Diabete di tipo 2 - trattamento e dieta

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia endocrina in cui vi è un costante aumento del glucosio nel sangue.

La malattia è caratterizzata da una ridotta sensibilità delle cellule e dei tessuti all'insulina, prodotta dalle cellule pancreatiche. Questo è il tipo più comune di diabete.

Cause di

Perché si verifica il diabete di tipo 2 e che cos'è? La malattia si manifesta con l'insulino-resistenza (l'assenza della risposta del corpo all'insulina). Negli ammalati, la produzione di insulina continua, ma non interagisce con le cellule del corpo e non accelera l'assorbimento di glucosio dal sangue.

I medici non hanno determinato le cause dettagliate della malattia, ma in accordo con la ricerca attuale, il diabete di tipo 2 può manifestarsi con una variazione del volume cellulare o della sensibilità del recettore all'insulina.

I fattori di rischio per il diabete di tipo 2 sono:

1. Cibo irrazionale: presenza di carboidrati raffinati negli alimenti (dolci, cioccolato, caramelle, waffle, pasticcini, ecc.) E un contenuto molto basso di cibo vegetale fresco (verdure, frutta, cereali).
2. Eccesso di peso corporeo, soprattutto nel tipo viscerale.
3. La presenza di diabete in uno o due parenti stretti.
4. Stile di vita sedentario
5. Alta pressione
6. Razza.

I principali fattori che influenzano la resistenza del tessuto ad insulina includono gli effetti degli ormoni della crescita a pubertà, razza, genere (una maggiore tendenza a sviluppare la malattia è osservata nelle donne), l'obesità.

Cosa succede nel diabete?

Dopo un pasto, il livello di zucchero nel sangue aumenta e il pancreas non può produrre insulina, che si svolge sullo sfondo di un livello elevato di glucosio.

Di conseguenza, la sensibilità della parete cellulare, che è responsabile del riconoscimento dell'ormone, diminuisce. Allo stesso tempo, anche se l'ormone penetra nella cellula, non si verifica un effetto naturale. È questo stato che viene chiamato insulino-resistenza quando la cellula è resistente all'insulina.

Sintomi del diabete di tipo 2

Nella maggior parte dei casi, il diabete mellito di tipo 2 non presenta sintomi pronunciati e la diagnosi può essere stabilita solo con uno studio di laboratorio pianificato a stomaco vuoto.

Di norma, lo sviluppo del diabete di tipo 2 inizia nelle persone di età superiore a 40 anni, in quelli che sono obesi, hanno la pressione alta e altre manifestazioni nel corpo delle sindromi metaboliche.

I sintomi specifici sono espressi in quanto segue:

• sete e bocca secca;
• poliuria - minzione abbondante;
• prurito della pelle;
• debolezza generale e muscolare;
• l'obesità;
• scarsa guarigione delle ferite;

Un paziente può non essere a conoscenza della sua malattia per molto tempo. Sente una leggera bocca secca, sete, prurito, a volte la malattia può manifestarsi come infiammazione pustolosa della pelle e delle mucose, mughetto, malattie gengivali, perdita dei denti, diminuzione della vista. Ciò è spiegato dal fatto che lo zucchero, che non entra nelle cellule, entra nelle pareti dei vasi sanguigni o attraverso i pori della pelle. E su batteri e funghi zuccherini si riproducono bene.

Qual è il pericolo?

Il principale pericolo del diabete di tipo 2 è una violazione del metabolismo lipidico, che causa inevitabilmente una violazione del metabolismo del glucosio. Nell'80% dei casi, i pazienti con diabete mellito di tipo 2 sviluppano malattia coronarica e altre malattie associate all'occlusione del lume dei vasi con placche aterosclerotiche.

Inoltre, il diabete di tipo 2 in forme gravi contribuisce allo sviluppo della malattia renale, diminuisce l'acuità visiva, peggiora la capacità riparativa della pelle, che riduce significativamente la qualità della vita.

palcoscenico

Il diabete di tipo 2 può presentarsi con diverse opzioni di gravità:

1. Il primo consiste nel migliorare le condizioni del paziente modificando i principi nutrizionali o utilizzando al massimo una capsula di agente riducente lo zucchero al giorno;
2. Il secondo - miglioramento si verifica quando si utilizzano due o tre capsule di agente di riduzione dello zucchero al giorno;
3. Terzo - oltre agli agenti riducenti lo zucchero, è necessario fare ricorso all'introduzione d'insulina.

Se il livello di zucchero nel sangue del paziente è leggermente superiore al normale, ma non vi è alcuna tendenza alle complicazioni, allora questa condizione è considerata come compensata, cioè il corpo può ancora far fronte al disturbo del metabolismo dei carboidrati.

diagnostica

In una persona sana, il livello normale di zucchero è intorno a 3,5-5,5 mmol / l. Dopo 2 ore dopo aver mangiato, è in grado di salire a 7-7,8 mmol / l.

Per diagnosticare il diabete eseguire i seguenti studi:

1. Esame del sangue per il glucosio: il digiuno determina il contenuto di glucosio nel sangue capillare (sangue di un dito).
2. La definizione di emoglobina glicata: il suo numero è significativamente aumentato nei pazienti con diabete mellito.
3. Test per la tolleranza al glucosio: il digiuno richiede circa 75 g di glucosio sciolto in 1-1,5 tazze di acqua, quindi determinare la concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore.
4. Analisi delle urine di corpi di glucosio e chetone: la rilevazione di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi di diabete.

Trattamento del diabete di tipo 2

Quando è stato diagnosticato il diabete di tipo 2, il trattamento inizia con una dieta e un esercizio moderato. Nelle fasi iniziali del diabete, anche una leggera perdita di peso aiuta a normalizzare il metabolismo dei carboidrati del corpo e a ridurre la sintesi del glucosio nel fegato. Per il trattamento delle fasi successive vengono utilizzati vari farmaci.

Poiché la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 sono obesi, una corretta alimentazione dovrebbe mirare a ridurre il peso corporeo e prevenire le complicazioni tardive, in particolare l'aterosclerosi.

Una dieta ipocalorica è necessaria per tutti i pazienti con eccesso di peso corporeo (BMI 25-29 kg / m2) o obesità (BMI> 30 kg / m2).

preparativi

I farmaci che riducono lo zucchero sono utilizzati per stimolare le cellule a produrre insulina aggiuntiva, oltre a raggiungere la concentrazione richiesta nel plasma sanguigno. La selezione di farmaci è effettuata rigorosamente dal dottore.

I farmaci antidiabetici più comuni:

1. La metformina è il farmaco della prima scelta di terapia ipoglicemizzante in pazienti con diabete di tipo 2, obesità e iperglicemia a digiuno. Questo strumento favorisce il movimento e l'assorbimento dello zucchero nel tessuto muscolare e non rilascia zucchero dal fegato.
2. Miglitol, Glucobay. Questi farmaci inibiscono l'assorbimento di polisaccaridi e oligo. Di conseguenza, l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue rallenta.
3. I preparati del gruppo sulfonilurea (CM) della 2a generazione (clorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, ecc.) Stimolano la secrezione di insulina nel pancreas e riducono la resistenza dei tessuti periferici (fegato, tessuto muscolare, tessuto adiposo) all'ormone.
4. I derivati ​​del tiazolidinone (rosiglitazone, troglitazone) aumentano l'attività dei recettori dell'insulina e quindi riducono il livello di glucosio, normalizzando il profilo lipidico.
5. Novonorm, Starlix. Colpisce il pancreas, al fine di stimolare la produzione di insulina.

Il trattamento farmacologico inizia con la monoterapia (prendendo 1 farmaco), e quindi diventa una combinazione, cioè, l'uso simultaneo di 2 o più farmaci ipoglicemici. Se i farmaci sopra menzionati perdono la loro efficacia, allora devi passare all'uso di insulina.

