Prevenzione dell'ipertensione

La prevenzione dell'ipertensione è una preoccupazione primaria per molte persone. Conoscenza particolarmente rilevante delle misure per prevenire questa grave malattia per i pazienti con ereditarietà gravante e coloro i cui indicatori della pressione arteriosa sono entro i confini o con tassi elevati. Questo articolo ti dirà chi è a rischio di sviluppare ipertensione, oltre a misure per prevenire la malattia.

Chi è a rischio?

Anche a rischio includono:

• uomini di 35-50 anni;
• donne in postmenopausa;
• donne che assumono preparazioni di estrogeni;
• persone che vivono situazioni stressanti costanti;
• pazienti con aterosclerosi dei vasi cerebrali, malattie cardiovascolari, patologie renali e diabete mellito;
• pazienti con alti livelli di colesterolo;
• fumatori;
• Le persone che usano spesso forti bevande alcoliche.

L'ipertensione merita una stretta e costante attenzione da parte di medici e pazienti, poiché può peggiorare significativamente la qualità della vita e portare allo sviluppo di gravi complicanze. Un forte aumento della pressione sanguigna può provocare forti mal di testa, una significativa diminuzione dell'efficienza, aterosclerosi delle arterie del cervello, dei reni e del cuore. Successivamente, tali violazioni nella struttura e nel funzionamento dei vasi sanguigni portano allo sviluppo di encefalopatia ipertensiva, aneurismi e dissezione aortica, ipertensione maligna, retinopatia e insufficienza cardiaca. Tuttavia, è possibile risolvere questo problema con l'aiuto della prevenzione costante dell'ipertensione, che comporta l'attuazione di un numero di misure primarie e secondarie.

Prevenzione primaria dell'ipertensione

La profilassi primaria dell'ipertensione è mostrata a tutte le persone (specialmente dai gruppi a rischio) in cui gli indicatori della pressione sanguigna rientrano nella norma ammissibile (fino a 140/90 mm Hg) e la malattia non ha ancora iniziato a svilupparsi. Per fare questo, hanno bisogno di rivedere l'intero modo abituale della loro vita e apportare le modifiche necessarie ad esso, ad esempio, ad esempio:

1. Smettere di fumare
2. Limitazione del consumo di alcol (per gli uomini - non più di 30 ml di forti bevande alcoliche al giorno, per le donne - non più di 20 ml).
3. Ridurre l'assunzione di sale (non più di 5-6 g al giorno).
4. Nutrizione razionale (restrizione del consumo di alimenti con una grande quantità di grassi animali, non più di 50-60 g al giorno e carboidrati facilmente digeribili).
5. Inclusione nella dieta quotidiana di alimenti ricchi di potassio, magnesio e calcio (albicocche secche, prugne secche, uva passa, patate al forno, fagioli, prezzemolo, ricotta a basso contenuto di grassi, tuorli di uova di gallina).
6. La lotta contro l'inattività fisica (esercizi all'aperto e lezioni giornaliere di fisioterapia).
7. La lotta contro l'obesità (il tentativo di dimagrire non è raccomandato bruscamente: si può perdere peso non più del 5-10% al mese).
8. Normalizzazione del sonno (almeno 8 ore al giorno).
9. Regime del giorno limpido con un aumento costante e prima di coricarsi.
10. Prevenzione dello stress.

Le raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione includono il trattamento tempestivo e regolare delle malattie del sistema cardiovascolare, nervoso, urinario ed endocrino, l'adesione persistente a tutte le raccomandazioni del medico e il monitoraggio costante della pressione arteriosa.

Le persone a cui viene mostrata la prevenzione primaria dell'ipertensione devono essere sotto controllo medico. Le misure adottate possono portare alla normalizzazione persistente della pressione arteriosa per 6-12 mesi, ma quando si monitorano gli indicatori nella zona di confine, possono essere raccomandati per osservazioni più lunghe e somministrazione di farmaci che mirano a ridurre la progressione delle reazioni nevrotiche (ipnotici, sedativi, bromo e fenobarbital in piccole dosi).

Prevenzione secondaria dell'ipertensione

La profilassi secondaria dell'ipertensione è indicata nei pazienti nei quali l'ipertensione arteriosa è stabilita come diagnosi. Ha lo scopo di:

• una diminuzione della pressione sanguigna;
• prevenzione delle crisi ipertensive;
• prevenzione di cambiamenti secondari negli organi e sviluppo di complicanze.

Il complesso di tali eventi include:

• trattamento non farmacologico (misure più severe, corrispondenti alla prevenzione primaria);
• terapia farmacologica.

Per il trattamento non farmacologico, oltre al rispetto delle raccomandazioni per la prevenzione primaria dell'ipertensione, nonché una serie di misure si raccomanda di includere:

• procedure fisioterapiche: elettrosleep, elettroforesi con farmaci (eupillina, acido nicotinico, ma spay), galvanizzazione della zona del collo, balneoterapia (carbonica, iodio-bromo e bagni al radon), elioterapia, speleoterapia, idrocinesoterapia, massaggio, terapia con agopuntura.
• terapia fisica;
• formazione psicoterapeutica e autotraining;
• Trattamento termale nei sanatori locali cardiologici e nelle stazioni climatiche (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, ecc.).

La profilassi complessa e il trattamento dell'ipertensione possono includere farmaci di vari gruppi farmacologici. Negli stadi iniziali della malattia possono essere utilizzati monoterapia con sedativi e psicofarmaci e nelle fasi successive vengono prescritti anche altri farmaci antipertensivi.

1. Preparati per la sedazione: estratti di motherwort, valeriana, passiflora e peonia, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: piccoli pervinca, vischio, biancospino e frutti di chokeberry, malva di palude, zucchetto di baikal, ecc.
3. Alcaloidi della serpentina rauwolfia e piccola pervinca: reserpina, rauvazan, raunatin, vinkapan, devinkan.
4. Bloccanti dei recettori Β- e α-adrenergici: anaprilina, fentolamina, pindololo, pirossano.
5. Sympatolitics: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretici: diclothiazide, spironolattone, furosemide, clopamide.
8. Antagonisti del calcio: fenigidina.
9. α-bloccanti: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Preparazioni combinate: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, ecc.
11. β-bloccanti: Atenololo, Carvedilolo, Korgard, Inderal, ecc.
12. Preparati di potassio: Panangin, Asparkam.
13. ACE inibitori: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

La terapia farmacologica è prescritta a tutti i pazienti con un persistente aumento della pressione arteriosa (se la pressione arteriosa rimane stabilmente alta, fino a 140 mm Hg. Art., Per tre mesi) e pazienti con alcuni rischi di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare. I gruppi ad alto rischio includono:

• pazienti che fumano;
• pazienti con diabete e malattie dei reni, cuore, retinopatia e disturbi della circolazione cerebrale;
• pazienti con più di 60 anni;
• gli uomini;
• donne dopo la menopausa;
• pazienti con alti livelli di colesterolo.

La selezione dei farmaci, il loro dosaggio, lo schema e la durata della somministrazione sono determinati individualmente per ciascun paziente, sulla base dei dati sulla sua salute. Il corso di terapia per l'ipertensione deve essere eseguito costantemente e sotto la supervisione del medico curante.

Misure complete per la prevenzione dell'ipertensione possono mantenere l'ipertensione arteriosa sotto costante controllo e ridurre significativamente il rischio di sviluppare varie gravi complicanze.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa (AH) viene spesso definita "killer misterioso e silenzioso".

Misterioso - perché nella maggior parte dei casi le cause dello sviluppo della malattia rimangono sconosciute, silenziose - perché in molti pazienti la malattia è asintomatica e non sanno di avere la pressione alta (BP), fino a quando non si sviluppa alcuna complicazione. Al fine di determinare correttamente il rischio di ipertensione arteriosa e, di conseguenza, IHD, è necessario conoscere e controllare il livello della propria pressione sanguigna e, se necessario, essere esaminato, che aiuterà a chiarire i disturbi del metabolismo dei carboidrati e del grasso e il grado di danno degli organi bersaglio (vasi, cuore, reni, cervello).

Monitoraggio della pressione arteriosa (BP)

Il monitoraggio regolare della pressione arteriosa non è solo una misurazione della pressione sanguigna, ma è anche un insieme di misure volte a ridurre il rischio di complicanze. Se viene rilevato un aumento di pressione, si consiglia di:

• Per superare gli esami raccomandati dal medico;
• determinare il rischio di complicanze;
• prestare attenzione ai fattori di rischio;
• seguire le regole per la nutrizione, l'attività motoria, ecc.;
• misurare regolarmente la pressione sanguigna:
• almeno una volta all'anno - con un unico "aumento instabile della pressione sanguigna, scoperto per caso;
• almeno una volta al mese - con buona salute, ma con tendenza all'aumento frequente o stabile della pressione sanguigna;
• almeno 2 volte al giorno - con esacerbazione, aumento costante della pressione sanguigna e compromissione del benessere.

Se la pressione è aumentata bruscamente e si è sviluppata una crisi

• È necessario non solo misurare la pressione sanguigna, ma anche scriverla in un diario o su un foglio di carta.

• Chiama un medico di ambulanza.

• Prendi sotto la lingua farmaci ad azione rapida: clonidina (clonidina) 0,075-0,15 mg, captopril (capoten) 25-50 mg, nifedipina (corinfar) 10 mg.

