Infarto miocardico - cause, segni, pronto soccorso e trattamento, riabilitazione

Infarto del miocardio e ictus cerebrale - occupano saldamente il primo posto nel mondo nella mortalità. Siamo abituati a sentire che qualcuno da vicini, colleghi, parenti ha avuto un infarto. Per noi, questa malattia è da qualche parte nelle vicinanze.

Cos'è? L'infarto miocardico è una delle forme di malattia coronarica (CHD), che può essere considerata una complicanza, poiché è una condizione in cui il muscolo cardiaco soffre di una forte mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Così, nel 2011, 13 milioni di persone morirono di infarto in tutto il mondo. Questo è più della popolazione di Danimarca e Israele messi insieme. Se prendiamo il nostro paese, in Russia il tasso di mortalità per infarto acuto del miocardio ha infranto tutti i record possibili e impossibili e, secondo i dati del 2012, ammontava a 587 casi ogni 100 mila abitanti, compresi anziani e neonati. Ciò significa che entro un anno, ognuna delle 165 persone che conosci o che ti hanno passato, morirà a causa di un attacco di cuore.

In Russia, il 43% degli uomini morti di questa malattia scompare nel pieno delle loro vite o, come dicono le statistiche secche, "in un'età economicamente attiva". Se prendiamo i paesi sviluppati, allora questo indicatore è quattro volte inferiore.

Un terzo dei pazienti con infarto muore nelle prime 24 ore dall'inizio. Ciò è in parte dovuto al ritardo dell'ospedalizzazione di emergenza, fino a quando non si "afferra", poiché il 50% del loro numero muore prima di incontrare i medici.

Ma anche se sono riusciti a consegnare il paziente all'ospedale, e lo hanno curato, dopo la dimissione, che è stato fatto secondo le regole e con la normalizzazione dei test, il 5-15% di coloro che sono stati dimessi morirà entro un anno, e ogni anno successivo ucciderà ogni 20 ° (5 % all'anno). Pertanto, la cardiopatia ischemica e la sua manifestazione più terribile - l'infarto del miocardio - è una malattia molto grave.

Più uomini malati e moribondi rispetto alle donne. Quindi, l'infarto del miocardio nelle donne e negli uomini (frequenza di insorgenza) è correlato, secondo varie fonti, da 1: 2 a 1: 6, a seconda dell'età. Cos'è questa malattia, come si manifesta e come trattarla?

Transizione rapida sulla pagina

Cos'è?

L'infarto miocardico acuto è una necrosi rapida, o necrosi di una parte del muscolo cardiaco, dovuta alla grave insufficienza del suo apporto di sangue in quest'area.

Per evitare confusione, va detto che un attacco cardiaco è un processo patologico standard causato da un blocco della nave che porta sangue arterioso all'organo. Quindi, c'è un infarto del rene, milza. L'infarto cerebrale ha il suo nome - ictus.

Un infarto miocardico è così significativo nel numero di vittime che viene semplicemente chiamato infarto. Perché si sviluppa questa patologia?

Cause di infarto miocardico e fattori di rischio

In tal caso, se i vasi coronarici che portano il sangue al cuore sono sani, allora non si svilupperà un attacco di cuore. Dopo tutto, è causato da tre eventi consecutivi, e un prerequisito è la presenza di aterosclerosi e placca all'interno della nave:

• Sbalzo di adrenalina esterno e accelerazione del flusso sanguigno coronarico. Questa è una situazione ordinaria, ad esempio, ansia sul lavoro, stress, aumento della pressione sanguigna o sforzo fisico, che può essere piuttosto piccolo;
• Aumentando la velocità del sangue nel lume del vaso coronarico si danneggia e si rompe la placca aterosclerotica;
• Dopodiché, nel punto della rottura, il sangue forma un forte trombo che cade quando il sangue interagisce con la sostanza della placca. Di conseguenza, il flusso sanguigno al di sotto del sito di arresto si arresta o diminuisce bruscamente.

Molto spesso, le placche di nuova formazione, "giovani" e instabili si rompono. Il problema è che le vecchie placche "si siedono" saldamente, anche se si sovrappongono al 70% del lume della nave, e quelle giovani che si sovrappongono al 40% possono essere la causa. Cosa causa la formazione della placca?

Fattori di rischio

È improbabile che una nuova ricerca possa aggiungere un altro fattore di rischio a quelli esistenti. Tutti sono ben studiati:

• età degli uomini sopra i 40 anni, donne sopra i 50 anni;
• la presenza di infarti o morte improvvisa cardiaca nei parenti;
• il fumo;
• sovrappeso o obesità. Il modo più semplice per determinarlo è la circonferenza della vita: la norma per gli uomini non è più di 102, e per le donne - non più di 88 cm;
• ipodynamia e attività fisica ridotta;
• ipercolesterolemia - colesterolo alto, sua frazione aterogenica;
• diagnosi di ipertensione arteriosa o ipertensione;
• diabete;
• stress costante

Come puoi vedere, solo i primi due fattori non possono essere modificati - non sono modificabili. Ma con il resto puoi farcela!

Nello stesso caso, quando si sviluppa un infarto, come procede? Quali sono i suoi sintomi?

I primi segni e sintomi di infarto del miocardio

I segni di infarto miocardico possono essere molto diversi. Ma quando si fa una diagnosi, guardando avanti, diciamo che oltre all'immagine esterna della malattia, vengono presi in considerazione i dati dell'ECG, nonché i risultati dei test di laboratorio di alcuni degli enzimi contenuti nei muscoli che entrano nel sangue durante un attacco di cuore

Primo infarto caratteristico di prizaki

Il sintomo principale è il dolore toracico acuto (70-90% di tutti i casi). Dura più di 20 minuti, attacchi "rotolanti". Ogni attacco successivo è più forte del precedente.

• La natura del dolore è angosciante, opprimente, rode, costrittiva. È subito chiaro che il dolore è "serio, perché prima non era così";
• Localizzazione del dolore - di solito dietro lo sterno o nella proiezione del cuore (50%). Nel 25% dei casi, il dolore si verifica alla periferia: la mandibola sinistra, la scapola a sinistra, il braccio e la mano sinistra, la spalla sinistra, la colonna vertebrale e persino la faringe;
• La forza del dolore, o intensità, è diversa. Nei casi gravi, i pazienti non possono tollerare, gemere, ma a volte il dolore è lieve o assente del tutto. Molto spesso, questo accade nel diabete mellito, sullo sfondo dei disturbi della sensibilità dovuti alla polineuropatia. C'è il dolore "trascendentale", che non è alleviato nemmeno dalla morfina e dal promedol, o non è completamente sollevato;
• Il dolore dura non meno di 20 minuti (minimo), ma può durare diversi giorni, non si ferma alla nitroglicerina, o scompare per un breve periodo di tempo con il rinnovo;
• Lo stress fisico porta ad un attacco, dalla defecazione e al letto al duro lavoro e al rapporto sessuale, allo stress, al gelo, al bagno nel ghiaccio, a periodi di apnea assonnata, a un pasto abbondante e persino a spostare il corpo da seduto a sdraiato.

Per finire, possiamo dire che un attacco di cuore può accadere a tutti, senza alcuna provocazione, nel mezzo della completa pace.

Quali sintomi accompagnano un infarto?