Dieta per il diabete di tipo 2

Il trattamento del diabete di tipo 2 inizia con una dieta basata sui seguenti principi:

• cibo proporzionale 6 volte al giorno. Prendere il cibo dovrebbe essere costantemente nel solito tempo;
• non superare le calorie sopra 1800 kcal;
• il sovrappeso richiede la normalizzazione;
• restrizione dell'uso di grassi saturi;
• assunzione di sale ridotta;
• riduzione della quantità di alcol;
• cibo con abbondanza di vitamine e microelementi.

Prodotti che dovrebbero essere esclusi o, se possibile, limitati:

• contenenti grandi quantità di carboidrati facilmente digeribili: dolci, panini, ecc.
• piatti speziati, salati, fritti, affumicati e speziati.
• burro, margarina, maionese, cucina e grassi di carne.
• panna acida grassa, crema, formaggio, formaggio, cagliata dolce.
• semola, cereali di riso, pasta.
• brodi grassi e forti
• salsicce, salsicce, salsicce, pesce salato o affumicato, varietà grasse di pollame, pesce, carne.

Una dose di fibra per i diabetici lascia 35-40 grammi al giorno, ed è auspicabile che il 51% delle fibre alimentari sia costituito da verdure, 40% di cereali e 9% di bacche, frutta, funghi.

Menu diabetico campione al giorno:

1. Colazione - porridge di farina d'avena, uovo. Il pane. Caffè.
2. Snack: yogurt naturale con frutti di bosco.
3. Pranzo - zuppa di verdure, petto di pollo con insalata (dalla barbabietola, cipolla e olio d'oliva) e cavolo stufato. Il pane. Composta.
4. Snack - ricotta a basso contenuto di grassi. Tea.
5. Cena - nasello cotto in panna acida, insalata di verdure (cetrioli, pomodori, verdure o qualsiasi altra verdura stagionale) con olio vegetale. Il pane. Cacao.
6. La seconda cena (poche ore prima di coricarsi) - yogurt naturale, mela cotta.

Queste raccomandazioni sono generali, poiché ogni paziente dovrebbe avere il proprio approccio.

Segui semplici regole

Le regole di base che un paziente diabetico dovrebbe adottare:

• mangiare sano
• esercitare regolarmente
• prendere farmaci
• controllare il sangue per lo zucchero

Inoltre, sbarazzarsi di chili in più normalizza la salute nelle persone con diabete di tipo 2:

• il livello di zucchero nel sangue raggiunge il livello normale
• pressione sanguigna normale
• il livello di colesterolo migliora
• carico ridotto sulle gambe
• la persona si sente leggera nel corpo.

Dovresti misurare te stesso regolarmente i livelli di zucchero nel sangue. Quando il livello di zucchero è noto, l'approccio al trattamento del diabete può essere regolato se lo zucchero nel sangue non è normale.

Diabete mellito di tipo 2: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Nel 21 ° secolo, l'incidenza del diabete è diventata un'epidemia. Ciò è dovuto principalmente all'eccesso sugli scaffali dei negozi di carboidrati veloci, alla scarsa nutrizione e alla comparsa di chili in più. Molte persone hanno bisogno di aiuto da parte degli endocrinologi, che a volte non si accorgono neanche dei primi sintomi del diabete di tipo 2. E la diagnosi tempestiva e il trattamento prescritto in questo caso possono aiutare a evitare complicazioni.

Qual è il diabete di tipo 2?

La malattia si sviluppa più spesso all'età di 40-60 anni. Per questo motivo, è chiamato il diabete degli anziani. Tuttavia, vale la pena notare che negli ultimi anni la malattia è diventata più giovane, non è più raro incontrare pazienti di età inferiore ai 40 anni.

Il diabete mellito di tipo 2 è causato da una violazione della suscettibilità delle cellule del corpo all'ormone insulina, che è prodotto dalle isole del pancreas. Nella terminologia medica, questo è chiamato insulino-resistenza. Per questo motivo, l'insulina non può fornire correttamente la principale fonte di energia alle cellule, il glucosio, quindi aumenta la concentrazione di zucchero nel sangue.

Per compensare la mancanza di energia, il pancreas secerne più insulina del solito. Allo stesso tempo, l'insulino-resistenza non scompare da nessuna parte. Se in questo momento non si prescrive il trattamento, il pancreas si "esaurisce" e l'eccesso di insulina si trasforma in uno svantaggio. Il livello di glucosio nel sangue sale a 20 mmol / lo superiore (ad una velocità di 3,3-5,5 mmol / l).

Gravità del diabete

Esistono tre gradi di diabete mellito:

1. Forma lieve - il più delle volte si trova per caso, poiché il paziente non sente i sintomi del diabete. Non ci sono fluttuazioni significative della glicemia, a stomaco vuoto il livello di glicemia non supera gli 8 mmol / l. Il trattamento principale è una dieta con restrizioni dei carboidrati, particolarmente facilmente digeribile.
2. Diabete moderata gravità. Ci sono lamentele e sintomi della malattia. Complicazioni o no, o non compromettono le prestazioni del paziente. Il trattamento consiste nel prendere una combinazione di farmaci che riducono lo zucchero. In alcuni casi, l'insulina viene somministrata fino a 40 unità al giorno.
3. La grave corrente è caratterizzata da un alto livello di glucosio a digiuno. Il trattamento combinato è sempre prescritto: farmaci ipoglicemici e insulina (più di 40 unità al giorno). All'esame, è possibile identificare varie complicanze vascolari. La condizione a volte richiede cure urgenti per la rianimazione.

Secondo il grado di compensazione del metabolismo dei carboidrati, ci sono tre fasi del diabete:

• Compensazione: durante il trattamento, lo zucchero viene mantenuto entro il range di normalità, completamente assente nelle urine.
• Sottocompensazione - il glucosio nel sangue non aumenta più di 13,9 mmol / l, nelle urine non supera i 50 g al giorno.
• Scompenso - glicemia da 14 mmol / le superiore, nelle urine più di 50 g al giorno, è possibile lo sviluppo del coma iperglicemico.

Distinguere separatamente prediabetes (violazione della tolleranza dei carboidrati). Questa condizione viene diagnosticata utilizzando uno studio medico - un test di tolleranza al glucosio o un'analisi dell'emoglobina glicata.

Differenza dal diabete di tipo 1

Diabete di tipo 1

Diabete di tipo 2

Cause del diabete di tipo 2

A causa di ciò che causa gli scienziati del diabete mellito di tipo 2 ancora sconosciuti, ci sono fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• L'obesità è la principale causa di insulino-resistenza. I meccanismi che indicherebbero una connessione tra obesità e resistenza del tessuto all'insulina non sono ancora stati completamente determinati. Alcuni scienziati parlano di ridurre il numero di recettori dell'insulina nelle persone con obesità rispetto a quelli magri.
• La predisposizione genetica (la presenza del diabete nei parenti) aumenta la probabilità di sviluppare la malattia più volte.
• Lo stress, le malattie infettive possono innescare lo sviluppo sia del diabete di tipo 2 che del primo.
• Nell'80% delle donne con ovaie policistiche, sono stati riscontrati insulino-resistenza e livelli elevati di insulina. La dipendenza è rivelata, ma la patogenesi della malattia in questo caso non è stata ancora chiarita.
• Una quantità eccessiva di ormone della crescita o glucocorticosteroidi nel sangue può ridurre la sensibilità dei tessuti all'insulina, causando malattie.

Sotto l'influenza di vari fattori dannosi, possono verificarsi mutazioni dei recettori dell'insulina, che non possono riconoscere l'insulina e passare il glucosio nelle cellule.

Inoltre, i fattori di rischio per il diabete di tipo 2 comprendono persone di età superiore ai 40 anni con colesterolo alto e trigliceridi, con presenza di ipertensione arteriosa.

Sintomi della malattia

• Prurito inspiegabile della pelle e dei genitali.
• Polidipsia: costantemente tormentata da una sensazione di sete.
• Poliuria - aumento della frequenza di minzione.
• Aumento dell'affaticamento, sonnolenza, lentezza.
• Frequenti infezioni della pelle
• Mucose secche.
• Lunghe ferite non cicatrizzanti.
• Violazioni di sensibilità sotto forma di intorpidimento, formicolio alle estremità.

