Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

CARATTERISTICHE DELLA CIRCOLAZIONE FETALE (figura 247)

L'ossigeno e i nutrienti vengono inviati al feto dal sangue della madre con l'aiuto della placenta - circolazione placentare. Si verifica come segue. Il sangue arterioso arricchito con ossigeno e nutrienti scorre dalla placenta della madre nella vena ombelicale, che entra nel corpo fetale dell'ombelico e sale al fegato, sdraiato nel suo solco longitudinale sinistro. A livello del cancello del fegato v. L'ombelicale è divisa in due rami, uno dei quali scorre immediatamente nella vena porta, e l'altro, chiamato dotto venoso Arantii, passa lungo la superficie inferiore del fegato al suo margine posteriore, dove sfocia nel tronco della vena cava inferiore.

Il fatto che uno dei rami della vena ombelicale porti sangue arterioso puro attraverso la vena porta del fegato porta a dimensioni del fegato relativamente grandi; Quest'ultima circostanza è associata al necessario per l'organismo in via di sviluppo la funzione della formazione del sangue del fegato, che predomina nel feto e diminuisce dopo la nascita. Dopo aver attraversato il fegato, il sangue attraverso le vene epatiche sfocia nella vena cava inferiore.

Quindi tutto il sangue di v. Umbilicalis, sia direttamente (attraverso dotto venoso), o indirettamente (attraverso il fegato) entra nella vena cava inferiore, dove è mescolato con sangue venoso che scorre attraverso la vena cava inferiore inferiore dalla metà inferiore del corpo del feto.
Il sangue misto (arterioso e venoso) attraverso la vena cava inferiore sfocia nell'atrio destro. Dall'atrio destro, è guidato da una valvola della vena cava inferiore, la valvula venae cavae iriferioris, attraverso il forame ovale (situato nel setto atriale) nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue misto entra nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta, bypassando la circolazione polmonare che non è ancora funzionante.

Oltre alla vena cava inferiore, la vena cava superiore e il seno venoso (coronarico) del cuore scorrono nell'atrio destro. Il sangue venoso entra nella vena cava superiore dalla metà superiore del corpo, quindi entra nel ventricolo destro e da quest'ultimo nel tronco polmonare. Tuttavia, a causa del fatto che i polmoni non funzionano come un organo respiratorio, solo una piccola parte del sangue entra nel parenchima polmonare e da lì attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. La maggior parte del sangue dal tronco polmonare lungo il dotto arterioso (Botalli) passa nell'aorta discendente e da lì verso i visceri e le estremità inferiori. Pertanto, nonostante il fatto che, in generale, il sangue misto scorre attraverso i vasi del feto (ad eccezione di v. Umbilicatis et ductus venosus prima del suo afflusso nella vena cava inferiore), la sua qualità al di sotto della confluenza del dotto arterioso si deteriora in modo significativo. Di conseguenza, la parte superiore del corpo (testa) riceve sangue più ricco di ossigeno e sostanze nutritive. La metà inferiore del corpo mangia peggio della tomaia e resta indietro nel suo sviluppo. Questo spiega la dimensione relativamente piccola della pelvi e degli arti inferiori del neonato.

L'atto di nascita rappresenta un salto nello sviluppo di un organismo, durante il quale avvengono cambiamenti qualitativi fondamentali dei processi vitali. Il feto in via di sviluppo si sposta da un ambiente (cavità uterina con le sue condizioni relativamente costanti - temperatura, umidità, ecc.) A un altro (mondo esterno con le sue condizioni mutevoli), a seguito del quale il metabolismo, così come i metodi di nutrizione e respirazione, cambiano radicalmente. Invece di preparare i nutrienti attraverso il sangue, il cibo entra nel tratto digestivo, dove viene sottoposto a digestione e assorbimento, e invece di ossigeno proveniente dal sangue della madre, inizia a fluire dall'aria esterna a causa dell'inclusione di organi respiratori. Tutto ciò si riflette nella circolazione sanguigna.

Alla nascita, c'è una forte transizione dalla circolazione placentare al polmonare. Durante la prima inspirazione e stiramento dei polmoni con l'aria, i vasi polmonari si espandono notevolmente e si riempiono di sangue. Quindi il diictus arteriosus si attenua e cancella durante i primi 8-10 giorni, trasformandosi in un legamento arterioso.

Le arterie ombelicali si gonfiano durante i primi 2-3 giorni di vita, la vena ombelicale - un po 'più tardi (6-7 giorni). Il flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra attraverso il foro ovale si interrompe immediatamente dopo la nascita, poiché l'atrio sinistro è pieno di sangue proveniente dai polmoni e la differenza di pressione sanguigna tra l'atrio destro e sinistro è equalizzata. Tuttavia, la chiusura del foro ovale si verifica molto più tardi rispetto all'obliterazione del dotto arterioso e in molti casi può ancora essere mantenuta durante il primo anno di vita. In un terzo dei casi, potrebbe persistere per tutta la vita.

Le modifiche descritte sono confermate da uno studio radiografico live (Barcroft).

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

La circolazione del feto è vitale. Con esso, il bambino riceve tutte le sostanze nutritive. Pertanto, è necessario monitorare le condizioni del feto e della madre. Per fare questo, devi pianificare di visitare un medico qualificato. Dirà delle caratteristiche della circolazione del sangue nel feto e nella madre.

Spesso ci sono vari problemi di salute. Possono causare uno sviluppo anormale del feto. La consultazione con un medico è necessaria per evitare conseguenze negative. Dopo il concepimento, un altro circolo di flusso sanguigno si forma nell'organismo materno, da cui dipende la vita del futuro bambino.

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

Il canale ombelicale è la connessione tra la placenta e il feto. Consiste di 2 arterie e una vena. Il sangue da una vena riempie l'arteria attraverso l'anello ombelicale. Quando il sangue entra nella placenta, è saturo di sostanze nutritive vitali, ossigeno, quindi ritorna al feto.

Questo accade lungo la vena ombelicale, che si collega al fegato, e vi è diviso in altri due rami. Tale sangue è chiamato arterioso.

Un ramo si estende nella regione della vena cava inferiore. Il secondo va al fegato, ed è diviso in piccoli capillari. È così che il sangue entra nella vena cava, dove è mescolato con quello che viene dalla parte inferiore del corpo. L'intero flusso si sposta nell'atrio destro. L'apertura inferiore, che si trova nella vena cava, aiuta il sangue a spostarsi verso il lato sinistro del cuore.

