Malattie cardiache congenite e acquisite: una revisione patologica

Da questo articolo imparerai: quali patologie sono chiamate difetti cardiaci, come appaiono. I più comuni difetti congeniti e acquisiti, cause di disturbi e fattori che aumentano il rischio di sviluppo. Sintomi di difetti congeniti e acquisiti, metodi di trattamento e prognosi per il recupero.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Cosa succede nella patologia? Per varie ragioni (mancanza di formazione di organi intrauterini, stenosi aortica, insufficienza valvolare), quando il sangue si sposta da un reparto all'altro (dall'atrio ai ventricoli, dai ventricoli al sistema vascolare), si forma una congestione (con insufficienza valvolare, vasocostrizione), ipertrofia (aumento dello spessore ) miocardio e dilatazione del cuore.

Tutte le violazioni dell'emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi e all'interno del cuore) a causa di difetti cardiaci hanno le stesse conseguenze: di conseguenza, insufficienza cardiaca, carenza di ossigeno di organi e tessuti (ischemia miocardica, cervello, insufficienza polmonare), disturbi metabolici e complicazioni causate da questi stati.

Un numero di difetti cardiaci, difetti anatomici o acquisiti può essere localizzato nelle valvole (mitralica, tricuspide, arteria polmonare, aortica), i septum interatriale e interventricolare e vasi coronarici (coartazione aortica - restringimento della porzione aorta).

Sono divisi in due grandi gruppi:

1. Difetti congeniti in cui la formazione di difetti anatomici o caratteristiche del lavoro si verifica nel periodo prenatale, si manifesta dopo la nascita e accompagna il paziente per tutta la vita (difetti del setto interventricolare, coartazione aortica).
2. I difetti acquisiti si formano lentamente, a qualsiasi età. Di solito hanno un lungo periodo di flusso asintomatico, i sintomi pronunciati compaiono solo nella fase in cui i cambiamenti raggiungono un livello critico (restringimento dell'aorta di oltre il 50% con la stenosi).

La condizione generale del paziente dipende dalla forma del difetto:

• i difetti senza pronunciati cambiamenti emodinamici non hanno quasi alcun effetto sulle condizioni generali del paziente, non sono pericolosi, sono asintomatici e non minacciano lo sviluppo di complicanze fatali;
• moderato può verificarsi con manifestazioni minime di disturbi, ma nel 50% dei casi essi diventano immediatamente o gradualmente la causa di grave insufficienza cardiaca e disturbi metabolici;
• una grave malattia cardiaca è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, l'insufficienza cardiaca si manifesta con numerosi sintomi che peggiorano la prognosi, la qualità della vita del paziente e nel 70% della morte entro un breve periodo di tempo.

Di solito, i difetti acquisiti si sviluppano sullo sfondo di gravi malattie che portano a cambiamenti organici e funzionali nei tessuti del miocardio. È assolutamente impossibile curarli, ma con l'aiuto di varie operazioni chirurgiche e terapia farmacologica è possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita del paziente.

Alcuni difetti cardiaci congeniti non necessitano di trattamento (un piccolo foro nel setto interventricolare), altri quasi (98%) non sono suscettibili di correzione (il gruppo di quattro di Fallot). Tuttavia, le patologie più moderate (85%) sono curate con successo con metodi chirurgici.

I pazienti con difetti cardiaci congeniti o acquisiti sono osservati da un cardiologo, il trattamento chirurgico è eseguito da un cardiochirurgo.

I tipi più comuni di difetti

Cause di

La comparsa di difetti cardiaci congeniti e acquisiti è facilitata da una serie di fattori:

infezioni virali e batteriche (rosolia, epatite virale B, C, tubercolosi, sifilide, herpes, ecc.) trasportate dalla madre durante la gravidanza

Fattori di rischio

Sintomi di difetti congeniti e acquisiti

Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla gravità del difetto e dai disturbi emodinamici:

• I polmoni congeniti (piccola apertura nel setto interventricolare) e difetti acquisiti nelle prime fasi di sviluppo (restringimento del lume dell'aorta al 30%) procedono impercettibilmente e non influenzano la qualità della vita.
• Nei difetti moderati di entrambi i gruppi, i sintomi di insufficienza cardiaca sono più pronunciati, la mancanza di respiro preoccupa dopo uno sforzo fisico eccessivo o moderato, passa a riposo ed è accompagnata da debolezza, affaticamento, vertigini.
• Con grave congenita (tetrado di Fallot) e acquisito (restringimento del lume aortico di oltre il 70% in combinazione con insufficienza valvolare), compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Qualsiasi azione fisica causa mancanza di respiro, che rimane a riposo ed è accompagnata da grave debolezza, stanchezza, svenimento, attacchi di asma cardiaco e altri sintomi di fame di ossigeno di organi e tessuti.

Tutti i difetti alla nascita moderati e gravi ritardano sensibilmente lo sviluppo e la crescita fisica, indeboliscono notevolmente il sistema immunitario. I sintomi della cardiopatia indicano che l'insufficienza cardiaca si sta sviluppando rapidamente e può essere complicata.

Il lume aortico si restringe sull'angiografia (indicato dalle frecce)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Pallore della pelle

Svenimento quando si cambia posizione

Pallore della pelle

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Tosse con emottisi

Esiti di asma cardiaco (mancanza di aria durante l'inspirazione)

Intorpidimento e crampi agli arti

Vene pulsanti del collo

Rigonfiamento del torace (gobba del torace)

Disturbi del ritmo (tachicardia)

Cianosi o cianosi della pelle, in particolare la metà superiore del corpo

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Pallore della pelle, trasformandosi in cianosi in momenti di tensione (succhiare, piangere)

Vene pulsanti del collo

Mancanza di peso corporeo

Cianosi o cianosi della pelle

Possibile arresto respiratorio e coma

Dopo l'insorgenza di grave insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aritmie), i difetti acquisiti progrediscono rapidamente e sono complicati da infarto del miocardio, attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare, ischemia cerebrale, sviluppo di complicanze fatali (morte cardiaca improvvisa).

Acrocianosi (cianosi della punta delle dita)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Svenimento quando si modifica la posizione del corpo

Vene pulsanti del collo

Attacchi soffocanti notturni

Pelle pallida severa

Ascite (accumulo di liquido nello stomaco)

Dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Vene pulsanti del collo

Cianosi della pelle

Cuore e mal di testa

Svenimento quando si cambia posizione

Pelle pallida severa

Episodi di soffocamento notturno e asma cardiaco

Acrocianosi (cianosi delle punte delle dita delle mani e dei piedi)

Macchie luminose arrossiscono sulle guance

Metodi di trattamento

I difetti cardiaci acquisiti si sviluppano più di un giorno, negli stadi iniziali il 90% sono completamente asintomatici e appaiono sullo sfondo di una grave lesione organica dei tessuti cardiaci. È assolutamente impossibile curarli, ma nell'85% dei casi è possibile migliorare notevolmente la prognosi e prolungare la vita del paziente (10 anni per il 70% di quelli operati per la stenosi aortica).

I difetti cardiaci congeniti moderati sono curati con successo dall'85% dei metodi chirurgici, ma il paziente, dopo l'operazione, è obbligato a seguire le raccomandazioni del cardiologo in cura dopo l'operazione.

Il trattamento farmacologico è inefficace, è prescritto per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, infarto, edema, vertigini, attacchi di asma cardiaco).

