Bradicardia sinusale del cuore - che cos'è

La bradicardia sinusale si riferisce alle malattie del sistema cardiaco, i cui sintomi nelle fasi iniziali si manifestano impercettibilmente.

Tali malattie sono anche chiamate "silenziose", perché sono invisibili fino a quando non si avverte la malattia principale.

Vediamo cos'è - bradicardia sinusale del cuore - e come trattarla.

Descrizione della malattia

La bradicardia sinusale è una malattia del sistema cardiovascolare in cui la frequenza cardiaca diminuisce, ma il ritmo delle contrazioni rimane sinusale (corretto). Cioè, questa malattia è un tipo di aritmia cardiaca.

Il ritmo del battito cardiaco è dato dal nodo seno-atriale. In una persona sana, la frequenza cardiaca è di circa 60 battiti al minuto. Nei bambini in età prescolare, la frequenza di contrazione è di 70 battiti al minuto, e nei neonati può raggiungere 100 battiti al minuto.

Esistono diversi tipi di bradicardia sinusale:

• assoluta;
• relativo;
• moderato;
• non cardiaca;
• tossici;
• dosaggio;
• idiopatica.

Una violazione assoluta del ritmo sinusale può essere rilevata da un medico anche durante una visita medica di routine durante la misurazione dell'impulso del paziente.

La bradicardia sinusale relativa si manifesta dopo infettive malattie infettive e varie lesioni (una forma simile di aritmia è osservata negli atleti).

La bradicardia moderata (o lieve) si verifica nelle persone con aritmia respiratoria sinusale e può verificarsi nei bambini e negli adolescenti.

Quando i problemi nel funzionamento degli organi interni possono sviluppare la bradicardia extracardiaca.

Quando avvelena il corpo - tossico.

Quando si assumono determinati tipi di farmaci si sviluppa bradicardia.

Ulteriori informazioni sulla diagnosi di bradicardia sinusale dal video:

prevalenza

I disturbi del ritmo sinusale colpiscono oggi ogni sesto abitante del pianeta. Il più delle volte colpisce uomini di età compresa tra 20 e 30 anni.

Oggi, 100 mila persone muoiono per bradicardia e le sue complicanze ogni anno.

La malattia si sviluppa a causa del fatto che il nodo sinusale nel corpo umano smette di produrre impulsi elettrici con la frequenza richiesta.

Cause e fattori di rischio

La malattia deriva dalla perdita di automatismo dal sito oro-arterioso. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno:

• quando si assumono farmaci (calcio antagonisti, beta-bloccanti e altri);
• con un aumento della pressione intracranica a causa di lesioni, edema, meningite, ictus o tumori (extracardiaci);
• con regolazione neurovegetativa delle emissioni cardiache con caratteristiche (negli atleti);
• con alterazioni degenerative nel nodo del seno, aterosclerosi dei vasi coronarici, miocardite (organica);
• in caso di sepsi, difterite, febbre tifoide, meningite, ittero, uremia o avvelenamento con metalli pesanti (piombo), nicotina, neurotossine organofosfate (tossico).

La violazione del ritmo sinusale può verificarsi quando:

• predisposizione genetica;
• aumento del tono del nervo vagale;
• altre malattie del sistema cardiovascolare;
• diminuzione dell'automatismo cardiaco;
• problemi con il sistema respiratorio;
• malattie vascolari;
• iperkaliemia;
• disturbi della funzione delle ghiandole endocrine;
• entsefalomeningite;
• cambiamenti di età.

Non solo gli adulti, ma anche i bambini possono essere colpiti da questa malattia. Nei neonati, i problemi sorgono a seguito della riduzione intrauterina di ossigeno nel sangue fetale. Anche la causa può essere l'ittero nucleare.

Nei bambini di età superiore ad un anno, le cause della malattia sono le stesse degli adulti.

Sintomi e segni

Violazione del ritmo sinusale - un problema che viene riconosciuto, soprattutto nelle fasi iniziali, è molto difficile, perché non ha sintomi pronunciati. Anche con una frequenza cardiaca bassa, una persona potrebbe non sentirsi male.

Tuttavia, la malattia può manifestarsi come stanchezza cronica, accompagnata da mal di testa, sonnolenza, debolezza.

Con una maggiore gravità della malattia, i sintomi sono più pronunciati.

I sintomi pronunciati di bradicardia sinusale sono evidenti con nevrosi, a causa della bassa pressione sanguigna, ictus, dolore all'addome o periodo di shock di un attacco di cuore.

In questo caso, il paziente può sentire:

• la debolezza;
• vertigini;
• sudore freddo;
• dolori al petto;
• affaticamento costante;
• difficoltà a respirare;
• memoria e attenzione compromesse;
• problemi di concentrazione;
• mancanza di respiro;
• svenimento.

Diagnostica e primo soccorso

La diagnosi iniziale della malattia può essere fatta a casa. Per fare questo, devi solo calcolare la frequenza cardiaca. Nella bradicardia, il ritmo sinusale rimane normale, ma la frequenza cardiaca è inferiore a 60 battiti al minuto.

È possibile diagnosticare questa malattia per mezzo di un ECG, su cui si può tracciare l'aritmia sinusale. I risultati della decodifica ECG sono disponibili nel nostro articolo.

Che aspetto ha la bradicardia sinusale sull'ECG:

Se la malattia si manifesta periodicamente, il monitoraggio Holter è prescritto per il suo studio, durante il quale viene registrato un cardiogramma durante il giorno.

Oltre a tali studi, vengono effettuati esami del sangue, inclusi ormoni, ecografia del cuore, angiografia coronarica, ergometria in bicicletta e test su tapis roulant.

Trattamento e riabilitazione

Un disturbo del ritmo pigro o inespresso di solito non ha sintomi luminosi e quindi il suo trattamento non è spesso eseguito, poiché la malattia non è considerata una patologia. In questi casi, il medico prescrive di solito una dieta con una riduzione degli alimenti dolci e grassi, preparazioni vitaminiche e l'introduzione di più frutta e verdura fresca nella dieta.

Con le malattie associate alla bradicardia, il trattamento è diretto principalmente a loro.