Molto spesso questi satelliti caratteristici della sindrome coronarica acuta si presentano come:

• ansia, debolezza o agitazione;
• paura della morte, sudorazione, carnagione terrosa, grave pallore;
• segni gastrointestinali: nausea, diarrea, vomito e gonfiore allo stomaco;
• sintomi cardiaci: polso labilità, polso filamentoso, diminuzione della pressione;
• potrebbe apparire sudore freddo.

Opzioni di flusso atipico

Oltre al classico infarto miocardico "anginale" con grave dolore toracico, è necessario essere in grado di diagnosticare la "maschera" principale, o opzioni atipiche. Questi includono:

1. Opzione addominale C'è completa fiducia che il problema sia nella "pancia". Il dolore si presenta nell'addome, nella proiezione dello stomaco, nell'ipocondrio destro, accompagnato da nausea e vomito, gonfiore;
2. Asmatico, che può essere una manifestazione di asma cardiaca acuta: asfissia, mancanza di respiro, così come la tosse con espettorato schiumoso colore rosa. Più spesso indica una stagnazione acuta nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Questo accade spesso con processi ripetuti;
3. Opzione aritmica. Quasi tutti i sintomi si riducono a un disturbo del ritmo cardiaco, il dolore è lieve;
4. Cerebrale, opzione "simile a un ictus". Quando accade, "vola" davanti agli occhi, vertigini, stupore, svenimento, nausea e vomito.

Queste opzioni possono essere previste nel diabete, nei pazienti con attacchi di cuore nella storia, così come nella vecchiaia.

Fasi di sviluppo

Per conoscere il "nemico in faccia", facciamo la conoscenza dei periodici della malattia. Cosa succede nel muscolo cardiaco? Ci sono diverse fasi della malattia:

• Sviluppo, o il periodo più acuto, fino a 6 ore dopo l'inizio. È caratterizzato dai sintomi più vividi, incluso l'ECG. Alla sesta ora termina la formazione della zona di necrosi miocardica. Questo è un momento critico. In seguito ripristinare le cellule morte non può più essere.
• Il periodo acuto è fino a 7 giorni. È in questo momento che si verificano il maggior numero di complicanze e nel miocardio ci sono processi di rimodellamento, o distruzione dei tessuti morti da parte dei macrofagi e formazione di tessuto connettivo rosa e giovane nel sito di necrosi. Sta bene, ma, ahimè, non può contrarsi come un muscolo;
• Il periodo di guarigione o cicatrizzazione. La cicatrice è compattata e "matura", questo periodo termina un mese dopo l'attacco;
• Di mese in mese dopo l'infarto, viene determinata la cardiosclerosi PICS o post-infarto. Tutti i problemi persistenti di questo periodo (aritmia, insufficienza cardiaca) rimarranno probabilmente.

Pronto soccorso per infarto miocardico

La conoscenza dei primi sintomi di infarto del miocardio è semplicemente necessaria per tutti. Ecco grandi numeri:

• Se non vai dai dottori, allora nella prima ora di infarto il 28% dei pazienti muore. Durante le prime 4 ore, il 40% dei pazienti muore, in un giorno - la metà di tutti i pazienti sarà morta;
• Se prendiamo anche Mosca, quindi entro le prime 6 ore dall'inizio circa l'8% di tutti i pazienti si trova nel dipartimento principale e negli Stati Uniti è dell'80%.

Perché la gente non chiama un'ambulanza subito o almeno mezz'ora dopo l'insorgenza di un dolore grave e insolito? Perché il popolo russo non è abituato al trambusto intorno a se stesso, e la pazienza del popolo russo è senza limiti. Tuttavia, se sospetti un attacco di cuore, dovresti fare immediatamente quanto segue:

• Tirati insieme;
• Posa il paziente su un letto o su un divano, proibisci di alzarti;
• Metti nitroglicerina sotto la lingua, poi, dopo 3 minuti, ripetutamente (se il dolore non si lascia andare), e poi un altro;
• Mentre la nitroglicerina è attiva, viene chiamata un'ambulanza;
• Se possibile, apri la finestra, arieggia la stanza;
• Se l'attrezzatura è presente, è necessario misurare la pressione, contare l'impulso, controllarlo per la presenza di aritmia;
• Fai capire a una persona che non lo lasceranno in pace, per calmarlo. Questo è molto importante perché con un attacco di cuore può esserci una paura della morte;
• Al paziente può essere somministrata una polvere di aspirina alla dose di 325 mg;
• In caso di bassa pressione, puoi sollevare le gambe, mettendo qualcosa sotto di loro.

Su questo, la tua partecipazione al pronto soccorso in infarto miocardico acuto è finita, e resta da aspettare per la squadra cardio. I medici danno immediatamente ossigeno, registrano l'ECG, in caso di dolore grave, vengono iniettati analgesici narcotici e con una fiducia del cento per cento nella diagnosi, la trombolisi viene eseguita a casa per dissolvere il trombo e dare al sangue l'opportunità di "sfondare" la parte del muscolo cardiaco interessata.

Ricorda: la necrosi (necrosi) viene completata dopo 6 ore, quindi solo entro questo tempo è necessario ripristinare il flusso sanguigno (ricanalizzazione) di un coagulo di sangue. Pertanto, l'opzione ideale sarebbe l'arrivo dei medici entro e non oltre la prima ora dopo l'inizio della malattia.

Ma come diagnosticare un attacco di cuore? Cosa aiuta i medici a fare la diagnosi corretta?

Diagnostica - ECG, analisi e ultrasuoni

Prima di tutto, suggeriscono la diagnosi di un attacco di cuore, basato sui reclami, sull'esame e sulla storia del paziente (fattori di rischio, angina). La diagnosi strumentale della classica trombosi coronarica acuta è abbastanza semplice.

Effettuare una registrazione ECG. Uno dei tratti distintivi di un'area significativa di necrosi è l'onda Q anomala: l'ECG deve essere registrato ogni 15 minuti e l'ECG viene monitorato continuamente nel reparto. Questo metodo determina la localizzazione della zona di necrosi. Puoi misurare la sua profondità (da superficiale a attraverso, o transmurale), così come lo stadio di sviluppo del processo (vedi decodifica ECG).

Nella diagnosi di infarto miocardico acuto, la determinazione del livello degli enzimi è di grande aiuto: la CK-MB, creatina fosfochinasi, che sale 3 ore dopo l'insorgenza della necrosi, raggiunge un massimo entro la fine del primo giorno e dopo un giorno ritorna alla normalità. Le troponine vengono esaminate, viene eseguito un test della troponina. In generale, il conteggio ematico aumenta la VES e la leucocitosi.

Utilizzato anche nella diagnosi di ultrasuoni del cuore e altri metodi di ricerca.

Pericolo di complicazioni

È noto che una persona, in linea di principio, non muore per un semplice attacco di cuore. La morte si verifica per complicazioni. Quali sono le complicanze della trombosi coronarica? Non c'è abbastanza area morta del cuore? Si scopre un po '. Un attacco di cuore può essere complicato:

• Edema polmonare (mancanza di respiro, cianosi, sudore freddo, tosse con espettorato schiumoso, respiro sibilante, schiuma dalla bocca);
• Lo shock cardiogeno, che si sviluppa sullo sfondo di un massiccio attacco cardiaco e associato a una diminuzione della funzione cardiaca, include il dolore e lo shock aritmico;
• Fibrillazione ventricolare, che è il disturbo del ritmo più pericoloso. Senza defibrillazione, la morte è inevitabile. Si sviluppa nelle prime ore dopo l'inizio di un attacco di cuore;
• Extrasistoli ventricolari, ritmo idioventricolare e altre aritmie;
• Disturbi della conduzione dell'impulso e blocchi gravi;
• Asistole (completo "silenzio" elettrico del cuore);
• Rottura del cuore (parete del ventricolo sinistro). Si manifesta con un'ampia necrosi transmurale;
• Trombosi intracavitaria;
• Rottura del setto interventricolare e del divario muscoli papillari, valvole cardiache.

