Indici di bilirubina indiretta

La bilirubina è il pigmento più importante nella bile. La sua formazione si verifica durante la scissione dell'emoglobina, così come un certo numero di altri componenti. Si forma nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, la bilirubina diretta e indiretta è presente nel plasma sanguigno, altrimenti chiamato bilirubina non coniugata.

Informazioni generali

Le due frazioni sopra menzionate: la bilirubina diretta e indiretta costituiscono un indicatore generale, in un'altra è chiamata legata. Nell'analisi del sangue, la differenza è indicata come percentuale. Questo è ciò che significa la quantità totale di bilirubina. La norma presuppone che il 75 percento sia bilirubina indiretta, e il resto si riferisce alla bilirubina legata.

Inizialmente, quando inizia la scissione dell'emoglobina, si forma un tipo libero di questo pigmento, che è tossico, il che significa che la sua dissoluzione in acqua è quasi impossibile. A causa della sua lipofilia, il pigmento è in grado di penetrare nei mitocondri e quindi interrompere i processi metabolici nelle cellule.

La versione gratuita della bilirubina viene trasportata dalla milza al fegato insieme ad un altro componente. Già nell'organo interno c'è un po 'di acido glucuronico. Di conseguenza, si forma una variante di bilirubina associata, che è meno tossica e può essere sciolta in acqua. La sua produzione viene eseguita con le feci.

Il tasso dell'indicatore per uomini e donne è quasi lo stesso, ma per le donne la presenza della sindrome di Ziber è meno caratteristica. Con questa sindrome, viene ereditata la patologia, in conseguenza della quale la velocità della bilirubina viene sempre aumentata, mentre saranno assenti tutte le ragioni che richiedono un trattamento nel corpo. L'aumento è dovuto al fatto che nel fegato non c'è abbastanza enzima che compie la conversione del pigmento.

Molto spesso, questa patologia si manifesta sotto forma di giallo della pelle e dei bulbi oculari. In media, l'indicatore libero del pigmento non deve superare 16,2 μmol / l.

Motivi per il rifiuto

Nella maggior parte dei casi, un aumento di questo indicatore si verifica nel sangue. Il tasso nelle donne e negli uomini varia con le malattie del fegato. È questo organo che la bilirubina indiretta si trasforma in una forma da dedurre ulteriormente.

Quando il fegato è danneggiato nelle donne e negli uomini, il risultato è un accumulo di bilirubina in eccesso nel corpo, il che significa che si verifica un avvelenamento graduale.

Se l'aumento non è correlato a malattie epatiche, quindi oltre alla presenza nel sangue di un gran numero di bilirubina, ci saranno i seguenti indicatori:

• nessuna spinta nel pigmento diretto;
• non superato il tasso di emoglobina;
• viene mantenuta la velocità dei reticolociti nel sangue;
• la dimensione della milza rimane invariata;
• un aumento moderato dell'urobilinogeno è osservato nelle urine.

Quando la bilirubina indiretta aumenta, i medici sospettano diverse importanti malattie. Uno di questi è la sindrome di Lucy-Driskola. Quando è presente nelle donne e negli uomini, si verifica una violazione del processo di conversione del pigmento nel fegato. La malattia più comune è congenita.

La bilirubina indiretta aumenta, se c'è ittero nella sua forma acquisita, è scientificamente chiamato non emolitico. È più comune negli uomini e nelle donne con problemi al fegato, specialmente se combinato con l'alcol.

Le ragioni dell'aumento sono in violazione dei prodotti di decadimento della coniugazione di alcol etilico della bilirubina. Nelle donne, tale aumento è spesso il risultato di contraccettivi orali. Se hai problemi al fegato, dovresti discutere la prescrizione di un farmaco specifico con il tuo medico per prevenire il deterioramento del processo.

Quando il fegato non è il colpevole

La bilirubina indiretta può essere potenziata non solo quando i problemi sono associati al fegato. Le ragioni per l'aumento di questo indicatore nel sangue possono essere praticamente di qualsiasi natura. Queste sono infezioni e diversi tipi di anemia. Questo include medicinali e tossici.

Considerare separatamente l'anemia emolitica sferocitica. Ha una forma congenita in cui la velocità di questo componente nel sangue è sempre superiore al necessario. Di solito, il rilevamento avviene sin dalla tenera età, la crisi emolitica può accompagnare questo.

Questa forma della malattia suggerisce che i globuli rossi nel sangue non hanno una vita abbastanza lunga. Se la malattia progredisce, i globuli rossi di forma sferica possono apparire nel sangue.

Se c'è un aumento della bilirubina nel sangue, è necessario verificare la presenza di Markiafai-Michele. Al suo corso non solo viene superata la norma della bilirubina. Molti pazienti lamentano dolore localizzato nell'addome. Allo stesso tempo, l'analisi dell'emoglobina nelle urine viene rilevata, che inoltre non corrisponde alla norma.