Quando compaiono sintomi più luminosi, è prescritto un farmaco o una stimolazione. Atropina e isoproterenolo sono comunemente usati come farmaci.

Inoltre, i farmaci che aumentano la frequenza cardiaca - anticolinergici e simpaticomimetici possono essere prescritti.

Se la malattia è grave, si verificano frequenti svenimenti, la frequenza cardiaca diminuisce e la terapia farmacologica non dà l'effetto desiderato, può essere necessario un pacemaker. Questo dispositivo imposterà il ritmo cardiaco.

Se la malattia è insorta a causa di avvelenamento da tossine, il medico prescrive la terapia di disintossicazione. Se il problema è causato dai farmaci, il medico modifica il dosaggio dei farmaci che l'hanno causato, o li sostituisce con altri farmaci che non influenzano il cuore così tanto.

Nell'ipotiroidismo, la terapia sostitutiva viene eseguita usando levotiroxina. Nell'iperkaliemia, l'eccesso di calcio nel corpo viene rimosso con l'aiuto di vari diuretici.

Previsione, complicazioni, possibili conseguenze

Come molte malattie cardiovascolari, le aritmie cardiache sinusali possono essere accompagnate da ogni sorta di complicazioni:

• arresto cardiaco;
• insufficienza cardiaca;
• lesioni (specialmente quando cadono dopo la perdita di coscienza);
• disturbi circolatori nel cervello;
• aggravamento della malattia coronarica e possibile infarto miocardico.

In alcuni casi, le lesioni organiche del cuore hanno una prognosi sfavorevole per il trattamento della bradicardia.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

La violazione del ritmo sinusale è un problema piuttosto serio che può aggravare altre malattie cardiache.

Per impedirlo, è necessario prendere alcune misure preventive:

• condurre uno stile di vita sano;
• fare sport;
• riposare nel tempo;
• rinunciare a cattive abitudini;
• le medicine dovrebbero essere assunte solo sotto la supervisione del medico;
• cercare aiuto medico in modo tempestivo e sottoporsi a esami medici.

Molte persone non sempre danno il giusto valore al loro cuore. Anche i segnali più piccoli possono essere la prova di un grosso problema nel corpo. Ecco perché se sospetti la bradicardia sinusale, devi visitare un medico e rivedere il tuo stile di vita in modo che il cuore funzioni senza interruzioni e problemi.

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Bradicardia sinusale del cuore: che cos'è, cause, trattamento e prognosi

Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia sinusale, i suoi tipi. Cause, sintomi, come trattare.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La bradicardia sinusale è un rallentamento della frequenza cardiaca sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca (HR) inferiore a 60 battiti al minuto. Questa condizione può essere fisiologica (variante standard, una caratteristica del corpo) e patologica (indicando violazioni nel corpo). Nel 90-95% dei casi, il tipo patologico di bradicardia sinusale è una manifestazione di varie malattie. Pertanto, non può essere considerato come una malattia o una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo o una sindrome.

Se il cuore si contrae nell'intervallo da 50 a 60 volte al minuto, nel 90-92% dei casi nell'uomo, questo non si manifesta o è accompagnato da debolezza generale e malessere generale. La grave bradicardia (meno di 50 battiti / min) causa una alterata circolazione del sangue, principalmente nel cervello, in conseguenza del quale una persona non può svolgere il suo solito lavoro, praticare sport o persino camminare. Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min può segnalare un arresto cardiaco minaccioso.

La bradicardia sinusale è facile da diagnosticare durante un esame di routine (calcolare la frequenza cardiaca) e un metodo così semplice come un ECG conferma pienamente la sua presenza. La cura è possibile, ma per questo è necessario scoprire ed eliminare la causa. Principalmente questo problema viene affrontato da un cardiologo o terapeuta e, se necessario, da altri specialisti (neuropatologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo).

L'essenza e il pericolo della bradicardia sinusale

Un cuore sano si restringe da solo senza effetti stimolanti. Questo è possibile grazie agli impulsi eccitatori spontanei che si verificano nelle cellule nervose cardiache. Il loro più grande accumulo è chiamato nodo del seno. I suoi impulsi sono ritmici, forti e passano attraverso tutte le parti del cuore, producendo regolari contrazioni miocardiche dello stesso tipo. Pertanto, un ritmo cardiaco sano si chiama sinus (la frequenza al minuto è di 60-90 battiti).

Nella bradicardia sinusale, il nodo sinusale genera pochi impulsi, il cuore si contrae meno spesso di quanto dovrebbe: meno di 60 volte al minuto. Ciò porta a una circolazione sanguigna più lenta in tutti gli organi e tessuti, che è accompagnata da carenza di ossigeno (ipossia). Il cervello e il muscolo cardiaco soffrono di più. La bradicardia più pronunciata, più difficile è il disturbo nel corpo. La minaccia alla vita si verifica quando la frequenza cardiaca viene rallentata a meno di 40 / min, e rappresenta meno di 30 battiti / min - un segnale del prossimo arresto cardiaco

Due tipi di bradicardia

1. La bradicardia come variante della norma

Se il rallentamento del ritmo cardiaco è causato da una reazione naturale dell'organismo all'influenza di fattori ambientali, è chiamato fisiologico (variante della norma). Ciò significa che tali persone sono dominate dagli effetti inibitori del sistema nervoso sul cuore.

La bradicardia del cuore fisiologica del cuore è:

• persone coinvolte nell'educazione fisica, nel lavoro fisico e negli atleti professionisti;
• durante il sonno;
• con una lunga (più di un giorno) permanenza del corpo in posizione orizzontale;
• a seguito di esposizione al freddo.

I criteri principali che la riduzione della frequenza cardiaca è una variante della norma:

• nessuna lamentela;
• impulso non inferiore a 50 battiti / min;
• ritmo del battito cardiaco (a intervalli regolari).

2. Bradicardia come sintomo di malattia

La bradicardia è considerata patologica (anormale, un segnale della malattia) se si verifica un battito cardiaco lento:

• nessun prerequisito ovvio (nessun fattore che possa causare bradicardia fisiologica);
• sotto forma di attacchi improvvisi;
• accompagnato da polso irregolare (diversa durata degli intervalli di tempo tra le contrazioni);
• accompagnato da una violazione delle condizioni generali o di altri reclami.