Trattamenti chirurgici

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Quando i metodi operativi vizi combinati sono combinati tra loro.

prospettiva

Cos'è un difetto cardiaco? Patologia, con le conseguenze di cui dovrà vivere fino alla fine della vita. Dopo qualsiasi intervento sul cuore, è necessaria la prevenzione dell'infezione (endocardite infettiva, reumatismi), l'esame regolare e l'osservazione di un cardiologo.

Nel caso di difetti acquisiti, gli interventi chirurgici sono mostrati nelle fasi in cui iniziano a comparire i sintomi di insufficienza cardiaca (stenosi di ingressi e vasi dal 50%). La prognosi dei pazienti operati è notevolmente migliorata: l'85% vive più di 5 anni, il 70% - più di 10. Va ricordato che i difetti acquisiti si sviluppano sempre sullo sfondo di gravi patologie cardiovascolari e cambiamenti organici nel tessuto miocardico (cicatrici, fibrosi).

Le proiezioni per difetti cardiaci congeniti dipendono dal tipo e dalla complessità del difetto. Ad esempio, dopo protesi puntuali dell'area dell'aorta durante la coartazione, i pazienti vivono fino a un'età avanzata. La tetrade di Fallot (combinazione di vari difetti) e altre gravi cardiopatie congenite causano la morte del 50% dei bambini nel primo anno di vita. Con lievi difetti, i bambini crescono in modo sicuro e vivono fino alla vecchiaia senza sintomi di insufficienza cardiaca.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Che cos'è una cardiopatia pericolosa per gli adulti, i metodi di trattamento e la prognosi

Normalmente, il cuore è un organo ininterrotto che regola la circolazione del flusso sanguigno che fornisce ossigeno a tutti gli organi interni di una persona.

Un piccolo organo a quattro camere passa il flusso sanguigno attraverso gli atri, i ventricoli, le valvole contribuiscono a questo.

Quando la struttura di valvole, vasi, pareti divisorie e pareti cambia, il lavoro dell'intero sistema viene interrotto, il che porta alla carenza di ossigeno negli organi interni e ad altre complicazioni. Questo cambiamento è chiamato "cardiopatia", è congenito o acquisito.

Quanto è spaventoso, quali sono i trattamenti? Leggi di seguito.

Cause di malformazioni

VPS viene deposto durante la formazione prenatale del bambino nel primo trimestre di gravidanza della madre.

Le ragioni non sono ancora del tutto chiare, ma ci sono alcuni fattori che influenzano la formazione di difetti cardiaci congeniti:

• dipendenza da droghe e alcol da una donna incinta;
• ereditarietà gravata;
• farmaci impropri;
• malattie infettive e virali.

Particolarmente pericoloso per le donne incinte sono la rosolia e l'epatite.

I deboli principianti iniziano a manifestarsi nell'adolescenza con l'inizio della regolazione ormonale del corpo.

• endocardite;
• aterosclerosi;
• lesioni meccaniche;
• reumatismi.

Tipi di difetti cardiaci

I difetti alla nascita sono divisi in due gruppi. Nei primi difetti di caduta causati dalla presenza di shunt, gettando sangue nei vasi dei polmoni.

Tipi di difetti dello shunt:

• VSD;
• dotto arterioso non complicato;
• ASD.

Nel secondo gruppo cadono anomalie associate agli ostacoli al flusso sanguigno:

• stenosi aortica;
• stenosi della valvola.

Il tipo congenito della malattia porta successivamente ai seguenti disturbi:

• prolasso della valvola mitrale;
• guasto della valvola.

I difetti alla nascita si trovano sia in isolamento che in combinazione. Anomalie cardiache acquisite sono insufficienza intrappolata o stenosi valvolare.

Il più spesso la valvola mitralny soffre, meno spesso tricuspidalny e aortico. I difetti delle valvole possono essere combinati o combinati.

sintomi

Un neonato con un'anomalia cardiaca nelle prime settimane di vita può sembrare sano e spesso i sintomi non si manifestano anche fino a tre anni di vita di un bambino.

Segni di vizi blu:

• pignoleria e ansia;
• mancanza di respiro;
• eccessiva agitazione;
• frequenti svenimenti;
• palpitazioni cardiache.

I bambini con i vizi blu spesso riposano accovacciati. I difetti bianchi possono non manifestarsi fino all'adolescenza.

I sintomi di anomalie acquisite dipendono dal tipo di disturbo.

La stenosi della valvola mitrale contribuisce all'espansione dell'atrio sinistro, che porta a un calo della pressione nei suoi vasi.

In questo caso, i pazienti iniziano a preoccuparsi di una forte tosse con sangue, mancanza di respiro.

Minaccia edema polmonare o asma cardiaco. In tali pazienti, faccia rossa, palpitazioni. Durante l'ascolto, il soffio sistolico è notato nella parte apicale del cuore.

L'insufficienza della valvola aortica acquisita provoca i seguenti sintomi:

• dolore al cuore durante l'esercizio;
• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro;
• colore della pelle pallido;
• pulsazioni di arterie nel collo.

Qual è la malattia pericolosa negli adulti:

• grave aritmia;
• angina pectoris;
• attacco di cuore;
• ischemie;
• cardiosclerosis;
• edema polmonare.

diagnostica

Lei è un cardiologo. Il paziente, che ha fatto domanda per la consultazione, viene inviato per un esame dell'hardware e test di laboratorio.

• ultrasuoni;
• Eco del cuore;
• Raggi X;
• ventriculography;
• ECG;
• risonanza magnetica;
• ECG giornaliero.

Esame di laboratorio dei pazienti:

• analisi del sangue per il colesterolo;
• analisi del sangue per il livello di zucchero;
• campioni reumatoidi;
• urina generale e conta ematica.

Tipicamente, un esame così completo viene eseguito al momento del ricovero del paziente.

L'ECG diurno è necessario per rilevare il blocco, l'ischemia e l'aritmia. L'esame viene eseguito sotto la supervisione di un cardiologo, poiché il metodo ha un fattore di rischio.

In alcuni casi viene prescritta la fonocardiografia, necessaria per la diagnosi dei difetti valvolari.

Una radiografia del cuore, realizzata in quattro proiezioni, aiuta a identificare la congestione nei polmoni.

MRI, Echo, MSCT sono necessari per chiarire la dimensione del cuore, lo stato della valvola anormale, il grado di deformazione degli accordi e delle valvole, le dimensioni della finestra atrioventricolare, la pressione nel tronco polmonare.

trattamento

I principi di base del trattamento dei difetti cardiaci:

• un intervento chirurgico;
• terapia e prevenzione dell'endocardite e dei reumatismi;
• trattamento e prevenzione di aritmie e blocchi;
• terapia per insufficienza cardiaca.

Metodi di trattamento dell'insufficienza cardiaca:

• assunzione di diuretici necessari per alleviare il carico sul cuore;
• stimolazione del cuore inotropami;
• effetti sul miocardio da parte di bloccanti adrenergici, antagonisti di aldosterone;
• terapia e prevenzione della trombosi.

Trattamento delle anormalità cardiache acquisite

Poiché il più delle volte i difetti acquisiti si sono sviluppati asintomaticamente per molti anni, il loro trattamento inizia in una fase avanzata, quando la lesione delle valvole e delle arterie è andata troppo oltre. In questo caso è impossibile un recupero completo, ma l'operazione aiuta a prolungare la vita.

I pazienti operati possono sperare in una buona prognosi solo se seguono pienamente tutte le istruzioni del medico.