Un altro motivo per cui il tasso è aumentato può essere una malattia ereditaria. In particolare, anemia falciforme. Parlando della forma di anemia di tipo emolitico di natura tossica, i motivi dell'aumento risiedono nell'impatto dell'ordine tossico.

In particolare, l'aumento influisce sul decorso del processo associato al blocco di diversi sistemi correlati agli enzimi. Di conseguenza, gli autoanticorpi si formano nel corpo umano o, in maniera graduale, la membrana cellulare viene distrutta.

Quando le ragioni della crescita sono radicate nell'anemia di origine medicinale, questa è una delle opzioni più semplici. Questa forma è una conseguenza del prendere un certo numero di farmaci. Se si escludono tali motivi per aumentare la bilirubina, se si interrompe l'assunzione del farmaco, l'indicatore ritorna rapidamente alla normalità.

Malattie infettive come sepsi e malaria sono anche causa dell'aumento del pigmento. La sepsi può avere due forme. Questa è una malattia acuta e la sua forma grave. Nei casi avanzati, la sepsi può svilupparsi in una forma cronica. Vale la pena notare che la diagnosi è abbastanza seria e per la sua formulazione sarà necessario donare il sangue per i test batteriologici.

I suddetti sintomi, che indicano che le ragioni dell'aumento sono di natura extraepatica, possono essere segni di disturbi del sangue. In particolare, stiamo parlando della breve durata di vita dei globuli rossi. In questo caso, su base continuativa, si verifica la loro distruzione intensiva. Di conseguenza, il pigmento si forma con maggiore velocità e il fegato non è più in grado di controllare tali tassi. Il sintomo principale in questo caso è l'anemia.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti, la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina al fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). È già bilirubina non tossica, che si forma nel fegato e successivamente viene escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza prendere in considerazione le frazioni indicate nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento agisce come l'antiossidante cellulare principale, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori delle norme nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati si riflettono nella tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle diventa gialla, ma anche le mucose. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, indica un danno al fegato, che causa l'ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o una violazione del processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - calcolo o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato sovraepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento da veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, antitubercolari, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di quello, non potevano mostrarsi, ma la gravidanza li ha provocati, perché il cuore ha cominciato a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso imbottiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle caratteristiche delle donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio a una nuova emoglobina "adulta", e fetale (fetale) - per dare l'opportunità di uscire dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso alla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un chiaro segno di iperbilirubinemia è la cute itterica, la sclera e le mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con una progressione prolungata, l'iperbilirubinemia provoca gravi intossicazioni.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il flusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• nell'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed escreta dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato nelle malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Tali farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in cibi ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano blu, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Qual è il pericolo della bilirubina indiretta nel sangue?

La bilirubina è un pigmento formato dalla distruzione dei globuli rossi. I corpi rossi sani hanno una durata di circa 110 giorni, quindi vengono convertiti in prodotti di decadimento. Fondamentalmente, questo processo influenza la milza, il fegato e il midollo osseo. Ecco perché, quando diventano instabili, può verificarsi un cambiamento nella quantità di pigmento.

La bilirubina indiretta nel sangue si distingue per la sua tossicità, e se il processo di convertirlo in una linea retta viene disturbato, il corpo inizia ad avvelenare i prodotti della decomposizione delle sostanze.

La causa più comune della malattia è la malattia del fegato, quindi il trattamento principale è quello di normalizzare la funzionalità del corpo, nonché di mantenere altre strutture corporee, come la cistifellea, il pancreas e così via.

Panoramica sulla bilirubina

È prodotto nel fegato, nella milza e nel midollo osseo, fa parte della bile. Se questi processi sono disturbati, il colore delle feci e delle urine può cambiare. Durante il test, solitamente vengono identificate tre forme di bilirubina:

• Indiretto, manifestato in forma libera, non associato all'acido glucuronico e insolubile in acqua. Tale sostanza è piuttosto tossica. Con il suo lungo accumulo nelle cellule cerebrali, si verificano violazioni significative.
• Direct. Appare quando si verifica il processo di legame bilirubina indiretta con acido glucuronico, per il quale il fegato è principalmente responsabile. Questo fenomeno è chiamato coniugazione. Una parte della bilirubina diretta viene restituita al flusso sanguigno e attraverso di essa va ai reni, qui inizia il processo di filtrazione ed escrezione con l'urina. L'importo rimanente viene inviato alla bile ed escreto nelle feci.
• Nel complesso. È espresso nella somma di indicatori di pigmento diretto e indiretto.

Decifrare il test del sangue aiuta a scoprire la presenza di patologia quando l'indicatore è sopra o sotto i valori ottimali.

norma

Nel bambino e nell'adulto, la velocità della bilirubina sarà completamente diversa. Ma in donne e uomini sono uguali. Nei bambini, molto più di questo pigmento viene prodotto rispetto agli adulti.

Per scoprire il livello di bilirubina indiretta, viene ricavata una formula semplice. È calcolato come differenza tra pigmento totale e diretto.