Diagnosi della malattia

Studi che confermano o confutano la presenza del diabete di tipo 2:

• test della glicemia;
• HbA1c (determinazione dell'emoglobina glicata);
• analisi delle urine per zuccheri e corpi chetonici;
• test di tolleranza al glucosio.

Nelle fasi iniziali, il diabete mellito di tipo 2 può essere riconosciuto in modo economico quando si esegue un test di tolleranza al glucosio. Il metodo consiste nel fatto che il prelievo di sangue viene eseguito più volte. Un'infermiera porta il sangue a stomaco vuoto, dopo di che il paziente ha bisogno di bere 75 g di glucosio. Alla fine di due ore, il sangue viene ripreso e il livello di glucosio viene osservato. Normalmente, dovrebbe essere fino a 7,8 mmol / l in due ore, mentre il diabete sarà più di 11 mmol / l.

Ci sono anche test avanzati in cui il sangue viene prelevato 4 volte ogni mezz'ora. Sono considerati più istruttivi quando si valutano i livelli di zucchero in risposta al carico di glucosio.

Ora ci sono molti laboratori privati, sangue per lo zucchero in cui alcuni prendono da una vena, e alcuni da un dito. Anche la diagnostica espressa con l'aiuto dei glucometri o delle strisce reattive è diventata abbastanza sviluppata. Il fatto è che nel sangue venoso e capillare gli indici di zucchero differiscono, e questo a volte è molto significativo.

• Nello studio del plasma sanguigno, il livello di zucchero sarà superiore del 10-15% rispetto al sangue venoso.
• La glicemia a digiuno dal sangue capillare è all'incirca uguale alla concentrazione di zucchero nel sangue da una vena. Nel sangue capillare, dopo aver mangiato, il glucosio è 1-1,1 mmol / l in più rispetto al sangue venoso.

complicazioni

Dopo la diagnosi di diabete mellito di tipo 2, il paziente deve abituarsi al monitoraggio costante della glicemia, assumere regolarmente pillole per abbassare lo zucchero, seguire una dieta e abbandonare le dipendenze dannose. È necessario capire che l'iperglicemia influisce negativamente sui vasi, causando varie complicazioni.

Tutte le complicazioni del diabete sono divise in due grandi gruppi: acuta e cronica.

• Le complicanze acute includono stati comatosi, la cui causa è un netto decompensamento delle condizioni del paziente. Ciò può verificarsi in caso di sovradosaggio di insulina, con disturbi nutrizionali e assunzione irregolare e incontrollata di farmaci prescritti. La condizione richiede l'assistenza immediata di specialisti con ricovero in ospedale.
• Complicazioni croniche (tardive) si sviluppano gradualmente per un lungo periodo di tempo.

Tutte le complicanze croniche del diabete di tipo 2 sono suddivise in tre gruppi:

1. Microvascolare - lesioni a livello di piccoli vasi - capillari, venule e arteriole. I vasi della retina (retinopatia diabetica) soffrono, si formano aneurismi che possono rompersi in qualsiasi momento. In definitiva, tali cambiamenti possono portare alla perdita della vista. Anche i vasi dei glomeruli renali subiscono cambiamenti, a seguito dei quali si forma insufficienza renale.
2. Macrovascolare - danno alle navi di un calibro più grande. L'ischemia del miocardio e del cervello, così come le malattie obliteranti dei vasi periferici, stanno progredendo. Queste condizioni sono una conseguenza delle lesioni vascolari aterosclerotiche e la presenza di diabete aumenta il rischio di insorgenza di 3-4 volte. Il rischio di amputazione degli arti nelle persone con diabete scompensato è 20 volte superiore!
3. Neuropatia diabetica. Il sistema nervoso centrale e / o periferico è danneggiato. C'è un costante effetto dell'iperglicemia sulla fibra nervosa, si verificano certi cambiamenti biochimici, a seguito dei quali viene disturbata la normale conduzione dell'impulso lungo le fibre.

trattamento

Nel trattamento del diabete mellito di tipo 2, un approccio integrato è più importante. Nelle fasi iniziali, una singola dieta è sufficiente per stabilizzare il livello di glucosio e nelle fasi successive un farmaco mancato o l'insulina possono trasformarsi in un coma iperglicemico.

Dieta ed esercizio fisico

Prima di tutto, indipendentemente dalla gravità della malattia, viene prescritta una dieta. Le persone grasse devono ridurre le calorie in vista dell'attività fisica e mentale durante il giorno.

L'uso di alcol è vietato, in quanto in combinazione con alcuni farmaci può sviluppare ipoglicemia o acidosi lattica. E inoltre, contiene un sacco di calorie in più.

Correggere il bisogno e l'attività fisica. Un'immagine sedentaria ha un effetto negativo sul peso corporeo - provoca il diabete di tipo 2 e le sue complicanze. Il carico deve essere assegnato gradualmente, in base allo stato iniziale. Il modo migliore per iniziare è camminare per mezz'ora 3 volte al giorno, così come nuotare al meglio delle tue capacità. Nel tempo, il carico aumenta gradualmente. Oltre al fatto che gli sport accelerano la perdita di peso, riducono la resistenza all'insulina cellulare, impedendo al diabete di progredire.

Droghe che riducono lo zucchero

Con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio fisico, vengono selezionati farmaci antidiabetici, che ora sono parecchio. Sono necessari per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue. Alcuni farmaci oltre alla sua azione principale hanno un effetto positivo sulla microcircolazione e sul sistema emostatico.

L'elenco delle droghe che abbassano lo zucchero:

• biguanidi (metformina);
• derivati ​​sulfonilurea (gliclazide);
• inibitori della glucosidasi;
• glinidi (nateglinide);
• Inibitori della proteina SGLT2;
• glifloziny;
• tiazolidinedioni (pioglitazone).

Terapia insulinica

Con lo scompenso del diabete di tipo 2 e lo sviluppo di complicanze, viene prescritta la terapia insulinica, poiché lo sviluppo dell'ormone pancreatico diminuisce con la progressione della malattia. Ci sono siringhe speciali e penne per l'insulina per l'introduzione di insulina, che hanno un ago abbastanza sottile e un design chiaro. Un dispositivo relativamente nuovo è una pompa per insulina, la cui presenza aiuta a evitare più iniezioni giornaliere.

Efficaci rimedi popolari

Ci sono cibi e piante che possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue, così come aumentare la produzione di insulina da parte degli isolotti di Langerhans. Tali mezzi appartengono a nazionali.

• La cannella contiene sostanze nella sua composizione che influenzano positivamente il metabolismo diabetico. Sarà utile bere il tè con l'aggiunta di un cucchiaino di questa spezia.
• La cicoria è raccomandata per la prevenzione del diabete di tipo 2. Contiene molti minerali, olii essenziali, vitamine C e B1. È raccomandato per i pazienti ipertesi con placche vascolari e varie infezioni. Sulla base di questo, vengono preparati vari decotti e infusi, aiuta il corpo a gestire gli stress, rafforzando il sistema nervoso.
• Mirtilli. Sulla base di questa bacca, ci sono anche farmaci per il trattamento del diabete. Puoi fare un decotto di foglie di mirtillo: un cucchiaio di foglie, versare acqua e inviarlo al fuoco. Quando bolle immediatamente rimuovi dal fuoco e dopo due ore puoi bere la bevanda preparata. Questo decotto può essere consumato tre volte al giorno.
• Noce - con il suo consumo c'è un effetto ipoglicemico dovuto al contenuto di zinco e manganese. Contiene anche calcio e vitamina D.
• Tè al tiglio Ha un effetto ipoglicemico, avendo anche un effetto generale di miglioramento della salute sul corpo. Per fare una tale bevanda, è necessario versare due cucchiai di tiglio con un bicchiere di acqua bollente. Puoi aggiungere la scorza di limone ad esso. Bevi questa bevanda dovrebbe essere tre volte al giorno.

Una corretta alimentazione per il diabete di tipo 2

Lo scopo principale della correzione della nutrizione per i pazienti con diabete è mantenere lo zucchero nel sangue a un livello stabile. I suoi salti acuti sono inaccettabili, si dovrebbe sempre seguire il programma del cibo e in ogni caso non perdere il prossimo pasto.