Cause comuni di malattia: malattie manifestate dalla bradicardia

Il termine bradicardia sinusale patologica significa che è solo un sintomo di una malattia e non una diagnosi indipendente. Le ragioni più comuni per la sua comparsa:

• distonia neurocircolatoria (vegetovascolare);
• malattie cardiache acute e croniche (miocardite, infarto, cardiomiopatia, sindrome del seno malato);
• malattie del cervello (lesioni craniocerebrali, meningite e meningoencefalite, tumori cerebrali);
• abuso sistematico di alcool, tabacco e droghe;
• intossicazione del corpo (piombo, sostanze chimiche, rischi industriali);
• infezioni gravi (grandi ulcere, ascessi, sepsi, infezioni intestinali, polmonite, ecc.);
• tumori al collo e al torace;
• sovradosaggio di farmaci che rallentano i battiti del cuore (ad esempio, verapamil, amiodarone, metoprololo, asparkam);
• patologia del sistema endocrino (ipotiroidismo - riduzione dell'attività dell'ormone tiroideo, ipocorticismo - insufficienza surrenalica);
• insufficienza epatorenale dovuta a gravi malattie del fegato e dei reni.

Sintomi e manifestazioni

Il quadro clinico della bradicardia sinusale può essere diverso: dalla completa assenza di sintomi, a un deterioramento critico della condizione generale. Le manifestazioni con cui è accompagnato sono descritte nella tabella:

Bradicardia sinusale: cause, sintomi, diagnosi, come trattare

La bradicardia sinusale è un tipo di disturbo del ritmo cardiaco, quando batte con frequenza inferiore alla normale. L'impulso nella bradicardia è ridotto a 60 o meno battiti al minuto, portando a insufficiente afflusso di sangue agli organi interni e alla comparsa di una clinica.

La bradicardia sinusale può essere rilevata in persone completamente sane quando è considerata una variante della norma e non provoca alcun segno soggettivo negativo. Ad esempio, gli atleti professionisti addestrati di solito hanno un polso più raro di tutte le altre persone. Circa un quarto dei giovani ha un battito di circa 50-60 battiti al minuto, e negli adulti e nei bambini che dormono, la frequenza cardiaca scende di un terzo.

A volte la bradicardia riflette le caratteristiche costituzionali individuali e non è considerata una malattia se non ci sono sintomi di disturbi del flusso sanguigno nel cervello o in altri organi.

Tuttavia, la bradicardia spesso accompagna tuttavia la patologia cardiaca, esprimendo cambiamenti organici nel muscolo cardiaco e nel sistema di conduzione. In questi casi, la comparsa di sintomi è inevitabile e il paziente ha bisogno di cure, senza le quali la salute sarà male e il corpo soffrirà di ipossia.

Il seno, che è normale, il ritmo cardiaco, viene generato dal nodo del seno principale del sistema di conduzione, che imposta il numero desiderato di impulsi per unità di tempo in base alle esigenze umane. Quando il carico aumenta l'attività di questo ganglio, portando ad un aumento della frequenza cardiaca (HR), in uno stato di sonno, al contrario, l'impulso diminuisce.

Violazione della automaticità del nodo del seno, riduzione del numero di impulsi, la difficoltà della loro condotta sulle fibre del sistema di conduzione causa bradicardia quando la frequenza cardiaca scende a 50-30 battiti al minuto. La sintomatologia di solito appare quando l'impulso diventa 40 battiti e inferiore.

La bradicardia facile non rappresenta un pericolo per la vita, e il suo proprietario potrebbe non sentirsi preoccupato per questo, non prestando attenzione al polso e non farlo con il conteggio costante se il corpo è sano e tutti gli organi e sistemi funzionano correttamente.

D'altra parte, la bradicardia duratura e, inoltre, progressiva funge da segnale per l'esame, poiché può essere il risultato non solo della patologia cardiaca, ma anche del danno ad altri organi. L'attenzione degli specialisti sulla bradicardia sinusale è causata da un aumentato rischio di insufficienza cardiaca sullo sfondo di una marcata diminuzione della frequenza cardiaca, quindi ogni caso merita un controllo speciale e stabilisce la causa dell'anomalia.

Perché si verifica la bradicardia?

Le cause della bradicardia sinusale sono piuttosto diverse e sono associate sia con malattie degli organi interni che con condizioni avverse esterne. Questi includono:

• Danno cardiaco organico - processi sclerotici cicatriziali e diffusi (cardiosclerosi), infiammazione (miocardite), quando il tessuto connettivo colpisce il nodo del seno e impedisce la diffusione di impulsi al miocardio;
• L'effetto delle basse temperature, ipotermia;
• Aumento del tono del sistema nervoso parasimpatico (vagotonia);
• Ipertensione endocranica sullo sfondo di ictus, edema cerebrale, meningoencefalite, tumore;
• Uso di determinati gruppi di farmaci (glicosidi cardiaci, beta-bloccanti);
• Avvelenamento con metalli pesanti (piombo), composti organofosforici, intossicazione da nicotina;
• Myxedema (una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei), alcune infezioni (febbre tifoide, colera), patologia surrenale;
• Il digiuno, l'anoressia.

Nei disturbi funzionali dell'innervazione simpatica, il nervo vago è aumentato, il ritmo sinusale è preservato, la bradicardia è combinata con l'aritmia respiratoria e il polso aumenta con lo sforzo fisico o la somministrazione di farmaci (atropina).

In caso di danno organico alle strutture del cuore (cardiosclerosi, infiammazione), c'è un'aritmia sinusale, la bradicardia non viene eliminata con la somministrazione di atropina e durante l'esercizio si osserva solo un leggero aumento della frequenza cardiaca, indicando un ostacolo meccanico alla conduzione degli impulsi.

Quindi, tutti i fattori che causano la bradicardia sinusale possono essere suddivisi in extracardiaco e cardiaco.

I cambiamenti extracardiaci causano aritmia nel cuore sano e nei suoi percorsi. Molto spesso, questa forma di bradicardia è diagnosticata con disfunzione vegetativa-vascolare, condizioni nevrotiche peculiari alle persone di tutte le età, ma soprattutto a giovani donne e adolescenti.