Se il paziente è sano, i valori di bilirubina saranno nei seguenti intervalli:

La norma nei bambini alla nascita può raggiungere 150 μmol / l. Un po 'più tardi, cresce fino a 15,3 μmol / l.

Le ragioni del cambiamento dell'indice in grande stile

Le ragioni degli alti valori risiedono spesso nell'instabilità degli organi interni.

Tutti i fattori provocatori sono classificati in categorie:

• Sistema circolatorio Con l'anemia o l'anemia nel corpo, c'è una significativa riduzione dell'emoglobina, e il corpo per riempire la carenza di sostanze inizia una rapida scomposizione dei globuli rossi. In questo processo, la proteina eme viene rilasciata attivamente, che successivamente si trasforma in un pigmento insolubile. Allo stesso tempo, gli organi escretori funzionano stabilmente, ma il tasso di bilirubina distaccata viene significativamente superato. Non è in grado di lasciare il corpo nel tempo assegnato, che comporta cambiamenti patologici.
• Cistifellea e i suoi dotti Quando c'è discinesia, colecistite, tumori sull'organo, questo porta a una violazione del deflusso e del ristagno della bile, che porta ad un aumento del tasso.
• Fegato. Gilbert, Lucy-Driscoll, sindrome di Crigler-Nayar, cancro o cirrosi, patologie congenite e genetiche portano al lavoro instabile dell'organo principale, dove la bilirubina indiretta viene elaborata in linea retta. Il processo si arresta e la quantità di pigmento non escreto aumenta attivamente e le tossine iniziano a formarsi attivamente.

Inoltre, un fattore che provoca lo sviluppo della patologia può essere un lungo corso di antibiotici, alcool in dosi elevate o troppo spesso, un tumore pancreatico, mancanza di vitamina B 12 e infestazione da vermi.

Nei neonati, la situazione è alquanto diversa: se gli organi del bambino non sono ancora in grado di far fronte a questa quantità di pigmento, quest'ultimo causa ittero fisiologico. Può andare avanti da solo entro 7-14 giorni, il trattamento è prescritto solo quando l'indicatore è notevolmente aumentato.

Manifestazioni della malattia

I sintomi possono variare in base al grado di patologia, alle ragioni dell'aumento dell'indicatore, alla quantità di pigmento.

• Quando l'anemia e l'anemia iniziano debolezza, stanchezza, pallore della pelle, aumento della milza e vertigini con emicrania.
• Nelle malattie del fegato, il colore delle urine cambia, il disagio si osserva nella zona ipocondria a destra, colica epatica, sapore amaro in bocca e la mancanza di appetito può disturbare.
• Con un problema con la cistifellea e le sue vie, una persona si sente gonfia, diminuzione dell'appetito, flatulenza, avversione al cibo, nausea.

Inoltre, la pelle gialla è osservata in tutti i pazienti con bilirubina elevata. La nausea, il vomito, la febbre, le feci turbate possono essere una preoccupazione.

diagnostica

L'ittero è solitamente visibile ad occhio nudo, tuttavia, per determinare il livello esatto del test del sangue biochimico della bilirubina è prescritto. Per identificare la causa potrebbe essere necessaria un'analisi delle feci e delle urine. Dalla diagnostica strumentale ecografia addominale più efficiente.

Anemia emolitica o anemia può essere diagnosticata se l'analisi è bassa emoglobina, il valore normale di un diretto e un aumento di un indicatore indiretto. Inoltre, un esame del sangue mostra un aumento dei reticolociti.

Modi per ridurre la bilirubina

Effettuando una diagnosi accurata, il medico prescrive il trattamento. Può includere:

• Assunzione di farmaci per eliminare l'anemia, l'epatite.
• L'uso di agenti coleretici, accelerando la produzione e l'escrezione della bile.
• Ricezione di hepaprotectors per la normalizzazione del fegato.
• Dieta.
• Pulizia dell'intestino e della cistifellea.
• Metodi di terapia domestica

Trattamento farmacologico

Di solito, per ridurre il tasso, prescrivi:

• Tossine che rimuovono gli adsorbenti: Enterosgel, Atoxyl, carbone attivo.
• Farmaci con effetto coleretico: Allohol, Hofitol.
• Gli antibiotici sono necessari quando i patogeni sono coinvolti nel processo. Applicare su Diazepam, ecc.
• Enzima: Festal, Mezim, Creonte.
• Epatoprotettori, ad esempio, pancreatina.
• Preparazioni per il fegato (Kars).

Quando la bilirubina indiretta è elevata, la selezione dei farmaci viene effettuata prendendo in considerazione la causa del problema:

1. Quando la funzione del deflusso della bile è compromessa, è necessario il colagogo.
2. Quando l'infiammazione e l'indebolimento del sistema immunitario richiede agenti antivirali, immunomodulatori, enzimi, antibiotici, epatoprotettori.
3. Nella sindrome di Gilbert vengono prescritti fenobarbital, zixorin, enzimi, agenti per il fegato, ad esempio Essentiale, Karsil.
4. Con grave intossicazione prendi Assorbente, Enterosgel. Il paziente deve organizzare l'assunzione di vitamine e liquidi.