La terapia farmacologica elimina i disturbi emodinamici e i sintomi correlati al paziente.

Ora operano nei primi mesi dalla nascita per prevenire gravi conseguenze.

I difetti acquisiti operano dopo quarant'anni e in età avanzata, in condizioni che minacciano la vita umana.

Metodi di chirurgia

Kommisurotomiya

Lo scopo dell'operazione è quello di eliminare la stenosi delle valvole aortica e mitrale. L'intervento chirurgico viene eseguito separando le parti della valvola bloccate e espandendo i vasi. Sostituire la valvola naturale con una protesi dà al paziente anni in più di vita installando un impianto.

plasty

Viene utilizzato per eliminare le anomalie del setto, interventricolare e interatriale. I difetti vengono suturati mediante patching o suture chirurgiche.

Occlusione endovascolare

L'operazione viene eseguita utilizzando un filo occlusore montato su un catetere endovascolare.

L'occlusore chiude i fori nel setto interatriale, fino a quattro centimetri di dimensione.

Dilatazione del palloncino

Durante l'operazione, utilizzando cilindri speciali, vasi dilatati dilatati, aumentando le aperture per la normalizzazione del flusso sanguigno.

Operazioni di Fontaine, Mastrad, Senning

L'intervento chirurgico mira a creare il giusto sistema di flusso sanguigno venoso che dirige il flusso di sangue ai polmoni.

Questa operazione serve come fase preparatoria per interventi più seri.

Trapianto di cuore

È usato per i difetti che portano alla morte, con un cuore malato che viene sostituito da un cuore di donatore.

Difetti cardiaci prospettiva

Le malattie cardiache sono un'anomalia che deve essere curata per tutta la vita. Una persona con un difetto congenito o acquisito, in particolare uno che ha subito un'operazione, ha bisogno di costante supervisione medica e farmaci.

Tali pazienti vivono così come seguono le raccomandazioni dietetiche e mediche.

Anomalie cardiache acquisite sono spesso complicate da cambiamenti patologici nei tessuti del muscolo cardiaco, fibrosi e cicatrici, che peggiora significativamente la prognosi.

Ridurre la qualità della vita e le cattive abitudini, droghe, alcol, fumo, completamente inaccettabili dopo l'intervento chirurgico, quindi i medici consigliano vivamente di sbarazzarsi di cattive abitudini, se una persona è suscettibile di loro.

Quanto terribile difetto congenito? Dipende dalla complessità dell'anomalia. Le protesi aortiche eseguite durante l'infanzia durante la sua cortizzazione consentono ai pazienti di vivere fino alla vecchiaia.

Difetti gravi come il gruppo di Fallot sono difficili da correggere e la maggior parte dei bambini muore prima che raggiungano il primo anno di vita.

Dieta e stile di vita corretto con anormalità cardiache

La principale misura preventiva per i problemi cardiaci è una dieta equilibrata.

La risposta alla domanda: per quanto tempo una persona vivrà con un difetto cardiaco dipende da come mangia e dal tipo di stile di vita che conduce.

Che cosa è dannoso avere difetti cardiaci:

• Alimenti che gonfiano l'intestino: freddo, latte intero; cipolle; cavolo bianco; piselli; ravanello; aglio; fagioli; acqua di soda.
• Prodotti stimolanti: tè e caffè; spezie; forti brodi; cioccolato; cacao.
• Bevande alcoliche, incluso vino.
• Pesante per i prodotti culinari dello stomaco: pancake; carne e pesce in scatola; salsicce; Muffin e conservare dolci.

Tali prodotti hanno un buon effetto sul sistema cardiovascolare:

• bevande a base di latte fermentato e ricotta;
• carne bollita;
• latte bollito e caldo;
• pesce in umido e bollito;
• verdure al vapore e fresche e insalate verdi;
• patate al forno;
• cereali di cereali: grano saraceno, orzo, porridge di mais;
• frutta.

Alcune caratteristiche di cucinare pasti dietetici

• Le uova in forma intera non possono essere mangiate, solo nei prodotti finiti, combinati con verdure, carne e pesce.
• Il porridge è riempito con oli vegetali, si consiglia di ridurre la quantità di burro, così come i grassi animali in generale.
• I primi piatti sono cotti in brodo vegetale, anche la zuppa di frutta è utile. Dalla dieta completamente esclusi primi piatti a base di carne.
• Bevande preferibilmente cotte da frutta secca: uva passa, albicocche secche, prugne secche. Come aromatizzante è utile usare il miele (è vietato ai diabetici).
• Diversificare la dieta può includere tali bevande: succhi di frutta freschi; succo di gelatina A volte puoi permetterti un caffè debole con latte o tè verde al limone.
• Non è raccomandato bere il succo d'uva, poiché gonfia l'intestino.

È necessario prendere molto sul serio la profilassi, poiché dipende dal benessere e dalla longevità del paziente.

Stili di vita sani, attività, mancanza di stress - un impegno per la longevità di ogni persona, in particolare, durante un'operazione cardiologica.

Difetti cardiaci: i loro tipi e trattamento

Attualmente, molti dei difetti cardiaci sono suscettibili di trattamento chirurgico, che consente di continuare una vita normale.

Cos'è?

Un cuore normale è una pompa muscolare forte e instancabilmente funzionante. È un po 'più grande di un pugno umano.

Il cuore ha quattro camere: le due superiori sono chiamate atri, mentre i due inferiori sono chiamati ventricoli. Il sangue scorre successivamente dagli atri ai ventricoli e quindi alle arterie principali attraverso quattro valvole cardiache. Le valvole si aprono e si chiudono, consentendo al sangue di fluire in una sola direzione.

I difetti cardiaci sono cambiamenti congeniti o acquisiti nelle strutture del cuore (valvole, pareti divisorie, pareti, vasi uscenti) che violano il movimento del sangue all'interno del cuore o attraverso i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna.

Perché succede?

Tutti i difetti cardiaci sono divisi in due gruppi: congeniti e acquisiti.

I difetti cardiaci congeniti si verificano nel periodo tra la seconda e l'ottava settimana di gravidanza e si verificano in 5-8 su un migliaio di neonati.

Le cause della maggior parte dei difetti congeniti del sistema cardiovascolare sono ancora sconosciute. È vero, è noto che se c'è un bambino con un difetto cardiaco in famiglia, il rischio di avere altri bambini con questo tipo di difetto aumenta leggermente, ma rimane comunque piuttosto basso - dall'1 al 5%. I difetti cardiaci congeniti possono anche essere causati dall'esposizione del corpo della madre alle radiazioni, derivanti da alcol, droghe, alcuni farmaci (litio, warfarin) assunti durante la gravidanza. Altrettanto pericolosi sono le infezioni virali e altre sofferenze subite da una donna nel primo trimestre di gravidanza: rosolia, influenza, epatite B).

Recenti studi hanno dimostrato che i bambini di donne che soffrono di sovrappeso o obesità hanno il 36% di probabilità in più di nascere con cardiopatie congenite e altri disturbi del sistema cardiovascolare rispetto ai bambini di donne con peso normale. La ragione della relazione tra il peso della madre e il rischio di malattie cardiache nei loro futuri figli non è stata ancora stabilita.

Le cause più comuni di cardiopatia acquisita sono reumatismo e endocardite infettiva, meno spesso aterosclerosi, traumi o sifilide.

Quali sono i difetti cardiaci?