La nutrizione per il diabete di tipo 2 ha lo scopo di limitare i carboidrati negli alimenti. Tutti i carboidrati differiscono nella digeribilità, sono divisi in veloci e lenti. C'è una differenza nelle proprietà degli alimenti calorici. In un primo momento, è molto difficile per i diabetici determinare il loro volume giornaliero di carboidrati. Per comodità, gli esperti hanno identificato il concetto di un'unità per il pane, che contiene 10-12 grammi di carboidrati, indipendentemente dal prodotto.

In media, un'unità di pane aumenta il livello di glucosio di 2,8 mmol / l, e sono necessarie 2 unità di insulina per assimilare questa quantità di glucosio. Sulla base delle unità di pane consumate, viene calcolata la dose di insulina necessaria per la somministrazione. 1 unità di pane corrisponde a mezza tazza di porridge di grano saraceno o una piccola mela.

Durante il giorno una persona dovrebbe mangiare circa 18-24 unità di pane, che dovrebbero essere distribuite a tutti i pasti: circa 3-5 unità di pane per ricevimento. Per ulteriori informazioni su questo, le persone con diabete sono raccontate in speciali scuole per diabetici.

prevenzione

La prevenzione di molte malattie, incluso il diabete di tipo 2, è suddivisa in:

Il primario è finalizzato a prevenire lo sviluppo della malattia in generale, e quello secondario aiuterà ad evitare il verificarsi di complicazioni con una diagnosi già stabilita. L'obiettivo principale è la stabilizzazione della glicemia a numeri normali, l'eliminazione di tutti i fattori di rischio che possono causare il diabete di tipo 2.

1. Dieta - particolarmente indicata per le persone con un aumento della massa corporea. La dieta comprende carne magra e pesce, verdure fresche e frutta con un basso indice glicemico (limitato a patate, banane e uva). Non mangiare pasta, pane bianco, cereali e dolci tutti i giorni.
2. Stile di vita attivo La cosa principale - la regolarità e la fattibilità dell'attività fisica. Per i principianti, camminare o nuotare è abbastanza.
3. Eliminazione di tutti i possibili focolai di infezione. Le donne con ovaie policistiche sono regolarmente monitorate da un ginecologo.
4. Evita situazioni stressanti quando possibile.

Diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2, una malattia endocrina cronica che si sviluppa a causa dell'insulino-resistenza e della compromessa funzionalità delle cellule beta pancreatiche, è caratterizzato da uno stato di iperglicemia. Si manifesta minzione abbondante (poliuria), aumento della sete (polidipsia), prurito della pelle e delle mucose, aumento dell'appetito, vampate di calore, debolezza muscolare. La diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati di laboratorio. Esame del sangue per la concentrazione di glucosio, livello di emoglobina glicata, test di tolleranza al glucosio. Il trattamento utilizza farmaci ipoglicemici, dieta a basso contenuto di carboidrati, aumento dell'attività fisica.

Diabete di tipo 2

La parola "diabete" è tradotta dal greco come "espira, defluisce", infatti, il nome della malattia significa "flusso di zucchero", "perdita di zucchero", che definisce il sintomo chiave - aumento dell'escrezione di glucosio nelle urine. Il diabete mellito di tipo 2, o diabete mellito insulino-indipendente, si sviluppa sullo sfondo di un aumento della resistenza del tessuto all'azione dell'insulina e una successiva diminuzione delle funzioni delle cellule delle isole di Langerhans. In contrasto con il diabete di tipo 1, in cui la mancanza di insulina è primaria, con la malattia di tipo 2, la carenza di ormone è il risultato di una prolungata insulino-resistenza. I dati epidemiologici sono molto eterogenei, a seconda delle caratteristiche etniche, delle condizioni socio-economiche della vita. In Russia, la prevalenza stimata è del 7%, ovvero dell'85-90% di tutte le forme di diabete. L'incidenza è alta tra le persone di età superiore ai 40-45 anni.

Cause del diabete di tipo 2

Lo sviluppo della malattia è innescato da una combinazione di predisposizione ereditaria e fattori che influenzano il corpo durante tutta la vita. A partire dall'età matura, gli effetti esogeni avversi riducono la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina, in conseguenza della quale non ricevono più abbastanza glucosio. Le cause del diabete di tipo II possono essere:

• L'obesità. Il tessuto adiposo riduce la capacità delle cellule di usare l'insulina. Il sovrappeso è un fattore di rischio chiave per lo sviluppo della malattia, è determinato nell'80-90% dei pazienti.
• L'inattività fisica. La mancanza di attività motoria influenza il lavoro della maggior parte degli organi e aiuta a rallentare i processi metabolici nelle cellule. Lo stile di vita ipodinamico è accompagnato da un basso consumo di glucosio da parte dei muscoli e dal suo accumulo nel sangue.
• Nutrizione impropria La causa principale dell'obesità nelle persone con diabete è l'eccesso di cibo - un'eccessiva assunzione calorica. Un altro fattore negativo è l'uso di una grande quantità di zucchero raffinato, che entra rapidamente nel flusso sanguigno, causando "salti" della secrezione di insulina.
• Malattie endocrine. La manifestazione del diabete può essere scatenata da patologie endocrine. Ci sono casi di malattia sullo sfondo di pancreatite, tumori pancreatici, insufficienza ipofisaria, ipo o ipertiroidismo o ghiandole surrenali.
• Malattie infettive Nelle persone con un carico ereditario, la manifestazione primaria del diabete è registrata come complicazione di una malattia virale. I più pericolosi sono l'influenza, l'herpes e l'epatite.

patogenesi

La base del diabete del secondo tipo è una violazione del metabolismo dei carboidrati a causa dell'aumentata resistenza cellulare all'insulina (resistenza all'insulina). La capacità dei tessuti di accettare e utilizzare il glucosio diminuisce, si sviluppa uno stato di iperglicemia - elevati livelli di zucchero nel plasma, si attivano metodi alternativi per produrre energia da acidi grassi liberi e aminoacidi. Per compensare l'iperglicemia, il corpo rimuove intensivamente il glucosio in eccesso attraverso i reni. La sua quantità nell'urina aumenta, si sviluppa la glicosuria. Una elevata concentrazione di zucchero nei fluidi biologici provoca un aumento della pressione osmotica che provoca poliuria - minzione frequente con abbondante perdita di liquidi e sali, portando a disidratazione e acqua-squilibrio elettrolitico. Questi meccanismi rappresentano la maggior parte dei sintomi del diabete: sete grave, pelle secca, debolezza, aritmie.

L'iperglicemia altera i processi del metabolismo dei peptidi e dei lipidi. I residui di zucchero si uniscono alle proteine ​​e ai grassi, interrompendo le loro funzioni, l'iperproduzione del glucagone si verifica nel pancreas, la scissione dei grassi quando viene attivata una fonte di energia, il riassorbimento del glucosio da parte dei reni aumenta, la trasmissione del trasmettitore nel sistema nervoso viene disturbata, i tessuti intestinali sono infiammati. Pertanto, i meccanismi patogenetici del diabete provocano patologia dei vasi sanguigni (angiopatia), sistema nervoso (neuropatia), apparato digerente, ghiandole endocrine della secrezione. Un successivo meccanismo patogenetico è il deficit di insulina. Si forma gradualmente, per un periodo di diversi anni, a causa dell'esaurimento e della morte programmata naturale delle cellule beta. Nel tempo, un moderato deficit di insulina è sostituito da un pronunciato. La dipendenza insulinica secondaria si sviluppa, la terapia insulinica è prescritta ai pazienti.

classificazione

A seconda della gravità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nel diabete mellito, si distingue una fase di compensazione (si raggiunge lo stato di normoglicemia), una fase di sub-compensazione (con un aumento periodico della glicemia) e una fase di scompenso (l'iperglicemia è stabile, è difficile da correggere). Data la gravità, ci sono tre forme della malattia:

1. Facile. Il risarcimento si ottiene regolando la dieta o la dieta in combinazione con il dosaggio minimo del farmaco ipoglicemico. Il rischio di complicanze è basso.
2. Media. Per compensare i disturbi del metabolismo, è necessario assumere regolarmente farmaci che riducono il glucosio. La probabilità delle fasi iniziali delle complicanze vascolari è alta.
3. Pesante. I pazienti hanno bisogno di un uso costante di compresse farmaci ipoglicemici e insulina, a volte - solo in terapia insulinica. Si formano gravi complicazioni diabetiche - angiopatie di vasi piccoli e grandi, neuropatia, encefalopatia.