Dovrebbe essere notato alcune caratteristiche della circolazione sanguigna del feto, ad eccezione di quelle sopra menzionate:

1. La funzione che i polmoni devono svolgere appartiene alla placenta.
2. L'atrio destro, il ventricolo e il tronco polmonare sono riempiti di sangue dopo che ha lasciato la vena cava superiore.
3. Quando un bambino non ha respiro, le piccole arterie polmonari creano opposizione al movimento del sangue. Allo stesso tempo, c'è una bassa pressione nell'aorta rispetto al tronco polmonare, da dove parte.
4. La gittata cardiaca è di 220 ml / kg / min. Questo è sangue dal ventricolo sinistro e dal dotto arterioso.

La circolazione del feto fornisce il 65% di ritorno del flusso sanguigno alla placenta. E il 35% rimane negli organi e nei tessuti del futuro bambino.

Caratteristiche del flusso sanguigno fetale

Secondo dati medici, la circolazione fetale è determinata dalle caratteristiche:

• C'è una connessione tra le due metà del cuore. Sono associati a grandi vasi. Ci sono due shunt. Il primo fornisce la circolazione del sangue con una finestra ovale, che si trova tra gli atri. Il secondo shunt è caratterizzato dalla circolazione del sangue attraverso l'apertura arteriosa. Si trova tra l'arteria polmonare e l'aorta.
• A causa di uno e secondo shunt, il tempo del movimento del sangue in un grande cerchio è più lungo del suo movimento nel circolo ristretto della circolazione sanguigna.
• Il sangue alimenta tutti gli organi del futuro bambino, che sono necessari per vivere. Questo è il cervello, il cuore, il fegato. Lascia l'aorta ascendente in un arco che è più saturo di ossigeno rispetto alla parte inferiore del corpo.
• La circolazione fetale del feto umano mantiene pressoché lo stesso livello di pressione nell'arteria e nell'aorta. In genere, è 70/45 mm Hg. Art.
• Allo stesso tempo, entrambi i ventricoli sono contratti, sul lato destro e sinistro.
• Rispetto ad una gittata cardiaca generale, il ventricolo destro raggiunge un maggior flusso sanguigno di 2/3. Questo nonostante il fatto che il sistema mantenga una grande pressione di carico.
• La pressione nell'atrio destro è leggermente maggiore di quella sinistra.

Inoltre, la circolazione sanguigna della placenta mantiene una velocità elevata, bassa resistenza.

Disturbi del sistema circolatorio

Una donna incinta deve essere costantemente monitorata da un medico qualificato. Ciò permetterà in anticipo di identificare possibili processi patologici. Influiscono non solo sul corpo della madre, ma anche sullo sviluppo del feto.

Il medico diagnostica attentamente un ulteriore circolo di circolazione sanguigna. Interruzioni durante la gravidanza possono portare a effetti irreversibili e persino alla morte del feto.

La medicina fornisce 3 forme di patologia che possono interrompere il processo di circolazione del sangue:

1. Utero-placentare.
2. Placentare.
3. La placenta.

La connessione esistente tra il feto, la madre, la placenta è vitale. Il bambino dovrebbe ricevere non solo l'ossigeno, ma anche il cibo necessario. Inoltre, questo sistema aiuta a rimuovere i prodotti dopo i processi metabolici.

La placenta protegge il feto da vari virus, batteri e agenti patogeni che entrano nel corpo. Possono infettare un corpo sottosviluppato attraverso il sangue materno. Flusso sanguigno indebolito porterà al fatto che i processi patologici si sviluppano nella placenta.

Metodi per diagnosticare i disturbi

Per determinare i problemi gravi con il flusso sanguigno, quale danno al feto, aiuta gli ultrasuoni e il Doppler. Le moderne tecnologie permettono di controllare varie navi non solo della madre, ma anche del feto.

Ci sono alcune caratteristiche che parlano di disturbi circolatori. Il medico presta attenzione a loro durante la ricerca:

• la placenta diventa più sottile;
• sono presenti malattie infettive;
• condizione del liquido amniotico, deviazioni dalle norme (se presenti).

Usando Doppler, un medico può determinare 3 stadi dei disturbi del flusso sanguigno:

1. Al primo si verificano piccole deviazioni. Il flusso sanguigno dell'utero, del feto e della placenta è preservato.
2. Nella seconda fase del disturbo, sono interessati tutti i circoli della circolazione sanguigna nel feto.
3. Il terzo stadio è considerato critico.

La procedura può essere eseguita per tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dal periodo. Questo è particolarmente vero per le donne a rischio, per le quali la probabilità di problemi gravi. Inoltre, insieme alla dopplerometria, vengono eseguiti esami del sangue di laboratorio.

Le conseguenze dei disturbi del flusso sanguigno

Il sistema funzionale "madre - placenta - feto" è uno. Se si verificano violazioni, si forma insufficienza placentare. La placenta è la principale fonte di nutrimento e ossigeno per il bambino. Inoltre, collega i due sistemi più importanti: madre e feto.

L'anatomia è tale che qualsiasi patologia porta ad anomalie nel sistema circolatorio del bambino.

È importante! Una cattiva circolazione porta alla malnutrizione del bambino.

Determinare l'entità del problema consente lo stadio dei disturbi del flusso sanguigno. L'ultimo, terzo stadio indica uno stato critico delle cose. Quando il medico determina possibili violazioni, prende provvedimenti, prescrive trattamenti o interventi chirurgici. Secondo dati medici, il 25% delle donne in gravidanza sperimenta patologia placentare.

Caratteristiche del rifornimento di sangue al feto e cambiamenti nel sistema ematovascolare dopo la nascita.

Il sangue attraverso l'arteria uterina penetra nella placenta.

Circolazione sanguigna fetale Condotto venoso, condotto di Batalov, finestra ovale.

Vena ombelicale, condotto venoso, dotto arterioso

Dal sangue arterioso placenta entra nella vena ombelicale, v. L'ombelicale, un feto che raggiunge il bordo inferiore del fegato, cade nel solco della vena ombelicale e si divide in due rami a livello della porta del fegato.

Il primo ramo fluisce nella vena porta, e il secondo ramo - il dotto venoso, il dottous uenosio, - in una delle epatiche o nella vena cava inferiore.

Inoltre, attraverso le vene epatiche, il sangue entra nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue venoso che scorre dalla parte inferiore del feto.

Nella vena cava inferiore, il sangue misto entra nell'atrio destro e da esso attraverso l'apertura ovale del setto interatriale nell'atrio sinistro.

Dal sangue dell'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro, e poi attraverso l'aorta e le arterie che partono da esso si dirigono agli organi e ai tessuti del corpo del feto.

Il sangue venoso dalla parte superiore del corpo del feto entra nell'atrio destro attraverso la vena cava superiore.

Attraverso l'apertura atrioventricolare destra, questo sangue scorre nel ventricolo destro, da esso nel tronco polmonare, e quindi fluisce attraverso il grande dotto arterioso, dotto arterioso, direttamente nell'aorta.