• In caso di dolori al petto (manifestazione di angina) - assumere nitroglicerina sotto la lingua.

• Non usare mezzi inefficaci - compresse papazola, Dibazol.

• Non è possibile ridurre bruscamente la pressione arteriosa in un breve periodo di tempo.

• Ulteriori azioni saranno determinate dal medico dell'ambulanza.

Appuntamenti e raccomandazioni del dottore

Il rispetto delle raccomandazioni del medico aiuterà:

• eliminare la malattia se la pressione aumenta leggermente;

• Riduzione più rapida della pressione e basse dosi di farmaci con un costante aumento della pressione.

Un posto importante nel trattamento dell'ipertensione arteriosa (AH) è preso da metodi non farmacologici (stile di vita sano), che sono la fase iniziale per assolutamente tutti i pazienti con AH e consentono di ottenere un buon risultato al minimo costo e rischio.

Qual è uno stile di vita sano?

Il concetto di uno stile di vita sano implica l'osservanza di alcune misure che riducono il rischio complessivo di sviluppare malattie cardiovascolari, come la malattia coronarica, l'infarto miocardico, il diabete mellito, l'ictus, l'insufficienza cardiaca e renale.

Quali sono le regole di base per uno stile di vita sano? Le regole di base per uno stile di vita sano includono:

Perdita di peso

È noto che l'obesità è un fattore di rischio per lo sviluppo di ipertensione e diabete. La maggior parte delle persone con pressione alta è in sovrappeso. L'obesità addominale (eccessiva deposizione di grasso nel collo, nell'addome e nel torace) è più comune nei pazienti con metabolismo dei grassi compromessi, diabete, ipertensione. Pertanto, il modo più efficace per combattere l'ipertensione è la perdita di peso. Il programma per ridurre il peso corporeo comprende una dieta povera di grassi con ridotto contenuto di grassi e una maggiore attività fisica (carichi dinamici regolari), che contribuisce a una perdita di peso graduale e stabile.

Assunzione di sale ridotto

Gli studi hanno dimostrato che il livello di pressione sanguigna dipende direttamente dalla quantità di sale consumata. La maggior parte delle persone consuma più sale del necessario. Per ridurre la pressione sanguigna, la dose media di sale non deve superare i 5 grammi. (1 cucchiaino) al giorno. Ridurre l'assunzione di sale consente di ridurre la pressione del sangue di 9/6 mm Hg. La stretta osservanza di questa raccomandazione dovrebbe essere nei pazienti con ipertensione di età avanzata e pazienti con insufficienza cardiaca o renale.

Ci sono alimenti che inizialmente contengono una grande quantità di sale. Questi includono: pomodori, olive, salsa di soia, biscotti, formaggi, pancake, succo di pomodoro, fagioli, spinaci, prosciutto, salse, zuppe pronte. I pazienti che soffrono di ipertensione dovrebbero escludere questi prodotti dalla dieta.

Aumento dell'attività fisica

L'allenamento fisico regolare riduce la pressione sanguigna di 5-10 mm Hg. Non praticare sport estenuanti. Si raccomandano carichi dinamici come camminare, nuotare, andare in bicicletta, ecc. L'allenamento dovrebbe essere regolare, circa 3-4 volte a settimana per 20-30 minuti. Una maggiore attività fisica non solo ridurrà il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, ma migliorerà anche notevolmente il tuo benessere e il tuo umore.

Smettere di fumare

La nicotina ha un effetto dannoso sul corpo. Sotto l'influenza della nicotina, il ritmo delle contrazioni cardiache aumenta, si verifica il vasospasmo e l'aterosclerosi appare nel tempo. I fumatori malati 2 volte più spesso muoiono per complicazioni cardiovascolari rispetto ai non fumatori. Inoltre, il fumo aumenta il rischio di cancro ai polmoni. la vescica provoca una malattia delle arterie periferiche. Smetti di fumare immediatamente. In alcune situazioni, la necessità di assistenza specialistica.

Conformità con le raccomandazioni dietetiche

Il rispetto di una dieta speciale progettata per le persone con pressione alta porta a una diminuzione della pressione arteriosa dopo 8 settimane di utilizzo. Questa dieta include cibi di alta qualità che contengono principalmente proteine ​​vegetali, oligoelementi (magnesio, calcio, potassio), cibi a basso contenuto di grassi e carboidrati vegetali. È necessario dare la preferenza a verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi, pesce, carne magra. Si raccomanda un consumo frequente di cibo in piccole porzioni (4-5 volte al giorno). Inoltre, è necessario distribuire correttamente l'assunzione di cibo durante il giorno (colazione - 20%, pranzo - 40%, cena - 10%, l'ultima accoglienza almeno 2-3 ore prima di andare a dormire).

relax

Stress - il flagello del nostro tempo. Impara a trattare bene lo stress. Non cercare di sopprimere le emozioni negative con il fumo, l'eccesso di cibo o l'abuso di alcool. Esistono tipi di rilassamento come lo yoga, la meditazione, l'ipnosi. L'uso di queste tecniche una o due volte alla settimana riduce il livello delle catecolamine, che aumentano la pressione sanguigna.

Se, nel rispetto di tutte le misure antidroga, hai ancora letture elevate della pressione sanguigna, non essere turbato e continuare a condurre uno stile di vita sano. Queste misure ridurranno significativamente il rischio di malattie cardiache e aiuteranno a controllare la pressione sanguigna con dosi più basse di farmaci antipertensivi.

TRATTAMENTO MEDICO

ipertensione

Nei casi in cui i metodi non farmacologici di normalizzazione della pressione arteriosa non sono sufficienti, è necessario integrare il trattamento con farmaci che riducono la pressione sanguigna. Questi farmaci sono chiamati farmaci antipertensivi. Sono un numero piuttosto elevato e hanno un diverso meccanismo d'azione, che consente di controllare efficacemente la pressione sanguigna.

Non automedicare. Il medico selezionerà per te esattamente il farmaco o la combinazione di diversi farmaci adatti solo a te, tenendo conto delle caratteristiche del tuo corpo. Solo un medico può determinare le indicazioni e le controindicazioni all'uso di un particolare farmaco, tenendo conto delle sue caratteristiche individuali.

Ricordate! Per il trattamento di successo, i farmaci devono essere assunti ogni giorno, costantemente, rigorosamente come prescritto dal medico. Non modificare la dose del farmaco senza il consenso del medico.

Se dopo aver assunto il farmaco si sente male, se si manifesta l'effetto collaterale del farmaco, informalo con il medico. Ricorda che devi diventare un alleato di un medico nel trattamento dell'ipertensione. Tenere un diario di autocontrollo (è allegato il diario di auto-monitoraggio della pressione arteriosa) e rimanere costantemente in contatto con il medico. Senza il tuo aiuto, nessun medico può trattare con successo l'ipertensione.

ANCORA UNA VOLTA RICONOSCIMENTO!

L'ipertensione è una malattia pericolosa e insidiosa. Questa malattia è prolungata e richiede un trattamento permanente. Consultare un medico tempestivamente. Un trattamento regolare ti aiuterà a evitare complicazioni pericolose. Prestare particolare attenzione ai fattori di rischio come il fumo, il sovrappeso, il bere eccessivo, la scarsa attività fisica. È dimostrato che la terapia farmacologica è inefficace se una persona fuma o è sovrappeso. E anche se è l'ideale per controllare la pressione sanguigna, ma non per controllare questi fattori di rischio, non si può contare su un'efficace prevenzione delle complicanze.

Non interrompere il trattamento da soli. Anche una breve interruzione del trattamento può annullare quegli enormi sforzi che tu e il tuo medico avete speso nel selezionare i farmaci per normalizzare la pressione sanguigna. Una interruzione del trattamento aumenta il rischio di ictus cerebrale o attacco cardiaco, poiché la pressione sanguigna può aumentare drasticamente.

Speriamo che il tuo desiderio di sconfiggere la malattia, la perseveranza dei tuoi pazienti, insieme all'esperienza e alle conoscenze del tuo medico di base, ti aiutino ad evitare pericolose complicazioni. Siamo sicuri che la stretta osservanza delle raccomandazioni mediche ti aiuterà a mantenere una vita piena per molti anni.

"Ricorda che la vittoria su qualsiasi malattia, compresa l'ipertensione arteriosa, è più importante e più preziosa di qualsiasi altra nel successo nella vita".

Pertanto, per una prevenzione efficace della maggior parte delle malattie cardiovascolari e delle loro complicanze, devono essere seguite solo 7 regole:

1. Monitorare la pressione sanguigna.

2. Controlla il tuo colesterolo.

3. Mangia giusto.

4. Esercizio: anche un po 'meglio di niente.

5. Non iniziare a fumare, e se fumi, prova a smettere, non importa quanto possa sembrare difficile.

6. Non abusare dell'uso di bevande alcoliche.

7. Cerca di evitare lo stress prolungato.

Osservando semplici, ma importanti per le regole di salute, puoi aiutare te stesso ad aumentare l'efficienza delle prescrizioni del medico, migliorare la prognosi e la qualità della vita, mantenere buoni indicatori di salute e salute. Uno stile di vita nuovo e più sano e nuove abitudini non richiederanno grandi risorse materiali, ma avranno bisogno di mobilitazione di volontà e azione.