Sintomi del diabete di tipo 2

La malattia si sviluppa lentamente, nella fase iniziale della manifestazione è appena percettibile, questo complica notevolmente la diagnosi. Il primo sintomo è aumentato sete. I pazienti sentono la bocca secca, bevono fino a 3-5 litri al giorno. Di conseguenza, la quantità di urina e la frequenza della voglia di svuotare la vescica. I bambini possono sviluppare l'enuresi, specialmente di notte. A causa della minzione frequente e dell'elevato contenuto di zucchero nell'urina escreta, la pelle della zona inguinale è irritata, il prurito si manifesta, appare il rossore. Gradualmente, il prurito copre l'addome, le ascelle, i gomiti e le ginocchia. Un apporto insufficiente di glucosio ai tessuti contribuisce ad un aumento dell'appetito, i pazienti avvertono già fame dopo 1-2 ore dopo un pasto. Nonostante l'aumento dell'apporto calorico, il peso rimane lo stesso o diminuisce, poiché il glucosio non viene assorbito, ma viene perso con l'urina escreta.

Altri sintomi: affaticamento, costante sensazione di stanchezza, sonnolenza diurna, debolezza. La pelle diventa secca, sottile, incline a eruzioni cutanee, infezioni fungine. Le contusioni appaiono facilmente sul corpo. Ferite e abrasioni guariscono a lungo, spesso infettate. Le ragazze e le donne sviluppano la candidosi degli organi genitali, i maschi e gli uomini sviluppano le infezioni del tratto urinario. La maggior parte dei pazienti riferisce sensazione di formicolio alle dita, intorpidimento dei piedi. Dopo aver mangiato, potrebbe verificarsi nausea e persino vomito. Ipertensione, frequenti mal di testa e vertigini.

complicazioni

Il decompensato del diabete di tipo 2 è accompagnato dallo sviluppo di complicazioni acute e croniche. Le condizioni acute sono quelle che si verificano rapidamente, improvvisamente e sono accompagnate dal rischio di morte: coma iperglicemico, coma lattico e coma ipoglicemico. Le complicanze croniche si formano gradualmente, comprese le micro e le macroangiopatie diabetiche, manifestate da retinopatia, nefropatia, trombosi e aterosclerosi dei vasi. Polineuropatia diabetica, vale a dire polineurite dei nervi periferici, paresi, paralisi, disturbi autonomi nel funzionamento degli organi interni sono rilevati. Artropatia diabetica osservata - dolore alle articolazioni, limitazione della mobilità, diminuzione del volume del liquido sinoviale, così come encefalopatia diabetica - disturbi della sfera mentale, manifestata da depressione, instabilità emotiva.

diagnostica

La difficoltà di identificare il diabete mellito insulino-dipendente è spiegata dall'assenza di sintomi gravi nelle fasi iniziali della malattia. A questo proposito, le persone del gruppo a rischio e tutte le persone dopo i 40 anni di età sono raccomandate per i test del plasma di screening per i livelli di zucchero. La diagnostica di laboratorio è la più informativa, consente di rilevare non solo la fase iniziale del diabete, ma anche lo stato di prediabete - una diminuzione della tolleranza al glucosio, manifestata da iperglicemia prolungata dopo carico di carboidrati. Quando i sintomi dell'esame del diabete vengono eseguiti da un endocrinologo. La diagnostica inizia con il chiarimento dei reclami e la raccolta dell'anamnesi, lo specialista chiarisce la presenza di fattori di rischio (obesità, inattività fisica, carico ereditario), identifica i sintomi di base: poliuria, polidipsia, aumento dell'appetito. La diagnosi è confermata dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica di laboratorio. Test specifici includono:

• Glucosio a stomaco vuoto. Il criterio della malattia è il livello di glucosio superiore a 7 mmol / l (per sangue venoso). Il materiale viene prelevato dopo 8-12 ore di fame.
• Test di tolleranza al glucosio. Per diagnosticare il diabete in una fase precoce, la concentrazione di glucosio viene esaminata un paio d'ore dopo aver mangiato cibi a base di carboidrati. L'indicatore sopra 11,1 mmol / l rivela il diabete, nel range di 7,8-11,0 mmol / l, viene determinato il pre-diabete.
• Emoglobina glicata. L'analisi consente di stimare il valore medio della concentrazione di glucosio negli ultimi tre mesi. Il diabete indica un valore pari o superiore al 6,5% (sangue venoso). Con un risultato del 6.0-6.4%, viene diagnosticato il prediabete.

La diagnostica differenziale comprende l'identificazione del diabete non insulino-dipendente con altre forme della malattia, in particolare - con diabete mellito del primo tipo. Le differenze cliniche sono un lento aumento dei sintomi, un periodo successivo di insorgenza della malattia (sebbene negli ultimi anni la malattia sia stata diagnosticata anche nei giovani di 20-25 anni). Segni differenziali di laboratorio: livelli elevati o normali di insulina e C-peptide, assenza di anticorpi contro le cellule beta del pancreas.

Trattamento del diabete di tipo 2

In endocrinologia, un approccio sistemico alla terapia è comune. Nelle fasi iniziali della malattia, l'attenzione è rivolta al cambiamento dello stile di vita dei pazienti e del counseling, in cui lo specialista parla del diabete, dei modi per controllare lo zucchero. Con l'iperglicemia persistente, viene affrontata la questione dell'uso della correzione farmacologica. L'intera gamma di misure terapeutiche include:

• Dieta. Il principio base dell'alimentazione: ridurre la quantità di cibo con un alto contenuto di grassi e carboidrati. Soprattutto "pericolosi" sono prodotti con zucchero raffinato - confetteria, dolci, cioccolato, bevande dolci gassate. La dieta dei pazienti consiste di verdure, latticini, carne, uova, quantità moderate di cereali. Richiede una dieta frazionata, piccole quantità di porzioni, il rifiuto di alcol e spezie.
• Esercizio regolare I pazienti senza gravi complicanze diabetiche vengono mostrati attività sportive che migliorano i processi di ossidazione (esercizio aerobico). La loro frequenza, durata e intensità sono determinate individualmente. La maggior parte dei pazienti permetteva di camminare, nuotare e camminare. Il tempo medio per lezione è 30-60 minuti, la frequenza è 3-6 volte a settimana.
• Terapia farmacologica Farmaci usati di diversi gruppi. Uso diffuso di biguanidi e tiazolidinedioni - farmaci che riducono l'insulino-resistenza delle cellule, l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale e la sua produzione nel fegato. Quando non sono abbastanza efficaci, vengono prescritti farmaci che aumentano l'attività dell'insulina: inibitori DPP-4, derivati ​​sulfonilurea, meglitinidi.

Prognosi e prevenzione

La diagnosi tempestiva e l'attitudine responsabile dei pazienti al trattamento del diabete rendono possibile raggiungere uno stato di compensazione stabile, in cui la normoglicemia persiste a lungo e la qualità della vita dei pazienti rimane elevata. Per la prevenzione della malattia, è necessario seguire una dieta bilanciata con un elevato contenuto di fibre, la restrizione di alimenti dolci e grassi e un regime frazionato di pasti. È importante evitare l'inattività fisica, fornire quotidianamente all'organismo attività fisica sotto forma di camminare, 2-3 volte durante la settimana per praticare sport. Il monitoraggio regolare della glicemia è necessario per le persone a rischio (sovrappeso, età matura e anziana, casi di diabete tra parenti).