Nell'aorta, nuove porzioni di sangue venoso vengono aggiunte al sangue misto dal ventricolo sinistro. Questo sangue misto scorre attraverso i rami dell'aorta a tutti gli organi e le pareti del corpo del feto.

L'arricchimento del sangue fetale con ossigeno e sostanze nutritive si verifica nella placenta, dove il sangue misto dell'aorta segue attraverso le arterie iliache interne e più avanti lungo i suoi rami - l'arteria ombelicale appaiata, a. ombelicale, - nella placenta.

Cambiamenti significativi si verificano nel sistema vascolare del neonato dopo la nascita.

c'è una forte transizione dalla circolazione della placenta al polmonare.

I polmoni, le arterie polmonari e le vene iniziano a funzionare.

I vasi ombelicali legati dopo la nascita diventano vuoti: il tronco della vena ombelicale si trasforma in un legamento rotondo del fegato e le arterie ombelicali si trasformano nei legamenti ombelicali laterali destro e sinistro; il lume delle arterie è conservato solo nella loro sezione iniziale.

Questi legamenti ombelicali si trovano sulla superficie posteriore della parete addominale anteriore.

Il dotto venoso si trasforma nel legamento venoso e il dotto arterioso che collega il tronco polmonare alla parte concava dell'arco aortico nel feto diventa il legamento arterioso che collega il tronco polmonare (o arteria polmonare sinistra) all'arco aortico.

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

Il sistema cardiovascolare garantisce la salvaguardia della vitalità di tutti gli organi del corpo umano. Il suo corretto sviluppo nel periodo prenatale è la chiave per una buona salute in futuro. La circolazione fetale del sangue, lo schema e la descrizione della distribuzione dei flussi sanguigni nel suo corpo e una comprensione delle caratteristiche di questo processo sono importanti per comprendere la natura delle condizioni patologiche riscontrate nei neonati e nella vita successiva di bambini e adulti.

Circolazione fetale: schema e descrizione

Il sistema circolatorio primario, che di solito è pronto per il funzionamento entro la fine della quinta settimana di gravidanza, è chiamato tuorlo e consiste di arterie e vene, chiamate ombelical-mesenteriche. Questo sistema è rudimentale e nel corso dello sviluppo il suo valore diminuisce.

La circolazione placentare è ciò che fornisce il corpo dello scambio di gas del feto e la nutrizione durante la gravidanza. Inizia a funzionare anche prima della formazione di tutti gli elementi del sistema cardiovascolare - all'inizio della quarta settimana.

Via del sangue

• Dalla vena ombelicale. Nella placenta, nella regione dei villi coriali, circola il sangue della madre, ricco di ossigeno e altre sostanze benefiche. Passando attraverso i capillari, entra nel vaso principale per il feto - la vena ombelicale, che dirige il flusso di sangue verso il fegato. In questo modo, una parte significativa del sangue scorre attraverso il dotto venoso (arantia) nella vena cava inferiore. La vena porta unisce il fegato all'ombelicale, che è mal sviluppato nel feto.
• Dopo il fegato Il sangue ritorna attraverso il sistema delle vene epatiche alla vena cava inferiore, mescolando con il flusso proveniente dal condotto venoso. Poi va nell'atrio destro, dove scorre la vena cava superiore, che ha raccolto il sangue dalla parte superiore del corpo.
• Nell'atrio destro. La piena miscelazione dei flussi non si verifica, a causa delle peculiarità della struttura cardiaca fetale. Della quantità totale di sangue nella vena cava superiore, la maggior parte passa nella cavità del ventricolo destro e viene rilasciata nell'arteria polmonare. Il flusso dalla cavità inferiore scorre attraverso l'atrio destro a quello sinistro, passando attraverso un'ampia finestra ovale.
• Dall'arteria polmonare. In parte, il sangue entra nei polmoni, che nel feto non funzionano e resistono al flusso di sangue, quindi fluisce nell'atrio sinistro. Il sangue rimanente attraverso il dotto arterioso (botole) entra nell'aorta discendente e viene quindi distribuito nella parte inferiore del corpo.
• Dall'atrio sinistro. Una porzione di sangue (più ossigenato) dalla vena cava inferiore è combinata con una piccola porzione di sangue venoso dai polmoni, e attraverso l'aorta ascendente viene rilasciato al cervello, vasi che alimentano il cuore e la metà superiore del corpo. Parzialmente, il sangue scorre nell'aorta discendente, mescolando con il flusso attraverso i canali.
• Dall'aorta discendente. Il sangue privato dell'ossigeno attraverso le arterie ombelicali risale ai villi della placenta.

La circolazione sanguigna circolare del feto si chiude così. A causa della circolazione placentare e delle caratteristiche strutturali del cuore fetale, riceve tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari per il pieno sviluppo.

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

Un tale dispositivo di circolazione placentare implica tale lavoro e la struttura del cuore al fine di garantire lo scambio di gas nel corpo del feto, nonostante il fatto che i suoi polmoni non funzionano.

• L'anatomia del cuore e dei vasi sanguigni è tale che i prodotti metabolici e l'anidride carbonica prodotta nei tessuti vengono rimossi nella via più breve verso la placenta dall'aorta attraverso le arterie ombelicali.
• Il sangue circola parzialmente nel feto nella circolazione polmonare, mentre non subisce alcun cambiamento.
• La principale quantità di sangue si trova nella grande circolazione, grazie all'apertura della finestra ovale, che apre il messaggio delle camere sinistra e destra del cuore e l'esistenza dei dotti arteriosi e venosi. Di conseguenza, entrambi i ventricoli sono occupati prevalentemente riempiendo l'aorta.
• Il feto riceve una miscela di sangue venoso e arterioso, le parti più ossigenate vengono trasferite al fegato, responsabile della formazione del sangue e della metà superiore del corpo.
• Nell'arteria polmonare e nell'aorta, la pressione sanguigna è registrata ugualmente bassa.

Dopo la nascita

Il primo respiro, che rende un neonato, porta al fatto che i suoi polmoni sono raddrizzati, e il sangue dal ventricolo destro inizia a fluire nei polmoni, mentre la resistenza nei loro vasi diminuisce. Allo stesso tempo, il dotto arterioso diventa vuoto e si chiude gradualmente (obliterato).

Il flusso di sangue dai polmoni dopo il primo respiro porta ad un aumento della pressione in esso, e il flusso di sangue da destra a sinistra attraverso la finestra ovale si ferma, e cresce anche.

Il cuore si sposta nella "modalità adulta" del funzionamento e non ha più bisogno dell'esistenza delle sezioni terminali delle arterie ombelicali, del dotto venoso, della vena ombelicale. Sono ridotti.