Le malformazioni congenite più comuni e gravi possono essere suddivise in due gruppi principali. Il primo gruppo comprende difetti cardiaci causati dalla presenza di deviazioni (shunt), grazie alle quali il sangue ricco di ossigeno proveniente dai polmoni viene pompato di nuovo nei polmoni. Ciò aumenta il carico sul ventricolo destro e sulle navi che portano il sangue ai polmoni. Questi tipi di vizi includono:

• spaccatura del dotto arterioso - una nave attraverso la quale il sangue del feto aggira i polmoni che non sono ancora funzionanti;
• difetto del setto atriale (preservazione dell'apertura tra i due atri al momento della nascita);
• difetto del setto interventricolare (la distanza tra i ventricoli sinistro e destro).

Un altro gruppo di difetti associato alla presenza di ostruzioni al flusso sanguigno, porta ad un aumento del carico di lavoro sul cuore. Questi includono, ad esempio, la coartazione (restringimento) dell'aorta o il restringimento (stenosi) delle valvole polmonari o aortiche del cuore.

Insufficienza della valvola (espansione del foro della valvola, in cui le foglie delle valvole chiuse non si chiudono completamente, consentendo al sangue di fluire nella direzione opposta) negli adulti può verificarsi a causa della graduale degenerazione delle valvole con due tipi di disturbi congeniti:

• L'1% delle persone ha una valvola arteriosa che non ha tre, ma solo due foglie,
• Il 5-20 percento si manifesta con prolasso della valvola mitrale. Questa malattia non pericolosa per la vita raramente causa gravi insufficienze valvolari.

Oltre a questi problemi cardiaci, molti tipi di disturbi congeniti del cuore e dei vasi sanguigni si trovano non solo separatamente, ma anche in varie combinazioni. Ad esempio, il gruppo di Fallot, la causa più comune di cianosi (cianosi) di un bambino, è una combinazione di quattro difetti cardiaci: un difetto interventricolare del setto, un restringimento dell'uscita dal ventricolo destro (stenosi dell'arteria polmonare), un aumento (ipertrofia) del ventricolo destro e dislocazione aortica.

I difetti acquisiti si formano sotto forma di stenosi o fallimento di una delle valvole del cuore. La valvola mitrale è più spesso interessata (situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo), meno spesso la valvola aortica (tra il ventricolo sinistro e l'aorta), e ancor meno spesso il tricuspide (tra l'atrio destro e il ventricolo) e la valvola arteriosa polmonare (tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare).

I difetti delle valvole possono anche essere combinati (quando 2 o più valvole sono interessate) e combinati (quando sia la stenosi sia l'insufficienza sono presenti in una valvola).

Come si manifestano i vizi?

Avendo una cardiopatia congenita, per qualche tempo dopo la nascita, un bambino può sembrare esteriormente sano. Tuttavia, tale benessere immaginario raramente dura più del terzo anno di vita. Successivamente, la malattia inizia a manifestarsi: il bambino resta indietro nello sviluppo fisico, la mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico, il pallore o anche la cianosi della pelle.

Per i cosiddetti "vizi blu" sono caratterizzati da attacchi che si verificano improvvisamente: l'ansia appare, il bambino è agitato, mancanza di respiro e cianosi della pelle (cianosi) aumento, la perdita di coscienza è possibile. Tali attacchi sono più comuni nei bambini piccoli (fino a due anni). Hanno anche una posa accovacciata preferita.

I difetti "pallidi" si manifestano con un ritardo nello sviluppo della metà inferiore del corpo e la comparsa all'età di 8-12 anni di disturbi del mal di testa, mancanza di respiro, vertigini e dolore al cuore, all'addome e alle gambe.

diagnostica

Il cardiologo e il cardiochirurgo sono impegnati nella diagnosi dei difetti cardiaci. Il metodo di ecocardiografia consente di utilizzare gli ultrasuoni per studiare lo stato dei muscoli cardiaci e delle valvole, per stimare la velocità del sangue nelle cavità del cuore. Per chiarire la condizione del cuore, viene utilizzato un esame a raggi X (un'istantanea del torace) e una ventricolografia - una radiografia che utilizza uno speciale agente di contrasto.

Quando si esamina l'attività del cuore, l'elettrocardiogramma ECG è un metodo obbligatorio, i metodi basati su di esso sono spesso utilizzati: stress ECG (bicicletta ergometria, test tapis roulant) - registrazione dell'elettrocardiogramma durante l'esercizio e monitoraggio holter ECG - si tratta di una registrazione ECG eseguita durante il giorno.

trattamento

Attualmente, molti dei difetti cardiaci sono suscettibili di trattamento chirurgico, che consente di continuare una vita normale. La maggior parte di queste operazioni viene eseguita sul cuore interrotto utilizzando la macchina cuore-polmone (AIC). Nelle persone con difetti cardiaci acquisiti, i principali metodi di trattamento chirurgico sono la commissurotomia mitralica e la sostituzione della valvola.

prevenzione

Non esistono misure preventive che sarebbero garantite per salvarti dalle malattie cardiache. Tuttavia, è possibile ridurre in modo significativo il rischio di contrarre una malattia attraverso la profilassi e il trattamento tempestivo delle infezioni da streptococco (che è il più delle volte un mal di gola), perché è alla base del loro reumatismo. Se si è già verificato un attacco reumatico, non trascurare la profilassi bicillinica prescritta dal medico curante.

Le persone del gruppo a rischio di endocardite infettiva (ad esempio, coloro che hanno avuto un attacco reumatico in passato o che hanno prolasso della valvola mitrale) necessitano di una profilassi di alcuni antibiotici prima di varie manipolazioni, come l'estrazione di denti, le tonsille, le adenoidi e altre operazioni. Tale prevenzione richiede un atteggiamento serio, perché è molto più facile prevenire le malattie cardiache che curarle. Inoltre, non importa quanto sia migliorata la tecnica delle operazioni, un cuore sano funziona molto meglio gestito.

Malattie cardiache - che cos'è, tipi, cause, segni, sintomi, trattamento e prognosi

Le malattie cardiache sono una serie peculiare di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, pareti divisorie, aperture tra le camere cardiache e vasi che interferiscono con la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente circolazione sanguigna.

Di conseguenza, si sviluppa una condizione che in medicina si chiama "ipossia" o "fame di ossigeno". L'insufficienza cardiaca aumenterà gradualmente. Se non fornisci un'assistenza medica qualificata in modo tempestivo, questo porterà alla disabilità o addirittura alla morte.

Cos'è un difetto cardiaco?

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Se la solita (normale) struttura del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata - prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di vizio. Cioè, la cardiopatia è una deviazione dalla norma che interferisce con il flusso sanguigno o cambia il suo riempimento con ossigeno e anidride carbonica.

Il grado di malattie cardiache è diverso. Nei casi lievi, non ci possono essere sintomi, mentre con lo sviluppo pronunciato della malattia, una malattia cardiaca può portare a insufficienza cardiaca congestizia e altre complicazioni. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

motivi

I cambiamenti nella struttura strutturale delle valvole, atri, ventricoli o vasi cardiaci che causano la rottura del movimento del sangue nel cerchio grande e piccolo, così come all'interno del cuore, sono definiti come un difetto. Viene diagnosticato sia negli adulti che nei neonati. Questo è un pericoloso processo patologico che porta allo sviluppo di altri disturbi miocardici, da cui il paziente può morire. Pertanto, la rilevazione tempestiva dei difetti fornisce un risultato positivo della malattia.