Oltre a queste complicazioni molto gravi, alcune delle quali sono certamente fatali, la necrosi miocardica può verificarsi nel ventricolo destro, come complicazione della necrosi sinistra.

Inoltre, dopo che un gran numero di strutture muscolari è entrato nel sangue, si sviluppa la sindrome di Dressler, associata a infiammazione autoimmune, e si manifesta con febbre, poliartrite e pericardite. Si verifica 2 settimane dopo un attacco di cuore.

Al fine di evitare complicazioni, comprese quelle fatali, il prima possibile è necessario il ricovero per infarto del miocardio.

Trattamento di infarto miocardico, farmaci

Il corretto trattamento dell'infarto miocardico acuto ha i suoi obiettivi. Non parleremo qui del sollievo del dolore, della fornitura di ossigeno o delle azioni di arresto cardiaco improvviso. Parleremo dei principi di trattamento dell'infarto miocardico ordinario e non complicato nella forma più generale e accessibile.

trombolisi

Se si tenta di dissolvere un nuovo trombo, allora le possibilità di recupero del 55% della zona di necrosi sono disponibili nelle prime 1,5 ore dall'inizio di un infarto, entro la fine della sesta ora questa percentuale scende al 15%. Con una visita successiva al dottore la trombolisi non ha senso da condurre.

Pensaci: ritardare la trombolisi per mezz'ora riduce la vita del paziente di un anno, e un ritardo di un'ora porta ad un aumento del rischio di morte del 20% all'anno anche a 5 anni dopo un infarto.

Eparina e anticoagulanti

È noto che una settimana di eparina riduce la mortalità del 60%. Allo stesso tempo, la fluidità del sangue aumenta e le complicanze trombotiche vengono prevenute, ad esempio, all'interno delle camere cardiache. Gli eparini a basso peso molecolare attualmente utilizzati.

Terapia antipiastrinica

Avverte l'emergere di nuovi coaguli di sangue Per fare questo, applicare l'aspirina "cuore" in una dose da 75 a 325 mg. Altamente efficace è il clopidogrel, che viene prescritto dopo una malattia per un anno.

nitrati

Questi farmaci facilitano il lavoro del cuore, riducono lo spasmo vascolare e riducono il carico sul cuore, migliorando il deflusso da esso, poiché il sangue si deposita nei vasi della pelle e dei muscoli. I farmaci vengono assunti sotto forma di spray per inalazione e sotto forma di compresse e infusioni.

BAB (beta bloccanti)

Proteggi il cuore dall'aumento del lavoro in caso di rilascio di adrenalina nel sangue. Di conseguenza, la domanda di ossigeno crudo non aumenta, non si verifica ischemia, non c'è battito cardiaco. Questa modalità del cuore può essere definita "risparmio energetico".

ACE inibitori

Oltre al fatto che gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina prevengono un aumento della pressione, riducono la richiesta di ossigeno miocardico, oltre a prevenire la comparsa di placche aterosclerotiche e rallentano la loro crescita. Di conseguenza, riducono il rischio di infarto e mortalità ricorrenti.

Oltre a questi farmaci, prescritti in varie combinazioni a quasi tutti i pazienti, vengono prescritte statine che correggono il metabolismo dei grassi (dopo la dimissione), i calcio-bloccanti, i bloccanti dei recettori aldosterone in pazienti con una marcata diminuzione dell'eiezione sistolica.

Trattamento chirurgico

In infarto miocardico acuto può essere eseguito:

• ChBA o angioplastica coronarica a palloncino percutaneo. Permette di ripristinare il flusso sanguigno e impiantare uno stent, è un'alternativa alla trombolisi. Lo svantaggio è l'incapacità di eseguire ChBKA dopo 12 o più ore dall'inizio di un attacco di cuore, così come l'alto costo. Il significato dell'operazione è l'espansione meccanica della nave nell'area della trombosi, la "rientranza" del trombo nella parete del vaso e l'installazione di un tubulo rigido - stent.
• CABG, o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Di norma, viene effettuato non prima di una settimana dopo lo sviluppo della trombosi, a causa dell'alto rischio di complicanze precoci. Il significato dell'operazione è la costruzione di nuovi "ponti" vascolari e il miglioramento della vascolarizzazione del miocardio.
• Contropulsazione aorto dell'aorta aortica. Questo è un metodo per scaricare il cuore sia in sistole che in diastole, installando un palloncino nell'aorta. Viene eseguita in caso di shock cardiogeno, rottura del setto ed è considerata un'azione temporanea prima dell'operazione.

Riabilitazione dopo infarto miocardico

Abbiamo parlato abbastanza di quello che è - infarto del miocardio e quali sono le conseguenze e la prognosi se il paziente non ottiene un aiuto medico tempestivo. La riabilitazione dopo infarto miocardico mira a ridurre le conseguenze sociali, fisiche e anche psicologiche della malattia e a prevenire la possibilità di recidiva e altre complicazioni fatali.

È noto che, a differenza di un ictus, dopo un infarto, circa l'80% dopo sei mesi ritorna alla normalità (nella vita di tutti i giorni) e, nel caso di un decorso lieve, dopo 2-3 mesi. Per quanto riguarda la riabilitazione professionale, i pazienti che hanno subito un infarto non possono più lavorare come piloti, macchinisti, spedizionieri e altri posti di lavoro responsabili.

Una componente importante della riabilitazione è il trattamento della depressione post-infarto, che si verifica in ogni 20 ° paziente.

La riabilitazione fisica prevede un aumento dell'attività motoria, che con il giusto approccio (terapia fisica) può ridurre la mortalità di un quarto.

• La cosa principale nella riabilitazione è l'assegnazione di quattro classi funzionali e la conformità dei programmi con le loro capacità.

I pazienti dovrebbero avere un diverso livello di attività fisica, a seconda della gravità della condizione, della presenza di angina post-infarto, aritmie. Pertanto, la classe 1 non ha restrizioni nazionali e nei pazienti di classe 4 qualsiasi attività fisica provoca attacchi di angina pectoris.

Altrettanto importanti sono la nutrizione, la prevenzione dell'aumento di peso, l'assunzione di disaggregati, le statine sotto il controllo di esami del sangue biochimici, il mantenimento della pressione sanguigna normale e il trattamento di malattie concomitanti come il diabete o l'ipertensione.

Questo è l'unico modo per ridurre il rischio di recidiva dell'infarto miocardico e delle sue complicanze a distanza.

Infarto miocardico

Infarto miocardico - una formulazione medica afferma che è uno dei tipi di ischemia che è caratterizzato dalla formazione di necrosi cardiaca di diversa area e profondità della lesione. In parole semplici, è la cessazione parziale o completa del flusso di sangue attraverso le arterie coronarie nel cuore, a seguito della formazione di un coagulo di sangue. L'infarto miocardico non è solo una sorta di malattia, è la condizione più acuta in cui la vita di una persona è letteralmente appesa alla bilancia e il conto può andare avanti per minuti. Le cure mediche di emergenza sono spesso la prima soluzione possibile di un coagulo di sangue o angioplastica coronarica.