Indossare un colletto stretto, una cravatta troppo stretta e stringere il seno carotideo può causare bradicardia sinusale. Premendo sui bulbi oculari si contribuisce ad una diminuzione riflessa della frequenza cardiaca, che è ben nota alle persone con il problema opposto: la tachicardia.

Le cause extracardiache della patologia includono malattie del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e 12 ulcera duodenale), sistema endocrino, cervello. Nell'ipotiroidismo, la bradicardia è tanto più pronunciata quanto più forte è la carenza di ormoni tiroidei.

La bradicardia sinusale cardiaca è associata direttamente al cuore - infarto del muscolo cardiaco, cardiosclerosi, processi degenerativi e infiammatori, cardiomiopatia, contributo alla degenerazione del pacemaker e compromissione della sua funzione. Con cambiamenti strutturali nel nodo del seno può sviluppare la sua sindrome di debolezza (SSSU), quando il cuore si contrae ritmicamente, ma raramente.

insorgenza di bradicardia dovuta a disfunzione del seno

La grave bradicardia sinusale è estremamente pericolosa a causa della possibilità del rifiuto del pacemaker del seno di produrre impulsi, che sono carichi di insufficienza cardiaca e morte.

La forma farmacologica di bradicardia è associata all'assunzione di alcuni gruppi di farmaci - glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, calcio antagonisti, che sono ampiamente prescritti a pazienti con malattie cardiache e ipertensione.

La cosiddetta forma tossica della bradicardia sinusale può essere associata non solo all'assunzione di sostanze tossiche dall'esterno, ma anche a malattie gravi - sepsi, epatite, insufficienza renale acuta, febbre tifoide, ecc. Anche i disturbi elettrolitici con aumento del potassio sierico o del calcio possono causare questa forma di aritmia.

I cambiamenti legati all'età causati dall'invecchiamento possono verificarsi con bradicardia senza gravi danni al cuore e al nodo del seno, che può essere considerato un risultato naturale dell'invecchiamento. Se un esame completo non rivela la vera causa dell'aritmia, allora parla di una variante idiopatica della patologia.

Manifestazioni e metodi di diagnosi della bradicardia sinusale

Poiché la bradicardia interrompe la somministrazione di ossigeno sanguigno agli organi, il cervello, che è molto sensibile all'ipossia, diventa il principale bersaglio nella patologia.

A seconda della gravità dei sintomi del danno al cervello e ad altri organi, si distinguono diversi gradi di aritmia:

1. Bradicardia sinusale lieve, spesso causata da disturbi della regolazione nervosa, quando la frequenza cardiaca non diventa inferiore a 50 battiti al minuto, mentre i sintomi sono generalmente assenti;
2. Bradicardia sinusale moderata - frequenza cardiaca nel range di 40-50 battiti / min, è asintomatica o con manifestazioni minori (debolezza, vertigini);
3. Grave bradicardia - con frequenza cardiaca inferiore a 40 al minuto, accompagnata da una luminosa clinica disturbi emodinamici, possibili convulsioni e arresto cardiaco.

La classificazione in base alla frequenza delle contrazioni cardiache è molto condizionale e non viene utilizzata nella pratica dei cardiologi a causa della sua soggettività, poiché l'impulso 50 non può sempre essere considerato come patologia. Per una valutazione più accurata del ruolo dell'aritmia per un particolare paziente, è importante stabilire se porta a disturbi emodinamici o meno. Di norma, i gradi lievi e moderati di bradicardia in termini di FC sono emodinamicamente insignificanti, cioè il flusso sanguigno negli organi è preservato.

In caso di grave bradicardia sinusale, il cuore non è in grado di fornire tessuti e organi con ossigeno a sufficienza, l'ipossia progredisce e l'aritmia è considerata emodinamicamente significativa.

I sintomi della bradicardia sinusale si verificano quando la frequenza cardiaca scende a 40 o meno al minuto. I reclami più caratteristici che i pazienti fanno:

• vertigini;
• Debolezza e stanchezza, stanchezza;
• Mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• Dolore al cuore, disagio al petto;
• Menomazione visiva episodica;
• Periodi di incoscienza;
• Convulsioni.

Se la bradicardia si verifica periodicamente, il paziente avverte capogiri, il che indica una diminuzione della pressione sanguigna e del rilascio di ossigeno al tessuto cerebrale. Nell'ipotonia, questo sintomo è più pronunciato rispetto alle persone con pressione normale o elevata.

La bradicardia grave è spesso accompagnata da svenimenti: il paziente perde conoscenza, può cadere e farsi male. Una sincope prolungata è irta di una ridotta circolazione del sangue nel cervello e persino della morte di un paziente a causa della disfunzione delle strutture dello stelo e dell'insufficienza respiratoria.

sincope con MAS bradicardico sequestro (Morgagni-Adams-Stokes)

Debolezza e affaticamento sono segni piuttosto caratteristici della bradicardia, perché gli organi e i tessuti non ricevono la nutrizione di cui hanno bisogno. I pazienti si stancano rapidamente con lo stress fisico e intellettuale, hanno bisogno di più tempo per recuperare la forza.

Esternamente, le persone che soffrono di bradicardia, attirano l'attenzione sul pallore della pelle, e se un disturbo del ritmo è accompagnato da insufficienza cardiaca, quindi oltre al pallore, la cianosi sarà evidente, apparirà gonfiore.

Il dolore al cuore può verificarsi quando la bradicardia è sullo sfondo di disfunzione autonomica o nevrosi, ma in questo caso sono di natura transitoria e non sono considerate patologie cardiache. È un'altra questione se un paziente soffre di cardiosclerosi, insufficienza cardiaca e le arterie coronarie sono influenzate da un processo aterosclerotico. In questo caso, la bradicardia contribuisce a un flusso sanguigno ancora inferiore al miocardio e allo sviluppo di un attacco di angina.

I sintomi neurologici nella bradicardia sinusale associata all'ipossia cerebrale possono manifestarsi come paresi transitoria, diminuzione della vista, memoria, attenzione, disturbi del sonno e disturbi del linguaggio, quando il paziente "inghiotte" singole parole.