I benefici di un'alimentazione corretta a tassi elevati

Per organizzare la giusta via d'uscita dalla sostanza e indebolire l'effetto dei fattori negativi sui dotti biliari, sulla vescica e sul fegato, quando il paziente ha un tasso elevato, è necessario mangiare bene. Per fare questo, il paziente deve abbandonare cibi fritti, affumicati, grassi, cibi pronti, alcol, cibi ricchi di proteine.

La nutrizione del paziente deve essere ipercalorica ed equilibrata, la quantità di liquido dovrebbe essere aumentata per migliorare il rilascio dei prodotti di degradazione.

Si consiglia al paziente di rifiutare:

• Alcol.
• Carne grassa
• Millet.
• Funghi.
• Pane nero
• Tutti gli agrumi
• Ravanelli.
• Prodotti acidi

Nel menu giornaliero dovrebbe apparire:

• Kashi: grano saraceno, riso, fiocchi d'avena.
• Uova.
• Verdure.
• Prodotti lattiero-caseari
• Frutta, ma solo dolce.

fototerapia

Nella malattia emolitica è indicata la terapia della luce. È abbastanza buono per aiutare a sbarazzarsi della malattia ai neonati. L'irradiazione con luce blu aiuta a legare il pigmento libero e indiretto, trasformandolo in una forma diretta di bilirubina. Tuttavia, il metodo non influisce sul processo di rimozione di quest'ultimo dal corpo.

Trattamento domiciliare

I tè alle erbe sono utili. Sono prodotti da motherwort, camomilla, erba di San Giovanni, foglie di betulla. Sono usati come aiuto nella rimozione del pigmento, aiutano a ridurre l'infiammazione degli organi interni. Per lo stesso scopo, i pazienti sono invitati a prendere il succo di barbabietola.

In genere, questi strumenti non interferiscono con le cure mediche, ma devono essere concordati con il medico.

Cosa si dovrebbe temere quando si aumenta la bilirubina?

Se la malattia è associata a un malfunzionamento della milza, allora è irto non solo con l'aspetto del dolore, la gravità, ma anche un aumento dell'organo. Tipica anemia emolitica può portare al fatto che gli organi interni iniziano a diventare instabili, come risultato - il loro completo fallimento.

C'è un altro pericolo: l'emergenza di epatite o cirrosi, insufficienza renale. In alcuni casi, se non viene trattato tempestivamente, il cancro degli organi interni può svilupparsi.

Con un alto livello di bilirubina, il cervello e tutto il corpo sperimentano una grave intossicazione, che causa una violazione della loro funzionalità con manifestazioni caratteristiche.

Motivi per i valori bassi

Questo fenomeno è piuttosto raro. Di solito una diminuzione della bilirubina si verifica quando c'è un livello insufficiente di globuli rossi.

Tali indicatori possono essere osservati se il corpo è presente:

• Insufficienza renale.
• Tubercolosi.
• Leucemia.
• Grande stanchezza.

Se la bilirubina viene ridotta, si raccomanda di ripetere l'analisi in un'altra clinica prima di iniziare il trattamento. È desiderabile produrre l'assunzione di materiale a stomaco vuoto, escludendo ogni sorta di sovraccarico fisico ed emotivo.

Per normalizzare l'indicatore, è necessario curare la malattia di base.

Molti non capiscono cosa significhi quando la bilirubina è elevata e pericolosa. È un pigmento con una composizione tossica, e la sua quantità in eccesso rispetto alla norma è irto di grave intossicazione del corpo e danno agli organi interni.

Il trattamento della patologia include l'uso di colagoga, enzimi, epatoprotettori, farmaci per migliorare il funzionamento del fegato ed eliminare l'intossicazione, immunomodulatori. La bilirubina elevata è comune, specialmente nei neonati, e un tasso basso, al contrario, è estremamente raro a qualsiasi età.

Tabella della bilirubina normale in una persona sana

Cos'è la bilirubina? Com'è il test per determinare questo indice del sangue? Quale dovrebbe essere la norma della bilirubina e cosa possono indicare deviazioni da esso? Come prepararsi per l'inseguimento e agire dopo aver ricevuto i suoi risultati parleremo in questo articolo.

Cos'è la bilirubina nel sangue e quali sono le sue funzioni? La bilirubina si forma a seguito della distruzione dell'emoglobina e di alcuni altri componenti del nostro sangue. L'emoglobina è una sostanza molto importante che si trova nei globuli rossi (globuli rossi) che trasportano l'ossigeno dai polmoni agli organi e ai tessuti. Quando gli eritrociti raggiungono la "vecchia" età (di norma, è di 3 mesi) o sono danneggiati, inizia il processo della loro rottura. Si verifica nelle cellule del midollo osseo, nel fegato e nella milza. Liberato, l'emoglobina si trasforma in bilirubina - un pigmento di colore giallo-rosso o anche giallo-marrone.