Infarto miocardico: cause

Certamente, ci sono alcuni fattori che possono essere qualificati come cause di infarto del miocardio, questo è nel primo caso uno stile di vita sedentario, mentre lo sfondo dello stress è elevato, quasi tutti i residenti delle grandi città rientrano in questa gradazione. Le principali cause di infarto miocardico comprendono: consumo di alcool e fumo, eccesso di cibo, ipertensione, malnutrizione, aterosclerosi, stress frequente, diabete.

Infarto miocardico: sintomi, segni

I segni più evidenti di infarto del miocardio sono molto pronunciati ed è molto difficile confonderli con qualcos'altro. Il segno più evidente di infarto del miocardio è l'insorgenza improvvisa di forti dolori al petto in cui qualsiasi movimento è doloroso, è difficile respirare, c'è una sensazione di formicolio nelle dita della mano sinistra, aumenta la sudorazione e la pelle assume una tonalità pallida.

Con un attacco debole, ci può essere un "dolore sordo" prolungato nel petto, gli arti possono diventare insensibili. Il dolore rotola in onde e può durare più di mezz'ora, spesso 15 minuti possono essere sufficienti per conseguenze irreversibili.

Uno dei segni più importanti dell'infarto del miocardio è che l'assunzione di nitroglicerina non porta sollievo, lo distingue da un attacco di angina.

Aiuto con infarto miocardico

È molto importante non dimenticare che l'infarto miocardico è una complicanza molto grave che richiede un'assistenza medica urgente, quindi, prima di tutto, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Prima del suo arrivo, l'aiuto per l'infarto miocardico è il seguente: è necessario garantire una posizione orizzontale stabile per la vittima, la parte superiore del corpo deve essere leggermente più alta di quella inferiore, fornire aria fresca, liberare il torace da tutto ciò che può limitare la respirazione e applicare impacchi caldi alle estremità. Il primo soccorso per l'infarto miocardico non include alcuna azione speciale per la riabilitazione della vittima, l'infarto miocardico non può essere fermato o alleviato senza farmaci speciali.

Infarto miocardico: riabilitazione

Il complesso delle misure per il recupero dall'infarto del miocardio include, prima di tutto, la riduzione al minimo dei fattori che contribuiscono alla progressione della malattia. Questo è un aggiustamento della nutrizione, garantendo un ambiente privo di stress, evitando cattive abitudini, fumo, alcol, conducendo procedure mediche specializzate, regolando la pressione sanguigna, riducendo il colesterolo dannoso. La riabilitazione dopo il trasferimento dell'infarto miocardico include un aumento dosato dell'attività fisica, misure per ridurre il sovrappeso.

Proprio come l'infarto del miocardio è diviso in base al grado di gravità, i metodi di riabilitazione dopo l'infarto del miocardio sono determinati in base alla gravità iniziale.

Il complesso di misure è di solito formato dal medico curante sulla base di tutti i dati disponibili sulle condizioni del paziente e sulla storia ottenuta. Uno dei farmaci efficaci usati per la profilassi e nel periodo di riabilitazione dopo l'infarto miocardico è il fattore di trasferimento cardio dell'immunomodulatore target. Contiene vitamine, minerali, oligoelementi, migliora il funzionamento del muscolo cardiaco, migliora l'elasticità dei vasi sanguigni, aiuta a dissolvere i coaguli di sangue e riduce i livelli di colesterolo. Ma l'unicità del farmaco sta nel fatto che contiene molecole di memoria immunitaria, un fattore di trasferimento che mobilita l'immunità per ripristinare il danno al cuore ed eliminare le cause di infarto miocardico.

Che cosa sono i sintomi dell'infarto miocardico e le conseguenze della malattia

L'infarto miocardico è una condizione patologica in cui una parte dei miociti, cioè cellule funzionali del cuore, smette di ricevere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive e muore. Si forma un focolaio di necrosi muscolare ischemica, che aumenta il rischio di rottura del miocardio.

Questa malattia è estremamente pericolosa, poiché è associata ad un alto rischio di morte, anche con cure mediche urgenti. Molto spesso, questa condizione patologica è osservata in persone di età superiore ai 45 anni, ma la comparsa di un problema simile è possibile anche nei pazienti più giovani.

Cos'è l'infarto del miocardio: il suo meccanismo di sviluppo

Non è sempre facile per i pazienti capire a cosa sia pericoloso l'infarto miocardico. Il meccanismo di sviluppo della violazione procede in più fasi. Innanzitutto, c'è una lesione dei vasi coronarici che alimentano il tessuto miocardico. Il restringimento del lume dei vasi sanguigni provoca una diminuzione della saturazione del tessuto miocardico con l'ossigeno. Le cellule del cuore funzionali sono altamente sensibili all'ipossia.

Considerando che cosa sia un attacco di cuore, si deve tenere presente che un malfunzionamento delle arterie coronarie può essere il risultato di un blocco da un trombo o una placca aterosclerotica. Ciò porta ad una compromissione critica del metabolismo nei tessuti del miocardio e alla formazione del sito primario di ischemia. Dal momento in cui il flusso sanguigno viene disturbato fino alla comparsa di cambiamenti irreversibili, possono essere necessarie fino a 7 ore.

La fase successiva è accompagnata dalla comparsa di sintomi che indicano un aumento dell'area del fuoco della necrosi. La funzione contrattile del miocardio è notevolmente ridotta.

Circa 7-14 giorni dopo l'inizio dell'infarto, i tessuti del miocardio colpiti iniziano a essere sostituiti da tessuto fibroso. Questo è un meccanismo di compensazione che consente di eliminare il danno e riduce il rischio di rottura del muro. La cicatrice postinfartuale completa la formazione in 1,5-2 mesi.

Molto spesso, l'obiettivo principale della necrosi si forma sulla parete del ventricolo sinistro. Meno comunemente, un difetto simile si verifica sul setto interventricolare, sulla parete posteriore e nella zona dell'apice. La sconfitta del ventricolo destro del cuore è estremamente rara. La patologia può essere una piccola focale, quando compaiono uno o più piccoli difetti, oltre a quelli a grande focale, in cui è presente una vasta area di necrosi sulla parete del miocardio. La seconda variante del decorso dell'infarto ha una prognosi meno favorevole.

Sintomi e cause

La principale causa di infarto è l'aterosclerosi dei vasi coronarici. Il danno ischemico ai tessuti del cuore può verificarsi quando il lume della nave si restringe di una placca di colesterolo di oltre il 70%. Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare la patologia della trombosi e dell'embolia delle arterie coronarie. L'infarto si sviluppa spesso in persone con malformazioni congenite delle arterie coronarie. I fattori che aumentano il rischio di infarto includono:

• l'obesità;
• abuso di alcol;
• fumo di tabacco;
• mancanza di esercizio;
• cardiopatia reumatica;
• endocardite;
• diabete;
• sbalzi di pressione sanguigna.

I sintomi di infarto miocardico dipendono dalla posizione della lesione necrotica e dalle sue dimensioni. Nel periodo pre-infarto, possono essere assenti manifestazioni cliniche della condizione patologica. Tuttavia, alcuni pazienti hanno angina, paura e debolezza generale. Un attacco di cuore acuto dura da 30 minuti a diversi giorni. Questo stadio di sviluppo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore bruciante nella regione toracica;
• aumento della sensazione di pressione al petto;
• sentirsi a corto di fiato;
• periodi di vertigini;
• il panico;
• sudore freddo;
• nausea;
• febbre;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• un dolore;
• pallore della pelle;
• tachicardia;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro.