Criteri diagnostici, bradicardia nei bambini

La bradicardia sinusale può essere diagnosticata non solo negli adulti con una varietà di condizioni mediche, ma anche nei bambini. Come sapete, i bambini hanno un polso più spesso - nei neonati, raggiunge 140-160 battiti al minuto, diminuisce a 120-125 di un anno, e solo all'età di 12 anni è vicino alla norma di un adulto.

A causa della frequenza cardiaca naturalmente elevata in un bambino, la bradicardia viene diagnosticata in lui con una frequenza cardiaca più elevata rispetto agli adulti (meno di 60). Nei neonati, la bradicardia del polso è inferiore a 120 battiti al minuto, per i bambini in età prescolare questa cifra sarà inferiore a 70 anni, negli adolescenti - al di sotto dei 62 anni.

Le cause della riduzione della frequenza cardiaca nei bambini e negli adolescenti possono essere difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatia, esercizio eccessivo, disfunzione autonomica e nevrosi. La ristrutturazione del sistema cardiovascolare durante la pubertà e la vagotonia tipiche di questa età può causare bradicardia sinusale, che viene livellata man mano che cresce e cresce.

I sintomi delle aritmie nei bambini e negli adolescenti sono simili a quelli negli adulti: debolezza, affaticamento, vertigini. Le madri di neonati notano la rapida affaticabilità del bambino quando si alimentano, scarso appetito e sonno agitato, la mancanza di respiro è possibile.

Metodi diagnostici

La diagnosi di bradicardia sinusale è stabilita sulla base dei tipici disturbi del paziente, dei dati dell'esame e dell'esame iniziale e l'elettrocardiografia mostra segni affidabili.

il polso è normale e la bradicardia su ECG

Alla reception, un cardiologo o terapeuta cattura un polso raro che mantiene il suo ritmo. I toni cardiaci durante l'auscultazione possono essere disattivati ​​se l'aritmia è accompagnata da una patologia delle valvole o del miocardio.

L'elettrocardiografia è il modo principale e più semplice per diagnosticare la bradicardia sinusale. Su ECG, i segni caratteristici di questa aritmia sono:

1. Allungare gli intervalli tra i complessi ventricolari;
2. Il ritmo sinusale corretto.

Pertanto, l'ECG nella bradicardia sinusale è vicino alla normalità, ad eccezione delle rare contrazioni cardiache. Se durante la rimozione del cardiogramma non è stato possibile correggere l'episodio di bradicardia, al paziente verrà offerto il monitoraggio Holter. L'esame ecografico aiuta a stabilire un danno miocardico organico.

Tra i metodi diagnostici di laboratorio possono essere assegnati lo studio della composizione elettrolitica del sangue, l'equilibrio ormonale, la determinazione delle tossine con sospetto avvelenamento, l'analisi batteriologica per escludere la natura infettiva dell'aritmia.

Trattamento della bradicardia sinusale

La bradicardia sinusale non è sempre la ragione per la nomina di un trattamento specifico. Il fisiologico rallentamento del ritmo cardiaco, che non si manifesta con sintomi soggettivi e, soprattutto, con disturbi circolatori negli organi interni, non richiede terapia.

Se la bradicardia è provocata da qualche altra malattia o condizione, le prescrizioni del medico saranno in accordo con la patologia causale - analoghi ormonali per le malattie endocrine, correzione dei disturbi elettrolitici, antibiotici per infezioni, ecc. Segni di disturbi emodinamici, manifestati da sintomi specifici, richiedono farmaci correzione.

È importante notare che nel caso della bradicardia, così come di qualsiasi altro cambiamento nel ritmo cardiaco, l'auto-trattamento è inaccettabile, anche se i farmaci assunti sembrano innocui. Qualsiasi dottore può prescrivere in linea di principio solo un medico basato sulla fattibilità del trattamento della bradicardia.

Le indicazioni per l'inizio del trattamento possono essere sintomi come mancanza di respiro, vertigini e svenimenti frequenti, grave debolezza, ipotensione su uno sfondo di rallentamento del ritmo e un polso inferiore a 40 battiti / min quando la mancanza di flusso sanguigno negli organi è inevitabile.

La bradicardia sinusale può essere trattata con farmaci e chirurgicamente. La terapia farmacologica prevede l'uso di agenti che stimolano l'attività contrattile del cuore e riducono l'effetto del sistema nervoso autonomo sui percorsi del miocardio:

• Il colinolitico - atropina - accelera il ritmo cardiaco a causa della soppressione del sistema nervoso parasimpatico, in conseguenza del quale il tono del nervo vago diminuisce e il cuore si contrae più velocemente. Viene iniettato per via sottocutanea o endovenosa, ha alcuni effetti collaterali, quindi non è adatto per un uso regolare, ma è nell'arsenale di mezzi per il trattamento di emergenza e cure urgenti;
• Adrenomimetici - un analogo di adrenalina isoprenalina, può essere somministrato per via endovenosa o assunto per via orale sotto forma di compresse, ha un effetto stimolante sulla divisione simpatica del sistema nervoso autonomo e attiva anche i recettori adrenergici nel muscolo cardiaco, accelerandone la contrazione;
• Eufillin - la sua azione principale è il broncodilatatore, ma anche il farmaco è efficace per aumentare la frequenza del polso. È usato come infusione endovenosa.

Questi farmaci vengono solitamente utilizzati nel periodo di aggravamento delle aritmie fino al ripristino della frequenza cardiaca normale e quindi vengono annullati. È possibile ricevere rimedi a base di erbe che aumentano la frequenza delle contrazioni cardiache e della pressione sanguigna - Eleuterococco, ginseng, belladonna.

Quando la bradicardia sinusale persistente mostra una terapia mirata a migliorare il metabolismo nel nodo del seno e nel miocardio:

1. Antiossidanti e cardioprotettori (antiossidanti, omega-3, mexidolo, riboxina);
2. Mezzi per migliorare i processi metabolici nei cardiomiociti - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitaminici.

Grave bradicardia con periodi di incoscienza sullo sfondo della patologia miocardica organica, che non è corretta dai farmaci, richiede un intervento di cardiochirurgia - un'installazione di pacemaker. Le indicazioni per l'impianto di un pacemaker sono: frequenza cardiaca inferiore a 40, attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, scompenso cardiaco progressivo.