Disturbi circolatori del feto

Spesso, i disturbi circolatori del feto iniziano con la patologia nel corpo della madre, influenzando lo stato della placenta. I medici osservano che l'insufficienza placentare è ora osservata in un quarto delle donne in gravidanza. Con un'attenzione insufficiente al suo atteggiamento, la futura mamma potrebbe non notare alcun sintomo minaccioso. È pericoloso che allo stesso tempo il feto possa soffrire di mancanza di ossigeno e di altri elementi utili e vitali. Questo rischia di rimanere indietro nello sviluppo, nella nascita prematura, in altre pericolose complicazioni.

Cosa porta alla patologia della placenta:

• Malattie della tiroide, ipertensione arteriosa, diabete, difetti cardiaci.
• Anemia - moderata, grave.
• Polyhydramnios, gravidanza multipla.
• Tossicosi tardiva (pre-eclampsia).
• Patologia ostetrica, ginecologica: precedenti aborti medici e arbitrari, malformazioni, miomi uterini).
• Complicazioni della gravidanza attuale.
• Disturbo della coagulazione del sangue
• Infezione urogenitale.
• L'esaurimento dell'organismo materno come conseguenza della mancanza di nutrizione, indebolimento del sistema immunitario, aumento dello stress, durante il fumo, alcolismo.

Una donna dovrebbe prestare attenzione a

• frequenza di movimenti fetali - cambiamento in attività;
• la dimensione dell'addome - se il termine;
• Carattere sanguinante patologico.

Diagnosticare l'insufficienza placentare con ultrasuoni con Doppler. Nel corso normale della gravidanza, è fatto alla settimana 20, e in caso di patologia, da 16-18 settimane

Poiché la durata aumenta durante il normale ciclo di gravidanza, le possibilità della placenta diminuiscono e il feto sviluppa i propri meccanismi per mantenere un'attività vitale adeguata. Pertanto, al momento della nascita, è pronto a sperimentare cambiamenti significativi nei sistemi respiratorio e circolatorio, consentendo la respirazione attraverso i polmoni.

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

L'ossigeno e i nutrienti vengono inviati al feto dal sangue della madre con l'aiuto della placenta - circolazione placentare. Si verifica come segue. Il sangue arterioso arricchito con ossigeno e nutrienti scorre dalla placenta della madre nella vena ombelicale, che entra nel corpo fetale dell'ombelico e sale al fegato, sdraiato nel suo solco longitudinale sinistro. A livello del cancello del fegato v. L'ombelicale è divisa in due rami, uno dei quali scorre immediatamente nella vena porta, e l'altro, chiamato dotto venoso, cammina lungo la superficie inferiore del fegato fino al suo margine posteriore, dove sfocia nel tronco della vena cava inferiore.

Il fatto che uno dei rami della vena ombelicale porti sangue arterioso puro attraverso la vena porta del fegato porta a dimensioni del fegato relativamente grandi; Quest'ultima circostanza è associata al necessario per l'organismo in via di sviluppo la funzione della formazione del sangue del fegato, che predomina nel feto e diminuisce dopo la nascita. Dopo aver attraversato il fegato, il sangue attraverso le vene epatiche sfocia nella vena cava inferiore.

Quindi tutto il sangue di v. Umbilicalis, sia direttamente (attraverso dotto venoso), o indirettamente (attraverso il fegato) entra nella vena cava inferiore, dove è mescolato con sangue venoso che scorre attraverso la vena cava inferiore inferiore dalla metà inferiore del corpo del feto.

Il sangue misto (arterioso e venoso) attraverso la vena cava inferiore sfocia nell'atrio destro. Dall'atrio destro, è guidato da una valvola della vena cava inferiore, la valvula venae cavae inferioris, attraverso il forame ovale (situato nel setto atriale) nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue misto entra nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta, bypassando la circolazione polmonare che non è ancora funzionante.

Oltre alla vena cava inferiore, la vena cava superiore e il seno venoso (coronarico) del cuore scorrono nell'atrio destro. Il sangue venoso entra nella vena cava superiore dalla metà superiore del corpo, quindi entra nel ventricolo destro e da quest'ultimo nel tronco polmonare. Tuttavia, a causa del fatto che i polmoni non funzionano come un organo respiratorio, solo una piccola parte del sangue entra nel parenchima polmonare e da lì attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. La maggior parte del sangue dal tronco polmonare lungo il dotto arterioso passa nell'aorta discendente e da lì verso i visceri e le estremità inferiori. Pertanto, nonostante il fatto che in generale il sangue misto fluisca attraverso i vasi del feto (ad eccezione di v. Ombelicale e dotto venoso prima che sfocia nella vena cava inferiore), la sua qualità al di sotto della confluenza del dotto arterioso si deteriora in modo significativo. Di conseguenza, la parte superiore del corpo (testa) riceve sangue più ricco di ossigeno e sostanze nutritive. La metà inferiore del corpo mangia peggio della tomaia e resta indietro nel suo sviluppo. Questo spiega la dimensione relativamente piccola della pelvi e degli arti inferiori del neonato.

Atto di nascita

Alla nascita, c'è una forte transizione dalla circolazione placentare al polmonare. Durante la prima inspirazione e stiramento dei polmoni con l'aria, i vasi polmonari si espandono notevolmente e si riempiono di sangue. Quindi il dotto arterioso collassa e cancella durante i primi 8-10 giorni, trasformandosi in legamento arterioso.

Le arterie ombelicali si gonfiano durante i primi 2 - 3 giorni di vita, la vena ombelicale - un po 'più tardi (6 - 7 giorni). Il flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra attraverso il foro ovale si interrompe immediatamente dopo la nascita, poiché l'atrio sinistro è pieno di sangue proveniente dai polmoni e la differenza di pressione sanguigna tra l'atrio destro e sinistro è equalizzata. La chiusura del foro ovale si verifica molto più tardi rispetto all'obliterazione del dotto arterioso, e spesso il buco persiste durante il primo anno di vita, e in 1/3 dei casi - l'intera vita. I cambiamenti descritti sono confermati dalla ricerca diretta a raggi X.

Schema e caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

Il piccolo cuore dell'embrione pompa un volume di sangue tre volte superiore a quello di un adulto. La circolazione sanguigna del feto fornisce un alto metabolismo dei suoi tessuti e organi. La corretta impostazione del sistema cardiovascolare del futuro bambino dipende da molti fattori: la salute della madre, lo stato dell'ambiente. La mancanza di una donna incinta di osservare le regole elementari - l'incapacità di smettere di fumare, l'alcol, l'eccesso di cibo - può portare a risultati tristi.