Le manifestazioni cliniche aumentano in 5-10 minuti e poi diminuiscono gradualmente. Il prossimo periodo è il più acuto. Dura fino a 2 giorni. In questo momento, il paziente ha segni di disturbi della conduzione nervosa nel cuore, disturbi del ritmo e picchi di pressione sanguigna.

Il periodo subacuto di infarto miocardico può durare fino a 1 mese. Nonostante il miglioramento delle condizioni del paziente, ci possono essere disturbi del ritmo, disturbi della conduzione e aumento della pressione sanguigna. Con un leggero sforzo fisico, appare la mancanza di respiro. Nel periodo post-infarto, vi è una chiusura del fuoco necrotico con una cicatrice densa. In questo caso, la compensazione dei miociti persi si verifica a causa dell'ipertrofia dei restanti tessuti miocardici.

Diagnosi e trattamento

Quando compaiono i segni di un infarto miocardico acuto, è necessario ricorrere all'assistenza medica il più presto possibile. Il paziente viene esaminato da un cardiologo, il seguente laboratorio e gli esami strumentali sono prescritti:

• esami del sangue generali e biochimici;
• ECG;
• ecocardiogramma;
• angiografia coronarica;
• radiografia.

Il trattamento dell'infarto miocardico a casa è possibile solo dopo che il paziente è stato sottoposto a terapia complessa in ambito ospedaliero. Con la terapia complessa, i seguenti farmaci sono prescritti per l'attacco di cuore:

• antagonisti sa;
• ß-bloccanti;
• farmaci antiaritmici;
• agenti trombolitici;
• magnesio;
• antispastici;
• nitrati, ecc.

Nel periodo acuto della malattia, al paziente viene spesso somministrato ossigeno. In questo momento, il paziente necessita di riposo completo, pertanto, in presenza di segni marcati di ansia, i sedativi possono essere inclusi nel regime di trattamento. Dopo il completamento del periodo acuto e la stabilizzazione della condizione, il paziente richiede una riabilitazione a lungo termine per ridurre il rischio di ictus ricorrente.

Previsione e conseguenze

L'AMI è una patologia grave, che nel 45% dei casi diventa la causa della morte. Inoltre, le conseguenze dell'infarto del miocardio sono pericolose. Possono essere espressi dalle seguenti condizioni potenzialmente pericolose per la vita:

• shock cardiogeno;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• aneurisma del cuore;
• sindrome tromboembolica.

Inoltre, durante il primo anno dopo l'attacco è probabile che si ripeta. Le complicanze dell'infarto miocardico peggiorano la prognosi di questa malattia. Una prognosi più favorevole per i pazienti che, senza conseguenze e complicazioni aggiuntive, hanno attraversato un periodo di patologia acuta e in seguito hanno seguito le raccomandazioni del medico. In questo caso, è possibile ripristinare completamente il normale funzionamento del sistema cardiovascolare.

prevenzione

La prevenzione dell'infarto miocardico comporta principalmente l'abbandono delle cattive abitudini. Inoltre, si raccomanda di seguire il peso e seguire le regole di una dieta sana, includendo nella dieta quanto più possibile alimenti ricchi di proteine, fibre, vitamine e minerali. Un prerequisito per la prevenzione dell'attacco cardiaco è una lotta attiva contro l'inattività fisica. È necessario fare passeggiate quotidiane all'aria aperta e ogni anno per rilassarsi nell'area del sanatorio-resort.

Se possibile, dovresti evitare disordini emotivi e stress. Inoltre, è necessario sottoporsi regolarmente a esami programmati. Le persone anziane devono controllare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nel sangue. Ciò ridurrà il rischio di infarto e morte.

Infarto miocardico: che cos'è e le conseguenze? Come proteggersi dall'infarto? Garantito! QUESTO DEVE CONOSCERE TUTTI!

Ciao miei cari lettori!

Infarto miocardico: che cos'è e le conseguenze? Cause di infarto miocardico? Ho pensato a queste domande solo quando la mia persona ha avuto un infarto. Se sapessimo poche cose semplici, allora questa grave malattia avrebbe potuto essere evitata. Ho deciso di scrivere questo articolo per i miei lettori, in modo da sapere quanto sia facile proteggere te e la tua famiglia da un attacco di cuore. Hai solo bisogno di avere queste informazioni utili!

In modo che tu capisca QUANTO È IMPORTANTE - ti dirò che la metà (!) Delle persone non sopravvive dopo un infarto.

1. Infarto miocardico: che cos'è e quali sono le conseguenze?

In questa immagine puoi vedere come, nel corso degli anni, le pareti dei vasi sanguigni del cuore "si sono accumulate" con placche di colesterolo. Le placche sono particolarmente pericolose quando vengono formate e quando il calcio non è ancora stato depositato in esse. Se una placca "giovane" si rompe o si rompe, può danneggiare la parete del vaso. Il corpo reagisce istantaneamente e produce trombina per riparare la nave.

Di conseguenza, un coagulo di sangue, trombo si forma nel punto di rottura della parete arteriosa. Questo coagulo di sangue chiude il flusso sanguigno. La parte del cuore lasciata senza apporto di sangue muore. Questo è accompagnato da un forte dolore nel cuore. Più grande è il coagulo di sangue, maggiore è il danno al muscolo cardiaco. Con gravi danni al cuore, si può sviluppare un massiccio infarto. Nel corso del tempo, si forma una cicatrice sul cuore, che non si risolve fino alla fine della vita.

Potresti chiedere perché la placca di colesterolo è strappata? Questo accade con l'aumento della frequenza cardiaca e l'aumento della pressione. L'infarto si verifica spesso durante lo sforzo fisico, esperienze forti.

Info per le donne: gli uomini sono più sensibili a questa malattia. Le donne hanno soprattutto bisogno di sapere tutto sull'infarto per proteggere i loro uomini. Fino a 50 anni, la probabilità di un infarto nelle donne è minima.

Conseguenze di infarto miocardico:

Le conseguenze dipendono dall'estensione della lesione. Spesso c'è un disturbo del ritmo cardiaco. Ridotta funzione della contrazione del muscolo cardiaco in connessione con la necrosi del cuore e la formazione della cicatrice. Di conseguenza, si verifica un'insufficienza cardiaca.

A causa di una grossa cicatrice sul cuore, può comparire un aneurisma - questa è una condizione che mette in pericolo la vita e richiede un intervento chirurgico, perché c'è un alto rischio di rottura dell'aneurisma.

2. Sintomi di un attacco di cuore. Quanto tempo dall'attacco - per prevenire un attacco di cuore?

È importante sapere che anche se l'attacco è già avvenuto (forte dolore al cuore), ci sono ancora 1-1,5 ore per prevenire un infarto. Se consegni il paziente all'ospedale più vicino, dove eseguono un'operazione per installare gli stent per espandere i vasi occlusi del cuore, allora un attacco di cuore può essere evitato.

Se ci sono almeno alcuni dei seguenti sintomi, non rimandare la visita al cardiologo o chiamare immediatamente un'ambulanza.