Il materiale informativo è stato preparato da: cardiologo del reparto di infarto № 2 dell'ecografia "1st GKB" Kraiter M.L.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Insufficiente ipertensione (pressione alta) non risparmia né i giovani né gli anziani! La prevenzione dell'ipertensione arteriosa nella fase iniziale dello sviluppo è l'unico modo per liberarsi rapidamente dei sintomi dolorosi della pressione alta.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è una malattia che richiede un costante monitoraggio da parte del paziente stesso e l'attenzione del medico curante. Fino ad oggi, ha sviluppato una serie di misure preventive, che ha ridotto significativamente la mortalità negli ultimi anni. Il monitoraggio degli indicatori della pressione arteriosa con il raggiungimento del livello target sono pazienti insieme a medici di famiglia o medici di medicina generale.

Eliminare completamente l'ipertensione è impossibile.

Ma per mantenere il livello di pressione sanguigna nel range normale sotto la forza di ciascuno. È solo necessario ricordare che la diagnosi e il monitoraggio tempestivi aiutano a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

I principali metodi per affrontare la malattia

I metodi per la prevenzione dell'ipertensione arteriosa iniziano con una presa della storia. Ogni persona dovrebbe sapere se ci sono quelli tra i parenti più stretti che soffrono di malattie cardiovascolari. Questa informazione consente di determinare se è a rischio. L'ipertensione si trasmette principalmente attraverso la linea materna. Se la madre ha sofferto di ipertensione, i bambini possono sperimentare lo stesso problema in età adulta.

I genitori di questi bambini dovrebbero fare ogni sforzo per assicurare che questo tipo di eredità non si trasformi in una malattia nel tempo.

Ci sono solo tre tipi di misure preventive per le persone con pressione alta. Il loro obiettivo è prevenire lo sviluppo di complicazioni sotto forma di problemi cardiovascolari e ridurre il numero di decessi associati ad un aumento della pressione sanguigna.

Prevenzione primaria dell'ipertensione

Determinare i fattori di rischio e indebolire al massimo la loro influenza sullo sviluppo dell'ipertensione è l'obiettivo più importante. Le misure di prevenzione dovrebbero mirare a prevenire l'insorgere di sintomi pericolosi.

Le misure preventive consistono in:

• Allenamenti moderati Con ipertensione lieve e moderata, un insieme di esercizi correttamente selezionati contribuisce al rafforzamento generale del corpo, aumentando l'efficienza e normalizzando la pressione. Si consiglia di iniziare l'allenamento con un carico debole con un aumento graduale. È sufficiente esercitarsi 3 - 5 volte a settimana per mezz'ora per camminare, fare jogging, nuotare, allenarsi sui simulatori o andare in bicicletta.
• Alimentazione sana Salato, fritto, piccante - sotto il divieto. L'assunzione giornaliera di sale non deve superare i 5 grammi. Vale la pena ricordare se ci sono carni affumicate, maionese, salsicce, prodotti in scatola, sottaceti, formaggi, che contengono molto sodio nella dieta.
• Abbastanza tempo di riposo. Per far fronte allo stress, che è il più delle volte la causa dell'aumento della pressione sanguigna, i medici raccomandano di padroneggiare alcune tecniche di rilassamento. Questo può essere auto-allenamento, meditazione, autoipnosi. Dobbiamo sforzarci di trovare qualcosa di buono e piacevole in tutto. Guarda la vita con ottimismo.
• Rifiutando cattive abitudini. Nella maggior parte dei casi, il fumo e l'alcol portano a conseguenze tragiche. Si raccomanda un rifiuto totale delle sigarette e il consumo di alcol è ridotto a 50 g al giorno.

Prevenzione secondaria dell'ipertensione

Lo scopo della prevenzione secondaria dell'ipertensione è diagnosticare la malattia in una fase precoce. Molto spesso, la patologia da molto tempo non mostra alcun sintomo. Per identificare il problema, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna.

Se la diagnosi è stabilita, allora la pressione viene normalizzata con l'aiuto di farmaci. La terapia medica viene selezionata da un medico in conformità con gli standard internazionali.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa vengono utilizzati principalmente ß-bloccanti e diuretici tiazidici.

Se il paziente ha controindicazioni per loro, il medico curante seleziona altri farmaci.

Durante il periodo della terapia farmacologica, è importante registrare gli indicatori della pressione arteriosa in un diario speciale. Una volta al mese è necessario mostrare i record al proprio medico per regolare il trattamento e la prevenzione.

Prevenzione terziaria di patologia grave

La prevenzione terziaria dell'ipertensione ha lo scopo di evitare complicazioni come malattie cardiovascolari, disabilità e mortalità. Il modo principale per prevenire i problemi del sistema cardiovascolare e la mortalità nei pazienti con pressione alta è monitorare costantemente i livelli di pressione arteriosa.

Il monitoraggio costante ti consente di:

• valutare il grado di progressione della malattia;
• determinare il rischio di danno d'organo bersaglio;
• determinare la presenza di altre malattie;
• valutare il rischio di sviluppare complicanze del sistema cardiovascolare.

Con un alto grado di rischio, il trattamento non farmacologico è indicato in combinazione con la terapia farmacologica. L'alto rischio attribuisce al medico curante la prescrizione di un trattamento al paziente in un ospedale.

A casa, il paziente deve seguire rigorosamente il consiglio del medico:

1. assumere farmaci antipertensivi rigorosamente in dosi e regimi prescritti;
2. per la prevenzione delle complicanze, prendere disaggregants (Cardiomagnyl, TR trombone, Aspirina).

Fattori di rischio

Combattere con alta pressione e ottenere un effetto positivo può essere, se escludiamo i fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipertensione:

• Età. La maggior parte delle persone con età crescente e aumento della pressione sanguigna. Il più delle volte, la malattia si sviluppa nelle persone dopo 35 anni. Nel tempo, la pressione cresce solo.
• Eredità. La probabilità di sviluppare la malattia è molto alta se qualcuno da parenti stretti soffre di pressione alta.
• L'identità sessuale. Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta solo dopo la menopausa, mentre negli uomini è molto più alto, specialmente nell'intervallo da 35 a 50 anni.
• Fumo. Il tabacco contiene sostanze nocive che danneggiano le pareti delle arterie, che porta alla formazione di placche aterosclerotiche.
• L'alcolismo. L'assunzione giornaliera di bevande con un alto contenuto alcolico contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna di 5-6 mm Hg. per l'anno
• Esposizione allo stress. Gli indicatori di pressione aumentano sotto l'influenza dell'ormone adrenalina, che fa battere il cuore più velocemente. A stress costante, il carico sul cuore aumenta, i vasi si consumano, la pressione sanguigna aumenta. La malattia diventa cronica.
• L'aterosclerosi. Il lavoro del cuore è ostacolato dal restringimento dei lumi dei vasi e dalla perdita della loro elasticità, che è facilitata da un eccesso di colesterolo nel sangue. La pressione sta aumentando.
• Eccessiva assunzione di sale. L'eccesso di sale provoca spasmi delle arterie, ritenzione di liquidi e aumento della pressione sanguigna.
• L'obesità. Le persone magre hanno meno probabilità di soffrire di ipertensione. Ogni chilogrammo in più aggiunge 2 mm di mercurio. sul tonometro.
• Mancanza di attività fisica Con uno stile di vita sedentario, si verifica un disordine metabolico, il cuore non reagisce bene con i carichi, il che porta inevitabilmente ad un aumento della pressione.

Va ricordato che il rischio di complicanze è ridotto con monitoraggio costante del livello di pressione e seguendo le raccomandazioni del medico. Una diagnosi attenta e la prevenzione dell'ipertensione possono salvare la vita di una persona.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Ipertensione: prevenzione delle malattie

Misure preventive tempestive per l'ipertensione - il problema della medicina moderna. La malattia può manifestarsi senza segni pronunciati, il che complica la diagnosi e il trattamento. Qual è la prevenzione dell'ipertensione? Quando e chi ha bisogno di condurli?

Misure preventive

Con l'ipertensione arteriosa, una persona ha costantemente pressioni elevate, mal di testa, nausea e un generale peggioramento del benessere. Per evitare ciò, è necessario attuare misure preventive in modo tempestivo.

Le misure volte a prevenire lo sviluppo di ipertensione sono di natura primaria e secondaria.

Misure primarie

La prevenzione primaria ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di ipertensione, eliminare le cause dell'insorgenza della malattia e fattori scatenanti.

Prevenzione significa una revisione radicale dello stile di vita - smettere di fumare e bere alcolici, seguire una dieta equilibrata, fare attività fisica regolare, eliminare i fattori che provocano lo stress. Dovrebbe essere eseguito quando non ci sono manifestazioni di ipertensione.

L'obesità è uno dei principali fattori che provoca lo sviluppo di ipertensione. Ogni 500 grammi di peso in eccesso aumenta la pressione di 1 unità. Pertanto, le persone obese soffrono sempre di ipertensione. I migliori sport per prevenire lo sviluppo di ipertensione - nuoto, sci, ciclismo. Durante lo sforzo fisico, la circolazione sanguigna è migliorata, il tessuto è saturo di ossigeno, i vasi e il muscolo cardiaco sono rafforzati.

Per eliminare i sovraccarichi psicologici, è necessario passare meno tempo al computer e vicino alla TV, comunicare di più con familiari e amici, camminare all'aria aperta, fare auto-allenamento e meditazione.