Diciamo alcune parole sui rimedi popolari, la cui popolarità non diminuisce anche con la disponibilità di trattamenti moderni. Trattamento popolare può essere considerato giustificato solo nei casi in cui la bradicardia è funzionale in natura, causata da un tono aumentato del nervo vago, e la frequenza cardiaca non è inferiore a 40 battiti al minuto. Con i cambiamenti organici nel cuore - i difetti, la malattia ischemica, la cardiomiopatia - non è solo privo di significato, ma anche pericoloso.

Per ridurre l'effetto del sistema nervoso parasimpatico sul cuore può aiutare le erbe con un effetto tonico - ginseng, Eleuterococco, così come piante come achillea, immortelle, citronella cinese, prese sotto forma di decotti e tinture.

Non si dovrebbe ricorrere a rimedi popolari senza consultare un medico, così come in combinazione con una terapia farmacologica già prescritta, poiché in questo caso il rischio di effetti collaterali indesiderati e aumenti imprevedibili di aritmia.

Per prevenire attacchi di bradicardia, devi smettere di fumare e seguire una dieta che limiti alcol, grassi animali, quantità di liquidi e sale consumati. È importante seguire gli appuntamenti del cardiologo e trattare tempestivamente quelle malattie che possono causare una diminuzione della frequenza cardiaca.

La prognosi della bradicardia sinusale è considerata favorevole se non vi è alcuna lesione organica del cuore. Patologia cardiaca, la combinazione di bradicardia sinusale con altri tipi di aritmie, episodi di stati sincopali rendono la prognosi seria e servono come motivo per l'installazione di un pacemaker.

Bradicardia sinusale: sintomi e trattamento

Bradicardia sinusale del cuore: che cos'è, cause, trattamento e prognosi

Da questo articolo imparerai: cos'è la bradicardia sinusale, i suoi tipi. Cause, sintomi, come trattare.

La bradicardia sinusale è un rallentamento della frequenza cardiaca sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca (HR) inferiore a 60 battiti al minuto.

Questa condizione può essere fisiologica (variante standard, una caratteristica del corpo) e patologica (indicando violazioni nel corpo). Nel 90-95% dei casi, il tipo patologico di bradicardia sinusale è una manifestazione di varie malattie.

Pertanto, non può essere considerato come una malattia o una diagnosi indipendente, ma solo come un sintomo o una sindrome.

Se il cuore si contrae nell'intervallo da 50 a 60 volte al minuto, nel 90-92% dei casi nell'uomo, questo non si manifesta o è accompagnato da debolezza generale e malessere generale.

La grave bradicardia (meno di 50 battiti / min) causa una alterata circolazione del sangue, principalmente nel cervello, in conseguenza del quale una persona non può svolgere il suo solito lavoro, praticare sport o persino camminare.

Una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min può segnalare un arresto cardiaco minaccioso.

La bradicardia sinusale è facile da diagnosticare durante un esame di routine (calcolare la frequenza cardiaca) e un metodo così semplice come un ECG conferma pienamente la sua presenza. La cura è possibile, ma per questo è necessario scoprire ed eliminare la causa. Principalmente questo problema viene affrontato da un cardiologo o terapeuta e, se necessario, da altri specialisti (neuropatologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo).

L'essenza e il pericolo della bradicardia sinusale

Un cuore sano si restringe da solo senza effetti stimolanti. Questo è possibile grazie agli impulsi eccitatori spontanei che si verificano nelle cellule nervose cardiache.

Il loro più grande accumulo è chiamato nodo del seno. I suoi impulsi sono ritmici, forti e passano attraverso tutte le parti del cuore, producendo regolari contrazioni miocardiche dello stesso tipo.

Pertanto, un ritmo cardiaco sano si chiama sinus (la frequenza al minuto è di 60-90 battiti).

Nella bradicardia sinusale, il nodo sinusale genera pochi impulsi, il cuore si contrae meno spesso di quanto dovrebbe: meno di 60 volte al minuto. Ciò porta a una circolazione sanguigna più lenta in tutti gli organi e tessuti, che è accompagnata da carenza di ossigeno (ipossia).

Il cervello e il muscolo cardiaco soffrono di più. La bradicardia più pronunciata, più difficile è il disturbo nel corpo.

La minaccia alla vita si verifica quando la frequenza cardiaca viene rallentata a meno di 40 / min, e rappresenta meno di 30 battiti / min - un segnale del prossimo arresto cardiaco

1. La bradicardia come variante della norma

Se il rallentamento del ritmo cardiaco è causato da una reazione naturale dell'organismo all'influenza di fattori ambientali, è chiamato fisiologico (variante della norma). Ciò significa che tali persone sono dominate dagli effetti inibitori del sistema nervoso sul cuore.

La bradicardia del cuore fisiologica del cuore è:

• persone coinvolte nell'educazione fisica, nel lavoro fisico e negli atleti professionisti;
• durante il sonno;
• con una lunga (più di un giorno) permanenza del corpo in posizione orizzontale;
• a seguito di esposizione al freddo.

Con uno sforzo fisico regolare, gli atleti sviluppano la bradicardia sinusale fisiologica.

I criteri principali che la riduzione della frequenza cardiaca è una variante della norma:

• nessuna lamentela;
• impulso non inferiore a 50 battiti / min;
• ritmo del battito cardiaco (a intervalli regolari).

2. Bradicardia come sintomo di malattia

La bradicardia è considerata patologica (anormale, un segnale della malattia) se si verifica un battito cardiaco lento:

• nessun prerequisito ovvio (nessun fattore che possa causare bradicardia fisiologica);
• sotto forma di attacchi improvvisi;
• accompagnato da polso irregolare (diversa durata degli intervalli di tempo tra le contrazioni);
• accompagnato da una violazione delle condizioni generali o di altri reclami.