Diabete di tipo 2: dieta e trattamento

Il diabete mellito di tipo 2 (DM) è una malattia cronica non infettiva comune. Colpisce sia uomini che donne, più spesso di età superiore ai 40 anni. Il pericolo del diabete di tipo 2 è sottovalutato da molti, e alcuni pazienti, infatti, non sono semplicemente informati che sono inclini alla malattia. E quelli dei pazienti che sono consapevoli della loro patologia, spesso non sanno cosa sia - il diabete, ciò che minaccia e non sono consapevoli del suo pericolo. Di conseguenza, il diabete di tipo 2 può assumere forme gravi e portare a condizioni potenzialmente letali. Nel frattempo, un trattamento adeguato e una corretta alimentazione nel diabete mellito di tipo 2 possono arrestare la progressione della malattia.

motivi

Quando il diabete si verifica negli esseri umani, le cause di questo fatto possono essere variate. Il secondo tipo di malattia spesso porta a:

• dieta scorretta;
• mancanza di attività fisica;
• l'obesità;
• ereditarietà;
• lo stress;
• automedicazione con farmaci come i glucocorticosteroidi;

Infatti, spesso non c'è un prerequisito, ma un intero complesso di ragioni.

Se consideriamo l'insorgenza della malattia in termini di patogenesi, il diabete di tipo 2 è causato da una relativa mancanza di insulina nel sangue. Questo è lo stato in cui l'insulina proteica prodotta dal pancreas diventa inaccessibile ai recettori dell'insulina situati sulle membrane cellulari. Come risultato, le cellule sono privati ​​della possibilità di imparare zucchero (glucosio), che porta ad una mancanza di cellule glucosio fornitura, e che non è meno pericoloso per l'accumulo di glucosio nel sangue e la sua deposizione in vari tessuti. Secondo questo criterio, il diabete mellito insulino-dipendente differisce dal diabete di tipo 1, in cui il pancreas non produce abbastanza insulina.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dallo stadio della malattia. Nelle prime fasi, il paziente può non sentirsi grave disagio, con l'eccezione di affaticamento aumentato, secchezza delle fauci, aumento della sete e dell'appetito. Questa condizione è solitamente attribuita alla dieta sbagliata, alla sindrome da stanchezza cronica, allo stress. Tuttavia, in realtà, la causa è patologia nascosta. Con il progredire della malattia, i sintomi possono includere:

• scarsa cicatrizzazione delle ferite,
• indebolimento dell'immunità
• dolore e gonfiore agli arti,
• mal di testa
• dermatiti.

Tuttavia, i pazienti spesso non interpretare correttamente anche una serie di sintomi simili, e diabete sviluppa liberamente fino a raggiungere le fasi di difficile o non comporta pericolo di vita.

Diabete di tipo 2, trattamento

In realtà, non esistono metodi sufficientemente efficaci che aumentino la digeribilità del glucosio da parte delle cellule, quindi l'obiettivo principale del trattamento è la riduzione della concentrazione di zucchero nel sangue. Inoltre, gli sforzi dovrebbero essere diretti a ridurre l'eccesso di peso del paziente, per riportarlo alla normalità, perché l'abbondanza del tessuto adiposo svolge un ruolo importante nella patogenesi del diabete.

Il principale fattore che influisce sulla probabilità di sviluppare complicazioni nel diabete di tipo 2 è una violazione del metabolismo lipidico. Un eccesso di colesterolo che differisce dalla norma può portare allo sviluppo di angiopatie.

Metodi di trattamento

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia che richiede una terapia a lungo termine e persistente. Infatti, tutti i metodi utilizzati sono divisi in tre gruppi:

• prendere droghe
• dieta,
• cambiamento dello stile di vita.

Il trattamento efficace del diabete di tipo 2 coinvolge non solo il diabete mellito stesso, ma anche comorbilità quali:

Il diabete di tipo 2 viene trattato in regime ambulatoriale ea domicilio. L'ospedalizzazione soggetta solo a pazienti con coma iperglicemici iperosmolari e, chetoacidosi, grave neuropatia e angiopatia, ictus.

Farmaci per il diabete

Infatti, tutti i farmaci sono divisi in due gruppi principali: quelli che influenzano la produzione di insulina e quelli che non lo fanno.

La principale droga del secondo gruppo è la metformina della classe dei biguanidi. Questo farmaco è più spesso prescritto per il diabete di tipo 2. Senza intaccare le cellule del pancreas, mantiene il glucosio nel sangue a livello normale. Il farmaco non deve affrontare un calo critico dei livelli di glucosio. La metformina brucia anche il grasso e riduce l'appetito, il che porta a una diminuzione del peso in eccesso del paziente. Tuttavia, un sovradosaggio del farmaco può essere pericoloso, in quanto può essere una grave condizione patologica con un'alta percentuale di mortalità - acidosi lattica.

Rappresentanti tipici di un altro gruppo di farmaci che influenzano la produzione di insulina sono derivati ​​sulfonilurea. Stimolano direttamente le cellule beta del pancreas, inducendole a produrre insulina in quantità maggiore. Tuttavia, un sovradosaggio di questi farmaci minaccia il paziente con una crisi ipoklikemic. I derivati ​​sulfonilurea vengono solitamente assunti insieme a metformina.

Esistono altri tipi di farmaci. La classe di farmaci che potenzia la produzione di insulina, a seconda della concentrazione di glucosio, sono incretinomimes (agonisti di GLP-1) e inibitori di DPP-4. Questi sono nuovi farmaci, e finora sono piuttosto costosi. Inibiscono la sintesi dell'ormone glucagone saharopovyshayuschego, potenziare l'azione incretin - ormoni gastrointestinali che aumentano la produzione di insulina.

C'è anche un farmaco che impedisce l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale - acarbose. Questo rimedio non influisce sulla produzione di insulina. L'acarbosio viene spesso prescritto a scopo profilattico per prevenire il diabete.

Esistono anche agenti medici che aumentano l'escrezione di glucosio nelle urine e agenti che aumentano la sensibilità delle cellule al glucosio.

L'insulina medica è usata raramente nel trattamento del diabete di tipo 2. E 'più comunemente usato nel fallimento del trattamento di altri farmaci con la forma di diabete scompensato, quando il pancreas è esausto e non può produrre abbastanza insulina.

Il diabete di tipo 2 è spesso accompagnato da malattie concomitanti:

• angiopatia,
• depressione,
• neuropatie,
• ipertensione,
• disturbi del metabolismo lipidico.

Se si riscontrano malattie simili, vengono prescritti farmaci per il loro trattamento.

Varietà di farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2

dieta

L'essenza dei cambiamenti nella dieta del diabete è la regolazione dei nutrienti che entrano nel tratto gastrointestinale. L'alimentazione necessaria deve essere determinata dall'endocrinologo individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità del diabete, delle malattie concomitanti, dell'età, dello stile di vita, ecc.

Esistono diverse varietà di diete utilizzate per il diabete non insulino-dipendente (tabella numero 9, dieta a basso contenuto di carboidrati, ecc.). Tutti loro si sono dimostrati e differiscono tra loro solo in alcuni dettagli. Ma sono d'accordo sul principio principale: le norme sul consumo di carboidrati in caso di malattia dovrebbero essere strettamente limitate. Prima di tutto si tratta di prodotti contenenti carboidrati "veloci", cioè carboidrati che vengono assorbiti molto rapidamente dal tratto gastrointestinale. I carboidrati veloci sono contenuti in zuccheri raffinati, confetture, confetteria, cioccolata, gelati, dolci, prodotti ricchi di prodotti da forno. Oltre a ridurre la quantità di carboidrati, è necessario sforzarsi di ridurre il peso corporeo, poiché l'aumento di peso è un fattore che aggrava il decorso della malattia.

Altre istruzioni

Si raccomanda di aumentare l'assunzione di acqua per compensare la perdita di liquidi durante la minzione frequente, spesso associata al diabete mellito. Nello stesso momento è necessario abbandonare completamente le bevande zuccherate - cola, limonata, kvas, succo e tè con zucchero. Infatti, puoi bere solo bevande che non contengono zuccheri - acqua minerale e semplice, tè e caffè non zuccherati. Va ricordato che il consumo di alcol può anche essere dannoso, perché l'alcol interferisce con il metabolismo del glucosio.