L'ipertensione essenziale è una malattia multifattoriale che può essere influenzata da molte cause. Non sempre con l'aiuto di misure preventive primarie è possibile eliminare i principali fattori che provocano un aumento della pressione

Prevenzione secondaria

Prevenzione secondaria: misure speciali progettate per prevenire lo sviluppo di complicanze dell'ipertensione arteriosa, rallentare la progressione della malattia, ridurre la pressione.

Metodi di prevenzione secondaria:

• costruire una dieta adeguata;
• riposo di alta qualità e completo;
• dieta speciale con una quantità minima di sale e assunzione di liquidi limitanti;
• completa esclusione dalla dieta di cibi grassi, piccanti e affumicati;
• esame regolare;
• controllo tempestivo della pressione sanguigna.

Il complesso delle misure preventive secondarie comprende il trattamento di patologie che causano l'ipertensione - diabete, insufficienza renale cronica.

La malattia ipertensiva di secondo grado non implica l'abbandono dell'esercizio fisico: puoi e devi muoverti. Ipertensivi possono fare ginnastica respiratoria, nuotare, camminare, fare quotidianamente esercizi di rafforzamento generale.

È importante! Un singolo aumento della pressione non è considerato un segno dello sviluppo dell'ipertensione. Un aumento a breve termine delle prestazioni è possibile a causa dell'assunzione di alcuni farmaci, tè o caffè.

Prevenzione nei bambini e negli adolescenti

L'ipertensione arteriosa non è solo una malattia legata all'età. Viene spesso diagnosticato nei bambini e negli adolescenti. L'alta pressione in un bambino provoca uno stile di vita sedentario, la passione per il fast food.

Con una terapia complessa iniziata tempestivamente, che include una dieta, uno sforzo fisico adeguato, un monitoraggio costante degli indicatori di pressione, lo sviluppo della malattia può essere notevolmente rallentato.

È importante! Con una diminuzione del peso dell'8-10%, la quantità di grasso viscerale diminuisce, il che porta a un miglioramento dei processi metabolici e alla normalizzazione della pressione arteriosa.

L'alimentazione dietetica per bambini e adolescenti dovrebbe includere proteine, grassi vegetali, oligoelementi e vitamine in quantità sufficiente. I grassi animali non possono essere completamente esclusi dalla dieta dei bambini - il colesterolo è coinvolto nella sintesi degli ormoni.

Nel menu dei bambini non ci dovrebbero essere ketchup, maionese, altre salse, la quantità di sale dovrebbe essere minima. I bambini e gli adolescenti dovrebbero mangiare 5 volte al giorno, la quantità principale di calorie dovrebbe essere consumata a pranzo.

Per prevenire l'obesità, è necessario uno sforzo fisico regolare - lunghe passeggiate, balli, nuoto, esercizi mattutini. La doccia e il temperamento a contrasto rafforzano perfettamente i vasi.

È importante! La prevenzione dell'ipertensione arteriosa è particolarmente importante per i bambini di età compresa tra 7 anni, le ragazze nel periodo di formazione del ciclo mestruale.

Prodotti utili

Gli acidi grassi rafforzano i vasi sanguigni, prevengono l'ipertensione. In grandi quantità, queste sostanze benefiche si trovano nell'olio di pesce, nell'oliva o in qualsiasi altro olio vegetale. Dose giornaliera di olio - 30 ml, olio di pesce - 5 g.

Gli alimenti ricchi di potassio e magnesio aiutano a eliminare l'eccesso di sodio e acqua corporea. Il potassio si trova in tutti i frutti secchi, grano saraceno e farina d'avena, legumi, noci, funghi.

Alimenti ricchi di magnesio:

Per prevenire l'ipertensione, dovresti consumare regolarmente latticini e prodotti caseari a basso contenuto di grassi, cereali germinati, verdure e frutta di stagione.

Dose giornaliera di sale - 5 g Il cibo salato non deve essere durante la cottura. Un sacco di sale in eccesso contiene cibo in scatola, sottaceti e marinate.

Lista di controllo del paziente

L'ipertensione arteriosa non si sviluppa sempre a causa dell'eccesso di peso e delle cattive abitudini. L'aumento della pressione può essere ereditario, i fattori esterni negativi possono peggiorare le prestazioni. Il gruppo a rischio comprende uomini sopra i 55 anni e donne sopra i 65 anni.

È importante! Tutti dovrebbero conoscere gli indicatori della loro normale pressione.

Un forte brusco aumento della pressione sanguigna è chiamato crisi ipertensiva. Allo stesso tempo, la persona si sente peggio, possono verificarsi complicazioni di varia gravità.

La crisi ipertensiva può essere causata dall'affaticamento emotivo e fisico, dal cambiamento delle condizioni meteorologiche, dalla brusca cancellazione dei farmaci per ridurre la pressione. Spesso, le crisi vengono diagnosticate dopo un consumo eccessivo di caffeina e bevande alcoliche nei forti fumatori.

Aiuto d'emergenza con un brusco salto di pressione:

• misurare la pressione sanguigna;
• per la riduzione di emergenza, è possibile utilizzare Captopril;
• Papazol e Dibazol non aiutano in caso di crisi;
• in caso di angina pectoris (dolore dietro lo sterno) una compressa di nitroglicerina deve essere posta sotto la lingua;
• non abusare di droghe - un forte calo della pressione in breve tempo è pericoloso per gli anziani.

Mezz'ora dopo aver preso il farmaco, è necessario ri-misurare la pressione. In assenza di miglioramenti e di un significativo aumento degli indicatori della pressione arteriosa, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

È importante! Debolezza e sonnolenza nelle crisi ipertensive possono indicare ischemia cerebrale.

L'ipertensione arteriosa è una malattia che è comune tra le persone di sesso ed età diversi. Sullo sfondo dell'ipertensione, si sviluppano molte malattie gravi: infarto, ictus, insufficienza cardiaca e renale. Solo una prevenzione tempestiva e la cura della propria salute aiuteranno a mantenere sani i vasi sanguigni e il cuore.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Prevenzione dell'ipertensione

La prevalenza dell'ipertensione oggi è così ampia che i cardiologi iniziano a suonare l'allarme. Il numero di pazienti cresce ogni anno e, inoltre, l'ipertensione sta gradualmente "diventando più giovane". La rilevazione dell'ipertensione negli adolescenti è già percepita come una malattia comune, sebbene 10-20 anni fa non avesse senso. Con cosa può essere collegato? Eredità, ambiente, stile di vita, alimentazione: tutti questi fattori hanno un impatto negativo sul livello di pressione del sangue, aumentandolo in un modo o nell'altro.

Se l'ereditarietà e l'ambiente non sono in grado di cambiare ogni singola persona, allora il modo di vita e la nutrizione sono completamente. E l'influenza dei primi due fattori, purché siano soddisfatti i principi di profilassi dell'ipertensione arteriosa, può essere ridotta, il loro grado di impatto sul corpo può essere ridotto.

Quindi, conoscendo e rispettando i principi di prevenzione dell'ipertensione, si può prevenire lo sviluppo della malattia, alleviare la gravità del suo decorso, eliminare il rischio di complicanze.

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa è primaria e secondaria. Per primario si intende la prevenzione dell'insorgenza di una malattia ie Questi metodi di prevenzione dovrebbero essere seguiti da persone sane che hanno un alto rischio di sviluppare ipertensione (ereditarietà, lavoro). Ma non solo loro, tutti dovrebbero vivere secondo i principi della prevenzione primaria dell'ipertensione, perché questa malattia spesso raggiunge il momento più inaspettato, anche quelli che non hanno ereditarietà sfavorevole e altri fattori di rischio.

Normalizzazione dello stile di vita e lotta con le cattive abitudini: la base per la prevenzione dell'ipertensione

La prevenzione primaria dell'ipertensione arteriosa inizia con l'esclusione di cattive abitudini, come il fumo, l'abuso di alcool, l'assunzione di droghe. La nicotina, anche nelle più piccole quantità, contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi, e questo è stato dimostrato. Anche il fumo di tabacco, che colpisce i polmoni, contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione.

Assunzione di alcol dovrebbe essere ridotto al minimo. Sì, l'alcol cancella davvero i vasi sanguigni dalle placche, ma il nostro problema è che semplicemente non sappiamo come usarlo in tali quantità. In alte concentrazioni, l'alcol aumenta la pressione nelle arterie.

Il secondo aspetto della prevenzione dell'ipertensione arteriosa è la lotta con l'ipodynamia (diminuzione dell'attività fisica). Il progresso scientifico e tecnologico moderno contribuisce al fatto che le persone si muovono sempre meno. I "punti vita" sono sostituiti da fili, pannelli di controllo, comunicazioni wireless, ecc. In medicina, anche il termine "sit sindrome della morte" è apparso, il che implica il pericolo di uno stile di vita sedentario e le sue conseguenze per una persona. Per evitare tutto questo, non è affatto necessario esaurirsi con difficoltà in palestra, solo alcuni esercizi leggeri durante il giorno sono solo per il tuo piacere. Ancora più facile: fare un paio di fermate sulla strada di casa a piedi, invece del carrello. Ad ogni modo, ogni persona troverà molti modi per prendere i suoi muscoli, la forza di volontà principale e il desiderio di essere in salute.