Cause comuni di malattia: malattie manifestate dalla bradicardia

Il termine bradicardia sinusale patologica significa che è solo un sintomo di una malattia e non una diagnosi indipendente. Le ragioni più comuni per la sua comparsa:

• distonia neurocircolatoria (vegetovascolare);
• malattie cardiache acute e croniche (miocardite, infarto, cardiomiopatia, sindrome del seno malato);
• malattie del cervello (lesioni craniocerebrali, meningite e meningoencefalite, tumori cerebrali);
• abuso sistematico di alcool, tabacco e droghe;
• intossicazione del corpo (piombo, sostanze chimiche, rischi industriali);
• infezioni gravi (grandi ulcere, ascessi, sepsi, infezioni intestinali, polmonite, ecc.);
• tumori al collo e al torace;
• sovradosaggio di farmaci che rallentano i battiti del cuore (ad esempio, verapamil, amiodarone, metoprololo, asparkam);
• patologia del sistema endocrino (ipotiroidismo - riduzione dell'attività dell'ormone tiroideo, ipocorticismo - insufficienza surrenalica);
• insufficienza epatorenale dovuta a gravi malattie del fegato e dei reni.

Sintomi e manifestazioni

Il quadro clinico della bradicardia sinusale può essere diverso: dalla completa assenza di sintomi, a un deterioramento critico della condizione generale. Le manifestazioni con cui è accompagnato sono descritte nella tabella:

I sintomi principali della bradicardia sinusale

L'aspetto e il decorso della bradicardia sinusale possono essere improvvisi, parossistici (minuti, ore, giorni), nonché prolungati, cronici (settimane, mesi, anni).

La seconda opzione è più favorevole, poiché il corpo riesce ad adattarsi al rallentamento del battito cardiaco, specialmente se è moderato (59-50 battiti / min).

Gli attacchi improvvisi e rapidamente progressivi sono pericolosi, soprattutto nei casi in cui la bradicardia è preceduta da un aumento della frequenza cardiaca - questa è la minaccia di insufficienza cardiaca.

Metodi di trattamento

Cure bradicardia sinusale è possibile. Il trattamento consiste in due fasi:

Terapia sintomatica - cure di emergenza per eliminare la grave bradicardia e le sue conseguenze potenzialmente letali.

Terapia speciale - misure volte a trattare quelle malattie causali che si manifestano rallentando il ritmo cardiaco.

1. Assistenza di emergenza

Il trattamento di emergenza della bradicardia è più appropriato se le condizioni generali del paziente sono disturbate mentre il battito del cuore è inferiore a 50 battiti / min:

• Posare il paziente sulla schiena, fornire le condizioni per un buon accesso all'aria fresca (aprire la finestra, rimuovere o slacciare i vestiti che comprimono il torace e il collo).
• Valutare la presenza di coscienza, respirazione, polso sulle arterie del collo e dei battiti cardiaci. Solo in loro assenza sono mostrati rianimazione - massaggio cardiaco e respirazione artificiale.
• Accettazione di farmaci (elencati nella tabella).

Primo soccorso per la rilevazione di sintomi di grave bradicardia sinusale

2. Trattamento speciale

La bradicardia sinusale permanente può essere eliminata per sempre solo trattando malattie causali. In ogni caso, devi prima contattare un cardiologo o un medico generico.

Lo specialista deciderà il volume dell'esame e delle consultazioni necessarie di altri specialisti (questo può essere un neuropatologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, ecc.). Solo dopo che è stato prescritto questo trattamento ottimale.

Se non è possibile ripristinare un ritmo cardiaco normale sullo sfondo di misure specialistiche o di emergenza, i pazienti devono essere collocati sotto un pacemaker cutaneo, un dispositivo che emette impulsi elettrici ed è un pacemaker artificiale.

prospettiva

Secondo le statistiche, una cura completa per la bradicardia sinusale si verifica nel 95-97%:

• Nel 90-95% dei pazienti, la terapia medica specifica è efficace. La sua durata dipende dalla malattia causale: da una singola iniezione di farmaci nel caso di un attacco di prima volta, a un trattamento prolungato per diversi mesi o anni in malattie croniche.
• Il 5-10% dei pazienti necessita di un pacemaker. Questa procedura è efficace in tutti i casi, indipendentemente dalle cause della bradicardia. Il ritmo viene ripristinato immediatamente dopo la sua installazione.

Se non si cura la malattia causale, è impossibile curare la bradicardia.

Bradicardia sinusale: sintomi e trattamento - dettagli

Bradicardia o bradiaritmie non sono forme nosologiche indipendenti.

Si tratta di processi patologici caratterizzati da una ridotta produzione di impulsi elettrici nel cuore o da una compromissione della conduzione di questi impulsi attraverso il sistema di conduzione e il miocardio.

La bradicardia è una manifestazione o complicazione di malattie sia cardiovascolari che patologiche di altri organi e sistemi. Questo è un concetto clinico, caratterizzato da una diminuzione della frequenza cardiaca o aritmia, accompagnata da una frequenza cardiaca inferiore a meno di 60 battiti al minuto.

Bradicardia sinusale: sintomi e trattamento

I sintomi della bradicardia nei pazienti

Le manifestazioni cliniche delle bradiaritmie sono diverse e spesso non specifiche:

• vertigini improvvisi, confusione, nei casi più gravi - stati presincopali e sincopali;
• diminuzione delle capacità mentali;
• mancanza di respiro;
• il paziente può aggravare il decorso dell'ipertensione arteriosa, che è difficile da correggere e le vere cause della patologia possono essere determinate solo nelle condizioni dell'ufficio del medico;
• a causa dello sviluppo della bradicardia, una persona si stanca rapidamente, non può eseguire uno sforzo fisico pesante e spesso si sente debole anche dopo un sonno prolungato e riposo;
• poiché la frequenza cardiaca diminuisce significativamente nella bradicardia, il cuore e i polmoni non possono pompare abbastanza sangue;
• inizia gradualmente a manifestarsi angina del tipo e del riposo costante;
• nel corso degli anni, una significativa diminuzione dell'impulso può portare alla disabilità e l'uso di medicinali non darà alcun risultato: solo un'operazione di emergenza può salvare la vita del paziente in questo caso.

Qual è la bradicardia sinusale

Attenzione! La bradicardia grave si osserva di solito negli atleti professionisti, ma non sono affatto disturbati da sintomi spiacevoli. In questo gruppo di pazienti, questa condizione è associata a un gran numero di allenamenti.

