Nitroglicerina: istruzioni per l'uso, analoghi e recensioni

La nitroglicerina è un vasodilatatore periferico che colpisce i vasi venosi.

È un composto contenente azoto organico con un'azione venodilante predominante. Gli effetti sono dovuti alla sua capacità di rilasciare l'ossido nitrico, che è un naturale fattore di rilassamento endoteliale.

L'uso della nitroglicerina riduce la resistenza vascolare che esiste nella patologia cardiaca, normalizza il flusso sanguigno nel muscolo dell'organo e lo ridistribuisce nel miocardio. Il farmaco è ampiamente utilizzato per ridurre il danno ischemico e aumentare la funzione contrattile del cuore, ed è anche attivamente usato nel trattamento di infarto miocardico e altre malattie.

Lo scopo principale è quello di alleviare attacchi di angina ed eliminare sintomi dolorosi concomitanti.

effetto benefico sull'attività cardiaca e regolazione del tono vascolare. L'effetto terapeutico è ottenuto grazie alla capacità di fornire un complesso effetto vasodilatatore, antianginoso e coronarodilatatore sul sistema cardiovascolare.

La nitroglicerina viene assorbita rapidamente e completamente nella circolazione sistemica. Il periodo di completa eliminazione del farmaco è di 8 ore. Escritta dal corpo sotto forma di metaboliti dai reni.

Indicazioni per l'uso

Cosa aiuta la nitroglicerina? Prescrivere il farmaco nei seguenti casi:

• insufficienza ventricolare sinistra;
• trattamento e prevenzione dell'angina instabile;
• sindrome coronarica acuta;
• infarto miocardico acuto;
• insufficienza cardiaca cronica;
• pancreatite cronica;
• colica biliare;
• discinesia esofagea.

Il vantaggio del farmaco è che viene rapidamente assorbito e il paziente può sentire l'effetto terapeutico dopo il primo minuto del suo utilizzo.

Istruzioni per l'uso Dosaggio di nitroglicerina

Le compresse vengono assunte (sottolimitate) sotto la lingua, tenendole in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire.

Una compressa di nitroglicerina deve essere assunta immediatamente quando si manifestano i primi segni dello sviluppo di un attacco di angina o prima dello sforzo fisico previsto o dello stress emotivo. Singola dose - 1 compressa.

Con l'angina stabile, l'effetto può derivare da una dose più piccola, in questo caso si consiglia di sputare il resto della pillola che non si è sciolta. Nella maggior parte dei casi (nel 75% dei pazienti) si nota un miglioramento durante i primi 3 minuti di utilizzo.

Se entro 5 minuti l'attacco di angina non viene interrotto, dovresti prendere un'altra compressa.

In caso di mancanza di effetto terapeutico dopo l'assunzione di 2 compresse di nitroglicerina, consultare immediatamente un medico.

Spray nitroglicerina, istruzioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato durante un attacco di angina. Lo spray viene introdotto in posizione seduta sotto la lingua al dosaggio di 1-2 presse. Tra un tocco e l'altro è necessario fare una pausa di 30 secondi, quindi chiudere la bocca per alcuni minuti. Il dosaggio massimo consentito è di 3 dosi in 15 minuti.

Per alleviare un attacco acuto, lo spray nitroglicerina viene applicato a intervalli di 5 minuti. Se dopo 15 minuti non c'è sollievo, è necessario contattare un istituto medico per un consiglio.

Per prevenire un attacco, lo spray viene somministrato a una dose di 1 dose 15 minuti prima dell'esercizio o dello sforzo previsto.

Prima dell'uso, non scuotere il pacchetto. Durante la spruzzatura il flacone spray deve essere tenuto verticalmente di fronte a voi. Dopo la spruzzatura, non ingerire immediatamente il medicinale, è necessario tenere la bocca chiusa.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni per l'uso, la nomina di nitroglicerina può essere accompagnata dai seguenti effetti indesiderati:

• Dal momento che il sistema cardiovascolare: vertigini, mal di testa, tachicardia, febbre, abbassando la pressione sanguigna; raramente (soprattutto in caso di sovradosaggio) - collasso ortostatico, cianosi, a causa di una marcata diminuzione della pressione arteriosa, il farmaco può esacerbare i sintomi dell'angina pectoris (una reazione paradossale ai nitrati). A volte c'è un collasso con bradiaritmia e perdita di coscienza.
• Da parte dell'apparato digerente: secchezza della mucosa orale, raramente - nausea, vomito, dolore addominale.
• Da parte del sistema nervoso centrale: debolezza, raramente - ansia, reazioni psicotiche, letargia, disorientamento.
• Reazioni allergiche: raramente - eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa.
• Reazioni locali: iperemia della pelle, bruciore sotto la lingua.
• Altro: raramente - visione offuscata, ipotermia, metaemoglobinemia.

Controindicazioni

È controindicato prescrivere la nitroglicerina nei seguenti casi:

• condizioni di shock;
• bassa pressione sanguigna;
• aumento della sensibilità dei pazienti al farmaco o ai suoi componenti;
• più disordini muscolari cardiaci;
• tamponamento cardiaco;
• intolleranza individuale alla nitroglicerina o ai suoi componenti;
• aumento della pressione intracranica;
• un forte calo della pressione sanguigna al di sotto dei valori critici;
• scarsa circolazione del muscolo cardiaco in forma acuta, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna;
• edema polmonare tossico;
• intolleranza individuale alla nitroglicerina o ai suoi componenti;
• aumento della pressione intraoculare.

overdose

I sintomi di overdose sono una diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 90 mmHg. Art. con disregolazione ortostatica, mal di testa, forti capogiri, svenimenti, battito cardiaco accelerato, nausea e vomito, mancanza di respiro, grave debolezza, sonnolenza, febbre, febbre, febbre, ipotensione, aumento della sudorazione, brividi.

Quando si usano dosi elevate (più di 20 mcg / kg) - collasso, cianosi delle labbra, delle unghie o dei palmi, metemoglobinemia, dispnea e tachipia.

Trattamento: per trasferire il paziente in posizione orizzontale, sollevare le gambe, nei casi più gravi, assegnare sostituti plasmatici, simpaticomimetici, ossigeno, con metaemoglobinemia - blu di metilene.