Poiché una delle principali cause di ipertensione è lo stress frequente. il loro avvertimento è un altro punto nella prevenzione dell'ipertensione. Se tu stesso impari come affrontare lo stress è molto difficile, ha senso cercare l'aiuto di psicologi, professionisti esperti. Tuttavia, non vale la pena correre loro subito, perché non è un segreto che tutto ciò costa un buon denyuzhku.

Un modo più semplice è quello di praticare sport (non è calmante la mattina presto quando il sole rompe i suoi raggi sul terreno, quando si sente ancora la luce della notte in uscita, quando le gocce di rugiada brillano sull'erba, e in questo momento scorrono leggermente gli alberi addormentati?). Devi passare più tempo con la tua famiglia (spegniamo Internet per una settimana, e quando torniamo a casa dal lavoro, ci riuniremo al focolare della famiglia, ci sediamo in silenzio e parliamo di questo e quello, leggiamo le poesie di Puskin e le storie di Cechov: non correre una settimana dopo cena TV, telefono, ecc.). Ma la natura rassicura male? E così via e così via. La cosa più importante è imparare come cambiare la tua vita.

Nutrizione per la prevenzione dell'ipertensione

Insieme con il modo di vita è dedicata particolare attenzione alla prevenzione dell'ipertensione arteriosa. Più bisogno di mangiare prodotti naturali, senza additivi, conservanti (se possibile). Il menu dovrebbe contenere una quantità sufficiente di frutta, verdura, grassi insaturi (semi di lino, olio d'oliva, pesce rosso).

I grassi di origine animale devono essere limitati, poiché il loro eccesso nel cibo porta alla formazione di placche di colesterolo sulla parete interna dei vasi sanguigni - una delle principali cause di ipertensione arteriosa. Il menu dovrebbe essere meno fritto.

Zucchero e prodotti da forno a base di farina di alta qualità, anche se non aumentano direttamente la pressione sanguigna, disturbano il metabolismo del glucosio nel corpo. Questo è il rischio di obesità, e già da qui - ipertensione.

Il sale da cucina è un altro nemico della nostra salute. La quantità massima consentita di sale consumata al giorno, 6 grammi. E meglio è di meno.

Prevenzione secondaria dell'ipertensione

La profilassi secondaria è effettuata in pazienti in cui l'ipertensione arteriosa è stabilita come una diagnosi. Il suo scopo è prevenire l'insorgere di complicazioni. Inoltre, questo tipo di profilassi comprende due componenti: trattamento non farmacologico dell'ipertensione arteriosa e terapia antipertensiva (farmaco).

Il trattamento non farmacologico, in linea di principio, soddisfa la prevenzione primaria, solo con requisiti più stringenti. Terapia farmacologica - farmaci prescritti da un medico che deliberatamente agisce su un alto livello di pressione, riducendolo. Come accennato in precedenza, i pazienti con ipertensione dovrebbero assumere tali farmaci per tutta la vita, evitando così il rischio di complicanze.

Il controllo sistemico del livello di pressione al mattino e alla sera può essere attribuito alla prevenzione dell'ipertensione arteriosa. Seguendo necessariamente le raccomandazioni del medico curante, indirizzandolo tempestivamente in caso di deterioramento.

Infine, non dobbiamo dimenticare che la salute del paziente è nelle mani del paziente stesso, e il concetto russo secondo cui "curare è il loro lavoro" è estremamente sbagliato e deve essere sradicato.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (AH) - un aumento periodico o persistente della pressione sanguigna.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è stato stabilito che il livello di sicurezza della pressione arteriosa è inferiore a 140/90 mm Hg.

Per lungo tempo la malattia può essere quasi asintomatica. Nel caso di un processo a lungo termine di ipertensione, il corpo umano si adatta gradualmente all'ipertensione e il benessere del paziente può rimanere abbastanza buono.

L'aumento della pressione sanguigna ha un effetto patologico sulle navi e sugli organi che alimentano: cervello, cuore, reni. Con l'ipertensione a lungo termine, i suddetti processi patologici (anche in assenza di disturbi) possono portare a ictus, malattia coronarica (angina), infarto miocardico, insufficienza cardiaca e renale.

Senza misurare la pressione sanguigna, è impossibile identificare la malattia!

La misurazione regolare della pressione sanguigna è necessaria non solo per problemi di salute, ma anche in assenza di disturbi. Questo è un metodo affidabile per il rilevamento tempestivo dell'ipertensione arteriosa.

Ma questo non è abbastanza, la cosa principale è eliminare l'influenza dei fattori di rischio dell'ipertensione arteriosa:

sovrappeso (è importante sapere che una diminuzione del sovrappeso di 4-5 kg ​​porta ad una diminuzione della pressione sanguigna di 5 mm Hg); riduzione dell'apporto di sale (la quantità raccomandata di assunzione di sale non supera i 5-6 grammi al giorno); ipodynamia (carichi dinamici regolari di media e bassa intensità resistono al livello di pressione del sangue); evitare situazioni stressanti (in situazioni di stress, il cortisolo e l'adrenalina vengono rilasciati nel flusso sanguigno, che aumentano la pressione sanguigna normale, preparando l'organismo a respingere il pericolo); fumo attivo e passivo (il fumo di tabacco contribuisce al rapido e precoce sviluppo dell'aterosclerosi, la nicotina contenuta nel fumo del tabacco danneggia le pareti dei vasi sanguigni e contribuisce ad aumentare la coagulazione del sangue all'interno dei vasi sanguigni - la formazione di coaguli di sangue). Di conseguenza, le arterie del cuore e del cervello si bloccano, portando a infarto miocardico e ictus; utilizzare bevande toniche e alcol.

La pressione arteriosa diminuisce a riposo, durante il sonno e aumenta bruscamente al mattino, durante l'ansia, lo stress fisico e di altro tipo, nonché quando si fuma e si beve alcolici.

L'articolo è stato preparato dallo staff del Healthcare Center Healthcare Center.

Prevenzione, diagnosi e trattamento dell'ipertensione arteriosa primaria nella Federazione Russa

Il primo rapporto di esperti della Società Scientifica per lo Studio dell'ipertensione arteriosa. Società scientifica tutta russa di cardiologia e Consiglio di Interagency on Cardiovascular Diseases (DAG 1)

Comitato esecutivo: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Yu.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, J.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin. DV Niberidze, R.G. Oganov, E.V. Oshchepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runikhin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Comitato di esperti: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobev, G.A. Ghazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doshchitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, J.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, MS Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Blizzard, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Niberidze, S.V. Underdog, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oshchepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ore, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslina, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. TUEV. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

Ipertensione arteriosa (AH) è il più grande nella storia umana pandemica infettiva, che determina la struttura della morbilità e mortalità cardiovascolare. Il rapido sviluppo della ricerca sul problema dell'ipertensione, caratterizzato da scoperte fondamentali e dati di lavoro epidemiologico e clinico su larga scala, ha portato a una crisi delle percezioni di routine e ha richiesto una revisione radicale di molte disposizioni.

Lo sviluppo dell'ipertensione primaria (essenziale) è determinato da molti complessi emodinamici, neuroumorali, metabolici e una serie di altri fattori. Una condizione che inizia come disordine funzionale, per la maggior parte delle persone in modo coerente, in diversi percorsi patogenetici porta a specifiche lesioni d'organo, trasformandosi da fattore di rischio in malattia.

Un grande contributo allo studio dell'ipertensione arteriosa in generale e dell'ipertensione in particolare è stato fatto dagli scienziati russi N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareev, Yu.V. Postnov.

Prevenzione dei problemi di sviluppo. la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione nella Federazione Russa sono rilevanti a causa dei livelli estremamente elevati di morbilità e mortalità cardiovascolare. Di particolare interesse sono l'ipertensione diffusa tra la popolazione attiva, la disabilità precoce e la ridotta aspettativa di vita. AH in tutte le fasi della formazione, indipendentemente dal sesso e dall'età, è un fattore di rischio potente, ma potenzialmente evitabile che ha un impatto significativo sulla morbilità e mortalità cardiovascolare. AG a causa della sua prevalenza è diventato essenzialmente un problema interdisciplinare, e quindi richiede chiare e comprensibili a diverse raccomandazioni specialisti per la sua gestione razionale.

Gli obiettivi del DAG 1 sono sviluppare disposizioni di base per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione, armonizzare le attività di scienziati e medici russi di varie specialità con standard internazionali sul problema dell'ipertensione e adattare questi standard alle condizioni dell'assistenza sanitaria russa.

Il materiale del report è un'informazione bilanciata e selezionata collettivamente di un piano generale, progettata per determinare la strategia complessiva per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione, che lascia la possibilità di un approccio individuale al paziente secondo le sue caratteristiche personali, mediche, sociali e culturali. compito importante DAG 1 è un tentativo di sradicare incompatibili con vista moderni, ma comune in contesti pratica nel "lavoro ad" trattamento corso di ipertensione e trattamento. diretto esclusivamente sulla riduzione della pressione sanguigna, l'uso diffuso di agenti antipertensivi irragionevolmente-azione breve, in particolare clonidina, nel trattamento a lungo termine di ipertensione. Il risultato di queste strutture sono frequenti esacerbazioni della malattia, un'alta frequenza di ricoveri ospedalieri e l'uso irrazionale di risorse materiali.