Perché il corpo ha bisogno di bilirubina

Se prima si riteneva che il ruolo della bilirubina fosse limitato solo alla distruzione dell'emoglobina esausta, i risultati della ricerca scientifica negli ultimi anni assegnano un ruolo molto significativo a questo pigmento modesto. Il fatto è che non molto tempo fa sono state dimostrate potenti proprietà antiossidanti del pigmento. Ciò ha aperto nuove opportunità agli scienziati di sviluppare metodi più efficaci, rispetto ai metodi esistenti per il trattamento del cancro, del cuore e di altre malattie complesse.

Quando viene prescritta un'analisi

La definizione di bilirubina nel siero viene assegnata per vari motivi. Prima di tutto, il medico può sospettare una malattia del fegato, inclusa patologia causata da cirrosi ed epatite, oltre a neoplasie di questo organo. Nella diagnosi delle malattie del pancreas e delle vie biliari è anche necessario conoscere il livello di bilirubina.

Spesso, un esame del sangue per la bilirubina è incluso in un esame biochimico completo dei campioni di sangue durante gli esami preventivi, così come durante il trattamento ospedaliero per eseguire le funzioni di controllo, nel rilevare l'ittero e la malattia emolitica del neonato e vari tipi di avvelenamento.

Come prepararsi per l'analisi

Se un esame del sangue per bilirubina viene assegnato ad un adulto, allora si dovrebbe venire in laboratorio per il prelievo di sangue a stomaco vuoto (è meglio non mangiare almeno 4 ore prima di donare il sangue). Mezz'ora prima di donare sangue non è raccomandato fumare. Anche gli intensi carichi fisici e psicoemotivi alla vigilia dell'indagine sono indesiderabili, poiché possono in qualche modo "imbrattare" il quadro reale.

Se stai facendo un baby test, allora in generale, non ci sono restrizioni qui.

Come viene prelevato il sangue

Nelle nostre condizioni policliniche standard, l'analisi biochimica del sangue viene prelevata da una vena. Nei neonati, il materiale viene prelevato dal tallone o dalla vena sulla testa.

Tuttavia, i progressi scientifici moderni consentono di riconoscere il livello di bilirubina nel sangue completamente privo di sangue, misurando l'intensità della colorazione della pelle nel caso di ittero visivamente rilevabile. Sfortunatamente, queste tecnologie sono attualmente disponibili solo per i clienti di alcune cliniche private. Ad oggi, i risultati degli esami del sangue sono considerati più accurati e informativi.

Diretto-indiretto e comune

La bilirubina indiretta o libera si forma prima come risultato di reazioni biochimiche. Non si scioglie in acqua e viene trasferito al fegato da speciali proteine ​​di trasporto. Qui, essendo liberato dalle proteine ​​carrier e contattando a sua volta con acido glucuronico, il pigmento viene convertito in una forma solubile, che può essere facilmente rimossa dal corpo con la bile.

Ora che conosciamo la catena di conversione della bilirubina da indiretta a diretta e la principale differenza tra queste due forme esistenti, possiamo parlare di un simile indicatore come l'emoglobina totale del sangue. È definito come la somma di bilirubina diretta e indiretta.

Valori regolamentari

Il valore di riferimento della bilirubina totale nel sangue di una persona sana è 8-20,5 μmol / l secondo Iendrashic.

Il valore della bilirubina libera (indiretta) ad una velocità fino a 16,5 μmol / lo fino al 75% del totale. Di conseguenza, il numero massimo di bilirubina diretto limite superiore in un adulto non deve superare 5,1 μmol / litro, cioè non più del 25%.

Come mostra la tabella, le norme della bilirubina ematica nei bambini differiscono dagli indicatori normativi di un adulto:

Nel primo anno, l'analisi dovrebbe essere presa a 1, 2 mesi e oltre la raccomandazione dei medici. In un anno è richiesta l'analisi.

Qual è il livello normale di bilirubina nel sangue nelle donne in gravidanza? Il tasso di bilirubina nel sangue nelle donne in gravidanza può essere leggermente inferiore o superiore ai valori di riferimento e questo è considerato normale. Il livello del pigmento aumenta gradualmente con la crescita del feto nell'utero.

Se queste deviazioni dalla norma sono davvero insignificanti, non rappresentano una minaccia per la vita della madre e del bambino.

Quando studiano il materiale fornito per l'analisi, possono persino essere invisibili. Tuttavia, se c'è un aumento significativo del pigmento, questo è un motivo per pensare a problemi gravi (anemia, colecistite, epatite) e continuare gli esami.

Cosa può influenzare i risultati?