Analoghi nitroglicerina, il prezzo nelle farmacie

Se necessario, la nitroglicerina può essere sostituita con un analogo del suo effetto terapeutico: si tratta di farmaci:

1. Nirmin,
2. Nitradisk,
3. nitroksolin,
4. nitrong,
5. nitro,
6. Nitroglitserol,
7. Nitrodzhekt,
8. Anginin,
9. Angibid,
10. Angorin,
11. Nitrangin,
12. Mioglitserin,
13. Nitrokardiol,
14. Nitroglin,
15. Nitrosprint,
16. Nitrosprey,
17. Trinitroglitserol,
18. Trinitrin,
19. Trinitrol,
20. Perlinganit.

Scegliendo gli analoghi è importante capire che le istruzioni per l'uso di nitroglicerina, il prezzo e le recensioni di farmaci di azione simile non si applicano. È importante consultare un medico e non effettuare una sostituzione indipendente del farmaco.

Prezzo nelle farmacie russe: acquista Nitroglicerina 0,5 mg capsule 40 pz. può essere da 17 a 47 rubli.

Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini. Periodo di validità - 2 anni. Prescrizione farmacia

NITROGLICERINA

40 pezzi - tubi polimerici (1) - imballi il cartone.
40 pezzi - tubi di polistirolo (1) - imballi il cartone.

Vasodilatatore periferico con un effetto predominante sui vasi venosi. Agente antianginoso. Il meccanismo d'azione è associato al rilascio del principio attivo ossido nitrico nella muscolatura liscia dei vasi sanguigni. L'ossido nitrico provoca l'attivazione della guanilato ciclasi e aumenta il livello di cGMP, che alla fine porta al rilassamento della muscolatura liscia. Sotto l'influenza del tricel glicerile, le arteriole e gli sfinteri precapillari si rilassano in misura minore rispetto alle grandi arterie e alle vene. Ciò è in parte dovuto alle reazioni riflesse, nonché alla formazione meno intensa di ossido nitrico dalle molecole della sostanza attiva nelle pareti delle arteriole.

L'azione della nitroglicerina (trinitrato di glicerile) è principalmente associata a una diminuzione della domanda di ossigeno miocardico a causa di una diminuzione del precarico (dilatazione delle vene periferiche e una diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro) e di un postcarico (diminuzione in CRPS). Promuove la ridistribuzione del flusso sanguigno coronarico nelle aree subendocardiche ischemiche del miocardio. Aumenta la tolleranza all'esercizio nei pazienti con malattia coronarica, angina. Nell'insufficienza cardiaca, promuove lo scarico del miocardio, principalmente a causa di una diminuzione del precarico. Riduce la pressione nella circolazione polmonare.

Dopo che l'ingestione è stata assorbita dal tratto gastrointestinale, è soggetta all'effetto del "primo passaggio" attraverso il fegato. Con l'uso sublinguale, questo effetto è assente e la concentrazione plasmatica terapeutica viene raggiunta in pochi minuti. Metabolizzato nel fegato con la partecipazione di nitrato riduttasi. Dei metaboliti della nitroglicerina, i dinitro derivati ​​possono causare una pronunciata vasodilatazione; è possibile che determinino l'effetto terapeutico della nitroglicerina (trinitrato di glicerile) se assunto per via orale.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 60%. T_1/2 dopo l'ingestione - 4 ore, con somministrazione sublinguale - 20 minuti, dopo somministrazione endovenosa - 1-4 minuti. Excreted principalmente dai reni.

Per applicazione sublinguale e buccale: sollievo e prevenzione degli ictus; come mezzo di assistenza di emergenza in infarto miocardico acuto e insufficienza ventricolare sinistra acuta nella fase preospedaliera.

Per somministrazione orale: sollievo e prevenzione degli ictus, trattamento riabilitativo dopo infarto miocardico.

Per somministrazione endovenosa: infarto miocardico acuto, incl. complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta; angina instabile; edema polmonare.

Per applicazione cutanea: prevenzione degli ictus.

Nitroglicerina (nitroglicerina)

Il contenuto

Formula strutturale

Nome russo

Nome latino della sostanza nitroglicerina

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico di sostanze nitroglicerina

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Nitroglicerina

Liquido oleoso incolore. È scarsamente solubile in acqua, è buono in alcool, etere e cloroformio.

farmacologia

Aumenta il contenuto del radicale libero dell'ossido nitrico (NO), che attiva la guanilato ciclasi e aumenta il contenuto di cGMP (controlla la defosforilazione delle catene leggere della miosina) nelle cellule muscolari lisce vascolari. Espande prevalentemente vasi venosi, provoca la deposizione di sangue nel sistema venoso e riduce il ritorno venoso del sangue al cuore (precarico) e il riempimento diastolico finale del ventricolo sinistro. La vasodilatazione arteriosa sistemica (dilata principalmente le grandi arterie) è accompagnata da una diminuzione di OPSS e pressione sanguigna, cioè post-carico. Ridurre il pre e postcarico sul cuore porta ad una diminuzione della domanda di ossigeno miocardico; riduce l'aumento della pressione venosa centrale e la pressione di incuneamento nei capillari polmonari; aumenta leggermente la frequenza cardiaca (tachicardia riflessa in risposta a una diminuzione della pressione sanguigna sistemica e del volume sistolico, più pronunciata nella posizione eretta del corpo), indebolisce la resistenza delle arterie coronarie e migliora il flusso sanguigno cardiaco (tranne nei casi di eccessiva diminuzione della pressione sanguigna sistemica o un aumento significativo della frequenza cardiaca in caso di deterioramento del flusso sanguigno coronarico ).

Espande le grandi regioni epicardiche delle arterie coronarie, promuove un aumento del gradiente di pressione nel sito di stenosi aterosclerotica del vaso coronarico, fornisce perfusione anche nel caso di stenosi subtotale, inclusi collaterali, tra cui riducendo la resistenza al flusso di sangue attraverso di loro. Ridistribuisce il flusso sanguigno coronarico a favore delle regioni ischemiche, in particolare le regioni subendocardiche. Quando l'ipocinesia ischemica delle singole sezioni del miocardio aiuta a ripristinare la contrattilità locale. Elimina la rigidità patologica del miocardio e previene lo sviluppo di aritmie fatali nell'infarto del miocardio. Indebolisce il rimodellamento ventricolare sinistro postinfarto. Inibisce efficacemente l'aggregazione piastrinica e la loro adesione all'endotelio vascolare. Aumenta la soglia di ischemia miocardica.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca e angina, aumenta la gittata cardiaca, la tolleranza all'esercizio fisico, riduce la gravità e la frequenza degli attacchi. Riduce significativamente il volume di rigurgito mitralico. Ha un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico, inibendo la componente vascolare della formazione della sindrome del dolore. Normalizza il metabolismo elettrolitico e i processi energetici - il rapporto tra forme ossidate e ridotte di coenzimi di nicotinamide, l'attività delle deidrogenasi dipendenti dal NAD. Contribuisce al rilascio di catecolamine nel cervello e nel cuore, ha un effetto simpaticomimetico indiretto sul miocardio, modifica la conformazione del complesso troponina-tropomiosina. Promuove il trasferimento dell'emoglobina alla metaemoglobina e può compromettere il trasporto dell'ossigeno. Provoca l'espansione dei vasi meningei, che è spesso accompagnata dalla comparsa di un mal di testa. Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, delle vie biliari, dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, delle vie urinarie.