Le basi del DAG 1 sono le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità e della Società internazionale per lo studio dell'ipertensione arteriosa (OMS / SOG) del 1999. Queste raccomandazioni si basano sui risultati di studi clinici e sono coerenti con i principi stabiliti della medicina basata sull'evidenza. L'introduzione di standard di medicina basata sull'evidenza nella pratica dell'assistenza sanitaria domestica implica la partecipazione attiva dei centri russi a programmi internazionali e l'organizzazione di progetti nazionali su larga scala. In particolare, l'esperienza di un nutrito gruppo di ricercatori medici russi, ottenuto in seguito alla partecipazione allo studio Syst-Eur, si è rivelata preziosa per la preparazione della sezione "AG in anziani".

I promotori della creazione di questo documento sono stati la Società Scientifica per lo Studio dell'Ipertensione Arteriosa (NOAH) e la Società Scientifica Cardiologica All-Russa (VNOK), su iniziativa del quale è stato creato il comitato esecutivo. I membri del comitato, sulla base della valutazione collettiva dei dati di ricerca conformi agli standard di medicina basata sull'evidenza e delle raccomandazioni OMS / ISA, hanno preparato una bozza di questo rapporto, che è stato sostanzialmente integrato e revisionato dai membri del comitato di esperti e discusso alla Conferenza russa su AH nel dicembre 1999. Il comitato NOAH-VNOK è attivo e viene chiamato a preparare i successivi progetti di relazioni. Il Consiglio interdipartimentale sulle malattie cardiovascolari dell'Accademia russa delle scienze mediche e il Ministero della salute della Federazione russa, la Società terapeutica russa e l'Associazione degli ictus hanno contribuito attivamente alla preparazione di questo documento.

Campo di applicazione DAG 1

Nonostante l'enorme quantità di dati che indicano l'eterogeneità dell'ipertensione primaria (essenziale), è ancora lontano dal risolvere il problema di chiarire la sua struttura e identificare i criteri prognostici per la formazione di una particolare variante clinica della malattia.

Il rapporto evidenzia i problemi associati all'ipertensione primaria (essenziale) nelle persone di età superiore a 18 anni a causa della prevalente prevalenza di ipertensione primaria (essenziale) tra ipertensione e un contributo statisticamente insignificante di ipertensione sintomatica.

Il rapporto definisce le tattiche di gestione dell'ipertensione come parte di un sintomo o di un fattore di rischio (un lieve aumento isolato della pressione sanguigna senza ulteriori fattori di rischio, danno d'organo bersaglio, malattie cardiovascolari e associate), pre-malattia (un leggero aumento della pressione arteriosa con fattori di rischio aggiuntivi, ma senza danni agli organi obiettivi) e le malattie in un semplice aumento pronunciato stabile della pressione sanguigna e aumento della pressione sanguigna di varia gravità con cambiamenti strutturali e funzionali negli organi bersaglio, di solito senza clinicamente x manifestazioni) e complicato (aumento della pressione sanguigna con pronunciati cambiamenti strutturali e funzionali sintomatici da parte degli organi bersaglio) forme.

Il rapporto non affronta i problemi associati all'ipertensione e ipertensione sintomatica nei bambini e negli adolescenti.

Le principali disposizioni del DAG 1:

• determinazione della strategia di prevenzione primaria e secondaria dell'ipertensione;

• la necessità di un trattamento farmacologico dell'ipertensione in tutti gli stadi con chiare linee guida sulla riduzione della morbilità e della mortalità cardiovascolare, ottimizzando il modo di vita e di limitare l'impatto sulla popolazione dei fattori di rischio esterni;

• definizione di criteri e una valutazione quantitativa del rischio individuale di sviluppare complicazioni cardiovascolari, tenendo conto non solo BP, ma anche strutturale e funzionale, neuroendocrine e parametri metabolici;

• determinazione dei criteri per la pressione sanguigna normale e alta;

• determinazione di un piano di visita del paziente volto a identificare i fattori di rischio e le lesioni specifiche degli organi;

• raccomandazioni sulla pressione arteriosa target (richiesta) in diversi gruppi di pazienti;

• determinazione dell'obiettivo principale del trattamento dell'ipertensione - massima riduzione del rischio complessivo di complicanze cardiovascolari e mortalità;

• scelta individuale del farmaco per iniziare la terapia da sei classi principali;

• convenienza della terapia di combinazione razionale;

• un posto di aspirina e agenti ipolipememici;

• caratteristiche del quadro clinico e del trattamento in alcuni gruppi speciali di pazienti ad alto rischio.

Il DAG 1 presenta una serie di differenze o coincidenze incomplete con le raccomandazioni di WHO / SOG 1999 (Tabella 1).

Applicazione pratica delle disposizioni del DAG 1

Il DAG 1 non è uno standard che determina rigidamente la tattica dell'ipertensione. Questo è un documento informativo e metodologico, che dovrebbe essere la base per l'introduzione di standard socialmente orientati a diversi livelli. Una parte integrante della gestione dei pazienti con ipertensione dovrebbe essere programmi educativi per loro al fine di aumentare la consapevolezza e il loro coinvolgimento nel processo di trattamento e prevenzione.

1. Epidemiologia dell'ipertensione e delle sue complicanze nella Federazione Russa

Studi epidemiologici condotti in varie regioni della Russia negli ultimi 20 anni indicano che l'ipertensione è una delle malattie più comuni.

Secondo un'indagine campionaria rappresentativa (1993), la prevalenza standardizzata per età di AH (1140/90 mmHg) in Russia è del 39,2% tra gli uomini e del 41,1% tra le donne.

Le donne sono migliori degli uomini, informate sulla presenza della loro malattia (58,9% contro il 37,1%), sono più spesso curate (46,7% contro il 21,6%), tra cui efficaci (17,5% contro 5, 7%) (Fig. 1).

Negli uomini e nelle donne, c'è un netto aumento di AH con l'età. Fino a 40 anni di età, l'ipertensione è più comune negli uomini, dopo 50 anni nelle donne.

Tra gli uomini sotto i 40 anni, solo il 10% dei pazienti con AH riceve una terapia farmacologica, mentre nei gruppi di età successivi questa percentuale aumenta fino al 40% nei pazienti di età compresa tra 70 e 79 anni. L'efficacia del trattamento dell'ipertensione negli uomini è quasi indipendente dall'età e varia dal 4 al 7%.

Tra le donne, la terapia antipertensiva è ricevuta dal 30% nella fascia di età compresa tra 20-29 anni al 58% nella fascia di età 60-69 anni. L'efficacia del trattamento diminuisce con l'età: se ogni 5 anni viene trattato efficacemente prima dei 50 anni, il numero di donne trattate in modo efficace sarà ridotto all'8%, raggiungendo un minimo negli ultimi anni di vita (1,5%).

Negli ultimi 2 decenni in Russia c'è stato un aumento della mortalità per malattia coronarica e ictus cerebrale, che sono le principali complicanze dell'ipertensione. Secondo gli ultimi dati del gruppo di lavoro dell'OMS (1997), la Russia è uno dei primi posti in Europa nella mortalità per malattia coronarica e ictus cerebrale. In Russia, tra gli uomini di età compresa tra 45 e 74 anni, l'87,5% dei decessi per malattie cardiovascolari è rappresentato da malattia coronarica e infarto, mentre la quota di queste malattie nella struttura della mortalità totale è del 40,8%. Nelle donne della stessa età, la quota di CHD e ictus nella struttura della mortalità per malattie cardiovascolari è dell'85%, e nella struttura della mortalità totale - 45,4%.

In generale, i dati ottenuti indicano un'alta prevalenza di ipertensione nella popolazione russa, scarsa conoscenza da parte dei pazienti della presenza della malattia (soprattutto tra gli uomini), prescrizione insufficiente di terapia farmacologica per i pazienti ipertesi e sua efficacia catastroficamente bassa.

2. Esame dei pazienti con ipertensione. Stratificazione del rischio

2.1. Misurazione della pressione arteriosa e sua valutazione clinica

2.1.1. Rilevazione e conferma dell'ipertensione

2.1.1. Rilevazione e conferma dell'ipertensione

A causa dell'alta variabilità spontanea della pressione arteriosa, la diagnosi di ipertensione dovrebbe essere basata su dati provenienti da più (almeno 2 volte) misurazioni della pressione arteriosa in diversi contesti.

Nella maggior parte dei casi, durante una visita dal medico, è possibile limitare la misurazione della pressione sanguigna nella posizione seduta del paziente con il metodo standard. Nei pazienti anziani e nei pazienti con diabete mellito, è raccomandata la misurazione della pressione arteriosa in posizione prona e in piedi. Gli strumenti per misurare la pressione sanguigna dovrebbero essere calibrati e testati regolarmente usando uno sfigmomanometro a mercurio.

AH è diagnosticato se la pressione sanguigna sistolica è 140 mmHg. e più, diastolica - 90 mm Hg. Art. e più in persone che non assumono farmaci antipertensivi. I livelli di pressione sistolica e diastolica dovrebbero essere ugualmente utilizzati come criterio per la diagnosi e l'efficacia del trattamento (Tabella 2).

Con l'accumulo di dati epidemiologici sul decorso naturale della malattia, è diventato evidente che esiste un costante aumento del rischio di morbilità e mortalità cardiovascolare con un aumento della pressione arteriosa. Tuttavia, era impossibile distinguere chiaramente tra i livelli normali e patologici della pressione sanguigna. Il rischio di complicanze aumenta con l'aumento della pressione sanguigna anche entro il range normale. Allo stesso tempo, la maggioranza assoluta delle complicanze cardiovascolari è registrata in individui con un leggero aumento della pressione sanguigna.