Schema e principi

La propria circolazione sanguigna nel feto inizia a funzionare dalla fine del secondo mese del suo segnalibro prenatale, fornendo rifornimento di sangue al cervello e ad altri organi vitali.

Sia la circolazione (grande e piccola) finisce nell'aorta. Da esso, il 65% del sangue viene restituito alla placenta lungo le arterie ombelicali.

Una grande massa di sangue in un piccolo cerchio viene rilasciata nell'aorta attraverso il condotto del canale sotto il ramo vascolare, che fornisce la testa e le estremità superiori del feto, che integra le caratteristiche della circolazione sanguigna - questo consente di fornire più ossigeno al cervello.

lineamenti

La circolazione nel periodo prenatale ha caratteristiche caratteristiche:

• Il feto "parassita" a causa della placenta della madre, il suo apporto di sangue è responsabile della somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive agli organi e ai tessuti.
• Il principio del cuore è il parallelismo, entrambi i ventricoli sono espulsi nell'aorta.
• Il volume aumentato del ventricolo destro - a causa di un più intenso trasferimento del flusso sanguigno attraverso di esso.
• L'intensità del flusso sanguigno (2,5 volte superiore a dopo la nascita) compensa l'ipossia fisiologica.

Flusso sanguigno fetale

Supporta le caratteristiche che promuovono il parallelismo, l'intensità dei sistemi temporanei di circolazione del sangue nel feto: arterie arancioni e botali, finestra ovale.

Anna Ponyaeva. Laureato all'Accademia medica di Nizhny Novgorod (2007-2014) e residenza in Diagnostica di laboratorio clinica (2014-2016) Fai una domanda >>

Le proprietà del sangue placentare (70% di saturazione di ossigeno, ossigeno di 28-30 mmHg) variano negli atri.

Nell'atrio sinistro, gli indicatori sono 65% e 26 mmHg. Art. A destra - 55% e 16-18 mm Hg. Art.

Una caratteristica del sangue nel periodo prenatale è una grande quantità di emoglobina fetale HbF. Dalla 10a alla 28a settimana di gestazione, costituisce il 90% dell'emoglobina. Dalla 28a alla 34a settimana, il sangue dell'embrione viene ricostruito - viene trasferito all'emoglobina adulta HbA. In un feto a termine completo, il rapporto tra emoglobina fetale e adulto è di 80:20.

L'emoglobina fetale è resistente alla denaturazione da esposizione ad alcali e acidi, ha un'alta affinità per l'ossigeno, che consente al feto di trasmettere più facilmente l'ipossia intrauterina.

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Come cambia la circolazione sanguigna?

La circolazione fetale del sangue - il sistema in via di sviluppo nelle fasi prenatale, intrapartum e postnatale - passa attraverso le seguenti fasi di sviluppo:

• Stage di cuore tubolare. Inizia la seconda settimana di embriogenesi. Un cuore è un semplice tubo attraverso il quale il sangue scorre direttamente.
• Fase sigmoide cuore. Inizio della 4a settimana. Hai già un ventricolo. Assegni il tronco venoso e arterioso. Si formano due camere cardiache. Appaiono i primi battiti del cuore. Un ampio cerchio di circolazione del sangue viene deposto e inizia a funzionare.
• Cuore a tre camere. 5a settimana Il setto interatriale si sviluppa. La finestra ovale comunica gli atri tra loro.
• Cuore a quattro camere. 6a settimana. La camera ventricolare è divisa, appaiono valvole atrioventricolari. L'aorta e il tronco polmonare dividono il tronco arterioso.
• Fino a 37 settimane di gestazione nel feto, il cuore destro predomina sulla sinistra. La crescita degli indicatori di velocità e volume del flusso sanguigno si verifica solo fino alla 37a settimana. I polmoni nelle fasi successive della gestazione secernono fluido intra-alveolare, producono surfattante.
• Alla 38-40a settimana di gestazione, una placenta di invecchiamento riduce il flusso di sangue della placenta. Un diminuito ritorno venoso del sangue aumenta la resistenza vascolare periferica. L'attività del ventricolo sinistro del cuore aumenta.

Dopo la transizione del cordone ombelicale, il sangue si ferma nel dotto venoso.

Il calo di pressione nell'atrio destro porta alla chiusura della finestra ovale.

Una finestra ovale aperta (da 8 giorni a un anno) può rappresentare la norma nel 50% dei neonati sani.

Il dotto di Arantia (venoso) si chiude in un neonato dopo pochi giorni.

La ventilazione polmonare apre il flusso sanguigno polmonare.

I seguenti meccanismi influenzano la chiusura del dotto Botallova (arterioso): un aumento della pressione parziale dell'ossigeno, l'effetto di effetti neurologici, sostanze lipidicamente attive fisiologicamente, peptidi.

Il cuore del neonato dopo la chiusura di shunt temporanei emodinamici, la scomparsa del flusso di sangue della placenta inizia a lavorare in sequenza.

infrazione

Lo sviluppo anormale della circolazione sanguigna dell'embrione innesca il danno genetico, l'influenza fatale di fattori esterni al momento delle fasi importanti della morfogenesi fetale. Malformazioni congenite sono osservate con una frequenza di oltre 8 su 1000 bambini nati.

La frequenza del rilevamento prenatale dei difetti cardiaci aumenta con lo sviluppo del livello di diagnosi.

La placenta materna sostiene il sistema sanguigno del feto - si nutre di ossigeno, nutre, rimuove le tossine. La violazione della morfologia e della funzionalità della placenta è causata da malattie extragenital, ginecologiche, complicanze della gravidanza. La mancata comunicazione tra la placenta della madre e il flusso sanguigno del neonato porta allo sviluppo dell'insufficienza placentare (FPN). La classificazione del FPN è determinata dal momento dell'esordio del processo patologico fino al termine della gestazione, il decorso clinico.

Classificazione del FPP per durata del segnalibro:

• Primaria. Sviluppa fino a 16 settimane di gravidanza, durante l'impianto dell'embrione, l'embriogenesi. L'impropria tabulazione e il funzionamento della placenta contribuiscono alla patologia endocrina, infiammatoria e infettiva di una donna. Non completato entro la fine del primo trimestre di gravidanza, l'introduzione dell'embrione ritarda l'inizio della formazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questo è seguito da necrosi, distacco della placenta e morte embrionale. La gravidanza, continuando a svilupparsi, sullo sfondo della patologia è accompagnata da un rallentamento, dalla disordinarietà dello sviluppo dei villi. La conseguenza è che non vengono sintetizzati gli ormoni necessari, i nutrienti non arrivano al feto, causandone l'ipotrofia.
• Secondario. La patologia colpisce la placenta già formata. L'impatto dei fattori fatali dopo la sedicesima settimana di gestazione causa un alterato flusso sanguigno tra la placenta della madre e il feto.