Rapidamente e abbastanza completamente assorbito dalla superficie delle mucose e attraverso la pelle. Dopo l'ingestione, è in gran parte distrutto nel fegato (l'effetto "primo passaggio"), e quindi biotrasformato per formare NO nelle cellule muscolari lisce. In termini di sublinguale, subbukkalnogo e / nell'uso della degradazione epatica "primaria" è escluso (entra immediatamente nella circolazione sistemica). I metaboliti primari sono di- e mononitrati, la finale - glicerina. Con ricezione sublinguale_max i principali metaboliti (0,2-0,3 ng / ml) hanno raggiunto 120-150 s, T_1/2 nitroglicerina 1-4,4 min, metaboliti - 7 min. Il volume di distribuzione è 3 l / kg, la clearance è 0,3-1,0 l / kg / min. Quando somministrato come aerosol nella cavità orale C_max metaboliti (14,6 ng / ml) sono raggiunti dopo 5,3 minuti, biodisponibilità relativa - 76%, T_1/2 - 20 minuti In caso di ingestione di 6,4 mg C_max metaboliti (0,1-0,2 ng / ml) si raggiunge in 20-60 minuti. Biodisponibilità relativa del 10-15%. T_1/2 i metaboliti sono 4 ore. Con a / nell'introduzione di T_1/2 - 1-3 min, clearance totale - 30-78 l / min, in caso di insufficienza cardiaca, queste cifre diminuiscono rispettivamente a 12 s - 1,9 min e 3,6-13,8 l / min. Nel plasma si lega alle proteine ​​(60%). I metaboliti sono escreti principalmente attraverso i reni, la parte è escreta dai polmoni con l'aria espirata.

Quando si utilizzano forme sublinguali e buccali, un attacco di angina viene interrotto dopo 1,5 minuti e gli effetti emodinamici e anti-ischemici persistono per un massimo di 30 minuti e 5 ore, rispettivamente. Dopo aver assunto piccole dosi (2,5 mg), l'effetto emodinamico dura fino a 0,5 ore, grande (forte) - fino a 5-6 ore (a queste dosi l'effetto emodinamico compare dopo 2-5 minuti e l'antianginoso dopo 20-45 minuti). L'applicazione dell'unguento garantisce lo sviluppo dell'azione antianginosa in 15-60 minuti e 3-4 ore della sua durata. L'effetto delle forme transdermiche avviene in 0,5-3 ore e dura fino a 8-10 ore.

Uso della sostanza nitroglicerina

IHD: angina pectoris (trattamento, profilassi), stenocardia vasospastica (Printsmetal), stenocardia instabile, spasmo delle arterie coronarie durante angiografia coronarica, sindrome coronarica acuta, infarto miocardico acuto, insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, asma, sistomi insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa controllata durante le procedure chirurgiche, prevenzione delle reazioni ipertensive durante l'intubazione endotracheale, incisioni ozhi, sternotomia, occlusione dell'arteria retinica centrale, discinesia esofago, holetsistopatii funzionale, pancreatite acuta, coliche biliari, discinesia intestinale spastica.

Controindicazioni

Ipersensibilità, ipotensione pronunciata, collasso, infarto del miocardio con pressione diastolica di fascia bassa nel ventricolo sinistro e / o ipotensione grave (SBP sotto 90 mm Hg) o collasso, infarto ventricolare destro, bradicardia inferiore a 50 battiti / min, polmonite primitiva ipertensione, emorragia cerebrale, trauma cranico, aumento della pressione intracranica, ischemia cerebrale, tamponamento cardiaco, edema polmonare tossico, marcata stenosi aortica, condizioni accompagnate da una diminuzione della pressione diastolica alla fine ventricolo (stenosi mitralica isolata, pericardite costrittiva), glaucoma ad angolo chiuso, gravidanza, allattamento.

Restrizioni all'uso di

Anemia, cardiomiopatia ipertrofica (stenosi subaortica ipertrofica idiopatica), età avanzata, grave disfunzione del fegato e dei reni, ipertiroidismo.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui i benefici attesi superano il potenziale rischio per il feto.

Categoria di azione sul feto da parte della FDA - C.

Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.

Effetti collaterali della sostanza nitroglicerina

Da parte del sistema nervoso e degli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, mal di testa, debolezza, irrequietezza motoria, reazioni psicotiche, visione offuscata, esacerbazione del glaucoma.

Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (formazione del sangue, emostasi): arrossamento del viso, palpitazioni, ipotensione, incl. ortostatico, collasso, metaemoglobinemia.

Da parte del tubo digerente: secchezza delle fauci, nausea, vomito, diarrea,

Sulla parte della pelle: cianosi, arrossamento della pelle.

Reazioni allergiche: prurito e bruciore, dermatite allergica da contatto (quando si usano le forme transdermiche).

Altri: ipotermia, sensazione di calore, effetti paradossali - un attacco di angina, ischemia fino allo sviluppo di infarto miocardico e morte improvvisa; sviluppo della tolleranza.

interazione

I salicilati aumentano i livelli plasmatici di nitroglicerina, i barbiturici accelerano il metabolismo. La nitroglicerina riduce l'effetto pressorio degli adrenermimetici, l'effetto anticoagulante dell'eparina (con un / nell'introduzione). Antiipertensivi, antiadrenergici, vasodilatatori, citrato di sildenafil, calcioantagonisti, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo, chinidina e novocainamide aumentano gli effetti vasodilatatori ipotensivi e sistemici. Metionina, N-acetilcisteina, ACE inibitori e salicilati aumentano l'attività antianginosa. Unithiol ripristina ridotta sensibilità alla nitroglicerina. Diidroergotamina, m-cholinolitici, mimetici alfa-adrenergici, istamina, pituitrina, corticosteroidi, stimolanti del SNC e gangli vegetativi, veleni d'api e serpenti, l'eccessiva insolazione riduce gli effetti vasodilatatori e antianginosi.

overdose

Sintomi: mal di testa, vertigini, sensazione di forte pressione alla testa, stanchezza o debolezza insolite, svenimenti, sensazione di caldo o brividi, aumento della sudorazione, palpitazioni, nausea e vomito, cianosi delle labbra, unghie o palmi, mancanza di respiro, ipotensione, polso debole, aumento temperatura corporea, aumento della pressione intracranica (sintomi cerebrali fino allo sviluppo di convulsioni e coma), metaemoglobinemia.