L'ultima classificazione dell'OMS elimina le nozioni di forme lievi, moderate e gravi di ipertensione, che spesso non corrispondono alla prognosi a lungo termine. Introdotto il concetto di "grado" dell'ipertensione, che riflette con precisione il livello di aumento della pressione sanguigna, invece del concetto di "stadio", che implica la progressione dello stato nel tempo.

L'instaurazione di un "vero" grado di aumento della pressione arteriosa è possibile con l'ipertensione di nuova diagnosi o non trattata. La tattica di gestione dei pazienti con pressione arteriosa di nuova diagnosi è delineata in Tabella. 3.

La pressione arteriosa viene stimata sulla base di almeno due misurazioni della pressione arteriosa durante almeno due visite ad intervalli di 2 mesi dopo il primo rilevamento di pressione sanguigna elevata. In caso di aumento della pressione arteriosa di grado I, deve essere condotta una valutazione completa dello spettro del fattore di rischio e deve essere avviato un programma di trattamento non farmacologico, nel caso di un aumento della pressione arteriosa di II grado III, le tattiche di gestione saranno determinate dal medico in accordo con la situazione clinica specifica.

2.1.2. Misurazione della pressione sanguigna a casa

La misurazione della pressione arteriosa a casa fornisce preziose informazioni aggiuntive sia durante l'esame iniziale del paziente sia per monitorare ulteriormente l'efficacia del trattamento.

Quando si misura la pressione arteriosa a casa, è possibile valutarla in giorni diversi nelle condizioni della vita quotidiana dei pazienti ed eliminare l'effetto "camice bianco". L'auto-monitoraggio della pressione sanguigna disciplina il paziente e migliora l'aderenza al trattamento. La misurazione della pressione arteriosa a casa aiuta a valutare con maggiore precisione l'efficacia del trattamento e potenzialmente a ridurne il costo.

I dati di una serie di studi hanno dimostrato che il livello di pressione arteriosa misurato a casa è inferiore al livello di pressione arteriosa misurato presso la clinica: il livello di pressione arteriosa misurato a casa è 125/80 mmHg. Art. corrisponde a 140/90 mm Hg. Art. quando misurato in un contesto clinico. Un fattore importante che influenza la qualità dell'auto-monitoraggio della pressione sanguigna da parte dei pazienti è l'uso di dispositivi che soddisfano gli standard internazionali di accuratezza. Non è raccomandato l'uso di dispositivi per misurare la pressione sanguigna sul dito o sul polso. Dovrebbe attenersi rigorosamente alle istruzioni sulla misurazione della pressione sanguigna quando si utilizzano dispositivi elettronici automatici.

2.1.3. Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna

Attualmente, i dispositivi automatici non invasivi per la registrazione a lungo termine della pressione arteriosa in ambiente ambulatoriale sono sempre più diffusi. Il programma raccomandato per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa prevede la registrazione della pressione arteriosa ad intervalli di 15 minuti durante la veglia e 30 minuti durante il sonno. I valori normali approssimativi della pressione arteriosa per il periodo di veglia sono 135/85 mm Hg. Art. durante il sonno - 120/70 mm Hg. Art. con una diminuzione della pressione sanguigna durante la notte del 10-20%. AH viene diagnosticata con una pressione arteriosa media giornaliera di 135 mm / 85 mm di mercurio. Art. nel periodo della veglia> 140/90 mm Hg. Art. nel periodo di sonno in 125 mm / 75 mm Hg. Art.

Vi sono numerosi rapporti di una correlazione più ravvicinata tra danno dell'organo bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, gravità della retinopatia, microalbuminuria, livello di creatinina sierica) nell'ipertensione e monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa rispetto a misurazioni una tantum. È stato dimostrato che la dinamica della pressione arteriosa media giornaliera è correlata più fortemente alla regressione del danno dell'organo bersaglio, in particolare all'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, rispetto al cambiamento della pressione sanguigna nelle misurazioni cliniche tradizionali.

Oggi, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa non è un metodo obbligatorio per lo studio dei pazienti con ipertensione. Dovrebbe essere considerato necessario nelle seguenti situazioni:

• insolite fluttuazioni della pressione sanguigna durante una o più visite;

• sospetto di "ipertensione" da camice bianco in pazienti a basso rischio di malattie cardiovascolari;

• sintomi che suggeriscono la presenza di episodi ipotonici;

• AH, refrattario al trattamento farmacologico.

2.2. Esame di pazienti con ipertensione

Obiettivi dell'esame dei pazienti con ipertensione:

• confermare la stabilità dell'aumento della pressione sanguigna;

• eliminare la natura secondaria dell'ipertensione;

• stabilire fattori di rischio eliminabili e inevitabili per le malattie cardiovascolari;

• valutare la presenza di danni agli organi bersaglio, alle malattie cardiovascolari e ad altre malattie associate;

• valutare il rischio individuale di malattia coronarica e complicazioni cardiovascolari.

Nell'analizzare la storia della malattia dovrebbe raccogliere le seguenti informazioni:

• storia familiare di ipertensione, diabete mellito, dislipidemia, malattia coronarica, ictus e malattie renali;

• durata e grado di aumento della pressione arteriosa, dell'efficacia e della tollerabilità della precedente terapia antipertensiva;

• presenza di IHD o insufficienza cardiaca, malattia cerebrovascolare, malattie vascolari periferiche, diabete, gotta, dislipidemia, broncospasmo, alterazione della funzione sessuale, malattie renali, altre malattie e informazioni sui farmaci usati per trattare le condizioni esistenti;

• sintomi che suggeriscono la natura secondaria di AH;

• lo stile di vita del paziente, compresa la dieta (grasso, sale, alcol), il fumo, l'attività fisica, il sovrappeso o l'obesità (indice di massa corporea, girovita / anca per valutare la distribuzione del tessuto adiposo);

• assunzione di farmaci che aumentano la pressione sanguigna (contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, cocaina, anfetamina, eritropoietina, ciclosporina, steroidi);

• fattori personali, psicosociali e di altro tipo (la situazione in famiglia, al lavoro, livello di istruzione) che possono influenzare l'aderenza alla terapia antipertensiva.

La ricerca fisica completa include:

• 2-3 volte la misurazione della pressione arteriosa in conformità con gli standard internazionali;

• misurazione di altezza, peso, calcolo dell'indice di massa corporea; misurazione della circonferenza della vita e dell'anca, calcolo del rapporto vita / fianchi;

• esame del fondo per determinare il grado di retinopatia ipertensiva;

• studio del sistema cardiovascolare: la dimensione del cuore, il cambiamento dei toni, la presenza del rumore; segni di insufficienza cardiaca; patologia delle arterie carotidi, renali e periferiche, coartazione aortica;

• esame dei polmoni (respiro sibilante, segni di broncospasmo);

• studio della cavità addominale (rumore vascolare, reni ingrossati, pulsazioni aortiche anomale);

• uno studio della pulsazione delle arterie periferiche e della presenza di edema sugli arti;

• studio del sistema nervoso per chiarire la presenza di malattia cerebrovascolare (Appendice 8).

Ricerca obbligatoria che deve essere effettuato prima dell'inizio del trattamento al fine di identificare lesioni di organi bersaglio e fattori di rischio:

• emocromo dettagliato;

• analisi biochimica del sangue (potassio, sodio, creatinina, glucosio, colesterolo totale e lipoproteine ​​ad alta densità);

• ECG a 12 derivazioni (Appendice 2).

Gli studi speciali sono condotti nei casi in cui i loro risultati possono influenzare la tattica di trattamento di questo paziente:

• chimica del sangue avanzata con la determinazione delle lipoproteine ​​a bassa densità di colesterolo, dei trigliceridi, dell'acido urico, del calcio, dell'emoglobina glicosilata;

• determinazione della clearance della creatinina;

• attività della renina plasmatica, livelli di aldosterone, ormone stimolante la tiroide, T₄ ;

• studio dell'urina quotidiana (microalbuminuria, proteinuria giornaliera, escrezione di catecolamine con l'urina);

• Ecocardiografia per valutare l'ipertrofia ventricolare sinistra, lo stato della funzione sistolica e diastolica (Appendice 2);

• monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa;

L'uso di metodi di ricerca speciali per determinare la causa dell'aumento della pressione è mostrato nei seguenti casi:

• età, storia, risultati dell'esame fisico e test di laboratorio di routine, la gravità dell'ipertensione non esclude la sua natura secondaria;

• crescita sufficientemente rapida di ipertensione precedentemente benigna;

• presenza di crisi con pronunciate manifestazioni vegetative;

• Ipertensione e ipertensione di grado III refrattari alla terapia farmacologica;

• improvviso sviluppo di ipertensione.

2.3. Stratificazione del paziente di rischio

Nei pazienti con ipertensione, la prognosi dipende non solo dal livello della pressione sanguigna. La presenza di concomitanti fattori di rischio, il grado di coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo e la presenza di condizioni cliniche associate non sono meno importanti del grado di aumento della pressione sanguigna, e quindi la stratificazione dei pazienti in base al grado di rischio è introdotta nella classificazione moderna.