Classificazione di FPI per decorso clinico:

• Acuta. Questa è una violazione della funzione placentare dello scambio gassoso. Patologie che portano a compromissione acuta del flusso sanguigno fetale - attacco cardiaco, distacco prematuro della placenta, trombosi dei vasi placentari. Il risultato è un'ipossia acuta, la morte del feto.
• Cronica. Più spesso secondario.

Secondo la gravità del corso, le forme si distinguono a seconda della capacità del sistema placentare di difendere e adattarsi ai fattori irritanti:

• Compensata. Le manifestazioni minori di patologia in fase precoce causano uno stress moderato, attivano meccanismi protettivi e la capacità di adattarsi alle mutevoli condizioni.
• Subcompensated. L'influenza patologica provoca la tensione limite, possibilità compensative esaustive della circolazione sanguigna fetale. La mancanza prolungata di ossigeno, la mancanza di nutrizione porta a un ritardo nello sviluppo del feto, alla formazione di una circolazione sanguigna disordinata.
• Scompenso e critico. Le capacità compensative del sistema circolatorio fetale sono interrotte dalla sovratensione. I disturbi morfofunzionali irreversibili determinano la morte del feto.

Diagnosi di violazioni

Nella fase iniziale della ridotta circolazione fetale non sono presenti segni clinici pronunciati. Nella diagnosi precoce, oltre a raccogliere anamnesi, palpazione, esame esterno, i seguenti metodi di ricerca svolgono un ruolo importante:

• La fetometria ecografica - determina la dimensione del feto, le confronta con gli indicatori caratteristici di un certo periodo di gestazione, valuta la struttura anatomica.

• La placacentografia è parte integrante dello studio ecografico, che determina la posizione della placenta, il suo spessore, il grado di maturità e la composizione strutturale.
• Valutazione funzionale ecocardiografica del sistema fetoplacentare - consente di valutare il lavoro del cuore, i movimenti respiratori, l'attività motoria, il tono del feto.
• Ecografia Doppler - consente di valutare lo stato del flusso sanguigno tra placenta e feto per emodinamica nelle arterie del cordone ombelicale, aorta del feto, arterie uterine.

• Cardiotocografia (CTG) - registrazione dei cambiamenti nella frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina, agli stimoli esterni, all'attività fetale.
• Cardiointervalography (CIG) mostra la variabilità del ritmo cardiaco dopo l'esposizione allo stress (la ricerca non è ampiamente utilizzata - è richiesta un'analisi matematica dei dati ottenuti).

Ulteriori metodi di ricerca sono: determinazione del livello di ormoni, proteine ​​specifiche della gravidanza.

La terapia individuale può scegliere solo un medico.

La circolazione fetale è un sistema in evoluzione, il cui segnalibro e funzionamento regola la placenta della madre. Le funzioni protettive, metaboliche, escretorie della placenta dipendono dalla salute della donna e dalla capacità di proteggere il feto da effetti tossici e infettivi nocivi.

Caratteristiche della circolazione del sangue nel feto umano: anatomia, schema e descrizione dell'emodinamica

La formazione della funzione circolatoria, che è significativamente diversa dall'emodinamica di un adulto, è una fase importante nella formazione del feto. Attraverso la circolazione sanguigna, il bambino è saturo di sostanze nutritive. La rottura del normale flusso sanguigno nel sistema vascolare porta alla comparsa di vari anormali sviluppi fetali dell'embrione. Come si verifica la circolazione fetale? Quanto è pericoloso un bambino per la sua violazione? Questo può essere prevenuto?

Come si forma l'embrione?

Lo sviluppo del feto si svolge a tappe. In ogni fase di questo processo, che consiste in 6 fasi principali e dura circa 22 settimane dal momento del concepimento, si verifica la formazione di qualsiasi organo o sistema interno. La seguente è una descrizione generale dello sviluppo intrauterino del bambino.

Caratteristiche della circolazione del sangue nel feto

L'anatomia di un bambino comporta la comunicazione con la madre attraverso il canale ombelicale, attraverso il quale i componenti necessari per l'attività vitale fluiscono verso di lui. Consiste in una vena e due arterie che sono riempite con sangue venoso che passa attraverso l'anello ombelicale.

Quando entra nella placenta, è arricchito con sostanze nutritive necessarie per il pieno sviluppo del feto, è saturo di ossigeno e quindi ritorna all'embrione. Questo processo avviene nella vena ombelicale, che sfocia nel fegato e si dirama in due. Uno dei rami "scorre" nella vena cava inferiore, l'altro forma microvasi.

Nella vena cava, il sangue saturo di tutto il necessario si fonde con il sangue proveniente da altre parti del corpo. Nella direzione dell'atrio destro si muove l'intero flusso sanguigno. Il buco nella parte inferiore della vena cava dirige il sangue verso la regione sinistra del cuore formato. Inoltre, la circolazione sanguigna del feto ha le seguenti caratteristiche:

• la placenta svolge le funzioni dei polmoni;
• il sangue riempie il cuore dopo essere uscito dalla vena cava superiore;
• in assenza di respirazione, i microcapillari dei polmoni iniettano pressione sul movimento del sangue, che è costante nell'arteria polmonare, e diminuisce nell'aorta in relazione ad esso;
• la quantità di sangue espulso dal cuore quando si sposta dal ventricolo sinistro e dall'arteria al minuto è di 220 ml / kg;
• Il 65% del sangue circolante nell'embrione è saturo nella placenta, il resto è concentrato nei suoi organi e tessuti.

Cosa si chiama circolazione fetale?

L'alta velocità è caratteristica della circolazione fetale. Ha le seguenti specifiche:

• presenza di circolazione placentare;
• disfunzione del piccolo circolo di circolazione sanguigna;
• il flusso di sangue nella circolazione sistemica, bypassando quello piccolo, attraverso due shunt destro-sinistro;
• la predominanza del volume minuto del grande circolo di circolazione sanguigna su questa quantità, ottenuta attraverso una piccola via vascolare chiusa;
• nutrire gli organi dell'embrione con sangue misto;
• mantenendo la pressione nelle arterie e aorta entro un tasso costante di 70/45 mm Hg. Art.

Anomalie nel sistema circolatorio del feto

Per prevenire anomalie nell'emodinamica fetale, si raccomanda di essere regolarmente esaminati. L'attività degli agenti patogeni nel corpo femminile può provocare insufficienza placentare.

La tabella fornisce informazioni sui tipi di questo fenomeno.

Circolazione fetale

Per l'embrione, la circolazione sanguigna è la funzione più importante, perché è attraverso di lui che il feto è saturo di sostanze nutritive.