Trattamento: il paziente viene posizionato in posizione orizzontale (le gambe sono sollevate sopra la testa per aumentare il ritorno venoso al cuore), la lavanda gastrica (se è passato poco tempo dall'assunzione), i sostituti del plasma, gli agonisti alfa adrenorecettori endovenosi (fenilefrina). L'introduzione dell'epinefrina come agente cardiotonico dovrebbe essere evitata a causa della possibilità di potenziare la reazione di tipo shock. Per eliminare la metaemoglobinemia, l'ossigeno è usato sotto pressione o soluzione all'1% di metiltioninio cloruro (blu di metilene) in una dose di 1-2 mg / kg, iv. Si raccomanda il monitoraggio della concentrazione di emoglobina nel sangue.

Via di somministrazione

In / in, sublinguale, transdermico, interno, subbukalno.

Sostanze di precauzioni nitroglicerina

Nel periodo acuto di infarto del miocardio e con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, è prescritto sotto stretto controllo emodinamico. Viene usato con cautela nella stenosi aortica e mitralica, in pazienti con ipovolemia e BAP abbassato (meno di 90 mm Hg). Nella cardiomiopatia ipertrofica, può causare attacchi di angina più frequenti e / o peggioranti. Con l'assunzione incontrollata a lungo termine di nitroglicerina, la nomina di alte dosi a pazienti con insufficienza epatica e bambini aumenta il rischio di metemoglobinemia, manifestata dalla cianosi e la comparsa della tinta marrone sangue. Nei casi di metaemoglobinemia, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e deve essere introdotto il cloruro di metiltioninio antidoto (blu di metilene). Se necessario, è necessario l'ulteriore utilizzo di nitrati per controllare il contenuto di metaemoglobina nel sangue o la sostituzione di nitrati con sydnonimine.

Per ridurre il rischio di effetti indesiderati, bisogna prestare attenzione mentre lo assumiamo con farmaci che hanno pronunciate proprietà ipotensive e vasodilatanti; prendere il farmaco sullo sfondo del consumo di alcol in ambienti con alte temperature ambientali (bagno, sauna, doccia calda), così come prendere diverse compresse contemporaneamente o sequenzialmente in un breve periodo di tempo alla prima dose non è raccomandato.

Non puoi masticare compresse e capsule per fermare un attacco di angina, perché una quantità eccessiva del farmaco dalle microcapsule distrutte attraverso la mucosa orale può entrare nella circolazione sistemica. Quando si verificano un mal di testa e altre spiacevoli sensazioni nell'area della testa, il miglioramento si ottiene prescrivendo validol o mentolo gocce sublingualmente. Spesso, solo le prime dosi sono scarsamente tollerate, quindi gli effetti collaterali diminuiscono.

Con l'uso simultaneo di eparina, è necessario aumentare la dose di eparina e controllare rigorosamente il tempo di tromboplastina parzialmente attivato. Viene usato con cautela nei pazienti anziani. Non è consigliabile assegnare forme buccali a pazienti con stomatite aftosa, gengivite, malattie parodontali e sistema radicale dei denti, protesi superiori rimovibili.

La ricezione incontrollata può portare allo sviluppo della tolleranza, espressa nel ridurre la durata e la gravità dell'effetto con l'uso regolare o la necessità di aumentare la dose per ottenere lo stesso effetto. Con l'uso regolare di forme prolungate di nitroglicerina, in particolare cerotti e unguenti, il farmaco è quasi sempre presente nel sangue, quindi il rischio di sviluppare tolleranza aumenta in modo significativo. Per prevenire il verificarsi di resistenza, è necessaria una somministrazione intermittente durante il giorno o la co-somministrazione di calcio antagonisti, ACE inibitori o diuretici. Le forme transdermiche di nitroglicerina sono raccomandate per essere rimosse dal corpo durante la notte, lasciando così un periodo libero dall'azione del farmaco. Dovrebbe fare attenzione allo sviluppo della sindrome da astinenza associata ad una brusca cessazione della nitroglicerina nel corpo e manifestata dall'improvviso sviluppo di ictus.

Con on / nell'introduzione di un possibile sviluppo della tachifilassi, che richiede un cambiamento del dosaggio verso l'alto. Il grado di tolleranza può essere valutato dalla dinamica della pressione nell'atrio destro. L'approssimazione dell'indice di tolleranza al 25% richiede che la soluzione venga arrestata. Lo sviluppo della tolleranza nella somministrazione endovenosa può essere simulato riducendo il contenuto di nitroglicerina nella soluzione a causa di una violazione della tecnica di somministrazione, della distruzione della nitroglicerina direttamente esposta alla luce o del suo assorbimento sulle pareti di un sistema di infusione di plastica (20-80% quando si usano sistemi di polivinilcloruro, polistirene-butadiene, propionato cellulosa, lattice o poliuretano). Si raccomanda l'uso di sistemi con vetro chimicamente puro, polietilene, nylon, teflon, silicone. Non è consigliabile utilizzare linee idrauliche troppo lunghe. Quando sopra / nell'introduzione di nitroglicerina, è necessario tener conto che dopo aver fermato le infusioni e trasferito il paziente a nitrati compressi (anche a lunga durata d'azione), può verificarsi una sindrome da astinenza o una dose insufficiente, con un aumento della frequenza delle complicanze nel periodo acuto di infarto miocardico - un aumento degli attacchi di angina, un aumento sintomi di insufficienza circolatoria, recidiva di infarto miocardico, formazione di aneurisma cardiaco acuto, aumento della frequenza delle rotture del miocardio.

Compresse di nitroglicerina: istruzioni per l'uso

struttura

Ingrediente attivo: nitroglicerina;

1 compressa contiene nitroglicerina - 0,5 mg (come nitroglicerina 2% per il lattosio); eccipienti: lattosio monoidrato, povidone 25, cellulosa microcristallina, sodio croscarmelloso, magnesio stearato.

descrizione

compresse monostrato di forma rotonda, con superfici piatte superiore e inferiore, i cui bordi sono smussati, con un tratto, bianco o quasi bianco. Sulla superficie delle tavolette è permessa la marmorizzazione.