I pasti dovrebbero essere regolari - almeno 3 volte al giorno, e soprattutto - 5-6 volte al giorno. Non sedersi a tavola immediatamente dopo l'esercizio.

Come monitorare la concentrazione di glucosio nel sangue

L'essenza della terapia del diabete è l'autocontrollo da parte del paziente. Nel diabete di tipo 2, il livello di zucchero dovrebbe essere entro il range normale, o vicino ad esso. Pertanto, il paziente deve controllare il suo livello di zucchero in modo indipendente per evitare i suoi aumenti critici. Per questo, è consigliabile avere un diario in cui verranno registrati i valori della concentrazione di glucosio nel sangue. La misurazione del glucosio può essere eseguita con speciali dispositivi portatili, misuratori di glicemia, dotati di strisce reattive. La procedura di misurazione è auspicabile per eseguire ogni giorno. Il momento migliore per misurare è la mattina presto. Prima della procedura è vietato prendere qualsiasi cibo. Se possibile, la procedura può essere ripetuta più volte al giorno e determinare il livello di zucchero non solo al mattino a stomaco vuoto, ma anche dopo aver mangiato, prima di coricarsi, ecc. Conoscendo il programma dei cambiamenti della glicemia, il paziente sarà in grado di adattare rapidamente la sua dieta e il suo stile di vita, in modo che l'indicatore del glucosio si trovi in ​​uno stato normale.

Tuttavia, la presenza di un glucometro non solleva il paziente dalla necessità di controllare regolarmente il livello di zucchero nel paziente ambulatoriale, poiché i valori ottenuti in laboratorio hanno una maggiore precisione.

Non è così difficile controllare il livello di zucchero nel consumo di cibo - dopo tutto, la maggior parte dei prodotti acquistati nel negozio indica il loro valore energetico e la quantità di carboidrati che contengono. Esistono analoghi diabetici degli alimenti convenzionali in cui i carboidrati vengono sostituiti con edulcoranti ipocalorici (sorbitolo, xilitolo, aspartame).

Diabete di tipo 2

Con il diabete mellito (DM) del secondo tipo, i medici implicano solitamente il tipo metabolico della malattia, derivante dalla violazione dell'interazione reciproca dell'insulina con le cellule dei tessuti. L'insulino-resistenza dei tessuti è accompagnata da iperglicemia e da una serie di sintomi caratteristici. Secondo le statistiche, è il diabete di tipo 2 che molte persone sono ammalate (fino al 90 percento) a cui viene diagnosticato questo tipo di diagnosi generale. Diamo un'occhiata alle cause di questa malattia insieme, consideriamo i sintomi del diabete, i metodi di diagnosi e di cura.

Case history

Un certo numero di segni esterni di diabete erano noti durante i tempi del grande impero romano. Quindi la malattia è stata attribuita al problema dell'incontinenza idrica da parte dell'organismo. Solo nel 20 ° secolo, scienziati e medici si avvicinarono alla comprensione dell'essenza del problema: una violazione del metabolismo dei carboidrati. Per la prima volta il postulato dell'esistenza del secondo tipo di diabete mellito fu G. P. Himsworth alla fine degli anni '40 del XX secolo - fu allora che posero le basi della terapia di supporto classica, che sono rilevanti fino ad oggi, perché, nonostante lo sviluppo attivo del settore della ricerca della scienza medica non sono stati ancora trovati meccanismi di lavoro più efficaci per contrastare il diabete.

Cause del diabete di tipo 2

A differenza del diabete di tipo 1 con la sua insufficienza di produzione di insulina, in caso di una malattia del secondo tipo di ormone è assegnato abbastanza, spesso perfino sopra la norma, ma praticamente non abbassa la glicemia, perché le cellule dei tessuti la percepiscono male. Tuttavia, nel tempo, la funzione delle isole di Langerans, che stanno producendo in modo eccessivo l'insulina, diminuisce gradualmente e aumenta il rischio di diabete mellito dal secondo al primo.

La medicina moderna afferma che il diabete di tipo 2 è causato da una combinazione di fattori genetici e di vita, con la stragrande maggioranza dei casi di questa malattia che viene rilevata nelle persone in sovrappeso e affette da obesità.

Le cause classiche del diabete di tipo 2, dati i suddetti fattori, sono:

1. Problemi genetici Gli studi dimostrano che il 20% dei bambini i cui genitori avevano il diabete di tipo 2 sviluppano una malattia simile.
2. Obesità di vario grado. L'obesità addominale causa l'insulino-resistenza dei tessuti, con un conseguente aumento del carico sul pancreas.
3. L'età cambia Fisiologicamente, nel tempo, tutti i tessuti del corpo di una persona anziana acquisiscono gradualmente insulino-resistenza e, se c'è un'inclinazione al diabete di tipo 2, i rischi di sviluppare la malattia dopo i 40 anni aumentano rapidamente, specialmente nelle persone obese.
4. Infezioni virali. "Eseguire il processo" può causare una varietà di infezioni virali, specialmente se colpiscono una persona diverse volte all'anno.
5. Problemi con il pancreas. La pancreatite, il cancro e altre malattie, in particolare del tipo cronico, causano il diabete di tipo 2 secondario.
6. Depressione e stress. Le situazioni di stress costante e le successive depressioni sono un ulteriore fattore di rischio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I classici sintomi del diabete di tipo 2 sono considerati:

1. Minzione e sete eccessive.
2. L'obesità.
3. Eruzione cutanea e prurito.
4. Infezioni fungine private (specialmente nelle donne).
5. Scarsa guarigione di tagli, ferite e altri danni alla pelle.
6. Condizione cronica generale di indisposizione con debolezza muscolare, mal di testa, sonnolenza.
7. Sudorazione eccessiva, specialmente di notte.

In assenza di una corretta terapia e della transizione del diabete di tipo 2 alla fase severa con l'insorgenza di ulteriori complicazioni, il paziente può mostrare gonfiore nella zona facciale, un aumento significativo della pressione, interruzione della percezione visiva, dolore cardiaco ed emicrania, parziale intorpidimento degli arti, manifestazioni neurologiche negative.

diagnostica

Il metodo di base per diagnosticare il diabete di tipo 2 è il test della glicemia. È fatto a stomaco vuoto al mattino - 12 ore prima del test, è necessario abbandonare l'uso di cibo, alcol, tabacco, non impegnarsi in uno sforzo fisico e forte emotivo, e non prendere medicine ed essere relativamente sani. Le malattie croniche nella fase acuta, così come le infezioni e altri problemi possono distorcere i risultati dello studio. Se l'analisi mostra che il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 5,5 e 7 mmol / l, il paziente ha problemi di insulino-resistenza e, di conseguenza, esiste una sindrome pre-diabetica. A valori superiori a 7 mmol / l, la probabilità della presenza di diabete è elevata, naturalmente, se le raccomandazioni primarie vengono seguite prima del test.

Come supplemento all'analisi di cui sopra, viene effettuato uno stress test - immediatamente dopo aver dato il sangue a stomaco vuoto, una dose di settantacinque grammi di glucosio viene somministrata al paziente e il sangue viene prelevato per l'analisi con uno studio dei suoi valori di picco per due ore ogni 30 minuti. Con tassi nell'intervallo di 7,8-11 mmol / l, il medico può diagnosticare prediabete. Sopra 11 mmol / l - alta probabilità di diabete

In alternativa al metodo di base, il paziente può sottoporsi a un esame del sangue per emoglobina glicata - costa molto di più, ma è più preciso e praticamente non dipende da fattori esterni, come assunzione di cibo / medicinali, esercizio fisico, ecc. Il risultato nel range del 5,7-6,5% è sospettato di diabete. Valori superiori al 6,5% confermano la presenza di diabete in un paziente.

Oltre ai test principali, il medico conduce una diagnosi sintomatica differenziale del paziente (presenza di polidipsia / poliuria e altri segni) e deve anche escludere varie patologie di diverso spettro che causano iperglicemia (ecografia, ECG, test di Rehberg, ecografia, capillaroscopia, esame del fondo e sangue dell'elettrolito ).