Nel 90% dei casi in adulti e bambini, i difetti acquisiti sono il risultato di febbre reumatica acuta acuta (reumatismi). Questa è una grave malattia cronica che si sviluppa in risposta all'introduzione nel corpo dello streptococco emolitico di gruppo A (a causa di mal di gola, scarlattina, tonsillite cronica) e si manifesta come una lesione del cuore, delle articolazioni, della pelle e del sistema nervoso.

L'eziologia della malattia dipende dal tipo di patologia: congenita o che si manifesta nel corso della vita.

Cause di difetti acquisiti:

• Endocardite infettiva o reumatica (75%);
• reumatismi;
• Miocardite (infiammazione del miocardio);
• Aterosclerosi (5-7%);
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (collagenosi);
• traumi;
• Sepsi (lesione generale del corpo, infezione purulenta);
• Malattie infettive (sifilide) e neoplasie maligne.

Cause della cardiopatia congenita:

• esterno - cattive condizioni ambientali, malattie materne durante la gravidanza (infezioni virali e altre), uso di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto;
• interno - associato a predisposizione ereditaria nella linea di padre e madre, cambiamenti ormonali.

classificazione

La classificazione divide i difetti cardiaci in due grandi gruppi secondo il meccanismo di occorrenza: acquisito e congenito.

• Acquisito - sorge a qualsiasi età. La causa più comune è reumatismo, sifilide, ipertensione e malattia ischemica, marcata aterosclerosi vascolare, cardiosclerosi, danno muscolare cardiaco.
• Congenito - formato nel feto a causa di uno sviluppo anormale di organi e sistemi nella fase di gruppi di cellule di bookmarking.

In base alla localizzazione dei difetti, si distinguono i seguenti tipi di difetti:

• Mitral - il più frequentemente diagnosticato.
• Aortica.
• Tricuspide.

• Isolato e combinato: i cambiamenti sono singoli o multipli.
• Con la cianosi (il cosiddetto "blu") - la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Ci sono cianosi generalizzata (generale) e acrocianosi (dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

Difetti cardiaci congeniti

Le malformazioni congenite sono uno sviluppo anormale del cuore, un disturbo nella formazione dei grandi vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Cardiopatia acquisita

I difetti cardiaci vengono acquisiti, mentre vi sono violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni, il loro effetto si manifesta con una violazione delle capacità funzionali del cuore e della circolazione sanguigna. Tra i difetti cardiaci acquisiti, la valvola mitrale e la valvola aortica semilunare sono più comuni.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestive, che li distingue dalla CHD. Molto spesso, le persone soffrono di molte malattie infettive "ai piedi", e questo può causare reumatismi o miocardite. Difetti cardiaci con eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Questa malattia è la causa più comune di disabilità e morte in giovane età. Per le malattie primarie, i difetti sono distribuiti:

• circa il 90% - reumatismo;
• 5,7% - aterosclerosi;
• circa il 5% - lesioni sifilitiche.

Altre possibili malattie che portano alla rottura della struttura del cuore sono la sepsi prolungata, il trauma, i tumori.

Sintomi della malattia cardiaca

Il difetto risultante nella maggior parte dei casi può per un lungo periodo di tempo non causare alcuna violazione del sistema cardiovascolare. I pazienti possono esercitare per un periodo piuttosto lungo senza provare alcuna lamentela. Tutto ciò si sveglierà a seconda di quale particolare reparto del cuore ha sofferto a causa di un difetto congenito o acquisito.

Il primo segno clinico principale di un difetto in via di sviluppo è la presenza di soffi patologici nei toni del cuore.

Il paziente fa i seguenti reclami nelle fasi iniziali:

• mancanza di respiro;
• debolezza costante;
• i bambini sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato;
• stanchezza;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• palpitazioni;
• disagio dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia (giorni, settimane, mesi, anni), altri sintomi si uniscono:

• gonfiore delle gambe, delle braccia, del viso;
• tosse, a volte striata di sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini.

Segni di malattia cardiaca congenita

Le anomalie congenite sono caratterizzate dai seguenti sintomi, che possono manifestarsi sia nei bambini più grandi che negli adulti:

• Dispnea persistente.
• I suoni del cuore si sentono.
• Una persona spesso perde conoscenza.
• Ci sono raffreddori atipicamente frequenti.
• Nessun appetito
• Crescita lenta e aumento di peso (caratteristica dei bambini).
• L'aspetto di un segno come l'azzurramento di certe aree (orecchie, naso, bocca).
• Stato di letargia costante ed esaurimento.

Sintomi della forma acquisita

• affaticamento, svenimento, mal di testa;
• difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro, tosse, persino edema polmonare;
• battito cardiaco accelerato, interruzione del suo ritmo e cambiamento nella posizione della pulsazione;
• dolore al cuore - acuto o pressante;
• pelle blu a causa del ristagno di sangue;
• un aumento delle arterie carotide e succlavia, gonfiore delle vene nel collo;
• sviluppo di ipertensione;
• gonfiore, ingrossamento del fegato e sensazione di pesantezza allo stomaco.

Le manifestazioni del vizio dipenderanno direttamente dalla gravità e dal tipo di malattia. Pertanto, la definizione dei sintomi dipenderà dalla posizione della lesione e dal numero di valvole interessate. Inoltre, il complesso dei sintomi dipende dalla forma funzionale della patologia (più su questo nella tabella).

• I pazienti hanno spesso la colorazione della guancia rosa cianotica (mitral flush).
• Ci sono segni di ristagno nei polmoni: rantoli umidi nelle sezioni inferiori.
• È soggetto ad attacchi di asma e persino edema polmonare.

• dolori al cuore;
• debolezza e letargia;
• tosse secca;
• soffi al cuore

• una sensazione di contrazioni intensificate del cuore nel petto,
• e anche pulsazioni periferiche nella testa, braccia, lungo la spina dorsale, specialmente nella posizione prona.

In caso di grave insufficienza aortica, si osserva quanto segue:

• vertigini,
• dipendenza da svenimenti
• aumento della frequenza cardiaca a riposo.

Potresti provare dolore al cuore, che assomiglia all'angina.

• forti capogiri fino allo svenimento (ad esempio, se si alza bruscamente da una posizione prona);
• nella posizione di giacere sul lato sinistro c'è una sensazione di dolore, spinge nel cuore;
• aumento della pulsazione nei vasi;
• tinnito fastidioso, visione offuscata;
• stanchezza;
• il sonno è spesso accompagnato da incubi.

• forte gonfiore;
• ritenzione di liquidi nel fegato;
• sensazione di pesantezza nell'addome dovuta al traboccamento dei vasi sanguigni nella cavità addominale;
• aumento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna.

Tra i segni che sono comuni a tutti i difetti cardiaci, possiamo notare la pelle blu, mancanza di respiro e grave debolezza.

diagnostica

Se, dopo aver esaminato l'elenco dei sintomi, hai trovato una corrispondenza con la tua situazione, è meglio essere al sicuro e andare in clinica dove una diagnosi esatta rivela una malattia cardiaca.

La diagnosi iniziale può essere determinata usando l'impulso (misura, essendo a riposo). Il metodo di palpazione viene utilizzato per esaminare il paziente, ascoltare il battito cardiaco per rilevare i rumori e le variazioni di tono. Anche i polmoni vengono controllati, viene determinata la dimensione del fegato.