Azione farmacologica

Vasodilatatore periferico con un effetto predominante sui vasi venosi. L'azione della nitroglicerina è principalmente associata a una diminuzione del fabbisogno di ossigeno nel miocardio a causa di una diminuzione del precarico (dilatazione delle vene periferiche e una diminuzione del flusso sanguigno nell'atrio destro) e post-carico (diminuzione della resistenza vascolare periferica totale).

Ha un effetto inibitorio centrale sul tono simpatico dei vasi, inibendo la componente vascolare della formazione del dolore. Provoca l'espansione dei vasi meningei, che spiega il mal di testa nella sua applicazione.

Quando si usano le forme sublinguali, un attacco di stenocardia viene solitamente eliminato dopo 1,5 minuti, l'effetto emodinamico e antianginoso dura da 30 a 60 minuti.

farmacocinetica

Rapidamente e completamente assorbito dalla superficie delle mucose. Quando l'applicazione sublinguale entra immediatamente nella circolazione sistemica.

Con una dose sublinguale di 0,5 mg, la biodisponibilità è del 100%, la concentrazione massima nel plasma sanguigno è annotata dopo 5 minuti. La comunicazione con le proteine ​​del sangue è del 60%.

Indicazioni per l'uso

Angina pectoris (per il sollievo dell'angina pectoris e della profilassi a breve termine). Controindicazioni.

- Ipersensibilità ai nitrati o ad altri componenti del farmaco;

- intolleranza ereditaria a galattosio, deficit di lattasi 1 o sindrome

- anemia, aumento della pressione intracranica (compresi vyzvannogy trauma cranico), ictus, glaucoma ad angolo chiuso, lo stato ipotensivo, ipovolemia, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi aortica o mitralica, tamponamento cardiaco, insufficienza cardiaca ostruttiva, pericardite stenozirukody;

- uso simultaneo con inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (ad esempio, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosaggio e somministrazione

Quando si prescrive un farmaco per la prima volta, è necessario indagare il suo effetto sul livello della pressione sanguigna. Il monitoraggio dell'efficacia della nitroglicerina deve essere effettuato in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna.

Deve essere assunto immediatamente ai primi sintomi di un attacco di angina.

Immediatamente dopo l'inizio del dolore, una compressa deve essere posta sotto la lingua e tenuta in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire. La solita dose del farmaco -] compressa sotto la lingua. In assenza di azione antianginosa entro 3-5 minuti, è necessario prendere un'altra compressa di nitroglicerina.

In assenza di un effetto terapeutico dopo l'assunzione di 2-3 compresse, è necessario chiamare un medico.

Con frequenti attacchi di angina, è consigliabile applicare. farmaci a lunga durata d'azione,

overdose

Suupscholm; abbassamento della pressione sanguigna (inferiore a 90 mm Hg. Art.) con deregolazione ortostatica, mal di testa, forti capogiri, svenimenti, battito cardiaco accelerato, nausea e vomito, mancanza di respiro, grave debolezza, febbre., ipotensione, febbre.

Quando si usano dosi elevate (più di 20 mg / kg) - collasso, cianosi delle labbra, delle unghie o delle palme, metemoglobinemia, dispnea e tachipnea.

Trattamento: trasferire il paziente in posizione orizzontale, sollevare le gambe, nei casi più gravi, sostituti del plasma, simpaticomimetici, ossigeno sono prescritti e per metaemoglobinemia - blu di metilene.

Interazione con altri farmaci

Se sta assumendo altri farmaci, si assicuri di informare il medico!

Quando viene applicato simultaneamente con altri vasodilatatori, antipertensivi, ACE inibitori, bloccanti "lento" canali del calcio, inibitori della fosfodiesterasi, diuretici, antidepressivi triciclici, inibitori MAO, etanolo e farmaci contenente etanolo, beta-bloccanti, procainamide, chinidina, novokainamidom amplificato effetto ipotensivo della nitroglicerina.

L'atropina e altri farmaci che rilevano l'effetto m-colinolitico possono ridurre l'effetto della nitroglicerina a causa della ridotta secrezione e biodisponibilità del farmaco.

L'uso con diidroergotamina può portare ad un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno e ad un aumento della pressione arteriosa (a causa dell'aumentata biodisponibilità di droergotamina digi).

Con l'uso simultaneo di eparina, è possibile una diminuzione dell'azione anticoagulante di quest'ultimo (dopo la sospensione del farmaco è possibile una significativa riduzione della coagulazione del sangue, che può richiedere una diminuzione della dose di eparina).

Il fenobarbital attiva il metabolismo dei nitrati nel fegato. Adrenomimetica alfa,. Istamina, pituitrina, corticosteroidi, stimolanti del SNC, veleno d'api, serpenti, luce solare riducono l'effetto antianginoso della nitroglicerina. I salicilati aumentano il livello di nitroglicerina nel sangue, i barbiturici accelerano il suo metabolismo. I donatori di gruppi solfidrilici (captopril, acetilcisteina, unitiolo) ripristinano una ridotta sensibilità alla nitroglicerina.

Caratteristiche dell'applicazione

Prima di iniziare il trattamento, consultare il medico!

Ad applicazione di una preparazione è necessario aderire alle dosi raccomandate dal dottore!

È necessario con cautela, tenendo conto del rischio e del beneficio, assumere il farmaco con: ipovolemia incontrollata, pazienti con insufficienza cardiaca con pressione normale o bassa nell'arteria polmonare, anemia grave, ipertiroidismo, ridotta circolazione cerebrale, grave insufficienza renale e / o epatica (rischio di metemoglobinemia).

Usare con cautela nella stenosi aortica, edema polmonare tossico.

Deve essere usato con cautela nei pazienti con grave aterosclerosi cerebrale, pazienti anziani. Non bere alcolici durante il trattamento. Durante il trattamento, una visita al bagno, alla sauna, alla doccia calda è controindicata.

La compressa non può essere masticata, perché attraverso la membrana mucosa della bocca nella circolazione sistemica può fluire una quantità eccessiva di ingrediente attivo.

La nitroglicerina e altri nitrati organici, con un uso frequente, possono sviluppare dipendenza (tolleranza), che richiede un aumento del dosaggio. Con l'uso prolungato di nitroglicerina per prevenire l'insorgenza di tolleranza, si consiglia di assumere il farmaco con interruzioni per un giorno (con un intervallo di 10-12 ore) o la somministrazione simultanea di calcio antagonisti, ACE inibitori o diuretici. Se necessario, con lo sviluppo della tolleranza, l'uso di nitroglicerina deve essere sospeso temporaneamente (per diversi giorni) e sostituito con farmaci antianginosi di altri gruppi farmacoterapeutici.