IMPORTANTE DA SAPERE! Prima che arrivi l'ambulanza, è importante somministrare al paziente una pillola di nitro glicina e una pillola di aspirina. Questo può salvare la vita di una persona cara!

Sintomi di infarto del miocardio:

• La mano sinistra fa male e diventa insensibile.
• Dolore al petto (appare e scompare improvvisamente).
• Debolezza da affaticamento
• Mancanza di respiro, sudore freddo.
• Impulso rapido
• Tosse.

3. Come proteggersi da infarto e ictus? Garantito!

Spesso nei miei articoli parlo dell'importanza dell'alfabetizzazione finanziaria. Ma ora capisco che non c'è nulla di più importante dell'alfabetizzazione su uno stile di vita sano e sulla conoscenza di proteggersi dalle malattie mortali.

Si scopre che è importante monitorare semplicemente il livello di colesterolo nel sangue, non fumare, non abusare di alcool, diluire il sangue con l'aiuto di aspirina banale, non mangiare fritti e grassi, seguire il peso, fare jogging, nuoto o ciclismo.

È semplice:

• Smetti di fumare. Questo è un serio fattore di rischio per l'attacco di cuore. Il fumo rallenta il flusso sanguigno, con conseguente deposizione piastrinica sulla placca di colesterolo, che col tempo chiude completamente il lume nel vaso.
• Dopo i 45 anni, è importante controllare regolarmente il livello di colesterolo nel sangue (eseguire un esame del sangue). E se il colesterolo alto, quindi prendere farmaci speciali - statine - che abbassano il livello di colesterolo nel sangue.
• Per la prevenzione dell'attacco cardiaco, è importante assumere l'aspirina, un farmaco che fluidifica il sangue. Naturalmente, è necessaria la consultazione del medico.
• È necessario almeno una volta all'anno diagnosticare il lavoro del cuore (elettrocardiogramma, se necessario, ecografia del cuore)
• È estremamente importante mantenere uno stile di vita attivo - allenare il muscolo cardiaco. Per fare questo, camminare (circa 5 km al giorno), correre, andare in bicicletta o nuotare è la cosa migliore.
• Altrettanto importante è la corretta alimentazione. Non mangiare cibi grassi e fritti. Ottimi "pulisci il sangue" melograni, zenzero, rosa selvatica, limoni, aglio, tè con cannella e miele. È importante monitorare il peso.
• Non abusare di alcol, che ha un effetto tossico sul cuore e sui vasi sanguigni e non solo sul fegato.

4. Chi è più incline ad un infarto?

• Uomini, donne dopo i 50 anni;
• fumatori;
• Persone con livelli elevati di colesterolo;
• Con predisposizione ereditaria;
• alta pressione sanguigna;
• Persone con diabete;
• Con l'obesità.

Ora sai di più sull'infarto del miocardio e puoi prevenire questa grave malattia in te stesso e nei tuoi parenti. Sarò felice se aiuto almeno una persona.

Se vuoi studiare l'argomento in grande dettaglio e imparare come vivere senza infarto e ictus, consiglio vivamente questo utile articolo Come vivere senza infarto e ictus. Conferenza del dott. Anton Rodionov (+ video).

Vi auguro buona salute! Abbiamo tutti bisogno di cambiare idea: riorientarci alla prevenzione delle malattie, non alla cura!

Comincia l'infarto: quasi il complesso. Segni, fasi, complicazioni

L'infarto miocardico è una forma clinica pericolosa di malattia coronarica. A causa della mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco, la necrosi si sviluppa in una delle sue aree (ventricolo sinistro o destro, apice del cuore, setto interventricolare, ecc.). Un attacco cardiaco minaccia una persona con arresto cardiaco e per proteggere se stessi e i propri cari è necessario imparare a riconoscerne i segni nel tempo.

L'inizio dell'attacco cardiaco

Nel 90% dei casi, l'insorgenza di infarto miocardico è accompagnata dall'insorgenza di dolore anginoso:

• Una persona si lamenta di una sensazione di dolore pressante, bruciante, lancinante e costrittiva proprio dietro lo sterno o nella sua metà sinistra.
• Il dolore aumenta in breve tempo, può indebolire e aumentare le onde, dà al braccio e scapola, il lato destro del torace, collo.
• A riposo, il dolore non scompare, la somministrazione di nitroglicerina o di altri farmaci per il cuore il più delle volte non porta sollievo.
• I sintomi tipici possono essere debolezza, grave mancanza di respiro, mancanza di aria, vertigini, aumento della sudorazione, sensazione di forte ansia, paura della morte.
• L'impulso nell'infarto del miocardio può essere o troppo raro (meno di 50 battiti al minuto) o accelerato (più di 90 battiti al minuto) o irregolare.

Un attacco di angina di solito dura circa 30 minuti, anche se ci sono casi in cui è durato per diverse ore. È seguito da un breve periodo senza dolore e un attacco doloroso prolungato.

4 stadi dell'infarto del miocardio

Secondo gli stadi dello sviluppo, un attacco cardiaco è diviso in un periodo acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche del flusso.

L'infarto miocardico acuto dura fino a 2 ore dall'esordio dell'attacco. Gravi e prolungati periodi di dolore indicano la crescita del centro delle lesioni necrotiche.

Il periodo acuto di un attacco cardiaco dura parecchi giorni (in media, fino a 10). La zona di necrosi ischemica è delimitata da tessuto sano del miocardio. Questo processo è accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi. Fu in questo momento che il rischio di complicazioni di un attacco di cuore o la sua recidiva è particolarmente grande.

Nella fase subacuta dell'infarto, il tessuto morto del miocardio viene sostituito dalla cicatrice. Dura fino a 2 mesi dopo l'attacco. Per tutto questo tempo, il paziente si lamenta dei sintomi di insufficienza cardiaca e ipertensione. La mancanza di attacchi di angina è un indicatore favorevole, ma se persistono, aumenta il rischio di infarto ricorrente.

Il periodo di cicatrici dopo infarto miocardico dura circa sei mesi. La parte sana del miocardio riprende il suo lavoro efficace, la pressione arteriosa e il battito cardiaco tornano alla normalità, i sintomi dell'insufficienza cardiaca scompaiono.

Sintomi correlati:

Cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza

Dal momento dell'attacco cardiaco all'insorgenza di eventi irreversibili nel muscolo cardiaco occorrono circa 2 ore. I cardiologi chiamano questa volta la "finestra terapeutica", quindi se sospetti un attacco di cuore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici dovrebbe:

• Prendi una posizione semi-seduta, metti un cuscino sotto la schiena e piega le ginocchia.
• Misura la pressione sanguigna. Se è troppo alto, è necessario prendere una pillola per la pressione.
• Prendi una pillola di nitroglicerina e aspirina. Questa combinazione espanderà i vasi coronarici e renderà il sangue più fluido, riducendo così l'area dell'infarto.

Quando un attacco di cuore non ha bisogno di muoversi, di mostrare alcuna attività fisica: aumenterà il carico sul cuore.

Complicazioni di infarto

L'infarto miocardico è pericoloso sia da solo che dalle complicazioni che si verificano nelle diverse fasi della malattia.

Le prime complicazioni dell'attacco cardiaco includono battito cardiaco e conduzione anormali, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta, tromboembolia, pericardite, rottura del miocardio, ipotensione, insufficienza respiratoria ed edema polmonare.

Nelle ultime fasi di infarto, c'è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca cronica, sindrome di Dressler postinfartuale, tromboembolia e altre complicazioni.