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue, compresa la bilirubina, possono essere non veritiere e inutilmente diagnostici se ci sono fattori in grado di "imbrattare" il quadro reale. Questi includono:

• sullo sfondo dell'assunzione di cibi grassi, l'indicatore della bilirubina nel sangue può essere leggermente ridotto;
• in presenza di un mezzo di contrasto nel sangue, la bilirubina può differire dalla norma, quindi il test deve essere assunto non prima di un giorno o due dopo l'introduzione di un pigmento colorante esterno;
• la terapia con atazinovir e acido nicotinico porta a una distorsione dei risultati;
• il digiuno per un lungo periodo di tempo;
• intenso stress fisico ed emotivo alla vigilia dell'analisi;
• L'esposizione alle radiazioni ultraviolette (esposizione al sole, visitando un solarium) può portare ad un aumento delle prestazioni.

Dovresti anche conoscere le droghe, che influenzano il contenuto di bilirubina nel sangue. In particolare, le sue prestazioni saranno migliorate se accetti:

• anabolizzanti;
• askorbinku;
• Vitamina A;
• la morfina;
• contraccettivi orali;
• deuretiki;
• holinergetiki;
• così come codeina, teofillina, levodopa, streptomicina, tirosina e alcuni altri farmaci.

I valori degli indicatori potrebbero essere inferiori al normale in caso di ammissione:

• barbiturici;
• droghe contenenti alcool;
• farmaci corticosteroidi;
• sulfamidici;
• urea;
• anticonvulsivanti;
• caffeina e alcune altre medicine.

Cosa dirà i risultati dell'analisi

Gli indicatori della bilirubina totale, come già sappiamo, sono essenzialmente la somma di diretta e indiretta. Da qui - 3 gruppi dei motivi per cui la bilirubina può aumentare.

1. A causa dell'aumento del livello di bilirubina indiretta. Una tale deviazione della bilirubina è possibile con:

• mancanza di vitamina B12;
• emolitico, anemia falciforme o anemia perniciosa;
• Sindromi di Gilbert o Crigler-Nayar;
• attacchi di cuore - polmonare emorragico miocardico o grave;
• trasfusione di tipi di sangue incompatibili;
• emolisi autoimmune (qui l'emolisi è il processo di distruzione dei globuli rossi);
• reazioni all'introduzione interna del sangue;
• avvelenamento del sangue (sepsi);
• emorragie nel tessuto;
• disturbi genetici che influenzano il normale processo di sintesi dell'emoglobina (talassemia);
• così come la malaria, microsferocitosi congenita, tipo embrionale di formazione del sangue.

2. Di norma, un aumento della bilirubina totale, dovuto ad un aumento della diretta, indica la possibilità di patologie quali:

• mancanza di vie biliari;
• colecistite;
• malattia da calcoli biliari;
• Sindromi del rotore e di Dabin-Johnson;
• malattia infiammatoria-distruttiva cronica autoimmune dei dotti biliari;
• infiammazione sclerosante gravemente fluente dei dotti biliari (colangite), che si verificano di solito sullo sfondo di processi infiammatori nella cistifellea e nel fegato;
• la presenza di pietre nel dotto biliare comune;
• danno epatico dovuto a infezione da citomegalovirus, sifilide secondaria e terziaria;
• così come l'epatite virale, la malattia alcolica negli adulti, il cancro del pancreas.

Inoltre, questo aumento della quantità di pigmento (quando entrambi i componenti sono elevati) può manifestarsi in ittero nelle donne in gravidanza, ipotiroidismo nei neonati.

3. Se entrambi gli indici di bilirubina (diretta e indiretta) sono elevati, questo può essere la base per suggerire processi patologici gravi nel fegato:

• epatite virale e tossica;
• cirrosi;
• ascessi;
• mononucleosi infettiva;
• così come malattie alcoliche, echinococcosi e processi oncologici nel fegato.

Quando i risultati causano preoccupazione

Spesso, dopo aver ricevuto un vuoto con un'analisi e visto una deviazione dalla norma nei loro indicatori, le persone iniziano a fare diagnosi da soli, in modo convulsivo "google" alla ricerca di "vie d'uscita" della situazione, leggere articoli su argomenti rilevanti (ad esempio, come questo ). Abbiamo il coraggio di assicurarti che non importa quanto tu legga, il risultato della tua ricerca non può che essere un aumento del livello di conoscenza generale nel campo della medicina, non di più.

Per scoprire le vere cause della sovrastima o della sottovalutazione del livello di bilirubina nell'uomo, è spesso necessario sottoporsi a tutta una serie di esami in cui un esame del sangue biochimico può diventare solo la prima chiamata.

Hai provato? Ottimo! Tuttavia, il tuo prossimo passo sarà sicuramente una visita a uno specialista che descriverà il vero stato del corpo e raccomanderà una strategia efficace. È possibile normalizzare il livello eliminando la causa della deviazione, ma il medico dovrebbe parlarne. Farmaci volti ad eliminare la patologia principale e normalizzare il livello del pigmento.

Quale dovrebbe essere il tasso di bilirubina

Un esame importante della salute umana è un esame emocromocitometrico completo. Sulla base di questa analisi, è possibile stabilire la velocità del contenuto di una sostanza così importante come la bilirubina. Il suo alto tasso indica lo sviluppo di qualsiasi malattia grave che si verifica nel corpo umano.