Il farmaco contiene lattosio, pertanto i pazienti con forme ereditarie rare di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio non devono usare il farmaco.

La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida o si lavora con altri meccanismi.

Dal momento che la nitroglicerina può causare vertigini, i pazienti, prima di guidare o usare macchinari, devono assicurarsi che non siano sotto l'influenza del farmaco. Questo effetto è esacerbato dall'alcol.

Bambini. Non c'è esperienza sull'uso del farmaco per i bambini, pertanto il suo uso da parte di questa fascia di età dei pazienti non è raccomandato.

Modulo di rilascio

Su 40 targhe con un dosaggio di 0,5 mg nel contenitore; su 1 contenitore in un pacco da un cartone. Ogni contenitore insieme a un foglio illustrativo paziente è messo in un pacco di cartone.

Condizioni di conservazione

Conservare nella confezione originale a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Non usare il farmaco dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

nitroglicerina

Nitroglicerina: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: nitroglicerina

Codice ATX: C01DA02

Principio attivo: nitroglicerina (nitroglicerina)

Produttore: NPF Mikrohim, LLC Experimental Plant GNTsLS (Ucraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Tecnologia medica Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" loro. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Russia)

Attualizzazione della descrizione e della foto: 26/07/2018

Prezzi in farmacia: da 18 rubli.

La nitroglicerina è un farmaco vasodilatatore usato per alleviare attacchi di angina.

Rilascia forma e composizione

La nitroglicerina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Compresse sublinguali: quasi bianche o bianche, piatte cilindriche, con una superficie ruvida (40 compresse in una provetta di polimero, tappo polimerico strettamente tappato, 1 provetta in una scatola di cartone);
• Spruzzatura sublinguale: incolore, trasparente (in flaconi o bombole da 200 dosi (10 ml), 1 flacone o palloncino in un fascio di cartone completo di una pompa meccanica dosatrice);
• Concentrato per la preparazione della soluzione per infusioni: incolore, trasparente (in fiale da 2, 5 o 10 ml, 5 fiale in blister, in 1, 2 o 10 confezioni in una scatola di cartone).

La composizione di 1 compressa sublinguale comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,5 mg (basato su sostanza del 100%);
• Componenti ausiliari: zucchero (saccarosio) - 7,9 mg, glucosio (destrosio) - 9,3 mg, fecola di patate - 9,3 mg.

La composizione di 1 dose spray sublinguale comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,4 mg;
• Componenti ausiliari: etanolo al 95% (nella forma di una soluzione all'1%).

La composizione di 1 ml di concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione comprende:

• Ingrediente attivo: nitroglicerina - 1 mg;
• Componenti ausiliari: destrosio, cloruro di sodio, diidrogosfato di potassio, acqua per preparazioni iniettabili.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

La nitroglicerina è un vasodilatatore periferico, che agisce principalmente sui vasi venosi. La sua azione è dovuta principalmente a una diminuzione della domanda di ossigeno miocardico dovuta a una diminuzione del precarico (diminuzione del flusso sanguigno all'atrio destro e all'espansione dei vasi venosi periferici) e al post-carico (diminuzione della resistenza vascolare periferica totale).

La nitroglicerina è in grado di rilasciare ossido nitrico dalla sua molecola, che è un naturale fattore di rilassamento endoteliale. Il composto aumenta la concentrazione di guanosina monofosfatica ciclica all'interno della cellula, che impedisce la penetrazione di ioni calcio nelle cellule muscolari lisce e provoca il loro rilassamento. Rilassamento dei muscoli lisci della parete vascolare porta all'espansione dei vasi sanguigni, che riduce il carico sul cuore e la necessità di miocardio per l'ossigeno. L'espansione dei vasi coronarici migliora il flusso sanguigno coronarico e la sua ridistribuzione in aree caratterizzate da una ridotta circolazione sanguigna, che stimola il trasporto di ossigeno al miocardio.

Una diminuzione del ritorno venoso provoca una diminuzione della pressione nella circolazione polmonare e nella pressione di riempimento, un miglioramento dell'afflusso di sangue agli strati subendocardici e una regressione dei sintomi caratteristici dell'edema polmonare. La nitroglicerina è caratterizzata da un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico e dalla soppressione della componente vascolare responsabile della formazione della sindrome del dolore. Provoca anche l'espansione dei vasi meningei, che provoca un mal di testa dopo averlo preso, e rilassa le cellule muscolari lisce dei bronchi, intestino tenue e crasso, esofago, i loro sfinteri, dotti biliari, cistifellea, tratto urinario.

L'uso di forme sublinguali di solito consente di fermare l'angina dopo 1,5 minuti dopo la somministrazione orale e l'effetto antianginoso dura per 30-60 minuti.

farmacocinetica

La nitroglicerina è rapidamente e quasi completamente assorbita dalla superficie delle mucose della cavità orale. Con l'assunzione sublinguale, penetra immediatamente nella circolazione sistemica. La biodisponibilità del farmaco è del 100%, poiché è esclusa la degradazione epatica primaria della sostanza. La concentrazione massima di nitroglicerina nel plasma sanguigno viene determinata dopo 4-5 minuti. Il metabolismo della sostanza viene effettuato abbastanza rapidamente con la partecipazione della nitrato riduttasi. Allo stesso tempo, si formano mono e dinitrati. L'attività farmacologica è dimostrata solo dall'isosorbide-5-mononitrato. Il metabolita finale è la glicerina.

Il farmaco ha un volume di distribuzione molto elevato (1,2-3,3 l / kg). Il grado di legame alle proteine ​​plasmatiche è del 60%. La nitroglicerina viene escreta nelle urine come metaboliti (meno dell'1% della dose accettata viene escreta immodificata), la clearance totale è di 25-30 l / min (con somministrazione per infusione - fino a 78 l / min). Dopo somministrazione orale di farmaci sublinguali, l'emivita di eliminazione dal plasma sanguigno varia da 2,5 a 4,4 minuti (per infusione, da 1 a 3 minuti). La nitroglicerina circolante si lega fortemente ai globuli rossi e si accumula nelle pareti dei vasi sanguigni.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni per l'uso di nitroglicerina sono:

• Angina pectoris (arresto e breve profilassi degli ictus prima dello stress emotivo o dello sforzo fisico);
• Infarto miocardico acuto, compreso complicato da insufficienza ventricolare sinistra acuta (soluzione per infusione);
• Edema polmonare (soluzione per infusione);
• Angina instabile (soluzione per infusione).