Circa due settimane dopo, dopo il concepimento, si forma il sistema cardiovascolare fetale, e da allora ha bisogno di un costante afflusso di sostanze benefiche.

È inoltre necessario monitorare attentamente la salute della futura gestante, poiché le frequenti malattie causano anomalie nello sviluppo dell'embrione. Ecco perché durante la gravidanza, si raccomanda di essere costantemente monitorati da un medico.

Come è la formazione del nascituro?

La formazione del nascituro avviene in fasi, a ciascuna delle quali si sviluppa un sistema o un organo.

La tabella seguente mostra le fasi di sviluppo del nascituro:

Qual è in particolare la circolazione del sangue nell'embrione?

Associa l'embrione con la madre del canale attraverso il quale vengono forniti i nutrienti, indicati come ombelicali. Dentro questo canale contiene una vena e due arterie. Il sangue venoso riempie l'arteria, passando attraverso l'anello ombelicale.

Quando entra nella placenta, viene arricchito con i nutrienti necessari per il feto, l'ossigenazione ha luogo, dopodiché torna all'embrione. Tutto ciò avviene all'interno della vena ombelicale, che sfocia nel fegato ed è divisa al suo interno in altri 2 rami. Questo sangue è chiamato arterioso.

Uno dei rami del fegato entra nella regione della vena cava inferiore, mentre il secondo si dirama da esso ed è diviso in piccoli vasi. Questo è il modo in cui la vena cava è satura di sangue, dove viene mescolata con il sangue che proviene da altre parti del corpo.

Assolutamente tutto il flusso sanguigno si sposta nell'atrio destro. Il foro situato nella parte inferiore della vena cava, consente al sangue di fluire verso il lato sinistro del cuore formato.

Oltre all'unicità della circolazione del sangue del bambino, dovrebbe essere evidenziato quanto segue:

• La funzione dei polmoni giace interamente sulla placenta;
• Primo, il sangue esce dalla vena cava superiore e solo allora riempie il resto del cuore;
• Se l'embrione non ha la respirazione, allora i piccoli capillari dei polmoni creano pressione sul movimento del sangue, che nell'arteria dei polmoni è invariato, e nell'aorta cade rispetto ad esso;
• Spostandosi dal ventricolo sinistro e dall'arteria, si forma il volume di espulsione del sangue del cuore, ed è 220 ml / kg / min.

Quando il sangue circola nell'embrione, solo il 65% è saturo nella placenta, il restante 35% è concentrato negli organi e nei tessuti del nascituro.

Cos'è la circolazione fetale?

Il nome della circolazione del sangue fetale è anche inerente alla circolazione del sangue placentare.

Contiene anche le sue caratteristiche:

• Assolutamente tutti gli organi dell'embrione sono necessari per l'attività vitale (cervello, fegato e cuore) e si nutrono di sangue. Viene dall'aorta superiore, arricchito con ossigeno più del resto del corpo;
• C'è una connessione tra la parte destra e quella sinistra del cuore. Questa connessione avviene in grandi navi. Ce ne sono solo due. Uno di loro è responsabile della circolazione del sangue, usando una finestra ovale, nel setto tra gli atri. E la seconda nave produce la circolazione usando un foro che separa l'aorta e l'arteria del polmone;
• A causa di questi due vasi, il tempo di movimento del flusso sanguigno in un ampio cerchio di circolazione è più lungo che in un piccolo cerchio;
• Allo stesso tempo, il contratto di ventricoli destro e sinistro;
• Il ventricolo destro produce più di due terzi del flusso sanguigno rispetto alla scarica totale. In questo momento, il sistema memorizza una grande pressione di carico;
• Con tale circolazione sanguigna, la stessa pressione viene mantenuta nelle arterie e nell'aorta, che di solito è pari a 70/45 mm Hg;
• Differisce nella grande pressione del padiglione destro, piuttosto che a sinistra.

La velocità veloce è un normale indicatore della circolazione fetale.

Cosa c'è di unico nella circolazione del sangue dopo la nascita?

Un bambino a tempo pieno, dopo la sua nascita, una serie di cambiamenti fisiologici si verificano nel corpo, durante il quale il suo sistema vascolare inizia a funzionare in modo indipendente. Dopo il taglio e la medicazione dell'ombelico, lo scambio tra madre e figlio si interrompe.

Nel neonato, i polmoni stessi iniziano a funzionare e gli alveoli di lavoro riducono la pressione nel circuito di circolazione di circa 5 volte. Di conseguenza, non è necessario un dotto arterioso.

Quando inizia la circolazione del sangue attraverso i polmoni, vengono rilasciate sostanze che promuovono la vasodilatazione. La pressione del sangue aumenta e diventa maggiore di quella dell'arteria polmonare.

Dalla prima inalazione, i cambiamenti iniziano, portando alla formazione di un organismo di una persona a tutti gli efetti, si verifica una crescita eccessiva della finestra ovale, aggirando le navi si sovrappongono, arrivando a un sistema di funzionamento a tutti gli effetti.

Anomalie della circolazione sanguigna fetale

Per prevenire eventuali irregolarità nello sviluppo del nascituro, una ragazza incinta dovrebbe essere costantemente monitorata da un medico qualificato. Dal momento che i processi patologici nel corpo della futura mamma, influenzano le anomalie nello sviluppo del feto.

È estremamente necessario esaminare il circolo aggiuntivo di circolazione del sangue, dal momento che la sua violazione può portare a gravi complicazioni, aborti e morte del feto.

I medici condividono tre forme in base alle quali vengono violate le violazioni della circolazione del sangue fetale:

• Placentare (PN). È una sindrome clinica in cui si verificano cambiamenti strutturali e funzionali nella placenta, che condizionano la condizione e il normale sviluppo del feto;
• La placenta (FPN). È la complicanza più comune della gravidanza;
• Utero-placentare.

Lo schema della circolazione sanguigna è ridotto a "madre - placenta - feto". Questo sistema aiuta a rimuovere le sostanze che rimangono dopo i processi metabolici e a saturare il corpo del feto con ossigeno e sostanze nutritive.

Protegge anche le infezioni virali, i batteri e i provocatori di malattie dall'entrare nel sistema fetale. L'insufficienza circolatoria comporterà cambiamenti patologici nell'embrione.

Diagnostica dell'insufficienza circolatoria

La determinazione dei problemi con il flusso sanguigno e qualsiasi danno al nascituro viene effettuata mediante ultrasuoni (ultrasuoni) o Doppler (uno dei tipi di diagnostica ecografica che aiuta a determinare l'intensità della circolazione sanguigna nell'utero e nel cordone ombelicale).