Cos'è la bilirubina

Il pigmento contenente bile formatosi durante la degradazione delle sostanze emoglobiniche nei globuli rossi viene chiamato bilirubina. La formazione di bilirubina si verifica a seguito della scomposizione dei globuli rossi. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata ed elaborata dal midollo osseo e dalla milza. Questa bilirubina è abbastanza tossica per il corpo, dopo la sua formazione, entra nel fegato, dove ha luogo l'ulteriore elaborazione.

L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi a causa di disturbi associati alla bilirubina è chiamato ittero. Leggi di più in questo articolo.

Come risultato dell'elaborazione della bilirubina primaria nel fegato, diventa sicuro e lascia il corpo umano con urina e feci. Molto spesso, la colorazione delle masse fecali in un colore scuro indica la rimozione della bilirubina purificata dal corpo. Molto spesso, una persona forma nuovi globuli rossi, e quelli vecchi, rispettivamente, vengono distrutti: con l'aiuto della bilirubina, il corpo viene liberato dai globuli rossi "non necessari" in modo rapido e sicuro.

La bilirubina può essere suddivisa in tre tipi:

La bilirubina totale indica la quantità di bilirubina indiretta e diretta nel corpo.

• La bilirubina indiretta (non coniugata) è molto tossica per il corpo, poiché è stata recentemente isolata dall'emoglobina nel sangue e il fegato non ha avuto il tempo di neutralizzarlo. Questo tipo di sostanza non si dissolve affatto nell'acqua, ma è perfettamente solubile nei grassi. Nel caso della penetrazione della bilirubina indiretta in cellule sane, interrompono il normale funzionamento
• La bilirubina diretta o coniugata è una sostanza biliare che è stata elaborata dal fegato e che ora non è tossica, poiché è considerata legata. Questa bilirubina è altamente solubile in acqua ed escreta dal corpo con le feci.

Per fare una diagnosi corretta, è necessario scoprire quale tipo di bilirubina è elevata, poiché molte ragioni diverse influenzano l'aumento del pigmento diretto e indiretto.

Norm bilirubina per adulti e bambini

Il valore della norma della bilirubina differisce in maschi e femmine. Nelle donne, di regola, la bilirubina viene prodotta in quantità minori rispetto agli uomini. Durante la gravidanza, la produzione di bilirubina di una donna aumenta in modo significativo, poiché il corpo della donna è sottoposto a un carico pesante. È necessario monitorare costantemente il livello di pigmento nel sangue di una donna incinta, poiché una grande quantità di bilirubina può indicare lo sviluppo di gravi malattie: colecistite, epatite virale, anemia emolitica. Le norme della quantità di bilirubina sono presentate nella tabella n. 1 e nella tabella n. 2.

Tabella 1. La velocità della bilirubina nel sangue di uomini e donne.

Io termine

III trimestre

Tabella 2. La velocità della bilirubina nel sangue di bambini di età diverse.

Nei bambini, la bilirubina svolge un ruolo altrettanto importante nel corpo che in un adulto. Questa sostanza è responsabile del funzionamento qualitativo del fegato e di altri organi. In un bambino, come in un adulto, ci sono 3 tipi di bilirubina: generale, diretta e indiretta. L'ultima bilirubina in grandi quantità è considerata pericolosa per la salute del bambino, in quanto provoca grave intossicazione del corpo (principalmente le cellule e il tessuto cerebrale sono interessati).

Livelli elevati di bilirubina sono considerati normali solo per i neonati che hanno il cosiddetto ittero fisiologico (vedi tabella numero 2). Il corpo del bambino diventa giallastro, ma non appena il fegato inizia a funzionare normalmente, l'ittero scompare. I neonati dovrebbero essere ancora sotto la stretta supervisione di un pediatra, specialmente nei primi giorni dopo la nascita.

Se l'ittero fisiologico non supera l'età del bambino di un mese e mezzo, questo è considerato anormale e parla di disturbi nel funzionamento del fegato e della cistifellea del bambino.

In questo video imparerai di più sulle norme della bilirubina nel sangue.

Perché la bilirubina aumenta

I medici identificano diversi motivi principali per cui il livello di bilirubina nel corpo umano aumenta:

1. Malattie del sangue con aumento della rottura dei globuli rossi (emolisi), con conseguente eccessiva formazione di bilirubina.
2. Cambiamenti patologici nel fegato, a causa dei quali vi è una violazione del trattamento del pigmento indiretto in linea retta.
3. Dotti sovrapposti delle vie biliari, con conseguente interruzione del normale flusso della bile.

Attenzione! L'aumento del decadimento dei globuli rossi indica patologie quali: malaria, avvelenamento del corpo con varie sostanze tossiche, alcuni tipi di anemia e può anche essere presente durante la trasfusione di sangue, a seconda del gruppo sanguigno e del fattore Rh dal sangue richiesto dal bambino con il sangue della madre (questa patologia si trova solo nei neonati) e dopo aver subito operazioni cardiache e con una diagnosi di insufficienza cardiaca.