Controindicazioni

• collasso;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di nitroglicerina per questo gruppo di pazienti di età non sono state stabilite);
• Ipersensibilità al farmaco.

A seconda della forma di dosaggio, le seguenti malattie / condizioni sono ulteriori controindicazioni assolute all'uso della nitroglicerina:

• Malassorbimento di glucosio-galattosio (compresse sublinguali);
• Shock (spray sublinguale e pillole);
• Shock cardiogeno, tranne nel caso di misure per mantenere la pressione diastolica finale (spray sublinguale);
• Grave ipotensione arteriosa con pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg. Art. (spray sublinguale);
• Pericardite costrittiva (spray sublinguale);
• Angina associata a cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (spray ipoglosso);
• Infarto miocardico acuto e insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento del ventricolo sinistro (spray sublinguale);
• Tamponamento pericardico (spray ipoide);
• Qualsiasi condizione associata ad un aumento della pressione intracranica (spray sublinguale);
• Grave mitralica e / o stenosi aortica, ipertensione polmonare primaria (spray sublinguale);
• Uso concomitante con inibitori della fosfodiesterasi 5, inclusi vardenafil, sildenafil, tadalafil (compresse e spray sublinguale).

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina deve essere usata con cautela dopo aver valutato il rapporto rischio / beneficio:

• Ictus emorragico;
• Grave anemia;
• ipertiroidismo;
• Grave insufficienza renale;
• Glaucoma ad angolo chiuso;
• Lesioni alla testa recenti;
• Ipertensione endocranica;
• Tamponamento cardiaco (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Insufficienza epatica (compresse sublinguali e soluzione per infusione), grave compromissione epatica (spruzzo sublinguale);
• Ipotensione con bassa pressione sistolica - meno di 90 mm Hg. Art. (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Ipotensione ortostatica e propensione a sviluppare ipotensione ortostatica (spray sublinguale);
• Abuso di alcol (spray sublinguale);
• Epilessia (spray sublinguale);
• Emicrania (spray sublinguale);
• Pericardite costrittiva (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Stenosi mitralica isolata (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Cardiomiopatia ipertrofica (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Edema polmonare tossico (soluzione per infusione);
• Stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (compresse sublinguali), stenosi aortica (soluzione per infusione);
• Infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca cronica con bassa pressione di riempimento del ventricolo sinistro (compresse sublinguali e soluzione per infusione);
• Ipovolemia incontrollata con pressione normale o bassa nell'arteria polmonare in pazienti con insufficienza cardiaca (soluzione per infusione);
• Shock, incluso cardiogeno, ad eccezione dei casi con una pressione di riempimento sufficientemente alta del ventricolo sinistro, incl. fornito di farmaci con effetto inotropico positivo o contropulsazione intra-aortica (soluzione per infusione);
• Emorragia cerebrale (soluzione per infusione);
• Grave aterosclerosi cerebrale (soluzione per infusione);
• Periodo di gravidanza e allattamento (per tutte le forme del farmaco);
• Età avanzata (soluzione per infusione).

Istruzioni per l'uso di nitroglicerina: metodo e dosaggio

Compresse sublinguali

Per prevenire complicazioni, la nitroglicerina deve essere presa secondo le istruzioni di un medico.

Le compresse di nitroglicerina vengono prese (sublingualmente) sotto la lingua, tenendo in bocca fino a completo assorbimento, senza deglutire.

La nitroglicerina deve essere assunta immediatamente quando si manifestano i primi segni dello sviluppo di un attacco di angina o prima dello sforzo fisico o dello stress emotivo previsti. Singola dose - 1 compressa. Con l'angina stabile, l'effetto può derivare da una dose più piccola, in questo caso si consiglia di sputare il resto della pillola che non si è sciolta. Nella maggior parte dei casi (nel 75% dei pazienti) si nota un miglioramento durante i primi 3 minuti di utilizzo della nitroglicerina.

Se entro 5 minuti l'attacco di angina non viene interrotto, dovresti prendere un'altra compressa.

Nei casi in cui non vi è alcun effetto terapeutico dopo l'assunzione di 2 compresse di nitroglicerina, è necessario consultare immediatamente un medico.

Spray sublinguale

Inserisci sopra o sotto la lingua, preferibilmente in posizione seduta, mentre trattieni il respiro. Dopo la spruzzatura, lo spray non viene inghiottito immediatamente, ma tenuto, chiudendo la bocca per alcuni secondi.

Per evitare complicazioni, la nitroglicerina deve essere utilizzata secondo le istruzioni di un medico.

Quando compaiono i primi segni di un attacco di angina, vengono somministrate 1-2 dosi di spray (a seconda della gravità). Se necessario, è possibile introdurre un'altra dose di 1, ma non più di 3 dosi (1,2 mg) entro 15 minuti.

Se dopo aver applicato 3 dosi per 15 minuti, la condizione non è migliorata, è necessario consultare il medico.

La dose singola massima - 3 dosi di spray.

Se l'indicazione per l'uso di nitroglicerina è la prevenzione degli ictus, il farmaco viene utilizzato in 1 dose per 5-10 minuti prima del carico o dello stress previsti.

Prima dell'uso, la confezione spray non deve essere agitata. Quando si spruzza la bottiglia deve essere tenuta verticalmente.

Soluzione per infusione

Il tasso di somministrazione endovenosa di nitroglicerina viene selezionato singolarmente, tenendo conto della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, della pressione venosa centrale, dell'ECG e di altri indicatori. La soluzione deve essere somministrata attraverso una pompa di infusione o un distributore automatico, consentendo di dosare con precisione e controllare il ritmo dell'iniezione.

La somministrazione di nitroglicerina mediante un sistema convenzionale di trasfusione di fluidi garantisce la precisione del dosaggio contando il numero di gocce del liquido da versare. Prima dell'introduzione della pre-soluzione di nitroglicerina diluita in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% o soluzione di glucosio al 5% (destrosio) ad una concentrazione dello 0,01%. Non usare altri solventi.

È consigliabile utilizzare tubi di vetro e polietilene, poiché il principio attivo viene assorbito sulle pareti dei tubi di polivinilcloruro (le perdite possono essere del 40-80%). La soluzione di nitroglicerina rapidamente collassa alla luce, quindi il sistema per trasfusione e fiale deve essere protetto con un materiale opaco. Non è consentito conservare la soluzione nella fiala aperta.

Il tasso iniziale di introduzione della soluzione è 0,5-1 mg all'ora, la velocità massima - 8-10 mg all'ora.