Esistono diversi metodi efficaci che consentono di identificare i difetti cardiaci e sulla base dei dati ottenuti per prescrivere il trattamento appropriato:

• metodi fisici;
• L'ECG viene eseguito per diagnosticare il blocco, l'aritmia, l'insufficienza aortica;
• phonocardiography;
• Radiogramma del cuore;
• ecocardiogramma;
• Risonanza magnetica del cuore;
• tecniche di laboratorio: campioni reumatoidi, OAK e OAM, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

trattamento

Per i difetti cardiaci, il trattamento conservativo è la prevenzione delle complicanze. Inoltre, tutti gli sforzi della terapia terapeutica mirano a prevenire la recidiva della malattia primaria, ad esempio, reumatismi, endocardite infettiva. Assicurati di eseguire la correzione dei disturbi del ritmo e dell'insufficienza cardiaca sotto il controllo di un cardiochirurgo. Sulla base della forma di cardiopatia, viene prescritto il trattamento.

I metodi conservativi non sono efficaci nelle anomalie congenite. L'obiettivo del trattamento è di aiutare il paziente e prevenire l'insorgenza di attacchi di scompenso cardiaco. Solo un medico determina cosa bere compresse per le malattie cardiache.

Di solito vengono mostrati i seguenti farmaci:

• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• le vitamine D, C, E sono utilizzate per sostenere l'immunità e l'effetto antiossidante;
• preparazioni di potassio e magnesio;
• ormoni anabolici;
• quando si verificano attacchi acuti, viene eseguita l'inalazione di ossigeno;
• in alcuni casi, farmaci antiaritmici;
• in alcuni casi, può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

1. Succo di barbabietola In combinazione con miele 2: 1 consente di mantenere l'attività cardiaca.
2. Una miscela di farfara può essere preparata riempiendo 20 g di foglie con 1 litro di acqua bollente. Insista significa che hai bisogno di qualche giorno in un luogo buio e asciutto. Quindi l'infusione viene filtrata e presa dopo i pasti 2 volte al giorno. Una singola dose va da 10 a 20 ml. L'intero ciclo di trattamento dovrebbe durare circa un mese.

operazione

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Ci sono molte opzioni chirurgiche per difetti congeniti e acquisiti. Questi includono:

• plasticità dei difetti per patch;
• valvole artificiali protesiche;
• asportazione del foro stenotico;
• nei casi più gravi, trapianto cuore-polmone.

Che tipo di operazione verrà eseguita è deciso dal cardiochirurgo individualmente. Il paziente viene osservato dopo l'intervento chirurgico per 2-3 anni.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico per le malattie cardiache, i pazienti sono nei centri di riabilitazione fino a quando non completano l'intero corso della terapia di riabilitazione medica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

prospettiva

Nonostante il fatto che la fase di compensazione (senza manifestazioni cliniche) di alcuni difetti cardiaci sia calcolata per decenni, l'aspettativa di vita totale può essere accorciata, poiché il cuore inevitabilmente "si logora", l'insufficienza cardiaca si sviluppa con insufficiente afflusso di sangue e nutrizione di tutti gli organi e tessuti, che porta a morte fino alla fine

Con la correzione chirurgica del difetto, la prognosi per la vita è favorevole, a condizione che i farmaci siano prescritti da un medico e la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Quanti vivono con un difetto cardiaco?

Molte persone che ascoltano una diagnosi così terribile fanno immediatamente la domanda: "Per quanto tempo vivono con tali mali? ". Non c'è una risposta inequivocabile a questa domanda, dal momento che tutte le persone sono diverse e ci sono anche situazioni cliniche. Vivono finché il loro cuore può funzionare dopo un trattamento conservativo o chirurgico.

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo. Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Qual è la pericolosa malattia cardiaca e può essere curata?

La malattia cardiaca è una malattia delle valvole cardiache, in cui l'organo inizia a funzionare correttamente. Come risultato di un cambiamento congenito o acquisito nella struttura dell'apparato valvolare *, pareti cardiache, pareti o grandi vasi che partono dal cuore, si verifica una violazione del flusso sanguigno del cuore. I difetti cardiaci congeniti sono caratterizzati da una varietà di anomalie dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni e si manifestano, di regola, durante l'infanzia. I difetti acquisiti si formano in diversi periodi di età a causa di danni al cuore in caso di reumatismi e altre malattie.

Qual è la differenza tra cardiopatia congenita e acquisita?

Cardiopatia congenita

La cardiopatia congenita è rilevata in circa l'1% dei neonati. La causa della malattia è uno sviluppo anormale dell'organo all'interno dell'utero. La cardiopatia congenita colpisce le pareti del miocardio ** e le grandi navi adiacenti. La malattia può progredire. Se non si dispone di un'operazione, il bambino può modificare la struttura del cuore, in alcuni casi può essere fatale. Con un intervento chirurgico tempestivo può completare il recupero della funzione cardiaca.

Prerequisiti per lo sviluppo di cardiopatie congenite:

• disturbi dello sviluppo del feto sotto l'influenza di fattori patogeni nei primi mesi di gravidanza (radiazioni, infezioni virali, carenza di vitamine, farmaci incontrollati, tra cui alcune vitamine);
• fumo dei genitori;
• uso dei genitori di alcol.

Cardiopatia acquisita

Le cardiopatie acquisite non si verificano immediatamente dopo la nascita, ma con il tempo. Si manifesta sotto forma di malfunzionamento dell'apparato valvolare del cuore (restringimento delle pareti o insufficienza delle valvole cardiache ***).

Il trattamento chirurgico consiste nel sostituire la valvola cardiaca sulla protesi.

Se una lesione viene rilevata contemporaneamente a due o più fori del cuore o delle valvole, essi parlano di un difetto acquisito combinato. Ai fini del funzionamento del difetto acquisito, è classificato in base al grado di alterazioni e disturbi anatomici.

Cause di cardiopatia acquisita:

• endocardite - reumatica o (meno spesso) di natura diversa. Per i dettagli, consultare il certificato di cardiopatia infiammatoria;
• aterosclerosi;
• infarto del miocardio ****;
• lesione cardiaca.

Trattamento dei difetti cardiaci

Le persone con malattie cardiache hanno bisogno di un trattamento completo:

• organizzazione dell'attività fisica;
• terapia farmacologica per insufficienza cardiaca e altre complicanze;
• dieta;
• esercizio terapeutico

Il trattamento chirurgico è più efficace. La correzione chirurgica viene applicata sia a difetti acquisiti che a difetti congeniti, e le operazioni sono sempre più rivolte ai neonati e ai bambini fin dal primo anno di vita.

Il difetto acquisito richiede un trattamento chirurgico nei casi in cui il trattamento terapeutico sia inefficace e il normale sforzo fisico nei pazienti causa affaticamento, mancanza di respiro, palpitazioni, angina. Le operazioni con malformazioni acquisite vengono eseguite al fine di preservare le valvole cardiache del paziente e ripristinarne la funzione, anche mediante valvuloplastica (cucendo le valvole, usando le valvole dei cuori degli animali, ecc.). Se è impossibile, le operazioni di conservazione della valvola ricorrono alla sostituzione delle valvole con protesi meccaniche o biologiche.

Come va la chirurgia cardiaca?