Per alterazioni patologiche nel fegato, a seguito delle quali non è in grado di elaborare la bilirubina indiretta in linea retta:

• epatite acuta di origine tossica e infettiva;
• epatite alcolica;
• insufficienza congenita delle sostanze enzimatiche del fegato (sindrome di Gilbert);
• cirrosi epatica;
• oncologia nel fegato;
• mancanza di vitamina B 12;
• esposizione a cellule epatiche di varie sostanze tossiche, di origine chimica o vegetale;
• malattia del fegato grasso (non dovuta all'uso di alcol);
• insufficiente apporto di sangue e basso contenuto di ossigeno nelle cellule del sangue.

Nelle patologie della cistifellea, aumenta la bilirubina diretta, che è anche sfavorevole per il corpo. Un aumento del pigmento diretto può verificarsi come risultato di:

• infezioni della cistifellea causando alterazioni patologiche nei tessuti dell'organo;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• il restringimento dei dotti, che è l'escrezione della bile;
• colangite, colecistite e pancreatite;
• prendendo alcuni farmaci che riducono la produzione di bile, per esempio contraccettivi orali contenenti estrogeni;
• quando le pietre entrano nei dotti biliari;
• elmintiasi e giardiasi;
• neoplasie nella cistifellea.

Attenzione! A causa di anomalie delle vie biliari, le feci umane acquisiscono una sfumatura argillosa (leggera), ciò si verifica quando la bilirubina non è sufficiente.

Tecniche di riduzione della bilirubina

Per iniziare a ridurre gli indici di pigmento, è necessario stabilire la causa esatta, motivo per cui è stato aumentato il livello di bilirubina. Per fare questo, è necessario sottoporsi a vari esami del fegato, del sistema circolatorio e della cistifellea. Non è raccomandato il ricorso all'autoterapia, altrimenti si possono avere gravi complicazioni per la salute, quindi non appena effettuata una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento efficace per ridurre il livello di bilirubina.

Trattamento farmacologico

Quando la bilirubina è elevata a causa di una violazione del deflusso della bile, gli agenti coleretici sono prescritti da un medico, il che aumenta la secrezione dell'enzima nella cistifellea, il che significa che la bilirubina diminuirà con la sua eliminazione. Se vengono diagnosticate malattie ereditarie che influenzano la formazione di bilirubina, vengono prescritti vari trattamenti vitaminico-minerali, agenti coleretici e assorbenti.

Se la bilirubina è elevata a causa di malattie infettive del fegato, così come dopo i processi infiammatori che si verificano in essa, è consigliabile prescrivere epatoprotettori, terapia antivirale e antibatterica. Puoi prendere un farmaco per il fegato, come "Kars". Se l'aumento del pigmento è associato ad avvelenamento del corpo, è possibile assumere vari antiossidanti e assorbenti, ad esempio Enterosgel, Polysorb, carbone attivo.

Trattamento con dieta

Per abbassare il livello di bilirubina nel corpo, devi sempre aderire alla corretta alimentazione. Si consiglia di bere quotidianamente oltre 2,5 litri di acqua pura non gassata, succhi di frutta freschi, bevande a base di frutti di bosco, tisane. Il tè forte, il caffè e la limonata gassata dovrebbero essere scartati. E 'impossibile consumare alcol in qualsiasi quantità, anche minima, con bilirubina elevata. Il cibo dovrebbe essere equilibrato e facilmente digeribile. Da cibi grassi, piccanti e fritti dovrà essere completamente abbandonato. È buono mangiare vari cereali quando è a dieta: riso, grano saraceno, fiocchi d'avena.

fototerapia

Questo tipo di trattamento può essere utilizzato se altre terapie non funzionano o non possono essere utilizzate per nessuna ragione (ad esempio durante la gravidanza). La fototerapia viene anche utilizzata per ridurre la bilirubina nei neonati. Sotto l'azione di speciali lampade fotografiche, il pigmento indiretto diventa diretto e lascia il corpo umano senza problemi.

Medicina di erbe

La bilirubina può essere ridotta con l'aiuto della terapia popolare. Decotti di piante ed estratti di piante come: stigmi di mais, camomilla, motherwort, erba di San Giovanni e foglie di betulla sono considerati mezzi molto efficaci. Per preparare l'infuso è necessario 1 cucchiaio. un cucchiaio di una miscela di queste erbe versare 200 ml di acqua bollente e lasciare riposare per almeno 30 minuti. Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno prima di consumare un pasto. È sempre necessario preparare una bevanda fresca.

Per controllare il livello di bilirubina nel sangue, è necessario passare regolarmente i test appropriati, diagnosticare tempestivamente e trattare varie malattie che causano un aumento della formazione del pigmento. Per mantenere un livello normale di bilirubina, è necessario aderire alla corretta alimentazione, abbandonare cattive abitudini. È importante ricordare che l'alto contenuto di bilirubina è molto pericoloso per il corpo umano.