Quando vengono esaminati, i dati vengono visualizzati sul monitor e il medico controlla la manifestazione di fattori che possono parlare di disturbi circolatori.

Tra questi ci sono:

• Placenta più sottile;
• La presenza di malattie di origine infettiva;
• Valutazione del liquido amniotico.

Nel condurre il Doppler, il medico può diagnosticare tre stadi dell'insufficienza circolatoria:

• 1 ° stadio. Inizia piccole deviazioni. Viene mantenuto il flusso sanguigno verso il feto, la placenta e l'utero;
• 2 ° stadio. Le deviazioni si verificano in tutti i circoli di circolazione sanguigna;
• 3 ° stadio. Indicatori critici di disordini circolatori.

Condurre uno studio sugli ultrasuoni è un metodo sicuro di esame per le future mamme in qualsiasi fase della gravidanza. Inoltre, possono essere prescritte analisi del sangue per la futura gestante.

Conseguenze dell'insufficienza circolatoria

In caso di fallimento in un singolo sistema di sangue che funziona dalla madre alla placenta e al feto, appare l'insufficenza della placenta. Questo perché la placenta è il principale fornitore di ossigeno e sostanze nutritive per l'embrione e combina i due principali sistemi direttamente con la futura mamma e il feto.

Qualsiasi anomalia nel corpo della madre, porta a un malfunzionamento dell'embrione.

I medici diagnosticano sempre il grado di disturbo della circolazione sanguigna. In caso di diagnosi di terzo grado, vengono applicate misure urgenti sotto forma di terapia o chirurgia. Secondo le statistiche, circa il 25% delle donne in gravidanza sono soggette a patologia della placenta.

Caratteristiche della circolazione sanguigna del feto

CARATTERISTICHE DELLA CIRCOLAZIONE FETALE (figura 247)

L'ossigeno e i nutrienti vengono inviati al feto dal sangue della madre con l'aiuto della placenta - circolazione placentare. Si verifica come segue. Il sangue arterioso arricchito con ossigeno e nutrienti scorre dalla placenta della madre nella vena ombelicale, che entra nel corpo fetale dell'ombelico e sale al fegato, sdraiato nel suo solco longitudinale sinistro. A livello del cancello del fegato v. L'ombelicale è divisa in due rami, uno dei quali scorre immediatamente nella vena porta, e l'altro, chiamato dotto venoso Arantii, passa lungo la superficie inferiore del fegato al suo margine posteriore, dove sfocia nel tronco della vena cava inferiore.

Il fatto che uno dei rami della vena ombelicale porti sangue arterioso puro attraverso la vena porta del fegato porta a dimensioni del fegato relativamente grandi; Quest'ultima circostanza è associata al necessario per l'organismo in via di sviluppo la funzione della formazione del sangue del fegato, che predomina nel feto e diminuisce dopo la nascita. Dopo aver attraversato il fegato, il sangue attraverso le vene epatiche sfocia nella vena cava inferiore.

Quindi tutto il sangue di v. Umbilicalis, sia direttamente (attraverso dotto venoso), o indirettamente (attraverso il fegato) entra nella vena cava inferiore, dove è mescolato con sangue venoso che scorre attraverso la vena cava inferiore inferiore dalla metà inferiore del corpo del feto.
Il sangue misto (arterioso e venoso) attraverso la vena cava inferiore sfocia nell'atrio destro. Dall'atrio destro, è guidato da una valvola della vena cava inferiore, la valvula venae cavae iriferioris, attraverso il forame ovale (situato nel setto atriale) nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue misto entra nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta, bypassando la circolazione polmonare che non è ancora funzionante.

Oltre alla vena cava inferiore, la vena cava superiore e il seno venoso (coronarico) del cuore scorrono nell'atrio destro. Il sangue venoso entra nella vena cava superiore dalla metà superiore del corpo, quindi entra nel ventricolo destro e da quest'ultimo nel tronco polmonare. Tuttavia, a causa del fatto che i polmoni non funzionano come un organo respiratorio, solo una piccola parte del sangue entra nel parenchima polmonare e da lì attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. La maggior parte del sangue dal tronco polmonare lungo il dotto arterioso (Botalli) passa nell'aorta discendente e da lì verso i visceri e le estremità inferiori. Pertanto, nonostante il fatto che, in generale, il sangue misto scorre attraverso i vasi del feto (ad eccezione di v. Umbilicatis et ductus venosus prima del suo afflusso nella vena cava inferiore), la sua qualità al di sotto della confluenza del dotto arterioso si deteriora in modo significativo. Di conseguenza, la parte superiore del corpo (testa) riceve sangue più ricco di ossigeno e sostanze nutritive. La metà inferiore del corpo mangia peggio della tomaia e resta indietro nel suo sviluppo. Questo spiega la dimensione relativamente piccola della pelvi e degli arti inferiori del neonato.

L'atto di nascita rappresenta un salto nello sviluppo di un organismo, durante il quale avvengono cambiamenti qualitativi fondamentali dei processi vitali. Il feto in via di sviluppo si sposta da un ambiente (cavità uterina con le sue condizioni relativamente costanti - temperatura, umidità, ecc.) A un altro (mondo esterno con le sue condizioni mutevoli), a seguito del quale il metabolismo, così come i metodi di nutrizione e respirazione, cambiano radicalmente. Invece di preparare i nutrienti attraverso il sangue, il cibo entra nel tratto digestivo, dove viene sottoposto a digestione e assorbimento, e invece di ossigeno proveniente dal sangue della madre, inizia a fluire dall'aria esterna a causa dell'inclusione di organi respiratori. Tutto ciò si riflette nella circolazione sanguigna.

Alla nascita, c'è una forte transizione dalla circolazione placentare al polmonare. Durante la prima inspirazione e stiramento dei polmoni con l'aria, i vasi polmonari si espandono notevolmente e si riempiono di sangue. Quindi il diictus arteriosus si attenua e cancella durante i primi 8-10 giorni, trasformandosi in un legamento arterioso.

Le arterie ombelicali si gonfiano durante i primi 2-3 giorni di vita, la vena ombelicale - un po 'più tardi (6-7 giorni). Il flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra attraverso il foro ovale si interrompe immediatamente dopo la nascita, poiché l'atrio sinistro è pieno di sangue proveniente dai polmoni e la differenza di pressione sanguigna tra l'atrio destro e sinistro è equalizzata. Tuttavia, la chiusura del foro ovale si verifica molto più tardi rispetto all'obliterazione del dotto arterioso e in molti casi può ancora essere mantenuta durante il primo anno di vita. In un terzo dei casi, potrebbe persistere per tutta la vita.

Le modifiche descritte sono confermate da uno studio radiografico live (Barcroft).