La maggior parte delle operazioni cardiache vengono eseguite in condizioni di circolazione sanguigna artificiale. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti necessitano di una riabilitazione a lungo termine con un ripristino graduale della loro attività fisica. Il deterioramento della condizione del paziente operato può essere associato allo sviluppo di complicazioni causate da un intervento chirurgico, pertanto i pazienti devono sottoporsi periodicamente a esami nei centri cardiovascolari. Con un periodo postoperatorio non complicato, molti pazienti possono tornare al lavoro da 6 a 12 mesi dopo l'intervento.

* La valvola del cuore - una parte del cuore, formata dalle pieghe del suo guscio interno, fornisce un flusso unidirezionale di sangue.

** Il miocardio è lo strato muscolare medio del cuore, che costituisce la maggior parte della sua massa.

*** Insufficienza delle valvole cardiache - un tipo di cardiopatia, in cui, a causa della chiusura incompleta della valvola, a causa della sua sconfitta, parte del sangue scorre in quelle parti del cuore da cui proviene.

**** Infarto miocardico - una forma acuta di malattia coronarica.

Qual è la malattia cardiaca e quanto è pericoloso?

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia Medica di Mosca. IM Sechenov

Malattie cardiache, cos'è e quanto è pericoloso? Se una persona non sa che cos'è una malattia, inizia a farsi prendere dal panico, a prendere decisioni affrettate che possono portare a un deterioramento della sua salute. La presenza anche di una conoscenza superficiale, ma corretta di ciò che è pericolosa per le cardiopatie negli adulti o nei bambini, aiuterà a prendere decisioni adeguate in situazioni emergenti, che preserveranno la salute e prevengono lo sviluppo di complicanze più gravi.

Cos'è questa malattia?

Per capire cos'è un difetto cardiaco, è necessario capire quale funzione nel corpo viene eseguita dall'organo indicato, e quale struttura ha. Il cuore è uno degli elementi principali del sistema circolatorio, che fornisce il movimento del sangue. Quando il cuore si contrae, il sangue viene spinto attraverso, che prima entra nelle grandi navi e poi in quelle più piccole.

Se una violazione si verifica nella struttura dell'organo specificato, e questo può essere o prima della nascita di una persona, cioè un difetto congenito, o già durante la vita come una complicanza dopo una malattia, allora possiamo parlare dello sviluppo di un difetto. Se il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue è elevato, allora una persona può essere considerata disabile.

Se parliamo di ciò che costituisce una tale cardiopatia, il difetto sarà una deviazione dalla norma, che non consente di garantire una normale circolazione sanguigna o non consente la normale saturazione del sangue con ossigeno e anidride carbonica. Come risultato dello sviluppo di una tale malattia, i rumori estranei appaiono nel cuore e tutti gli organi e i sistemi del corpo cominciano a soffrire in vari gradi.

Per capire cos'è questa malattia, devi capire che tipo di cuore ha la struttura e come funziona. Nell'uomo questo organo ha 2 parti, una delle quali pompa arteriosa e il secondo sangue venoso. Se tutto è normale e non ci sono patologie, il setto cardiaco non ha buchi, quindi il sangue venoso e arterioso non si mescolano nella cavità cardiaca.

Il sistema circolatorio ha la forma di un circolo vizioso, nel corpo umano il sangue si muove in un cerchio grande e piccolo. Grandi vasi che entrano in questo organo sono chiamati vene, e quelli che escono da esso sono chiamati arterie, nel normale sviluppo del corpo non si intersecano tra loro, e quindi non c'è mescolanza di sangue.

Ci sono valvole nel cuore, il più delle volte il problema è con la valvola mitrale, meno spesso con l'aortico, tricuspide e molto raramente con la valvola dell'arteria polmonare. Di solito i problemi nel funzionamento delle valvole si manifestano in difetti acquisiti. Con un alto grado di insufficienza circolatoria, la disabilità può essere data.

Tipi di vizi

C'è il seguente, comprensibile per i pazienti, classificazione della patologia indicata:

• congenito e acquisito, in questo caso, i cambiamenti nella struttura del cuore e dei suoi vasi, così come nella posizione dell'organo specificato si sono verificati prima della nascita del bambino o sono apparsi già nel corso della sua vita, e in quello, e l'altro caso, a seconda della gravità della malattia, può essere dato disabilità;
• i cambiamenti possono essere singoli o multipli, quindi si distinguono per malattie isolate e combinate;
• con cianosi, nel qual caso la pelle diventa bluastra a colori o senza cianosi, quindi il colore della pelle rimane naturale. La cianosi può essere comune, in questi casi di solito viene data una disabilità, e locale, quando le orecchie, le punte delle dita, le labbra e la punta del naso diventano blu.

I difetti congeniti si formano nel bambino nel grembo materno, le loro qualifiche saranno le seguenti:

• patologia congenita con aumento del flusso sanguigno polmonare, in questo caso può esserci o meno cianosi;
• un difetto con normale flusso sanguigno polmonare;
• patologia con riduzione del flusso sanguigno polmonare, che può essere anche con o senza cianosi.

Cellule di difetti cardiaci - macrofagi alveolari - compaiono con lo sviluppo di infarto polmonare, durante l'emorragia, o quando c'è ristagno di sangue nella circolazione polmonare.

L'emodinamica è disturbata da difetti cardiaci, che sono accompagnati da insufficienza valvolare, stenosi e patologia comunicativa tra la circolazione grande e piccola.

Malformazioni congenite

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Se il difetto del setto è grande, o è completamente assente, porta alla miscelazione del sangue e alla sua scarsa ossigenazione. In questi pazienti si osserva una gobba durante i raggi X, si sentono dei rumori per ridurre la mancanza di respiro, spesso si accovacciano. Se non si fa un intervento chirurgico in tempo, allora tali persone raramente vivono fino a 25-30 anni.

Ci può essere una patologia congenita nella forma di un foro ovale aperto, se è piccola, allora tali persone non sentono praticamente il disagio e vivono normalmente. Se il difetto è grande, la persona soffre di mancanza di respiro.

Se si sviluppa una patologia combinata, con l'apertura appare un restringimento delle valvole mitrale o aortica, che causa pallore della pelle e respiro affannoso, e si sentono altri rumori.

Se si sviluppa una tale cardiopatia, l'operazione viene eseguita con gravi difetti, se il difetto è isolato, quindi la prognosi per il suo trattamento sarà positiva, se è combinata, quindi tutto dipende dal grado di disturbi circolatori.

Se, dopo la nascita, il bambino ha lasciato un messaggio tra l'arteria polmonare e l'aorta, questa patologia viene chiamata dotto arteriosclerosi. In questo caso aumenta anche il carico sulla circolazione polmonare, si verificano mancanza di respiro e cianosi.

Se la dimensione del difetto è piccola, questa patologia può non essere avvertita e non rappresenta un pericolo per la vita del paziente. Se il difetto è grande, allora l'operazione è inevitabile e la prognosi è per lo più negativa.

Quando l'aorta si restringe, il sangue non scorre normalmente verso il basso, il che porta alla comparsa di vasi supplementari. In questo caso, i sintomi della cardiopatia saranno sotto forma di torpore alle gambe, pesantezza alla testa e sensazione di bruciore al viso, nelle mani il polso sarà aumentato, e nelle gambe indebolite, lo stesso vale per la pressione sanguigna.

Il trattamento viene eseguito eseguendo un'operazione, durante la quale viene ristretta l'area ristretta dell'aorta, dopo di che le persone ritornano alla vita normale e non sono a rischio di disabilità.

