'appetito;
• prurito cutaneo (specialmente nell'area genitale femminile);
• sonnolenza;
• aumento della fatica;
• ferite che guariscono male;
• perdita di peso drastica in pazienti con diabete di tipo 1;
• obesità in pazienti con diabete di tipo 2.

Tipicamente, il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) si sviluppa rapidamente, a volte improvvisamente. Il diabete insulino-indipendente si sviluppa gradualmente ed è caratterizzato da una moderata gravità dei sintomi.

Complicazioni del diabete:

• malattie cardiovascolari (aterosclerosi vascolare, malattia coronarica, infarto miocardico);
• aterosclerosi delle arterie periferiche, comprese le arterie degli arti inferiori;
• microangiopatia (danno di piccoli vasi) degli arti inferiori;
• retinopatia diabetica (visione ridotta);
• neuropatia (diminuzione della sensibilità, secchezza e desquamazione della pelle, dolore e crampi alle estremità);
• nefropatia (proteina urinaria, disfunzione renale);
• piede diabetico - una malattia dei piedi (ulcere, processi purulento-necrotici) sullo sfondo di nervi periferici, vasi, pelle, tessuti molli;
• varie complicazioni infettive (frequenti lesioni cutanee pustolose, funghi delle unghie, ecc.);
• coma (diabetico, iperosmolare, ipoglicemico).

Il diabete mellito del primo tipo è talvolta manifestato da un forte deterioramento con grave debolezza, dolore all'addome, vomito e odore di acetone dalla bocca. Ciò è dovuto all'accumulo nel sangue di corpi chetonici tossici (chetoacidosi). Se questa condizione non viene risolta rapidamente, il paziente può svenire - coma diabetico - e morire. Un coma può verificarsi anche con un sovradosaggio di insulina e una brusca diminuzione del glucosio nel sangue - coma ipoglicemico.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze del diabete, è necessario un trattamento costante e un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue.

Diagnosi e trattamento

I pazienti con diabete devono essere registrati con l'endocrinologo.

Per diagnosticare il diabete eseguire i seguenti studi.

• Esame del sangue per il glucosio: il digiuno determina il contenuto di glucosio nel sangue capillare (sangue di un dito).
• Test per la tolleranza al glucosio: il digiuno richiede circa 75 g di glucosio sciolto in 1-1,5 tazze di acqua, quindi determinare la concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore.
• Analisi delle urine di corpi di glucosio e chetone: la rilevazione di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi di diabete.
• La definizione di emoglobina glicata: il suo numero è significativamente aumentato nei pazienti con diabete mellito.
• Determinazione dell'insulina e del peptide C nel sangue: nel primo tipo di diabete mellito, la quantità di insulina e di C-peptide è significativamente ridotta, mentre nel secondo tipo sono possibili valori nell'intervallo di normalità.

Il trattamento per il diabete comprende:

• dieta speciale: è necessario escludere zucchero, bevande alcoliche, sciroppi, torte, biscotti, frutta dolce. Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni, preferibilmente 4-5 volte al giorno. Si raccomandano prodotti contenenti vari sostituti dello zucchero (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.).
• l'uso quotidiano di insulina (terapia insulinica) è necessario per i pazienti con diabete mellito di primo tipo e con la progressione del diabete del secondo tipo. Il farmaco è disponibile in speciali penne a siringa, con le quali è facile fare iniezioni. Durante il trattamento con insulina, è necessario controllare indipendentemente il livello di glucosio nel sangue e nelle urine (utilizzando strisce speciali).
• l'uso di pillole che aiutano a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Di regola, il trattamento del diabete mellito del secondo tipo inizia con tali farmaci. Con la progressione della malattia, è necessaria la somministrazione di insulina.

Per le persone con diabete, l'esercizio è benefico. Il ruolo terapeutico della perdita di peso e ha nei pazienti con obesità.

Il trattamento del diabete si svolge per tutta la vita. L'autocontrollo e il follow-up accurato delle raccomandazioni di un medico aiutano ad evitare o rallentare in modo significativo lo sviluppo delle complicanze della malattia.