Tutto su infarto miocardico: cause, sintomi, diagnosi e pronto soccorso

L'infarto miocardico è chiamato il cuore della necrosi del muscolo cardiaco, che si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori acuti nelle arterie coronarie. Parlando generalmente di danno miocardico, l'infarto è la patologia più comune. Questa condizione è un'indicazione diretta per l'ospedalizzazione di un paziente in un reparto specializzato, poiché senza la fornitura di assistenza medica qualificata può essere fatale.

Dato il pericolo di patologia, è meglio prevenirlo che curarlo. Ecco perché se si sospetta malattia coronarica (CHD) e altre anomalie nel lavoro del cuore, è importante cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista per prevenire lo sviluppo di una malattia come l'infarto del miocardio.

motivi

Per capire cos'è un attacco di cuore, è estremamente importante capire le cause che lo causano. L'aterosclerosi può certamente essere definita una delle ragioni più importanti contro le quali si verifica lo sviluppo di questo stato. Questa malattia, la cui base patogenetica è una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo.

Sullo sfondo dell'eccesso di colesterolo e lipoproteine, si depositano nel lume dei vasi sanguigni con la formazione di placche caratteristiche. In caso di blocco delle arterie coronarie, si verifica la formazione di un attacco di cuore. Più in dettaglio, ci sono tre componenti principali dell'aterosclerosi, che possono causare disturbi circolatori nelle arterie coronarie, vale a dire:

• Il restringimento del lume dei vasi sanguigni a seguito della deposizione di placche sulle loro pareti. Porta anche a una diminuzione dell'elasticità della parete vascolare.
• Spasmo dei vasi sanguigni, che possono verificarsi sullo sfondo di gravi stress. In presenza di placche, questo può portare a compromissione acuta della circolazione coronarica.
• La separazione della placca dalle pareti vascolari può causare trombosi arteriosa e, peggio, infarto del miocardio.

Pertanto, l'aterosclerosi è la causa principale di infarto miocardico, che è una condizione piuttosto pericolosa e deve essere corretta senza errori.

Il rischio di una malattia come un infarto aumenta significativamente i seguenti fattori:

• Cattiva eredità Il ruolo svolto dalla patologia del sistema cardiovascolare in parenti stretti.
• Dieta impropria e stile di vita sedentario. Questi fattori portano alla formazione di una persona in uno stato simile all'obesità.
• L'obesità. L'eccesso di grasso porta alla deposizione diretta di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.
• Cattive abitudini Bere alcol e fumare portano al vasospasmo.
• Disturbi endocrini. I pazienti con diabete sono più inclini a cambiamenti nella circolazione del cuore. Ciò è dovuto all'effetto negativo di questa malattia sulle navi.
• Una storia di infarto miocardico.

Disturbi della pressione, ipertensione persistente manifestata, stress costante possono anche causare un infarto.

sintomi

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono direttamente dal suo stadio. Nella fase della lesione, i pazienti non possono lamentarsi, ma alcuni hanno un'angina instabile.

Nella fase acuta, si osservano le seguenti manifestazioni:

• Forte dolore al cuore o dietro lo sterno. L'irradiazione è possibile. La natura del dolore è individuale, ma il più delle volte è opprimente. La gravità del dolore dipende dalla dimensione della lesione.
• A volte il dolore è completamente assente. In questo caso, la persona diventa pallida, aumenta notevolmente la pressione, il ritmo cardiaco viene disturbato. Inoltre, con questa forma, si osserva spesso la formazione di asma cardiaco o edema polmonare.
• Alla fine del periodo acuto, sullo sfondo dei processi necrotici, può verificarsi un significativo aumento della temperatura e un aumento della sindrome ipertensiva.

Nel caso di un flusso cancellato, le manifestazioni sono completamente assenti e la presenza di un problema può essere sospettata solo quando si esegue un ECG. Ecco perché è così importante sottoporsi a esami preventivi con specialisti.

Dovrebbe essere detto sulle forme atipiche del periodo acuto. In questo caso, la sindrome del dolore può essere localizzata nella gola o nelle dita. Molto spesso, tali manifestazioni sono caratteristiche di persone anziane con patologie cardiovascolari concomitanti. Va notato che il decorso atipico è possibile solo nella fase acuta. In futuro, la clinica della malattia da infarto miocardico nella maggior parte dei pazienti è la stessa.

Nel periodo subacuto, con infarto miocardico, c'è un miglioramento graduale, le manifestazioni della malattia diventano gradualmente più facili, fino alla sua completa scomparsa. Successivamente, lo stato si normalizza. Non ci sono sintomi

Pronto soccorso

Comprendendo cos'è - l'aspetto dell'infarto del miocardio, è importante rendersi conto che il primo soccorso gioca un ruolo importante. Quindi, se sospetti questa condizione, è importante eseguire le seguenti misure:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Cerca di calmare il paziente.
3. Fornire l'accesso gratuito all'aria (liberarsi degli abiti che ostacolano, aprire le prese d'aria).
4. Posare il paziente sul letto in modo tale che la metà superiore del corpo si trovi sopra l'inferiore.
5. Dare una compressa di nitroglicerina.
6. Se perdi conoscenza, procedi con la rianimazione cardiopolmonare (CPR).

È importante capire che una malattia chiamata infarto del miocardio è una condizione pericolosa per la vita. E lo sviluppo di complicazioni e anche la vita del paziente dipende dalla correttezza del pronto soccorso, nonché dalla velocità dell'inizio delle misure mediche.

classificazione

Gli attacchi di cuore sono classificati in base alle seguenti caratteristiche:

• La dimensione della lesione.
• La profondità della lesione.
• Cambiamenti sul cardiogramma (ECG).
• La localizzazione.
• La presenza di complicazioni.
• Sindrome del dolore

Inoltre, la classificazione dell'infarto del miocardio può essere basata sugli stadi che distinguono quattro: danno, acuto, subacuto, cicatrizzazione.

A seconda delle dimensioni dell'area interessata - infarto focale piccola e grande. La sconfitta di un'area più piccola è più favorevole, dal momento che non osserva complicazioni come la rottura del cuore o dell'aneurisma. Va notato che, secondo la ricerca, per oltre il 30% delle persone che hanno subito un attacco di cuore piccolo, l'attenzione si è trasformata in una grande focale.

Sulle anomalie dell'ECG, si notano anche due tipi di malattie, a seconda che esista o meno un'onda Q patologica. Nel primo caso, invece di un dente patologico, si può formare un complesso QS. Nel secondo caso, si osserva la formazione di un'onda T negativa.

Considerando quanto sia profonda la lesione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• Subepicardico. Il sito della lesione è adiacente all'epicardio.
• Subendocardico. L'area della lesione è adiacente all'endocardio.
• Intramurale. L'area del tessuto necrotico si trova all'interno del muscolo.
• Transmurale. In questo caso, la parete muscolare è interessata per tutto il suo spessore.