Cause della bradicardia nei pazienti

Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia includono i seguenti fattori:

• esercizio costante, che allena eccessivamente il cuore, ma con una normale resistenza l'atleta non avverte alcun disagio;
• forte esposizione al freddo, nel periodo invernale per la strada a tutte le pulsazioni può scendere 10-15 battiti sotto la norma;
• diagnosi di distonia vegetativa;
• fibrosi degenerativa idiopatica legata all'età;
• cardiopatia ischemica: ischemia miocardica cronica, infarto miocardico;
• aterosclerotica, trombotica o altri danni all'arteria del nodo del seno;
• processi infiltrativi: amiloidosi, sarcoidosi, emocromatosi;
• malattie infettive: difterite, malattia di Chagas, malattia di Lyme;
• collagenosi: reumatismi, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide;
• malattie infiammatorie: miocardite, pericardite;
• correzione di difetti cardiaci congeniti;
• farmaci: beta-bloccanti, digossina, verapamil, diltiazem, antiaritmici di classe I A, IC e classe III, clonidina, preparazioni al litio, ecc.;
• effetti del riflesso neuro-cardiaco: ipersensibilità del seno carotideo, sincope vasovagale, reazioni riflesse alla tosse, vomito, minzione, defecazione;
• disordini elettrolitici: ipopotassiemia, iperkaliemia;
• disturbi endocrini: ipotiroidismo, raramente ipertiroidismo;
• aumento della pressione intracranica.

Possibili cause di bradicardia sinusale

Attenzione! Per causare lo sviluppo della malattia possono essere descritti diversi fattori. Per questo motivo, la bradicardia si sviluppa molto più velocemente, il che può portare a un notevole deterioramento della salute.

Diagnosi della malattia

Dopo l'insorgenza di sintomi evidenti della malattia, il paziente viene inviato ad una visita medica completa, che può comprendere i seguenti passaggi.

1. Raccogliere la storia attuale, mentre il medico registra completamente tutti i reclami e i sintomi spiacevoli che sono stati registrati durante l'ultimo anno.
2. Considerando l'ereditarietà e le malattie del passato, permetterà di stabilire meglio la causa e di prescrivere un trattamento correttivo.
3. Esame a tempo pieno del paziente, che comprende la misurazione del polso, l'ascolto del cuore in uno stato calmo ed eccitato.
4. Prove generali, esame biochimico, che rivelerà la vera immagine del sangue, i reni, oltre a controllare la quantità di sodio, magnesio e potassio.

Attenzione! Si consiglia di non abbandonare alcuna ricerca, ma di superare completamente tutti i test e sottoporsi a una diagnosi approfondita. Questo è necessario per prevenire l'invalidità.

izadrin

Il farmaco è disponibile in due convenienti forme farmacologiche di compresse e aerosol. Per molti anni di ricerca, è stato possibile rivelare che Isadrin mostra i migliori risultati terapeutici quando si utilizzano gli aerosol.

In questa forma del farmaco, si usano 0,5 ml della sostanza quattro volte al giorno, con un grado più lieve della malattia che l'isadrina può essere applicata due volte al giorno. Se viene scelta la forma di compresse, tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente, può essere prescritto da metà a due pillole 2-4 volte al giorno. La medicina viene messa sotto la lingua fino a completa dissoluzione.

Dopo di ciò, circa 10 minuti non dovrebbero mangiare o bere nulla. La durata del trattamento secondo le indicazioni.

norepinefrina

È possibile utilizzare questo farmaco solo nelle condizioni di un ospedale, dal momento che la noradrenalina viene somministrata per via endovenosa. Tenendo conto della gravità delle condizioni del paziente, i pazienti selezionano dosaggi individuali.

La dose classica di una sostanza è 1-2 ml di soluzione ad una concentrazione dello 02% della sostanza attiva. Per l'introduzione di Noradrenalina sciolta in una soluzione di destrosio e iniettata lentamente, mentre è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna del paziente.

La durata della terapia è determinata rigorosamente individualmente.

efedrina

Non usare l'efedrina la sera e la sera.

Una droga medica che è simile nei suoi effetti ad adrenalina. In realtà, questo rimedio viene utilizzato all'ultimo posto, se le medicine precedenti non hanno dato il risultato corretto e le condizioni del paziente hanno iniziato a deteriorarsi, costringendo il medico a svolgere un intervento chirurgico.

L'efedrina non deve essere utilizzata la sera e la notte, poiché ciò peggiorerebbe significativamente la qualità del sonno. Il farmaco viene assunto in un dosaggio di 30-50 mg della sostanza attiva ogni sei ore. La durata della terapia è strettamente sulle istruzioni del cardiologo.

Se l'efedrina ha fallito, molto probabilmente verrà assegnata al paziente un'operazione per l'installazione di un pacemaker.

atropina

Il farmaco viene utilizzato in bradicardia esclusivamente come liquidi per via endovenosa. Nella fase iniziale della terapia, l'atropina prende 300 mg della sostanza attiva.

Il numero di ricevimenti giornalieri viene selezionato individualmente, tenendo conto della gravità della malattia. Se questa terapia non dà il risultato desiderato, aumentare gradualmente il dosaggio a 1 g.

La durata del trattamento è determinata individualmente in ciascun caso.

Attenzione! I farmaci in questo gruppo possono causare la più forte tachicardia con la possibilità di transizione della malattia in fibrillazione ventricolare.

Chirurgia della bradicardia

Morator elettrocardico impiantabile

Questa tecnica viene utilizzata solo in casi eccezionali, quando la bradicardia è già passata nella fase maligna.

Ciò implica una perdita permanente di coscienza, una diminuzione significativa della pressione sanguigna, una frequenza cardiaca e l'assenza di un risultato da un trattamento conservativo.

Allo stesso tempo, lo specialista proverà a mettere il paziente in piedi fino all'ultimo con l'uso dei suddetti medicinali. Se questo non funziona, un pacemaker viene installato sul paziente, che pompa il sangue nella giusta quantità e imposta anche il ritmo corretto.

Attenzione! Dopo aver installato un pacemaker, una persona diventa limitata nelle sue capacità fisiche, poiché qualsiasi attività fisica è controindicata.