Se la diagnosi principale di diabete mellito è confermata, il tipo di malattia viene rilevato dal medico - vengono controllate prima le sottospecie aggiuntive (gestazionale, secondaria, ecc.) E, in caso contrario, viene eseguito un test del peptide C che indica forme metaboliche o autoimmuni di diabete.

Trattamento del diabete di tipo 2

La medicina moderna non sa come riprendersi completamente dal diabete di tipo 2. Tutte le misure principali e aggiuntive adottate mirano a normalizzare il metabolismo dei carboidrati, prevenendo l'ulteriore sviluppo della malattia e prevenendo le complicanze derivanti dal diabete.

1. Terapia dietetica Il principale metodo di trattamento per il diabete del secondo tipo. Sviluppato individualmente dall'endocrinologo sulla base di diversi schemi, tenendo conto dello stato attuale del paziente, della gravità del diabete e di altri fattori. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 soffre di obesità, che è un fattore fondamentale nello sviluppo della resistenza all'insulina, i medici moderni offrono ai pazienti diete a basso contenuto di carboidrati - più rigorosi rispetto ai classici complessi nutrizionali bilanciati (tabella numero 9), ma dando il massimo effetto, fino alla lunga fase di remissione.
2. Esercizi fisici dosati e ottimizzazione del ritmo quotidiano di veglia, sonno e riposo.
3. Droga. Gli agenti ipoglicemici più frequentemente prescritti sono biguanidi, sulfonilurea, PRG, tiazolidinedione. Oltre al verificarsi di complicanze, è possibile utilizzare ACE-inibitori, moxonidina, fenofibrato, statine. L'insulina viene somministrata in aggiunta all'inefficacia della terapia farmacologica classica e nel caso della degradazione della sintesi funzionale delle cellule beta da parte delle isole di Langerhans.
4. Trapianto chirurgico del pancreas nel caso della formazione di tipo nefropatia diabetica.

Trattamento di rimedi popolari

Di seguito sono elencate le ricette diabetiche più famose e sicure per il corpo della medicina tradizionale, che contribuiranno a ripristinare il normale metabolismo dei carboidrati ea ridurre l'eccesso di peso. Tuttavia, il loro uso è necessario per coordinarsi con il medico!

1. Cento grammi di cannella in polvere, riempire con un litro di acqua bollente solo dalla stufa. Mescolare bene per un minuto e aggiungere 150 gr. miele. La texture risultante deve essere versata in un recipiente opaco e indossata in una giornata fredda. Bere rimedio due volte al giorno per 200 grammi. entro due settimane.
2. Un solo art. Spoon un cucchiaio di foglie di noce secche accuratamente tritate con mezzo litro di acqua pulita a temperatura ambiente. Mettete a fuoco lento, fate bollire per dieci minuti, quindi raffreddate e lasciate fermentare per due ore. Filtrare il "tè" risultante e berlo a metà bicchiere più volte al giorno.
3. Ti piace il tè nero? Sostituirlo con tinta unita, infornare nella teiera Art. cucchiaio aiuti e bere un paio di tazze al giorno.
4. Un terzo di un chilogrammo di radici di aglio e prezzemolo e passa attraverso un tritacarne con piccoli fori. Aggiungere 100 grammi di scorza di limone alla miscela e mescolare accuratamente fino a ottenere una massa uniforme, quindi mettere in un contenitore opaco, chiudere bene con un coperchio e lasciare riposare per 14 giorni. Utilizzare il prodotto un cucchiaino due volte al giorno.

Dieta per il diabete di tipo 2

Come accennato in precedenza, la dieta è il principale meccanismo di terapia per il diabete di tipo 2. È particolarmente importante in caso di obesità concomitante, come il principale fattore negativo che provoca la resistenza del tessuto all'insulina. Nonostante il fatto che la dietetica classica del XX secolo abbia sempre raccomandato una dieta bilanciata ed equilibrata per il diabete di tipo 2, i medici moderni sono inclini a un tipo di carboidrati a basso contenuto di carboidrati, che non solo riduce la quantità di glucosio nel corpo, ma aiuta anche a combattere rapidamente ed efficacemente l'obesità. Sì, è più severo, tuttavia, e il risultato è decisamente migliore rispetto al "Tavolo 9" retrò, che ci è venuto dagli anni '70 del secolo scorso!

cibo

Il sistema di nutrizione a basso contenuto di carboidrati implica la completa eliminazione dei carboidrati cosiddetti "veloci", che vengono attivamente trasformati in glucosio e, se non vengono consumati nel grasso. In questo caso, l'attenzione principale è sugli alimenti proteici.

Tutti i tipi di carne, funghi, uova, verdure (esclusi fagioli, piselli, patate, mais, fagioli, lenticchie e olive e olive nere), noci con semi, latticini a basso contenuto di grassi, grano saraceno e riso nero / nero sono di solito inclusi nella lista dei classici prodotti consentiti. così come una piccola quantità di frutta (escluse le uve con banane).

Dolci e pasticcini, zucchero, pane in qualsiasi forma, carni affumicate, sottoprodotti, salsicce con salsicce, succhi con composte e altre bevande dolci, alcool, maionese con ketchup e salse (grassi), nonché contorni a base di amido - pasta, patate, riso bianco classico, ecc.

Altri tipi di prodotti non indicati sopra possono essere consumati in piccole quantità, tenendo conto del contenuto calorico e di altri parametri in base alle tabelle speciali delle unità di pane.

Si consiglia di cucinare per un paio o cuocere i piatti nel forno, in casi estremi utilizzare un fornello lento. Friggendo - con una minima quantità di olio vegetale, prova ad usare la stessa crema di origine animale. È necessario mangiare frazionalmente, rompendo la razione giornaliera almeno in quattro dosi.

Menu di esempio per la settimana con diabete di tipo 2

Ti offriamo un menu standardizzato per 7 giorni. I pasti separati possono essere cambiati all'interno dei gruppi consentiti e tenendo conto delle dimensioni della porzione / del contenuto calorico.

1. Lunedi. Facciamo colazione con duecento grammi di ricotta, una piccola mela e un caffè senza zucchero. Mangiamo pesce al forno con verdure - nella quantità di non più di 250 grammi. Ceniamo con una piccola arancia e ceniamo con un piccolo piatto di grano saraceno con un pezzo di manzo.
2. Martedì. Mangiamo l'omelette da un paio di uova con il 2,5% di latte, così come la mela e il tè senza zucchero. Pranzo 200 grammi di stufato di manzo e una ciotola di insalata di verdure verdi. Ceniamo uno yogurt a bacca naturale a basso contenuto di grassi e non dolce. Per cena - zuppa di funghi.
3. Mercoledì. Per colazione - 100 grammi di formaggio salutare, un avocado e caffè senza zucchero. Per il pranzo - zuppa in un brodo di pollo magro con 100 grammi di pollo bollito. Nel pomeriggio - una piccola pera. Per cena - un piatto di riso marrone non lucidato e un pezzo di pesce al forno.
4. Giovedi. Facciamo colazione con un piccolo piatto di porridge di grano saraceno con latte. Mangia 250 grammi di tacchino bollito con verdure. Ceniamo un bicchiere di kefir. Abbiamo una cena con cavolo brasato con carne.
5. Venerdì. Facciamo colazione con insalata di verdure con due uova sode e tè non zuccherato. Mangia 200 grammi di un pezzo di maiale magro e insalata di cavolo con verdure. Pranziamo con due piccole mele. Ceniamo con 150 grammi di pesce bollito.
6. Sabato. Abbiamo un piatto di ricotta e caffè nero senza panna e zucchero. Ceniamo con zuppa di funghi. Ceniamo ogni piccolo frutto consentito. Ceniamo con 150 grammi di pollo, cosparsi di formaggio grattugiato e insalata di verdure.
7. Domenica. Per colazione - omelette di due uova con funghi in umido e un bicchiere di tè senza zucchero. Per il pranzo - insalata di mare, cavoli e verdure, oltre a 100 grammi di carne di manzo al forno. Ora del tè - un pompelmo. Cena - un piatto di zuppa di verdure, 100 grammi di tacchino arrosto e 50 grammi di formaggio a pasta dura.