A seconda delle conseguenze, allocare specie semplici e complicate. Un altro punto importante da cui dipende il tipo di infarto è la localizzazione del dolore. C'è una tipica sindrome del dolore, localizzata nel cuore o dietro lo sterno. Inoltre, si notano forme atipiche. In questo caso, il dolore può irradiarsi (dare) alla scapola, alla mandibola, al rachide cervicale, all'addome.

palcoscenico

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è generalmente rapido e impossibile da prevedere. Tuttavia, gli esperti distinguono un certo numero di fasi che la malattia attraversa:

1. Danni. Durante questo periodo, vi è una violazione diretta della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco. La durata della fase può variare da un'ora a diversi giorni.
2. Acuta. La durata della seconda fase è di 14-21 giorni. Durante questo periodo, si nota l'insorgenza di necrosi di una porzione di fibre danneggiate. Il resto, al contrario, viene ripristinato.
3. Subacuta. La durata di questo periodo varia da pochi mesi a un anno. Durante questo periodo, c'è un completamento finale dei processi che hanno avuto inizio nella fase acuta, con una successiva diminuzione della zona ischemica.
4. Cicatrici. Questo stadio può continuare per tutta la vita del paziente. Le aree necrotiche sono sostituite dal tessuto connettivo. Anche durante questo periodo, al fine di compensare la funzione del miocardio, si verifica l'ipertrofia del tessuto normalmente funzionante.

Le fasi dell'infarto del miocardio giocano un ruolo molto importante nella sua diagnosi, poiché è su di esse che dipendono le variazioni sull'elettrocardiogramma.

Varianti della malattia

A seconda delle manifestazioni caratteristiche, ci sono diverse opzioni che sono possibili con l'infarto del miocardio, vale a dire:

1. Anginoso. Caratteristicamente, con infarto del miocardio, è l'opzione più comune. Caratterizzato dalla presenza di sindrome del dolore pronunciato, che non viene rimosso assumendo nitroglicerina. Il dolore può irradiarsi sulla scapola sinistra, sul braccio o sulla mascella inferiore.
2. Cerebrovascolare. In questo caso, le manifestazioni di ischemia cerebrale sono caratteristiche della patologia. Il paziente può lamentare gravi capogiri, nausea, forti mal di testa e il verificarsi di svenimento. I sintomi neurologici sono abbastanza difficili da fare una diagnosi corretta. Gli unici sintomi di infarto del miocardio sono i cambiamenti caratteristici dell'ECG.
3. Addominale. In questo caso, la localizzazione del dolore è atipica. Il paziente ha marcato dolore nella regione epigastrica. Caratterizzato dalla presenza di vomito, bruciore di stomaco. L'addome è molto gonfio.
4. Asmatica. I sintomi di insufficienza respiratoria vengono alla ribalta. Grave mancanza di respiro è espressa, può verificarsi tosse con espettorato schiumoso, che è un segno di insufficienza ventricolare sinistra. La sindrome del dolore è completamente assente o manifestata prima del respiro corto. Questa opzione è tipica per le persone anziane che hanno già una storia di infarto nella loro storia.
5. Aritmica. Il sintomo principale è un disturbo del ritmo cardiaco. La sindrome del dolore è lieve o assente completamente. In futuro è possibile collegare dispnea e abbassare la pressione sanguigna.
6. Erased. In questa variante, le manifestazioni sono completamente assenti. Il paziente non mostra alcun reclamo. Per identificare la malattia è possibile solo dopo un ECG.

Data l'abbondanza di opzioni possibili con questa malattia, la sua diagnosi è estremamente difficile e spesso basata sull'esame ECG.

diagnostica

In questa malattia, gli specialisti usano una serie di metodi diagnostici:

1. Raccolta dell'anamnesi e dei reclami.
2. ECG.
3. Indagine sull'attività di enzimi specifici.
4. Dati generali del test del sangue.
5. Ecocardiografia (EchoCG).
6. Angiografia coronarica

Nella storia della malattia e della vita, il medico presta attenzione alla presenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare e ereditarietà. Quando raccogli i reclami devi prestare attenzione alla natura e alla posizione del dolore, così come ad altre manifestazioni caratteristiche del corso atipico della patologia.

L'ECG è uno dei metodi più informativi nella diagnosi di questa patologia. Quando conduci questo sondaggio, puoi valutare i seguenti punti:

1. La durata della malattia e il suo stadio.
2. La localizzazione.
3. Danni ingenti
4. La profondità del danno.

Nella fase del danno, c'è un cambiamento nel segmento ST, che può verificarsi sotto forma di diverse varianti, vale a dire:

• In caso di danno alla parete anteriore del ventricolo sinistro nella regione dell'endocardio, si osserva la posizione del segmento sotto il contorno, a cui l'arco è rivolto verso il basso.
• Se la parete anteriore del ventricolo sinistro è danneggiata nell'area dell'epicardio, il segmento, al contrario, si trova sopra l'isolina e l'arco è diretto verso l'alto.

Nella fase acuta si nota la presenza di un'onda patologica di Q. Se esiste una variante transmurale, si forma il segmento QS. Con altre opzioni, si osserva la formazione di un segmento QR.

La normalizzazione del segmento ST è caratteristica per lo stadio subacuto, ma vengono conservate anche l'onda Q patologica e la T negativa: nello stadio cicatriziale è possibile osservare il dente Q e osservare la formazione di ipertrofia miocardica compensatoria.

Per determinare la posizione esatta del processo patologico, è importante valutare quali derivazioni specifiche sono utilizzate per determinare i cambiamenti. Nel caso di localizzazione della lesione nelle sezioni anteriori, si notano segni nella prima, seconda e terza derivazione toracica, nonché nella prima e nella seconda porta standard. Possibili modifiche nell'AVL di piombo.

Le lesioni della parete laterale non si verificano quasi mai indipendentemente e di solito sono una continuazione del danno dalla parete posteriore o anteriore. In questo caso, le modifiche vengono registrate nella terza, quarta e quinta derivazione del torace. Anche i segni di danneggiamento dovrebbero essere presenti nel primo e nel secondo standard. Con un infarto della parete posteriore, si osservano cambiamenti nel piombo dell'AVF.

Per un piccolo infarto focale, solo una variazione nell'onda T e nel segmento ST è caratteristica. I denti patologici non vengono rilevati. La variante a grande focale colpisce tutti i cavi e in essa sono rilevati i denti Q e R.

Quando si esegue un elettrocardiogramma presso il medico ci possono essere alcune difficoltà. Molto spesso questo è dovuto alle seguenti caratteristiche del paziente:

• La presenza di cambiamenti cicatriziali causa difficoltà nella diagnosi di nuovi siti di danno.
• Disturbi di conduzione.
• Aneurisma.

Oltre all'ECG, sono necessari una serie di studi aggiuntivi per completare la determinazione. Un attacco cardiaco è caratterizzato da un aumento della mioglobina nelle prime ore della malattia. Anche nelle prime 10 ore c'è un aumento di un tale enzima come la creatina fosfochinasi. Il suo contenuto completo arriva solo dopo 48 ore. Dopo, per la corretta diagnosi, è necessario stimare la quantità di lattato deidrogenasi.

Vale anche la pena notare che quando l'infarto miocardico aumenta la troponina-1 e la troponina-T. In generale, l'analisi del sangue ha rivelato le seguenti modifiche:

• Aumento della VES.
• Leucocitosi.
• Aumentare AsAt e AlAt.

Sull'ecocardiografia è possibile rilevare le violazioni della contrattilità delle strutture cardiache e il diradamento delle pareti dei ventricoli. L'angiografia coronarica è consigliabile solo se si sospetta una lesione occlusiva delle arterie coronarie.

complicazioni

Le complicanze di questa malattia possono essere suddivise in tre gruppi principali, che possono essere visualizzati nella tabella.