La stratificazione del rischio dei pazienti si basa su una valutazione tradizionale del danno d'organo bersaglio e delle complicanze cardiovascolari. Consente di valutare qualitativamente la prognosi individuale (maggiore è il rischio, peggio la prognosi) e selezionare gruppi per il supporto sociale e medico preferenziale.

Per una valutazione quantitativa del rischio, i metodi per il calcolo del rischio di malattia coronarica per 10 anni sono stati proposti dalla Società europea di cardiologia, dalla Società europea per l'aterosclerosi e dalla Società europea per l'ipertensione. Il rischio complessivo di complicanze cardiovascolari è calcolato tenendo conto del rischio di IHD (il rischio di IHD è moltiplicato per un fattore di 4/3. Ad esempio, se il rischio di IHD è del 30%, il rischio di complicanze cardiovascolari è del 40%).

Le manifestazioni cliniche delle malattie cardiovascolari e dei danni agli organi bersaglio sono considerate fattori prognostici più forti rispetto ai fattori di rischio tradizionali (Tabella 4). Questo approccio fornisce ai medici un metodo semplificato per determinare il livello di rischio per ogni singolo paziente, fornisce una chiara idea della prognosi a lungo termine e facilita il processo decisionale alla data di inizio, la natura della terapia antipertensiva e il livello di BP target. Il particolare valore dell'approccio sopra descritto è che il livello di pressione sanguigna perde il ruolo principale nella scelta delle tattiche di trattamento. Ciò è estremamente importante, data la grande variabilità della pressione arteriosa, specialmente nei pazienti che non hanno ricevuto un trattamento regolare, e le inevitabili difficoltà nell'assegnare un paziente a un gruppo o un altro solo sulla base dei numeri di pressione sanguigna. L'importanza fondamentale di cambiare l'approccio alla gestione dei pazienti con ipertensione, determinata dal grado di rischio, in una certa misura è dovuta al rallentamento del declino della morbilità e della mortalità cardiovascolare nei pazienti ipertesi all'inizio degli anni '90. È consigliabile rifiutare il termine "stadio", poiché in molti pazienti non è possibile registrare la "stadiazione" della malattia. Pertanto, invece dello stadio della malattia, determinato dalla gravità del danno d'organo, viene introdotta la separazione del paziente in base al rischio, che consente di tenere conto di un numero significativamente maggiore di parametri oggettivi, facilita la valutazione della prognosi individuale e semplifica la scelta delle tattiche terapeutiche. I criteri per la stratificazione del rischio e i suoi livelli sono riassunti in Tabella. 4. Le categorie di rischio e la loro valutazione clinica sono riportate in tabella. 5.

Gruppo a basso rischio

Questo gruppo comprende tutti gli uomini e le donne di età inferiore ai 55 anni con ipertensione di I grado, in assenza di fattori di rischio, danni agli organi bersaglio e malattie cardiovascolari concomitanti. Il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni è inferiore al 15%.

Gruppo a rischio medio

Questo gruppo comprende pazienti con una vasta gamma di fluttuazioni della pressione sanguigna. Il principale segno di appartenenza a questo gruppo è la presenza di fattori di rischio in assenza di danni agli organi bersaglio e malattie associate. In altre parole, questo gruppo unisce i pazienti con un leggero aumento della pressione sanguigna e numerosi fattori di rischio e pazienti con un aumento pronunciato della pressione sanguigna. Il rischio di complicanze cardiovascolari nei prossimi 10 anni in questo gruppo sarà del 15-20%.

Gruppo ad alto rischio

Questa categoria comprende pazienti che hanno una lesione di organi bersaglio, indipendentemente dal grado di ipertensione e dai fattori di rischio associati. Il rischio di complicazioni cardiovascolari nei prossimi 10 anni in questi pazienti è superiore al 20%.

Gruppo ad alto rischio

Questo gruppo comprende pazienti in presenza di malattie associate (angina pectoris e / o infarto del miocardio, chirurgia rivascolarizzazione, insufficienza cardiaca, ictus cerebrale o attacco ischemico transitorio, nefropatia, insufficienza renale cronica, lesione vascolare periferica, retinopatia III - IV st.) Indipendentemente dal grado AG. Questo gruppo comprende pazienti con alta pressione sanguigna normale in presenza di diabete. Il rischio di complicanze cardiovascolari nei prossimi 10 anni in questo gruppo supera il 30%.

3. Prevenzione e trattamento dell'ipertensione

3.1. Prevenzione primaria AH

I dati epidemiologici indicano un'incidenza altamente disomogenea di ipertensione nei paesi con differenze fondamentali nel modo di vivere della maggioranza della popolazione e tra i diversi gruppi professionali. Ciò conferma l'importanza dello stile di vita nello sviluppo dell'ipertensione e giustifica la pertinenza di entrambe le strategie di prevenzione primaria di massa (eliminazione dell'inattività fisica, stile di vita sano, rinuncia a cattive abitudini) e strategie ad alto rischio (o prevenzione secondaria) basate su restrizioni negli individui già con fattori di rischio irrecuperabili o che già soffrono di ipertensione. La specificità delle misure per la prevenzione primaria e secondaria è relativa in termini di prevenzione dell'aumento e / o riduzione della pressione arteriosa già elevata. Sono piuttosto versatili e mirano a migliorare lo stile di vita in generale. Allo stesso tempo, il principale punto di applicazione degli sforzi è la lotta contro i fattori di rischio evitabili, specialmente tra le persone con fattori di rischio inevitabili.

Evidente è la necessità di una implementazione persistente di una strategia di massa volta a ridurre il livello di pressione sanguigna nell'intera popolazione, poiché è la prevenzione primaria dell'ipertensione che dà la prospettiva di rompere il circolo vizioso tra lo sviluppo dell'ipertensione e le sue complicanze.

Lo spettro dei fattori di rischio rilevabili è costantemente aggiornato, insieme ai tradizionali nuovi fattori di rischio aggiuntivi, attualmente ampiamente discussi (tabella 6), la cui importanza e i cui metodi di valutazione quantitativa devono ancora essere chiariti.

La necessità di prevenzione primaria dell'ipertensione si basa sui seguenti fatti:

• Un approccio basato sulla popolazione per il controllo della pressione arteriosa può ridurre il rischio nei soggetti con pressione arteriosa normale elevata (cioè superiore a 120/80 mmHg ma inferiore a 140/90 mmHg). Chi ha un'alta prevalenza di malattie cardiovascolari;

• il trattamento attivo dell'ipertensione esistente e il possibile sviluppo di effetti collaterali portano a costi economici significativi.

• La maggior parte dei pazienti con ipertensione è trattata in modo inefficace, ma anche con un trattamento adeguato in conformità con gli standard moderni nei pazienti ipertesi, è impossibile ridurre il rischio al livello tipico per le persone con pressione sanguigna normale;

• L'aumento della pressione sanguigna non è la conseguenza inevitabile dell'invecchiamento.

Un'efficace strategia demografica volta a prevenire l'aumento della pressione arteriosa con l'età e a ridurre il livello medio della pressione arteriosa può ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare in generale non meno significativamente rispetto ai pazienti con ipertensione.

Gli effetti non farmacologici sulla pressione sanguigna, essendo parte del trattamento dell'ipertensione, non possono essere meno efficaci nella sua prevenzione e dovrebbero essere raccomandati per l'uso nella popolazione generale (vedere 3.4). Dovresti cercare di eliminare tutti i fattori di rischio correggibili, come il fumo, livelli elevati di colesterolo e / o glucosio. Le misure non farmacologiche con comprovata efficacia nel ridurre la pressione arteriosa e il rischio cardiovascolare comprendono: normalizzazione del peso; restrizione dell'assunzione di alcol; aumento dell'attività fisica; assunzione di sale limitante; assunzione adeguata di potassio, magnesio, calcio; smettere di fumare e limitare il consumo di grassi animali.

3.2. Principi di trattamento dell'ipertensione

L'obiettivo del trattamento dei pazienti ipertesi è massimizzare il rischio complessivo di morbilità e mortalità cardiovascolare, che comporta non solo una diminuzione della pressione sanguigna, ma anche la correzione di tutti i fattori di rischio identificati.

Il criterio principale per prescrivere la terapia farmacologica è l'appartenenza a un particolare gruppo di rischio, e non il grado di aumento della pressione sanguigna. Ad alto rischio, la terapia inizia immediatamente. Con rischio basso e medio, dovrebbe essere preceduto da un programma non farmacologico per ridurre la pressione arteriosa che dura da 3 a 12 mesi. In presenza di insufficienza cardiaca e / o insufficienza renale o diabete mellito in pazienti con un limite superiore di pressione sanguigna normale (130-139 / 85-89 mm Hg), è indicata la terapia farmacologica. Si sta accumulando una quantità crescente di dati (ABCD, FACET, HOPE e altri studi), indicando che gli ACE-inibitori dovrebbero essere preferiti in queste situazioni.

Nello studio di HOT, la riduzione ottimale delle complicanze cardiovascolari è stata raggiunta con una pressione arteriosa inferiore a 139/83 mm Hg. Art. Tuttavia, nei pazienti che hanno raggiunto un livello di BP di 150/90 mm Hg. Art. il rischio non era significativamente diverso. Allo stesso tempo, un'ulteriore analisi dei motti ha dimostrato che i benefici dell'abbassamento della pressione arteriosa sono inferiori a 140/90 mm Hg. Art. non è così ovvio quando si seleziona un gruppo di pazienti senza diabete.