La tetrade di Fallo è il difetto congenito più pesante e più frequente, i suoi sintomi saranno sotto forma di cianosi, che appare anche sotto carichi ridotti, e ci sono rumori estranei. Ci sono violazioni nel tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, ci sono rallentamenti nella crescita e nello sviluppo. Se il caso non è molto difficile, viene eseguita un'operazione, nei casi difficili la prognosi sarà sfavorevole e tali bambini non vivranno a lungo.

Il restringimento della bocca dell'arteria polmonare di solito si verifica a causa di uno sviluppo anormale dell'anello della valvola, in alcuni casi cause di malattie cardiache, che portano ad un restringimento dell'arteria polmonare, e talvolta l'aspetto di un tumore o di un aneurisma può portare alla comparsa di una tale patologia.

Questi bambini hanno una carnagione bluastra, sono in ritardo nello sviluppo, il rumore è udibile, in questo caso solo l'operazione può aiutare, la prognosi dipenderà dalla gravità della malattia.

Difetti cardiaci congeniti nella maggior parte dei casi possono essere trattati con successo sia nell'infanzia che negli adulti. Non aver paura dell'operazione, e il suo risultato dipenderà dalla gravità della malattia e da quanto tempo sarà fatto. I chirurghi moderni hanno un alto livello di qualifica e utilizzano attrezzature moderne, che garantiscono un alto livello di risultati positivi.

Vizi acquisiti

Dal momento della nascita di un bambino e la formazione di problemi di sviluppo del cuore e di grandi vasi in esso, egli è sano. La ragione principale che porta allo sviluppo di un difetto acquisito è reumatismo e altre malattie dell'organo indicato, grandi vasi che partono da esso.

Se c'è un cambio di valvole, allora provoca lo sviluppo di stenosi e la formazione di insufficienza valvolare. A seconda di quanto sia disturbato il flusso sanguigno, ci sono difetti acquisiti compensati e scompensati.

L'insufficienza della valvola mitrale è associata alla chiusura incompleta delle sue cuspidi a causa dell'infiammazione. C'è un ritorno di sangue nell'atrio sinistro, che dopo un po 'di tempo porta a un flusso sanguigno insufficiente in un piccolo cerchio, dopo il quale il sangue venoso ristagna in un ampio cerchio e si sviluppa un'insufficienza congestizia.

In questo caso, se metti la mano sul petto, sentirai il tremore del torace, le labbra, il naso, le orecchie e le dita diventare bluastre, un rossore bluastro appare sulle guance, questi sintomi si manifestano con difetto scompensato, se si sviluppa un difetto compensato, non lo faranno.

Se la malattia è nella fase di compensazione, allora le persone potrebbero non essere a conoscenza della sua presenza, in casi gravi è necessario sostituire la valvola, e se ciò avviene in tempo, la previsione sarà positiva.

La stenosi mitralica viene diagnosticata 2 volte più spesso nelle donne rispetto agli uomini. Tipicamente, questa patologia è combinata con i problemi della valvola tricuspide e della valvola aortica.

In questo caso, nei polmoni si avrà un alito fluttuante, la schiuma rosa può essere rilasciata dalla bocca e si nota una cianosi generale. Se tali sintomi compaiono, bisogna chiamare urgentemente un medico e una persona deve essere piantata prima del suo arrivo, e se c'è un diuretico in fiale, allora il farmaco deve essere somministrato per via intramuscolare, questo ridurrà il volume del liquido, riducendo la pressione sul piccolo cerchio e alleviando il gonfiore.

Se questo problema non viene risolto, lo scambio di gas nei polmoni diminuisce nel tempo. Se il restringimento è piccolo, il paziente vive con minimo disagio, ma se il diametro del foro diventa inferiore a 1,5 cm², è necessaria un'operazione.

Negli uomini, patologia come l'insufficienza valvolare aortica spesso si sviluppa, e in metà dei casi è combinato con difetti mitralici. Questa patologia porta allo sviluppo del ristagno del sangue nel circolo piccolo e allo sviluppo dell'ipertrofia della parete muscolare.

Con lo sviluppo di imperfezioni scompensate, la pressione inferiore può scendere quasi a zero, la persona ha le vertigini, la pelle diventa pallida. Se il difetto è compensato, viene eseguito un trattamento profilattico, se necessario, viene inserita una valvola artificiale.

Se l'uscita del sangue dal ventricolo sinistro è difficile, allora si sviluppa la stenosi aortica, più piccola è questa apertura, più pronunciato sarà il difetto.

Il paziente ha vertigini, pallore della pelle, dolore al cuore. Se non viene rilevato un insufficienza circolatoria pronunciata, viene eseguita una terapia di rafforzamento generale, l'attività fisica viene ridotta e la persona vive normalmente. In caso di gravi violazioni, la valvola viene sostituita o i suoi volantini vengono tagliati.

Con lo sviluppo di un difetto aortico combinato, i segni saranno gli stessi della stenosi, ma meno evidenti. La terapia preventiva e sintomatica è effettuata. Se il caso è grave, durante l'operazione, la valvola aortica viene cambiata o le persiane intrecciate vengono tagliate. Se il trattamento viene eseguito in tempo, la prognosi sarà positiva.

Con lo sviluppo dell'insufficienza valvolare tricuspide, si osserverà un aumento della pulsazione delle vene nel collo, cianosi e una diminuzione della pressione sanguigna. Se si sviluppa un caso grave, si nota gonfiore e accumulo di liquido nella cavità addominale, viene condotta una terapia conservativa finalizzata all'eliminazione della stasi ematica nelle vene.

La stenosi del giusto orifizio atrioventricolare porta al ristagno del sangue nel fegato, che porta ad un aumento delle sue dimensioni, comparsa di edemi e ascite, cianosi avrà una sfumatura giallastra, dolore e pesantezza compaiono nell'ipocondrio destro, la pressione arteriosa diminuisce e le vene nel collo pulsano.

Tirare indietro con l'operazione non vale la pena e con carichi moderati una persona si sentirà normale.

profilassi

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo.

Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

A seconda dell'età e dello sviluppo del paziente, il medico seleziona il metodo di allenamento e carico. Durante l'allenamento, gli esercizi in bicicletta vengono eseguiti con l'orientamento aerobico, che può aumentare la resistenza generale del corpo. Vengono assegnati esercizi aerobico-anaerobici che sviluppano la resistenza alla velocità e gli esercizi aciclici mirati a sviluppare la resistenza.

Il trattamento di tali pazienti non può essere eseguito senza un allenamento di resistenza, ma gli esercizi vengono eseguiti con un aumento graduale del carico e un aumento della sua durata. Dopo che una persona è stata riabilitata in un istituto specializzato, deve essere impegnata in una ginnastica a casa, che garantisca il normale funzionamento del suo corpo.

Riassumendo

I difetti solitamente acquisiti sono reumatici, il loro trattamento consiste nell'eliminare la malattia sottostante e ridurre gli effetti che si sono verificati dopo lo sviluppo del difetto. Se si è verificato un grave scompenso della circolazione sanguigna, in tali situazioni l'operazione è un prerequisito.

Una migliore possibilità di successo nel trattamento di tali patologie sarà con trattamento tempestivo per l'assistenza medica. Non è necessario aspettare fino a quando non si hanno segni di sviluppo della malattia, si raccomanda di sottoporsi periodicamente a controlli medici preventivi e quindi sarà possibile identificare lo sviluppo della malattia nella sua fase iniziale. Ciò consente un trattamento efficace e gli effetti della malattia non saranno pericolosi.