Concentrazione consigliata e velocità di somministrazione di nitroglicerina composta: 1 mg / hr (0,0166 mg / min) - 24 mg al giorno tramite il campionatore (volume di 1 mg / ml) o 240 mg al giorno attraverso il sistema di volume di iniezione endovenosa (soluzione 0, 1 mg / ml); la velocità di iniezione è di 3-4 gocce in un minuto (1 ml corrisponde a 20 gocce).

La durata della terapia è determinata da indicazioni cliniche e può variare da alcune ore a 2-3 giorni.

Effetti collaterali

• Sistema nervoso centrale: debolezza; raramente - reazioni psicotiche, ansia, disorientamento, letargia;
• Apparato digerente: secchezza della mucosa orale; raramente - vomito, nausea, dolore addominale;
• Sistema cardiovascolare: mal di testa, vertigini, febbre, tachicardia, abbassamento della pressione sanguigna; raramente (specialmente in caso di sovradosaggio) - cianosi, collasso ortostatico, aumento dei sintomi di angina (reazione paradossale ai nitrati); a volte - collasso con perdita di coscienza e bradiaritmia;
• Reazioni locali: bruciore sotto la lingua, arrossamento della pelle;
• Reazioni allergiche: raramente - prurito, eruzione cutanea, dermatite esfoliante;
• Altro: raramente - ipotermia, visione offuscata, metaemoglobinemia.

overdose

I sintomi nitroglicerina sovradosaggio sono: nausea, vomito, sonnolenza, grave debolezza, affaticamento, forti capogiri, mal di testa, convulsioni, sensazione di febbre, mancanza di respiro, tachicardia riflessa, diminuzione della pressione arteriosa (inferiore a 90 mm Hg..), accompagnati da disregolazione ortostatica. Il farmaco a dosi elevate (20 mg / kg) può portare allo sviluppo tachipnea, dispnea, cianosi, collasso, metaemoglobinemia.

In caso di sovradosaggio, devi immediatamente dare al paziente una posizione orizzontale, sollevando le gambe e cercare aiuto medico.

Istruzioni speciali

Le dosi terapeutiche indicate nelle istruzioni non devono essere superate.

1 compressa di nitroglicerina sublinguale contiene 2,65 × 10 -3 XE (unità di pane).

Durante la terapia, è possibile una significativa diminuzione della pressione arteriosa e lo sviluppo di vertigini con una transizione improvvisa in posizione verticale da una posizione prona o seduta, così come durante la stagione calda, durante l'esercizio o bere alcolici.

Con la conservazione o la gravità significativa della visione offuscata o secchezza della mucosa orale, il trattamento deve essere interrotto.

Secondo le istruzioni, la nitroglicerina, come altri nitrati organici, può creare dipendenza (in questo caso sarà necessario un aumento del dosaggio).

La gravità del mal di testa durante la terapia può essere ridotta riducendo la dose del farmaco e / o la somministrazione contemporanea di validolo.

Con frequenti colpi, si consiglia di utilizzare farmaci a base di nitroglicerina prolungata.

Durante l'uso di nitroglicerina, l'uso di bevande alcoliche è severamente proibito.

La composizione di sublinguale spruzzo contenente alcool, che è importante per allattano e donne in gravidanza, pazienti con disturbi funzionali del fegato, epilessia, traumi cranici e altre malattie del sistema nervoso centrale, e l'abuso di alcool.

La composizione della soluzione per infusione comprende glucosio (destrosio) che i pazienti con diabete devono tenere in considerazione.

In caso di insufficienza cardiaca acuta o infarto miocardico acuto, la nitroglicerina deve essere utilizzata solo nelle condizioni di un'attenta osservazione clinica dei pazienti.

Al fine di prevenire un aumento degli attacchi di angina, si raccomanda di evitare il ritiro improvviso del farmaco.

Per la prevenzione di abbassamento indesiderato della pressione arteriosa, la velocità di introduzione della soluzione per infusione di nitroglicerina deve essere selezionata individualmente. abbassando la pressione sanguigna può essere osservata non solo nella scelta del tasso di introduzione della soluzione, ma in seguito, sullo sfondo della pressione sanguigna stabile originale (controllo deve essere eseguito almeno 3-4 volte all'ora durante l'intero tempo di infusione).

I pazienti trattati con nitrati organici (isosorbide-5-mononitrato, dinitrato isosorbide) precedentemente trattati possono richiedere una dose più elevata per ottenere l'effetto emodinamico desiderato.

Durante l'uso della nitroglicerina, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si eseguono lavori potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione e reazioni psicomotorie.

Interazioni farmacologiche

Con l'uso simultaneo di nitroglicerina con alcuni farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:

• Vasodilatatori, antiipertensivi, inibitori dell'enzima di conversione, gli inibitori della 5-fosfodiesterasi, bloccanti "lento" calcio-antagonisti, antidepressivi triciclici, etanolo, diuretici, beta-bloccanti, inibitori della monoamino-ossidasi, procainamide: aumento dell'effetto ipotensivo di nitroglicerina;
• Diidroergotamina: aumenta il contenuto nel sangue e aumenta la pressione sanguigna;
• Eparina: una diminuzione della sua efficacia;
• Acido acetilsalicilico: aumenta il livello di nitroglicerina nel sangue e migliora la sua azione.

analoghi

Analoghi di nitroglyphs Nitrokardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac forte Perlinganit.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini.

• Compresse sublinguali: 2 anni a temperature fino a 25 ° C;
• Spray sublinguale: 2 anni a temperature fino a 15 ° C;
• Concentrato per soluzione per infusione: 3 anni ad una temperatura di 5-25 ° C.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni di nitroglicerina

Secondo le recensioni, la nitroglicerina è un farmaco indispensabile per i pazienti che soffrono di angina. Particolarmente spesso è preso da pazienti anziani. Il farmaco è veloce e allevia attacchi di cuore quasi immediatamente dopo la somministrazione. Tuttavia, ci sono messaggi che menzionano reazioni avverse, principalmente vertigini e intenso mal di testa.

Il prezzo della nitroglicerina nelle farmacie

Il prezzo approssimativo della nitroglicerina sotto forma di compresse sublinguali è di 48-66 rubli (40 pezzi sono contenuti nella confezione). È possibile acquistare uno spray sublinguale per 80-127 rubli (calcolato per 200 dosi). Il costo del concentrato per preparare la soluzione per le infusioni varia da 540 a 624 rubli (10 fiale sono contenute nella confezione).